Biokemijski test krvi alat i asat što je to

Napajanje

Biokemijski krvni testovi za ALT i ACT najčešće su propisani u dijagnozi bolesti jetre. U nekim slučajevima, liječnik imenuje pacijenta podatke istraživanja u dijagnosticiranju patologija kardiovaskularnog sustava i skeletnih mišića. Što označava oznaka ALAT i ACT, a što ukazuje na odstupanja tih pokazatelja od norme?

Biokemijski test krvi na ALT

Alanin aminotransferaza (ALAT) je unutarstanični enzim aminotransferazne skupine koja sudjeluje u metabolizmu aminokiseline.

Najveća količina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre i bubrega. Nešto manji sadržaj ovog enzima u stanicama srčanog mišića, skeletnih mišića, slezene, gušterače, pluća, eritrocita. Aktivnost ALT u serumu muškaraca nešto je viša od žena.

Sadržaj ovog enzima u krvi zdravih ljudi je beznačajan. Ali uništavanje ili oštećenje stanica bogate Alatom, enzim se oslobađa u krv.

Postoje određene indikacije za provođenje krvnog testa na razini alanin aminotransferaze:

  • dijagnoza bolesti jetre;
  • kontrola bolesnika s različitim tipovima hepatitisa;
  • ispitivanje u središtu virusnog hepatitisa kontakt osoba;
  • anketiranje donatora.

Norma ALT u analizi krvi ovisi o dobi. Pored toga, kod muškaraca, aktivnost ovog enzima nešto je viša od one kod žena.

Vrijednost norme ALT u analizi krvi kod djece mlađe od šest mjeseci manja je od 60 U / L, za godinu dana manju od 54 U / L, do šest godina manje od 30 U / L, za 12 godina manja od 38 U / L U mladih mlađih od 18 godina ova stopa ne bi trebala normalno prelaziti 27 U / L, u djevojčicama mlađim od 18 godina, to je 24 U / L. Za mužjake odrasle, normalna vrijednost ALT u krvi je manja od 41 U / L, za odrasle žene - manje od 31 U / L.

Povećanje vrijednosti alanin aminotransferaze u krvnom testu opaženo je slijedećim patologijama:

  • virusni hepatitis;
  • toksična oštećenja jetre;
  • ciroza jetre;
  • primarni ili metastatski karcinom jetre;
  • masna hepatoza;
  • mehanička žutica;
  • teškog pankreatitisa;
  • hipoksija, šok (obično s astmom);
  • miokarditis, opsežan miokardijalni infarkt;
  • myodistrofija, miozitis;
  • desni zatajenje srca;
  • teške opekline;
  • kronični alkoholizam;
  • neke hemolitičke bolesti;
  • prijem hepatotoksičnih lijekova (imunosupresivi, antibiotici, anabolički steroidi, psihotropni lijekovi, antitumorski lijekovi, kontraceptivi, sulfonamidni lijekovi, salicilati).

Smanjenje sadržaja ALT-a u analizi krvi događa se ozbiljnim oštećenjem jetre, što je karakterizirano smanjenjem broja stanica koje proizvode ovaj enzim. Takve bolesti uključuju nekrozu jetre, cirozu jetre. Također, razina ALT u krvi smanjuje s nedostatkom u tijelu vitamina B6.

Biokemijski krvni test za ASAT

U većini slučajeva, liječnik imenuje istodobno krvne pretrage za ALAT i AST.

Aspartameaminotransferaza (ACAT) - enzim koji sudjeluje u razmjeni aminokiselina. Najveći broj je u stanicama jetre, srčanog miokarda, živčanog tkiva, mišića. Ovaj enzim se također nalazi u stanicama pankreasa, bubrega, pluća. U slučaju ozljeda i patologija gore navedenih organa, ASA se oslobađa u krvotok, pa se njegov sadržaj u krvnom testu diže.

Indikacije za imenovanje krvnih pretraga za ASAT su sljedeće situacije:

  • dijagnoza patologija jetre;
  • dijagnoza infarkta miokarda i nekih drugih bolesti srčanog mišića;
  • dijagnoza patologija skeletnih muskulatura.

