Nekompatibilni lijekovi

Dijeta

Pažnja molim te! Svi materijali na gradilištu imaju preporuku. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom

1. zajednički prijem različitih lijekova.

Bili ste kod liječnika i u vašim rukama bilo je nekoliko recepata? Nemojte odmah početi uzimati sve lijekove. Ispada da složeni odnosi nisu samo s nama - ljudima, već s drogama...
Zajednički unos različitih lijekova može izazvati vrlo neželjene reakcije tijela. Prema statistikama, oko 7% nuspojava lijekova uzrokovano je međusobnim međusobnim djelovanjem ili hranom. Istodobno prihvaćanje dva fonda bez uzimanja u obzir njihov odnos u 2-3% slučajeva doprinosi neželjenom rezultatu. Ako ste propisani pet lijekova, rizik od nuspojava doseže 50%.

2. Morate znati...

. da raznolikost ne uvijek ima pozitivan učinak na liječenje. No kako bi se izbjegle štetne posljedice je moguće.
Nikad ne prepisujte lijekove. Posavjetujte se sa stručnjakom širokog profila koji je u stanju jasno objasniti što se može poduzeti s onim što je i strogo zabranjeno.
Drugi tabu - sva alkoholna pića paralelno s lijekovima. Čak i vrlo mala količina alkohola može negativno utjecati na vaše stanje zdravlja.
Mnogi lijekovi "ne podnose" mlijeko, kiselo mlijeko, svježe iscijeđene sokove, kavu. Postoje mnoge zabrane. Osobe s kroničnim bolestima trebaju biti posebno oprezne oko uzimanja nekoliko lijekova.
Utvrđena su najstroža pravila i primanje antibiotika. Ovo je najopasnija skupina lijekova s ​​ozbiljnim nuspojavama. Ne mogu se kombinirati s istim lijekovima s jakim i brzim djelovanjem - na primjer, suprastinom iz alergije ili snažnim umirujućim - fenazepamom.
Budite oprezni pri uzimanju kardiovaskularnih lijekova. Interakcijom s diureticima može onesposobiti bubrege.

3. Lijekovi.

Nije potrebno poznavati sve značajke kombinacije lijekova. Shvatite isto, jesu li lijekovi koji su nam poznati iz prsnoga soka medicine nikada suvišni.
Prvo, zamislimo način medicine u našem tijelu. U kojim se fazi pokreta odjednom pretvara u otrov?
Ili zašto se ne osjećamo bolje, iako smo oboje i treći.

4. U posebnoj situaciji.

Soka od grejpa je 100%, a zabranu hormonske nadomjesne terapije, uzimanje lijekova za liječenje kardiovaskularnih bolesti, raka, antibiotici, analgetici, antivirusna sredstva, antifungalna sredstva, kao što se može prekomjerne sile njihovo djelovanje. Voćni sokovi, mineralna voda, čaj BRING rastopiti želučanih sokova i smanjuje učinak lijeka.
Sama različite uzbudljive akcije, a takvih lijekova Kofein može dovesti do nesanice i živčani stres.
Nikotin smanjuje učinkovitost djelovanja analoga.

5. Na usisnom stupnju.

Antacidi, aktivni ugljen ili drugi adsorbenti smanjuju apsorpciju i učinkovitost istovremenih lijekova.
Oni bi trebali biti propisani u rasponu od plus ili minus 1-2 sata da bi dobili glavni lijek. Između kemikalija može doći do antagonizma i može se formirati neaktivni kompleks, na primjer, između tetraciklina i željeza, kalcija ili magnezija. Laksativi povećavaju peristaltiku, ali pogoršavaju apsorpciju drugih lijekova. Nasuprot tome, m-holinoblokatory uzrokuje smanjenje peristalzije, što olakšava asimilaciju lijekova propisanih paralelno s njima.

6. U fazi distribucije.

(Penetracija iz krvi u organe i tkiva). Bolova i antipiretici - aspirin, ibuprofen - konkurira antidijabetika. To može dovesti do naglog pada razine glukoze u krvi i uzrokovati gubitak svijesti. Ili, na primjer, ako se u želucu će biti dugo levodopa, sredstva parkinsonizam, najveći udio doze lijeka koju prihvatila će proći metabolizam, kao posljedica - u crijevu dobiva manji dio lijeka, to odmah dovesti do smanjenja farmakološkog učinka.

7. U fazi metabolizma.

. ili biotransformacija (konverzija ljekovite tvari u netoksični spoj, obično u jetri). Phenobarbital aktivira jetrene enzime, dovodi do ubrzanja djelovanja određenih lijekova i smanjuje učinke drugih.

8. U fazi izlučivanja.

(Kroz bubrege i žuči). Posjedujući sposobnost promjene kiselosti urina, mnogi lijekovi poremetiti brzinu izlučivanja lijekova. Askorbinska kiselina zakiseli urin, dok istodobni unos slabo alkalnih lijekova ubrzava njihovo izlučivanje, smanjujući učinak.

9. Lijekovi su neprijatelji.

Tablete za spavanje ojačavaju djelovanje antialergijskih, neuroleptičkih lijekova, analgetika, većine protuupalnih lijekova.
Također se ni na koji način ne mogu kombinirati s stimulansima CNS-a.
Simultano liječenje antidepresivima i kašalj koji način (koldreks, Terflu, Rinzai) može dovesti do povećanja koraka Prvo, značajan porast krvnog tlaka, temperature i najopasniji, koma.
Negativno utječe na rad paracetamola bubrega zajedno s aspirinom, antiepileptičkim lijekovima, barbituratima, sredstvima iz želuca. U bolestima želuca preporuča se isključiti paracetamol i aspirin iz ormarića za lijekove. Kontraindicirali su ove lijekove i djecu mlađu od 2 godine, osobe s lošom koagulacijom krvi.
Podmukla i opasna "blizina" analgina, indometacina, ibuprofena i lijekova koji sadrže alkohol (sve vrste sirupa, tinktura) - oni pojačavaju učinak alkohola.
S antibioticima se ne preporučuje uzimanje vitamina - njihova neutralizacija odvija se. Potrošnja vitamina bit će učinkovita nakon liječenja antibioticima.
Predvidjeti i znati sve moguće interakcije lijekova kada su zajednički imenovani je zadaća liječnika. Samo on, stručnjak s dovoljno znanja i nezamjenjivog iskustva, može vas zaštititi od neželjenih posljedica istodobne primjene nekoliko lijekova, podjele na vrijeme ili odabirom optimalnih kombinacija s minimalnom razinom interakcije.
Ali morate biti svjesni: pažljivo pročitajte upute, gdje ćete pronaći sve potrebne informacije.

Jeste li itko pizze? Bilo da je moguće piti antidepresive s antibioticima.

