Analgezija s žuticom

Napajanje

Ostavite komentar 7,860

Žutica je bolest u kojoj je značajno prekoračena proizvodnja bilirubina (tvar koja ima žuti pigment). Ako je to puno, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Oslobađa se u organima i tkivima, a koža pacijenta i očnih jabučica stječu svijetlo žutu boju. Budući da je žuti pigment otrovan, štetan je za živčani sustav i druge unutarnje organe neke osobe. Da je liječnik utvrdio točnu dijagnozu i da je imenovao ili imenovao točan tretman, pacijentu na icterusu potrebno je pažljivo pregledati, predati analize.

Potvrdite da bolest žutice može biti učinjeno samo testiranjem.

Klinički test krvi za žuticu

Ispitivanje s žuticom je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku pacijenta. U hepatocelularnoj varijanti bolesti, opći test krvi pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Porast leukocita promatra se u slučaju akutnog kolangitisa i stvaranja tumora. Kod žutice zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa ukazuje polimorfonuklearna leukocitoza.

Klinička analiza urina

Obavezan za žuticu je opći urin test. Ova je analiza neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre već i boju. Ako ne odgovara dopuštenom, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom na temelju mrlja hepatitis urina u tamno smeđi ton, postaje kao jak čaj, plus počinje pjeniti snažno.

Zašto se mijenja boja urina?

Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrege, a oni djeluje kao filtar - očistiti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući i od žute toksina, koji se potom prikazuju na prirodan način tijekom mokrenja. Ovaj toksin mrlje žuti ton tekućine izlazi iz mjehura.

Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđe) nijansu. Svatko to može primijetiti bez oružanog oka. U toj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s jetrenom bolesti pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina koeficijent eritrocita i proteina raste. Provjerite ispravnost navodne dijagnoze liječnika će vam pomoći s dodatnim testovima.

coprogram

Ova analiza je istraživanje stolice koja može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.

Nadalje uretre, žuta toksin izlučuje putem kolona, ​​transformaciju pred pigmenta tvari sterkobilin koji ukazuje na funkciju crijeva i unutarnjih mikrofloru.

Razlozi promjene boja stolice

Provjerite razinu sterkobilin u stolici može biti pomoću spojeva izmeta od živine diklorid. Kao rezultat toga, procjenjuju se boja formirane mase i intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (reagensi su potrebni za punu interakciju što je dulje moguće). Obično biste trebali dobiti ružičastu masu s manje ili više intenzivnog tona. Ako u ispitivanom izmetu nema sterokilina, tvar dobivena u reakciji će biti zelena.

Količina sterbilina se procjenjuje u slučaju kada su izmet blijedi. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s reagensom s paradimetilaminobenzaldehidom. Kao rezultat toga, treba dobiti mješavinu crvene, što ukazuje svjetline prelazi sterkoblina u ispitivanom defekacija proizvoda. Studija se provodi spektrofotometrijom.

Neuspjesi u radu jetre stvaraju uvjete u kojima tvari prerade padaju u stolice, bojajući ih.

U normalnim uvjetima, zdrava osoba s kalorijskom masom izlučuje do 350 ml sterokilina dnevno. Smanjenje ili pretjerivanje tvari signalizira prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.

Nizak koeficijent sterokilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se promatrati rast tog parametra. To je zbog brzog razlaganja eritrocita u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Žutica hemolitička lik istodobno očituje žutilo kože na cijelom tijelu pacijenta.

Ako se u proučavanju stolica neke osobe pokazalo da je sterbilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog bilijarnog kanala. Često se javlja blokada zbog stiskanja otvora kanala pomoću tumora ili kamena. U takvoj situaciji, feces dobiva bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.

Razlozi smanjenja pigmenta u izmetu često postaju takvi patološki procesi:

  • kolangitis, kolelitijaza;
  • hepatitis;
  • akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Biokemijski test krvi

Biokemija krvi omogućuje vam da vidite i procijenite cjelovitu sliku unutarnjih organa čovjeka, kako rade, u kakvom su stanju; kako bi se utvrdilo kako se metabolizam provodi (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i otkriti koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.

  • Općeniti bilirubin u biokemijskim istraživanjima pokazuje prisutnost različitih patologija jetre i žučnog mjehura. Prekoračenje norme signala govori o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitička anemija (brz razgradnja eritrocita);
  4. neuspjeh od izljeva žuči (s kamenjem u žučni mjehur).

Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.

  • Izravni bilirubin (koherentan ili konjugiran) dio je ukupnog, povećava se s žuticom, što je posljedica neuspjeha protoka žuči. Dopušteni pokazatelji: 0-7,9 μmol / l.
  • Neizravni bilirubin (slobodan, ne konjugiran) je prosjek ukupne i izravne podvrste. to prelazi u tijelu prethodi ubrzano raspadanje crvenih krvnih stanica, koje se pojavljuje u malarije, opsežan unutarnje krvarenje je hemolitička anemija.

U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.

Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:

  1. hemolitički (superhepatični);
  2. parenhima (jetra);
  3. mehanički (subhepatic).
U osoba s bolesnom jetrom, bilirubin se ne dijeli i cirkulira u krvi u velikim količinama.
  • Superhepatična žutica izravno ovisi o neizravnom bilirubinu. Nakon što se u tijelu za nekoliko razloga (na primjer, zbog trovanja toksinima, nekompatibilnost krvne grupe u transfuzije) javlja hemoliza (masovno razaranje crvenih krvnih stanica) koji stvaraju puno hemoglobina, koji je tada bio raspad pretvara u bilirubin. Zbog toga postoji višak neizravnog bilirubina, koji se ne otapa, stoga ga ne filtrira bubrezi u mjehuru. Jetra nema vremena za obradu, a tvar prodire kroz sve kuteve tijela, bojanje kože žuto.
  • Hepatska žutica često se pojavljuje zbog progresivnog hepatitisa, ciroze, praćenog uništenjem jetrenog tkiva. Jetrene stanice gube sposobnost izravnog procesa bilirubina. Istodobno, zidovi krvnih žila i žučnih kanala su uništeni, a konjugirana supstanca ulazi u krvotok. Dosezanje bubrega, tamo je filtrirano u mjehur, bojanje sadržaja u tamnim tonovima, slično čaju ili jakom pivu.
  • Subhepatska žutica pojavljuje se kao rezultat kompresije ili preklapanja žučnih kanala i povećanja tlaka akumulirane žuči u sustavu protoka. Gallstones, pankreatitis i tumori gušterače (često maligne prirode) pomažu blokirati i suziti žučne kanale. Ovo stanje izaziva prijelaz konjugirane tvari iz žučnih kanala u krvne žile. U tom slučaju, bilirubin ne ulazi u crijeva, stoga nema sterokilina u rektumu, a izmet postaje obezbojen i postaje blijed. Iz istog razloga, urobilin se ne proizvodi.
  • AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza) su među glavnim enzimima koje proizvodi jetra. Veća količina tih tvari u normalnim uvjetima je lokalizirana u jetrenim stanicama, au krvotoku bi trebalo biti nekoliko. Rast AST je moguć s patologijama jetre, srca, s produljenom uporabom aspirina i hormonskim kontraceptivnim pripravcima. Povišeni ALT pokazuje trčanje zatajenja srca, krvnih patologija, kao i veliko uništenje jetrenih stanica, što se događa u hepatitis, cirozu.

Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, za muškarca - do 37 U / l.
Prihvatljivi ALT za žene je do 34 U / L, za muškarce - do 45 U / L.

  • Albumin se smatra najvažnijim proteinom krvi. Najveći dio proteina sirutke u tijelu sadrži albumin. Smanjenje tvari u krvi sugerira moguće patologije bubrega, crijeva i jetre. Preokrenuti proces signalizira vjerojatnost dehidracije. Norma albumina je 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najsigurniji enzim u ljudskom tijelu. Istražujući biokemiju krvi, laboratorijski asistenti uglavnom obratite pažnju na aktivnost hepatičke i podvrste kostiju tog pokazatelja. U zdravih osoba, alkalna fosfataza je 30-120 U / l.
  • Serum leucin aminopeptidaza enzim je uglavnom koncentriran u bubrege, jetre, tankog crijeva. Povećanje onkologije s metastazama jetre, subhepatičkoj žutici, u manjoj mjeri - s cirozom, hepatitisom. Dopušteni indeksi aktivnosti ovog enzima su 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je enzim koji proizvode stanice pankreasa i jetre. Njegovo povećanje je vjerojatno s disfunkcijom navedenih organa, plus tijekom stalne uporabe alkoholnih pića.

Pod prihvatljivim uvjetima, koeficijent gama-glutamil transferaze je:

  1. čovjek;
  2. žena.
Pokazatelji sastava krvi za patološke jetre mogu varirati ovisno o spolu, dobi i bolesnikovim ranijim bolestima.
  • Kolesterol je glavni lipid protoka krvi. Isporučuje se tijelu zajedno s hranom, interakciju s jetrenim stanicama. Omjer kolesterola koji odgovara normi iznosi 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin je poseban protein koji promiče zadebljanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. On se pojavljuje u tkivu jetre tijekom aktivacije vitamina K. Indeks protrombina je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja (istraživanje zgrušavanja sustav pod nazivom hemostaza). Norma protrombinskog indeksa je 78-142%.
  • Fibrinogen je prozirni protein koji se nalazi u tkivu jetre koja aktivno utječe na proces hemostaze. Pokazatelji tvari mogu se povećati:
  1. u posljednjem tromjesečju trudnoće;
  2. kod upale i infekcija u organizmu, ugnjetavanja funkcije štitne žlijezde;
  3. nakon operacija;
  4. s opeklinama;
  5. protiv pozadine upotrebe kontracepcije;
  6. na infarkt, moždani udar, tumori malignih porijekla.

Dopustivi indeksi fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentni uzorci: timol i sulemic. Oni su dizajnirani za proučavanje rada jetre. U prvoj varijanti, timol djeluje kao reagens. Norma je 0-6 jedinica. Prekoračenje ovih brojki ukazuje na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jetre. Drugi pokus pokazuje vjerojatnost razvoja tumora, različitih infekcija, parenhimske žutice. Uobičajeno, ispitni uzorak je 1,6-2,2 ml.

žutica

Žutica se zove sindrom bojenje patološki kože, proteini, očiju i sluznica u različitim nijansama žute boje zbog povećanja razine u krvi određenog pigmenta - bilirubin rob ili slobodnjak. Ovisno o uzroku i koncentraciji određenih frakcija bilirubina, žutica može biti različita u boji i manifestaciji.

Opće informacije

Žutica nije bolest, to je sindrom, tj. Kompleks patoloških manifestacija povezanih s oštećenjem funkcije jetre i pigmentiranim metabolizmom, a uzroci razvoja žutica mogu biti sasvim različiti u svakom slučaju.

Temelj žutice je prekomjeran unos bilirubina u krvi, nastaje iz hemoglobina krvi koja je razrađena i više ne obavlja svoju funkciju. Željezni ion iz hemoglobina odvaja se i ponovno se koristi, a iz hemoglobina bilirubin (još uvijek toksičan) dobiva se, a zatim se kombinira s posebnom kiselinom (glukuronskom), detoksifikiranjem.

Poznat je ne-kiselinski bilirubin:

  • neizravna. To daje posebnu neizravnu kemijsku reakciju s reagensima,
  • nepovezana (nekonjugirana) ili slobodna. Netopljivi su u vodi, dovoljno otrovni, dobro se vežu na proteine ​​ili tjelesne masti. Stoga je dobro nakupljen tkivo.

Kada se vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom u stanicama jetre, postaje:

  • Izravni (daje izravnu reakciju s reagensima),
  • vezan (konjugiran).

To bilirubin je netoksičan, netopljivi u vodi, ona dobiva u crijevima, gdje se pretvaraju u sterkobilin (CAL mrlja) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrezima, urin bojanje).

Fotografija: bjeloočnice s žuticom

klasifikacija

Mehanizmom stvaranja žutica mogu se razlikovati tri velike skupine:

  • superhepatic, ova žutica nije povezana s jetrenim problemima uzrokovanim masivnim propadanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina u krv,
  • jetre (ili se također nazivaju parenhima), razvijaju se zbog bolesti jetre, kada se stanice jetre ne mogu nositi s obradom bilirubina,
  • subhepatički ili mehanički, kada zbog različitih problema dolazi do sloma normalnog izljeva žuči, zbog čega se bilirubin ne može ukloniti.

Uzroci žutice

Manifestacije žutice pojavljuju se kada se razina bilirubina u krvi povećava iznad 20-30 μmol / l. U ovom slučaju, prema klasifikaciji, svi su razlozi podijeljeni u tri skupine.

1. Uzroci ekstrahepatične ili hemolitičke žutice:

  • sve vrste hemolitičke anemije,
  • trovanja s hemolitičkim otrovima,
  • toksični učinci na krvne stanice - eritrociti, što dovodi do njihova uništenja.

2. Uzroci koji dovode do razvoja hepatičke ili parenhimalne žutice:

  • virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, delta i E),
  • ljekoviti hepatitis,
  • Hepatitis zbog trovanja i toksikoze,
  • alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre,
  • kronični hepatitis, autoimune lezije,
  • tumora i raka jetre.

3. Uzroci koji dovode do subhepatičke ili mehaničke žutice:

  • blokiranje žučnih kanala s kamenjem u kolelitijazama,
  • tumor ili cista gušterače koja krši odljeva žuči,
  • adhezije u bilijarnom traktu,
  • blokada žučnih kanala parazita,
  • drugi uzroci kršenja protoka žuči (zadebljanje, upala kanala itd.).

Mehanizmi razvoja

Svakom vrstom žutice nastaje mehanizam oštećenja, što rezultira neobičnom manifestacijom.

