Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti

Metastaze

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s jetrenim strukturama je biokemijski test krvi. Analiza krvi za testove jetre, neuobičajeno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa, pravovremeno identificirati moguća odstupanja od norme.

Rezultati dobivenih analiza omogućuju stručnjaku da ustanovi, s kakvim se patološkim procesom bavi - akutnim ili kroničnim, te koliko je velika ljestvica oštećenja organa.

Indikacije za hepatske testove

U slučaju slabijeg zdravlja i pojavljivanjem karakteristične simptomatologije, liječnik može propisati odgovarajuću analizu. Kada postoje takvi znakovi:

  • Bolovi u pravoj hipohondriji;
  • Osjećaj težine u području jetre;
  • Žutica ožiljaka očiju;
  • Žutica kože;
  • Teška mučnina, bez obzira na unos hrane;
  • Podignite tjelesnu temperaturu.

U slučaju da postoje prethodno diferencirane dijagnoze, kao što su upala jetre virusnog podrijetla, zagušenja žuči u kanalima, upalni procesi u žučni mjehur, analiza za testiranje na jetra iznimno je potrebna za kontrolu bolesti.

Indikacije za neophodno provođenje uzoraka jetre je terapija lijekovima, uz korištenje jakih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporabu alkoholnih pića kronične prirode.

Mučnina je razlog za analizu

Stručnjak piše smjer za analizu testova jetre i moguću sumnju na šećernu bolest, s povišenim sadržajem željeza u krvi, promjenama u strukturi organa na ultrazvuku i povećanom nadutosti. Indikacije za analizu su hepatitis i pretilost jetre.

Podaci o jetrenim sastojcima jetre

Ispitivanje jetre je zasebni odjeljak u laboratorijskim studijama. Baza za analizu je biološki materijal - krv.

Niz podataka, uključujući testove na jetri:

  • Alanin aminotransferaza-ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - glutamil - GGT;
  • Alkalna fosfataza je alkalna fosfataza;
  • Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

Da bi se dobila objektivna procjena sadržaja bjelančevinskih komponenti, uzorci sedimenata korišteni su u obliku timol i sulfonskih fenola. Ranije su se koristili svugdje s glavnim analizama testova jetre, ali su ih zamijenile nove metode.

U suvremenim dijagnostičkim metodama u laboratorijskim uvjetima koriste se pod pretpostavkom upale jetre raznih etiologija i nepovratnih zamjena parenhimnog tkiva jetre.

Povećane vrijednosti količine sadržaja gama globulina i beta-globulina, uz smanjenje sadržaja albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

Norme i dekodiranje nekih pokazatelja

Zbog specifične analize moguće je identificirati prirodu oštećenja jetre i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dešifriranje podataka pomoći će da se detaljnije upoznate s mogućim patološkim procesom.

Važno! Ispravno dešifrirati i imenovati odgovarajući tretman, može samo liječnik.

Povećanje enzimske aktivnosti ALT i AST - daje sumnju na poremećaje u staničnim strukturama organa, od kojih se enzimi prenose izravno u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, može se govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, medicinskih, autoimunih upala jetre.

Osim toga, sadržaj aspartat aminotransferaze se koristi kao vodič za određivanje kršenja u miokardu.

Povećanje sadržaja LDH i AFP - ukazuje na ustajali proces u jetri i povezan je s oštećenjem provođenja u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog blokade pomoću konkretnih ili neoplazmi, kanaliće žučnog mjehura. Posebna pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja se povećava s karcinomom jetre.

Smanjenje vrijednosti ukupnog proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

Povećanje globulina i smanjenje sadržaja drugih proteina - ukazuje na prisutnost autoimunih procesa.

Promjena sadržaja bilirubina posljedica je oštećenja jetrenih stanica, što upućuje na nepravilnosti u žučnim kanalima.

Ispitivanja i norma za hepatitis:

  1. ALS-0,1-0,68 mmol / h * 1;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / h * 1;
  5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Ukupni protein - 65-85 g / l;
  7. Albumini - 40-50 g / l;
  8. Globulini - 20-30 g / l.

Osim osnovnih pokazatelja funkcije jetre, postoje i nestandardni dodatni testovi. To uključuje:

  • Ukupni protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidaze;
  • koagulacije;
  • Imunološka ispitivanja;
  • ceruloplazmin;
  • Alfa-1-antitripsin;
  • Feritin.

Pri ispitivanju koagulograma određena je koagulabilnost krvi, budući da se čimbenici preklapanja određuju upravo u hepatičnim strukturama.

Imunološki testovi se koriste za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

Ceruloplazimin - omogućuje određivanje prisutnosti hepatolenticularne distrofije i suvišak feritina, znak je genetske bolesti koja se očituje kršenjem metabolizma željeza i njegovom akumulacijom u tkivima i organima.

Ispravna priprema za istraživanje

Temelj ispravnog, odgovarajućeg liječenja je pouzdanost rezultata analiza. Prije nego pacijent može uzeti testove jetre, pacijent mora znati koja se pravila moraju pridržavati.

1. Biokemija krvi se provodi isključivo na prazan želudac, s radiografskim i ultrazvučnim pregledima nakon. Inače, brojke mogu biti iskrivljene.

Važno! Prije, izravno, test ne smije koristiti čaj, kavu, alkohol, pa čak i vodu.

2. Uoči prije planirane isporuke testa za testiranje jetre, važno je odbiti uzimati masnu hranu.

3. Prilikom uzimanja lijekova, koji se ne mogu odbiti, potrebno je konzultirati liječnika. Odbijanje treba također od fizičkog napora, kao i emocionalnog stresa. Budući da to može uzrokovati nepouzdane rezultate.

4. Prikupljanje biološke tekućine za ispitivanje, izvedeno iz vena.

rezultati

Loši testovi jetre mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima:

  • Prekomjerna težina, pretilost;
  • Kompresija vena u skupljanju krvi;
  • Kronična hipodinamija;
  • vegetarijanizam;
  • Vrijeme davanja djeteta.

Dodatne dijagnostičke metode

U slučaju kršenja pokazatelja krvi, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

  • Opća analiza krvi za helmintičku invaziju;
  • Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
  • Rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija;
  • Slika magnetske rezonancije jetre - identificiranje mogućih metastaza;
  • Laparoskopija s biopsijom jetre - kada je otkriven tumor, potreban je uzorak tumorskog tkiva za određivanje vrste formiranja.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno odabrani tretman, pomoći će dugi niz godina da održi funkcionalnost jetre je normalno. Istraživanja su pokazala da je jetra sposobna za oporavak, tako da je zdrav stil života, pravilna prehrana, adekvatno odmaranje i odsutnost faktora stresa - ključ dugoročnog zdravlja.

Kako se riješiti varikoznih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema statističkim podacima za sljedećih 20 godina - 57% pacijenata s varikoznim žilama u prvih 7 godina nakon bolesti, 29% u prvih 3,5 godina. Uzroci smrti su različiti - od tromboflebita do trichophic ulcere i karcinoma raka uzrokovanih njima.

Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

Što pokazuje biokemijski test krvi: dekodiranje, norma

Biokemijska analiza krvi je studija koja se provodi u laboratoriju i koristi se u medicini radi otkrivanja informacija o funkcionalnom stanju organizma kao cjeline, organa izoliranim. Njegovi rezultati pomažu pri visokoj točnosti kako bi se utvrdili poremećaji u radu tijela.

Ispravno tumačenje biokemijskog testa krvi kod odraslih omogućuje točnu dijagnozu unutarnjih organa.

Biokemijska analiza krvi uključuje definiciju brojnih pokazatelja koji pouzdano odražavaju stanje metaboličkih procesa, poput minerala, ugljikohidrata, lipida, proteina.

Kako dešifrirati biokemijsku analizu krvi kod odraslih?

Tumačenje biokemijske analize krvi je usporedba rezultata s normalnim parametrima. Obrazac za analizu sadrži potpuni popis indikatora definiranih biokemijskim laboratorijem i njihovim referentnim vrijednostima.

