Kolecistitis ili upala žučnog mjehura

Napajanje

Ranije, relativno rijetka patologija "kolecistitisa" u posljednjim desetljećima mnogo je češća. Mnogo je "mlađa".

Po to je rezultiralo dominacijom u prehrani suvremenog čovjeka brza hrana, masna hrana, prepuna raznih konzervansa i štetnih aditiva, kao i fanatičnom željom za izgubiti težinu u najbrže moguće vrijeme kako bi se zadovoljile ljepotu ideala nametnutih od strane medija.

Bolest može dugo trajati asimptomatski ili maskirati za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se razjasnila situacija i razjasnila dijagnoza, laboratorijski krvni testovi za pomoć kolecistitima.

Što je kolecistitis?

Pod kolecistitis se podrazumijeva upala zidova žučnog mjehura. Upalni proces može dovesti do poremećenog protoka žuči i prisutnosti patogenih mikroorganizama u lumenu mokraćnog mjehura. Ova patologija može biti komplikacija kolelitijaze. Nešto češće, poremećaji cirkulacije krvi javljaju se u zidovima choledocha (žučnog kanala).

Postoje ljudi u opasnosti:

  • s infektivnim procesima u jetri i crijevima;
  • s parazitnim infestacijama, s neishranjenjem;
  • zlostavljanje dijeta za gubitak težine.

Sve to dovodi do odstupanja koja se očituju ne samo u analizi: osoba osjeća značajno pogoršanje dobrobiti.

Kolecistitis se razlikuje po etiološkim znakovima na:

  • ne-kalkulantan (bez stvaranja kamenja);
  • Calcular (s formiranjem kamenja).

Podijeljeni su uz struju u:

Za akutni kolecistitis karakteriziraju:

  • jaka bol u ispravnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutost crijeva;
  • često postoji proljev.

Bol može biti vrlo intenzivan i može ga ukloniti samo antispazmodi. Tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva Celzijusa.

Bolni osjećaji u ovom slučaju postaju nepodnošljivi i uzrokuju pacijentu da traži kvalificiranu medicinsku skrb. U ovom slučaju intenzivno se žuti pokreti kože i sclera očiju. U tom slučaju, stanje se mora razlikovati s drugim patološkim procesima u žučnjaku i unutarnjim organima. Laboratorijska ispitivanja, instrumentalne studije i ultrazvuk pomoći će to učiniti najtočnije.

Koji testovi trebam uzeti kolecistitis?

Analize s kolekistitima pomažu razjasniti dijagnozu, kao i procijeniti jetru i gušteraču. Promjena indeksa laboratorijskih istraživanja ukazuje na ozbiljnost upalnog procesa. Istraživanja se provode tijekom liječenja kako bi se potvrdila učinkovitost postupaka liječenja.

Kakve studije pomažu u potvrđivanju kolecistitisa? Klinički krvni test propisan je za bilo kakvo pogoršanje zdravlja, uključujući i ako postoji sumnja na upalni proces u tijelu.

Biokemijska analiza krvi u kolecistitu često se mijenja samo s velikim poremećajima u choledochusu i obližnjim organima. Akutni i svježi proces praktički se ne odražava u ovoj studiji. Ako postoji sumnja na upalu žučnog mjehura iz biokemijskih analiza, preporučljivo je odrediti:

  • testovi jetre - timolovuyu, ALT, AST (ne smije se miješati s ASD u kolecistitisu - antiseptički stimulator Dorogova), bilirubin;
  • proteinske frakcije;
  • alkalna fosfataza;
  • GGTP (gama-glutamil transpeptidaza) je enzim koji je uključen u proces metabolizma aminokiselina;
  • amilaze krvi i urina.

Također se istražuju urin i fekalije. Nadalje urina, pri čemu se može identificirati da su znakovi upale bubrega, što može ukazivati ​​na prodiranje infekcije u bubrežno tkivo, studija je dodijeljena urobilin i žučnih pigmenata bilirubin prisutnost.

Izmet je testiran na sterkobelinogen. Ako analiza otkriva neprerađeni bilirubin, to može biti znak disfunkcije žučnog mjehura, njegove opstrukcije s kamenjem, upalni proces u njemu.

Potpuni broj krvi

Klinička analiza krvi u kolecistitu ima neke osobitosti. Tijekom egzacerbacija, povećani broj leukocita, neutrofilija, povećali su ESR. U nekim slučajevima dijagnosticira se anemija. Tijekom remisije, leukociti ne odstupaju od normi ili lagano opadaju.

Biokemijski krvni test za kolecistitis

Biokemijske analize kolecistitisa mogu varirati ovisno o putu i obliku.

Analize kolecistitisa za amilazu (krv i urin) povećale su rezultate samo ako je gušterača uključena u proces. GGTP rijetko odstupa od norme, samo u teškim zanemarenim slučajevima u analizi se mogu dobiti povećane znamenke ovog enzima. Četvrtina bolesnika s kolecistitima pokazuje povišenu alkalnu fosfatazu. U studiji o proteinskim frakcijama - disproteinemija, povećava se frakcija globulina.

Povišeni bilirubin

Bilirubin s upalom žučnog mjehura obično je normalan. Malo odstupanje ovog pokazatelja može potvrditi vezanost toksičnog hepatitisa.