S žuticom kao rezultat hemolize

postoji povećano uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem velike količine hemoglobina u krv, koja se mora prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.

Istodobno, prevelik je rad pada na jetru, dok enzim za prijenos bilirubina iz opasnog oblika na neopasnu ne mora biti dovoljan. Stoga, prekomjerna količina bilirubina ulazi u krvotok i širi se kroz tkiva. Veća od normalne količine bilirubina ide u crijeva, jače bojenje izmeta s sterokobilinom, a višak urobilina snažno mrlja urin. Budući da je većina bilirubina netopiva, bilirubin ne ulazi u urin i nije detektiran u analizi.

U analizi će biti:

  • krvi - puno indirektnih bilirubina, malo izravnih,
  • urina - puno urobilina,
  • cal - puno stercobilina.

Kod žutice kao rezultat lezije jetre

  • postoji oštećenje jetrenih stanica, koje u normalnim uvjetima moraju podnijeti bilirubin;
  • oštećeni su mali žučni kanali unutar jetre, a žuč na njima slabo odvojeni i ne izlučuju;
  • formira se puno bilirubina svih vrsta - izravno i neizravno;
  • dio bilirubina ulazi u krv i urin, ali je proces izolacije bilirubina s žuči u crijevima teško.

Kao rezultat toga, u stolici će biti manje stercobilina i manje urbilina u urinu. Zbog činjenice da su kapilare žuči oštećene, dio žuči, sa žučnim kiselinama, ulazi u krv i širi se kroz tijelo, uzrokujući svrbež.

  • u krvi - puno izravnih i neizravnih bilirubinskih, žučnih kiselina.
  • U mokraći ima malo urobilina, ali bilirubin, daje tamnu boju.
  • u izmetu ima malo stercobilina - to je lagano, ali ne i potpuno obojano.

Kod žutice kao posljedica poremećaja izljeva žuči

postoji potpuno preklapanje protoka žuči s bilirubinom u crijevu. Kao rezultat toga:

  • stercobilin u stolici nije uopće, on je obezbojen,
  • urobilin u mokraći nije prisutan, ali postoji bilirubin - on će urin dati vrlo tamnu boju,
  • u krvi zbog dilatacije kapilara i njihove traume, postoji žuč i izravna bilirubin, žučne kiseline.

Simptomi žutice

Kod žutica postoji cijeli kompleks simptoma koji ne samo da određuju žuticu nego i njegov izgled.

Najčešći simptom je ponovno obnavljanje kože, sluznica i očnjaka u žutoj boji. U tom slučaju, sjena kože bit će drugačija:

  • kada hemolitička vrsta žutice, boja kože je limun žuta, a također je bljedilo,
  • s parenhima ili hepatičnom žuticom, koža je narančasto-žuta boja,
  • s mehaničkom kožom može biti žuto-maslina s prijelazom na zamračivanje do smeđe.

Isto tako, s posljednja dva tipa, može postojati:

  • svrbež kože, izraženiji u subhepatic formi,
  • vaskularne zvjezdice zbog oštećenja jetre i poremećaja zgrušavanja.
  • promjena boje stolice i urina.
  • povećanje veličine jetre, s hemolitičkim - također sleđenom,
  • bol u desnoj strani,
  • groznica.

Dijagnoza žutice

Preliminarna dijagnoza može biti uzrokovana žutanjem kože, ali je potrebno odrediti uzrok žutice. Potrebno je voditi:

  • opća analiza krvi i urina,
  • razina bilirubina u krvi i urinu,
  • biokemijski krvni test za određivanje glavnih enzima jetre, proteina, kolesterola itd.
  • krv za protutijela na virusni hepatitis i druge infekcije,
  • analiza stolice.

U laboratorijskim istraživanjima primjenjuje se na jetru i bolestan način, ako je potrebno založno pravo, duodenalno sondiranje, skeniranje jetre, tomografija i MRT,

Liječenje žutice

Liječenje žutice, ovisno o uzroku, može se baviti stručnjacima zaraznih bolesti, terapeutima, hematolozima ili kirurgima.

Hematološku žuticu bave se hematolozi, provode liječenje hemolitičke anemije do transfuzije krvi.

Kod infektivne žutice, antivirusna terapija obavlja se u bolnicama infektivnih bolnica i tijekom terapije koja podržava funkciju jetre.

Kod mehaničke žutice obavljaju se operacije za uklanjanje prepreka za odstranjivanje žuči - uklanjanje adhezija i tumora, lomljenje kamenja ili uklanjanje žučnog mjehura.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

žutica

Žutica je bolest u kojoj zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi koža i sluznice postaju žute. Razvija se ako brzina stvaranja bilirubina prelazi brzinu njegove ekskrecije. To se događa s pretjeranim unosom bilirubinskih prekursora u krvotok ili krši njegovo hvatanje (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.

Rani znakovi žutice - zalijevanje kože, bijelih očiju i tjelesnih tekućina.

Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njegov izgled zahtijeva hitan poziv liječniku.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Žutica, Icterus, atributivni pridjev, Iterik.

simptomi

  • Žuljanje kože.
  • Žuljanjem sluznica.
  • Žuto bijelo.
  • Promijenite boju urina i izmet.
  • Svrbež svrbež.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe s bolestima koje mogu biti popraćene žuticom.
  • Novorođenčad koja još nije stabilizirala proces metabolizma bilirubina.

Opće informacije

Žutom kožom i sluznicama žutice, očnjaka i tjelesnih tekućina. To je zbog visokog sadržaja bilirubina, koji ima žutu boju.

Što je bilirubin? Ovaj pigment, nastao kao rezultat raspadanja konstitutivnog krvnog - hemoglobina i eritrocita.

Nakon stvaranja nekonjugiranog (neizravnog, slobodnog), koji nije povezan s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre, veže se na glukuronsku kiselinu. Dobiveni kompleks se naziva konjugiranim (izravnim) bilirubinom.

Tada konjugirani bilirubin u žuči ulazi u duodenum, a potom u donje dijelove tankog crijeva i u debelo crijevo. Nadalje, većina tih tvari izlučuju iz tijela izmetom.

Postoje sljedeće vrste žutica.

  • Superhepatična žutica javlja se s povećanom tvorbom bilirubina, što se događa, na primjer, s prekomjernom destrukcijom eritrocita (hemolitička anemija). To povećava slobodnu frakciju - indirektni bilirubin.
  • Hepatska žutica uzrokovana je oštećenjem jetre i uzrokovana je kršenjem obrade bilirubina njegovim stanicama. U tom se slučaju povećava sadržaj krvi i izravnog i neizravnog bilirubina. Uzrok tome može biti kršenje oslobađanja izravnog bilirubina od jetre do žuči ili metabolizma bilirubina u jetri.
  • Subhepaticna žutica je uzrokovana blokiranjem žučnih kanala s kršenjem izljeva žuči ili potpunim blokiranjem zajedničkog žučnog kanala (zbog kamena, upale, tumora itd.). U tom slučaju izravni bilirubin ulazi u krv.

