Sve informacije o alfa fetoproteinu

Napajanje

Kod životinja (uključujući ljude) i nekih biljaka u krvi ili međustaničnoj tekućini postoji vrlo važan protein - albumin. Uglavnom, obavlja transportnu funkciju: komunicira s drugim tvarima i prenosi ih na pravo mjesto. Naime, ljudi imaju svoj tip albumina - sirutka. No, serum albumin se pojavljuje u ljudskom krvi nije odjednom: u procesu razvoja embrija / fetusa i oko 7 dana nakon rođenja, to je funkcija „embrionalnog albumin” - alfa-fetoprotein. AFP može biti prisutna u krvi trudnica (što je normalno), au krvi drugih pacijenata: muško ili ne-trudnih žena (što ukazuje na rak s velikom vjerojatnošću). U nastavku ćemo objasniti zašto se to dogodi.

Važnost za tijelo u ginekologiji i onkologiji

loading...

Kao što je gore spomenuto, glavna svrha alfa fetoproteina (AFP) transport drugih molekula s jednog mjesta na drugo.

U zametku AFP sintetizira žuto tijelo (posebno tkivo koje pomaže razvoju fetusa u prvim tjednima trudnoće), a nakon razvoja jetre - jetre. Nakon sinteze, AFP ulazi u krv majke, odakle traje polinezasićene masne kiseline i nosi ih u fetus. Ovo je prva od glavnih funkcija. Drugi je da imunitet fetusa, s previše aktivnim razvojem, može doći u sukob s tkivom majke i s vlastitim rastućim organima, što može dovesti do kobnih posljedica.

Pretpostavlja se da AFP potiskuje imunitet fetusa.

Gore navedene informacije vezane uz ginekologiju. Sada - o onkologiji. AFP analiza ponekad pokazuje povećanu vrijednost kod muškaraca, djece i ne-trudnica, što u većini slučajeva ukazuje na rak jetre ili metastazu. Zašto? To je povezano s rakom kao takvom: maligna neoplazma najčešće je grupa nekontroliranih neispravnih kvarova ili zametnih stanica. U nekim vrstama raka jetre, neki njegovi dijelovi počinju proizvoditi AFP umjesto normalnog serumskog albumina, što dovodi do stvaranja tumora (zajedno s povećanjem alfa fetoproteina u krvi).

Indikacije za analizu

loading...
  • primarni pregled tijekom trudnoće;
  • praćenje tijeka trudnoće;
  • prisutnost genetičkih bolesti kod roditelja;
  • zamišljanje djeteta iz bliskih srodnika;
  • ako žena ima preko 35 godina;
  • žutica, pobačaj u anamnezi.

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

  • žutica;
  • sumnja na rak jetre ili genitalija.

Pogledajte videozapis o toj temi

Kako se provodi istraživanje?

loading...

Da biste odredili razinu AFP, test krvi uzeti iz vena.

Priprema za analizu

loading...

Analiza se daje na prazan želudac, po mogućnosti u jutro.

Ako iz nekog razloga analizu ne uspije ujutro, 8 sati (čak i bolje - za 12) prije analize, pacijent treba da se suzdrži od bilo kakve hrane.

Možete piti samo vodu.

30 minuta prije nego što analiza ne puši.

Što može utjecati na rezultat?

loading...

Mogući razlozi su dva: bruto nepoštivanje preporuka za davanje krvi i pogrešku laboratorijskog tehničara. Ali oba su rijetka: prilika za dobivanje lažnih rezultata je približno jednaka 5 posto.

Objašnjenje rezultata

loading...

Stopa AFP

Analiza krvi na AFP obično daje rezultat, izraženo u jedinicama po mililitru (U / ml).

Normalno za muškarce

  • rođenje - 1 mjesec života: manje od 13.000 jedinica / ml;
  • 1-12 mjeseci: manje od 23 jedinica / ml;
  • tijekom godine: manje od 7 jedinica / ml (u nekim medicinskim izvorima - manje od 15 jedinica / ml).

Norma kod žena (bez tereta)

  • rođenje - 1 mjesec života: manje od 16.000 jedinica / ml;
  • 1-12 mjeseci: manje od 64 jedinica / ml;
  • tijekom godine: manje od 8 jedinica / ml (u nekim medicinskim izvorima - manje od 15 jedinica / ml).

Norma kod žena (trudnica)

Trudne stope su kako slijedi:

  • 0-12 tjedana: manje od 15 jedinica / ml;
  • 13-15 tjedana: 15 - 60 jedinica / ml;
  • 16 - 19 tjedan: 15 - 100 jedinica / ml;
  • 20 - 24 tjedna: 25 - 125 jedinica / ml;
  • 25 - 27 tjedan: 50 - 140 jedinica / ml;
  • 28 - 30 tjedana: 65 - 150 jedinica / ml;
  • 31 - 32 tjedan: 100 - 250 jedinica / ml.
Nakon 32. tjedna, AFP analiza ne daje informativne rezultate, jer se parametar počinje smanjivati, a taj proces je strogo individualan.

Odstupanja od norme

Prije opisivanja odstupanja potrebno je napraviti jednu važnu bilješku: norma alfa fetoproteina - pokazatelj je relativno relativan. Prvo, norma ovisi o vanjskim uvjetima u kojima osoba živi: klima, čistoću zraka, razinu iznad mora i tako dalje. Drugo, ako se AFP nadograđuje ili spusti, to ne znači da postoji problem. U nekim se ljudima ovaj pokazatelj povećava ili smanjuje zbog genetskih karakteristika. Treće, normalno AFP ne znači da nema problema. U malom postotku slučajeva, rak jetre može se razviti u pozadini normalne razine alfa fetoproteina. Zaključak: analiza alfa-fetoproteina nikako se ne može koristiti kao glavni dijagnostički alat.

Samo uz sveobuhvatan pregled i dobro napisanu povijest, iznos AFP će ukazati ili isključiti patologiju.

spuštanje

Trudnice

Ako je AFP pokazatelj tijekom trudnoće pao ili nije porastao na potrebnu razinu, tada fetus može imati sljedeće probleme:

  • Downov sindrom;
  • klizanje mokraćnog mjehura;
  • kašnjenje u razvoju;
  • prijetnja gubitkom fetusa;
  • lažna trudnoća.

Srećom, najčešće nisko alfa-fetoprotein nastaje zbog činjenice da je neiskusni liječnik pogrešno odredio trajanje trudnoće.

U tom slučaju pomaže ultrazvuk i revizija povijesti.

Ostali pacijenti

Budući da norma ima oblik "od nule i više", Za ovu skupinu pacijenata nema nikakvog smanjenja. Ako analiza pokazuje nisku razinu AFP-a gdje je zajamčeno visoka - potrebno je ponoviti analizu kako bi se isključila pogreška laboratorijskog tehničara.

povećanje

Trudnice

Povećan AFP u trudnica mogu biti bezopasni i vrlo opasni:

  • višestruke trudnoće;
  • veliko dijete;
  • nekroza fetalne jetre;
  • anomalije bubrega;
  • anencefalija.

Kao u slučaju smanjenja, često "povišen" AFP znači da je liječnik pogrešno postavio gestacijsku dob.

Ovo se provjerava ultrazvukom.

Ostali pacijenti

Ako je visok alfa-fetoprotein, a nema trudnoće, tada razlozi mogu biti:

  • metastaze u jetri;
  • primarni karcinom jetre;
  • maligne neoplazme u genitalnim organima (testisi, jajnici, mliječne žlijezde);
  • tumori u bronhiju;
  • tumori raka u organima probavnog trakta (želudac, debelo crijevo, gušterača);
  • ciroza jetre.

Privremeni porast

U nekim bolestima, AFP se malo povećava zbog kvarova jetre, a to povećanje ne traje dugo. popis:

  • kronični alkoholizam;
  • kronični hepatitis;
  • kronična insuficijencija jetre.
Povećanje se javlja s pogoršanjem.

Opasnosti i posljedice nepravilnosti

loading...

Ako je riječ o trudnicama, glavna je opasnost gubitak fetusa. Na drugom mjestu su razvojni nedostaci (poput Downovog sindroma) koji u budućnosti mogu komplicirati život djeteta. Na trećem mjestu - prijetnja samoj majci, jer nekontrolirano oslobađanje AFP-a u njenu krv će dovesti do teških opterećenja jetre, a ona može dati kvar u obliku žutice i drugih komplikacija.

Za ostale pacijente, opasnost se najčešće nalazi kod malignih neoplazmi.

Ako AFP testovi pokazuju odstupanje od norme - morate tražiti i liječiti uzrok što je prije moguće, jer je ranije liječenje raka počelo, to je bolja prognozu.

Sprječavanje normalnih vrijednosti

loading...

Budući da su problemi s AFP-om nekako povezani s jetrom, prva i najvažnija preporuka odnosi se na alkohol. Trudnice ga trebaju potpuno napustiti, ostatak - iako će se koristiti umjereno.

  • morate stalno pratiti svoje zdravlje, ako postoji sumnja na bolest - odmah liječniku;
  • preporučljivo je prestati pušiti;
  • nemojte zlostavljati tablete, jer gotovo svi lijekovi daju veliko opterećenje na jetri;
  • često hodaju na otvorenom;
  • jesti uravnotežen;
  • igrati se sportom, najmanje 2 izleta na bazen tjedno.

Gdje uzeti analizu u Moskvi i St. Petersburgu?

loading...

Određivanje alfa fetoproteina u Moskvi:

  • Klinika: VV-klinika. Cijena: 350 rubalja.
  • Klinika: CMD. Cijena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cijena: 1000 rbl.

U St. Petersburgu:

  • Klinika: Garantmed. Cijena: 350 rubalja.
  • Klinika: Tradicija. Cijena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cijena: 1240 rub.
Alfa-fetoprotein nije najpouzdaniji i stabilniji, ali iznimno koristan pokazatelj u onkologiji i ginekologiji.

Analiza AFP-a uključena je u popis primarne dijagnoze tijekom trudnoće i sumnjivog raka. Ako odstupate od norme, nemojte zakazati žurne zaključke - morate vratiti sliku onoga što se događa s dodatnim ispitima.

Što je alfa fetoproteinska analiza. Kako i kada treba poduzeti?

loading...

Osoba koja testiranja za AFP može imati pitanje: "Analiza alfa fetoproteina je ovo"? Neznanje osnovnih informacija o tome često dovodi do sumnje u osobu i treba li ga uopće predati. Zapravo, ništa nije u redu s alfa-fetoproteinom. Točnije, nije strašno kada je u normi.

Činjenica je da se fetoprotein koristi za dijagnosticiranje raka i određivanje genetskih rizika razvoja fetusa. Stoga, prije davanja krvi, preporučljivo je upoznati detaljnije informacije o ovoj temi.

Što je oncomarkers i kako fetoprotein

loading...

Velika skupina onomarkera proteinskih spojeva i derivata proteina podijeljena je na dvije manje. To su grupe koje uključuju oncomarkers:

  • pojavljivanje na određenom tumoru;
  • koji nastaju tijekom razvoja tumora.

Najčešći i dobro dijagnosticirani oncomarker - alfa-fetoprotein. Uz pomoć ljudskog tijela, lako je otkriti maligne tumore, poput raka jetre.

