Mediastinalna limfadenopatija: dijagnoza i prognoza

Simptomi

Limfadenopatija medikamenta nije zasebna bolest, već simptom koji govori u korist patološki proces, koji se razvija u tijelu.

To može biti tumor, infekcija ili upala sistemske prirode. Kao odgovor na ove uvjete, limfni čvorovi koji se nalaze na mjestu mediastina postaju upaljeni i nabubri.

Što je medijan?

Pod pojmom "medijastinum" ili "medijastinalni prostor" misli se na slobodno mjesto smješteno u dubini prsnog koša. Od 4 strane on sljedeće anatomske formacije:

  1. sa strane šupljine koje pripadaju pleuri;
  2. ispred koštane strukture - sternum;
  3. iza kralježnice.

Anatomisti su podijeljeni medijastinum u:

Organi medijatora su organi koji ulaze u prostor mediastina:

  • Thymus;
  • jednjaka;
  • plućni korijeni;
  • limfoidne formacije;
  • dušnika;
  • srce, perikardijska vrećica;
  • živčani snopovi;
  • posude (limfne, venske i arterijske).

Vrste limfnih čvorova koji ulaze u medijastinum:

  • paratracheal;
  • dubok cervikal;
  • retrosternal;
  • bronhijalne;
  • aorte;
  • korijenje pluća;
  • parasophageal one.

Uz veliku mrežu limfe, limfe moći dobiti ne samo tijela, lokalizirane u prsima, ali i prodiru u tijela pripadaju abdomena i zdjelice.

etiologija

Limfadenopatija je odgovor limfnog čvora na uvođenju patološkog agensa u obliku njihove upale, au budućnosti - povećava.

Takvu reakciju može izazvati:

  1. Zarazne bolesti. Limfna tkiva dio su imunološkog sustava koji reagira na ulazak različitih vrsta infekcije u tijelo.
  2. Onkološke bolesti ne samo limfnog sustava, već i drugih organa i sustava. Za tumore, metastaza je karakteristična, tj. Sposobnost da se vrlo brzo širi nad tijelom i utječe na nove strukture.
  3. Sistemske bolesti (Mononukleoza).
  4. Ulazak nekih lijekovi (Sulfonamida).

Lymphadenitis, za razliku od limfadenopatije, je neovisna bolest, praćena s upalni proces u limfnim čvorovima s kasnijim premazivanjem. Može se dogoditi u kombinaciji s limfadenopatijom i konačna je dijagnoza koju ne možete otkriti o limfadenopatiji.

Više informacija o limfadenisu i njegovom liječenju možete pročitati ovdje.

Mediastinalna limfadenopatija medijatora obično se manifestira u takvim patologijama:

  • metastatski karcinom;
  • limfom;
  • raka pluća bronhogenog oblika;
  • rak peritoneuma;
  • rak bubrega;
  • maligni tumori laringusa i štitnjače;
  • rak dojke;
  • tuberkuloze;
  • mononukleoza;
  • sarkoidoza.
na sadržaj ↑

Simptomi i dijagnoza

Lymadenopatija medikamenta ponaša se asimptomatski kada je bolest u ranoj fazi razvoja. U budućnosti, kada će limfni čvorovi pritisnuti na druge anatomske formacije, očituje se patologija:

  • bol u sternumu;
  • kašalj, kratkoća daha (dispneja);
  • promuklost u glavi;
  • problemi s gutanjem;
  • edem u licu, vratu, ramenima;
  • gubitak tjelesne težine;
  • povećana temperatura;
  • znojenje;
  • povećana slezena, jetra.

Dijagnoza će se sastojati od:

  • X-zrake;
  • kompjutorizirana tomografija prsnih organa;
  • ultrazvučni pregled;
  • uzorkovanje krvi;
  • biopsija.
na sadržaj ↑

Značajke curenja u plućima

Značaj ove bolesti u raku pluća je to vrlo rano počinje metastaze. To je zato što pluća imaju veliku vaskularnu mrežu, koja uključuje i male i velike brodove. Ova struktura omogućuje maligni tumor da se vrlo brzo širi.

Osim karcinoma pluća, oštećenje limfnog sustava također se događa na poseban način u nekoliko faza:

  1. U početku, stanice raka dopiru do limfnih čvorova same pluća i korijena;
  2. onda je i skretanje za limfne čvorove smještene u medijastinumu.
na sadržaj ↑

Oblici bolesti

Oblici bolesti su podijeljeni na:

  • lokalne (Zahvaćena je jedna grupa limfnih čvorova);
  • regionalne (pogođene su nekoliko skupina limfnih čvorova u međusobnim susjednim područjima);
  • uopćen (patološki proces proteže se na nekoliko skupina limfnih čvorova).

Mediastinalna limfadenopatija ispunjavaju uvjete za sljedeće faze:

  1. akutan. Karakterizira ga svijetli znakovi: oticanje, visoka temperatura.
  2. kroničan. Ozbiljnost simptoma u ovoj fazi je gotovo "0".

U djece, limfni sustav je nesavršen i u procesu je postaje. To objašnjava činjenicu da svi patološki procesi Dječje tijelo reagira još bolnije i brže, od odrasle osobe.

Limfni sustav u bebi oštro reagira na štetne prijetnje (virus, bakterije) i izražava se u:

  • visoka vrućica i zimice;
  • glavobolja;
  • povećani limfni čvorovi i njihova bol.
na sadržaj ↑

liječenje

Terapija patologije se odabire pojedinačno ovisno o bolesti koja je uzrokovala medijastinalnu limfadenopatiju.

Ne-onkološki uvjeti liječeni su uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  • antivirusna;
  • antifungalni;
  • antibakterijski;
  • anti-parazitskih.

Ako je uzrok proširenih limfnih čvorova u medijastinu bio rak, tada ne možete učiniti bez specifičnog liječenja u obliku:

  • upotreba imunosupresora, glukokortikosteroidnih hormona;
  • kemoterapija;
  • izloženost;
  • kirurška intervencija (izrezivanje tumora).
na sadržaj ↑

Preventivne mjere

Na čelu profilakse mediastinalne limfadenopatije treba biti liječenje glavnih bolesti (rak, tuberkuloza) i pravovremenu dijagnozu.

Da biste to učinili, svake godine morate posjetiti liječnike za preventivne preglede i podvrgnuti fluorografiji.

Ne zaboravite na zdrav stil života:

  • igranje sportova;
  • racionalna prehrana;
  • odbijanje loših navika.

Ne odgađajte liječenje kroničnih bolesti u dugoj kutiji - nemojte čekati komplikacije!

Limfadenopatija: povećanje limfnih čvorova u plućima

Limfadenopatija pluća nije inherentna zasebna bolest - to je patološko stanje koje karakterizira značajno povećanje limfnih čvorova smještenih u pleuri. Može prouzročiti mnoge razloge, od kojih svaka zahtijeva odvojeni tretman.

Zanimljivo je da ponekad liječnici ne mogu utvrditi zašto se limfni čvorovi povećavaju, a zatim je dijagnoza "limfadenopatija pluća nepoznatog podrijetla".

Mogući uzroci

Veličina limfnih čvorova u različitim ljudima može biti vrlo različita: ona je čisto individualna i ovisi ne samo o spolu i dobi osobe, nego io tome gdje živi, ​​gdje radi, kako se hrani. U medicini se smatra da čvorovi koji ne prelaze jedan i pol centimetara duljine ili širine su norma za odrasle.

Može se povećati faktorima koji se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

  • Tumorska priroda. Upala limfnih čvorova u plućima javlja se ili kao posljedica lezije malignih tumora izravno u limfni sustav ili kao posljedica metastaza koje ulaze u njega.
  • Netoplastična priroda. Pojava ili zbog infekcije, ili zbog dugotrajnih lijekova.

Svaka opcija zahtijeva odvojeni tretman i karakterizira specifične simptome. Svi oni trebaju biti razmatrani odvojeno.

tumor

Maligni tumor je prva stvar koju liječnik razmišlja kad vidi osobu koja ima povećane limfne čvorove u plućima i koja nema znakove zarazne bolesti. I vjerojatno postoje tri glavne opcije.

  • Limfoma. Tzv. Nekoliko onkoloških bolesti, koje se također mogu nazvati "raka limfnog sustava". Sve njih karakterizira prisutnost jednog velikog tumora, od kojeg se metastaze i zahvaćene stanice šire po tijelu. Sve ih prati porast temperature, izražena slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima. Povećani limfni čvorovi, pacijent ima bolan suhi kašalj koji je u pratnji bol u prsima, otežano disanje prilikom pokušaja da se uključe u fizičkom aktivnošću. Kao što je plućna limfadenopatija napredovala, pacijent počinje žaliti na bol srca i poteškoće s disanjem. Ishod ovisi o fazi na kojoj je liječenje počelo - ali većina bolesnika nakon dijagnoze živi najmanje pet godina. Zanimljivo je da ima više od trideset bolesti, ujedinjenih u skupini "limfoma".
  • Limfocitna leukemija. Dugo vremena ovaj rak koji utječu na sustav koštane srži, krvi i limfe smatra bolest djece kao primarno utječu na djecu od dvije do četiri. No, nedavno se sve više susreće kod odraslih osoba. Čini se limfadenopatija, uključujući pluća, slabost, gubitak apetita, a time i težine. Sa napretkom, pacijent razvija anemiju, srce počinje povrijediti i teškoće s disanjem. Pacijenti bez liječenja žive dulje od tri godine, a liječenje može živjeti više od deset - sve ovisi o individualnim karakteristikama.
  • Metastatska oštećenja. Pojavljuje se kao posljedica napretka maligne formacije koja se nalazi blizu pluća. Često se pojavljuje limfadenopatija kao posljedica raka pluća, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili mliječnih žlijezda. Istodobno, činjenica da limfni čvorovi prolaze metastazama znači da je rak već u trećoj ili četvrtoj fazi, pa će stoga biti teško liječiti, a prognoza neće biti povoljna.

U slučaju da je povećanje limfnih čvorova uzrokovano malignim tumorom u tijelu, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • Imunoterapija. Povećava imunitet i omogućuje tijelu da se aktivno bori.
  • Radioterapija. Uništava stanice raka zračenjem. Koristi se s oprezom, jer negativno utječe na tijelo kao cjelinu.
  • Kirurška operacija. Potrebno je od tijela tumor i zahvaćene dijelove.
  • Simptomatska terapija. Pomaže u rješavanju simptoma.

Ako se rak smiri, hilar adenopatija se smanjuje. Najvažnije je uočiti bolest na vrijeme i početi liječenje što je ranije moguće.

Zarazne bolesti

Infekcija je najčešći uzrok za koji postoji limfadenopatija intratorakalnih limfnih čvorova pluća. Može uzrokovati širok spektar patogena, koji utječe na to kako će se manifestirati i koliko će optimizam biti prognoza.

Adenopatija pluća javlja se ako pacijent ima:

  • Tuberkuloza. Rusija se smatra neuspješnom zemljom za tuberkulozu, stoga ga je vrlo lako uhvatiti bez posjeta ambulanti i bez namjerno kontaktiranja pacijenata. U limfadenopatiju pluća nastaju mnogi njezini oblici: od primarne, koja izravno utječe na pluća, do neizravnih oblika koji utječu na vidove limfnih čvorova. Obilježena tuberkuloznom boli, iznenadnom mokrim kašljem, groznicom - preostali simptomi ovise o specifičnom obliku.

Zanimljivo je da je tuberkuloza izlječiva, ali zahtijeva aktivnu terapiju: za liječenje se koriste posebni antibiotici, protuupalni, muholitički agensi. Puno se pozornosti posvećuje poboljšanju imuniteta - najbolja opcija za pacijenta bit će sanatorij, gdje može hodati na svježem zraku, opustiti se i pridržavati se režima.

  • Virusni hepatitis. Najčešće je hepatitis C, koji, iako utječe na jetru, karakterizira upalni proces koji utječe na cijelo tijelo. Najčešće se javlja s minimalnim specifičnim simptomima: pacijent ima mediastinalnu limfadenopatiju pluća, kašalj, slabost i umor. Ponekad mi je bolna glava. Kao rezultat, pacijent uzima bolest za prehladu i nosi je na noge. Samo deseti dio pokazuje znakove žutice, a iza njih također ciroza jetre.

Zanimljivo je da je oblik u kojem se opažaju znakovi žutice najlakše izliječiti, budući da se prvo prati. Uz asimptomatski protok, pacijent može shvatiti da se nešto događa, već u fazi ciroze.

