Alkoholna ciroza jetre - znakovi i liječenje opasne bolesti

Dijeta

Zlouporaba alkohola dovodi do zdravstvenih problema i invaliditeta svih organa. Prije svega, jetra pati od alkohola, tk. ovdje se odvija obrada i cijepanje alkohola. Ako se funkcija jetre poremeti kada se stanice zaraze alkoholnim toksinima, razvija alkoholna ciroza jetre, koja godišnje uništava do 20 milijuna ljudi širom svijeta.

Alkoholna ciroza jetre očituje se najčešće nakon 10-15 godina redovitog unosa etanola

Kada postoji alkoholna ciroza

loading...

Cirroza alkohola se razvija kao rezultat prilično česte uporabe alkohola dugi niz godina (više od 10-15 godina). Prihvatljive norme konzumacije alkohola su oko 80 ml etanola za muškarce i 40 ml za žene: na primjer, dnevna norma piva za muškarce je 500 ml, za žene pivo 330 ml.

S redovitim viškom naznačenog dopuštenog doziranja u parenhima jetre razvijaju se nepovratne promjene koje dovode do formiranja distrofije jetre, a zatim i alkoholnog hepatitisa i razvoja ciroze.

Međutim, za razvoj ciroze, nije dovoljno samo prekoračiti dnevnu etanolnu normu - za početak bolesti, na nekoliko bi faktora trebalo negativno utjecati. Popratni čimbenici razvoja ciroze u alkoholizmu su:

  • Česti i dugotrajni (dugi niz godina) alkoholnih pića;
  • Nasljedna sklonost;
  • Nedostatak prehrane proteinske hrane i vitamina;
  • Zlostavljanje masne, začinjene, pušene hrane.

Obratite pažnju! Alkoholna ciroza jetre očituje se najčešće nakon 10-15 godina redovitog unosa etanola, a samo 10-20% ljudi koji imaju sklonost alkoholu.

Etanol, koji redovito ulazi u tijelo, ima toksični učinak na jetru: počinje rasti, razvija nekroza. Hepatociti jetre umiru i počinju biti zamijenjeni drugim strukturama, tj. frakcija jetre je uništena i prestaje funkcionirati. Uništavanje i zamjena više od 70% jetrenog režnja dovodi do nastanka zatajenja jetre i kasnije smrti tijela.

Faze i oblici

loading...

Ciroza jetre, uzrokovana alkoholom, klasificirana je prema morfološkoj strukturi u mješovitu, plitku čvor i grubu nodularnu vrstu. Kada CKD (mikronodularna) kao u tkivu formira hepatičnog identične malih nodula od oko 3 mm, pri SCA (makronodulyarnom) - noduli različitih oblika može biti do 5 cm.

U vezi s funkcionalnim poremećajima, alkoholna ciroza se dijeli na sljedeće faze:

  1. Kompenzirano - bolest se ne pojavljuje klinički, a može se dijagnosticirati samo nakon biopsije. Prognoza pacijenata je 15-20 godina.
  2. Subkompensirani - očituju se svi simptomi zatajenja jetre, što se lako može potvrditi tijekom dijagnostičkih aktivnosti (ultrazvuk, laboratorijska istraživanja). Očekivano trajanje života projicira se od 5 do 7 godina. Postoje naznake za presađivanje jetre.
  3. Decompensirana - potpuna disfunkcija jetre (organ odbije djelovati u potpunosti), lezija pokriva cijelo tijelo. Smrtnost je vrlo visoka, a prognoza je od 1 do 3 godine.

Ovisno o stadiju i obliku bolesti, očituju se simptomi alkoholične ciroze jetre i propisano je odgovarajuće liječenje.

Karakteristični znakovi alkoholičkoga - nestašno crvena tjelesna tegoba, tremor, poremećena koordinacija pokreta, nestabilni hod

Manifestacije alkoholne ciroze

loading...

Alkoholna ciroza razvija u početku vrlo tiho - dok su prvi znakovi bolesti može potrajati i do 5 godina (ili više) od početka bolesti, iako je bio u tijelu počele nepovratne promjene.

Obratite pažnju! Ne postoje specifični simptomi alkoholne ciroze. Udruženost poremećaja u radu jetre i alkohola pokazuju samo karakteristične manifestacije kroničnog alkoholizma i odgovarajuće anamneze.

  • Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, lako je odrediti vanjskim znakovima:
  • Na licu, koža postaje saggy i mlohav, s cyanotic vrećicama ispod očiju.
  • Na tijelu (osobito lice) postoje povećane posude, modrice.
  • Pojava pufanja (smanjena funkcija bubrega).
  • Krzneni prsti na rukama (spazam tetiva).
  • Povećana parotidna žlijezda slinovnica (simptom "hrčak").

Karakteristični znakovi alkoholičara su nezdrav crveni ten, tremor, oslabljena koordinacija pokreta, nestabilni hod.

Početni simptomi

Primijetili su se prvi znakovi alkoholne ciroze kako bi se očitovali kao simptomi dispeptičke prirode:

  • Poremećaj stolice;
  • Često trljanje;
  • Mučnina (često ujutro);
  • Smanjen apetit;
  • nadutosti;
  • Izgled težine u pravom hipokondriju.

Ozbiljnost ovih manifestacija ovisi o stupnju oštećenja alkohola na želucu i gušterači, protiv kojega se razvija pankreatitis i gastritis.

Lezije jetre povezane su s asthenovegetativnim svojstvima: izgled umora, smanjena učinkovitost, brz umor, česte glavobolje.

Kod ispitivanja pacijenta dolazi do povećanja jetre, zbijenosti, eventualno povećanja slezene. Razlike u biokemijskim analizama krvi i uzi su očite.

Znakovi dekompenzirane faze

Na početku ozbiljne (posljednje) stadije ciroze, intenziviraju se manifestacije dispeptičke i asthenovegetativne prirode.

Važno! Glavni simptom ciroze je pojava žutice, koja se manifestira icterijskom bojom kože, očnjaka, zatamnjenjem urina i razjašnjavanjem stolice.

doći kožni simptomi alkoholna ciroza:

  • Pojava "zvijezda" vaskularne prirode koja se nalazi na stražnjoj strani glave, čela, ramena.
  • Stjecanje specifične crvene boje stopala stopala i dlanova.
  • Česte modrice i modrice.
  • Širenje vene (s ascitesom) u prednjoj trbušnoj šupljini, nazvanoj glavi meduza.

U endokrinom sustavu postoje i promjene: muškarci imaju smanjenu erekciju (impotencija dolazi), žene - menstrualni ciklus je slomljen, neplodnost se razvija.

U kardiovaskularni sustav postoje znakovi zatajenja srca: povećani broj otkucaja srca, smanjeni pritisak, pojavljivanje dispneje, oticanje donjih udova.

Ova faza je nadopunjena pojavom komplikacija alkoholične ciroze (ascites, hepatička encefalopatija, itd.), Koji su karakterizirani vlastitim simptomima.

Prilikom ispitivanja pacijenta postoji povećanje jetre, njegovo zbijanje, eventualno povećanje slezene

dijagnostika

loading...

