Alkoholna bolest jetre: identifikacija i uklanjanje uzroka

Dijeta

Alkoholna bolest jetre je promjena u strukturi organa i kršenje njegovih funkcija pod utjecajem sustavne zloupotrebe alkohola. Prema statistikama, to utječe na više od 70% ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, tj. Konzumiraju alkohol u velikim količinama 5 ili više godina.

Mehanizmi razvoja

U 85% slučajeva pri ulasku u tijelo, etanol djeluje s alkoholnim dehidrogenaznim (AlkDG) i enzimima dehidrogenaze acetata, koji proizvode želuca i jetru. Razlikuje se u tijelu alkohola različitom brzinom, što je unaprijed određeno genetskim svojstvima. Kao rezultat cijepanja, akumulirajući toksični proizvodi izravno utječu na stanice jetrenog tkiva.

epidemiologija

Na zapadu količina konzumiranog alkohola je vrlo visoka. Na primjer, u Americi, prosječni Amerikanac koristi 10 litara čistog etilnog alkohola, više od 15 milijuna ljudi ovise o alkoholu. 11 alkoholičara čine 4 ovisne žene.

Incidencija ABP u nekim zemljama može doseći 40% među ostalim bolestima jetre. Alkoholizam dovodi do bolesti ciroze u samo 15% slučajeva.

Bolest alkoholnog oboljenja uključena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti 10 - ICD 10 i ima kod K70.

Čimbenici rizika

Kod žena je rizik od razvoja bolesti veći od muškaraca pod istim uvjetima. Osim toga, genetika i ljudska prehrana od velike su važnosti. Zatim ćemo detaljnije razgovarati o svim tim čimbenicima.

Unatoč činjenici da se kod muškaraca uočava učestala zlouporaba alkohola, žene su više izložene riziku od razvoja ABP-a, što je povezano s niskim sadržajem AlkDG-a u želučanoj sluznici. Žene se ne toliko često sumnjaju u ovisnost o alkoholu, a liječnik često na posljednjem stupnju bolesti. Pri uzimanju niže doze alkohola, ona još uvijek ima visoki ABP razvoj. To je zbog sporog raspodjele volumena etanola u želucu. Iz tog razloga, čak i nakon potpuno napuštanja alkohola, žene mogu doživjeti cirozu.

genetika

Na genetskoj razini nema sklonosti ABP-u, iako postoji pravilnost u prijenosu uzoraka ponašanja koji su povezani s uporabom alkohola. Različiti ljudi imaju različite stope uklanjanja alkohola iz tijela. Osim toga, identični blizanci pokazuju veću sklonost alkoholizmu nego u slučaju bratskih blizanaca.

Na brzinu izlučivanja etilnog alkohola djeluje poliformizam enzimskih sustava. Polimorfizam visoko aktivnih oblika AlkDG2 i AlkDG3 je zaštitno svojstvo, jer što je veći stupanj akumulacije acetaldehida, to manje tolerira alkohol. U slučaju da osoba koja ima takve oblike AlkDG-a zloupotrebljava alkohol, količina acetaldehida u jetri će se pretjerano povećati, što će osigurati visoku vjerojatnost razvoja ABP-a.

Acetaldehid postaje acetat pod utjecajem aldehid dehidrogenaze (AldDG). Postupak oksidacije aldehida nastaje uglavnom zbog osnovnog mitohondrijskog AldDHH2 enzima. Heterozigot za gen, koji je koder AldDHH2, pokazuje metabolički poremećaj acetaldehida koji određuje značajnu vjerojatnost razvoja ABP. Nije jedan genetski nedostatak, ali agregacija nekoliko gena najvjerojatnije utječe na dovoljnu štetu jetre zbog štetnog djelovanja etanola.

Napajanje

Loša socioekonomska situacija određuje lošu kvalitetu prehrane kod osobe koja pate od alkoholizma. Što je još gore, to je veća vjerojatnost razvoja ABP-a jer je broj proteina koji ulaze u tijelo mali, a općenito energetska vrijednost hrane nije velika. U dovoljno udobnim uvjetima, razvoj bolesti je malo vjerojatan. U dekompenziranoj fazi bolesti, stanje pacijenta postupno poboljšava ako promatra prehranu s prisutnošću u prehrani količine alkohola koja daje tijelu 1/3 dnevne kalorijske stope. Ako tijelo ne dobije pravu količinu bjelančevina, potpuno odbijanje alkohola neće promijeniti jetru. Toksični učinak alkohola zbog nedostatka proteina raste.

Mehanizmi oštećenja jetre

Određena doza alkohola može dati tijelu 50% dnevne kalorijske stope. Provođenje eksperimenta o izravnom hepatotoksičnom učinku alkohola pokazalo je da su dobrovoljci koji su konzumirali 300-600 ml alkohola tijekom 8-10 dana promijenili mast, a struktura jetre bila je pogoršana.

Alkoholičari u krvi povećavaju razinu acetaldehida, ali samo mali dio toga dolazi od jetre. Omjeri NADH / NAD, hepatociti, koji oksidiraju metabolizam alkohola značajno se mijenjaju, što dovodi do značajnih metaboličkih poremećaja. Pod utjecajem acetaldehida, mitohondri se progutaju i njihova se krista mijenja.

S akumulacijom proteina u tijelu, zadržavanje vode, što dovodi do oticanja hepatocita, što je poticaj za pojavu hepatomegalije kod alkoholičara.

Redovita potrošnja etilnog alkohola dovodi do akumulacije masnoća u jetri, dolazi do imunološkog oštećenja. Ciroza se može pojaviti paralelno s fibrozom, preskakajući pozornicu alkoholnog hepatitisa.