U ovom slučaju, u biokemijskoj analizi krvi u kolecistitu, može se opaziti povećani indirektni bilirubin. Ako je hiperbilirubinemija značajna i ima prevlast izravne frakcije, može se sumnjati:

  • blokiranje žučnog kanala s kamenjem;
  • vaskularni spazam;
  • ekstrahepatična kolestaza;
  • destruktivne promjene u žučnjaku.

Korisni videozapis

Više informacija o tome što je kolecistitis, možete saznati iz ovog videozapisa:

kolecistitis

kolecistitis - različite u etiologiji, tečenju i kliničkim manifestacijama oblika upalne lezije žučnog mjehura. Uz bol u pravom hipokondriju, davanje u desnoj ruci i kosti, mučnina, povraćanje, proljev, nadutost. Simptomi se javljaju u pozadini emocionalnog stresa, netočnosti u prehrani, zloupotrebi alkohola. Dijagnoza se temelji na podacima iz fizikalnog pregleda, ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura, kolecistokolangiografije, duodenalnog sondiranja, biokemijske i opće analize krvi. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, fizioterapiju, imenovanje analgetika, antispazmodika, kolagog. Prema indikacijama, izvedena je kolecistektomija.

kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja se kombinira s motornim tonikom disfunkcije sustava izlučivanja žuči. U 60-95% pacijenata, bolest je povezana s prisutnošću bilijarnih kalkova. Kolecistitis je najčešća patologija abdominalne šupljine, koja čini 10-12% od ukupnog broja bolesti ove skupine. Upala organa vidljiva je kod ljudi svih dobnih skupina, pacijenti srednjih godina (40-60 godina) imaju veću vjerojatnost patnje. Bolest 3-5 puta češće utječe na ženke. Za djecu i adolescente karakteriziran je bezbolnim oblikom patologije, dok među odraslom populacijom dominira kolešni kolecistitis. Posebno često se bolest dijagnosticira u civiliziranim zemljama, što je posljedica osobitosti ponašanja u prehrani i načina života.

Uzroci kolecistitisa

Glavna uloga u razvoju patologije je stagnacija žuči i infekcije žuči. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u tijelo hematogeni i limfogene drugih žarišta kroničnih infekcija (parodontne bolesti, otitis, itd), ili kontaktom crijeva. Patogenih mikroorganizama često zastupljene bakterija (Staphylococcus, kolona Bacillus, Streptococcus), rijetko virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoa (Giardia), parazit (Ascaris). Poremećaj korištenja žuči iz žučnog mjehura javlja se kada se pojavljuju sljedeći uvjeti:

  • Bolest žučnog kamenca. Kolecistitis je povezan s zatajivanjem srca u 85-90% slučajeva. Concrements u žučni mjehur uzrokuju stazu žuči. Oni začepljuju lumen izlaza, oštećuju sluznicu, uzrokuju ulceraciju i adhezije, podržavaju proces upale.
  • Dyskinesija žučnih kanala. Razvoj patologije olakšava funkcionalno oštećenje motora i toni bilijarnog sustava. Motor-tonik disfunkcija dovodi do nedovoljnog stvaranja pražnjenje tijela kamena, pojava upale kanal žučnog mjehura i izaziva kolestazu.
  • Kongenitalne anomalije. Rizik kolecistitisa raste s kongenitalnim zakrivljenjima, ožiljcima i suženjima organa, udvostručavanjem ili suženjem mjehura i kanala. Navedeni uvjeti izazivaju kršenje funkcije odvodnje žučnog mjehura, stida žuči.
  • Druge bolesti u bilijarnom sustavu. Pojava kolecistitis utječu tumora, ciste, žučnog mjehura i žučnog kanala, žučnog sustava poremećaj ventila (sfinktera za Oddi Lyutkensa) Mirizzi sindrom. Ovi uvjeti mogu uzrokovati deformaciju mokraćnog mjehura, kompresiju kanala i stvaranje stasis žuči.

Osim osnovnih etioloških čimbenika postoji veliki broj država, od kojih je prisutnost povećava vjerojatnost pojave simptoma Kolecistitis, utječe i recikliranje žuči, a promjene u svom kvalitativnom sastavu. U takvim uvjetima moguće je nositi poremećaj (poremećaj uobičajenog sastava i konzistencije žučnog mjehura), hormonska reorganizacija tijekom trudnoće, menopauza. Razvitak fermentativnog kolecistitisa olakšava se redovno lijevanje enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura (pancreatealijalni refluks). Kolecistitis se često javlja u pozadini neishranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja duhana, adinamije, sjedećeg rada, nasljedne dislipidemije.

patogeneza

Glavna patogenetska veza kolecistitisa smatra se stazom žučnog mjehura. Zbog diskinezije bilijarnog trakta, bilijarna opstrukcija smanjuje barijere funkcija mokraćnog mjehura sluznica epitel, stabilnost svog zida izloženi uzročnicima. Stagnantni žuč postaje povoljan okoliš za reprodukciju mikroba koji tvore toksine i promoviraju migracije do upalnog fokusa histamina sličnih tvari. Kada katarakarni kolecistitis u sluznom sloju ima otekline, zadebljanje zglobova organa zbog infiltracije njegovih makrofaga i leukocita.

