Kako se izračunava apsolutni broj neutrofila?

Liječenje

Prije nekoliko godina napisao sam što razlikuju virusne i bakterijske infekcije opći test krvi, koje stanice postaju sve veće i manje za različite infekcije. Članak je dobio neke popularnosti, ali treba neke pojašnjenja.

Čak iu školi to poučavaju broj leukocita treba biti od 4 do 9 milijardi (× 10 9) po litri krvi. Ovisno o njihovim funkcijama, leukociti su podijeljeni u nekoliko sorti, tj leukocitna formula (omjer različitih tipova leukocita) normalno je kod odrasle osobe:

  • neutrofili (ukupno 48-78%):
    • mladih (metamelocita) - 0%,
    • ubod - 1-6%,
    • segmentirano - 47-72%,
  • eozinofili - 1-5%,
  • bazofili - 0-1%,
  • limfociti - 18-40% (prema drugim normama, 19-37%),
  • monociti - 3-11%.

Na primjer, otkrio je opći test krvi 45% limfociti. Je li opasno ili ne? Treba li oglasiti alarm i tražiti popis bolesti u kojima se povećava količina limfocita u krvi? Danas ćemo o tome razgovarati, jer u nekim slučajevima takva odstupanja u analizi krvi su patološka, ​​au drugima - ne predstavljaju opasnost.

Faze normalne hematopoeze

Pogledajmo rezultate općeg (kliničkog) krvnog testa par godina 19 godina, bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1. Analiza je provedena početkom veljače 2015. u laboratoriju "Invitro":

Analiza, čiji se pokazatelji razmatraju u ovom članku

Crvena pozadina u analizi pokazuje pokazatelje koji se razlikuju od normalnih. Sada u laboratorijskim studijama riječ "norma"Koristi se rjeđe, zamjenjuje ga"referentne vrijednosti„Ili”referentni interval”. To se radi tako da ne zbunjuju ljude, jer ovisno o korištenoj dijagnostičkoj metodi, ista vrijednost može biti normalna ili odstupanje od norme. Referentne vrijednosti su odabrane na takav način da odgovaraju rezultatima analiza 97-99% zdravih ljudi.

Razmotrite rezultate analize, označene crvenom bojom.

hematokrit

hematokrit - udio volumena krvi po jedinici krvi (eritrociti, trombociti i trombociti). Budući da su crvene krvne stanice brojčano mnogo veće (na primjer, broj crvenih krvnih stanica po jedinici krvi prelazi broj leukocita u tisuću puta), tada zapravo hematokrit pokazuje koji dio volumena krvi (u%) zauzima eritrociti. U ovom slučaju, hematokrit je u donjoj granici norme, a preostali indeksi eritrocita su normalni, pa se može smatrati blago smanjen hematokrit varijanta norme.

limfociti

U gornjem testu krvi 45,6% limfocita. To je nešto više od normalnih vrijednosti (18-40% ili 19-37%) i poziva se relativna limfocitoza. Čini se da je to patologija? No, neka je izračunati koliko limfocita se nalaze u jedinici krvi i usporedivi su s normalnim apsolutnim vrijednostima njihovog broja (stanica).

Broj (apsolutna vrijednost) limfocita u krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Ovu figuru vidimo u donjem dijelu analize, usporedne su vrijednosti prikazane jedna uz drugu: 1,00-4,80. Naš rezultat 2.14 može se smatrati dobrim jer je gotovo u sredini između minimalne (1.00) i maksimalne (4.80) razine.

Imamo relativnu limfocitozu (45,6% više od 37% i 40%), ali nema apsolutne limfocitoze (2,14 manje od 4,8). U tom slučaju se može razmotriti relativna limfocitoza varijanta norme.

neutrofili

Ukupno neutrofilni računa kao zbroj Younga (obično 0%) od benda (1-6%) i segmentiranih neutrofila (47-72%), čija ukupna 48-78%.

Faze razvoja granulocita

U analizi krvi koja se razmatra, ukupni broj neutrofila je 42,5%. Vidimo da je relativni (u%) sadržaj neutrofila niži od normalne.

računati apsolutni broj neutrofila u jedinici krvi:
4,69 × 10,9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Postoji određena zbrka oko pravilnog apsolutnog broja limfocitnih stanica.

1) Podaci iz literature.

Broj leukocita u odraslih je normalno:

2) Referentne vrijednosti broja ćelija iz analize laboratorija "Invitro" (vidjeti test krvi):

3) Kako se gornje brojke ne podudaraju (1,8 i 2,04), pokušat ćemo izračunati granice normalnih parametara broja ćelija.

  • Minimalna dopuštena količina neutrofila je minimalni neutrofil (48%) od normalnog minimuma leukocita (4 x 10 9 / l), tj 1.92 × 10 9 / l.
  • Maksimalna dopuštena količina neutrofila je 78% od normalnog maksimuma leukocita (9 × 10 9 / l), to jest 7.02 × 10 9 / l.

U analizi pacijenta 1,99 × 10 9 neutrofila, što načelno odgovara normalnim indeksima broja stanica. Razina neutrofila nedvosmisleno je patološka ispod 1.5 × 10 9 / l (nazvan neutropenija). Razina između 1,5 × 10 9 / l i 1,9 × 10 9 / l smatra se međuproduktom između norme i patologije.

Je li potrebno paničariti da je apsolutni broj neutrofila oko donja granica apsolutne norme? Ne, nije. u dijabetes melitus (pa čak i sa alkoholizmom) neznatno smanjena razina neutrofila je sasvim moguća. Da biste bili sigurni da su strahovi nerazumni, morate provjeriti razinu mladih oblika: normalno mladih neutrofila (metamelociti) - 0% i ubod neutrofila - od 1 do 6%. U komentaru analize (na slici se ne uklapa i odsječi s desne strane) navodi se:

Na hematološkom analizatoru patoloških stanica nije otkrivena krv. Broj neutrofila za ubod ne prelazi 6%.