Analiza alfa-fetoproteina trenutno je primarna metoda za otkrivanje karcinoma. Možete prepoznati prisutnost bolesti, čak i u početnoj fazi, ako ispravno dešifrirate rezultat. Mnogo ovisi o tome, budući da je ranije otkrio tumor, to je vjerojatnije da će se riješiti.

Vrijednost alfa-fetoprotein markera koristi se za dijagnosticiranje nekih bolesti i za procjenu učinkovitosti liječenja: pojava metastaza,

Što je Alfa Fetoprotein potrebno

loading...

Protein AFP, on je također marker bolesti pripada skupini onkogarkera.

Alfa-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) protein je stvoren iz embrionalnih tkiva. Velika količina ove supstance se opaža kod djece. A kod odraslih, naprotiv, to je beznačajno. To je zbog činjenice da dijete razvija i fetoprotein obavlja neke funkcije: zaštitu tkiva embrija, prijenos tvari, hormona.

Uz CEA i trofoblastični beta-globulin, fetaprotein je uključen u skupinu antigena. To jest, tijelo ih percipira kao stranu supstancu, osobito kada je razina antigena odbijena od norme.

Alfa fetoprotein

loading...

Alfa fetoprotein (AFP) Je glikoprotein molekulske težine od 69 000 Da, koji se sastoji od jednog polipeptidnog lanca koji sadrži

600 aminokiselina i sadrži oko 4% ugljikohidrata [1]. Stvara se kada se embrij i fetus razvijaju.

sadržaj

loading...

Povijest otkrića

loading...

AFP je otvoren 1944. godine, na početku proučavanja proteina, kada je švedski biokemičar Pedersen naći u serumu teladi masivni frakcija proteina, potpuno odsutan u krvi odraslih životinja. Protein se naziva fetuin (od latinskog fetusa - fetusa). Nastavka ove studije, S. i B. Bergstrand Kings 1956 i 1957, u odnosu na sastav u serumu humanog fetusa i odraslih našli proteina dio koji je specifičan za fetalnog telećeg seruma, te to nazivali a-povećan, (t, E. fetusa protein), Pretpostavljeno je da je riječ o ljudskom analogu teletine fetuin. Nakon toga se ispostavilo da su to potpuno različiti proteini. Sredinom 50-ih Grabar, Burt i Zelinman iz Instituta Pasteur u Parizu, skupina znanstvenika pod vodstvom GI laboratoriju abelovski LA Zilber u Moskvi aktivno razvijati metodološke pristupe komparativne analize normalnim i tumorskim tkivima pomoću Imunokemijske metode. Kao rezultat tih studija, detektiran je specifičan antigen prisutan u hepatomi i odsutan u normalnim humanim jetrenim i odraslim miševima. U drugoj studiji, antigen otkriven je u mišjih zametaka, koje predstavljaju ne samo u jetri, ali iu svim organima fetusa. Postalo je jasno da je ova tvar glavna komponenta embrionalnog seruma - embrionalnog serumskog globulina. Pokazalo se da su kultura tkiva miša hepatoma sintetiziraju i luče ovaj protein u srijedu, poslije zove alfa-fetoprotein. AFP, proizveden od fetusa i mišjih hepatatom u kulturi tkiva, bio je identičan. Istodobno je otkriveno da se AFP proizvodnja privremeno nastavila nakon parcijalne hepatektomije. Predloženo je da se na toj osnovi je sinteza proteina povezana s aktivnim proliferacije stanica jetre bilo kojeg podrijetla i teško se može koristiti kao biljeg specifičan malignih neoplazmi tijela [2]

Biološka svojstva

loading...

Struktura i fizikalno-kemijska svojstva AFP-a vrlo je blizu glavnom proteinu seruma odraslih - serum albumin (CA). Prijenosna funkcija CA, prijenos malih molekularnih tvari u tkiva. Čini se da AFP zamjenjuje CA u zametku, često se zove embrionalna SA, a njegova će funkcija vjerojatno biti i transport. AFP ima ekstremno visok afinitet za polinezasićenih masnih kiselina (PUFA), tvari potrebnih za izgradnju stanične membrane i određenu klasu biološki aktivnih tvari - prostaglandina. Najvjerojatnija funkcija AFP-a je selektivno vezanje PUFA-e na placentu i njihov prijenos iz krvi majke u krv i stanice embrija. PUFA se ne sintetizira bilo embrijom niti odraslom osobom i unosi tijelo samo biljnom hranom. Stoga mora postojati poseban sustav za prenošenje iz krvi majke u zametak. Obavljati funkciju transporta u stanicama embrija mora imaju receptore za AFP - PUFA u kojem se vrši prikazivanje PUFAs u fetalnim stanicama. Međutim, takvi receptori su proučavani vrlo malo [1]. Ostale vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivne, tj. Supresiju imunih odgovora na antigene u fetusu u razvoju. Kao novi proteini (antigeni) se pojavljuju u procesu razvoja, antitijela će se pojaviti na njima, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga, u embriju se potiskuje svoj imunološki sustav, a to potiskivanje, eventualno, izvodi AFP. U prvih tjedana trudnoće AFP proizvodi žuto tijelo majčinih jajnika. Već u petom tjednu, sam fetus počinje proizvoditi AFP. Dijete ga dodjeljuje urinom u amnionsku tekućinu, odakle ulazi u majčinu krv za izlučivanje (izlučivanje). AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja majčinim tijelom [1]. Uz povećanje koncentracije AFP-a u krvi embrija, povećava se razina AFP-a u krvi majke. U 12-16 tjedana trudnoće razvoja fetusa, razina AFP doseže optimalnu vrijednost za dijagnozu. Maksimalna razina AFP određuje se u 32-34 tjednu trudnoće, nakon čega počinje postupno smanjivati. Normalne vrijednosti alfa-fetoproteina u serumu zdrave osobe ne prelaze 15 ng / ml [3]

aplikacije

loading...

AFP se koristi u liječenju astme, hepatitis, mioma maternice, dijabetes, sarkoidoza, raka, urogenitalnih infekcija, multipla skleroza, postinfectious lezija srca i bubrega, stanja nakon moždanog udara, trombooklyuzionnyh vaskularnih lezija, ulcerativni crijevne bolesti, opeklina, za poboljšanje potencije je sastav kozmetike [4]. AFP ima stimulirajući učinak na rast i proliferaciju fibroblasta. Ima sinergije s obzirom na epidermalnog, pretvarajući i inzulinu sličnih čimbenika rasta utjecati na metabolizam steroidnih hormona. Apoptoza gena može aktivirati i pokrenuti mehanizam programirane smrti stanica karcinoma (sličnih faktora nekroze tumora). Nađeno sposobnost da spriječi vezanje virusa s membranama limfocita i ograničiti napad autoantitijela na specifična mjesta i staničnih receptora. Učinkovitost u liječenju bolesti s jakom autoimunu komponentu (autoimuna uništenje žlijezde štitnjače i gušterače, ljepilo bolesti, artritis, artroza, astma, post-infektivne bolesti srca i bolesti bubrega, mijastenije gravis, itd), mogućnost primjene u liječenju dijabetesa, reumatizma, malignih tumora i brojnih drugih bolesti [5].

recepcija

loading...

Kao sirovina za proizvodnju AFP pripravka koriste pupčana vrpca, placentni krv i abortnaya dobiven kod rođenja i medicinski pobačaj, ispitane na odsutnost HIV-1 markera, 2 i hepatitis B i C u krvi skuplja medicinskim osobljem ginekološki i raaonama. kvaliteta krvi nadzire se u skladu sa zahtjevima Pravilnika o prikupljanje i kontrolu posteljice krvi i abortnoy za proizvodnju humanih imunoglobulin pripreme za normalnu ili Pravilnik o prikupljanju i kontrolu posteljice krvi i abortnoy odobren 24.03.2000 ministarstvo zdravstva. Žene namjeravaju imati pobačaj (medicinski ili socijalnih razloga), napisati potvrdu:”. potvrđujem dobrovoljno koristiti moj fetusa dobiti slobodan rad pobačaja, za istraživačke svrhe u budućnosti, uz njihovu terapijsku upotrebu. " Daljnji izbor AFP iz seruma afinitetnom kromatografijom izvodi [6]. Godine 2002, Državna Duma zamjenik Sergej Kolesnikov raspravljalo rizik od terapije AFP s ogromnim tržišne vrijednosti. [7] U SAD-u dolazi iz Rusije svake godine u prosjeku 3 kg AFP na 10 milijuna $ po gramu. [8]

AFP test

loading...

AFP-test je mjerenje razine alfa-fetoproteina. Triple screening kombinira AFP test s određivanjem razine dva hormona, nevezanog estriola i humanog korionskog gonadotropina. Često se zove "trostruko screening" [9]. Postoje dva glavna klinička aspekta AFP testa:

  • otkrivanje i praćenje primarnog hepatocelularnog karcinoma, koji se u pravilu javlja u cirotičnoj jetri
  • praćenje učinkovitosti terapije

Povišene razine AFP procjenjuju se u približno 9% pacijenata s metastaziranom bolesti jetre. Možda blago povećanje razine AFP u malignim tumorima dojke, bronha i kolorektalnog karcinoma. U svrhu dijagnoze, serumska AFP mjerenja se koriste u hepatocelularnom karcinom jetre [2]. Povećanje koncentracije AFP kod odraslih povezano je s razvojem kroničnog hepatitisa, raka jetre, tumora testisa kod muškaraca, posebice u prisutnosti metastaza [3].

U trudnoći AFP se može povećati u sljedećim situacijama:

  • višestruka trudnoća, veliki fetus
  • nekroza fetalne jetre (zbog virusne infekcije)
  • nepravilnosti neuronske cijevi fetusa (anencefalija, spina bifida)
  • umbilikalna kila fetusa
  • abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta
  • ne-fetalni prednji zid fetusa
  • druge malformacije fetusa (atresija jednjaka i duodenuma)
  • Shereshevsky-Turnerov sindrom.

Niska razina AFP sugerira da:

  • Down sindrom u fetusu (nakon 10 tjedana trudnoće)
  • trisomija 18
  • usporavanje razvoja fetusa
  • fetalna smrt
  • prijetnja spontanim pobačajem
  • mjehurić
  • lažna trudnoća [3].

U Kaliforniji se AFP test provodi zajedno s istraživanjem drugih markera [10]:

  • HG - korionski gonadotropin
  • estriol - placenta hormon
  • inhibin - placenta hamon

U nazočnosti AFP anomalije su potrebna daljnja istraživanja. Čak i složeni probir za mnoge markere nije konačan. Tipično, za detekciju nedostataka ultrazvukom i uzorak amnionske tekućine (amniocentezu) [10]. Također tijekom amniocenteze u amnionske tekućine može ući u krv fetusa, uzrokuju lažno povišene razine alfa-fetoprotein. Približno 5 do 10% od pukotina kralježnice ne može otkriti kada amniotsepteze jer je otvor u spinalni kanal je zatvoren kože, zbog čega je alfa-fetoprotein, ne može ući u amnionske tekućine [11] Postupak amniocenteze nosi sljedeće opasnosti:

  • Pobačaj: udio pobačaja varira od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcija: Postupak podrazumijeva nisku (manje od 1 na 1000) vjerojatnosti infekcije maternice, što može uzrokovati rad. Ako takva infekcija prodire u maternicu, to će se dogoditi u roku od nekoliko dana nakon postupka.
  • Krvarenje kod majke ili fetusa.
  • Oštećenje fetusa: Postoji vrlo mali rizik da će igla dodirnuti vitalno područje fetusa, što uzrokuje nepovratne štete.