Norma ASA u krvi kod djece mlađe od 12 mjeseci ne smije biti više od 60 U / l, do devet godina - ne više od 55 U / L u muškaraca odraslih - manje od 41 U / L u žena odraslih - manje od 31 U / L

Razina aspartame aminotransferaze u krvi se povećava uz sljedeće bolesti i stanja:

  • toksični, virusni, alkoholni hepatitis;
  • primarni i metastatski karcinom jetre;
  • akutni pankreatitis;
  • kolestaza;
  • teški napad angine pektoris, miokardijalni infarkt;
  • tromboza plućne arterije;
  • provođenje angiokardiografije, kardiosurgijskih zahvata;
  • reumatska srčana bolest u akutnoj fazi;
  • miopatije (kronične bolesti mišića);
  • ozljede skeletnih mišića;
  • toplinski udar;
  • opekline.

Blago povećanje ASA opaženo je s prekomjernom mišićnom opterećenju.

Smanjenje razine ovog enzima u krvi ukazuje na nedostatak u tijelu vitamina B6, teške bolesti jetre (rupture jetre).

Kako ispravno predati krvne pretrage na ALT i ASAT?

Da ne postoje pogrešna odstupanja od norme u krvnim testovima za ALT, kao i za ASAT, potrebno je pravilno pripremiti za predaju krvi.

Dan prije uzimanja krvi potrebno je isključiti iz prehrane pržena, masna, začinjena hrana, alkoholna pića. Preporuča se izbjegavanje povećane tjelesne aktivnosti.

Krv za analizu se uzima ujutro na prazan želudac, jer zadnji obrok trebao trajati najmanje osam sati.

Nije potrebno donirati krv za ove studije odmah nakon fluorografije, radiografije, ultrazvuka, rektalnog pregleda, fizikalnih terapijskih postupaka.

U slučaju da pacijent uzima bilo koji lijek, mora obavijestiti liječnika koji daje analizu o tome. Neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultate testova.

Pravilno tumačenje biokemijskog testa krvi na ALT, kao i na ASAT, može obaviti samo kvalificirani liječnik.

Što je ALT i AST u krvi? prijepis

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza pripadaju endogenim enzimima i značajni su markeri u biokemijskoj analizi krvi.

Iako povišene razine ALT-a ne jasno ukazuju na pojavu zdravstvenih problema, ipak, oba enzima jednostavno nisu prisutni u krvi u velikim količinama.

Da razina ALT i AST i može povećati u poremećaja jetre (npr hepatitisa ili ciroza), ali i druge oznake koja se analizira pažljivo. Usput, razina ALT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.

ALAT i ASAT. Što je to?

Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze praktički nisu otkrivene u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povećane razine ALT i ASAT su vrlo osjetljivi markeri oštećenja tkiva u kojima su sadržani.

Metoda za određivanje aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi je široko primijenjena u kliničkoj praksi zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti.

AsAt i ALT. norma

Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / L kod žena i 37 U / L kod muškaraca. U novorođenčadi, pokazatelj ne smije biti veći od 70 U / l.

ALT u žena normalno ne prelazi 35 U / l, a za muškarce 40 U / l.

Također, rezultati analize mogu se prikazati u molama / h * l (0,1 do 0,68 za ALT i 0,1 do 0,45 za ASAT).

Što može utjecati na stope transaminaza

Izobličavanje rezultata analize može rezultirati:

  • korištenje nekih lijekova:
    • nikotinska kiselina,
    • imunosupresivi,
    • choleretic,
    • hormonski kontraceptivi, itd.),
  • gojaznost
  • trudnoća,
  • fizička neaktivnost ili prekomjerna tjelesna aktivnost.

Kako se provodi istraživanje

Za analizu se uzima krv iz vena. Rezultati za hitnu studiju pružaju se u roku od 1-2 sata. S standardnom dijagnozom - u roku od 24 sata.

Da biste dobili najpouzdanijih rezultata potrebnih:

  • Isključiti recepciju lijekova tjedan dana prije isporuke analiza (ako je nemoguće, obavijestiti liječnika o prihvaćenim pripremama);
  • dati krv samo na prazan želudac;
  • dan prije studija isključuje fizičku aktivnost, pušenje, alkohol, masnu i prženu hranu - za dva dana.

Što može analiza o ALAT-u i AST-u?

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza karakterizirani su selektivnom aktivnošću tkiva. Ako uzmemo u obzir sadržaj tih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati ovako:

  • alanin aminotransferaza: jetra, bubreg, miokardij, mišić;
  • aspartat aminotransferaza: miokardij, jetra, mišići, mozak, bubrezi.

To jest, s obzirom na lokalizaciju enzima tkiva, ACAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda i ALT je jetra.

