Ostavite komentar 7,860
Žutica je bolest u kojoj je značajno prekoračena proizvodnja bilirubina (tvar koja ima žuti pigment). Ako je to puno, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Oslobađa se u organima i tkivima, a koža pacijenta i očnih jabučica stječu svijetlo žutu boju. Budući da je žuti pigment otrovan, štetan je za živčani sustav i druge unutarnje organe neke osobe. Da je liječnik utvrdio točnu dijagnozu i da je imenovao ili imenovao točan tretman, pacijentu na icterusu potrebno je pažljivo pregledati, predati analize.
Potvrdite da bolest žutice može biti učinjeno samo testiranjem.
Ispitivanje s žuticom je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku pacijenta. U hepatocelularnoj varijanti bolesti, opći test krvi pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Porast leukocita promatra se u slučaju akutnog kolangitisa i stvaranja tumora. Kod žutice zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa ukazuje polimorfonuklearna leukocitoza.
Obavezan za žuticu je opći urin test. Ova je analiza neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre već i boju. Ako ne odgovara dopuštenom, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom na temelju mrlja hepatitis urina u tamno smeđi ton, postaje kao jak čaj, plus počinje pjeniti snažno.
Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrege, a oni djeluje kao filtar - očistiti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući i od žute toksina, koji se potom prikazuju na prirodan način tijekom mokrenja. Ovaj toksin mrlje žuti ton tekućine izlazi iz mjehura.
Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđe) nijansu. Svatko to može primijetiti bez oružanog oka. U toj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s jetrenom bolesti pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina koeficijent eritrocita i proteina raste. Provjerite ispravnost navodne dijagnoze liječnika će vam pomoći s dodatnim testovima.
Ova analiza je istraživanje stolice koja može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.
Nadalje uretre, žuta toksin izlučuje putem kolona, transformaciju pred pigmenta tvari sterkobilin koji ukazuje na funkciju crijeva i unutarnjih mikrofloru.
Provjerite razinu sterkobilin u stolici može biti pomoću spojeva izmeta od živine diklorid. Kao rezultat toga, procjenjuju se boja formirane mase i intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (reagensi su potrebni za punu interakciju što je dulje moguće). Obično biste trebali dobiti ružičastu masu s manje ili više intenzivnog tona. Ako u ispitivanom izmetu nema sterokilina, tvar dobivena u reakciji će biti zelena.
Količina sterbilina se procjenjuje u slučaju kada su izmet blijedi. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s reagensom s paradimetilaminobenzaldehidom. Kao rezultat toga, treba dobiti mješavinu crvene, što ukazuje svjetline prelazi sterkoblina u ispitivanom defekacija proizvoda. Studija se provodi spektrofotometrijom.
Neuspjesi u radu jetre stvaraju uvjete u kojima tvari prerade padaju u stolice, bojajući ih.
U normalnim uvjetima, zdrava osoba s kalorijskom masom izlučuje do 350 ml sterokilina dnevno. Smanjenje ili pretjerivanje tvari signalizira prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.
Nizak koeficijent sterokilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se promatrati rast tog parametra. To je zbog brzog razlaganja eritrocita u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Žutica hemolitička lik istodobno očituje žutilo kože na cijelom tijelu pacijenta.
Ako se u proučavanju stolica neke osobe pokazalo da je sterbilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog bilijarnog kanala. Često se javlja blokada zbog stiskanja otvora kanala pomoću tumora ili kamena. U takvoj situaciji, feces dobiva bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.
Razlozi smanjenja pigmenta u izmetu često postaju takvi patološki procesi:
Biokemija krvi omogućuje vam da vidite i procijenite cjelovitu sliku unutarnjih organa čovjeka, kako rade, u kakvom su stanju; kako bi se utvrdilo kako se metabolizam provodi (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i otkriti koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.
Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.
U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.
Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:
Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, za muškarca - do 37 U / l.
Prihvatljivi ALT za žene je do 34 U / L, za muškarce - do 45 U / L.
Pod prihvatljivim uvjetima, koeficijent gama-glutamil transferaze je:
Dopustivi indeksi fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.
