Zbirka urina za proučavanje glikosurskog profila

Simptomi

Svrha: dijagnostika. Oznaka određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Uoči sestre mora obavijestiti pacijenta o imenovanju.

3. Dovedite 3 boca pacijentu.

4. Upoznajte pacijenta tehnikom stavljanja urina.

1. Pacijent izlijeva jutarnji dio urina u WC i označava vrijeme.

2. U budućnosti, dosljedno prikuplja urin u 3 spremnika:

- 1. dio - od 8.00 do 14.00;

- 2. dio - od 14 do 20 sati;

- Treći dio je od 8 do 8 sati.

4. Pacijent mjeri količinu mokraće u svakom posluživanju, popravlja se na listi diureze i ostavlja u svakom spremniku ne više od 100 ml.

5. Medicinska sestra usmjerava smjer laboratoriju, gdje uz opće podatke upućuje na količinu urina u svakom sluzi.

6. Diuretik, stavlja lijevak u des. otopina (u rukavicama).

Pacijent bi trebao biti u normalnoj prehrani.

Ovisno o učestalosti mokrenja, pacijent urinira u svakoj posudi jednom ili više puta, ali samo 6 sati.

Spremnici s prikupljenim urinom pohranjeni su u sanitarnoj sobi na hladnom mjestu.

PRIKUPLJANJE URINA NA ŠEĆERU (jednokratni dio)

Svrha je dijagnosticiranje. Oznaka određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

- informirati pacijenta o istraživanju i tehnici njegove primjene:

ide MORNING ili, ako je potrebno, bilo koji dio urina PRIPREMA:

- kapacitet za urin;

- smjeru do laboratorija. VREMENA DJELOVANJA.

Pacijent prikuplja samo srednji uzorak urina u diurezniku, ulijeva u spremnik, vidi daljnje odlomke 5-6.

MJERENJE BALANSKE VODE

cilj: odrediti izlučivanje urina po jedinici vremena uzimajući u obzir uvedenu i pijanu tekućinu.

Glucosuric profil

U zdravih ljudi se ne određuje glukoza koja pada u primarni mokrać, gotovo potpuno apsorbirana u bubrežnim tubulama i u urinu konvencionalnim metodama. Uz povećanje koncentracije glukoze u krvi iznad bubrežnog praga (8,88-9,99 mmol / l), počinje ulaziti u urin - postoji glukozurija. Pojava glukoze u mokraći je moguća u dva slučaja: s značajnim povećanjem glikemije i smanjenjem pragova bubrega glukoze (bubrežni dijabetes). Vrlo rijetko, zabilježene su epizode blage glukozure u zdravih ljudi nakon značajnih nutritivnih opterećenja s hranom koja je visoko ugljikohidrata.

Obično se određuje postotak glukoze u mokraći, koji sam po sebi nema dovoljno podataka, budući da se količina diureze i, prema tome, pravi gubitak glukoze u mokraći mogu široko razlikovati. Stoga je potrebno izračunati dnevnu glukozuriju ili glukozuru u pojedinim dijelovima mokraće.

U bolesnika s dijabetesom, glukozurija se koristi za procjenu učinkovitosti liječenja i kao dodatni kriterij za kompenzaciju bolesti. Smanjenje dnevne glukozije ukazuje na učinkovitost terapijskih mjera. Kriterij com

probijanje dijabetesa melitusa tipa 2 - postizanje aglucurzije. U šećernoj bolesti tipa 1 (ovisno o inzulinu), u urinu je dopušteno gubitak od 20-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da se u bolesnika s dijabetesom melitus može značajno promijeniti prag glukoze u bubrezima, što otežava korištenje ovih kriterija. Ponekad glucosuria ustraje s ustrajnom normoglikemijom koja se ne smije smatrati znakom za povećanu hipoglikemijsku terapiju. S druge strane, s razvojem dijabetičke glomeruloskleroze povećava se prag glukoze kod bubrega, a glukozurija može biti odsutna čak i kod vrlo izražene hiperglikemije.

Da bi se odabrao ispravan način davanja antidijabetičkih lijekova, preporuča se ispitati glukozurija u tri dijela urina. Prvi dio se skuplja od 8 do 16 sati, drugi od 16 do 24 sata, a treći od 0 do 8 sati sljedećeg dana. Svaki dio određuje se količinom glukoze (u gramima). Na temelju dobivenog dnevnog profila, glukozurija povećava dozu antidijabetičkog lijeka, maksimuma koji će se pojaviti tijekom razdoblja najveće glukozure (Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995.). Inzulinski bolesnici s šećernom bolesti primjenjuju se iz izračuna 1 ED po 4 g glukoze (22,2 mmol) u urinu.

Treba imati na umu da s dobi, prag renaliteta za glukozu raste, kod starijih ljudi može biti više od 16,6 mmol / l. Stoga, kod starijih ljudi, test urina za glukozu za dijagnosticiranje dijabetesa je neučinkovit. Izračunati potrebnu dozu inzulina za glukozu u urinu ne može.

Analiza urina (glucosuric profile)

Dnevni glucosuria - ovo je pokazatelj koji karakterizira količinu šećera dodijeljen bolesnicima s urinom danima. Normalno, glukoza u bubrezima potpuno se apsorbira natrag u krv i ne izlučuje se u mokraći. Počinje se utvrditi u urinu kada njegova razina u krvi dosegne 9,99 mmol / l. U općoj kliničkoj analizi urina određuje se postotak šećera koji ne igra dovoljno veliku dijagnostičku vrijednost.

Publika rizika

Ovu studiju treba obaviti svi pacijenti s dijagnozom šećerne bolesti prvi za dijagnozu, a zatim za procjenu učinka liječenja. Također, analiza je pokazala svima koji imaju glukozu koja se nalazi u općoj analizi urina.

Priprema pacijenta

Da bi se postigli realni pokazatelji tijekom studije, potrebno je s vremena na vrijeme isključiti sve slatkiše i hranu koja sadrži puno šećera iz prehrane.

Uvjeti ispunjenja

Obično se analiza priprema u roku od 1 dana od prikupljanja materijala, iako su, za sve neobične situacije, izričite metode.

Stupanj rizika

Studija je sigurna za pacijenta.

Najlakše dnevno glucosuria izračunava se prikupljanjem tri dijela urina u vremenu: 8.00-16.00, 16.00-00.00 i 00.00-8.00. zatim se obavlja kemijska analiza svih triju dijelova, prvenstveno usmjerena na otkrivanje sadržaja glukoze.

Kako čitati rezultate

Za otkrivanje sadržaja glukoze u dnevnoj količini urina trenutno se koriste posebne test trake koje su vrlo pogodne za upotrebu i omogućuju vam da brzo dobijete rezultat.

Glucosuric profil u šećernoj bolesti

Glikemični i glucosuric profil: svrha studije u dijagnozi

Osobe s abnormalnim razinama šećera u krvi trebaju provjeriti kvalitetu liječenja, stoga postaje nužno otkriti glucosuric profil u šećernoj bolesti. Ova analiza je test za volumen glukoze, koji se obavlja kod kuće tijekom dana.

Studija je neophodna za pravilne promjene u dozi inzulina. Uvođenje vanjskog inzulina je neophodno za dijabetes tipa 2.

Osim toga, analiza daje ideju o dinamici šećera u krvi, koja pomaže u poboljšanju stanja i dobrobiti neke osobe propisivanjem određenih lijekova na temelju tih informacija. Svi dobiveni rezultati trebaju biti zabilježeni u posebnoj dijabetičkoj bilježnici.

Što je glukoza

Glukoza je tvar koja ima važnu ulogu u metaboličkim procesima tijela. Proizlazi iz potpune razgradnje ugljikohidratnih spojeva i djeluje kao izvor ATP molekula, zbog čega se stanice pune energijom.

Volumen šećera u krvnom serumu raste s dijabetesom, a osjetljivost tkiva na nju se smanjuje. To nepovoljno utječe na stanje osobe koja počinje doživjeti ozbiljno pogoršanje zdravlja.

Volumen glukoze u krvi ovisi o:

  • zasićenost potrošenih proizvoda s ugljikohidratima,
  • funkcioniranje gušterače,
  • sinteza hormona koji podržavaju rad inzulina,
  • trajanje mentalne ili tjelesne aktivnosti.

U tom slučaju, konstantno povećanje volumena glukoze u krvi i nesposobnost asimilacije tkiva trebalo bi otkriti testovima, i to:

  1. glikemije,
  2. profila glukoze.

Istraživanje je usmjereno na određivanje dinamike razine glukoze u krvi u šećernoj bolesti drugog i prvog tipa.

Glucosuric profil

Glucosuria je izlučivanje urina iz tijela glukoze. Proučavanje glukozuronskog profila provodi se kako bi se odredila razina glukoze u urinu i potvrdila dijabetes osobe.