Boja kože s žuticom može varirati od blijedo žute do svijetle naranče. Neki oblici bolesti su popraćeni promjenom boje urina i izmeta. U subhepatskom obliku, urin dobiva boju piva, a izmet postaje lagano (do bijele).

Ako se žutica ne liječi, uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksične učinke na mozak.

Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali.

Najčešći uzroci žutice

  • Ciroza jetre u kasnoj fazi ili upala jetre, što dovodi do hepatitisa A, B, C, D, E, zloupotrebe alkohola, učinaka određenih lijekova i toksina.
  • Prepreke (blokade) žučnih kanala unutar ili izvan jetre. Može biti povezana s kolelitijazom, lezijama i ožiljcima u žučnim kanalima, s bilijarnom atresijom, s kongenitalnim osobitosti žučnih kanala. Gallstones ponekad blokiraju žučne kanale i gušterače, što u nekim slučajevima dovodi do začepljenja kanala izvan jetre.
  • Hemolitička anemija, malarija, autoimuna bolest, hemolitička bolest novorođenčeta, kao i bilo koje drugo stanje dovodi do značajnog uništavanja crvenih krvnih stanica i povećano formiranje bilirubin.
  • Gilbertov sindrom. Ljudi koji pate od njih mogu privremeno dobiti žuticu zbog tjelesnog stresa, stresa ili konzumacije alkohola.
  • Fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra novorođenčeta nije odmah sposobna pružiti normalnu izmjenu bilirubina, tako da oni često pate žuticu kratko vrijeme odmah nakon rođenja. Mora se osigurati da se poboljšanje kod tih dojenčadi odvija unutar 48-72 sata. Ako se to ne dogodi ili ako žutica napreduje, očito je to uzrokovano stvaranjem metabolizma bilirubina, ali zbog drugih uzroka (na primjer, hemolitička bolest novorođenčadi).

Rijetki uzroci razvoja žutica

  • Kriegler-Nayar sindrom je nasljedna bolest koja može dovesti do ozbiljnog porasta koncentracije bilirubina. Mutacija gena uzrokuje nedostatak enzima potrebnog za izlučivanje bilirubina (glukuronske kiseline).
  • Dubin-Johnson i Rotor sindromi su nasljedne bolesti povezane s teškoćom uklanjanja izravnog bilirubina iz stanica jetre. Kod bolesnika s njima, žutica je često isprekidana.

Potrebno je razlikovati žutice i pseudoicterus na kojoj je koža može poprimiti žućkastu nijansu, ali to je povezano s upotrebom mrkva, bundeva, dinja u velikom broju - u ovom slučaju, promjene boje uslijed nakupljanja velikog broja karotena. Ova reakcija je privremeno i nema vezu s razinom bilirubina u krvi. Posebnost pseudoicterus - bez promjene proteina u boji očiju.

dijagnostika

Kada se pojavi žutica, potrebno je odrediti što je uzrokovalo, a također odrediti stupanj njegove težine - za to je određena razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje ispitivanjem jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatijskoj ploči koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:

U pravilu se provodi krvni test za virusni hepatitis. Od nelaboratornih studija, ultrazvuk jetre je od velike važnosti.

Omjer sadržaja krvi dvaju oblika bilirubina, izravnih i neizravnih, može se znatno razlikovati s različitim vrstama žutica. Ovaj omjer je iznimno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu uzrokovati žuticu.

Kako se urin i izmet mijenjaju bojom s žuticom

Boja izmeta s žuticom sklon je naglo promijeniti. To je zbog povećanja jetrenih enzima i nemogućnosti tijela da pravodobno uklone toksine. Razvoj žutice je povezan s nizom čimbenika izazivanja, koji se temelje na disfunkciji žučnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne sjene izmeta i urina. Intenzitetom boje, stručnjak određuje ozbiljnost bolesti.

Zašto se promjena mokraće mijenja?

Za sjenu mokraće odgovoran je sastojak jetre nazvan bilirubin. Ova komponenta je glavna komponenta žučnog ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi propadanja akumuliraju se u žuči i izlučuju iz tijela zajedno s preostalim toksinima. Ovo je stalan proces, međutim, ako je funkcionalna funkcija jetre poremećena, zabilježena je akumulacija opasnih komponenti.

Bilirubin se nalazi u krvi osobe u maloj količini. Svako odstupanje od norme upućuje na razvoj patoloških procesa, osobito kvarova iz jetre i žuči. To potvrđuju i brojni laboratorijski testovi krvi i urina. S brzim povećanjem količine bilirubina, moguće je otkriti abnormalnosti u tijelu bez dodatnih studija.

Svi poremećaji su fiksirani sjenom urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamnu zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti na dijelu jetre indicira ne samo visoka razina bilirubina već i prisutnost eritrocita i proteina u mokraći. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da uzmete dodatnu krvnu analizu.

Uzroci promjena u sjeni izmeta

Bilirubin utječe na boju izmeta. Akumulira se u crijevima u obliku stercobilina, što dovodi do jasne promjene u sjeni fekalne mase. Prisutnost ove komponente u izmetu verificira se kombiniranjem ispitivanog materijala s živa dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovaj put dovoljno je za uvođenje stolice da reagira s reagensima. Dobiveni podaci se uspoređuju s laboratorijskim parametrima. Ako je osoba zdrava, ispitni materijal će uzeti ružičastu boju. Odsutnost stercobilina označena je zelenom bojom.

Neuspjeh u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za akumulaciju opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ušli u izmet, izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima, dnevna količina izlučenog sterbilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjim ili većim pravcima, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivan napredak bolesti u ljudskom tijelu.

Ako analiza za žuticu ukazuje na oštro smanjenje koeficijenta sterbilina, stručnjak popravlja akutno kršenje u funkcioniranju jetre. U rijetkim slučajevima, s hepatitisom, opaža se porast komponente. To je zbog brzog porasta broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva, slični postupci upućuju na napredovanje hemolitičke žutice.

Ako tijekom studije nije otkriven sterbilin, specijalistička dijagnoza dovodi do potpune opstrukcije žučnih kanala. Opstrukcija kanala uzrokovana je kompresijom tumorom ili kamenom. U ovom slučaju, sjena izmeta s žuticom je bijela.

Važno: nije samo bolest jetre koja može utjecati na promjenu boje stolice. Slične kršenja zabilježene su s kolangitisom, pankreatitisom i kolecistitisom.

Kako vrsta žutice utječe na boju biološkog materijala?

Analiza urina može u potpunosti obilježiti stanje osobe, osobito ako postoji sumnja na žuticu. Prema brojnim studijama razlikuju se tri glavne vrste hepatitisa:

  • hemolitički (adrenalni);
  • parenhima (jetra);
  • mehanički (subhepatic).

