Što pokazuje biokemijski test krvi: dekodiranje, norma

Metastaze

Biokemijska analiza krvi je studija koja se provodi u laboratoriju i koristi se u medicini radi otkrivanja informacija o funkcionalnom stanju organizma kao cjeline, organa izoliranim. Njegovi rezultati pomažu pri visokoj točnosti kako bi se utvrdili poremećaji u radu tijela.

Ispravno tumačenje biokemijskog testa krvi kod odraslih omogućuje točnu dijagnozu unutarnjih organa.

Biokemijska analiza krvi uključuje definiciju brojnih pokazatelja koji pouzdano odražavaju stanje metaboličkih procesa, poput minerala, ugljikohidrata, lipida, proteina.

Kako dešifrirati biokemijsku analizu krvi kod odraslih?

Tumačenje biokemijske analize krvi je usporedba rezultata s normalnim parametrima. Obrazac za analizu sadrži potpuni popis indikatora definiranih biokemijskim laboratorijem i njihovim referentnim vrijednostima.

Za dijagnozu je propisana biokemijska analiza:

  1. Patologije ginekološkog sustava.
  2. Bolesti cirkulacijskog sustava (leukemija).
  3. Renalne insuficijencije jetre (nasljedne patologije).
  4. Kršenja u radu srčanog mišića (srčani udar, moždani udar).
  5. Bolesti u mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza, osteoporoza).
  6. Bolesti štitnjače (diabetes mellitus).
  7. Odstupanja u funkcioniranju želuca, crijeva, gušterače.

Ponekad je dovoljno utvrditi konačnu dijagnozu na temelju odstupanja od norme jednog ili više parametara, ali mnogo češće za potpunu dijagnostiku potrebni su drugi rezultati dodatnih metoda istraživanja i procjena kliničke slike bolesti.

Priprema za analizu

Pouzdanost krvnog testa može biti pod utjecajem treninga i njegovog ponašanja. Stoga je vrijedno napomenuti glavne točke pripreme kako bi se postigli normalni rezultati studije bez lažnih odstupanja.

  1. Izuzmite iz te hrane (pržena, masna i začinjena jela) barem jedan dan prije uzimanja krvi - najbolje je pratiti uravnoteženu prehranu nekoliko dana prije studije.
  2. Smanjite minimalnu potrošnju kave, jakog čaja i stimulansa - 12 sati prije davanja krvi ne smijete uzimati tvari koje utječu na središnji živčani sustav (kofein, alkohol).
  3. Osigurajte udobne uvjete za emocionalno stanje, izbjegavajte stres i fizički napor.
  4. Na dan uzorkovanja krvi ne biste trebali jesti prije postupka.

Prema analizi, liječnik uspoređuje rezultate laboratorijskih s konvencionalnim i određuje prisutnost mogućih bolesti.

Biokemijski krvni test: norma pokazatelja

Radi praktičnosti, u tablici su navedene norme biokemijskog testa krvi u odraslih osoba:

2.2. FUNKCIONALNI TESTOVI LJUDSKIH I KONJUGALNIH ISPITIVANJA

Pod funkcionalnim testovima jetre (FPP) podrazumijevaju se uglavnom biokemijski, kao i radionuklidni testovi, koji ukazuju na funkciju i cjelovitost osnovnih struktura jetre.

Nekoliko istraživača odnosi se na funkcionalne testove samo za testove koji odražavaju karakteristike metaboličke funkcije jetre, ali većina stručnjaka uključuje ovdje širi spektar studija koji pokrivaju glavne sindrome u hepatologiji. Pitanje je predstavljeno u nastavku sa stajališta većine istraživača.

Više od testova u procjeni funkcije jetre je sadržana u poglavlju 1. To uključuje određivanje sadržaja aldosterona, aminokiselina, amonijak, proteinske frakcije krvi, bilirubin, gastrin, histamin, glukoza, žučne kiseline, žučne kiseline, masne kiseline, imunoglobulini, kalija kalcij, kata-kateholaminska, magnezij, mokraćnu kiselinu i mliječnu, urea, natrij, piruvinska kiselina, porfirin, transferin, urobilin O-tijela, fibronektin, feritin, kolesterol, ceruloplazmin.

Mnogi aspekti problema istraživanja funkcije jetre još nisu u potpunosti riješeni. Konkretno, ne uvijek znamo u kojim slučajevima se bavimo intaktnim hepatocitom, iu kojim slučajevima - s bolesnim hepatocitom. S jedne strane, s perfuzijom hepatocita preuzetih iz cirotične jetre, funkcionalni kapacitet pojedinog hepatocita malo je promijenjen. Slabljenje metaboličke funkcije u tim slučajevima povezano je s smanjenjem broja hepatocita i njihovom funkcionalnom disocijacijom koja je rezultat morfološke pregradnje. S druge strane, postoje uvjeti kada je funkcija svakog pojedinačnog hepatocita smanjena, a ukupni broj hepatocita nije bitno promijenjen. Primjer takvog stanja je funkcionalno stanje jetre u kolestatičkom sindromu. Nisu svi istraživači podupiru hipotezu netaknutog i oboljelog hepatocita, no u kliničkoj praksi potrebno je uzeti u obzir sljedeću poziciju: određivanje funkcionalne mase jetre,

radionuklidna metoda učinkovita je uglavnom u cirozi jetre i teško je objasniti, inače, precijeniti rezultate kolestatskim uvjetima.

Općenito, funkcionalna ispitivanja jetre vrlo su široko korištena u praksi poliklinika i bolnica. Prije svega, ovo se odnosi na pacijente s akutnim i kroničnim bolestima jetre, i pretpostavke i dokazane. Vrlo često se patološke promjene na jetri otkriven ljudima u ekstremnim uvjetima, kao što su srčani udar, i druge vaskularne nesreće, operacije, težom ozljedom, akutne infekcije, trovanja, opekotina i drugih akutne ozljede. Pojavila se velika skupina nositelja hepatitis virusa, privlačeći veliku pažnju. Na kraju, to je sve više raširena u našoj zemlji, tako iu inozemstvu masa preventivni pregled kod zdravih ljudi koji koriste biokemijskih istraživanja. U svim takvim slučajevima liječnik ima nekoliko zadataka: 1) koje funkcionalne testove treba istražiti u ovoj situaciji; 2) jednom ili više puta iu kojim vremenskim okvirima je potrebno ispuniti ih; 3) kako interpretirati rezultate.

Opseg ispitivanja bolesnika određen je specifičnim zadacima. Funkcionalni studije hepatobilijarnog sustava obavljaju se u skladu sa standardnom programu. Ovaj program uključuje proučavanje slijedećih komponenti: serumu bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alanin aminotransferaze (ALT), y-glutamil transferaze (GGTF) ili zemno-phos fatazy (AP), kolinesteraze

Mnogi akutni poremećaji žučnog prohodnosti i akutne intoksikacije alkoholom praćeni kratkim (1-3 dana) do povišenog djelovanje glutamata dehidrogenaze i s-notransferaz i bilirubin seruma. Na primjer, pacijent s nepotpunom Zatvaranje žučovoda kamenja nakon napada boli, oštar porast

bilirubin, kao i aktivnost glutamat dehidrogenaze (GDH) i aminotransferaze serumu. Ove promjene su zabilježene u prvih sati boli napada i traju ne više od 24-36 sati. Ako se takav bolesnik po prvi put provesti biokemijske studije 48 sati nakon napada (a ponekad i to se događa u praksi), a zatim aktivnost bilirubina i sadržaju enzima u serumu će biti blizu prema normi. Studije u ovom slučaju ne pomažu kliničaru, već ga dezorijentiraju. Dakle, tijekom bolnih epizoda i paroksizmalne zdravstvenih promjena (zimica, nesvjestice, itd.) Potreba da se krv iz vene odmah, barem prema standardu, gore program, i staviti krv u hladnjak, ako u ovo doba dana laboratorij ne radi,

Istraživanja sadržaja strobobilina u izmetu pružaju neke dijagnostičke informacije samo tijekom razdoblja povećanja ili stabilno visoke (136,8-171 mmol / L) hiperbilirubinemije. Uz smanjenje ili nisku hiperbilirubinemiju, ova studija će dati normalni rezultat, što također može dovesti do pogrešnih tumačenja prirode žutice.