U istoj osobi parametri općeg krvnog testa su prilično stabilni: ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema, rezultati analiza učinjenih u intervalima od šest mjeseci u godini bit će vrlo slični. Slični rezultati testa krvi također su promatrani prije nekoliko mjeseci.

Tako se može razmotriti analiza krvi koja uzima u obzir šećernu bolest, stabilnost rezultata, odsutnost patoloških oblika stanica i odsutnost povišene razine mladih oblika neutrofila gotovo normalno. Ali ako postoje sumnje, potrebno je dalje pratiti pacijenta i imenovati ponovljen kompletna krvna slika (ako je automatski analizator krvi ne može otkriti sve vrste abnormalnih stanica, analiza bi trebala biti na sigurnoj strani i dalje ispituje pod mikroskopom rukom). U najtežim slučajevima, kada se situacija pogorša, proučava hematopoies probijanje koštane srži (obično iz sternuma).

Referentni podaci za neutrofile i limfocite

Glavna funkcija neutrofila - borbene bakterije od fagocitoza (apsorpcija) i naknadnu digestiju. Mrtvi neutrofili čine bitan dio gnoj s upalom. Neutrofili su "obični vojnici"U borbi protiv infekcije:

  • postoji mnogo (dnevno u tijelu formira se oko 100 g neutrofila i ulazi u krvotok, taj se broj nekoliko puta povećava s gnojnim infekcijama);
  • Nemoj dugo živjeti - u krvi ne cirkuliraju dugo (12-14 sati), nakon čega uđu u tkiva i žive nekoliko dana (do 8 dana);
  • mnogi neutrofili su izlučeni biološkim tajnama - sluz, mukus;
  • potpuni ciklus razvoja neutrofila do zrelih stanica 2 tjedna.

Normalni sadržaj neutrofila u krvi odrasle osobe:

  • mladi (metamelociti) neutrofili - 0%,
  • ubod neutrofili - 1-6%,
  • segmentirano neutrofili - 47-72%,
  • samo neutrofili - 48-78%.

Leukociti koji sadrže specifične granule u citoplazmi odnose se na granulociti. Granulociti su neutrofila, eozinofila, bazofila.

agranulocitoza - drastično smanjenje broja granulocita u krvi do nestanka (manje od 1 × 10 9 / L leukocitima i manje od 0,75 × 10 9 / L granulocita).

Pojam agranulocitoze usko je povezan s konceptom agranulocitoze neutropenija (smanjen broj neutrofila - ispod 1,5 x 10 9 / l). Uspoređujući kriterije agranulocitoze i neutropenije, to se može pretpostaviti samo izražena neutropenija dovodi do agranulocitoze. Dati mišljenje "agranulocitoza", Nedovoljno umjereno smanjena razina neutrofila.

razlozi smanjen broj neutrofila (neutropenija):

  1. teške bakterijske infekcije,
  2. virusne infekcije (neutrofili se ne bore protiv virusa, stanice zaražene virusom uništavaju neke vrste limfocita)
  3. potiskivanje hemopoeze u koštanoj srži (aplastična anemija - teškom supresijom ili prestankom rasta i sazrijevanjem svih krvnih stanica u koštanoj srži)
  4. autoimune bolesti (sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis i drugi),
  5. preraspodjela neutrofila u organima (splenomegalija - povećana slezena),
  6. tumori hematopoetskog sustava:
    • kronična limfocitna leukemija (. Maligna bolest u kojoj se formacija abnormalnih zrelih limfocita i njihovo akumuliranje u krvi, koštane srži, limfnih čvorova, jetre i slezene istovremeno inhibira stvaranje svih ostalih krvnih stanica, a posebno sa kratkim životnim ciklusa - neutrofili);
    • akutna leukemija (Tumor koštane srži, na kojem su mutacije hematopoetskih matičnih stanica i njihov nekontroliran umnožavanje bez sazrijevanja u zrele oblike stanica. To može utjecati kao stanica prekursora zajednički stabljike svih krvnih stanica, a potom i sorti ishodišne ​​stanice pojedinačnih krvnih klice. Koštane srži ispunjen nezrelim blastnim stanicama, koji istiskuju i suzbijaju normalnu hematopoezu);
  7. nedostataka u željeza i nekih vitamina (cijanokobalamina, folne kiseline)
  8. djelovanje lijekova (citostatike, imunosupresante, sulfonamide i drugi).
  9. genetički čimbenici.

Poziva se povećanje broja neutrofila u krvi (iznad 78% ili više 5.8 × 10 9 / L) neutrofilije (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza).

4 mehanizma neutrofilije (Neutrofilije)

  1. jačanje obrazovanja neutrofili:
    • bakterijske infekcije,
    • upala i nekroza tkiva (opekline, miokardijalni infarkt)
    • kronična mijelogena leukemija (maligni tumor koštane srži, kod kojeg je nekontrolirano stvaranje nezrelih i zrelih granulocita - neutrofila, eozinofila i bazofila, premještanje zdravih stanica)
    • liječenje malignih tumora (na primjer, s terapijom zračenjem),
    • trovanja (egzogenog podrijetla - olovo, zmijski otrov, endogeno podrijetlo - uremija, giht, ketoacidoza),
  2. aktivna migracija (rano oslobađanje) neutrofila iz koštane srži u krv,
  3. ponovna dodjela neutrofila stanovništvo zida (kod krvnih žila) u krvnom optoku: stresa intenzivnog mišićnog rada.
  4. usporavanje oslobađanje neutrofila iz krvi u tkivu (tako da hormoni djeluju glukokortikoidi, koji inhibiraju pokretljivost neutrofila i ograničavaju njihovu sposobnost da prodiru iz krvi u središte upale).