  • Sarkoidoza. Karakterizira stvaranjem svjetlosne lokalne upale - granule. U pojavi prva faza pojaviti vrlo natečene limfne čvorove nakon simptoma: temperatura raste do trideset sedam i pet godina, tu je umor i slabost, bolesnik pati od suhog kašlja i boli u prsima, imao glavobolju i gubitak apetita.
  • HIV-a. To je uzrokovano virusom humane imunodeficijencije, a posljedice se mogu opisati kao trajno smanjenje imuniteta. U ovom slučaju, limfadenopatija pluća je jedna od faza koje najčešće inficirane pacijente prolaze.

Zanimljivo je da ako pacijent nema zloćudnih tumora i bilo kakvih zaraznih bolesti, liječnik će početi sumnjati da ima HIV i obavlja potrebne testove. Možete živjeti s HIV-om, ali ne liječi.

Limfadenopatija pluća je stanje koje prati većinu duboko prodornih infektivnih lezija. Ona prati pneumonije, rubeola, brucelozu, herpes i druge bolesti. Potrebna je temeljita dijagnoza za točno određivanje.

Gubitak lijekova

Određene skupine lijekova koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu mogu inducirati imuni odgovor, koji se posebno manifestira i plućna limfadenopatija. Među njima:

  • Antibiotici. Među brojnim nuspojavama antibiotika je ovaj - oni mogu izazvati limfadenopatiju pluća. Zato se imenuju s takvim oprezom, osobito ljudi čija je tijela već oslabljena.
  • Antihipertenzivno djelovanje. Uzmi lijekove ove skupine s visokim krvnim tlakom kako biste ga smanjili. Među njihovim nuspojavama je i limfadenopatija.
  • Antimetabolite. Pripreme ove skupine potrebne su za usporavanje ili potpuno zaustavljanje određenih biokemijskih procesa. Koriste se ako pacijent ima maligni tumor u ranoj fazi.
  • Antikonvulzivi. Koriste se u različitim situacijama kako bi se spriječilo prijelaz jednostavnog grčeva na grč - neki od njih se koriste za epilepsiju. Imaju mnoge nuspojave i limfadenopatiju pluća - jedan od njih.

Postoji povećanje limfnih čvorova zbog lijekova koji su standardni za plućne bolesti: suhi kašalj, blaga disneopatija, moguće je promijeniti ton svjetlosti. Ako to ne primijetite na vrijeme, pacijent može razviti bolove u srcu ili poremetiti rad gastrointestinalnog trakta - ako čvorovi rastu dovoljno da počnu stavljati pritisak ne samo na pluća, već i na druge organe.

Ako tijekom preventivnog pregleda kod bolesnika koji uzimaju trajno propisani lijek, liječnik je primijetio da se paratrakealni limfni čvorovi povećavaju, mora ga promijeniti u drugu.

Zato je tako važno, čak i nakon dobivanja medicinske pripreme, s vremena na vrijeme i dalje posjećivati ​​liječnika - moći će provjeriti i pratiti nastanak patološkog procesa prije pojave simptoma.

dijagnostika

Najteže, ako pacijent ima limfadenopatiju - u korijenu desnog pluća, u korijenu lijevo, u pleurima - je utvrditi što je to točno. Postoje mnoge mogućnosti, pa stoga dijagnoza treba biti oprezna i temeljita. Obično uključuje metode koje ne zahtijevaju bilo kakvu opremu:

  • Anamneza. Liječnik pita pacijenta ako ima ikakvih simptoma, i ako je tako, koliko dugo. Ima li alergija, postoje li slične bolesti među rodbinom? Cemon je bolestan u određenom trenutku i koliko je bolesno bio nekad.
  • Palpacija i pregled. Ako je bolest otišla daleko, možete vidjeti asimetriju prsa i osjetiti izbočene limfne čvorove.

Instrumentalne metode koje se provode u ormarima s posebnom opremom:

  • Rendgenski. Izrađen je u dvije verzije - prednji i strani. Omogućuje vam da vidite kako se nalaze limfni čvorovi i koliko prelaze normalnu veličinu.
  • Imaging. To vam omogućuje da napravite još precizniji prikaz od X-zraka, osim toga, ne samo da vidite čvorove, već i kako limfadenopatija pluća utječe na tkiva.
  • Fibrobronhoskopija i fibrogastronoskopija. U jednjaku ili dušniku, uveden je poseban aparat, koji dozvoljava liječniku da procjeni stanje epitela iznutra, maksimalnom aproksimacijom. Omogućuje razlikovanje oštećenja bronha od lezija gastrointestinalnog trakta. Postupak se smatra neugodnim, ali je izuzetno informativan - i sva neugodnost prolazi za nekoliko minuta.

Laboratorijske studije koje zahtijevaju uzorkovanje tjelesnih čestica nekoliko dana i omogućuju vam da ih istražite na najdetaljniji način:

  • Opći testovi urina, krvi i stolice. Dopustite oblikovati ideju o stanju tijela i prepoznati njegovu prisutnost upalnog procesa.
  • Analize za specifične infekcije: HIV, hepatitis, sifilis i drugi. Dopustite utvrditi postoji li zarazno sredstvo u krvi pacijenta.
  • Analize za tuberkulozu. Dopustite da saznate postoji li tubus bacil u krvi pacijenta.
  • Biopsija. Dopušta, uz pomoć analize tkiva iz limfnog čvora, saznati postoje li specifične stanice raka koje ukazuju na prisutnost tumora.

Najviše neugodna stvar je da je limfadenopatija medijastinuma pluća bolest koja može biti potpuno asimptomatska. Najbolji savjet, kako to izbjeći, je redovito posjećivati ​​liječnika za preventivni pregled barem jednom godišnje.

Tada će bolest biti otkrivena na vrijeme i liječenje će biti osobito učinkovito.

Limfadenopatija: Simptomi i liječenje

Limfadenopatija - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Izlječenje na koži
  • slabost
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • kašalj
  • Pogoršani otkucaji srca
  • Bolovi kod gutanja
  • groznica
  • slabost
  • Teškoća u disanju
  • Noćno znojenje
  • Puffanje ekstremiteta
  • promuklost
  • Proširenje vene na vratu
  • Povećani učenici
  • Cyanoza kože lica

Limfadenopatija je stanje u kojem limfni čvorovi povećavaju veličinu. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološke prirode). Za točnu dijagnozu potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih testova. Limfadenopatija može nastati u bilo kojem dijelu tijela i utječe čak i na unutarnje organe.

etiologija

Da biste saznali točan uzrok limfadenopatije je moguće samo nakon provedbe odgovarajućih studija. Najčešći uzroci proširenih limfnih čvorova mogu biti sljedeći:

  • virusne bolesti;
  • infekcija limfnog čvora;
  • trauma i bolest vezivnog tkiva;
  • Serumska bolest (djelovanje lijekova);
  • gljiva;
  • Zarazne bolesti koje smanjuju imunološki sustav.

Dijete najčešće razvija limfadenopatiju trbušne šupljine. Razlog za to je bakterijska i virusna infekcija tijela. Limfadenopatija kod djece zahtijeva hitan pregled terapeuta, budući da simptomi mogu ukazivati ​​na tešku zaraznu bolest.

simptomatologija

Osim patoloških promjena u limfnim čvorovima, možete pratiti i dodatne simptome. Priroda njihove manifestacije ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj takve patologije. Općenito, možemo razlikovati takve simptome:

  • osip na koži;
  • povišena temperatura;
  • povećano znojenje (osobito noću);
  • odgovara groznici;
  • povećana splenomegalija i hepatomegalija;
  • oštar gubitak težine, bez ikakvog razloga.

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je marker drugih složenih bolesti.

klasifikacija

Ovisno o prirodi manifestacije i lokalizaciji bolesti, razlikuju se sljedeći oblici limfadenopatije:

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija se smatra najkompleksnijim oblikom bolesti. Za razliku od lokalnih, koja utječe samo na jednu skupinu limfnih čvorova, generalizirana limfadenopatija može utjecati na bilo koje područje ljudskog tijela.

Generalizirana limfadenopatija ima sljedeću etiologiju:

  • alergijska bolest;
  • autoimune procese;
  • akutnih upalnih i zaraznih bolesti.

Ako se u kroničnoj infektivnoj bolesti opaža proširenje limfnog čvora, implicirana je uporni generalizirana limfadenopatija.

Najčešće, patološki proces utječe na čvorove u ne-preklapajućim područjima - u prednjem i posteriornom lancu maternice, u aksilarnim i retroperitonealnim područjima. U nekim slučajevima, povećanje limfnih čvorova je moguće u prepona i supraclavikularnoj.

Najčešće se dijagnosticira limfadenopatija vrata. Limfadenopatija vrata maternice može ukazivati ​​na bolesti uzrokovane neadekvatnom ili prekomjernom produkcijom hormona ili raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odgovor tijela na infektivne bolesti. Može utjecati na bilo koji broj limfnih čvorova. Simptomatologija nije izražena, nema bolnih osjeta.

Faze razvoja bolesti

Prema ograničenom razdoblju, limfadenopatija se može uvjetno podijeliti u sljedeće skupine:

Osim toga, bilo koji oblik limfadenopatije može uzeti i tumor i ne-tumorski oblik. Međutim, bilo koji od njih je opasno za ljudski život.

Karakteristična lokalizacija lezija

U ljudskom tijelu više od 600 limfnih čvorova, tako da se patološki proces može razviti u gotovo bilo kojem sustavu ljudskog tijela. Najčešće su dijagnosticirane lezije na sljedećim mjestima:

  • trbušne šupljine;
  • mliječne žlijezde;
  • područje medijastina;
  • ingvinalno područje;
  • svjetlosti;
  • submaxillary područje;
  • područje pazuha;
  • vrat.

Svaka od ovih vrsta patologije ukazuje na bolest u pozadini. Često je to onkološka bolest. Utvrditi točne razloge za formiranje takvog patološkog procesa može biti tek nakon potpune dijagnoze.

Limfadenopatija u trbušnoj šupljini

Porast čvorova u trbušnoj šupljini ukazuje na infektivnu ili upalnu bolest. Rjeđe, takav patološki proces djeluje kao marker onkološke ili imunološke bolesti. Simptomi, u ovom slučaju, odgovaraju gore navedenim točkama. Popis se može dodati djetetu takvim simptomima:

  • porast temperature noću;
  • slabost i slabost;
  • mučnina.

Dijagnoza, ako se sumnja na oštećenje abdomena, počinje isporukom laboratorijskih ispitivanja:

Posebna pozornost u dijagnozi se daje pacijentovoj anamnezi i starosti, budući da su neke bolesti inherentne samo djetetu.

liječenje

Glavni proces liječenja lezija trbušne šupljine usmjeren je na lokalizaciju patološkog procesa i zaustavljanje rasta tumora. Stoga se koriste kemoterapija i radioterapija. Na kraju tečaja propisana je opća restaurativna terapija za vraćanje imunološkog sustava. Ako liječenje takvog plana ne dovede do dobivenih rezultata ili razvije patologiju nejasne patogeneze, tada se izvršava kirurška intervencija - pogođeni limfni čvor je potpuno uklonjen.

Limfadenopatija dojke

Povećanje limfnih čvorova dojke može ukazivati ​​na opasnu onkološku bolest, uključujući rak. Stoga, u takvim simptomima, odmah se posavjetujte s liječnikom.

U ovom slučaju vrijedi spomenuti prirodu manifestacije tumora. Ako se u gornjem dijelu mliječne žlijezde promatra porast čvorova, onda je moguće pretpostaviti benigno formiranje. Međutim, gotovo svaki benigni proces može degenerirati u maligni tumor.

Povećanje čvorova u donjem dijelu dojke može ukazivati ​​na stvaranje malignih procesa. Obratite se liječniku.

Vizualno se može vidjeti povećanje limfnih čvorova u području mliječne žlijezde. U pravilu, žena sama primjećuje obrazovanje. Bolne senzacije se ne promatraju.

Svako izvanjsko obrazovanje na području mliječnih žlijezda, kako žena tako i muškaraca, zahtijeva neposredno ispitivanje specijaliziranog liječnika, kako bi se razjasnila dijagnoza i pravilno i pravodobno liječenje. Što je ranija bolest pronađena, vjerojatnije je da je to pozitivan rezultat. Osobito kao kod intratorakalnih patoloških promjena.

