Krvni testovi za kolecistitis

Simptomi

Ranije, relativno rijetka patologija "kolecistitisa" u posljednjim desetljećima mnogo je češća. Mnogo je "mlađa".

Po to je rezultiralo dominacijom u prehrani suvremenog čovjeka brza hrana, masna hrana, prepuna raznih konzervansa i štetnih aditiva, kao i fanatičnom željom za izgubiti težinu u najbrže moguće vrijeme kako bi se zadovoljile ljepotu ideala nametnutih od strane medija.

Bolest može dugo trajati asimptomatski ili maskirati za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se razjasnila situacija i razjasnila dijagnoza, laboratorijski krvni testovi za pomoć kolecistitima.

Što je kolecistitis?

Pod kolecistitis se podrazumijeva upala zidova žučnog mjehura. Upalni proces može dovesti do poremećenog protoka žuči i prisutnosti patogenih mikroorganizama u lumenu mokraćnog mjehura. Ova patologija može biti komplikacija kolelitijaze. Nešto češće, poremećaji cirkulacije krvi javljaju se u zidovima choledocha (žučnog kanala).

Postoje ljudi u opasnosti:

  • s infektivnim procesima u jetri i crijevima;
  • s parazitnim infestacijama, s neishranjenjem;
  • zlostavljanje dijeta za gubitak težine.

Sve to dovodi do odstupanja koja se očituju ne samo u analizi: osoba osjeća značajno pogoršanje dobrobiti.

Kolecistitis se razlikuje po etiološkim znakovima na:

  • ne-kalkulantan (bez stvaranja kamenja);
  • Calcular (s formiranjem kamenja).

Podijeljeni su uz struju u:

Za akutni kolecistitis karakteriziraju:

  • jaka bol u ispravnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutost crijeva;
  • često postoji proljev.

Bol može biti vrlo intenzivan i može ga ukloniti samo antispazmodi. Tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva Celzijusa.

Bolni osjećaji u ovom slučaju postaju nepodnošljivi i uzrokuju pacijentu da traži kvalificiranu medicinsku skrb. U ovom slučaju intenzivno se žuti pokreti kože i sclera očiju. U tom slučaju, stanje se mora razlikovati s drugim patološkim procesima u žučnjaku i unutarnjim organima. Laboratorijska ispitivanja, instrumentalne studije i ultrazvuk pomoći će to učiniti najtočnije.

Koji testovi trebam uzeti kolecistitis?

Analize s kolekistitima pomažu razjasniti dijagnozu, kao i procijeniti jetru i gušteraču. Promjena indeksa laboratorijskih istraživanja ukazuje na ozbiljnost upalnog procesa. Istraživanja se provode tijekom liječenja kako bi se potvrdila učinkovitost postupaka liječenja.

Kakve studije pomažu u potvrđivanju kolecistitisa? Klinički krvni test propisan je za bilo kakvo pogoršanje zdravlja, uključujući i ako postoji sumnja na upalni proces u tijelu.

Biokemijska analiza krvi u kolecistitu često se mijenja samo s velikim poremećajima u choledochusu i obližnjim organima. Akutni i svježi proces praktički se ne odražava u ovoj studiji. Ako postoji sumnja na upalu žučnog mjehura iz biokemijskih analiza, preporučljivo je odrediti:

  • testovi jetre - timolovuyu, ALT, AST (ne smije se miješati s ASD u kolecistitisu - antiseptički stimulator Dorogova), bilirubin;
  • proteinske frakcije;
  • alkalna fosfataza;
  • GGTP (gama-glutamil transpeptidaza) je enzim koji je uključen u proces metabolizma aminokiselina;
  • amilaze krvi i urina.

Također se istražuju urin i fekalije. Nadalje urina, pri čemu se može identificirati da su znakovi upale bubrega, što može ukazivati ​​na prodiranje infekcije u bubrežno tkivo, studija je dodijeljena urobilin i žučnih pigmenata bilirubin prisutnost.

Izmet je testiran na sterkobelinogen. Ako analiza otkriva neprerađeni bilirubin, to može biti znak disfunkcije žučnog mjehura, njegove opstrukcije s kamenjem, upalni proces u njemu.

Potpuni broj krvi

Klinička analiza krvi u kolecistitu ima neke osobitosti. Tijekom egzacerbacija, povećani broj leukocita, neutrofilija, povećali su ESR. U nekim slučajevima dijagnosticira se anemija. Tijekom remisije, leukociti ne odstupaju od normi ili lagano opadaju.

Biokemijski krvni test za kolecistitis

Biokemijske analize kolecistitisa mogu varirati ovisno o putu i obliku.

Analize kolecistitisa za amilazu (krv i urin) povećale su rezultate samo ako je gušterača uključena u proces. GGTP rijetko odstupa od norme, samo u teškim zanemarenim slučajevima u analizi se mogu dobiti povećane znamenke ovog enzima. Četvrtina bolesnika s kolecistitima pokazuje povišenu alkalnu fosfatazu. U studiji o proteinskim frakcijama - disproteinemija, povećava se frakcija globulina.

Povišeni bilirubin

Bilirubin s upalom žučnog mjehura obično je normalan. Malo odstupanje ovog pokazatelja može potvrditi vezanost toksičnog hepatitisa.

U ovom slučaju, u biokemijskoj analizi krvi u kolecistitu, može se opaziti povećani indirektni bilirubin. Ako je hiperbilirubinemija značajna i ima prevlast izravne frakcije, može se sumnjati:

  • blokiranje žučnog kanala s kamenjem;
  • vaskularni spazam;
  • ekstrahepatična kolestaza;
  • destruktivne promjene u žučnjaku.

Korisni videozapis

Više informacija o tome što je kolecistitis, možete saznati iz ovog videozapisa:

Vaša pitanja

P: Povećana ALT i AST?

Dobro došli!
Imam gestacijsku dob od 7 tjedana, stopa ALT AST 276I 132 prije tjedan dana za 6 tjedana je bila 126 ALT, AST 35 za period od 5 tjedana, ALT 564 u razdoblju od 4 tjedna, ALT 126 AST 51. Sve to vrijeme uzeo hofitol od 2m 3 Jednom tjedno, doza je podignuta 3 do 3 puta dnevno. To je opasno za dijete. Bez obzira je li moguće prihvatiti Essentiale, jedan liječnik govori da je to moguće, a drugi nije prisutan. Drugi je savjetovao da se obrati dobrom hepatologu. Hvala vam na odgovoru.

Hofitol i Essentiale nisu kontraindicirani tijekom trudnoće, ali ih treba koristiti samo onako kako to propisuje liječnik. Potrebno je saznati uzrok oštećenja jetre savjetovanjem s gramatičkim hepatologom da se odluči o najraznojoj terapiji.

Ekaterina, prije 32 godine, uklonjena je žučnjak. Reci mi, molim te, prošao sam o rezultatima biokemije i ukupnog bilirubina-norme (8,6 po stopi od 8.5-20.5), direktnog bilirubina, 0.72 po stopi od 2.2-5.1, ali s ALT i AST ne mogu shvatiti stupac * rezultat * rukopisu alt - 19,4 jedinica litri, ast13,3 jedinica / litra. I u stupcu * norma * je 0,028-0,19 μmol / (s.l), to jest, kao u drugim jedinicama. Recite mi, da li imam ove rezultate na uobičajen način ili su još uvijek visoki?