Za gnusno bakterijske infekcije naznačen time što:

  • razvoj leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita (iznad 9 × 10 9 / l), uglavnom zbog neutrofilije - povećanje broja neutrofila;
  • pomak leukocitne formule lijevo - povećanje broja mladih [mlad + ubod] oblika neutrofila. Pojava mladih neutrofila (metamelocita) u krvi znak je ozbiljne infekcije i dokaz da koštana srž djeluje s velikim naprezanjem. Što više mladih oblika (osobito mladih), to je jača napetost imunološkog sustava;
  • izgled toksicna granularnost i druge degenerativne promjene neutrofila (Osjetljiva tijela, citoplazmatski vakuoli, patološke promjene u jezgri). Suprotno utvrđenom imenu, te promjene nisu uzrokovane "toksični učinak"Bakterije na neutrofilima i kršenje staničnog sazrijevanja u koštanoj srži. Sazrijevanje neutrofila slomljen uslijed naglog ubrzanja zbog prekomjerne stimulacije imunog sustava s citokinima, međutim, kao što je u velikom broju neutrofila pojavljuje otrovne granulat u propadanja tumorskog tkiva pod utjecajem zračenja. Drugim riječima, koštana srž priprema mlade „vojnika” na granici svojih mogućnosti i šalje ih „u boj” prije vremena.

Slika od bono-esse.ru

limfociti su drugi po veličini leukociti krvi i postoje različite podvrste.

Kratka klasifikacija limfocita

Za razliku od neutrofila, "vojnika", limfociti se mogu pripisati "časnicima". Limfociti "dulje" uče (ovisno o izvedenim funkcijama, formiraju se i razmnožavaju u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni) i visoko specijalizirane stanice (prepoznavanje antigena, pokretanje i primjena staničnog i humoralnog imuniteta, reguliranje formiranja i aktivnosti stanica imunološkog sustava). Limfociti su sposobni napustiti krv u tkivima, zatim u limfnu krv i s trenutnim povratkom u krv.

U svrhu dešifriranja općeg testiranja krvi valja imati ideju o sljedećem:

  • 30% svih perifernih krvnih limfocita su kratkotrajni oblici (4 dana). Ovo je većina B-limfocita i T-supresora.
  • 70% limfocita - dugoročno dnevni (170 dana = gotovo 6 mjeseci). To su druge vrste limfocita.

Naravno, s potpunim prestankom hemopoeze prvo u krvi pada razina granulocita, koja postaje vidljiva upravo s brojem neutrofila, kao eozinofila i bazofila u krvi iu normi je vrlo mala. Malo kasnije, razina eritrociti (živjeti do 4 mjeseca) i limfociti (do 6 mjeseci). Iz tog razloga, oštećenje koštane srži otkriva teške zarazne komplikacije koje su vrlo teške za liječenje.

Budući da se razvoj neutrofila raskinu prije drugih stanica (neutropenija - manje od 1,5 × 10 9 / l), zatim u krvnim testovima, relativna limfocitoza (više od 37%), a ne apsolutna limfocitoza (više od 3,0 x 10 9 / l).

razlozi povećana razina limfocita (od limfocitoza) - više od 3,0 × 10 9 / l:

  • virusne infekcije,
  • neke bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis, kašalj, leptospiroza, bruceloza, yersinioza)
  • autoimune bolesti vezivnog tkiva (Reumatizam, sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis)
  • malignih tumora,
  • nuspojave lijekova,
  • trovanja,
  • neki drugi razlozi.

razlozi smanjena razina limfocita (Lymphocytopenia) - manje od 1,2 × 10 9 / l (za manje stroge norme 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastična anemija,
  • HIV infekcija (prvenstveno utječe na različite T-limfocite, nazvane T-pomagačke stanice)
  • malignih tumora u terminalnoj (posljednjoj) fazi,
  • neki oblici tuberkuloze,
  • akutne infekcije,
  • akutna bolest zračenja,
  • kroničnog zatajenja bubrega (CRF) u posljednjoj fazi,
  • višak glukokortikoida.

Kako kontrolirati neutropeniju?

loading...

Što je neutropenija?

loading...

neutropenija je bolest krvi koja može utjecati na sve. Ipak, s nekim se ljudima rađa neutropenija mogu se pojaviti nakon virusne infekcije, biti nuspojava lijekova ili izloženost nekim lijekovima. neutropenija mogu biti uzrokovane nedovoljnom proizvodnjom ili ubrzanim uništenjem bijelih krvnih stanica. Neutropenija se može pojaviti u liječenju raka, kemoterapijom ili antivirusnom terapijom virusnog hepatitisa.

Što su neutrofili?

loading...

Krv se sastoji od milijardi stanica. Postoji mnogo različitih vrsta krvnih stanica, no glavne su crvene i bijele krvne stanice. Eritrociti (crvene krvne stanice) prevladavaju nad drugim vrstama krvnih stanica. Oni su vrlo važni jer nose kisik iz pluća u sve dijelove vašeg tijela, ali bijele krvne stanice (bijele krvne stanice) jednako su važne, ali iz potpuno drugog razloga. Jedna od njihovih funkcija je zaštita tijela od infekcije. Postoji nekoliko vrsta bijelih stanica, kao što su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili. Svaka od njih ima posebnu funkciju. Najčešći od njih su neutrofili, čiji je zadatak identificirati i uništiti bakterije i limfociti, koji su ključni dio imunološkog sustava, kao i zaštita od virusa.

Što je puna neutropenije?

loading...

Pojam "neutropenija" opisuje situaciju u kojoj je broj neutrofila u krvi prenizak. Neutrofili imaju vrlo važnu ulogu u zaštiti tijela od bakterijskih infekcija, a time i pacijenata s niskim brojem neutrofila je više osjetljiv na ove infekcije. Svaka osoba stalno se suočava s infekcijom. To je zato što je lako ući u tijelo bakterija i virusa koji uzrokuju infekcije. Međutim, u zdravih ljudi, imunitet se može nositi s tim patogenima bez uzrokovanja bolesti. Neutrofili sudjeluju u formiranju ovog imuniteta. Oni su glavna zaštita od infekcija. Pacijenti koji uzimaju pegilirani interferon povećavaju rizik od razvoja neutropenije. Kliničke studije su pokazale da 95% pacijenata koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji s interferonom i ribavirinom, broj neutrofila je ispod normalne. 20% njih razvija tešku neutropenu. Važno je zapamtiti da, u usporedbi s pacijentima koji se podvrgavaju kemoterapiji, većina bolesnika s neutropenije uzrokovane uzimanje interferona, suprotno očekivanjima, ne postoji ozbiljan razvoj infekcije. No, unatoč činjenici da je rizik od infekcije je nizak pacijenti antivirusnu terapiju treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom, kako bi se spriječilo teške neutropenije i njegovih povezanih ozbiljne infekcije.