Pathomorphology of ABP

Patološka anatomija bolesti alkoholnog oboljenja uključuje više oblika:

  1. Alkoholna prilagodljiva hepatopatija - predstavlja početnu fazu ABP i otkrivena je u 15-20% pacijenata. Gotovo je asimptomatska, bol na desnoj strani je moguć.
  2. Alkoholna bolest masnih jetara je početni, najčešći fenomen uzrokovan zlouporabom etanola. Bolest podrazumijeva akumulaciju mikrovezikularne masti u jetri, povećava se, pojavljuje se žuti ton.
  3. Alkoholni hepatitis (steatohepatitis) - kombinacija masnog hepatocita, opsežne upale jetre i hepatičke nekroze različite težine.
  4. Ciroza jetre je kronična bolest difuzne jetre, u kojoj se tkiva usmrćuju i zamjenjuju vlaknastim vlaknima. Tijekom bolesti nastaju različiti čvorovi koji mijenjaju strukturu organa. Što je duže trajanje bolesti, to je veća vjerojatnost da će, čak i uz odustanak od pijenja, i dalje razvijati.
  1. Alkoholna insuficijencija jetre kombinacija je simptoma, što predstavlja kršenje jedne ili više funkcija jetre. To je akutno i kronično.

simptomi

Uglavnom masna degeneracija prolazi gotovo bez simptoma. Pacijent sa steatosisom može primijetiti dosadnu bol na desnoj strani, apetit se pogoršava, a često se pojavljuje mučnina. Uz vjerojatnost od 15-20% paralelno sa steatosis, žutica može biti prisutna.

Tijek alkoholnog hepatitisa može se pojaviti bez značajnih simptoma. Bolest prolazi brzo, što može dovesti do prijevremene smrti. U ovoj fazi pacijentove bolesti:

  • apetit pogoršava;
  • smanjuje se težina;
  • pojavljuje mučnina;
  • opća slabost;
  • stolica je slomljena;
  • moguća je žutica;
  • česte pritužbe na groznicu, svrbež.

U kroničnom obliku bolesti postoje simptomi:

  • bol sindrom (dosadna bol na desnoj strani);
  • žgaravica;
  • problemi s stolcima;
  • pogoršanje apetita;
  • vjerojatno prisutnost žutice.

U slučaju ciroze pacijent ima:

  • veliki broj malih potkožnih žila na tijelu i licu;
  • potkožne vene abdominalne stijenke se šire;
  • koža dlanova postaje crvena;
  • nokti i terminalne falange su deformirane;
  • kod muškaraca moguće je smanjenje testisa uz povećanje mliječnih žlijezda.

Bolest prati pojavu Dupuytrenove kontrakture (zakrivljenost i skraćivanje tetiva na dlanu), parotidne žlijezde znatno se povećavaju.

komplikacije

Ako ne odustanete od prekomjernog korištenja alkohola, tada se na vrijeme pojavljuje kronična bolest alkoholnog jetra. Za sebe, to može dovesti do raka jetre, ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), peritonitisa, značajne funkcije bubrega, gastrointestinalnog krvarenja. Nakon nekog vremena, jetra prestaje dezinficirati akumulaciju toksičnih tvari koje proizvodi crijeva.

Akumuliraju se u mozgu, pridonose razvoju hepatičke encefalopatije. Karakteristični znakovi bolesti su:

  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • loš san;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • pospanost;
  • razni poremećaji u ponašanju;
  • ne isključujmo smrt.

dijagnostika

Prije liječenja pacijent mora proći anketu. Liječnik prikuplja anamnezu koja uzima u obzir vrstu, učestalost i broj konzumiranih alkoholnih pića, otkrivaju se komorbidne bolesti živčanog sustava i unutarnje organe te se provodi laboratorijski pregled. Također liječnik ispituje pacijenta zbog prisutnosti loših navika i bolesti te se ispituje.

Uz pretpostavku da pacijent ima ovisnost o alkoholu, moguće je koristiti CAGE upitnik koji sadrži metodološka pitanja koja pomažu identificirati pacijentovu prisutnost problema povezanih s zlouporabom alkohola.

Da bi se identificirala bolest, izvršena je sljedeća dijagnoza:

  1. Ultrazvuk trbušne šupljine i jetre;
  2. MR;
  3. Doppler;
  4. CT;
  5. istraživanje radionuklida;
  6. biopsija jetrenog tkiva.
MR

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Za uspješnu terapiju pacijent treba najprije prestati koristiti alkohol. Propisuje se posebna uravnotežena dijeta. Za liječenje bolesti alkoholnog oboljenja primjenjuje se: infuzijska terapija otopinama piridoksina, glukoze, kokarboxalaze.

Propisani su esencijalni fosfolipidi za obnovu jetrenih tkiva. Tijekom prevencije hepatitisa, imenovan je Ursosan. Djeluje kao kolagog, a također pomaže regulirati metabolizam lipida. Neurotoksični učinci eliminiraju se lijekom Heptral. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. U slučaju kada je bolest u stadiju koja predstavlja prijetnju životu, koriste se kortikosteroidi, transplantacija jetre je moguća.

Kliničke preporuke za alkoholnu bolest jetre:

  • Zaustavljanje uporabe alkohola.
  • Uravnotežena i prilično kalorična hrana.
  • Pravodobno liječenje bolesti alkoholnog živčanog sustava.

Postoje i folk metode liječenja ABP. Ali oni se mogu koristiti samo na preporuku liječnika, a ne se baviti samozavaravanjem. Za recepte narodne medicine za zdravlje jetre uključena je uporaba kukuruznih stigmi, kurkuma, češnjaka, zob, med s cimetom i nekim drugim proizvodima.

pogled

Prognoza AFP-a određuje fazu u kojoj se ta bolest nalazi. Kod masnih degeneracija, on je najbolji, u prisutnosti ciroze - najgore. Također, pozitivnost prognoze je pod utjecajem apstinencije od pijenja.

Glavna preporuka za sprječavanje bolesti alkoholnoga živčanog sustava je odbijanje zloupotrebe alkohola.

Metode liječenja oštećenja alkoholnoga jetre

U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redovita dugotrajna upotreba alkoholnih pića katastrofalno utječe na organ, potičući kemijske reakcije, tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga, nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje, tijekom kojeg degeneriraju hepatociti i poremećaje funkcioniranje jetre.

Patologija se razvija kod ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol tijekom 8-12 godina. U rizičnoj skupini - muškarci, žene su izložene alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta rjeđe. No, kod žena, bolest se razvija u kraćem razdoblju, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. U vezi s stalnim porastom broja ljudi koji redovito piju alkohol, alkoholna bolest je globalni problem u medicinskom i socijalnom smislu.