Obdukcija je umro od zatajenja jetre u nedostatku masivne nekroze patologa zaključuje gepatargii na temelju kliničkih podataka i usmjerena uglavnom na hiperbilirubinemije. Međutim, u tim je slučajevima razina serumskog pigmenta, naravno, malo test. Patolog Pozicija objasnio dijelom zbog činjenice da u povijesti pokazatelja gepatodepressii bolesti - kolinesteraze i protrombinsko indeks - je malo promijenio, kako je studirao u posljednjih 7-10 dana prije svoje smrti. S obzirom da je poluživot protrombina 2-3 dana, a kolinesteraza je 7-8 dana, u nedostatku redovitih ponovljenih istraživanja, definicija pokazatelja ove klase gotovo je beznačajna.

Stoga, količina istraživanja i vrijeme njihove implementacije igraju ključnu ulogu u postizanju dijagnostičkih uspjeha.

Funkcionalni testovi obično su podijeljeni u više klasa. Najčešća klinička ili sindromska klasifikacija funkcionalnih uzoraka jetre.

Citolitičkih označen pokazatelja hepatodepressive, mezenhimalne-upalno, kolestatičke sindrome sindrom zaobići indikatora regeneraciju jetre i rast tumora jetre. Oni su također povezani s markerima hepatitis virusa.

2.2.1. POKAZATELJI CITOLIJSKE SINDROME (CA)

CA se pojavljuje kada su stanice jetre oštećene, prvenstveno njegovu citoplazmu, kao i organele i nastavlja s izraženim oštećenjem propusnosti staničnih membrana. Stanica koja prolazi kroz citolizu često zadržava njegovu održivost. Ako stanica umre, onda razgovarajte o svojoj nekrozi.

CA se odnosi na glavne pokazatelje patološko-

Skog postupak b jetre. Uz rijetku iznimku, klinički izražena akutna oštećenja jetre, uključujući akutni hepatitis, kao i aktivne faze kronične progresivne bolesti u jetri prolaze iz 1C. Trenutno, CA pokazatelji i sadržaj serumskog bilirubina najčešći su od definiranih funkcionalnih uzoraka jetre.

Pokazatelji CA uglavnom predstavljaju brojni serumski enzimi.

Aspartat aminotransferaza (oksalat transaminaza, ASA, 2.6.1.1). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 umol / (h / l), 28-125 nmol / (po 1).

Alanin aminotransferaza (piruvik trance-nazal, ALAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Postoje i drugi regulatorni pokazatelji tih enzima, pa se upotreba u praksi rezultata liječenja može obaviti samo ako postoje standardni pokazatelji na laboratorijskom pražnjenju.

Poznavajući samo indikacije aktivnosti aminotransferaze, jedva se može reći o uzrocima hiperfermentemije. Ipak adekvatno pregledane pacijenata s ustanovljenom jetre patologija jetre aktivnosti aminotransferaza je istraživana pomoću optičkog testa Warburg, to je najosjetljiviji pokazatelj citolizom, što objašnjava široku rasprostranjenost ove metode istraživanja. Povećane transaminaze veće od gornje granice u standardima IV2- 5 puta, smatra se umjerenom hyperenzymemia u 5,1 puta 10 - i umjerena hyperenzymemia, 10,1 puta ili više - visoka hyperenzymemia.

Proučavanje aktivnosti aminotransferaze široko se koristi u kliničkom ispitivanju. Najčešći uzroci male hiperfermentemije u tim slučajevima su trovanja alkoholom i lijekovima, rjeđe manifestacije latentne cirkulacijske insuficijencije, osobito nakon fizičkog preopterećenja. Relativno mali dio ispitanika otkriva latentni kronični i akutni hepatitis.

Važno je proučiti aktivnost enzima u donatorima krvi. Konkretno, u našim studijama 55% njegov kandidat

datumi u donatorima - nosiocima površinskog antigena hepatitisa B - opažena je umjerena hiperfermentemija.

Među najčešćim bolestima, najznačajnija i trajna hiperfermentemija je opažena s akutnim virusnim hepatitisom, nešto slabijom - s akutnim alkoholnim hepatitisom. Različita težina hiperfermentemije je svojstvena akutnom hepatitisu lijekova. Kod kroničnog upornog hepatitisa u vrijeme pogoršanja, u 70-80% bolesnika opažena je umjerena hiperfermentemija. Kod kroničnog lobularnog hepatitisa često se opaža stabilan prosječni stupanj hyperfermentemije. Kod kroničnog aktivnog hepatitisa, u 90-95% pacijenata bilježi umjereni i umjereni stupanj hiperfermentemije. Razina hiperfermentemije kod ovih pacijenata jedan je od kriterija za imenovanje terapije kortikosteroidima. S latentnim oblicima ciroze jetre, u pravilu je hiperfermentemija odsutna. U aktivnim oblicima pretežno blagi hiperfermentemija se opaža kod 70-75% pacijenata. Samo u 1 / b ovog broja dolazi do hyperfermentemije umjerene težine.

U hepatocelularnom karcinomu ili metastatskom karcinomu jetre, aktivnost aminotransferaza razlikuje se malo od onih s aktivnom cirozom jetre.

Akutno blokiranje zajedničkog žučnog kanala tijekom prvih 2-5 dana popraćeno je umjerenim, rjeđe - umjerenim stupnjem povećanja aktivnosti enzima.

Uz fluktuirajuću žučnu hipertenziju nastavlja se hiperfermentemija, a stabilna enzimska aktivnost može se smanjiti na normalnu razinu.

Razina hiperfermentemije ne utječe izravno na prognozu za akutni hepatitis. U kroničnoj bolesti jetre, produljena visoka hiperfermentemija, osobito kada se kombinira s hiperglikemijskom glukozom, pogoršava prognozu.

Gamma-glutamiltransferaza (gama-glutamiltrans-peptidaza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: za muškarce 15-106 konv. jedinice, 250-1770 nmol / (s # l), za žene 10-66 usl. jedinica, 167-1100 nmol / (c u l). Dio enzima nalazi se u citoplazmi, dio je povezan s membranama mikrosomalne frakcije i bilijarnog spola hepatocita. Posljednja okolnost poslužila je kao osnova za dodjeljivanje GGTF-om membranskim ovisnim enzimima. GGTF reagira slično aminotransferazama. Izraženija hiperfermentemija opažena je s kroničnom intoksikacijom s alkoholom i lijekovima, s produljenom holestazom i tumorima jetre. Proučavanje aktivnosti ovog enzima naširoko se koristi za ispitivanje studija, osobito za kliničko ispitivanje.

Glutamat dehidrogenaza (1.4.1.2), GldgH. Norma: 0-0,9 odst. jedinica, 0-15 nmol / (sl). Reagira mnogo poput vremena prijenosa. Izraženije promjene opažene su s akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre, kao i sa šoka centripetalnog nekroze

jetre. Upravo kroz otkriće tih promjena leži dijagnostička vrijednost enzima.

Laktat dehidrogenaza (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Značajno slabije od osjetljivosti aminotransferaza. S normalnom aktivnošću aminotransferaze, LDH može poslužiti kao pokazatelj niske intenzivne hemolize. Posljednjih godina enzim se koristi u diferencijalnoj dijagnozi izbrisanih oblika hemolitičke bolesti i Gilbertove bolesti. Istraživanje LDH izoenzima nije pronašlo široku primjenu.

Značenje citolizu pet glavnih pokazatelja može se ilustrirati sljedećim kliničkim opažanjima: normalne vrijednosti ovih enzima oštećenja akutna jetre, izražen kao egzacerbacije kroničnog procesa, a raste dostupnost raka jetre su vjerojatno.