Hemolitički hepatitis prati žutica kože i sluznice. Brzo povećanje razine bilirubina i nakupljanje toksina u tijelu dovodi do nemogućnosti jetre i bubrega da filtriraju opasne tvari. Rezultat ovog postupka je svijetla boja urina.

Parenhima ili hepatičnog hepatitisa, razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija je posljedica zamjene zdravih stanica tijela vezivnim ili ožilnim tkivom. Taj je proces tipičan za ciroze. Jetra se ne može nositi s izravnom službom i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvar je u ogromnim količinama u krvi. Bilirubin je djelomično filtriran kroz bubrege, koji mijenja prirodnu boju urina u zasićenu tamnu nijansu. Na vanjskoj osnovi nalikuje jakom pivu ili čaju.

S mehaničkom žuticom, zabilježena je brza akumulacija žuči u sustavu protoka. Ovaj proces je uzrokovan spajanjem kanala zbog progresije benignih ili malignih oblika. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do otrovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijeva, gdje se pretvara u sterokilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju izmeta. Sa subhepatic žutica, izmet uzeti blijeda ili bijela nijansa, s bojom urina postoje slične promjene.

Prema sjeni izmeta, stručnjak je u stanju napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, koja vrsta žutice je fiksirana u osobi i što određuje njegov razvoj pomoći će odrediti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Opasne promjene u tijelu novorođenčeta

Promjene u boji urina i izmeta bilježe se u bilo kojoj dobi. Međutim, oni su posebno opasni za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčadi (GBH). Ovo je patološki proces, praćen brzim porastom razine bilirubina u tijelu. Razvija se u rhesusu sukoba između majke i fetusa, čak iu maternici. U većini slučajeva, završava smrću.

S prividnim Rh-sukobom povećava rizik spontanog pobačaja ili mrtvorođenih. Posljednjih godina smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti bila je 80%. Razvoj patologije pokazuje svijetlo obojenje kože bebe. Dodatni kriterij evaluacije je promjena boje izmeta s žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj je praksi ovo stanje nazvano nuklearnom žuticom.

Promjene boja urina i izmet postupno povećavaju, 3-4 dana nakon rođenja, dijete ima svijetlo žute stolice, s laganim zelenkastom bojom. U nedostatku kurativnih učinaka, akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj jezgre žutica (o intenzitetu njegove manifestacije označava fotografiju) događa se 5. dana. Ako dijete ne pruži pravovremenu pomoć, dolazi do smrti.

Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta - izgovor za hitnu posjetu medicinskom ustanovu. Zanemarivanje očitih znakova abnormalnosti je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući kobne ishode.

Dijagnoza žutice: što je naznačeno obezbojenjem kože i sluznice

Razmjena bilirubina dolazi kako slijedi. Stari eritrociti uništavaju se u organima (uglavnom u slezeni), a bilirubin nastaje iz oslobođenog hemoglobina. Zajedno s protokom krvi, ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu i izlučuje se zajedno s žuči u lumenu crijeva. Ovdje su neki od bilirubin je pušten uz izmetu u obliku sterkobilin, dajući mu karakterističnu boju, a drugi dio ide u krv i izlučuje u urinu u obliku urobilin.

U normalnim uvjetima, bilirubin postoji u krvi u tri frakcije:

  • Neizravni, nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Ovo je dio bilirubina koji još nije povezan s glukuronskom kiselinom u jetri. Norma neizravnog bilirubina je od 0 do 8 μmol / l.
  • Izravni, konjugirani ili vezani bilirubin. Ovaj oblik tvari već prelazi u žuč. Norma izravnog bilirubina je od 0 do 19 μmol / l.
  • Ukupni bilirubin - ukupna vrijednost obje frakcije. Norma ukupnog bilirubina je od 3 do 17 μmol / l.

Razvrstavanje žutice i uzroci njihove pojave

U slučaju sindroma žutica, diferencijalna dijagnoza omogućava razlikovanje tri vrste žutica: hemolitička, hepatička i mehanička žutica.

Hemolitička žutica zbog pojačane hemolize, intravaskularne ili raspadanja eritrocita, pri čemu je bilirubin formirana izravno u krvotok. To se može dogoditi kada:

  • hemolitička anemija - anemija srpastih stanica, talasemija, autoimuna hemolitička anemija i drugi;
  • zarazne bolesti - malarija, babezioza;
  • trovanje s hemolitičkim otrovima;
  • komplikacija nakon transfuzije krvi davatelja, te u drugim situacijama.

Kod hemolitičke žutice razina bilirubina povećava se zbog neizravnog ili slobodnog dijela. U pravilu, sindrom ima blagi klinički tijek, a često i žutica kože se uopće ne razvija.

Razvija jetrena ili parenhimalna žutica s značajnim oštećenjem jetre. Najčešće se javlja kod sljedećih bolesti:

  • virusni hepatitis A, B, C i drugi;
  • alkoholna bolest jetre;
  • masivna fibroza i ciroza;
  • primarni sklerozivni kolangitis i primarna bilijarna ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarnih tumora jetre i njegove metastatske lezije.


Kod žutice jetre bilježi se značajan porast bilirubina zbog obje frakcije, ali uglavnom ravno. U laboratorijskim testovima često dolazi do povećanja aktivnosti transaminaza (ALT, AST) i alkalne fosfataze, što će ukazivati ​​na ozbiljnost oštećenja jetre.

Diferencijalna dijagnoza pokazuje da se oboljenje, mehanička ili subhepacijska žutica razvija kao posljedica oštećenja žučnog trakta. Promjer lumen žučovoda je vrlo mala i iznosi manje od 1 cm. Ako su se pojavili prepreku odljeva žuči, ona se akumulira u dijelovima nalijegajućim od bilijarnog stabla i njegovih sastavnih dijelova, na kraju, ulazi u krvotok. Više informacija o odljevu žuči →

Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice otkriva sljedeće patologije:

  • kolelitijaza;
  • Choledocholithiasis, ili kamen u zajedničkom žučnom kanalu;
  • kicke promjene u bilijarnom traktu, uključujući autoimuni kolangitis;
  • stenoza sfinktera Oddija;
  • tumori žučnog trakta.

U laboratorijskoj dijagnozi žutice ove vrste otkriva se značajno povećanje izravnog bilirubina, kao i razina alkalne fosfataze. Ova vrsta žutice ima i posebne kliničke manifestacije koje pomažu razjasniti dijagnozu.

Mehanizmi razvoja žutica

Opisane sorte žutice imaju različite mehanizme razvoja, koje nužno uzimaju u obzir prilikom utvrđivanja diferencijalne dijagnoze žutice i pri odabiru najučinkovitijih tretmana.

Vodeći mehanizam razvoja hemolitičke žutice je povećanje razine neizravnog bilirubina kao rezultat povećane intravaskularne propadanja eritrocita. Bez obzira na uzrok hemolize, hemoglobin, zarobljen u slobodnom krvotoku, zarobljen je stanicama makrofaga i uništen prije bilirubina i ostataka koji sadrže željezo.