U zdravih osoba bez patologija, primarni šećer urina gotovo je potpuno upija bubrežni kanal i nije određen klasičnim dijagnostičkim metodama.

Ako se količina šećera u krvi osobe povećava iznad "bubrežnog praga", koja iznosi od 8,88 do 9, 99 mmol / l, glukoza brzo ulazi u urin i počinje glukozuri.

Prisutnost glukoze u mokraći može biti ili s hiperglikemijom ili sa smanjenjem praga šećera u bubrezima, što može govoriti o oštećenju bubrega zbog šećerne bolesti. Ponekad se glucosuria može promatrati u potpuno zdravih ljudi zbog korištenja velikog broja hrane koja sadrži ugljikovodike.

Obično, u općoj analizi, volumen šećera u urinu određuje se kao postotak. Međutim, studija je prilično neinformativna, jer se dnevna diureza ne mjeri, što znači da pravi gubici šećera ostaju nejasni. Stoga, morate izračunati dnevni gubitak glukoze (s obzirom na dnevnu količinu urina) ili izračunati glukozu u svakom pojedinom urinu tijekom dana.

U osoba s dijagnozom dijabetesa, provodi se procjena razine glukozurije kako bi se utvrdila učinkovitost terapije i dinamika bolesti kao cjeline. Jedan od važnih pokazatelja kompenzacije druge vrste bolesti je postizanje potpune odsutnosti šećera u urinu. S dijabetesom tipa 1 (ovisno o inzulinu), povoljan pokazatelj je 25-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da ako osoba ima dijabetes melitus, prag za bubreg za šećer može biti različit, što otežava procjenu.

Ponekad glukoza u mokraći je prisutna pri normalnoj količini u krvi. Ova činjenica - pokazatelj za povećanje intenziteta hipoglikemijske terapije. Postoji također i situacija u kojoj se kod osobe javlja dijabetička glomeruloskleroza, au šećeru urina ne može se otkriti ni zbog teške hiperglikemije.

Kome je prikazana studija

Za ljude s različitom ozbiljnošću, propisana je drugačija učestalost glikemijske studije. Potreba za glucosuric profilom kod osoba s prvim tipom šećerne bolesti je objašnjena individualnom patologijom.

U bolesnika s početnom fazom hiperglikemije, koji se mogu regulirati prehrambenom prehranom, vrši se skraćeni profil profila, odnosno: svakih 30-31 dan.

Ako osoba već uzima lijekove koji su dizajnirani za kontrolu količine ugljikohidrata u krvi, tada se profil evaluacije propisuje svakih sedam dana. Za osobe ovisne o inzulinu upotrebljava se ubrzani program - četiri puta za 30 dana.

Primjenjujući ove preporuke za kontrolu količine glukoze u krvi, možete stvoriti najpouzdaniju sliku glikemijskog stanja.

U drugom tipu bolesti koristi se dijeta, a studija se obavlja barem jednom mjesečno. U ovom slučaju, uzimaju se lijekovi koji snižavaju šećer u krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), osoba bi trebala napraviti tjednu analizu kod kuće.

Takvo istraživanje omogućava dijabetičarima da uočavaju skokove glukoze u vremenu, što omogućuje zaustavljanje razvoja komplikacija bolesti.

Razlozi za pojavu glucosuria u dijabetesu bit će opisani u ovom članku.

Označite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke Traži se ne pronađe Pokreni pretraživanje nije pretraženoSearch nije pronađenaSearch nije pronađenaShow

Glucosuric profil

Glucosuric profil

U zdravih ljudi se ne određuje glukoza koja pada u primarni mokrać, gotovo potpuno apsorbirana u bubrežnim tubulama i u urinu konvencionalnim metodama. Uz povećanje koncentracije glukoze u krvi iznad bubrežnog praga (8,88-9,99 mmol / l), počinje ulaziti u urin - postoji glukozurija. Pojava glukoze u mokraći je moguća u dva slučaja: s značajnim povećanjem glikemije i smanjenjem pragova bubrega glukoze (bubrežni dijabetes). Vrlo rijetko, zabilježene su epizode blage glukozure u zdravih ljudi nakon značajnih nutritivnih opterećenja s hranom koja je visoko ugljikohidrata.

Obično se određuje postotak glukoze u mokraći, koji sam po sebi nema dovoljno podataka, budući da se količina diureze i, prema tome, pravi gubitak glukoze u mokraći mogu široko razlikovati. Stoga je potrebno izračunati dnevnu glukozuriju ili glukozuru u pojedinim dijelovima mokraće.

U bolesnika s dijabetesom, glukozurija se koristi za procjenu učinkovitosti liječenja i kao dodatni kriterij za kompenzaciju bolesti. Smanjenje dnevne glukozije ukazuje na učinkovitost terapijskih mjera. Kriterij com

probijanje dijabetesa melitusa tipa 2 - postizanje aglucurzije. U šećernoj bolesti tipa 1 (ovisno o inzulinu), u urinu je dopušteno gubitak od 20-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da se u bolesnika s dijabetesom melitus može značajno promijeniti prag glukoze u bubrezima, što otežava korištenje ovih kriterija. Ponekad glucosuria ustraje s ustrajnom normoglikemijom koja se ne smije smatrati znakom za povećanu hipoglikemijsku terapiju. S druge strane, s razvojem dijabetičke glomeruloskleroze povećava se prag glukoze kod bubrega, a glukozurija može biti odsutna čak i kod vrlo izražene hiperglikemije.

Da bi se odabrao ispravan način davanja antidijabetičkih lijekova, preporuča se ispitati glukozurija u tri dijela urina. Prvi dio se skuplja od 8 do 16 sati, drugi od 16 do 24 sata, a treći od 0 do 8 sati sljedećeg dana. Svaki dio određuje se količinom glukoze (u gramima). Na temelju dobivenog dnevnog profila, glukozurija povećava dozu antidijabetičkog lijeka, maksimuma koji će se pojaviti tijekom razdoblja najveće glukozure (Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995.). Inzulinski bolesnici s šećernom bolesti primjenjuju se iz izračuna 1 ED po 4 g glukoze (22,2 mmol) u urinu.

Treba imati na umu da s dobi, prag renaliteta za glukozu raste, kod starijih ljudi može biti više od 16,6 mmol / l. Stoga, kod starijih ljudi, test urina za glukozu za dijagnosticiranje dijabetesa je neučinkovit. Izračunati potrebnu dozu inzulina za glukozu u urinu ne može.

Vezani članci

Glikemijska analiza krvi (profil) za šećer

Pacijenti s dijabetesom povremeno trebaju provjeriti adekvatnost liječenja, pa im se može dodijeliti analiza kao što je glikemični profil.

Ovo je test za količinu šećera u krvi koja se provodi jedan dan kod kuće.

Ovaj je postupak osobito potreban za dijabetes tipa 2.

Također se izvodi u trudnica s sumnjom na povećanje glukoze u krvi.

Što je glukoza?

Jedan od najznačajnijih sudionika u metaboličkim procesima u ljudskom tijelu je glukoza.

Čini se kao rezultat potpunog kolapsa svih ugljikohidrata spojevima i postaje izvor ATP - molekule, zbog djelovanja od kojih se održava energetski sadržaj svih vrsta stanica.

Količina šećera u krvnom serumu s bolesti kao što je dijabetes melitus, povećava se i smanjuje osjetljivost tkiva na njega.

To negativno utječe na stanje pacijenta, koji počinje doživjeti ozbiljne zdravstvene probleme.

Što utječe na razinu glukoze u krvi?

Koncentracija glukoze u krvi izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • unos ugljikohidratnog dijeta;
  • funkcija gušterače;
  • normalna sinteza hormona koji podupiru djelovanje inzulina;
  • od trajanja fizičke ili mentalne aktivnosti.

Štoviše, nekontrolirano povećanje glukoze u krvi i nerazvučivost tkiva trebalo bi kontrolirati posebnim testovima, kao što su mjerenje glikemijskog i glukosurijskog profila.

Cilj im je otkriti dinamiku razine šećera u krvi u šećernoj bolesti prvog i drugog tipa.

Profil šećera

Glikemijski profil je test koji se provodi kod kuće samim pacijentom, uzimajući u obzir određena pravila za uzimanje krvi za šećer. Može biti potrebno za sljedeće stanja:

  • s sumnjom na dijabetes melitus;
  • u liječenju dijabetesa bilo kojeg tipa;
  • s nadomjesnom terapijom inzulinom;
  • s sumnjom na dijabetes trudnica;
  • kada je glukoza u mokraći.

Najčešće se ova analiza koristi za određivanje prikladnosti terapije koja je usmjerena na normalizaciju razine šećera u tijelu bolesnika.

Metoda otkrivanja

Analiza dijabetesa provodi se uzimajući u obzir sljedeće uvjete:

  1. Ograda mora biti izrađena tijekom dana, 6-8 puta.
  2. Svi rezultati su zapisani u nizu.
  3. Pacijenti koji nisu na hormonskoj nadomjesnoj terapiji trebali bi provesti analizu jednom mjesečno.
  4. Norma se može utvrditi na individualnom prijemu od endokrinologa.