Progresija patološkog procesa dovodi do širenja upale na submukozne i mišićne slojeve. Smanjuje kontraktilnost organa do pareze, a funkcija odvodnje još se pogoršava. U zaraženom žuču ima mješavina gnoja, fibrina, sluzi. Prijelaz upalnog procesa u susjedna tkiva pridonosi formiranju pereevskoga apscesa, a stvaranje purulentnog izlučevina dovodi do razvoja flegmonovog kolecistitisa. Kao rezultat poremećaja cirkulacije krvi, pojavljuju se žarići krvarenja u zidu organa, pojavljuju se područja ishemije, a zatim nekroza. Ove su promjene karakteristične za gangrenozni kolecistitis.

klasifikacija

U gastroenterologiju, postoji nekoliko klasifikacije bolesti, od kojih svaka ima veliku vrijednost, daje mogućnost da nose one stručnjacima, ili drugih kliničkih simptoma specifičan na vrstu bolesti i odaberite racionalnu strategiju liječenja. Što se tiče etiologije, postoje dvije vrste kolecistitisa:

  • calculary. U šupljini tijela nalazi se kamenje. Udio koštanog kolecistitisa čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti popraćeno intenzivnim simptomima s djelovanjem bilijarne kolike ili dugo vremena kao asimptomatski.
  • nekalkulezny (bez kamenja). Je li 10% svih kolecistitisa. Karakterizirana je odsutnošću konkrementa u lumenu organa, povoljnim tijekovima i rijetkim pogoršavanjem, obično povezanim s prehrambenim pogreškama.

Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:

  • oštar. Uz to su izraženi znakovi upale s nasilnim napadom, živahnim simptomatologijom i opijanjem. Bol, u pravilu, je intenzivan, ima valovit karakter.
  • kroničan. Ono se očituje postupnim sporošću bez izraženih simptoma. Sindrom boli svibanj biti odsutan ili imaju bolan, slab intenzitet karakter.

Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Jednostavno. Karakterizira ga sindrom slabog intenziteta koji traje 10-20 min, koji se sam zaustavlja. Poremećaji probavnog sustava rijetki su. Eksacerbacija se javlja 1-2 puta godišnje, traje ne duže od 2 tjedna. Funkcija drugih organa (jetra, gušterače) se ne mijenja.
  • Umjerene težine. Bolni osjećaji uporni s izrazitom dispepsijom. Eksacerbati se češće javljaju 3 puta godišnje, traju više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u jetri (povećana ALT, AST, bilirubin).
  • težina. Uz to je izražen sindrom boli i dispepsije. Iscjeljenja su česte (obično 1 puta mjesečno), produljena (više od 4 tjedna). Konzervativno liječenje ne daje značajan napredak u dobrobiti. Smanjena je funkcija susjednih organa (hepatitis, pankreatitis).

Prema prirodi upalnog-destruktivnog procesa, postoje:

  • Ponavljajući tečaj. Pokazuje se razdobljima pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih su odsutne manifestacije kolecistitisa.
  • Monotoničan tok. Tipičan je simptom nedostatak remisija. Pacijenti se žale na stalnu bol, nelagodu na desnom trbuhu, uznemiriti stolicu, na mučninu.
  • Povremeni tok. U pozadini konstantnih slabo izraženih manifestacija kolecistitisa, postoje povremene egzacerbacije različite težine s trovanjem i kolikom žuči.

Simptomi kolecistitisa

Kliničke manifestacije ovise o prirodi upale, prisutnosti ili odsutnosti konkretnih oblika. Kronični kolecistitis javlja češće akutan i obično ima valoviti tečaj. Tijekom pogoršanja na acalculous i calculous obliku pojavljuje paroksismalne bol različitog intenziteta na desnoj strani trbuha, od naziva pravom lopatice, ključne kosti. Bolni osjećaji nastaju kao posljedica slabije ishrane, teške tjelesne napetosti, teškog stresa. Sindrom boli često prati vegetativno-vaskularni poremećaji: slabost, znojenje, nesanica, neurološki slični uvjeti. Pored bolova, mučnina, povraćanja s mješavinom žuči, poremećaja stolice, nadraženost.

Pacijenti ukazuju na povećanje tjelesne temperature do vrijednosti febrilne, zimice, osjećaj gorčine u ustima ili gušenja gorke. U teškim slučajevima otkrivaju se simptomi opijanja: tahikardija, dispneja, hipotenzija. S kalkuliranim oblikom na pozadini ustrajne kolestaze, postoji žutica kože i sclere, svrbež kože. U fazi remisije, nema simptoma, ponekad postoji nelagoda i težina u pravom hipohondriju, poremećaji stolice i mučnina. Periodično može doći do kolecistokardijalnog sindroma, karakteriziran boli iza strijke, tahikardije i poremećaja ritma.