Dijagnostičke mjere, kao i naknadno liječenje alkoholne ciroze, obavljaju kirurg i gastroenterolog. Dijagnoza ne zahtjeva puno vremena: pacijent uzima krvne pretrage (opće i biokemijske), urin i izmet.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk - određuje strukturu i dimenzije jetre, prisutnost i distribuciju fibrotičkih procesa.
  • MRI i računalna dijagnostika - definira precizniju sliku patologije.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - pokazuje prisutnost constrictions ili strukturnih formacija unutar jetre.
  • Biopsija - uzimanje biomaterijala organa kroz kožu.

Dijagnoza određuje stupanj bolesti i propisuje liječenje.

Kako liječiti alkoholnu cirozu

loading...

Liječenje alkoholne ciroze jetre određuje se sljedećim metodama:

  • Puno odbijanje piti alkohol.
  • Prijam lijekova.
  • Kirurška intervencija.
  • Folk metode.
  • Usklađenost s određenom prehranom.

Sve te metode ne dovode do potpunog oporavka, ali ciroza je ipak neophodna jer terapijske mjere poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i povećavaju očekivano trajanje života.

Važno! Glavni uvjet za liječenje ciroze alkohola je potpuno odbacivanje pića sadržanih u alkoholu.

liječenje

Prijam lijekova ima za cilj održavanje funkcionalnosti jetre i uklanjanje metaboličkih poremećaja. U tu svrhu navedeni su sljedeći lijekovi:

  • Hepatoprotectors (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Pripravci ursodeoksikolne kiseline (Ursosan, Ursodez);
  • Terapija detoksifikacije.
  • Terapija vitaminom;
  • Anabolički steroidi (prema indikacijama);
  • Glukokortikoidi.

Broj lijekova i njihova doziranja određuju se pojedinačno za svaki slučaj.

Propisano je ambulantno liječenje pomoću droppera i injekcija temeljenih na metaboličkim, koenzimskim i multivitaminskim kompleksima.

Osim toga, medicinski je potrebno liječiti komplikacije ciroze - ascite, bakterijske infekcije, portalne hipertenzije itd.

Glavni uvjet za liječenje ciroze alkohola je potpuno odbacivanje pića sadržanih u alkoholu

Kirurške metode

Transplantacija jetre je jedina metoda u kojoj pacijent može živjeti dovoljno dugo da se zauvijek riješi bolesti. Međutim, potrebna je značajna količina novca za obavljanje operacije presaivanja jetre, a donator nije uvijek u stanju naći na vrijeme.

Transplantacija organa propisana je samo u slučaju potpunog pouzdanja liječnika (narkologa, terapeuta, psihologa itd.) U pacijenta, tj. u potpunom odbijanju alkohola i poštivanju zdravog načina života.

Komplikacije i prognoza

loading...

Kod alkoholne ciroze, prognoza bolesti je mnogo povoljnija nego u drugim vrstama patologije. Cirroza alkoholičara je opasnija zbog svojih komplikacija:

  • ascites;
  • Splenomegalija (proširenje slezene);
  • Hepatična encefalopatija;
  • Portal hipertenzija.

Nemoguće je precizno predvidjeti trajanje života osobe s ovom bolešću, jer ovisi o brojnim čimbenicima: imunološkom sustavu, općem stanju tijela, prisutnosti komplikacija, dobi i spolu.

Važno! Potpuno se riješiti bolest u ovom trenutku je nemoguće, osim transplantacije jetre, što je za većinu vrlo skupe i nedostupne metode. Svi lijekovi koji trenutno postoje su u stanju zaštititi preostale stanice jetre od uništenja, ali ne mogu vratiti mrtve.

Prognoza je osobito povoljna u ranim fazama otkrivanja bolesti, kada pacijent počinje primati odgovarajuće liječenje i potpuno odbija alkohol. U takvim uvjetima, više od 60% pacijenata izbjegava neposrednu smrt i živi više od 5 godina. Ako pacijent i dalje uzme alkohol, vjerojatno neće živjeti više od 3-4 godine.

Alkoholna ciroza jetre

loading...

Alkoholna ciroza jetre - proces smrti hepatocita i njihova zamjena vezivnim vlaknastim tkivom zbog dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Pokazuje se astenom, iscrpljenjem i dispeptskim simptomima, povećanjem jetre i icterusa kože, znakovima insuficijencije jetre, portalne hipertenzije, toksične encefalopatije. Za dijagnozu se obavlja biokemijski profil, ultrazvuk, CT, ERCP. Najpouzdaniji dijagnostički postupci su biopsija jetre ili elastografija. Liječenje se temelji na potpunom napuštenju alkohola i zamjeni izgubljenih funkcija jetre, s nemogućnošću oporavka, transplantiran je dio jetre.

Alkoholna ciroza jetre

loading...

Alkoholnom cirozom - ozbiljan bolesti koje pogađaju bolesnika s kroničnim alkoholizmom, koju karakterizira razaranje hepatocita često su kobne za nekoliko godina od početka znakova jetrene insuficijencije. Ima nepovoljniji tečaj kod žena, budući da povišena razina estrogena favorizira brže i teže oštećenje jetre. Pri prijelazu ciroze do terminalne faze, smrt se javlja unutar pola godine kod polovice pacijenata. Ako odustanete od pijenja, stanje se znatno poboljšava, ali kompletan lijek može se postići samo transplantacijom jetre. Depresija statistike pokazuje da 10 do 50% bolesnika nakon presađivanja jetrene jetre upotrebe alkohola.

Uzroci alkoholne ciroze

loading...

Mehanizam razvoja alkoholne ciroze je vrlo složen. Prema studijama iz područja gastroenterologije, ciroza pogađa samo 35% svih bolesnika s alkoholizmom. Poznato je da razvoj teške fibroze jetre zahtijeva kombinaciju nekoliko štetnih mehanizama. Dakle, čimbenici rizika za cirozu su genetska predispozicija, dugotrajna uporaba čak malih doza bilo kojeg alkohola, konzumiranje masne i začinjene hrane, nedostatak proteina i vitamina, ženski spol.

Budući da se proguta etanol obrađuje specifično u jetri, slobodni radikali nastali tijekom tog procesa najčešće utječu na ovaj organ. U tom slučaju, stanične membrane su oštećene i naknadno uništene. Kršila je strukturu vaskularnog endotela, što uzrokuje njihov spaz uz naknadnu hipoksiju jetrenog tkiva i pogoršanje oštećenja hepatocita. Svi ovi procesi potiču proizvodnju vlaknastog tkiva, koje postupno zamjenjuju mrtva područja. Jetra postupno gubi svoje funkcije, od kojih su glavne proteinske tvari, hematopoetske, detoksikacija. Ti su procesi nepovratni, dovode do invaliditeta i smrti, liječenje je moguće samo uz transplantaciju organa.

Razvrstavanje ciroze jetre alkohola

loading...

Prihvaća se podjela oblika ciroze u male čvorove, grubu čvor i mješovite oblike. Također, bolest se podijeli ozbiljnošću. Naknadna faza obično nema kliničke manifestacije, budući da jetra još uvijek može obavljati svoje funkcije, dijagnoza u ovoj fazi može se utvrditi samo biopsijom.

Subkompensirano stadij karakterizira pojava znakova zatajenja jetre i klinički i u studijama. U ovoj fazi, oštećenje jetrenog tkiva je još uvijek reverzibilno, a uz neuspjeh pijenja stanje se može normalizirati.