Uz CA ukazuje na svrhu rada je mnogo manje vjerojatno da će koristiti druge enzime u serumu :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehidrogenaza), ornitin carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenaze, alkohol dehidrogenaze, beta glukuronidaze, itd Ovi enzimi su od interesa uglavnom u znanstvene svrhe. U procjeni rezultata istraživanja treba uzeti u obzir pokazatelje CA da giperfermentemii razlog može biti vrlo različita, te je potrebno navesti za svakog pacijenta. Najčešći razlozi su citolitičkih virusa, alkoholnih i lijekovima izazvana oštećenja jetre. Često su povezani s autoimunim poremećajima i lokalnim krvotoka, kao i ne-kolestatskog sindroma. Ponekad je uzrok tumora šteta citolitičkih jetre.

Istraživanje CP pokazatelja obvezno je za svaku osobu za koju se očekuje da ima bolest jetre.

2.2.2. POKAZATELJI HEPATODEPRESIVNIH (HEPATOPRAVALNIH) SYNDROMA (HS) ILI MALO NESREĆE LIVA

GS pokazatelji nam omogućiti da se utvrdi stupanj oštećenja metaboličkih funkcija i tako razjasniti opseg njegovog uništenja, otkriti početne oblike velike hepatocelularnog insuficijencije i kod bolesnika s oštećenjem jetre kako bi se utvrdilo mogućnost za (ako je potrebno), više nego što je planirano kirurških zahvata.

Pod sindrom malog jetrene insuficijencije, što znači bilo kršenje metaboličku funkciju jetre bez encefalopatije, te veliki jetrena insuficijencija sindrom - metaboličkih poremećaja jetre, koji je u suradnji s drugim patološkim promjenama dovesti do gepatogennoy encefalopatije. S velikom insuficijencijom jetre, indikatori hepatodepresije obično se mijenjaju mnogo grubo nego kod malih. Stoga, mala insuficijencija jetre ko-

hepatodepresija, hepatička insuficijencija, hepatička insuficijencija je odgovorna.

Testovi opterećenja pokazatelji su hepatodepresije. Test brom-sulfata prema Rosenthal-White. Norma: 45 minuta nakon uvođenja seruma ostaje ne više od 5% slikati. Odgoda od više od 6% je pozitivan (patološki) rezultat testa,

Ispitivanje indocjaninom (vofaverdinovaya, uverdinovaya). Nakon 20 minuta nakon davanja seruma, ne više od 4% slikati. Poluživot (T) je 3,56 min.

Antipirinski test (u modifikaciji LI Geller i suradnika). Norm: pročišćavanje - 36,8 ml / min, poluživot - 12,7 min.

Galaktoza (intravenski) uzorak. Intravenski ubrizgajte otopinu galaktoze brzinom od 0.5 g / kg i zabilježite njegovo uklanjanje iz krvi. Trajanje studije je 1 sat. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Vrijednosti ispod 4 mg / (kgmin), u pravilu, detektirane su s dalekosežnim patološkim procesima, na primjer s cirozom jetre.

Test kofeina. Nakon uzimanja 400 mg kofeina, pregledajte serum. Norma: 60-160 ml / min.

Testovi opterećenja odnose se na vrlo osjetljive uzorke. Njihova uporaba je poželjna u bolesnika s nejasnim kroničnim bolestima jetre, kao i potrebama stručnosti.

Kolinesteraza u serumu. Norm: 0,35-0,5 konv. u (prema OA Ponomareva), 140-200 jedinica. (prema Ammonu), 45-65 jedinica. (prema Vincentu).

Albumin krvnog seruma. Norma: 3,5-5 g / dl. Indeks protrombina. Norma: 80-110%.

Prokonvertin serum. Norma: 80-120%.

Kolinesteraza (CE), albumin i protrombinski indeks. Definicija tih pokazatelja smatra se uzorcima umjerene osjetljivosti, a prokonvertin je visoke osjetljivosti. albumin poluživota 14-20 dana, 8-10 dana kolinesteraze, indeks protrombin od oko 2,5 dana, proconvertin 6- 8 sati. Stoga istraživanje aktivnosti kolinesteraze koji se prvenstveno koristi za procjenu kroničnih bolesti jetre, te sadržaj procoagulants u akutnom oštećenju jetre,

Smanjenje količine serumskog kolesterola u većini slučajeva ukazuje na hepatodepresiju.

Smanjenje pokazatelja hepatodepresije prosječne osjetljivosti za 10-20% smatra se beznačajnim, za 21-40% - umjereno, više od 40% - kao značajno.

Povećanje indeksa antipirina i kolinesteraze se povremeno promatra. U takvim slučajevima govore o sindromu razdražljivog jetra. Ovaj se sindrom pojavljuje uglavnom u početnim oblicima alkoholne bolesti jetre i razvija se u

račun privremene hiperfunkcije endoplazmatskog retikuluma hepatocita.

Općenito, pokazatelji hepatodepresije (osobito testovi visoke osjetljivosti) daju liječniku vrlo važne informacije. Posljednjih godina ova skupina uzoraka podvrgnuta je povećanim zahtjevima, prvenstveno u ispitivanju kandidata za transplantaciju jetre. Nažalost, široko korišteni pokazatelji hepatodepresije uopće ne ispunjavaju te zahtjeve.

2.2.3. POKAZATELJI POVEĆANJA AKTIVNOSTI MESENCHEMA ILI MESENCHIMALNO-INFLAMMATORIJSKE SINDROME (CILJ)

Razvoj ovog sindroma povezan je s povećanom aktivnošću elemenata mezenhimal-stromalnih (ne-epitela) jetre, a također uključuje dio sistemskih manifestacija povezanih s oštećenim humoralnim imunitetom. Ti su uzorci sasvim nespecifični, ali ipak igraju važnu ulogu u procjeni akutnog virusnog hepatitisa, kroničnog aktivnog hepatitisa (CAG) i ciroze jetre (CP).

Timolovaya (timolveronalni) test. Norm: Oko 7 jedinica. prema Maklaganu, 3-30 jedinica. od Vincenta.

Trialmični test. Uobičajeno: 1,9 jedinica. i više.

Gama-globulin serum. Norma: 8-17 g / l, ili 14-21,5% od ukupnog proteina.

Imunoglobulini seruma:

Norma IgA: 97-213 jedinica. (prema Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 jedinica. (prema Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM norma: 105-207 jedinica. (prema Mancini), za muškarce - 60-250 mg / 100 ml, za žene - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya test je dijagnostički informativan za akutni virusni hepatitis, sulemic - za CP.

Rezultati istraživanja gama globulina i imunoglobulina od velike su važnosti u dijagnostici XAG. Uz ovu bolest i dalekosežnu aktivnu CP, opaža se naročito visoka hipergammaglobulinemija.

Proučavanje serumskih imunoglobulina često je korisno u provedbi teške diferencijalne dijagnoze XAG i hemoblastoze s dominantnim oštećenjem jetre.

U prvom slučaju, poliklonalna (poliklonska) hiperimunoglobulinemija je uočena, u drugom slučaju - monoklonalna ili mono-klonalna, hiperimunoglobulinemija. Obično, bolesnici s hemoblastozom određuju tendenciju hiperproteinemije, a protiv toga pozadina jedan klon imunoglobulina, na primjer IgM, oštro se povećava. Koncentracija dva druga imunoglobulina je ili normalna ili smanjena.

Humoralne reakcije imunosti uključuju i povećanje broja autoantitijela detektiranih pomoću tehnika neizravnih imunofluorescencija i enzimskog imunološkog ispitivanja.

Mitohondrijska protutijela, protutijela na mitohondrije (MA, AMA) karakteristična su za primarnu bilijarnu cirozu (PBC). MA podtipovi: anti-M-8 su inherentni u najnaprednijim oblicima PBC, anti-M-9 - najosobnijim oblicima.