Norma AST i ALT za žene je do 31 U / l. Vaši rezultati odgovaraju granicama normalnih.

Možete li molim vas reći djetetu 2.5. Predao sam se na biokemiju. Bilirubin 4,7 μmol, ALT 16 jedinica, AST 39 jedinice, alkalne fosfataze 348 jedinica. Zabrinut sam zbog pitanja o AST-u, to je visoka figura za dijete, ili ne, je li vrijedno premlaćivanje ili ne? Do tada, kada je dijete bilo 6 mjeseci. pronađen citomegalovirus u slini, iu urinu. Hvala unaprijed.

Da, razina AST i alkalne fosfataze su povećana, to može ukazivati ​​na aktivni citomegalovirusni proces u djetetovom tijelu. Potrebno je ponovno proći anketu. Osim toga, trebate napraviti ultrazvuk trbušne šupljine.

Dobro došli! Djetetu od 8 godina. Analiza uzoraka jetre pokazala je suvišak AST-86. Analize su preuzete od gastroenterologa. Ultrazvuk trbušne šupljine pokazao je neuspjeh gušterače, za jetru se kaže da je sve u redu, samo postoji limfni čvor. Znači, to se događa? A sada gastroenterolog pita je li nismo registrirani na račun kardiologa, ali mi STOP kad je djevojka bila 1 godina (rekli su da je nešto povezano s dobi i povezano je s visinom tijela). Što sve to može značiti i koje testove ili ispite moramo proći. Prije posjeta gastroenterologu imali smo 3 dana povraćanja i vrtoglavice dok smo mislili otrovno. Hvala unaprijed za odgovor, s poštovanjem, mama. (provjereno za meningitis-negativno).

Reci mi molim vas, jeste li provjerili djetetovu razinu acetona u mokraći, tijekom mučnine i povraćanja?

Dobro došli! Nismo provjerili razinu acetona, niti smo znali što je potrebno. I kakvu analizu mogu provjeriti? Sada smo bolesni kašalj i bol u grlu. To može utjecati na rezultat testova za aceton? (uzeo je flemook i lazolvan). Hvala na odgovoru.

Morate se posavjetovati s liječnikom s hepatologom i predati markere jetre, morate isključiti virusni hepatitis. U ovoj fazi, u odsustvu povraćanja, nema potrebe provesti ovaj test za aceton.

Nakon što je posjetio gastroenterolog prošao testove.
Pretpostavljiva dijagnoza je gastodouadenitis.
Klinički krvni test je sve u N.
GGTP 69.4 (0-55) C-reakcija. protein 3.2 (0-5) Alkalna fosfataza 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Što ovo povećanje znači? Stvarno hepatitis? Tijekom proteklih 2 godine, mnogo uzimanja hormonskih lijekova (zaustavljeno prije otprilike 8 mjeseci, tečajevi IVF-a)
U studenom 2010. obavila je ultrazvuk (sve je normalno, samo reaktivno stanje gušterače).

Rezultati laboratorijskog pregleda koji ste opisali mogu biti manifestacije toksičnih oštećenja jetre, ali u svakom slučaju potrebno je pregledati i pregledati stručnjaka zaraznih bolesti, isključujući virusni hepatitis.

Dobar dan! Imam 59 godina. Prema ultrazvuku, difuzne promjene u jetri, gušterači. U biokemijskoj analizi, ALT-160.0; AST - 93,0. Sve ostalo je normalno. Prije dvije godine žučni mjehur je uklonjen. Prije operacije uklanjanja žučnog mjehura bio je ALT-107, AST-62.
Analiza virusnog hepatitisa je negativna. Može li stanka žuči u jetri dati takve pokazatelje u analizi? Vrlo, molim vas, odgovorite, za mene je vrlo važno.

Činjenica da zagušenja i upala jetre može biti ne samo manifestacija virusnog hepatitisa, ali i manifestacija toksičnog hepatitisa. U svakom slučaju, pregled virusima hepatitisa A, B, C, i dr treba ponoviti, osim toga, mora se ispitati pomoću hepatologist, dolazi detaljno biokemijsku analizu krvi (funkcije jetre), čine ultrazvuka ili CT abdomena, identificirati uzroke smanjenja funkcionalnih aktivnost jetre.

Dobro došli! Imam 12 tjedana trudnoće. Predao je analize urina i krvi (klinika, biokemija, PTSR na hepatitis - negativan). Svi testovi su dobri, samo ALT i AST su precijenjeni - 77 i 54, respektivno. Može li se ovo povećanje povezati s toksikozom koju sada osjećam? Pored toga, na Uzi jetri i žučni mjehur pronađeni su ranije, mala kongenitalna deformacija žučnih kanala (jetra u normi). Može li to i utjecati na testove? Hvala ti.

Doista, promjene u biokemijskom sastavu krvi mogu biti posljedica toksičnih oštećenja jetre, preporučljivo je da se posavjetujte s hepatologom kako biste utvrdili točan tretman prema vašem statusu.

Predao je Analize o krvi i svi liječnici neće razumjeti odakle sve tako loše!
Pokazatelji -
AST-105.4 (po stopi od 0-40)
ALT -279,8 (po stopi od 0-40)

Povećanje ALT i AST moguće je ne samo kod kroničnog hepatitisa, već i kod pojave stagnacije žuči, s traumom, s pankreatitisom. Morate proći temeljitije ispitivanje kako biste odredili točan uzrok tog stanja.

Dobro došli! Nakon što je posjetio gastroenterolog prošao testove. Žalbe na bol želuca i proljev.
Klinički krvni test je sve u N.
GGTP 69.4 (0-55) C-reakcija. protein 3.2 (0-5) Alkalna fosfataza 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Nakon 3 tjedna - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B i C, antitijela na hepatitis B i c, markere za hepatitis pomoću PCR metode - otrit.
Što ovo povećanje znači? Tijekom protekle 3 godine, puno uzimanja hormonskih lijekova (prestalo prije otprilike 8 mjeseci, tečajevi IVF-a)
U studenom 2010. obavila je ultrazvuk (sve je normalno, samo reaktivno stanje gušterače).
Napravila je novu studiju Uzi.
Jetra - PZR168 mm, struktura je ujednačena, echogenic je povećan, lopov. vena - 0,9, holedok - 0,3.
Žuta. mjehurić - infleksija, gusta žuči, zidovi su zadebljani.
Pod. željezo 22 + 16 + 20, jednake ravnine, struktura homogena, ejakulacija je podignuta ili povećana, NWP (GLP - nije napisano illegibilno) nije proširen.
Slezena N
Zaključak: masni hepatociti, debeli žuč, razl. promijeni podzh. žlijezda.

Potrebno je da se konzultirati liječnika hepatologist, najvjerojatnije u pozadini hormonska terapija je neuspjeh stanica jetre (hepatitis uzrokovana lijekovima), kao i gušterače. Prije IVF-a potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja pod nadzorom liječnika specijalista i tek nakon smanjenja razine transaminaza jetre planira se planirati trudnoću.