VsD.pa ne može spavati, zaspim s teškoćama, počinje snažan strah od smrti i počinje snažna tahikardija.. kao da srce zaustavlja Ilm skače iz prsa

komentari

Htio bih čuti mišljenje

Htio bih čuti mišljenje liječnika)

Pokušao sam piti fevarin, ali ne

Pokušao sam piti fevarin, ali nisam mogao stajati ni tjedan dana.. Dikaya, iscrpljujući čak i noću mučninu.. Nisam mogao podnijeti, iako je liječnik obećao da će proći. Budući da se učinak lijeka može pojaviti tek nakon 2-3 tjedna, ne mogu ništa reći o njegovoj učinkovitosti. Poznajem ljude koje je pomogao, a obrnuto, oni koji, poput mene, nisu mogli nositi prištiće. Pa... svi su drugačiji..) Pitali ste se za Paxila, niste li išli?

Prot antibiotici.. Pročitajte

Prote antibiotici.. Pročitajte anatomiju, piše, s kojom se drogom (fevarin) ne kombinira.

Ja još uvijek ne nachnu.boyus piti ove tablete ((

Ja još uvijek ne nachnu.boyus piti ove pilule ((ali bez njih ne mogu nositi.. ništa ne pomaže ((ova je vrlo panika pobijedila (((

Ali ovo je uzalud. Zašto se bojati

Ali ovo je uzalud. Zašto se bojati tablete? Pa, u ekstremnim slučajevima, neće vam pomoći, pa ih ostavite i to je to. Ako lijekovi koje vam liječnik propisuje, naravno.. I tako nešto pokucate u jednu, a potom na drugu. Pomite, oni nisu ni bolji ni gore nego jedno drugo.. Samo će netko pomoći nekome, nekome drugome.. Ali to možete shvatiti, tek počinju uzeti, barem nešto.. Stvarno sam pomogla paxilu jako... Ali ne mogu vam to savjetovati, jer. sve vrlo individualno. Mogu vam samo reći takvu stvar prije nego što sam "pronašao" moj lijek, pokušao sam.. pa.. vjerojatno.. desetak droga.. Ništa strašno nije se dogodilo.. oni jednostavno nisu mi pomogli, a nakon određenog vremena sam otišao od njih, i počeo pokušati sljedeći. Sve to, naravno, pod kontrolom liječnika. Ipak, takav trenutak, bilo koji lijek, čak i ako se ispostavi da je "vaš" ne pomaže u 2-3 dana, trebate uzeti najmanje 2-3 tjedna, a možda i mjesec dana, možda povećati dozu.. Pa, liječnik bi trebao o tome obavijestiti. od bilo kojeg kojeg će vam liječnik ponuditi.. Sretno)

Dobra večer. Popio sam Fevarin

Dobra večer. Pojavio sam Fevarin u kombinaciji s etaperazinomom i finlepsinom - na savjet liječnika. Pomogla mi je. Liječeno od strašnog straha ("navijest" navodno) smrt. Otići je malo teško - vratila se depresivno stanje. Ali ja sam to spontano bacio. Čak ni put do kraja nije pio. Završila sam 2 tjedna ranije. Počeo sam zaboraviti popiti lijekove na vrijeme i odlučio da definitivno prestanem piti))
O pobochki osobito ne mogu ništa reći, jer sam bio liječen u bolnici i pio nekoliko lijekova odjednom. Prvi tjedan bio je vrlo loš - mučnina, glavobolja, tresti se s jedne na drugu stranu. Onda je sve otišlo.

Smrtonosni parovi. Lijekovi koji se ne mogu uzimati zajedno

Moderna medicina je nemoguća bez modernih lijekova. Nažalost, neki lijekovi imaju opasni par - lijekove koji, ako se uzmu zajedno, uzrokuju nuspojave!


Antibiotici i oralni kontraceptivi

antibiotici Jesu li tvari koje proizvode sami živi organizmi da unište druge. Prvi antibiotik izoliran je Alexanderom Flemingom 1928. godine, za koji je dobio Nobelovu nagradu.
Od tada, antibiotici su promijenili život čovječanstva. Bolesti koje su nekada bile smrtna kazna, naučile su liječiti: upala pluća, tuberkuloza, meningitis i druge infekcije. Zahvaljujući antibioticima došlo je do demografske eksplozije u 20. stoljeću, kada je stanovništvo počeo rasti eksponencijalno. Antibiotici su pravo čudo medicine.
Oralni kontraceptivi. Bez obzira na oblik otpuštanja, načelo hormonskog kontracepcijskog djelovanja je isto: promijeniti hormonsku pozadinu tako da ovulacija (otpuštanje jaja iz jajnika) i stoga trudnoća postaje nemoguće. Postoji još jedna važna akcija: oni mijenjaju dosljednost sluzi cerviksa, a ona postaje neprobojna za spermatozoide. Osim sprječavanja neželjenih trudnoća, hormonske kontracepcije pozitivno utječu na zdravlje žena u cjelini: smanjiti rizik od raka dojke i jajnika, spriječiti pojavu akni, olakšati tijek menstruacije i tako dalje.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Kombinacija tih lijekova može smanjiti učinkovitost tableta za kontrolu rađanja i riskirate da postanu trudni. Postoje dva razloga:
1. Mikrobi u crijevima poboljšavaju apsorpciju hormona. To znači da hormoni traju dulje u tijelu i duže se štite od neželjenih trudnoća. Antibiotici uništavaju crijevne mikrobe, hormoni se ne apsorbiraju, tako da se veliki broj hormona jednostavno gubi s callumom.
2. Mnogi antibiotici stimuliraju rad jetrenih enzima, pa počinju intenzivno uništiti hormone. Kao rezultat toga, koncentracija kontraceptiva u krvi se smanjuje, a time i učinkovitost sprečavanja trudnoće.

Što učiniti
Ako morate uzimati antibiotike i kontracepcije istodobno, upotrijebite kondome.

Loperamid (Imodium) je najčešći lijek za proljev. Prodajemo bez recepta pod raznim markama. Smanjuje pokretljivost i smiruje crijeva, tako da rijetko idete na toalet. Treba naglasiti da se loperamid ne može koristiti ako je proljev povezan s infekcijom (tj. Kada postoji groznica, zimica, loše zdravlje). U ovom slučaju, mikroorganizmi će ostati u crijevima, što je dovelo do pogoršanja infekcije.

kalcijum je dio dvije skupine OTC lijekova:
1. Pripravci za kosti (u kombinaciji s vitaminom D). Uzimaju ga žene nakon menopauze kako bi smanjile rizik od osteoporoze.
2. Antacidi (pripravci za žgaravicu) - kalcij je dio nekih lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Glavna djelovanja loperamida su inhibicija intestinalne pokretljivosti. Ali kalcij ima sličan nuspojava! Stoga, kombinacija ovih dvaju lijekova može dovesti do vrlo izražene bolne zatvor.

