Jetra alkoholnih simptoma, dijagnoze i liječenja bolesti uzrokovanih alkoholom

Napajanje

Etanol ima destruktivan učinak na cijelo tijelo. Ova kemijska tvar narušava metabolizam, oštećuje želučanu sluznicu i živčani sustav. Uz dugotrajnu izloženost etanolu, simptomi bolesti jetre javljaju se u alkoholu: koža lica izgleda žućkastom u usporedbi s zdravim epitelom, ton mišića se smanjuje. Zaustavi uništavanje tijela može biti, odustati od alkohola i slijediti preporuke liječnika.

Kako alkohol utječe na jetru?

loading...

Pijenje ljudi izlaže tijelo stalnim učincima etanola. Ova tvar izaziva smrt zdravih jetrenih stanica. Postoji upala organa, popraćena promjenom njegove veličine. Sinteza jetrenih enzima je poremećena, što dovodi do problema u radu svih organskih sustava. Proizvodi od acetaldehida i drugih proizvoda koji se proizvode u alkoholu ne povlače se iz tijela pravodobno. U pozadini kršenja metabolizma masti, stanice jetre napunjene su kolesterolom. Ovo stanje dovodi do stvaranja okruženja koje pogoduje razvoju bolesti.

Što izgleda alkoholna jetra?

loading...

Stanje organa ovisi o stupnju oštećenja etanola i bolesti na koju je bio izložen. Jetra i alkohol slabo su međusobno kompatibilni. Čak i uz uporabu svjetlosnih duhova, malena količina hepatocita je uništena. U prvoj fazi bolesti alkoholac je povećan u alkoholu, a količina proizvedenih enzima se smanjuje. Hepatociti prestanu raditi normalno pa krv nije filtrirana. On, zajedno sa svim štetnim tvarima, prenosi se na sve organe.

S hepatitisom, koji je drugi stupanj oštećenja alkohola, većina jetre zamijenjena je masnim tkivom. Boja organa mijenja se iz tamne crvene boje u blijedo ružičastu i žućkastu boju. Na površini se formira masni film. Uz cirozu, većina jetre zamjenjuje se ožilnim tkivom. Površina tijela postaje labav, s hardverskim pregledom vidljive trombe i čireve.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

loading...

Fat-distrofija, koja se pojavljuje u 90% bolesnika s zlouporabom alkohola, asimptomatska je. Pijenje ljudi povremeno se žali na smanjenje apetita, mučnine i boli u pravom hipokondriju. Pacijenti s blagim zdravljem razvijaju žuticu. Što više alkoholne jetre uništi, to su simptomi bolesti bolji. U bolesnika s hepatitisom i cirozom u bolesnika se uočavaju sljedeći simptomi:

  • bol sindrom;
  • poremećaj slabljenja probavnog trakta;
  • slabost;
  • oštar gubitak težine;
  • težina u tijelu;
  • povećanje broja časopisa;
  • promjena veličine mliječnih žlijezda i testisa kod muškaraca.

Uzroci bolesti

loading...

Alkoholičari pate od oštećenja jetre različitih etiologija u drugoj fazi ovisnosti, kada potrošena doza alkohola premaši normalnu 10-12 puta. Teže se nositi s alkoholizmom žena, tk. aktivnost alkoholne dehidrogenaze manja je za faktor od 5. Pored spola, brzina progresije bolesti pogođena je genetskom predispozicijom. U nekim je bolesnicima smanjena aktivnost enzima koji uništavaju alkohol, pa se glavni teret stavlja na žlijezde vanjske sekrecije. Doprinijeti razvoju bolesti:

  • pretilosti;
  • metabolički sindrom;
  • pretrpjeli su bolesti jetre;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba masne hrane, itd.);
  • poremećaja endokrinog sustava.

Razvrstavanje alkoholnih bolesti jetre

loading...

Rizik i stupanj oštećenja organa ovise o tome koliko alkohola osoba konzumira svaki dan. Jetra s alkoholizmom djeluje na trošenje, pa u prvoj fazi bolesti, ovisnica razvija steatosis. U slikama snimljenim tijekom ultrazvučnog pregleda, bolest izgleda kao grupa masti oko hepatocita. Steatosis uvijek prati porast jetre. Daljnja primanja alkohola uzrokuje sljedeću oštećenja organa:

  • kronični hepatitis;
  • alkoholna ciroza.

Moguće komplikacije

loading...

Osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu su izložene riziku od razvoja raka jetre. Toksične tvari koje se nakupljaju u tijelu zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti pohranjene su u svim tkivima. Često ovaj proces dovodi do razvoja kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije (encefalopatija). U nedostatku liječenja, alkoholičar može razviti sljedeće bolesti:

  • ulcerativna bolest, praćena redovitim gastrointestinalnim krvarenjem;
  • distrofija bubrega;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • komplikacija kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa.

dijagnostika

loading...

Osoba koja sumnja na probleme jetre, terapeut može na temelju procjene izgleda alkoholičara. Koža u bolesnika stječe neprirodno crvenkastu boju. U bolesnika s drugom fazom ciroze, "glava meduza" (vene oko pupka) je jasno vidljiva. U laboratorijskom krvnom testu, 80% alkoholičara dijagnosticira makrocitozu. Kod nekih bolesnika opaža se anemija nedostatka željeza. Dijagnoza se vrši nakon dobivanja rezultata jedne od metoda instrumentalne dijagnostike:

  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • Doppler;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • radionukleinska studija;
  • biopsija jetre.

Liječenje jetre kod alkoholizma

loading...

U prvom stadiju, bolest je potpuno reverzibilna. Ako odbijete alkohol, pretilost jetre će proći sami. Pacijent bi trebao normalizirati prehranu, odbijajući potpuno od masti i uzimajući lijekove koji normaliziraju metabolizam. Ako alkoholičar razvije cirozu ili hepatitis, potrebno je liječenje. Apsolutno svi pacijenti koji pate od alkoholnih bolesti moraju se podvrgnuti terapiji detoksikacije. Sastoji se od sljedećih faza:

  1. 200-300 ml otopine glukoze daje intravenozno zajedno s Essentiale ili otopinom lipoične kiseline.
  2. Intravenska injektirana otopina piridoksina.
  3. U obliku otopine, bolesnicima se daje tiamin i piracetam.
  4. Intramuskularno ubrizgajte Haemodez u 200 ml.