Akutni kolecistitis jetre dijagnosticira se prilično rijetko, manifestira se epizodnim crtaćim bolovima u hipohondrijumu odmah nakon prejedanja, pijenja alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti često se javlja bez ometanja probave i komplikacija. U akutnom kalkuliranom obliku, prevladavaju simptomi holestaze (bol, svrbež, žutica, gorak okus u ustima).

komplikacije

Uz produljeni tijek može doći do prijelaza upale u obližnje organe i tkiva s razvojem kolangitisa, pleurisa, pankreatitisa, upale pluća. Odsutnost liječenja ili kasna dijagnoza s neželjenim oblikom bolesti dovodi do empiema žučnog mjehura. Prijelaz gnojno upalnog procesa u obližnja tkiva prati formiranje perianopauznog apscesa. Kada perforacija zid tijelo konkrementa ili gnojni tkiva topi se događa raskid žuči u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitis, koji u nedostatku hitnih događaja može biti kobno. Kada bakterije ulaze u krvotok, javlja se sepsis.

dijagnostika

Glavna poteškoća u provjeri dijagnoze smatra se određivanjem vrste i prirode bolesti. Prva faza dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Specijalist može uspostaviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, provođenja fizičkog pregleda. Na pregledu su otkriveni pozitivni simptomi Murphy, Kera, Mussie i Ortner-Grekov. Da bi se utvrdilo vrstu i težinu bolesti, provode se slijedeći ispiti:

  • Ultrasonografija žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje utvrđivanje veličine i oblika organa, debljine njezinog zida, kontraktilne funkcije, prisutnost konkretnih oblika. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom pojavljuju se zgusnuti sklerozni zidovi deformiranog žučnog mjehura.
  • Frakcijsko dvostruko sondiranje. Tijekom postupka prikupljaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopski pregled. Uz pomoć ove metode moguće je procijeniti pokretljivost, boju i konzistenciju žuči. Za otkrivanje patogena uzrokujući bakterijske upale, odrediti osjetljivost flore na antibiotike.
  • Cholecystocholangiography. Omogućuje vam da dobijete informacije o djelovanju žučnog mjehura, bilijarnog trakta u dinamici. Uz pomoć radiopojasne metode, postoji kršenje motoričke funkcije bilijarnog sustava, konkretnih i deformiranih organa.
  • Laboratorijsko istraživanje krvi. U akutnom razdoblju u OAK otkrivena neutrofilna leukocitoza, ubrzanje ESR. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do porasta razine ALT, AST, kolesterolemije, bilirubinemije itd.

U slučaju sumnje, proučiti rad žučnog trakta dodatno izvesti hepatobilijarni scintigrafiju EGD, MSCT žučni mjehur dijagnostički laparoskopiju. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim kolecistitis bolesti popraćenih s bolom (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirane želuca i dvanaesterac 12). Kolecistitis klinike treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa, desne desne pneumonije.

Liječenje kolecistitisa

Osnova za liječenje akutnog i kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa je složena terapija lijekom i dijetom. S često ponavljajućim kalkuliranim oblikom bolesti ili prijetnjom razvoja komplikacija, primjenjuje se operativna intervencija na žučnjaku. Glavni smjerovi liječenja kolecistitisa su:

  1. dijeta terapija. Dijeta je indicirana u svim fazama bolesti. Preporučeni frakcijski obroci 5-6 puta dnevno u kuhanom, pečenom i pečenom obliku. Treba izbjegavati velike pauze između jela (više od 4-6 sati). Pacijenti se preporučuju isključiti alkohol, grah, gljive, masno meso, majoneze, kolače.
  2. Terapija lijekovima. U akutnom kolecistitu propisuju ubojice boli, spazmolitičke lijekove. Pri otkrivanju patogenih bakterija u žučnim antibakterijskim sredstvima, koriste se vrste tipa patogena. Tijekom remisije koriste se kolagogni lijekovi koji stimuliraju formiranje žuči (choleretics) i poboljšavaju izlučivanje žuči iz tijela (cholekinetics).
  3. fizioterapija. Preporučuje se u svim fazama bolesti u svrhu anestezije, smanjujući znakove upale, vraćajući ton žučnjaka. Kada je kolecistitis postavio induktotermiju, UHF, elektroforezu.

Uklanjanje žučnog mjehura se izvodi uz napredni kolecistitis, neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, kalkulirani oblik bolesti. Dvije su tehnike uklanjanja organa naširoko korištene: otvorene i laparoskopske kolecistektomije. Otvorena radnja se izvodi u složenim oblicima, prisutnosti mehaničke žutice i pretilosti. Video laparoskopska kolecistektomija je moderna niskotraumatska tehnika, čija upotreba omogućuje smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija, kako bi se skratilo vrijeme rehabilitacije. U nazočnosti konkretnih oblika moguće je ne-kirurško razbijanje kamenja s izvantjelesnim štitnim valom litotripsije.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o jačini kolecistitisa, pravovremenoj dijagnozi i kompetentnom tretmanu. S redovitim unosom lijekova, pridržavanjem prehrane i kontrolom exacerbations, izgledi su povoljni. Razvoj komplikacija (flegmon, kolangitis) značajno pogoršava prognozu bolesti, može uzrokovati ozbiljne posljedice (peritonitis, sepsa). Za prevenciju egzacerbacije treba držati osnove dobre prehrane, isključujući alkoholna pića, vode aktivan život, provesti sanacija žarišta upale (upala sinusa, upala krajnika). Bolesnici s kroničnim kolecistitisom se preporučuju jednom godišnje kako bi podvrgnuti ultrazvučnom sustavu hepatobilijarnog sustava.