Antinuklearni faktor, antinuklearna antitijela (ANA, ANA) karakteristični su za autoimuni hepatitis tipa 1, oni se također nalaze kod kroničnih ljekovitih i HCV hepatitisa.

Protutijela na jetre bubrega mikrosomima (anti MRP, LKM) podtipovi: anti-MRP-1 karakteristična za autoimune tipa 2 hepatitis, anti-MRP-2 pojavljuju na kronični hepatitis induciran lijekovima, anti-MRP-3 - kronične ljekovitog i HCV hepatitis.

Protutijela na hepatijsku membranu (anti PM, LM) karakteristična su za kronični ljekoviti hepatitis.

Antitijela hepatičko-pankreasne u l).

5-dobro klototidaza (3.1.3.5). Norm: 2-17 jedinica, 11 -

Gamma-glutamiltransferaza (GGTF) - vidi gore.

Hole glicin. Norme: manje od 60 jedinica, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / 1.

Bilirubin (prema Endrassic). Norme: ukupno - ispod 1,2 mg / 100 ml, ili 20,5 mmol / 1; izravno (konjugirano) - 0,86-4,3 μmol / l, ne više od 25% od ukupnog broja; nepoželjno (ne konjugirano) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% ili više od ukupnog.

AP, 5-nukleotidaza i koleglitin su u osnovi pokazatelji kolestaza, dok je na GGT aktivnost sadržaj

bilirubin ima veliki utjecaj citolize i drugih patoloških procesa u jetri. Konjugirani bilirubin serumu u visokim koncentracijama može se odnositi na MS indikatora samo u slučaju istovremenog povećanja alkalne fosfataze GGTF aktivnosti i koncentracije u serumu žučnih kiselina.

Dostupni laboratorijski testovi, koji pouzdano bilježe komponente izlučivanja žuči, još uvijek nisu dostupni. Pretpostavlja se da razvoj sličnih metoda istraživanja značajno poboljšava procjenu funkcije jetre.

2.2.5. POKAZATELJI SYNDROME KANALIZACIJE (SHI)

ShP nastaje uslijed razvoja snažnih venskog kolaterala s kasnijim ulazom u ukupni protok krvi velikog broja tvari koje su podložne normalnoj pretvorbi u jetri. Te tvari uključuju amonijak, fenoli, aminokiseline (tirozin, Fe nilalanin, triptofan i metionin), masne kiseline kratkog lanca, koji sadrži sa 4-8 ugljikovih atoma (maslačna valeričnog, kapronska i kaprilne kiseline) i merkaptana. Pokazatelji SHP, akumulirati u serumu u visokim koncentracijama, toksični i može doprinijeti razvoju gepatogennoy encefalopatije.

U posljednjem desetljeću, endotoksini - lipopolisaharidi gram-negativnih intestinalnih mikroba - također pripadaju tvari ove skupine.

Amonijak krvnog seruma. Norma: 40-120 μg / 100 ml, ili 28,6 - 85,8 μmol / L prema Conwayu; 90-20 ug / 1,00 ml, ili 64,0 do 14,3 umol / L prema Mueller-Baizenhirz u modifikaciji En-Gelhart. Određivanje sadržaja amonijaka u serumu ima važnu ulogu u prepoznavanju dijagnostički portal-ne-chenochnoy neuspjeh (portosystemic encefalopatija), Reyevog sindroma i niz drugih sindroma i bolesti.

Studije koncentracije triptofana, tirozina, fenilalanina i masnih kiselina kratkog lanca se za sada vrše samo u znanstvene svrhe. U međuvremenu, te komponente mogu značajno razjasniti podrijetlo dijela hepatogene encefalopatije.

N. Porchet i sur. (1982) predložio je određivanje stupnja pore-tokalnog premoštenja nitroglicerinskim testom. Ispitivana tvar primjenjuje se intravenski ili oralno. Uspoređuju se rezultati dobivenih studija s različitim metodama primjene.

Za slične svrhe, koristi se test lidokaina. Široka primjena tih testova još nije pronađena, iako je potreba za pouzdanim metodama za određivanje preusmjeravanja portocaval je velika.

2.2.6. POKAZATELJI REGENERACIJE I RAST TUMORA LIVA

Alfa-fetoprotein (AFP). Inače, serum je odsutan (kako je izmjereno s taloženjem u agaru i imuno counter) ili je prisutna u koncentracijama 10-25 manje od ng / ml (kada se koriste različite tehnike i radioimunološke imunoenzimnim test).

Pojava u serumu velikih količina AFP (8 puta ili više u usporedbi s normom) karakteristična je za hepatocelularni karcinom i dio zajedničkog karcinoma žučnih kanala. Manja povećanja koncentracije ovog glikoproteina (čimbenik od 1,5-4) češća su u razvoju regenerativnih procesa u jetri, osobito u akutnom virusnom hepatitisu i aktivnoj ciroti jetre.

2.2.7. MARKERS HEPATITIS VIRUSA

Označivači hepatitis virusa povezani su s funkcionalnim uzorcima jetre. Njihova povezanost s funkcionalnim testovima čini se razumnom: većina markera su proizvod interakcije virusa i ljudskog tijela.

Anti-HAV IgM protutijela za virus IgA za virus hepatitisa A prisutni su u serumu do 6 mjeseci. Njihovo otkrivanje pouzdan je dokaz prisutnosti akutnog virusnog hepatitisa A.

HBsAg - hepatitis B površinski antigen pojavljuje u serumu pacijenta u konačnoj fazi predzheltushnogo perioda od akutnog hepatitisa B u prosjeku za 4 tjedna nakon infekcije i nestaje u većine pacijenata u roku od 3-6 mjeseci od početka akutne infekcije. Mali broj odraslih i mnogih djece ostaje dugi niz godina. Metoda taloženja u agaru otkriva antigen u 55-60% slučajeva, metoda nadolazeće elektroforeze - u 70%, radioimunološki i imuno-enzim - u 90%. Otprilike isti pokazatelji se opažaju kod kroničnog virusnog hepatitisa.

polupansionaAg IgM - površinski antigen hepatitisa B klase IgM, karakterističan je za akutno razdoblje virusnog hepatitisa B i razdoblje rekvalescencije.

Ahth-HBa - antitijela na površinski antigen hepatitisa B, koji se pojavljuju na kraju virusne akutnog hepatitisa B ili 3-6 mjeseca kasnije da igraju važnu ulogu u dijagnozi akutnog oblika fulminantnog hepatitisa B su bolesni spremljene u prosjeku oko 10 godina; smatraju se znakom imuniteta. U prisutnosti anti-HB8 cijepljenje protiv HBV je nepraktično.

polupansioncAg - nuklearni antigen hepatitisa B u vrijeme infekcije je u jetri. Uobičajene metode u serumu nisu zabilježene.

Anti-HBs - antitijela na nuklearni antigen - pojavljuju se prvo među protutijelima povezanim s uzročnikom hepatitisa B. Visoki titri su karakteristični za akutni virusni hepatitis i kronični aktivni virusni hepatitis.

Anti-HBc IgM antitijela na nuklearni antigen IgM klase su karakteristična za akutni virusni hepatitis i razdoblje oporavka. Čuvaju se godinu dana.

Anti-HBe protutijela na hepatitis B antigen ukazuju na izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela. Obično se smatraju pokazateljem ne-replikacijske faze infekcije, ali ne mogu nedvosmisleno svjedočiti do kraja virusne replikacije.

HBV-DNA - Virus DNA hepatitisa B koncentriran je u nuklearnom dijelu virusa. Prisutnost HBV-DNA u krvnom serumu svjedoči o replikaciji virusa i pouzdan je pokazatelj infektivnog procesa. Takva se krv smatra kao ti-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA polimeraza, označava replikaciju virusa, tj. Aktivni zarazni virusni proces.