Za dijagnozu je propisana biokemijska analiza:

  1. Patologije ginekološkog sustava.
  2. Bolesti cirkulacijskog sustava (leukemija).
  3. Renalne insuficijencije jetre (nasljedne patologije).
  4. Kršenja u radu srčanog mišića (srčani udar, moždani udar).
  5. Bolesti u mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza, osteoporoza).
  6. Bolesti štitnjače (diabetes mellitus).
  7. Odstupanja u funkcioniranju želuca, crijeva, gušterače.

Ponekad je dovoljno utvrditi konačnu dijagnozu na temelju odstupanja od norme jednog ili više parametara, ali mnogo češće za potpunu dijagnostiku potrebni su drugi rezultati dodatnih metoda istraživanja i procjena kliničke slike bolesti.

Priprema za analizu

Pouzdanost krvnog testa može biti pod utjecajem treninga i njegovog ponašanja. Stoga je vrijedno napomenuti glavne točke pripreme kako bi se postigli normalni rezultati studije bez lažnih odstupanja.

  1. Izuzmite iz te hrane (pržena, masna i začinjena jela) barem jedan dan prije uzimanja krvi - najbolje je pratiti uravnoteženu prehranu nekoliko dana prije studije.
  2. Smanjite minimalnu potrošnju kave, jakog čaja i stimulansa - 12 sati prije davanja krvi ne smijete uzimati tvari koje utječu na središnji živčani sustav (kofein, alkohol).
  3. Osigurajte udobne uvjete za emocionalno stanje, izbjegavajte stres i fizički napor.
  4. Na dan uzorkovanja krvi ne biste trebali jesti prije postupka.

Prema analizi, liječnik uspoređuje rezultate laboratorijskih s konvencionalnim i određuje prisutnost mogućih bolesti.

Biokemijski krvni test: norma pokazatelja

Radi praktičnosti, u tablici su navedene norme biokemijskog testa krvi u odraslih osoba:

Ispitivanje jetre: tumačenje analize i normi

Suvremena dijagnostika može raditi čuda, međutim, kada je u pitanju bolest jetre, ispada da ne postoji pouzdana metoda za procjenu njegove razine stanja i enzima. A onda se liječnici moraju posavjetovati s testovima jetre, uzimajući u obzir indekse, u određenoj mjeri moguće reći o potvrdi navodne dijagnoze. Osim toga, tumačenje takvih analiza ne zahtjeva puno vremena i jedan je od metoda brzog dijagnosticiranja.

Što su testovi na hepati?

Testovi na jetri su složeni test krvi koji može otkriti ili potvrditi bolest jetre i žuči koncentracijom komponenti uzete krvi. U rezultatima testova jetre ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • ALT (alanin aminotransferaza);
  • AST (aspartat aminotransferaza);
  • pokazatelji GTT (gamma-glutamiltransferaze);
  • bilirubin;
  • ukupni protein (posebno studirao albumin);
  • Alkalna fosfataza.

Kao dodatno ispitivanje, krv može biti uzeta za test Timolovy.

U kojim se slučajevima primjenjuju testovi na hepatiju?

Naravno, testovi jetre nisu propisani za svakog bolesnika koji se žali na bol u trbuhu. Prema tome, postoje posebne naznake za imenovanje, i to:

  • kronična bolest jetre;
  • alkoholizam dugo vremena;
  • nedavne transfuzije krvi i njegovih komponenti;
  • sumnja na virusni, autoimuni, lijekovi, toksični ili alergijski hepatitis;
  • sumnja na cirozu jetre;
  • dijabetes melitus;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • pretilosti;
  • vidljive promjene u jetri na ultrazvuku;
  • i ako preliminarni krvni test predstavlja nisku razinu ALT i AST;
  • visoke razine željeza;
  • visoka razina gama globulina;
  • smanjene stope ceruloplazmina ili hormona koji stimulira štitnjače.

Kako se pripremiti za analizu?

Za predaju krvi za testiranje jetre treba pripremiti unaprijed, potrebno je dobiti pouzdane rezultate. Priprema se provodi u slijedećim aktivnostima:

  • dva dana prije testa, odustati od masne hrane;
  • ne konzumira alkoholna pića;
  • izbjegavati fizički stres i stres;
  • u večer prije analize nemojte piti kavu i crni čaj, nemojte prejedati;
  • prestati pušiti na dan analize;
  • koristiti samo lijekove koje je propisao liječnik.

Osobito utječu na neistinitost rezultata:

  • antibiotska sredstva;
  • antidepresive;
  • hormonski oralni kontraceptivi;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • kemoterapijski lijekovi;
  • fenitoin;
  • i također utječu na indekse Barbiturata.

Analiza testova na jetri mora se dati na prazan želudac, ujutro možete piti samo vodu, a zatim u ograničenom broju gutljaja. Tjedan dana prije analize bolesti jetre nije poželjno voditi tjubazh.

Kako se uzima krv za analizu?

Za analizu testova jetre potrebna je venska krv. Dovoljno je 5 ml za uzorak.

Prilikom uzimanja krvi, na vrlo kratkom vremenu primjenjuje se zatvarač na ruci. produljeni prijenos može izazvati lažne indekse.

Krv je prebačena u laboratorij u tamnom spremniku tako da se bilirubin ne razgrađuje pod utjecajem svjetla.

Objašnjenje rezultata

Potpuno dešifrirati rezultat analize može biti samo profesionalni liječnički-dijagnostičar, tako da mu trebate dati ovu lekciju. Ali da se smirite prije nego odete na liječnika, možete se osloniti na sljedeće podatke o komponentama analize. Dakle, testovi jetre: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT je enzim jetre, malu količinu koja je u krvi. Povećana za 50 ili više puta razina ALT ukazuje na moguću štetu jetre: prisutnost virusa hepatitisa u krvi ili destruktivne procese u jetrenim stanicama zbog ciroze. Norma ALT za muškarce je 50 jedinica / l, a za žene - 35 jedinica / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST je također enzim jetre i slično se u malim količinama oslobađa u krv. AST je neodvojiv od ALT-a uključenih u testove jetre. Tumačenje normalnih AST vrijednosti za muškarce ne bi smjelo prelaziti 41 U / L, norma za žene je 31 U / L. Da bi se odredila priroda bolesti, neke vrijednosti ALT-a i AST-a nisu dovoljne, cjelovitija slika bolesti može se dobiti izračunavanjem omjera indikatora, nazvanog koeficijent De Ritis. Rezultat ne bi smjeli premašiti jednostavne matematičke operacije 1. Povećan omjer norme navedene bolesti srčanog mišića i infarkta aproksimacije, te smanjenju oštećenja jetre i njegovih destruktivnih procesa u tkivima.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

GTT je enzim, s kojim možete govoriti o hepatitisu, alkoholizmu, koji utječe na stanice jetre ili kolestaza.

Norma gama-glutamiltransferaze kod muškaraca je u rasponu od 2 do 55 jedinica po litri krvi, a za žene je normalna između 4 i 38 jedinica.

bilirubin

Bilirubin je bojila komponenta žuči, nastala kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Povećanje bilirubina izražava se u obojenju u žutoj sjeni sclera očiju i kože.

Normalno bilirubin u krvi - je u koncentraciji od 5 do 21 mol / l, od kojih su 3,4 mol / L - je normalna vrijednost izravne bilirubina i od 3,4 do 18,5 mmol / l - posrednog norme.

Ukupni protein i albumin

Ukupni protein je sažetak vrijednosti koncentracije globulina i albumina u krvi, mjereno u gramima po litri. Uobičajeno, ukupni protein kod muškaraca odraslih od 22 do 34 godine iznosi 82 ​​do 85 grama po litri, a za žene slične dobi, ukupni protein se uklapa u normalnu vrijednost od 75 do 79 grama.

