Alveokokoza (alveolarna ehinokokoza) jetre

Simptomi

Alveococcosis (alveolarni hydatidosa bolest) - ozbiljna parazitska bolest uzrokovana kasete crva. Ona prodire u jetreno tkivo, uništava normalne funkcionalne stanice, a također može migrirati kroz tijelo i uzrokovati metastaze u plućima i drugim organima. U ljudskom tijelu, njezin larvalni stadij parasitizira. Alveokokoza jetre liječi se kirurškim zahvatom, nemoguće je ukloniti helminte medicinskim metodama.

Uzroci bolesti

Bolest je širom svijeta, često se bilježi u zemljama Srednje Europe, Sjeverne Amerike i Azije. Njegovo uzročnik u ljudi je larvalni oblik Alveococcus multilocularis, koji pripada klasi echinococci. Glavni je način infekcije usmeni, tj. Kada jede hranu kontaminiranu jajašcima ili kontakt s životinjama. Izvor zaraze može biti i divlja i domaća životinja.

Patofti alveokokoze

Životni ciklus helminta sastoji se od izmjene larvi i zrelih faza. Može parazitirati u različitim vrstama životinja, kao iu ljudima:

  • domaći domaćini - glodavci i ljudi divljeg polja;
  • konačni domaćini su mesojedi: psa, vuka, lisica i drugih.

Predatelji imaju blagu bolest. Zreli crv je mali (do 3 mm dužine) crv koji živi u crijevima. Ne prodire u unutarnje organe i izlučuje se izmetom. U organizmu mesoždernih životinja, parazit prodire kada jede zaražene glodavce.

Intermedijer domaćini proguta jaja crva dok jede zagađena trava. U svom tijelu, jaja se pretvaraju u stadij larve i prolaze kroz razvoj unutarnjih organa, uključujući i jetru. Osoba u ovom lancu je biološki mrtva stvar, jer ne može služiti kao hrana za grabežljive životinje. Može se zaraziti jedući slabo pranje povrća i voća, rezanje trupova ili čak u kontaktu s kućnim ljubimcima zaraženim alveokokozom.

Patogeneza - kako se helminth razvija u ljudskom tijelu?

Ulazak u ljudski probavni trakt, larva ostavlja jaje i ulazi u krvne žile. Uz struju krvi, ulazi u jetru, gdje se smiruje i nastavlja svoj razvoj. U parenhimu organa, parazit izgleda poput kružnog mjehura promjera do 4 mm. Zatim se počinje množiti egzogenim pupoljkom, a mjehur raste. Nakon nekog vremena, veliki tumor raste u jetri, koji može doseći do 30 cm promjera.

Na rez, alveokokalni tumor nalikuje poroznom siru. Sastoji se od mnoštva malih mjehurića, koje su odvojene pregradama. Opasnost od ove helmintize je da obrazovanje može metastazirati. Kako raste, ne mijenja okolna tkiva parenhima, već prolazi kroz njih. Također, uzročnik može prodrijeti u krvne i limfne žile, širiti se cijelim tijelom i oblikovati nove tumore u dalekim organima.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Simptomi bolesti

Alveokokoza jetre razvija se u fazama. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza. Postoje tri glavna oblika ove bolesti:

Asimptomatska faza alveolarne ehinokokoze je razdoblje kada veličina formacije ne utječe na funkcionalnost jetre. Može trajati do 5-10 godina, jer tumor polako raste. Jedini simptom koji zabrinjava pacijenta je svrbež i osip na tijelu poput košnica. To je zbog oslobađanja otrovnih proizvoda koji uzrokuju alergije. U nekim pacijentima ova reakcija se ne može dogoditi.

Sljedeća faza očituje se kada tumor dosegne veliku veličinu i traumatizira tkivo jetre. U tom razdoblju pacijentu dijagnosticira sljedeće simptome:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • mršavljenje, probavne smetnje;
  • mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima;
  • povećanje i upala jetre.

Kod ispitivanja i palpiranja u nekim slučajevima, na jetri se može naći gusta neujednačena čvor. Daljnja dijagnoza se provodi na osnovi ultrazvuka, rendgenskih fotografija i krvnih testova.

Komplicirana faza je rezultat klijanja alveolarnog tumora u okolna tkiva. Ovisno o smjeru rasta i o tome kako su tkiva oštećena, simptomi se mogu razlikovati. Dakle, prijenos žučnog sustava manifestira žutica - koža i vidljive sluznice dobivaju žutu ili narančastu boju. Paraziti također mogu izazvati pojavu jetrenih apscesa - tkiva i perforacija parenhima. Tumor je okružen kapsulom, ali se može ozlijediti i njegov se sadržaj izvući. Tako nastaje peritonitis, gnojna upala pleure ili perikardija. Ako se formacija pomiče u posude, pritisak u crnoj veni se povećava. Klinički se manifestira kao ascites (akumulacija patološke tekućine u trbušnoj šupljini), unutarnje krvarenje, uključujući želučane i intestinalne.

Pojedinačne komplikacije nastaju kada metastaziraju parazitski tumor u različite organe. Simptomi su različiti:

  • s oštećenjem bubrega - protienurija, hematurija, koju nadopunjuje infekcija mokraćnog sustava;
  • kad paraziti uđu u mozak - razni neurološki simptomi, najlakši od kojih su glavobolje, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Tumor može biti u različitim veličinama. Na izrezu nalikuje alveolarnoj strukturi pluća, zbog čega je helminat dobio svoje ime. Najopasnija stvar oko alveokokoze je da bolest može biti popraćena gnusnim upalom. Može se nastaviti prema vrsti sepsije kada se upuštaju krv za pacijenta u otrovne proizvode vitalne aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Na primarnom pregledu liječnik treba znati o načinu života pacijenta. U opasnosti su ljudi koji su u kontaktu sa sirovim mesom, sudjelovali u lovu, skupljanju šumskih plodova ili jednostavno žive u područjima s endemskim disfunkcionalne situacije. Zatim se provodi palpacija jetre i daje se smjernica za dodatna ispitivanja.

U ranim fazama pozitivnog rezultata dobit će alergijske testove s ehinokoknim antigenom. Za dobivanje točne slike u kasnijim fazama potrebno je provesti nekoliko studija:

  • Ultrazvuk jetre i drugih unutarnjih organa;
  • radiografija trbušne šupljine i prsnog koša;
  • Dopplerova studija krvnih žila jetre.

Parazitske formacije moraju se razlikovati od tumora, cista, ehinokokoze ili ciroze. Također se provodi kompletno ispitivanje pacijentovog tijela radi otkrivanja mogućih metastaza u drugim organima u vremenu. Mogu biti manji u promjeru od glavnog mjehura, a ne pokazuju kliničke znakove.

Liječenje alveokokoze

Jedini način da se riješite parazita u jetri je kirurška intervencija. Sve metode mogu se podijeliti na radikal (resekcija jetre) i palijativne. Uklanjanje oštećenog područja smatra se najjednostavnijim i učinkovitijim postupkom, ali ima neke kontraindikacije. Na primjer, teško je u prisutnosti nekoliko velikih mjehurića.

Radikalna metoda

Razdvajanje mjesta jetre je uklanjanje parazitskog mjehura s okolnim tkivima. Veličina obrazovanja s takvom intervencijom nije važna. Preoperativno, kirurg uzima u obzir interakciju žila tumora jetre - ako nisu uključeni u proces bolesti, bez kontraindikacija. Reakcija se također može izvesti u prisutnosti metastaza u drugim organima.

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Pacijenti dobro podnose gubitak čak i impresivnog dijela jetre i potpuno su obnovljeni nakon intervencije. Komplikacije i relapsi mogu se pojaviti ako tijekom operacije formacija nije bila potpuno uklonjena ili manje metastaze ostale su u susjedstvu glavnog mjesta.

Palijativna operacija

Palijativni se naziva kirurgija, što ne podrazumijeva potpuno uklanjanje tumora. Postoji nekoliko tehnika u kojima tumor nije potpuno izrezan. Oni se provode u nazočnosti kontraindikacija radikalnoj resekciji jetre.

Palijativne resekcije

Tijekom intervencije, područja oštećenog tkiva uklanjaju se malim pločama koje se čuvaju u opasnim područjima. Ta područja obuhvaćaju područje vrata na jetri i donja vena cava, nedostupna resekciji. Ova tehnika se koristi ako je dio tumora djelotvoran, a neki od njegovih dijelova se ne mogu ukloniti. Operacija nije ni najmanje traumatska i teža je nego cjelovita resekcija jetre.