Dekompenzirani stadij očituje se zbog zatajenja jetre, najtežeg stanja s oštećenjem alkohola svih organa i sustava. U ovoj fazi, pacijentu može pomoći samo transplantacijom organa.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

loading...

Simptomi alkoholne ciroze ovise o stupnju bolesti. Obično, u fazi subkompensacije, ona se ne pojavljuje ni na koji način, tako da je dijagnoza rijetko napravljena u ovoj fazi. Od trenutka pojave fibroze jetrenih tkiva do pojave prvih simptoma, obično je potrebno oko pet godina. Sumnja na ciroze može biti samo uz povećanje jetre.

U stupnju subkompenzacije, razina fibroze postaje kritična za očuvanje funkcije jetre, počinje se pojaviti prva simptomatologija. Pacijent bilježi pogoršanje apetita, gubitak težine, slabost, mučninu i dispeptične manifestacije. Jetra se povećavaju.

Kada se proces dekompenzira, započinje postupno izumiranje svih funkcija jetre. Razvija se sindrom karakterističan za cirozu. Astenički sindrom obilježen je brzim umorom, ravnodušnošću, gubitkom apetita, razvojem depresije. Postupno razvija kaheksiju - ekstremni stupanj iscrpljenosti. Postoji arterijska hipotenzija s tahikardijom. Karakteristično crvenilo nosa, obraza, stopala i dlanova. Parotidne žlijezde su povećane. Kod muškaraca, postoje znakovi viška estrogena: mast taloži u predjelu trbuha i bokova, noge i ruke su vrlo tanke, povećava grudi atrofija muške spolne žlijezde, razvija neplodnost. Koža i sluznice postaju žute, često se pojavljuju modrice na koži. Prsti postaju neka vrsta bubnjara, na nokima pojavljuju se mali bijeli udarci. Pathognomonic za ovu patologiju je razvoj Dupuytrenove kontrakture - skraćivanje tetiva flexor mišića dlanova s ​​gubitkom njihove motoričke funkcije.

Ako ne počnete liječiti cirozu na vrijeme, gubitak funkcije jetre dovodi do teških komplikacija i nepovratnih promjena u tijelu. Postoje proširene vene jednjaka i rektuma, često se javlja krvarenje od promijenjenih vena, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja.

Postoje znakovi portalne hipertenzije (povećani pritisak u portalnoj veni). U abdominalnoj šupljini nastaje izljev (ascites). Trbuh povećava veličinu, jasno prati vensku mrežu u obliku glave meduza. U budućnosti, ovaj izljev može postati upaljen (zbog smanjenja imuniteta), a peritonitis se razvija. Značajno povećava jetru.

U kasnijim fazama se javlja hepatična encefalopatija - jer jetra ne obavlja funkciju detoksikacije, toksini slobodno cirkuliraju u krvi i uzrokuju oštećenje stanica mozga. Postoje razni poremećaji svijesti, promjene osobnosti. Također, oštećenje jetre može dovesti do poremećaja pluća, želuca i crijeva, bubrega, kako bi izazvao razvoj pankreatitisa. Oštećenje živaca manifestira periferna polineuropatija. Ponekad, kao rezultat cirotičnih promjena u jetri, nastaje maligna neoplazma - hepatocelularni karcinom.

Dijagnoza ciroze jetre alkohola

loading...

Dijagnoza nakon pojave simptoma obično nije teška. Krv je uzeta za kliničke i biokemijske analize. U analizi anemije krvi, smanjenje bazena trombocita može biti leukocitoza. U biokemijskoj analizi krvi zabilježen je porast razine gama globulina, imunoglobulina A, transferina. Omjer AST i ALT pomaknut je prema AST (normalno jednakom jednom). PGA indeks (protrombin, gamma-glutamil-transpcptidaza, apolipoprotein A1) povećava - ako prelazi 9, rizik od ciroze je gotovo jednak 90%. Određeni su markeri fibroze (bilo koji, ne samo jetra): laminin, hialuronska kiselina, prokolagen tip 3, kolagen tip 4, metaloproteinaza tip 4, itd.; lošiji koagulogram. Potrebno je odrediti markere virusnog hepatitisa, budući da cirotička transformacija predisponira na njihov razvoj. U analizi urina i izmeta postoje i promjene.

Najpoznatije instrumentalne metode istraživanja. Na ultrazvuku organa trbušne šupljine procjenjuju se veličina i struktura jetre, prisutnost žarišta fibroze, stanje slezene. MRI i CT abdominalne šupljine omogućuju vam da snimite ciljane slojeve snimke, procjenjujte strukturu jetrenog tkiva, jetrene prolaze, okolne organe (gušterača, slezena) i krvnih žila. EGDS vam omogućuje da pregledate zidove jednjaka i želuca za varikozne vene. ERCPG omogućuje procjenu stanja hepatičkih prolaza, prisutnost njihovih stezanja i suženja.

Najpoznatija su elastografija i bušenje jetre. Elastografija je ultrazvučna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu količine vezivnog tkiva u organu i na temelju toga određuje težinu fibroze. Više invazivna tehnika je perkutana biopsija jetre nakon koje slijedi biopsija studija.

Da bi se točno procijenila ozbiljnost i težina ciroze, koristi se Child-Pugh skala. Procjenjuje razinu protrombina, bilirubina, albumina; nakon toga se određuje prisutnost ascitesa i jetrene toksične encefalopatije. Nakon procjene svih pokazatelja, klasa ciroze: A (nadoknađeno), B (subkompensirano) ili C (dekompenzirano).

Liječenje ciroze jetre alkohola

loading...

Brojni stručnjaci uključeni su u liječenje fibroze jetre inducirane alkoholizmom: gastroenterologa, hepatologa, terapeuta, kirurga, psihijatra i narkologa. Ako je potrebno, uključeni su i liječnici drugih profila. Apsolutno nužan uvjet za uspješno liječenje ciroze je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Pacijentu je propisana terapeutska dijeta (peti hepatski stol), bogat proteinima i vitaminima, zaštitni režim.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu hepatoprotektora, lijekova ursodeoksikolne kiseline, esencijalnih vitamina (A, B, C, E), glukokortikoidnih hormona. Ova je supstanca sposobna zaštititi stanice jetre od uništenja, stimulirajući njihov oporavak, poboljšavajući odljevi žuči, zaštitom mozga od toksina, neutralizirajući toksine i uklanjanjem depresije. Inhibitori proteaza sprečavaju stvaranje vezivnog tkiva, imaju protuupalni učinak.

Liječenje portalne hipertenzije uključuje lijekove koji ograničavaju protok krvi u području pluća proširenih varijanti: hormoni hipofize, nitrati, beta-blokatori, diuretici. Osim toga, potrebno je propisati laktulozu, koja poboljšava probavu i poboljšava izlučivanje toksina kroz crijeva. Liječenje ascitesa se provodi uz pomoć dekongestiva, intravenoznog albumina. To će olakšati kretanje tekućine u krvožilni sloj i uklanjanje višak kroz bubrege. Kako bi se liječila encefalopatija jetre, pacijent bi trebao dobiti terapiju za detoksifikaciju infuzije, prehranu koja je ograničena na bjelančevine, laktuloza, antibakterijske lijekove.