Tijek terapije detoksikacija traje 4-5 dana. Da bi se ubrzao obnovu jetre, bolesniku se dodjeljuju esencijalni fosfolipidi. Ako se na pozadini odbijanja alkohola u fibrozi pacijenta razvije, tada se dobiva ursodeoksikolna kiselina i drugi hepatoprotektor. Oni doprinose izljevu žuči i poboljšavaju metabolizam. U terminalnoj fazi fibroze, uz nekrozu i proliferaciju vezivnog tkiva, pacijenti trebaju transplantaciju jetre.

lijekovi

Alkoholna oštećenja jetre za uklanjanje lijekova kod kuće neće raditi. Pod utjecajem alkohola, postoje značajne promjene u metabolizmu, tako da liječenje detoksikacija treba provesti liječnik. Nakon izbijanja iz bolnice, bolesniku se mogu dodijeliti sljedeće skupine lijekova za normalizaciju žlijezda vanjske sekrecije i smanjenje žudnje za alkoholom:

  • ademethionine;
  • Glycyrrhizic acid;
  • Essentiale;
  • Metipred.

Ademethionine - nezaobilazni lijek za liječenje kolestaza i ovisnosti o alkoholu. Ima antioksidativne, hepatoprotektivne, neuroprotektivne i antidepresivne učinke na tijelo. Lijek normalizira aktivnost hepatocita, olakšava prijenos žuči u sustav izlučivanja žuči. U bolnici se lijek daje u obliku otopine od 0,8 g / dan. Kod kuće bolesnik treba uzeti 2-4 tablete dnevno. U mnogim pacijentima, dugotrajno liječenje ademetionima uzrokuje bol u epigastričnom području, tk. povećava kiselost želuca.

Glycyrrhizic kiselina se daje alkoholcima zajedno s fosfolipidima. Vraća biološki integritet hepatocitnih membrana, sprečava gubitak enzima. U rijetkim slučajevima uzrokuje alergije. U cirozi glycyrrhizic kiselina sprečava formiranje hepatskih vezivnog tkiva. Možete ga kupiti u obliku rješenja ili tableta. Phosphogliv, Essencigliv sadrži veliku dozu ove tvari. Standard za blage lezije u alkoholizatora žlijezda propisane su 2-3 tablete glicirizinske kiseline 3-4 puta dnevno.

Essentiale pomaže kod hepatitisa, ciroze i nekroze jetrenih stanica. U bolnici se alkoholički lijek primjenjuje intravenozno do 10 ml. Standardni tečaj je 17 injekcija. Istodobno, bolesnik treba uzeti 2 kapsule lijeka 3 puta dnevno. Nakon iscjednje doze lijeka se mijenjaju. Za 3 mjeseca alkoholista treba uzeti 3 tablete 4 puta dnevno. Proljev je rijedak u bolesnika s predoziranjem.

Neki pacijenti ulaze u bolnicu s teškim oblikom akutnog alkoholnog hepatitisa. Metipred je propisan kako bi olakšao tijek bolesti. U tom slučaju pacijenti su unaprijed provjereni za infekciju i gastrointestinalno krvarenje. Kortikosteroid se uzima 1 ili 2 puta na dan. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 32 mg. Lijek uklanja upalu i eliminira alergijsku reakciju. Pacijenti s dugogodišnjim pristupom Metipred razvija aritmiju i hipotenziju. Alkoholni lijekovi uzrokuju česte promjene raspoloženja i dezorijentaciju.

Posebna dijeta

Jetra osobe koja pije izložena je kemikalijama visoke toksičnosti. Liječnici preporučuju normalizaciju rada ne samo odustajanja od alkohola već i revidiranja plana prehrane. Kod liječenja kroničnog ili toksičnog hepatitisa, liječnici propisuju visoko bjelančevinu prehrane za pacijente. Odbijanje alkohola obvezno je u vrijeme terapije. Ako alkoholičar i dalje upotrebljava votku, pivo ili drugo visoko alkoholno piće, ispravak prehrane neće pomoći. Uz alkoholnu fibrozu, hepatitis, steatosis, pacijentima je dopušteno jesti sljedeću hranu:

  • teletina, kunića i ostalih masnoća;
  • sir, kefir, kiselo vrhnje s niskim sadržajem masti;
  • kuhani krumpir, brokula, tikvice;
  • sirovi krastavci, mrkvi, kupus, rajčica;
  • suho voće.

Sprječavanje oštećenja alkoholnoga jetre

loading...

Najlakši način za sprečavanje razvoja bolesti je odustajanje od alkohola. Pacijenti trebaju slijediti prehranu i sve recepte liječnika za vraćanje funkcija jetre. Dnevna doza alkohola iznosi 80 ml, a to je norma za konzumaciju alkoholičkih pića od strane liječnika za zdrave ljude. Mjere za sprečavanje daljnjeg napretka oštećenja alkoholnoga jetra uključuju:

  • pridržavanje posebne prehrane;
  • prolazak liječenja za uklanjanje apstinencije (patološko žudnja za alkoholnim pićima);
  • terapija vježbanjem.

Slika masnog hepatosisa jetre

loading...

video

loading...

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Klasifikacija alkoholnih bolesti jetre

loading...

Prosječne dnevne doze čistog etanola, koje dovode do razvoja bolesti, su: više od 40-80 g za muškarce; više od 20 g - za žene. U 1 ml alkohola sadrži približno 0,79 g etanola.

U zdravih muškaraca, konzumiranje alkohola u dozi većoj od 60 g / danu tijekom 2-4 tjedna dovodi do steatosisa; u dozi od 80 g / dan - na alkoholni hepatitis; u dozi od 160 g / dan - do ciroze jetre.

  • Trajanje zloupotrebe alkohola.

    Poremećaj jetre razvija se sustavnom uporabom alkohola 10-12 godina.

    U žena, alkoholna bolest jetre razvija se brže nego kod muškaraca, a kada se koriste niže doze alkohola.

    Te razlike su posljedica različitih razina metabolizma alkohola, brzine njezine apsorpcije u želucu; različit intenzitet proizvodnje citokina kod muškaraca i žena. Posebno, povećana osjetljivost žena na toksični učinak alkohola može se objasniti nižom aktivnošću alkoholne dehidrogenaze, što pridonosi povećanju metabolizma etanola u jetri.

    Postoji genetska predispozicija za razvoj alkoholne bolesti jetre. Se manifestira u razlikama aktivnosti dehidrogenaze alkohola i acetaldehid dehidrogenaze enzima koji su uključeni u metabolizam alkohola u tijelu, kao i manjak citokroma P-450 2E1pecheni.

    Dugotrajno uzimanje alkohola povećava rizik od infekcije s hepatitisom C. U stvari, 25% bolesnika s alkoholne bolesti jetre su antitijela na virus u kroničnog hepatitisa C, koji ubrzava napredovanje bolesti.

    U bolesnika s alkoholnim bolestima jetre pokazuje znakove prekomjernog željeza, koji je povezan s povećanjem apsorpcije ovog elementa u trag crijeva, visokog sadržaja željeza u nekim alkoholnih pića, hemoliza.