Albumin je transportni protein koji posredno sudjeluje u proizvodnji bilirubina. Norma njegova sadržaja je od 38 do 48 grama po litri. Bolest pokazuje smanjenje njegove razine, a povećanje ukazuje na nedovoljnu količinu tekućine u tijelu koja se javlja zbog toplote ili proljeva.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je enzim koji služi kao transportna jedinica za fosfor. Normalna vrijednost AP u testu krvi je od 30 do 120 U / L. Povećava razinu enzima ne samo tijekom bolesti već i tijekom trudnoće i nakon menopauze.

Timoleov uzorak

Također, za procjenu funkcionalnosti i cjelokupnog zdravlja jetre uzima se Timolov test.

Ovo je jedna od vrsta biokemijske analize krvi, koja omogućuje određivanje razine proteina i obavljanje s njima karakteristična manipulacija, čija je suština oborina izoliranih proteina. Zamućenje krvnog seruma kao rezultat studije ukazuje na pozitivan rezultat.

Pozitivan rezultat ukazuje na bolest jetre, osobito pozitivan Timolovaya uzorak se nalazi kada:

  • hepatitis različitih etiologija;
  • hepatosis masnih jetara;
  • ciroza jetre;
  • malignih i benignih formacija u tkivima organa;
  • upala bubrega;
  • artritis;
  • enteritis ili pankreatitis;
  • pothranjenost;
  • uzimajući hormonske oralne kontraceptive i steroide.

Samo liječnik će moći dešifrirati rezultat testa Timolova, ali, unaprijed, valja zapamtiti da je norma rezultata analize negativna oznaka, čija oznaka nije veća od 5 jedinica.

Bolesti koje utječu na rezultat testova jetre

Dakle, kao što je već spomenuto, povećanje ili smanjenje broja komponenti u krvi posljedica je bolesti. Pokušajmo detaljno ispitati koje bolesti uzrokuju promjene titra rezultata analize, a koje od njih mogu biti potvrđene testovima jetre.

ALT i AST

Razina ALT i AST u titrama složene analize uzoraka jetre povećava se kada se tijelo podvrgne destruktivnim procesima u jetrenim bolestima, i to kao rezultat:

  • akutni virusni ili toksični hepatitis (da bi toksični bili alkoholni i hepatitis, razvijeni kao rezultat uzimanja lijekova);
  • rak jetre ili metastaza u organu;
  • hepatitis, koji je postao kroničan;
  • ciroza jetrenog tkiva;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • mononukleoza.

Također, razina sadržaja ALT i AST enzima raste zbog destruktivnih procesa, ozljeda različite težine drugih organa ili operacija na njima. Posebno se ističu sljedeće države:

  • infarkt miokarda, u kojem je AST vrijednost veća od ALT;
  • destruktivne procese u mišićnim tkivima;
  • udar.

Povećanje gama-glutamiltransferaze otkriveno je zbog oštećenja strukture stanica jetre, kao i tkiva žuči i žučnih kanala. Posebno, razlog za rast GGT su:

  • akutni hepatitis svih poznatih znakova;
  • aktivna kolelitijaza;
  • onkologija jetre ili metastaza u organu.

Pored procesa koji se javljaju u bolestima jetre, GGT raste zbog bolesti drugih organa, posebice zbog:

  • dijabetes melitus;
  • onkologija gušterače;
  • enteritis ili pankreatitis.

Ništa manje od ostalih razloga za povećanje GGT-a utječe alkoholizam i pogrešna doza lijekova, što izaziva opijenost.

bilirubin

Žuta "boja" tijela povećava koncentraciju, u slučajevima kada stanice jetre ne mogu proći bilirubin u žučni kanal. To se događa sa sljedećim bolestima:

  • s akutnim ili kroničnim hepatitisom;
  • pri akumulaciji toksina zbog trovanja otrovom, nitratima, alkoholima, lijekovima;
  • s cirozom jetre;
  • pojavljivanje metastaza u jetrenim tkivima;
  • ili u slučaju onkologije jetre.

Ne rjeđe hyperbilirubinemia tijekom biokemijske analize krvi, otkrivena kao posljedica zatajenja srca ili stagnacije žuči u bilijarnog trakta, kao brigu o bilirubina u crijevima usporava, ako ne i postaje gotovo nevidljiva. Uzrok ovog stanja smatra se kolelitijazom i malignim tumorom pankreasa.

Također, bilirubin se stalno povećava zbog stvaranja prilično velikog volumena neizravne komponente ukupnog broja pigmenta i masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Ove se države manifestiraju kroz:

  • žutica u novorođenčadi;
  • kongenitalne patologije metabolizma (osobito metabolizam lipida);
  • kao i hemolitička anemija.

albumin

Izravno utječe na koncentraciju i volumen krvi u tijelu Albumin smanjuje ili povećava svoj broj u krvi iz nekoliko razloga:

  1. Nemogućnost jetrenih stanica da proizvode sintezu proteina (albumina) zbog sljedećih bolesti:
  • ciroza jetre;
  • kronični virusni hepatitis.
  1. Pretjerana gustoća krvi (kada raste volumen albumina), što je rezultat:
  • dehidracija, nedovoljna količina tekućine u tijelu;
  • prijem steroidnih agenasa.
  1. Nedostatak aminokiselina zbog nepravilnog, nepravilnom prehranom, poremećaja u strukturi i rad gastrointestinalnog trakta ili nemogućnost apsorpcije amino kiselina za Crohnovu bolest.
  2. Prekomjerna tekućina u krvi (kada opadanje albumina pada), što se javlja uslijed hiperhidracije ili apsorpcije velike količine tekućine.
  3. Protok (u doslovnom smislu riječi) albumina iz plazme u tkivo tijela zbog ozljeda, opekotina ili produženih operacija.
  4. Evakuacija bjelančevina u mokraći zbog bolesti bubrega (zatajenje bubrega, nefrotskog sindroma) ili nefropatije u trudnica.

Rast alkalne fosfataze također je zabilježen u slučaju uništavanja jetrenih stanica ili kršenja strukture tkiva tijekom bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. Poglavito na indikatore utječu:

  • akutni virusni ili otrovi (uzrokovani trovanjem otrovnim tvarima) hepatitis;
  • kronično aktivno razvijanje virusnog hepatitisa;
  • kolelitijaza, blokiranje konkretnim kanalima;
  • ciroza jetrenog tkiva;
  • virusna mononukleoza;
  • onkologija jetre ili metastaze u njemu zbog tumora drugog organa.

Promjene u strukturi drugih organa također se osjećaju. Posebno, prema rezultatima biokemijskog testa krvi, može se govoriti o uništenju ili oštećenju koštanog tkiva:

  • lom ili impresivne pukotine kostiju;
  • tumora u koštanim tkivima ili upalnim procesima;
  • hiperparatiroidizam;
  • Također možete pretpostaviti Pagetovu bolest;
  • metastaza iz onkologije organa u kostima.

Ne manje od ostalih uzroka, razina alkalne fosfataze povećava se difuzno toksičnim gušenjem.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Krvni test za testove jetre: transkript, norma i abnormalnosti

Da biste otkrili abnormalnosti jetre, potrebno je proći ispitivanja jetre - kompleks biokemijskih istraživanja koja određuju sadržaj određenih komponenti u krvi.

Prema dobivenim rezultatima, stručnjak određuje stanje organa i njihovu funkcionalnost. Zahvaljujući takvoj studiji, moguće je spriječiti formiranje opasnih hepatičkih patologija u svojim ranim fazama razvoja.

Koji se testovi prosljeđuju testovima jetre?

Jetrena ispitivanje uključuje testiranje na identifikaciju razine bilirubina i određenih enzima jetre - alkalna fosfataza, gammagrutaniltransferazy, aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze. Također se proučavaju protrombinski vremen i proteinski spojevi u serumu.

svjedočenje

Hepatici se propisuju pacijentima u nazočnosti ozbiljnih sumnji na razvoj opasnih patologija.