Kirurško liječenje ciroze sastoji se od transplantacije donorske jetre. Za stavljanje u red za presađivanje potrebno je ispuniti obvezno stanje: odbijanje piti alkoholna pića tijekom šest mjeseci. Kirurško liječenje komplikacija fibroze jetre sastoji se od uklanjanja slezene, poremećajnog ili splenoralnog pomicanja; suturiranje, sklerozu ili ligaciju vene jednjaka, balon tamponada jednjaka pomoću Blackmore sonde.

Prognoza i prevencija ciroze jetre alkohola

Sprječavanje fibroze jetre sa alkoholizmom je potpuno odbijanje alkoholnih pića, pravodobno liječenje alkoholnog hepatitisa, poštivanje prehrane s visokim proteinom.

Prognoza bolesti s potpunim odbijanjem alkohola je povoljnija kod mladih osoba s normalnom tjelesnom težinom, kod muškaraca, s pravodobnim početkom liječenja. Što je viša klasa poraza jetrenog tkiva na Child-Pugh skali, to je još gore stopa preživljavanja. U klasi C, polovica pacijenata umre u roku od pola godine.

Alkoholna ciroza jetre

loading...

Alkoholnom cirozom - kronična bolest, koja se temelji na toksičnom oštećenju jetre (hepatociti stanica), a nakon toga smrti uzrokovane povećanja sadržaja etanola u krvi.

Bolest je karakterizirana razvojem hepatocelularnog insuficijencije i portalne hipertenzije - visok krvni tlak u portalnoj veni (posude, koja prikuplja krv iz probavnog trakta - želudac, duodenum, tanko crijevo i debelog crijeva, gušterače, te isporučuje u jetri za tretiranje štetnih toksičnih tvari i otrove koji ulaze u tijelo s hranom).

50% ciroze jetre javlja se zbog zloupotrebe alkohola, što je 7 do 15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Glavna skupina ljudi, koja predstavlja najveći dio bolesti, su muškarci u dobi između 40 i 60 godina. Svake godine 20 milijuna ljudi umire od alkoholne ciroze jetre.

Bolest se širi diljem svijeta, ali s različitim učestalošću pojave. To je zbog činjenice da različite zemlje koriste alkohol u različitim omjerima, na primjer:

  • u Africi, Norveškoj, Turskoj, Saudijskoj Arabiji, Iraku, Iranu, Indiji, Kini, Tibetu, Nepalu i Oceanije, alkohol za 1 osobu godišnje u prosjeku iznosi 5 litara. Alkoholna ciroza jetre u tim zemljama praktički je nemoguća;
  • u SAD-u, Kanadi, Meksiku, Argentia, Brazil, Čile, Peru, Kolumbija, Švedska, Finska, Italija, Azerbajdžan, Japanu i zemljama Australije, korištenje alkohola za 1 osobu u prosjeku je 10 litara za 1 godinu. To je karakterizirano niskom razinom alkoholne ciroze.
  • na Grenlandu, Portugalu, Danskoj, Francuskoj, Rumunjskoj i Moldaviji, potrošnja alkohola po osobi godišnje iznosi 15 litara. Alkoholna ciroza u tim zemljama doseže prosječnu razinu;
  • u Ukrajini, Bjelorusiji i Rusiji najvišu razinu konzumacije alkohola, što je više od 19 litara po osobi godišnje, a prema tome i najvišoj učestalosti alkoholne ciroze jetre.

Prognoza za alkoholnu cirozu jetre nije povoljna, a u prosjeku 10 do 15 godina bolest završava smrtonosnim ishodom. Produljenje i poboljšanje kvalitete života moguće je samo uz odbijanje konzumacije alkohola i simptomatsko liječenje bolesti.

uzroci

loading...

Alkoholnom cirozom razvija zbog duljeg konzumiranja alkohola (više od 10 - 15 godina) u visokim dozama, što kada se pretvoriti u etanolu (apsolutni alkohol) je žena - 20 g ili više na dan za muškarce - 40 - 60 g ili više na dan,

Doze alkohola koje su dopuštene za uporabu bez pojave negativnog učinka na tijelo:

Značajke razvoja i liječenja alkoholne ciroze jetre

loading...

Dugoročno zlostavljanje alkohola dovodi do razvoja ciroze. Ova patologija temelji se na porazu jetrenih stanica s alkoholnim toksinima, što kasnije dovodi do smrti hepatocita.

Alkoholna ciroza jetre

loading...

Alkoholna ili toksična ciroza odnosi se na opsežne lezije jetrenog tkiva koje se razvijaju s produljenom nekontroliranom konzumacijom alkohola. Normalne stanične strukture organa umiru, a na njih se formiraju ožiljci i vlaknasti tkiva. Da bi se počelo razvijati teška fibrozna tkiva jetre koja stvara ciroze, potrebno je negativan utjecaj nekoliko čimbenika. Ovi faktori mogu napraviti dugoročne i redovite alkoholnih ljevanice, nasljedne sklonosti za bolest, ženski spol, nedostatak vitamina i proteina tvari, zlouporabe masnu i začinjene hrane i tako dalje.

patogeneza

loading...

Prvo, s čestim unosom alkohola, jetra uspijeva proizvesti specifične enzime koji procesiraju etanol i njegove proizvode, ali s vremenom je orgulje iscrpljeno i zidovi su obrasli masnoćom. Razvija masni hepatocis. Tada hepatociti počinju umrijeti, a ne zamjenjuju se novim stanicama jetre, već struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra prolazi značajne promjene u njegovoj strukturi, postupno dovodi do disfunkcije organa.

Mehanizam razvoja ciroze jetre alkoholnog podrijetla je jednostavan.

Kada se alkohol obrađuje, nastaju radikali koji negativno utječu na jetra tkiva i uzrokuju:

  • Oštećenje staničnih membrana;
  • Uništavanje stanica;
  • Kršenje vaskularne strukture;
  • Razvijaju se vaskularni spazmi;
  • Javlja se hepatijska hipoksija;
  • Smrt hepatocitnih struktura je pogoršana;
  • Kao rezultat toga, jetra postupno gubi funkcionalnost.

Gore opisane promjene su nepovratne, što dovodi do onesposobljenosti bolesnika s posljedičnim posljedicama.
Učinak alkohola na jetru:

Obrasci i faze

loading...

Hepatična ciroza podijeljena je na mješovite, grubo nodularne i plitke čvorove. Kada CKD ili mikronodularna ciroza tkiva nastaje gotovo jednako malih nodula promjera manjeg od 3 mm, a na ili SCA makronodulyarnom ciroze čvorova dimenzije mogu biti do 5 cm, pri čemu su čvorovi su vrlo različite veličine.

Razvrstavanje ciroze i sukladno funkcionalnim poremećajima:

  • Kompenzirano - bolest u ovoj fazi nije klinički očigledna, jer je jetra u potpunosti sposobna nositi se sa svojim zadaćama. Samo biopsija može otkriti prisutnost patološkog procesa;
  • Subkompensirana - ciroza u ovoj fazi počinje se manifestirati u zatajenju jetre i lako se potvrđuje u dijagnostičkim studijama;
  • Decompensirana ciroza karakterizira disfunkcija organa, jetra jednostavno odbije, oštećenje alkohola utječe na cijelo tijelo. Spasiti bolesnika u ovoj fazi može biti samo transplantacija jetre.