Što učiniti
Ako ste počeli uzimati loperamide od proljeva, odmarajte se od pripravaka kalcija, jer u protivnom vaš proljev može biti zamijenjen opstipacijom.
Pogledajte videozapis programa "Živite zdravo" na ovoj temi

verapamil pripada skupini blokatora kalcija. Kalcij sužava krvne žile. Verapamil blokira djelovanje - plastične prostore se proširuju, što dovodi do dva važna učinka: krvni tlak se smanjuje, opskrba srca u krvi poboljšava, prolaze ishemijske bolove.
Potencijalni rizik od verapamila jest taj da blokira kalcijske kanale u sustavu srčane provođenja tako da može dovesti do bradikardije i intrakardijskih blokada.
Beta-blokatori (atenolol, metolol i drugi lijekovi s završetkom "-ol") najvažniji su lijekovi za liječenje zatajenje srca. S zatajivanjem srca, srce teško može pumpati krv kroz tijelo. Beta-blokatori, s jedne strane, smanjuju srčane kontrakcije, ali s druge strane, njihova učinkovitost se povećava.
Letite u masti: ovi lijekovi također otežavaju provođenje električnog impulsa kroz provodni sustav srca.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
I verapamil i beta-blokatori smanjuju kontrakciju srca. Stoga, njihova kombinacija može dovesti do snažnog usporavanja srčanog ritma (bradikardija i intrakardijalna blokada). U najgorem slučaju, može zaustaviti rad srca.

Što učiniti
Pratite pulse nekoliko puta dnevno, zabilježite ga u dnevnik. Ako je bradikardija teška (manje od 50 min / min), posavjetujte se s liječnikom.


Lijekovi za prehladu i alergije

antihistaminici - najčešća medicina za alergije. Oni smanjuju otpuštanje histamina, što uzrokuje sve neugodne učinke alergija: svrbež, crvenilo, kidanje, itd. Antihistaminici učinkovito eliminiraju sve te simptome.
Lijekovi za prehladu sastoji se od nekoliko aktivnih tvari. Tipično, ovo je:
1. paracetamol - smanjiti glavobolju i temperaturu
2. Tvari za sužavanje krvnih žila kako bi se smanjilo oticanje nosne sluznice, čime se smanjuje noktiju.
3. Antihistaminski pripravak - u ovom slučaju smanjuje pojave upalne reakcije (kihanje, kidanje, itd.)
Dakle, ti lijekovi vrlo učinkovito uklanjaju simptome prehlade i gripe. Međutim, oni se ne bore protiv virusa, ne zaboravite na to!

Ti lijekovi nisu samo "ukusni galeb"! Mogu se lako predozirati! Više od četiri vrećice dnevno se ne preporučuje.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Sastav lijekova za alergije i prehlade uključuje antihistaminike.
Nuspojava tih lijekova je pospanost. Stoga, nakon pijenja oboje, riskirate izgubiti vitalnost cijeli dan.
Osim toga, takav problem može biti vrlo opasno ako, primjerice, vozite automobil tog dana.

Što učiniti
Ako uzimate lijekove za prehladu, neko vrijeme odustanite od antihistaminika ILI se drugo treće generacije lijekova (telphast, erius, claritin, itd.) Koji imaju manje utjecaja na živčani sustav.

varfarin Je li lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Smanjuje proizvodnju faktora koagulacije proteina. Stoga, krv postaje lakša i rizik od krvnih ugrušaka se smanjuje. Najčešće se propisuje varfarin za fibrilaciju atrija, u kojem nastaju krvni ugrušci u srcu, koji se mogu "suziti", letjeti u mozak i uzrokovati moždani udar.
Glavna opasnost je da s predoziranjem varfarina, krvarenje i rizik od intrakranijalnih krvarenja povećavaju.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Smanjena koagulacija je poznata nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zbog toga kombinacija NSAID-a s varfarinom značajno povećava rizik od opasnog krvarenja.

Što učiniti
Ako morate uzimati varfarin, izbjegavajte lijekove protiv bolova iz skupine NSAID. Umjesto toga, koristite paratsatamol - u većini slučajeva, to je dobra zamjena za NSAID.
Pogledajte videozapis programa "Živite zdravo" na ovoj temi


Kardijalni aspirin i lijekovi protiv boli

Srčani aspirin Jedan od najrevolucionarnijih lijekova svih vremena. Njegova uporaba omogućava da s vremena na vrijeme smanji opasnost od smrti infarktom i anginom. Kardijalna aspirina (aspirin u malim dozama) inhibira proizvodnju tromboksana, što pridonosi stvaranju trombi. Kao rezultat toga, proces tvorbe tromba usporava.
Najčešći lijekovi protiv bolova su nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, Nise i mnogi drugi). Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju upalu i bol. Stoga, NSAID-ovi su iznimno učinkoviti u gotovo svim vrstama boli (glava, zglob, mišići i sl.)

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Na prvom mjestu, au srcu Aspirin i NSAR su nuspojave na želucu, pa je konstantna zajednički prijem oni mogu uzrokovati čireve i krvarenja želuca.
Drugo, NSAID natječu se s aspirinom za isti enzim. Ali istodobno ga blokiraju gore od aspirina. Stoga, kada se kombinira, može doći do smanjenja učinkovitosti srčanog aspirina.

Što učiniti :
1. Nemojte uzimati ove lijekove na prazan želudac.
2. Uzeti NSAID najmanje 30 minuta nakon srčanog aspirina, ili 8 sati prije.
3. Ako uzimate srčani aspirin, pokušajte ne uzimati NSAID. Od boli u mnogim slučajevima, lijek paracetamol, koji nema interakciju s aspirinom.
Pogledajte videozapis programa "Živite zdravo" na ovoj temi

Ctatiny - glavni lijekovi za snižavanje kolesterola. Oni ometaju proizvodnju kolesterola od jetre, tako da je jetra prisiljena obraditi već postojeći kolesterol u krvi.
flukonazol (Flukostat, Diflucan) je jedan od ključnih antifungalnih lijekova. Prije svega, djelotvorno je protiv kandidijaza dlake, koja najčešće utječe na genitalni trakt i sluznicu usta.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Statini su obrađeni jetrenim enzimima. Fluconazol inhibira djelovanje tih enzima, što dovodi do pretjerane nakupljanja statina u tijelu. U velikim količinama, statini mogu izazvati rabdomiolizu - oštećenje mišića.

Što učiniti
Budući da je flukonazol obično pijan u kratkom tečaju (od jednog do nekoliko dana), preporučljivo je otkazati statine za ovo razdoblje.