Žutica se zove sindrom bojenje patološki kože, proteini, očiju i sluznica u različitim nijansama žute boje zbog povećanja razine u krvi određenog pigmenta - bilirubin rob ili slobodnjak. Ovisno o uzroku i koncentraciji određenih frakcija bilirubina, žutica može biti različita u boji i manifestaciji.
Žutica nije bolest, to je sindrom, tj. Kompleks patoloških manifestacija povezanih s oštećenjem funkcije jetre i pigmentiranim metabolizmom, a uzroci razvoja žutica mogu biti sasvim različiti u svakom slučaju.
Temelj žutice je prekomjeran unos bilirubina u krvi, nastaje iz hemoglobina krvi koja je razrađena i više ne obavlja svoju funkciju. Željezni ion iz hemoglobina odvaja se i ponovno se koristi, a iz hemoglobina bilirubin (još uvijek toksičan) dobiva se, a zatim se kombinira s posebnom kiselinom (glukuronskom), detoksifikiranjem.
Poznat je ne-kiselinski bilirubin:
Kada se vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom u stanicama jetre, postaje:
To bilirubin je netoksičan, netopljivi u vodi, ona dobiva u crijevima, gdje se pretvaraju u sterkobilin (CAL mrlja) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrezima, urin bojanje).
Fotografija: bjeloočnice s žuticom
Mehanizmom stvaranja žutica mogu se razlikovati tri velike skupine:
Manifestacije žutice pojavljuju se kada se razina bilirubina u krvi povećava iznad 20-30 μmol / l. U ovom slučaju, prema klasifikaciji, svi su razlozi podijeljeni u tri skupine.
1. Uzroci ekstrahepatične ili hemolitičke žutice:
2. Uzroci koji dovode do razvoja hepatičke ili parenhimalne žutice:
3. Uzroci koji dovode do subhepatičke ili mehaničke žutice:
Svakom vrstom žutice nastaje mehanizam oštećenja, što rezultira neobičnom manifestacijom.
S žuticom kao rezultat hemolize
postoji povećano uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem velike količine hemoglobina u krv, koja se mora prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.
Istodobno, prevelik je rad pada na jetru, dok enzim za prijenos bilirubina iz opasnog oblika na neopasnu ne mora biti dovoljan. Stoga, prekomjerna količina bilirubina ulazi u krvotok i širi se kroz tkiva. Veća od normalne količine bilirubina ide u crijeva, jače bojenje izmeta s sterokobilinom, a višak urobilina snažno mrlja urin. Budući da je većina bilirubina netopiva, bilirubin ne ulazi u urin i nije detektiran u analizi.
U analizi će biti:
Kod žutice kao rezultat lezije jetre
Kao rezultat toga, u stolici će biti manje stercobilina i manje urbilina u urinu. Zbog činjenice da su kapilare žuči oštećene, dio žuči, sa žučnim kiselinama, ulazi u krv i širi se kroz tijelo, uzrokujući svrbež.
Kod žutice kao posljedica poremećaja izljeva žuči
postoji potpuno preklapanje protoka žuči s bilirubinom u crijevu. Kao rezultat toga:
Kod žutica postoji cijeli kompleks simptoma koji ne samo da određuju žuticu nego i njegov izgled.
Najčešći simptom je ponovno obnavljanje kože, sluznica i očnjaka u žutoj boji. U tom slučaju, sjena kože bit će drugačija:
Isto tako, s posljednja dva tipa, može postojati:
Preliminarna dijagnoza može biti uzrokovana žutanjem kože, ali je potrebno odrediti uzrok žutice. Potrebno je voditi:
U laboratorijskim istraživanjima primjenjuje se na jetru i bolestan način, ako je potrebno založno pravo, duodenalno sondiranje, skeniranje jetre, tomografija i MRT,
Liječenje žutice, ovisno o uzroku, može se baviti stručnjacima zaraznih bolesti, terapeutima, hematolozima ili kirurgima.
Hematološku žuticu bave se hematolozi, provode liječenje hemolitičke anemije do transfuzije krvi.
Kod infektivne žutice, antivirusna terapija obavlja se u bolnicama infektivnih bolnica i tijekom terapije koja podržava funkciju jetre.
Kod mehaničke žutice obavljaju se operacije za uklanjanje prepreka za odstranjivanje žuči - uklanjanje adhezija i tumora, lomljenje kamenja ili uklanjanje žučnog mjehura.
Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.
Žutica je bolest u kojoj zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi koža i sluznice postaju žute. Razvija se ako brzina stvaranja bilirubina prelazi brzinu njegove ekskrecije. To se događa s pretjeranim unosom bilirubinskih prekursora u krvotok ili krši njegovo hvatanje (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.
Rani znakovi žutice - zalijevanje kože, bijelih očiju i tjelesnih tekućina.
Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njegov izgled zahtijeva hitan poziv liječniku.
Ruski sinonimi
Engleski sinonimi
Žutica, Icterus, atributivni pridjev, Iterik.
simptomi
Tko je u opasnosti?
Opće informacije
Žutom kožom i sluznicama žutice, očnjaka i tjelesnih tekućina. To je zbog visokog sadržaja bilirubina, koji ima žutu boju.
Što je bilirubin? Ovaj pigment, nastao kao rezultat raspadanja konstitutivnog krvnog - hemoglobina i eritrocita.
Nakon stvaranja nekonjugiranog (neizravnog, slobodnog), koji nije povezan s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre, veže se na glukuronsku kiselinu. Dobiveni kompleks se naziva konjugiranim (izravnim) bilirubinom.
Tada konjugirani bilirubin u žuči ulazi u duodenum, a potom u donje dijelove tankog crijeva i u debelo crijevo. Nadalje, većina tih tvari izlučuju iz tijela izmetom.
Postoje sljedeće vrste žutica.
Boja kože s žuticom može varirati od blijedo žute do svijetle naranče. Neki oblici bolesti su popraćeni promjenom boje urina i izmeta. U subhepatskom obliku, urin dobiva boju piva, a izmet postaje lagano (do bijele).
Ako se žutica ne liječi, uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksične učinke na mozak.
Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali.
Najčešći uzroci žutice
Rijetki uzroci razvoja žutica
Potrebno je razlikovati žutice i pseudoicterus na kojoj je koža može poprimiti žućkastu nijansu, ali to je povezano s upotrebom mrkva, bundeva, dinja u velikom broju - u ovom slučaju, promjene boje uslijed nakupljanja velikog broja karotena. Ova reakcija je privremeno i nema vezu s razinom bilirubina u krvi. Posebnost pseudoicterus - bez promjene proteina u boji očiju.
dijagnostika
Kada se pojavi žutica, potrebno je odrediti što je uzrokovalo, a također odrediti stupanj njegove težine - za to je određena razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje ispitivanjem jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatijskoj ploči koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:
U pravilu se provodi krvni test za virusni hepatitis. Od nelaboratornih studija, ultrazvuk jetre je od velike važnosti.
Omjer sadržaja krvi dvaju oblika bilirubina, izravnih i neizravnih, može se znatno razlikovati s različitim vrstama žutica. Ovaj omjer je iznimno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu uzrokovati žuticu.
Boja izmeta s žuticom sklon je naglo promijeniti. To je zbog povećanja jetrenih enzima i nemogućnosti tijela da pravodobno uklone toksine. Razvoj žutice je povezan s nizom čimbenika izazivanja, koji se temelje na disfunkciji žučnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne sjene izmeta i urina. Intenzitetom boje, stručnjak određuje ozbiljnost bolesti.
Za sjenu mokraće odgovoran je sastojak jetre nazvan bilirubin. Ova komponenta je glavna komponenta žučnog ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi propadanja akumuliraju se u žuči i izlučuju iz tijela zajedno s preostalim toksinima. Ovo je stalan proces, međutim, ako je funkcionalna funkcija jetre poremećena, zabilježena je akumulacija opasnih komponenti.
Bilirubin se nalazi u krvi osobe u maloj količini. Svako odstupanje od norme upućuje na razvoj patoloških procesa, osobito kvarova iz jetre i žuči. To potvrđuju i brojni laboratorijski testovi krvi i urina. S brzim povećanjem količine bilirubina, moguće je otkriti abnormalnosti u tijelu bez dodatnih studija.
Svi poremećaji su fiksirani sjenom urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamnu zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti na dijelu jetre indicira ne samo visoka razina bilirubina već i prisutnost eritrocita i proteina u mokraći. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da uzmete dodatnu krvnu analizu.