Odstupanja koncentracije AFP i hCG u krvi žena nisu dovoljno specifični za kromosomske bolesti i fetalnih malformacija. Dakle, kromosomske abnormalnosti se nalazi u otprilike jednom u pedeset trudnice imaju karakteristične razine odstupanje AFP i hCG. Oštećenje neuralne cijevi su otkrivene u jednom od četiri žene s povišenom razinom seruma AFP, dok je gotovo 90% trudnica nemaju plodove malformacija. Prema literaturi, sadržaj marker proteina u krvi trudnica ovisi o dobi, težini, fizičkih podataka i ginekološki povijesti. Uz to, postoje dokazi da u nedostatku kromosomskih aberacija i malformacija u fetus, razine odstupanja od proteina sirutke (AFP i hCG) u majke može biti povezana s prisutnošću poroda komplikacija, uključujući i prijeteći pobačaj, prijevremeni porod, preeklampsije, hipotrofija fetus. Unatoč činjenici da je u literaturi se raspravlja odnos između promjene za dugo vremena (u većini slučajeva - u porastu) razina markera proteina u serumu (AFP i hCG) u majčinoj krvi i patologije trudnoće, postojeći podaci su vrlo kontradiktorni, a vjerojatno patofizioloških mehanizama pretpostavke kao praktički nema pojava [12]. Za žene čiji je menstrualni ciklus je mnogo duže ili kraće od 28 dana, a oni koji ciklus sve nepravilnosti, odrediti datum ili interpretirati AFP rezultate testa će biti vrlo teško, ako ne i nemoguće, bez SAD-a, što ga čini moguće točnije odrediti dob fetusa.

Nedostaci AFP testa

loading...

Postoji poznata kritika uporabe dijagnostičke metode uz pomoć AFP-a, koja tvrdi da je ta metoda niska. Američki liječnici sami se ne podvrgavaju AFP testu [13]. Oko 5% ispitanih žena ima abnormalne rezultate. Oko 90% tog broja, rađaju zdravu djecu, i nenormalan pokazatelji s obzirom na činjenicu da je trudnoća bila pogrešno izračunati, rođen blizanaca ili bilo kojeg drugog razloga. Od svake tisuće testiranih žena, pedeset će biti rečeno da su u opasnosti, a od tih pedeset, četrdeset i pet ili više žena će imati normalne trudnoće. Mnogi ljudi vjeruju da takva visoka razina "lažno pozitivnih" rezultata čine ovaj test neopravdanim. Rezultat trostrukog testa probiranja može se prikazati kao vjerojatnost, na primjer: "S obzirom na starost majke, rizik od Downovog sindroma djeteta iznosi 1/390. Uzimajući u obzir razinu AFP, hCG (humani korionski gonadotropin) i ultrazvučnu razinu 3, rizik je 1/14000. Na temelju razine AFP, rizik od malformacije medularne cijevi je 1/1400. Ili rezultati mogu biti samo pozitivni / negativni, ili normalni / abnormalni. Zapravo, ne postoji opće prihvaćeno mišljenje o tome što znači "abnormalno". Ginekolog Irina Klimenko uvjeren da bolesnici s manjim odstupanjima, s ciljem kasnijeg pobačaja zbog fetalne patologije u razdoblju od 20-25 tjedana, često prekid zdravo dijete zbog nemara ili nedostatka profesionalnosti ginekologa. Medicinska "pogreška" promovira se prema njezinoj činjenici da su "trudnice neuravnotežene, lako pada u paniku i općenito su sklone fantasijama". Moguće je da je većina indikacija pobačaja povezana s sebičnim interesima farmaceutskih tvrtki [14]. Do toga dolazi doktor, nakon što gleda na nejasnu sliku ultrazvukom, često navodi: "Dijete ima Downovu bolest." No, ta se dijagnoza može napraviti tek nakon kromosomske analize tkiva koje pripada samom djetetu. Dakle, pouzdanost AFP testa vrlo je kontroverzna.

Alfa fetoprotein

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 metabolički proces progesterona]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD protein transdukcija signala]

Alfa fetoprotein (AFP) Je glikoprotein molekulske težine od 69 000 Da, koji se sastoji od jednog polipeptidnog lanca koji sadrži

600 aminokiselina i sadrži oko 4% ugljikohidrata [1]. Stvara se kada se embrij i fetus razvijaju.

sadržaj

Povijest otkrića

AFP je otvoren 1944. godine Za: Wikipedia: Članci bez izvora (vrsta: nije navedeno) [izvor nije naveden 1632 dana] Na početku proučavanja proteina, kada je američki biokemičar Pedersen naći u serumu teladi masivni frakcija proteina, potpuno odsutan u krvi odraslih životinja. Protein se zove fetuin (npr. fetus - voće). Nastavka ove studije, S. i B. Bergstrand Kings 1956 i 1957, u odnosu na sastav u serumu humanog fetusa i odraslih našli proteina dio koji je specifičan za fetalnog telećeg seruma, te to nazivali a-povećan, (tj fetalni protein). Pretpostavljeno je da je riječ o ljudskom analogu teletine fetuin. Nakon toga se ispostavilo da su to potpuno različiti proteini.

Sredinom 1950-ih Grabar, Burt i Zelinman iz Instituta Pasteur u Parizu, skupina znanstvenika pod vodstvom S. Tatarinov u Astrahan i skupina znanstvenika pod vodstvom GI laboratoriju abelovski LA Zilber u Moskvi aktivno razvijati metodološki pristupima komparativne analize normalnih i tumorskih tkiva pomoću imunokemijskih metoda. 1963., prof Yu S. Tatarinov (Astrahanska Medical Institute) je pokazala prisutnost alfa-fetoprotein u krvi osoba koje pate od primarnog karcinoma jetre. Profesor Tatarinov otkrio je fenomen sinteze i izlučivanja u krvi sisavaca i ljudi ovog proteina. Kao rezultat istraživanja, detektiran je specifičan antigen prisutan u hepatomi i odsutan u normalnim humanim jetrenim i odraslim miševima. U drugoj studiji, antigen otkriven je u mišjih zametaka, koje predstavljaju ne samo u jetri, ali iu svim organima fetusa. Postalo je jasno da je ova tvar glavna komponenta embrionalnog seruma - embrionalnog serumskog globulina. Pokazalo se da su kultura tkiva miša hepatoma sintetiziraju i luče ovaj protein u srijedu, poslije zove alfa-fetoprotein. AFP, proizveden od fetusa i mišjih hepatatom u kulturi tkiva, bio je identičan. Istodobno je otkriveno da se AFP proizvodnja privremeno nastavila nakon parcijalne hepatektomije. Predloženo je da se na toj osnovi je sinteza proteina povezana s aktivnim proliferacije stanica jetre bilo kojeg podrijetla i teško se može koristiti kao biljeg specifičan malignih neoplazmi tijela [2].

Definicija alfa-fetoproteina kao marker tumora najprije je izradila Yu. S. Tatarinov 1964. godine.

15 rujna 1969 i YS Tatarinov VN Masyukevich utvrđeno fenomen sintezu i sekreciju u krvi sisavaca i humanog proteina - trofoblastični beta-globulin specifično za aktivnost trofoblastični korionskih stanica. Godine 1970., Državni odbor SSSR za Izumi i otkrića zabilježena otkrića na polju biokemije povezane s proučavanjem sintezi biološki aktivnih tvari u čovjeka i viših životinja tijekom embrionalnog razvoja. Autori ovog rada su prof. Dr. Sc. Yu Tatarinov i kandidat medicinskih znanosti V. Masyukevich.

Profesor Tatarinov otvorena i reakcija opisana Tatarinov-abelovski: alfa fetoproteinovy ​​ispitivanje - metoda za identificiranje embrija u serumu globulin (alfa-fetoprotein) reakcijom padalina u agaru. Reakcijska dosad Tatarinov-abelovski ostaje jedini marker u dijagnostici hepatocelularnog karcinoma jetre. Taj otvor u području primarnog imunokemijskom postupku liječenja raka u registar se SSSR otkrića.

Biološka svojstva

Struktura i fizikalno-kemijska svojstva AFP-a vrlo je blizu glavnom proteinu seruma odraslih - serum albumin (CA). Prijenosna funkcija CA, prijenos malih molekularnih tvari u tkiva. Čini se da AFP zamjenjuje CA u zametku, često se zove embrionalna SA, a njegova će funkcija vjerojatno biti i transport. AFP ima ekstremno visok afinitet za polinezasićenih masnih kiselina (PUFA), tvari potrebnih za izgradnju stanične membrane i određenu klasu biološki aktivnih tvari - prostaglandina. Najvjerojatnija funkcija AFP-a je selektivno vezanje PUFA-e na placentu i njihov prijenos iz krvi majke u krv i stanice embrija. PUFA se ne sintetizira bilo embrijom niti odraslom osobom i unosi tijelo samo biljnom hranom. Stoga mora postojati poseban sustav za prenošenje iz krvi majke u zametak. Obavljati funkciju transporta u stanicama embrija mora imaju receptore za AFP - PUFA u kojem se vrši prikazivanje PUFAs u fetalnim stanicama. Međutim, takvi receptori su proučavani vrlo malo [1]. Druge vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivne, tj. Supresiju imunih odgovora na antigene u razvoju fetusa. Budući da u procesu razvoja embrija, novi proteini (antigene) u nedostatku imunosupresije u embriju će se održati na razvoj protutijela protiv tih novih proteina, što bi moglo dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga, u embriju se potiskuje svoj imunološki sustav, a to potiskivanje, eventualno, izvodi AFP.

U prvih tjedana trudnoće AFP proizvodi žuto tijelo majčinih jajnika. Već u petom tjednu, sam fetus počinje proizvoditi AFP. Dijete ga dodjeljuje urinom u amnionsku tekućinu, odakle ulazi u majčinu krv za izlučivanje (izlučivanje). AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja majčinim tijelom [1].