Čimbenici razvoja

Glavni razlog izazivanja razvoja alkoholnog oboljenja jetre je patološka ovisnost o alkoholnim napicima, osobito ako ih osoba konzumira u velikim količinama i redovito. Kao posljedica toga, djelovanje etanola ne samo da ubija hepatocite, nego također stvara kohezivno vezivno tkivo, postoji gladovanje kisikom jetrenog tkiva s njihovim naknadnim oticanje (hepatomegalija).

Drugi čimbenici koji doprinose pojavi bolesti uključuju:

  • Ženski spol. Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
  • Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, jetra će pretrpjeti destruktivne promjene iz malih doza etanola i kraćeg razdoblja.
  • Poremećaji metabolizma protiv endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i pothranjenost.
  • Odgođene i aktualne upalne bolesti jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

simptomatologija

Alkoholna bolest jetre se javlja dosljedno, prolazi nekoliko stadija, od kojih svaka stvara definitivnu kliničku sliku. Rana faza alkoholne bolesti je bolest masnih bolesti, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavnog pijenja. Masna jetrena distrofija nastavlja bez očitih manifestacija, ponekad se osoba može žaliti:

  • smanjen apetit;
  • epizoda mučnine;
  • bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha;
  • čarter kože.

U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se nastavlja u nekoliko varijanti: munja, akutni ili kronični tijek. Vrlo brz protok alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivna oštećenja jetre mogu dovesti do smrti za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

  • povećanje boli na desnoj strani, lik je dosadan;
  • dispeptične manifestacije u obliku mučnine, nadutosti, pričvršćenog labavog stolice;
  • gubitak apetita;
  • gubitak tjelesne težine;
  • sindrom hipertermije;
  • hepatičnu žuticu.

Klinička slika alkoholnog hepatitisa u kroničnom obliku karakterizira promjena u razdobljima recidiva i remisija. Tijekom razdoblja egzacerbacija, stanje bolesnika je nestabilno - mučen je sustavnim dosadnim bolovima u trbuhu, mučnini, eruktiranju, nestabilnom stolicom (izmjenični zatvor s proljevom). Ponekad se razvijaju žutica.

Ako osoba nastavlja uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući stvaranje ciroze - posljednja faza patologije. Cirroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

  • crvenilo dlanova;
  • povećanje veličine aurikula;
  • zadebljanje gornjih falange prstiju;
  • mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
  • pojava višestrukih vaskularnih zvijezda na koži lica i tijela;
  • proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

Povremeno muškarci u posljednjoj fazi alkoholičke bolesti imaju ginekomastiju (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz produljeni tijek ciroze jetre, palmarični fibroblasti se razvijaju formiranjem i proliferacijom lakšeg, gušćeg čvora iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti, postoji rizik od pune nepokretnosti prst prst i mali prst.

komplikacije

Produljeni tijek alkoholnog oštećenja jetre izaziva ozbiljnu disfunkciju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

  • unutarnje krvarenje iz probavnog trakta, što je naznačeno povraćanjem krvlju i crnim izmetom (melena);
  • sindrom oštećenja svih bubrežnih funkcija;
  • hepatičko-plućni sindrom;
  • akutna upala peritoneuma;
  • ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
  • gladovanje kisikom uslijed usporavanja cirkulacije krvi.

Jedna od ozbiljnih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze se smatra hepatičnom encefalopatijom. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog organizma od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima te može dovesti do hepatičnog koma.

Ništa manje zastrašujuće komplikacije alkoholizma uključuju rak jetre. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od razvoja malignih tumora u jetri. Najčešće su ti bolesnici formirali hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Dijagnoza s sumnjom na štetu alkoholnoga jetra počinje prikupljanjem anamneze i potvrdom zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje duljini uporabe, količini i učestalosti unosa alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu kože i sluznice, palpaciju i udar na jetru.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • opći test krvi koji omogućuje određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične i anemije nedostatka željeza;
  • biokemijski krvni test koji otkriva povećanje ALT-a i AST-a, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
  • imunološkog pregleda krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

Sve osobe s sumnjom na alkoholnu bolest imaju krvni test za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih neoplazmi u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se reći o prisutnosti raka jetre.

Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvučnu, ultrazvučnu dopplerografiju, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

  • Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Uz pomoć ultrazvuka određuje se prisutnost i stupanj masne degeneracije jetrenih tkiva.
  • Dopplerografija je neophodna za otkrivanje portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
  • CT i MRI jetre kao visoko precizne metode dopuštaju proučavanje stanja parenhima jetre i plovila iz različitih projekcija.
  • Radionuklidna studija pokazuje prisutnost difuznih promjena u hepatičkoj parenhima. Dodatno, tajna sposobnost žlijezde i brzina proizvodnje bilijarne tajne procjenjuju se primjenom metode.
  • Biopsija jetre. Za konačnu potvrdu dijagnoze potreban je uzorak biopsije s kasnijom histološkom analizom.

Metode liječenja

Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako pacijent ima početnu fazu - masnu degeneraciju, terapeutske mjere se svode na organizaciju prehrambene prehrane, potpunog odbijanja alkohola i tijeka multivitaminskog kompleksa. Poboljšanje stanja takvim tretmanom dolazi u razdoblju od 2-4 tjedna, s vremenom obnove funkcija jetre.

Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena prirode i uključuje:

  • odbijanje piti alkohol;
  • organizacija prehrambene prehrane;
  • mjere za detoksifikaciju tijela intravenoznim infuzijama otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
  • uporaba lijekova (hepatoprotector, esencijalni fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, obnavljanje hepatocitne funkcionalnosti i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
  • korištenje diuretika u prisutnosti ascitesa protiv portalne hipertenzije;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova u teškom alkoholnom hepatitisu, kada je rizik od smrti visok.

Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normalizirala jetra, regulirala metabolizam lipida i poboljšala sposobnost sekreta. Ako pacijent ima mentalno stanje, propisujte lijekove koji se temelje na S-adenozilmetioninu. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizioterapiju, u slučaju zanemarenog stanja - u kirurškoj korekciji.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (napredna ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i uklanjanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Optimalna opcija je transplantacija zdrave jetre od donora. Važan uvjet za provedbu transplantacije je potpuno odbijanje alkohola tijekom šest mjeseci.

Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s oštećenjem jetre u alkoholu daje se prehrani. Tijekom patologije razvija se manjak bjelančevina, nedostatak brojnih vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga se pacijenti prikazuju punom dijetom s povećanim udjelom kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

prognoze

Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz ranu detekciju, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju moguće potpuni oporavak. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom viška težine.

Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 i više godina. Ako se rak jetre pridružuje tijeku patologije, opstanak dramatično smanjuje, na 1-3 godine.

Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila - smanjiti minimalnu količinu (ili potpuno eliminirati) alkoholna pića, pravilno jesti, kontrolirati tjelesnu težinu i odmah liječiti bolesti žlijezda i probavnog trakta.

Alkoholna bolest jetre

Ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol, suočeni su s problemom alkoholnog oboljenja jetre. Kao rezultat njegovog razvoja, moguće je pojava ciroze, masnih degeneracija i hepatitisa jetre. Te bolesti su vrlo ozbiljne, i teško ih se liječiti. Najčešće utječu na muškarce, ali njihov razvoj je brži kod žena. Pravovremena pomoć u pronalaženju takvog problema pomoći će da se riješite ozbiljnih posljedica.

Sadržaj:

  • Simptomi alkoholne bolesti jetre
  • Prva faza
  • Druga faza
  • Kronični oblik
  • oblik
  • Progresivni oblik
  • Postojan oblik
  • Uzroci bolesti
  • Faze alkoholne bolesti jetre
  • Steatoza jetre
  • Alkoholni hepatitis
  • Ciroza jetre
  • dijagnostika
  • Liječenje alkoholnih bolesti jetre u medicinskom centru "Klinika K + 31"
  • komplikacije
  • prevencija
  • Dijeta za alkoholnu bolest jetre

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Simptomi se razlikuju u fazama u kojima se ta bolest javlja.

Prva faza

Prva faza bolesti je asimptomatska. No, u nekim pacijentima moguće je promatrati:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • smanjen apetit;
  • mučnina.

Postoji svibanj biti žutica.

Druga faza

Akutna alkoholna bolest jetre ne manifestira simptome. Počinje i nastavlja brzo, a češće završava smrću. U ovoj fazi možete pratiti ovu simptomatologiju:

  • dosadna bol na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • gubitak apetita;
  • slabost.

Osim toga, bez obzira na stupanj bolesti, vrlo često ga prati hipertermija.

Kronični oblik

Kronični oblik traje dugo i s komplikacijama. Redovito postoje takvi simptomi:

  • umjerena bol u pravoj hipohondriji;
  • belching;
  • mučnina;
  • zatvor i proljev.

Vrlo je rijetkost za žuticu. Kada bolest počne napredovati, ciroza se razvija. U ovom slučaju, za njega se mogu pratiti karakteristični simptomi:

  • crvenilo dlanova;
  • vaskularne zvjezdice;
  • promjena u konzistenciji noktiju;
  • ginekomastija.

Što je jača ciroza, više se simptoma može opaziti. Zato je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i početi liječiti.

oblik

Bolest alkoholnog oboljenja jetre manifestira se samo u dva oblika: progresivna i uporni. Svaki oblik ima svoje osobitosti.

Progresivni oblik

Tokovi u tri faze:

U tom obliku dolazi do oštećenja jetre, koja gotovo uvijek dovodi do ciroze. Ako prestanete koristiti alkohol na vrijeme kako biste otkrili primarnu simptomatologiju, u potpunosti možete stabilizirati situaciju. Ali ne možete bez odgovarajućeg tretmana i preventivnih mjera. No, čak i uz ovaj pristup moguća su ponovna pojava i manifestacije preostalih pojava. Nakon što je otkriven alkoholna bolest jetre, simptomi i liječenje treba odrediti liječnik, a sve restauratorske postupke mora izvršiti.

Postojan oblik

Ovaj oblik bolesti smatra se stabilnim. To jest, ako pravovremeno prekid uporabe alkoholnih proizvoda, možete potpuno zaustaviti razvoj upalnih procesa. Inače, bolest će se razviti u progresivni oblik sa svim posljedicama koje slijede. Za otkrivanje alkoholnog hepatitisa ovog oblika, potrebno je proći niz laboratorijskih testova, budući da nastaje bez izražene simptomatologije.

razlozi

Bolest se razvija zbog nekontrolirane uporabe alkohola. Kao rezultat toga tijelo dobiva etil, sadržano u alkoholu. Zapravo, to je otrov za ljudsko tijelo. Ulazi u želudac i jetru, gdje se prirodno razdvaja i izlučuje iz tijela. No, ako se alkohol redovito upotrebljava, tijelo nema vremena da se nosi s njegovom obradom i izlučivanjem. Tako se otrovne tvari akumuliraju u jetri, uzrokujući različite bolesti.

Glavni uzroci bolesti jetre:

  • dugoročno konzumiranje alkohola u velikim dozama;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti jetre, prenesene ili aktivne.

Sve to dovodi do pojave prve faze bolesti alkoholnog oboljenja. A ako ne počnete pravodobno postupati, pomaknuti se na druge faze, bit će teško nositi se s tim.

Faze alkoholne bolesti jetre

Tri su: steatosis, alkoholni hepatitis, ciroza.

Steatoza jetre

Ovo je prva faza - alkoholna bolest masnih kiselina. Razvija se u gotovo svim ljudima koji pretjerano piju alkohol. Ako prestanete piti, a zatim u roku od nekoliko tjedana stanje organa normalizira bez intervencije liječnika. Ali ako nastavite piti alkohol, prvo razviti alkoholni hepatitis, a zatim - ciroza tijela.

Alkoholni hepatitis

U ovoj fazi se javlja subakutna upala jetre. Karakterizira ga pojava divovskih mitohondrija, Malloryovih žlijezda, razvija fibrozu. Bolest koja se javlja u ovoj fazi popraćena je kršenjem jetre, i na kraju se razvija ciroza. Vrlo često dolazi do komplikacija, kao što je krvarenje iz varikoznih vena. To je simptom činjenice da bolest napreduje, a odmah se mora obratiti medicinskom centru.