Ozbiljnost neutropenije

loading...

Razina neutrofila može biti široka. U krvi zdravih odraslih osoba nalazi se 1500 do 7000 neutrofila u mikrolitru krvne plazme (1.5-7.0 x 10 3 stanica / ul). Ozbiljnost neutropenije obično ovisi o apsolutnom broju neutrofila (AFN) i opisana je kako slijedi:

* Blaga neutropenija kada ACN padne ispod donje granice od 1500 stanica / μl, ali još uvijek veće od 1000 stanica / μl.

* Umjerena neutropenija, kada je ACHN između 500 i 1000 stanica / μl.

Teška neutropenija kada ACN pada ispod 500 stanica / μl.

Neutropenija može imati kratku, privremenu prirodu. Na primjer, kada se provodi antivirusna terapija, kada je neutropenija reverzibilna i količina neutrofila se vraća nakon povlačenja lijekova koji ga uzrokuju. Međutim, ako pacijent ima dugu neutropenu, onda postoji opasnost od kronične bolesti krvi. Rizik od zaraznih bolesti se povećava ako niski neutrofili traju dulje od tri dana. Tipične infekcije su tonsilitis, bolesti grla, infekcije desni i kožne bolesti. Bilo koji simptomi slični gripi (tjelesna temperatura iznad 38,5 °) treba uzeti vrlo ozbiljno. U tom slučaju potrebno je odmah obavijestiti svog liječnika. Teška neutropenija može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu zahtijevati operaciju, budući da pacijent može zaražen bakterijskom, gljivičnom ili mješovitom infekcijom u bilo kojem trenutku.

Kako se manifestira neutropenija?

loading...

Većina infekcija javlja se u području pluća, usta i grla. Bolni čirevi na ustima, bolesti desni, infekcije uha, najčešće se javljaju u bolesnika s neutropenijom. U bolesnika, razvoj infekcije može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pa stoga je potrebno redovito praćenje razine leukocita i ASC u krvi.

Koje laboratorijske norme neutrofila?

loading...

Ispod su referentne vrijednosti i faktori konverzije leukocita i neutrofila:

Tablica 1. Leukociti. Jedinice i faktori konverzije

Apsolutni broj neutrofila

loading...

Izračunavanje apsolutnog broja neutrofila u laboratoriju i što to pokazuje?

loading...

Sastav krvi čovjeka mijenja se od posljedica vanjskih uzroka ili promjena u radu organa ili tjelesnih sustava. Klinička analiza krvi je informativan način dijagnosticiranja velikog broja bolesti.

Krv je jedinstvena biološka tekućina. Jedna od glavnih funkcija - zaštita, koja podrazumijeva zaštitu od štetnih tvari različite prirode, obavlja bijele krvne stanice. To su krvne stanice - leukociti, koji sprečavaju penetraciju i širenje infekcije u ljudskom tijelu. U tijelu su izolirane neke od njihovih vrsta, od kojih je jedna neutrofilna. Saznajte koliko takvih stanica u nekoj osobi dopušta rezultate laboratorijskih istraživanja.

Koji je apsolutni i relativni broj neutrofila?

Apsolutni broj neutrofila je broj ili broj stanica ove vrste koji su u krvi osobe. Njihov se izračun provodi pomoću posebne opreme u kliničkim laboratorijima medicinskih ustanova prilikom pripreme podataka za detaljan test krvi koji je imenovao liječnik. Neutrofili su snimljeni na oblik pomoću apsolutnih brojeva, omogućiti točnije povezati njihov broj u normalu, što liječnici za dijagnostičke postupke s visokom pouzdanošću procijeniti zdravlje pacijenta, postavlja dijagnozu.

Neutrofili mogu biti napisani kao relativna vrijednost. Vrijednost tog broja je postotak. Rezultat analize ukazuje na postotak leukocita različitih vrsta. Njihova ukupna vrijednost iznosi 100%.

Ako relativni rezultat u takvom proračunu izaziva sumnje, izračunajte njihovu apsolutnu vrijednost u krvi pomoću posebne formule.

Odredite broj neutrofila koji mogu biti nakon testa krvi

Formula koja se koristi za izračunavanje

Izračunajte broj neutrofila koji pomažu u univerzalnim računalnim programima, tradicionalnim matematičkim metodama. Norme održavanja leukocita, parametri neutrofila u apsolutnim veličinama u krvi uzeti su u obzir ispod formule. Oblik analize ukazuje na pokazatelj svih vrsta leukocita zabilježenih apsolutnim vrijednostima. Nadalje, laboratorijski asistent promatra postotak bazofila, neutrofila, eozinofila, monocita i limfocita otkrivenih kliničkim ispitivanjima.

Za izračun neutrofili (ubodne i segmentirane) u apsolutnim brojevima, morate donijeti ukupan broj u omjeru, a nakon matematičkim pravilima, koristeći formulu za izračun. Na primjer: u krvi leukocita otkriveno je 8,1 g / l, ta je brojka suma svih podvrsta stanica, tj. 100%. Postotak neutrofila iznosi 22%.

Dobivamo elementarni udio:

Imajući podatke, lako je izračunati sadržaj neutrofila, formula je jednostavna:

Prihvaćeno je da se apsolutna vrijednost leukocita mjeri u obliku - broju stanica po mililitru krvi. Stoga se vrijednost X mora pomnožiti s 1000, izračunavamo vrijednost, a zatim, primjenom zaokruživanja, dobivamo rezultat - 1800 stanica / μl. Formula vam omogućuje da izračunate razinu neutrofila. Određuje odstupanja od norme i dopušta liječnicima da orijentuju na odabir odgovarajućeg liječenja.