Uz povećanje koncentracije AFP-a u krvi embrija, povećava se i razina AFP-a u krvi majke. U 12-16 tjedana trudnoće s razvojem fetusa, razina AFP doseže optimalnu vrijednost za dijagnozu. Maksimalna razina AFP određuje se u razdoblju od 32-34 tjedna trudnoće, nakon čega počinje postupno smanjivati. Normalne vrijednosti alfa-fetoproteina u serumu zdrave osobe ne prelaze 15 ng / ml [3]

aplikacije

AFP se koristi u liječenju astme, hepatitis, mioma maternice, dijabetes, sarkoidoza, raka, urogenitalnih infekcija, multipla skleroza, postinfectious lezija srca i bubrega, stanja nakon moždanog udara, trombooklyuzionnyh vaskularnih lezija, ulcerativni crijevne bolesti, opeklina, za poboljšanje potencije je sastav kozmetike [4]. AFP ima stimulirajući učinak na rast i proliferaciju fibroblasta. Ima sinergije s obzirom na epidermalnog, pretvarajući i inzulinu sličnih čimbenika rasta utjecati na metabolizam steroidnih hormona. Je sposoban aktivirati apoptozu gena i aktivira programiranu staničnu smrt stanice raka (sličan faktora nekroze tumora). Nađeno sposobnost da spriječi vezanje virusa s membranama limfocita i ograničiti napad autoantitijela na specifična mjesta i staničnih receptora. Učinkovitost u liječenju bolesti s jakom autoimunu komponentu (autoimuna uništenje žlijezde štitnjače i gušterače, ljepilo bolesti, artritis, artroza, astma, post-infektivne bolesti srca i bolesti bubrega, miastenija gravis i sl. D.), Mogućnost korištenja u liječenju dijabetesa, reumatizma, malignih tumora i brojnih drugih bolesti [5].

recepcija

Kao sirovina za proizvodnju AFP pripravka koriste pupčana vrpca, placentni krv i abortnaya dobiven kod rođenja i medicinski pobačaj, ispitane na odsutnost HIV-1 markera, 2 i hepatitis B i C u krvi skuplja medicinskim osobljem ginekološki i raaonama. kvaliteta krvi nadzire se u skladu sa zahtjevima Pravilnika o prikupljanje i kontrolu posteljice krvi i abortnoy za proizvodnju humanih imunoglobulin pripreme za normalnu ili Pravilnik o prikupljanju i kontrolu posteljice krvi i abortnoy, odobren 2000/03/24 ministarstvo zdravstva. Žene s namjerom da na pobačaj (medicinski ili socijalnih razloga), napisati potvrdu: „... potvrđujem dobrovoljni pristanak na korištenje moje voća, dobivene slobodnog rada pobačaja, za istraživačke svrhe, uz mogućnost u budućnosti njihovu terapijsku upotrebu” Daljnji izbor AFP iz seruma afinitetnom kromatografijom izvodi [6].

AFP test

AFP-test (Tatarinova-Abeleva reakcija) je mjerenje razine alfa-fetoproteina. Triple screening kombinira AFP test s određivanjem razine dva hormona, nevezanog estriola i humanog korionskog gonadotropina. Često se zove "trostruki pregled" [7]. Postoje dva glavna klinička aspekta AFP testa:

  • otkrivanje i praćenje primarnog hepatocelularnog karcinoma, koji se u pravilu javlja u cirotičnoj jetri
  • praćenje učinkovitosti terapije

Povišene razine AFP procjenjuju se u približno 9% pacijenata s metastaziranom bolesti jetre. Možda blago povećanje razine AFP u malignim tumorima dojke, bronha i kolorektalnog karcinoma. U svrhu dijagnoze, serumska AFP mjerenja se koriste u hepatocelularnom karcinom jetre [2]. Povećanje koncentracije AFP kod odraslih povezano je s razvojem kroničnog hepatitisa, raka jetre, tumora testisa kod muškaraca, posebice u prisutnosti metastaza [3].

U trudnoći AFP se može povećati u sljedećim situacijama:

  • višestruka trudnoća, veliki fetus
  • nekroza fetalne jetre (zbog virusne infekcije)
  • nepravilnosti neuronske cijevi fetusa (anencefalija, spina bifida)
  • umbilikalna kila fetusa
  • abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta
  • ne-fetalni prednji zid fetusa
  • druge malformacije fetusa (atresija jednjaka i duodenuma)
  • Shereshevsky-Turnerov sindrom.

Niska razina AFP sugerira da:

  • Down sindrom u fetusu (nakon 10 tjedana trudnoće)
  • trisomija 18
  • usporavanje razvoja fetusa
  • fetalna smrt
  • prijetnja spontanim pobačajem
  • mjehurić
  • lažna trudnoća [3].

U Kaliforniji se AFP test provodi zajedno s istraživanjem drugih markera [8]:

  • HG - korionski gonadotropin
  • estriol - placenta hormon
  • inhibin - placenta hormon

U nazočnosti AFP anomalije su potrebna daljnja istraživanja. Čak i složeni probir za mnoge markere nije konačan. Tipično, za detekciju nedostataka ultrazvukom i uzorak amnionske tekućine (amniocentezu) [8]. Također tijekom amniocenteze u amnionske tekućine može ući u krv fetusa, uzrokuju lažno povišene razine alfa-fetoprotein. Oko 5 - 10% od spina bifida nije detektiran pomoću amniocenteze, budući da otvor u spinalni kanal je zatvoren kože, zbog čega je alfa-fetoprotein, ne može ući u amnionske tekućine [9] Postupak amniocenteze nosi sljedeće opasnosti:

  • Pobačaj: udio pobačaja varira od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcija: postupak uključuje nisku (manje od 1 na 1000) vjerojatnosti infekcije maternice, što može uzrokovati rad. Ako takva infekcija prodire u maternicu, to će se dogoditi u roku od nekoliko dana nakon postupka.
  • Krvarenje kod majke ili fetusa.
  • Oštećenje fetusa: Postoji vrlo mali rizik da će igla dodirnuti vitalno područje fetusa, što uzrokuje nepovratne štete.

Odstupanja koncentracije AFP i hCG u krvi žena nisu dovoljno specifični za kromosomske bolesti i fetalnih malformacija. Dakle, kromosomske abnormalnosti se nalazi u otprilike jednom u pedeset trudnice imaju karakteristične razine odstupanje AFP i hCG. Oštećenje neuralne cijevi su otkrivene u jednom od četiri stotine žena s povišenim serumskim razinama AFP, dok je gotovo 90% trudnica nemaju plodove malformacija. Prema literaturi, sadržaj marker proteina u krvi trudnica ovisi o dobi, težini, fizičkih podataka i ginekološki povijesti. Uz to, postoje dokazi da u nedostatku kromosomskih aberacija i malformacija u fetus, razine odstupanja od proteina sirutke (AFP i hCG) u majke može biti povezana s prisutnošću poroda komplikacija, uključujući i prijeteći pobačaj, prijevremeni porod, preeklampsije, hipotrofija fetus. Unatoč činjenici da je u literaturi se raspravlja odnos između promjene za dugo vremena (u većini slučajeva - u porastu) razina markera proteina u serumu (AFP i hCG) u majčinoj krvi i patologije trudnoće, postojeći podaci su vrlo kontradiktorni, a vjerojatno patofizioloških mehanizama pretpostavke kao praktički nema pojava [10].

Za žene čiji je menstrualni ciklus je mnogo duže ili kraće od 28 dana, a oni koji ciklus sve nepravilnosti, odrediti datum ili interpretirati AFP rezultate testa će biti vrlo teško, ako ne i nemoguće, bez SAD-a, što ga čini moguće točnije odrediti dob fetusa.

Što je alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP): u trudnoći i kao marker, krvna norma i abnormalnosti

Za dijagnosticiranje različitih bolesti proučavaju se deseci krvnih indikatora, koji nam omogućuju određivanje disfunkcija u tijelu ne samo kod odraslih i djece, već iu fetalnoj fazi razvoja fetusa.

Sadržaj:

Jedan od tih oznaka je AFP, čija se razina povećava s malformacijama. Osim toga, AFP odražava prisutnost određenih tumora.

Po prvi put, alfa-fetoprotein protein je detektiran u serumu zametaka i odraslih od strane američkih znanstvenika u prvoj polovici prošlog stoljeća. Naziva se alfa-fetoprotein jer je bio specifičan za zametke.

Detaljnije studije su proveli ruski biokemičari iz druge polovice 20. stoljeća. Analiziranjem rasta tumora ustanovljena je prisutnost AFP-a u krvnom serumu pacijenata s rakom jetre, što je omogućilo njegovo dodjeljivanje 1964. tumorskim markerima ovog organa. Također je postalo jasno da se alfa-fetoprotein formira tijekom trudnoće i kod određenih koncentracija je njegova normalna manifestacija. Te su studije postale proboj u biokemiji i registrirane su u Registru otkrića SSSR-a.

Profesor Tatarinov Yu. S. predložio je test za AFP u serumu, koji je još uvijek jedini u dijagnozi hepatocelularnog karcinoma.

Danas su većina budućih mama zainteresirana i najvjerojatnije žele znati o ovom pokazatelju jer koncentracija može govoriti o ozbiljnoj patologiji i razvojnim poremećajima fetusa. Pokušajmo razumjeti što je AFP i kako interpretirati rezultate istraživanja.

Svojstva i vrijednost AFP za organizam

Alfa-fetoprotein je poseban protein stvoren od embrionalnih tkiva (žumanjak, stanice crijeva, hepatociti). U odraslima se mogu naći samo tragovi u krvi, a kod fetusa koncentracija AFP je značajna, što je posljedica funkcija koje ona obavlja. U organizmu u razvoju AFP je sličan albuminu odraslih, veže i nosi različite tvari, hormone, štiti tkivo budućeg djeteta od imunološkog sustava majke.

Važna sposobnost AFP je vezanje polinezasićenih masnih kiselina. Ove komponente su potrebne za izgradnju stanične membrane, sintezu biološki aktivnih tvari prostaglandina, ali oni ne čine nikakvu tkiva zametka, kao ni u majčinom tijelu, a prima izvana s hranom, tako da se njihova isporuka do željenog položaja ovisi o specifičnim proteinima prijevoznika.

Imajući važan utjecaj na rast embrija, AFP treba biti prisutan u traženom iznosu u skladu s terminom trudnoće. U prvoj fazi razvoja fetusa AFP sintetizira žuto tijelo majčinog jajnika, a već je do 13. tjedna trudnoće njegova koncentracija u krvi i amnionskoj tekućini postala značajna.

Nakon postavljanja jetre i crijeva u bebi, njihove stanice proizvode AFP za svoje potrebe, ali značajne količine prodiru kroz posteljicu i krvlju majke pa AFP postaje maksimalan za treći trimestar trudnoće, također u budućoj majci.

U vrijeme rođenja djeteta, tijelo počinje proizvoditi albumin koji preuzima funkcije fetalnog proteina, a koncentracija AFP postupno smanjuje tijekom prve godine života. U odraslima se mogu otkriti samo tragovi AFP-a, a njegovo povećanje ukazuje na ozbiljnu patologiju.

AFP - marker, određen ne samo u trudnoći, već iu patologijama unutarnjih organa

Definicija AFP se koristi kao jedan od pokazatelja screeninga normalnog tijeka trudnoće, koji varira s različitim razvojnim anomalijama, malformacijama, kongenitalnim sindromima. Odmah treba napomenuti da rezultat ne uvijek točno ukazuje na prisutnost ili odsutnost patologije, stoga bi procjena fluktuacija trebala biti provedena zajedno s drugim studijama.

Ni fazi tumor ili njegov rast vrijednost ili nikakav učinak na stupanj povećanja AFP, tj agresivni tumori mogu biti popraćeni značajan porast manje količine proteina, a ne za više diferencirana karcinoma. Međutim, dokazano je da je oko polovice bolesnika s rakom jetre imaju povišen AFP čak 1-3 mjeseca prije pojave simptoma tumora, omogućujući vam da koristite ovu analizu kao screening u predisponiranih pojedinaca.