ACE inhibitora i spironolaktona

ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril i drugi lijekovi s krajem "-pril") - najvažniji lijekovi za borbu protiv visokog krvnog tlaka.
ACE je enzim koji je uključen u proizvodnju tvar zvane angiotenzin II, koja sužava krvne žile. ACE inhibitori blokiraju proizvodnju ovog enzima, zbog čega se pluća šire i pritisak smanjuje.
Spironolakton (Veroshpiron) - jedan od najvažnijih lijekova za borbu protiv zatajenja srca. S zatajivanjem srca, srce ne radi dobro, teško je da pumpa velike količine tekućine. Spironolakton uklanja višak soli i tekućine iz tijela, količina krvi smanjuje, opterećenje srca se smanjuje. Osim toga, ovaj lijek smanjuje zamjenu normalnog srčanog tkiva ožiljakom, koji neće funkcionirati.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
I ACE inhibitori i spironolakton povećavaju koncentraciju kalija u krvi. To može dovesti do hiperkalijemije. Opasno je zbog poremećaja ritma i provođenja u srcu.

Što učiniti :
1. redovito uzeti krvni test za kalij.
2. Ograničiti korištenje hrane visoke u kalija (banane, leće, pastrmke, kljove, slatki krumpir)

Interakcije antidepresiva s drugim lijekovima

U liječenju depresije, antidepresivi bi trebali uzeti u obzir osobitosti njihove interakcije s drugim lijekovima. U slučaju kombinacije antidepresiva s litijevim preparatima (litijev karbonat) ili hormonima štitnjače (trijodotironin), antidepresivni učinak može se povećati.

Kada se TCA kombinira s alkoholom, sedativni učinak je znatno povećan i mogu se pojaviti psihomotorni poremećaji. U pozadini detoksikacije alkohola potrebno je liječenje s nekoliko velikih doza antidepresiva nego u normalnim slučajevima. Metabolizam TCA aktivira barbiturate. Kada su TCA kombinirani s većinom SSRIs, učinak kardiotoksičnosti oštro se povećava, jer se u ovom slučaju koncentracija TCA u krvnoj plazmi povećava. U tom smislu, kombinacija fluoksetina i paroksetina s TCA osobito je opasna. Treba imati na umu da TCA povećava hipoglikemijski učinak inzulina.

Kada se kombinira fluoksetin ili paroksetin s uobičajenim antipsihoticima, mogu se pojaviti ekstrapiramidalni simptomi, budući da se metabolizam ovih lijekova javlja jednim enzimom (CYP2D6). Fluoksetin, paroksetin i fluvoksamin mogu povećati težinu psihomotornih poremećaja ako se upotrebljavaju u kombinaciji s alprazolamom ili smirujućim sredstvima serije benzodiazepina. Fluvoksamin, za razliku od ostalih SSRI, značajno povećava koncentraciju u krvnoj plazmi klozapina (nekoliko puta) i povećava sadržaj olanzepina u njemu.

Fluoksetin i fluvoksamin su opasni za kombiniranje zajedno s litijevim pripravcima, jer se u ovom slučaju čini se da se rizik od serotoninskog sindroma značajno povećava i povećava učinak neurotoksičnosti. Većina drugih SSRI povećava toksičnost litijuma.

Neki antibiotici (eritromicin) mogu povećati koncentraciju u krvi sertralina i citaloprama i čak uzrokovati psihozu u slučaju kombinacije s fluroxetinom (klaritromicin). Neki SSRIs ne reagiraju negativno s krevetom. Tako, osobito, fluoksetin u kombinaciji s pojedinačnim krevetima, može izazvati manifestacije myositisa. Fluvoksamin se ne kombinira s teofilinom (toksični učinci).

U slučaju kombinacije SSRI s elektrokonvulzivnom terapijom, za razliku od kombinacije s TCA, u literaturi se opisuju produženi konvulzivni napadi.

antipsihotici

Za liječenje depresije se koriste i neuroleptika, koji osim akcije usmjerene na zaustavljanje psihoza pokazuju blago antidepresivno djelovanje - kloroprotiksen (truksal), sulpirid (eglonil dogma) flupentiksol (flyuanksol), levomepromazine (Tisercinum) rispolept (risperidon), olanzapin ( Zyprexa) i litijev karbonat, je učinkovit u blagim i umjereno depresivnih stanja. Kada je u kombinaciji s depresije deluzije i halucinacije obično kombinirane svrhu atipičnih neuroleptika (risperidon, olanzapin) i antidepresivi (fluoksetin, mirtazepin), učinkovitost takvog tretmana dostiže 60-70%.

Pacijenti s znakovima bipolarnog afektivnog poremećaja preporučuju se za uporabu olanzepina, jer osim učinka neuroleptičnog lijeka, ona također ima učinak stabilizatora raspoloženja.

Istovremeno, treba imati na umu da u većini slučajeva antidepresivi smanjuju učinkovitost neuroleptika, naročito u bolesnika s akutnom psihozom.

Lijekovi koji utječu na endokrini sustav

Trenutno u inozemstvu za liječenje depresije pruža niz lijekova koji utječu na stanje u hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sustava. Prva grupa preparata ovog tipa uključuju lijekove koji blokiraju sintezu kortizola na razini enzimskih sistema (ketokonazol, metirapon, aminoglyutemid), koji je, međutim, imaju brojne nuspojave su uglavnom rezultat dugih endokrinih disfunkcija (Wolkowitz O., et al., 2001). Druga grupa receptora antagonista lijekovi uključuju kortikotropina (antalarmin) ima potencijalni učinak antidepresiva i anksiolitika (Holsbocr F., 1999). Trenutno, istraživanja na primjenu DHEA-sulfata kao dodatna terapija u liječenju depresije, a osobito za korekciju kognitivnog oštećenja u ovoj patologiji (Sapolsky R., 2000).

Normotimiki

Kada bipolarni, povratne depresije, ciklotimija, shizoafektivni poremećaj, povremeni eksplozivni poremećaj, obično nakon reljefu akutnog izbijanja i obrada faza održavanja koja prepisuje lijek, niveliranje raspoloženja - stabiliziranje utjecati (stabilizatora raspoloženja, timoleptiki). Utječu stabilizatori također se koriste za olakšanje manije proizlazi nakon moždanog udara, traume i frontalnog režnja područja karcinom mozga. Nadalje, ovi lijekovi ponekad koristi kao dodatna terapija za teške depresivne epizode (veliki depresivni poremećaj), u kojem slučaju su dodijeljeni u malim dozama i sporo progresivnim povećanjem doza lijeka.