Usporedba enzimske aktivnosti omogućuje određivanje dubine oštećenja staničnih struktura. To je zbog činjenice da je ALT lokaliziran u citoplazmi, a AsAT u mitohondrijama i djelomično u citoplazmi.

Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza, zove se koeficijent de Ritis. Za zdrave ljude koeficijent je između 0,91 i 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti kada postoji odstupanje od norme u biokemijskoj analizi.

Na primjer, za bolesti jetre, osjetljiv marker je alanin aminotransferaza. S hepatitisom, njegova aktivnost može se povećati za više od deset puta, ali značajan porast ASAT u takvim pacijentima će ukazivati ​​na ozbiljnu nekrozu jetrenih stanica.

Ako je razina aspartat aminotransferaze znatno veća od brzine ALT - to može ukazivati ​​na prisutnost teških fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene promatraju se kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa induciranog lijekom.

U tom smislu, koeficijent de Ritis ima važan klinički značaj. S hepatitisom virusne etiologije, dolazi do smanjenja koeficijenta ispod 1. (što je niži indeks, to je lošija prognoza bolesti). Indeksi od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre, popraćene distrofnim promjenama. Povećanje koeficijenta iznad 2 može se opaziti s nekrozom jetrenih stanica, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.

Uz infarkt miokarda je 2 ili više.

Aspartat aminotransferaza je povećana, što to znači

U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati faktorom od 20 puta od normalnih vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene i prije pojave klasičnih znakova srčanog udara na EKG.

U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se porast aspartat aminotransferaze u roku od 24 sata, a kasnije se vrijednost enzima počinje smanjivati ​​i za nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.

AST također povećana u teškim napada angine, srčane aritmije su izraženi u pratnji tahiaritmija epizode, akutna reumatska karditis, tromboze, plućne embolije, pacijentima nakon kirurškog zahvata na srcu ili angiokardiografii

"Non-kardiovaskularni" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze su najčešće bolesti jetre raznih etiologija. Može biti:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • virusnih,
    • otrovno podrijetlo,
  • ciroza,
  • Maligne neoplazme (obje s primarnom lokalizacijom u jetri i metastaziranje u hepatobilijarnom sustavu),
  • zagušenja žuči (kolestaza povezana s obturiranjem žučnih kanala),
  • upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih kanala (kolangitis).

Također, akutni i kronični pankreatitis, kao i purulentni procesi (apscesi i flegmoni) u retroperitonealnom tkivu mogu poslužiti kao razlozi za povećanje aspartatne aminotransferaze.

Umjereno povećanje enzima je opaženo s povećanim fizičkim naporom. U teškim ozljedama, sindrom sudara (uništavanje skeletnih mišića), razine ALT i ASAT mogu se povećati mnogo puta.

Rijetke uzroke povećanje transaminaza su nasljedni mišićnu distrofiju, hemoliza, vasculitides i sistemska bolest vezivnog tkiva, difundiraju s promjenama na jetri i / ili oštećenja miokarda.

Alanin aminotransferaza je povećana, što to znači

ALT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se najčešći porast promatra kada:

  • akutni hepatitis (veći ALT, veći uništavanje stanica i kombinacija s visokim AST, ukazuje na ozbiljnu nekrozu);
  • opstruktivna žutica (začepljenje žučnih kanala u kolelitijazama, giardiasis i obturacija s metastazama ili tumorom);
  • masne degeneracije.

Ostali uzroci promjene u testovima može biti akutni pankreatitis, opsežne opekline, šokovi (traumatska, hipovolemijskog Kardiogeni), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, uporna pogreške u prehrani (zlostavljanje pržene masne, začinjene hrane), jak fizički i emocionalni stres,

Povećanje broja transaminaza kod žena

Označeni porast transaminaza u trećem tromjesečju slab je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške gestoze.

Visoke vrijednosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalna fosfataza može se promatrati s eklampsijom, praćeno oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.

Specifični uzroci povećane ALT i ASA

Parazitske infestacije mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. U ovom slučaju, značajno povećanje ALT-a i ASAT-a će se kombinirati s eozinofilijom u općenitom krvnom testu.

Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučni sustav, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti će ovisiti o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije neidentificirane etiologije i izražene eozinofilije.

Amoebic zaraza obično manifestira vrsti amoebic dizenterija, ali postoje i dodatni-crijevne manifestacije - masna jetra, čir jetra, mozak Amoebic metastaze, perikarda, itd Početak bolesti se manifestira bolova u trbuhu, proljeva s krvi i sluzi, u prisustvu žarišta u jetri povećava alkalna fosfataza, ALT i AST.