Ciroza jetre

Posljednja faza bolesti, koja se vrlo često razvija kod ljudi ovisnih o alkoholu. Uz to je masivna fibroza, kršenje osnovnih funkcija jetre. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije. Značajno povećava rizik od razvoja drugih bolesti, na primjer, hepatocelularnog karcinoma. Kao posljedica toga, to dovodi do smrtonosnog ishoda.

dijagnostika

Nakon identificiranja simptoma alkoholne bolesti jetre, trebate se obratiti zdravstvenom centru i proći potpunu dijagnozu. Počinje s anamnezom kako bi se utvrdila učestalost i količina konzumiranog alkohola. Liječnik postavlja sugestivna pitanja koja moraju biti odgovorni što je moguće istinito. Iz ove faze ovisi o sljedećim koracima koje će liječnik poduzeti da dijagnosticira i riješi problem.

Zatim se propisuju krvne pretrage. U laboratorijskim istraživanjima moguće je otkriti, u kojem je stanju jetra, i koje mjere se može poduzeti za normalizaciju. Nakon toga potrebno je ultrazvučno ispitivanje, ne samo jetra nego i trbušnu šupljinu. U tijeku je i niz drugih dodatnih studija:

  • MR;
  • Doppler;
  • računalna tomografija;
  • radionukleinska studija.

Moguće je provesti instrumentalne studije koje uključuju biopsiju, proučavaju se veličina i oblik jetre, a što je najvažnije, otkrivaju se promjene koje se pojavljuju u njemu. To je biopsija koja daje konačni odgovor o stanju jetre, nakon čega liječnik razvija strategiju liječenja.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Ako se otkrije alkoholna bolest jetre, liječenje u ranoj fazi može spriječiti njegov razvoj i čak vratiti puni kapacitet organa. Kada bolest prijeđe u druge faze, liječenje se sastoji u zaustavljanju simptoma i sprečavanju progresije bolesti. Uvijek se poduzimaju preventivne mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Najvažniji čimbenik u liječenju, ubrzavanje cijelog procesa i jamstvo potpunog oporavka je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Osim toga, značajno će poboljšati opće stanje osobe i osloboditi ga alkoholne bolesti jetre u ranoj fazi.

Glavna metoda liječenja jetre je med. centar je posebna prehrana i uporaba multivitamskih kompleksa. U slučaju teške anoreksije, hrana se proizvodi specijaliziranom sondom. Detoksikacija je važna. Zbog toga se terapija lijekom provodi pomoću otopina piridoksina i glukoze. Postoje lijekovi koji mogu regenerirati stanice jetre kako bi vratili svoju funkcionalnost.

Liječenje uključuje upotrebu kortikosteroida. Oni su posebno važni za akutni ili teški oblik bolesti alkoholnoga jetra i kada je život pacijenta u opasnosti. Dodaje ursodeoksikolnu kiselinu kao hepatoprotektor, što olakšava regulaciju metabolizma lipida. No, uz takvo liječenje potrebno je normalizirati pacijentovo psihološko stanje. U tu se svrhu koristi heptral.

Posljednja faza postupaka liječenja - rehabilitacija:

  • refleksna;
  • fizioterapija
  • elektroforeza;
  • terapija masažom;
  • Terapija vježbanja.

U ekstremnim slučajevima koristi se kirurška korekcija, ali češće bez nje. Ako se bolest počne, potrebno je presađivanje jetre. Prije početka takve operacije uporaba alkohola je zabranjena u roku od 6 mjeseci (prije početka). Konačni rezultati zabilježeni su u povijesti bolesti, gdje su zabilježene ciroza jetre, alkoholna etiologija.

Nemojte sami lijekirati. Na prvim znakovima bolesti alkoholnog oboljenja, obratite se medicinskom centru za kvalificiranu pomoć. To će vam pomoći u postizanju potpunog oporavka.

komplikacije

Alkoholna bolest jetre dovodi do takvih komplikacija kao što su:

  • hepatična encefalopatija;
  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • bubrežna insuficijencija.

Moguće nastanak raka jetre. Komplikacije uvijek dovode do teških posljedica, a bez njihove pravovremene uklanjanja moguće je smrtonosni ishod. Da biste ih izbjegli, morate slijediti jednostavna pravila prevencije.

Sprječavanje alkoholnog oboljenja jetre

Preporuke liječnika koji je pohađaju moraju se primijetiti bez iznimke. Glavno pravilo prevencije je izbjegavanje konzumacije alkohola. Čak i ako je jetra već oštećena, odbijanje alkohola normalizira njezino stanje. Nemojte zaboraviti da od alkoholnih bolesti jetre većina bolesnika umre u roku od 5 godina. Stoga su preventivne mjere izuzetno važne.

Prevencija nije samo odbijanje alkohola. Kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u drugu fazu, potrebno joj je pravodobno liječenje u medicinskom centru. I za to se preporuča redovito podvrgavati dijagnostici. Pa, najvažnija stvar je pravilna prehrana koju treba razviti iskusan nutricionist.

Dijeta za alkoholnu bolest jetre

Glavna stvar u prehrani je uravnotežiti metabolizam i zaštititi jetru od štetnih čimbenika koji dovode do njegovog uništenja. Hrana treba sadržavati proteine, ugljikohidrate. Nemojte zlostavljati prženu, začinjenu i masnu hranu. Preporuča se prejedanje. Najkorisnija jela se kuhaju ili kuhaju. Pečena i ukrašena hrana ne boli. Ne možete koristiti sol.

Sljedeći povrće i voće imaju učinkovit učinak na jetru:

Možete jesti meso, ali malo masnoće: govedina i teletina savršeno se uklapaju. Riba mora biti mršava, u kuhanom obliku. Mlijeko - niske masnoće, svježi sir i vrhnje - neće naštetiti (u malim količinama).

Iz prehrane treba izbrisati:

  • raženi kruh;
  • suspenzije;
  • konzervirana hrana;
  • češnjak;
  • gljiva;
  • grah;
  • ukiseljeno povrće;
  • masti;
  • kobasica;
  • margarin;
  • kava i kakao;
  • čokolada.

Dijeta treba odabrati pojedinačno, s dijetetičarom. Stoga je potrebno kontaktirati medicinsko središte za detaljne preporuke o pravilnoj prehrani.