U porazu velikih žučnih kanala žuč se akumulira u stablu žuči, a njegove komponente, uključujući izravne bilirubinske i žučne kiseline, spontano ulaze u krv. Kada se ukloni opstrukcija, mehanička žutica, u pravilu, spontano se raspada. To jest, diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice ima za cilj uklanjanje patologija jetre i povećanje raspada crvenih krvnih stanica.

Klinička slika

Glavna klinička manifestacija bilo koje žutice je žućkasto bojenje kože i sluznice. Prije svega, očni proteini i oralna sluznica su obojeni, a zatim je vezana.

Liječnici kažu da za svaku žuticu karakterizira njegova boja kože:

  • kada hemolitička žutica, koža dobije svijetlo žutu ili limunovu boju;
  • s žuticom jetre, koža postaje žuta, često podsjeća na boju narančine kore ili marelice;
  • na mehaničkoj žutici zbog intenzivnog primitka u krvotok bijelih kiselina koža dobiva zelenkaste nijansu.

U kliničkoj praksi, diferencijalna dijagnoza žutice od kože se ne koristi, jer je to kriterij je vrlo subjektivna i ne ovisi samo o specifičnom obliku povrede metabolizma bilirubina, kao i individualnim osobinama pacijenta kože.

  • s hemolitičkom žuticom izmet je intenzivno obojen, urin normalne boje ili blago tamne;
  • sa žuticom jetre izmet je također snažno obojan, a urin postaje tamni i sličan je tamnoj sorti piva ili snažno pivom u obliku čaja;
  • s mehaničkom žutom feces postaje obojen, urin dobiva tamnu boju.

Svaka vrsta žutice ima svoje osobine kliničke slike. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana valom ili strujom krize, kao i povećanjem slezene. Uz opstruktivnu žuticu često se uočava svrab kože, budući da žučne kiseline nadražuju receptore kože.

Diferencijalna dijagnoza sindroma žutica

Definicija određene vrste žutice temelji se na skupu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Tablica diferencijalne dijagnoze žutice

žutica

Pojava žutice je uvijek povezana s hiperbilirubinemijom i javlja se u brojnim bolestima, ali s lezijama jetre i žučnog trakta - to je jedan od najvažnijih i tipičnih simptoma.

Žuta boja prvo se pojavljuje u krvnom serumu. Ako sumnjate na mogućnost žutice (na primjer, ako sumnjate na epidemijski hepatitis), uzmite 10 ml krvi iz vena i ostavite je u epruveti. Nakon nekog vremena, žuti obojeni tekući sloj bit će vidljiv iznad ugruška zgrušane krvi. Uz razvoj patološkog procesa žute boje je označena na bjeloočnice na području jezika uzde i mekog nepca, a onda cijeli koža postaje žuta, a intenzitet žutica može biti drugačiji na isti stupanj i trajanje odgode bilirubina u tijelu. Potonji je povezan s debljinom potkožnog sloja masti, razvojem muskulature. Uz umjetno osvjetljenje (osim svjetala za dnevnu svjetlost), žutica se ne može otkriti.

S ujednačenom iferičnom bojom kože, mogu se promatrati različite nijanse žutice. Može biti žuta limun, crvenkasto, zelenkasto (kao posljedica prijelaza bilirubina koji se taloži u kožu u biliverdin), sivo-zelenu, pretvarajući se u crnu boju. Takozvana crna žutica karakteristična je za dugotrajno zadržavanje žuči, najčešće na temelju raka u žučnom traktu. Najjednostavnija metoda za određivanje stupnja i djelomično žutica je laboratorijska metoda za određivanje bilirubina u krvi (vidi Erlich diazoreaction). Za diferencijalnu dijagnozu žutice potrebno je korištenje brojnih laboratorijskih, radiografskih, radio-indikativnih i drugih tehnika (vidi Liver, metode istraživanja).

Postoje hemolitička, hepatička i mehanička žutica (Sl. 9-11).


Sl. 9. Zaraza žutice (karcinom glave gušterače). Sl. 10. Parenhimalna žutica. Sl. 11. Hemolitički icterus. Ispod svakog crteža, boju mokraće (a) i izmet (b) prikazano je u skladu s tim.

Hemolitička žutica (sinonim: superhepatic, urobilinovaja) rezultat je prekomjerne tvorbe bilirubina pri jačanju krvarenja u organizmu.

To se događa u hemolitička anemija (cm.), Kao i sepse, lobarna upale pluća, Addisonova bolest - Biermer, malarije, endokarditis, septička dugotrajan, otrov intoksikacije, što uzrokuje hemolizu (hemolitička truje cm.).

Boja kože s hemolitičkom žutom žuticom. Pacijenti su blijedi od žute boje. Slike slobodnog bilirubina (vidi) u krvi su umjereno povišene. Žutica nije popraćena pruritusom. Može imati valovit karakter. Bradikardija je obično odsutna. S teškom anemijom možete slušati sistoličku buku. Jetra obično nije opipljiva, ponekad se može povećati. Funkcionalni testovi ne mijenjaju se. Slezena se obično povećava. Pigmentalni kamen može se formirati, a dodaje se i klinička slika kolelitijaze (vidi). Testovi urina pokazuju povećani sadržaj urobilina, a bilirubin je odsutan. U izmetu - povećani sadržaj sterbilina. U proučavanju krvno - hipokromne anemije tipa, snižavanja osmotskog otpornosti eritrocita i pozitivne Coombsove reakcije (vidi Coombsovu reakciju).

Hepatična žutica (sinonim: parenchymal, hepatocellular) uočena je u lezijama jetrenog tkiva infektivne ili toksične prirode. Ako je jetrena stanica oštećena, funkcionalna sposobnost oslobađanja bilirubina iz krvi u žučni trakt se smanjuje.

U proučavanju seruma otkriven je povećani sadržaj vezanog i slobodnog bilirubina. U mokraći postoje bilirubin i žučne kiseline, broj postupno se povećava. Količina sterbilina u izmetu se smanjuje. Usred jetrene žutice u urinu ne postoji urobilin, a u izmetu - stercobilin. Sadržaji dvanaesnika su obezbojen. Kako se žutica smanjuje u urinu pojavljuje se urobilin, količina bilirubina u krvi počinje se smanjivati; duodenalni sadržaj i izmet dobivaju uobičajenu boju. Karakteristična značajka ove vrste žutice je promjena u svim funkcionalnim testovima jetre. Najosjetljiviji test za dijagnozu jetrene žutice je bromsulfalinski test.

Najtipičnija klinička manifestacija jetrene žutice je žutica u slučaju epidemijskog hepatitisa (vidi epidemiju hepatitisa).