Anti-HCV - antitijela virusa hepatitisa C se pojavljuju nakon 4-6 mjeseci nakon početka akutnog virusnim hepatitisom C. koristi se u retrospektivnom dijagnosticiranje akutne virusne hepatitisa C i etiološke dijagnoze brojnih kroničnih virusnih bolesti jetre. Određen radioimunološkim ispitivanjima i imuno-enzimskim metodama istraživanja.

HCV-RNA-RNA virusa hepatitisa C određuje se reakcijom lančane polimeraze. Oni ukazuju na replikaciju HCV.

Anti-HDV antitijela na virus hepatitisa D dokazuju aktivnu delta infekciju, iako neki preživjeli ostaju dugo vremena.

Anti-HDV IgM-antitijela na virus hepatitisa-0 IgM ukazuju na akutni stupanj delta infekcije ili razdoblje oporavka.

Akutni virusni hepatitis A dijagnosticira se na temelju detekcije anti-HAV IgM u serumu.

Akutni virusni hepatitis B dijagnosticira se kada se detektiraju serumski HBsAg i visoki anti-HB titris. Posljednji test postupno zamjenjuje test za anti-HBc IgM. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre identificirane su tri vrste odnosa s hepatitisom B virusom.

1. Detekcija u serumu anti-HB i anti-HBss (potonji - u malim naslovima) je karakterističan za ostatke fenomena

prenesena virusna infekcija hepatitisa B i razvila imunitet.

2. Identifikacija HBsAg i anti-HB u krvnom serumus (potonji - u malim naslovima), kao i anti-HBe je karakteristična za postojanost hepatitisa B virusa.

3. Detekcija u serumu HBcAg, anti-HBs IgM, HBV DNA i HBaAg je karakterističan za replikaciju hepatitisa.

Po završetku opisa pojedinačnih testova, kratko razmotrimo načela primjene najčešćih uzoraka funkcionalnih jetara.

Od svake skupine opisanih testova u kliničkoj i poliklinoj praksi, obično se koriste 1-2 testiranja. U pravilu, uzorci jedne skupine otkrivaju samo jedan sindrom. Stoga, za potpunu dijagnozu bolesti jetre potrebno je provesti najmanje 7-8 ispitivanja.

Mogućnosti laboratorija različitih medicinskih ustanova omogućuju nam preporuku približnih skupova uzoraka (određivanje indeksa u serumu i urinu):

1) za male poliklinike - bilirubin, aminotransferaze (ASAT, ALAT), timolne sonde, protrombinski indeks, urobilin, žučni pigmenti;

2) za velike poliklinike (dodatno) - CH, AP, kolesterol, hepatitis B površinski antigen; 3) Hospital (dodatak) - GTTF, ukupni protein, frakcije proteina, AFP, amonijak, protutijela na antigen hepatitisa B u sterkobilin fecesu 4) kliničkih bolnica (dodatak) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, jedan od testova opterećenja (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktoza, kafeinska) antigen hepatitisa B antitijela za antigen hepatitis B e, antitijela hepatitis A klase IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) za specijalizirane hepatitis odjeljke (adicijske) - LDH i LDH, bakar i željezo, ceruloplazmin, feritin, aldosteron, holeglitsina frakcijama komplementa (C4), antitijela na delta sredstva, antitijela na hepatitis C virus, DNA-HBV PHK -HCV, 5-nukleotidaza, antimiokondrijska protutijela.

Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s jetrenim strukturama je biokemijski test krvi. Analiza krvi za testove jetre, neuobičajeno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa, pravovremeno identificirati moguća odstupanja od norme.

Rezultati dobivenih analiza omogućuju stručnjaku da ustanovi, s kakvim se patološkim procesom bavi - akutnim ili kroničnim, te koliko je velika ljestvica oštećenja organa.

Indikacije za hepatske testove

U slučaju slabijeg zdravlja i pojavljivanjem karakteristične simptomatologije, liječnik može propisati odgovarajuću analizu. Kada postoje takvi znakovi:

  • Bolovi u pravoj hipohondriji;
  • Osjećaj težine u području jetre;
  • Žutica ožiljaka očiju;
  • Žutica kože;
  • Teška mučnina, bez obzira na unos hrane;
  • Podignite tjelesnu temperaturu.

U slučaju da postoje prethodno diferencirane dijagnoze, kao što su upala jetre virusnog podrijetla, zagušenja žuči u kanalima, upalni procesi u žučni mjehur, analiza za testiranje na jetra iznimno je potrebna za kontrolu bolesti.

Indikacije za neophodno provođenje uzoraka jetre je terapija lijekovima, uz korištenje jakih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporabu alkoholnih pića kronične prirode.

Mučnina je razlog za analizu

Stručnjak piše smjer za analizu testova jetre i moguću sumnju na šećernu bolest, s povišenim sadržajem željeza u krvi, promjenama u strukturi organa na ultrazvuku i povećanom nadutosti. Indikacije za analizu su hepatitis i pretilost jetre.

Podaci o jetrenim sastojcima jetre

Ispitivanje jetre je zasebni odjeljak u laboratorijskim studijama. Baza za analizu je biološki materijal - krv.

Niz podataka, uključujući testove na jetri:

  • Alanin aminotransferaza-ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - glutamil - GGT;
  • Alkalna fosfataza je alkalna fosfataza;
  • Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

Da bi se dobila objektivna procjena sadržaja bjelančevinskih komponenti, uzorci sedimenata korišteni su u obliku timol i sulfonskih fenola. Ranije su se koristili svugdje s glavnim analizama testova jetre, ali su ih zamijenile nove metode.

U suvremenim dijagnostičkim metodama u laboratorijskim uvjetima koriste se pod pretpostavkom upale jetre raznih etiologija i nepovratnih zamjena parenhimnog tkiva jetre.

Povećane vrijednosti količine sadržaja gama globulina i beta-globulina, uz smanjenje sadržaja albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

Norme i dekodiranje nekih pokazatelja

Zbog specifične analize moguće je identificirati prirodu oštećenja jetre i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dešifriranje podataka pomoći će da se detaljnije upoznate s mogućim patološkim procesom.

Važno! Ispravno dešifrirati i imenovati odgovarajući tretman, može samo liječnik.

Povećanje enzimske aktivnosti ALT i AST - daje sumnju na poremećaje u staničnim strukturama organa, od kojih se enzimi prenose izravno u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, može se govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, medicinskih, autoimunih upala jetre.

Osim toga, sadržaj aspartat aminotransferaze se koristi kao vodič za određivanje kršenja u miokardu.

Povećanje sadržaja LDH i AFP - ukazuje na ustajali proces u jetri i povezan je s oštećenjem provođenja u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog blokade pomoću konkretnih ili neoplazmi, kanaliće žučnog mjehura. Posebna pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja se povećava s karcinomom jetre.

Smanjenje vrijednosti ukupnog proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

Povećanje globulina i smanjenje sadržaja drugih proteina - ukazuje na prisutnost autoimunih procesa.

Promjena sadržaja bilirubina posljedica je oštećenja jetrenih stanica, što upućuje na nepravilnosti u žučnim kanalima.

Ispitivanja i norma za hepatitis:

  1. ALS-0,1-0,68 mmol / h * 1;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / h * 1;
  5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Ukupni protein - 65-85 g / l;
  7. Albumini - 40-50 g / l;
  8. Globulini - 20-30 g / l.

Osim osnovnih pokazatelja funkcije jetre, postoje i nestandardni dodatni testovi. To uključuje:

  • Ukupni protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidaze;
  • koagulacije;
  • Imunološka ispitivanja;
  • ceruloplazmin;
  • Alfa-1-antitripsin;
  • Feritin.

Pri ispitivanju koagulograma određena je koagulabilnost krvi, budući da se čimbenici preklapanja određuju upravo u hepatičnim strukturama.

Imunološki testovi se koriste za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

Ceruloplazimin - omogućuje određivanje prisutnosti hepatolenticularne distrofije i suvišak feritina, znak je genetske bolesti koja se očituje kršenjem metabolizma željeza i njegovom akumulacijom u tkivima i organima.