Alkoholna bolest jetre (ABP) kao sustavna bolest: kliničke perspektive i taktike liječenja

O članku

Autor: Вовк Е.И. (FGBOU V "MSUMSU nazvana po AI Evdokimov" Ministarstva zdravstva Rusije)

Za navod: Vovk E.I. Alkoholna bolest jetre (ABP) kao sustavna bolest: kliničke perspektive i taktike liječenja / / RMZ. 2013. №20. P. 993

Zlostavljanje alkohola ili kronicno trovanja alkoholom (HAI) predstavlja ozbiljan društveni i medicinski problem globalnog značaja. U drugoj polovici 20. stoljeća. u svim zemljama svijeta došlo je do značajnog porasta potrošnje alkoholnih pića što je dovelo do povećanja povezane patologije unutarnjih organa. Na primjer, u Njemačkoj, između 1978. i 1985., učestalost alkoholne ciroze (CP) povećana je za 225% [1]. U Rusiji, do posljednje desete godišnjice 20. stoljeća. zlostavljanje alkohola postalo je nacionalna katastrofa. Među europskim zemljama, Rusija je postala apsolutni lider u potrošnji alkohola po glavi stanovnika. Udio jedne radne osobe odrasle osobe u 1998. godini iznosila je oko 25 litara etanola godišnje, s jakim udjelom jakih pića i hrane s visokim sadržajem toksičnih surrogata alkohola [2]. Tijekom posljednjih 10 godina, specifična potrošnja alkohola u Rusiji blago se smanjila te je u 2012. godini iznosila manje od 14 litara po glavi stanovnika. Međutim, u strukturi konzumiranog alkohola, udio jakog alkohola ostaje najveći među europskim zemljama. U većini europskih zemalja, s izuzetkom Irske, Finske i Velike Britanije, s jakim alkoholnim pićima konzumira više od 3,5 litara etanola po stanovniku godišnje (Sl. 1).

23. Bolest alkoholnih bolesti jetre. Patogeneza. Mogućnosti. Značajke klinike struje. Dijagnoza. Komplikacija. Liječenje i prevencija.

Alkoholna bolest jetre - bolest koja se javlja s produljenom (više od 10-12 godina) konzumiranja alkohola, koja ima izravan hepatotoksični učinak.

Prosječne dnevne doze čistog etanola, koje dovode do razvoja bolesti, su: više od 40-80 g za muškarce; više od 20 g - za žene. U 1 ml alkohola sadrži približno 0,79 g etanola.

Alkoholna bolest jetre može se manifestirati simptomima bolesti masnog tkiva (steatosis), alkoholnog hepatitisa i ciroza. Najranija i reverzibilna faza oštećenja jetre zbog zlouporabe alkohola je steatosis (javlja se u 90-100% slučajeva).

Razvrstavanje alkoholnih bolesti jetre

Postoje tri faze alkoholne bolesti jetre:

Steatosis jetre zbog zloupotrebe alkohola razvija se u 90-100% pacijenata. U južnoj Italiji dijagnosticira se steatosis u 46,4% ljudi koji zlostavljaju alkohol (više od 60 g / dan), a 95,5% je pretilo.

Uz odbijanje konzumacije alkohola, patološke promjene u jetri, karakteristične za steatozu, normaliziraju se u roku od 2-4 tjedna. Često se primjećuje asimptomatski tijek ove faze.

Kod dugotrajnog zlouporabe alkohola pojavljuju se alkoholni hepatitis i ciroza.

Alkoholni hepatitis je subakutna upala jetrenog tkiva. Histološke karakteristike ove faze su centrilobularna polimorfonuklearna infiltracija, divovski mitohondri i Malloryova tijela. Postoji centrilobularna i perinizirajuća fibroza.

Alkoholni hepatitis prati uništavanje hepatocita, kršenje funkcije jetre, formiranje ciroze jetre. Pacijent ima slabost, gubitak težine, mučninu, bol u povraćanju u desnom gornjem kvadrantu, žuticu. Jetra se povećava i gusti na pregledu.

Komplikacije alkoholnog hepatitisa su: krvarenja varikozitete, hepatične encefalopatije, koagulopatije, ascites, spontanog bakterijskog peritonitisa. Razvoj komplikacija ukazuje na nepovoljnu prognozu.

Konačna faza bolesti alkoholnoga jetra je ciroza (razvija se u 10-20% slučajeva), karakterizirana masovnom fibrozom, žarištima regeneracije. Kod pacijenata smanjena je funkcija jetre, razvija se portalalna hipertenzija.

Čimbenici koji doprinose razvoju alkoholnih bolesti jetre - korištenje alkohola u velikim dozama, učestalost i trajanje njegove potrošnje; - ženski spol (u žena, aktivnost alkoholne dehidrogenaze, u pravilu, red veličine niže); - genetska predispozicija za smanjenu aktivnost enzima koji oštećuju alkohol; - istodobna ili prenesena bolest jetre; metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, pretilost, štetne prehrambene navike), endokrinih poremećaja.

Pathogeneza alkoholne bolesti jetre

Većina etanola (85%) koja ulazi u tijelo pretvara se u acetaldehid uz sudjelovanje enzima alkohola i dehidrogenaze želuca i jetre.

Acetaldehid se uz pomoć mitohondrijskog enzima jetre acetaldehid dehidrogenaze podvrgava daljnjoj oksidaciji u acetat. U obje reakcije, nikotinamid dinukleotid fosfat (NADH) sudjeluje kao koenzim. Razlike u stopi eliminacije alkohola uvelike su posredovane genetskim polimorfizmom enzimskih sustava.

Frakcija jetre alkoholne dehidrogenaze je citoplazmatska, metabolizira etanol pri koncentraciji u krvi manjoj od 10 mmol / l. Kod većih koncentracija etanola (više od 10 mmol / l), uključen je sustav mikrosomalne etanolske oksidacije. Ovaj sustav nalazi se u endoplazmatskom retikulu i sastoji se od citokrom P-450 2E1 sustava jetre.

Produžena primjena alkohola povećava aktivnost sustava, što rezultira bržim odstranjivanja etanola u alkoholnim bolesnika formiranja većih količina toksičnih metabolita, oksidativni stres i oštećenja jetre. Pored toga, sustav citokroma P-450 uključen je u metabolizam ne samo etanola nego i na određene lijekove (na primjer, paracetamol). Stoga, indukcija sustava citokroma P-450 2E1 dovodi do povećane formiranja toksičnih metabolita lijekova, što dovodi do oštećenja jetre čak i uz upotrebu terapijskih doza lijekova.