Što je ALT i AST u krvi? prijepis

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza pripadaju endogenim enzimima i značajni su markeri u biokemijskoj analizi krvi.

Iako povišene razine ALT-a ne jasno ukazuju na pojavu zdravstvenih problema, ipak, oba enzima jednostavno nisu prisutni u krvi u velikim količinama.

Da razina ALT i AST i može povećati u poremećaja jetre (npr hepatitisa ili ciroza), ali i druge oznake koja se analizira pažljivo. Usput, razina ALT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.

ALAT i ASAT. Što je to?

Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze praktički nisu otkrivene u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povećane razine ALT i ASAT su vrlo osjetljivi markeri oštećenja tkiva u kojima su sadržani.

Metoda za određivanje aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi je široko primijenjena u kliničkoj praksi zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti.

AsAt i ALT. norma

Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / L kod žena i 37 U / L kod muškaraca. U novorođenčadi, pokazatelj ne smije biti veći od 70 U / l.

ALT u žena normalno ne prelazi 35 U / l, a za muškarce 40 U / l.

Također, rezultati analize mogu se prikazati u molama / h * l (0,1 do 0,68 za ALT i 0,1 do 0,45 za ASAT).

Što može utjecati na stope transaminaza

Izobličavanje rezultata analize može rezultirati:

  • korištenje nekih lijekova:
    • nikotinska kiselina,
    • imunosupresivi,
    • choleretic,
    • hormonski kontraceptivi, itd.),
  • gojaznost
  • trudnoća,
  • fizička neaktivnost ili prekomjerna tjelesna aktivnost.

Kako se provodi istraživanje

Za analizu se uzima krv iz vena. Rezultati za hitnu studiju pružaju se u roku od 1-2 sata. S standardnom dijagnozom - u roku od 24 sata.

Da biste dobili najpouzdanijih rezultata potrebnih:

  • Isključiti recepciju lijekova tjedan dana prije isporuke analiza (ako je nemoguće, obavijestiti liječnika o prihvaćenim pripremama);
  • dati krv samo na prazan želudac;
  • dan prije studija isključuje fizičku aktivnost, pušenje, alkohol, masnu i prženu hranu - za dva dana.

Što može analiza o ALAT-u i AST-u?

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza karakterizirani su selektivnom aktivnošću tkiva. Ako uzmemo u obzir sadržaj tih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati ovako:

  • alanin aminotransferaza: jetra, bubreg, miokardij, mišić;
  • aspartat aminotransferaza: miokardij, jetra, mišići, mozak, bubrezi.

To jest, s obzirom na lokalizaciju enzima tkiva, ACAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda i ALT je jetra.

Usporedba enzimske aktivnosti omogućuje određivanje dubine oštećenja staničnih struktura. To je zbog činjenice da je ALT lokaliziran u citoplazmi, a AsAT u mitohondrijama i djelomično u citoplazmi.

Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza, zove se koeficijent de Ritis. Za zdrave ljude koeficijent je između 0,91 i 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti kada postoji odstupanje od norme u biokemijskoj analizi.

Na primjer, za bolesti jetre, osjetljiv marker je alanin aminotransferaza. S hepatitisom, njegova aktivnost može se povećati za više od deset puta, ali značajan porast ASAT u takvim pacijentima će ukazivati ​​na ozbiljnu nekrozu jetrenih stanica.

Ako je razina aspartat aminotransferaze znatno veća od brzine ALT - to može ukazivati ​​na prisutnost teških fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene promatraju se kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa induciranog lijekom.

U tom smislu, koeficijent de Ritis ima važan klinički značaj. S hepatitisom virusne etiologije, dolazi do smanjenja koeficijenta ispod 1. (što je niži indeks, to je lošija prognoza bolesti). Indeksi od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre, popraćene distrofnim promjenama. Povećanje koeficijenta iznad 2 može se opaziti s nekrozom jetrenih stanica, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.

Uz infarkt miokarda je 2 ili više.

Aspartat aminotransferaza je povećana, što to znači

U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati faktorom od 20 puta od normalnih vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene i prije pojave klasičnih znakova srčanog udara na EKG.

U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se porast aspartat aminotransferaze u roku od 24 sata, a kasnije se vrijednost enzima počinje smanjivati ​​i za nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.

AST također povećana u teškim napada angine, srčane aritmije su izraženi u pratnji tahiaritmija epizode, akutna reumatska karditis, tromboze, plućne embolije, pacijentima nakon kirurškog zahvata na srcu ili angiokardiografii

"Non-kardiovaskularni" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze su najčešće bolesti jetre raznih etiologija. Može biti:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • virusnih,
    • otrovno podrijetlo,
  • ciroza,
  • Maligne neoplazme (obje s primarnom lokalizacijom u jetri i metastaziranje u hepatobilijarnom sustavu),
  • zagušenja žuči (kolestaza povezana s obturiranjem žučnih kanala),
  • upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih kanala (kolangitis).

Također, akutni i kronični pankreatitis, kao i purulentni procesi (apscesi i flegmoni) u retroperitonealnom tkivu mogu poslužiti kao razlozi za povećanje aspartatne aminotransferaze.