Dobro došli! Nakon što je posjetio gastroenterolog prošao testove. Žalbe na bol želuca i proljev.
Klinički krvni test je sve u N.
GGTP 69.4 (0-55) C-reakcija. protein 3.2 (0-5) Alkalna fosfataza 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Nakon 3 tjedna - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B i C, antitijela na hepatitis B i c, markere za hepatitis pomoću PCR metode - otrit.
Što ovo povećanje znači? Tijekom protekle 3 godine, puno uzimanja hormonskih lijekova (prestalo prije otprilike 8 mjeseci, tečajevi IVF-a)
U studenom 2010. obavila je ultrazvuk (sve je normalno, samo reaktivno stanje gušterače).
Napravila je novu studiju Uzi.
Jetra - PZR168 mm, struktura je ujednačena, echogenic je povećan, lopov. vena - 0,9, holedok - 0,3.
Žuta. mjehurić - infleksija, gusta žuči, zidovi su zadebljani.
Pod. željezo 22 + 16 + 20, jednake ravnine, struktura homogena, ejakulacija je podignuta ili povećana, NWP (GLP - nije napisano illegibilno) nije proširen.
Slezena N
Zaključak: masni hepatociti, debeli žuč, razl. promijeni podzh. žlijezda.

Imate pravo konzultirati s hepatologom i izuzeti autoimunološki proces koji može utjecati na jetru.

Ja sam donator krvi i za drugu isporuku u veljači sam pokazao ALT-49 nakon ponovnog uzimanja u srpnju ALT -46 mi reći koliko je to ozbiljno i s čime je povezano?

Povećanje ALT-a može biti povezano s oštećenjem jetre, morate se konzultirati s hepatologom i obaviti sveobuhvatan pregled hepatitisa i drugih bolesti jetre. Tek nakon dobivanja rezultata ispitivanja, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Predao je analizu krvi. Transaminaza ACT i ALT su povećani. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Slične vrijednosti transaminaza mogu biti s pankreatitisom, s otrovnim oštećenjem jetre i nekim drugim bolestima. Za precizniju dijagnozu potrebno je pregledati i pregledati hepatologa i gastroenterologa.

Eko..na priprema za trenutak dostave uzoraka krvi je vrlo povrijeđen mišiće nogu nakon sporta zala.moglo li to utjecati na rezultat povećanja ALT-85, i AST-103.

Prekomjerno fizičko naprezanje koje se dogodilo neposredno prije isporuke ove analize može utjecati na rezultat.

Osjećam se sjajno, hepatitis je isključen.

U tom slučaju morate ponovno izvršiti ovu analizu.

Poštovani liječnici! Molim odgovorite na moje pitanje!
Imam 35 godina. U mene je gastroduodenitis, kolecistitis (kolijevka mjehurića flacidna, višak vrata, žuč gusta, na rezultatima prošle godine), vjerojatno pankreatitis. Osjećate se pogoršavajući, posjetila je gastroenterologa. Istraživanje je dodijeljeno:
EGDS + urease test
Ultrazvučni pregled
Ultrazvuk žuči s. kvar
irrigoscopy
biokemijski. test krvi: pankreatska amilaza, lipaza; općenito i izravno bilirubin, AST, ALT, APF, GGT.
Recite mi, treba li proći sve ove ispite - neće sve biti slobodne, a sredstva koja imam su vrlo ograničena. Bilo nužno da prođe ili se održi SAD žuči. QSP. s fnartsom. slom ili dovoljno konvencionalnog ultrazvuka abdomena. šupljina? Je li dovoljno samo proći na ukupnog bilirubina i izravan, AST, ALT, ALP, GGT, ili po potrebi gušterače amilaza, lipaza za točniji dijagnoze?
Hvala unaprijed za vaš odgovor.

Ovaj plan istraživanja potpuno je u skladu s situacijom koju ste opisali. Preporuča se da ga potpuno prođe. Činjenica da će nepravilno izložena dijagnoza (u nedostatku nužnosti) značiti imenovanje neodgovarajućeg tretmana, što će se u budućnosti morati prilagoditi skupljim drogama. I kao rezultat toga - liječenje će biti odgođeno na duže razdoblje i njegov trošak će biti puno veći nego kod ispravno dijagnosticirane dijagnoze temeljene na točnim podacima ankete.

Dobar dan, brz, molim vas, to znači povećanje uspješnosti djeteta 1,7 godina u biokemijskom analizom: kreatinin 42.00 (44.00-88.00), AST 53.00 (5,00-31,00), LDH 584,00 (225,00 - 450,00), CK 249,00 (24,00 - 170,00), Alkalna fosfataza 784,00 (64,00-644,00). Dogovor s liječnikom tek nakon mjesec dana, a testovi su alarmantni. I još tri sata prije testa, dijete je popila mlijeko (200 ml). I više buke u srcu. Hvala unaprijed za odgovor!

Povećanje razine enzima u krvi može biti pokazatelj bolesti kao što su infarkt miokarda, miozitis, bubrega, Duchenneovu mišićnu distrofiju, masivni hemoliza, srčanih aritmija. Navedite simptome bolesti - samo po rezultatima biokemijskog krvnog testa, ne može se napraviti preliminarnu dijagnozu.

Pozdrav. Na mom 14-godišnjem sinu na pregledu pojavio se je podignuta ili povećana razina KFK (204) i alkalna f-zy (288). Svi drugi pokazatelji biokemijske analize su normalni. Što mogu reći o tim podacima o analizi?

Navedite molim vas, u koju svrhu, vaš sin predao biokemijsku analizu krvi. Ti se pokazatelji mogu ocjenjivati ​​samo u kontekstu kliničke situacije.

Bok Precijenio sam ALT 150, AST 80. Ja, na preporuku liječnika, ispadam Geptral, jer Trebam smanjiti razinu ALT i AST za kemoterapiju. Pokušavam jesti sve prehrambene, niske masnoće, ali možda postoji posebna dijeta za jetru koja smanjuje razinu AST i ALT?

Posebna hrana u ovoj situaciji nije propisana. Potrebno je ograničiti potrošnju masne i pržene hrane (bolje je isključiti ih sve), isključiti dimljenu hranu, začine, alkohol, kavu i jak crni čaj.

Dobro došli! Imam 37 punih tjedana trudnoće. Posljednji tjedan u večernjim satima moje ruke, noge i trbuh su svrbež. Moj ginekolog smatra da je to reakcija na neku hranu, savjetovano da ne jedu crveno povrće i voće. Ja pochila inet, odlučio sam uzeti krvni test kako bih pokušao dijagnosticirati holestatsku hepatocitu trudnica (HBH). Predao je. Ne znam za kojeg liječnika da ode za njihovo dekodiranje i imenovanje liječenja (ako je to stvarno potrebno), jer je s HBB-ovim hospitalizacijom neophodno jer postoje posljedice i za majku i za dijete. Bojim se. i moj roditelj ne vidi nikakav razlog za hospitalizaciju i ne daje smjernice. Što učiniti? Pomognite razumjeti rezultate. Prekoračeno je više pokazatelja.
ALAT 39 * U / l (norm Naša usluga radi tijekom dana, tijekom radnog vremena. Ali naše sposobnosti omogućuju kvalitativno procesiranje samo ograničenog broja vaših aplikacija.
Upotrijebite odgovor pretraživanja (baza sadrži više od 60.000 odgovora). Većina pitanja je već odgovorena.