Studija pokazuje:

  • U nezadovoljavajućim rezultatima proučavanja uzoraka krvi u serumu;
  • Ako je pacijentovo tijelo duže vrijeme izloženo alkoholu;
  • Prisutnost dijabetesa ili pretilosti;
  • Toplina, uznemirujuće dugo;
  • Ako je prethodno ultrazvučna dijagnoza pokazala prisutnost patoloških promjena bubrega;
  • S produljenom terapijom lijekovima ili sumnjom na prisutnost infekcije krvi zbog injekcije;
  • Sumnja ili prisutnost virusa hepatitisa bilo kojeg oblika;
  • Abnormalne razine željeza;
  • Prisutnost hormonskog neuspjeha, uzrok koji može biti neuspjeh jetre;
  • Bilo koja patologija povezana s funkcionalnim poremećajima jetre.

Priprema

Da bi testovi na jetri mogli dati najpouzdanije rezultate, potrebno je pravilno pripremiti za dijagnozu.

Noć prije nego što se ne biste trebali naslanjati na kavu, jaki čaj ili dosta večere. Potrebno je prethodno razgovarati s liječnikom o uzimanju droga, bilo da se moraju piti prije testa.

Nemoguće je jesti dok studija traje oko 12 sati, samo iz vode i male količine dopušteno je od pića.

Kako uzeti?

Za obavljanje ispitivanja jetre, bolesnik treba krv iz vena u količini od 5 ml. Biomaterijal je preuzet iz vena na lakat.

U postupku uzimanja uzoraka krvi, kratak vremenski razmak se nadražuje, jer produženi prijenos može uzrokovati izobličenje rezultata. U laboratoriju se biomaterijal prevozi u tamnim spremnicima, tako da svjetlosne zrake ne mogu uništiti bilirubin.

Norm: tablica

Za odrasle pacijente, u skladu sa seksualnim i dobnim obilježjima, općenito su prihvaćene vrijednosti.

Rezultati studije procjenjuju se kompleksom dobivenih parametara. Stručnjaci procjenjuju ukupnu sliku, uspoređujući ih s podacima drugih studija.

prijepis

Tumačenje dobivenih rezultata treba obrađivati ​​samo stručnjak.

Ispravna procjena podataka pomaže u razumijevanju prirode poremećaja jetre, njegove sposobnosti da apsorbiraju toksine, uklanjaju ih iz krvotoka.

Također, testovi na jetri pokazuju sliku metabolizma i promjena u uzimanju lijekova, itd.

bilirubin

Ovaj pokazatelj ukazuje na rezultat propadanja eritrocita. Te krvne stanice prenose hemoglobin. Bilirubin je neizravni, opći ili izravni.

Ako postoji povećanje izravne i neizravne bilirubin, to ukazuje na razvoj hepatitisa, žučnih bolesti, prekomjerne doze lijekova i tako dalje. Povećana bilirubina mogu se javiti u odnosu na pozadinu čestih i izgladnjivanje dijeta.

AST (aspartat aminotransferaza)

Ako se aktivnost ACT mijenja, onda to ukazuje na smrt hepatičkih staničnih struktura.

Da bi se shvatio uzrok odstupanja, AST podaci se uspoređuju s ALT, njihov omjer bi trebao biti približno 0,8-1. Ako je omjer veći, onda govore o srčanim problemima, a po nižim stopama, uzrok je patologija jetre.

ALT (alanin aminotransferaza)

Ovaj enzim proizvodi humana jetra i u malim količinama prisutan je u krvotoku.

Ako su pokazatelji povećani, to ukazuje na razvoj patoloških epizoda. Čak i kad nema patoloških simptoma, testiranje može odrediti točnu prirodu bolesti.

Alkalna fosfataza

Ova enzimatska tvar sudjeluje u transportu fosfora. Povećanje ovog pokazatelja je tipično za trudnice i adolescente.

Ako pacijent ima raka, metastaze jetre ili hepatični hepatitis, razina AFP-a se podiže oštro i snažno. Ako pacijent ima anemiju, vrijednosti alkalne fosfataze se smanjuju.

Ukupni protein i albumin

Albumin je proteinski spoj krvi koji se proizvodi u jetri. Na albumin mogu utjecati upalne lezije. Ovaj proteinski spoj zadržava tekuću komponentu krvi i sprječava razvoj pušenja.

Albumin pada na pozadinu teške dijareje, dehidracije.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

Vrlo osjetljivi i vrlo informativni pokazatelj, koji pomaže identificirati patologiju što je prije moguće.

Bjelančevina raste na pozadini toksičnog ili infektivnog hepatitisa, stabljike bilijarne sekrecije, metastazirajućeg oštećenja jetre, dijabetesa i pankreatskih patologija, bolesti srca itd.

Vrijeme protrombina i timolski test

Vrijeme protrombina je faktor koji ukazuje na stupanj gubitka krvi. Ova vrijednost može varirati u skladu s renalnom patologijom, razinom vitamina K, itd.

Pacijenti rijetko propisuju vremenski pokus. To se provodi dodavanjem timola u biomaterijalu. Zatim stručnjak analizira precipitat koji je istekao. Ako je indikator viši od 5 jedinica, razlozi mogu biti uzrokovani hepatitisom, opijenošću, cirozom ili malarijom.

Razlozi za povećanje pokazatelja

Ako postoji odstupanje od normalnih parametara, stručnjak uspoređuje stupanj odstupanja i donosi odgovarajuće zaključke.

  1. S porastom bilirubina, moguće je sumnjati u niz hepatičnih patologija, kao što su ciroza, hepatitis, opijanje otrovnih tvari, rak,
  2. Povišene ALT i AST vrijednosti ukazuju na oštećenja struktura hepatskih stanica uzrokovanih autoimunim lezijama, hepatitisom ili liječenjem lijekovima koji imaju hepatotoksičnost.
  3. Povećanje normi GGT ili alkalne fosfataze obavještava dijagnostičara o prisutnosti bilijarne stanice kod pacijenta uzrokovanih kršenjem choličkog odljeva zbog preklapanja puteva konkretnim ili helmintičkim invazijama.

Samo stručnjak može državi dati ispravnu procjenu, stoga je neovisna procjena beskorisna i neinformativna.

Značajke studije u djece

Biokemijska slika krvi u bolesnika djetinjstva prilično je nestabilna, a većina pokazatelja normalizira se samo s početkom određene dobi. Stoga, u procesu istraživanja djece, specijalist treba podatke koje stručnjaci dobivaju tijekom pregleda.

Tumačenje uzoraka jetre za djecu značajno se razlikuje.

Ako se alkalna fosfataza u djetetu povećava, onda je to normalno, jer raste. No, u odrasloj dobi povećanje ovog pokazatelja ukazuje na bilancu stagnacije.

Prije istraživanja, stručnjak će nužno razgovarati o nekim nijansama vremena posljednjeg obroka, prirodi prehrane,

Biokemija krvi u trudnoći

U razdoblju gesta, stručnjaci se preporučuju za testiranje. U ovim tjednima, majčin organizam doživljava snažne preopterećenja i disfunkcionalne poremećaje, što je u ovom trenutku sasvim normalno.

Tijekom prvog tromjesečja razine bilirubina pada, a zatim se postupno oporavljaju neovisno. Uz ovu značajku može doći do pogoršanja postojećih patologija bubrega.

Stoga trudnica treba redovito uzimati testove jetre za profilaksu. Plodnost dovodi do povećanja jetrenih opterećenja, što dovodi do razvoja komplikacija. Sve promjene pokazatelja treba zabilježiti i pratiti stručnjak, osobito tijekom perioda trudnoće.

2.2. FUNKCIONALNI TESTOVI LJUDSKIH I KONJUGALNIH ISPITIVANJA

Pod funkcionalnim testovima jetre (FPP) podrazumijevaju se uglavnom biokemijski, kao i radionuklidni testovi, koji ukazuju na funkciju i cjelovitost osnovnih struktura jetre.