Bilirubin utječe na boju izmeta. Akumulira se u crijevima u obliku stercobilina, što dovodi do jasne promjene u sjeni fekalne mase. Prisutnost ove komponente u izmetu verificira se kombiniranjem ispitivanog materijala s živa dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovaj put dovoljno je za uvođenje stolice da reagira s reagensima. Dobiveni podaci se uspoređuju s laboratorijskim parametrima. Ako je osoba zdrava, ispitni materijal će uzeti ružičastu boju. Odsutnost stercobilina označena je zelenom bojom.
Neuspjeh u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za akumulaciju opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ušli u izmet, izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima, dnevna količina izlučenog sterbilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjim ili većim pravcima, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivan napredak bolesti u ljudskom tijelu.
Ako analiza za žuticu ukazuje na oštro smanjenje koeficijenta sterbilina, stručnjak popravlja akutno kršenje u funkcioniranju jetre. U rijetkim slučajevima, s hepatitisom, opaža se porast komponente. To je zbog brzog porasta broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva, slični postupci upućuju na napredovanje hemolitičke žutice.
Ako tijekom studije nije otkriven sterbilin, specijalistička dijagnoza dovodi do potpune opstrukcije žučnih kanala. Opstrukcija kanala uzrokovana je kompresijom tumorom ili kamenom. U ovom slučaju, sjena izmeta s žuticom je bijela.
Važno: nije samo bolest jetre koja može utjecati na promjenu boje stolice. Slične kršenja zabilježene su s kolangitisom, pankreatitisom i kolecistitisom.
Analiza urina može u potpunosti obilježiti stanje osobe, osobito ako postoji sumnja na žuticu. Prema brojnim studijama razlikuju se tri glavne vrste hepatitisa:
Hemolitički hepatitis prati žutica kože i sluznice. Brzo povećanje razine bilirubina i nakupljanje toksina u tijelu dovodi do nemogućnosti jetre i bubrega da filtriraju opasne tvari. Rezultat ovog postupka je svijetla boja urina.
Parenhima ili hepatičnog hepatitisa, razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija je posljedica zamjene zdravih stanica tijela vezivnim ili ožilnim tkivom. Taj je proces tipičan za ciroze. Jetra se ne može nositi s izravnom službom i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvar je u ogromnim količinama u krvi. Bilirubin je djelomično filtriran kroz bubrege, koji mijenja prirodnu boju urina u zasićenu tamnu nijansu. Na vanjskoj osnovi nalikuje jakom pivu ili čaju.
S mehaničkom žuticom, zabilježena je brza akumulacija žuči u sustavu protoka. Ovaj proces je uzrokovan spajanjem kanala zbog progresije benignih ili malignih oblika. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do otrovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijeva, gdje se pretvara u sterokilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju izmeta. Sa subhepatic žutica, izmet uzeti blijeda ili bijela nijansa, s bojom urina postoje slične promjene.
Prema sjeni izmeta, stručnjak je u stanju napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, koja vrsta žutice je fiksirana u osobi i što određuje njegov razvoj pomoći će odrediti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.
Promjene u boji urina i izmeta bilježe se u bilo kojoj dobi. Međutim, oni su posebno opasni za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčadi (GBH). Ovo je patološki proces, praćen brzim porastom razine bilirubina u tijelu. Razvija se u rhesusu sukoba između majke i fetusa, čak iu maternici. U većini slučajeva, završava smrću.
S prividnim Rh-sukobom povećava rizik spontanog pobačaja ili mrtvorođenih. Posljednjih godina smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti bila je 80%. Razvoj patologije pokazuje svijetlo obojenje kože bebe. Dodatni kriterij evaluacije je promjena boje izmeta s žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj je praksi ovo stanje nazvano nuklearnom žuticom.
Promjene boja urina i izmet postupno povećavaju, 3-4 dana nakon rođenja, dijete ima svijetlo žute stolice, s laganim zelenkastom bojom. U nedostatku kurativnih učinaka, akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj jezgre žutica (o intenzitetu njegove manifestacije označava fotografiju) događa se 5. dana. Ako dijete ne pruži pravovremenu pomoć, dolazi do smrti.
Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta - izgovor za hitnu posjetu medicinskom ustanovu. Zanemarivanje očitih znakova abnormalnosti je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući kobne ishode.
Razmjena bilirubina dolazi kako slijedi. Stari eritrociti uništavaju se u organima (uglavnom u slezeni), a bilirubin nastaje iz oslobođenog hemoglobina. Zajedno s protokom krvi, ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu i izlučuje se zajedno s žuči u lumenu crijeva. Ovdje su neki od bilirubin je pušten uz izmetu u obliku sterkobilin, dajući mu karakterističnu boju, a drugi dio ide u krv i izlučuje u urinu u obliku urobilin.
U normalnim uvjetima, bilirubin postoji u krvi u tri frakcije:
U slučaju sindroma žutica, diferencijalna dijagnoza omogućava razlikovanje tri vrste žutica: hemolitička, hepatička i mehanička žutica.
Hemolitička žutica zbog pojačane hemolize, intravaskularne ili raspadanja eritrocita, pri čemu je bilirubin formirana izravno u krvotok. To se može dogoditi kada:
Kod hemolitičke žutice razina bilirubina povećava se zbog neizravnog ili slobodnog dijela. U pravilu, sindrom ima blagi klinički tijek, a često i žutica kože se uopće ne razvija.
Razvija jetrena ili parenhimalna žutica s značajnim oštećenjem jetre. Najčešće se javlja kod sljedećih bolesti:
Kod žutice jetre bilježi se značajan porast bilirubina zbog obje frakcije, ali uglavnom ravno. U laboratorijskim testovima često dolazi do povećanja aktivnosti transaminaza (ALT, AST) i alkalne fosfataze, što će ukazivati na ozbiljnost oštećenja jetre.
Diferencijalna dijagnoza pokazuje da se oboljenje, mehanička ili subhepacijska žutica razvija kao posljedica oštećenja žučnog trakta. Promjer lumen žučovoda je vrlo mala i iznosi manje od 1 cm. Ako su se pojavili prepreku odljeva žuči, ona se akumulira u dijelovima nalijegajućim od bilijarnog stabla i njegovih sastavnih dijelova, na kraju, ulazi u krvotok. Više informacija o odljevu žuči →
Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice otkriva sljedeće patologije:
U laboratorijskoj dijagnozi žutice ove vrste otkriva se značajno povećanje izravnog bilirubina, kao i razina alkalne fosfataze. Ova vrsta žutice ima i posebne kliničke manifestacije koje pomažu razjasniti dijagnozu.
Opisane sorte žutice imaju različite mehanizme razvoja, koje nužno uzimaju u obzir prilikom utvrđivanja diferencijalne dijagnoze žutice i pri odabiru najučinkovitijih tretmana.
Vodeći mehanizam razvoja hemolitičke žutice je povećanje razine neizravnog bilirubina kao rezultat povećane intravaskularne propadanja eritrocita. Bez obzira na uzrok hemolize, hemoglobin, zarobljen u slobodnom krvotoku, zarobljen je stanicama makrofaga i uništen prije bilirubina i ostataka koji sadrže željezo.
U porazu velikih žučnih kanala žuč se akumulira u stablu žuči, a njegove komponente, uključujući izravne bilirubinske i žučne kiseline, spontano ulaze u krv. Kada se ukloni opstrukcija, mehanička žutica, u pravilu, spontano se raspada. To jest, diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice ima za cilj uklanjanje patologija jetre i povećanje raspada crvenih krvnih stanica.
Glavna klinička manifestacija bilo koje žutice je žućkasto bojenje kože i sluznice. Prije svega, očni proteini i oralna sluznica su obojeni, a zatim je vezana.
Liječnici kažu da za svaku žuticu karakterizira njegova boja kože:
U kliničkoj praksi, diferencijalna dijagnoza žutice od kože se ne koristi, jer je to kriterij je vrlo subjektivna i ne ovisi samo o specifičnom obliku povrede metabolizma bilirubina, kao i individualnim osobinama pacijenta kože.
Svaka vrsta žutice ima svoje osobine kliničke slike. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana valom ili strujom krize, kao i povećanjem slezene. Uz opstruktivnu žuticu često se uočava svrab kože, budući da žučne kiseline nadražuju receptore kože.