Mehanička žutica (Sinonim: opstruktivna, kongestivni, opstruktivni) nastaje kao rezultat zatvaranja ili ukupnog jetre žučovoda (kamen, tumora, kompresija izvana, na primjer, tumor gušterače glave). Zbog mehanička prepreka u žučovoda povećava tlak u prekrivajući bilijarnog sustava, poremećena izlučivanje žuči bilirubina vezanog na kanalića. Kapilare žuči rastu, suze. Jetrene stanice ispunjene su žučom i ulaze u limfne pukotine i krv.

S mehaničkom žuticom, icterična boja kože postupno raste. Kada potpuna opstrukcija od bilijarnog trakta ke promjene boje sterkobilin odsutan, urin crne boje piva, bilirubina sadrži veliku količinu, urobilin offline. Serum sadrži povećani sadržaj vezanog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina i povećava aktivnost alkalne fosfataze. Žutica je popraćena svrbežom, bradikardijom. Jetra se povećava. Ponekad se nalazi pozitivan simptom Courvoisier-Terrier (opipljiv rastegnuti žučni mjehur). Izražena kršenja funkcionalnih uzoraka jetre se obično ne promatraju.

Kada opstruktivna žutica produžiti koža poprima sivo-zelene boje, ponekad se pojavljuju hemoragijskih lezija povezanih s nedostatkom vitamina K i vaskularnih promjena na stijenkama. Smanjuje apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, K), kalcija, a sposobnost probavljanja mesa i masti u crijevima je smanjena.

  • Žutica kod trudnica i djece
  • Diferencijalna dijagnoza za žuticu

    Analgezija s žuticom

    Za početak, žutica nije bolest, već simptom kršenja u kombiniranom radu unutarnjih organa. Mehanizam žutice u vašem djetetu može biti povezan s kršenjem procesa obrazovanja (superhepatic) i neutralizacije (jetre) bilirubina u njenom tijelu. Za 4-godišnje dijete, nezdrav naslov (postupak povlačenja) je vrsta žutice, ali samo ga liječnik može isključiti na temelju rezultata analize. Da biste dijagnosticirali žuticu, prijeko je potrebno konzultirati pedijatra. Drugo, krenite u smjeru ili samostalno darujte krv za opću i biokemijsku analizu. Provesti kliničku (opću) analizu urina. Svakako, ovakva analiza će pokazati da li su povišene razine bilirubina u dopuštene krvi / urina u djeteta, broj crvenih krvnih stanica i da li je propadanje nije povezan s bolestima kao što su anemija i hepatitis.

    Dijetalni stol N5

    Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

    Recepti u društvenim mrežama:

    Najnoviji videozapisi

    Pročitajte također:

    Giht, urolitijaza s formiranjem kamenja iz soli mokraćne kiseline (uraturia).

    Sposobnost niskog kolesterola? dijete - prvi? obyazatelnyi? korak u liječenju ateroskleroze i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti?

    Žutica kod odraslih: uzrok, dijagnoza i liječenje

    Žutica kod odrasle osobe očituje se specifičnim icterijskim izgledom kožnih i sluznica. Često, vanjska očne jabučice (sclera) su uključene u proces. Ovaj simptom može biti popratna od raznih bolesti.

    Glavni uzrok i vrste žutice kod odraslih osoba

    Promjena u normalnoj boji kože na icteric je posljedica kršenja pigmentnog metabolizma, osobito bilirubina, tvari nastale tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Bilirubin se akumulira u krvi, otrovi tijelo i boje kožu u karakterističnim tonovima boja.

    Liječnici koriste patogenetiku (mehanizam pojave) i kliničku klasifikaciju žutice.

    U ovom se slučaju ističe:

    • predpechonochnaya (superhepatična) žutica - hemolitička, nastala zbog bolesti krvi);
    • hepatičan (parenhima) - razvija se kao posljedica bolesti jetre;
    • podpechonochnaya (mehanički) - u kojem postoje zapreke za uklanjanje bilirubina iz jetre.

    Svaka vrsta žutice karakterizira najtipičnije nijanse boje na koži:

    • žuta s dodatkom crvenkastog - pojavljuje se s varijacijama jetre žuči;
    • žuta s tonovima limuna - karakteristična za bolesti krvi na pozadini hemolize (raspadanje krvnih stanica);
    • tamno zelena - karakterizira prisutnost mehaničkih prepreka na izljev žuči.

    Koji uvjeti i bolesti uzrokuju žuticu kod odraslih osoba

    Za ispravno razumijevanje mehanizma razvoja žutica potrebno je ustanoviti uzročnu ovisnost osnovnih oblika ovog stanja.

    Superhepatic žutica je rezultat procesa razgradnje i propadanja eritrocita. To dovodi do povećanja sadržaja bilirubina u krvi, čija "uporaba" jetre ne može u potpunosti nositi.

    Obratite pažnju: Bilirubin se sastoji od dvije glavne vrste. Prva - besplatno (neizravni, netopivi, nekonjugirani) toksični kompleks koji je vezan za proteine ​​krvi i slobodno cirkulira u krvotoku. Drugi - ograničen (izravna, topljiva, konjugirana), nastala vezanjem u stanicama jetre prve vrste glukuronskom kiselinom. To nije otrovno i u žuči se izlučuje u crijevu.

    U superhepatičnoj verziji žutice, povećanje ukupnog bilirubina posljedica je povećanja točno slobodnog bilirubina, budući da stanice jetre ne mogu nositi sa svojim vezivanjem. Ova otrovna supstanca dovodi do trovanja tijela.

    Glavni tip bolesti koje uzrokuju epileptičnu žuticu su hemolitička anemija (s uništenjem krvnih stanica): obiteljska hemolitička žutica, talasemija, anemija srpastih stanica itd.

    Hemoliza dovodi do malarije, nekih autoimunih procesa.

    hepatičan žutica je uzrokovana oštećenjem (promjenom) jetrenih stanica (hepatocita), intrahepatičnih kapilara žuči. Proces uništavanja hepatocita prati povećanje sadržaja ukupnog bilirubina u krvi, u odnosu na pozadinu povećanja slobodnog bilirubina.

    Razvoj uzroka jetrene žutice:

    • zarazni virusni hepatitis (akutni i kronični oblici);
    • hepatitis različitih etiologija;
    • cirotične promjene jetre na pozadini kroničnog trovanja alkoholom, drugih toksičnih i medicinskih lezija;
    • infektivna mononukleoza;
    • Gilbertov sindrom;
    • leptospiroza;
    • rak (hepatocelularni) jetre;
    • autoimune bolesti koje oštećuju jetreno tkivo.

    subhepatic žutica se razvija s prisutnošću kršenja protoka žuči iz intra- i extrahepatičnih žučnih kanala. Ovaj poremećaj izaziva mehaničku opstrukciju u načinu izlučivanja žuči (blokada, obturacija).