Marsupializatsiya

Ova operacija je drenaža parazitskih špilja. Opravdano je ako formacija dosegne veliku veličinu, a unutar njega je šupljina propadanja s gnojivim sadržajem. Preporučuje se takva intervencija kako bi se smanjio toksični učinak proizvoda propadanja tkiva na tijelu, kao i sprečavanje stvaranja fistula. U nekim slučajevima, ponavlja se operacija (kompletna ili palijativna resekcija). Ako to nije moguće, šupljina se jednostavno briše od gnoja i toksina.

Skakanje parazitskog čvora

Lumpy je djelomično uklanjanje obrazovanja. Može se izvesti na velikim tumorima koji dugo raste i ne utječu na krvne žile. Tijekom operacije, zahvaćena tkiva uklanjaju se slojevima bez napuštanja mjesta. Dobivena šupljina tretirana je antiparazitskim lijekovima i zakrivljena do rubova rane.

Biljna ekskrecija

Označavanje takvih operacija je kršenje protoka žuči, što se očituje žuticom. Postoji nekoliko osnovnih metoda provođenja:

  • holangioholetsistostomiya;
  • transhepatic drenaža.

Najjednostavniji među tehnikama je intubacija žučnih kanala. Nitinol proteze su umetnute u njihovu šupljinu, što ne dopušta da se tumor ukloni. Ove metode ne utječu na glavni uzrok bolesti.

Fistula transplantacija u crijevu

Nakon izvršavanja nekih palijativnih operacija (nakupljanje ili isušivanje tumora), mnogi bolesnici pate od žučnih kanala. U tom slučaju, možete ih odvesti do crijeva kroz posebne odvode. U tom se slučaju ugrađuju nekoliko odvoda, tako da začepljenje jednog od njih ne dovodi do stagnacije žuči.

Tehnika u razgradnji šupljine propadanja

Probojno obrazovanje u trbušnoj šupljini - to je uzrok gnusnog peritonitisa. Takvi pacijenti podvrgavaju hitnim operacijama, tijekom kojih se šupljina propadanja isušuje i žbukne, a trbušna šupljina se pročišćava. Intervencija je teža u slučaju prodora tumora u prsnu šupljinu.

Interferencija s bilijarnom fistulom

S pojavom žučnih bronhijalnih fistula provodi se operacija s otvaranjem trbušne i prsne (ili prsne) šupljine. Tijekom intervencije potrebno je odvojiti fistulu i odstraniti šupljinu propadanja. Neki pacijenti uspijevaju obaviti operaciju zajedno s resekcijom jetre.

Profilaksa i prognoza

Glavna metoda prevencije je poštivanje pravila higijene. Povrće i voće treba oprati prije konzumacije. Također, navika treba uključivati ​​pranje ruku prije svakog obroka, nakon izlaska na ulicu, a osobito nakon kontakta sa životinjama. Roditelji bi svakako trebali provoditi obrazovni rad među djecom. Moraju razgovarati o važnosti higijene i mogućim posljedicama. Neprihvatljivo je dopustiti im da se obrataju uličnim životinjama. Uz alveolarnu ehinokokozu, oni mogu biti nositelji drugih parazitskih, bakterijskih ili virusnih bolesti.

Alveokokoza jetre je opasna parazitska bolest koja može dovesti do smrti. Jaja crva ulaze u ljudsko tijelo hranom ako pravila higijene nisu poštovana. Dalje prodiru u jetru i množe se, stvaraju velike formacije. Jedina metoda liječenja je kirurška intervencija. Prognoza za ovu kuglicu ne ovisi ni o veličini tumora, već o stupnju oštećenja plovila i okolnih tkiva, kao io prisutnosti metastaza u udaljenim organima.

alveococcosis

alveococcosis - parazitarna bolest uzrokovana pojasa alveococcus crijevna glista ličinaka i postupak s formiranjem primarnom lezijom u jetri. Nekomplicirane U fazi alveococcosis manifestacije uključuju urtikarija, svrbež, hepatomegalija, tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu, gorčinu u ustima, podrigivanje, mučnina. Alveococcosis komplikacije mogu djelovati festering parazitske tumor, proboj u formiranju peritonealnu šupljinu i pleuralnog, žutice, portalne hipertenzije, metastaza alveococcus u mozgu i pluća. Za dijagnostičke svrhe alveococcosis ultrazvukom i scintigrafija jetre angiografije, X-ray / CT abdomena i prsnog koša. Kirurško liječenje alveokokoze nadopunjuje antiparazitska terapija.

alveococcosis

Alveococcosis (alveolarni ehinokokoza ili multichamber) - cestodosis, sredstvo koje služi stadija helminta Alveococcus multilocularis, uzrokuje tumorskih jetre, nakon čega slijedi rast infiltrativnom ili metastaza u plućima, mozgu i ostalim organima. Alveococcosis osoba odnosi se na broj rijetke prirodne žarišne helmintijaze, incidencija što je 0,01 do 0,08% u endemskim područjima. Alveococcosis slučajeva nalaze u Kanadi, SAD-u, Europi (Njemačka, Austrija, Francuska, Švicarska), Azija, Rusija (Yakutia, Kamčatke, Chukotka, zapadnom Sibiru, Volga regija). Alveokokoza često inficira mlade i sredovječne ljude, uglavnom angažirane u lovu.

Uzroci alveokokoze

Za ljude, opasnost je predstavljena larvalnim stadijem helminti Alveococcus multilocularis, koji pripada ravnim crvima podfamilije Echinococcine. Spolno zrele oblik alveococcus strukturalno bliski Echinococcus, ali se razlikuju u broju kuke na scolex (obično 28-32 kom.), Nedostatak bočnih grana u maternici, genitalni otvor koji se nalazi ispred zgloba. Glavna razlika između parazita je struktura Finnova, koja u alveokokusu tvori klice u obliku vezikule pune želatinozne mase. Dječje mjehuriće formiraju se uzgojem i rastu prema van, a ne prema unutra, kao u ehinokokusu.

Odraslih ima dimenzije alveococcus 1,6-4 mm, sastoji se od glave sa četiri izdancima i kuka, 2-3 segmenta. U posljednjem segmentu nalazi se sferni uterus koji sadrži oko 400 jaja. Pojas crijevna glista parazit u crijevu lisice, vukovi, lisice, psi, mačke, koji su glavni vlasnici alveococcus. Zrele jaja u izmetu životinja ispušta u okoliš iz koje ulaze u tijelo srednji domaćina (miševi, muskrats, riječnih grah, nutrija i ljudskih), koji vozi na razvitak larva parazita. Alveococcosis ljudski infekcija se može pojaviti prilikom ulaska u usta hexacanth helminta tijekom lova, klanja uklanjanje divljih životinja i obradu kože, obratite se s kućnim ljubimcima, jesti divlje bobice i biljke kontaminiranom jaja helminta.

Kod ljudi, larva izlazi iz alveococcus jaja i ušao u krvotok do jetre, koja se gotovo uvijek kasni. Primarna alveokokoza drugih organa je vrlo rijetka. U jetri, larva pretvara se u balon 2-4 mm promjera, koji počinje na proliferaciju egzogenog pupanje. Postupno vezivnog stroma formirao gusti, jetre hummocky parazitske promjer tumora između 0,5 i 30 cm ili više. Na čvoru ima alveococcus prikazuje presjek porozne sir (svježi kruh ili porozne), koji se sastoji od velikog broja hitina mjehurića. Slično, maligni tumor, parazit čvor može upasti u okolna tkiva i organa (pečata, dijafragma, gušterača, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, pluća, itd), limfnu staze i krvnih žila, koja se proteže od protoka krvi kroz tijelo i tvore udaljene metastaze, posebno ukupno u mozgu.

Simptomi alveokokoze

U razvoju alveokokoze izolira se asimptomatska, nekomplicirana i komplicirana faza. Priroda tijeka alveolarne ehinokokoze može polako napredovati, aktivno napredovati i maligne. Pretklinička faza alveokokoze može trajati dugi niz godina (5-10 godina i više). U ovom trenutku pacijenti su uznemireni košnicama i svrbežom kože. Detekcija alveokokoze tijekom tog razdoblja obično se događa uz pomoć ultrazvuka, izvedenu za drugu bolest. Rani simptomi očituju alveococcosis nije specifična faza uključuje hepatomegalija, tuga i tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan pritisak, gorak okus u ustima, mučnina. Na pregledu, često se javlja porast i asimetrija trbuha; kada se palpacija jetre određuje gustom čvorom s neravnom, neravan površinom. Pacijenti osjećaju slabost, pogoršanje apetita, gubitak težine. Uz alveokokozu moguća su periodička napada hepatičnog kolike, dispeptične pojave.