Da bi rezultat bio informativan, potrebno je koristiti isti glukometar tijekom jedne studije.

Značajke testa

Za točnost analize potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta:

  1. Ruke se temeljito isperu, po mogućnosti pomoću neutralnog sapuna bez konzervansa i mirisa.
  2. Za dezinfekciju se alkohol ne koristi. Mogu kasnije brisati mjesto probijanja, nakon uzimanja krvi za šećer.
  3. Prije analize, masaža prstiju nekoliko sekundi. Tijekom postupka, nemojte istisnuti krv posebno, to bi se trebalo pojaviti prirodno.
  4. Za bolju cirkulaciju na mjestu probijanja, možete držati ruku toplom, na primjer, u toploj vodi ili u blizini radijatora.

Prije analize je nemoguće, da je krema ili bilo koje kozmetičko sredstvo je dobio na prst.

Metoda određivanja dnevnog profila glukoze

Dnevna analiza krvi za šećer pomaže utvrditi kako se razina šećera ponaša tijekom dana. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće:

  1. Uzmi prvi dio krvi na prazan trbuh.
  2. Svaka sljedeća - 120 minuta nakon jela.
  3. Sljedeći screening će se održati uoči sna.
  4. Noćni testovi se obavljaju u 12 noći i 180 minuta kasnije.

Za osobe koje pate od patologije i ne primaju inzulin, možete provesti kratki profil glikemije, koji se sastoji od studija nakon spavanja i nakon svakog obroka, uz tri do četiri obroka dnevno.

Tko je osobito važan u ovom screeningu?

Za pacijente različite težine bolesti, propisana je drugačija učestalost glikemijskog testa. Istraživanje se temelji na sljedećim čimbenicima:

  1. Potreba za liječnikom opće prakse u bolesnika s prvim tipom dijabetesa posljedica je individualnog tijeka bolesti.
  2. U bolesnika s početnim oblikom hiperglikemije, koji je prije svega reguliran prehrambenom prehranom, moguće je skraćeni oblik liječnika opće prakse jednom provesti s periodičnošću od 31 dana.
  3. Ako pacijent već uzima lijekove za kontrolu količine ugljikohidrata u krvi, liječnik opće medicine propisuje 1 put u sedam dana.
  4. Za bolesnike koji ovise o inzulinu, kraći program primjenjuje se 4 puta mjesečno, a puni jedan - jednom svakih 30 dana.

Koristeći ove preporuke za kontrolu količine šećera u krvi, možete napraviti najtočniju sliku o statusu vašeg glikemijskog stanja.

Screening u trudnica

Povećanje šećera u biološkim tekućinama u trudnica je loš znak koji može ugroziti pobačaj ili prerano rođenje.

Pod posebnom kontrolom treba biti žena koje imaju povijest dijabetesa bilo kojeg tipa. Glikemijski profil takvih pacijenata provodi se u punom slijedu, trebao bi odgovarati normi zdrave osobe:

  1. Sadržaj glukoze u krvi koji se uzima iz vena ne smije prelaziti 5,9 mmol / L u odsutnosti hrane, a 8,9 mmol / L u 120 minuta nakon jela.
  2. Sadržaj šećera u krvi u 22 sata trebao bi biti oko 6,1 mmol / l.

Takvi pacijenti moraju imati test urina za prisutnost acetona.

U nedostatku normalnih pokazatelja, koristi se prehrambena prehrana, kao i inzulinska terapija.

Tumačenje varijanti rezultata liječnika opće prakse

Sljedeći pokazatelji govore o zdravlju pacijenta:

  1. Sa GP u rasponu od 3,5-5,6 mmol / l, možemo govoriti o normalnoj količini ugljikohidrata.
  2. Kao rezultat glukoze u krvi u rasponu od 5,7-7 mmol / l, možemo govoriti o prekršajima.
  3. DM je dijagnosticiran s rezultatom od 7.1 mmol / L i više.

U liječenju je važno da dobijete normalan rezultat dnevne studije glukoze, koji će govoriti o ispravnosti odabranog tretmana.

Procjena glikemijskog indeksa za dijabetes

Za različite vrste bolesti postoje normi rezultata analize za glikemiju. Prije svega, to su sljedeći pokazatelji:

  1. Kod dijabetesa tipa 1, dnevna je vrijednost GP-a 10,1 mmol / L, kao i prisutnost glukoze u mokraći brzinom od 30 g / dan.
  2. Kod dijabetesa tipa 2 jutarnja brzina glikemijskog indeksa iznosi 5,9 mmol / l, a dnevna vrijednost je 8,3 mmol / l.

U urinu šećera ne bi trebalo biti.

Glucosuric Profil

Za dijagnosticiranje dijabetičara koristi se i dnevni test kao što je glucosuric profil. Ovo je analiza dnevnog urina pacijenta za sadržaj glukoze u njemu.

U početku, otpuštanje šećera u urinu. To može biti simptom nekoliko stanja:

  • bubrežni dijabetes;
  • redundancija ugljikohidrata u prehrani;
  • trudnoća;
  • enzimska tubulopatija;
  • dijabetes, komplicirano zatajenjem bubrega.

U bolesnika u dobi takve analize je manje informativan od glikemijskog šećera zbog povećanja takvog kriterija kao i prag renale.

Stoga je u bolesnika starijih od 60 godina vrlo rijetko.

Metoda za mjerenje glukozuronskog profila

Dnevno mjerenje ugljikohidrata u urinu potrebno je za bolesnike koji pate od dijabetesa. Ovaj test koristi se za ispitivanje prikladnosti korištene terapije. Za njega bi se trebale provesti sljedeće aktivnosti:

  1. Prikupljanje prvog dijela urina između 8 ujutro i 4 dana.
  2. Drugi dio sakupi se nakon 4 dana do ponoći.
  3. Noćni dio se smatra trećom.

Svaki jar označen je vremenom skupljanja i količinom fiziološke tekućine koja se dobiva kao rezultat sakupljanja. Laboratorij se primjenjuje samo na 200 ml iz svakog spremnika, s potrebnim natpisima.

Liječnik propisuje veliku dozu lijeka za vrijeme kada je fiksirana maksimalna glukozija. Ako je terapija uspješna, tada se treba promatrati puna aglucurzija.

Metode liječenja hiperglikemije

Uz različite uvjete, koriste se različite metode za zaustavljanje porasta ugljikohidrata u krvi. To može biti sljedeće:

  1. Upotreba prehrane broj 9.
  2. Koristite u prehrani umjetnog šećera.
  3. Liječenje lijekom radi smanjenja koncentracije glukoze.
  4. Upotreba inzulina.

Sve potrebno liječenje propisuje endokrinolog na temelju studija o šećernoj bolesti.

7. Istraživanje hormonskog statusa

Glavni klinički znakovi dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Laboratorijska kontrola terapije dijabetesom.

Dijagnoza komplikacija dijabetesa melitusa.

Laboratorijska dijagnoza tipa 1 i dijabetesa tipa 2.

Regulacija metabolizma ugljikohidrata.

Homeostaza glukoze u zdravih osoba.

Dijagnostički pokazatelji menopauze. Problem osteoporoze.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza. Važnost laboratorijskog pregleda prenatalnog TSH-a. Poremećaji nedostatka joda. Kliničko značenje problema.

Vrijednost studija screeninga u prenatalnoj dijagnozi. Prenatalna profilaksa malformacija i Downov sindrom u fetusu.

Načela funkcionalne organizacije reproduktivnog sustava žena. Suvremena laboratorijska dijagnostika kršenja središnje regulacije reproduktivnog sustava.

Struktura i funkcije štitne žlijezde. Regulacija štitne žlijezde. Biosinteza hormona štitnjače.

Klinički aspekti patologije štitnjače. Koncept subkliničkih oblika hipo- i hipertireoze.

7.1. Glavni klinički znakovi dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2

Kliničke manifestacije dijabetesa tipa 1 uzrokovane su teškom hiperglikemijom i glucosurijom zbog apsolutnog nedostatka inzulina. Tipični simptomi dijabetesa tipa 1:

Poliurija - povećana količina izlučenog urina (uključujući noću).

Žeđi, suha usta.

Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanom apetitu.

Svrab, sklonost bakterijskim i gljivičnim infekcijama kože i sluznice.

Tijela glukoze i ketona u urinu.

U odsutnosti liječenja, kako u bolesnika s dijabetesom 1 i 2, apsorpcija šećera po stanicama je smanjena i zbog toga se višak šećera u krvi izlučuje u urinu.