Ispravna priprema za istraživanje

Temelj ispravnog, odgovarajućeg liječenja je pouzdanost rezultata analiza. Prije nego pacijent može uzeti testove jetre, pacijent mora znati koja se pravila moraju pridržavati.

1. Biokemija krvi se provodi isključivo na prazan želudac, s radiografskim i ultrazvučnim pregledima nakon. Inače, brojke mogu biti iskrivljene.

Važno! Prije, izravno, test ne smije koristiti čaj, kavu, alkohol, pa čak i vodu.

2. Uoči prije planirane isporuke testa za testiranje jetre, važno je odbiti uzimati masnu hranu.

3. Prilikom uzimanja lijekova, koji se ne mogu odbiti, potrebno je konzultirati liječnika. Odbijanje treba također od fizičkog napora, kao i emocionalnog stresa. Budući da to može uzrokovati nepouzdane rezultate.

4. Prikupljanje biološke tekućine za ispitivanje, izvedeno iz vena.

rezultati

Loši testovi jetre mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima:

  • Prekomjerna težina, pretilost;
  • Kompresija vena u skupljanju krvi;
  • Kronična hipodinamija;
  • vegetarijanizam;
  • Vrijeme davanja djeteta.

Dodatne dijagnostičke metode

U slučaju kršenja pokazatelja krvi, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

  • Opća analiza krvi za helmintičku invaziju;
  • Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
  • Rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija;
  • Slika magnetske rezonancije jetre - identificiranje mogućih metastaza;
  • Laparoskopija s biopsijom jetre - kada je otkriven tumor, potreban je uzorak tumorskog tkiva za određivanje vrste formiranja.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno odabrani tretman, pomoći će dugi niz godina da održi funkcionalnost jetre je normalno. Istraživanja su pokazala da je jetra sposobna za oporavak, tako da je zdrav stil života, pravilna prehrana, adekvatno odmaranje i odsutnost faktora stresa - ključ dugoročnog zdravlja.

Kako se riješiti varikoznih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema statističkim podacima za sljedećih 20 godina - 57% pacijenata s varikoznim žilama u prvih 7 godina nakon bolesti, 29% u prvih 3,5 godina. Uzroci smrti su različiti - od tromboflebita do trichophic ulcere i karcinoma raka uzrokovanih njima.

Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

Biokemijski krvni test: norme u odraslih i djece, indikatori, kako dešifrirati rezultate

Biokemijska analiza krvi (ili obično za pacijenta "krvna biokemija") koristi se u prvoj fazi dijagnoze bilo kojeg patološkog stanja. Uobičajeno, razlozi njegovog imenovanja nisu baš dobri rezultati opće analize, godišnjeg liječničkog pregleda stanovništva (u nazočnosti kroničnih bolesti) ili preventivnog pregleda osoba koje se bave štetnim industrijskim procesima.

Biokemijski krvni test (LHC) uključuje mnoge različite pokazatelje koji određuju rad organa, koju imenuje liječnik, iako se pacijent može dobrovoljno obratiti plaćenom laboratoriju radi biokemije. Vrijednosti normi tradicionalno korištenih testova za kolesterol, bilirubin, aktivnost aminotransferaze su poznate mnogim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje, ali su aktivno zainteresirani za njihovo zdravlje.

Tablica standarda biokemijskog testa krvi

S obzirom na raznolikost tijeku istraživanja u biokemijskom laboratoriju i velikog interesa pacijenata na temu, pokušat ćemo sažeti ove testove, ali ograničiti se na najčešća parametara, imena, jedinica i standardima koji su zastupljeni u obliku tablice što je moguće bliže službenoj zaglavljem rezultata LHC.

Treba imati na umu da norme mnogih indikatora u odraslih i djece variraju, a osim toga često ovise o spolu, značajke i sposobnosti organizma. Kako bi se osiguralo da tablica ne gasi čitač, norme će se dati uglavnom za odrasle, s obzirom na vrijednosti pokazatelja u djece (ispod 14 godina), muškaraca i žena pojedinačno, ako to postaje neophodno.

Liječnik, nakon slušanja pritužbe pacijenta i na temelju kliničkih manifestacija bolesti u bolesnika s hipertenzijom, najvjerojatnije, prvenstveno će ispitati profil lipida, te u slučaju sumnje na hepatitis imenovati bilirubin, ALT, AST, a možda i alkalnu fosfatazu. I naravno - prvi znak šećerne bolesti (neumjerenu žeđ) je razlog za test krvi za šećer, a jasni znakovi anemije snagu zainteresiran željeza, feritin, TIBC i tranferrinom. Po primitku rezultata nisu baš dobri biokemijske studije uvijek može nastaviti, zamijeniti dodatnim analizama (prema procjeni liječnika).

Glavni pokazatelji biokemijskog testa krvi

Prema modificiranoj općenitoj analizi krvi, procjenjuje se da postoji patologija koja će se morati tražiti. Biokemijska analiza, za razliku od opće kliničke, pokazuje kršenje funkcije određenog organa kao rezultat patoloških promjena, koje osoba još uvijek ne priznaje, tj. u fazi latentnog tijeka bolesti. Osim toga, LHC pomaže utvrditi ima li tijelo dovoljno vitamina, elemenata u tragovima i ostalih potrebnih tvari. Dakle, glavni pokazatelji biokemijske analize krvi uključuju niz laboratorijskih testova, koji zbog pogodnosti percepcije treba podijeliti u skupine.

proteini

Ova skupina u LHC predstavljaju bjelančevine bez kojih život organizma nije moguć i specifične strukture proteina koje nastaju zbog određenih (ekstremnih) situacija:

  • Ukupni proteini, mijenjajući njegove razine mogu biti pokazatelj razvoja patoloških procesa, uključujući rak, u nekim unutarnjih organa (jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta), i vezivnog tkiva, ali ne treba zaboraviti da je smanjenje ukupnog sadržaja proteina može rezultirati nedovoljno unos hrane. Često, kao i ukupnog proteina i proteina frakcije su ispitani (α, β, γ), budući da smanjenje i rast raznih proteina, poremećena odnos satelita Mnogo je bolesnih stanja.
  • albumin, omogućujući pronalaženje patologije parenhimskih organa (jetra, bubrega), dijagnosticirati reumatizam i neoplazme, te otkriti učinak hormonskih preparata na tijelo ili učinke gladnih dijeta.
  • mioglobin Koristi se za otkrivanje patoloških promjena mišića srca i skeletne muskulature. Uzrok tom povećanju može biti i trauma, toplinska oštećenja i česti konvulzije.
  • transferina - vezanje i transport željeznih bjelančevina, čija promjena vrijednosti može ukazivati ​​na smanjenje funkcionalne sposobnosti jetre.
  • Feritin - protein, stvaranje rezervnu zalihu željeza u tijelu, razina se istražuje za dijagnosticiranje anemija različitog porijekla (željezo ili povezani s drugim patološkim stanjima: infekcija, reumatskih bolesti, raka);
  • OBZHZH (ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu), pokazujući stanje proteina odgovornog za metabolizam, vezanje i transport ferruma u tijelu. OZHSS mijenja se kod bolesti jetre, anemije, tumorskih procesa.
  • hepatocuprein - protein koji nosi bakrene ione. Povećanje CPU aktivnost opažena kod infarkta miokarda, upala i malignih tumora različitih lokalizacije, a najaktivniji laboratorijski test koristi za dijagnozu bolesti Konovalov-Wilson - gepatotserebralnoy teška patologija.
  • CRP (C-reaktivni protein) - specifični protein koji se pojavljuje u serumu bolestan ljudska (infiltracija infektivnih sredstava, upala, trauma, tuberkuloza, septički, onkološki procesi, meningitis, miokardijalni infarkt, postoperativne komplikacije).
  • Reumatoidni faktor - skupina specifičnih imunoglobulina (autoantitijela) sintetizirana u razvoju reumatoidnog artritisa i drugih patoloških stanja (sistemski eritematozni lupus, bakterijskom endokarditisu tuberculosis i infektivne mononukleoze, određeni hematološke bolesti). Kod reumatoidnog artritisa često dolazi do porasta aktivnosti anti-streptolizin O (ASO), međutim, ASLO je više znak senzibilizacije streptokokne infekcije s razvojem reumatizma, što daje veće vrijednosti indikatora od RA.