Umjereno povećanje enzima je opaženo s povećanim fizičkim naporom. U teškim ozljedama, sindrom sudara (uništavanje skeletnih mišića), razine ALT i ASAT mogu se povećati mnogo puta.

Rijetke uzroke povećanje transaminaza su nasljedni mišićnu distrofiju, hemoliza, vasculitides i sistemska bolest vezivnog tkiva, difundiraju s promjenama na jetri i / ili oštećenja miokarda.

Alanin aminotransferaza je povećana, što to znači

ALT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se najčešći porast promatra kada:

  • akutni hepatitis (veći ALT, veći uništavanje stanica i kombinacija s visokim AST, ukazuje na ozbiljnu nekrozu);
  • opstruktivna žutica (začepljenje žučnih kanala u kolelitijazama, giardiasis i obturacija s metastazama ili tumorom);
  • masne degeneracije.

Ostali uzroci promjene u testovima može biti akutni pankreatitis, opsežne opekline, šokovi (traumatska, hipovolemijskog Kardiogeni), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, uporna pogreške u prehrani (zlostavljanje pržene masne, začinjene hrane), jak fizički i emocionalni stres,

Povećanje broja transaminaza kod žena

Označeni porast transaminaza u trećem tromjesečju slab je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške gestoze.

Visoke vrijednosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalna fosfataza može se promatrati s eklampsijom, praćeno oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.

Specifični uzroci povećane ALT i ASA

Parazitske infestacije mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. U ovom slučaju, značajno povećanje ALT-a i ASAT-a će se kombinirati s eozinofilijom u općenitom krvnom testu.

Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučni sustav, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti će ovisiti o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije neidentificirane etiologije i izražene eozinofilije.

Amoebic zaraza obično manifestira vrsti amoebic dizenterija, ali postoje i dodatni-crijevne manifestacije - masna jetra, čir jetra, mozak Amoebic metastaze, perikarda, itd Početak bolesti se manifestira bolova u trbuhu, proljeva s krvi i sluzi, u prisustvu žarišta u jetri povećava alkalna fosfataza, ALT i AST.

S giardiasisom dolazi do značajnog porasta transaminaza kada se lamblia žučnih kanala začepi.

Što učiniti ako se transaminaze povećavaju

To je odraz patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu. U svrhu pravilnog liječenja, potrebno je podvrgnuti potpunom ispitivanju i identificirati uzrok promjene analiza.

Odabir lijekova i pripremu režima liječenja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

ALT i AST u krvi - koja je norma i razlozi za povećanje vrijednosti

Pod kraticom ALT podrazumijeva se Alanin aminotransferaza, enzim endogene skupine. Normalno, krv sadrži malu količinu, pa kad su rezultati ispitivanja krvi pokazala poboljšanje enzima koji sadrže - to bi moglo ukazivati ​​na kvar tjelesne sustave, pa čak i ozbiljnih bolesti. Glavni zadatak enzima - istovremena izmjena aminokiselina, drugim riječima, - katalizator transfera reverzibilni alanina (prevodi u glukozu) na alfa-ketoglutarata amino kiselina. Štoviše, kod muškaraca, alanin aminotransferaza se ponekad otkriva češće nego kod žena. Pridružite to s činjenicom da su u ženskom tijelu procesi s ALT-om znatno sporiji.

Alanin aminotransferaza prisutna je u strukturi mnogih organa - mišićnog tkiva srca, slezene, bubrega, skeletnih mišića, pluća, ali najviše od svega - u jetri.

Za što je ova analiza?

Ispitivanje krvi ALT provodi se pomoću biokemijskih istraživanja. Najčešće se propisuje zbog pritužbi na bol u pravom hipohondrijumu i funkcionalnosti jetre, ovo je istraživanje koje pruža mogućnost da se vidi cjelovita slika promjena koje su se dogodile u tijelu. Osim toga, prema primljenim pokazateljima moguće je ne samo potvrditi dijagnozu, već i utvrditi stupanj ozbiljnosti.

Pri analizi, također je uobičajeno usporediti količinu ALT i drugih enzima, posebno bilirubin i AST - aspartat aminotransferaze. Slično je ALT sintetiziran unutarstanično i izlučuje se u krv u maloj količini.

Omjer AST i ALT naziva se "koeficijent de Ritis", njegova bi norma trebala biti unutar 0.91-1.75. Vrijednost dodijeljene kombinacija AST i ALT, nakon 1 mmol / ml označava uništenje stanica jetre javlja, na primjer, zbog ciroze i podizanje do 2 mol / ml - upale srčanog mišića, a koji može biti približava infarkt miokarda.

Infarkt miokarda je opasno stanje kada se, kao rezultat koronarne cirkulacije, stvara nekroza srčanog mišića. Ako odgode s pružanjem medicinske skrbi, neoprostiva lakoća može koštati živote, jer Taj je proces izravna prijetnja postojanju.

Možete naučiti srčani udar na temelju sljedećih simptoma:

  • intenzivna, prekomjerna, goruća bol u prsima, čiji se odjek može osjetiti u vratu, između lopatica, lijevog ramena ili kostiju, u uhu, zubima;
  • bol dolazi i postupno se smanjuje, nosio je valovit karakter;
  • koža postaje blijeda, prekrivena hladnim ljepljivim znojem;
  • pokazatelji krvnog tlaka također plutaju, dižu i pada;
  • povećava se tjelesna temperatura.