Limfadenopatija medikamenta

Limfadenopatija medikamenta, prema statistikama, dijagnosticira se u 45% pacijenata. Da bismo razumjeli što je patologija, potrebno je razjasniti što je medijan.

Mediastinal je anatomski prostor koji se formira u šupljini prsa. S prednje strane, medijastinum je zatvoren prsima i iza kralježnice. Na obje strane ove formacije postoje pleuralne šupljine.

Patološko povećanje čvorova na ovom području podijeljeno je u sljedeće skupine:

  • primarno proširenje limfnih čvorova;
  • maligni tumori;
  • poraz organa koji se nalaze u području medioastina;
  • pseudotumoralne formacije.

Potonji mogu biti uzrokovani nedostatkom u razvoju velikih krvnih sudova, teškim virusnim i infektivnim bolestima.

simptomatologija

Limfadenopatija medikamenta ima dobro definiranu kliničku sliku. Tijekom razvoja takvog patološkog procesa uočeni su sljedeći simptomi:

  • oštre, snažne bolove na prsima, koje daju vratu i ramenima;
  • razgranati učenici ili progib očne jabučice;
  • promuklost glasa (češće promatrana u kroničnoj fazi razvoja);
  • glavobolje, šum u glavi;
  • teška prohodnost hrane.

U nekim slučajevima može doći do cijanoze lica, oteklina vene na vratu. Ako bolest ima kronični stupanj razvoja, tada je klinička slika razvijena:

  • povišena temperatura;
  • slabost;
  • edem ekstremiteta;
  • poremećaj ritma srca.

Dijete može izgubiti dah i povećano znojenje, osobito noću. Ako se takvi simptomi manifestiraju, tada je potrebno odmah hospitalizirati dijete.

Limfadenopatija pluća

Povećani limfni čvorovi signala pluća o trenutnoj pozadini bolesti. Nije isključeno, u ovom slučaju, i stvaranje metastaza (rak pluća). No, da takvu dijagnozu ne postavite sami, prema samo primarnim znakovima, uopće nije.

Istodobno s povećanjem limfnih čvorova pluća, sličan patološki proces može se razviti u vratu i medijastinom. Klinička slika je ovo:

  • kašalj;
  • bol kod gutanja;
  • kratkoća daha;
  • visoka vrućica, osobito noću;
  • bol u prsima.

Poraz pluća može biti posljedica teških zaraznih bolesti - tuberkuloze, sarkoidoze i traume. Također, ne smije se isključiti pušenje i prekomjerno unos alkohola.

Podmandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija najčešće se dijagnosticira u predškolskoj i adolescentnoj djeci. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva takve promjene su privremene i ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ali to ne znači da se takvi simptomi ne bi smjeli posvetiti pozornosti. Uzrok proširenih limfnih čvorova može biti opasno onkološko obrazovanje. Stoga posjet terapeutu ne smije biti odgođen.

Axillary lymphadenopathy

Axillary patologija (axillary lymphadenopathy) može se razviti čak i zbog ozljede ruke ili zarazne bolesti. Ali upala aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na upalu mliječne žlijezde. Stoga posjet terapeutu ne smije biti odgođen.

Kao što statistika pokazuje, povećanje limfnih čvorova u aksilarnoj regiji iu mliječnim žlijezdama prvi je znak pojave metastaza u tijelu dojke. Ako se bolest otkrije na vrijeme, šanse za potpuno liječenje raka dojke bitno se povećavaju.

dijagnostika

Dijagnostičke metode ovise o lokalizaciji patologije. Da biste dodijelili točan tijek liječenja, ne samo da trebate napraviti točnu dijagnozu, već i identificirati uzrok progresije patološkog procesa.

Standardni postupak uključuje:

Budući da je LAP vrsta oznake druge bolesti, prije svega je potrebno dijagnosticirati uzrok razvoja bolesti.

liječenje

Izbor liječenja ovisi o dijagnozi. Osim toga, prilikom postavljanja plana liječenja liječnik uzima u obzir i takve čimbenike:

  • osobine pojedinih bolesnika;
  • povijest;
  • rezultati istraživanja.

Liječenje s narodnim lijekovima može biti prikladno uz odobrenje liječnika i samo u kombinaciji s medicinskom terapijom. Samo-lijek s takvim patološkim procesima neprihvatljivo je.

prevencija

Nažalost, nema prevencije takvih manifestacija kao takvih. No, ako vodite pravi način života, pratite svoje zdravlje i pravovremeni pozivi liječniku, možete minimizirati rizik od progresije opasnih bolesti.

Ako mislite da imate limfadenopatija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam terapeut može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

rak štitnjače - je takva maligni patologije, u kojoj se formira brtvilo (čvor) udaranje štitnjače i razvoj na temelju svoje folikularnog epitela i parafolikularnih epitela. rak štitnjače, od kojih simptomi su ponajprije otkrivena u žena u dobi od 40 do 60 godina, dijagnosticirana u prosjeku 1,5% slučajeva kada se s obzirom na bilo koju vrstu malignim tumorima ove ili one regije lokalizacije.

Bolest, koju karakterizira pojava akutne, kronične i recidivirajuće upale pleure, naziva se tuberkulozno pleurit. Ova bolest ima posebnost manifestacije kroz infekciju tijela virusima tuberkuloze. Često se javlja pleurit ako osoba ima tendenciju tuberkuloze pluća.

Limfom nije jedna specifična bolest. To je cijela skupina hematoloških bolesti koje ozbiljno utječu na limfna tkiva. Budući da se ova vrsta tkiva nalazi gotovo u cijelom ljudskom tijelu, maligna patologija može se formirati u bilo kojem području. Moguća oštećenja čak i unutarnjih organa.

Histoplazmoza je slabost, čiji je razvoj zbog penetracije određene gljivične infekcije u ljudsko tijelo. U ovom patološkom procesu utječu unutarnji organi. Patologija je opasna, jer se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Također u medicinskoj literaturi, možete pronaći takva imena bolesti - bolest Ohio Valley, Darlingova bolest, retikuloendothelioza.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Hilarova limfadenopatija

limfadenopatija - prošireni limfni čvorovi, često promatrani s dovoljno ozbiljnim bolestima. Treba prihvatiti detaljnu dijagnozu, kako bi se utvrdio uzrok.

Zašto se manifestira intratorakalna limfadenopatija?

Uobičajeni uzroci povećanja intratorakalnih limfnih čvorova su:

  • ozljeda tkiva;
  • infektivni proces;
  • nuspojava produžene uporabe određenih farmakoloških sredstava;
  • poraz gljivičnih mikroorganizama;
  • virusne infekcije;
  • onkologija.

Na primjer, hilarova limfadenopatija pluća može se primijetiti u prisutnosti upale pluća, onkoloških procesa.

Kako se razvijaju limfadenopatija intratorakalnih limfnih čvorova?

Patologija je diferencirana u 3 vrste:

  • Akutni, nedavno otkriveni, brzo se razvijaju;
  • Kronični, povezan s prisutnošću netretirane bolesti;
  • periodičan.

Bilo koji od navedenih oblika ozbiljna je prijetnja životu. Na primjer, porast mediastinalnih limfnih čvorova često je posljedica anomalija u razvoju velikih krvnih žila.

Prvi znakovi intratorakalne limfadenopatije

Simptomatologija je povezana s uzrokom patologije. Stoga klinička slika može varirati.

S mediastinalnom limfadenopatijom uočeni su sljedeći simptomi:

  • intenzivna bol u ovom području;
  • potapanje očne jabučice, prošireni učenik;
  • cefalalgija;
  • slaba propusnost hrane;
  • u kroničnoj fazi moguće je promuklost.

Limfadenopatija intratorakalnih limfnih čvorova pluća prati:

  • kratkoća daha;
  • groznica;
  • bolno gutanje;
  • kašalj;
  • sindrom boli u prsima.

Da ne započnete patologiju, potrebno je posjetiti zdravstvenu ustanovu, gdje će stvoriti optimalni režim liječenja.

Adenopatija u leđima

Mediastinalna limfadenopatija: dijagnoza i prognoza

Limfadenopatija medikamenta nije zasebna bolest, već simptom koji govori o patološkom procesu koji se razvija u tijelu.

To može biti tumor, infekcija ili upala sistemske prirode.

Sadržaj:

Kao odgovor na ove uvjete, limfni čvorovi koji se nalaze na mjestu mediastina postaju upaljeni i nabubri.

Što je medijan?

Pod pojmom "medijastinum" ili "medijastinalni prostor" misli se na slobodno mjesto smješteno u dubini prsnog koša. S 4 strane ograničeno je sljedećim anatomskim formacijama:

  1. sa strane šupljine koje pripadaju pleuri;
  2. ispred koštane strukture - sternum;
  3. iza kralježnice.

Anatomisti su podijeljeni medijastinum u:

Organi medijatora su organi koji ulaze u prostor mediastina:

  • Thymus;
  • jednjaka;
  • plućni korijeni;
  • limfoidne formacije;
  • dušnika;
  • srce, perikardijska vrećica;
  • živčani snopovi;
  • posude (limfne, venske i arterijske).

Vrste limfnih čvorova koji ulaze u medijastinum:

Uz veliku mrežu limfe, limfe moći dobiti ne samo tijela, lokalizirane u prsima, ali i prodiru u tijela pripadaju abdomena i zdjelice.

Pogledajte videozapis o tome što je mediastinum:

etiologija

Limfadenopatija je odgovor limfnih čvorova na uvođenje patološkog agensa u obliku njihove upale, au budućnosti - povećava.

Takvu reakciju može izazvati:

  1. Zarazne bolesti. Limfna tkiva dio su imunološkog sustava koji reagira na ulazak različitih vrsta infekcije u tijelo.
  2. Onkološke bolesti nisu samo limfni sustav nego i drugi organi i sustavi. Za tumore, metastaza je karakteristična, tj. Sposobnost da se vrlo brzo širi nad tijelom i utječe na nove strukture.
  3. Sistemske bolesti (mononukleoza).
  4. Prihvaćanje određenih lijekova (sulfonamida).

Limfadenitis, za razliku od limfadenopatije, je neovisna bolest, popraćena upalnim procesom u limfnim čvorovima s naknadnom gubljenja. Može se dogoditi u kombinaciji s limfadenopatijom i konačna je dijagnoza koju ne možete otkriti o limfadenopatiji.

Više informacija o limfadenisu i njegovom liječenju možete pročitati ovdje.

Mediastinalna limfadenopatija medijatora obično se manifestira u takvim patologijama:

  • metastatski karcinom;
  • limfom;
  • raka pluća bronhogenog oblika;
  • rak peritoneuma;
  • rak bubrega;
  • maligni tumori laringusa i štitnjače;
  • rak dojke;
  • tuberkuloze;
  • mononukleoza;
  • sarkoidoza.

Simptomi i dijagnoza

  • bol u sternumu;
  • kašalj, kratkoća daha (dispneja);
  • promuklost u glavi;
  • problemi s gutanjem;
  • edem u licu, vratu, ramenima;
  • gubitak tjelesne težine;
  • povećana temperatura;
  • znojenje;
  • povećana slezena, jetra.

Dijagnoza će se sastojati od:

  • X-zrake;
  • kompjutorizirana tomografija prsnih organa;
  • ultrazvučni pregled;
  • uzorkovanje krvi;
  • biopsija.

Značajke curenja u plućima

Posebnost bolesti u raku pluća je da počinje metastaze vrlo rano. To je zato što pluća imaju veliku vaskularnu mrežu, koja uključuje i male i velike brodove. Ova struktura omogućuje maligni tumor da se vrlo brzo širi.

  1. U početku, stanice raka dopiru do limfnih čvorova same pluća i korijena;
  2. onda je i skretanje za limfne čvorove smještene u medijastinumu.

Oblici bolesti

Oblici bolesti su podijeljeni na:

  • lokalno (pogođena je jedna grupa limfnih čvorova);
  • regionalno (nekoliko skupina limfnih čvorova pogođeno je u susjednim područjima);
  • generalizirani (patološki proces proteže se na nekoliko skupina limfnih čvorova).

Limfadenopatija medikamenta klasificirana je po fazama:

  1. Akutna. Karakterizira ga svijetli znakovi: oticanje, visoka temperatura.
  2. Kronična. Ozbiljnost simptoma u ovoj fazi je gotovo "0".

U djece, limfni sustav je nesavršen i u procesu je postaje. To objašnjava činjenicu da je za sve patološke procese dječji organizam reagira bolnije i brže od odrasle osobe.