Ovo se stanje očituje:

Pacijent s takvim teškim simptomima može se dijagnosticirati dijabetes, ali s dijabetesom tipa 2 to nije uvijek lako. Poteškoće nastaju zbog toga što je bolest manje predvidljiva od dijabetesa tipa 1. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 mogu se pojaviti manje simptoma s različitim stupnjevima težine. Tijekom bolesti, mogu se pojaviti periodi, ponekad nekoliko godina, kada se simptomi šećerne bolesti gotovo ne manifestiraju, a posljedica toga je i dalje nezapaženo.

Drugi uobičajeni razlog složenosti dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2 jest da ljudi koji su naslijedili ovaj metabolički poremećaj nikada ne mogu dobiti dijabetes ako nemaju pretilost i fizički su aktivni.

7.2. Laboratorijska kontrola terapije dijabetesom

Cilj liječenja dijabetesa je učinkovito kontrolirati razinu glukoze u krvi, kao glavni čimbenik koji utječe na razvoj komplikacija.

Kriteriji za naknadu SD bili su predloženi od strane europske stručne skupine WHO i IDF (International Diabetes Federation) 1998. godine.

Glikemijski profil je dinamičko promatranje razine šećera u krvi tijekom dana.

Uobičajeno se uzimaju 6 ili 8 prvih uzoraka krvi za određivanje razine glukoze: prije svakog obroka i 90 minuta nakon jela.

Definicija glikemijskog profila daje se bolesnicima koji uzimaju inzulin za dijabetes melitus.

Zahvaljujući ovom dinamičnom promatranju razine glukoze u krvi, moguće je utvrditi je li propisana terapija omogućila kompenzaciju za dijabetes melitus.

Za dijabetes melitus tipa I razina glukoze se smatra kompenziranom ako njegova koncentracija posta nije veća od 10 mmol / l unutar 24 sata. Za određeni oblik bolesti, mali je gubitak šećera u mokraći - do 30 g / dan dopušteno.

Za dijabetes tipa II smatra se da se kompenzira ako koncentracija glukoze u krvi u jutarnjim satima ne prelazi 6.0 mmol / l, a tijekom dana - do 8.25 mmol / l. Glukoza u urinu ne bi se trebala odrediti.

Glucosuric profil (dnevni gubitak glukoze u mokraći) odražava sadržaj glukoze u tri dijela urina kojeg pacijent skuplja u tri spremnika:

1 - od 8 (9) do 14 sati,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) sati sljedećeg jutra.

Posude za urin trebaju biti čiste, suhe i imaju poklopce.

Možete skupljati urin u 8 spremnika, kao u analizi urina u Zimnitskiyu, odrediti glukozu i relativnu gustoću koja će u prisutnosti glukoze biti visoka.

Skladištenje. Kako bi se spriječilo oštećenje urina, pohranjuje se 24 sata u hladnjaku na temperaturi od + 4 °.

Kapaciteti u urinu se isporučuju u laboratorij odmah nakon što se zadnji dio urina skupi.

Na temelju rezultata ove analize propisano je liječenje u takvim dozama kako bi se postigla aglucurzija (nedostatak glukoze u mokraći) s DM 1 u roku od 24 sata, a SD 2 je moguće izgubiti 20-30 g glukoze dnevno s urinom.

"Renalni prag" (8,88-9,99 mmol / l)

Prisutnost glukoze u mokraći je moguća s hiperglikemijom ili sa smanjenjem pragu glukoze u bubrezima, što može ukazivati ​​na oštećenje bubrega u pozadini dijabetesa melitusa. U izuzetno rijetkim slučajevima, glucosuria je moguće u apsolutno zdravih ljudi u pozadini pretjerane konzumacije proizvoda koji sadrže ugljikohidrate.

U bolesnika s dijagnozom dijabetes melitusa, provodi se procjena razine glukozurije kako bi se odredila učinkovitost liječenja i dinamika bolesti kao cjeline.

Jedan od najvažnijih kriterija za kompenzaciju dijabetesa tipa II je postizanje potpunog odsutnosti glukoze u mokraći. U dijabetesu melitusu tipa 1 (za koji se zna da ovisi o inzulinu), dobar pokazatelj je izlučivanje 20-30 g glukoze dnevno u urinu.

Treba imati na umu da ako pacijent ima dijabetes melitus, "bubrežni prag" za glukozu može varirati, a to ga čini vrlo teško ocijeniti ove kriterije. U nekim slučajevima glukoza u mokraći može biti stalno prisutna na svojoj normalnoj razini u krvi; ta činjenica je indikator za povećanje intenziteta hipoglikemijske terapije. Druga je situacija također moguća: ako pacijent razvije dijabetičku glomerulosklerozu, glukoza u mokraći se ne može otkriti ni na pozadini teške hiperglikemije.

Za procjenu razine glikemije dulje vremensko razdoblje (otprilike tri mjeseca), provodi se analiza za određivanje razine glikiranog hemoglobina (HbA1c). Nastajanje ovog spoja izravno ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Normalan sadržaj ovog spoja ne prelazi 5,9% (ukupnog sadržaja hemoglobina). Povećanje postotka HbA1c iznad normalnih vrijednosti ukazuje na produljeno povećanje koncentracije glukoze u krvi tijekom posljednja tri mjeseca. Ovaj se test provodi uglavnom radi kontrole kvalitete liječenja bolesnika s dijabetesom.

Analiza urina za glucosuric profil.

Pacijent sam skuplja urin. Urin se baca na određene datume:
1portiranje - od 9 do 14 sati,
2p-tion od 14 do 13,
3portiranje - od 19 do 23 sata,
4portsiyu-s23do6chasovutra,
5 dio - od 6 do 9 sati.

Glucosuric profil N _____

"." __________________________ 19., grad

datum uzimanja biomaterijala

Prezime, I., O. __________________________________________________

Podružnica ___________________________________ Komora _____________

Odjeljak _________________________ liječnička kartica N ____________

"." ___________________ 19. grad

datum izdavanja analize

2) Preliminarna dijagnoza: Stupanj hipotrofije; Obrazloženje:manjak od tjelesne mase od 19% očekivanog; taktika:dati savjete o njezi i liječenju; Plan njege i liječenja:liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i obuhvatiti: 1. utvrđivanje i uklanjanje uzročnih čimbenika koji su uzrokovali neishranjenost; 2. Dietoterapija, koja se provodi s obzirom na toleranciju hrane; 3. Organizacija optimalnih životnih uvjeta (racionalni način, skrb, edukacija, masaža i gimnastika), 4. Identifikacija i liječenje žarišta kronične infekcije i popratnih bolesti; 5. Lijekovi; Od primarne je važnosti terapija dijetama, koja ima tri stupnja 1. stupanj proučavanje tolerancije hrane, 2. stupanj prijelazno razdoblje, 3. stupanj maksimalna snaga; više na ovoj stranici. Njega:Djeca s hipertrofijom prvog stupnja tretiraju se kod kuće. Pješačenje je dopušteno pri temperaturi zraka od najmanje -5 ° C. Tijekom šetnje dijete treba biti pri ruci, au hladnoj sezoni preporuča se postavljanje grijaćeg jastuka na noge. Prikazane su higijenske kupke s vodom +38 S. Obavezujuće je obavljanje masaže i gimnastike. Jedna doza prehrane:

3) Dijagnoza:dizenterija; dehidracija; Olovni sindrom:dehidracija, exsikoza drugog stupnja; taktika:hospitalizacija u lopu; Prva pomoć:Oralna rehidracija (Regidron 1 paket po 1 litre vode), kateterizacija vena Hlosola 10 ml / kg IV kap.

Ulaznica 27

1) injekcija inzulina:

Indikacije. Dijabetes melitus.

Kontraindikacije. Hipoglikemična koma.

Sadržaji. Boca s insulin, sterilne pamučne kuglice, inzulinsku špricu, 70% alkohola.

Napomena.Inzulin se čuva u hladnjaku!

1. Uzeti inzulin iz hladnjaka 15-20 minuta. prije davanja (temperatura lijeka treba biti jednaka tjelesnoj temperaturi). Pažljivo provjerite naziv lijeka, rok trajanja, integritet boca i kvalitetu inzulina.
2. Operite ruke. Dezinficirati. Prerušiti se sterilne gumene rukavice.
3. Stavite štrcaljku točno propisanu dozu inzulina.

Bilješke.
- Potrebno je koristiti jednokratne inzulinske štrcaljke s tankom iglom;
- u odsutnosti inzulinske šprice, možete koristiti običnu špricu, računajući dozu inzulina u ml.

U 1 ml - 40 jedinica inzulina;
u 0,1 ml - 4 jedinice inzulina.

4. Uvesti inzulin supkutano duboko.

Napomena.Periodično je potrebno promijeniti mjesto ubrizgavanja kako bi se spriječila lipodistrofija. Ne možete injektirati različite vrste inzulina s jednom štrcaljkom.

5. Nakon 15-20 minuta. nakon uvođenja inzulina za hranjenje djeteta, kako bi se osigurao fizički mir.
6. U tablici imenovanja zabilježite injekciju.