Analiza krvi u situaciji sa problemima jetre pomoći će da se otkriju i prije pojave karakterističnih simptoma (žutica, gorčina usne šupljine, itd.). Konkretno, razina ALT može ukazivati ​​na ozbiljnost hepatitisa.

Kada se dodjeljuje ALT test?

Prije svega, analiza je napravljena za sadržaj alanin aminotransferaze kada se slijede pritužbe:

  • brz umor;
  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • česte mučnine koje dovode do povraćanja;
  • urina i izmet neprirodno svijetle boje;
  • bol u trbuhu, što se čini bliže desnoj strani;
  • žute mrlje na površini kože;
  • bolna senzacija u udovima;
  • gori bol u srcu.

Krvni test ALT indeksa nije samo način dijagnosticiranja bolesti, već i kontrola trajnog liječenja, osobito liječenje alkoholizma i bolesti pomoću jakih lijekova, teoretski, koji utječu na funkcionalnost i strukturu jetre. Rezultati ove studije ukazuju na poboljšanje ili, obrnuto, pogoršanje stanja pacijenta u postupcima za otklanjanje problema jetre.

Potreban je test krvi za sadržaj enzima u okviru preventivnog pregleda pacijenata sa šećernom bolesti, pretilosti i genetskom predispozicijom bolesti jetre.

Kako se radi analiza?

Za otkrivanje enzima alanin aminotransferaze je korisno u oba venske i kapilarne krvi, ali u većini slučajeva, uzeti venske i izvodi tradicionalnu kemiju krvi.

Najprikladnije i najpoznatije mjesto za uzimanje uzoraka krvi je vena na ruku. Kako bi se osigurao najbolji protok krvi, ruka iznad lakta se zatamnjuje pod kutom. Mjesto predložene manipulacije tretira se s antiseptičkom otopinom, nakon čega se igla umetne u vidljivu venu, oslabljuje se zatvarač. Krv koja se uzima iz šprice ulijeva se u epruvetu i spremna je za otpremu u laboratorij.

Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata analize i precizno odredili sadržaj enzima, mora se pažljivo pripremiti unaprijed. To će zahtijevati:

  1. Nemojte jesti 12 sati prije uzimanja krvi, čak i mali komad kolačića može utjecati na rezultat.
  2. Za 2-3 sata prije odlaska u kliniku odbiti tekućine, za jedan dan pod zabranom sok, čajevi, kava.
  3. Tijekom tjedna prije analize, nemojte konzumirati alkoholna pića.
  4. Pola sata prije uzimanja krvi, nemojte pušiti.
  5. Maksimalno pokušajte ne brinuti.
  6. Na analizu da se pojavi unaprijed, polako i bez pretjerivanja u ormarić za upravljanje, tk. fizička opterećenja također mogu narušiti sadržaj enzima.

Nakon uzorkovanja krvi, rezultat je u pravilu spreman nakon jednog dana.

Norm ALT

Količina enzima je naznačena u jedinicama po litri, nmol / l i μmol / ml. Općenito se prihvaćaju norme AST 278-126 nmol / l i ALT 27-191 nmol / l. Ili ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Međutim, tu je klasifikacija pravila zasebno za muškarce, za žene i za djecu.

djeca

Pokazatelj ALT-a za djecu ne bi smio premašiti sljedeće utvrđene granice:

U muškaraca

Normalne vrijednosti koje ALT enzim posjeduje u krvi muškaraca trebaju odgovarati sljedećim vrijednostima:

žene

Enzim ALT u krvi žena ne bi trebao normalno prelaziti takve pragove:

Uzroci povećane ALT

Razina enzima u krvi raste zbog bolesti sljedećih organa:

  • jetra (ciroza, apsces, hepatitis, masna hepatoza i, nažalost, rak);
  • srce (miopatija, miokarditis, kao i srčani udar).

Ne rjeđe, razlozi leže u kršenju integriteta:

I povećanje se promatra kao posljedica problema s funkcijom jetre tijekom trudnoće.

ALT je također često povišen zbog utjecaja pojedinih lijekova i kemikalija, kao i otrovnih trovanja tim elementima. Među lijekovima koji mogu utjecati na rad može se naći aspirin, paracetamol, varfarin, takvi postupci mogu imati oralnih kontraceptivnih preparata na temelju Echinacea i valerijane. Stoga, prije nego što prođete analizu na ALT i AST, iznimno nije preporučljivo koristiti ove biološki aktivne dodatke i lijekove.

Stupnjevi povećanja

Postoje tri stupnja povećanja enzima u krvi:

  1. Lako je, kada je razina ALT (alanin aminotransferaza) prekoračena u jednoj i pol do pet puta;
  2. Prosjek, kada je razina alanin aminotransferaze veća za faktor od šest do deset;
  3. Visoka je postavljena u slučaju kada su prekoračeni pokazatelji više od deset puta više od normalne vrijednosti, a ovaj rezultat može govoriti o ozbiljnoj bolesti.

liječenje

Vratiti u normalu što je razina AST i ALT, morate eliminirati uzrok odstupanja od normalnog alanin aminotransferaze - bolest koja izaziva promjene u snimanju galerije analizu. Potrebno je slušati preporuke liječnika i proći kroz sve potrebne preglede radi točne dijagnoze. Osim što ispunjava sve doktorske sastanke za liječenje ove bolesti.