Kolecistitis ili upala žučnog mjehura

Članci o srodnim temama:

Što je kolecistitis?

kolecistitis je upala žučnog mjehura.

Žučni mjehur nalazi se na donjoj površini jetre i služi kao rezervoar žuči.

Kolecistitis je prilično uobičajena bolest. Kronični kolecistitis utječe na 20-25% populacije. U Sjedinjenim Američkim Državama, 200.000 operacija se obavlja svake godine za uklanjanje žučnog mjehura.

Razlikovati akutni i kronični kolecistitis. Oba tipa kolecistitisa međusobno su povezana: akutni kolecistitis može proći u kroničnom obliku, a kronični u akutnom pogoršanju idu na akutne.

I akutni i kronični kolecistitis imaju dvije mogućnosti: kolešni kolecistitis (u prisutnosti kamenja u žučni mjehur) i bez tubusa. Količasti kolecistitis se događa mnogo češće - u 90% slučajeva. Rijetki acalculous cholecystitis je opasniji, jer često dovodi do komplikacija.

Uzroci kolecistitisa

Neposredni uzrok 90% slučajeva kolecistitisa - kamenaca u žučnjaku. Migracija kamena iz žučnoga mjehura u kanal crijeva dovodi do opstrukcije i stagnacije žuči u žučnjaku. Poremećaji cirkulacije i limfne drenaže zbog svoje žučnjaka nadimanje može uzrokovati nekroze (nekroze) mokraćnog mjehura sluznica, pa čak i cijele perforacije (perforacija) svog zida.

Infekcija se nalazi u većini slučajeva akutnog kolecistitisa. Njezina uloga u razvoju kolecistitisa često je sekundarna. Uvjeti za razvoj infekcije stvaraju zagušenost žuči u mjehuru kad je blokiran kanal crijeva. Među mikroorganizmima su prevladavaju Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides, klostridija.

Postoji niz predisponirajućih čimbenika (čimbenika rizika) za stvaranje žučnih kamenaca i razvoj kolecistitisa. Vodeći čimbenici rizika označeni su kao "3F":

  • Žene pate od kolecistitisa 5-6 puta češće od muškaraca.
  • Prekomjerna tjelesna težina: višak masnih kiselina i kolesterol u žuči doprinose formiranju gallstones.
  • Česta isporuka: slabost trbušnih mišića dovodi do smanjenja pritiska u trbušnoj šupljini i kršenja motiliteta žučnog mjehura.

Učestalost kamenoloma kolecistitisa je samo 10%. Ipak, beskamennye kolecistitis ima teži tečaj i sklon je razvoju komplikacija.

Faktori rizika za razvoj anemije kolecistitisa:

  • teškog općeg stanja
  • sepsa
  • dijabetes melitus
  • Teške operacije, ozljede, opekline
  • Kardiovaskularne bolesti, osobito miokardijalni infarkt
  • infekcija salmonelom
  • dugotrajno gladovanje

Simptomi kolecistitisa

  • Bol u abdomenu je najkonstantniji znak kolecistitisa. Obično bol ima oštar paroksizmalni karakter i nalazi se na desnoj strani trbuha na potkontinentalnom području. Izgled boli često prethodi konzumacija masne ili pržene hrane. Kod starijih ljudi bol može biti neizražen. Kod kroničnog kolecistitisa, bolovi u abdomenu obično imaju nedefiniranu lokalizaciju i pojavljuju se nakon jela.
  • Osvjetljavajuća (odražena) bol se osjeća u području desne šape i ramena.
  • Povišena groznica, groznica.
  • Povraćanje je višestruko s mješavinom žuči i ne donosi olakšanje.
  • Često postoji žutica.
  • Oštra nježnost pri probiru trbušne stijenke u desnom potkontinentalnom području, bol s laganim udarcem na pravom obalnom luku također su simptomi kolecistitisa.

Komplikacije kolecistitisa

  • Empiema žučnog mjehura - infekcija dovodi do punjenja šupljine mjehura s gnojnim sadržajem.
  • Kapljica žučnog mjehura - upalni proces dovodi do odvajanja mjehura iz sustava žuči i punjenja njezine šupljine s velikom količinom upalne tekućine.
  • Phlegmon žučnog mjehura je gnusna upala zida.
  • Nekroze i perforacije stijenke žučnog mjehura - najozbiljnija komplikacija Kolecistitis, što je dovelo do stvaranja podpechonochnogo apsces (apsces), širenja zaraze na susjedne organe, pa čak i na cijelom trbušne šupljine (upala potrbušnice). Gore navedene komplikacije su indikacije za hitnu operaciju.
  • Preklapanje zajedničkog žučnog kanala s kamenom, gnojem ili sluzom ima za posljedicu tešku tzv. "mehanička" žutica.
  • Uzgojni kolangitis: širenje infekcije u intrahepatični žučni kanal može uzrokovati ozbiljne oštećenje jetre, pa čak i sepsu.
  • Pankreatitis i pankreasna nekroza. Kanal gušterače povezuje se na izlazu sa zajedničkim žučnim kanalom, što olakšava prijelaz infekcije do gušterače.

Dijagnoza kolecistitisa

Kliničke manifestacije kolecistitisa nemaju jasno definiranu specifičnost. U svezi s tim, instrumentalna istraživanja su iznimno važna za njegovu dijagnozu:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) je univerzalno dostupna metoda. Informativnost ultrazvuka u kolecistitu doseže 90-95%. Zadebljanja zidova žučnog mjehura tijekom 4 mm, u prisutnosti plina u žuč na emfizematozna kolecistitis, uz prisutnost tekuće paravesical - značajne simptoma kolecistitis. Otkrivanje žučnih kamenaca neizravno potvrđuje dijagnozu.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) računalne tomografije (CT) je informativno za kolecistitis u 95-97% slučajeva. CT i MRI može otkriti rane komplikacije Kolecistitis: žučnog mjehura zid nekroze i perforacije, kao i utvrditi uključenost upale susjednih organa. Nažalost, te tehnologije loše vizualiziraju žučne kamere.
  • Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (ERCP) - instrumentalna tehnika kombinira elemente endoskopije i kontrast rentgenobsledovaniya omogućuje da procijeni stanje žuči i gušterače kanala. ERCP pruža priliku ne samo za otkrivanje kamenaca u žučnom kanalu općenito, ali i da ih izvaditi kroz sfinkter od Oddi (protok ventilacijski otvori u dvanaesterac).
  • Hepatobilijarni scintigrafija - intravenozna injekcija radioobilježivača dodijeljene jetre (posebice, bilirubin, označen s radioaktivnim izotopom od tehnecija, Th 99) u akutnu i kroničnu kolecistitis otkriva da sposobnost žučnog mjehura za akumulaciju i oslobađanje žuči.

Laboratorijski testovi nisu kritični za dijagnozu kolecistitisa. Ipak, oni pružaju pomoć u sveobuhvatnoj procjeni:

  • Opći test krvi obično otkriva leukocitozu s pomakom leukocitne formule lijevo.
  • Alkalna fosfataza u kolecistitu se povećava u 25% slučajeva. Više je informativna studija jetrenog izoenzima alkalne fosfataze.
  • Povećanje aminotransferaza (ALT, AST), pozitivan timol test ukazuje na hepatitis (koji, međutim, ne isključuje prisutnost kolecistitisa).
  • Povišena razina izravnog bilirubina je karakteristična za hepatitis, kao i za lomljenje žuči kroz zajednički žučni kanal kada je začepljen kamenom.
  • Krv u amilazama povišena je u akutnom pankreatitisu.