Na slici je zdrava jetra i jetra s cirozom

Znakovi i simptomi

loading...

U početku, bolest stalnog unosa alkohola razvija se neprimjetno. Do vremena prvih znakova ciroze može proći 5 godina i još više, iako će tijekom tog perioda normalna parenhima biti zamijenjena fibrotičkim strukturama.

Prve manifestacije procesa ciroze obično su:

  • Simptomi asteničke prirode poput smanjene radne sposobnosti, nedostatka raspoloženja i apetita, pospanosti i lošeg zdravlja itd.;
  • Gubitak težine;
  • Spušteni gornji tlak, ne veći od 100 mm. Hg. Članak.
  • Eritematozni crvenilo kože na dlanovima i nogama;
  • Izgled na površinu tijela zvijezda iz malih posuda.

U početku lice postaje crveno zbog opsežnog širenja kapilarne rešetke, ali s vremenom koža postiže čvrstu boju po cijelom tijelu, čak iu ustima i na sclera očiju postaje žuta. Vanjski izgled također se može nazvati izgledom na noktima velikog broja leukonikeje (bjelkaste trake), a krajevi prstiju postaju poput bubnjara.

Oči bolesnika s cirozom jetre

Bolesnici s cirozom često brinu o probavnim poremećajima kao što su nadutost i nadutost, mučnina ili povraćanje, zvukove koji trnu u abdomenu. U portalnoj veni često se podiže pritisak, uzrokujući nakupljanje tekućine u peritoneumu ili razvoj splenomegalije (povećanje veličine slezene). Često, takvi pacijenti imaju povećanje vena na udovima.

Pacijenti prijavljuju takve manifestacije kao:

  • Mišićna atrofija;
  • Pomanjkanje daha i kašalj;
  • Kardiovaskularne lezije i tahikardija, vrućica niske razine (37-38 ° C).

Inače, patologija doseže stupanj hepatičke encefalopatije, koja uzrokuje toksičnu oštećenja stanica mozga, narušava rad unutarnjih struktura, ošteti živčana tkiva. Ponekad jetra može nastati hepatocelularni karcinom, koji je maligni tumor.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje ciroze liječi gastroenterolog ili kirurg. Obično dijagnostički procesi ne zahtijevaju mnogo vremena i ne uzrokuju složenost. Pacijent se uzima za opće i biokemijsko laboratorijsko ispitivanje, a uzimaju se i uzorci izmeta i urina.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, najviše informativne metode su:

  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, koji omogućuje određivanje strukture parenhimije jetre, veličine organa, prisutnost fibrotičkih procesa i veličine slezene;
  • Slikanje na računalnoj i magnetskoj rezonanciji daje cjelovitu sliku strukture jetre i organa koji ga okružuju;
  • ERCPG ili endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Postupak pokazuje stanje moždanog udara unutar jetre, određuje prisutnost constrictions ili striktnih formacija;
  • Elastografija - tehnika se odnosi na kategoriju ultrazvuka i pomaže u određivanju stupnja fibrotičkih procesa;
  • Biopsija jetre - obuhvaća perkutano uzimanje biomaterijala i njegovu naknadnu studiju.

Shema biopsije jetre

Kako postupati

Glavni uvjet za liječenje kronične ciroze jetre je potpuno isključivanje alkoholnih pića, nadopunjavanje minerala, nedostatka vitamina i proteina. Ako postoje narkotičke indikacije, pacijent mora proći socijalnu rehabilitaciju za pacijente ovisne o alkoholu. Osim toga, prehrambena se hrana preporučuje prema preporukama iz tabličnog broja 5.

Općenito, liječenje ciroze jetre temelji se na konzervativnim metodama koje propisuju lijekove. Potrebno je imenovati hepatoprotektivne lijekove koji podržavaju preostale zdrave stanice u jetri. Među najčešćim izolatima su Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 i drugi.

Pored toga, prikazan je i prijem vitaminskih proizvoda koji doprinose održavanju normalne organske aktivnosti. Također, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova temelji se na ursodeoxycholic kiseline kao Ursodeza, ursosan, Ursohola i tako dalje. Ovi lijekovi spriječiti smrt jetrenih stanica.

Imenovani i sredstva za sprečavanje fibroze, kao i glukokortikoidne lijekove, uklanjaju upalne procese koji štite od stvaranja ožiljaka.

Važnost se također daje pacijentovoj prehrani, uključujući odbacivanje hrane pripremljene pušenjem ili prženjem, mariniranjem ili sušenjem. Također, zabranjena je oštra i masna hrana. Piti dan bi trebalo biti oko pola litre vode, a dnevna kalorična vrijednost ne bi smjela prelaziti 2.800 kcal. Dnevni raspored je podijeljen u pet prijema, grubo vlakno i meso se može jesti u rešetkastom obliku. Zablude na bazi ribe, gljiva ili mesa, kobasica i konzervirane hrane, grah itd.

Prognoze i komplikacije

Konačno, ciroza se ne može izliječiti, iako će uz transplantaciju jetre pacijent zauvijek moći riješiti patologiju. Ali ovaj tretman košta više od granica, složeniji je s tehničkog stajališta, pa je ova opcija dostupna samo za jedinice.

Ako ciroza je dijagnosticiran u ranoj fazi razvoja, a proces ozdravljenja da se bave je isporučen kompetentno i profesionalno, onda pacijent ima bilo kakve šanse za zaustavljanje destruktivnih promjena u jetrenom parenhimu i odgodu mogućih komplikacija. Postojeći hepatoprotektivni agensi, koji obavljaju samo zaštitne funkcije, ne mogu vratiti već izgubljene stanične strukture.

Koliko ljudi živi s posljednjom pozornicom? S dekompenziranom cirozom - oko tri godine, a propisana terapija obavlja funkciju ublažavanja stanja pacijenta, ali ga ne liječi.

Na videu o liječenju i prognozi alkoholične ciroze:

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Alkoholna ciroza jetre čini 20-30% svih bolesti jetre. Muškarci su bolesni 2 puta češće od žena, što je posljedica zloupotrebe alkohola jakom polovinom čovječanstva.

Ciroza poremećaja se razvija uglavnom kod ljudi s nedostatkom vitamina i proteina.

Ciroza jetre: simptomi

Alkoholna ciroza jetre razvija se ne samo zbog poraza hepatocita s vitaminima i proteinima. Alergije i promjene metabolizma bjelančevina prati se Botkinova bolest, kronični hepatitis. Korištenje hepatotoksičnih lijekova na pozadini zlouporabe alkohola dovodi do brze cirotične degeneracije jetre.

Simptomi alkoholne ciroze u početnoj fazi bolesti nisu izraženi. Poraz pojedinih područja jetre ne prati promjene u stanju ljudskog zdravlja, jer izgubljene funkcije nadoknađuju zdravi hepatociti.

Povećanje slezene i jetre je u pratnji umor, opća slabost, nadutost, brzo saturability, povećana smrtnost u gornjem dijelu trbuha. U nekim je bolesnicima poremećena aktivnost spolnih žlijezda. Amenoreja i dismenoreja kod žena - specifične znakove bolesti, pada libida kod muškaraca - je simptom određenu bolest.