Limfni sustav u bebi oštro reagira na štetne prijetnje (virus, bakterije) i izražava se u:

  • visoka vrućica i zimice;
  • glavobolja;
  • povećani limfni čvorovi i njihova bol.

liječenje

Patološka terapija je odabrana pojedinačno, ovisno o bolesti koja je uzrokovala medijastinalnu limfadenopatiju.

Ne-onkološki uvjeti liječeni su uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

Ako je uzrok proširenih limfnih čvorova u medijastinu bio rak, tada ne možete učiniti bez specifičnog liječenja u obliku:

  • upotreba imunosupresora, glukokortikosteroidnih hormona;
  • kemoterapija;
  • izloženost;
  • kirurška intervencija (izrezivanje tumora).

Preventivne mjere

Na čelu profilakse medijatinske limfadenopatije treba biti liječenje glavnih bolesti (raka, tuberkuloze) i njihove pravovremene dijagnoze.

Da biste to učinili, svake godine morate posjetiti liječnike za preventivne preglede i podvrgnuti fluorografiji.

Ne zaboravite na zdrav stil života:

  • igranje sportova;
  • racionalna prehrana;
  • odbijanje loših navika.

Ne odgađajte liječenje kroničnih bolesti u dugoj kutiji - nemojte čekati komplikacije!

Adenopatija u leđima

Dmitrij Kurushin, ptihijatričar, STMO »Phthisiology» Kharkiv

Sarkoidoza je sustavna bolest pa pacijenti sa sarkoidozom mogu ići u razne medicinske ustanove i liječiti liječnike različitih specijalnosti. Istodobno, klinika bolesti nema strogo specifičan kompleks simptoma, diferencijacija sarkoidoze od drugih bolesti je složena, a njegova osnovna načela nisu dobro poznata širokom rasponu liječnika.

U velikoj većini slučajeva od sarkoidoze se nalazi u prsnoj šupljini: u hilar limfne čvorove i pluća, pa naravno, ova bolest je najpoznatiji tuberkuloze i Pulmologija. Sarcoidoza nije uobičajena bolest, ali incidencija sarkoidoze stalno raste.

Etiologija sarkoidoze je nepoznata. To stvara značajne poteškoće u liječenju uzoraka koji određuju prevalenciju bolesti, dijagnozu i liječenje. Posebna pozornost treba posvetiti dvjema hipotezama o podrijetlu ove bolesti: odnosom sarkoidoze i tuberkuloze i politeologijskom prirodom sarkoidoze.

Treba naglasiti da je sarkoidoza pluća (plućna širenje) i sarkoidoza VGLU (limfadenopatija) moraju razlikovati u većini slučajeva od različitih bolesti, tako da svaki slučaj sarkoidoze zahtijeva poseban, individualan diferencijalno dijagnostički pristup. Naravno, klinički i radiološki slika daje razloga za sumnju nije desetke mogućih lokalizaciju navedenih bolesti i njihovom ograničenom opsegu, obično od 2-5 nosological jedinica.

Etiologija i patogeneza

Etiologija sarkoidoze je nepoznata. Međutim, veliki broj studija o najrazličitijim aspektima homeostaze u sarkoidoze, dati hranu za ozbiljne misli i omogućiti nam da bi broj pretpostavki o tim pitanjima.

Izvorno je postojala zarazna bolest. Pretpostavljeno je da su uzročnici sarkoidoze mikobakterije, spirohete, gljivice, protozoe, histoplazme i brojni drugi mikroorganizmi.

Posljednjih godina mnogo je pažnje privučeno podacima o mogućoj genetskoj prirodi sarkoidoze, što se očituje nizom karakterističnih obilježja obiteljskog širenja bolesti, raspodjele HLA antigena kod pacijenata. Bez detaljnog razmatranja ovog pitanja, napominjemo da je vrlo vjerojatno da je genetska predispozicija za sarkoidozu.

Dakle, na temelju dostupnih podataka o mogućim etioloških čimbenika sarkoidoze čini se da je bolest vjerojatno polyetiological priroda, bez prisutnosti strogom određenog agensa, te njegov razvoj ovisi o cijelom nizu međusobno povezanih čimbenika koji pridonose tipičnih pojava bolesti, što je vrlo složen skup imunoloških, morfoloških i biokemijskih poremećaja.

Složenost proučavanja patogeneze sarkoidoze uglavnom je posljedica neznanja njezine etiologije.

Glavni etiološki i patogenetski mehanizmi razvoja granuloma nisu poznati do sada. Prvi je kompleks antigen-antitijela čija je cirkulacija karakteristična za ovu bolest. Imuni kompleksi s visokim udjelom antigena imaju ulogu inicijatora u formiranju granula u senzibiliziranim pojedincima.

Granulom se uglavnom sastoji od epitelijalnih, divovskih stanica i limfocita.

Brojna kršenja imunološke reaktivnosti su karakteristična obilježja simptoma kompleksa sarkoidoze, koja u velikoj mjeri određuje njegovu patogenezu. Najčešći od njih su sljedeće promjene:

  1. Suzbijanje staničnog imuniteta, što se izražava u kršenju brojnih subpopulacija T-limfocita;
  2. Povećana proliferacija i povećana aktivnost B limfocita.
  3. Pojava u serumu raznih "blokirajućih" čimbenika, kompleksa ar-at i protutijela protiv limfocita.

Faza bolesti kada su depresivni T-stanica i aktivacija B limfocita, morfološki karakterizirana formiranje granuloma u raznim organima i fiksiranja u kojima žile kože, sinovijalne membrane, optičkog sustava očituje razvoj eritema nodosum, polyarthralgia.

Shema 1 Mehanizmi koji utječu na razvoj i očuvanje sarkoidnog granuloma

Etiološki čimbenici, izvori antigena

(priroda nije poznata)

aktivacija i depresija subpopulacija T- i B-limfocita;

izolaciju aktivirajućih i depressor posrednika

fagocitoza ar-at kompleksa; brzu transformaciju u epithelioidne i divovske stanice;

prisutnost na površini velikog broja receptora za Ig;

oslobađanje supresorskih posrednika

enzima koji mijenjaju svojstva angiotenzina,

lizozima, elastaze, kolagenaze

Glavni patološki supstrat sarkoidoze je epithelioid granulom, koji se sastoji gotovo isključivo od epithelioid stanica, divovske stanice izolirane Pirogova-Langhans, limfocita s uskim obodom oko grba, bez cheesy žarišta nekroze u sredini i perifocal vospalentya okolici.

Karakteristična značajka sarcoidnog granuloma je prisutnost krvnih žila sinusnog ili kapilarnog tipa, što ga razlikuje od tuberkuloznog tuberkula. Sarkoidni granulom se razvija u tri faze.

Hiperplastičnu fazu karakterizira proliferacija retikularnih stanica strome limfnog čvora. Nakon 4-6 tjedana formira se granulomatozna faza u sarkoidnom granulom. Kasnije, granulom se otapa bez preostalih promjena ili se razvija hialinizacija i skleroza-vlakna-hialinska faza.

Zaključak: sarkoidni granulom ima karakteristične morfološke karakteristike, u kombinaciji se razlikuje od druge vrste granuloma: 1) nedostatak eksudativni perifocal upale s nespecifičnim reakcije; 2) prisutnost periferne mononuklearne zone koja se sastoji od limfoblasta i limfocita; 3) odsutnost usporene nekroze u središtu granuloma; 4) rani razvoj sklerozom u obliku prstena s hialinozom u zoni blast ćelija.

Sve postojeće klasifikacije pluća sarkoidoze temelje se na radiografskim podacima. U našoj zemlji postoji klasifikacija (Rabukhin AE et al, 1975, Kostina ZI et al, 1975), prema kojoj je podijeljena u tri oblika (faze).

Prvi stupanj, ili početni intratorakalni limfoid-ferruginous oblik karakterizira bilateralna simetrična lezija bronhopulmonalnih limfnih čvorova, a najčešće su pogođeni traheobronchialni limfni čvorovi, a još rjeđe - paratrakealni. Limfni čvorovi koji se nalaze u granama bronhijalnih poremećaja mogu također biti pogođeni duž tijeka donje grane plućne arterije desno.

II stupanj, ili sredozemno-plućni oblik naznačen lezija limfnih čvorova i intratorakalnih reticular pluća tkiva i žarišnu karaktera. Postoje dvije varijante ovog oblika. Na prvim notama prisutnost uvećanih hilar limfnim čvorovima i žarišne sjena u središnjem dijelu pluća na pozadini krupnopetlistogo i linearno tyazhistogo plućni crtež. Druga varijanta odlikuje odsutnost povećanim hilar limfnih čvorova, koji se može odrediti samo tomografsku zbog laganog povećanja ili ne određuje. U plućnom tkivu na pozadini krupnopetlistogo figura u zoni korijena ili melkopetlistogo u subkortikalne odjelu ima male žarišne sjene, koje su se uglavnom oko vrata plućima i sredini i niže dijelove, ostavljajući samo supraklavikularne područje.

Stadij III ili plućni oblik karakterizirane izraženim promjenama u plućnom tkivu u odsutnosti povećanja VGLU. U plućima je debela raspodjela u srednjim dijelovima na pozadini pneumoskleroze i emfizema. S progresijom procesa, fokalne i konglomeratne promjene pojavljuju se kroz plućno tkivo, s povećanjem pneumofibroze i emfizema.

Klinički simptomi i tijek sarkoidoze

Sarkoidoza, kao i druge sistemske bolesti, karakterizira širok raspon kliničkih manifestacija koje se javljaju u različitim stadijima bolesti, ovisno o obliku, trajanju bolesti i njegovoj fazi. Među kliničkim manifestacijama mogu se razlikovati simptomi općeg poretka (groznica, slabost itd.), Kao i manifestacije uzrokovane oštećenjem jednog ili drugog organa ili skupine organa. Ovi su simptomi podijeljeni u dvije velike skupine:

    1. Uvjetovan porazom dišnog sustava;
    2. Zbog poraza drugih organa s ekstratorakalnim oblicima sarkoidoze.

Asimptomatski napad bolesti prema podacima Khomenka je rijedak, u samo 12-13% pacijenata. U većini slučajeva, bolest se razvija postepeno s posljedičnim nastankom simptoma općeg poretka i simptoma zbog oštećenja pluća ili drugih organa. Oko 35% pacijenata s respiratornim sarkoidoze je objavio fluorografski istraživanju stanovništva u red rutinskih inspekcija, ali u većine bolesnika (65%) su otkrivene zbog prisutnosti raznih simptoma. Od ostalih simptoma, valja napomenuti: gubitak težine, promjene kože (eritema nodosum), neuroendokrini poremećaji.

U sarkoidoze najčešće utječe na limfne čvorove u korijenu pluća i medijastinuma, pluća, kože, očiju, zglobova, bubrega, jetre i slezene, ponekad i drugim organima.

U velikom broju pacijenata postoji neslaganje između ukupnog zadovoljavajućeg stanja i opsega lezije, uglavnom limfnih čvorova i plućnog tkiva.

I korak (hilar limfozhelezistaya oblik) - polovica pacijenata asimptomatska te se otkrije na sljedeći slučajnog fluorographic pregleda. Početak subakutni (25-30%) se odlikuje niskom ocjenom groznica, opća slabost, bol bol u prsima (prsa i međulopatično prostor) u zglobovima. Neki autori smatraju da je trajanje bolesti od početka za oporavak ne više od 2 godine, samo po sebi govori o subakutni prirodi njenog toka. Akutne bolesti (15-20%) opaženo Lefgrena sindrom (nodozni eritem, bol i oticanje zglobova, najčešće zahvaća male zglobove zglob i ručno, lakat i zglobovima koljena, ali ne periartritis) u kombinaciji s povećanjem bilateralnih hilar limfne čvorove) kao i povećanje temperature do C, ubrzano pomoću ESR. U 15% bolesnika s fazi I postoji tendencija pretilosti. U plućima se, u pravilu, ne doživljava wheezing, kašalj je rijetka.

U bolesnika s II stupanj sarkoidoza pluća (srednji-plućni oblik) asimptomatski tečaj opažen je u 20% bolesnika, akutno - u 20%, postupno - u 26%. Subakutni početak najčešće se promatra - u trećini pacijenata. U toj se fazi češće pojavljuju kašalj, dispneja, koja se povećava tjelesnom aktivnošću, bol u prsima (na području mlaznice i iza prsne kosti). U nekim pacijentima postoji i pojava ekstrapulmonarnih lokalizacija (20% slučajeva): sarkoidoza očiju, kože, perifernih limfnih čvorova, ponekad promatranih herfordov sindrom (poraz parotidnih žlijezda slinovnica) i simptom Yungling-Morozov (poraz kostiju).