Kada je potrebno utvrditi AFP i kako je to učinjeno

Glavne indikacije za određivanje razine AFP u serumu su:

  • Sumnja prenatalne patologije: kromosomske bolesti, poremećaji razvoja mozga, nepravilnosti drugih organa.
  • Isključenje raka jetre i dijagnoza metastaza drugih karcinoma u jetri.
  • Isključenje tumora genitalnih organa (teratoma, klica, karcinomi niske razine).
  • Praćenje učinkovitosti antitumorske terapije i prije i poslije nje.

Određivanje alfa-fetoproteina provodi se s jetrenim bolestima (ciroza, hepatitis), kada postoji visoki rizik od raka. U takvim pacijentima analiza može pomoći u ranom otkrivanju neoplazme. Treba napomenuti da za testiranje tumora općenito ovaj test nije prikladan zbog nespecifičnosti, pa se provodi samo ako se sumnjaju na određene vrste raka.

U trudnoći, AFP test je prikazan kao screening studija provedena tijekom razdoblja povećanja njegove razine u žena - između 15 i 21 tjedna. Ako je na početku trudnoće pacijent podvrgnut amniocenteziji ili biopsiji korionskih živica, onda je također potrebno kontrolirati razinu AFP.

Apsolutne indikacije za određivanje AFP u trudnica su:

  1. Krvni brak;
  2. Prisutnost genetski određenih bolesti roditelja i bliskih srodnika;
  3. Djeca već u obitelji s genetskim abnormalnostima;
  4. Prvo rođenje nakon 35 godina;
  5. Prijam otrovnih lijekova ili radiološki pregled trudnice u ranoj fazi trudnoće.

Priprema za analizu

Za određivanje koncentracije AFP pripravka iznimno je jednostavan. Prije planiranog istraživanja trebate:

  • Odbijte uzeti lijekove natrag;
  • Uoči analize, ne jedite masnu, prženu i slana jela, ne pijete alkohol, zadnji obrok - najkasnije devet uvečer;
  • Nekoliko dana ograničiti jak fizički napor, uključujući dizanje utega;
  • Ujutro idite na analizu na prazan želudac, ali ne možete piti više od čaše vode;
  • Pušači ne smiju pušiti najmanje pola sata prije analize.

Ujutro, ispitanik traje oko 10 ml venske krvi, protein se određuje pomoću enzimskog imunotestiranja. Rezultat može ovisiti o nekim čimbenicima o kojima treba znati i stručnjak i pacijent:

  1. Uvođenje monoklonskih antitijela i velikih doza biotina mijenjaju razinu određivanja proteina;
  2. U predstavnicima trka Negroid, protein fetusa je veći od prosječne norme, u Mongoloidima - manje;
  3. Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu u budućoj majci uzrokuje smanjenje AFP-a.

U slučaju trudnice potrebno je strogo poštivati ​​određena pravila. Dakle, morate točno odrediti trajanje trudnoće i razinu AFP, prihvatljive u ovom razdoblju. Odstupanja od norme u odsustvu drugih znakova patologije od strane fetusa ne mogu biti precizan znak nedostatka, tj. Mogući su lažni pozitivni ili lažno negativni rezultati. S druge strane, fluktuacije proteina iznad normalnih vrijednosti upućuju na povećani rizik od patologije - prerano rođenje, fetalna hipotrofija itd.

Norma ili patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina u krvi ovisi o dobi, spolu, trudnoći u žena. U djece mlađe od jedne godine, to je veća nego u odraslih, ali postupno se smanjuje, a djevojke bio je više nego dječaka, a tek nakon razdoblja od jedne godine od koncentracije postavljen na istom vrijednošću za oba spola. U odraslih, njegov broj ne smije premašiti koncentracije u tragovima, inače će to biti patologija. Izuzetak čine buduće majke, ali imaju i povećanje AFP-a u određenim granicama.

U trudnoći AFP je povišen u skladu s gestacijskim razdobljem. U prvom tromjesečju njegova koncentracija iznosi do 15 međunarodnih jedinica u mililitru krvi, a zatim se postupno povećava i doseže maksimalnu vrijednost do 32. tjedna - ME.

Tablica: AFP stope trudnoće po tjednu

U ne-trudnici, ova razina AFP se smatra normalnim:

  • Novi dječaci (do 1 mjesec) - 0,5 IU / ml;
  • Novorođene djevojke - 0,5 IU / ml;
  • Djeca do jedne godine: dječaci - do 23,5 IU / ml, djevojke - do 64,3 IU / ml;
  • U djece nakon godine, odrasli muškarci i ne-trudnice, norma je ista - ne više od 6,67 IU / ml.

grafikon AFP razine, ovisno o dobi i za razne bolesti

Vrijedno je spomenuti da norma može ovisiti o metodi određivanja proteina u serumu. Korištenje nekih automatskih analizatora podrazumijeva niže normalne AFP vrijednosti, koje obično obavještavaju i laboratorijski tehničar i liječnik.

Ako AFP nije normalno...

Povišeni AFP krvi sugerira moguću patologiju, kao što su:

  1. Tumori - hepatocelularni karcinom, tumori zametnih stanica testisa, teratoma, metastatičke bolesti jetre i karcinoma neke lokalizacije (želuca, pluća, dojke);
  2. Non tumorska patologija jetre - ciroza, upalni proces, oštećenje alkohola, kirurške intervencije na jetri (resekcija režnja, na primjer);
  3. Kršenje hemostaze i imuniteta (kongenitalna imunodeficijencija, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija u porodništvu - razvojne anomalije, prijetnja preuranjenom rođenju, višestruke trudnoće.

U trudnica AFP se procjenjuje na temelju trudnoće i drugih studija (ultrazvuk, amniocenteza). Ako postoje znakovi patologije na ultrazvuku, vjerojatnost da će AFP biti promijenjena je visoka. Istodobno, izolirano povećanje ovog proteina nije razlog za paniku, jer bi analiza trebala biti analizirana zajedno s drugim rezultatima budućeg majčinog pregleda.

Postoje slučajevi kada je žena zanemarila povišen AFP i odbila takve postupke kao što su amniocenteza ili korionska istraživanja, a potom se rodila zdrava beba. S druge strane, neki pornići ne smiju uzrokovati kolebanje ovog pokazatelja. U svakom slučaju, AFP studija je dio programa screeninga za trudnoću, pa je potrebno utvrditi na jedan ili drugi način, a zatim što učiniti - žena odlučuje zajedno s liječnikom ženskog savjetovanja.

Dakle, AFP može biti važan pokazatelj, pa čak i jedan od prvih znakova patologije, ali ni u kojem slučaju nije jedini, uvijek ga treba dopuniti drugim studijama.

U primaljstvu, test krvi za AFP može neizravno ukazivati ​​na takve malformacije fetusa kao:

  • Odstupanja od živčanog sustava - odsutnost mozga, cijepanje kralješaka, hidrocefalus;
  • Poremećaji mokraćnog sustava - policistiza, bubrežna aplasia;
  • Umbilikalna kila, nedostaci abdominalnih zidova;
  • Kršenje formiranja koštanog tkiva, osteodisplasia;
  • Intrauterin teratoma.

Znak poteškoća može biti ne samo povećanje već i smanjenje razine AFP-a, što se promatra kada:

  1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterna smrt fetusa;
  3. Prisutnost pretilosti u budućoj majci;
  4. Povreda formiranja posteljice je ciroza.

Polazeći od navedenih mogućih promjena u razini AFP postaje jasno da bi njegovo povećanje i smanjenje trebalo biti prilika za pažnju pažnje i zahtijeva daljnje ispitivanje.

U slučaju fluktuacije AFP u muškaraca i ne-trudnica Liječnik na prvom mjestu, sumnja raka i patologije jetre, tako da dodatna testiranja: krvne testove za tumorske markere, jetrenih enzima, ultrazvuk abdomena, imenuje savjetovanja stručnjaka (urolog, onkolog, hepatologist).

Prilikom potvrđivanja činjenice rasta tumora, praćenje razine AFP stječe drugačije značenje: smanjenje njegovog broja ukazuje na učinkovitost liječenja i povećanje progresije i mogućih metastaza raka.

Mogućnosti AFP aplikacije

Pozornost prema AFP-u ne ovisi samo o znaku raznih bolesti, već io mogućnosti njegove uporabe kao terapeutskog agensa. Poznato je da alfa-fetoprotein, pojačava formiranje fibroblasta u vezivnom tkivu potiče apoptozu (programiranu uništavanje stanica modificiran), sprječava vezanje virusnih čestica u limfocita i autoantitijela iz tjelesnih stanica.

APP se koristi kao lijek kada:

  • Dijabetes melitus;
  • Autoimuna patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, reumatski carditis, itd.);
  • Bronhijalna astma;
  • Myoma maternice;
  • Urogenitalne infekcije;
  • trombozu;
  • Multipla skleroza;
  • Ulcerozna lezija crijeva.

Osim toga, napominje se da su AFP pripravci u mogućnosti poboljšati djelotvornost, a također pogodno utječu na kožu pa se koriste u kozmetici.

Primjer lijeka koji se temelji na alfa-fetoproteinu je alfetin, razvijen od strane ruskih znanstvenika, uspješno prošao klinička ispitivanja i već registriran kao terapeutski agens. Ima dobar imunomodulacijski učinak, smanjuje aktivnost autoimunih reakcija, pomaže u liječenju raka, dok se dozu kemoterapije može smanjiti.

Alphetin je napravljen od fetalnog (fetalnog) AFP, dobivenog iz pobačenog seruma. Razrijeđeni suhi lijek ubrizgava se u mišić ili intravenozno tijekom liječenja i za prevenciju mnogih bolesti.

Alfa-fetoprotein je važan pokazatelj zdravstvenog stanja pa stoga, kada liječnik vidi potrebu za analizom, ne treba odbiti. Ako se koncentracija bjelančevina razlikuje od normalne - to nije razlog za paniku, jer njezina količina ne može govoriti samo o poremećajima od fetusa ili malignih tumora, već io upalnim procesima i potpuno dobronamjernim formacijama.

S pravodobnim utvrđivanjem činjenice promjene AFP-a, u arsenalu stručnjaka bit će ne samo dodatne precizne metode ispitivanja već i svi mogući načini liječenja mnogih bolesti. Korištenje lijekova na temelju AFP-a čini uspješniju terapiju širokog spektra bolesti i daje nadu za liječenje mnogih bolesnika.

Što je analiza alfa-fetoproteina?

Kada liječnici propisuju napraviti analizu alfa-fetoproteina, pitanje: "Što je ovo?" - događa se automatski. AFP - tzv. Bjelančevina, koja se zajedno s hCG-om propisuje za isporuku tijekom trudnoće, kako bi uočili patologije u razvoju fetusa na vrijeme. Ovi su proteini također povezani, budući da njihov rast u tijelu muškaraca i nepridjeljivanih žena signalizira veliku vjerojatnost malignih tumora.

Što je to - AFP?

Alfa-fetoprotein proizvodi fetalnu jetru tijekom trudnoće kako bi zaštitio bebu od imunološkog odgovora iz majčinog tijela. Također, u majčinom tijelu veže polinezasićene masne kiseline i druge korisne supstance koje prodiru u tijelo jedino zajedno s hranom. Zatim ih prenosi kroz posteljicu. Zato je potreban AFP tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Najveće vrijednosti dosegne trideset četvrtog tjedna, nakon čega padne naglo.