Nekoliko istraživača odnosi se na funkcionalne testove samo za testove koji odražavaju karakteristike metaboličke funkcije jetre, ali većina stručnjaka uključuje ovdje širi spektar studija koji pokrivaju glavne sindrome u hepatologiji. Pitanje je predstavljeno u nastavku sa stajališta većine istraživača.

Više od testova u procjeni funkcije jetre je sadržana u poglavlju 1. To uključuje određivanje sadržaja aldosterona, aminokiselina, amonijak, proteinske frakcije krvi, bilirubin, gastrin, histamin, glukoza, žučne kiseline, žučne kiseline, masne kiseline, imunoglobulini, kalija kalcij, kata-kateholaminska, magnezij, mokraćnu kiselinu i mliječnu, urea, natrij, piruvinska kiselina, porfirin, transferin, urobilin O-tijela, fibronektin, feritin, kolesterol, ceruloplazmin.

Mnogi aspekti problema istraživanja funkcije jetre još nisu u potpunosti riješeni. Konkretno, ne uvijek znamo u kojim slučajevima se bavimo intaktnim hepatocitom, iu kojim slučajevima - s bolesnim hepatocitom. S jedne strane, s perfuzijom hepatocita preuzetih iz cirotične jetre, funkcionalni kapacitet pojedinog hepatocita malo je promijenjen. Slabljenje metaboličke funkcije u tim slučajevima povezano je s smanjenjem broja hepatocita i njihovom funkcionalnom disocijacijom koja je rezultat morfološke pregradnje. S druge strane, postoje uvjeti kada je funkcija svakog pojedinačnog hepatocita smanjena, a ukupni broj hepatocita nije bitno promijenjen. Primjer takvog stanja je funkcionalno stanje jetre u kolestatičkom sindromu. Nisu svi istraživači podupiru hipotezu netaknutog i oboljelog hepatocita, no u kliničkoj praksi potrebno je uzeti u obzir sljedeću poziciju: određivanje funkcionalne mase jetre,

radionuklidna metoda učinkovita je uglavnom u cirozi jetre i teško je objasniti, inače, precijeniti rezultate kolestatskim uvjetima.

Općenito, funkcionalna ispitivanja jetre vrlo su široko korištena u praksi poliklinika i bolnica. Prije svega, ovo se odnosi na pacijente s akutnim i kroničnim bolestima jetre, i pretpostavke i dokazane. Vrlo često se patološke promjene na jetri otkriven ljudima u ekstremnim uvjetima, kao što su srčani udar, i druge vaskularne nesreće, operacije, težom ozljedom, akutne infekcije, trovanja, opekotina i drugih akutne ozljede. Pojavila se velika skupina nositelja hepatitis virusa, privlačeći veliku pažnju. Na kraju, to je sve više raširena u našoj zemlji, tako iu inozemstvu masa preventivni pregled kod zdravih ljudi koji koriste biokemijskih istraživanja. U svim takvim slučajevima liječnik ima nekoliko zadataka: 1) koje funkcionalne testove treba istražiti u ovoj situaciji; 2) jednom ili više puta iu kojim vremenskim okvirima je potrebno ispuniti ih; 3) kako interpretirati rezultate.

Opseg ispitivanja bolesnika određen je specifičnim zadacima. Funkcionalni studije hepatobilijarnog sustava obavljaju se u skladu sa standardnom programu. Ovaj program uključuje proučavanje slijedećih komponenti: serumu bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alanin aminotransferaze (ALT), y-glutamil transferaze (GGTF) ili zemno-phos fatazy (AP), kolinesteraze

Mnogi akutni poremećaji žučnog prohodnosti i akutne intoksikacije alkoholom praćeni kratkim (1-3 dana) do povišenog djelovanje glutamata dehidrogenaze i s-notransferaz i bilirubin seruma. Na primjer, pacijent s nepotpunom Zatvaranje žučovoda kamenja nakon napada boli, oštar porast

bilirubin, kao i aktivnost glutamat dehidrogenaze (GDH) i aminotransferaze serumu. Ove promjene su zabilježene u prvih sati boli napada i traju ne više od 24-36 sati. Ako se takav bolesnik po prvi put provesti biokemijske studije 48 sati nakon napada (a ponekad i to se događa u praksi), a zatim aktivnost bilirubina i sadržaju enzima u serumu će biti blizu prema normi. Studije u ovom slučaju ne pomažu kliničaru, već ga dezorijentiraju. Dakle, tijekom bolnih epizoda i paroksizmalne zdravstvenih promjena (zimica, nesvjestice, itd.) Potreba da se krv iz vene odmah, barem prema standardu, gore program, i staviti krv u hladnjak, ako u ovo doba dana laboratorij ne radi,

Istraživanja sadržaja strobobilina u izmetu pružaju neke dijagnostičke informacije samo tijekom razdoblja povećanja ili stabilno visoke (136,8-171 mmol / L) hiperbilirubinemije. Uz smanjenje ili nisku hiperbilirubinemiju, ova studija će dati normalni rezultat, što također može dovesti do pogrešnih tumačenja prirode žutice.

Obdukcija je umro od zatajenja jetre u nedostatku masivne nekroze patologa zaključuje gepatargii na temelju kliničkih podataka i usmjerena uglavnom na hiperbilirubinemije. Međutim, u tim je slučajevima razina serumskog pigmenta, naravno, malo test. Patolog Pozicija objasnio dijelom zbog činjenice da u povijesti pokazatelja gepatodepressii bolesti - kolinesteraze i protrombinsko indeks - je malo promijenio, kako je studirao u posljednjih 7-10 dana prije svoje smrti. S obzirom da je poluživot protrombina 2-3 dana, a kolinesteraza je 7-8 dana, u nedostatku redovitih ponovljenih istraživanja, definicija pokazatelja ove klase gotovo je beznačajna.

Stoga, količina istraživanja i vrijeme njihove implementacije igraju ključnu ulogu u postizanju dijagnostičkih uspjeha.

Funkcionalni testovi obično su podijeljeni u više klasa. Najčešća klinička ili sindromska klasifikacija funkcionalnih uzoraka jetre.

Citolitičkih označen pokazatelja hepatodepressive, mezenhimalne-upalno, kolestatičke sindrome sindrom zaobići indikatora regeneraciju jetre i rast tumora jetre. Oni su također povezani s markerima hepatitis virusa.

2.2.1. POKAZATELJI CITOLIJSKE SINDROME (CA)

CA se pojavljuje kada su stanice jetre oštećene, prvenstveno njegovu citoplazmu, kao i organele i nastavlja s izraženim oštećenjem propusnosti staničnih membrana. Stanica koja prolazi kroz citolizu često zadržava njegovu održivost. Ako stanica umre, onda razgovarajte o svojoj nekrozi.

CA se odnosi na glavne pokazatelje patološko-

Skog postupak b jetre. Uz rijetku iznimku, klinički izražena akutna oštećenja jetre, uključujući akutni hepatitis, kao i aktivne faze kronične progresivne bolesti u jetri prolaze iz 1C. Trenutno, CA pokazatelji i sadržaj serumskog bilirubina najčešći su od definiranih funkcionalnih uzoraka jetre.

Pokazatelji CA uglavnom predstavljaju brojni serumski enzimi.

Aspartat aminotransferaza (oksalat transaminaza, ASA, 2.6.1.1). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 umol / (h / l), 28-125 nmol / (po 1).

Alanin aminotransferaza (piruvik trance-nazal, ALAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Postoje i drugi regulatorni pokazatelji tih enzima, pa se upotreba u praksi rezultata liječenja može obaviti samo ako postoje standardni pokazatelji na laboratorijskom pražnjenju.