Definicija određene vrste žutice temelji se na skupu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.
Tablica diferencijalne dijagnoze žutice
Pojava žutice je uvijek povezana s hiperbilirubinemijom i javlja se u brojnim bolestima, ali s lezijama jetre i žučnog trakta - to je jedan od najvažnijih i tipičnih simptoma.
Žuta boja prvo se pojavljuje u krvnom serumu. Ako sumnjate na mogućnost žutice (na primjer, ako sumnjate na epidemijski hepatitis), uzmite 10 ml krvi iz vena i ostavite je u epruveti. Nakon nekog vremena, žuti obojeni tekući sloj bit će vidljiv iznad ugruška zgrušane krvi. Uz razvoj patološkog procesa žute boje je označena na bjeloočnice na području jezika uzde i mekog nepca, a onda cijeli koža postaje žuta, a intenzitet žutica može biti drugačiji na isti stupanj i trajanje odgode bilirubina u tijelu. Potonji je povezan s debljinom potkožnog sloja masti, razvojem muskulature. Uz umjetno osvjetljenje (osim svjetala za dnevnu svjetlost), žutica se ne može otkriti.
S ujednačenom iferičnom bojom kože, mogu se promatrati različite nijanse žutice. Može biti žuta limun, crvenkasto, zelenkasto (kao posljedica prijelaza bilirubina koji se taloži u kožu u biliverdin), sivo-zelenu, pretvarajući se u crnu boju. Takozvana crna žutica karakteristična je za dugotrajno zadržavanje žuči, najčešće na temelju raka u žučnom traktu. Najjednostavnija metoda za određivanje stupnja i djelomično žutica je laboratorijska metoda za određivanje bilirubina u krvi (vidi Erlich diazoreaction). Za diferencijalnu dijagnozu žutice potrebno je korištenje brojnih laboratorijskih, radiografskih, radio-indikativnih i drugih tehnika (vidi Liver, metode istraživanja).
Postoje hemolitička, hepatička i mehanička žutica (Sl. 9-11).
Sl. 9. Zaraza žutice (karcinom glave gušterače). Sl. 10. Parenhimalna žutica. Sl. 11. Hemolitički icterus. Ispod svakog crteža, boju mokraće (a) i izmet (b) prikazano je u skladu s tim.
Hemolitička žutica (sinonim: superhepatic, urobilinovaja) rezultat je prekomjerne tvorbe bilirubina pri jačanju krvarenja u organizmu.
To se događa u hemolitička anemija (cm.), Kao i sepse, lobarna upale pluća, Addisonova bolest - Biermer, malarije, endokarditis, septička dugotrajan, otrov intoksikacije, što uzrokuje hemolizu (hemolitička truje cm.).
Boja kože s hemolitičkom žutom žuticom. Pacijenti su blijedi od žute boje. Slike slobodnog bilirubina (vidi) u krvi su umjereno povišene. Žutica nije popraćena pruritusom. Može imati valovit karakter. Bradikardija je obično odsutna. S teškom anemijom možete slušati sistoličku buku. Jetra obično nije opipljiva, ponekad se može povećati. Funkcionalni testovi ne mijenjaju se. Slezena se obično povećava. Pigmentalni kamen može se formirati, a dodaje se i klinička slika kolelitijaze (vidi). Testovi urina pokazuju povećani sadržaj urobilina, a bilirubin je odsutan. U izmetu - povećani sadržaj sterbilina. U proučavanju krvno - hipokromne anemije tipa, snižavanja osmotskog otpornosti eritrocita i pozitivne Coombsove reakcije (vidi Coombsovu reakciju).
Hepatična žutica (sinonim: parenchymal, hepatocellular) uočena je u lezijama jetrenog tkiva infektivne ili toksične prirode. Ako je jetrena stanica oštećena, funkcionalna sposobnost oslobađanja bilirubina iz krvi u žučni trakt se smanjuje.