III stupanj sarkoidoze se smatra kao kronični proces. Pa ipak, unatoč masovnoj diseminaciji u srednjem i donjem dijelu pluća, pneumoskleroze i emfizema, u trećini bolesnika proces je asimptomatski. Polovica pacijenata ima valoviti tečaj. Kada je proces pogoršan, vrlo često kratkoća daha, kašalj, često s flegma, bol u prsima, bol u zglobovima, čak i deformacija. Konačno, približno u 25% pacijenata, proces u III. Fazi dolazi izuzetno zbog vezanja nespecifične infekcije i karakterizira klinička manifestacija kroničnog bronhitisa s povećanjem znakova zatajenja plućne bolesti srca.

Tijekom sarkoidozu sličan tuberkuloze toka, naznačen time fazama procesa razvoja: aktivna faza (pogoršanje) faza obrnuti proces razvoja (remisija) - u obliku, manje resorpcije zbijanja i - kalcinacije na zahvaćenim limfnim čvorovima i plućnog tkiva. Slučajevi kroničnog progresivnog ili ponavljajućeg tijeka su relativno rijetki. Moguće je pridruživanje aspergilozu, tuberkulozi i nespecifičnoj infekciji.

Difuzni kapacitet pluća smanjuje se u 50% bolesnika, uglavnom u aktivnoj fazi protoka, uključujući čak i uz normalne ventilacijske vrijednosti. Skinning otkriva kršenje kapilarnog krvotoka u plućima, ne samo s dalekosežnim procesima (u II i III stupnju), već u nekim slučajevima iu početnoj fazi bolesti.

Promjene u bronhijalnom stablu koje potvrđuju dijagnozu sarkoidoze vizualnom procjenom bronhoskopske slike dobivene su u više od 60% promatranja. primjena biopsija povećao je podatke o bronhoskopiji do 86% slučajeva. U koraku sam se odlikuje više sarkoidozom indirektnih znakova povećanog limfnog čvora bifurkacije (Carina Carina izravnanje, ravnanje joj obje klizaljke ispupčen medijalni zid glavni bronhi). U fazi I i II dolazi do proširenja krvnih žila sluznice, guste mreže velikih mreža sličnih mrežnici. Ovaj simptom se najjasnije očituje u području lobova lobarskih bronha i patognomoničnih za sarkoidozu. U fazi III bolesti na pozadini slike se deformira sve atrofični bronhitis, trećina pacijenata otkrivena sarkoidoza lezija bronha sebe u obliku kvrga, flasteri, bradavicama izraslina i genitalne bradavice.

Histološki potvrđene dijagnoze putem raznih metoda za dobivanje biopsiju (bronhoskopija, mediastinoscopy, priskalennaya biopsija Transtorakalnom uboda otvorena pluća biopsija) treba biti u svim teškim dijagnostičke situacije: kad sam korak sarkoidoza s povećanjem paratracheal limfne čvorove u atipičnim slučajevima (jednostrani, posebno lijevu, hilar limfni čvorovi, jednosmjerna distribucija, bilateralna širenje, izražena više u gornjim dijelovima, tumoropodobnye obrazovanje le mekana). Biopsija omogućuje potvrditi dijagnozu sarkoidoze u 100% bolesnika kod kojih je izvršena.

Izvanpulmonarne promjene koje mogu prethoditi uključivanju ili razvoju pluća tijekom napredovanja procesa u plućima su od velikog dijagnostičkog značaja. 40% bolesnika u porastu purifericheskie limfnih čvorova (cervikalni, supraklavikularne, aksilarne, slabine) dosegnu veličinu zrna velikih i potom brzo smanjiti pod utjecajem terapije. Manje česte kože, oči, kosti, parotidne žlijezde slinovnice, neuroendokrini sustav. Najteže posljedice imaju sarkoidoza granulome paratireoidne žlijezde, što dovodi do poremećaja u metabolizmu kalcija i može dati tipičnu sliku hiperparatireoidizam fatalne. Ništa manje teške posljedice oštećenja sarkoidnih oka: kasnim otkrivanjem, to dovodi do potpunog gubitka vida.

Sprječavanje sarkoidoze nije razvijeno. Plućna sarkoidoza pacijenti moraju biti tretirani i promatrati u TB ambulante, posebno u ranim fazama istraživanja, budući da je potrebno najprije diferencijalna dijagnoza kako bi se uklonili plućne tuberkuloze i kortikosteroidi tretman treba provoditi samo pod zaštitom tuberkulostatskih lijekova.

Sarkoidoza uspješno liječiti kortikosteroidne hormone i „mala” imunosupresivi (derivata kinolona -. Delagil et al). Rezultati učinkovitosti Najbliže hormonske terapije u bolesnika s aktivnim sarkoidoza u rasponu od 80,6 do 88%, u početnim fazama bolesti [A.E.Rabuhin et al., 1975]. Važnu ulogu u liječenju sarkoidoza ima tokoferol acetat (Vitamin E) koji normaliziraju metabolizam, stimulira funkcija aktivnog mezenhimu inhibira fibroze. Upotrebljava se timazol, koji se odnosi na purinske baze, koji ima stimulativni učinak na sustav hipotalamus-hipofiza-nadbubrežnog korteksa; Osim toga, ove soli imaju protuupalni i antialergijski učinak. Također je korištena prezokil (0,75 mg prednizolona, ​​40 mg delagila i 0,2 g salicilne kiseline). Instilacije hidrokortizonskih aerosola također su od neke važnosti.

Možete preporučiti dva složene metode liječenja sarkoidoza pluća, ovisno o stadiju procesa i njegovoj fazi.

Prva metodologija uključuje prednizolon, počevši od 40 mg, s postupnim smanjenjem dnevne doze od 5 mg svaka 2 tjedna, s ukupnom brzinom od mg. Liječenje se obavlja zajedno s delagilom (0,25 2 puta na dan), vitamin E (0,2 do 3 puta dnevno), aerosoli hidrokortizon (50 mg + 5 ml 10% -tne otopine salusida), vitamini C, B6, diuretici, pripravci kalija.

u druga metoda imenuju se presotsill (2 tablete 3 puta dnevno), delagil ili plakvenil, vitamin E, aerosoli hidrokortizon unutar 3-8 mjeseci.

I prvom i drugom metodom liječenje se provodi pod zaštitom pripravci GINK (fitivazid, isoniazid, itd.). Trajanje liječenja je 6-12 mjeseci, a ako je potrebno, tečajevi liječenja se ponavljaju nakon 3-4 mjeseca stanke. Liječenje završava bez obzira na uporabu droga etimizola (0,1-2 puta dnevno) tijekom 1-2 mjeseca. i vitamin E.

Kompleksno liječenje prikazano je s novootkrivenim inicijalnim oblicima stupnja sarkoidoze I i II u aktivnom tijeku procesa. U III. Stupnju prikazana je i primjena kompleksnog postupka liječenja prema prvoj i drugoj shemi.

Kontraindikacije za liječenje prednizolona su popratne bolesti: teški dijabetes, hipertenzivi, peptički ulkus, netolerancija prema prednisolonu.

Kontraindikacije za primjenu druge metode liječenja su manje: značajno smanjenje vida i peptički ulkus želuca i dvanaesnika, u kojem pacijenti ne toleriraju loagil loše.

Kao rezultat liječenja, oporavak se opaža kod otprilike 81% bolesnika, djelomično poboljšanje od 12%; napredovanje bolesti je zabilježeno u 7%.

Dobri rezultati u neposredne i dugoročne slijedi primijetio, u pravilu, s pozornice I. i II bolesti, koji su liječeni presotsilom, delagilom ili plakenil, vitamin E i hidrokortizon aerosole nedavno dijagnosticiran. Pokazalo se da se ovaj tijek liječenja bolje podnosi i da su komplikacije zabilježene 7 puta rjeđe nego kod liječenja velikim dozama prednizolona.

U neobrađenoj fazi I i II sarkoidoze pluća spontano se liječi u razdoblju od 6 mjeseci. do tri godine zabilježeno je u oko 30% slučajeva, uglavnom kod mladih i sredovječnih ljudi. U preostalim bolesnicima dolazi do postupnog napredovanja procesa s razvojem stadija III ili kroničnog tijeka bolesti. Relapsi sa spontanom liječenjem zabilježeni su 3 puta češće nego kod liječenih bolesnika.

Najčešći uzroci kasnog recidiva su: nepovoljni životni uvjeti, hiperinzolacija, bronhitis i upala pluća, hladno čimbenici. Kronični tijek procesa bio je najčešće zbog nepravodobnog otkrivanja bolesti.

Prognoza respiratorne sarkoidoze prije svega ovisi o pravodobnoj otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja (faze I i II).

Promatranje pacijenata sa sarkoidozom provodi se u cijevima. ambulante.

Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u tri skupine:

1 grupa. Aktivna sarkoidoza i progresija. Promatranje - 2 godine.

2 grupe. Usporavanje sarkoidoze. Promatranje - 1 godina.

3 skupine. Osobe s preostalim promjenama nakon sarkoidoze. Promatranje - 3 godine.

Iscjeljene osobe uklanjaju se iz registra.

  1. Sarkoidoza. Uređuje prof. AGKhomenko i prof. O. Schweiger.

Moskva, Medicina, 1982.

  • VODIČ ZA PULMONOLOGIJU. Uređuje prof. N.V.Putova i prof. G. B. Fedoseeva. Lenjingrad, "Medicina", 1984.

    Limfadenopatija: povećanje limfnih čvorova u plućima

    Limfadenopatija pluća nije zasebna bolest, ona je patološko stanje karakterizirano značajnim porastom limfnih čvorova smještenih u pleuri. Može prouzročiti mnoge razloge, od kojih svaka zahtijeva odvojeni tretman.

    Zanimljivo je da ponekad liječnici ne mogu utvrditi zašto se limfni čvorovi povećavaju, a zatim je dijagnoza "limfadenopatija pluća nepoznatog podrijetla".

    Mogući uzroci

    Veličina limfnih čvorova u različitim ljudima može biti vrlo različita: ona je čisto individualna i ovisi ne samo o spolu i dobi osobe, nego io tome gdje živi, ​​gdje radi, kako se hrani. U medicini se smatra da čvorovi koji ne prelaze jedan i pol centimetara duljine ili širine su norma za odrasle.

    Može se povećati faktorima koji se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

    • Tumorska priroda. Upala limfnih čvorova u plućima javlja se ili kao posljedica lezije malignih tumora izravno u limfni sustav ili kao posljedica metastaza koje ulaze u njega.
    • Netoplastična priroda. Pojava ili zbog infekcije, ili zbog dugotrajnih lijekova.

    Svaka opcija zahtijeva odvojeni tretman i karakterizira specifične simptome. Svi oni trebaju biti razmatrani odvojeno.

    tumor

    Maligni tumor je prva stvar koju liječnik razmišlja kad vidi osobu koja ima povećane limfne čvorove u plućima i koja nema znakove zarazne bolesti. I vjerojatno postoje tri glavne opcije.

    • Limfoma. Tzv. Nekoliko onkoloških bolesti, koje se također mogu nazvati "raka limfnog sustava". Sve njih karakterizira prisutnost jednog velikog tumora, od kojeg se metastaze i zahvaćene stanice šire po tijelu. Sve ih prati porast temperature, izražena slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima. Povećani limfni čvorovi, pacijent ima bolan suhi kašalj koji je u pratnji bol u prsima, otežano disanje prilikom pokušaja da se uključe u fizičkom aktivnošću. Kao što je plućna limfadenopatija napredovala, pacijent počinje žaliti na bol srca i poteškoće s disanjem. Ishod ovisi o fazi na kojoj je liječenje počelo - ali većina bolesnika nakon dijagnoze živi najmanje pet godina. Zanimljivo je da ima više od trideset bolesti, ujedinjenih u skupini "limfoma".
    • Limfocitna leukemija. Dugo vremena ovaj rak koji utječu na sustav koštane srži, krvi i limfe smatra bolest djece kao primarno utječu na djecu od dvije do četiri. No, nedavno se sve više susreće kod odraslih osoba. Čini se limfadenopatija, uključujući pluća, slabost, gubitak apetita, a time i težine. Sa napretkom, pacijent razvija anemiju, srce počinje povrijediti i teškoće s disanjem. Pacijenti bez liječenja žive dulje od tri godine, a liječenje može živjeti više od deset - sve ovisi o individualnim karakteristikama.
    • Metastatska oštećenja. Pojavljuje se kao posljedica napretka maligne formacije koja se nalazi blizu pluća. Često se pojavljuje limfadenopatija kao posljedica raka pluća, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili mliječnih žlijezda. Istodobno, činjenica da limfni čvorovi prolaze metastazama znači da je rak već u trećoj ili četvrtoj fazi, pa će stoga biti teško liječiti, a prognoza neće biti povoljna.