Najčešća komplikacija alveokokoze je mehanička žutica uzrokovana kompresijom žučnog trakta. U slučaju bakterijske infekcije, može se razviti apsces jetre koji je popraćen povećanom boli u pravom hipohondrijumu, pojavi užurbane groznice, zimice, znoja za zalijevanje. Razmak parazitski šupljina može razviti gnojnu kolangitis, peritonitis, Empijem, perikarditis i plevropechenochnye bronhopechenochnye fistule, aspiracija upala pluća. U slučaju kompresija tumora jetre konglomerat vrata pojavljuje portalne hipertenzije, uz varikozitete jednjaka, želuca i jednjaka krvarenja, slezene, ascitesa. Zahvaljujući interesu bubrega razvija se proteinuria, hematurija, pirurija, pridružuje se infekcija mokraćnog sustava. Posljedica imunopatoloških procesa je stvaranje kroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze i kroničnog otkazivanja bubrega.

Metastaza alveokoka se najčešće pojavljuje u mozgu; u ovom slučaju postoje žarišni i opći cerebralni simptomi (Jacksonovi napadi, mono- i hemiparesis, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje). U bolesnika s imunodeficijencijom, trudnicama, osobama koje pate od teških popratnih bolesti opaža se teška i prolazna tijek alveokokoze. Često alveolarna ehinokokoza završava smrtonosno.

Dijagnoza i liječenje alveokokoze

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na alveococcosis pretvara epidemiološku povijest (žive u endemskim područjima, zanimanje lov divljih bobica, krzna preradu lešina i divlje životinje, profesionalnih opasnosti i tako dalje.). Rane faze karakterizirane su pozitivnim alergijskim testovima (eozinofilija, Casoniova reakcija s ehinokoknim antigenom). Specifične metode laboratorijske dijagnoze alveokokoze uključuju imunološke reakcije (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Identificirati alveolarne ehinokokoza jetre, veličinu i položaj parazitske čvora koristi u trbuhu običan radiografija, ultrazvuk i dopler jetru. Neinvazivna alternativa arteriografiji i splenoportografiji je računirana tomografija. U teškim situacijama scintigrafija jetre koristi se dijagnostička laparoskopija.

Ako se sumnja na alveokokozu, isključene su druge žarišne lezije jetre: tumori, hemangiomi, policistiza, ciroza, ehinokokoza. Za otkrivanje metastaza, rendgenskih prsa, MRI mozga, ultrazvuka bubrega i nadbubrežnih žlijezda, itd.

Uz alveokokozu jetre, naznačeno je kirurško liječenje, nadopunjeno antiparazitskom terapijom. Najčešće, operacija izbora je jetra resekcija u zdravo tkivo (segmentectomy, lobektomijsku), ali parazitskih radikalnog uklanjanja tumora je moguće samo u 15-25% slučajeva. Ako je moguće sklop radikal resekcija napravio je ljuštenje ili djelomična resekcija zatim infiltracija kemoterapijskih lijekova (trypaflavine otopine formalina) ili uništenja tkiva parazitima preko krioterapija. U nekim slučajevima koristi se operacija marsupializacije parazitske šupljine, stentiranje žučnih kanala. Sustavna antiparazitska terapija alveokokoze provodi levamisol, mebendazol.

Prognoza i prevencija alveokokoze

Spor i asimptomatski razvoj parazitskog tumora dovodi do činjenice da u većini slučajeva dijagnoza alveokokoze kasni, što često ne dopušta radikalni tretman. Prognoza za alveolarnu ehinokokozu vrlo je ozbiljna: bez liječenja, preživljavanje od 10 godina ne prelazi 10-20%. Smrt pacijenata dolazi kao posljedica komplikacija suppurative, zatajenja jetre, iscrpljen krvarenje, klijavost tumora u obližnjim organima s kršenjem njihovih funkcija, dalekih metastaza u mozgu itd.

Prevencija alveococcosis je provesti dehelmintizacije kućnih ljubimaca, veterinarski nadzor, usklađenost s mjerama opreza pri interakciji s divljim životinjama, sanitarne i obrazovnog rada sa stanovništvom u endemskim područjima. Pojedinci s povećanim rizikom od stjecanja stručne alveococcosis (pastira, lovaca i drugih radnika farmama krzna.), Predmet su redovitog pregleda.

alveococcosis

Alveococcosis (sinonim: alveola hydatidosa cista, Echinococcus multilokularne) - bot s primarnim oboljenjem jetre. Uzročnik alveococcosis traka crvi Alveococcus multilocularis (alveococcus), u zreloj fazi parazita u tankom crijevu fox, fox, pas, vuk (konačnih domaćina), u larve - u divljih glodavaca, ljudi (srednje domaćini). Seksualno zreli alveokok je dužine od 1,3-2,2 mm; na prednjem kraju njegova tijela glava s 4 usisavača i halo kuka; glavu slijedi 2-4 segmenata. Ličinke crijevna glista ima oblik sklopa od više stanica koje sadrže fine žućkaste tekućine i scolexes (glavu) od parazita.

Epidemiologija. Alveococcus ima određenu zemljopisnu distribuciju. U SSSR-u se nalazi u Sibiru, Yakutiji, Kazahstanu, Bashkiriji, Tatarstanu, Kyrgyziji.

Čovjek i glodavaca zaražene alveococcosis putem hrane kontaminirane s izmetom konačnog domaćina helminta (lisice, itd), u kojoj su jaja i segmentima alveococcus. Infekcija također može biti u kontaktu s psima, skidanje i obrada kože divljih zvijeri, piti sirovo vodu iz prirodnih vodnih tijela, jedući divlje bilje i bobice.

Patološka anatomija i patogeneza. Jetra s alveokokozom, u pravilu, je povećana, oštro zgušnjavana, s tumorskim čvorovima. Čvorovi su žarišta produktivne nekrotične upale s mnoštvom helmintih mjehurića. Unutar čvora, često se javlja taljenje mrtvog tkiva, stvarajući šupljine napunjene plamenom tekućinom. U patogenezi alveokokoze, senzibilizacija tijela proizvodima metabolizma i propadanja helminta, njegovog mehaničkog utjecaja na tkiva, sekundarne bakterijske infekcije igra ulogu.

prevencija. Liječenje pasa zaraženih alveococcusom i njihovo higijensko održavanje. Provedba pravila higijene pri odstranjivanju kože od arktičkih lisica, lisica. Temeljito pranje prije jela divljih bobica i bilja.

Klinička slika (simptomi i znakovi). Alveokokoza je češća kod ljudi u dobi od 20 do 35 godina. Bolest za nekoliko mjeseci pa čak i godina teče bez simptoma sve dok se bolesnik ne primjetiti u njegovom desnom gornjem kvadrantu ili epigastričan formiranje tumora bezbolno, što uzrokuje da vidi doktor je obično već u uznapredovalom procesu. Kada se palpacija u tim slučajevima definira vrlo gusta, bubuljasta jetra, bezbolna ili malo bolna. Parazijska "oteklina", koja ne doseže veliku veličinu, očituje se samo kada se pojave komplikacije. Najčešći od njih su nekroza i propadanje u središtu čvora, što je rezultat kompresije plovila pomoću ožiljaka. Možda iznenadno krvarenje u šupljinu propadanja, uzrokovano uništenjem male posude. U tim slučajevima postoje bolovi, slabost, ponekad i groznica zbog infekcije zahvaćene površine. U drugim slučajevima, čvor se ponekad nije dostigao znatnu veličinu, ali se nalazi u neposrednoj blizini velikih žučnih vodova ili portalne vene može ih stisnuti, što dovodi do razvoja žutice ili (rijetko) ascitesom. Ostale komplikacije alveococcosis (obično kasnije) - klijanje parazitske „tumor” u susjedne organe (desnog bubrega, dijafragme, trbuha, itd...) i metastaze na plućima, mozgu.

Dijagnoza alveokokoze se obično postavlja u kasnoj fazi bolesti, često se uzima za rak jetre. U prirodnim žarištima alveokokoze i na područjima gdje je ova najveća invazija, gdje se populacija povremeno pregledava za alveokokozu, moguće je rano prepoznavanje. Laboratorijska dijagnostika ključna je i temelji se na serološkim dijagnostičkim testovima koji otkrivaju bolest i prije pojave kliničkih znakova.