enzimi

Enzimi u biokemijskoj analizi krvi češće se prikazuju pomoću "testova jetre" (AlT i AsT) i amilaze, što je znatno povećano kada se pojave problemi s gušteračom. U međuvremenu, popis enzima koji mogu reći o stanju tijela je mnogo širi:

  1. Alanin aminotransferaza (AlT) - je uključen u gore spomenute "testove jetre", jer je na prvom mjestu pokazatelj funkcionalnih sposobnosti jetre, a tada već karakterizira i druge organe.
  2. Aspartat aminotransferaza (AsT) - Osim utvrđivanja bolesti jetre, koristi se u dijagnozi patologije srca (infarkt miokarda, reumatske karditis, napad angine pektoris) i nekih zaraznih procesa.
  3. a-amilaze i pankreatske amilaze - podaci su često smo svjedoci upala u gušterača, iako amilaza aktivnost može povećati i na drugim predmetima: zaušnjaka, kirurške intervencije u trbušnih organa, zatajenja bubrega, uzimanje visokih doza alkohola, korištenje lijekova određene farmaceutske grupe (lijekovi, hormoni, salicilati).
  4. Kreatin kinaza(CC)- enzim koji odražava energijski metabolizam koji se javlja u stanicama različitih tkiva (živčani, mišićni). Povišene vrijednosti CF frakcije kreatin kinaze (važan laboratorijski test u kardiološkoj praksi) omogućava nam da dijagnosticiramo sam infarkt miokarda i odredimo njegovu prognozu, a time pomažemo liječniku da odabere najispravnije terapeutske taktike.
  5. Laktat dehidrogenaza (LDH) - intracelularni enzim, čiji se porast aktivnosti promatra s infarktom miokarda, određene vrste anemije (hemolitički i megaloblasti), hepatitis. Značajno povećanje pokazatelja karakteristično je za zloćudne novotvorine i osobito na njihovu metastazu.
  6. gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) - određivanje aktivnosti ovog enzima je znatna pomoć u dijagnozi upalnih (akutnih i kroničnih) jetrenih bolesti koje se pojavljuju bez značajnih kliničkih manifestacija.
  7. lipaza - enzim koji je uključen u cijepanje neutralnih masti. Važnu ulogu igraju lipaza pankreasa koja je stekla poseban značaj u gastroenterologije, kao u njihove dijagnostičke mogućnosti (gušterače bolesti) prelazi pokazatelj poput amilaze.
  8. Alkalna fosfataza - imenovanje je prikladno za bolesti koštanog sustava, jetre i žučnih kanala.
  9. Fosfataza je kisela - opaženo je povećanje aktivnosti ovog enzima, uglavnom s lezijom prostate.
  10. kolinesteraze - razina njegove aktivnosti odražava sintetičku sposobnost parenhima jetre, ali treba napomenuti da je digitalna ekspresija ovog enzima znatno smanjena s značajnim oštećenjem jetre (teški tijek bolesti). Nadalje, aktivnost enzima smanjuje s plućne embolije (PE), infarkt miokarda, novotvorina, mijelom, reumatoidni artritis, upala bubrega. Malo je vjerojatno da se ovi uvjeti mogu svrstati u pluća, pa je razumljivo zašto je kolinesterazna aktivnost prvenstveno zanimljiva bolničkim liječnicima od poliklinika.

Lipidni spektar

Dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sustava, u pravilu, nije ograničena samo na imenovanje ukupnog kolesterola i kardiolog, ovaj pokazatelj u izolaciji nema određene informacije ne može se smatrati. Kako bi saznali stanje stijenki krvnih žila (i oni mogu biti premještena aterosklerozom), nema znakova koronarne bolesti ili, ne daj Bože, infarkt miokarda jasno u opasnosti, najčešće korišteni biokemijski test naziva lipidni spektar, što uključuje:

  • Kolesterol je uobičajen;
  • Lipoproteini male gustoće (LDL-C);
  • Lipoproteini visoke gustoće (HDL-C);
  • trigliceridi;
  • Koeficijent aterogenosti, koji se izračunava pomoću formule, bazirano na numeričkim vrijednostima gore navedenih pokazatelja.

Čini se da ne postoji posebna potreba da se ponovo opišu karakteristike, kliničko i biološko značenje svih komponenti lipidnog spektra, one su detaljno opisane u relevantnim temama objavljenima na našem web mjestu.

ugljikohidrati

Vjerojatno najčešća analiza među pokazateljima krvne biokemije jest sadržaj glukoze ("šećera"). Ovaj test ne zahtijeva dodatne komentare, svatko zna da ga strogo troše na prazan želudac i pokazuje je li osoba lice dijabetesa. Iako, treba napomenuti da postoje i drugi razlozi za povećanje ovog pokazatelja nije povezana s prijeti bolesti prisutnosti (traume, opekline, patologije jetre, bolesti gušterače, prekomjerno konzumiranje slatkih proizvoda).

Pitanja među mladima, još uvijek neinformiranim u poslovanju "šećera" pacijenata, mogu uzrokovati test opterećenja glukoze (krivulja šećera), koji je propisan, uglavnom za otkrivanje skrivenih oblika šećerne bolesti.

Za relativno nove testove dizajnirane za određivanje ponašanja ugljikohidrata u tijelu, možemo se pozivati ​​na glikirane proteine ​​(ili glikozilirane - što je jedno i isto):

  1. Glicirani albumin (u LHC se naziva fruktozamin);
  2. Glikirani hemoglobin;
  3. Glikozilirani lipoproteini.

pigmenti

Bilirubin - proizvod razgradnje hemoglobina crvenih krvnih stanica, što se odlikuje povećanim cijenama za širok raspon patoloških stanja, pa dijagnostika pomoću tri opcije gemoglobinogennye pigment:

  • Bilirubin je uobičajen;
  • Izravno ili vezano, konjugirano;
  • Neizravni (slobodni, nevezani, nekonjugirani).

Bolesti povezane s porastom pigmenta mogu biti različitog porijekla i prirode (s nasljednih bolesti nekompatibilnih transfuzije), tako da je dijagnoza se temelji na bar veća, ovisno o omjeru bilirubina frakcija, umjesto ukupne vrijednosti. Najčešće, ovaj laboratorijski test pomaže u dijagnosticiranju abnormalnosti uzrokovanih oštećenjem jetrenih i žučnih kanala.

Niskopojasne dušične tvari

Niskomolekularni spojevi dušika u biokemijskom testu krvi prikazani su sljedećim pokazateljima:

  1. Kreatin, koji omogućuje određivanje stanja mnogih organa i sustava te izvješćivanje o ozbiljnim kršenjima njihove funkcije (teške ozljede jetre i bubrega, tumori, dijabetes, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde).
  2. Urea, koja je glavna analiza, što ukazuje na razvoj zatajenja bubrega (uremski sindrom, "mochekrovie"). Prikladno je koristiti ureu za određivanje funkcionalnih sposobnosti drugih organa: jetru, srcu, gastrointestinalnom traktu.