    U slučaju da je povećanje limfnih čvorova uzrokovano malignim tumorom u tijelu, koriste se sljedeće metode liječenja:

    • Imunoterapija. Povećava imunitet i omogućuje tijelu da se aktivno bori.
    • Radioterapija. Uništava stanice raka zračenjem. Koristi se s oprezom, jer negativno utječe na tijelo kao cjelinu.
    • Kirurška operacija. Potrebno je od tijela tumor i zahvaćene dijelove.
    • Simptomatska terapija. Pomaže u rješavanju simptoma.

    Ako se rak smiri, hilar adenopatija se smanjuje. Najvažnije je uočiti bolest na vrijeme i početi liječenje što je ranije moguće.

    Zarazne bolesti

    Infekcija je najčešći uzrok za koji postoji limfadenopatija intratorakalnih limfnih čvorova u plućima. Može uzrokovati širok spektar patogena, koji utječe na to kako će se manifestirati i koliko će optimizam biti prognoza.

    Adenopatija pluća javlja se ako pacijent ima:

    • Tuberkuloza. Rusija se smatra neuspješnom zemljom za tuberkulozu, stoga ga je vrlo lako uhvatiti bez posjeta ambulanti i bez namjerno kontaktiranja pacijenata. U limfadenopatiju pluća nastaju mnogi njezini oblici: od primarne, koja izravno utječe na pluća, do neizravnih oblika koji utječu na vidove limfnih čvorova. Obilježena tuberkuloznom boli, iznenadnom mokrim kašljem, groznicom - preostali simptomi ovise o specifičnom obliku.

    Zanimljivo je da je tuberkuloza izlječiva, ali zahtijeva aktivnu terapiju: za liječenje se koriste posebni antibiotici, protuupalni, muholitički agensi. Puno se pozornosti posvećuje poboljšanju imuniteta - najbolja opcija za pacijenta bit će sanatorij, gdje može hodati na svježem zraku, opustiti se i pridržavati se režima.

    • Virusni hepatitis. Najčešće je hepatitis C, koji, iako utječe na jetru, karakterizira upalni proces koji utječe na cijelo tijelo. Najčešće se javlja s minimalnim specifičnim simptomima: pacijent ima mediastinalnu limfadenopatiju pluća, kašalj, slabost i umor. Ponekad mi je bolna glava. Kao rezultat, pacijent uzima bolest za prehladu i nosi je na noge. Samo deseti dio pokazuje znakove žutice, a iza njih također ciroza jetre.

    Zanimljivo je da je oblik u kojem se opažaju znakovi žutice najlakše izliječiti, budući da se prvo prati. Uz asimptomatski protok, pacijent može shvatiti da se nešto događa, već u fazi ciroze.

    • Sarkoidoza. Karakterizira stvaranjem svjetlosne lokalne upale - granule. U pojavi prva faza pojaviti vrlo natečene limfne čvorove nakon simptoma: temperatura raste do trideset sedam i pet godina, tu je umor i slabost, bolesnik pati od suhog kašlja i boli u prsima, imao glavobolju i gubitak apetita.
    • HIV-a. To je uzrokovano virusom humane imunodeficijencije, a posljedice se mogu opisati kao trajno smanjenje imuniteta. U ovom slučaju, limfadenopatija pluća je jedna od faza koje najčešće inficirane pacijente prolaze.

    Zanimljivo je da ako pacijent nema zloćudnih tumora i bilo kakvih zaraznih bolesti, liječnik će početi sumnjati da ima HIV i obavlja potrebne testove. Možete živjeti s HIV-om, ali ne liječi.

    Limfadenopatija pluća je stanje koje prati većinu duboko prodornih infektivnih lezija. Ona prati pneumonije, rubeola, brucelozu, herpes i druge bolesti. Potrebna je temeljita dijagnoza za točno određivanje.

    Gubitak lijekova

    Određene skupine lijekova koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu mogu inducirati imuni odgovor, koji se posebno manifestira i plućna limfadenopatija. Među njima:

    • Antibiotici. Među brojnim nuspojavama antibiotika je ovaj - oni mogu izazvati limfadenopatiju pluća. Zato se imenuju s takvim oprezom, osobito ljudi čija je tijela već oslabljena.
    • Antihipertenzivno djelovanje. Uzmi lijekove ove skupine s visokim krvnim tlakom kako biste ga smanjili. Među njihovim nuspojavama je i limfadenopatija.
    • Antimetabolite. Pripreme ove skupine potrebne su za usporavanje ili potpuno zaustavljanje određenih biokemijskih procesa. Koriste se ako pacijent ima maligni tumor u ranoj fazi.
    • Antikonvulzivi. Koriste se u različitim situacijama kako bi se spriječilo prijelaz jednostavnog grčeva na grč - neki od njih se koriste za epilepsiju. Imaju mnoge nuspojave i limfadenopatiju pluća - jedan od njih.

    Postoji povećanje limfnih čvorova zbog lijekova koji su standardni za plućne bolesti: suhi kašalj, blaga disneopatija, moguće je promijeniti ton svjetlosti. Ako to ne primijetite na vrijeme, pacijent može razviti bolove u srcu ili poremetiti rad gastrointestinalnog trakta - ako čvorovi rastu dovoljno da počnu stavljati pritisak ne samo na pluća, već i na druge organe.

    Ako tijekom preventivnog pregleda kod bolesnika koji uzimaju trajno propisani lijek, liječnik je primijetio da se paratrakealni limfni čvorovi povećavaju, mora ga promijeniti u drugu.

    Zato je tako važno, čak i nakon dobivanja medicinske pripreme, s vremena na vrijeme i dalje posjećivati ​​liječnika - moći će provjeriti i pratiti nastanak patološkog procesa prije pojave simptoma.

    dijagnostika

    Najteže, ako pacijent ima limfadenopatiju - u korijenu desnog pluća, u korijenu lijevo, u pleurima - je utvrditi što je to točno. Postoje mnoge mogućnosti, pa stoga dijagnoza treba biti oprezna i temeljita. Obično uključuje metode koje ne zahtijevaju bilo kakvu opremu:

    • Anamneza. Liječnik pita pacijenta ako ima ikakvih simptoma, i ako je tako, koliko dugo. Ima li alergija, postoje li slične bolesti među rodbinom? Cemon je bolestan u određenom trenutku i koliko je bolesno bio nekad.
    • Palpacija i pregled. Ako je bolest otišla daleko, možete vidjeti asimetriju prsa i osjetiti izbočene limfne čvorove.

    Instrumentalne metode koje se provode u ormarima s posebnom opremom:

    • Rendgenski. Izrađen je u dvije verzije - prednji i strani. Omogućuje vam da vidite kako se nalaze limfni čvorovi i koliko prelaze normalnu veličinu.
    • Imaging. To vam omogućuje da napravite još precizniji prikaz od X-zraka, osim toga, ne samo da vidite čvorove, već i kako limfadenopatija pluća utječe na tkiva.
    • Fibrobronhoskopija i fibrogastronoskopija. U jednjaku ili dušniku, uveden je poseban aparat, koji dozvoljava liječniku da procjeni stanje epitela iznutra, maksimalnom aproksimacijom. Omogućuje razlikovanje oštećenja bronha od lezija gastrointestinalnog trakta. Postupak se smatra neugodnim, ali je izuzetno informativan - i sva neugodnost prolazi za nekoliko minuta.

    Laboratorijske studije koje zahtijevaju uzorkovanje tjelesnih čestica nekoliko dana i omogućuju vam da ih istražite na najdetaljniji način:

    • Opći testovi urina, krvi i stolice. Dopustite oblikovati ideju o stanju tijela i prepoznati njegovu prisutnost upalnog procesa.
    • Analize za specifične infekcije: HIV, hepatitis, sifilis i drugi. Dopustite utvrditi postoji li zarazno sredstvo u krvi pacijenta.
    • Analize za tuberkulozu. Dopustite da saznate postoji li tubus bacil u krvi pacijenta.
    • Biopsija. Dopušta, uz pomoć analize tkiva iz limfnog čvora, saznati postoje li specifične stanice raka koje ukazuju na prisutnost tumora.

    Najviše neugodna stvar je da je limfadenopatija medijastinuma pluća bolest koja može biti potpuno asimptomatska. Najbolji savjet, kako to izbjeći, je redovito posjećivati ​​liječnika za preventivni pregled barem jednom godišnje.

    Tada će bolest biti otkrivena na vrijeme i liječenje će biti osobito učinkovito.

    Sarkoidoza. Uzroci, simptomi, liječenje

    Sarkoidoza - kronični multisistemska granulomatoza poremećaj nepoznate etiologije, naznačen formiranje u mnogim organima epithelioid stanica noncaseating granuloma, poremećaj normalne arhitekture pogođenog organa ili organa koji se liječe nije potpuno opravdano.

    Pojam "kronična bolest" znači da može trajati dugo, ali to ne znači da se pacijent uvijek osjeća bolesno. Pojam "multisystem" znači da sarkoidoza može simultano utjecati na više organa ili sustava tijela. Za sarkoidozu, uključivanje pluća je tipično u 90% slučajeva. Istodobno, patološki proces može uključivati ​​limfne čvorove, slezenu, žlijezde slinovnice, kožu, kosti, zglobove, mišiće i oči. Manje uobičajena je sarkoidoza jetre, bubrega, srca i živčanog sustava.

    Pojam "granulomatous" odnosi se na stvaranje malih upalnih čvorova, ili granuloma, u zahvaćenom tkivu. Pojam "granuloma" dolazi od latinske riječi za malu zrnu ili granulu. Granulom je konglomerat imunoloških stanica, koji normalno sudjeluju u obrambenim reakcijama tijela. Ove se formacije nalaze u unutarnjim organima i na koži.

    Pojam "autoimun" znači da je bolest karakterizirana specifičnim imunološkim odgovorom, ne samo stranim sredstvima, već i komponentama vlastitog tkiva.

    Hitnost upoznavanje sarkoidozu opće prakse i raznim specijalitetima diktira promjene u organizaciji pomoći ovoj skupini bolesnika u Rusiji. Za nekoliko desetljeća, pacijenti sarkoidozu su praćeni TB specijalista (VIII grupa računovodstvo), dok su zaposleni u vodećim institutima tuberkuloze su mišljenja da u trenutnoj epidemiološkoj situaciji to je poželjno za prijenos funkciju praćenja bolesnika s sarkoidoze u klinici na prebivalište (MV Shilova i drugi, 2001).

    Sarkoidoza je prvi puta opisana kao bolest kože (psorijaza papilarni) Hutchinson 1869., na Besnier zatim na 1889 G i Beck na 1899 g. na temelju sličnosti histoloških promjena u koži s sarkom, predložen je izraz "sarkoid".

    Sustavna priroda bolesti je zabilježio Bénier, koji je opisao slučaj istodobnih kožnih lezija, perifernih limfnih čvorova i zglobova četkica. Kasnije, Schaumann (1917) utvrdio je leziju perifernih i intratorakalnih limfnih čvorova karakterističnih za sarkoidozu. Godine 1934., na međunarodnom kongresu u Strasbourgu, dermatolozi su upitani imenuje bolest Schaumann bolesti, a od sredine XX stoljeća. pojam "sarkoidoza" najčešće se koristi.

    Prevalencija sarkoidoze je vrlo heterogena, iako je među ostalim rasprostranjenim procesima i granulomatozu najrazvedeniji. Novo dijagnosticirani slučajevi najčešće se bilježe u dobu vrha s vrhuncem u letu, a 2/3 bolesnika su žene. Ipak, kod starijih osoba postoji sarkoidoza djetinjstva i sarkoidoza. U Rusiji, najviše in-dubina istraživanja o sarkoidoze su provedena od strane Središnjeg istraživanje Instituta za tuberkulozu ovnova, Sv Institut za istraživanje pulmologiju Petersburgu i ruski istraživački institut Phthisiopulmonology. Dakle, prema S. E. Borisov (1995), incidencija sarkoidoze u Rusiji je 3 populacije. U Voronjež, 1987 incidencija bila 2,87 po 100 tisuća., Te u Smolensk regija je porastao tijekom posljednjih 15 godina, od 1,35 do 2,96 po 100 tisuća. Stanovništva. Prevalencija sarkoidoze u Republici Tatarstan u 2000. iznosila je 14,8 na 100 tisuća stanovnika.