Posebna pomoć pruža posebna alergijska dijagnostička ispitivanja. Najpouzdaniji od njih je Cassonijeva reakcija. Kao alergen, sterilni filtrat tekućine echinococcusovog mjehura koristi se od zahvaćene pluća ili jetre stoke. Uzorak je napravljen intradermalno. U slučaju pozitivnog rezultata (reakcija se javlja nakon 20 minuta), na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se bjelkasti mjehurić, okružen širokom površinom hiperemije kože. Za 24-48 sati. na ovom mjestu nastaje infiltracija. Budući da se ponovljeno provođenje reakcije Casoni može uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka, često se koristi Fishmanova reakcija (vidi Echinococcosis). Apsolutno je sigurno za pacijenta.

Kod alveokokoze često se opaža eozinofilija. Korištenje rendgenski vidljivi studije jetra vaskularne kao i studije o radioaktivnim izotopom (Scan) u nekim slučajevima može odrediti lokalizacije montaže alveococcosis, dok ventroscopy (cm). Vidjeti i uzeti patološki materijal za histološki pregled.

Prognoza za alveokokozu je ozbiljna. Pacijenti umiru uslijed razvoja mehaničke žutice, kršenja funkcije jetre, rjeđe od metastaza alveokoka do mozga.

Liječenje je kirurško. Radikalno uklanjanje čvorova zbog obično kasne dijagnoze može se napraviti samo kod nekih bolesnika. Ako radikalna operacija nije moguća, ukazuje se na pražnjenje šupljina raspadanja, palijativne resekcije jetre i koleretske operacije. Kemoterapija s antiparazitima (ubrizgavanje formalina, trypaflavina, itd.) Nije dovoljno učinkovita.

Alveolarna ehinokokoza

Etiologija i patogeneza. Alveolarni echinococcus (Echinococcus alveolaris, sinonim: echinococcus multicameral, alveococcus) ima široku zemljopisnu distribuciju. Njegovi centri nalaze se u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, Sibiji, na otoku Sv. Lovre, na Aljasci, na sjeveru. Kanadu, otok Rebun u Japanu, zapovjedni otoci.

U vrpci, alveococcus se parazitizira uglavnom u lisicama i arktičkim lisicama i mnogo je rjeđi kod vukova, korača, pasa i mačaka. Larvica alveokoka se konstruira u skladu s posebnim tipom, koji se oštro razlikuje od larvocista cističnog (hydatid) echinococcus; parazit u ličinskom stadiju utječe na glodavce (miševe-vole, muskrat, obm lemmings, slijepe ptice, gofere, hrčci, itd.) i čovjeka. Pitanje mogućnosti uništavanja larvocystic alveococcus of farm animals još nije u potpunosti istraženo. Lanci echinococcus i alveococcus su slični, ali postoje razlike u njihovoj strukturi (Slika 5). Žudnja alveokoka ima manju dužinu tijela, veći broj segmenata, relativno manja duljina posljednjeg segmenta. Seksualno zreliji segment alveokoka je treći od kraja, au hidatidnom ehinokokusu drugi je od kraja, testisi u alveokoku su polovice veće. Uterus u alveokokusu bez bočnih izraslina, dok je u hidatidnom ehinokokusu izdašnost uglavnom jasno izražena. Hook alveococcus tanji kuka hydatid echinococcus. Jaja od alveocakusa (slika 6) ne razlikuju se od jajašaca s ekvivalentnim echinococcusom.

Osoba je zaražena izravno od lisica, lisica i vukova pri preradi kože ili jedenjem kontaminirane bobičastim plodovima, gljivama, povrćem i pitkom vodom. Rjeđe, izvor infekcije je pas koji je pojela glodavca. Infekcija se pojavljuje na isti način kao u hidatidnoj ehinokokozi (vidi). Zametci Alveococcusa najčešće se naseljavaju u jetri (otprilike u 95% slučajeva). Primarna izvanhepatska alveokokoza je vrlo rijetka.

Glavna značajka rasta alveokoka je parazitski pupoljak, egzogeni infiltrirajući rast vezikula, koji sliči rastu maligne neoplazme. Larvocyst alveococcus u glodavcima sadrži prilično veliki broj scolexa. U čvorovima alveokoka kod ljudi, scolexovi su izuzetno rijetki.

Sl. 5. Lanci iz psa crijeva: 1 - alveococcus, 2 - hydatid echinococcus.
Sl. 6. Jaja od alveokoka: 1 i 2 - s membranama, 3 - slobodna onkosfera.

Patološka anatomija. Čvor alveococcusa je fokus produktivne nekrotične upale, prožet nizom larvatskih parazitskih ličinki i sličan tumorskom čvoru. Tijekom operacije i na obdukciji, u nedostatku iskustva, često se stvara pogrešna dijagnoza maligne neoplazme, pogotovo jer čvorovi ne šire jetra, već ga klijaju. Ako obdukcija otkrije metastaze u plućima ili u mozgu, dijagnoza zloćudne novotvorine izgleda još vjerojatnija; pogreška je otkrivena samo u histološkom pregledu. Tumorske čvorove češće se nalaze u oba režnja jetre, rjeđe - samo na lijevoj strani, mogu biti pojedinačni i višestruki, a međusobno se spajaju s velikim veličinama i težinom (nekoliko kilograma). Područja jetre, koja nisu pod utjecajem alveokoka, su hiperplastifikirana, posebno kod mladih ljudi.

Noduli su vrlo teški i često puknu tijekom disekcije (fibrozno tkivo). Na rezu, čvor alveococcusa nalikuje finom poroznom siru. Krvne žile u središtu čvora su stisnute vlaknastim tkivom, zbog čega se često stvaraju područja nekroze i špilje većih ili manjih veličina. Sadržaj kaverne nalikuje gnoju tekućine, ali obično se očituje da je sterilno pri sjetvi. Čvorovi alveokoka nisu okruženi vlaknastom kapsulom, a duž oboda imaju neravnomjernu liniju i posebno su bogati živim pupoljcima; Kako čvor postaje na površini jetre, glisonska kapsula zadeblja, postaje bjelkasto-žućkasto; čvor ga podiže. Ponekad se formira fuzija sa susjednim organima; oni služe kao most kroz koji se alveokok može zarasti u trbušni zid, organa trbušne šupljine, u membranu i kroz nju. Prilikom izlijevanja u velike vene može doći do hematogenog prijenosa germinalnih elemenata alveokokalnog čvora u pluća, rjeđe u mozak i, iznimno, drugim organima velikog krvožilnog sustava. Ascite kao rezultat kompresije portalnog alveokoka u portalnoj veni su rijetke.

Histološki pregled pokazuje da se alveokokusne vezikule sastoje od cuticular ljuske, unutarnju površinu koja je mekog zrna. U lumenu mjehurića nalazi se bezbojna ili žućkasta tekućina. Dječji blisteri i scolexovi su vrlo rijetki. Kada uvođenja mjehurića u nepromijenjenom parenhima jetre kod njih odmah pojaviti eozinofilni i neutrofilnih leukocita i makrofaga, te jetrene stanice umiru širi granulacije i zatim ožiljak tkiva. Često oko nekrotičnih mjehurića parazita mogu se naći ogromne stanice. alveococcus ličinke razviti aktivnost hijalourinidazom, što pridonosi inflitrativni rast alveokokkovyh čvorova.

Tečaj i simptomi. Tijek alveokokoze u prvim mjesecima, a ponekad čak i godinama, gotovo je bez simptoma. Prvi znak bolesti je povećanje jetre, što se ponekad može otkriti slučajno. Međutim, s povećanom jetrom pacijent može osjetiti vrlo zadovoljavajuće i ne žaliti se na bilo kakve pritužbe. Kasnije, postoje osjećaji pritiska u pravom hipohondriju ili epigastriumu, pa čak i kasnije - težinu i dosadnu bolnu bol. Do tog vremena, moguće je sondirati neuobičajeno gustu ("željezo") jetru s neravnom površinom. Na palpaciji, njezina bol je odsutna ili beznačajna. Nakon nekoliko godina, jetra raste još više, postaje neravan i bolan, pacijenti imaju slabost, gube na težini, apetit se smanjuje, a žutica razvija kasnije i vrlo rijetko ascites. Ali čak i uz znatan propis o procesu izraženih zajedničkih poremećaja kod pacijenata ne mora biti.

Od komplikacija često uočeno serohepatitis, izdanaka susjednih organa i tkiva raspadanja u čvorovima parazita, klijavost vrata jetre ili kompresije ih s žutica i metastaze (poglavito plućima i mozgu).