Način primjene semilente:
Semilent je propisan 2 puta dnevno. Doza lijeka se određuje u svakom pojedinačnom slučaju u skladu sa stanjem pacijenta. Lijek se daje supkutano.
Ako dnevna doza premašuje 0,6 U / kg tjelesne težine, lijek treba dati kao 2 ili više injekcija na različitim mjestima u tijelu.
Pacijenti koji primaju 100 ED dnevno ili više, kada zamjenjuju inzulin, preporuča se hospitalizirati.
Prijelaz iz jednog pripravka inzulina na drugi treba provesti pod kontrolom razine glukoze u krvi.
Semilente se može miješati u jednoj štrcaljki s vrpcom i ultralenom. Prije uporabe, ampula mora biti potresana, sadržaj se brzo upisuje u špricu i odmah ubrizgava. Istodobna primjena kortikosteroida, hormonskih kontraceptiva, hormona štitnjače može dovesti do povećanja potrebe za inzulinom.

2) Dijagnoza:Atopijski dermatitis; Uzroci ove bolesti: nepovoljni uvjeti intrauterinog razvoja -neadekvatna prehrana majke, neadekvatna terapija lijekovima tijekom trudnoće. Nakon rođenja glavna je uloga alergeni hrane, osobito proteina kravljeg mlijeka, čokolade, jagode, citrusa, bjelanjka, ribe. Također, uzročna promjena klimatskih uvjeta, dim duhana, kućni alergeni, vaganje alergijske nasljednosti, atopiju, hiperaktivnost kože; Njega:dnevne kupke ili vlažne obloge na zahvaćena područja, ne koristite Ručnike za pranje, ne trljati kožu, nemojte koristiti previše vruća ili hladna voda, visoke kvalitete deterdžente - Friderm-katran Friderm cink, nakon kupanja upotreba tkanina hranjivim proizvoda - Bepanten, D-pantenol, krema, štiti kožu od viška sunčeve svjetlosti, izbjegavati kontakt s kožom grubom krpom ili vune; Opći i lokalni tretman: Antihistaminici smanjuju svrbež, ubrzati oslobađanje od simptoma hipertenzije "stare" generacije: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenistil, peritol, AG "nova" generacija: zyrtec, Aerius, claritin, Kestin; Kada vlage: losioni ili vlažne sušenje zavoj sa 1% p-rum tanina, 10% p-rum ihtiola, ekstrakt kore hrasta, listova, upale: naftalena, cinkov oksid, Skin kapanje, Elidel na umjerene do teških procesni: glukokortikoidi - Advantan, Elokim, helikoid, bakterijske komplikacije: metilenskog modrila, svjetlucave, Triderm, Likatsin-gel Baneotsin kada gljivične infekcije: Diflucan, lamisil, Clotrimazole.

3) Prva pomoć:terapija kisikom, koristiti narkotičke analgetike (morfija, promedola), srčane glikozide u malim dozama, nitrate, diuretici, acetilsalicilnu kiselinu i ostatak disaggregants kupnje, ovisno o tlaku i puls, hospitalizacija u bolnicama;

Ulaznica 28

1) Provođenje tuberkulinske dijagnostike:

svjedočenje. Za rano dijagnoza tuberkuloze. Utvrditi infekciju ili stanje osjetljivosti na tuberkulozu. Odabir djece za ponovnu implantaciju BCG.

Kontraindikacije.
1. Bolesti kože.
2. Akutne i kronične zarazne bolesti.
3. Alergijski uvjeti.
4. Reumatizam u aktivnoj fazi.
5. Epilepsija.

Mantoux test provodi se za djecu od 12 mjeseci. i dodatno godišnje do 15 godina. Dijete je pregledao liječnik ili bolničar na FAP-u, Toplomjeri, daje dopuštenje za provođenje Mantoux testa. Dopuštenje ulazi u "Povijest razvoja djeteta" (F112). Mantoux test se provodi čak i godinama - u desnom podlakticu, na neobičnom - lijevo.

Sadržaji. sterilni: pamuk loptice, salvete, tuberkulin šprica, gumene rukavice; drugi: Pročišćeni tuberkulin u standardno razrjeđenje (PPD-L), 70% etanol, staklo s tamnim poklopcem za pohranu otvorene ampule, naočale, prozirnog plastičnog ravnalo za dezinfekciju, kupaonske dezinfekcijske otopine.

Napomena. PPD-L je Linnikov pročišćeni proteinski derivat.

1. Provjerite odobrenje za provođenje Mantoux testa, ime djeteta.
2. Operite ruke, osušite s individualnim ručnikom, stavite na zaštitne naočale, liječite ruke s 70% etilnog alkohola, obložite sterilne gumene rukavice.
3. Namjestite u tuberkulinsku štrcaljku 0,2 ml tuberkulin.

4. Skinite srednju trećinu podlaktice dvaput s 70% etilnog alkohola. Osušite sterilnom pamučnom lopticom.
5. Višak tuberkulina se stisne u vatu.

Napomena. Nemojte dirati pamučnu vunu iglom.

6. Zategnite kožu podlaktice. Umetnite iglu intradermalno, rezati prema gore i unesite 0,1 ml otopine (2 TE).

primjedba. Uz pravu tehniku, formira se "kora od limuna".

7. Pokrijte otvorenu ampulu sterilnom salvukom, stavite u čašu, pokrijte tamnom kapom.

Napomena. Otvorite ampulu 2 sata.

8. Dezinficirajte špricu, pamučne kugle, gumene rukavice.
9. Podaci o uzorku Mantouxa zabilježeni su u F063, F112 i Mantoux test logu.
10. Savjetujte majci: unutar 3 dana, mjesto ubrizgavanja ne smije se namočiti, ozlijediti ili liječiti dezinficijensiom. Dodijelite dan kada trebate doći da biste ocijenili uzorak.
11. Mantoux test se procjenjuje nakon 72 sata. Količinu hiperemije ne treba uzeti u obzir. Nanesite prozirnu plastičnu vodilicu okomito na svaku ruku. Izmjerite promjer papule.
Ako je veličina papula:
- 0-1 mm - reakcija je negativna;
- 2-4 mm - sumnjive;
- 5 mm ili više - pozitivno;
- više od 17 mm - giperergicheskaya.
12. Rezultati Mantoux testa trebaju biti uneseni u F063, F112, Mantoux test log, karticu za imunizaciju.

2) Pretpostavljiva dijagnoza:Rakovi II-III stupnja; Uzroci ove bolesti:hypovitaminosis vitamina D, koji proizlaze iz - za nedovoljan unos s hranom ili povrede njenog formiranja u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, jer uzrok može biti povezana s funkcionalnim crijevnim nezreo enzimskih sustava, jetre i bubrega. Značajnu važnost ima nedostatak proteina, nedostatka vitamina A, B, C, grupa mikronutrijenata nedostataka. Predisponirajući čimbenici su: kronične bolesti majke, višestruka trudnoća, složeni tijek trudnoće, preuranjenost, umjetno hranjenje, bolest djeteta, uvjeti stanovanja, klimatski čimbenici, slaba ekologija; patogeneza:povreda fosfora - metabolizmom kalcija, od kojih je regulacija igra važnu ulogu vitamin D. Vitamin D2 dolazi u dodir s hranom, a vitamin D3 sintetizira u koži provitamin D. Na nedostatka sinteze vitamina D smanjuje kalcij vezujući protein koji daje kalcija transport kroz crijevni zid, u vezi s kojim se smanjuje razina kalcija u krvi. PTH aktivira pokretanje izlaz anorganske kalcija iz kostiju, a kosti su mekaniji i deformira, povećava izlučivanje fosfata u mokraći, nastaje acidoza, što dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava i unutrašnjih organa, smanjenim imuniteta; Hranjenje i udvaranje:obratite pozornost na stvaranje poticajnog okruženja za dijete, pratiti ponašanje redovite masaže, vježbe, higijenskih mjera, djeteta boravka na otvorenom: u zimskom šetnju barem 3 sata dnevno u ljetnom razdoblju od 5-6 sata ili više. Dječji lice dok hodanje bi trebao biti otvoren u ljeto, nakon što je tijekom prevenciji rahitisa u vitamin D može se provesti za djecu 1 godina sunčanje život u zimskom medicinska sestra kod kuće vodi ultraljubičastim zračenjem tijekom 20-25 sjednice. Upotreba vitamina D u tom periodu će se obustaviti, za djecu, koji su liječeni rahitis, provode kliničko promatranje i sustavne terapijske i preventivne mjere. Prvi mamac mora biti nužno povrće, trebao bi biti uveden 1 mjesec ranije nego obično. Za drugu hranjenja preporuča heljda ili zobene pahuljice kuhane u biljnom juhu. Prije davati žumanjak i sir, pire koristi uključuju meso i jetru, a ne poje čajevi, voće i povrće, sokovi; Liječenje i prevencija:Vitamin D (vodena otopina kolekalciferol (vitamin D3) s 1 kapi 500 IU), dnevno u trajanju od 30 - 45 dana, u dnevnoj dozi od 2000 - 5000 IU, nakon postizanja terapijskog učinka je terapijski doza zamijenjen profilaktički 400 - 500 eura IU koje dijete dnevno prima tijekom prve dvije godine (osim ljeta) i zimi u 3. godini života. Obvezna kontrola urina za kalcikuriju (Sulkovichov test). Dodatni tretman može se upotrijebiti u kalcija i fosfora 9glitserofosfat pripravci ili kalcijev glukonat), pripravci koji sadrže magnezija (asparkam, Pananginum), vitamina B, C, citrat ili smjese soka od limuna, soli i bora kupke.