U proučavanju seruma otkriven je povećani sadržaj vezanog i slobodnog bilirubina. U mokraći postoje bilirubin i žučne kiseline, broj postupno se povećava. Količina sterbilina u izmetu se smanjuje. Usred jetrene žutice u urinu ne postoji urobilin, a u izmetu - stercobilin. Sadržaji dvanaesnika su obezbojen. Kako se žutica smanjuje u urinu pojavljuje se urobilin, količina bilirubina u krvi počinje se smanjivati; duodenalni sadržaj i izmet dobivaju uobičajenu boju. Karakteristična značajka ove vrste žutice je promjena u svim funkcionalnim testovima jetre. Najosjetljiviji test za dijagnozu jetrene žutice je bromsulfalinski test.
Najtipičnija klinička manifestacija jetrene žutice je žutica u slučaju epidemijskog hepatitisa (vidi epidemiju hepatitisa).
Mehanička žutica (Sinonim: opstruktivna, kongestivni, opstruktivni) nastaje kao rezultat zatvaranja ili ukupnog jetre žučovoda (kamen, tumora, kompresija izvana, na primjer, tumor gušterače glave). Zbog mehanička prepreka u žučovoda povećava tlak u prekrivajući bilijarnog sustava, poremećena izlučivanje žuči bilirubina vezanog na kanalića. Kapilare žuči rastu, suze. Jetrene stanice ispunjene su žučom i ulaze u limfne pukotine i krv.
S mehaničkom žuticom, icterična boja kože postupno raste. Kada potpuna opstrukcija od bilijarnog trakta ke promjene boje sterkobilin odsutan, urin crne boje piva, bilirubina sadrži veliku količinu, urobilin offline. Serum sadrži povećani sadržaj vezanog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina i povećava aktivnost alkalne fosfataze. Žutica je popraćena svrbežom, bradikardijom. Jetra se povećava. Ponekad se nalazi pozitivan simptom Courvoisier-Terrier (opipljiv rastegnuti žučni mjehur). Izražena kršenja funkcionalnih uzoraka jetre se obično ne promatraju.
Kada opstruktivna žutica produžiti koža poprima sivo-zelene boje, ponekad se pojavljuju hemoragijskih lezija povezanih s nedostatkom vitamina K i vaskularnih promjena na stijenkama. Smanjuje apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, K), kalcija, a sposobnost probavljanja mesa i masti u crijevima je smanjena.
Za početak, žutica nije bolest, već simptom kršenja u kombiniranom radu unutarnjih organa. Mehanizam žutice u vašem djetetu može biti povezan s kršenjem procesa obrazovanja (superhepatic) i neutralizacije (jetre) bilirubina u njenom tijelu. Za 4-godišnje dijete, nezdrav naslov (postupak povlačenja) je vrsta žutice, ali samo ga liječnik može isključiti na temelju rezultata analize. Da biste dijagnosticirali žuticu, prijeko je potrebno konzultirati pedijatra. Drugo, krenite u smjeru ili samostalno darujte krv za opću i biokemijsku analizu. Provesti kliničku (opću) analizu urina. Svakako, ovakva analiza će pokazati da li su povišene razine bilirubina u dopuštene krvi / urina u djeteta, broj crvenih krvnih stanica i da li je propadanje nije povezan s bolestima kao što su anemija i hepatitis.
Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini
Recepti u društvenim mrežama:
Giht, urolitijaza s formiranjem kamenja iz soli mokraćne kiseline (uraturia).
Sposobnost niskog kolesterola? dijete - prvi? obyazatelnyi? korak u liječenju ateroskleroze i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti?
Žutica kod odrasle osobe očituje se specifičnim icterijskim izgledom kožnih i sluznica. Često, vanjska očne jabučice (sclera) su uključene u proces. Ovaj simptom može biti popratna od raznih bolesti.
Promjena u normalnoj boji kože na icteric je posljedica kršenja pigmentnog metabolizma, osobito bilirubina, tvari nastale tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Bilirubin se akumulira u krvi, otrovi tijelo i boje kožu u karakterističnim tonovima boja.
Liječnici koriste patogenetiku (mehanizam pojave) i kliničku klasifikaciju žutice.
U ovom se slučaju ističe:
Svaka vrsta žutice karakterizira najtipičnije nijanse boje na koži:
Za ispravno razumijevanje mehanizma razvoja žutica potrebno je ustanoviti uzročnu ovisnost osnovnih oblika ovog stanja.
Superhepatic žutica je rezultat procesa razgradnje i propadanja eritrocita. To dovodi do povećanja sadržaja bilirubina u krvi, čija "uporaba" jetre ne može u potpunosti nositi.
Obratite pažnju: Bilirubin se sastoji od dvije glavne vrste. Prva - besplatno (neizravni, netopivi, nekonjugirani) toksični kompleks koji je vezan za proteine krvi i slobodno cirkulira u krvotoku. Drugi - ograničen (izravna, topljiva, konjugirana), nastala vezanjem u stanicama jetre prve vrste glukuronskom kiselinom. To nije otrovno i u žuči se izlučuje u crijevu.
U superhepatičnoj verziji žutice, povećanje ukupnog bilirubina posljedica je povećanja točno slobodnog bilirubina, budući da stanice jetre ne mogu nositi sa svojim vezivanjem. Ova otrovna supstanca dovodi do trovanja tijela.
Glavni tip bolesti koje uzrokuju epileptičnu žuticu su hemolitička anemija (s uništenjem krvnih stanica): obiteljska hemolitička žutica, talasemija, anemija srpastih stanica itd.
Hemoliza dovodi do malarije, nekih autoimunih procesa.
hepatičan žutica je uzrokovana oštećenjem (promjenom) jetrenih stanica (hepatocita), intrahepatičnih kapilara žuči. Proces uništavanja hepatocita prati povećanje sadržaja ukupnog bilirubina u krvi, u odnosu na pozadinu povećanja slobodnog bilirubina.
Razvoj uzroka jetrene žutice:
subhepatic žutica se razvija s prisutnošću kršenja protoka žuči iz intra- i extrahepatičnih žučnih kanala. Ovaj poremećaj izaziva mehaničku opstrukciju u načinu izlučivanja žuči (blokada, obturacija).
Normalni izlaz žuči može biti suzdržan:
Mehanička žutica daje značajne promjene u biokemijskoj analizi krvi. Razina bilirubina povećava se uglavnom zbog izravne frakcije. Neizravni oblik može biti unutar normalnog raspona ili malo povećan. U urinu se bilirubin također detektira.
Pacijenti u određivanju uzroka žutice, prolaze kroz anketu, koja počinje istraživanjem i liječničkim ispitivanjem.
Dodatno dodijeljeno:
Slika bolesti ovisi o osnovnoj bolesti i komplikacijama koje su dovele do razvoja žutice. No istodobno možemo razlikovati niz sličnih simptoma, karakterističnih za žuticu. To uključuje:
Obratite pažnju: klinička slika može se nadopuniti specifičnom simptomatologijom koja je specifična za specifične bolesti koje su uzrokovale žuticu kod pacijenta.
Izbor plana liječenja ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala žuticu i ozbiljnost stanja pacijenta. To određuje potrebu za bolničko liječenje (u terapeutskim ili kirurškim odjelima) ili mogućnost ambulantne terapije.
Pacijenti prolaze:
Liječenje s tradicionalnom medicinom u akutnom periodičkom razdoblju je nedjelotvorno, treba ga koristiti u fazi propadanja bolesti i u kronično aktualnim procesima između egzacerbacija.
Manifestacija žutice može se zapravo pripisati komplikacijama bolesti. A posljedice, koje se mogu pojaviti na pozadini žutice, mogu biti različite.
Najčešće, patologije koje se javljaju s žuticom često dovode do:
U bolnicama pacijenti koji pate od bolesti s ortikalnim manifestacijama primaju dijetu br. 5 prema Pevzneru.
Obrazac uključuje:
Tijekom bolesti potrebno je odbiti od:
Ishod bolesti, uz žuticu, ovisi o uzroku, obliku i težini postupka. S pravilno organiziranim liječenjem, u većini slučajeva moguće je postići liječenje pacijenta ili značajno poboljšanje u njegovom stanju.
S preventivnom svrhom, kako bi se izbjegao razvoj žutice, potrebno je pravovremeno konzultirati stručnjaka. U kroničnim bolestima - u skladu s režimom i prehrambenim postavkama.
Alexander Lotin, medicinski promatrač
2,434 Ukupno pregleda, 5 pregleda danas