Kada se parazitski tumor raspada, često se izdvaja, a ponekad i obilno krvarenje u šupljinu propadanja.

dijagnoza obično se stavlja u kasnu fazu, kada radikalni tretman više nije moguć. Liječnici koji poznaju ovaj oblik ehinokokoze i poznaju mjesta svojih prirodnih žarišta, moguće je staviti i ranu dijagnozu. Većina teško razlikovati od alveococcus hydatidosa bolesti, jer sve simptome koji su tipični za posljednji (Casoni reakcije eozinofilije i dr.), Može biti u obje bolesti, kao ispitivanje proboja nije valjan. Simptom „gustoća željeza” također može pojaviti kada Alveococcosis i obyzvestvivsheysya cista hidatidnih trakavice. Dijagnoza pomaže proučavanje endemskog fokusa.

Lakše je razlikovati alveokokozu od ciroze, budući da je u posljednjoj, u pravilu, rana funkcija jetre poremećena, ne postoji eozinofilija, a reakcija Casonija je negativna. Kada se razlikuje od malignih neoplazmi, potrebno je uzeti u obzir da se alveokokoza razlikuje duže, tumor je mnogo gušća, nema cachexia, a specifične reakcije daju pozitivne rezultate.

Za pravodobno kirurško liječenje je potrebno navesti alveococcosis lokalizacije mjesta, njihovu veličinu, i tako dalje. D. primijeniti ovu ventroscopy, radiografija (gepatografiyu usred pneumoperitoneuma, splenoportography, arteriografije) i skeniranje jetre. Na preglednim radiografima često se nalaze džepovi kalcifikacije.

Liječenje. Moguće je izvesti radikalnu operaciju sa alveokokozom jetre samo u 15-20% bolesnika. Većina pacijenata uđe u kirurške odjele prekasno.

Čvor može biti izrezan unutar zdravih tkiva, izrezan ili djelomično resekcioniran i djelomično izlučen. Ako postoje dva ili više čvorova, a opće stanje pacijenta ne dopušta da ih ukloniti u jednom trenutku, rad stvara dva ili čak tri put stisak ruke jedan. Često žučni mjehur se raširio na parazitskom tumoru, u tim slučajevima uklanja se zajedno sa alveococcus čvorom. Ako je operacija nije radikal (na primjer, za vrijeme klijanja na donju šuplju venu) i parazitske tumor dosegao ogromnu veličinu i cijedi susjednih organa prikazano palijativno resekcija, koji je proizveden kako bi se spriječila kompresija ekstrahepatičkoj bilijarnoj trakta postupno raste „tumor”. Preostali dijelovi unremoved prolaze lokalnu čvor alveokokkovogo izložene antiparazitike (injekcije formalina, trypaflavine et al.).

Tehnika palijativnih resekcija nije osobito teška jer parazitski čvorovi, u pravilu, ne krvariti. Krvarenje iz pojedinačnih velikih posuda zaustavlja se čepovima od omentuma. Nakon otvaranja trbušne šupljine izrezana je komad velikog epiploona iz kojeg se stvaraju biološki tamponi. Komadi epiplona 0,5x0,5 sm praškastog suhog trombina i učvrstili dva mjesta u središte ligature. U vrijeme krvarenja iz pljuska u gustom stromu ubrizgava se strmena zakrivljena igla u lumen s ligature s biološkim tamponom koji lebdi u oku. Istezanje ligature uspijeva začepiti lumen posude i zaustaviti krvarenje. U prisustvu šupljina propadanja u središtu nepristupačnog parazitskog čvora, šupljina se drenira, praćena sustavnim pranje antiparazitnim lijekovima, te u prisutnosti infekcije s antibioticima. Uz okluzalnu žuticu uzrokovanu klijivanjem kapi jetre, izvedene su različite koleretske operacije. Pokušaji se primjenjuju na kemoterapiju u neoperabilnim oblicima. Intramuskularne injekcije timol estera palmitinske kiseline (tepal) su neučinkovite. Postoje pokušaji liječenja alveokonokoze s rendgenskom terapijom i terapijom cjepiva.

pogled kada je alveokokoza vrlo ozbiljna, ali zbog vrlo sporog rasta parazitskih tumora i kompenzacijskog restrukturiranja jetre koji se javlja tijekom tog vremena, pacijenti mogu dugo živjeti (u prosjeku, 8-9 godina); češće od okluzalne žutice, rjeđe od metastaza do mozga. Pravodobno radikalna operacija značajno poboljšava prognozu.

Ako radikalna operacija nije moguća, ne smije se ograničavati na pokusnu laparotomiju. Stanje pacijenata može se poboljšati palijativnim intervencijama u kombinaciji s lokalnom i općom antiparazitskom terapijom, liječenjem steroidnim lijekovima, vitaminima i prehranom.

prevencija. Glavna pozornost na mjestima prirodne fokalnosti alveokokoze treba usmjeriti na prevenciju bolesti. Vukovi i mali glodavci moraju biti istrijebljeni; Skine lisica i arktičkih lisica treba ukloniti i skladištiti (prije nošenja) u posebnim (nestambenim) prostorijama, gdje se prehrambeni proizvodi ne bi smjeli naći. Uzmi hranu u tim sobama strogo je zabranjeno, možete raditi samo u haljinama, nakon završetka rada, operite ruke temeljito. Tijela od muskrats, hrčaka i drugih glodavaca nakon spaljivanja svojih kože su spaljena.

Na mjestima koja su neuspješna za alveokokozu, ne samo povrće nego i bobice prije jela treba temeljito oprati.

Važno je u prevenciji oba oblika ehinokokoze je sanitarno obrazovanje među stanovništvom. Na mjestima prirodnih žarišta preporučuje se provođenje profilaktičkog liječničkog pregleda stanovništva u svrhu ranog otkrivanja bolesnika i pravovremenog racionalnog kirurškog liječenja.

Međunarodne organizacije za suzbijanje einkinokokoze. Godine 1941. osnovana je Međunarodna udruga za kontrolu einkinokokoze u Urugvaju, koja s vremena na vrijeme saziva međunarodne kongrese. Odbor za povremene sastanke Međunarodnoga epizootičkog zavoda iz 1956. godine donio je posebne preporuke za sprječavanje i kontrolu einkinokokoze. Časopis Archivos internacionales de la hidatidosis objavljen je.

Alveolarna jetrena ehinokokoza

Ekinokokna cista jetre: simptomi i liječenje ehinokokoze

Bolest ehinokokoze uzrokovana je uvođenjem i razvojem jetre ličinki trave Echinococcus granulosus. Bolest se može pojaviti u dva oblika: vesikularna ili alveolarna ehinokokoza jetre. Širenje bolesti je koncentrirano i u Rusiji i zemljama bliske zemlje.

U slučaju cistične ehinokokoza (također se zove mono, grupiranje, hydatidosa) - cista, uglavnom se javlja u desnom režnju jetre, ali je moguće da su neki razvili ciste na lijevoj strani.

Cista mehanički utiskuje na jetru i druge organe koji se nalaze u blizini, helminti mogu imati senzibilizirajući i toksični učinak.

Ekinokokna cista u obliku nalikuje mjehuriću s vrlo složenom strukturom:

  • izvan neoplazme okružuje slojevita membrana (kutikula);
  • ponekad njegova debljina može doseći 5 mm.

Ispod višeslojne kutikularne ljuske nalazi se unutarnja, germinalna hermetička membrana. Oblici kapljica kapljica s kći bubrega i scolexes, a također potiče rast slojevita cista ljuske. Rana dijagnoza će spriječiti komplikacije.

Uzroci jetrenih ehinokokoze

Kada bolest ehinokokoza jetre, glavni položaj u ulozi konačnog vlasnika helminta igra psa. Životinja se može zaraziti crvima dok jede mesni otpad, drugi izvor zaraze su lovni proizvodi:

  1. pogođeni organi;
  2. leševi divljih životinja.

U slučaju osobe, infekcija se javlja zbog nepoštivanja pravila o osobnoj higijeni nakon kontakta sa bolesnim psom, u kojem su lanci echinococcus prisutni na jeziku, vunu. Životinje mogu biti mehanički odašiljači jajašaca parazita, primajući ih nakon sličnog kontakta sa bolesnim psom.

Postoje slučajevi kada je osoba zaražena s helminthom jedući prljavo povrće i voće, gdje je patogen dobio s izmetom bolesnog psa.

Drugi izvor ljudske infekcije bit će divlji zvijeri. Možete se razboljeti tijekom lovu, rezanjem kože ili izradom odjeće za krzno. Neki pacijenti primili su infekciju pomoću prljave šumske bobice, sirove vode iz vodenih tijela.