Poznavajući samo indikacije aktivnosti aminotransferaze, jedva se može reći o uzrocima hiperfermentemije. Ipak adekvatno pregledane pacijenata s ustanovljenom jetre patologija jetre aktivnosti aminotransferaza je istraživana pomoću optičkog testa Warburg, to je najosjetljiviji pokazatelj citolizom, što objašnjava široku rasprostranjenost ove metode istraživanja. Povećane transaminaze veće od gornje granice u standardima IV2- 5 puta, smatra se umjerenom hyperenzymemia u 5,1 puta 10 - i umjerena hyperenzymemia, 10,1 puta ili više - visoka hyperenzymemia.

Proučavanje aktivnosti aminotransferaze široko se koristi u kliničkom ispitivanju. Najčešći uzroci male hiperfermentemije u tim slučajevima su trovanja alkoholom i lijekovima, rjeđe manifestacije latentne cirkulacijske insuficijencije, osobito nakon fizičkog preopterećenja. Relativno mali dio ispitanika otkriva latentni kronični i akutni hepatitis.

Važno je proučiti aktivnost enzima u donatorima krvi. Konkretno, u našim studijama 55% njegov kandidat

datumi u donatorima - nosiocima površinskog antigena hepatitisa B - opažena je umjerena hiperfermentemija.

Među najčešćim bolestima, najznačajnija i trajna hiperfermentemija je opažena s akutnim virusnim hepatitisom, nešto slabijom - s akutnim alkoholnim hepatitisom. Različita težina hiperfermentemije je svojstvena akutnom hepatitisu lijekova. Kod kroničnog upornog hepatitisa u vrijeme pogoršanja, u 70-80% bolesnika opažena je umjerena hiperfermentemija. Kod kroničnog lobularnog hepatitisa često se opaža stabilan prosječni stupanj hyperfermentemije. Kod kroničnog aktivnog hepatitisa, u 90-95% pacijenata bilježi umjereni i umjereni stupanj hiperfermentemije. Razina hiperfermentemije kod ovih pacijenata jedan je od kriterija za imenovanje terapije kortikosteroidima. S latentnim oblicima ciroze jetre, u pravilu je hiperfermentemija odsutna. U aktivnim oblicima pretežno blagi hiperfermentemija se opaža kod 70-75% pacijenata. Samo u 1 / b ovog broja dolazi do hyperfermentemije umjerene težine.

U hepatocelularnom karcinomu ili metastatskom karcinomu jetre, aktivnost aminotransferaza razlikuje se malo od onih s aktivnom cirozom jetre.

Akutno blokiranje zajedničkog žučnog kanala tijekom prvih 2-5 dana popraćeno je umjerenim, rjeđe - umjerenim stupnjem povećanja aktivnosti enzima.

Uz fluktuirajuću žučnu hipertenziju nastavlja se hiperfermentemija, a stabilna enzimska aktivnost može se smanjiti na normalnu razinu.

Razina hiperfermentemije ne utječe izravno na prognozu za akutni hepatitis. U kroničnoj bolesti jetre, produljena visoka hiperfermentemija, osobito kada se kombinira s hiperglikemijskom glukozom, pogoršava prognozu.

Gamma-glutamiltransferaza (gama-glutamiltrans-peptidaza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: za muškarce 15-106 konv. jedinice, 250-1770 nmol / (s # l), za žene 10-66 usl. jedinica, 167-1100 nmol / (c u l). Dio enzima nalazi se u citoplazmi, dio je povezan s membranama mikrosomalne frakcije i bilijarnog spola hepatocita. Posljednja okolnost poslužila je kao osnova za dodjeljivanje GGTF-om membranskim ovisnim enzimima. GGTF reagira slično aminotransferazama. Izraženija hiperfermentemija opažena je s kroničnom intoksikacijom s alkoholom i lijekovima, s produljenom holestazom i tumorima jetre. Proučavanje aktivnosti ovog enzima naširoko se koristi za ispitivanje studija, osobito za kliničko ispitivanje.

Glutamat dehidrogenaza (1.4.1.2), GldgH. Norma: 0-0,9 odst. jedinica, 0-15 nmol / (sl). Reagira mnogo poput vremena prijenosa. Izraženije promjene opažene su s akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre, kao i sa šoka centripetalnog nekroze

jetre. Upravo kroz otkriće tih promjena leži dijagnostička vrijednost enzima.

Laktat dehidrogenaza (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Značajno slabije od osjetljivosti aminotransferaza. S normalnom aktivnošću aminotransferaze, LDH može poslužiti kao pokazatelj niske intenzivne hemolize. Posljednjih godina enzim se koristi u diferencijalnoj dijagnozi izbrisanih oblika hemolitičke bolesti i Gilbertove bolesti. Istraživanje LDH izoenzima nije pronašlo široku primjenu.

Značenje citolizu pet glavnih pokazatelja može se ilustrirati sljedećim kliničkim opažanjima: normalne vrijednosti ovih enzima oštećenja akutna jetre, izražen kao egzacerbacije kroničnog procesa, a raste dostupnost raka jetre su vjerojatno.

Uz CA ukazuje na svrhu rada je mnogo manje vjerojatno da će koristiti druge enzime u serumu :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehidrogenaza), ornitin carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenaze, alkohol dehidrogenaze, beta glukuronidaze, itd Ovi enzimi su od interesa uglavnom u znanstvene svrhe. U procjeni rezultata istraživanja treba uzeti u obzir pokazatelje CA da giperfermentemii razlog može biti vrlo različita, te je potrebno navesti za svakog pacijenta. Najčešći razlozi su citolitičkih virusa, alkoholnih i lijekovima izazvana oštećenja jetre. Često su povezani s autoimunim poremećajima i lokalnim krvotoka, kao i ne-kolestatskog sindroma. Ponekad je uzrok tumora šteta citolitičkih jetre.

Istraživanje CP pokazatelja obvezno je za svaku osobu za koju se očekuje da ima bolest jetre.

2.2.2. POKAZATELJI HEPATODEPRESIVNIH (HEPATOPRAVALNIH) SYNDROMA (HS) ILI MALO NESREĆE LIVA

GS pokazatelji nam omogućiti da se utvrdi stupanj oštećenja metaboličkih funkcija i tako razjasniti opseg njegovog uništenja, otkriti početne oblike velike hepatocelularnog insuficijencije i kod bolesnika s oštećenjem jetre kako bi se utvrdilo mogućnost za (ako je potrebno), više nego što je planirano kirurških zahvata.

Pod sindrom malog jetrene insuficijencije, što znači bilo kršenje metaboličku funkciju jetre bez encefalopatije, te veliki jetrena insuficijencija sindrom - metaboličkih poremećaja jetre, koji je u suradnji s drugim patološkim promjenama dovesti do gepatogennoy encefalopatije. S velikom insuficijencijom jetre, indikatori hepatodepresije obično se mijenjaju mnogo grubo nego kod malih. Stoga, mala insuficijencija jetre ko-

hepatodepresija, hepatička insuficijencija, hepatička insuficijencija je odgovorna.

Testovi opterećenja pokazatelji su hepatodepresije. Test brom-sulfata prema Rosenthal-White. Norma: 45 minuta nakon uvođenja seruma ostaje ne više od 5% slikati. Odgoda od više od 6% je pozitivan (patološki) rezultat testa,

Ispitivanje indocjaninom (vofaverdinovaya, uverdinovaya). Nakon 20 minuta nakon davanja seruma, ne više od 4% slikati. Poluživot (T) je 3,56 min.

Antipirinski test (u modifikaciji LI Geller i suradnika). Norm: pročišćavanje - 36,8 ml / min, poluživot - 12,7 min.

Galaktoza (intravenski) uzorak. Intravenski ubrizgajte otopinu galaktoze brzinom od 0.5 g / kg i zabilježite njegovo uklanjanje iz krvi. Trajanje studije je 1 sat. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Vrijednosti ispod 4 mg / (kgmin), u pravilu, detektirane su s dalekosežnim patološkim procesima, na primjer s cirozom jetre.

Test kofeina. Nakon uzimanja 400 mg kofeina, pregledajte serum. Norma: 60-160 ml / min.