Moderna laboratorijska oprema omogućuje dobivanje pouzdanih kliničkih krvnih testova. Na primjer: gotovi rezultati, koji ispisuju automatski analizator, sadrže broj neutrofila u krvi i relativno i apsolutno. Prikladno je, liječnik vidi i uspoređuje pokazatelje, ne treba trošiti vrijeme na dodatne izračune. Stroj proizvodi točne brojke zaštićene od dobivanja iskrivljenog rezultata koji izračunava nepažljiv stručnjak.

Za liječnike izrađeni su posebni računalni programi za izračunavanje pokazatelja. Temelji se na razmatranoj formuli. Kao rezultat obrade unesenih pokazatelja, možete saznati potrebne parametre, dobiti preporuke o imenovanju i prilagodbi liječenja uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta što značajno utječe na kvalitetu liječničkog rada.

Korištenje programa omogućava praćenje dinamike indikatora kliničkih krvnih testova u svakom pacijentu.

Norm i odstupanja od broja neutrofila

Izračunavanje broja neutrofila, rezultat vam omogućuje da donesete zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta. Neuromorfna se norma razlikuje u djece ranog doba i odraslih osoba.

Dijete od rođenja do godine dana ima specifičan broj neutrofila. Njihovo stanje i dinamika prate liječnici. Obično, u djeteta ovog doba, niža redistribucija broja ovih krvnih stanica iznosi 1000 stanica / mm3. Djeca prve godine života podložna su mnogim infekcijama, budući da je imunost nesavršena, u fazi je formacije. Sumnja na neutropenu ili smanjenje razine neutrofila u dojenčadi je moguća na mnogim osnovama: prisutnost bolesti grla, pluća, pojave upale ili infektivnih lezija usne šupljine.

Norma za djecu stariju od 12 godina na sadržaj neutrofila u krvi je ista kao i za odrasle. Njihova razina može biti različita, varira u širokom rasponu - 1500 do 7000 stanica / μl.

Smanjenje pokazatelja je manje od vrijednosti donje granice, privremeno je. Čest uzrok je priprema tijela za suzbijanje virusnih infekcija, uzimanje antivirusnih lijekova. Upalne i zarazne bolesti grla, desni, dermatoloških bolesti u pozadini smanjenja apsolutne norme neutrofila su opasne. One mogu dovesti do ozbiljnih bolesti krvi.

Trajno smanjenje razine neutrofila povezano je s produljenim smanjenjem imuniteta.

Ako se prekorači apsolutni pokazatelj broja neutrofila u jednoj osobi, simptom može biti rezultat razvoja infekcija s formiranjem procesa purulentno upalne prirode. Takvi rezultati se promatraju s sezom, teškim opeklinama, moždanom kapi, miokardijalnim infarktom, trovanjem alkoholom.

Smanjenje razine neutrofila uslijed prehlade

Kako izbjeći neutrofilne fluktuacije u tijelu?

Lijekove može propisati samo liječnik. Ali pacijent može slijediti pravila za normalizaciju i održavanje normalnog omjera neutrofila prema ostalim leukocitima:

  • cijepljenje protiv zaraznih bolesti (nacionalni raspored cijepljenja), gripa (godišnje);
  • poštivanje pravila higijene, uporaba osobne zaštitne opreme (maske, oksolinska mast);
  • zabrana posjećivanja javnih mjesta s velikim brojem ljudi u razdoblju sve većeg broja respiratornih bolesti i gripe;
  • potrošnja hrane (meso, jaja, riba, mlijeko) koja je podvrgnuta dovoljnoj toplinskoj obradi.
Pravilna prehrana može pomoći normalizaciji razine neutrofila i izbjegavanju mnogih drugih patoloških stanja

Svaki slučaj promjene norme neutrofila zahtijeva posebnu pažnju liječnika, dodatne dijagnostičke postupke. Neovisno liječenje koje ima za cilj povećanje ili snižavanje razine leukocita je neprihvatljivo, može dovesti do nepovratnih posljedica. Mnogi zahtijevaju liječenje i sustavno promatranje u hematologu, redovito praćenje rezultata laboratorijskih krvnih testova.

Formula krvi leukocita

loading...

neutropenija

loading...

Što je neutropenija? Koji su uzroci njegove pojave, što prijeti opasnosti i kako se liječi?

Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila u krvi. Neutrofili su jedna vrsta bijelih krvnih stanica, također poznata kao polimorfonuklearni leukociti.

Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. "Posljedice neutropenije mogu biti različiti purulentni upalni procesi različitih lokalizacija, povećana osjetljivost na različite infekcije, viruse itd. To jest, infekcije, upale koje se mogu razviti s slabljenjem imunološke obrane tijela ", kaže hematolog Valery Voznyuk.

Postoji pet glavnih tipova bijelih krvnih stanica:

  • bazofili
  • eozinofila
  • limfociti (T-stanice i B-stanice)
  • monociti
  • neutrofila.

Neke bijele krvne stanice, nazvane granulociti, ispunjene su mikroskopskim granulama koje sadrže enzime. Neutrofili, eozinofili i bazofili su granulociti i dio su imunološkog sustava s nespecifičnim, širokim aktivnostima. Oni ne reagiraju isključivo na specifične antigene, kao što su limfociti (B stanice i T stanice). Neutrofili sadrže enzime koji pomažu stanicama da ubiju i probavljaju mikroorganizme, sudjeluju u procesu fagocitoze.

Zreli neutrofili imaju segmentirane jezgre, a nezreleni neutrofili imaju manje segmentiranu jezgru. Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, nakon čega ulaze u krv. Neutrofili žive oko tri dana.

Kako se određuje neutropenija?