Normotimika je posebno indicirana za liječenje bipolarnog poremećaja, posebice, u ovom slučaju litij se može koristiti čak i kao monoterapija. Istovremeno, treba imati na umu da se pozitivni odgovor na terapiju litijevim lijekom u nekim slučajevima postiže unutar 7-8 tjedana. Korištenje normotimika zahtijeva redovito praćenje, barem jednom svaka tri mjeseca, sadržaj lijeka u krvi pacijenta, na primjer za litij, ta koncentracija treba biti unutar 0,6-0,9 meq / litra. U nedostatku pacijentove suradnje s liječnikom (nedostatak usklađenosti) lijek treba čuvati u krvi svakih 2-4 tjedna.

Najčešće se kao stabilizatori raspoloženja koriste litijevi pripravci (karbonatne i citratne soli) i valproat (valproična kiselina, natrij divalprofat), rjeđe karbamazepin. Za manje proučavane normotimike uključuju se: lamotrigin, gabapentin, blokatori kalcijevih kanala (verapamil) i niz drugih lijekova koji se koriste u neurologiji.

Stabilizatori raspoloženja ne mogu samo spriječiti povratak depresije. U prošlosti su pokušali liječiti ove lijekove s poremećajima depresivnih poremećaja, ali pokazalo se da ti lijekovi bolje upravljaju maničnim stanjima nego depresijom.

Obično prije farmakoterapije stabilizatora raspoloženja potrebno je provesti temeljitu istragu somatskog i neurološkog statusa bolesnika. litij lijekovi mogu uzrokovati srčanu provodljivost, leukocitoza, dijabetesa, zatajenja bubrega, hipotireozu. Oni također mogu negativno utjecati na reproduktivni sustav žena i uzrokovati fetalna abnormalnosti. Obično prije liječenja s litijem daje elektrokardiogram, detaljan klinički analiza krvi, određivanje razine elektrolita, dušičnih baza i kreatinina urina, i utvrđivanje razine hormona štitnjače stimulativnu hipofizu. Valproat može negativno utjecati na krv (leukopenija, anemija, trombocitopenija), jetre (zatajenje jetre), a također i kao litij, može negativno utjecati na reproduktivni sustav žena, kao rezultat konačan bilješka, prije početka liječenja valproatom treba uzeti test trudnoće. Karbamazepin je sposobna inducirati aritmije, agranalutsitoz, anemija, hepatitis (ikterus), sindrom neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona.

antihypoxants

Pripravci s antioksidativnim svojstvima mogu se također koristiti u farmakoterapiji poremećaja depresivnog spektra.

meksidol

Meksidol pripada skupini antioksidansa s nootropnim i anksiolitičkim svojstvima i antioksidacijskim učinkom. Zbog svoje antihipoksičke aktivnosti, mexidol značajno premašuje piracetam i nootropil. Lijek ima široki spektar farmakološkog djelovanja, kao anti-hipoksičkih, stressprotektivnym, neuroprotektivnog, antikonvuskulant i anksiolitički lijek, inhibitori slobodnih radikala oksidacije lipida. Farmakološki učinci mexidola ostvareni su na tri razine: neuronske, vaskularne i metaboličke.

Terapeutski učinak mexidola je otkriveno od 10 do 300 mg / kg. Lijek je posebno indiciran u liječenju produljenih asteno-depresivnih sindroma, ublažava stres i anksioznost, eliminira anksioznost. Djelotvornost lijeka u liječenju somatovegetativnih poremećaja, prateće manifestacije depresije, njegove sposobnosti da se oporavi poremećeni cirkadijanski ritam, ima pozitivan učinak na kognitivne funkcije.

Mexidol se može primijeniti intravenski (kapljicom ili mlazom), intramuskularnom injekcijom i usta.

Interakcije lijekova psihotropnih lijekova (I. dio)

Malin D.I.

Većina mentalno bolesnih primaju kombiniranu psihofarmakoterapiju. Simultano korištenje psihotropnih lijekova različitih skupina i klasa može učinkovito djelovati na različitim vrstama mentalnih poremećaja u bolesnika s kompleksnim polimorfnih simptome i postići kliničkog poboljšanja u slučajevima otpornosti na monoterapiju s bilo koje droge. Međutim, u svim slučajevima istodobna primjena velikog broja psihotropnih sredstava nije klinički opravdana. Psihički bolesni s istodobnom somatskom patologijom, psihotropni lijekovi propisani su u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju različitih somatskih bolesti.

Zajedničkim imenovanjem nekoliko farmakoloških sredstava treba uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​lijekom. Utvrđeno je da kod receptom od 1-5 lijekova nuspojave povezane s njihovom primjenom uočene su u 4% bolesnika. Uz istodobnu uporabu od 16-20 lijekova, u 54% pacijenata opaža se komplikacija.

Interakcijom lijekova podrazumijevaju se takvi fenomeni kada istodobna primjena dviju ili više medicinskih tvari daje učinak različit od uočenog učinka kada se svaka od njih koristi odvojeno. Rezultat interakcije lijekova često je promjena intenziteta učinka lijekova, a rjeđe postoje kvalitativne promjene u njihovom djelovanju.

Postoje različite vrste interakcija lijekova na kliničkoj razini. Ako kombinacija dva lijeka, njihova djelovanja su jednaka zbroju učinaka koje uzrokuju pojedini lijekovi, govore o zbroju ili zaraznom sinergiju (EFAB = EFA + EFB). Na primjer, u kombinaciji imenovanje neuroleptike, antidepresive, sredstva za smirenje, antihistaminici opaženo sumiranje za umirenje i povećava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Ako je rezultat interakcije ljekovitih tvari postoji značajan porast aktivnosti jednog od njih pod utjecajem drugoga i konačnog djelovanja lijeka veće od zbroja učinaka uzrokovanih svaki lijek pojedinačno ukazuju na potenciranje ili sinergizam supraaddiktivnom (EfAB> EFA EFB +). Primjer je sinergističko supraaddiktivnogo neuroleptici (klorpromazin, droperidol) i smirenje (diazepam, Phenazepamum) Djelovanje središnje i lokalne anestetike i relaksaciju mišića, u vezi s kojima ovi psihotropna sredstva se koriste za premedikacije prije anestezije.

Ako je kombinirana uporaba pripravaka djelovanja jednog od njih pod utjecajem druga je smanjiti ili ukloniti u potpunosti, jedan govori o antagonizmu, a ukupni učinak je manji od zbroja učinaka svakog lijeka odvojeno (EfAB Consilium medicum

Kompatibilnost lijekova

Različiti lijekovi različito se kombiniraju - oni mogu pojačati djelovanje jednih drugima, oslabiti, pa čak i dovesti do kobnog ishoda. Stoga je zadaća liječnika, pri propisivanju lijekova, pitati koje su vam druge lijekove propisane i savjetovati koje proizvode izbjegavati prilikom uzimanja lijekova.