Na brojnim pacijentima na pozadini bolesti dolazi do senziranja gravitacije, nespretnosti u području hipohondrija. Dispeptički poremećaji iz gastrointestinalnog trakta nastaju ne samo zbog cirotičnih promjena jetre. Kronični alkoholičari imaju pankreatitis, pankreasnu nekrozu, kolitis i niz drugih popratnih stanja. Kombinacija nekoliko nosoloških oblika, što dovodi do patologije probave, uvelike komplicira liječenje.

Žutica kod subikterichnost i blijedo bjeloočnice, žutilo kože - to su simptomi subcompensated oblik u kojem zdravi hepatocita ne mogu nositi sa sve većim opterećenjem zbog ožiljaka, značajan dio tijela. U laboratorijskim analizama ovaj oblik pokazuje povećanje bilirubina, što ukazuje na subkompenzaciju ili dekompenzaciju u pacijenta.

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije:

  • Više vaskularnih "zvijezda";
  • Crvenilo dlanova;
  • Nadražen trbuh;
  • Proširenje potkožnih vena;
  • Bol zbog povećanja jetre u pravom hipohondrijumu;
  • polyneuritis;
  • Hipotrofija mišića;
  • leukocitoza;
  • Izvođači četkica, donjih ekstremiteta.

Podkompenziranje karakterizira blaga blijeda s subcysteric sclera. Na sluznici mekog nepca vidi se žutica, koja se javlja u 12% slučajeva. Na 30% ljudi vaskularne "zvijezde" su pratili. Ostali simptomi su kasnije povezani.

Na lateralnim i prednjim zidovima trbuha, traže se proširene potkožne vene. Prije razvoja ascitesa (kapsula trbušne šupljine) postoji gusta, povećana jetra, koja postaje istaknuta. U nekim slučajevima, jetra zauzima cijelu lijevu stranu trbušne šupljine.

Kod alkoholične i portalne ciroze, tragovi opijanja se prate - hipotrofija mišića, Dupuytrenova kontraktura. Alkoholna ciroza često se kombinira s pankreasnim bolestima, nefropatijom i promjenama u želucu. Ostale alkoholne lezije u trbušnim organima.

Ciroza alkohola: dijagnoza

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije vrlo su specifični za pretpostavku dijagnoze. Uz naknadu za vanjske manifestacije, laboratorijske i radiografske znakove, bolest se ne prati.

Poteškoće u otkrivanju bolesti u početnoj fazi ne omogućuju pravodobno otkrivanje promjena u jetri. Liječenje se, u pravilu, imenuje kod subkompensacije, kada pacijent ima laboratorijske znakove kolestaze (stagnacija žuči).

Laboratorijski indeksi za cirozu u fazi subkompensacije i dekompenzacije:

  • Povećanje urobilina;
  • Rastu koncentracije bilirubina rijetko se opaža;
  • hiperkolesterolemije;
  • Povećanje koncentracije AlAt, AsAt.

Za rendgensku sliku bolesti, važno je identificirati varikozne vene, donji dio trbuha. Na koži želuca, u epigastriji, područje pupka može se pratiti zavijene vene, usmjerene prema prsima.

S portalnom hipertenzijom razvijene su kolateralne kolateralne, koje promiču stvaranje trombi. Stanje uzrokuje promjenu indeksa koagulograma. Skupina sposobnosti sustava je poremećena zbog smanjene sinteze protrombinskog kompleksa jetre.

Leukopenija, anemija u patologiji zbog povećanja slezene.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca s alkoholičarima

Kod muških alkoholičara simptomi ciroze izraženi su u fazi dekompenzacije. Uz subkompensiranje, postoje pojedini simptomi, budući da se s dugotrajnom upotrebom etanola tijelo prilagođava stalnoj opojanju.

Trajno uništenje hepatocita s rastinje patoloških dijelove vezivnog tkiva dovodi do smanjenja obvezne tjelesnih sposobnosti, tako da alkoholičari slijedio brz prijelaz iz subcompensation dekompenzacije.

Određivanje dnevne doze etilnog alkohola igra važnu ulogu u razvoju patologije. Stalni računajući broj grama alkohola dnevno uzrokuje zdravog omjer - 10 ml etanola, 25 ml votke, 200 ml piva, vina 100 ml. Kada su ove doze prekoračene, vjerojatnost ciroze je visoka, ali treba uzeti u obzir pojedinačne osobine osobe.

Uz dnevnu uporabu alkohola tijekom 2-3 godine nastaje alkoholni steatohepatitis, koji se pojavljuje uz dnevnu uporabu od 160 grama etanola.

Cikroza alkoholna kod muškaraca strogo je neovisna o količini dotične doze. Važna je uloga pridržavanje normi potrošnje. Genetičke osobitosti organizma, individualna osjetljivost, osobitosti rada enzimskih sustava glavni su čimbenici koji određuju brzinu razvoja bolesti u predstavnicima snažne polovice čovječanstva.

Za dijagnozu patologije, redovitost uporabe igra važnu ulogu, jer simptomi kronične intoksikacije kod konzumacije alkohola ovise o mnoštvu unosa etanola.

Simptomi kronične intoksikacije alkohola i alkoholne bolesti su različite stvari. Ciroza jetre kod muškaraca alkoholičara javlja se uz redovitu potrošnju čak i malih doza etanola. Alkoholna bolest se može formirati nakon što se koristi velike doze etilnog alkohola ili nakon određenog vremena nakon periodičnog unosa alkohola.

Dodatni čimbenici rizika za cirotičnu degeneraciju jetre pod utjecajem etanola:

  • pothranjenost;
  • Zlostavljanje pušenja;
  • Prijem hepatotoksičnih lijekova;
  • Infekcija virusima hepatitisa;
  • Stvaranje antimiokondrijskih protutijela koja uništavaju hepatocite.

Za dijagnozu sindroma kroničnog alkohola u bolesnika se analiziraju sljedeći simptomi:

  1. Prekomjerno crvenilo lica, ruku, udova;
  2. Snažan znojenje, bljedilo, drhtanje prstiju, promjena osjetljivosti kože;
  3. Glavobolja, vrtoglavica, bol srca;
  4. Dispeptički poremećaji (proljev, konstipacija);
  5. Oticanje donjih udova, lice;
  6. Živčana napetost, hipereksibilnost, razdražljivost;
  7. Palpitacije, nepravilnosti u srcu, aritmija;
  8. Smanjenje memorije;
  9. Prekomjerna žeđ;
  10. Zapanjujući hod.

Ako se takvi simptomi detektiraju kod muškaraca, liječnik može pretpostaviti da pacijent zlostavlja alkohol, pa ima veće šanse za oštećenje jetre.

Kako se alkohol metabolizira u tijelu

Metabolizam alkohola u tijelu javlja se pod utjecajem enzimske alkoholne dehidrogenaze. Broj i učestalost izolacije Aldg kodiraju geni. Ovi enzimi su smješteni u jetri.

Želučani ADH oksidira etanol koji se pretvara u acetaldehid. Na taj način uništava se oko 20% alkohola, što smanjuje količinu toksina u krvi.

Donja koncentracija želučanog enzima kod žena nego kod muškaraca objašnjava činjenicu povećane osjetljivosti ženskog tijela na alkohol.