Normalni raspon bijelih krvnih zrnaca neznatno je različit u različitim laboratorijima, ali u pravilu njezine granice iznose 4300 do 10800 stanica po mikrolitru ili kubičnom milimetru, u međunarodnim jedinicama, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 stanica po litri.

Apsolutni broj neutrofila (ANC) određen je proizvodom broja bijelih krvnih stanica (WBC) i udjela neutrofila među bijelim krvnim stanicama. Na primjer, ako je broj leukocita 10 000 po 1L i 70% neutrofila, ANC će biti 7000 uL.

ANC manji od 1500 uL je općenito prihvaćena definicija neutropenije. Neutropenija se također podijeli na:

  • lako 1000-1500 / μL
  • umjereno 500-1000 / μL
  • teški ispod 500 / μL

Što uzrokuje neutropenu?

Neutropenija se može pojaviti kao rezultat smanjenja proizvodnje neutrofila, uništavanja neutrofila ili skupljanja neutrofila.

Pružanje neutropenije može imati niz medicinskih stanja:

  • infekcije (češće virusne infekcije, kao i bakterijske ili parazitske infekcije). Na primjer: HIV, tuberkuloza, malarija, Epstein Barra virus (VEB);
  • lijekove koji mogu oštetiti koštanu srž ili neutrofile, uključujući one koji se koriste za kemoterapiju raka;
  • nedostatak vitamina (megaloblastična anemija zbog nedostatka vitamina B12 i / ili nedostatka folne kiseline);
  • bolesti koštane srži kao što je leukemija, mijelodisplastični sindrom, aplastična anemija, mijelofibroza;
  • terapija zračenjem;
  • kongenitalne malformacije funkcije koštane srži ili proizvodnje neutrofila, na primjer, Costmanov sindrom;
  • autoimuna destrukcija neutrofila (kao glavni uzrok ili kao posljedica neke druge bolesti, kao što je Feltyjev sindrom) ili uništavanje neutrofila zbog upotrebe lijekova koji stimuliraju imunološki sustav;
  • hipersplenizma, povećane apsorpcije i / ili uništavanja krvnih stanica u slezeni.

Neutropenija se dijagnosticira računanjem krvnih stanica (klinički krvni test). Da bi se utvrdio specifičan uzrok neutropenije, možda će biti potrebni i drugi testovi. Ponekad je to biopsija koštane srži.

Liječenje neutropenije temelji se na ozbiljnosti bolesti i prisutnosti povezanih infekcija ili simptoma, kao i na opće zdravlje pacijenta. Očito, liječenje treba biti usmjereno na bilo koji temeljni proces bolesti. Liječenje izravno povezano s neutropenijom može uključivati:

  • antibiotike i / ili antifungalne lijekove;
  • u slučaju teškog oblika, pacijent se stavi u sterilnu sobu koja se redovito zrači ultraljubičastim zrakama;
  • u slučaju autoimunih bolesti koristi se terapija kortikosteroidima ili imunoglobulinom (intravenozno);
  • vitaminsku terapiju, kao pomoćnu.

Neutropenija: pregled

  • Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u krvi. Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
  • Neutropenija je definirana kao apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 1500 u μL (1500 / microL)
  • Neutropenija može biti uzrokovana ili povezana s brojnim bolestima.
  • Većina infekcija koje nastaju kao posljedica neutropenije povezane su s bakterijama koje su obično prisutne na koži, u gastrointestinalnom traktu ili u mokraćnom sustavu.

Liječenje ovisi o uzroku i težini, kao io temeljnom uzroku pada broja bijelih krvnih stanica.

Trombocitopenija: uzroci, simptomi, liječenje

Niski hemoglobin: što učiniti?

Formula krvi leukocita

loading...

Leukocitna formula - omjer postotka različitih tipova leukocita u krvnom razmaku. Tijekom neonatalnog razdoblja, omjer stanica se bitno razlikuje od onoga u odraslih osoba [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Prilikom procjene leukocitne formule, može biti potrebno uzeti u obzir apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita.

Promjene u leukocitnoj formuli prate mnoge bolesti i često su nespecifične. Ipak, dijagnostička vrijednost ove studije je velika, jer daje ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, učinkovitosti liječenja. Kod hemoblastoze, proučavanje leukocitne formule često vam omogućuje uspostavljanje kliničke dijagnoze.

  • Akutni upalni procesi
  • Purulentne infekcije
  • intoksikacija
  • Akutno krvarenje
  • Acidoza i koma
  • Fizički preokret
  • Kronična leukemija
  • eritroleukemje
  • mijelofibroze
  • Metastaze tumora
  • Akutna leukemija
  • Uvjeti komatoze
  • Megaloblastična anemija
  • Bolesti bubrega i jetre
  • Uvjeti nakon transfuzije krvi

S mnogim teškim infekcijama, septičkim i purulentnim procesima, leukocitna se formula mijenja zbog povećanja broja ubodnih neutrofila, metamelocita i mijelocita. Takva promjena leukograma s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se lijeva pomaka; Povećanje se uglavnom temelji na segmentu-nuklearnih i polysegment-nucleus oblika - pomak na desno. Ozbiljnost neutropskog nuklearnog pomaka procjenjuje se pomoću indeksa pomaka (IC). IS = M + MM + F / C, gdje M - mijelociti, MM - metamelociti, P - stabni neutrofili, C - segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost IC je 0,06. Vrijednost IP je važan kriterij koji određuje težinu akutne infekcije i opću prognozu.

