ANA (antinuklearna antitijela)

Liječenje

sinonimi: ANA, antinuklearna antitijela, antinuklearna antitijela, ANA, EIA

Autoimune bolesti, kada imunološki sustav napada tjelesna tkiva, smatra se jednim od najopasnijih, ugrožavajući život i zdravlje neke osobe. Većina autoimunih patologija je kronična i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava. Posljednji čimbenik često dovodi do invalidnosti pacijenta. Stoga, kompetentna dijagnoza autoimunih procesa može identificirati moguća kršenja, postaviti pravu dijagnozu i odmah propisati liječenje.

Jedan od najčešćih testova koji se koriste u dijagnostici autoimunih stanja je ispitivanje antinuklearnog antitijela (ANA), koje se provodi metodom enzimske imunološke analize (ELISA).

Opće informacije

Antinuklearna (anti-nuklearna) antitijela su skupina autoantitijela koja, reagirajući s jezgrama vlastitih stanica tijela, uništavaju ih. Stoga se analiza ANA smatra prilično osjetljivim markerom u dijagnostici autoimunih poremećaja, od kojih je većina praćena lezijom vezivnog tkiva. Međutim, neke od vrsta antinuklearnih antitijela nalaze se i kod bolesti neimunoloških etiologija: upalnih, infektivnih, malignih itd.

Najspecifičnija antitijela za sljedeće bolesti:

  • sistemski lupus erythematosus (SLE) - bolest kože i vezivnog tkiva;
  • dermatomiozitis - oštećenje kože, mišića, koštanog tkiva, itd.;
  • nodularni periarteritis - upala arterijske vaskularne stijenke;
  • skleroderma - konsolidacija i konsolidacija vezivnog tkiva;
  • Reumatoidni artritis - bolest vezivnog tkiva zglobova;
  • Szogrenova bolest je lezija tkiva s žljezdanim manifestacijama (smanjenje izlučivanja lipičnih i žlijezda slinovnica).

ANA se može otkriti u više od jedne trećine bolesnika s kroničnim povratnim hepatitisom. Također, razina antinuklearnih antitijela može se povećati u slučaju:

  • infektivna mononukleoza (virusna bolest, popraćena masivnim oštećenjem unutarnjih organa);
  • leukemija (maligna krvna bolest) u akutnom i kroničnom obliku;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • Valdenstromova bolest (ozljeda koštane srži);
  • ciroza jetre (kronična bolest povezana s promjenom strukture jetrenog tkiva);
  • malariju;
  • gubu (infekcija kože);
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • trombocitopenija (smanjena trombocita);
  • limfoproliferativne patologije (tumori limfnog sustava);
  • miastenija gravis (patološki umor mišića);
  • timom (tumor iz žlijezda timusa).

Istodobno s određivanjem ANA u procesu enzimskog imunološkog ispitivanja, procjenjuje se koncentracija imunoglobulina: IgA, IgM, IgG. Otkrivanje ovih komponenti u krvi može ukazivati ​​na veliku vjerojatnost razvoja reumatske bolesti i kolagenoza.

U slučaju da se ne otkrije odnos između koncentracije protutijela i simptoma u bolesnika, sama prisutnost ANA u krvi je dijagnostički kriterij i može utjecati na izbor liječenja. Očuvanje visoke razine ANA s produljenim tijekom terapije ukazuje na nepovoljnu prognozu bolesti. Smanjenje vrijednosti AHA na pozadini liječenja može ukazivati ​​na remisiju (češće) ili približavajući smrtonosni ishod (rjeđe).

Također, antinuklearna antitijela mogu se otkriti u zdravih osoba do 65 godina (3-5% slučajeva), nakon 65 (do 37%).

svjedočenje

Tumačenje rezultata ispitivanja za ANA može provesti imunolog, reumatolog, onkolog, kao i liječnik opće prakse.

  • Dijagnoza autoimunih i nekih drugih sustavnih bolesti bez izraženih simptoma;
  • Kompleksna dijagnostika sistemskog lupus eritematosusa, njegovih oblika i stupnjeva, kao i izbor taktike i predviđanja liječenja;
  • Dijagnoza lupusa;
  • Preventivni pregled bolesnika s lupus eritematozusom;
  • Prisutnost specifičnih simptoma: produljena vrućica bez utvrđenog uzroka, bol i bol u zglobovima, mišići, osip na koži, umor itd.;
  • Prisutnost simptoma sustavnih bolesti: oštećenja kože ili unutarnjih organa (bubrezi, srce), artritis, epileptički napadaji i konvulzije, groznica, nerazumna vrućica itd.;
  • Primjena terapije lijekom s disopiramidom, hidralazinom, propafenonom, procainamidom itd.

Norma za ANA i faktori utjecaja

Kvalitativna analiza omogućava dobivanje sljedećih vrijednosti:

  • manje od 0,9 bodova - negativno (norma);
  • od 0,9 do 1,1 boda - to je dvojbeno (preporuča se napraviti drugi test nakon 7-14 dana);
  • više od 1,1 bodova - pozitivno.

Za kvantitativnu analizu, norma je titar manji od 1: 160.

Na rezultate mogu utjecati sljedeći čimbenici:

  • kršenje pravila algoritma za pripremu pacijenata ili vena punkcije od strane zdravstvenog radnika;
  • uzimanje lijekova (karbamazepin, metildop, penicilamin, tokainid, nifedilin, itd.);
  • Uremija bolesnika (trovanje s proizvodima metabolizma bjelančevina) može dati lažno negativan rezultat.

ANA pozitivna analiza

Pozitivan rezultat kvalitativnog testa za ANA može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • lupus eritematosus;
  • pankreatitis (upala gušterače) autoimune prirode;
  • autoimune lezije štitnjače;
  • zloćudne lezije unutarnjih organa;
  • dermatomiozitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • Sjogrenova bolest;
  • miastenia gravis;
  • sklerodermija;
  • reumatoidni artritis;
  • difuzna intersticijska fibroza (oštećenje plućnog tkiva u kroničnom obliku);
  • Raynaudov sindrom (ishemija malih terminalnih arterija), itd.

Povećanje titra ANA u kvantitativnom enzimski povezanom imunosorbensnom testu ukazuje na sljedeće:

  • Sustavni eritematozni lupus u aktivnoj fazi - titar se povećao na 98%;
  • Bolesti Crohna (granulomatozna lezija probavnog trakta) - oko 15%;
  • ulcerozni kolitis (upala sluznice debelog crijeva) - od 50 do 80%;
  • sklerodermija;
  • Sjogrenova bolest;
  • Bolesti Raynauda - do 20%;
  • Sharpeov sindrom (mješovita bolest vezivnog tkiva);
  • lijek lupus.

Kod dešifriranja analize važno je shvatiti da negativni rezultat ne isključuje prisutnost autoimunih poremećaja kod bolesnika s karakterističnim simptomima. Pozitivan rezultat bez kliničke slike autoimunog procesa treba tumačiti uzimajući u obzir podatke drugih laboratorijskih testova.