Na rizik od bolesti, postoje zaposlenici ovčarskih farmi:

Svaka osoba koja ih je kontaktirala također može dobiti zaraženo.

Simptomi ehinokokoze

Gidatidoznaya oblik bolesti je drugačiji larvik ili cistični oblik razvoja. Nekoliko godina nakon infekcije simptomi se ne opažaju pa se pacijent osjeća potpuno zdravo.

Svi simptomi počinju u vrijeme kad hidatida doseže prilično veliku veličinu. Obično pacijent žali na dosadnu, bolnu bol ispod desnog rebra, u epigastričnom području, u donjem dijelu desne strane prsnog koša.

Kada je cista postala velika, tijekom vizualnog pregleda liječnik će otkriti značajno oticanje prednjeg trbušnog zida u desnom gornjem kvadrantu. Pored toga, došlo je do povećanja udaraljki na rubovima jetre. Liječnik će također odrediti tumor:

  1. okrugla;
  2. elastična;
  3. tumor.

Ako se cista oblikuje duboko u parenhimu jetre, opaženi su simptomi hepatomegalije. Po lokaciji, ehinokokoza jetre podijeljena je na prsa (uzlazno), abdominalno (silazno), prednje.

Kada je prednja cista velika, odgovarajuće područje jetre bit će znatno povećano. Gornja cista određuje se samo roentgenoskopijom, što je objašnjeno visokim stupnjem dijafragme na desnoj strani i kupolastom izolacijom lokalizacije ciste. Ako je neoplazma niža, tumor se može probiti u trbušnoj šupljini. Cista se kreće kada pacijent diše uz jetru, ima elastičnu konzistenciju. Kada se cista nalazi u desnom režnju jetre, to će se otkriti tijekom palpacije, ali već u kasnim fazama tijeka bolesti.

S obzirom na razvoj alergijske reakcije na prisutnost parazita u tijelu, pacijent brzo pogoršava zdravlje. Simptomi alergije obično se manifestiraju:

Glavni simptomi ehinokokoze pojavit će se odmah nakon što cista počne pritisnuti okolne organe.

Kada je oblik hidatidne bolesti, osoba ima češće komplikacije, koje će se očitovati kao ruptura, gubljenja ciste, žutice. Mehanička žutica je povezana s činjenicom da je neoplazma prešla na žučni trakt. Ova komplikacija bolesti otkrivena je u 5-10% pacijenata. Mnogo je manje uobičajeno kod ascitesa kada se venska prsa squeezed - u 5-7% bolesnika.

Nakon puknuća hidatidne ciste dolazi do odlaganja njegovog sadržaja:

  1. u trbušnu šupljinu;
  2. u pleuralnoj šupljini;
  3. u žučnim kanalima;
  4. lumen probavnog trakta.

Najozbiljnija komplikacija će biti perforacija ciste u trbušnoj šupljini, kada se pojavljuju simptomi široko rasprostranjenog peritonitisa i anafilaktičkog šoka.

U pukotinama hidatidne kapsule treba tražiti uzroke suppurata ciste kada je povezan s bilijarnim traktom. Uz suppuration echinococcal ciste, pacijent pati od boli u jetri, hipertermiji, hepatomegaly i drugih znakova gnusnog opijanja ljudskog tijela.

Alveolarna ehinokokoza jetre gotovo uvijek utječe na tkivo organa, tijekom svih vremena parazitska zaraza je asimptomatska. Glavni simptomi su razvoj tumora sličnog čvora s iznimnom gustoćom, također se naziva drvenom cistom (kao na fotografiji).

Drugi simptomi s ovom vrstom ehinokokoze su žutica. Moguće je razvoj perihepatitisa, koji ograničava pokretljivost pogođenog organa.

Približno trećina pacijenata ima slezenu, a ako je patološki proces započeo, funkcija jetre može biti ozbiljno narušena.

dijagnostika

Da bi dijagnoza bila informativna bila bi anamneza pacijenta, no odlučujuća uloga uvijek ostaje za pomoćne metode istraživanja. Liječnik će propisati opći test krvi, u kojem, kada je otkrivena bolest, eozinofilija je 20 posto veća.

Dijagnoza einkinokokoze jetre zahtijeva i Coneyovu intradermalnu reakciju, pokazat će pozitivan rezultat u približno 90% slučajeva infekcije s trakavom.

Koniova reakcija je dijagnoza koja uključuje subkutanu injekciju 0,2 mm sterilne ekinokokne tekućine. Uz pozitivnu reakciju:

  • Koža se crvenila na mjestu ubrizgavanja;
  • Nakon nekoliko sati nastaje kontinuirano crvenilo (anaphylaxis kože).

Točnije za dijagnozu će biti testovi: reakcija neizravne hemaglutinacije, aglutinacija s lateksom.

Za potvrdu alveolarne einkinokokoze pomoći će cista koja živi u jetri, koja ima visoku gustoću, također hipereozinofiliju, skeniranje jetre, pozitivan alergijski test. Dijagnoza ove bolesti kod ljudi najčešće se temelji na reakciji Koni.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Medicina poznaje nekoliko slučajeva samoizlječenja iz oblika hidatize bolesti, koja je povezana s smrću helminta i naknadnim uništenjem cista. Ako postoji velika gustoća kutikula, postoji rizik od rupture ciste ili gubljenja u njoj (kao na fotografiji).

Za danas, ne postoje lijekovi koji mogu liječiti cistički oblik echinococcus terapeutski. U mnogim slučajevima potrebna je samo kirurška intervencija. Optimalna mogućnost liječenja je einkinokokektomija.

Postupak einkinokokektomije uključuje uklanjanje male ciste, zajedno s vlaknastom i hitinoznom membranom. Kada je novi rast velik, smješten u debljini tkiva jetre, može doći do poraza:

  1. žučni kanali;
  2. velike plovila.

U ovom slučaju, einkinokokektomija se više ne primjenjuje, potrebno je ukloniti cistu, ali nakon prethodnog probijanja usisavanjem sadržaja. Takva tehnika će izbjeći puknuće ciste i širenje helminta.

Ako se na rubu nalaze više ekinokokoza ili cista, treba ih liječiti primjenom anatomske ili atipične resekcije jetre.

Kada je došlo do prodora ciste u žučnim kanalima, potrebno je provesti najhitniju kiruršku intervenciju. Izrađuju kolopektomiju s vanjskom drenažom ili zatvorenom einkinokokektomijom, koledocotomijom s uklanjanjem cista i bilijarnih membrana.

  • vanjska drenaža zajedničkog žučnog kanala;
  • nametanje kolonokododenozomije;
  • endoskopski papilosfinkterotomija;
  • transhepatic hepatocholangiostomy.

Hitno liječenje je neophodno kada se cista razbije u abdominalnu, pleuralnu šupljinu, bronhiju. Potrebno je provesti zatvorenu ili polu zatvorenu einkinokokektomiju. U odvojenim, iznimnim slučajevima, izvodi se otvorena operacija (marsupializacija).

U prisustvu žučnog bronhijalnog fistula, ona je odvojena, a zatim se rupa u bronhi je šavana.

Kod višestrukog oštećenja jetre, operacija se izvodi prije razvoja teških komplikacija, moguće je da će se takva bolest morati liječiti u 2-3 sesije.

Smrtonosni ishod liječenja je 1-5% slučajeva, relapsa i daleko dobri rezultati u 2-25%.

Ponavljanje može doći zbog kontaminacije torakalne rane i trbušne ponovljenih napada, ostavljajući neotkriven ciste, tehničke greške, nepotpune uklanjanje podružnice mjehura (kao na slici).

Prevencija ehinokokoze jetre

Kao mjere prevencije potrebno je provesti cijeli kompleks veterinarskih i medicinskih mjera s ciljem identificiranja i uklanjanja izvora infekcije. Službene upute kažu da trebate:

  1. smanjiti broj čuvara;
  2. staviti ih na snimanje;
  3. za obavljanje eliminacije lutalica.

Veterini su dužni napraviti preventivno de-worming svih službenih i osobnih pasa.

Kako bi se spriječila masovna infekcija pasa, potrebno je poštovati ispravno uništavanje zaraženih životinjskih organa, ograničiti pristup pasa na područje biljaka za pakiranje mesa, klaonice, goveda.

Apsolutno sve medicinske mjere za sprečavanje slučajeva jetrenih ehinokokoze trebaju biti usmjerene na uspostavljanje invazivnih bolesti. Dijagnoza treba provesti među ljudima koji imaju kontakt s psima koji se bave preradom krzna, proizvodnjom proizvoda od nje.