Analizirajući rezultate računajući leukocita u razmazu krvi uvijek treba zapamtiti da ova metoda nije vrlo precizan i može biti izvor pogreške koje se ne mogu u potpunosti eliminirati (uključujući greške u izradi krvi, kuhanje i slikarstvo mrlja, ljudsku subjektivnost u interpretaciji stanica). Neke vrste stanica, posebice monociti, eozinofili i bazofili, potpuno se ilegalno distribuiraju u kistom. Visoki sadržaj tih stanica, osobito u ograničenom području krumpira, mora se ponovno provjeriti prije izdavanja rezultata. Kada je broj leukocita u krvi veći od 35 x 109 / L preporuča se da se broje najmanje 200 stanica za veću točnost. Broj pregledanih leukocita trebao bi se povećati proporcionalno povećanju leukocitoze kako bi se procijenio veliko područje razmazivanja. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2 × 109 / L, tada neki laboratoriji broje manje od 100 stanica. Međutim, točnost je oštro smanjena, pa se ovaj izračun ne preporučuje. Ako ne možete naći u razmazu od 100 stanica, predlaže se napraviti leukoconcentrate, ali treba imati na umu da je u pripremi posljednjih javljaju morfoloških promjena leukocita i neravnomjernom raspodjelom tipova stanica. Ako se broje manje od 100 ili više od 100 stanica, to bi se trebalo odraziti u obliku rezultata. Potvrda da je metoda izračuna leukocitne formule u krvnom razmaku nije vrlo točna, prikazana je u donjoj tablici. podaci za 95% intervala pouzdanosti pri izračunavanju leukoformule, dobiveni na temelju statističke analize.

Široko proširio kako bi procijenio težinu endogenog opijanja dobio indeks otrovanja leukocita (LII), čija je referentna vrijednost približno 1,0. Formula za izračun je sljedeća.

LII = [4 (mijelocita) + 3 (metamyelocytes) + 2 (bend neutrofili) + (segmentirani) x (plazma stanice + 1)] / [(limfociti + monociti) × (eozinofili + 1)] i odstupanja LII u bolesnika s zarazne i septičke bolesti objektivno odgovaraju promjenama kliničke slike i stupnju ekspresije endogenog opijanja. Poboljšanja na 4-9 LII predstavlja značajan udio endogenog bakterijskog otrovanja, umjereno povećanje (2-3) -, odnosno ograničiti infektivni proces, ili izbijanja bolesti necrobiotic promjena tkiva. Leukopenija s visokim FII alarmantnim je prognostičkim znakom. LII se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Neutrofilne granulocite karakterizira prisutnost citoplazme granula dvaju tipova: azurofilne i specifične, čiji sadržaj dopušta tim stanicama da izvrše svoje funkcije. Azurofilne granule koje se javljaju u stadiju mijeloblasta sadrže mijeloperoksidazu, neutralne i kisele hidrolaze, kationske proteine, lizozime. Specifične granule koje se pojavljuju na stadiju mijelocita sadrže lizozim, laktoferin, kolagenazu, aminopeptidazu. Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, stvarajući rezervu koštane srži, 40% u ostalim tkivima i samo manje od 1% u perifernoj krvi. Uobičajeno, krv sadrži segmentirane neutrofile i relativno mali broj neutrofila (1-5%). Glavna funkcija neutrofila je zaštita tijela od infekcija, što se uglavnom provodi uz pomoć fagocitoze. Trajanje polu ciklusa cirkulacije neutrofilnih granulocita u krvi je 6,5 h, a zatim se migriraju u tkivo. Vijek trajanja granulocita u tkivima ovisi o mnogim uzrocima i može se kretati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Za leukocitozu (leukopenija) neobilježeno proporcionalno povećanje (smanjenje) broja leukocita svih vrsta; u većini slučajeva otkriven povećanje (smanjenje) broja bilo koju vrstu stanica, međutim, izrazi „neytrofiloz” „neutropenija” „limfocitoza”, „limfopenija”, „Eozinofiliia”, „eosinopenia” itd

Neutrofilija (neutrofilija) - povećanje broja neutrofila iznad 8 × 109 / L. Ponekad reakcija leukocita izražen je vrlo oštro i popraćeno pojavom u krvi mladih elemenata hematopoeze do myeloblasts. U takvim slučajevima je uobičajeno govoriti o leukemoidnoj reakciji. Reakcijska Leukemoid - mijenja reaktivno prirode krvi nalik stupanj leukemije porasta u sadržaj leukocita (iznad 50 × 109 / L) ili morfologije stanica. Visoka leukocitoza (50 × 109 / L) leukociti pomlađivanje pripravak (pomak lijevo do različitih stupnjeva myeloblasts i promyelocytes) se može pojaviti tijekom akutne bakterijske upale pluća (posebice krup) i druge teške infekcije, akutnoj hemoliza. Leukemoid neutrofilna tip reakcije (sa ili bez leukocitoza) moguće su u malignim tumorima (karcinom bubrega parenhim, dojke i prostate), osobito s više metastazama u koštanoj srži. Diferencijalna dijagnoza bolesti krvi vrši se na temelju biopsije koštane srži, proučavanje alkalne fosfataze u leukocitima (na leukemoid reakcija je visoka u kronične mijeloične leukemije - niska) hemogram dinamike.

Neutrofilija je jedan od glavnih objektivnih dijagnostičkih kriterija za bilo kakvu suppuration, osobito sepsu. Utvrđeno je da što je leukocitoza veća, to je izraženija pozitivna reakcija organizma na infekciju. Broj leukocita u perifernoj krvi, naročito kod stafilokokalne sepsije može doseći 60-70 x 109 / L. Ponekad dinamika reakcije leukocita ima valovit karakter. Sepsis, uzrokovan gram-negativnom florom, obično se javlja s manje izraženom reakcijom leukocita. Uz gram-negativnu sepsu, povećanje leukocita do 18 x 109 / L značajno pogoršava prognozu bolesti. Uz povećanje broja leukocita u sepsi, moguće ih je smanjiti na 3-4 × 109 / l, što je češće promatrano s gram-negativnim sepsijom. Najznačajnija supresija leukocitne reakcije zabilježena je sa septičkim šokom (2 x 109 / L). Za teške oblike Pseudomonas septikemije s razvojem septičkog šoka karakterizira razvoj teške leukopenije, dostižući 1,6 × 109 / L. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, neutropenija se često promatra čak do agranulocitoze.