3) Dijagnoza:Dijabetska ketoacidoza;

Ulaznica 29

Cilj. Specifična prevencija tuberkuloza

svjedočenje. Cijepljenje novorođenčadi i ponovna vakcinacija.

primjedba. Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu 3. dana života djeteta s BCG cjepivom. Odstupanje se vrši na 7 i 14 godina.

Kontraindikacije cijepljenja. ARVI, visoka tjelesna temperatura, trauma rađanja središnjeg živčanog sustava, dispepsija, otitis media, bolesti kože, pneumonija, hemolitička bolest, prijevremena starost (težina rođenja manja od 2000 g).

primjedba. Djeca s tjelesnom težinom od 2000-2500 g cijepljena su BCG-M cjepivom.

Kontraindikacije na ponovnu implantaciju. Sumnjivi i pozitivni Mantoux test, tuberkuloza bolesti, kožne bolesti, alergijskih stanja, reumatska bolest u akutnoj i subakutnoj fazi, encefalitis, meningitis, akutne i kronične infektivni proces, imunodeficijencije, maligne bolesti krvi, komplikacije nakon prethodnog cijepljenja.

Mjesto cijepljenja: rodilište, majka i dijete; soba za cijepljenje dječje poliklinike.

Sadržaji. sterilni: tuberkulinsku štrcaljku, štrcaljke od 2 ml, pamučne kuglice, 2 gazeće salvete, 2 ladice, gumene rukavice. Ampula s živim BCG cjepivom, sterilna otopina 0,9% otopine natrij klorida (vezana na cjepivo); drugi: 70% etilnog alkohola, staklo s tamnom kapicom za spremanje otvorene ampule, dokumentacija.

Napomena. Suhe BCG cjepivo je živi mikobakterijski soj cjepiva BCG. BCG cjepivo sadrži 1 mg BCG kulture. Cjepivo se čuva u hladnjaku, u bolnici za majčinstvo u posebnoj sobi.

1. Provesti psihološku pripremu djeteta.
2. Provjerite dozvolu za cijepljenje, ime djeteta.

Napomena. Dijete se pregledava od strane liječnika ili bolesnika (na FAP-u), provodi termometar i daje dopuštenje za cijepljenje. Dopuštenje za provođenje cijepljenja upisuje se u "Povijest razvoja djeteta" F112.

3. Oprati ruke, sušiti s pojedinačnim ručnikom, staviti na sterilne gumene rukavice.
4. Pažljivo pročitajte ime, provjerite datum isteka, cjelovitost ampule, kvalitetu cjepiva.
5. Razrijedite BCG cjepivo s 2 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.
6. Dezinficirajte gumene rukavice.
7. Skinite vanjsku površinu lijevog ramena na granici između gornje i srednje treće kako biste dvaput tretirali s 70% etilnog alkohola. Osušite sterilnom pamučnom lopticom.
8. Utipkajte tuberkulin šprica 0,2 ml BCG cjepiva. Višak cjepiva stisnut je u pamučnu kuglu. Doza cjepiva sadržana je u 0,1 ml razrijeđenog cjepiva i 0,05 mg BCG kulture.
9. Zategnite kožu na području ubrizgavanja. Umetnite iglu intradermalno srezom prema gore i unesite 0,1 ml cjepiva.

Nemojte dirati pamučnu vunu iglom!

Kada se pojavi ispravna tehnika papule bjelkasta boja, promjera 6-8 mm, 5-6 mm u novorođenčadi. Nakon 15-20 minuta. papula nestaje.

10. Otvorite ampulu u staklu, pokrijte sterilni papir i tamnu kapu, pohraniti ne duže od 2 sata.
11. Savjetujte majci: ne možete primijeniti zavoj, tretirati mjesto ubrizgavanja s jodom. Potrebno je zaštititi mjesto ubrizgavanja od mehaničkih oštećenja.
12. Dezinficirajte upotrijebljeni materijal. Ampula s ostacima cjepiva, šprice, pamučne kuglice treba dekontaminirati u 5% -tnoj otopini kloramina.
13. Informacije o cijepljenju trebaju biti unesene u F112, časopis cijepljenja i ponovna vakcinacija BCG-a, u "Povijest novorođenčeta", F-063 profilaktička cjepna i kartica za imunizaciju. Zapišite datum cijepljenja, seriju cjepiva i kontrolni broj. Za 4-6 tjedana. nakon cijepljenja, razvija se specifična reakcija: papula, vezikula, pustule promjera 5-10 mm. Reakcija nakon cijepljenja traje 2-3 mjeseca, ponekad i duže. Ako se cijepljenje u dječjem bolnici ne provodi, cijepljenje za djecu dulje od 2 mjeseca. provodi se nakon negativnog Mantoux testa. imunitet formirana je u 6-8 tjedana. prije ponovno cijepljenje provodi se Mantoux test. Interval između Mantoux testa i revaccinacije trebao bi biti ne manje od 3 dana, a ne duže od 2 tjedna. Odstupanje se provodi za djecu s negativnim Mantoux testom. Nakon revaccinacije, specifična reakcija se razvija nakon 1-2 tjedna. U 90-95% djece na mjestu presađivanja, oblikuje se rub do promjera 10 mm.

2) Dijagnoza:Flegmonous omphalitis;Uzroci bolesti:razvija se kao rezultat rane infekcije rane infekcije s umbilikalnom ranom - Primarni omfalitis; povezana je s privitkom sekundarne infekcije na pozadini kongenitalnih anomalija (nepotpuno pupčani, žumanjak ili mokraćna fistula - Sekundarni omfalitis (razvija se kasnije); Njega i liječenje:Hospitalizacija, topički tretman - 3-4 puta dnevno za obradu pupčane rane 3% otopine vodikovog peroksida u 70% alkoholu i 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata, kružni rane kako bi se izbjeglo ozljede ostaviti otvoren. Opća terapija sastoji se u upotrebi antibakterijskih, detoksikacijskih, terapija imuno-vitaminom, ako je potrebno, kirurški tretman; Moguće komplikacije:s širenjem upale kroz pupčanu krvnu žilu može se razviti tromboza pupčane vene i generalizaciju procesa prijelazom na sepsu. Omphalitis može dovesti do flegma trbušne stijenke i peritonitis.

3) Dijagnoza: toksična difterija ždrijela, edem drugog stupnja; Olovni sindrom: intoksikacija; Neželjena pomoć:vena kateterizacije, prednizolon 3-5 mg / kg Natrijev klorid 0,9% -10 ml / kg / kapanje, udisanje kisika, pulsnog oksimetriju, hospitalizaciju, zatajenje hospitalizacija zbog sredstva 03 kroz 2 sata pri ponovljenom neuspjeh u sredstvu LPU.

Ulaznica 30

1) DTP cijepljenje:

svjedočenje. Aktivna prevencija pertusis, difterija, tetanus. Kontraindikacije.Akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, neobične reakcije i komplikacije za prethodno cijepljenje, bolesti živčanog sustava, prijevremenost, teških oblika alergijskih bolesti, imunodeficijentni stanje, maligne bolesti. Prije cijepljenja dijete pregledava pedijatar ili bolničar (u FAP-u). provodi Toplomjeri, daje dopuštenje za cijepljenje. Dopuštenje za provođenje cijepljenja upisuje se u "Povijest razvoja djeteta" (F112). Sadržaji. sterilni: šprice, pamučne kugle, gumene rukavice, adsorbiran cjepivo protiv pertusisa difterije-tetanusa, 70% etilnog alkohola. Napomena. Cjepivo se čuva u hladnjaku!