Da li se to uvijek događa? U najboljem slučaju, liječnik će postaviti standardno pitanje: "Kako podnosite alergije na pripreme?". Sve, za više nema vremena, želje i možda znanja.

Drugi primjer, kupili ste lijek bez recepta, primjerice anestetik, čini se da ne bi trebalo štetiti tijelu, pa se prodaje bez recepta. Ali ti si propisan drugi lijek koji se ne može koristiti zajedno s lijekovima protiv boli. Postoje mnogi takvi primjeri.

Kombinacije lijekova i proizvoda koji se trebaju izbjeći:

Antikoagulansi i aspirin. Ako imate gustu krv i da su propisane antikoagulanse za njegovo ukapljivanje, potrebno je da se odrekne namirnice bogate vitaminom C. Ovaj vitamin potiče zgrušavanje krvi i „negira” antikoagulacijski akcije, a to je rizik od krvnih ugrušaka i moždani udar. Namirnice bogate vitaminom K: sve lisnato zeleno povrće, zelje (špinat, salata, peršin, kupus).

Ako ste dodijeljeni bilo koji antikoagulant, ne smijete uzimati acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Ta se kombinacija može dogoditi ako tijekom uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi pijete "šumeću tabletu" za hladnoću. Tablete i prašci za prehladu, u pravilu, uvijek imaju aspirin u svom sastavu.

Neke biljke, na primjer, slatku djetelinu imaju svojstvo stanjivanja krvi, pa kombinirana uporaba antikoagulansa i djeteline može uzrokovati unutarnje krvarenje. Iz istog razloga, antikoagulansi se ne mogu kombinirati s brusnicama.

kombinacija aspirin i sok od naranče mogu dovesti do gastritisa. Aspirin - to je acetilsalicilna kiselina, sok od naranče sadrži veliki broj voćnih kiselina, a zajedno imaju jak iritirajuće djelovati na sluznicu želuca. Ako uzimate aspirin, onda sok, privremeno, bolje je odustati.

antidepresivi - Nemojte se kombinirati s većinom lijekova za kašalj i hladnoću, alkohol. Za antidepresiva MAOI grupe iz prehrane preporuča se isključiti dimljena, sušena riba, crno vino, pivo, čokolada, kava, sir, vrhnje, grah, kvasac, jetra, riba srna, haringe, kiseli kupus, banane, zrelih plodova, konzervirane smokve.

antibiotici. Mnogi antibiotici su kemijski komunicirati s alkoholom, što je dovelo do ozbiljnih nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, konvulzije, otežano disanje, pa čak i smrt. Mlijeko i mliječni proizvodi slabe djelovanje antibiotika.

Biotredin (lijek za alkoholizam) - smanjuje toksični učinak antipsihotika (antipsihotika), antidepresiva, barbiturata i drugih lijekova koji smanjuju središnji živčani sustav.

benzodiazepini (Midazolam, lorazepam, diazepam,.) - skupina lijekova (od kojih je većina odnosi na sredstvo za smirenje) sa sedativima, hipnoticima protiv grčeva efekt, dodjeljuje se osloboditi tjeskobe. Njihov zajednički prijem kod alkohola, opioida antidepresiva povećava sedativni učinak. - nekoordiniranošću, respiratorna depresija, srčani zastoj i druge nuspojave, to može biti kobno.

Hipotenzivni lijekovi, ne mogu se kombinirati s alkoholom. Alkoholna pića neutraliziraju učinak lijeka.

Pripravci koji sadrže željezo. Loše probavljiva u prisutnosti kave, čaja, brašna, slatkih, mliječnih proizvoda, orašastih plodova.

statini. Kombinacija statina s uzimanje lijekova: ciklosporin, eritromicin, klaritromicin, nefazodon, azol, antifugals proteinaze i inhibitora mibefradilom (koristeći lovastatin i simvastatin), fibrata, nijacina i povećava rizik od miopatije. Grejpfrut i sok od grejpa suzbijaju djelovanje nekih statina.

Analgetici (analgetici). Postoje dokazi da smjese analgetika, na primjer, aspirin i / ili paracetamol s kodeinom; aspirin ili paracetamol s barbituratom, može uzrokovati oštećenje bubrega od lijekova s ​​jednim sastojkom.

Oralni kontraceptivi ne smiju se kombinirati s antibioticima (može oštetiti bakterijsku floru), barbiturate, fenitoin, karbamazepin i nekoliko drugih zbog rizika od krvarenja. Učinkovitost oralnih kontraceptiva smanjuje se uz unos nekih antibiotika, antikonvulziva, infuziju sv. Ivana.

Smrtonosna može biti mješavina analgetika / tableta za smirenje / spavanje.

Svaka osoba reagira drugačije na određene lijekove ili kombinaciju na drugačiji način, pa je gotovo nemoguće točno odrediti kako će određena kombinacija lijekova utjecati na određeni organizam. Opće preporuke i informacije o kompatibilnosti lijekova nalaze se na umetku s lijekom pa nemojte ih teško čitati.

Interakcije lijekova s ​​antidepresivima

Interakcije lijekova tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva. Za lijekove iz ove skupine su - amitriptilin, imipramin, klomipramin, dezipramin, mianserin, trimipramin, maprotilin i druge tri- i tetraciklički antidepresivi mogu se kombinirati s neurolepticima, smirenje, antidepresiva i drugih stabilizatora raspoloženja sličnih kemijskih skupina..

Proučavanje problema primjene antidepresivi, neki su se znanstvenici suočili s potrebom da se potvrdi njihova upotreba, kao i drugi medicinski postupci u interkulturnom.

U kombinaciji s antidepresivima i neurolepticima smirenje amplificira sedativni učinak lijekova i njihovog inhibicijskog učinka na CNS učinke potenciranje holinoliticheskie. Time se usporava metabolizam lijekova i povećava njihova koncentracija u krvi. U kombinaciji s antidepresivima karbamazepin indukcijom hepatičkim mikrosomskim enzimima karbamazepin događa brže biotransformacije antidepresivi i smanjenje njihove koncentracije u krvnoj plazmi. U kombinaciji s nootropici (Piracetam) timoanalepticheskogo učinak može povećati i smanjiti neželjene nuspojave tricikličkih antidepresiva [Mashkovsky MD i drugi, 1989]. Smanjenje nuspojava tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva opaženo je u kombinaciji s vitaminom [Baltkais Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Tri- i tetraciklički antidepresivi smanjuju antihipertenzivni učinak antihipertenziva, au nekim slučajevima može dovesti do paradoksalnih reakcija i povišeni krvni tlak. Oni su 2-10 puta pojačati krvnog tlaka učinke sympathomimetic direktna akcija - norepinefrin, epinefrin, mezatona i može uzrokovati kombiniranu uporabu teških komplikacija kao što su hipertenzivna kriza s mozga krvarenje [Spivak LI, Paradise VA, Vilna AB S., 1988].