    Normalni izlaz žuči može biti suzdržan:

    • žučni kamenci (konkrecije);
    • cistične formacije;
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • tumori pankreasa, jetre, žučnog mjehura, 12 - duodenum;
    • zagušenja parazita;
    • Hodgkinovu bolest;
    • komplikacije nakon prijenosa operacija na jetru, žučnih kanala, gušterače;
    • atrofični procesi u žučnom traktu;
    • grč i suženje (stenoza) sfinktera Oddi (kružni mišić koji regulira izlaz žuči iz zajedničkog žučnog kanala - choledoch u crijevu).

    Mehanička žutica daje značajne promjene u biokemijskoj analizi krvi. Razina bilirubina povećava se uglavnom zbog izravne frakcije. Neizravni oblik može biti unutar normalnog raspona ili malo povećan. U urinu se bilirubin također detektira.

    Dijagnoza bolesti koje dovode do žutice

    Pacijenti u određivanju uzroka žutice, prolaze kroz anketu, koja počinje istraživanjem i liječničkim ispitivanjem.

    Dodatno dodijeljeno:

    • biokemijski krvni test (posebno, ispitivanje razine bilirubina). Uobičajeno, ukupni bilirubin gornje granice ne prelazi 20 μmol / l, indirektni bilirubin - 17 μmol / l i ravnu liniju - ne više od 2,5 μmol / l;
    • fibroadastroduodenoscopy (FGDS);
    • Ultrazvuk jetre, kanala, mokraćnog mjehura, gušterače;
    • Rendgenski pregled jetrenih i žučnih kanala;
    • MR;
    • imunološki testovi, omogućujući određivanje prisutnosti i razine imunoglobulina karakterističnih za infektivne hepatitis.

    Simptomi žutice kod odraslih

    Slika bolesti ovisi o osnovnoj bolesti i komplikacijama koje su dovele do razvoja žutice. No istodobno možemo razlikovati niz sličnih simptoma, karakterističnih za žuticu. To uključuje:

    • povećanje tjelesne temperature koja se ne uklanja antipiretikom;
    • česte, labave stolice;
    • tamni urin, fekalna dekolorizacija u infektivnom hepatitisu;
    • svrbež osjetljivosti kože;
    • opća slabost zbog opijenosti, koja je popraćena mučninom i povraćanjem;
    • bol (uporni, ili paroksizmalni) u pravom hipohondrijumu, gubitak težine;
    • smanjen apetit, gorčina u ustima;

    Obratite pažnju: klinička slika može se nadopuniti specifičnom simptomatologijom koja je specifična za specifične bolesti koje su uzrokovale žuticu kod pacijenta.

    Upute za liječenje žutica kod odraslih

    Izbor plana liječenja ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala žuticu i ozbiljnost stanja pacijenta. To određuje potrebu za bolničko liječenje (u terapeutskim ili kirurškim odjelima) ili mogućnost ambulantne terapije.

    Pacijenti prolaze:

    • Postupak detoksifikacije - imenovan u akutnim oblicima patologije, popraćeno teškim intoksikiranjem. Duljina i volumen infuzije riješen pojedinačno na temelju podataka o pacijentu i dijagnoze laboratorijskog (posebno u infektivnog hepatitisa, akutnih i kroničnih alkoholičara trovanja jetre, lezije lijek, komplikacija lijeka).
    • Liječenje antibioticima - prikazan je u slučajevima infektivno-bakterijskih uzročnih čimbenika koji su doveli do žutice. Obavezno provesti prethodnu definiciju osjetljivosti mikrobne flore na antimikrobne lijekove. Vrlo je važno pridržavati se režima liječenja, visokih doza i provođenja popratnih antifungalnih terapija.
    • U bolesti koje su dovele do žutice u prisutnosti lezija hepatocita, dobiva se pozitivan učinak gepatoprotektory, zaštitu i obnavljanje tkiva jetre.
    • Anemija u većini slučajeva zahtijeva gematoterapiyu (prirodna krv i njezini pripravci, kao i transfuzija plazme i krvnih nadomjestaka).
    • Onkolog odabire taktiku liječenja neo-obrazovnog procesa (kirurško liječenje, kemoterapija, radioterapija).
    • Kirurško liječenje - prikazano je u prisutnosti velikog broja velikih kamenaca u žučni mjehur, kanali. Plastične operacije se izvode tijekom anomalija žučnih kanala i nakon komplikacija na pozadini prethodne operacije. Ponekad se koristi transplantacija jetre.
    • imunoterapija.
    • U teškim slučajevima, terapija hormonski pripravci.

    Tradicionalna medicina i žutica kod odraslih

    Liječenje s tradicionalnom medicinom u akutnom periodičkom razdoblju je nedjelotvorno, treba ga koristiti u fazi propadanja bolesti i u kronično aktualnim procesima između egzacerbacija.

    Komplikacije bolesti koje uzrokuju žuticu kod bolesnika

    Manifestacija žutice može se zapravo pripisati komplikacijama bolesti. A posljedice, koje se mogu pojaviti na pozadini žutice, mogu biti različite.

    Najčešće, patologije koje se javljaju s žuticom često dovode do:

    • anemija;
    • kronizacija glavnog procesa;
    • razvoj benignih i malignih procesa;
    • akutna i kronična insuficijencija jetre;
    • šok, protiv boli sindroma boli;
    • hepatična encefalopatija;
    • smrtonosni ishod u teškim slučajevima.

    Dijeta s žuticom i sprječavanje pojave

    U bolnicama pacijenti koji pate od bolesti s ortikalnim manifestacijama primaju dijetu br. 5 prema Pevzneru.

    Obrazac uključuje:

    • povećanje volumena tekućina - sokovi i komadi neutralnih i slatkih plodova, mineralne vode bez plina, slatkog napitka;
    • viskozna i štedljiva kaša, žele, pire krumpir;
    • suhog kruha, nemasnog mesa u kuhanom obliku, ili steamed (cutlets, meatballs), niske masnoće kuhane i pečene ribe;
    • sireva i sirovi sir, maslac, puding;
    • marmelada i voćnih žalfica;
    • ograničeno ulje;
    • svježe, slatko voće.

    Tijekom bolesti potrebno je odbiti od:

    • sve vrste očuvanja;
    • masne hrane (meso i mliječni proizvodi, riba);
    • pržena, koja je kategoricno kontraindicirana u žutici;
    • čokolada, kakao, kava, proizvodi od tijesta, začini, začini;
    • bilo koje vrste alkohola.

    Prognoza i prevencija žutice kod odraslih

    Ishod bolesti, uz žuticu, ovisi o uzroku, obliku i težini postupka. S pravilno organiziranim liječenjem, u većini slučajeva moguće je postići liječenje pacijenta ili značajno poboljšanje u njegovom stanju.

    S preventivnom svrhom, kako bi se izbjegao razvoj žutice, potrebno je pravovremeno konzultirati stručnjaka. U kroničnim bolestima - u skladu s režimom i prehrambenim postavkama.

    Alexander Lotin, medicinski promatrač

    2,434 Ukupno pregleda, 5 pregleda danas

  • Prethodni Članak

    Povijest bolesti hepatitisa C

    Sljedeći Članak

    Bol u jetri