Testovi opterećenja odnose se na vrlo osjetljive uzorke. Njihova uporaba je poželjna u bolesnika s nejasnim kroničnim bolestima jetre, kao i potrebama stručnosti.

Kolinesteraza u serumu. Norm: 0,35-0,5 konv. u (prema OA Ponomareva), 140-200 jedinica. (prema Ammonu), 45-65 jedinica. (prema Vincentu).

Albumin krvnog seruma. Norma: 3,5-5 g / dl. Indeks protrombina. Norma: 80-110%.

Prokonvertin serum. Norma: 80-120%.

Kolinesteraza (CE), albumin i protrombinski indeks. Definicija tih pokazatelja smatra se uzorcima umjerene osjetljivosti, a prokonvertin je visoke osjetljivosti. albumin poluživota 14-20 dana, 8-10 dana kolinesteraze, indeks protrombin od oko 2,5 dana, proconvertin 6- 8 sati. Stoga istraživanje aktivnosti kolinesteraze koji se prvenstveno koristi za procjenu kroničnih bolesti jetre, te sadržaj procoagulants u akutnom oštećenju jetre,

Smanjenje količine serumskog kolesterola u većini slučajeva ukazuje na hepatodepresiju.

Smanjenje pokazatelja hepatodepresije prosječne osjetljivosti za 10-20% smatra se beznačajnim, za 21-40% - umjereno, više od 40% - kao značajno.

Povećanje indeksa antipirina i kolinesteraze se povremeno promatra. U takvim slučajevima govore o sindromu razdražljivog jetra. Ovaj se sindrom pojavljuje uglavnom u početnim oblicima alkoholne bolesti jetre i razvija se u

račun privremene hiperfunkcije endoplazmatskog retikuluma hepatocita.

Općenito, pokazatelji hepatodepresije (osobito testovi visoke osjetljivosti) daju liječniku vrlo važne informacije. Posljednjih godina ova skupina uzoraka podvrgnuta je povećanim zahtjevima, prvenstveno u ispitivanju kandidata za transplantaciju jetre. Nažalost, široko korišteni pokazatelji hepatodepresije uopće ne ispunjavaju te zahtjeve.

2.2.3. POKAZATELJI POVEĆANJA AKTIVNOSTI MESENCHEMA ILI MESENCHIMALNO-INFLAMMATORIJSKE SINDROME (CILJ)

Razvoj ovog sindroma povezan je s povećanom aktivnošću elemenata mezenhimal-stromalnih (ne-epitela) jetre, a također uključuje dio sistemskih manifestacija povezanih s oštećenim humoralnim imunitetom. Ti su uzorci sasvim nespecifični, ali ipak igraju važnu ulogu u procjeni akutnog virusnog hepatitisa, kroničnog aktivnog hepatitisa (CAG) i ciroze jetre (CP).

Timolovaya (timolveronalni) test. Norm: Oko 7 jedinica. prema Maklaganu, 3-30 jedinica. od Vincenta.

Trialmični test. Uobičajeno: 1,9 jedinica. i više.

Gama-globulin serum. Norma: 8-17 g / l, ili 14-21,5% od ukupnog proteina.

Imunoglobulini seruma:

Norma IgA: 97-213 jedinica. (prema Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 jedinica. (prema Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM norma: 105-207 jedinica. (prema Mancini), za muškarce - 60-250 mg / 100 ml, za žene - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya test je dijagnostički informativan za akutni virusni hepatitis, sulemic - za CP.

Rezultati istraživanja gama globulina i imunoglobulina od velike su važnosti u dijagnostici XAG. Uz ovu bolest i dalekosežnu aktivnu CP, opaža se naročito visoka hipergammaglobulinemija.

Proučavanje serumskih imunoglobulina često je korisno u provedbi teške diferencijalne dijagnoze XAG i hemoblastoze s dominantnim oštećenjem jetre.

U prvom slučaju, poliklonalna (poliklonska) hiperimunoglobulinemija je uočena, u drugom slučaju - monoklonalna ili mono-klonalna, hiperimunoglobulinemija. Obično, bolesnici s hemoblastozom određuju tendenciju hiperproteinemije, a protiv toga pozadina jedan klon imunoglobulina, na primjer IgM, oštro se povećava. Koncentracija dva druga imunoglobulina je ili normalna ili smanjena.

Humoralne reakcije imunosti uključuju i povećanje broja autoantitijela detektiranih pomoću tehnika neizravnih imunofluorescencija i enzimskog imunološkog ispitivanja.

Mitohondrijska protutijela, protutijela na mitohondrije (MA, AMA) karakteristična su za primarnu bilijarnu cirozu (PBC). MA podtipovi: anti-M-8 su inherentni u najnaprednijim oblicima PBC, anti-M-9 - najosobnijim oblicima.

Antinuklearni faktor, antinuklearna antitijela (ANA, ANA) karakteristični su za autoimuni hepatitis tipa 1, oni se također nalaze kod kroničnih ljekovitih i HCV hepatitisa.

Protutijela na jetre bubrega mikrosomima (anti MRP, LKM) podtipovi: anti-MRP-1 karakteristična za autoimune tipa 2 hepatitis, anti-MRP-2 pojavljuju na kronični hepatitis induciran lijekovima, anti-MRP-3 - kronične ljekovitog i HCV hepatitis.

Protutijela na hepatijsku membranu (anti PM, LM) karakteristična su za kronični ljekoviti hepatitis.

Antitijela hepatičko-pankreasne u l).

5-dobro klototidaza (3.1.3.5). Norm: 2-17 jedinica, 11 -

Gamma-glutamiltransferaza (GGTF) - vidi gore.

Hole glicin. Norme: manje od 60 jedinica, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / 1.

Bilirubin (prema Endrassic). Norme: ukupno - ispod 1,2 mg / 100 ml, ili 20,5 mmol / 1; izravno (konjugirano) - 0,86-4,3 μmol / l, ne više od 25% od ukupnog broja; nepoželjno (ne konjugirano) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% ili više od ukupnog.

AP, 5-nukleotidaza i koleglitin su u osnovi pokazatelji kolestaza, dok je na GGT aktivnost sadržaj

bilirubin ima veliki utjecaj citolize i drugih patoloških procesa u jetri. Konjugirani bilirubin serumu u visokim koncentracijama može se odnositi na MS indikatora samo u slučaju istovremenog povećanja alkalne fosfataze GGTF aktivnosti i koncentracije u serumu žučnih kiselina.

Dostupni laboratorijski testovi, koji pouzdano bilježe komponente izlučivanja žuči, još uvijek nisu dostupni. Pretpostavlja se da razvoj sličnih metoda istraživanja značajno poboljšava procjenu funkcije jetre.

2.2.5. POKAZATELJI SYNDROME KANALIZACIJE (SHI)

ShP nastaje uslijed razvoja snažnih venskog kolaterala s kasnijim ulazom u ukupni protok krvi velikog broja tvari koje su podložne normalnoj pretvorbi u jetri. Te tvari uključuju amonijak, fenoli, aminokiseline (tirozin, Fe nilalanin, triptofan i metionin), masne kiseline kratkog lanca, koji sadrži sa 4-8 ugljikovih atoma (maslačna valeričnog, kapronska i kaprilne kiseline) i merkaptana. Pokazatelji SHP, akumulirati u serumu u visokim koncentracijama, toksični i može doprinijeti razvoju gepatogennoy encefalopatije.

U posljednjem desetljeću, endotoksini - lipopolisaharidi gram-negativnih intestinalnih mikroba - također pripadaju tvari ove skupine.

Amonijak krvnog seruma. Norma: 40-120 μg / 100 ml, ili 28,6 - 85,8 μmol / L prema Conwayu; 90-20 ug / 1,00 ml, ili 64,0 do 14,3 umol / L prema Mueller-Baizenhirz u modifikaciji En-Gelhart. Određivanje sadržaja amonijaka u serumu ima važnu ulogu u prepoznavanju dijagnostički portal-ne-chenochnoy neuspjeh (portosystemic encefalopatija), Reyevog sindroma i niz drugih sindroma i bolesti.