AFP tijekom trudnoće vam omogućuje dijagnosticiranje zdravlja fetusa i pravovremeno otkrivanje kršenja njegovog razvoja. Stoga je izbjegavanje donacije krvi za proučavanje alfa-fetoproteina jako nepoželjno, posebno ako:

  • Postoji sumnja na kongenitalne anomalije u fetusu.
  • Žena ima preko 35 godina i ovo je njezin prvi rođenje.
  • Žena je bila izložena otrovnim tvarima.
  • Prisutnost žene u pobačaju u prošlosti, rođenje mrtve djece, smrznuta trudnoća.

Ako test pokazuje abnormalnosti AFP tijekom trudnoće od normalne, ne brinite se odmah: razlog može biti u pogrešno utvrđenom roku trudnoće. No krv za analizu morat će se nekoliko puta uzeti za praćenje rasta proteina u dinamici.

Ako je sadržaj AFP-a tijekom trudnoće još uvijek povećan, to može ukazivati ​​na kralježnicu u fetusu, anomalije u strukturi unutarnjih organa, nekroza jetre, genetske defekte. Također, protein može biti povećan ako žena ima blizanke.

Nisko ispitivanje krvi na AFP upozorava na pobačaj ili blijeđenje fetusa. Može biti s kromosomskim abnormalnostima u bebi (Downov sindrom). Također se događa s lažnom trudnoćom, mjehurićima.

Nakon što je dobio negativne rezultate, ne treba odmah brinuti, jer uvijek postoji mogućnost pogreške. Također treba imati na umu da analiza AFP-a, iako može pokazati odstupanje od norme, ono što se točno događa ne može se prepoznati. Stoga liječnik propisuje druge dijagnostičke postupke kako bi utvrdio uzrok. Jedan takav test je određivanje sadržaja hCG u krvi.

Značajke korionskog gonadotropina

Chorionic gonadotropin (hCG) je hormon koji sintetizira posteljicu. U ranoj fazi trudnoće hCG se otkriva u krvi i urinu nakon šest do deset dana nakon oplodnje. Stoga, testovi krvi ili urina koji određuju razinu hCG, mogu odrediti trudnoću u ranoj fazi.

Većina kućnih ispitivanja trudnoće temelje se na definiciji hCG u mokraći. Postupak se sastoji od uranjanja test trake u urin i određivanja prisutnosti HCG-a podudaranjem boje na test traci i kontrole na ljestvici boja. Ako je rezultat testa negativan, poželjno je ponoviti analizu nakon nekoliko dana, jer je u prvim danima nakon seksa test-traka za otkrivanje hCG-a nesposobni. Test otkriva hormon u urinu osmi dan nakon oplodnje, što je dva dana kasnije nego u krvi.

Treba imati na umu da test traka ne daje uvijek točan rezultat. Razlog može biti nepridržavanje uputa, slabo kvalitetan test, razne bolesti, uključujući onkologiju. Stoga je najbolje da odete na ginekologa koji će nakon ispita dati točan odgovor.

Funkcije korionskog gonadotropina

U prvim tjednima trudnoće hCG podržava funkciju žutog tijela. Proizvodnja hCG udvostručuje se svaka dva dana tijekom prvih tjedana trudnoće. Kada se postane placenta, potreba za žutim tijelom nestaje, a hCG se počinje razvijati ne tako brzo: svaka tri dana. U trećem tromjesečju broj počinje postupno smanjivati. Nekoliko tjedana nakon isporuke, ako je tijelo zdravo, analiza hCG u krvi ne pokazuje.

Drugi hCG je visok, može reći da žena očekuje dvostruko triplet. Također se događa kod trudnica s dijabetesom ili ako žena uzima lijekove, uključujući steroidne hormone. Također visoka hCG može govoriti o vjerojatnosti Downovog sindroma u fetusu. Za dijagnosticiranje abnormalnog razvoja fetusa potrebno nam je podatke iz drugih testova, uključujući AFP.

Niski HCG je izložen riziku od pobačaja, odgođenog razvoja fetusa ili smrti djeteta. Može biti slabo funkcioniranje posteljice, a također i ako je imunološki sustav razvio protutijela na hCG.

S ektopičnom trudnoćom, razina hCG je također ispod normalne. Simptomi ektopične trudnoće su:

  • Abnormalno vaginalno krvarenje: od ženskog razdoblja je odsutno tijekom trudnoće, iscjedak tijekom trudnoće može biti znak ektopične trudnoće.
  • Bol u donjem dijelu leđa.
  • Bol u abdomenu.
  • Slabost i vrtoglavica.
  • Nizak krvni tlak.
  • Mučnina.

Grčevi mogu početi oko područja ektopične trudnoće, krvarenja i ako ne uzimaju medicinske intervencije, srčani zastoj i smrt majke. S obzirom na opasnost od situacije, ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, potreban je dodatni pregled.

Ako je dijagnoza potvrđena, potrebno je imati pobačaj: vjerojatnost da će dijete preživjeti, malo je, a plod rasta može slomiti folnu cijev na kojoj je fiksni embrij.

Ipak, odmah se brinite ako se razina hCG odstupa od norme ne vrijedi, jer uvijek postoji mogućnost da se to dogodilo zbog nepravilno određenog vremenskog ograničenja. U tom slučaju morat ćete analizu hormona nakon određenog vremena pratiti njezin rast dinamike.

Kada AFP raste

Budući da su AFP i hCG proteini, koji sintetiziraju fetus, u muškaraca i ne-trudnica, njegov broj ne smije prelaziti 15 ng / ml. Ako su pronađeni u velikim brojevima, situacija zahtijeva dodatna istraživanja: to može govoriti o raku.

Oštećenje jetre, dijabetesa, multiple skleroze, srca, bubrega, crijevnih problema, neki oblici raka mogu značajno povećati koncentraciju alfa-fetoproteina u krvi. Najčešće, razina oncomarkera raste sa problemima s jetrom: svaki put kada su uništene njegove stanice, dolazi do AFP produkcije. Stoga je u kroničnim bolestima jetre (hepatitis, ciroza) razina alfa-fetoproteina obično kronično povišena. Stoga, ako su sumnjive u te bolesti, liječnik će propisati analizu alfa-fetoproteina.

Što se tiče raka i benignih formacija, razlog za rast marker raka je da tijelo počinje proizvoditi proteine ​​za uništavanje stanica raka. Stoga, u nekim oblicima raka, razina onomarkera može doseći vrlo visoke vrijednosti. S obzirom na ovu karakteristiku alfa-fetoproteina, AFP analiza se koristi za dijagnosticiranje raka u ranoj fazi. Razina onomarkera počinje rasti najmanje šest mjeseci prije nego što se prvi simptomi očituju.

Analiza na AFP pokazuje značajno povećanje raka jetre, kao što je hepatocelularni karcinom (kod novorođenčadi - hepatoblastom). Također, to često znači da su metastaze iz drugih organa ušle u jetru. Pored toga, rast alfa-fetoproteina pomaže učinkovito identificirati ljude s karcinomom testisa i jajnika. Analiza AFP-a može biti pozitivna za rak želuca, rektuma, pluća, dojke, limfoma.

Osim činjenice da analiza o AFP-u omogućuje određivanje raka, potrebno je znanje o razini tog hormona za praćenje liječenja onkologije:

  • Ako oncomarker ne mijenja ili raste, situacija je presudna.
  • Ako se smanji AFP, terapija je učinkovita. Vrlo je dobro ako je postigla normalne vrijednosti: to ukazuje na oporavak.
  • Ako je nakon karcinoma ovog karcinoma raka smanjen, ali nije dostigao razinu normalnih vrijednosti, to može biti znak da je djelomično kancerozno tkivo još uvijek prisutno.
  • Ako se razina AFP-a počne pojačati nakon pada, to znači da se rak vraća i potrebna hitna terapija.

Ako dešifriranje analize za alfa-fetoprotein pokazalo je da se protein polako povećava kod osoba s kroničnom bolešću jetre, to znači da je rizik od raka povećan. Uz značajan porast ukupnog AFP i AFP-L3% (tipa vezanog AFP), to znači da je povećan rizik od hepatocelularnog karcinoma u idućih godinu ili dvije. Treba imati na umu da se oba ova pokazatelja, Afp-L3% i ukupni AFP, mogu povećati kod osoba s kroničnim hepatitisom ili cirozom. U tom slučaju, morate pratiti koliko će dramatično povećati alfa-fetoprotein.

Kada raste korionski gonadotropin

HCG je također oncomarker. Povećana razina hCG prisutna je u trofoblastičnoj bolesti koja se razvija tijekom trudnoće. Razvija se nakon oplodnje, kada se životinje počnu degenerirati u neobičan, mjehur nalik tkivu. Kako rastu, postaju poput veza grožđa napunjene tekućinom koja sintetizira hCG. Zametak je ubijen, a tkivo raste. U većini slučajeva, tumor je benigan, ali mali postotak razvija rak. Ali situacija u svakom slučaju zahtijeva operaciju.

Osim toga, povišena razina hCG onkologije pomaže u dijagnosticiranju raka maternice, jajnika, testisa, jetre, dojke, pluća, kože i želuca. Također, oncomarker može biti podignut i kod bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Razlog - benigni tumori, popratna ciroza, dvanaesni čir, upala crijeva, pušenje kanabisa.

Stoga, ukoliko analiza pokazuje povećanje marker hCG onkologije, potrebno je proći i druge krvne pretrage, uključujući AFP, za podvrgavanje drugih ispitivanja. Vrlo je važno otkriti uzrok bolesti i započeti liječenje.

Krvni test za AFP (alfa-fetoproteinski test)

Alfa-fetoprotein (AFP) je proteinska tvar sintetizirana u stanicama jetre i tkiva gastrointestinalnog trakta u razvoju fetusa. To je preteča albumina.

Kada se dodjeljuje AFP analiza?

  • dijagnoza raka jetre (hepatoblastom i hepatocelularni karcinom);
  • dinamičko praćenje liječenja onkološke patologije;
  • proces liječenja tumora koji proizlaze iz embrionalnih embrionalnih stanica;
  • rano otkrivanje malformacija fetusa;
  • promatranje djeteta u razvoju tijekom trudnoće.

Obratite pažnju: uzrok povećanog AFP-a u krvi odraslih još nije razjašnjen. Studije Nacionalne knjižnice medicine nisu utvrdile sudjelovanje ovog markera raka u bilo kojoj funkciji tijela.

Vrijednosti analize se koriste u dijagnostičkom kompleksu pri ispitivanju trudnica. To vam omogućuje da sumnjate na nedostatke u intrauterini razvoj budućeg djeteta.

Analiza se također koristi u bolesnika s sumnjivim onkološkim procesima u jetri i muškim genitalnim žlijezdama. Rak testisa daje povećanje AFP sadržaja u 60-70% slučajeva s postojećom patologijom, posebno - u naprednim fazama s dostupnim metastazama.

Analiza AFP-a u trudnoći: stope i abnormalnosti

Glavna je funkcija alfa-proteina zaštitna. On je onaj koji sprječava agresivni utjecaj imuniteta trudnice na razvoj organizma djeteta. Marker protein je uključen u sprečavanje reakcije imunološke odbacivanja. Također, AFP obavlja transportnu funkciju u fetusu, obavljajući prijenos kisika.