Mikroelementi, kiseline, vitamini

U biokemijskom testu krvi, često je moguće zadovoljiti testove koji određuju razinu anorganskih tvari i organskih spojeva:

  • Kalcij (Ca) - unutarstanični kation, čiji je glavni fokus - koštani sustav. Vrijednosti indikatora razlikuju se od bolesti kostiju, štitnjače, jetre i bubrega. Kalcij služi kao važan dijagnostički test za otkrivanje patologije razvoja kosti kod djece;
  • Natrij (Na) se odnosi na glavne ekstracelularne katione, prenosi vodu, promjene u koncentraciji natrija i izvan nje mogu uzrokovati ozbiljne patološke uvjete;
  • Kalij (K) - promjene u njenoj razini u smjeru smanjenja može zaustaviti rad srca u sistoli, au smjeru povećanja diastole (oba su loše);
  • Fosfor (P) - kemijski element, čvrsto vezan u tijelu s kalcijem, ili bolje, s metabolizmom potonjeg;
  • Magnezij (Mg), - i nedostatak (kalcifikacija krvnih žila, smanjuje protok krvi u mikrovaskulaturi, razvoj hipertenzije) i suvišak ( „magnezijev anestezija” srce blok, koma) obuhvaća poremećaje u tijelu;
  • Željezo (Fe) može odbaciti komentare, ovaj element je sastavni dio hemoglobina - stoga njegova glavna uloga;
  • Klor (Cl) glavni je vanstanični osmotski aktivan anion plazme;
  • Cink (Zn) - Nedostatak cinka inhibira rast i seksualni razvoj, povećava slezenu i jetru, pridonosi nastanku anemije;
  • Cijanokobalamin (vitamin B12);
  • Askorbinska kiselina (vitamin C);
  • Folna kiselina;
  • Nedostatak kalcitriola (vitamina D) inhibira stvaranje koštanog tkiva, uzrokuje rak dojke;
  • Urocinska kiselina (proizvod razmjene purinskih baza, koji igra važnu ulogu u formiranju takve bolesti kao giht).

Središnje mjesto u laboratorijskoj dijagnostici

Neki laboratorijski testovi, iako dio biokemijske sekcije, stoje kao da se razdvajaju i zasebno se percipiraju. To se odnosi, na primjer, na analizu kao što je koagulogram koji proučava sustav hemostaze i uključuje studiju čimbenika zgrušavanja.

U opisu LHC, mnogi laboratorijski testovi (proteini, enzimi, vitamini) su zanemareni, ali, u osnovi, to analize imenovan u rijetkim slučajevima, tako da su vjerojatno da će izazvati interes u širokom krugu čitatelja.

Nadalje, valja napomenuti da ispitivanje hormona ili određivanje razine imunoglobulina (IgA, IgG, IgM) je također biokemijski krvni test, koji se, međutim, provodi uglavnom pomoću ELISA (enzimski imunoanaliza) u laboratorijima malo drugačijih profila. U pravilu, uobičajeni biokemija pacijenti to nekako nije spajanje i nas, utječu na njih na ovaj thread, da ću morati povući glomazan i nerazumljiv stol. Međutim, u krvi osobe moguće je utvrditi gotovo bilo koju tvar koja je u njemu stalno prisutna ili slučajno prodrla u njega, međutim, kako bi temeljito ispitali svaku od njih, bilo bi potrebno napisati veliku količinu znanstvenog rada.

Za osnovnu procjenu stanja ljudskog zdravlja obično se koriste sljedeći pokazatelji:

  1. Ukupni protein;
  2. albumin;
  3. urea;
  4. Uricna kiselina;
  5. AST;
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. alkalne fosfataze;
  9. glukozu;
  10. Bilirubin (opće i srodne);
  11. Ukupni kolesterol i HDL;
  12. natrij;
  13. kalij;
  14. željezo;
  15. TIBC.

Naoružan s ovim popisom, pacijent može ići na plaćeni biokemijski laboratorij i predati biološki materijal za istraživanje, ali s rezultatima morate kontaktirati stručnjaka koji će dešifrirati biokemijski test krvi.

Različiti pristup jednom problemu

Dešifriranje biokemijskog testa krvi, kao i druge laboratorijske testove, obavlja laboratorijska dijagnostika ili liječnik. Ipak, može se razumjeti interes i tjeskoba pacijenta koji je dobio odgovor u rukama rezultata proučavanja vlastite krvi. Ne mogu svi čekati ono što liječnik kaže: povećani pokazatelji ili, obrnuto, ispod prihvatljivih vrijednosti. Liječnik je, naravno, objasniti crveno podcrtane ili istaknute na drugi način figure i ti reći što bolest može biti vreba odstupanja od norme, ali savjet može biti sutra ili prekosutra, a rezultati - ovdje su: u svoje ruke.

S obzirom na činjenicu da su bolesnici u današnje vrijeme uglavnom pismeni i imaju puno "pametnih" pitanja u medicini, pokušali smo razvrstati najčešće varijante LHC zajedno, ali opet - isključivo u informativne svrhe. U tom smislu, želim upozoriti pacijente na samooblikovanje biokemijskog testa krvi, jer iste BAC vrijednosti mogu reći različitim ljudima o različitim bolestima. Da bi to shvatili, liječnik se bavi dijagnostičkim pretraživanjem drugih laboratorijskih testova, instrumentalnih metoda, pojašnjava anamnezu, imenuje konzultacije srodnih stručnjaka. I samo prikupljanjem svih čimbenika zajedno, uključujući biokemijski test krvi, liječnik donosi svoju presudu (uspostavlja dijagnozu).

Pacijent drugačije pristupa tom pitanju: bez posebnog znanja on procjenjuje rezultate jednostrano: pokazatelj je podignut - dakle pacijent (naziv bolesti nije teško pronaći). Međutim, to nije tako loše, još gore, kada, na temelju rezultata analiza i vlastitih zaključaka, osoba propisuje tretman. To je neprihvatljivo jer možete izgubiti vrijeme ako je osoba zapravo bolesna ili naštetite vašem tijelu, koristeći metode liječenja, oduzete od upitnih izvora. i ovdje ono što stvarno trebate znati i zapamtiti pacijenta je kako pravilno pripremiti za biokemijski test krvi.

Kako biste izbjegli nepotrebne troškove

Biokemijski krvni testovi se uvijek izvode na prazan želudac, jer su vrlo osjetljivi na različite tvari, ušao je u tijelo uoči analize (prehrambeni proizvodi, lijekovi). Posebno otporan na različite vanjske i unutarnje utječe na hormonalni pozadini osobe, tako da će se u laboratoriju, što treba uzeti u obzir ove nijanse i pokušati pripremiti ispravno (test za hormone nisu jako puno i jeftin).

Proučiti biokemiju krvi koja je potrebna da se dobije iz Ulnarni vene u količini koja nije manja od 5 ml (za testiranje seruma automatskog analizatora se mogu uzimati i manju dozu). Osoba koja je došla do analize mora biti svjesno informirana i pripremljena za važan postupak:

  • Navečer, dopustite sebi laganu večeru, nakon čega možete piti samo čistu vodu (alkohol, čaj, kava, sokovi se ne odobravaju);
  • Otkazivanje večernje vožnje (isključiti povećanu tjelesnu aktivnost), ako je planirano za režim;
  • Nemojte se noću kupati vruću kupku;
  • Hrabro izdržati 8-12-satni post (jer se lipidni spektar ne preporuča jesti 16 sati);
  • Ujutro, ne uzimajte pilule, nemojte vježbati;
  • Prerano je ne biti nervozno doći u laboratorij u mirnom stanju.

U suprotnom, morat ćete ponovno posjetiti CDL, što će dovesti do dodatnih živčanih i materijalnih troškova. Ne trebate posebno usporediti biokemiju zajedničke krvi, gdje smo proučiti staničnog sastava. Tamo, iako je obuka potrebna, ali ne tako stroga, komad nečeg ukusnog jela ne može utjecati na rezultat. Ovdje je drugačije: biokemijski pokazatelji predstavljaju metaboliti i biološki aktivne tvari koje ne mogu ostati "indiferentne" čak i do najmanjih promjena unutar ili oko tijela. Na primjer, jedan slatki, jede za doručak, uzrokovat će porast šećera u krvi, oslobađanje inzulina, aktivacija enzima jetre i gušterače, i tako dalje... Možda će netko vjerovati, ali svaki naš akcija će se odraziti u kemiji krvi.