1. Provedite psihološko usavršavanje dijete. Dobiti dozvolu majke da cijepi.
2. Provjerite odobrenje cjepiva.
3. Operite ruke.
4. Provjerite naziv cjepiva, datum isteka, cjelovitost ampule, kvalitetu cjepiva.
5. Dezinficirajte ruke. Pustite sterilne gumene rukavice. | |
6. Staviti špricu od 0,5 ml cjepiva. Jedna doza cjepiva sadržana je u 0,5 ml DTP cjepiva.
7. Obradite vanjski kvadrant podloge dvostrukom pamučnom kugom navlaženom 70% etilnim alkoholom. Uvesti cjepivo intramuskularno.
8. Osigurajte medicinski nadzor djeteta nakon cijepljenja u roku od 30 minuta, prate stanje djeteta.
9. Pisanje savjeti majka: ne upijte mjesto ubrizgavanja u roku od 24 sata dok se povećavate temperaturadajte djetetu antipiretične lijekove. U slučaju infiltracija Postavite grijaću podlogu na mjesto ubrizgavanja.
10. Provođenje dezinfekcija rabljeni materijal.

Napomena. Otvorena ampula s cjepivom nije podložna skladištenju.

11. Podaci o cijepljenju DTP trebaju biti upisani u kartica preventivnih cijepljenja (Φ063),"Povijest razvoja djeteta" (F112), DTP dnevnik, kartica za imunizaciju. Navesti datum, dozu i broj serije, reakciju na inokulaciju.

Prvi pojačavač u 18 mjeseci se provodi s cjepivom s komponenta acelularne pertusisa (AaDS). AACDS cjepivo se koristi za daljnje cijepljenje djece koja su imala komplikacije nakon cijepljenja za prethodna DTP cijepljenja, kao i za sva cijepljenja za djecu s visokim rizikom za razvoj komplikacija nakon cijepljenja nakon sklapanja komisije za cijepljenje ili dječjeg imunologa.

2) Dijagnoza:Vezikulopustuloz; Diferencijalna dijagnoza: preporučljivo je izvršiti gljivični dermatitis, u kojem se na hiperemijskoj pozadini pojavljuju tankoslojne, brzo spajanje vezikula i pustula, ispunjenih sitnim sadržajima. Nakon otvaranja elemenata stvaraju se erozije s erodiranim krivotvorenim rubovima. u šuga komplicirana piodermom, vezikuli se nalaze u parovima na dlanovima, potplatima, stražnjici, abdomenu, oko pupka, na ekstenzorskim površinama ruku. Utvrditi dijagnozu u ovom slučaju pomaže prisutnosti svrbeža se kreće između uparenih elemenata vezikula i pustula, prisutnost šuga mite.

3) Prva pomoć:EKG (ECP) praćenje, Atropin sulfat 0,02% 0,1 mg / kg, ispiranje želuca želuca sonda (jedan volumen 200-250 mL, maksimalni volumen 1,5-2 L), aktivni ugljen 1g / 10 kg miješati na vode i uvodi kroz sondu vene kateterizacije, natrijev klorid 0.9% -10-20 mL / kg, Dimercaprol (Unitiol 0,1 ml / kg) i prednisolona 3-5 mg / kg, hospitalizaciju, transport na nosila, u slučaju kvara od hospitalizacije - konzultacija s toksikologom.

Ulaznica 31

1) Cijepljenje protiv ospica, rubeole i epidemijskog parotitisa:

Opće informacije: Odmah prije cijepljenja, dijete treba pregledati liječnik (bolničar). Bez pisane dozvole za cijepljenje, medicinska sestra to ne može izvesti. U prvih 30-60 minuta nakon cijepljenja, dijete treba biti pod liječničkim nadzorom u poliklinici (školi, predškolski odgoj).

Doza vakcinacije.To je 0,5 ml razrijeđenog cjepiva. Neposredno prije cijepljenja, suho cjepivo se otopi tako da se jedna inokulinska doza sadržava u 0,5 ml otapala.

Metoda i mjesto primjene.Cjepivo se daje intramuskularno ili supkutano.

cilj:sprječavanje ospica, infekcije sa začeljima, rubeola

čitanje:zdravo dijete odgovarajuće dobi prema kalendaru preventivnih cijepljenja...; kontraindikacije: Medicinsko povlačenje iz preventivnih cijepljenja; komplikacije: trombocitopenična purpura; kronični artritis; febrilne konvulzije; zaušnjaci; orhitis; meningitis; jednostrana gluhoća; flegmonski apsces Oprema za radno mjesto:1) inokulacije: Trimovax cjepivo; injekcijske igle za subkutane i intramuskularne injekcije; pincete u dezinficijenskoj otopini; Sterilni materijal (pamučne kuglice i gazeći papir) u pakiranju; 70% etil alkohol ili drugi antiseptik za dezinfekciju kože bolesnika i osoblja ruke (posuda za doziranje-); spremnik dezinficijensom za liječenje bočice (vijale); pladanj za stavljanje inokuluma na tablicu instrumenta; Ladica za rabljeni materijal (bez ostataka žive cjepiva ili tragova krvi); maska; medicinske rukavice (jednokratne ili dezinficirane); pinceta za rad s korištenim alatima; Spremnik sa sredstvima za dezinfekciju: a) za površinsku obradu, b) za namakanje i ispiranje korištene šprice i igle, i c) se koristi za dezinfekciju bočice (boce) i pamučne loptice (ulošci) ostatke s živog cjepiva, g) koji se koristi za dezinfekciju platno; čiste krpe; stol s instrumentima. Slijed izvršavanja: Pripremni stupanj obavljanja manipulacije.

1. Obavijestite pacijenta (bliske srodnike) o potrebi obavljanja i suštini postupka.

2. Dozirajte pacijenta (bliske srodnike) da obavite postupak.

3. Operite i osušite ruke. Obradite ruke antiseptičkim.

4. Nosite rukavice.

5. Procesna ploča, stol za alat, pregača s otopinom za dezinfekciju. Operite i osušite.

6. Postavite pincetu u spremnik s otopinom za dezinfekciju na gornjoj polici stola za instrument, etilni alkohol 70%, postaviti sterilni materijal u pakete, pladanj za stavljanje materijala za cijepljenje, pilu.

7. Na donjoj polici postavite spremnike s otopinom za dezinfekciju, pincete za uklanjanje igala, ladicu za upotrijebljeni materijal.

8. Izvadite iz hladnjaka, dezinficirajte otopinu za dezinfekciju i stavite hladni element na pladanj. Pokrijte hladni element s dva ili tri sloja gaze tkanine.

9. Provjerite pismenu dozvolu cjepiva i njegovu usklađenost s prihvatljivim uvjetima. 10. Izvadite iz hladnjaka (hladnjak torba) odgovarajuće pripreme inokuluma (a po potrebi i otapala), provjerite naljepnice, datum isteka, ampule integriteta (boce), izgled lijeka (i otapala).

11. Stavite cjepivo u ćeliju hladnog elementa. 12. Operite i osušite, liječite antiseptikom. Pri radu sa živim cjepivima nosite masku. Glavna faza izvođenja manipulacije. 13. Otvorite jedan paket, stavite bočicu suhog cjepiva u ćeliju hladnog elementa, prekriti svjetlom zaštitnim konusom. 14. Izvucite klipnjaču i pričvrstite ga u gumeni cilindar klipa, brtvljenjem štrcaljke s otapalom. 15. Uklonite poklopac iz igle i uklonite zaštitnu ploču iz gumenog čepa od bočice, umetnite otapalo u njega. 16. Tresite bočicu bez uklanjanja igle dok se cjepivo potpuno ne otopi. 17. Zapošljavajte cjepivo u štrcaljku, premjestite zrak bez uklanjanja boce iz igle. 18. Ulijte bočicu cjepiva u štrcaljku u ćeliju hladnog elementa, pokriti s konusom koji štiti od svjetlosti. Ruke liječiti antiseptik. 19. Obradite kožu bebe s dvije kugle alkohola ili drugog antiseptika i ubrizgajte 0,5 ml cjepiva intramuskularno ili subkutano. 20. Obradite kožu na području injekcije s alkoholom. 21. Ako jedna ili više doza cjepiva ostane u ampuli (bočica), trebalo bi ga vratiti u ćeliju hladnog elementa, pokrivenog sterilnom zaštitnom kapom i svjetlom zaštićenom konusom. 22. Promijenite iglu na špricu s cjepivom. Prije mijenjanja igle pomičući klip, nacrtajte cjepivo iz igle u štrcaljku. 23. Pritisnite suhu pamučnu kuglu u kanu igle i, bez uklanjanja kape, izbacite zrak iz štrcaljke, ostavljajući 0,5 ml cjepiva u njoj. 24. Odbacite upotrijebljenu pamučnu kuglicu u spremniku s otopinom za dezinfekciju. Liječenje ruku alkohol ili drugim antisepticima. 26. Raditi s dvije kuglice s alkoholom, djetetovu kožu u subscapularnom području ili na granici donje i srednje treće vanjske površine ramena. Držite nabor kože i umetnite 0,5 ml cjepiva u svoju bazu. Napomena: Tehnika uvođenja Trimovax cjepivo, pakirana u bocama od 10 cjepiva, slična onoj cijepljenja ZHKV, osim što se potonji izvodi samo supkutano. Reakcija cijepljenja: 1) crvene i ljubičaste točke različitih oblika, groznica, katarhalne manifestacije, egzantema, prošireni limfni čvorovi i parotidna žlijezda. Cijepljenje 12 mjeseci, revaccinacija 6 godina

2) Dijagnoza:pemfigus; Dif.diagnoz:Pemfigus novorođenčadi treba razlikovati od sifilnog pankreatitisa, kozjeg veselja, buloznog strije, bulozne epidermolize; Njega i liječenje:antibiotska terapija bi trebala početi s prvim danom bolesti. Mjehurića autopsija i obrađen nekoliko puta dnevno s 2% otopinom anilinskih boja ili masti s antibioticima. UHF. Puno piće. Primjenjuje gama globulin (3 ml nakon 2 dana 2-3), 20-30 ml plazme intravenozno, izvesti vitamin terapija. Ako imaju veliku površinu koja erozivni dijete umotano u sterilnim pelene, bogato posute cink oksid i talk (ne škrob!), Na što su dodani praške sulfonamide i antibiotici. Kupajte bebu, promijeniti pelene, potrebno je obratiti vrlo pažljivo, kao i bilo manipulacija može izazvati pojavu novih mjehurića; ne nose donje rublje.