    Brojne epidemiološke studije potvrđuju povećanje incidencije i prevalencije sarkoidoze širom svijeta. Navodi se podatak da se broj bolesnika s sarcoidozom povećava za 1,9% godišnje. Trenutno, prosječna prevalencija sarkoidoze u svijetu iznosi 20 na 100 tisuća ljudi (od 10 do 40 u različitim zemljama). Učestalost sarkoidoze varira od 1-2 do 17 na 100.000 ljudi. U Rusiji su ti pokazatelji, prema različitim podacima i 2-5 stanovnika. Podaci američkih istraživača pokazuju da se kod pojedinaca crne utrke sarkoidoza pojavljuje češće nego u bijelom. Izuzetno rijetki slučajevi bolesti među Indijancima, eskimima, Novozelancima. Sarkoidoza je češća kod žena nego kod muškaraca (u 53-66% slučajeva, prema različitim izvorima). Godine je 80% bolesnika, iako je poznato da se bolest može razviti u bilo kojoj dobi.

    Etiologija. Uzroci sarkoidoze

    Etiologija sarkoidoze je nepoznata. Histološki sličnosti i sarkoidoza granulomi tuberkuloze i otkrivanje u bolesnika s sarkoidoza ultrafmog oblicima mikobakterija daje razloga vjerovati da sarkoidoza uzrokuje promjene mikobakterije. Razmatra se etiološka uloga raznih bakterija, virusa i gljiva, kao i nepoznatog patogena. Najraširenija hipoteza je politeološka priroda bolesti. Možda produktivni upala s sarkoidoza granulomatozna reakcija je zaštitni odgovor organizma, a nakon kontinuiranog zatvaranja utjecati etiološki faktor.

    Epithelioid stanica granulomi mogu oblikovati u različitim organima: limfni čvorovi, slezena, jetra, žlijezde slinovnice, oči, srce, kože, mišića kostiju, crijeva, središnjeg i perifernog živčanog sustava. Najčešći su intratorakalni limfni čvorovi (VGLU) i pluća. Prethoditi formiranje granuloma i dalje pratiti vaskulitisa i limfnog infiltraciju makrofaga pogođenog organa (pluća tkiva - alveolitis). Sarkoidoza granulomi imaju obilježje „žig” vrsta, središnji dio se sastoji od njihove epithelioid i divovskih multinuklcarnc stanica Pirogova-Langhans, kružno raspoređenih limfocite, makrofage, plazma stanica i fibroblasta. Sarkoidoza granulomi su vrlo slične tuberkuloze i granulomi promatrane u mikoze i egzogene alergijski alveolitis. Kod sarkoidnih granuloma slučajna nekroza nije karakteristična, kao u tuberkulozi; u dijelu granuloma može nastati fibrinoidna nekroza. Granulomi mogu otopiti gotovo u potpunosti ili fibrozirovatsya, što je dovelo do razvoja difuznog intersticijske plućne fibroze, do „stanice svjetlosti” koji se može uočiti samo u 5-10% slučajeva.

    Predložene su razne klasifikacije sarkoidoze.

    Prema ICD-10, sarkoidoza se razvrstava u klasu III "Bolesti krvi, organe koji stvaraju krv i određene poremećaje koji uključuju imunološki mehanizam" i podijeljen je na sljedeći način:

    • sarkoidoza limfnih čvorova;

    • sarkoidoza pluća sarkoidozom limfnih čvorova;

    • sarkoidoza drugih specifičnih i kombiniranih lokalizacija;

    Akademik A.G. Khomenko je 1983. godine preporučio dodjelu sarkoidoze dišnog sustava, sarkoidozu drugih organa i generaliziranu sarkoidozu.

    Najčešće korištena klasifikacija, prema kojoj postoje 3 stadija bolesti:

    1 - izolirana lezija intratorakalnih limfnih čvorova;

    2 - kombinirani poraz VGLU i pluća;

    3 - kombinirani poraz VGLU i pluća s izrazitim široko rasprostranjenim fibroznim promjenama.

    U međunarodnoj praksi usvojena je podjela intratorakalne sarkoidoze na pozornici na temelju rezultata studija zračenja.

    Stadij 0. Nema promjene na roentgenogramu prsa.

    Faza I. Intramamna limfadenopatija. Parenhim pluća se ne mijenja.

    Faza II. Limfadenopatija korijena pluća i mediastina. Patološke promjene u parenhima pluća.

    Stadij III. Patologija plućne parenhima bez limfadenopatije.

    Stadij IV. Nepovratni plućna fibroza, prikazani su kao fazi razvoja bolesti (aktivni, regresije i stabilizacija), priroda protoka (spontana regresija, prikladni relaps, progresivna), komplikacije (stenoza bronhija atelektaza, dišne ​​i plućne zatajenja srca) i ostatka promjena (plućne fibroze, emfizem, ljepljivom pleurijom).

    Granulomatozna upala je kronična upala izvedbe, kod koje u infiltrata upalnih stanica krvnih monocita dominiraju izvedenih makrofage, epithelioid i gigantskim multinuklearnim stanicama dobivenog kružni kompaktne nakupine. Poseban slučaj granulomatoznom upalom je epithelioid stanica granulomatoza, izoliran kao varijante s difuzno s infiltracijom mononuklearnih fagocita i makrofaga granuloma. Razviti potrebnu sposobnost etiološku granulomatoza (štetnih) sredstva u tijelu da uzrokuje odgođeni tip preosjetljivosti (AA Priymak et al., 1997 YG). Patogeneza sarkoidoze leži nakupljanje T-limfocita zbog imunološkog Th-1 tipa odgovora. Sarkoidoza nije popraćena potpunom ancrgijom, jer su poznati simptomi periferne ancrgijom je visoka razina imunološku aktivnost makrofaga i limfocita na stranicama patoloških procesa. Nekog nepoznatog razloga, dok aktivirani makrofagi i limfociti akumulirati u određenog organa i proizvode povećane količine interleukin, čimbenik nekroze tumora (TNF-alfa). TNF-alfa se smatra ključnim citokinima uključenim u formiranje granuloma u sarkoidozu. Nadalje, sarkoidoza pokazao nekontrolirano stvaranje aktivirani alveolarni makrofazi 1-alfa-hidroksilaza (obično se proizvodi u bubrezima) s visokim afinitetom 1,25 digidroksikaltsiferolu koja dovodi do epizoda hiperkalcemije, koji mogu poslužiti kao marker djelovanja procesa, a ponekad dovodi do nefrolitiazu. Plućne alveolarni makrofagi posredovanu reakciju 1-alfa hidroksilaciju stimulira interferon gama, i inhibiraju glukokortikoida. Razvoj granulomatoznom reakcije je također bila povezana s oštećenjem apoptotičnih mehanizama (programirana smrt stanice) imunokompetentnih stanica.

    Istovremeno, višak IL-10 se smatra faktorom koji dovodi do spontane remisije alveolita u sarkoidozu. Zanimljivo je da u bolesnika sa sarkoidozom baktericidna aktivnost BAL tekućine je veća nego kod zdravih LL-37, lizozima, alfadefenzina i antileukoproteaze. Štoviše, antibakterijski peptid LL-37 je lokaliziran u alveolarnim makrofagama, bronhijalnim epitelnim stanicama i bronhijalnim žlijezdama, što ukazuje na njegovu zaštitnu ulogu sluznice dišnog trakta.

    Simptomi sarkoidoze

    Kliničke manifestacije sarkoidoze i stupanj njihove težine vrlo su različite. Za većinu slučajeva karakteristično je neusklađenost između zadovoljavajućeg općeg stanja i prostranosti lezije plućnog tkiva i VGLU. Početak bolesti može biti asimptomatski, postupno ili akutno. U odsutnosti kliničkih manifestacija, koja se promatra u 10% pacijenata, bolest se obično otkriva rendgenskim pregledom prsnog koša. Najčešće (u 2/3 bolesnika) dolazi do postupnog početka bolesti s malim kliničkim simptomima: bol u prsima, između lopatica, suhi kašalj, otežano disanje s fizičkim poteškoćama, opća slabost. Auskulacijske promjene u plućima često su odsutne, ponekad teško disanje i čuti suho wheezing. Akutni napad bolesti, opažen u približno 1/4 pacijenata, karakterizira groznica, pojava eritema nodosuma, poliartritisa. Na pregledu je otkrivena eritema nodosum - grimizno crvene, gusti (induktivni) čvorovi, koji se često pojavljuju na sjenicama.

    Ovaj kompleks simptoma u sarkoidozu VGLU je karakterističan za Léfgrenov sindrom. Često, sarkoidoza utječe na žlijezde slinovnice, što se očituje njihovim oticanje, stezanje i suha usta. Kombinacija sarkoidoze VGLU, žlijezda slinovnica, očiju (iridociklitisa) i živčanog lica naziva se Heerfordtov sindrom. Akutni napad sarkoidoze nije prognostički nepovoljan simptom, jer je takav slučaj brz i potpun razlučivost promjena u zahvaćenim organima karakterističan, a označena simptomatologija omogućava uspostavljanje dijagnoze na vrijeme i početak liječenja.

    Sarkoidoza dišnog sustava kombinira se s ekstrapulmonarnim lezijama u skoro 20% pacijenata. Najčešći ekstrapulmonarni lokalizacijski procesi su periferni limfni čvorovi (do 40%), kožu i potkožno tkivo (oko 20%), bubrezi, jetra, slezena, srce, živčani sustav. Manje je vjerojatno da će štitnjača, ždrijelo, kosti, žlijezde mliječne žlijezde biti pogođene. Neprimjereni adrenals ostaju u sarkoidozu. Extrapulmonarna lokalizacija sarkoidoze obično je višestruke prirode, a njihova prisutnost, u pravilu, predodređuje rekurentni tijek bolesti.

    Postoje dva glavna načina identificiranja pacijenata sa sarkoidozom. Udio preventivnih pregleda, uključujući fluorografiju, je od 1/3 do 1/2 slučajeva, uglavnom s asimptomatskim ili postupnim napadom bolesti. Od 1/2 do 2/3 bolesnika se identificiraju kada se obraćaju liječnicima, kako u svezi s kliničkim manifestacijama sarkoidoze, tako i ostalim bolestima.

    Difuzno pojačavanje i obogaćivanje plućnog uzorka uslijed intersticijske infiltracije, raspršene male fokalne sjene.

    Glavni zadaci dijagnoze sarkoidoze su: izolacija karakterističnog kompleksa kliničkog i angiografskog simptoma, histološka potvrda dijagnoze i određivanje aktivnosti procesa.

    Najvažnija uloga u otkrivanju i uspostavi preliminarne dijagnoze pripada radiografiji; tomo i pluća kroz ravninu korijena s poprečnom premazom sjena, računalna tomografija se koristi kao metode rafiniranja. Temelj kompleksa simptoma rendgenske sarkoidoze dišnih organa je intratorakalno adenopatija, diseminacija i intersticijske promjene uzrokovane fenomenima alveolita i pneumoskleroze. Sarkoidoza je karakterizirana bilateralnim povećanjem VLU uglavnom bronhopulmonarnih skupina, iako se u 5-8% slučajeva opaža jednostrana lezija, što može uzrokovati dijagnostičke poteškoće. Simptom intratorakalne adenopatije opaženo je izolirano u sarkoidozu VGLU ili u kombinaciji s promjenama u plućnom tkivu u sarkoidozu VGLU i pluća. Plućna diseminacija karakterizira difuzne žarišne sjene promjera 2 do 7 mm, gravitacije prema pleuralnim membranama i plovilima i blisko smještene u aksijalnim zonama. Intersticijske promjene se očituju finom zubnom deformacijom plućnog uzorka uzrokovane infiltriranjem interlobularnih intersticijalnih struktura. Često promatrani simptom "matirano staklo" - difuzno smanjenje prozirnosti plućnog tkiva, što je manifestacija alveolita.

    Manje uobičajene su promjene tipa pneumonije uzrokovane infiltracijom i hipoventilacijom pluća. Izolirane promjene u plućima bez adenopatije opažene su u oko 5% pacijenata sa sarkoidozom. Rijetko je u sarkoidozu otkrivanje izljeva u pleuralnim šupljinama i šupljinama u plućima.

    Kombinacija kliničkih manifestacija i karakteristični kompleks rendgenskih simptoma omogućuje dijagnosticiranje sarkoidoze dišnih organa u 30-40% slučajeva. Ipak, odsutnost histološke potvrde često je izvor dijagnostičkih pogrešaka koji se javljaju kod 40-50% pacijenata.

    Provjera sarkoidoze provodi se na temelju histološkog pregleda biopsija pogođenih organa. Postupak dovoljno informativni (80%) je intrapulmonalno transbronchial biopsija, čime se dobije za histološko ispitivanje fragmenta pluća tkiva. Više informativan (do 95%), ali i više traumatska medijastinoskopija i mediastinotomija. Poznato i drugih specifičnih metoda potvrđivanja dijagnoze sarkoidoza - uzorak Kveim predloženo 1941. Tissue homogenatu limfnog čvora i slezene sarkoidozu pacijenta (Kveim antigen) je intradermalno ispitanika. Mjesto ubrizgavanja jedan mjesec formirana sarkoidoza granuloma, koji otkrivaju histološki izvađenih dio kože. Informativnost metode iznosi 60-70%. Trenutno se Kweimov test rijetko koristi zbog poteškoća u obavljanju i opasnosti od prijenosa infekcije.

    Aktivnost upalnog procesa u sarkoidozu može se procijeniti na temelju mnogih laboratorijskih ispitivanja. Hemogram može pojaviti oba leukopenija i umjerenu leucocytosis i apsolutnu limfopeniju i monocitoza. U 2/3 bolesnika određuje se umjerena disfroteinemija. Hiperkalciurija i hiperkalcemija promatrane su u 15-20% pacijenata. Najvažnije značajke sarkoidozu aktivnosti su rastući sadržaj limfocita (više od 8%) u bronhoalveloarnom ispiranje taloga; akumulacija gallium-67 citrata aktiviranih makrofaga elemenata u zahvaćenim organima, otkrivenih tijekom skeniranja; povećava razine serumskih angiotenzin-konvertirajućeg enzima koje proizvode stanice epithelioid sarkoidni granuloma. Limfocitoza u bronhoalveolarnoj washings karakterističnim za sarkoidoze aktivan iu nazočnosti promjena u plućima, a sarkoidoza VGLU bez promjene radiološki otkriti u plućnom tkivu, bronhoalveolarnim ispiranjem stoga informativan u svim oblicima sarkoidoze.

    Spirography i pneumotahograf može otkriti pacijenti kod sarkoidozu dišnog restriktivan i opstruktivne bolesti, ozbiljnosti koja je obično zanemariva i ne odgovaraju prostranstvima ozljeda pluća. Sarkoidoza VGLU često moraju razlikovati tuberkuloze VGLU, medijastinalni oblik Hodgkinove bolesti i ostalih limfoma, raka, metastaze yersiniosis u limfnim čvorovima, infektivne mononukleoze, gušavost, retrosternal teratoma, bronhogeni ciste. Pluća Sarkoidoza zahtijeva diferencijalna dijagnoza diseminiranom tuberkuloze, karcinomatoza, bronhioalveolarni karcinom, pneumokoniozu, toksoplazmoza, alveolitis, leiomyomatosis i niza drugih bolesti koje karakterizira plućne širenje.

    LIJEČENJE SARCOIDOSISA

    Sve metode liječenja sarkoidoze temelje se na suzbijanju upalne reakcije i prevenciji fibrozne transformacije granulomima. Trenutačno, najučinkovitije sredstvo liječenja sarkoidoza su kortikosteroidi koji imaju protuupalni snažne učinke inhibicijom proizvodnje imunoglobulina, interleukina i drugih medijatora upale.

    Pitanje indikacija za početak terapije kortikosteroidom nije nedvosmisleno riješeno. U skladu s jednom ekstremnom točkom gledanja, prisutnost aktivnog upalnog procesa i mogućnost formiranja nepovratnih fibrotičnih promjena u organima zahtijevaju početak liječenja odmah nakon dijagnoze. S druge strane, velika vjerojatnost spontane regresije s potpunom razlučivanjem upalnih promjena i vjerojatnosti komplikacija liječenja čini ranu inicijativu liječenja u svim slučajevima neprikladnim. Razlog za poteškoće u određivanju terapijske taktike je da većina pacijenata ne može pouzdano predvidjeti svoj daljnji smjer u otkrivanju bolesti.

    Apsolutne indikacije za trenutačan početak liječenja su prisutnost oštećenja srca i oka zbog rizika od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život i gubitka vida.

    Također je poželjno primijeniti kortikosteroide u sljedećim slučajevima:

    • akutni napad sarkoidoze s visokom aktivnošću upalnog procesa, koji se očituje poliartritisom i eritemom nodosum;

    • Značajna progresivna lezija plućnog tkiva s izraženim oštećenjem respiratorne funkcije;

    • kombinacija sarkoidoze dišnog sustava s bilo kojom ekstrapulmonarnom lokalizacijom, kada je vjerojatnost napredovanja ili rekurentnog tijeka visoka;

    • ponavljanje sarkoidoze s ozbiljnim kliničkim manifestacijama i funkcionalnim poremećajima.

    U drugim slučajevima, osobito s primarnom identifikacijom sarkoidoze, pitanje potrebe za liječenjem riješeno je nakon 3-6 mjeseci praćenja bolesnika.

    Terapija kortikosteroidima se obično održava dulje vrijeme: 6-8 mjeseci. Kratak (3-mjesečni) tijek liječenja nije dovoljan da bi se postigla trajna remisija, a vjerojatnost recidiva značajno je povećana. Doze kortikosteroida koji se koriste u sarcoidozi variraju od 20 do 80 mg ekvivalenta prednizona dnevno. Optimalna u smislu omjera učinkovitosti i nuspojava liječenja je početna dnevna doza. Posljednji dnevni unos lijekova u 70-80% bolesnika određen je izrazitom pozitivnom dinamikom koja se očituje u kliničkom poboljšanju i smanjenju promjena pluća i VGLU na radiografima. Učestalost umjereno izraženih nuspojava kortikosteroidne terapije obično ne prelazi 15%. Intermitentni (svaki drugi dan) unos kortikosteroida omogućava postizanje poboljšanja malo kasnije - u 2-3 mjeseca, ali učestalost i težina nuspojava liječenja smanjuju se za 1,5-2 puta. Nakon registriranja pozitivnog učinka terapije kortikosteroidima, moguće je prebacivati ​​sa svakodnevnog lijeka na terapiju povremene terapije: doza se postupno smanjuje do potpunog otkaza i praćenje pacijenata se nastavlja (vidi dolje). Poželjno je koristiti kortikosteroidne lijekove koji imaju bolju podnošljivost (metil-prednisolon, triamcinolon, betametazon). Kortikosteroidi se trebaju kombinirati s kalijevim pripravcima, ako je potrebno, koristiti poznate lijekove za ispravljanje nuspojava liječenja.

    Druge metode liječenja sarkoidoze mogu se smatrati alternativom ili dopunom glavne terapije sa sistemskim kortikosteroidima u slučajevima kada postoje kontraindikacije ili ograničenja za njegovu upotrebu.

    Rezultati upotrebe u sarkoidozu inhalacijskih kortikosteroida (beklometazon dipropionat, flunisolid, flutikazon) procjenjuju se nejasno. Neophodno je propisati lokalne pripravke u slučajevima oštećenja bronhijalne sluznice koja se otkriva u 20% bolesnika. Istovremeno, odsutnost sustavnog djelovanja, koja omogućava izbjegavanje mnogih komplikacija, istodobno smanjuje terapijski učinak lokalnih steroida.

    Za liječenje sarkoidoza koristi kao protu-upalna sredstva (nesteroidni delagil, plakenil), antioksidansa (alfa-tokoferol, Ascorutinum, natrij tiosulfat). Učinkovitost takvog liječenja je mnogo skromnija od rezultata sistemske terapije kortikosteroidima.

    Profilaktički tijek terapije protiv tuberkuloze (obično s GINC lijekovima), istodobno s kortikosteroidima, treba propisati samo bolesnicima sa sarkoidozom koji imaju preostale post-tuberkulozne promjene.

    U liječenju bolesnika sarkoidozom uspješno se koristi niz nefarmakoloških metoda. Iskrcaj i dijetalna terapija ima snažan imunosupresivni učinak, a također potiče funkciju nadbubrežne žlijezde.

    EHF terapija je učinkovita fizioterapeutska metoda za sarkoidozu.

    Tijek 20 postupaka izlaganja valnoj duljini od 5,6, 6,4 ili 7,1 mm na području timusa omogućuje postizanje poboljšanja s aktivnom, novo dijagnosticiranom sarkoidozom ili recidivom bolesti. Djelotvornije je kombinirati EHF terapiju sa smanjenim dozama (10-15 mg po danu) kortikosteroida.

    Dobri rezultati u liječenju bolesnika s sarcoidozom uzrokovani su primjenom plazmefereze, čija se djelovanja temelje na uklanjanju upalnih medijatora, imunim kompleksima i poboljšanju mikrocirkulacije krvnom plazmom. Plazmafereza je indicirana u slučaju nedovoljnog djelovanja osnovne terapije kortikosteroidima ili u slučajevima ograničene mogućnosti njegovog provođenja (na primjer kod bolesnika s dijabetesom melitusom, teškom arterijskom hipertenzijom, peptičnim ulkusom). Predloženi su različiti režimi provođenja plazmefereze. Dobri rezultati dobiveni su pri izvođenju tijeka 3-4 volumena plazmefereze s intervalom od 5-7 dana.

    Učinak liječenja s dobrom tolerancijom znatno se povećava kada kombinacija plazmefereze s malim dozama (10-15 mg po danu) kortikosteroida.

    Boravak pacijenata sa sarkoidozom u bolnici ograničen je na razdoblje njihovog pregleda kako bi se utvrdila dijagnoza i procijenila podnošljivost propisane terapije (obično od 1 do 1.5 mjeseci). Tijek istovara i prehrambene terapije i invazivne metode liječenja također treba provesti u klinici. Liječenje se nastavlja na ambulantnoj osnovi. S zadovoljavajućom dobrobiti pacijenata i dobrom podnošljivosti liječenja, pacijent ne protivi radnoj aktivnosti.

    Tijek sarcoidoze je u većini slučajeva povoljan: kod 20% pacijenata dolazi do spontane regresije, u polovici nakon liječenja nema povrataka.

    Ponavljajući tečaj zabilježen je u 25%, a progresivno - u samo 5% pacijenata.

    Istraživanje i praćenje bolesnika sa sarkoidozom u našoj zemlji dugi niz godina provedeno je uglavnom na temelju anti-tuberkuloznih ustanova. U skladu s aktivnošću bolesti, bolesnici sa sarkoidozom se upućuju na jednu od tri podskupine VIII skupine ordinacija ambulanta za anti-TB-ove ambulante.

    Podgrupa VIII-A se sastoji od bolesnika s novodijagnosticiranom aktivnom sarkoidozom. Njihov pregled, uključujući medicinski pregled, radiografiju, klinički krvni test i spirografiju, se ponavlja svaka 3 mjeseca tijekom prve godine i svakih 6 mjeseci tijekom druge godine praćenja. Podskupina VIII-B uključuje pacijente s relapsima i progresivni tijek sarkoidoze.

    Pacijenti ove podskupine koji primaju kortikosteroidnu terapiju promatraju se tromjesečno. Pacijenti VIII-B podgrupa (s neaktivnom sarkoidozom) opaženi su 1 puta godišnje. U nedostatku relapsa u roku od 2 godine mogu se ukloniti iz registra, ali i mogućnost sarkoidoza recidiva nakon mnogo godina remisije čini prikladnim za duži promatranje bolesnika u VIII-B podgrupe. Pacijenti s izvanpulmonarnom lokalizacijom sarkoidoze također moraju biti praćeni od strane odgovarajućih stručnjaka.

    Dakle, unatoč činjenici da je etiologija sarkoidoze ostaje nepoznata, ali mnogi otvorena pitanja zahtijeva daljnje proučavanje ove bolesti, dijagnosticiranje i liječenje sarkoidoze razvili dovoljno dobro kako bi se osigurala zadovoljavajuća razina kvalitete života pacijenta.