Druge bolesti žučnog mjehura i trbušnih organa, slično kolecistitu

Druge bolesti žučnog mjehura i trbušnih organa mogu imati sličnost s kolecistitima:

  • Žuta kolika ima isto podrijetlo kao kolecistitis: postoji blokada u žučnom kamenu lumena cističnog kanala. Poput kolecistitisa, to daje jaku bol u pravom hipohondriju, ali nije popraćena vrućicom i drugim znakovima upale. Ako bilijarna bolest traje duže od 6 sati, razmislite o kolecistitisu.
  • Perforirani ulkus trbuha ima iznenadni napad u obliku teške boli u gornjem dijelu trbuha. Za razliku od kolecistitisa, za perforirani ulkus želuca ne karakterizira teška povraćanje. U istraživanju radiografije vidi se zrak u prostoru poddijatrice, koji je stigao kroz rupu u zidu želuca.
  • Poremećaj peptičkog ulkusa također prati i bol u abdomenu. Često je uzrok gastrointestinalnog krvarenja. O krvarenju kaže kako povraćaju tzv. "zemlja kave", blijeda koža, česti puls, u teškim slučajevima - snižavanje krvnog tlaka. Endoskopija omogućuje ne samo otkrivanje izvora krvarenja, već i zaustavljanje.
  • Akutni pankreatitis očituje se u gipkama, neumoljivom povraćanju. Analize pokazuju povećanje aktivnosti enzima gušterače: amilaza u krvi i diastaze u urinu. Ultrazvuk otkriva povećanje gušterače i mutne njene konture.
  • Akutna crijevna opstrukcija očituje se grčevitim bolovima u abdomenu, povraćanju, nadutosti. Na pregledu radiografije vidljive su se žuljevite petlje crijeva s tekućinom (tzv. "Clauber's Bowl"). Potvrđuje dijagnozu ultrazvuka.
  • Bubrežni kolik daje snažnu bol u donjem dijelu leđa, zrači do perineuma i genitalija. Opći urin test može otkriti crvene krvne stanice, ultrazvuk otkriva kamenje u mokraćnom sustavu.
  • Akutni upala slijepog crijeva s atipičnim visokim mjestom dodatka je vrlo podmukao opcija. Dijagnosticiranje nije lako. Stari profesori ne nazivaju apendicitisom kao "kameleon trbušne šupljine". Najbolja metoda dijagnoze u ovoj situaciji je računalna tomografija.
  • Prehrana za kolecistitis

    Na visini akutnog kolecistitisa tijekom 2-3 dana pokazala se potpuna glad. U bolnici se prehrana izvodi intravenskom primjenom hranjivih otopina.

    Tijekom oslabio upale početi nježne jela u malim količinama:.. riža ili juha od povrća, zobeno brašno, voće i povrće kaša, pečene jabuke, ustajali kruh, keksi, kompot od sušenog voća, razrijeđen sok od svježeg voća, itd dijeta proširiti postupno,

    Liječenje kolecistitisa

    liječenje

    Nekomplicirani kolecistitis vrlo je pogodan za liječenje lijekova.

    U pravilu se koristi kompleks preparata različitih orijentacija:

    • Pripreme za intravenske infuzije su potrebne za ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita u akutnom kolecistitu.
    • Antibiotici, ovisno o težini tijeka kolecistitisa, mogu se koristiti kao interni ili intramuskularni ili intravenski. Koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja koji pokrivaju glavne skupine mikroorganizama otkrivenih kolecistitima. Ovi antibiotici su ponajprije serijski penicilin ili cefalosporin.
    • Antibakterijska fluorokinolona (levofloksacin et al.), Sulfonamidi, nitrofurani, metronidazol i dr. Najučinkovitije na anaerobne patogena.
    • Antiemetička sredstva.
    • Anestetici i antispazmodi.

    Nažalost, uspješno uklanjanje manifestacija akutnog kolecistitisa ne uklanja preduvjete za njezin ponovni razvoj. Kao što pokazuje praksa, u 60% pacijenata akutni kolecistitis se ponavlja u roku od godine dana.

    Kirurško liječenje

    Cholecystectomy (kirurško uklanjanje žučnog mjehura) zauzima vodeće mjesto u liječenju kolecistitisa. Kolecistektomija je poželjno da se izvrši unutar 72 sata od početka akutnog kolecistitisa.

    • Laparoskopska kolecistektomija kao sparing intervencija tijekom proteklog desetljeća zamijenila je tradicionalnu operaciju na širokom rezu. Ipak, kolecistektomija je tradicionalno naznačena u kolecistitu, komplicirana nekroznom i perforacijom mokraćnog mjehura, apscesu, itd., A također s prekomjernom pretilosti. U 5% početka laparoskopske operacije u otkrivanju komplikacija potrebno je dovršiti veliku kolecistektomiju.
    • Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (ERCP) prikazana je u (preklapanje sumnja choledocholithiasis kamen zajednički žučnih putova), kao uzrok kolecistitis. ERCPH u otkrivanju kamena u kanalu može ga odmah ukloniti. Ako je potrebno, kolecistektomija se može izvesti kasnije u povoljnijim uvjetima.
    • Perkutana punkcija cholecystostomy ili odvodnja i žučni mjehur - davanjem transdermalnog cijev žučni mjehur odvodnju pod ultrazvukom ili fluoroskopija kontrastu je privremena mjera za ublažavanje upala, ako stanje pacijenta ne dopušta uklanjanje žučnog mjehura.
    • Endoskopska kolecistostomija ili drenaža žučnog mjehura pod nadzorom ultrazvuka - drenaža žučnog mjehura kroz žučne kanale iz lumena duodenuma tijekom endoskopije. Djelotvorna, iako privremena, mjera za nestabilnog pacijenta, ali ova tehnika predstavlja visoke zahtjeve za tehničkom opremom.

    Što je ALT i AST u krvi? prijepis

    Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza pripadaju endogenim enzimima i značajni su markeri u biokemijskoj analizi krvi.

    Iako povišene razine ALT-a ne jasno ukazuju na pojavu zdravstvenih problema, ipak, oba enzima jednostavno nisu prisutni u krvi u velikim količinama.

    Da razina ALT i AST i može povećati u poremećaja jetre (npr hepatitisa ili ciroza), ali i druge oznake koja se analizira pažljivo. Usput, razina ALT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.

    ALAT i ASAT. Što je to?

    Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze praktički nisu otkrivene u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povećane razine ALT i ASAT su vrlo osjetljivi markeri oštećenja tkiva u kojima su sadržani.

    Metoda za određivanje aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi je široko primijenjena u kliničkoj praksi zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti.

    AsAt i ALT. norma

    Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / L kod žena i 37 U / L kod muškaraca. U novorođenčadi, pokazatelj ne smije biti veći od 70 U / l.

    ALT u žena normalno ne prelazi 35 U / l, a za muškarce 40 U / l.