Koncentracija želučanog ADH smanjuje se s unosom H2-histaminskih blokatora.

Nakon primanja krvlju u jetru, etanol se uništava jetrenom alkoholnom dehidrogenazom uz formiranje acetaldehida.

Postoje 3 gena koji kodiraju za proizvodnju alkoholne dehidrogenaze u ljudskom tijelu. Drugi oblik u povišenim koncentracijama proizvodi se u predstavnicima mongoloidne rase, koja je manje osjetljiva na alkohol. Korištenje velikih doza alkohola na ovoj pozadini dovodi do povećane učestalosti ciroze.

U drugoj fazi metabolizma etanola pod utjecajem prvog i drugog oblika ADH, acetaldehid se metabolizira do octene kiseline.

Otrovnost tvari ovisi o koncentraciji dolaznog alkohola. Acetaldehid je hepatotoksična tvar. U velikim količinama dovodi do uništenja staničnih membrana, blokira transport vode i proteina u hepatocite.

U kliničkim istraživanjima kod muškaraca, otkrivena su mnoga patološka stadija bolesti:

  • Povišena anti-hepatijska serumska antitijela;
  • Formiranje antiglokokutanih antinuklearnih antitijela;
  • Jačanje stvaranja T-limfocita;
  • Indukcija stvaranja faktora tumorske nekroze;
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima;
  • Povećanje sinteze endotoksina;
  • Stimulacija Kupferovih stanica;
  • Razvoj fibroblasta.

Da bi se spriječila cirotička transformacija jetre, potrebno je vremenom otkriti kronicno trovanja alkohola, primjenjivati ​​mjere kojima se pacijentu uskraćuje alkoholna pića.

Europski znanstvenici razvili su "LeGo grid" za definiranje mentalnih, neuroloških, fizičkih simptoma patologije koji se temelje na identifikaciji sljedećih simptoma:

  • polineuropatija;
  • pretilosti;
  • Nedostatak mase;
  • Udara udova;
  • hiperhidroze;
  • Ginekomastija kod muškaraca;
  • Inkorporirani jezik;
  • Povećana parotidna žlijezda;
  • telangiektazija;
  • Eritema palmare;
  • hepatomegalija;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • Crvenilo lica;
  • Tragovi smrzotina, prijelomi, opekline.

Za cirozu jetre, alkoholičari se odlikuju različitim kliničkim simptomima. Treba imati na umu da većina bolesnika ima asimptomatsku patologiju, ali mnogi muškarci s ultrazvučnim pregledom abdominalne šupljine određuju porast jetre.

Žalbe ljudi zbog dispepsije, bolova u zglobovima, gubitka težine nisu nespecifične. U 75% bolesnika, palmarna eritema, nastaje ginekomastija. Jetra je zbijena, uvećana. Njegov gornji rub je okrenut. U velikom broju slučajeva proširuje se splenicna i portalna vena, smanjuje se protok krvnih žila i fenomen portalne hipertenzije.

Dekompenzacije ciroze portala može se pratiti edematozni-ascites sindrom, elektrolita abnormalnosti otkriven - hypokalemic alkalosis. U 33% pacijenata postoji hyponatremija, metabolička acidoza, koma.

Kada se biokemijski pregled krvi, hiperbilirubinemija, povećava aktivnost alkalne fosfataze, AcAt, AlAt. Produženje protrombinskog vremena, trombocitopenija su sekundarni znakovi patologije.

Ciroza alkohola kombinira se s miokardijatom, kroničnim pankreatitisom, nefropatijom, koja mijenja simptome osnovne bolesti. Pacijenti često posjećuju odjel za gastroenterologiju za upalu gušterače.

Dijagnoze ciroze jetre (K 70.3) i alkoholne fibroze (K 70.2) ponovno se uspostavljaju. Žalbe pacijenta na nelagodu u pravom hipohondrijumu bez odsutnosti laboratorijskih markera kolestaze ne dopuštaju ispravno utvrđivanje dijagnoze u ranoj fazi. Samo s pravodobnim liječenjem može spriječiti napredovanje hepatitisa u cirozi.

Ciroza alkohola: simptomi, liječenje, posljedice

Alkoholna ciroza jetre prirodni je rezultat dugotrajne oštećenja jetrenog tkiva s etanolom i njegovim metabolijama, što se događa u svakom desetom alkoholizmu "s iskustvom". Uz cirozu, struktura organa parenhima je poremećena, normalne stanice su zamijenjene vlaknastim niti i nodules, jetra prestaje obavljati svoje funkcije u potpunosti.

Što se događa u tijelu s alkoholnom cirozom?

Jetra je organ koji je vitalan za normalan život. U njemu se pojavljuju brojni važni procesi:

  • Neutralizacija stranih tvari - toksini, otrovi, alergeni, lijekovi, kemikalije sadržane u hrani.
  • Snimanje i uklanjanje iz tijela višak hormona, vitamina, upalnih medijatora, kao i tvari koje nastaju kao rezultat metabolizma etanola, amonijaka, ketonskih kiselina itd.
  • Depozicija glikogena, koji, u slučaju povećane potrebe za energijom, se pretvaraju u glukozu.
  • Skladištenje vitamina i mikroelemenata.
  • Sinteza različitih proteinskih tvari (uključujući čimbenike zgrušavanja krvi), hormona i enzima.
  • Regulacija metabolizma lipida.
  • Proizvodnja žuči, vezanje i izlučivanje bilirubina.

Sa cirozom, svaka od tih funkcija u određenoj mjeri počinje trpjeti. Stoga pacijent ima raznih kliničkih manifestacija bolesti - od nedostatka vitamina A i završna trovanja organizma toksičnih tvari (amonijak, bilirubin nevezano).

Osim toga, zbog strukturnih promjena u jetri sa alkoholnom cirozom, ozbiljni poremećaji cirkulacije javljaju se u portalnoj veni i njegovim granama. Ove posude skupljaju krv iz želuca, crijeva, gušterače, slezene i usmjeravaju je na jetru za čišćenje. U ciroze venska krv ne može teći normalno kroz jetru (njegove posude su deformirani zbog fibroze), a time i znatno povećava pritisak u portalnu venu, tzv portalni hipertenzija. Krv počinje tražiti druge načine odljeva, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • Varikozne vene u zidu jednjaka (ove male posude moraju uzeti ogromno opterećenje za transport krvi iz probavnih organa u bazen vrhunske vene cave, zaobilazeći vrata). U slučaju varikoznih vena pacijent može krvariti.
  • ascites - koncentracija značajne količine tekućine u abdomenu.
  • encefalopatija - Specifična oštećenja mozga s tvarima koje sadrže normalne filtere jetre i dezinficiraju. Uz portalnu hipertenziju, prolaze jetru.

Simptomi alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza jetre nije bolest koja se brzo razvija. Stoga pacijenti obično ne primjećuju znakove neko vrijeme. Mogu imati samo povremenu mučninu, slabost, povećanu umor. Međutim, kada je većina jetrenog tkiva zamijenjena fibrozom, kada tijelo više ne može nadoknaditi funkcionalne kršenja jetre, postoje izražene i karakteristične za ove simptome bolesti:

  • Žutica. Koža, sluznice i bijelo oči postaju žute.
  • Širenje vene na abdomenu je glava meduza, kapilarne zvjezdice na ramenima, licu i vratu.
  • Oticanje lica i ekstremiteta.
  • Povećanje veličine trbuha (to je ascite).
  • Krvarenje iz jednjaka.
  • Zbunjenost, mentalni poremećaji, teška tremor ruku (manifestacije encefalopatije).