    Pretilost i kršenja prehrane (visok sadržaj zasićenih masnih kiselina u prehrani) su čimbenici koji povećavaju osjetljivost pojedinca na učinke alkohola.

    Većina etanola (85%) koja ulazi u tijelo pretvara se u acetaldehid uz sudjelovanje enzima alkohola i dehidrogenaze želuca i jetre.

    Acetaldehid se uz pomoć mitohondrijskog enzima jetre acetaldehid dehidrogenaze podvrgava daljnjoj oksidaciji u acetat. U obje reakcije, nikotinamid dinukleotid fosfat (NADH) sudjeluje kao koenzim. Razlike u stopi eliminacije alkohola uvelike su posredovane genetskim polimorfizmom enzimskih sustava.

    Frakcija jetre alkoholne dehidrogenaze je citoplazmatska, metabolizira etanol pri koncentraciji u krvi manjoj od 10 mmol / l. Kod većih koncentracija etanola (više od 10 mmol / l), uključen je sustav mikrosomalne etanolske oksidacije. Ovaj sustav nalazi se u endoplazmatskom retikulu i sastoji se od citokrom P-450 2E1 sustava jetre.

    Produžena primjena alkohola povećava aktivnost sustava, što rezultira bržim odstranjivanja etanola u alkoholnim bolesnika formiranja većih količina toksičnih metabolita, oksidativni stres i oštećenja jetre. Pored toga, sustav citokroma P-450 uključen je u metabolizam ne samo etanola nego i na određene lijekove (na primjer, paracetamol). Stoga, indukcija sustava citokroma P-450 2E1 dovodi do povećane formiranja toksičnih metabolita lijekova, što dovodi do oštećenja jetre čak i uz upotrebu terapijskih doza lijekova.

    Acetaldehid, nastao u jetri, uzrokuje značajan dio toksičnih učinaka etanola. To uključuje: povećanu peroksidaciju lipida; poremećaj mitohondrijske funkcije; suzbijanje popravljanja DNA; kršenje funkcije mikrotubula; stvaranje kompleksa s proteinima; stimulacija sinteze kolagena; imunološki poremećaji i poremećaji metabolizma lipida.

    • Aktivacija procesa lipidne peroksidacije.

    S produljenom sustavnom uporabom alkohola nastaju slobodni radikali. One imaju štetan učinak na jetru aktiviranjem procesa lipidne peroksidacije i izazivanjem upalnog procesa u organi.

  • Poremećaj funkcije mitohondrija.

    Produljena sustavna uporaba alkohola smanjuje aktivnost mitohondrijskih enzima, što opet dovodi do smanjenja sinteze ATP. Razvoj mikrovezikularne jetrene steatoze povezan je s oštećenjem mitohondrijske DNA proizvodima lipidne peroksidacije.

  • Suzbijanje popravka DNA.

    Suzbijanje popravka DNA s produljenom sustavnom potrošnjom etanola dovodi do povećanja procesa apoptoze.

  • Kršenje funkcije mikrotubula.

    Formiranje kompleksa atsetaldegidbelkovyh daje polimerizaciju tubulina mikrotubula, što dovodi do pojave takvih patoloških osobine kao Mallory stanica. Pored toga, poremećaj funkcije mikrotubula dovodi do kašnjenja proteina i vode s formiranjem balonske distrofije hepatocita.

  • Formiranje kompleksa s proteinima.

    Jedan važan hepatotoksičnih učinci acetaldehid koja se javlja kao posljedica poboljšanja peroksidacije lipida i trajne nastajanje kompleksa s proteinima, disfunkciju strukturnih komponenti staničnih membrana - fosfolipidi. To dovodi do povećanja propusnosti membrana, kršenja transmembranskog transporta. Broj acetaldehidnih kompleksa u uzorcima biopsije jetre korelira s parametrima aktivnosti bolesti.

  • Stimulacija sinteze kolagena.

    Stimulatori stvaranja kolagena su proizvodi lipidne peroksidacije, kao i aktivaciju citokina, naročito faktora transformiranja rasta. Pod utjecajem potonjeg, jetne stanice Ito se transformiraju u fibroblaste koji proizvode pretežno kolagen tipa 3.

    Reakcije staničnog i humoralnog imunološkog odgovora imaju značajnu ulogu u oštećenju jetre kod zloupotrebe alkohola.

    Uključivanje humoralnih mehanizama očituje se u povećanju razine serumskih imunoglobulina (pretežno IgA) u zidu sinusoida jetre. Osim toga, detektiraju se protutijela na komplekse acetaldehid-protein.

    Stanični mehanizmi su cirkulacija citotoksičnih limfocita (CD4 i CD8) u bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom.

    Bolesnici od alkoholne bolesti jetre nađeno povišene koncentracije serumskih proupalnih citokina interleukina (1, 2, 6, faktor nekroze tumora) koji su uključeni u interakciji imunokompetentnih stanica.

  • Kršenje metabolizma lipida.

    Steatoza jetre razvija se dnevnim unosom više od 60 g alkohola. Jedan od mehanizama ovog patološki proces je povećanje koncentracije jetre glicerol-3-fosfat (povećanjem broja nikotinamiddinukleotid fosfat), što dovodi do povećanja esterifikacije procesa masnih kiselina.

    Uz alkoholnu bolest jetre povećava se razina slobodnih masnih kiselina. Ovo povećanje posljedica je izravnog utjecaja alkohola na sustav hipofize i nadbubrežne žlijezde i ubrzanja procesa lipolize.

    Produljena sustavna potrošnja alkohola inhibira oksidaciju masnih kiselina u jetri i potiče oslobađanje lipoproteina niske gustoće u krv.

    Postoje tri oblika bolesti alkoholnog oboljenja jetre: steatosis, hepatitis i ciroza.

    Alkoholna ciroza jetre razvija se u oko 10-20% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. U većini slučajeva, ciroza jetre prethodi fazama alkoholnog hepatitisa. Neki bolesnici s cirozom razvija u perivenulyarnogo fibroze, koji se može detektirati u stupnju masnom i dovesti do stvaranja ciroza jetre, hepatitis zaobilazeći stupanj.

    Fat inclusions su lokalizirani uglavnom u 2. i 3. zonama jetrene lobule; kada je bolest teška - difuzna. U većini slučajeva, inkluzije su velike veličine (macrovesicular steatosis).

    Microvesikularna steatosis nastaje kao posljedica oštećenja mitohondrija (smanjenje količine mitohondrijske DNA u hepatocitima).

    U razvijenoj fazi akutnog alkoholnog hepatitisa, promatra se balon i degeneracija masnih hepatocita (alkoholni steatohepatitis). Kada se boji hematoksilin-eozinom, vizualiziraju se Malloryove stanice, koje su citoplazmatske eozinofilne inkluzije ljubičaste crvene boje. Malloryove teladi su karakteristične za alkoholnu bolest jetre, ali se mogu otkriti i kod hepatitisa druge etiologije.

    Postoji fibroza različite težine s perinizirajućim rasporedom kolagenskih vlakana. Tipičan znak je lobularna infiltracija polimorfonuklearnih leukocita sa žarišnim mjestima nekroze. Postoji intrahepatična kolestaza.

    Cirroza jetre može biti mikronodularna. Stvaranje čvorova događa se polako zbog inhibitorskog učinka alkohola na regeneracijske procese u jetri.

    Postoji povećana akumulacija željeza u jetri, koja je povezana s povećanom apsorpcijom ovog mikroelemenata u crijevima, visokim sadržajem željeza u nekim alkoholnim pićima, hemolizom.

    U kasnijim fazama, ciroza postaje makronodularna, povećavajući vjerojatnost razvoja hepatocelularnog karcinoma.

    Klinika i komplikacije

    Glavne kliničke faze bolesti alkoholnog oboljenja jetre su: steatosis, akutni alkoholni hepatitis (latentni, icteri, kolestatični i fulminantni oblici), kronični alkoholni hepatitis, ciroza jetre.

    Simptomi alkoholne bolesti jetre ovise o stupnju bolesti.

    • Kliničke manifestacije jetrene steatoze

    U većini slučajeva, steatoza jetre je asimptomatska i slučajno je otkrivena tijekom pregleda.

    Pacijenti se mogu žaliti na smanjenje apetita, nelagode i dosadne boli u pravom hipokondriju ili epigastričnom području, mučninu. U 15% slučajeva opaža se žutica.

    • Kliničke manifestacije akutnog alkoholnog hepatitisa

      Mogu se opaziti latentni, icterni, kolestatični i fulminantni oblici akutnog alkoholnog hepatitisa.

      Latentni oblik ima asimptomatski tijek. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija jetre.

      Iterični oblik je najčešći. Pacijenti doživio tešku umor, anoreksija, tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak težine, žutica. Približno 50% pacijenata doživljava remitiranje ili trajno povećanje tjelesne temperature na brojne febrile.

      Kolestatski oblik manifestira izrazito svrbež, žutica, dekolorizacija izmeta, zamračivanje urina. Temperatura tijela može se povećati; postoji bol u pravom hipohondriju.

      Fulminantni hepatitis karakterizira brz napredovanje žutice, hemoragijskog sindroma, hepatičke encefalopatije, bubrežne insuficijencije.

    • Kliničke manifestacije kroničnog alkoholnog hepatitisa

      Kronični alkoholni hepatitis može biti uporan i aktivan, blaga, umjerena i teška (faze napredovanja akutnog alkoholnog hepatitisa).

      • Kronični stalni alkoholni hepatitis.

      Kronični stalni alkoholni hepatitis manifestira se blagom bolom u trbuhu, anoreksijom, nestabilnim stolicama, žgaravicama, žgaravicama.

    • Kronični aktivni alkoholni hepatitis.

      Kliničke manifestacije kroničnog aktivnog hepatitisa su življe nego kod upornog hepatitisa. Žutica je uobičajena.

    • Kliničke manifestacije ciroze jetre alkohola

      Dyspeptic syndrome, koji se pojavio u ranim fazama alkoholne ciroze jetre, i dalje raste i intenzivira se. Otkrivena ginekomastija, hipogonadizam, Dupuytrenova kontraktura, bijeli nokti, pauk vene, dlana i eritem, ascites, parotidne žlijezde, širenje safenskim venama prednjeg trbušnog zida.

      Dupuytrenova kontraktura se razvija kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva u palmaričnoj fasci. U početnoj se fazi pojavljuje čvrsti čvor na dlanu, češće duž tetiva IV-V prstiju. U nekim slučajevima čvorovi vezivnog tkiva u debljini palmarske fasade su bolni.

      Kako bolest napreduje, glavni i srednji metakarpophalangealni zglobovi prstiju uključeni su u patološki proces, stvaraju se kontrakcije savijanja. Kao rezultat toga, sposobnost pacijenta da odstrani prste je smanjena. U teškim bolestima može doći do potpune nepokretnosti jednog ili dva prsta.

    • Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

      Komplikacije se dijagnosticiraju u bolesnika s alkoholnim hepatitisom i cirozom jetre.

      Komplikacije alkoholne bolesti jetre su: ascites, spontane bakterijske peritonitis, hepatorenalnog sindroma, encefalopatiju, krvarenje iz varikozitete. Pored toga, ovi bolesnici povećali su rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

      dijagnostika

      Alkoholna bolest jetre se može posumnjati ako pacijent, dugoročne i sustavne zloporabe alkohola (srednja dnevna doza čistog etanola, što je rezultiralo u razvoju bolesti, više od 40-80g za muškarce i više od 20 g - za žene) postoje znakovi oštećenja jetre: gubitak apetita, nemir i dosadne boli u pravom hipokondriju ili epigastričnom području, mučnina, žutica, hepatomegalija.

      • Ciljevi dijagnoze
        • Uspostaviti prisutnost alkoholne bolesti jetre.
        • Utvrditi stupanj bolesti (steatosis, alkoholni hepatitis, ciroza jetre).
      • Dijagnostičke metode
        • Povijest anamneze

          Prilikom intervjuiranja pacijenta i njegovih rođaka, prije svega, potrebno je saznati koliko dugo iu kojim količinama pacijent konzumira alkohol.

          Osim toga, važno je utvrditi kada se pojave prvi znakovi bolesti. Ne smije se zaboraviti da je prva faza alkoholne bolesti jetre (steatoza) je često asimptomatska), tako da je pojava znakova oštećenja jetre pokazuje napredovanje i ireverzibilnosti patološkog procesa.

          Informativna metoda probira za utvrđivanje činjenice kroničnog zlouporabe alkohola je CAGE upitnik. To uključuje sljedeća pitanja:

          • Jeste li ikada osjetili potrebu da se napije prije putovanja?
          • Izazivate li se kao odgovor na savjete o korištenju alkohola?
          • Osjećate li se krivima zbog prekomjernog korištenja alkohola?
          • Trošite alkohol kako biste uklonili mamurluk?

          Potvrdan odgovor na dva ili više pitanja pozitivan je test za latentnu ovisnost o alkoholu.

          Simptomi alkoholne bolesti jetre ovise o stupnju bolesti. Glavni klinički faze alkoholne bolesti jetre su: steatoza, akutni alkoholni hepatitis (latentna, ikteričan, kolestatičke i fulminantnog oblika), kronični hepatitis alkoholnom, ciroze jetre.

          • Podaci o fizikalnom pregledu s steatozom jetre.

          U većini slučajeva, steatoza jetre je asimptomatska i slučajno je otkrivena tijekom pregleda. Pacijenti se mogu žaliti na smanjenje apetita, nelagode i dosadne boli u pravom hipokondriju ili epigastričnom području, mučninu. U 15% slučajeva opaža se žutica. U 70% pacijenata nalazi se hepatomegalija. Kod palpacije jetra se povećava, glatka, s zaobljenim rubom.

        • Podaci iz fizikalne studije akutnog alkoholnog hepatitisa.

          Mogu se promatrati latentni, icterijski, kolestatični i fulminantni oblici.

          • Latentni oblik ima asimptomatski tijek. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija jetre.
          • Iterični oblik je najčešći.

          U bolesnika je označena slabost, anoreksija, dosadna bol u desnoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak težine, žutica.

          Približno 50% pacijenata doživljava remitiranje ili trajno povećanje tjelesne temperature na brojne febrile. Jetra se povećavaju gotovo u svim slučajevima, zbijene, glatke površine, bolne. Detekcija naglašene splenomegalije, ascites, telangiectasias, palmar eritema, asterixis ukazuje na pojavu ciroze.

          Često nastaju popratne bakterijske infekcije: upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, spontani bakterijski peritonitis.

        • Kolestatski oblik manifestira izrazito svrbež, žutica, dekolorizacija izmeta, zamračivanje urina. Temperatura tijela može se povećati; postoji bol u pravom hipohondriju.
        • Fulminantni hepatitis karakterizira brz napredovanje žutice, hemoragijskog sindroma, hepatičke encefalopatije, bubrežne insuficijencije.
      • Podaci o fizikalnom pregledu kroničnog alkoholnog hepatitisa.

        Kronični alkoholni hepatitis može biti uporan i aktivan, blaga, umjerena i teška (faze napredovanja akutnog alkoholnog hepatitisa).

        • Kronični stalni alkoholni hepatitis manifestira se blagom bolom u trbuhu, anoreksijom, nestabilnim stolicama, žgaravicama, žgaravicama. Jetra se povećava i zbije.
        • Kliničke manifestacije kroničnog aktivnog hepatitisa su življe nego u trajnom hepatitisu. Najčešća žutica, splenomegalija.
      • Podaci iz fizikalnog pregleda za cirozu.

        Dyspepticni sindrom, koji se pojavio u ranim stadijima, traje i intenzivira. Otkrivena ginekomastija, hipogonadizam, Dupuytrenova kontraktura, bijeli nokti, pauk vene, dlana i eritem, parotida oteklina, ascites, splenomegalija, širenje safenskim venama prednjeg trbušnog zida.

        U kliničkom analizi krvi otkrivenih macrocytosis (MCV od> 100 mm 3) koji je povezan s visokim sadržajem alkohola u krvi i toksičnih učinaka na koštanoj srži. Specifičnost ove značajke je 85-91%, osjetljivost - 27-52%.

        Često se javlja anemija (B 12 - i nedostatak željeza), leukocitoza, ubrzanje ESR.

        Trombocitopenija može biti posredovana izravnim toksičnim učinkom alkohola na koštanu srž i rezultat hipersplenizma zbog portalne hipertenzije.

      • Biokemijski test krvi.

        Približno 30% pacijenata s alkoholne bolesti jetre detektira povišenje transaminaza (AST, ALT) i bilirubina, koji mogu biti odraz hemolize uzrokovano produljenim sistemskom alkohola.

        Aktivnost aspartat aminotransferaze je više od dva puta veća od razine alanin aminotransferaze. Apsolutne vrijednosti ovih pokazatelja ne prelaze 500 U / ml.

        U 70% bolesnika s alkoholnim bolestima jetre, aktivnost gama-glutamil transpeptidaze je unutar normalnog raspona.

        Latentni protok alkoholnog hepatitisa može se dijagnosticirati povećanjem razine aminotransferaza.

      • Imunološka analiza krvi.

        Bolest alkoholnog jetra karakterizira povećanje koncentracije imunoglobulina A.

      • Određivanje antitijela na viruse kroničnog hepatitisa.

        Protutijela protiv virusa koji uzrokuju kronični hepatitis utvrđuju se ako ciroza jetre izravno ovisi o konačnom trovanju alkoholu.

        • Dijagnoza virusnog hepatitisa B (HBV).

        Glavni marker je HbsAg, HBV DNA. Prisutnost HBeAg ukazuje na aktivnost virusne replikacije. Nestanak HBeAg i pojave antitijela na njih (anti-HBe) karakterizira HBV prestanka replikacije i interpretira kao stanje djelomične serokonverziji. Postoji izravna veza između aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa B i prisutnosti virusne replikacije i obrnuto.

      • Dijagnoza virusnog hepatitisa C (HCV).

        Glavni marker je antitijela na HCV (anti-HCV). Prisutnost trenutne infekcije potvrđuje otkrivanje HCV RNA. Anti-HCV se nalazi u fazi oporavka i prestaje se odrediti 1-4 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa. Porast ovih pokazatelja ukazuje na kronični hepatitis.

    • Određivanje sadržaja transferina (osiromašeni ugljikohidratima) u krvnom serumu.

      Povećanje sadržaja transferina (osiromašeno ugljikohidratima) karakteristično je za alkoholnu bolest jetre. Promatrano s prosječnim dnevnim unosom alkohola u dozi većoj od 60 g.

    • Određivanje željeza u serumu.

      Sadržaj željeza u serumu bolesnika s alkoholnom jetrenom bolesti može se povećati.

      U bolesnika s alkoholnom cirozom jetre povećava se rizik od razvoja raka jetre. U svrhu njegove detekcije utvrđuje se sadržaj alfa-fetoproteina (u raka jetre ta je brojka ≥ 400 ng / ml).

    • Određivanje poremećaja lipidnog profila.

      Povećan je sadržaj triglicerida u bolesnika s alkoholnom jetrenom bolešću.

      • Ultrazvučni pregled.

      Pomoću ove studije može se dijagnosticirati jetrena steatoza: otkriva se karakteristična hipereokusna struktura parenhima. Osim toga, možete identificirati kamenje u žučni mjehur. Ultrazvuk abdomena omogućuje vizualizaciju žučnog trakta, jetre, slezene, gušterače, bubrega, pomaže u diferencijalnoj dijagnozi cističnih i volumnih formacija u jetri, osjetljiviji je u dijagnozi ascitesa (vizualizira se iz 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini).

    • Ultrazvučna dopplerografija jetrene i portalne vene.

      Ova studija se provodi kada postoje znakovi portalne hipertenzije.

      S ovom metodom moguće je dobiti informacije o hemodinamike u sustavu portala i razvoj kolaterala uspostaviti protok krvi mijenja smjer strane jetrenih vena i jetre donju šuplju venu segmentu (to može biti odsutan, poništavanje ili turbulentno); za procjenu kvantitativnih i spektralnih svojstava protoka krvi; odrediti apsolutne vrijednosti volumena krvi u pojedinim dijelovima krvnih žila.

    • Računalna tomografija - CT.

      Ova studija daje informacije o veličini, obliku, stanju krvnih žila jetre, gustoći parenhima organa. Vizualizacija intrahepatičkih žila jetre ovisi o omjeru njihove gustoće do gustoće parenhima jetre.

    • Snimanje magnetske rezonancije - MRI.

      Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam dobivanje slike parenhimnih organa trbušne šupljine, velikih posuda, retroperitonealnog prostora. Pomoću ove metode moguće je dijagnosticirati bolesti jetre i drugih organa; odrediti razinu blokade krvotoka u portalu i stupanj ekspresije protoka krvi kolaterala; stanje vene jetre i prisutnost ascitesa.

      Kada se primjenjuje skeniranja radionuklid koloidni sumpor, označen s tehnicijem (99mTc), koji je zadržan u Kupfferovim stanicama. S ovom metodom je moguće dijagnosticirati difuzne hepatocelularnih bolesti (hepatitis, ciroza), ili masnom, hemangioma, karcinome, apscesi, brzinu i jetre bilijarnog izlučivanje.

      To se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza bolesti alkoholnoga jetra. Omogućuje utvrđivanje stupnja oštećenja tkiva i ozbiljnosti fibroze.

      Karakteristična značajka učinka etanola na jetru je pojava alkoholnog hijalina (Malloryjev tele). To je supstanca proteinske prirode sintetizirane hepatocitima. Ima oblik eozinofilnih masa različitih oblika koji su lokalizirani u citoplazmi hepatocita, obično blizu jezgre. Nakon smrti hepatocita može se locirati izvanstanično.

      Oblikovanje Malloryjevih žlijezda u hepatocitima opisano je u nekoliko bezalkoholnih bolesti: dijabetes mellitus, Wilson-Konovalov bolest, primarna bilijarna ciroza, rak jetre.

      Ultrastrukturne promjene u hepatocitima i zvjezdanim retikuloendotelcilitima odražavaju toksične učinke etanola na tijelo.

      Promjene u hepatocitima predstavljaju hiperplaziju i formiranje divovskih mitohondrija s nepravilnim oblicima. Citolitija zvjezdanih retikuloepitelialnih stanica ne formira izrasline, u njima se nalaze pojedinačni lizosomi. Ove promjene ukazuju na neuspjeh fagocitne funkcije zvjezdanih retikuloendotelocita.

      Dijagnoza bolesti alkoholne jetre zahtijeva pažljivu zbirku anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranih alkoholnih pića. U tu svrhu koristi se CAGE upitnik.

      Klinički simptomi ovise o obliku i težini bolesti jetre očituje slabošću, anoreksija, tupa bol u desno hipohondrija, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutica, tamni urin, izmet izbjeljivanje, groznica.

      Na pregledu, pacijent može otkriti povećanje jetre i slezene, teleangiektazijom, dlana i eritem, ginekomastija, Dupuytrenova kontraktura, parotidnoj žlijezdi, noga edem, ascites, proširenje safenonske vene trbušne stijenke.

      Dijagnoza potvrđuje laboratorijskih: leukocitoza, brzina sedimentacije eritrocita ubrzana omjer AST / ALT> 2, čime se povećava učinkovitost bilirubin, Gama-Glutamil Transferaza i alkalna fosfataza, povećanje koncentracije imunoglobulina A.

      Biopsija jetre uzoraka bolesnika s alkoholne bolesti jetre otkrivenih balon i masnih degeneracija hepatocitima, Mallory zrnca, perivenulyarnogo znakova fibroze, lobularni infiltracijom polimorfonuklearnim leukocitima fokalne područja nekroze. Karakteristično je akumulacija željeza u jetri. Cirroza, koja se u početku razvija kao mikronodularna, dok bolest napreduje, dobiva značajke makronodularnog.

      Ako postoje znakovi preopterećenja željeza, potrebno je izvršiti dodatno ispitivanje pacijenta kako bi se isključila dijagnoza hemokromatoze.

      U bolesnika s alkoholnom cirozom povećava se rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma. U svrhu dijagnoze se izvodi MRI abdominalne šupljine i određuje se razina alfa-fetoproteina (u raka jetre ova vrijednost je ≥ 400 ng / ml).

    • Diferencijalna dijagnoza bolesti alkoholne jetre

      Diferencijalna dijagnoza bolesti alkoholnoga živčanog sustava trebala bi se provesti sa sljedećim bolestima:

      • Bezalkoholni steatohepatitis.
      • Oštećenje lijeka jetre (javlja se kada se koristi valproinska kiselina (Depakin), tetraciklin, zidovudin).
      • Akutna masna hepatoza trudnica.
      • Reyeov sindrom.

    Razvrstavanje alkoholnih bolesti jetre

    loading...

    Alkoholna masna degeneracija jetre (steatoza jetre);

    Alkoholni hepatitis (akutni i kronični);

    Alkoholna fibroza (perivennularna) i skleroza jetre;

    Alkoholna ciroza jetre.

    komentari. Akutni alkoholni hepatitis je ključni klinički i morfološki oblici alkoholne bolesti jetre, u kojem je izvor i razvoj uvjeta za formiranje ciroza jetre s razvojem od zatajenja jetre i krvnih žila.

    Prognostički kriterij akutnog alkoholnog hepatitisa Maddrey je diskriminatorna funkcija (DF):

    DF = 4,6 '(MW *pacijenta - PVkontrola ) + serumski bilirubin (mg%)

    U DF> 32 smrti tijekom tekuće hospitalizacije @ 50%.

    *) PV - protrombinsko vrijeme (protrombinski indeks).

    Primjeri dijagnoze:

    Akutni alkoholni hepatitis protiv pozadine kroničnog alkoholizma, teškog oblika intrahepatične kolestaze, ascitesa, encefalopatije prvog stupnja.

    Kronični alkoholni hepatitis s umjerenim stupnjem aktivnosti.

    Kronični bezalkoholni steatohepatitis, aktivnost I, fibroza povezana s dijabetesom tipa 2, pretilost 2 žlice.

    Alkoholna bolest jetre: steatohepatitis, fibroza 2.

    Alkoholna bolest jetre: akutni alkoholni hepatitis, teški oblik, kolestatska varijanta.

    Bezalkoholna bolest masnih jetara

    loading...

    Definicija. Bezalkoholno bolesti masne jetre je spektar bolest jetre koja sadrži (steatoze masne jetre) i sa steatoze upale i oštećenja hepatocitima (NASH) i fibroze jetre, ciroze s progresijom s ishodom.

    Masna degeneracija jetre (steatoza jetre) je neovisna bolest jetre ili sindrom uzrokovan masnim degeneracijama stanica jetre. Karakterizira ga abnormalno interno i (ili) izvanstanično taloženje masnih kapi. Morfološki kriterij masne hepatoze je sadržaj triglicerida u jetri preko 10% suhe težine.

    Klasifikacija jetrene steatoze (h. Thaler, 1982)

    loading...

    a) velika kapljica (makroskopska);

    b) mali pokrov (mikroskopski);

    a) usredotočena, diseminirana, koja se ne klinički manifestira;

    b) teško diseminirani;

    c) zonski (u različitim dijelovima dolkt);

    Definicija. Ciroza jetre - kronična bolest difuzni jetre je restruktuiranje parenhim u obliku stvaranja čvora i fibroze razvoj zbog nekroze hepatocita, izgled sporedne između portala i središnjih vena, da premoste hepatocitima s hipertenzijom razvoja portala te povećanje jetre insuficijenciju.

    Razvrstavanje ciroze jetre (WHO, 1978)

    Prema morfološkim obilježjima:

    Micronodularna ciroza (regenerativna mjesta veličine do 1 cm);

    Makronodularna ciroza (regenerativna mjesta do 3-5 cm);

    Mješovita ciroza (mikro-makronodularna).

    Iz etioloških razloga:

    Ciroza virusne etiologije (kao posljedica virusnog hepatitisa B, B u kombinaciji s D-infekcijom, C i G);

    Alkoholna ciroza jetre;

    Ciroza jetre je još jedna etiologija.

    Razvrstavanje ciroze jetre

    (prema Child-Pughu u modifikaciji AI Khazanova i sur., 1998)

    Alkoholna bolest jetre

    loading...

    Alkoholna bolest jetre je patologija koja se sastoji od dugotrajne uporabe alkoholnih pića koja imaju hepatotoksični učinak. Kompletna progresija patologije događa se kada čovjek koristi čisti etanol u količini od 40-80 grama, a za slabiji seks je ta doza veća od 20 grama.

    Bolest se očituje u ljudskom tijelu kao karakterističnoj manifestaciji masne jetre, hepatitisa i ciroze. Liječenje bolesti je moguće u jednoj od prvih faza - steatoza jetre.

    Bolest alkoholičara jetre prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti ICD-10 ima kod - K70.

    Prema statističkim podacima, ova patologija se dijagnosticira kod muškaraca mnogo češće nego kod žena, jer više zlostavljaju alkohol. Međutim, tijelo slabijeg seksa lakše je pogođeno etanolom i bolest aktivno napreduje. Taj se proces temelji na činjenici da žene imaju spolne specifičnosti apsorpcije, katabolizma i eliminacije alkoholnih pića iz tijela.

    Brzina oštećenja jetre ovisi o mnogim čimbenicima - individualnim karakteristikama, dobi, spolu, osjetljivosti na toksične tvari, preopterećenju željeza, prisutnosti hepatitisa, vrsti konzumiranog pića itd.

    etiologija

    loading...

    Pod utjecajem alkoholnih pića na jetrene stanice u ljudskom tijelu pokreću se postupci koji dovode do oštećenja staničnih membrana. U ovom trenutku proizvedene su tvari koje uništavaju stanice jetre i smanjuju njihovu regeneraciju.

    ABP se formira na temelju takvih predisponirajućih čimbenika:

    • velike doze alkohola;
    • ženski spol;
    • genetska predispozicija;
    • prisutnost patologija jetre;
    • loš metabolizam;
    • neuravnotežena ishrana.

    Dugotrajno korištenje alkoholnih pića povećava šanse za hepatitis C. Liječnici su otkrili da oko 25% pacijenata ima antitijela na virus kroničnog hepatitisa koji uzrokuju bolest u razvoju.

    Što se tiče metaboličkih poremećaja, bolesnici s viškom težine ili s poremećenom prehranom najčešće su izloženi riziku od razvoja bolesti jetre.

    Bolest se može razviti i za nekoliko i desetaka godina. Sljedeći razlozi mogu ubrzati napredovanje patologije:

    • smrt hepatocita;
    • gladovanje kisika stanica;
    • prekomjerno stvaranje vezivnih stanica;
    • smanjenje pojave proteina u stanicama jetre, što izaziva njihovo oticanje.

    klasifikacija

    loading...

    Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje odvajanje alkoholne bolesti jetre u nekoliko oblika. Kliničari su identificirali glavne vrste bolesti, te iste vrste smatraju se fazama formiranja:

    • masna degeneracija jetre - akumulacija kapljica masti unutar stanica tijela;
    • alkoholni hepatitis - nakupljanje masnih sastojaka u stanicama s opsežnom upalom jetre tijekom kojih umre normalna tkiva;
    • fibroza jetre - napredovanje proliferacije vezivnog tkiva sa očuvanjem strukture hepatičkih lobula;
    • ciroza jetre - zamjena zdravih tkiva s cjepivom;
    • zatajenje jetre - krše se funkcije tijela i cijelog organizma. Oni razlikuju akutne i kronične oblike.

    simptomatologija

    loading...

    Alkoholna bolest jetre ima nekoliko faza - organska distrofija, hepatitis, ciroza. Za svaku fazu razvoja bolesti, neki simptomi su karakteristični. Simptomi bolesti olakšavaju uspostavljanje stupnja razvoja patologije brže i učinkovitije.

    Tijekom masne degeneracije pacijent ne osjeća nelagodu u tijelu. Pacijenti se povremeno mogu žaliti zbog slabog apetita, periodične dosadne boli ispod desnog repa i mučnine. Ukupno 15% pacijenata pokazalo je žuticu.

    Nastajanje hepatitisa ponekad prolazi bez promjena i manifestacija, no događa se da se bolest brzo razvija i pokazuje svoje znakove, što dovodi do smrti. Pacijenti s akutnim oblikom ove bolesti žale se na takve manifestacije:

    • slabost;
    • oslabljen apetit;
    • napadi dosadne boli u hipohondriju na desnoj strani;
    • mučnina;
    • vomitički refleksi;
    • slomljena stolica;
    • žutica;
    • visoka temperatura;
    • svrbež kože;
    • tamna sjena mokraće, a izmet postaje obezbojen.

    Kada su kronični tip pacijenata s hepatitisom zabrinuti zbog bolova u trbuhu, može se očitovati slab apetit, slomljena stolica, trbuh, žgaravica i žutica.

    U formiranju ciroze jetre, liječnik može dijagnosticirati pacijenta određene manifestacije bolesti, i to:

    • crvene mrlje na dlanovima;
    • pojava malih potkožnih žila na koži lica i tijela;
    • promjena noktiju i terminalnih falange prstiju;
    • proširenje potkožnih vena u prednjem trbušnom zidu;
    • u muškaraca je vidljivo povećanje mliječnih žlijezda i smanjenje testisa.