3) Dijagnoza:Meningokokna infekcija, meningitis; Prva pomoć:vena kateterizacije, ceftriakson 100 mg / kg (max 2 g) u razrjeđenju natrijeva klorida 0,9% -10-20 mL / kg / na (umu da se vrijeme administracije), Sterofundin 10-15 ml / kg ili 10 mg / Ionosteril kg Chlosol ili 10 ml / kg, metamizol (Analgin 50% -0.1 ml / godišnje / w), udisanje kisika, hospitalizacija nosila za transport.

Ulaznica 32

1) Preventivne mjere u fokusu dizenterije:hitne obavijesti TSGSEN, identificirati pacijente i izolirati ih. U epidotičnoj zoni provodi se tekuća dezinfekcija, a nakon izolacije pacijenta konačna dezinfekcija. Kontakt djeci prati se 7 dana. U posebnom časopisu bilježe se podaci o temperaturi tijela, čistoći i karakteru stolice. Bakterijski pregled trebao bi se obratiti djeci do 2 godine. Recovalivtsentov je otpustio 3 dana nakon kliničkog oporavka i negativne bakteriološke studije stolice, provedenog 2 dana nakon završetka antimikrobne terapije.

3) Dijagnoza:Hipoglikemijsko stanje; Prva pomoć:glukoza, dekstroza (glukoza 40% -2 ml / kg) in / in struyno, ponavljano glukometarstvo, aktivno u muškaraca.

Ulaznica 33

1) Kontrolna vaganja:

Napomena:
- djeca prve godine života bilježe se mjesečno,
- od 1 do 2 godine - jednom u tromjesečju,
- od 2 do 3 godine - 1 puta u 6 mjeseci.
- od 3 godine - 1 puta godišnje.

Djeca nakon 1 godine izvlače se na veliko medicinske ljestvice.

Sadržaji. Medicinska vaga, pelena, pribor za pranje, dezinficijens, pribor za dezinfekcija.

1. Operite ruke. Oni bi trebali biti čisti, suhi i topli.
2. Postavite ravnotežu na stabilnu površinu u vodoravnom položaju.
3. Stavite sve težine na nulu.
4. Prilagodite ravnotežu.
5. Ovisno o temperaturnom režimu, skinite dijete.
6. Stavite dijete na pelene-pokrivenu ravnotežu tako da je beba glava na širokom dijelu ljestvice, a udovi na uskom.
7. Prvo pomaknite težinu na donjoj ploči, a zatim ga uravnotežite s težinom na gornjoj ploči.
8. Uklonite dijete iz mjerila, dajte majci.
9. Izmjerite pelenu i set rublja, slično onoj u kojoj je dijete izvaženo.
10. Razlika između prvog i drugog vaganja je stvarna težinu djeteta.
11. Usporedite s dobnom normom, obavijestite roditelje.
12. Provodi dezinfekcija težine, upotrijebljena pelena stavljena u spremnik za odjeću koja se koristi.
13. Snimite stvarnu tjelesnu težinu u medicinskoj dokumentaciji.

Napomena. Prosječna mjesečna težina u djece u prvoj godini života je kako slijedi:
- 1 mjesec - 600 grama,
- 2 mjeseca - 800 grama,
- 3 mjeseca - 800 grama,
- 4 mjeseca - 750 g,
- u budućnosti - 50 g manje od prethodnog mjeseca.

Dijete u jednoj godini trebalo bi približno težiti 10 - 10,5 kg. Nakon 1 godine težinu djeteta određuje se formulom:

10 + 2 x n, gdje je n broj godina.

2) Dijagnoza:Perinatalna ozljeda središnjeg živčanog sustava; taktika:hospitalizacija u obitelji; Etiologija bolesti:hipoksija (asfiksija, hipoksija), infekcije i intoksikacije, nasljedne metaboličke bolesti, cerebralne anomalije, mehanički utjecaj na fetus pojaviti kada značajna razlika između veličine ploda i zdjelice majka anomalije previa, u dugotrajnih ili brzim loze, kao i poremećaje si opstetrički rodorazreshayuschih operacije i prednosti; Njega i liječenje:liječenje počinje s oživljavanjem u dvorani, nastavlja se u jedinici intenzivne skrbi, a zatim u specijaliziranom odjelu. U akutnom razdoblju bolest je usmjeren na otklanjanje edema mozga i krvarenja, stvarajući nježan tretman. Terapijske aktivnosti uključuju: vodi dehidratacija (manitol, Lasix, plazme), uklanjanje i prevenciju grčeva (diazepam, fenobarbital), smanjenje propusnosti krvnih žila (askorbinska kiselina, rutin, kalcijev glukonat), održavajući Bcc (albumin, reopoligljukin), poboljšanje kontraktilnost infarkt (Pananginum, cocarboxylase), normalizaciju metabolizma živčanog tkiva i vješanje otpornost hipoksije 9glyukoza, ATP, lipoična kiselina, alfa-tokoferol, glutaminska kiselina; U razdoblju oporavka liječenje usmjereno na uklanjanje vodećeg neurološkog sindroma i stimuliranje trofičkih procesa u živčanim stanicama. Koristite vitamine skupine B, cerebrolysin, atf, aloe ekstrakt. Nanesite nootropici: Piracetam, Aminalon, Encephabol, Pantogamum, Phenibut. Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju Cavinton, stugeron, trental, quarantil. Naširoko koristi fizioterapijske postupke, masaže, vježbe fizioterapije, akupunktura. Provoditi medicinsku, ortopedsku, govornu terapiju i socijalnu rehabilitaciju. Dijete treba potpuni odmor, osigurava kisik u suha i degenerativnim promjenama kože tretirane sa sterilnom biljnog ulja i vitaminom A. sluznicu usta i usne potrebi natopljenom izotonične otopine natrijevog klorida, za vlaženje kornealni ubaci u oči vitamina A. Postupak hranjenja ovisi o ozbiljnosti stanje (sonda, žlica, a poboljšanje stanja -. dojenja pod nadzorom medicinske sestre).

3) Dijagnoza:Akutna vaskularna insuficijencija, nesvjestica; Prva pomoć: Prikladno je staviti dijete s podignutim nogama pod kutom od 30-40 °. Osigurajte slobodno disanje - uklonite čvrstu odjeću i prozračite prostoriju. Namočite pamučnu vunu s amonijakom i dajte dječaku njuškanje, posipajte lice i prsa s hladnom vodom, pacijentica na obrazima. Subkutano injicirajte 0,1-0,5 ml kordiamina ili 0,25-1 ml 10% -tne otopinekofein-natrij benzoat, ili epinefrin 0,01 mg / kg, u slučaju dugotrajnog nesvjestice utrljati gornji i donji udovi pacijenta, prekriti s toplim grijanjem. Nakon obnove svijesti kako bi se vrući čaj, mirno.

Ulaznica 34

1) Intramuskularna injekcija Ampicilin 250 mg: 1: 1250 mg = 250 U = 2,5 ml otapala; 1: 2 250 mg = 250 ul = 1,25 ml otapala;

2) Dijagnoza:Asfiksija, teška; Etiologija asfiksije:u antenatalno (intrauterinalno) razdoblje - dugo gestosis trudna, prijeti pobačaj ili hydramnion mala količina amnionske tekućine, post-izraz ili višestruke trudnoće, krvarenje, te zaraznih bolesti 2-3 tromjesečja trudnoće, majčinske teške somatski poremećaji, zastoj rasta; u intranatalnom razdoblju (tijekom rada) - abnormalno prezentiranje fetusa, prerano odjeljivanje posteljice, prerano rođenje, produženi bezvodni

Prethodni Članak

Snowdrop Caucasian

Sljedeći Članak

FARMACIJA FUNGA