Početni izvor ovog markera je žuto tijelo smješteno u tkivima jajnika. Nakon 5 tjedana trudnoće, dječji novoformirani organizam započinje samozavaravanje AFP

Sadržaj alfa-fetoproteina povećava se iu krvi fetusa iu krvi njegove majke. Dijagnostički vrijedan je tjedan trudnoće. Najveća AFP vrijednost je karakteristična za tjedan trudnoće, a zatim se usporio pad vrijednosti.

Nakon rođenja djeteta i postizanja jedne godine života, AFP pokazatelj doseže lik odrasle osobe. Različite metode definiraju različite norme, koje se moraju uzeti u obzir prilikom dešifriranja vrijednosti.

Za više informacija o važnosti procjene razine AFP-a u trudnoći i dešifriranju analize trudnica dobit ćete gledajući ovaj video pregled:

Fiziološki standardi AFP sadržaja

Fiziološki indeksi AFP-a otkriveni su u rasponu krvi od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Da bi se preračunali rezultati ng / ml u IU / ml, koristi se formula:

U slučaju obrnutog prevođenja vrijednosti vrijedi sljedeća formula:

Standardizirati indeks i analiza varijance je uvedena mama vrijednost (višekratnici medijana - Eng.), Ili medijan mnogostrukosti indikator - prosječna vrijednost vrijednosti markera koji je karakterističan za određeni period normalnog (ASC).

MoM omogućuje usporedbu vrijednosti analize napravljene tijekom trudnoće u različito vrijeme, kao i korištenje podataka iz različitih laboratorija.

Normalno, razina AFP je u rasponu od 0,5-2,5 mM.

Dobiveni podaci mogu varirati ovisno o korištenim biokemijskim metodama.

Postoje dva načina određivanja:

Za upotrijebljenu studiju:

  • tekući dio krvne plazme ili seruma;
  • tekućina između pleure (pleural);
  • ascites (uzeti iz trbušne šupljine);
  • cistični sadržaj;
  • žučne;
  • tekućina koja se nalazi u šupljini maternice (amniotski).

Neke značajke AFP analize

Istraživanje bi se trebalo primjenjivati ​​u više navrata kako bi pratilo proces u dinamici. Određivanje AFP-a treba se kombinirati s analizom sadržaja drugih oncomarkera.

Važno: Alfa-fetoprotein treba uzimati samo u jednom laboratoriju, koristeći jednu metodu.

Treba uvijek imati na umu da prisutnost povišenih vrijednosti AFP ne može biti neovisna metoda dijagnosticiranja mogućeg malignog tumora. Za to se koriste pouzdane i provjerljive metode. Oncomarker treba upozoriti samo liječnika koji će, ako je potrebno, pacijentu dodijeliti kompjutorsku tomografiju, MRI, ultrazvuk, histološki pregled.

Koji patološki uvjeti prate povećanje razine AFP

Indeksi AFP povećavaju se kada:

  • maligni tumori jetre, žučnog mjehura i kanala;
  • neoplazme pankreasnog tkiva;
  • raka želuca, debelog crijeva;
  • zloćudni procesi u tkivima bronhno-plućnog sustava;
  • na raku spolnih žlijezda muškaraca i žena (testisi i jajnici);
  • metastaze tumora u drugim organima.

Povećanje AFP-a daje ne-onkološke procese:

  • cirotične promjene u jetri;
  • akutni, latentni (latentni) i kronični zarazni hepatitis;
  • kronični alkoholizam u fazi II, u kojem je funkcija jetre teško pogoršana;
  • s kroničnim bolestima jetrenog i žučnog sustava, što dovodi do razvoja sindroma kroničnog zatajenja jetre.

Važan kriterij za razvoj bolesti je povećanje AFP-a u ginekološkoj praksi.

  • višestruka varijanta trudnoće;
  • necrotski procesi jetrenog tkiva kod djeteta u razvoju (pod utjecajem virusnih bolesti);
  • malformacija, što je rezultiralo u formiranju anencefalija (odsutnost moždanih polutki, mekih tkiva glave i kosti), nedostataka (pukotine) kralježnice, izgled pupčane kile, zatajenja bubrega, dijete, manjkavog formiranje mišića i aponeuroses trbušne stijenke fetus u razvoju;
  • druge varijante patoloških poremećaja razvoja.

Razlozi za snižavanje razine AFP

U nekim bolestima moguće je smanjenje sadržaja Alpha-Fetoproteina. U ovu državu vode patološke procese u trudnoj ženi. Smanjenje AFP pozadine može se pojaviti kada:

  • razvoj Downovog sindroma kod djeteta;
  • nepravilnosti u pratnji odgođenog razvoja;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • početak pobačaja;
  • "Lažna" trudnoća;
  • pomicanje mjehurića (mjehurićasti rast korionskih sila);

Napomena: u trudnoći AFP je definirana kao dodatna metoda pri prenatalnom pregledu učinka, nužno u pozadini osnovnih dijagnostičkih postupaka.

Alexander Lotin, medicinski promatrač

10.287 pogleda ukupno, 24 pregleda danas

Povezani postovi
Dodjela tijekom trudnoće: normalna ili patološka?
Ispitivanje krvi za zgrušavanje: pokazatelji, transkripta
Hepatici: tumačenje analize, norme
  • Alergologija (43)
  • Andrologija (103)
  • Nekategorizirane (2)
  • Bolesti plovila (20)
  • Venerologija (62)
  • Gastroenterologija (151)
  • Hematologija (36)
  • Ginekologija (112)
  • Dermatologija (119)
  • Dijagnoza (144)
  • Imunologija (1)
  • Zaražene bolesti (137)
  • Infografika (1)
  • Kardiologija (56)
  • Kozmetičke usluge (182)
  • Mamologija (16)
  • Majka i dijete (170)
  • Medicinski pripravci (308)
  • Neurologija (120)
  • Uvjeti za hitne slučajeve (82)
  • Onkologija (60)
  • Ortopedija i traumatologija (109)
  • Otorinolaringologija (85)
  • Oftalmološke usluge (42)
  • Parazitologija (31)
  • Pedijatrija (155)
  • Ugostiteljski objekti (382)
  • Plastična kirurgija (9)
  • Korisni podaci (1)
  • Proktologija (56)
  • Psihijatrija (66)
  • Psihologija (27)
  • Pulmonarna medicina (58)
  • Reumatologija (27)
  • Seksologija (24)
  • Stomatologija (48)
  • Terapija (77)
  • Urologija (98)
  • Biljna medicina (21)
  • Kirurgija (90)
  • Endokrinologija (97)

Informacije se daju u svrhu poznanstva. Nemojte sami lijekirati. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Postoje kontraindikacije, savjetovanje liječnika je neophodno. Web-lokacija može sadržavati sadržaj koji je zabranjen gledanje osoba mlađih od 18 godina.

Alfa fetoprotein

600 aminokiselina i sadrži oko 4% ugljikohidrata [1]. Stvara se kada se embrij i fetus razvijaju.

sadržaj

Povijest otkrića

AFP je otvoren 1944. godine, na početku proučavanja proteina, kada je švedski biokemičar Pedersen naći u serumu teladi masivni frakcija proteina, potpuno odsutan u krvi odraslih životinja. Protein se naziva fetuin (od latinskog fetusa - fetusa). Nastavka ove studije, S. i B. Bergstrand Kings 1956 i 1957, u odnosu na sastav u serumu humanog fetusa i odraslih našli proteina dio koji je specifičan za fetalnog telećeg seruma, te to nazivali a-povećan, (t, E. fetusa protein), Pretpostavljeno je da je riječ o ljudskom analogu teletine fetuin. Nakon toga se ispostavilo da su to potpuno različiti proteini. Sredinom 50-ih Grabar, Burt i Zelinman iz Instituta Pasteur u Parizu, skupina znanstvenika pod vodstvom GI laboratoriju abelovski LA Zilber u Moskvi aktivno razvijati metodološke pristupe komparativne analize normalnim i tumorskim tkivima pomoću Imunokemijske metode. Kao rezultat tih studija, detektiran je specifičan antigen prisutan u hepatomi i odsutan u normalnim humanim jetrenim i odraslim miševima. U drugoj studiji, antigen otkriven je u mišjih zametaka, koje predstavljaju ne samo u jetri, ali iu svim organima fetusa. Postalo je jasno da je ova tvar glavna komponenta embrionalnog seruma - embrionalnog serumskog globulina. Pokazalo se da su kultura tkiva miša hepatoma sintetiziraju i luče ovaj protein u srijedu, poslije zove alfa-fetoprotein. AFP, proizveden od fetusa i mišjih hepatatom u kulturi tkiva, bio je identičan. Istodobno je otkriveno da se AFP proizvodnja privremeno nastavila nakon parcijalne hepatektomije. Predloženo je da se na toj osnovi je sinteza proteina povezana s aktivnim proliferacije stanica jetre bilo kojeg podrijetla i teško se može koristiti kao biljeg specifičan malignih neoplazmi tijela [2]

Biološka svojstva

Struktura i fizikalno-kemijska svojstva AFP-a vrlo je blizu glavnom proteinu seruma odraslih - serum albumin (CA). Prijenosna funkcija CA, prijenos malih molekularnih tvari u tkiva. Čini se da AFP zamjenjuje CA u zametku, često se zove embrionalna SA, a njegova će funkcija vjerojatno biti i transport. AFP ima ekstremno visok afinitet za polinezasićenih masnih kiselina (PUFA), tvari potrebnih za izgradnju stanične membrane i određenu klasu biološki aktivnih tvari - prostaglandina. Najvjerojatnija funkcija AFP-a je selektivno vezanje PUFA-e na placentu i njihov prijenos iz krvi majke u krv i stanice embrija. PUFA se ne sintetizira bilo embrijom niti odraslom osobom i unosi tijelo samo biljnom hranom. Stoga mora postojati poseban sustav za prenošenje iz krvi majke u zametak. Obavljati funkciju transporta u stanicama embrija mora imaju receptore za AFP - PUFA u kojem se vrši prikazivanje PUFAs u fetalnim stanicama. Međutim, takvi receptori su proučavani vrlo malo [1]. Ostale vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivne, tj. Supresiju imunih odgovora na antigene u fetusu u razvoju. Kao novi proteini (antigeni) se pojavljuju u procesu razvoja, antitijela će se pojaviti na njima, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga, u embriju se potiskuje svoj imunološki sustav, a to potiskivanje, eventualno, izvodi AFP. U prvih tjedana trudnoće AFP proizvodi žuto tijelo majčinih jajnika. Već u petom tjednu, sam fetus počinje proizvoditi AFP. Dijete ga dodjeljuje urinom u amnionsku tekućinu, odakle ulazi u majčinu krv za izlučivanje (izlučivanje). AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja majčinim tijelom [1]. Uz povećanje koncentracije AFP-a u krvi embrija, povećava se razina AFP-a u krvi majke. Tijekom tjedna razvoja fetusa, razina AFP doseže optimalnu vrijednost za dijagnozu. Maksimalna razina AFP određuje se trudnoćom, nakon čega počinje postupno smanjivati. Normalne vrijednosti alfa-fetoproteina u serumu zdrave osobe ne prelaze 15 ng / ml [3]

aplikacije

AFP se koristi u liječenju astme, hepatitis, mioma maternice, dijabetes, sarkoidoza, raka, urogenitalnih infekcija, multipla skleroza, postinfectious lezija srca i bubrega, stanja nakon moždanog udara, trombooklyuzionnyh vaskularnih lezija, ulcerativni crijevne bolesti, opeklina, za poboljšanje potencije je sastav kozmetike [4]. AFP ima stimulirajući učinak na rast i proliferaciju fibroblasta. Ima sinergije s obzirom na epidermalnog, pretvarajući i inzulinu sličnih čimbenika rasta utjecati na metabolizam steroidnih hormona. Apoptoza gena može aktivirati i pokrenuti mehanizam programirane smrti stanica karcinoma (sličnih faktora nekroze tumora). Nađeno sposobnost da spriječi vezanje virusa s membranama limfocita i ograničiti napad autoantitijela na specifična mjesta i staničnih receptora. Učinkovitost u liječenju bolesti s jakom autoimunu komponentu (autoimuna uništenje žlijezde štitnjače i gušterače, ljepilo bolesti, artritis, artroza, astma, post-infektivne bolesti srca i bolesti bubrega, mijastenije gravis, itd), mogućnost primjene u liječenju dijabetesa, reumatizma, malignih tumora i brojnih drugih bolesti [5].