S giardiasisom dolazi do značajnog porasta transaminaza kada se lamblia žučnih kanala začepi.

Što učiniti ako se transaminaze povećavaju

To je odraz patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu. U svrhu pravilnog liječenja, potrebno je podvrgnuti potpunom ispitivanju i identificirati uzrok promjene analiza.

Odabir lijekova i pripremu režima liječenja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Transaminaze AlT i AsT (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza): razina krvi, uzroci abnormalnosti, tumačenje analiza

Biokemijska analiza krvi je veliki niz različitih testova usmjerenih na pronalaženje patologije u određenom organu ili sustavu. U međuvremenu, među njima ima i onih koji se, kako kažu, u svim prilikama. Na primjer, enzimima alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST), koji se zove „za pogodnost ALT” (ALAT) i „ACAT” (ACAT), koji su poznati kao primarno pacijenata funkcije jetre”. Oni su obično propisuje zajedno i, kada je riječ o jetri, ali u bolesti srca mogu naći ACAT u kombinaciji s drugim biokemijskim parametrima: zgrušavanja, LDH, D-dimera, i tako dalje.

AlT - glavni pokazatelj funkcionalnih sposobnosti jetre

Alanin - enzim koji, osim u jetri, gdje je njegova koncentracija je osobito velika, te je gotovo sve organe parenkimalne uglavnom uzimaju tkiva stanica citoplazme. ALT nije uzaludan smatra se nekom vrstom markere patologije jetre i smatra se pouzdanim znakom poraza svoje parenhima, jer je aktivnost enzima u krvnoj plazmi izravno ovisna o stupnju sudjelovanja u patološkom procesu tkiva ovog važnog organa.

S obzirom na ovu veliku osjetljivost AlT-a, može se očekivati ​​da će alanin aminotransferaza biti povećana u slučajevima najmanjih patnji parenhimije jetre:

  1. Poraz jetrenih stanica virusnom infekcijom (bilo koji oblik virusnog hepatitisa). Zahvaljujući sposobnostima AlT, virusni hepatitis može se prepoznati čak i prije nego se pojave klinički znakovi bolesti. Usput, žućkast i asimptomatski oblici, koji se često pojavljuju u hepatitisu C, ipak daju povećanje aktivnosti ALT.
  2. Oštećenje parenhima jetre s raznim otrovnim tvarima (alkohol u nerazumnim dozama ili njegovim surogatima, pesticidima, teškim metalnim solima, organoklorovim spojevima, itd.). Značajno povećanje tih enzima može se opaziti tijekom trovanja otrovnim gljivama. Na primjer, unos otrova otrova blijedog toadstool transaminaza će reagirati u prvom danu, dok će asparaginska transferaza pokazati svoju aktivnost prije ALT. Alaninska aktivnost donekle je odgođena, ali u slučaju povoljnog ishoda, povišeni ALT će ostati duži.
  3. Uz infektivnu mononukleozu maksimalna aktivnost se očituje nakon 8-10 dana nakon dodira s patogenom (Epstein-Barr virus).
  4. Zadržavanje zbog zadržavanja žučnih kanala (kolestaza), kršenje protoka krvi u jetri (ishemije).
  5. Alkoholna ciroza i hepatitis.
  6. Komplikirani infarkt miokarda.
  7. Korištenje određenih lijekova (antidijabetička sulfonilurea, prva generacija, salicilati, antitumorski lijekovi).
  8. U slučaju trudnoće povećanje aktivnosti AlT događa se bez oštećenja jetrenog tkiva. Jednostavno, organizam se rekonstruira da radi u novim uvjetima.

Stopa aktivnosti alanin transferaze razlikuje se po spolu, kod žena to je nešto niža - do 31 U / L, dok kod muškaraca aktivnost se smatra normalnom na 41 U / l.

Normalni pokazatelji ALT-a nisu uvijek znak dobrobiti

"Dobra biokemija", kako kažu pacijenti, što znači često funkcionalna ispitivanja jetre, ne znači uvijek da je u samom tijelu sve u redu. Porast alanin aminotransferaza aktivnosti obilježava debi bolesti ili pogoršanje kroničnog procesa, ostatak enzima mogu se ponašati prilično jednostavno, tako da ne treba misliti da je glavni cilj procesa obrade - za smanjenje razine ALT.