Tri- i tetraciklički antidepresivi sporo metabolizam posredni inhibitori zgrušavanja (neodikumarina, fenilina et al.). Oralni kontraceptivi, anti-upalni lijekovi (salicilat, aminopyrine, fenilbutazon), cimetidin, izoniazid inhibiraju biotransformacije antidepresiva povećanja njihove koncentracije u krvi i pojačati njihove glavne akcije i nuspojave.

Triciklički antidepresivi posjeduju kvinidino-sličan i kardiotoksični učinak. Stoga, u kombinaciji s antiaritmijskim lijekovima (kinidin, novokainamidom, ajmaline, verapamil), srčani glikozidi, beta-blokatori, a može se povećati kardiotoksičnim i negativno inotropno djelovanje novije [Belousov YB, od prije Krista Moses, Lepahin VK, 1993; 1997.].

Interakcije lijekova s ​​antidepresivima irreverzibilnih inhibitora monoaminoksidaze (MAO)

Ovi lijekovi uključuju fenelzin, tranilcipromin (transamin), nialamid (noredal). Zbog velikog broja nuspojava i nepovoljnih interakcija s nizom lijekova i određene hrane, antidepresivi ove skupine su ograničene upotrebe i općenito su propisani za otpornost na druge lijekove.

Kombinirana upotreba ireverzibilne inhibitore MAO s narkotičkim analgeticima, središnjim anestetici, barbiturata, alkohol dovodi do razvoja hipotenzije, respiratorna depresija, teških poremećaja svijesti. Kombinacija nepovratnih MAO inhibitora s oralnim kontraceptivima povećava hepatotoksičnost potonjeg. Nepreporučivi inhibitori MAO potiču kolinolitičke učinke antikolinergika i antiparkinsonizirajućih korekcija. U kombinaciji s hormonima štitnjače, neželjeni učinci nepovratnih MAO inhibitora povećavaju se zbog povećanja osjetljivosti adrenoreceptora na adrenomimetiku. Irreverzibilni inhibitori MAO potiču hipoglikemijski učinak inzulina i antidijabetičkih lijekova, povećavaju hipotenzivni i diuretički učinak diuretika. Nemoguće je kombinirati MAO inhibitore s levodopom zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija.

Interakcije lijekova s ​​antidepresivima reverzibilnih MAO inhibitora

Kantidepressantam reverzibilni inhibitori MAO su :. Moklobimid, pirazidol, eprobemide, tetrindol itd Ovi preparati, za razliku od djelovanja nepovratne antidepresiva MAO inhibitor, nedostatak ozbiljnih nuspojava i nema neželjenih interakcija s hranom i većinu lijekova.

inhibitori MAO reverzibilni se ne preporučuje triciklički antidepresivi, posebno imipramina i klomipramina, kao antidepresivi, selektivni serotonina depresivno zbog mogućeg razvoja neželjenih učinaka povezanih s hiperaktivnošću serotonina. Propisati ove antidepresive može biti odmah nakon preokretanja reverzibilnih MAO inhibitora.

S kombinacijom reverzibilnih MAO inhibitora s vazopresornim aminima, proizvodi koji sadrže tiramin, hormoni štitnjače, mogući su porast krvnog tlaka. Nemoguće je kombinirati antidepresive s reverzibilnim MAO inhibitorima s nepovratnim MAO inhibitorima. Kada se kombiniraju s dekstrometorfanom (lijekom koji se koristi za katarhalne bolesti) moguće su toksične reakcije s CNS-a. Cimetidin usporava metabolizam antidepresiva i povećava njihovu koncentraciju u krvi.

Interakcije lijekova antidepresiva koji selektivno inhibiraju ponovni unos serotonina

Kpreparatam ova skupina uključuju: fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) i citalopram (tsipramil).

Zbog selektivnosti farmakološkog djelovanja inhibitora ponovne pohrane serotonina u farmakološkim manje interakcije s drugim lijekovima nivo od MAO inhibitori i triciklički antidepresivi. Poznato je da je farmako interakcije javljaju kada je mehanizam djelovanja jednog lijeka križa s drugim mehanizmom djelovanja. Dakle, više od broja receptora i neyrotransmiternyh sustava utječe na lijek, to je vjerojatnije farmakodinamičke interakcije. Ipak farmakodinamičke interakcije može se promatrati prilikom primjene antidepresiv selektivno inhibiraju ponovno uzimanje serotonina. Ovi lijekovi ne mogu međusobno kombinirati, kao antidepresive reverzibilni i ireverzibilni inhibitori MAO, klomipramin, L-triptofan i nekoliko drugih lijekova serotonergički zbog serotonina hiperstimuliranja i „serotoninskog sindroma” manifestira hipertermija, zbunjenost, povećana refleksa, mioklonus, gastrointestinalni poremećaji.

S kombinacijom antidepresiva ove skupine s litijskim solima, moguće je povećati serotonergične nuspojave, povećati nuspojave litijevih soli i promijeniti koncentraciju litija u krvi. Zajedničkim imenovanjem serotonergičnih antidepresiva s sedativima i hipnotikom, alkohol može povećati potlačni učinak potonjeg na središnji živčani sustav uz razvoj nepoželjnih učinaka. Fenobarbital, karbamazepin, fenitoin povećavaju metabolizam antidepresiva i smanjuju njihov sadržaj u krvi i kliničku učinkovitost. Cimetidin, naprotiv, inhibira metabolizam serotonergičnih antidepresiva, povećava njihov sadržaj u krvnoj plazmi i povećava njihov glavni učinak i nuspojave.

Antidepresivi koji selektivno inhibiraju ponovnu pohranu serotonina uglavnom se metaboliziraju u jetri. Različiti lijekovi ove skupine imaju različiti inhibitorski učinak na sustav jetrenog enzima mikrosomske oksidacije citokroma P-450. Fluoksetin je najaktivniji i potentni inhibitor citokroma P-450IID6 i P-450IIIA3 / 4, a također može utjecati na citokrom P-450IIC19 i P-450IIC9 / 10. Zbog dugotrajnog poluživota lijeka i njegovog aktivnog metabolita, inhibitorni učinak na enzime mikrosomske oksidacije može trajati nekoliko tjedana nakon ukidanja fluoksetina. Paroksetin također jako inhibira aktivnost citokroma P-450IID6. Fluvoksamin snažno inhibira aktivnost citokroma P-450IA2 i P-450IIC19 i umjereno - P-450IIIA3 / 4. Za razliku od gore navedenih lijekova, sertralin i citalopram u terapijskim dozama malo inhibiraju aktivnost citokroma P-450IID6 i ne uzrokuju značajnu inhibiciju drugih izoenzima.