Osobna profilaksa bolesti temelji se na ograđivanju komunikacije s psima, a ako je došlo do kontakta, temeljito operite ruke sapunom. Osim toga, potrebno je oprati ruke nakon dodira s tlom, WC-om i prije jela.

Ne bismo trebali zaboraviti na potrebu za dobro pranje voća, povrća i bobičastog voća, osobito ako su ovi proizvodi prikupljeni u šumi. Strogo je zabranjeno piti sirovu vodu iz vodenih tijela. O tome kako će opasni echinococci u jetri reći video u ovom članku.

Koji se oblici einkinokokoze treba bojati?

Klasa tapeworms uključuje brojne opasne parazita za ljude. Jedan od predstavnika ove klase je ehinokok. Ekinokokoza je parazitska bolest uzrokovana vrpcom crva echinococcus granulosus iz reda ciklophyllida. Čovjek je srednji majstor za ovaj kormilar. Lobni stupanj jednosmjernog i višekorisničkog ehinogokusa invazivno je za ljude.

Kada je u kontaktu sa zaraženim životinjama, osoba ostaje jaja u rukama, koja tada mogu ući u hranu. Nakon ulaska u ljudskim parazit ljuske jajeta propada i tu larva koji prodire kroz sluznicu želuca i tankog crijeva. Zatim, ona nosi struju krvi kroz unutarnje organe. Najčešće se echinococcus nalazi u jetri i plućima. Manje često dolazi do infekcije mozga, srca, perikarda, slezene i bubrega.

U stadiju ličinke, ehinokok se predstavlja kao mjehur s tekućinom. Parazit ima toksičan i alergijski učinak na ljudsko tijelo, a mjehur cijepa pluća i završava živac, koji narušava prehranu tkiva.

Echinococcus uzrokuje kroničnu bolest koja se razvija već desetljećima. Bolest može izazvati komplikacije kao što su nekroza tkiva, ruptiranje cista, sepsa, anafilaktički šok.

Bolest se javlja u nekoliko faza:

  • prvi je latentan;
  • drugu fazu karakteriziraju zdravstveni poremećaji;
  • u trećoj fazi postoje ozbiljni simptomi;
  • komplikacije nastaju u četvrtoj fazi.

U trećem i četvrtom stadiju primjenjuje se kirurško liječenje.

Iz lokalizacije parazita i veličine mokraćnog mjehura, stopa tijeka faza i simptomi koje uzrokuju ovise. Najčešće, echinococcus granulosa, prema sustavu portalne vene, ulazi u jetru.

Postoje dva glavna oblika ehinokokoze:

Prema posljednjim podacima, kakve Echinococcus granulosus podijeliti u zasebne vrste: Echinococcus unilocularis (hydatidosa ehinokokoza) i Echinococcus multilocularis (alveola hydatidosa bolest).

Najčešća mjesta lokalizacije bolesti

Ekinokokoza jetre

Einokokoza gadatidoze naziva se jedna komora, mokraćni mjehur ili rakemoza u 62% slučajeva, dolazi do oštećenja jetre. Fistularni tumor nastaje u 50% slučajeva u desnom režnju jetre. Cista jetre djeluje mehanički pritisak na tkivo jetre i susjedne organe, a toksični učinak na tijelo. Pojavljuju se alergijske reakcije.

Kada se cista nalazi na vratima jetre, ehinokokoza uzrokuje sljedeće simptome:

  • opstruktivna žutica;
  • ascites;
  • hepatomegalija;
  • bol tijekom palpacije;
  • osjećaj raspiraniya na desnoj strani.

Alveolarna ili višekorna ehinokokoza jetre je oblik u kojem je zahvaćena jetra u svim slučajevima. Za 5-15 godina bolest je asimptomatska. U kasnim fazama bolesti postoji bol u trbuhu, zatajenje jetre, gubitak težine, bilijarna ciroza.

Echinococcosis of the pluća

Uobičajeni oblik u kliničkoj praksi je einkinokokoza pluća. Dijagnoza ove bolesti u ranim fazama je teška. Latentno razdoblje može trajati nekoliko godina.

U fazi očitovanja očitih simptoma može se promatrati:

  • dosadna bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • kašalj;
  • pojava krvi u iskašljavanju;
  • razvoj aspiracijske pneumonije.

[ads-pc-1] Tijekom tog perioda, cista se povećava u veličini, počinje vršiti pritisak na tkiva i živčane završetke, što je povezano s pojavom simptoma.

Komplikacija nastaje kada cista pukne u plućima - razvija se teška respiratorna neuspjeh koja može dovesti do gušenja i potpunog zaustavljanja disanja. Na koži, alergijski osip (urtikarija) je odgovor tijela na toksine. S navlaženjem ciste postoji sindrom intoksikacije.

O ostalim parazitima u plućima.

Rijetka mjesta lokalizacije parazitskih bolesti

Ekinokokoza bubrega

Odsutni su specifični simptomi oštećenja bubrega kod helminti. Možda postoji bol u lumbalnoj regiji s rastom ehinokokne ciste. Općenito, jedan bubreg je pogođen. Postoji simulacija tumorskog procesa u bubrezima. Ekinokokoza bubrega je 1,5-5% u odnosu na druge organe pogođene Echinococcusom.

S puknućom ciste i unosom njegovog sadržaja u mokraćni trakt, nastaju akutni pijeloneforitis, diskursi i bubrežni kolik.

Ekinokokoza slezene

Širina frekvencije iznosi 6-8%. Uvećana cista vrši pritisak na susjedne organe, njihov pomak, dovodi do atrofije parenhimske slezene. Simptomi su povezani s mehaničkim učinkom ciste, ovisno o tome koji organ je dobio najveći pritisak. Na primjer, kada stiskaju želudac, postoje proljevne pojave (mučnina, povraćanje, gubitak apetita).

Ekinokokoza slezene je teško dijagnosticirati.

Ekinokokoza mozga

U ranim stadijima ona sliči tumorskom procesu, uz neurološke i cerebralne simptome.

Ovisno o lokalizaciji parazita, postoje simptomi:

  • bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • epileptički napadaji;
  • hipertenzija;
  • povraćanje;
  • psihoemocionalni poremećaji (depresija, delirij, demencija).

Echinococcosis s više komora je kronična bolest povratnoga tijeka.

Ako postoji usamljena cista u mozgu, obavlja se kirurško liječenje.

O parazitima u ljudskom mozgu.

Ekinokokoza srca

Učestalost pojave je 0,2-2%. Izolirana ehinokokoza srca može biti ako tijelo nema ciste u drugim organima. Ekinokokoza srca može biti sekundarno pogođeni organ, s cistima blizu srca.

Simptomi se javljaju u kasnim fazama bolesti:

  • ishemija miokarda;
  • bol u lijevoj strani prsa;
  • infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • poremećaj srčanog ritma.

Ekinokokoza srca je vrlo opasna zbog raskida cista. Nekoliko mjeseci nakon operacije, kobni rezultat može biti koban.

Paraziti u organima: simptomi

  • Opći simptomi parazita
  • Vrste parazita i liječenje parazitskih bolesti
  • Parazitska bolest jetre
  • Ostali paraziti

U jetri se paraziti mogu dugo vremena i ne manifestiraju. Stoga, u početku, osoba neće znati o tome. I oni će živjeti, jesti i dati toksine, uzrokujući slabljenje tijela. Od larva, paraziti će s vremenom rasti do veličine odraslih i početi se razmnožavati. S slabljenjem ljudskog imuniteta, paraziti počinju množiti aktivnije, uzrokujući opijenost tijela i razvoj različitih bolesti.

Često se nalaze paraziti u jetri, njihove vrste su vrlo brojne. To je zbog činjenice da u jetri ima puno hranjivih tvari. To je olakšano posebnom cirkulacijom krvi i aktivnim procesom metabolizma u organu. Često se dijagnosticira i paraziti mozga.

Opći simptomi parazita

Rana faza bolesti je teško identificirati. Prvi znakovi razvoja bolesti odnose se na vanjske manifestacije i ne ukazuju izravno da su prisutni paraziti u jetri, budući da su mogući u drugim patologijama. Tako se na koži osobe koja je bolesna može pojaviti papiloma, akne, pigmentacije ili pjege. Koža postaje suha, peta pukotina, nokti slomljeni i lomljeni, pojavljuje seborrhea, intenzivno ispadaju kosu. Tena se mijenja, pojavljuju se preuranjene bore. Značajniji simptomi se manifestiraju kada je bolest u zanemarenom stanju:

  • stalan osjećaj gladi;
  • gubitak težine;
  • loš dah;
  • neugodan miris;
  • mučnina i povraćanje;
  • nervoza;
  • poremećaj spavanja;
  • bol i svrbež u anusu;
  • bol u jetri;
  • groznica.