Naravno, pacijent može imati potpuno drugačije mišljenje o tom pitanju i biti siguran da bi zatim smanjio ALT kako bi riješio problem. Nažalost, to nije uvijek tako, jer povećanje transaminaza uzrokuje neku vrstu patologije, to je njeno traženje ili liječenje i morate učiniti prvi.

Sam pacijent može koristiti:

  • Pripravci za zaštitu jetre (karsil i drugi hepatoprotectors);
  • Sredstva koja vraćaju staničnu strukturu jetre (Essentiale);
  • Enzimi koji ublažavaju gušterače i poboljšavaju probavu (mezim forte, pankreatin).

Možda liječnik, ako to smatra potrebnim, propisuje preparate za kolagog, ali za to je neophodno znati stanje bilijarnog trakta, pa je sam pacijent bolje da ne trudi šanse.

Ako je rezultat porasta transferaza dugotrajna upotreba nekih lijekova, bez kojih pacijent ne može, onda će se propisati alternativna terapija, međutim, to će potrajati neko vrijeme.

Potrebno je obratiti pažnju na osobe koje dobivaju statine, da je u pozadini uzimanja hipolipidemijskih lijekova često povećanje oba enzima, što se, međutim, ne može pripisati znakovima patologije. Takvo stanje ne zahtijeva odvojeno liječenje, ali je potrebno periodično posjetiti laboratorij i uzeti testove pacijentu. S povlačenjem statina, transferaze se normalno javljaju.

AsT je enzim koji je uključen u "srčane" reakcije

Enzim aspartat aminotransferaza koncentriran je u najvećim količinama u tkivima srčanog mišića i skeletnih mišića, razlozi za promjenu njegove aktivnosti uglavnom su povezani s patološkim procesima lokaliziranim u ovim sustavima:

  1. Dystrofičke promjene u mišićnim vlaknima (posebno miokardu) različitih podrijetla (nasljedni i stečeni).
  2. Infarkt miokarda. U serumu pacijenta, nakon 4-5 sati od početka razvoja srčanog udara, primijećeno je povećanje ASA, a dan 3-5 aktivnost ovog enzima doseže svoje maksimalne vrijednosti.
  3. Ozbiljan napad angine, poremećaj ritma prema vrsti tahiaritmije.
  4. Akutna reumatska srčana bolest. U početnoj fazi asparaginske transaminaze aktivnosti bolesti izravno ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa, to jest, više ozbiljan je stanje, više stopa može očekivati, i obrnuto - veliki broj alarmantno aktivnost i ne dopuštaju da se odgodi početak terapije.
  5. Teška koronarna insuficijencija.
  6. Operacije srca, nakon čega AlT ostaje povišen približno 1,5 tjedna.
  7. Kardijalna kateterizacija (angiokardiografija).
  8. Tromboembolija plućne arterije (PE).
  9. Učinci na parenhima jetre različitih toksičnih spojeva (kloroform, pesticidi, organski otrovi).
  10. Infektivna mononukleoza.
  11. Hepatitis bilo koje etiologije.
  12. Ciroza jetre (kompenzirana), kolangitis.
  13. Ozbiljno trovanja alkoholom i njegovim surogatima.
  14. Akutna upala gušterače.
  15. Hemolitički sindrom.
  16. Amoebične infekcije.

Ponekad se smanjuje aktivnost asparaginske transaminaze. To se događa u sljedećim slučajevima:

  • Nedostatak u tijelu vitamina B6;
  • Teški patološki procesi u jetri, uzrokujući njezinu nekrozu;
  • Praznine u jetrenom tkivu, gdje smanjena aktivnost oba enzima (AlT i AsT) se smatra nepoželjnim u smislu prognoze.

Norma aspartat aminotransferaze u serumu nije ista za muškarce i žene, iako su razlike beznačajne. Slično ALT aktivnost AST u žena u nastavku (do 31 U / L), dok je polovica čovječanstva normalnoj brzini smatra aktivnost AST do 35 U / L, ili do 41 U / L (ovisno o karakteristikama reagensa i tehnika analize),

Tumačenje rezultata "biokemije", odnosno funkcionalnih testova jetre, vrlo je jednostavno, osim toga, u obrazacima za odgovor, u pravilu je naznačena norma. Pa pacijenti su uvijek dobro informirani, za koju svrhu im je dodijeljena ova ili ona analiza. Što se tiče aminotransferaza, kod bolesti jetre, obično je propisana studija oba enzima, au slučaju srčane patologije dovoljna je jedna (ASAT).