Priprema

Biomaterija za ELISA za antinuklearna antitijela - serum venske krvi.

  • Venska kugla se izvodi ujutro i na prazan želudac (od trenutka posljednjeg obroka treba proći najmanje 8 sati). Možete piti čistu mirnu vodu;
  • Neposredno prije uzimanja krvi (2-3 sata) ne preporuča se pušiti i koristiti nikotinske zamjene (žbuka, prskanje, žvakaća guma);
  • Uoči i na dan postupka ne biste trebali piti alkohol i energetska pića, brinuti se i obavljati teške fizičke poslove;
  • 15 dana prije testa, uz savjetovanje s liječnikom, otkazivanje lijekova (antibiotici, antivirusni lijekovi, hormoni itd.) Se otkazuje;
  • Da bi se dobio pouzdan rezultat, poželjno je ponoviti analizu nakon 2 tjedna.

Odziv ELISA-e može se očekivati ​​u roku od 2 dana nakon vagine, au hitnim situacijama, kada se ispit provodi na "cito" - oko 3 sata.

Ostale analize reumatološkog pregleda

Analiza krvi Ana je ono što je ovo

Antinuklearna antitijela

Većina reumatskih bolesti i patoloških vezivnih tkiva povezana su s autoimunim bolestima. Za njihovu dijagnozu potrebno je provesti krv iz venskog kreveta. Biološka tekućina je testirana na ANA-antinuklearna ili antinuklearna antitijela. Tijekom analize uspostavlja se ne samo prisutnost i količina tih stanica već i vrsta njihovog bojenja s posebnim reagensima, što omogućuje točno određivanje dijagnoze.

Kada je potrebno odrediti antinuklearna antitijela?

Glavne naznake za provođenje analize laboratorija su takve bolesti:

  • dermatomiozitis;
  • reumatoidni artritis;
  • miješana patologija vezivnog tkiva;
  • polimiozitis;
  • sustav crvene volchanka;
  • kalcifikacija;
  • sklerodermija;
  • diskinezija jednjaka;
  • Sjogrenov sindrom;
  • diskoidni lupus eritematosus;
  • acroscleroderma;
  • progresivna sistemska skleroza;
  • Raynaudov sindrom;
  • teleangiektazija.

Također, analiza ANA omogućuje razjašnjenje sljedećih dijagnoza:

  • kronični aktivni hepatitis;
  • infektivna mononukleoza;
  • stečena hemolitička anemija;
  • leprozu;
  • akutna, kronična leukemija;
  • malariju;
  • trombocitopenije;
  • ciroza jetre;
  • miastenia gravis;
  • kolagen;
  • limfoproliferativne bolesti;
  • timom;
  • kronično zatajenje bubrega.

Pozitivan test krvi za antinuklearna antitijela

Ako su antinuklearna antitijela otkrivena u biološkoj tekućini u količini koja prelazi utvrđene prihvatljive granice, vjeruje se da se sumnja na razvoj autoimune bolesti potvrđuje.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, moguća je metoda kemiluminescentskog bojenja u 2 koraka pomoću posebnog reagensa.

Koja je norma antinuklearnih antitijela?

Zdrava osoba s normalno funkcioniranim imunitetom opisanih stanica ne bi smjela biti uopće. No, u nekim slučajevima, primjerice, nakon prijenosa infekcije, nalazi se mali broj njih.

Normalna vrijednost ANA je ImG, koja ne prelazi omjer 1: 160. S takvim pokazateljima analiza je negativna.

Kako donirati krv antinuklearna antitijela?

Biološka tekućina za istraživanje preuzeta je iz vena na lakat, strogo na prazan želudac.

Nisu potrebna prethodna ograničenja u prehrani, ali je važno izbjegavati uzimanje određenih lijekova:

  • prokainamid;
  • izoniazid;
  • penicilamin;
  • Karbamazepin.
Vezani članci:

Protutijela na peroksidazu štitnjače su specifični spojevi koji su proizvedeni od strane imunološkog sustava u slučajevima gdje počinje tretirati stanice štitnjače kao strane agense. Povećanje norme tih tvari u krvi ukazuje na moguću prisutnost određenih bolesti.

Ovaj članak posvećen je problemu povezanom s prisutnošću eritrocita u analizi urina. Možete dobiti odgovore na pitanja koja se odnose našto i kako eritrociti pojavljuju u mokraći, što utječe na njihov broj i na koju bolest upućuje na njihov porast.

Svaki od nas ima malo razmišljanja o sastavu krvi, dok je zdrava. No, u slučaju bolesti, nakon što smo primili preporuku od liječnika, počnemo aktivno sudjelovati u tome: što znače ove ili druge pokazatelje krvi? Jedan od sastojaka krvi je monocit. Saznajte koja je norma monocita u krvi.

Analiza krvi na ESR je najjednostavniji laboratorijski test, koji je propisao liječnik za sumnju na određene bolesti. O tome što normalna stopa sedimentacije eritrocita kod žena, a koja može ukazivati ​​na porast stope eritrocita sedimentacije, naučit ćete čitajući članak.

Zašto je utvrđeno antinuklearno protutijelo?

Na temelju protutijela i određivanja indeksa njihove koncentracije u krvnoj plazmi dijagnosticiraju se mnogi uvjeti organizma. Jedan od pokazatelja je antinuklearni čimbenik koji kombinira pod imenom grupa antitijela različitih vrsta usmjerenih protiv staničnih komponenti. Kada se identificira takav čimbenik, ima smisla govoriti o autoimunoj bolesti, osobito sustavnom lupus erythematosusu.

Iako je test univerzalan za određivanje mnogih sistemskih patologija tijela, osobito ozbiljne bolesti kao što je lupus erythematosus, postoje neke zanimljive značajke povezane s njom. Počelo se koristiti od 1957. godine, ali je metoda bila naširoko korištena tek od kraja 1980-ih. Treba napomenuti da prisutnost implantata u dojki povećava titar antinuklearnih antitijela, koja se promatra od 5% do 55% svih slučajeva kod žena.

Što su oni

Kompleks protutijela, koji uključuje antinuklearni faktor, predstavlja više od 200 indikatora, najčešće su imunoglobulini klase G, u rijetkim slučajevima IgM i IgA. Oni se pojavljuju u patologijama koje su karakterizirane autoimunim ili reumatskim prirodom lezije kao posljedica oštećene tolerancije imunološkog sustava na vlastito tkivo.

Važno je podsjetiti da ljudski imunitet konstantno proizvodi protutijela u obliku posebnih bjelančevina, potrebnih za suzbijanje virusa, bakterija, gljivica, parazita, drugih inozemnih agenata koji imaju genetske razlike. Antitijela imaju jasan zadatak, što znači eliminirati sve strance u najkraćem mogućem roku. Zavičajne stanice ostaju netaknute, a na tom se načinju mehanizmi autotolerancije.

Pod određenim uvjetima, imunitet usmjerava sve svoje snage da se ne bore protiv stranih čimbenika, već protiv vlastitih tkiva, stanice, koje obično ne bi trebale nastati. Tolerancija na neke stanice, na koje se usmjerava agresivnost, krši se, nastaje autoimuna bolest. Protutijela proizvedena tijekom bolesti ili kompleksa nazivaju se autoimuni.

Mnogi ljudi u malom broju imaju autoantitijela, ali to nije znak bolesti. Samo ozbiljan kvar u imunitetu može dovesti do činjenice da se razina autoantitijela povećava i to je razlog postavljanja odgovarajuće dijagnoze. Ali treba ga nadopuniti drugim studijama, osobito krvi, urinom i kliničkim manifestacijama.

U osobi koja boluje od sistemskog lupus eritematosusa, ANF se povećava čak i prije pojave prvih simptoma. Od svih slučajeva, 95% ima povećani antinuklearni faktor u krvi, koji se nadopunjuje simptomima bolesti, što zauzvrat potvrđuje dijagnozu.

Mehanizam pojave faktora

Postoji nekoliko razloga koji doprinose razvoju bolesti kod ljudi. Sve se događa u određenom slijedu:

  1. Pod utjecajem ultraljubičastog sunca na koži integriraju se procesi predgenetski programirane stanične smrti, koja se naziva apoptoza. To je normalna reakcija tijela, međutim, u bolestima sustavne prirode, limfociti se intenzivno migriraju.
  2. Prethodno nedostupne, nevidljive komponente stanica postanu dostupne za imunitet, posebice, staničnu membranu, nukleole, histone, jezgru ljuske i druge. Oni postaju goli, a makrofagi, umjesto recikliranja takvog materijala, dalje prenose informacije, izazivajući imunološki odgovor tijela.
  3. B-limfociti koji proizvode antinuklearna antitijela reagiraju na signal koji daje makrofag, oni dolaze u odnos s odgovarajućim antigenom, stvarajući kompleks.
  4. Kompleksi su naneseni na membrane organa, tkiva, obilno se pojavljuje na površini stijenke krvnih žila iznutra, aktiviran je komplement ili lokalni imunološki odgovor.
  5. Šteta prekida funkciju organa.

Analiza, indikacije

Postoji nekoliko pokazatelja kada se dodjeljuje antinuklearno protutijelo. Prije svega, ovo je sumnja na razvoj sistemskog lupus eritematosusa, Sjogrenovog sindroma. Ako postoji neka sistemska bolest, liječnik osumnjičuje druge, na primjer, na pozadini lupusa može razviti antifosfolipidni sindrom.

Simptomi kada je vrijedno uzeti analizu

Uvijek postoje simptomi, čija bi pojava trebala upozoriti osobu da ga prisili na pregled. Liječnik treba usmjeriti pacijenta, ako postoji:

  1. Artritis, koji se očituje zglobnim upalom, s bolovima, oteklima, smanjenom pokretljivošću, crvenilo kože iznad nje, groznicu.
  2. Nemojte ometati ispitivanje s perikarditisom, pleuritom, čiji je uzrok nepoznat.
  3. Oštećenje bubrega povezano s kršenjem imunološkog sustava, pojava promjena u analizi urina, osobito proteina, krvi.
  4. Drugi pokazatelj je hemolitička varijanta anemije, u kojoj se eritrociti uništavaju u velikim količinama, razina bilirubina u krvi, povećava se analiza urina.
  5. Znak je smanjenje razine trombocita, neutrofila u leukocitnoj formuli.
  6. Manifestacije na koži u obliku osipa, zadebljanja, koje se javljaju nakon izlaganja suncu.
  7. Raynaudov sindrom, koji povremeno mijenja boju prstiju na noge, ruke. Oni postaju blijedi, plavi ili rumenilo, osjetljivost je uznemirena, bolne poremećaje.
  8. Indikacije su neobične simptome sa strane neurologije ili psihijatrije.
  9. Ako se temperatura popne, umor se razvija, smanjuje se tjelesna težina, povećavaju se limfni čvorovi.

Vrste istraživanja

Postoje dvije tehnike koje omogućuju određivanje antinuklearnih antitijela u krvi. Prva se naziva indirektna imunofluorescentna mikroskopija. Stanična linija za nju izvedena je iz adenokarcinoma u regiji lancusa. Ako postoje antinuklearna antitijela, vežu se na specifične antigene, nakon čega se dodaju naljepnice koje mogu svijetliti u određenom spektru svjetlosti. Pod mikroskopom postaje moguće odrediti intenzitet, vrstu luminescencije.

Ova tehnika prepoznata je kao najbolji za određivanje rezultata antinuklearnog antitijela. Ima drugačiji naziv - lupus test-bendovi.

Rezultat istraživanja je titar ili maksimalno razrjeđivanje krvi, što daje sjaj. Ako je rezultat pozitivan, opisan je tip sjaja. Titar se povećava s velikim nakupljanjem protutijela. Nizak titar može se smatrati negativnim rezultatom, a na visokom se može reći da se koncentracija antinuklearnih antitijela povećava.

Druga mogućnost je enzimski imunoanalizu. Bit je da protutijela koja su u krvi dolaze u dodir s odgovarajućim antigenom, rezultat je da otopina mijenja boju.

Važno je napomenuti da pozitivan rezultat analize nije 100% dijagnoza. To je znak da je potreban dodatni pregled, koji će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranom razdoblju, kako bi se propisala terapija. Uz negativnu analizu antinuklearnih čimbenika možemo reći da su potpuno odsutni, ali dijagnoza navodne autoimune patologije nije isključena.

U nužnoj redoslijedu morate uzeti krvne testove za različite pokazatelje. Međutim, valja podsjetiti da rezultat može utjecati unos određenih lijekova, kao i akutnih ili kroničnih bolesti. Da biste razumjeli sve zamršene napore, stručnjak će uvijek pomoći, nakon čega će ustanoviti dijagnozu, preporučiti što dalje.

Antinuklearna antitijela, screening protutijela protiv nuklearnih antigena (ANAs, EIA)

Antinuklearna antitijela, ispitivanjem antitijela na nuklearne antigene (Anas, EIA) - grupa antitijela, od kojih je učinak protiv komponenti usmjerena vlastitih staničnih jezgra (ribosomskih proteina, membranskih proteina jezgricom, nukleinske kiseline). ANA uglavnom su imunoglobulini klasa G i M.

Pronađeni su u krvi ljudi s sistemskim bolestima vezivnog tkiva, primarnom bilijarnom cirozom, s malignim tumorima. Nivo antinuklearnih antitijela procjenjuje se u bolesnika s znakovima autoimunog procesa: groznice nepoznatog podrijetla, oštećenja zglobova, osipa kože. Povišene razine antinuklearnih antitijela je osnova za detaljniju dijagnostičku pretragu kao ANA samo ukazuju na prisutnost autoimune bolesti u organizmu, ali nije obilježje samo jedan od njih. U ovom slučaju, negativan rezultat analize antinuklearnih protutijela (njihova odsutnost u pacijentovoj krvi) ne isključuje mogućnost autoimunog procesa u tijelu.

ANA se otkrivaju u sistemskom lupus erythematosusu češće nego u drugim bolestima. Oni se mogu otkriti u oko 98% slučajeva. Ako je prva ANA analiza pozitivna, a druga negativna, SLE se obično isključuje. Ako je oba slučaja analiza negativna, moguće je SLE (prosječno u 2% bolesnika s ovom bolešću). U dijagnostičkom pretraživanju ANA analiza pokazuje samo smjer, a specifičnu dijagnozu slijedi specifičnije metode istraživanja.

ANA nalaze se u pacijenata sa sistemskih bolesti vezivnog tkiva (SLE, Sjogren-ov sindrom, sistemski sklerodermije, reumatoidni artritis, polimiozitis). Male titri antinuklearna antitijela, tj laganog povećanja njihove koncentracije u krvi, postoji u prihvatnim lijekova - penicilin, fenitoin, prokainamid, hidralazin; na neoplastičnim procesima; s kroničnom bolesti jetre i nekim virusnim infekcijama. U starijih osoba postoji i blagi porast ANA titra.

Indikacije za analizu

Dijagnoza sustavnog lupus eritematosusa.

Dijagnostičko pretraživanje u nazočnosti simptoma autoimunog procesa.

Priprema za istraživanje

Od posljednjeg obroka do uzimanja krvi, vremenski interval treba biti veći od osam sati.

Uoči isključivanja iz prehrane masne hrane, nemojte piti alkohol.

Za 1 sat prije uzimanja krvi za analizu, ne možete pušiti.

Ne preporuča se donirati krv odmah nakon izvođenja fluorografije, radiografije, ultrazvuka, fizioterapijskih postupaka.

Krv je utrošena na ispitivanje ujutro na prazan želudac, pa čak i čaj ili kava su isključeni.

Dopušteno je piti običnu vodu.

Za 20-30 minuta prije studije, bolesniku se preporučuje emocionalno i fizičko odmaranje.

Materijal za istraživanje

Tumačenje rezultata

Rezultat analize daje se u obliku "negativnog" ili "pozitivnog". Negativan odgovor ukazuje na odsutnost antinuklearnih antitijela u pacijentovoj krvi, pozitivan odgovor na njihovu detekciju.

Norm: negativni rezultat.

  • Sistemsko lupus eritematosus.
  • Sjogrenov sindrom.
  • Sistemska skleroderma.
  • Polomioziti, dermatomiozitis.
  • Lijek lupus.
  • Reumatoidni artritis.
  • Zarazne bolesti - aktivni hepatitis, tuberkuloza, infekcija HIV-om.
  • Plućna fibroza.
  • Starije dob.
  • Uzimanje lijekova: procainamid, fenitoin, penicilin, hidralazin.

Antinuklearna antitijela (antinuklearna antitijela, ANA), kvalitativna, krv

Priprema za studiju: Nije potrebna posebna obuka, no treba odrediti hoće li pacijent uzimati određene lijekove koji mogu uzrokovati izobličenje rezultata analize. Među njima:

  • P-adrenergički blokirajuća sredstva
  • hidralazin
  • karbamazepin
  • lovastatin
  • nifedipin
  • metildopa
  • nitrofurantoin
  • tokainid
  • penicilamin
Ako se prijam takvih droga odvija, trebali biste to naznačiti u obliku analize. Studijski materijal: Zbirka krvi

Antinuklearna antitijela (ANA, antinuklearna antitijela, faktor antinuklearna) - skupina autoantitijela koja vežu na nukleinske kiseline i njihovih povezanih proteina u staničnu jezgru.

Test za antinuklearna antitijela jedan je od najčešće propisanih testova u dijagnostici autoimunih bolesti. Opisano je više od 100 vrsta nukleozidnih protutijela. Većina njih - ovo je sekundarni fenomen, nastao u vezi s uništenjem tkiva. Mehanizam pojave povezane s ANA raspada keratinocita, limfocita i drugih stanica u sistemskih bolesti vezivnog tkiva i razvoj senzibilizacije na oslobađa tijekom ovih procesa antigene. Ali ANA može imati značaj patogenu, posebno je dokazano na antitijela za dvostruko uvrnutu DNA u sistemski eritemski lupus, teče bubrega. Uz autoimune bolesti, ANA se može pojaviti kod raznih upalnih, infektivnih i onkoloških bolesti. Međutim, u slučaju neimune upale, titri antitijela su općenito nestabilni.

Jedan od modernih metoda istraživanja antinuklearna antitijela je metoda za imuno testom (PUO), pri čemu su antinuklearna antitijela se detektiraju koristeći specifične nuklearne antigene imobilizirane na različitim čvrste nosače.

Proučavanje antinuklearnih antitijela metodom neizravne imunofluorescencije na stanične preparate je više informativno nego ELISA test za antinuklearna antitijela. Rezultat je i može potvrditi antinuklearna antitijela, a ukazuju na konačni titar antitijela, osim toga, opisuju prirodu detekciju luminiscencije antitijela, koje su izravno povezane s vrstom nuklearnih antigena protiv kojih su usmjerene.

Više detalja o imunološkim ispitivanjima i definiciji protutijela

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

Antinuklearna antitijela nisu otkrivena.

Detekcija antinuklearnih antitijela potvrđuje prisutnost autoimunih bolesti.

  • Sustavni eritematozni lupus (M 32)
  • Reumatoidni artritis (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Mješovita bolest vezivnog tkiva
  • Sjogrenov sindrom
  • Diskoid lupus eritematosus (L 93)
  • Polimiozitis (M 33,2)
  • Dermatomyositis (M 33,0, M 33,1)
  • Progresivna sistemska skleroza (M 34)
  • Neki drugi, slabo razumio sindromi (npr Crest - vrsta skleroze, očituje kalcifikacije, Raynaudov sindrom, jednjaka diskinezija, acroscleroderma i teleangiektazija)

Antitijela na mitohondrije (AMA)

Antitijela na mitohondrije (AMA, IgG + A + M) - autoantitijela koja su usmjerena protiv enzima proteina (piruvat dehidrogenaze) kompleksa mitohondrija. Oni su specifični markeri primarne bilijarne ciroze. Krvni test za AMA provodi se u kombinaciji sa istraživanjem jetrenih enzima (alkalna fosfataza, ALT, AST), bilirubina. Rezultati su traženi u gastroenterologiji i hepatologiji za dijagnostiku, uključujući diferencijalnu, primarnu bilijarnu cirozu, kontrolu njegovog liječenja i određivanje potrebe za transplantacijom jetre. Krv za studiju uzima se iz vena. Detekcija antitijela se provodi metodom neizravne imunofluorescencije. Normalno, titar ne prelazi 1:40. Uvjeti pripreme rezultata - 9 radnih dana.

Antitijela na mitohondrije (AMA, IgG + A + M) - autoantitijela koja su usmjerena protiv enzima proteina (piruvat dehidrogenaze) kompleksa mitohondrija. Oni su specifični markeri primarne bilijarne ciroze. Krvni test za AMA provodi se u kombinaciji sa istraživanjem jetrenih enzima (alkalna fosfataza, ALT, AST), bilirubina. Rezultati su traženi u gastroenterologiji i hepatologiji za dijagnostiku, uključujući diferencijalnu, primarnu bilijarnu cirozu, kontrolu njegovog liječenja i određivanje potrebe za transplantacijom jetre. Krv za studiju uzima se iz vena. Detekcija antitijela se provodi metodom neizravne imunofluorescencije. Normalno, titar ne prelazi 1:40. Uvjeti pripreme rezultata - 9 radnih dana.

Antitijela za mitohondrije su specifični imunoglobulini koji djeluju u interakciji s enzimima kompleksa piruvat dehidrogenaze koji se nalazi u mitohondrijskim strukturama stanice i osigurava oksidaciju piruvata. Antimikondrijska protutijela proizvode imunološki sustav u autoimunim patogenama jetre. Ukupno, postoji devet vrsta imunoglobulinskog podataka, koji su označeni slovom M i serijskim brojem od 1 do 9. Vrlo specifična su protutijela M2 i M9. U krvi oni su otkriveni u približno 95% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom i stoga se smatraju markerom ove bolesti.

U primarnoj bilijarnoj cirozi, protutijela na mitohondrije proizvode se u velikim količinama, često prije razvoja kliničkih znakova. Ali od mitohondrijske antigeni (enzima piruvat-dehidrogenaznog kompleksa), imaju slične kemijske strukture nekih infektivnih agensa, Antimitiohondrijska antitijela otkrivena je u 3-11% bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom. Također, povećanje se može otkriti u sustavnim autoimunim bolestima, s oštećenjem lijeka u jetri. Za provođenje analize antimikondrijskih protutijela, krv se uzima iz vena. Istraživanje se provodi indirektnom imunofluorescencijom. S obzirom na visoku specifičnost ovog testa, glavno područje njegove uporabe je hepatologija (gastroenterologija).

svjedočenje

Test krvi za antitijela na mitohondrije je indiciran za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu jetre. Rezultati studije omogućuju dijagnosticiranje bolesti, razlikuju se od drugih autoimunih lezija jetre. Osnova za svrhu analize ovih simptoma su: jetra i slezena povećana, žutica kože i bjeloočnice, smanjuje učinkovitost, svrbež, povišene jetrenih enzima u biokemijskim rezultata analize krvi, posebno - povećana koncentracija alkalne fosfataze. Analiza može dati pacijenata s rizikom razvoja primarne bilijarne ciroze - ima predispoziciju za bolest ili imaju druge autoimune bolesti, koje su često povezane.

Analiza krvi za antitijela na mitohondrije nije indicirana za praćenje i prognozu primarne ciroze jetrene boli, jer konačni indeksi ne koreliraju s aktivnošću patološkog procesa. Ograničenja studije, činjenica je da je približno 10% pacijenata s bolesti Antimitiohondrijska antitijela nisu detektirati i da je povećanje njihove koncentracije se aktivira ponekad sistemske autoimune patologije, virusne i toksične jetre lezije. Unatoč tome, krvni test za antitijela na mitohondriji ostaje najspecifičniji test za dijagnozu primarne ciroze jetrene boli, a bolest je najviše odstupila od norme.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Da bi se analizirala krv za antitijela na mitohondrije, biomaterijal se uzima iz vena. Priprema za ovaj postupak je standardna: preporuča se izdržati najmanje 4 sata gladi, izbjegavajte tjelesna i psihoemocionalna opterećenja tijekom prethodnog dana, 30 minuta prije davanja krvi za prestanak pušenja. Tjedan dana prije analize treba obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova. Neki od njih mogu utjecati na postupak i rezultat. Uzorak krvi obično se obavlja ujutro. Na ramenu se primjenjuje gležanj, obavlja se lakat ulnarne vene. Biomaterijal prikupljen je u praznoj epruveti ili u epruveti s odvojenim gelom. U roku od 2 sata krv dolazi u laboratorij.

Protutijela na mitohondrije određena su u serumu. Stoga, prije ispitivanja, cijev se stavi u centrifugu, gdje su oblikovani elementi odvojeni od plazme. Nakon toga, čimbenici zgrušavanja izvode se iz plazme na određeni način. Dobiveni serum se analizira indirektnom imunofluorescencijom. Na podlozi, koja može poslužiti kao rez jetre miša, primjenjuje se uzorak biomaterijala. Ako su antimikondrijska protutijela prisutna u njoj, oni stvaraju komplekse s antigenom supstrata. Zatim se doda konjugat s fluorescentnom bojom. Nakon reakcije vezanja, kompleksi antigen-protutijela postaju obilježeni i ispitani mikroskopijom pomoću posebne opreme - fluorescentnog mikroskopa. Rezultati analize pripremaju se u roku od 7-9 radnih dana, ovisno o načinu rada i opterećenosti laboratorija.

Normalne vrijednosti

Normalno, antitijela na mitohondrije u krvi nisu otkrivena ili je otkrivena njihova vrlo niska razina. Referentne vrijednosti za ovu analizu izražene su u naslovima i ne više od 1:40. Uz neovisno tumačenje rezultata, vrijedi imati na umu da je normalan indeks indikativan za odsutnost primarne bilijarne ciroze, ali to ne može biti jedini razlog takvog povlačenja. Potrebno je uzeti u obzir rezultate opsežnog istraživanja - kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih podataka.

Podizanje razine

Razlog za značajno povećanje razine antitijela na mitohondrije u krvi je primarna bilijarna ciroza jetre. U ovoj autoimunoj bolesti, visoke razine analize određene su u 90-95% pacijenata, od kojih su neki u preklinickoj fazi. Samo 5-10% bolesnika s ovom bolešću ostaje normalno. Lažni negativni rezultat može se postići slabljenim imunološkim sustavom, kao iu djetinjstvu.

Jednostavno odstupanje rezultata ispitivanja od norme ponekad je prisutno u bolesnika s aktivnim kroničnim hepatitisom, autoimunim hepatitisom, kolestazom, zaraznim hepatitisom, sifilisom i kolagenozama. Među uzimanim lijekovima, uzrok povećanja razine antitijela na mitohondrije u krvi može postati oxyphenazate.

Liječenje abnormalnosti

Proučavanje krvi za antitijela na mitohondrije je osjetljivi i vrlo specifičan test za dijagnozu primarne bilijarne ciroze i njegovu diferencijaciju od ostalih autoimunih lezija jetre. Prednost ove analize je da se povećanje pokazatelja određuje u ranoj fazi bolesti, što pozitivno utječe na učinkovitost liječenja. Fiziološki čimbenici nisu sposobni izazvati proizvodnju protutijela pa stoga, ako su rezultati odbijeni od norme, treba se konzultirati hepatologija ili gastroenterologija u svrhu liječenja.

Antitijela na nuklearne antigene (screening) (Protu-nuklearno protutijelo)

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Način istraživanja: IFA

Antinuklearna antitijela (ANA) su heterogena skupina autoantitijela koja reagiraju s različitim komponentama jezgre. Pacijenti s pozitivnim ANA određivanjem preporučljivo izvođenje potvrdne testove - određivanje specifičnog ANA razdvajanja citoplazmatski i nuklearnih antigena (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Scl-70, CHP).

Određivanje ANA važno procijeniti protok praćenje juvenilni kronični artritis u kombinaciji s uveitis i sekundarne Raynaud-ovog fenomena povezanog s sistemskim reumatskih bolesti.

POKAZATELJI ZA ISTRAŽIVANJE:

  • Diferencijalna dijagnoza autoimunih bolesti;
  • Dijagnoza sustavnog lupus eritematosusa.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (varijanta norme):

Antitijela na nuklearne antigene (ANA), screening

Protutijela na nuklearnih antigena (ANA) - heterogenu skupinu autoantitijela usmjerena protiv komponente vlastite jezgre. Oni su znak autoimunih bolesti i određuju se za njihovu dijagnozu, procjenu aktivnosti i praćenje njihova liječenja.

U istraživanju su određena protutijela klasa IgG, IgA, IgM.

Ruski sinonimi

Antinuklearna antitijela, antinuklearna antitijela, antinuklearni faktor, ANF.

Engleski sinonimi

Antinuklearno protutijelo, ANA, fluorescentno antinuklearno protutijelo, FANA, antinuklearni faktor, ANF.

Metoda istraživanja

Analiza imunoenzima (ELISA).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Protutijela na nuklearnih antigena (ANA) - heterogenu skupinu autoantitijela usmjerena protiv komponente vlastite jezgre. Su identificirane u krvi bolesnika s različitim autoimunim bolestima kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuna pankreatitisa i primarne bilijarne ciroze, kao i nekih oblika raka. ANA studija koristi kao screening autoimunih bolesti kod pacijenata s kliničkim znakovima autoimunog procesa (produženog groznice nepoznatog porijekla, zglobne sindrom, kožni osip, umora i drugi.). Takvi pacijenti s pozitivnim rezultat analize potrebno dodatno laboratorijsko ispitivanje, koja sadrži više specifičan za svaki autoimune bolesti (npr ispitivanja anti-Scl-70 u sumnja sistemske skleroze, antitijela u mitohondrijima sumnje primarna bilijarna ciroza). Treba napomenuti da negativni rezultat ANA studije ne isključuje prisutnost autoimunih bolesti.

ANA su najčešći u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom (SLE). Pronađeni su u 98% pacijenata, što omogućuje da ovo istraživanje bude glavni test za dijagnozu SLE. Visoka osjetljivost ANA na SLE znači da ponavljani negativni rezultati dovode do upitne dijagnoze "SLE". U ovom slučaju, odsutnost ANA u potpunosti ne isključuje bolest. Mali udio ANA pacijenata odsutan je u nastanku simptoma SLE, ali nastaje tijekom prve godine bolesti. U 2% bolesnika nikada se ne otkrivaju antitijela na nuklearne antigene. Ako je rezultat testa negativan, preporučljivo je provesti specifičnije testove za SLE u bolesnika s simptomima SLE, posebno protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA). Detekcija anti-dsDNA u pacijenta s kliničkim znakovima SLE tumači se u korist dijagnoze "SLE" čak i u odsutnosti ANA.

SLE se pojavljuje kao rezultat kompleksnih imunoloških poremećaja koji se razvijaju dugo. Stupanj neravnoteže imunološkog sustava s tijekom bolesti postupno se povećava, što se ogleda u povećanju spektra autoantitijela. Prva faza autoimunog procesa karakterizira prisutnost genetičkih svojstava imunološkog odgovora (na primjer, određene alele glavnog histokompatibilnog kompleksa, HLA) u odsutnosti odstupanja u laboratorijskim studijama. U drugoj fazi, autoantitijela se mogu otkriti u krvi, ali ne postoje klinički znakovi SLE. Protutijela na nuklearne antigene, kao i anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidna antitijela najčešće su otkrivena u ovoj fazi. Otkrivanje ANA je povezano s 40-strukim povećanjem rizika od SLE. Razdoblje između pojave ANA i razvoja kliničkih simptoma je različito i prosječno 3,3 godine. Pacijenti s pozitivnim rezultatom ANA testiranja su izloženi riziku razvoja SLE i trebaju periodična promatranja od reumatologa i u laboratorijskom pregledu. Treća faza autoimunog procesa karakteriziran pojavom simptoma, krv se može detektirati u najširem spektru antitijela, uključujući anti-Sm-antitijela, antitijela na dvolančanu DNK i ribonukloproteine. Stoga, kako bi se dobile potpune informacije o stupnju imunoloških abnormalnosti u SLE, ANA test mora biti dopunjen analizom drugih autoantitijela.

Tečaj SLE varira od stabilne remisije do fulminantnog lupus-nefritisa. Da bi se dobila prognoza bolesti, da bi se procijenila njegova aktivnost i učinkovitost liječenja, koriste se razni klinički i laboratorijski kriteriji. Budući da nitko od testa ne dopušta da se predvidi pogoršanje ili neuspjeh unutarnjih organa, praćenje SLE - to je uvijek složen procjena, uključujući ANA studija, kao i drugih autoantitijela i nekim općim kliničkim pokazateljima. U praksi, liječnik određuje niz testova koji najtočnije odražavaju kako na tijek bolesti u svakog pacijenta.

Poseban klinički sindrom je lupus. Razvija na pozadini određenih lijekova (obično prokainamid, hidralazin, neki AGE inhibitori i beta blokatora, isoniazid, minociklin, sulfasalazin, hidroklorotiazid i sur.), A karakteriziran je simptomima koji podsjećaju SLE. U krvi većine bolesnika s lupusom lijekova također je moguće identificirati ANA. Kada simptomi autoimunog procesa u bolesnika koji su uzimali ove lijekove, preporučuje se analizirati ANA, kako bi se spriječilo lupus droga. Značajka lupus lijek za nestanak imunoloških poremećaja i simptoma bolesti nakon potpunog prestanka primjene lijeka - u ovom trenutku preporučuje-control studija ANA, a negativan rezultat potvrđuje dijagnozu „lupus droge.”

ANA se detektira u 3-5% zdravih ljudi (u skupini bolesnika starijih od 65 godina ova brojka može doseći 10-37%). Pozitivan rezultat u pacijenta bez simptoma autoimunog procesa treba tumačiti uzimajući u obzir dodatne anamnestičke, kliničke i laboratorijske podatke.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za screening autoimunih bolesti, kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni hepatitis, primarna bilijarna ciroza i drugi.
  • Za dijagnosticiranje sistemskog lupus eritematosusa, procjenjuje njegovu aktivnost, sastavlja prognozu i prati njegovo liječenje.
  • Za dijagnozu lupusa lijekova.

Kada se studija dodjeljuje?

Uz simptome autoimunog procesa: produljena groznica nepoznatog podrijetla, bol u zglobovima, osip kože, nemotivirani umor itd.

S simptomima sistemskog lupus eritematosusa (groznica, lezija kože), artralgije / artritisa, pneumonitisa, perikarditisa, epilepsije, oštećenja bubrega.

Svakih 6 mjeseci ili više prilikom ispitivanja pacijenta s dijagnozom "SLE".

U imenovanju procainamida, disopiramida, propafenona, hidralazina i drugih lijekova povezanih s razvojem lupusa lijekova.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • autoimuni pankreatitis;
  • autoimune bolesti štitnjače;
  • maligne neoplazme jetre i pluća;
  • polimiozitis / dermatomiozitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • mješovita bolest vezivnog tkiva;
  • miastenia gravis;
  • difuzna intersticijska fibroza;
  • Raynaudov sindrom;
  • reumatoidni artritis;
  • sistemska skleroderma;
  • Sjogrenov sindrom;
  • primanje takvih lijekova kao prokainamid, disopiramid, propafenon, određeni ACE inhibitori, beta blokatori, hidralazin, propylthiouracil, klorpromazin, litij, karbamazepin, fenitoin, isoniazid, minociklina, hidroklortiazid, lovastatin, simvastatin.

Razlozi za negativan rezultat:

  • norma;
  • pogrešno uzimanje biomaterijala za istraživanje.

Što može utjecati na rezultat?

  • Uremija može dovesti do lažnog negativnog rezultata.
  • Mnogi lijekovi povezani su s razvojem lupusa lijekova i pojavom ANA u krvi.

Važne napomene

  • Negativan rezultat kod pacijenta koji ima znakove autoimunog procesa ne isključuje prisutnost autoimune bolesti.
  • ANA se detektira u 3-5% zdravih ljudi (10-37% u dobi od 65 godina).
  • Pozitivan rezultat u bolesnika bez simptoma autoimunog procesa trebao bi se tumačiti s dodatnim anamnestičkim, kliničkim i laboratorijskim podacima (rizik od SLE u tim bolesnicima je povećan za 40 puta).

Također se preporučuje

  • Opći test krvi (bez leukocitne formule i ESR)
  • Leukocitna formula
  • Opća analiza urina s mikroskopom sedimenta
  • Serumski kreatinin
  • Albumin u serumu
  • C3 komplement kompleks
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Bilirubin generički
  • Ispitivanje bolesti vezivnog tkiva
  • Protutijela na ekstrakcijski nuklearni antigen (ENA ekran)
  • Antinuklearna antitijela (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, da histona, u nukleosomima, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA), screening
  • Dijagnoza sustavnog lupus eritematosusa
  • Antifosfolipidna protutijela IgG
  • Antifosfolipidna antitijela IgM
  • Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (APS)

Tko određuje studiju?

Rheumatolog, dermatovenerolog, nefrologa, pedijatar, liječnik opće prakse.

književnost

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Razvoj autoantitijela prije kliničkog nastupanja sistemskog lupus eritematosusa. N Engl J Med. 2003. 16. listopada, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jesmo li na pozornici predvidjeti autoimune reumatske bolesti? Arthritis Rheum. June 2007, 56 (6): 1736-44.
  • Smjernice za upućivanje i liječenje sistemskog lupus eritematosusa kod odraslih. American College of Rheumatology Ad Hoc Odbor za sustavne smjernice Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci i sur. Harrisonova načela unutarnje medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 izd. - tvrtke McGraw-Hill, 2008.

Antitijela na nuklearne antigene (ANA), screening

Protutijela na nuklearnih antigena (ANA) - heterogenu skupinu autoantitijela usmjerena protiv komponente vlastite jezgre. Oni su znak autoimunih bolesti i određuju se za njihovu dijagnozu, procjenu aktivnosti i praćenje njihova liječenja.

Ruski sinonimi

Antinuklearna antitijela, antinuklearna antitijela, antinuklearni faktor, ANF.

Engleski sinonimi

Antinuklearno protutijelo, ANA, fluorescentno antinuklearno protutijelo, FANA, antinuklearni faktor, ANF.

Metoda istraživanja

Analiza imunoenzima (ELISA).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Protutijela na nuklearnih antigena (ANA) - heterogenu skupinu autoantitijela usmjerena protiv komponente vlastite jezgre. Su identificirane u krvi bolesnika s različitim autoimunim bolestima kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuna pankreatitisa i primarne bilijarne ciroze, kao i nekih oblika raka. ANA studija koristi kao screening autoimunih bolesti kod pacijenata s kliničkim znakovima autoimunog procesa (produženog groznice nepoznatog porijekla, zglobne sindrom, kožni osip, umora i drugi.). Takvi pacijenti s pozitivnim rezultat analize potrebno dodatno laboratorijsko ispitivanje, koja sadrži više specifičan za svaki autoimune bolesti (npr ispitivanja anti-Scl-70 u sumnja sistemske skleroze, antitijela u mitohondrijima sumnje primarna bilijarna ciroza). Treba napomenuti da negativni rezultat ANA studije ne isključuje prisutnost autoimunih bolesti.

ANA su najčešći u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom (SLE). Pronađeni su u 98% pacijenata, što omogućuje da ovo istraživanje bude glavni test za dijagnozu SLE. Visoka osjetljivost ANA na SLE znači da ponavljani negativni rezultati dovode do upitne dijagnoze "SLE". U ovom slučaju, odsutnost ANA u potpunosti ne isključuje bolest. Mali udio ANA pacijenata odsutan je u nastanku simptoma SLE, ali nastaje tijekom prve godine bolesti. U 2% bolesnika nikada se ne otkrivaju antitijela na nuklearne antigene. Ako je rezultat testa negativan, preporučljivo je provesti specifičnije testove za SLE u bolesnika s simptomima SLE, posebno protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA). Detekcija anti-dsDNA u pacijenta s kliničkim znakovima SLE tumači se u korist dijagnoze "SLE" čak i u odsutnosti ANA.

SLE se pojavljuje kao rezultat kompleksnih imunoloških poremećaja koji se razvijaju dugo. Stupanj neravnoteže imunološkog sustava s tijekom bolesti postupno se povećava, što se ogleda u povećanju spektra autoantitijela. Prva faza autoimunog procesa karakterizira prisutnost genetičkih svojstava imunološkog odgovora (na primjer, određene alele glavnog histokompatibilnog kompleksa, HLA) u odsutnosti odstupanja u laboratorijskim studijama. U drugoj fazi, autoantitijela se mogu otkriti u krvi, ali ne postoje klinički znakovi SLE. Protutijela na nuklearne antigene, kao i anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidna antitijela najčešće su otkrivena u ovoj fazi. Otkrivanje ANA je povezano s 40-strukim povećanjem rizika od SLE. Razdoblje između pojave ANA i razvoja kliničkih simptoma je različito i prosječno 3,3 godine. Pacijenti s pozitivnim rezultatom ANA testiranja su izloženi riziku razvoja SLE i trebaju periodična promatranja od reumatologa i u laboratorijskom pregledu. Treća faza autoimunog procesa karakteriziran pojavom simptoma, krv se može detektirati u najširem spektru antitijela, uključujući anti-Sm-antitijela, antitijela na dvolančanu DNK i ribonukloproteine. Stoga, kako bi se dobile potpune informacije o stupnju imunoloških abnormalnosti u SLE, ANA test mora biti dopunjen analizom drugih autoantitijela.

Tečaj SLE varira od stabilne remisije do fulminantnog lupus-nefritisa. Da bi se dobila prognoza bolesti, da bi se procijenila njegova aktivnost i učinkovitost liječenja, koriste se razni klinički i laboratorijski kriteriji. Budući da nitko od testa ne dopušta da se predvidi pogoršanje ili neuspjeh unutarnjih organa, praćenje SLE - to je uvijek složen procjena, uključujući ANA studija, kao i drugih autoantitijela i nekim općim kliničkim pokazateljima. U praksi, liječnik određuje niz testova koji najtočnije odražavaju kako na tijek bolesti u svakog pacijenta.

Poseban klinički sindrom je lupus. Razvija na pozadini određenih lijekova (obično prokainamid, hidralazin, neki AGE inhibitori i beta blokatora, isoniazid, minociklin, sulfasalazin, hidroklorotiazid i sur.), A karakteriziran je simptomima koji podsjećaju SLE. U krvi većine bolesnika s lupusom lijekova također je moguće identificirati ANA. Kada simptomi autoimunog procesa u bolesnika koji su uzimali ove lijekove, preporučuje se analizirati ANA, kako bi se spriječilo lupus droga. Značajka lupus lijek za nestanak imunoloških poremećaja i simptoma bolesti nakon potpunog prestanka primjene lijeka - u ovom trenutku preporučuje-control studija ANA, a negativan rezultat potvrđuje dijagnozu „lupus droge.”

ANA se detektira u 3-5% zdravih ljudi (u skupini bolesnika starijih od 65 godina ova brojka može doseći 10-37%). Pozitivan rezultat u pacijenta bez simptoma autoimunog procesa treba tumačiti uzimajući u obzir dodatne anamnestičke, kliničke i laboratorijske podatke.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za screening autoimunih bolesti, kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni hepatitis, primarna bilijarna ciroza i drugi.
  • Za dijagnosticiranje sistemskog lupus eritematosusa, procjenjuje njegovu aktivnost, sastavlja prognozu i prati njegovo liječenje.
  • Za dijagnozu lupusa lijekova.

Kada se studija dodjeljuje?

Uz simptome autoimunog procesa: produljena groznica nepoznatog podrijetla, bol u zglobovima, osip kože, nemotivirani umor itd.

S simptomima sistemskog lupus eritematosusa (groznica, lezija kože), artralgije / artritisa, pneumonitisa, perikarditisa, epilepsije, oštećenja bubrega.

Svakih 6 mjeseci ili više prilikom ispitivanja pacijenta s dijagnozom "SLE".

U imenovanju procainamida, disopiramida, propafenona, hidralazina i drugih lijekova povezanih s razvojem lupusa lijekova.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • autoimuni pankreatitis;
  • autoimune bolesti štitnjače;
  • maligne neoplazme jetre i pluća;
  • polimiozitis / dermatomiozitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • mješovita bolest vezivnog tkiva;
  • miastenia gravis;
  • difuzna intersticijska fibroza;
  • Raynaudov sindrom;
  • reumatoidni artritis;
  • sistemska skleroderma;
  • Sjogrenov sindrom;
  • primanje takvih lijekova kao prokainamid, disopiramid, propafenon, određeni ACE inhibitori, beta blokatori, hidralazin, propylthiouracil, klorpromazin, litij, karbamazepin, fenitoin, isoniazid, minociklina, hidroklortiazid, lovastatin, simvastatin.

Razlozi za negativan rezultat:

  • norma;
  • pogrešno uzimanje biomaterijala za istraživanje.

Što može utjecati na rezultat?

  • Uremija može dovesti do lažnog negativnog rezultata.
  • Mnogi lijekovi povezani su s razvojem lupusa lijekova i pojavom ANA u krvi.

Važne napomene

  • Negativan rezultat kod pacijenta koji ima znakove autoimunog procesa ne isključuje prisutnost autoimune bolesti.
  • ANA se detektira u 3-5% zdravih ljudi (10-37% u dobi od 65 godina).
  • Pozitivan rezultat u bolesnika bez simptoma autoimunog procesa trebao bi se tumačiti s dodatnim anamnestičkim, kliničkim i laboratorijskim podacima (rizik od SLE u tim bolesnicima je povećan za 40 puta).

Također se preporučuje

  • Opći test krvi (bez leukocitne formule i ESR)
  • Leukocitna formula
  • Opća analiza urina s mikroskopom sedimenta
  • Serumski kreatinin
  • Albumin u serumu
  • C3 komplement kompleks
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Bilirubin generički
  • Ispitivanje bolesti vezivnog tkiva
  • Protutijela na ekstrakcijski nuklearni antigen (ENA ekran)
  • Antinuklearna antitijela (anti-Sm, RNP, SS-a, P-B, Scl-70, PM-Sci, PCNA, cent-B, Jo-1, histone, nukleosomi, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA), screening
  • Dijagnoza sustavnog lupus eritematosusa
  • Antifosfolipidna protutijela IgG
  • Antifosfolipidna antitijela IgM
  • Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (APS)

Tko određuje studiju?

Rheumatolog, dermatovenerolog, nefrologa, pedijatar, liječnik opće prakse.

književnost

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Razvoj autoantitijela prije kliničkog nastupanja sistemskog lupus eritematosusa. N Engl J Med. 2003. 16. listopada, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jesmo li na pozornici predvidjeti autoimune reumatske bolesti? Arthritis Rheum. June 2007, 56 (6): 1736-44.
  • Smjernice za upućivanje i liječenje sistemskog lupus eritematosusa kod odraslih. American College of Rheumatology Ad Hoc Odbor za sustavne smjernice Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci i sur. Harrisonova načela unutarnje medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 izd. - tvrtke McGraw-Hill, 2008.
Pretplatite se na vijesti

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz laboratorija KDLmed

Sljedeći Članak

Essentiale forte N