Noću je aktivirana jetra, pokušavajući se boriti protiv parazita. Toksini, koji ih izdaju, iritiraju živčani sustav, pacijent postaje nervozan. Ponekad se pronađu paraziti mozga.

Vrste parazita i liječenje parazitskih bolesti

Najčešći su u jetri slijedeće vrste parazita:

  • lamblia (giardiasis);
  • mačka šaputa (opisthorchiasis);
  • ascaris (Ascariasis);
  • ameba (amoebiasis);
  • šistosomi (schistosomiasis);
  • alveolarni echinococcus (alveolarna ehinokokoza);
  • Echinococcus s jednim komorom (einkinokokoza s jednim komorom).

Za cijelo razdoblje ljudskog postojanja, paraziti su tako prilagođeni u tijelu da ih ne može samostalno prepoznati i uništiti. Potrebno je provesti liječenje.

Liječenje parazitarnih bolesti sastoji se od medicinske terapije i kirurške intervencije. Liječenje lijekova je uporaba određenih lijekova - antiparazitskih lijekova, kao i imenovanje restorativne, detoksifikacije i simptomatske terapije. Kirurško liječenje može biti radikalno u slučaju potpunog izlječenja osobe i palijativne, kada je oporavak nemoguće, ali je moguće ublažiti tijek bolesti i produžiti život.

Parazitska bolest jetre

Lambliasis je bolest uzrokovana vrlo malim flagellarnim parazitima koji imaju sposobnost sisati se u zidove crijeva i dugo vremena voditi parazitski način života. Izvor infekcije su ljudi, mačke, psi. Vjeruje se da je najmanje polovica svjetskog stanovništva zaražena lamblijom. Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni kroz hranu i vodu. Množe se kroz podjelu. Ljudsko tijelo je otporno na njih, tako da se bolest često pojavljuje asimptomatski. Kada njihov broj postane vrlo velik, može se razviti disfunkcija crijeva.

S giardiasisom može doći do oštećenja jetre i žučnog mjehura. U jetri postoji upalni proces i dolazi do degeneracije hepatocita. Povećava se, bolovi se pojavljuju u pravom hipokondrijumu, bjeloočnice su žute. Giardiasis uzrokuje blokadu kanala kroz koje izlučuje žuči, što izaziva kolecistitis i pankreatitis. Može manifestirati toksično-alergijsku reakciju u obliku osipa na određenim lijekovima i hrani. Najčešće djeca pate od najranije dobi. Liječenje se provodi s protistokidnim lijekovima.

Opisthorchiasis je bolest uzrokovana mačjom mlatom (opistarhija), u kojoj je zahvaćena duodenum, gušterača, parazit može se naći u žučnjaku i jetri. Opisthorchias imaju endemsku distribuciju, a ako živite u zaraženom području više od 5 godina, tada je vjerojatnost dobivanja bolesti 75%. Infekcija s ovom kelonom događa se kada jedete loše obrađene ribe. Opistarhija može živjeti u organima do 40 godina, uzrokujući mučninu, mučninu, povraćanje i bol u pravom hipokondriju. Razdoblje inkubacije je 2-4 tjedna. Za toksine koje daju, tijelo reagira alergijskom reakcijom. Kao rezultat toga, može se pojaviti žutica. Opisthorchias se dobro liječi s posebnim antiparazitskim antibioticima koji ubiju mačka. Nakon tretmana, jetra se mora očistiti od ubijenih parazita, obično u tu svrhu propisuje koleretske pripravke.

Askaridoz - bolest uzrokovana biseksualnim okruglim dlakama - ascarids. Ovaj parazit je najčešći crv. Ženke dostižu dužinu od oko 40 cm, reproduciraju s velikom brzinom i žive oko 2 godine.

Izvor infekcije je osoba sama. Infekcija se javlja prljavim rukama. Pletenici u obliku jaja ulaze u ljudski crijevo uglavnom tijekom jela. Od jaja se pojavljuju ličinke, koje se protokom krvi prelazi u srce, pluća, jetru i žučnjak. Iz pluća, ascarids opet ulaze u crijeva. Uglavnom se smještaju u njega i slobodno se kreću tamo, hraneći sadržaj, uzrokujući zatvor i opstrukciju. Oni su u stanju izaći kroz anus, nos i usta. Dodatni simptomi ovise o stupnju oštećenja pojedinih organa.

Budući da se naseljavaju u jetri, oni uzrokuju razvoj mikroabsaza i mikro nekroze, a moguće je i gnojan proces. Odrasli crvi uzrokuju hepatitis i kolangitis. Djeca su često bolesna, osobito od rane dobi, jer svatko privlači usta. I najčešće oni postaju zaraženi, igraju se u pješčanicima ili kopaju u zemlju. Odrasli prilikom rada s zemljom trebaju nositi gumene rukavice kako bi se zaštitili od infekcije s ascaridima. Liječenje se provodi s antihelmintičkim lijekovima tjedan dana.

Ostali paraziti

Amoebiasis je parazitiziranje u ljudskom tijelu najjednostavnijeg (ameba) s primarnom lezijom crijeva, koja je povezana s fekalnim usmenim mehanizmom prijenosa. Kad se ingesti u crijevu, parazit pomiče zajedno s teladima od tankog crijeva do debelih. Amoeba može prodrijeti u zidove crijeva, a zatim osoba ima prve simptome parazitske bolesti. Ako amebu uđe u krvnu žilu, ona će se kretati od crijeva ravno do jetre, što se manifestira distrofijom, hepatitisom, apscesima i drugim ozbiljnim bolestima. Na krvotok, parazit može ući u bilo koji organ. Dakle, amoeba se može naći u glavi, pa čak iu koži. Među njima postoje paraziti mozga.

Schistosomiasis je bolest koja se razvija kao posljedica invazije krvnim žilama (trematode). Parazit prodire u ljudsku kožu, a zatim u krv. S protokom krvi, češće se migrira u jetru i mokraćni mjehur. Osumnjičiti da infekcija nije teško, na mjestu uvoda dolazi do jakog svraba, kapi, dermatitisa. Poremećaj jetre uzrokuje blokiranje venula jetre, što dovodi do razvoja portalne hipertenzije. Poraz urinarnog trakta nije ograničen na mjehur. Patološki proces se razvija u uretera, bubrega, maternice i njenih dodataka. Da biste provjerili postoji li ti određena bolest, moguće je uriniranje urina na laboratorijska istraživanja. Parazite u urinu nisu pronađene, ali možete vidjeti njihova jaja prilikom ispitivanja sedimenta pod mikroskopom.

Alveolarna ehinokokoza je bolest koju karakterizira prisutnost helmintih u jetri. Kao i mnoge parazitske bolesti, alveolarna ehinokokoza ima mehanizam prijenosa fekalne i oralne transmisije. Također možete dobiti zaražene kod prerade životinjskih koža kada se obratite bolesnim psima. Poraz jetre s ehinokokozom očituje se kondenzacijom, povećanjem veličine, boli u pravom hipokondriju. Na površini jetre nastaju čvorovi, koji su žarišta nekroze s puno malih mjehurića helminta. Alveolarni ehinokok, koji je također parazit mozga, ne utječe samo na jetru. Nalazi se u plućima, bubrezima i drugim organima, gdje pada kao posljedica klijanja zidova jetre i širi se protokom krvi. Kao tretman, indicirana je palijativna operacija.

Jednokomponentna ehinokokoza je bolest koja se razvija kao posljedica parazitiranja u ljudskom tijelu hidatidnog alveokoka, jednog od najopasnijih među svim parazitima mozga. Ovu bolest karakterizira formiranje hidatidnih cista koje istiskuju strukture mozga i mogu očitovati teške bolesti kao što su sljepoća, epilepsija i mnogi drugi. Poput alveolarnog jednoslojnog ehinokoka, koji je parazit mozga, također utječe na ljudsku jetru i pluća. Djeluje na liječenje jednokorne ehinokokoze.

Ako se sumnja na parazitsku zarazu, odmah se posavjetujte sa specijalistom, jer je rano otkrivanje nametnika u mozgu i ostalim organima kriterij za učinkovito liječenje i povoljnu prognozu bolesti.