recepcija

Kao sirovina za proizvodnju AFP pripravka koriste pupčana vrpca, placentni krv i abortnaya dobiven kod rođenja i medicinski pobačaj, ispitane na odsutnost HIV-1 markera, 2 i hepatitis B i C u krvi skuplja medicinskim osobljem ginekološki i raaonama. kvaliteta krvi nadzire se u skladu sa zahtjevima Pravilnika o prikupljanje i kontrolu posteljice krvi i abortnoy za proizvodnju humanih imunoglobulin pripreme za normalnu ili Pravilnik o prikupljanju i kontrolu posteljice krvi i abortnoy odobren 24.03.2000 ministarstvo zdravstva. Žene namjeravaju imati pobačaj (medicinski ili socijalnih razloga), napisati potvrdu:”. potvrđujem dobrovoljno koristiti moj fetusa dobiti slobodan rad pobačaja, za istraživačke svrhe u budućnosti, uz njihovu terapijsku upotrebu. " Daljnji izbor AFP iz seruma afinitetnom kromatografijom izvodi [6]. Godine 2002, Državna Duma zamjenik Sergej Kolesnikov raspravljalo rizik od terapije AFP s ogromnim tržišne vrijednosti. [7] U SAD-u dolazi iz Rusije svake godine u prosjeku 3 kg AFP na 10 milijuna $ po gramu. [8]

AFP test

AFP-test je mjerenje razine alfa-fetoproteina. Triple screening kombinira AFP test s određivanjem razine dva hormona, nevezanog estriola i humanog korionskog gonadotropina. Često se zove "trostruko screening" [9]. Postoje dva glavna klinička aspekta AFP testa:

  • otkrivanje i praćenje primarnog hepatocelularnog karcinoma, koji se u pravilu javlja u cirotičnoj jetri
  • praćenje učinkovitosti terapije

Povišene razine AFP procjenjuju se u približno 9% pacijenata s metastaziranom bolesti jetre. Možda blago povećanje razine AFP u malignim tumorima dojke, bronha i kolorektalnog karcinoma. U svrhu dijagnoze, serumska AFP mjerenja se koriste u hepatocelularnom karcinom jetre [2]. Povećanje koncentracije AFP kod odraslih povezano je s razvojem kroničnog hepatitisa, raka jetre, tumora testisa kod muškaraca, posebice u prisutnosti metastaza [3].

U trudnoći AFP se može povećati u sljedećim situacijama:

  • višestruka trudnoća, veliki fetus
  • nekroza fetalne jetre (zbog virusne infekcije)
  • nepravilnosti neuronske cijevi fetusa (anencefalija, spina bifida)
  • umbilikalna kila fetusa
  • abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta
  • ne-fetalni prednji zid fetusa
  • druge malformacije fetusa (atresija jednjaka i duodenuma)
  • Shereshevsky-Turnerov sindrom.

Niska razina AFP sugerira da:

  • Down sindrom u fetusu (nakon 10 tjedana trudnoće)
  • trisomija 18
  • usporavanje razvoja fetusa
  • fetalna smrt
  • prijetnja spontanim pobačajem
  • mjehurić
  • lažna trudnoća [3].

U Kaliforniji se AFP test provodi zajedno s istraživanjem drugih markera [10]:

  • HG - korionski gonadotropin
  • estriol - placenta hormon
  • inhibin - placenta hamon

U nazočnosti AFP anomalije su potrebna daljnja istraživanja. Čak i složeni probir za mnoge markere nije konačan. Tipično, za detekciju nedostataka ultrazvukom i uzorak amnionske tekućine (amniocentezu) [10]. Također tijekom amniocenteze u amnionske tekućine može ući u krv fetusa, uzrokuju lažno povišene razine alfa-fetoprotein. Približno 5 do 10% od pukotina kralježnice ne može otkriti kada amniotsepteze jer je otvor u spinalni kanal je zatvoren kože, zbog čega je alfa-fetoprotein, ne može ući u amnionske tekućine [11] Postupak amniocenteze nosi sljedeće opasnosti:

  • Pobačaj: udio pobačaja varira od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcija: Postupak podrazumijeva nisku (manje od 1 na 1000) vjerojatnosti infekcije maternice, što može uzrokovati rad. Ako takva infekcija prodire u maternicu, to će se dogoditi u roku od nekoliko dana nakon postupka.
  • Krvarenje kod majke ili fetusa.
  • Oštećenje fetusa: Postoji vrlo mali rizik da će igla dodirnuti vitalno područje fetusa, što uzrokuje nepovratne štete.

Nedostaci AFP testa

Postoji poznata kritika uporabe dijagnostičke metode uz pomoć AFP-a, koja tvrdi da je ta metoda niska. Američki liječnici sami se ne podvrgavaju AFP testu [13]. Oko 5% ispitanih žena ima abnormalne rezultate. Oko 90% tog broja, rađaju zdravu djecu, i nenormalan pokazatelji s obzirom na činjenicu da je trudnoća bila pogrešno izračunati, rođen blizanaca ili bilo kojeg drugog razloga. Od svake tisuće testiranih žena, pedeset će biti rečeno da su u opasnosti, a od tih pedeset, četrdeset i pet ili više žena će imati normalne trudnoće. Mnogi ljudi vjeruju da takva visoka razina "lažno pozitivnih" rezultata čine ovaj test neopravdanim. Rezultat trostrukog testa probiranja može se prikazati kao vjerojatnost, na primjer: "S obzirom na starost majke, rizik od Downovog sindroma djeteta iznosi 1/390. Uzimajući u obzir razinu AFP, hCG (humani korionski gonadotropin) i ultrazvučnu razinu 3, rizik je 1/14000. Na temelju razine AFP, rizik od malformacije medularne cijevi je 1/1400. Ili rezultati mogu biti samo pozitivni / negativni, ili normalni / abnormalni. Zapravo, ne postoji opće prihvaćeno mišljenje o tome što znači "abnormalno". Ginekolog Irina Klimenko uvjeren da bolesnici s manjim odstupanjima, s ciljem kasnijeg pobačaja zbog fetalne patologije u razdoblju od 20-25 tjedana, često prekid zdravo dijete zbog nemara ili nedostatka profesionalnosti ginekologa. Medicinska "pogreška" promovira se prema njezinoj činjenici da su "trudnice neuravnotežene, lako pada u paniku i općenito su sklone fantasijama". Moguće je da je većina indikacija pobačaja povezana s sebičnim interesima farmaceutskih tvrtki [14]. Do toga dolazi doktor, nakon što gleda na nejasnu sliku ultrazvukom, često navodi: "Dijete ima Downovu bolest." No, ta se dijagnoza može napraviti tek nakon kromosomske analize tkiva koje pripada samom djetetu. Dakle, pouzdanost AFP testa vrlo je kontroverzna.

bilješke

Vidi također

  • AFP

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što "Alpha-fetoprotein" je u drugim rječnikima:

alpha-fetoprotein - imenica, broj sinonima: 1 • protein (16) Rječnik sinonima ASIS. VN Trishin. 2013... Rječnik sinonima

AFP - embriologija životinja abbr. AFP alfa-fetoprotein (AFP) - fetalni protein koji se nalazi u krvi fetusa, dijete, trudnica, kao i amnionske tekućine. Sintetizira i luči u jetri fetusa i žumanjčana vreća...... General embriologiju :. Rječnik

AFP - (AFP) (alfa-fetoprotein, AFP) protein proizvodi u jetri i jajeta vrećica fetus; prisutan je u amnionskoj tekućini iu sekundarnom obliku u krvi majke. Sadržaj AFP-a može se odrediti pomoću majčinog krvnog testa, što je učinjeno...... Eksplanatorni rječnik na medicini

Alfa-fetoprotein, α-fetoprotein AFP - alfa-fetoprotein, α-fetoprotein, AFP * fetaprateіn a, α fetaprateіn AFP * alfa-fetoprotein, ili α fetoprotein ili AFP glavni protein krvne plazme fetalnog seruma sisavaca može detektirati u krvi majke. AFP glikoproteina, MM 70...... genetika. Enciklopedijski rječnik

AFP - alfa fetoprotein (fr. [Lang ime = francuski] Agence France Press AFP) Novinska agencija Francuske... Rječnik kratica ruskog jezika

Oncomarkers - Oncomarkers su specifične tvari koje se nalaze u krvi i / ili urinu bolesnika s rakom. Sadržaj 1 Povijest otkrića 2 Zadaci koje treba riješiti prilikom korištenja... Wikipedia

Jetra - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Liver (vrijednosti). Jetra (latinski jecur, jecor, hepar, drugi grčki ἧπαρ) je vitalni unparirani unutarnji organ kralježnjaka, uključujući osobu u trbuhu...... Wikipedia

Medicina - Ja Medicina Medicina sustav znanstvenog znanja i praksi koji ima za cilj jačanje i očuvanje zdravlja, produži život ljudi, prevenciju i liječenje bolesti kod ljudi. Za obavljanje tih zadataka, M. proučava strukturu i...... Medicinsku enciklopediju

Alfakalcidol (Alfacalcidot) - sintetski oblik vitamina D, koji se koristi za podizanje razine kalcija u krvi osteomalacije, kao i određenih poremećaja kostiju povezanih s prisutnosti humanog bubrežne bolesti. Prihvaćeni ili imenovani u...... Medicinski uvjeti

Imunitet - Ja imunitet (latinski immunitas oslobođenje, sloboda od nečega.) Imunitet organizma na različite infektivnih agenasa (virusa, bakterija, gljivica, protozoa, helminti) i njihove otpadne proizvode, kao i tkiva i tvari...... Medicinska enciklopedija

Dijelite vezu s odabranom

Izravna veza:

Koristimo kolačiće za najbolju prezentaciju naše stranice. Ako nastavite koristiti ovu web stranicu, s time se slažete. dobro