    Također, znakovi oštećenja jetre su brzo srce, atrofija mišića, iscrpljenost tijela.

    Zdravlje pacijenta znatno se poboljšava s odbijanjem piti alkoholna pića.

    dijagnostika

    loading...

    Tijekom dugog pregleda liječnik utvrđuje alkoholnu bolest jetre. Za ispravnu dijagnozu liječnik mora prikupiti cjelovitu povijest i odrediti trajanje konzumacije alkohola od strane pacijenta. U prikupljanju anamneze, važno je za gastroenterologa znati u kojoj količini i onome što pije pacijentu. To vam omogućuje prepoznavanje šanse za razvoj raka.

    Prolaz laboratorijskog i instrumentalnog pregleda obvezan je u otkrivanju bolesti. U općoj kliničkoj analizi krvi, možete primijetiti takve promjene kao što su: makrocitoza, leukocitoza, povećanje ESR, snižena razina trombocita. Biokemijska analiza govori o aktivnosti AST i ALT, kao i visok indeks bilirubina. Na formiranje onkološke bolesti ukazuje na veliku količinu alfa-fetoproteina, koja se nalazi u krvi. Više pacijenata s dijagnozom poremećenog metabolizma masti, što dovodi do povećane brzine triglicerida.

    Morfološke promjene organa mogu se vidjeti uz pomoć takvih instrumentalnih metoda:

    • Ultrazvuk - vidljive su promjene veličine jetre i njegove strukture;
    • Dopplerografija - dijagnosticira se pritisak na portal i jetra;
    • CT i MRI - tkivo organa i njegovih plovila vizualizirani;
    • biopsija - histološka analiza s kojom možete utvrditi promjene u tkivima i stanicama organa, što omogućava točno određivanje stanja bolesti.

    Kao dio dodatnog pregleda, liječnik može propisati ezofagogastroduodenoskopiju, elastografiju i uputiti pacijenta na savjetovanje s hepatologom, psihijatarom i narkolozom.

    Kod utvrđivanja karakterističnih promjena za alkoholnu bolest jetre kao rezultat fizičkog i laboratorijsko-instrumentalnog pregleda, liječnik može utvrditi konačnu dijagnozu i odrediti stupanj progresivne bolesti. Kliničari razlikuju takve faze:

    • kompenzirana;
    • subcompensated;
    • dekompenziranom.

    liječenje

    Alkoholna bolest jetre je patologija, čije liječenje podrazumijeva poštivanje određenih pravila i metoda u svakoj fazi razvoja. Pravovremeno otkrivanje bolesti čak iu početnim fazama omogućuje pacijentu da brzo oporavi i spriječi ozbiljnije bolesti. Ako osoba ima kasnije faze bolesti, terapija je usmjerena na uklanjanje znakova, sprečavanje komplikacija i pogoršanje zdravlja pacijenta.

    Obvezni zahtjev za terapijom alkoholnih bolesti je potpuno isključivanje alkoholnih pića. Takva mala prevencija značajno poboljšava stanje bolesnika, a u prvim fazama razvoja pomaže liječiti.

    Također, pacijentica je propisana dijetalna terapija, što podrazumijeva poštivanje takvih pravila:

    • Morate jesti najmanje 5 puta dnevno;
    • ne smije prelaziti dopušteni kalorijski sadržaj hrane;
    • koristiti komplekse vitamina;
    • balansnih proteina, vitamina i elemenata u tragovima;
    • isključiti svu tešku hranu;
    • smanjiti količinu soli u hrani.

    Ako pacijentu dijagnosticira anoreksiju, propisana je parenteralna hranjenja ili upotreba sonde.

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre lijekovima temelji se na upotrebi takvih lijekova:

    • kortikosteroidi - za akutni hepatitis;
    • derivati ​​ursodesoxycholic kiselina (Ursosan) - normaliziraju proizvodnju kolesterola i pokazuju umjereni koleretički učinak;
    • Essentiale - za vraćanje stanica jetre;
    • Heptalni - hepatoprotector, koji ima antidepresivnu aktivnost;
    • vitamini.

    Pacijent može biti propisan fizioterapeutski postupak - elektroforeza, refleksologija, masaža itd. U naprednim stadijima razvoja patologije koristi se kirurška intervencija.

    Uz cirozu jetre u vrijeme završne faze, lijek se može izliječiti samo na jedan način - presađivanje donorskog organa.

    komplikacije

    Ova patologija, kao i alkoholna bolest jetre, ima vrlo značajne i teške posljedice. U najboljem slučaju, u ljudskom bi tijelu nastupila jedna od ciroznih čimbenika, što će dovesti do stvaranja malih čvorova iz vezivnog tkiva. Ako je bolest zanemarena, pacijent očekuje takve komplikacije:

    • ascites;
    • peritonitis;
    • hepatična encefalopatija;
    • varikozne vene jednjaka i krvarenje od njih;
    • hepatocelularni karcinom;
    • hepatorenalni sindrom;
    • gastropatija;
    • kolopatiya.

    pogled

    Bolest alkoholnog oboljenja jetre karakterizira teške posljedice i komplikacije u nedostatku pravovremenog pravilnog liječenja. Uz razvoj patologije, prognoza za život također se pogoršava. Liječnici mogu odrediti očekivano trajanje života pacijenta prema težini fibroze organa i njegovoj upali.

    Ako se pacijentu dijagnosticira prva faza bolesti, odbijanje alkoholnih pića u nekoliko tjedana dovodi do normalnog zdravlja. Uz nastavak korištenja drugih patologija početi razvijati.

    Kada je ciroza jetre otkrivena s ascitesom i krvarenjem, pacijenti preživljavaju u 50% slučajeva. Ako smanjite potrošnju alkohola, prognoza će se poboljšati, a ako nastavite zlostavljati, pokazatelj će se pogoršati. Ako pacijent radi, tada je petogodišnji prag više od 80% pacijenata. Većina ljudi nakon transplantacije zdravih organa i dalje upotrebljava zlonamjerni proizvod, pa je, kako bi se poboljšalo stanje, pacijentu šest mjeseci prije operacije potpuno zabranjeno piti pića koja sadrže alkohol.

    Alkoholna bolest, koja se javlja kod hepatitisa C, može dovesti do formiranja hepatocelularnog karcinoma.

    prevencija

    Najučinkovitija preventivna metoda je potpuno isključivanje iz prehrane alkohola.

    Također, liječnici preporučuju da se jednom godišnje pregledaju u zdravstvenoj ustanovi za pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti, kao i za ravnotežu prehrane.