    Također, rezultati analize mogu se prikazati u molama / h * l (0,1 do 0,68 za ALT i 0,1 do 0,45 za ASAT).

    Što može utjecati na stope transaminaza

    Izobličavanje rezultata analize može rezultirati:

    • korištenje nekih lijekova:
      • nikotinska kiselina,
      • imunosupresivi,
      • choleretic,
      • hormonski kontraceptivi, itd.),
    • gojaznost
    • trudnoća,
    • fizička neaktivnost ili prekomjerna tjelesna aktivnost.

    Kako se provodi istraživanje

    Za analizu se uzima krv iz vena. Rezultati za hitnu studiju pružaju se u roku od 1-2 sata. S standardnom dijagnozom - u roku od 24 sata.

    Da biste dobili najpouzdanijih rezultata potrebnih:

    • Isključiti recepciju lijekova tjedan dana prije isporuke analiza (ako je nemoguće, obavijestiti liječnika o prihvaćenim pripremama);
    • dati krv samo na prazan želudac;
    • dan prije studija isključuje fizičku aktivnost, pušenje, alkohol, masnu i prženu hranu - za dva dana.

    Što može analiza o ALAT-u i AST-u?

    Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza karakterizirani su selektivnom aktivnošću tkiva. Ako uzmemo u obzir sadržaj tih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati ovako:

    • alanin aminotransferaza: jetra, bubreg, miokardij, mišić;
    • aspartat aminotransferaza: miokardij, jetra, mišići, mozak, bubrezi.

    To jest, s obzirom na lokalizaciju enzima tkiva, ACAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda i ALT je jetra.

    Usporedba enzimske aktivnosti omogućuje određivanje dubine oštećenja staničnih struktura. To je zbog činjenice da je ALT lokaliziran u citoplazmi, a AsAT u mitohondrijama i djelomično u citoplazmi.

    Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza, zove se koeficijent de Ritis. Za zdrave ljude koeficijent je između 0,91 i 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti kada postoji odstupanje od norme u biokemijskoj analizi.

    Na primjer, za bolesti jetre, osjetljiv marker je alanin aminotransferaza. S hepatitisom, njegova aktivnost može se povećati za više od deset puta, ali značajan porast ASAT u takvim pacijentima će ukazivati ​​na ozbiljnu nekrozu jetrenih stanica.

    Ako je razina aspartat aminotransferaze znatno veća od brzine ALT - to može ukazivati ​​na prisutnost teških fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene promatraju se kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa induciranog lijekom.

    U tom smislu, koeficijent de Ritis ima važan klinički značaj. S hepatitisom virusne etiologije, dolazi do smanjenja koeficijenta ispod 1. (što je niži indeks, to je lošija prognoza bolesti). Indeksi od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre, popraćene distrofnim promjenama. Povećanje koeficijenta iznad 2 može se opaziti s nekrozom jetrenih stanica, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.

    Uz infarkt miokarda je 2 ili više.

    Aspartat aminotransferaza je povećana, što to znači

    U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati faktorom od 20 puta od normalnih vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene i prije pojave klasičnih znakova srčanog udara na EKG.

    U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se porast aspartat aminotransferaze u roku od 24 sata, a kasnije se vrijednost enzima počinje smanjivati ​​i za nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.

    AST također povećana u teškim napada angine, srčane aritmije su izraženi u pratnji tahiaritmija epizode, akutna reumatska karditis, tromboze, plućne embolije, pacijentima nakon kirurškog zahvata na srcu ili angiokardiografii

    "Non-kardiovaskularni" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze su najčešće bolesti jetre raznih etiologija. Može biti:

    • hepatitis:
      • alkohol,
      • virusnih,
      • otrovno podrijetlo,
    • ciroza,
    • Maligne neoplazme (obje s primarnom lokalizacijom u jetri i metastaziranje u hepatobilijarnom sustavu),
    • zagušenja žuči (kolestaza povezana s obturiranjem žučnih kanala),
    • upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih kanala (kolangitis).

    Također, akutni i kronični pankreatitis, kao i purulentni procesi (apscesi i flegmoni) u retroperitonealnom tkivu mogu poslužiti kao razlozi za povećanje aspartatne aminotransferaze.

    Umjereno povećanje enzima je opaženo s povećanim fizičkim naporom. U teškim ozljedama, sindrom sudara (uništavanje skeletnih mišića), razine ALT i ASAT mogu se povećati mnogo puta.

    Rijetke uzroke povećanje transaminaza su nasljedni mišićnu distrofiju, hemoliza, vasculitides i sistemska bolest vezivnog tkiva, difundiraju s promjenama na jetri i / ili oštećenja miokarda.

    Alanin aminotransferaza je povećana, što to znači

    ALT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se najčešći porast promatra kada:

    • akutni hepatitis (veći ALT, veći uništavanje stanica i kombinacija s visokim AST, ukazuje na ozbiljnu nekrozu);
    • opstruktivna žutica (začepljenje žučnih kanala u kolelitijazama, giardiasis i obturacija s metastazama ili tumorom);
    • masne degeneracije.

    Ostali uzroci promjene u testovima može biti akutni pankreatitis, opsežne opekline, šokovi (traumatska, hipovolemijskog Kardiogeni), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, uporna pogreške u prehrani (zlostavljanje pržene masne, začinjene hrane), jak fizički i emocionalni stres,

    Povećanje broja transaminaza kod žena

    Označeni porast transaminaza u trećem tromjesečju slab je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške gestoze.

    Visoke vrijednosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalna fosfataza može se promatrati s eklampsijom, praćeno oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.

    Specifični uzroci povećane ALT i ASA

    Parazitske infestacije mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. U ovom slučaju, značajno povećanje ALT-a i ASAT-a će se kombinirati s eozinofilijom u općenitom krvnom testu.

    Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučni sustav, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti će ovisiti o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije neidentificirane etiologije i izražene eozinofilije.

    Amoebic zaraza obično manifestira vrsti amoebic dizenterija, ali postoje i dodatni-crijevne manifestacije - masna jetra, čir jetra, mozak Amoebic metastaze, perikarda, itd Početak bolesti se manifestira bolova u trbuhu, proljeva s krvi i sluzi, u prisustvu žarišta u jetri povećava alkalna fosfataza, ALT i AST.

    S giardiasisom dolazi do značajnog porasta transaminaza kada se lamblia žučnih kanala začepi.

    Što učiniti ako se transaminaze povećavaju

    To je odraz patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu. U svrhu pravilnog liječenja, potrebno je podvrgnuti potpunom ispitivanju i identificirati uzrok promjene analiza.