Mehanizam oštećenja jetre od alkohola

Acetaldehid, nastao u jetri, uzrokuje značajan dio toksičnih učinaka etanola. To uključuje: povećanu peroksidaciju lipida; poremećaj mitohondrijske funkcije; suzbijanje popravljanja DNA; kršenje funkcije mikrotubula; stvaranje kompleksa s proteinima; stimulacija sinteze kolagena; imunološki poremećaji i poremećaji metabolizma lipida.

Aktivacija procesa lipidne peroksidacije.

S produljenom sustavnom uporabom alkohola nastaju slobodni radikali. One imaju štetan učinak na jetru aktiviranjem procesa lipidne peroksidacije i izazivanjem upalnog procesa u organi.

Poremećaj funkcije mitohondrija.

Produljena sustavna uporaba alkohola smanjuje aktivnost mitohondrijskih enzima, što opet dovodi do smanjenja sinteze ATP. Razvoj mikrovezikularne jetrene steatoze povezan je s oštećenjem mitohondrijske DNA proizvodima lipidne peroksidacije.

Suzbijanje popravka DNA.

Suzbijanje popravka DNA s produljenom sustavnom potrošnjom etanola dovodi do povećanja procesa apoptoze.

Kršenje funkcije mikrotubula.

Formiranje kompleksa atsetaldegidbelkovyh daje polimerizaciju tubulina mikrotubula, što dovodi do pojave takvih patoloških osobine kao Mallory stanica. Pored toga, poremećaj funkcije mikrotubula dovodi do kašnjenja proteina i vode s formiranjem balonske distrofije hepatocita.

Formiranje kompleksa s proteinima.

Jedan važan hepatotoksičnih učinci acetaldehid koja se javlja kao posljedica poboljšanja peroksidacije lipida i trajne nastajanje kompleksa s proteinima, disfunkciju strukturnih komponenti staničnih membrana - fosfolipidi. To dovodi do povećanja propusnosti membrana, kršenja transmembranskog transporta. Broj acetaldehidnih kompleksa u uzorcima biopsije jetre korelira s parametrima aktivnosti bolesti.

Stimulacija sinteze kolagena.

Stimulatori stvaranja kolagena su proizvodi lipidne peroksidacije, kao i aktivaciju citokina, naročito faktora transformiranja rasta. Pod utjecajem potonjeg, jetne stanice Ito se transformiraju u fibroblaste koji proizvode pretežno kolagen tipa 3.

Reakcije staničnog i humoralnog imunološkog odgovora imaju značajnu ulogu u oštećenju jetre kod zloupotrebe alkohola.

Uključivanje humoralnih mehanizama očituje se u povećanju razine serumskih imunoglobulina (pretežno IgA) u zidu sinusoida jetre. Osim toga, detektiraju se protutijela na komplekse acetaldehid-protein.

Stanični mehanizmi su cirkulacija citotoksičnih limfocita (CD4 i CD8) u bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom.

Bolesnici od alkoholne bolesti jetre nađeno povišene koncentracije serumskih proupalnih citokina interleukina (1, 2, 6, faktor nekroze tumora) koji su uključeni u interakciji imunokompetentnih stanica.

Kršenje metabolizma lipida.

Steatoza jetre razvija se dnevnim unosom više od 60 g alkohola. Jedan od mehanizama ovog patološki proces je povećanje koncentracije jetre glicerol-3-fosfat (povećanjem broja nikotinamiddinukleotid fosfat), što dovodi do povećanja esterifikacije procesa masnih kiselina.

Uz alkoholnu bolest jetre povećava se razina slobodnih masnih kiselina. Ovo povećanje posljedica je izravnog utjecaja alkohola na sustav hipofize i nadbubrežne žlijezde i ubrzanja procesa lipolize.

Produljena sustavna potrošnja alkohola inhibira oksidaciju masnih kiselina u jetri i potiče oslobađanje lipoproteina niske gustoće u krv.

Može se održati bez izraženih manifestacija. U nekim slučajevima, ima ozbiljnu tečaj munje i dovodi do smrti. Bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), umor, poremećaji prehrane i mršavljenja - znakovi alkoholnog hepatitisa, koji se javljaju češće. Hepatska žutica (koža ima oker sjenu) također je čest simptom ove bolesti. Hipertermija alkoholni hepatitis prati se u većini slučajeva. Produljeno s dugim razdobljima pogoršanja i remisije koje karakterizira kronični alkoholni hepatitis. S vremena na vrijeme može doći do umjerene boli. Može se pojaviti i mučnina, erucija, žgaravica, proljev, izmjenjujući konstipaciju. Žutica je zabilježena samo povremeno. Kada je alkoholna bolest počne napreduje, a zatim simptomi hepatitisa C su spojeni simptome koji su karakteristični za razvoja ciroze: „bataka” dlanu eritem (crvenilo dlanovima) telangiektazija (pauk vene) na lica i tijela, sindroma Među ostalim znakovima, pojava "satova na satu" (patološka promjena u obliku i konzistenciji noktiju); „Glava meduza” (proširene vene trbušne stijenke oko pupka). Ginekomastija i hipogonadizam (povećanje mliječnih žlijezda i smanjenje testisa) ponekad se primjećuje kod muškaraca. Karakteristično povećanje broja bolesnika zabilježeno je s daljnjim razvojem alkoholne ciroze. Dupoitrenove kontrakture su još jedna karakteristična manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre. U početku se pojavljuju na dlanu preko tetiva IV-V prstiju. Tamo je pronađen uski vezivni tkivo (ponekad bolan). Njegov rast nastaje u budućnosti s uključenjem četke u procesu zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanju prstena prstiju i malog prsta. Njihova potpuna imobilizacija može se dogoditi u budućnosti.

Algoritam za dijagnosticiranje alkoholne bolesti jetre

Dijagnoza bolesti alkoholne jetre zahtijeva pažljivu zbirku anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranih alkoholnih pića. U tu svrhu koristi se CAGE upitnik.