Uz osnovno liječenje, iznimno je važno slijediti pravila zdrave prehrane.

  1. Ima obilje svježeg sezonskog povrća i voća.
  2. Raznolikost: zdrava hrana nije samo povrće i voće, već i redovita konzumacija mesa, ribe, povrća i mliječne masti.
  3. Redovitost: prehrana je važna redovito, bez gladi, ali bez prejedanja, optimalan broj obroka dnevno - 5.
  4. Svježe kuhana hrana je najkorisnija pa biste trebali pojesti samo takva jela.
  5. Ako postoji potreba za smanjenjem kalorija, to se postiže smanjenjem masnoća i ugljikohidrata, a ne utječući na količinu proteinske hrane.
  6. Temeljito žvakanje - uvijek postoji potreba za polaganim, pažljivo žvakanjem svake malo prije gutanja, ne govorenja, ne čitanja i, još više, bez gledanja televizije.
  7. Nemojte jesti suhu hranu, ali nemojte piti tekućine tijekom obroka jer Prvi vrući trbuh za jelo dovoljan je da digesti drugu i desert.
  8. Pratite režim pića, konzumirajući najmanje 2 litre vode dnevno. Bolje je da, osim tekućih jela, to bude čista voda.
  9. Doručak i ručak moraju nužno biti sastavni dio proteinskog proizvoda: žitarice, jaja, sir, meso ili ribu i večeru - od jela od mlijeka i povrća.
  10. Zadnji obrok je večera, bolje je organizirati najmanje 2 sata prije odlaska u krevet.
  11. Proizvodi od kiselog mlijeka ne bi smjeli biti masti, a među ostalima za osobu, kefir je posebno važan.

Osim zdrave prehrane, morate se pridržavati zdravog načina života - ne pušiti, a ne zloupotrijebiti alkohol, biti aktivan i uvijek postaviti na pozitivan način. Jednako je važno ne zanemariti imenovanje vitamina B6.

Inače, B6 se također naziva piridoksin, piridoksamin, piridoksal ili Adermin. U jednom danu odrasla osoba treba 2-3 mg vitamina. U hrani, B6 se može dobiti uz korištenje:

Ne samo bolesti jetre zahtijevaju povećanje doze vitamina B6, već i druge uvjete kada postoje:

  • stres;
  • vježbe, profesionalni sportovi;
  • srčana bolest;
  • zarazne bolesti;
  • kao i trudnoća i laktacija.

Budući da su rezultati testova povezani s jetrenim bolestima, liječnik, u ovoj situaciji, uvijek imenuje hepatoprotectors. Najčešće se liječnici oslanjaju na učinak lijekova Galsten, Gepabene, Karsil i Essentiale.

Galstena

Homeopatski lijek u kapi koji može ukloniti grč, oticanje, upalu u tkivima, istovremeno štiteći stanice jetre od štetnih učinaka i spriječava stvaranje žučnih kamenaca.

Galstena je dopuštena za sve kategorije pacijenata: od novorođenčadi do starijih osoba. Moguće ju je uzimati tijekom trudnoće i laktacije.

Odrasli i adolescenti propisani su standardna doza od 10 kapi, koja se može konzumirati u čistom obliku ili razrijediti vodom tri puta dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina preporučuju se 5-7 kapi sredstava razrijeđenih vodom, koja će trebati piti, kao u imenovanju odraslih, 3 puta dnevno.

Novorođenčad i djeca prve godine života dozvoljavaju se po danu 3 kapi, po jedan razrijeđeni u mlijeku, za svaki unos.

Gepabene

Sastoji se od dvije aktivne biljne komponente: ljekovitog janjetine i plodova mlijeka čička. Kapsule ne samo da imaju blagotvoran učinak na stanice jetre, nego i povećavaju izlučivanje žuči. Ne preporuča se osobama čiji je dob, mlađi od 18 godina, preporučljiv za vrijeme trudnoće, ali pod strogim nadzorom liječnika. U danu je potrebno uzeti 3 kapsule kroz jednake 8-satne vremenske intervale.

karsil

Vegetativni hepatoprotektor temeljen na ekstraktu mlijeka čička. Primjenjuje na djecu od 12 godina je zabranjeno za trudnice, dojilje, žene koje koriste oralne kontraceptive imaju hormonalne poremećaje, kao i svih bolesnika s benignim i malignim tumorima. Za liječenje je dovoljno 1 tableta, tri puta dnevno.

Essentiale

Sastav Essentiale karakterizira prisutnost posebnih esencijalnih fosfolipida, koji nakon primjene mogu biti ugrađeni u šupljinu oštećenih jetrenih stanica, potpuno ih regenerirajući. Učinkovitost Essentiala je zabilježena čak iu slučaju masovne smrti stanica jetre.

Nije zabranjeno u slučaju bolesti primijeniti na trudnu, dojenčad i malu djecu.

Odrasli i adolescenti imaju trostruko unos od 2 kapsule hepatoprotector-a.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>