    Odabir lijekova i pripremu režima liječenja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

    kolecistitis

    kolecistitis - različite u etiologiji, tečenju i kliničkim manifestacijama oblika upalne lezije žučnog mjehura. Uz bol u pravom hipokondriju, davanje u desnoj ruci i kosti, mučnina, povraćanje, proljev, nadutost. Simptomi se javljaju u pozadini emocionalnog stresa, netočnosti u prehrani, zloupotrebi alkohola. Dijagnoza se temelji na podacima iz fizikalnog pregleda, ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura, kolecistokolangiografije, duodenalnog sondiranja, biokemijske i opće analize krvi. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, fizioterapiju, imenovanje analgetika, antispazmodika, kolagog. Prema indikacijama, izvedena je kolecistektomija.

    kolecistitis

    Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja se kombinira s motornim tonikom disfunkcije sustava izlučivanja žuči. U 60-95% pacijenata, bolest je povezana s prisutnošću bilijarnih kalkova. Kolecistitis je najčešća patologija abdominalne šupljine, koja čini 10-12% od ukupnog broja bolesti ove skupine. Upala organa vidljiva je kod ljudi svih dobnih skupina, pacijenti srednjih godina (40-60 godina) imaju veću vjerojatnost patnje. Bolest 3-5 puta češće utječe na ženke. Za djecu i adolescente karakteriziran je bezbolnim oblikom patologije, dok među odraslom populacijom dominira kolešni kolecistitis. Posebno često se bolest dijagnosticira u civiliziranim zemljama, što je posljedica osobitosti ponašanja u prehrani i načina života.

    Uzroci kolecistitisa

    Glavna uloga u razvoju patologije je stagnacija žuči i infekcije žuči. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u tijelo hematogeni i limfogene drugih žarišta kroničnih infekcija (parodontne bolesti, otitis, itd), ili kontaktom crijeva. Patogenih mikroorganizama često zastupljene bakterija (Staphylococcus, kolona Bacillus, Streptococcus), rijetko virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoa (Giardia), parazit (Ascaris). Poremećaj korištenja žuči iz žučnog mjehura javlja se kada se pojavljuju sljedeći uvjeti:

    • Bolest žučnog kamenca. Kolecistitis je povezan s zatajivanjem srca u 85-90% slučajeva. Concrements u žučni mjehur uzrokuju stazu žuči. Oni začepljuju lumen izlaza, oštećuju sluznicu, uzrokuju ulceraciju i adhezije, podržavaju proces upale.
    • Dyskinesija žučnih kanala. Razvoj patologije olakšava funkcionalno oštećenje motora i toni bilijarnog sustava. Motor-tonik disfunkcija dovodi do nedovoljnog stvaranja pražnjenje tijela kamena, pojava upale kanal žučnog mjehura i izaziva kolestazu.
    • Kongenitalne anomalije. Rizik kolecistitisa raste s kongenitalnim zakrivljenjima, ožiljcima i suženjima organa, udvostručavanjem ili suženjem mjehura i kanala. Navedeni uvjeti izazivaju kršenje funkcije odvodnje žučnog mjehura, stida žuči.
    • Druge bolesti u bilijarnom sustavu. Pojava kolecistitis utječu tumora, ciste, žučnog mjehura i žučnog kanala, žučnog sustava poremećaj ventila (sfinktera za Oddi Lyutkensa) Mirizzi sindrom. Ovi uvjeti mogu uzrokovati deformaciju mokraćnog mjehura, kompresiju kanala i stvaranje stasis žuči.

    Osim osnovnih etioloških čimbenika postoji veliki broj država, od kojih je prisutnost povećava vjerojatnost pojave simptoma Kolecistitis, utječe i recikliranje žuči, a promjene u svom kvalitativnom sastavu. U takvim uvjetima moguće je nositi poremećaj (poremećaj uobičajenog sastava i konzistencije žučnog mjehura), hormonska reorganizacija tijekom trudnoće, menopauza. Razvitak fermentativnog kolecistitisa olakšava se redovno lijevanje enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura (pancreatealijalni refluks). Kolecistitis se često javlja u pozadini neishranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja duhana, adinamije, sjedećeg rada, nasljedne dislipidemije.

    patogeneza

    Glavna patogenetska veza kolecistitisa smatra se stazom žučnog mjehura. Zbog diskinezije bilijarnog trakta, bilijarna opstrukcija smanjuje barijere funkcija mokraćnog mjehura sluznica epitel, stabilnost svog zida izloženi uzročnicima. Stagnantni žuč postaje povoljan okoliš za reprodukciju mikroba koji tvore toksine i promoviraju migracije do upalnog fokusa histamina sličnih tvari. Kada katarakarni kolecistitis u sluznom sloju ima otekline, zadebljanje zglobova organa zbog infiltracije njegovih makrofaga i leukocita.

    Progresija patološkog procesa dovodi do širenja upale na submukozne i mišićne slojeve. Smanjuje kontraktilnost organa do pareze, a funkcija odvodnje još se pogoršava. U zaraženom žuču ima mješavina gnoja, fibrina, sluzi. Prijelaz upalnog procesa u susjedna tkiva pridonosi formiranju pereevskoga apscesa, a stvaranje purulentnog izlučevina dovodi do razvoja flegmonovog kolecistitisa. Kao rezultat poremećaja cirkulacije krvi, pojavljuju se žarići krvarenja u zidu organa, pojavljuju se područja ishemije, a zatim nekroza. Ove su promjene karakteristične za gangrenozni kolecistitis.

    klasifikacija

    U gastroenterologiju, postoji nekoliko klasifikacije bolesti, od kojih svaka ima veliku vrijednost, daje mogućnost da nose one stručnjacima, ili drugih kliničkih simptoma specifičan na vrstu bolesti i odaberite racionalnu strategiju liječenja. Što se tiče etiologije, postoje dvije vrste kolecistitisa:

    • calculary. U šupljini tijela nalazi se kamenje. Udio koštanog kolecistitisa čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti popraćeno intenzivnim simptomima s djelovanjem bilijarne kolike ili dugo vremena kao asimptomatski.
    • nekalkulezny (bez kamenja). Je li 10% svih kolecistitisa. Karakterizirana je odsutnošću konkrementa u lumenu organa, povoljnim tijekovima i rijetkim pogoršavanjem, obično povezanim s prehrambenim pogreškama.

    Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:

    • oštar. Uz to su izraženi znakovi upale s nasilnim napadom, živahnim simptomatologijom i opijanjem. Bol, u pravilu, je intenzivan, ima valovit karakter.
    • kroničan. Ono se očituje postupnim sporošću bez izraženih simptoma. Sindrom boli svibanj biti odsutan ili imaju bolan, slab intenzitet karakter.

    Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

    • Jednostavno. Karakterizira ga sindrom slabog intenziteta koji traje 10-20 min, koji se sam zaustavlja. Poremećaji probavnog sustava rijetki su. Eksacerbacija se javlja 1-2 puta godišnje, traje ne duže od 2 tjedna. Funkcija drugih organa (jetra, gušterače) se ne mijenja.
    • Umjerene težine. Bolni osjećaji uporni s izrazitom dispepsijom. Eksacerbati se češće javljaju 3 puta godišnje, traju više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u jetri (povećana ALT, AST, bilirubin).
    • težina. Uz to je izražen sindrom boli i dispepsije. Iscjeljenja su česte (obično 1 puta mjesečno), produljena (više od 4 tjedna). Konzervativno liječenje ne daje značajan napredak u dobrobiti. Smanjena je funkcija susjednih organa (hepatitis, pankreatitis).

    Prema prirodi upalnog-destruktivnog procesa, postoje:

    • Ponavljajući tečaj. Pokazuje se razdobljima pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih su odsutne manifestacije kolecistitisa.
    • Monotoničan tok. Tipičan je simptom nedostatak remisija. Pacijenti se žale na stalnu bol, nelagodu na desnom trbuhu, uznemiriti stolicu, na mučninu.
    • Povremeni tok. U pozadini konstantnih slabo izraženih manifestacija kolecistitisa, postoje povremene egzacerbacije različite težine s trovanjem i kolikom žuči.

    Simptomi kolecistitisa

    Kliničke manifestacije ovise o prirodi upale, prisutnosti ili odsutnosti konkretnih oblika. Kronični kolecistitis javlja češće akutan i obično ima valoviti tečaj. Tijekom pogoršanja na acalculous i calculous obliku pojavljuje paroksismalne bol različitog intenziteta na desnoj strani trbuha, od naziva pravom lopatice, ključne kosti. Bolni osjećaji nastaju kao posljedica slabije ishrane, teške tjelesne napetosti, teškog stresa. Sindrom boli često prati vegetativno-vaskularni poremećaji: slabost, znojenje, nesanica, neurološki slični uvjeti. Pored bolova, mučnina, povraćanja s mješavinom žuči, poremećaja stolice, nadraženost.

    Pacijenti ukazuju na povećanje tjelesne temperature do vrijednosti febrilne, zimice, osjećaj gorčine u ustima ili gušenja gorke. U teškim slučajevima otkrivaju se simptomi opijanja: tahikardija, dispneja, hipotenzija. S kalkuliranim oblikom na pozadini ustrajne kolestaze, postoji žutica kože i sclere, svrbež kože. U fazi remisije, nema simptoma, ponekad postoji nelagoda i težina u pravom hipohondriju, poremećaji stolice i mučnina. Periodično može doći do kolecistokardijalnog sindroma, karakteriziran boli iza strijke, tahikardije i poremećaja ritma.

    Akutni kolecistitis jetre dijagnosticira se prilično rijetko, manifestira se epizodnim crtaćim bolovima u hipohondrijumu odmah nakon prejedanja, pijenja alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti često se javlja bez ometanja probave i komplikacija. U akutnom kalkuliranom obliku, prevladavaju simptomi holestaze (bol, svrbež, žutica, gorak okus u ustima).

    komplikacije

    Uz produljeni tijek može doći do prijelaza upale u obližnje organe i tkiva s razvojem kolangitisa, pleurisa, pankreatitisa, upale pluća. Odsutnost liječenja ili kasna dijagnoza s neželjenim oblikom bolesti dovodi do empiema žučnog mjehura. Prijelaz gnojno upalnog procesa u obližnja tkiva prati formiranje perianopauznog apscesa. Kada perforacija zid tijelo konkrementa ili gnojni tkiva topi se događa raskid žuči u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitis, koji u nedostatku hitnih događaja može biti kobno. Kada bakterije ulaze u krvotok, javlja se sepsis.

    dijagnostika

    Glavna poteškoća u provjeri dijagnoze smatra se određivanjem vrste i prirode bolesti. Prva faza dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Specijalist može uspostaviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, provođenja fizičkog pregleda. Na pregledu su otkriveni pozitivni simptomi Murphy, Kera, Mussie i Ortner-Grekov. Da bi se utvrdilo vrstu i težinu bolesti, provode se slijedeći ispiti:

    • Ultrasonografija žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje utvrđivanje veličine i oblika organa, debljine njezinog zida, kontraktilne funkcije, prisutnost konkretnih oblika. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom pojavljuju se zgusnuti sklerozni zidovi deformiranog žučnog mjehura.
    • Frakcijsko dvostruko sondiranje. Tijekom postupka prikupljaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopski pregled. Uz pomoć ove metode moguće je procijeniti pokretljivost, boju i konzistenciju žuči. Za otkrivanje patogena uzrokujući bakterijske upale, odrediti osjetljivost flore na antibiotike.
    • Cholecystocholangiography. Omogućuje vam da dobijete informacije o djelovanju žučnog mjehura, bilijarnog trakta u dinamici. Uz pomoć radiopojasne metode, postoji kršenje motoričke funkcije bilijarnog sustava, konkretnih i deformiranih organa.
    • Laboratorijsko istraživanje krvi. U akutnom razdoblju u OAK otkrivena neutrofilna leukocitoza, ubrzanje ESR. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do porasta razine ALT, AST, kolesterolemije, bilirubinemije itd.

    U slučaju sumnje, proučiti rad žučnog trakta dodatno izvesti hepatobilijarni scintigrafiju EGD, MSCT žučni mjehur dijagnostički laparoskopiju. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim kolecistitis bolesti popraćenih s bolom (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirane želuca i dvanaesterac 12). Kolecistitis klinike treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa, desne desne pneumonije.

    Liječenje kolecistitisa

    Osnova za liječenje akutnog i kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa je složena terapija lijekom i dijetom. S često ponavljajućim kalkuliranim oblikom bolesti ili prijetnjom razvoja komplikacija, primjenjuje se operativna intervencija na žučnjaku. Glavni smjerovi liječenja kolecistitisa su:

    1. dijeta terapija. Dijeta je indicirana u svim fazama bolesti. Preporučeni frakcijski obroci 5-6 puta dnevno u kuhanom, pečenom i pečenom obliku. Treba izbjegavati velike pauze između jela (više od 4-6 sati). Pacijenti se preporučuju isključiti alkohol, grah, gljive, masno meso, majoneze, kolače.
    2. Terapija lijekovima. U akutnom kolecistitu propisuju ubojice boli, spazmolitičke lijekove. Pri otkrivanju patogenih bakterija u žučnim antibakterijskim sredstvima, koriste se vrste tipa patogena. Tijekom remisije koriste se kolagogni lijekovi koji stimuliraju formiranje žuči (choleretics) i poboljšavaju izlučivanje žuči iz tijela (cholekinetics).
    3. fizioterapija. Preporučuje se u svim fazama bolesti u svrhu anestezije, smanjujući znakove upale, vraćajući ton žučnjaka. Kada je kolecistitis postavio induktotermiju, UHF, elektroforezu.

    Uklanjanje žučnog mjehura se izvodi uz napredni kolecistitis, neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, kalkulirani oblik bolesti. Dvije su tehnike uklanjanja organa naširoko korištene: otvorene i laparoskopske kolecistektomije. Otvorena radnja se izvodi u složenim oblicima, prisutnosti mehaničke žutice i pretilosti. Video laparoskopska kolecistektomija je moderna niskotraumatska tehnika, čija upotreba omogućuje smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija, kako bi se skratilo vrijeme rehabilitacije. U nazočnosti konkretnih oblika moguće je ne-kirurško razbijanje kamenja s izvantjelesnim štitnim valom litotripsije.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza bolesti ovisi o jačini kolecistitisa, pravovremenoj dijagnozi i kompetentnom tretmanu. S redovitim unosom lijekova, pridržavanjem prehrane i kontrolom exacerbations, izgledi su povoljni. Razvoj komplikacija (flegmon, kolangitis) značajno pogoršava prognozu bolesti, može uzrokovati ozbiljne posljedice (peritonitis, sepsa). Za prevenciju egzacerbacije treba držati osnove dobre prehrane, isključujući alkoholna pića, vode aktivan život, provesti sanacija žarišta upale (upala sinusa, upala krajnika). Bolesnici s kroničnim kolecistitisom se preporučuju jednom godišnje kako bi podvrgnuti ultrazvučnom sustavu hepatobilijarnog sustava.