Klinički simptomi ovise o obliku i težini bolesti jetre očituje slabošću, anoreksija, tupa bol u desno hipohondrija, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutica, tamni urin, izmet izbjeljivanje, groznica.

Na pregledu, pacijent može otkriti povećanje jetre i slezene, teleangiektazijom, dlana i eritem, ginekomastija, Dupuytrenova kontraktura, parotidnoj žlijezdi, noga edem, ascites, proširenje safenonske vene trbušne stijenke.

Dijagnoza potvrđuje laboratorijskih: leukocitoza, ubrzana brzinom sedimentiranja leukocita, sootnoshenieAsAT / ALT> 2, povećanje pokazateleybilirubina, gama-glutamil ischelochnoy povećanje fosfataze kontsentratsiiimmunoglobulina A.

Biopsija jetre uzoraka bolesnika s alkoholne bolesti jetre otkrivenih balon i masnih degeneracija hepatocitima, Mallory zrnca, perivenulyarnogo znakova fibroze, lobularni infiltracijom polimorfonuklearnim leukocitima fokalne područja nekroze. Karakteristično je akumulacija željeza u jetri. Cirroza, koja se u početku razvija kao mikronodularna, dok bolest napreduje, dobiva značajke makronodularnog.

Ako postoje znakovi preopterećenja željeza, potrebno je izvršiti dodatno ispitivanje pacijenta kako bi se isključila dijagnoza hemokromatoze.

U bolesnika s alkoholnom cirozom povećava se rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma. U svrhu dijagnoze se izvodi MRI abdominalne šupljine i određuje se razina alfa-fetoproteina (u raka jetre ova vrijednost je ≥ 400 ng / ml).

Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

U razvoju gastrointestinalnog krvarenja, jetrene encefalopatije, alkoholna bolest jetre dovodi do prilično velikog broja slučajeva. Zbog smanjenja aktivnosti ovog tijela, tijelo nakuplja otrovne tvari, koje se zatim talože u tkivo mozga. Također ABP dovodi do prekršaja u radu bubrega. Osobe koje pate od alkoholizma su u opasnosti za razvoj raka jetre.

Liječenje bez lijekova

Odbijanje alkohola.

Glavna metoda terapije za alkoholnu bolest jetre je potpuno odbacivanje alkohola. U svakoj fazi, ova mjera doprinosi povoljnom tijeku bolesti. Simptomi steatoze mogu nestati s apstinencijom od unosa alkohola tijekom 2-4 tjedna.

Važno je pridržavati se prehrane koja sadrži dovoljne količine proteina i kalorija, što je kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, često razvija manjak proteina, vitamina i elemenata u tragovima (posebice kalij, magnezij i fosfor). Pročitajte više: Opuštajuća ishrana u slučaju bolesti jetre.

Propisani vitamini (B 6, U 12, C, K, E) u multivitaminskim pripravcima.

S anoreksijom se koristi sonda ili parenteralna prehrana. Pročitajte više: Enteralna i parenteralna prehrana.

Liječenje metoda liječenja

Obavljanje detoksikacija je neophodno za sve faze bolesti alkoholnoga jetra.

U tu svrhu uvode se sljedeće:

Glukoza 5-10% rr, iv, 200-300 ml uz dodatak 10-20 ml Essentialeil ili 4 ml 0,5% otopine lipoične kiseline.

Piridoksin 4 ml 5% -tne otopine.

Tiamin 4 ml 5% -tne otopine ili 100-200 mg karboksilaze.

Pyracetam (Nootropil, Pyracetam) 5 ml 20% -tne otopine.

Potrebno je unijeti Gemodezv / u 200 ml, 2-3 infuzije po stazi.

Tijek detoksikacija obično je 5 dana.

Korištenje tih lijekova opravdano je kod bolesnika s teškim akutnim alkoholnim hepatitisom u odsustvu zaraznih komplikacija i gastrointestinalnog krvarenja.

4 tjedna liječenja metilprednizolonom (Metipred) primjenjuje se u dozi od 32 mg dnevno.

Ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk, Ursosan) ima stabilizirajući učinak na membrani hepatocita: terapija značajno poboljšanje u laboratorijskih parametara (ASAT, GGT, bilirubina). Lijek se propisuje u dozi od 10 mg / kg / dan (2-3 kapsule dnevno - 500-750 mg).

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je obnoviti strukture stanične membrane, normalizaciju molekularne transporta, stanične diobe i diferencijacije, stimulaciju aktivnosti različitih enzimskih sustava, antioksidansa i antifibrotičkih učinaka.

Essentiale se nanosi iv (mlazom ili kapanjem) za 5-10 ml. Tečaj se sastoji od 15-20 injekcija s istodobnim unosom 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca.

Ademethionine (Heptral) propisuje se u dozi od 400-800 mg IV u kapi ili struji (polako) u jutarnjim satima; samo 15-30 injekcija. Zatim možete nastaviti uzimati lijek 2 tablete 2 puta dnevno 2-3 mjeseca.

Važan učinak ovog lijeka je njegov antidepresivni učinak.

Liječenje Dupuytrenove kontrakture.

Liječenje bolesti u početnim fazama može biti konzervativno (fizioterapija); u kasnim fazama kirurškog liječenja.

Liječenje ciroze jetre.

U slučaju ciroze jetre primarni cilj liječenja je spriječiti i liječiti svoje komplikacija (krvarenje varikoziteti jednjaka, ascites, jetrena encefalopatija).

Liječenje komplikacija alkoholne bolesti jetre.

Komplikacije se dijagnosticiraju u bolesnika s alkoholnim hepatitisom i cirozom jetre, a rezultat su razvoja portalne hipertenzije.

Liječenje ascitesa, spontani bakterijski peritonitis, hepatorenalnog sindroma, jetrene entsefalopatiiikrovotecheny od varikozitete pružaju medicinske i kirurške tehnike.

Transplantacija jetre provodi se u bolesnika koji su u terminalnoj fazi bolesti alkoholnog oboljenja jetre.

Glavni uvjet za transplantaciju jetre je ne manje od 6-mjesečnog povlačenja iz alkohola.

Operacija omogućuje postizanje 5-godišnje stope preživljavanja u 50% bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom.