Metode angiografije jetre

Metastaze

Angiografija omogućava identifikaciju žarišnih lezija jetre gdje se to ne može biti učinjeno uz pomoć CT i ultrazvuk. Jetra angiografija korištenjem kontrastnog medija injektira u prtljažniku ili celijakije mezenterijskoj arterije, pomaže u identificiranju rak jetre, a što znači i njegov položaj metodu opskrbe tumor krvi. Angiografija kod procijenjena hemodinamike u difuznog oštećenja jetre, kao i segmentni prikaza topografija patoloških ochagov.Provedenie selektivnom superselective angiografskim tekućine je osobito vrijedna metoda za detekciju malih tumora veličine, jetre vaskularne bolesti, intrahepatičkih aneurizme. Angiografija također omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja.

Tseliakografiya

Najčešće korištena metoda u angiografiji je selektivna celiacografija potkove. Tseliakografii cilj - proučavanje jetre arterija, slezena i organa pancreatoduodenal zoni. Metodologija studije je kako slijedi: Seldinger sonda umetnuta u femoralnu arteriju, a provodi kroz abdominalne aorte, više direktno sonde umetnut u posudu lumena radioopakna tvari.
Dobiti najviše informativne slike intraorganic jetrenih arterije moglo tijekom superselective istraživanja vneorgannyh intraorganic ili jetrene arterije. Za izvođenje pacijentu infuzijom arteriografija jetre polaganim injekcijom primjenjuje od 1 do 3 ml / s sa sredstvom za kontrast. Nadalje, zbog kontrasta jetre agenta ispire iz krvi portala u kratkom vremenskom razdoblju, dobili smo slike s intenzivno obojene tumora i metastazama u jetru koji su lišene toka portala krvi i sigurnost u boji.

Arteriografija jetre

Arteriografija se provodi kao zasebna studija i kombinira se s terapijskim postupcima. Na primjer, tumora i metastaza u jetru putem jetrene arterije uvodi kateter infuzija kemoterapije je 5-fluorouracil, doksorubicin hidroklorid, mitomicin. Osim toga, emboli, koji su polimerni materijali i metalni uređaji, mogu se umetnuti kroz kateter postavljen u arteriju (koji hrani tumor). Jetrena arterija embolizacija koristi za zaustavljanje rasta tumora i njegovog nekroze, pomaže da se zaustavi krvarenje tijekom ili nakon oštećenja hemobilia jetrenog tkiva, smanjuje količinu hemangioma. Da bi se zaustavilo krvarenje u portalnoj hipertenziji ili varikozno proširenim žilama želuca i jednjaka, koristi se infuzijom vazokonstriktivnih lijekova. Smanjenje tlaka u portalu postiže se embolizacijom splenicne arterije. Najviše se primjenjuje regionalna infuzija antibiotika.

Gepatovenografiya

Hepatovenografija (hepatična flebografija) je metoda suprotstavljanja jetrenim žilama. Koristi se za otkrivanje tromboze jetrenih vena s oštećenim izlaskom krvi iz jetre i razvojem teške portalne hipertenzije.
Hepatovenografija je podijeljena u dvije vrste:
- na slobodan način, da bi se otkrio tlak u jetrenom venu, dok se u postupku položaj katetera ne dodiruje zidovima velike vene;
- na zaglavljenoj, kako bi se otkrio tlak u portalu, dok je tijekom postupka injekcija napravljena u male vene iz jednog kraja otvora katetera.

portography

Portografija - rendgenski pregled sustava portalne vene nakon uvođenja kontrastnog medija u njemu. Podijeljen je na izravnu i neizravnu.
Izravna portografija je postupak u kojem kontrastni agens ubrizgava izravno u portalnu venu ili jednu od njegovih konstitutivnih grana.
Neizravna portografija je postupak u kojem se kontrastna supstanca ubrizgava u jednu od arterija trbušne šupljine.
hepatosplenography - vrsta angiografije splenicnih i portalnih žila s njihovim granama, u tom se postupku kontrastna supstanca ubrizgava u pulpu slezene metodom bušenja. Splenoportografiyu potrošiti na strogim pokazateljima. Danas se splenoportografija izvodi pomoću tanke igle s kateterom na njemu. Nakon postupka, igla se ukloni, kanal za probijanje se embolizira. Najučinkovitiji dijagnoza lezije u portalnu venu pruža tehnika perkutane transhepatic portography, koji se održava od puknuti na desnoj sredine aksilarne linije u 7-8 interkostalnog prostora. Nakon tanki piercing funkcije kroz vodiča katetera instaliran u portalnu venu debla, slezene ili mezenteričkih vene, kao iu malim kanalima. Nadalje, izvršena je kontrastna manometrija, mjeri se protok krvi.
Postupci liječenja za portalnu hipertenziju se provodi dovođenjem u proširenih vena od želuca, jednjaka i embolizing materijal sklerozu sredstva (trombovar, sotradekol) blokirati krvarenja i luminalna uništenje vene. Ovi se postupci izvode iz perkutane transhepatičke ili jugularnog pristupa.

Angiografija - precizno ispitivanje krvnih žila jetre!

sadržaj

Ispitivanje jetre uključuje niz instrumentalnih tehnika istraživanja, kao što su ultrazvuk (ultrazvuk), anketni radiograf, kompjutorizirana tomografija (CT). Međutim, za točnu procjenu njezinih žila jetre koristi angiografija - radiološke metode istraživanja, u kojem je ležaj tijelo vaskularne ubrizgava s kontrastom podlozi po vizualizaciju na radiograma.

Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu stanja krvnih žila organa, mjesto začepljenja ili povećan protok krvi, stanje zidova posuda. Za razliku od drugih, angiografija žila jetre invazivna je metoda dijagnoze, budući da se izvodi bušenje (probijanje) posuda.

Indikacije za postupak

Glavne naznake za ovaj postupak su patološko stanje povezano s promjenama protoka krvi u jetri:

  • tumori - čak i kod malih dimenzija tumora, na mjestu lokalizacije dolazi do povećanja protoka krvi i vaskularnog uzorka;
  • promjene u stanju plovila - najčešće aterosklerotični plakovi krvnih žila jetre dobro se vizualiziraju tijekom angiografije;
  • ciroza i portalne hipertenzije - regeneraciju i zamjena jetrenog tkiva fibrozno tkivo dovodi do smanjenja ukupnog protoka krvi u povećanju organa i tlaka u portalnu venu sustav koji opskrbljuje jetru od crijeva, te promjene su jasno vidljive na angiograma;
  • oštećenja na svojim plovilima, u slučaju različitih ozljeda abdominalne šupljine, helmintih parazita (hematskih trematoda), moguće lezije čije mjesto omogućuje određivanje angiografije.

Ovo je važno! Posebno važna indikacija za provođenje angiografije jetre sumnja se na tumor koji se, ako je mali, ne može utvrditi ultrazvukom ili CT.

kontraindikacije za

S obzirom na činjenicu da je angiografija jetre invazivna metoda istraživanja, postoji niz kontraindikacija njegovog ponašanja:

  • bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje koagulacije krvi - zbog mogućeg krvarenja u vrijeme vaskularne punkcije;
  • alergijske reakcije ili pojedinačne netrpeljivosti kontrastnog medija;
  • bubrežna insuficijencija (akutna ili kronična), kada postoji vjerojatnost nepostojanja izlučivanja kontrastnog materijala od tijela bubrega;
  • mentalna bolest, osobito u doba recidiva (pogoršanje);
  • pacijentovo odbijanje provođenja studije.

Ovo je važno! Sjetite se da bi odbijanje obavljanja angiografije jetre trebalo biti samo u pisanom obliku, to će biti kontraindikacija.

Priprema za istraživanje

Neposredna priprema za istraživanje nije ništa manje važna od same procedure, ona uključuje sljedeće faze:

  1. uporaba sedativnih lijekova uoči večeri i na dan postupka, što je obavezno za pacijenta da se informira;
  2. davanje difenhidramina neposredno prije testa - omogućit će smanjenje emocionalnog stresa i boli tijekom probijanja posude;
  3. zaustavljanje bolesnika da jede najmanje 8 sati prije početka studije, budući da se treba izvoditi na prazan želudac;
  4. pisani pristanak pacijenta za obavljanje angiografije jetre, nakon što je obaviješten o prirodi metode i mogućim komplikacijama.

Uvjeti provedbe i metodologija

Angiografija jetre izjednačava se s malom kirurškom intervencijom, pa je potrebno ispuniti niz uvjeta:

  • obavljanje u aseptičnim uvjetima - za sprečavanje infekcije;
  • odgovarajuća anestezija;
  • prisutnost tim liječnika - anesteziolog, radiolog i kardio-anamnozi.

Pod lokalnom anestezijom kože, anesteziolog vrši probijanje posude s posebnom iglom s kateterom. Nakon uklanjanja igle, u kateter se ubrizgava kontrastni agens.

Zatim radiolog izvodi rendgensku snimku. Primljene slike se dešifriraju i zaključuje se.

Angiografija jetre

Jetra vaskularne angiografija ima za cilj identificirati tumora, ciroze jetre, oštećenja krvnih žila, helminta paraziti (metilj), aneurizme, vaskularnog sužavanje i mnoge druge probleme povezane s trbušne ozljede, što može negativno utjecati na jetrene plovila. Za razliku od drugih inspekcijske jetre tehnikama kao što je ultrazvuk, kompjutorizirane tomografije ili radionuklidnom dijagnoze jetre vaskularnog angiografija je najučinkovitija kada identifikaciju tumor, budući da male veličine formiranje ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija nisu u mogućnosti identificirati hemangioma.

Unatoč činjenici da je angiografija jetre sposobna pružiti pouzdanu dijagnozu i ima visoku razinu dijagnoze, treba zapamtiti da je to invazivna metoda istraživanja. Invazivna metoda je metoda u kojoj se tvari ubrizgavaju pod kožu, intravenozno ili intramuskularno, s posljedičnim poremećajem kože tijela, budući da to prati vaskularna punkcija.

Angiografija jetre se smatra selektivnom metodom, budući da se ispituje određeni organ. Takva angiografija se provodi uz pomoć kontrastnog medija. Barij sulfat se najčešće koristi kao kontrastni agens.

Kontraindikacije u postupku

Treba imati na umu da, kao kod cerebralne, torakalne aortografije, periferne arteriografije i drugih postupaka, za abdominalnu angiografiju postoji niz mogućih kontraindikacija:

  • Insuficijencija bubrega i jetre;
  • alergije na tvari koje sadrže jod;
  • mentalna bolest;
  • veneralne bolesti.

Prije imenovanja postupka, liječnik je dužan pisanim putem pribaviti suglasnost pacijenta.

Priprema za angiografiju jetre

Priprema za angiografiju žila jetre odvija se dva tjedna prije postupka. Potrebno je ne piti alkohol 2 tjedna, odreći se hrane i vode četiri sata prije angiografije. Kako bi se smanjio psihički pritisak i bol tijekom pregleda, neposredno prije početka terapije, pacijentu se primjenjuje difenhidramin, pranje i brijanje područja kože gdje će se kasnije umetnuti kateter.

Tijekom angiografije potrebno je strogo pridržavanje aseptičkih uvjeta. Prilikom provođenja katetera i naknadnih akcija, potreban je tim radiologa i anesteziologa. Ovaj postupak je uključen u popis malih kirurških zahvata, tako da se niz ovih uvjeta mora ispuniti bez iznimke.

Nakon pripreme pacijent se prebacuje u angiografsku tablicu. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Zatim slijedi probijanje posude i primjena antihistaminika. Antihistaminici su potrebni za sprečavanje alergijskih reakcija, ako nisu prethodno identificirani.

Nakon operacije

Na kraju operacije, zavoj se primjenjuje na pacijenta na dan. Da bi se ubrzalo izlučivanje joda i drugih tvari koje ulaze u tijelo tijekom operacije, treba piti umjerene količine tekućine. Nemojte jesti odmah nakon operacije. Bolje je čekati sat vremena. Medicinsko osoblje dužan je slijediti stanje pacijenta, nakon operacije 6 sati. U dva dana pacijent će se moći vratiti tjelesnoj aktivnosti i postupno povećati tjelesnu aktivnost. Nakon operacije može se pojaviti modrica na mjestu vaskularne punkcije - ne bi trebalo biti zabrinuto, to je normalno. Međutim, ako hematom raste, što ukazuje na krvarenje, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Izvođenje angiografije jetre

Angiografija jetre jedna je od najdjelotvornijih metoda za ispitivanje organa. Pomoću ovog postupka može se procijeniti stanje krvnih žila, područje opstrukcije ili povećan protok krvi, stanje zidova krvnih žila. Ova je tehnika osobito učinkovita u otkrivanju malih tumora koji se ne mogu dijagnosticirati tijekom ultrazvuka ili računalne tomografije.

Indikacije za studiju

Postupak angiografije izvodi se za različite patologije povezane s oštećenim protokom krvi u jetri, uključuju:

  • stvaranje tumora - čak i ako je veličina tumora mala, protok krvi povećava se na mjestu lokalizacije;
  • portalna hipertenzija i ciroza - ukoliko je funkcionalno tkivo organa zamijenjeno vezivom, protok krvi se smanjuje, a tlak u sustavu portalne vene raste, kroz koji krv ulazi u organ, takve promjene su jasno vidljive na angiogramu;
  • aterosklerotskih plakova i drugih promjena u stanju pluća - ovi poremećaji dobro se dijagnosticiraju pri izvođenju ovog postupka;
  • oštećenje pluća jetre - niz ozljeda abdomena, parazitski helminti mogu dovesti do kršenja integriteta plovila organa, mjesto oštećenja može se dijagnosticirati tijekom ovog postupka.

kontraindikacije

Pomoću angiografije možete postaviti točnu dijagnozu.

Međutim, treba imati na umu da je to invazivna metoda pregleda, tj. Kada se postupak izvodi, tvar se primjenjuje pod kožom intravenozno ili intramuskularno, uz istodobno oštećenje kože.

S tim u vezi, ova vrsta istraživanja nije provedena s:

  • poremećaji krvarenja;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
  • mentalni poremećaji.

Priprema za postupak i metodologiju za njegovu provedbu

Da bi studija bila uspješna, treba ga pažljivo pripremiti:

  • 2 tjedna prije početka postupka, kako bi se isključila uporaba alkoholnih pića;
  • 4 sata prije studije, odustati od jela;
  • Za smanjenje emocionalnog stresa i bolnih osjeta prije angiografije, bolesniku se primjenjuje difenhidramin.

Postupak angiografije je mala kirurška intervencija, pa je u njegovoj provedbi potrebno pridržavati se sljedećih zahtjeva:

  • za sprečavanje infekcije, za provođenje istraživanja u aseptičkim uvjetima;
  • koristiti učinkovite ubojice boli;
  • Angiografiju bi trebalo provesti uz sudjelovanje kardio-anamnologa, anesteziologa, radiologa.

Nakon primjene anestetika, anesteziolog vrši probijanje posude pomoću igle opremljene kateterom.

Zatim se igla ukloni i u njega se ubrizgava posebni kontrastni agens, u pravilu, njegovu ulogu izvodi barijev sulfat.

Nakon toga radiolog izvodi radiografiju, decifira primljene slike i zaključuje.

Dodatne preporuke

Nakon završetka postupka za pacijenta, zavoj se primjenjuje za jedan dan. Kako bi se aktivirao proces izlučivanja joda i drugih tvari koje su ušli u tijelo tijekom studije, preporučljivo je piti dovoljnu količinu tekućine.

Nemojte odmah nakon postupka angiografije jesti hranu, trebate čekati oko sat vremena. 6 sati nakon studije pacijent treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Trećeg dana nakon operacije pacijent se može vratiti na uobičajeni način života i postupno povećavati fizičko opterećenje. Nakon operacije može se pojaviti modrica na području probijanja plovila, ali se ne treba brinuti, to je norma.

Ali, ako hematom postupno raste, to ukazuje na krvarenje, u ovom slučaju potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije jetre, kao i nakon invazivnog pregleda, može doći do određenih komplikacija, naime:

  • alergijska reakcija na kontrastni agens;
  • bolna senzacija na području probijanja kože;
  • oticanje kože zbog oštećenja krvožilnog sustava kada je umetnut kateter.

Rijetko se srčani ritam i funkcija bubrega mogu slomiti, zatajenje srca, moždani udar, srčani udar.

Ako se gore navedene preporuke poštuju, rizik takvih komplikacija je minimalan.

Röntgensko ispitivanje jetre

Ostavite komentar 687

Za dijagnosticiranje bolesti jetre pomoću ultrazvuka, MRI, CT. Međutim, najpoželjnije je angiografija jetre ili rendgenskog zračenja, koja zahtijeva posebnu pripremu i praćenje uputa liječnika. Koja je to dijagnostička mjera, kako se provodi, koje bolesti se mogu otkriti rendgenskim pregledom?

U brojnim preventivnim i očitim sumnjama bolesti jetre propisuju se rendgenski pregled.

Opće informacije

Jetra imaju dva režnja, koji su podijeljeni u 8 segmenata. Većina stanične mase sastoji se od hepatocita. Röntgenske studije omogućuju vam da vidite veličinu, strukturu, obris organa. U jednoj studiji o normalnoj zdravoj jetri se prikazuje na monitoru u obliku jasnog homogenog hladu, osim toga, gornji dio staze konvergira s dijafragmu i vanjskim razlikuje od ekstraperionetalnoy masti, dno je jasno vidljiv, jer se razlikuje od drugih tijela, koji se nalaze u blizini jetre.

Postoje mnoge dijagnostičke metode za proučavanje jetre, žuči i propusta, i gušterače. Ovo je CT, MRI organa, ultrazvuk, fluoroskopija. Kada se rendgenski pregled jetrenih i žučnih kanala, postoje takve metode ispitivanja pomoću metode kontrasta:

  • cholegraphy,
  • cholecystography,
  • biligrafiju.

Najpoznatija metoda je angiografska studija koja koristi kontrast, koji se uvodi u žučne kanale. Sve metode rendgenskog zračenja važne su za dijagnosticiranje bolesti jetre kao što su ciroza, rak, drugi zloćudni tumori, patologije u žučnom traktu i gušterača. Ovisno o rezultatima koje će pokazati rentgensko snimanje, liječnik odlučuje hoće li izvršiti kirurški zahvat ili pokušati izliječiti bolest pomoću terapije lijekovima.

Angiografska metoda ispitivanja jetre uključuje manje operacije s kasnijim prolazom X-zraka. Povratak na sadržaj

Angiografsko ispitivanje jetre

Angiografija se obavlja obavljanjem malog kirurškog zahvata. Nakon anestezije, liječnik provodi bušenje posebnom iglom s kateterom i uvodi kontrast. Nadalje laboratorijski radnik radiografiju. Angiografski pregled jetre provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • u prisutnosti neoplazme različitih vrsta podrijetla;
  • kada su promjene u stanju plovila, na primjer, aterosklerotični plak u kanali organa jasno vidljivi;
  • s cirozom, kada dođe do zamjene jetrenih stanica u vlaknastom epitelu, što uzrokuje gubitak osnovnih funkcija jetre, zbog čega se povećava intrahepatički pritisak, što se jasno vidi tijekom angiografije;
  • Postupak se izvodi za pacijente koji se sumnjaju na oštećenje jetre, prisutnost parazita u organu.

Postoje i kontraindikacije angiografije:

  • brzo razvijene bolesti unutarnjih organa;
  • s infarktom miokarda;
  • s kršenjem koagulacije krvi;
  • alergija na korišten kontrastni medij;
  • s bubrežnim problemima;
  • raznih mentalnih bolesti.

hepatosplenography

Ova vrsta ispitivanja provodi se pomoću kontrastnog medija koji se ubrizgava u slezenu, a zatim se snimaju slike. Na slikama možete vidjeti precizne konture sustava slezene i vrata, što je važno za dijagnosticiranje poremećaja procesa cirkulacije krvi, prisutnosti patologija, upala i neoplazmi u jetri i slezeni. Splenoproporacija se provodi s takvim bolestima:

  • slezene;
  • hepatomegalija;
  • ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje.

Ako pacijent ima portal hipertenziju, promatraju se vene vene, rubovi jetre postaju nejasni, organ se deformira.

Gepatovenografiya

Hepatovenografija se koristi tijekom dijagnoze bolesti Badca-Chiari. Ovom metodom moguće je procijeniti stanje odljeva iz organa prije izvođenja operacije da bi nametnuli šant na bolesnike s oštećenjem jetre u cirkvi. Hepatografija se može izvesti na dva načina:

  1. Ako postoji potreba za određivanjem pritiska u venu organa, to je tzv. Slobodna hepatologija. U tom slučaju, kateter je postavljen na takav način da ne dolazi do kontakta sa zidovima vene.
  2. Ako postoji potreba za određivanjem tlaka u portalu, to je zaglavljena hepatologija. U tom slučaju injekcija se ubrizgava u malu venu pomoću katetera.
Portografija jetre može otkriti opseg oštećenja tijela. Povratak na sadržaj

Metoda izravne portografije

Ovakvu vrstu dijagnoze upotrebljavaju pacijenti kako bi razjasnili uzroke i opseg patoloških promjena u cirkulaciji krvotoka:

  • u kojoj je stanju hepatski unutarnji i vanjski ležaj;
  • prisutnost patologija koje se nisu pojavile tijekom primjene kontrastnog sredstva.

Pomoću izravne portografije i drugih dijagnostičkih metoda moguće je odrediti opseg oštećenja jetre i naknadnu kiruršku intervenciju. Ova vrsta radiografije od velike je važnosti za bolesnike koji imaju sindrom poremećaja vrata nakon kirurške intervencije. Istodobno, riješeno je pitanje svrhovitosti izricanja anestomoze mesenterijske kaveze.

cholecystocholangiography

Ova metoda pregleda omogućuje prepoznavanje bolesti jetre, žučnog mjehura i kanala uporabom kontrasta, koji se primjenjuje intravenozno, ili koristiti posebne pilule. Liječnik-terapeut, gastroenterolog, onkolog ili kirurg upravlja takvim pregledom. Na temelju simptoma kao što su metalni okus u ustima, bolni osjećaji desno ispod rebra, liječnik odluči proći kroz posebne dijagnostičke postupke.

Uz pomoć ovog tipa istraživanja moguće je utvrditi oblik organa, kongenitalne i stečene patologije, prisutnost neoplazme. Da bi rezultati ove dijagnostičke metode bili što pouzdani, potrebno je pažljivo pripremiti i strogo pridržavati se zahtjeva liječnika. Priprema se sastoji u isključivanju iz jelovnika takvih proizvoda kao što su svježi bijeli kruh, slatke kolače s maslacem kreme i bunja, mliječnih proizvoda, kao i hrane koje promiču obilne tvari u crijevima.

Uoči postupka, navečer je potrebno obaviti čišćenje klistir ili uzeti blagi laksativ, što će vam pomoći u potpunosti čišćenje crijeva stolice. Na dan radiografije zabranjeno je jesti bilo koju hranu. Ako se kontrast koristi u obliku tableta, oni se uzimaju unaprijed na liječničku uputu. Ako se propisuje intravenska primjena tvari, primjenjuje se neposredno prije postupka. Ako je potrebno izvršiti dijagnozu funkcije žučnog mjehura, pacijentu se traži da mu donese doručak, najčešće žumanjke od 2 jaja. Nakon uporabe, laboratorijski tehničar provodi dodatnu seriju snimaka.

Ovaj tip postupka strogo je zabranjen ženama u situaciji i maloj djeci, kao u slučaju radiografije osoba je izložena zračenju. Također, ova metoda dijagnoze je kontraindicirana kod ljudi koji su alergični na komponente kontrastne supstance. Nemojte obavljati kolecistokolangiografiju kod osoba sa srčanim bolestima, upalom bubrega, jetre i žučnog mjehura. Kada analizira rezultate radiografije, liječnik procjenjuje veličinu organa, jasnoću njezinih kontura i da li postoje nesvjestice koje mogu biti kamenje ili tumori.

Pancreatocholangiography uključuje uvođenje tekućine kontrasta kroz crijeva i naknadne slike jetre. Povratak na sadržaj

cholangiopancreatography

Pancreatocholangiografija je vrsta rendgenskog pregleda žučnog kanala i gušterače. Za to se kontrastni agens primjenjuje kroz duodenum koristeći gastroduodenoskop. S ovom metodom moguće je odrediti prohodnosti gušterače kanala i žučnog trakta, zna svoje mjesto, identificirati postojeće patologije, upala, prisutnost tumora različitih vrsta podrijetla. Prednost ove metode je da se može kombinirati s endoskopskim pregledom crijeva i fluoroskopije žučnog kanala i gušterače.

Pomoću pancreatocholangiografije možete identificirati takve bolesti:

  • kronični pankreatitis;
  • Kolestaza i kolangitis i uzroci njihova razvoja;
  • prisutnost različitih neoplazmi i razvoj metastaza;
  • upalni procesi u gušterači, žučni kanal i jetra;
  • Prisutnost u organima kamenja u žučnjaku i njegovim kanalima.

Ne preporučuje se podvrgavanje pankreatocholangiografije kod bolesnika s takvim bolestima:

  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • teška bubrežna bolest, jetra;
  • zarazne bolesti i njezino pogoršanje;
  • povreda općeg zdravlja pacijenta;
  • alergijske reakcije na jod.

Angiografija jetre - dijagnoza krvnih žila jetre

Jetra vaskularne angiografija ima za cilj identificirati tumora, ciroze jetre, oštećenja krvnih žila, helminta paraziti (metilj), aneurizme, vaskularnog sužavanje i mnoge druge probleme povezane s trbušne ozljede, što može negativno utjecati na jetrene plovila. Za razliku od drugih inspekcijske jetre tehnikama kao što je ultrazvuk, kompjutorizirane tomografije ili radionuklidnom dijagnoze jetre vaskularnog angiografija je najučinkovitija kada identifikaciju tumor, budući da male veličine formiranje ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija nisu u mogućnosti identificirati hemangioma.

Unatoč činjenici da je angiografija jetre sposobna pružiti pouzdanu dijagnozu i ima visoku razinu dijagnoze, treba zapamtiti da je to invazivna metoda istraživanja. Invazivna metoda je metoda u kojoj se tvari ubrizgavaju pod kožu, intravenozno ili intramuskularno, s posljedičnim poremećajem kože tijela, budući da to prati vaskularna punkcija.

Angiografija jetre se smatra selektivnom metodom, budući da se ispituje određeni organ. Takva angiografija se provodi uz pomoć kontrastnog medija. Barij sulfat se najčešće koristi kao kontrastni agens.

Kontraindikacije u postupku

Treba imati na umu da, kao kod cerebralne, torakalne aortografije, periferne arteriografije i drugih postupaka, za abdominalnu angiografiju postoji niz mogućih kontraindikacija:

  • Insuficijencija bubrega i jetre;
  • alergije na tvari koje sadrže jod;
  • mentalna bolest;
  • veneralne bolesti.

Prije imenovanja postupka, liječnik je dužan pisanim putem pribaviti suglasnost pacijenta.

Priprema za angiografiju jetre

Priprema za angiografiju žila jetre odvija se dva tjedna prije postupka. Potrebno je ne piti alkohol 2 tjedna, odreći se hrane i vode četiri sata prije angiografije. Kako bi se smanjio psihički pritisak i bol tijekom pregleda, neposredno prije početka terapije, pacijentu se primjenjuje difenhidramin, pranje i brijanje područja kože gdje će se kasnije umetnuti kateter.

Tijekom angiografije potrebno je strogo pridržavanje aseptičkih uvjeta. Prilikom provođenja katetera i naknadnih akcija, potreban je tim radiologa i anesteziologa. Ovaj postupak je uključen u popis malih kirurških zahvata, tako da se niz ovih uvjeta mora ispuniti bez iznimke.

Nakon pripreme pacijent se prebacuje u angiografsku tablicu. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Zatim slijedi probijanje posude i primjena antihistaminika. Antihistaminici su potrebni za sprečavanje alergijskih reakcija, ako nisu prethodno identificirani.

Nakon operacije

Na kraju operacije, zavoj se primjenjuje na pacijenta na dan. Da bi se ubrzalo izlučivanje joda i drugih tvari koje ulaze u tijelo tijekom operacije, treba piti umjerene količine tekućine. Nemojte jesti odmah nakon operacije. Bolje je čekati sat vremena. Medicinsko osoblje dužan je slijediti stanje pacijenta, nakon operacije 6 sati. U dva dana pacijent će se moći vratiti tjelesnoj aktivnosti i postupno povećati tjelesnu aktivnost. Nakon operacije može se pojaviti modrica na mjestu vaskularne punkcije - ne bi trebalo biti zabrinuto, to je normalno. Međutim, ako hematom raste, što ukazuje na krvarenje, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Angiografija jetre

Angiografija može otkriti rak jetre, utvrditi njegovu lokalizaciju, resekciju i pratiti učinkovitost liječenja. Tumor dotok krvi od jetrene arterije, tako da se može otkriti selektivnim arteriografije s uvođenjem kontrastnog sredstva u celijakije prtljažniku ili mezenterijskoj arterije (vidi. Sl. 28-12 i 28-13). Super selektivna infuzijska angiografija osobito je vrijedna za otkrivanje malih tumora. Selektivna digitalna subtrakcijska angiografija s intra-arterijskom primjenom kontrastnog medija omogućuje otkrivanje tumora promjera 2 cm ili manje, što se s vremenom mijenja od isovaskularnog do hipervaskularnog. [69]

Sl. 28-11. Računalni tomogram s oralnim kontrastom dobivenim od istog pacijenta (vidi slike 28-10) 9 dana nakon primjene u jetrenu arteriju jodotipola. Vidljiva je zakašnjenja lijeka u tumoru desnog režnja (označena strelicom), možda se još jedan tumorski čvor vidljivo vidi natrag (označen otvorenom strelicom).

Sl. 28-12. Selektivni arteriogram pacijentove jetre, kompjuterski tomogrami prikazani su na slici. 28-10 i 28-11, potvrđuje prisutnost tumora u desnom režnju (označen strelicom).

Računalna arterioporografija otkriva smanjenje protoka krvi u stanicama tumorskog čvora [68].

Diferencijalna dijagnoza fcc i regeneracijskih mjesta u cirozi jetre predstavlja određene poteškoće. Rezultati angiografije mogu ovisiti o anatomskoj strukturi tumora. Vaskularna uzorak ima bizarnu prirodu, označeni fokalne nakupine kontrastnog sredstva, vlačna pomaka i plovila koja se može sclerosed, fragmentiranom, ima neravnu klirens (sl. 28-14). Često postoje arteriovani šumovi, kroz koje portalna vena može biti retrogradni kontrast. Kad tumor raste, portalna vena može se deformirati.

Dopplerska sonografija otkriva intravaskularno širenje tumora. Proklijavanje portalne vene potvruje prisutnost arterijskog vala u krvotoku u portalu, koji propagira u hepatofugalnom smjeru [120,127]. Maksimalna brzina protoka krvi tijekom sistolija je povećana, značajno povećanje zabilježeno je u prisutnosti arterijanskog šanta ili klijavanja tumora u portalnu venu [114]. Doppler ultrazvuk omogućava diferencijalnu dijagnozu s hemangiomom.

Sl. 28-13. Selektivni arteriogram jetre. Postoji kateter u celijakom trbuhu (C), slezeni (Ca) i arteriji jetre (Pa). Tumor ima patološki vaskularni uzorak (Cp). Normalno tkivo jetre (HT) nije jasno suprotno. P - kontrastni renalni zdjelica.

Sl. 28-14. Računalni tomogram s poboljšanjem kontrasta. Tumor raste u suprotnoj arteriji jetre (označeno strelicom), koja služi kao kontraindikacija resekciji ili transplantaciji jetre.

Biopsija jetre punkture

Ako su male žarišne lezije otkrivene ultrazvukom ili CT, potrebno je histološki provjeriti dijagnozu. Ako je moguće, biopsiju jetre treba provesti pod vizualnom kontrolom (vidi poglavlje 3). Postoji mogućnost širenja tumora uz iglu, ali ova komplikacija je rijetka.

Citološki pregled materijala dobivenog biopsijom aspirata s tankom N22 iglom omogućuje dijagnosticiranje tumora s niskim i umjerenim stupnjem diferencijacije (Slike 28-15). Međutim, nije lako identificirati visoko diferencirani karcinom jetre pomoću citološke studije.

Angiografija plovila

Svugdje se u medicinskoj praksi koriste različite metode rendgenske dijagnostike. Do danas, pomoću modificiranih metoda pomoću rendgenskih zraka, moguće je dijagnosticirati ne samo patologiju kostiju nego i bolesti mekih tkiva i plovila. Jedna od takvih metoda je angiografija, studija koja se često koristi u modernoj medicini.

Što je ovo

Vaskularna mreža spaja sve organe i tkiva osobe, vitalnu aktivnost organizma kao cjeline, a svaka stanica posebno ovisi o tome. Da bi se identificirala patologija, često je potrebno procijeniti protok krvi i vaskularni status, osobito ako se radi o kirurškom tretmanu.

Angiografija je metoda vizualizacije posuda pomoću X-zraka i uvođenja X-zračne kontrastne supstance u vaskularni sloj. Ova studija se provodi u bolnici i, u nekim slučajevima, pacijentu se nudi dnevni boravak u bolnici pod nadzorom.

Oprema za angiografiju

Koristi se u mnogim područjima medicine:

  • onkologija;
  • angiosurgery i flebology;
  • Neurology;
  • pulmonologija i drugi.

Faze istraživanja

Istraživanje angiografije plovila može se provesti iz različitih pristupa ovisno o stupnju patologije, od ispitivanja arterijskih, venskih ili limfnih žila.

Prije postupka angiografije, pacijentu se daje lijek iz skupine sredstava za smirenje, kako bi se oslobodio osjećaja anksioznosti. U nekim slučajevima, također se primjenjuje antihistamin kako bi se spriječile nuspojave u obliku alergija različitih težine.

Krpelj kože iznad posude, od kojeg će se pristupiti, tretira se antiseptičkim. Nakon toga se ubrizgava anestetički lijek lokalnog djelovanja, lidokain, tako da incizija na koži ne izaziva nelagodu.

Kroz urez kože, posebna kratka cijev umetnuta je u arteriju, koja se naziva uvodnikom. Uvede tanku fleksibilnu cjevčicu - kateter, koji napreduje u ispitnu posudu. Ovaj napredak kontrolira rendgenski zrak. Međutim, ako je željena posuda periferna ili je površna, tada se kontrast konteksta može dati bez katetera, ali s štrcaljkom.

Nakon postizanja potrebne posude, u kateter se pokreće kontrast, na primjer, Urografine, Cardiotrast ili drugi. Krv u tijelu je u stalnom kretanju, tako da se sadašnji kontrast počinje širiti kroz posude. Nakon toga slijedi niz slika za snimanje udarca i prozirnosti oslikanih posuda. Ako postoji potreba za ponovljenom primjenom, postupak se ponavlja.

Zatim se ukloni kateter, krvarenje se zaustavi i primjenjuje se sterilna zavoja. Kateter je uklonjen iz posude oko dvadeset minuta, radeći to vrlo pažljivo. Neposredno nakon toga počinje krvarenje, tako da liječnik osigurava potrebni pritisak na područje umetanja katetera da se zaustavi krvarenje.

Uvođenje katetera u angiografiju

Nakon manipulacije, pacijent neko vrijeme treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja i pridržavati se ležaja u krevetu kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

klasifikacija

Ovisno o području kontrasta, angiografija je podijeljena u nekoliko klasifikacija:

  • opća angiografija, čija je svrha vizualizacija svih plovila, odnosno, kontrastna supstanca rendgenskog zračenja uvodi se u glavne žile;
  • selektivnu angiografiju s detekcijom patologije u specifičnom krvožilnom bazenu, kontrast se unosi u srednje veličine;
  • superselective, usmjeren na kontrast malih posuda.

Postoje četiri vrste angiografije:

  • flebografija - pregled vene;
  • aortografija - vizualizacija aorte;
  • arteriografija - otkrivanje patologije arterija;
  • limfadenografija - ispitivanje limfnog sustava.

Angiografija je podijeljena ovisno o lokalizaciji posude, na primjer, cerebralnoj, vertebralnoj angiografiji, gornjoj i donjoj cuvagrafiji, celiacografiji i tako dalje.

Priprema

Prije nego proučite angiografiju, potrebno je prije angiografije promatrati određenu pripremu:

  • Liječnički pregled. Na recepciji je potrebno obavijestiti stručnjaka o ikad nastalim alergijskim reakcijama, ne samo medicinskim, već i svima ostalima. Također, liječnik bi trebao biti svjestan kroničnih bolesti pacijenta u studiju i konstantnog unosa lijekova. Prisutnost ili mogućnost trudnoće uzrokovat će umnožavanje magnetske rezonancije umjesto angiografije.
  • Inspekcija susjednih stručnjaka u prisutnosti kronične patologije.
  • Nekoliko tjedana prije pregleda potrebno je prestati koristiti alkohol kako bi se smanjio opterećenje bubrega, što će aktivno raditi tijekom uklanjanja kontrasta.
  • Otprilike tjedan dana liječnik će preporučiti privremeno zaustavljanje uzimanja antiplateletskih sredstava (tablete Aspirin i njegovi analozi).

Potrebno je osigurati rezultate drugih studija i laboratorijskih ispitivanja:

  • koagulogram krvi;
  • fluorografija ili radiografija prsnih organa;
  • EKG srca;
  • krvni test za RW;
  • opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • definicija članstva u krvnoj grupi;
  • krvni test za HIV;
  • Ehokardiografija srca;
  • krv na markerima virusnog hepatitisa.

Test alergena za kontrastne agense. Uvođenje male količine kontrasta ne smije uzrokovati pojavu osipa, svrbeža, kašlja, kratkog daha, vrućice, bolova u trbuhu i prsima, zimice i druge manifestacije. Ako postoje simptomi netolerancije na droge, studija se uopće ne provodi.

Uoči manipulacije, preporuča se uklanjanje dlaka na mjestu pristupa brodu.

Na dan proučavanja, ujutro, potrebno je čistiti crijeva klistrama. Preporuča se to učiniti jer je tijekom studija i poslije njega pacijentu preporučeno odmorište za krevet, tj. Dugo se ne možete ustati. A također i zbog toga što dolazi do čišćenja, naprezanja i povećanja pritiska u trbušnoj šupljini, što može uzrokovati komplikacije.

Mjehur također treba biti prazan.

Istraživanje se obavlja na prazan želudac, zbog mogućeg prodora povraćanja u dišni sustav.

Kronične bolesti

Postoji niz preporuka za provođenje angiografije vezano uz bolesnike s kroničnim bolestima:

  • U prisutnosti bolesti bubrega preporučuje se obilno konzumiranje alkohola kako bi tijelo zasilo vodom i bolju funkciju bubrega. Pacijenti s kroničnim zatajivanjem srca trebali bi pažljivo pratiti ovu preporuku.
  • Ako postoji stalan oblik aritmije ili česte paroksizme, tada se propisuju antiaritmijski lijekovi ili srčani glikozidi, na primjer, Strophantine.
  • Bilo koji oblik ishemijske bolesti srca izaziva preventivnu primjenu nitrata.
  • Kada se identificiraju žarišta kronične infekcije, potrebno je propisati antibakterijske lijekove.

Istraživanje plovila provodi se u različitim organima ljudskog tijela. Indikacije angiografije uvijek su povezane s simptomima koji karakteriziraju vaskularnu patologiju ili prisutnost neoplazme.

mozak

Najčešći oblik angiografije je proučavanje cerebralnih žila.

Procjena angiografije stanja cerebralnih žila

indikacije:

  • Česta glavobolja bilo kojeg intenziteta, osobito uz mučninu i povraćanje.
  • Stalna pospanost i kronični umor.
  • Bolovi koji nastaju u zatiljku.
  • Produljeno ili česte nesvjestice.
  • Vaskularna patologija mozga, prenesena ranije.

Značaj studije angiografije cerebralnih žila je dvostruko uvođenje kontrasta. Nakon prve primjene lijeka, odmah se uzima niz slika arterijalnog sloja. Za vizualizaciju najmanjih posuda potrebno je ponoviti uvođenje kontrasta, nakon čega slijedi niz slika. Zatim dolazi venska faza studije, kada se javlja popunjavanje žila, što će dovesti do sljedeće serije slika.

Nosnice vrata

Dijagnoza krvnih žila često se provodi zajedno s proučavanjem krvnih žila.

indikacije:

  • Nerazumna glavobolja.
  • Razne ozljede i ozljede vrata.
  • Teška vrtoglavica.

Angiografija krvnih žila može se provesti bez uvođenja kontrastnog sredstva na MR tomograf.

Renalna krvna žila

Zbog povećane patologije bubrega i određenih poteškoća u proučavanju bubrežnog protoka krvi uz pomoć ultrazvuka, angiografija se češće provodi.

Otkrivanje patologije bubrežnih žila uz pomoć angiografije

indikacije:

  • Patologija razvoja bubrega.
  • Hidronefroza transformacija bubrega.
  • Sumnja na prisutnost tumora.
  • Prisutnost arterijske hipertenzije, kao posljedica patologije krvnih žila bubrega.
  • Tumori nadbubrežnog i retroperitonealnog prostora.
  • Znakovi specifičnog upalnog procesa u bubrezima, na primjer tuberkuloze.

Bubrežni angiografija također vam omogućuje vizualno procijeniti rad bubrega zbog postupnog punjenja arterija krevet, a zatim punjenje u najmanjim kapilarama, zatim djelomično venskog izlučivanje krevet i kontrasta u mokraći, što je zapravo ekskretoraya mokrenja.

Jetra

Angiografija jetre često se provodi kao metoda pročišćavanja, nakon što je već otkriveno, uz pomoć ultrazvuka, patologije. Radi se za određivanje lezije jetrenog tkiva u tumorima različitih geneza, parazitskih lezija, ciroze, vaskularnih formacija. Također, ova manipulacija se preporučuje za diferencijalnu dijagnozu neoplazmi kada se razmatra pitanje malignosti ili dobre kvalitete procesa.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da se ova manipulacija provodi radi otkrivanja patologije apsolutno različite lokalizacije, kontraindikacije angiografije posuda su jednake:

  • Akutne bolesti zarazne geneze.
  • Razne duševne bolesti.
  • Poremećaj bubrega i jetre.
  • Neuspjeh srca je teška.
  • Alergijske reakcije na jod.
  • Patologija koagulacijskog sustava.
  • Trudnoća.
  • Tromboflebitis vene.

U nekim slučajevima, kada je riječ o vitalnoj nužnosti, apsolutna kontraindikacija ponašanju angiografije samo je pismeno odbijanje pacijenta.

Metode istraživanja zračenja

Dijagnostika zračenja trenutačno ima bogati skup metodoloških tehnika, među kojima su kompjutorizirana rendgenska (CT) i magnetska rezonancija (MRI) s velikim kapacitetom. Zadaci dijagnostičkog zračenja uključuju, između ostalog, odabir najdjelotvornijih taktika istraživanja i uspoređivanje rezultata s rezultatima drugih studija.

Ispitivanje zračenja za bolesti jetre u većini slučajeva uključuje nekoliko stupnjeva.

U prvoj fazi obavlja se rendgenska ispitivanja organa prsne šupljine i sonografija trbušnih organa, uključujući i jetru.

U drugoj fazi, s preostalim neodvojenim dijagnostičkim problemima, također je poželjno koristiti neinvazivne metode; kako bi se razjasnile morfološke promjene koje se odnose na CT ili MRI, te za procjenu funkcije hepatocita ili retikuloendotelnog tkiva jetre - do scintigrafije radionuklida.

U trećoj fazi, ako je potrebno, izvodi se endoskopska retrogradna pankreatična-langiografija, transparietalna kolangiografija ili angiografija jetre.

Za dobrokachestrennoy diferencijacijom i malignih tumora, detekcija bolesti jetre su relativno rijetke - Hodgkinova bolest, leukemija, i zbog sumnje apscesa i ciste može biti potrebno fino punktaciju tijela pod kontrolom ultrazvukom ili kompjutorizirane tomografije.

Rendgensko snimanje i radiografiju jetre

Nijansu jetre pojavljuje se u slučaju prozirnosti i u slikama koje su istraživane, obrubljene na vrhu i izvan nje uskim trakom subperitonealne masti, a ispod - po slici drugih trbušnih organa. Rendgenska slika i radiografija su čisto indikativne metode ispitivanja jetre. Oni su zadržali neku važnost uglavnom za procjenu stanja gornje konveksne površine organa, koja se jasno razlikuje od pozadine svjetlosnog plućnog polja. Osim toga, X-zrake su korisne u prepoznavanju kalcifikacija u jetrenom tkivu, konkretnim u žučnim traktima, akumulacijama plina u žučnim kanalima ili granama portalne vene.

Računatska tomografija (CT) jetre

CT omogućuje detaljno proučavanje položaja, oblika, veličine, oblika i strukture jetre i svih njegovih dijelova, kao i njihovu povezanost sa susjednim organima i tkivima (Slika 2). Za potpunu pokrivenost tijela provodi se 12-15 CT snimaka, istaknuvši slike slojeva jetre svakih 2 mm od svoje gornje površine do prednjeg (donjeg) ruba. Sjena jetre je prilično ujednačena i intenzivna od sjene okolnih organa. Denzitometrijom normalne jetre, apsorpcija rendgenskih zraka odgovara 60 ± 10 HE (jedinica Hounsfielda). Izgleda je poprečna brazda. Desno od vrata o jetri, svjetlija slika žučnog mjehura je definirana u obliku ovalne formacije s različitim konturama. Krvne žile i intrahepatični žučni kanali nisu jasno diferencirani normalno. Ali oni postaju vidljivi u CT-u s dobitkom. Ovo je naziv serije CT, proizvedene nakon jednog ili višestrukog ulaska u venu bolus kontrastnog medija u dozi od 1 ml otopine od 60% po 1 kg tjelesne težine. S takvim dinamičkim CT-om, nakon 15-30 sekundi nakon ubrizgavanja pojavljuje se slika arterijske jetre, a kasnije portalna vena.

CT omogućuje prepoznavanje porasta i deformacije jetre, dilatacije žučnih kanala, oštećenja jetrenog tkiva, hemoperitoneuma ili ascitesa. Neophodno je u prepoznavanju voluminoznih formacija - primarnih i metastatskih tumora, cista i apscesi jetre.

Njegove jedinstvene mogućnosti u otkrivanju hemochromatosis na temelju jačanja sjene jetre (do oko 100 HE), kao i difuzne ili heterogene steatosis, kada sjena organa slabi do 10 HE.

Gamma-topografija (scintigrafija) jetre

Brojne su tehnike razvijene radionuklida studije metabolizma jetre, krvi i protok plazme u ekstravaskulamo njezinu arterioportalnogo procjene i portosystemic manevriranja. Razvijen je niz hepatotropnih radiofarmaceutika. Ovisno o koje se koristi (radioaktivno obilježeni koloidne boje označen aminokiselina i m. D.), moguće je procijeniti razne funkcije jetre (barijeru, zhelchevydelitelyyuy itd). Moderne gama kamere omogućuju istražiti distribuciju radiofarmaka u jetri, t. E. primanje na tijelo scintigrama slike i proučavanje dinamike nakupljanja i izlučivanja lijeka iz bilo kojeg dijela jetre (Sl. 3).

Patološke formacije koje nakupljaju radiofarmaceutike su jače od normalnog tkiva jetre, što uzrokuje područja povećane intenziteta (vruće žarišta) na scintigramu. Većina tumora, kao i ciste i apscesi, otkrivaju se kao područja smanjenog intenziteta (hladni fokusi). No, radionuklidne studije su osobito vrijedne za procjenu funkcije jetre u difuzijskim lezijama, za razlikovanje kroničnog hepatitisa i ciroze, za proučavanje dinamike funkcija u liječenju bolesnika.

Radionuklidna (emisijska) tomografija

Posljednjih godina brzo se razvijaju dvije vrste radionuklidne tomografije: single-photon emission tomography i positron emission tomography.

Prva od njih omogućuje vam da se tijelo slike u nizu poprečnih presjeka i za razliku od konvencionalnog scintigrafije u gama kamera za procjenu distribuciju radiofarmaka u različitim slojevima tijela, tj. E. će istraživačima informacije o prostornoj raspodjeli lezija u jetri.

Positronna emisijska tomografija je jedinstveni način proučavanja metabolizma šećera, masti i proteina u tkivima, procesima molekularnog transporta, propusnosti membrana, raspodjele određenih lijekova u organu. Ali ova metoda temelji se na korištenju radionuklida koji emitiraju pozitivne tvari. Zbog iznimno kratkog poluživota, ti radionuklidi se mogu koristiti samo na mjestu njihove proizvodnje na medicinskom ciklotronom.

Magnetna rezonancija snimanja jetre (MRI)

Metoda se temelji na korištenju fenomena nuklearne magnetske rezonancije - registracije visokofrekventnih elektromagnetskih zračenja protona pod utjecajem konstantnog magnetskog polja visokog intenziteta (1-2 Tesla). Za proučavanje jetre, obnova slike na temelju T1 i T2 vrijeme relaksacije vodikovih protona. Slika se dobiva kao komadi organa u bilo kojoj projekciji (Slika 4). Ovi dijelovi nalikuju kompjuterskim rendgenskim tomogramima, ali pružaju i mogućnost procjenjivanja krvnih žila i intrahepatičnih žučnih kanala, što je jasnije vidljivo na tomogramima magnetske rezonancije.

Proučavaju se mogućnosti korištenja fenomena nuklearne magnetske rezonancije za spektralnu analizu tkiva za sadržaj fosfora, ugljika, natrija i atoma fluora.

Angiografija jetre

Angiografija igra važnu ulogu u prepoznavanju oštećenja fokalne jetre s nejasnim CT i ultrazvučnim podacima. Angiografija je neophodna u prepoznavanju abnormalnosti, oštećenja i bolesti krvnih žila jetre, intrahepatičnih aneurizama, hemobiologije. Također se koristi za procjenu hemodinamike u difuznim lezijama jetre, analizu protoka krvi u portalnoj hipertenziji i otkrivanju kolateralnih i varikoznih vena, za terapiju krvarenja kateterom. Naglašavamo da angiografija doprinosi preoperativnoj definiciji segmentarne topografije patoloških žarišta.

Angiografija je jedna od invazivnih postupaka. U sobama za angiologiju rendgenskih zraka proizvedu se razne dijagnostičke i terapijske pukotine cista i apscesa. Rendgensko radiografsko ispitivanje i sonografija omogućuju određivanje položaja igle i katetera bez dodatnog kontrasta.

Arteriografija jetre

Glavna metoda je selektivna goalografija potkovica. Seldingerova sonda je umetnuta u femoralnu arteriju, a zatim prolazila kroz abdominalnu aortu do razine celijakije. Kljun katetera nalazi se u celijakijskoj arteriji i ubrizgava se 45-50 ml u vodi topljivog kontrastnog medija. Dobiti sliku arterija jetre, slezene, organa pancreatoduodenalne zone.

Kako bi se dobila zasićenija slika intraarterijskih arterija jetre, provodi se super selektivno sondiranje neorganskih ili intragranularnih arterija jetre. Infuzijska arteriografija jetre, poželjno superselektivna, proizvodi se polaganim ubrizgavanjem (1-3 ml / s) kontrastnog medija. Iz tkiva jetre, lijek se brzo isuši s nekontraktiranom krvnom žilom (približno 75% sinusnog protoka krvi). Postoji intenzivno suprotstavljanje tumora i metastaza jetre, lišenih opskrbe portalnog krvi.

Rentgenoangiokinematografiya gnojnom arterija i gornji bryzhechnoy na do 80-150 okvira / s se koristi za izračunavanje linearne brzine i volumen protoka krvi u arterijama crijevni, posebno za kvantifikaciju portalne hipertenzije.

Arteriografija se kombinira s terapijskom manipulacijom. Kada tumori jetre i metastaza preko katetera umetnuti u unutrašnju arterija ili jetre unutar organa, nose jednoj ili produljeno kemoterapija infuzijom 5-fluorouracil, doksorubicin hidroklorid, mitomicin. U lezija nastalih koncentracije lijeka u više od stotinu puta u općem krvožilnog sustava. Poticanje korištenja dugog ostajanja u posude antitumorskih lijekova (na bazi ulja liposoma), kao i sredstva za radioaktivno radioterapije.

U arteriji, hranjenjem ovog ili onog patološkog fokusa, može se uvesti umjetni emboli (polimerni materijali, metalni uređaji) kroz kateter. Jetrena arterija embolizacija doprinosi da se zaustavi rast tumora, a njegova nekroza, prestanak krvarenja ili velike hemobilia arterijsko-shunt postolje i nakon oštećenja jetrenog tkiva, smanjenje veličine hemangiomi.

Akutna krvarenja efekt dok davanje infuzija vasoconstrictor lijekova, koji se također koriste u portalne hipertenzije i krvarenja iz proširenih vena želuca i jednjaka. Da bi se smanjio pritisak na portal, predlaže se embolizacija stijenke arterije. Prema indikacijama, koristi se regionalna infuzija antibiotika,

Gepatovenografiya

Suprotnost jetrene vene provodi se selektivnom kateterizacijom jetrenog vena pri pristupu kroz femoralnu, jugularnu ili drugu perifernu venu. Razlikovati gepatovenografiyu slobodan položaj kada se kateter u kontaktu sa zidovima velikih vena i ključem kad mala injekcija se izvodi iz jednog kateter kraju vena rupu. U prvom položaju, pomoću manometrije, tlak u jetrenom venu ocjenjuje se kroz kateter; zaglavljena manometrija odražava pritisak na portal.

Kada se kateter uvodi kroz jugularnu venu, put alata je relativno ravna. To vam omogućuje da unesete kroz iglu katetera za transseptalnu punkciju. Vene lijevog režnje jetre probušene iglom u smjeru portalne vene, zatim se vodič ubaci u portalnu venu. Kanal u jetri uzduž vodiča proširen je koničnim dilatorima i balonskim kateterima (perkutano). Stoga se stvara neoperativni intrahepatični pore-tokaval štap, karakteriziran hemodinamskom fiziologijom. Isti pristup, transseptalna igla, možete izvesti epruvete za epitelne kanale, kolangiografiju i dekompresiju žučne hipertenzije, biopsiju jetrenog tkiva.

portography

Među brojnim varijantama ove tehnike, najjednostavnija povratna portografija dobivena u venskoj fazi celiacografije, gornje mesenterikografije, super selektivne lenografije. Transegularna kateterizacija portalne vene je gore opisana.

Splenoportografiyu bušenjem slezene i uvođenjem kontrastnog medija izvodi se prema strogim indikacijama; u modernoj verziji se koristi tanka igla s kateterom; nakon probijanja igla se ukloni. Na kraju studije, kanal za probijanje je emboliziran. Najveća širina u dijagnostici lezija u portalnu venu i njegova metoda liječenja ima perkutana transhepatic portography nose punkcijom s desne sredine aksilarne linije u sedmom ili osmom interkostalnog prostora. Nakon piercing alat malog promjera (0,7-16 mm) kateter nad žica vodilja koja je umetnuta u portalnu venu debla, slezene ili mezenteričke vene manjih propusta. Provesti kontrast, manometar, analizu brzine protoka krvi.

Terapeutska intervencija u portalne hipertenzije sastoji se u uvođenju u proširenih vena želuca, jednjaka embolizi materijala-al i agensi za sklerozu (trombovar, sotradekol) zaustavljanje krvarenja i vene lumena uništenje. Ovaj postupak se izvodi iz perkutane transhepatičke ili jugularnog pristupa.

Hepatografija injekcije

Jetra je probušena tankom iglom promjera 0,7-1 mm; Nasuprot tome, kontrastni agens se ubrizgava u tkivo organa. Zabilježite odvod droge od sinusoida do jetrenih žila i grana portalne vene, kao i limfnih kanala. Izvođenje izravne manometrije jetre i portalnih žila, zabilježite parametre protoka krvi u njima.