Neutropenija - sadržaj neutrofila u krvi ispod 1,5 × 109 / l. Međutim, kada se analiziraju uzroci neutropenije, treba se sjetiti i kod rijetkih bolesti uz smanjenje broja neutrofila u krvi, od kojih su neki prikazani u nastavku.

  • Kostmannova neutropenija je autosomno recesivna nasljedna bolest uzrokovana defektom receptora koji stimulira koloniju. Karakterizira teške neutropenije (neutrofili ili uopće ne, njihov sadržaj ne prelazi 1-2%) te je u pratnji raznih infekcija, prvi pustule na tijelu - važno i potkožnih čireva, kasnije - ponovio je upala pluća, gnojne upale pluća. Simptomi se pojavljuju 1-3 tjedna nakon poroda, ako se djeca ne umiru u 1. godini života, budućnost ozbiljnost infektivnog procesa nešto je smanjen, dolazi rođak naknada bolesti. Ukupni broj leukocita u krvi je obično u normalnom rasponu (povećanjem broja monocita i eozinofila), neutropenija, duboka neutrofili najmanje 0,5 × 109 / L
  • Benigna nasljedna neutropenija je obiteljska bolest koja se ne klinički manifestira. U većini bolesnika ukupni broj bijelih krvnih zrnaca je normalan, neutropenija je umjerena (do 20-30%), ostali krvi su normalni.
  • Ciklička neutropenija - bolest karakterizirana periodičnim (obično prilično točan razmak - od 2-3 tjedana do 2-3 mjeseci, svaki pacijent pojedinačno) nestanak krvi neutrofila. Prije pojave "napada" pacijentova krv ima normalni sastav, a nestanak neutrofila povećava se sadržaj monocita i eozinofila.
  • Akutne bakterijske infekcije:
    • lokalizirani (apscesi, osteomijelitis, akutna upala slijepog crijeva, akutne upale srednjeg uha, upale pluća, akutnog pijelonefritisa, salpingitis, septički i tuberkulozan meningitis, angina, akutni kolecistitis, tromboflebitis et al.);
    • generalizirana (sepsa, peritonitis, empiem pleura, crvena groznica, kolera, itd.)
  • Upala ili nekroza tkiva: IM, opsežne opekline, gangrena, brzo razvijanje malignih tumora s propadanjem, nodularni poliarteritis, akutna reumatska groznica
  • Egzogene opijenosti: olovo, zmijski otrov, vakcine, bakterijske toksine
  • Endogena intoksikacija: uremija, dijabetička acidoza, giht, eklampsia, Cushingov sindrom
  • lijekovi
  • Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijelogena leukemija, eritermija)
  • Akutna hemoragija
  • Bakterijske infekcije (tifus, paratifus groznica, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijskom endokarditisu miliary tuberkuloze)
  • Virusne infekcije (infektivni hepatitis, influenca, ospice, rubeola)
  • Mijelotoksični učinci i suzbijanje granulocitopoeze:
    • ionizirajuće zračenje
    • kemijskih sredstava (benzen, anilin, itd.)
    • antitumorski lijekovi (citostatici i imunosupresivi)
    • nedostatak vitamina B12 i folna kiselina
    • akutna leukemija
    • aplastična anemija
  • Imuni agranulocitoza:
    • haptena (preosjetljivost na lijekove);
    • autoimuni (SLE, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija);
    • izoimun (u novorođenčadi, nakon transfuzije)
    • Redistribucija i sekvestracija u organima:
    • anafilaktički šok;
    • splenomegalija različitih podrijetla
  • Nasljedni oblici (ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija itd.)

Agranulocitoza - oštar smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što je dovelo do smanjenja otpornosti organizma na infekciju i razvoj bakterijskih komplikacija. Ovisno o mehanizmu podrijetla razlikuju se mijelotoksični i imunološki agranulocitoza. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje kao rezultat djelovanja citostatičkih čimbenika. Karakterizira ga kombinacija leukopenije s trombocitopenijom i često s anemijom (tj. Pancitopenijom). Imunog agranulocitoze uglavnom su dvije vrste: haptena i autoimuna, kao i isoimun.

Eozinofili su stanice, fagocitirajući kompleksi Ar-AT, uglavnom IgE. Nakon zrenja u eozinofila koštane srži za nekoliko sati (3-4) u krvnom optoku, a zatim prelaze u tkivu njihov životni vijek je 8-12 dana. Za eozinofila karakterizira cirkadijurni ritam promjene u krvi, najviše stope nalaze se noću, najniža - dan. Djelovanje eozinofila manifestira se u senzibiliziranim tkivima. Oni su uključeni u reakcije preosjetljivosti neposrednog i odgođenog tipa.

Eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi (više od 0,4 × 109 / L kod odraslih i 0,7 × 109 / L kod djece). Pod određenim uvjetima (fibroplastic parijetalni endokarditisa Leffler, poliartritis nodosa, klamidija) mogu hipereozinofilni leukemoid reakciju s eozinofilne infiltracije hiperplazija i koštane srži eozinofila tkiva. Parazitske zaraze i atopijske bolesti najčešće prate eozinofilija. Invazija s helminth parazitima je uzrok produljene eozinofilije; rjeđe je eozinofilija uzrokovana protozoom. Kada se inficira s crijevnim parazitima, eozinofilija se rijetko izgovara. Ipak, povećanje sadržaja eozinofila na 10-30%, čak i do 69% moguće je s strongyloidijalizom. Eozinofilija u alergijskih stanja obično blage - od 0,2 do 1,5 x 109 / L, ali u nekim slučajevima može biti veći, na primjer, astme ili angioedem. Stabilna ekspresija i eozinofilija (10 do 60%) je opažena pemfigus i dermatitis herpetiformis Duhring. Dodatno, eozinofilija prati poliartritis nodosa (18% bolesnika eozinofila sadržaja dosegne 84%), reumatoidni artritis, upala pluća i zakomplicirano vaskulitis. Također otkrili hipereozinofilni sindrom, leukocitoza naznačen time doseže 138 × 109 / L, dok je 93% eozinofila.