Studije koncentracije triptofana, tirozina, fenilalanina i masnih kiselina kratkog lanca se za sada vrše samo u znanstvene svrhe. U međuvremenu, te komponente mogu značajno razjasniti podrijetlo dijela hepatogene encefalopatije.

N. Porchet i sur. (1982) predložio je određivanje stupnja pore-tokalnog premoštenja nitroglicerinskim testom. Ispitivana tvar primjenjuje se intravenski ili oralno. Uspoređuju se rezultati dobivenih studija s različitim metodama primjene.

Za slične svrhe, koristi se test lidokaina. Široka primjena tih testova još nije pronađena, iako je potreba za pouzdanim metodama za određivanje preusmjeravanja portocaval je velika.

2.2.6. POKAZATELJI REGENERACIJE I RAST TUMORA LIVA

Alfa-fetoprotein (AFP). Inače, serum je odsutan (kako je izmjereno s taloženjem u agaru i imuno counter) ili je prisutna u koncentracijama 10-25 manje od ng / ml (kada se koriste različite tehnike i radioimunološke imunoenzimnim test).

Pojava u serumu velikih količina AFP (8 puta ili više u usporedbi s normom) karakteristična je za hepatocelularni karcinom i dio zajedničkog karcinoma žučnih kanala. Manja povećanja koncentracije ovog glikoproteina (čimbenik od 1,5-4) češća su u razvoju regenerativnih procesa u jetri, osobito u akutnom virusnom hepatitisu i aktivnoj ciroti jetre.

2.2.7. MARKERS HEPATITIS VIRUSA

Označivači hepatitis virusa povezani su s funkcionalnim uzorcima jetre. Njihova povezanost s funkcionalnim testovima čini se razumnom: većina markera su proizvod interakcije virusa i ljudskog tijela.

Anti-HAV IgM protutijela za virus IgA za virus hepatitisa A prisutni su u serumu do 6 mjeseci. Njihovo otkrivanje pouzdan je dokaz prisutnosti akutnog virusnog hepatitisa A.

HBsAg - hepatitis B površinski antigen pojavljuje u serumu pacijenta u konačnoj fazi predzheltushnogo perioda od akutnog hepatitisa B u prosjeku za 4 tjedna nakon infekcije i nestaje u većine pacijenata u roku od 3-6 mjeseci od početka akutne infekcije. Mali broj odraslih i mnogih djece ostaje dugi niz godina. Metoda taloženja u agaru otkriva antigen u 55-60% slučajeva, metoda nadolazeće elektroforeze - u 70%, radioimunološki i imuno-enzim - u 90%. Otprilike isti pokazatelji se opažaju kod kroničnog virusnog hepatitisa.

polupansionaAg IgM - površinski antigen hepatitisa B klase IgM, karakterističan je za akutno razdoblje virusnog hepatitisa B i razdoblje rekvalescencije.

Ahth-HBa - antitijela na površinski antigen hepatitisa B, koji se pojavljuju na kraju virusne akutnog hepatitisa B ili 3-6 mjeseca kasnije da igraju važnu ulogu u dijagnozi akutnog oblika fulminantnog hepatitisa B su bolesni spremljene u prosjeku oko 10 godina; smatraju se znakom imuniteta. U prisutnosti anti-HB8 cijepljenje protiv HBV je nepraktično.

polupansioncAg - nuklearni antigen hepatitisa B u vrijeme infekcije je u jetri. Uobičajene metode u serumu nisu zabilježene.

Anti-HBs - antitijela na nuklearni antigen - pojavljuju se prvo među protutijelima povezanim s uzročnikom hepatitisa B. Visoki titri su karakteristični za akutni virusni hepatitis i kronični aktivni virusni hepatitis.

Anti-HBc IgM antitijela na nuklearni antigen IgM klase su karakteristična za akutni virusni hepatitis i razdoblje oporavka. Čuvaju se godinu dana.

Anti-HBe protutijela na hepatitis B antigen ukazuju na izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela. Obično se smatraju pokazateljem ne-replikacijske faze infekcije, ali ne mogu nedvosmisleno svjedočiti do kraja virusne replikacije.

HBV-DNA - Virus DNA hepatitisa B koncentriran je u nuklearnom dijelu virusa. Prisutnost HBV-DNA u krvnom serumu svjedoči o replikaciji virusa i pouzdan je pokazatelj infektivnog procesa. Takva se krv smatra kao ti-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA polimeraza, označava replikaciju virusa, tj. Aktivni zarazni virusni proces.

Anti-HCV - antitijela virusa hepatitisa C se pojavljuju nakon 4-6 mjeseci nakon početka akutnog virusnim hepatitisom C. koristi se u retrospektivnom dijagnosticiranje akutne virusne hepatitisa C i etiološke dijagnoze brojnih kroničnih virusnih bolesti jetre. Određen radioimunološkim ispitivanjima i imuno-enzimskim metodama istraživanja.

HCV-RNA-RNA virusa hepatitisa C određuje se reakcijom lančane polimeraze. Oni ukazuju na replikaciju HCV.

Anti-HDV antitijela na virus hepatitisa D dokazuju aktivnu delta infekciju, iako neki preživjeli ostaju dugo vremena.

Anti-HDV IgM-antitijela na virus hepatitisa-0 IgM ukazuju na akutni stupanj delta infekcije ili razdoblje oporavka.

Akutni virusni hepatitis A dijagnosticira se na temelju detekcije anti-HAV IgM u serumu.

Akutni virusni hepatitis B dijagnosticira se kada se detektiraju serumski HBsAg i visoki anti-HB titris. Posljednji test postupno zamjenjuje test za anti-HBc IgM. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre identificirane su tri vrste odnosa s hepatitisom B virusom.

1. Detekcija u serumu anti-HB i anti-HBss (potonji - u malim naslovima) je karakterističan za ostatke fenomena

prenesena virusna infekcija hepatitisa B i razvila imunitet.

2. Identifikacija HBsAg i anti-HB u krvnom serumus (potonji - u malim naslovima), kao i anti-HBe je karakteristična za postojanost hepatitisa B virusa.

3. Detekcija u serumu HBcAg, anti-HBs IgM, HBV DNA i HBaAg je karakterističan za replikaciju hepatitisa.

Po završetku opisa pojedinačnih testova, kratko razmotrimo načela primjene najčešćih uzoraka funkcionalnih jetara.

Od svake skupine opisanih testova u kliničkoj i poliklinoj praksi, obično se koriste 1-2 testiranja. U pravilu, uzorci jedne skupine otkrivaju samo jedan sindrom. Stoga, za potpunu dijagnozu bolesti jetre potrebno je provesti najmanje 7-8 ispitivanja.

Mogućnosti laboratorija različitih medicinskih ustanova omogućuju nam preporuku približnih skupova uzoraka (određivanje indeksa u serumu i urinu):

1) za male poliklinike - bilirubin, aminotransferaze (ASAT, ALAT), timolne sonde, protrombinski indeks, urobilin, žučni pigmenti;

2) za velike poliklinike (dodatno) - CH, AP, kolesterol, hepatitis B površinski antigen; 3) Hospital (dodatak) - GTTF, ukupni protein, frakcije proteina, AFP, amonijak, protutijela na antigen hepatitisa B u sterkobilin fecesu 4) kliničkih bolnica (dodatak) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, jedan od testova opterećenja (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktoza, kafeinska) antigen hepatitisa B antitijela za antigen hepatitis B e, antitijela hepatitis A klase IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) za specijalizirane hepatitis odjeljke (adicijske) - LDH i LDH, bakar i željezo, ceruloplazmin, feritin, aldosteron, holeglitsina frakcijama komplementa (C4), antitijela na delta sredstva, antitijela na hepatitis C virus, DNA-HBV PHK -HCV, 5-nukleotidaza, antimiokondrijska protutijela.