Pored toga, pacijenti imaju znakove kroničnog trovanja alkoholom:

  • Povećajte ili, obrnuto, naglo smanjenje tjelesne težine.
  • Atrofija mišića.
  • Nestabilnost arterijskog tlaka.
  • Prozračnost i crvenilo lica.
  • Pojačano znojenje.
  • Crvenilo dlanova.
  • Njuškanje i tremor ruku.
  • Povećanje grudi (samo kod muškaraca).
  • Inhibicija reakcija i inkoherencija govora.

Ako se u fazi dekompenzacije otkrije ciroza, prognoza i stopa preživljavanja znatno se pogoršavaju - pacijenti ne žive dugo. Snažniji čimbenici su nastavak korištenja alkoholnih pića i popratnog virusnog hepatitisa.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali početnu alkoholnu cirozu liječnik može već na izgled pacijenta. Komunikacija s pacijentom i pregledom pomaže stručnjaku da utvrdi svoje pretpostavke. Daljnje ispitivanje provodi se samo kako bi se procijenilo koliko je ciroza otišla i koliko je oštećena jetra, te odabrati najkorisniju taktiku liječenja. Plan takvog istraživanja obično uključuje:

  • Opći test krvi.
  • Hepatici - ALT, AST, bilirubin i frakcije, ukupni proteini i frakcije, alkalna fosfataza.
  • Koagulacije.
  • Ultrazvuk jetre, slezene, gušterače.
  • Testovi za virusni hepatitis, koji ubrzavaju razvoj i težinu alkoholne ciroze jetre.
  • Elastografija (suvremena metoda određivanja stupnja jetrene fibroze).

U slučajevima kada postoje sumnje (na primjer, kada je bolest postala poznata na početku razvoja), morfološka analiza biopsije jetre. Materijal za ovu studiju uzima se posebnom štrcaljkom koja se ubrizgava kroz kožu u jetru pod kontrolom ultrazvučnog pretvornika.

Liječenje alkoholne ciroze

Započnite s potpunim prekidom uporabe alkoholnih pića.

Nisu svi pacijenti uspjeli to samostalno, pa bez stručnjaka za narkologiju to se ne može učiniti. Takvi pacijenti trebaju ozbiljne lijekove, psihoterapiju i rehabilitaciju.

Za vraćanje jetre, zadivljen cirozom, kod liječnika prilika nije prisutna. One mogu samo smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i time povećati život pacijenta. U tu svrhu, a kompleksna obrada, koja uključuje sljedeća područja:

  • Usklađenost sa strogim prehrane i režima.
  • Utjecaj na uzrok ciroze. U većini slučajeva fibroze jetre prethodi akutne ili kronične alkoholnog hepatitisa, međutim, da se zaustavi patološke promjene uzrokuju uništavanje tkiva jetre, pacijent je propisana hormona, pentoksifilin i vitamina iz grupe B.
  • Osnovna terapija, što pomaže u poboljšanju funkcioniranja jetre. Koriste se ademetionin, bitni, različiti hepatoprotectors.
  • Liječenje naprednih komplikacija. Kada ascites propisati diuretike i albumina pripreme s encefalopatija - lactulose, L-ornitin (Ovi lijekovi pomažu eliminirati otrovni amonijak) i antibiotici (oni ne dopuštaju da se razmnožavati u crijevima bakterijama, a koji tijekom svog djelovanja oporavio amonijak). Uz tešku portalnu hipertenziju, krvarenja iz jednjaka izvode se kirurško liječenje.
  • Ispravljanje manjkavih država. Pacijenti daje glukozu, aminokiseline, vitamine, sredstva koja smanjuju krvarenje koje dolazi zbog nedovoljne sinteze u faktorima zgrušavanja krvi jetra, itd

U slučaju kada terapija lijekom ne daje željeni učinak, jedini izlaz je presađivanje jetre. Ali to provode samo pacijenti koji su izliječeni ovisnosti o alkoholu.

To su samo opća načela liječenja alkoholne ciroze. Svako kliničko stanje zahtijeva vlastite odluke o tretmanu koji uzimaju u obzir stupanj razvoja ciroze, prisutnost komplikacija i pridruženih bolesti.

Dijeta i režim

U slučaju alkoholne ciroze pacijent treba jesti, slijedeći sljedeća pravila:

  • Preporučeni proizvodi - nemasno bijelo meso, niske masnoće jogurt i sir, juha od povrća, mlijeko kaša bez maslaca, meda, biljno ulje, povrće, salate, kiselo voće.
  • Granica - sol i šećer.
  • Ne možete - dimljena, kuhana kobasica, mesa i ribe juhe, masno meso, slanina, vrhnje, mast sir, jaja u velikim količinama, rotkvice i rotkve, loboda, špinat, sladoleda, kolača, svježeg kruha, muffins, kava, bezalkoholna pića, čokolada, kakao.
  • Hranu treba kuhati ili obrađivati ​​parom. Krčena jela su kontraindicirana.

S razvojem komplikacija u prehrani treba napraviti prilagodbe:

  • U ascite dijeta bi trebala biti slobodna od soli, zahtijeva ograničenje količine tekućeg pijanstva.
  • S encefalopatijom jetre proteinska hrana je isključena iz prehrane sve dok se stanje pacijenta ne normalizira.

Uz cirozu, uz odbijanje alkohola, pacijenti mora prestati pušiti i ne se vratiti tim ovisnostima nakon završetka tijeka liječenja i poboljšanja dobrobiti. Bez promatranja tih uvjeta, ne može se govoriti ni o kakvim izgledima. Osim toga, pacijenti bi trebali ograničiti svoje tjelesne aktivnosti i odmoriti se više. Zbog toga, u teškoj cirozi, dobiva se invaliditet od 3 ili 2 skupine.

Nadzor nad ambulantama

Alkoholna ciroza jetre je znak za cjeloživotno liječenje i praćenje stanja pacijenta. Kako bi pravovremeno identificirali pogoršanje i razvoj komplikacija, gastroenterologi preporučuju svojim pacijentima svakih 6 mjeseci da se podvrgnu istraživanju, uključujući:

  • Liječnički pregled.
  • Opći i biokemijski krvni testovi.
  • Koagulacije.
  • Skeniranje trbušnih organa uz pomoć ultrazvučne opreme.

Osim toga, preporuča svake 2 godine da prođe ezofagogastroduodenoskopija, koji je dobro vizualizirati jednjaka varikoziteti.

prevencija

Glavna mjera prevencije je odbijanje alkohola. Druga važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje alkoholnog hepatitisa. Ova bolest dobro reagira na liječenje, pa ako pacijent se uzima u ruke (u smislu alkoholizam) i poslušati savjet liječnika, šanse za oporavak je vrlo visoka.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

1,184 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Prethodni Članak

Benigne novotvorine jajnika

Sljedeći Članak

Kronični virusni hepatitis