Stoga, farmakokinetičke interakcije u tim lijekovima su minimalne [Lane R., 1996]. Većina psychotropics i lijekovi također metabolizira putem sustava citokroma razne P-450. Istodobna primjena više lijekova metabolizira u istom izoenzima kao posljedica kompetitivne inhibicije enzima mikrosomalnoj oksidacije može dovesti do usporiti biotransformaciju droga, povećanje njihove koncentracije u krvi i poboljšanju glavne akcije ili nuspojave.

Nedavno je došlo do izvješća o mogućnosti kombinaciji s drugim antidepresivima serotoninergičkim psihotropne lijekove - litijeve soli, triciklički antidepresivi, sredstva za smirenje (buspiron i klonazepam), kako bi se poboljšala učinkovitost terapije [Stokes R., Holtz, A., 1997.]. Kada je u kombinaciji s antidepresivima serotonergički litijeve soli imaju aktivnost serotoninergičke povećava rizik nuspojava lijekova pojačanje (osobito kod starijih). Budući da, kada je vezan na triciklički antidepresiv serotonergički antidepresivi prve koncentracije u krvnoj plazmi mogu značajno rasti, kako bi se izbjegle nuspojave triciklički antidepresivi dodijeljene samo u niskim dozama (na primjer, 50 mg / dan ili imipramina amitriptilin).

Pročitajte više o antidepresivima:

antidepresivi

Inhibitori reverznog neuronskog hvatanja neurotransmiterskih amina

Amitriptilin (Amitriptylinum)

sinonimi: Teperin, Triptizol, Amitriptilin, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, SAROTEN, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, TRYPTANOL, Tryptizol et al.

Amitriptilin je jedan od glavnih predstavnika tricikličkih antidepresiva. Timoleptičko djelovanje kombinira se s amitriptilinom s izraženim sedativnim učinkom.

svjedočenje: uglavnom se koristi s endogenom depresijom. Posebno učinkovita u anksioznost-depresivnim stanjima; smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne simptome. Ne uzrokuje pogoršanje delirija, halucinacija i drugih proizvodnih simptoma, što je moguće uz uporabu antidepresivnih stimulansa (imipramin i drugi).

kontraindikacije: glaukom, hipertrofija prostate, atonija mokraćnog mjehura. Ne smije se davati istodobno s MAO inhibitorima.

primjena: propisati iznutra, intramuskularno ili u venu. Unutar uzimanja (nakon jela), u rasponu od 0,05-0,075 g (50-75 mg) dnevno, dozu se postupno povećava za 0,025-0,05 g sve dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Prosječna dnevna doza je 0,15-0,25 g (150-250 mg) za 3-4 doze (tijekom dana i u vrijeme spavanja). Kada se postigne postojan učinak, doza se postupno smanjuje. U teškim depresijama, propisano je do 300 mg (ili više) dnevno.

U teškim depresijama, možete započeti s uvođenjem lijeka intramuskularno ili intravenozno (polako ubrizgati!) Pri dozi od 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 puta dnevno. Injekcije se postupno zamjenjuju uzimanjem lijeka iznutra.

Starije osobe, lijek propisan je u manjim dozama; djeca su smanjena u skladu s dobi.

Amitriptilin se široko koristi u somatskoj medicini u depresivnim i neurotičnim stanjima. Dodijelite iznutra pri relativno niskim dozama (0.0125-0.00625 g = 1 / 2-1 / 4 tablete).

Oblik izdavanja: tablete od 0,025 g (25 mg); 1% otopine u ampulama od 2 ml (20 mg).

skladištenje: Popis B.

Imipramin (Imipraminum)

sinonimi: imipramin, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil, i drugi.

svjedočenje: Koristi se u depresivnih stanja različite etiologije, posebno kada uvjeti uključuju astenodepressivnyh motor i inhibiciju ideatornoy, uključujući su endogena depresija, depresija involutional, menopauze, reaktivna depresija, depresivnih stanja, neuroza i psychopathies na sl, s alkoholnim depresije..

Lijek pomaže smanjiti melankoliju, poboljšati raspoloženje, veselje, smanjiti usporavanje motora, povećati mentalni i opći ton tijela.

kontraindikacije: Akutna bolest jetre, bubrega, hematopoetski organa, dijabetes, kardiovaskularne dekompenzacije, srčane smetnje vodljivosti, arterioskleroze izražena aktivna faza plućne tuberkuloze, zarazne bolesti, poremećaja moždane cirkulacije, adenom prostate, mjehura atonija.

NB! Imipramin se ne smije davati istodobno s MAO inhibitorima ili neposredno nakon prekida njihove primjene. Lijek se može uzimati nakon 1-3 tjedna. nakon uklanjanja MAO inhibitora i treba početi s malim dozama (0,025 g dnevno).

Također ne možete propisati imipramin istodobno s lijekovima protiv štitnjače. U bolesnika koji primaju imipramin, tiroidin može uzrokovati oštru paroksizmnu atrijsku tahikardiju. Oprez je neophodan za epilepsiju jer imipramin može povećati spremnost za konvulzivne reakcije.

Ne propisujte imipramin tijekom prva 3 mjeseca. trudnoća.

Ako pacijent ima glaukom, potrebno je savjetovanje s oftalmologom.

primjena: iznutra nakon jela, počevši od 0.75-0.1 g dnevno, postupno povećavajte dozu (dnevno za 0.025 g) i dovedite ga na 0.2-0.25 g dnevno. S početkom antidepresivnog učinka, ne preporuča se povećati dozu. U nekim otpornim slučajevima iu nedostatku nuspojava vrijede do 0,3 g dnevno. Trajanje liječenja u prosjeku je 4-6 tjedana, a zatim se postupno snižava (za 0,025 g svaka 2-3 dana) i prijeđe na pomoćnu terapiju (obično 0,025 g 1-4 puta dnevno).

S teškom depresijom u bolnici može se upotrijebiti kombinirana terapija - intramuskularne injekcije i oralnu primjenu. Počnite s intramuskularnom injekcijom od 0,025 g (2 ml 1,25% otopine) 1-2-3 puta dnevno; 6. dana dnevna doza je podešena na 0.15-0.2, doza za injekcije tada počinje smanjivati ​​i propisati lijek u, pri čemu je svaka 25 mg pripravka za injekciju (2 ml 1,25% -tne otopine) je zamijenjen s 50 mg pripravka u obliku dražeja. Postupno se prebacuju na uzimanje lijeka samo u stranu, a potom i na terapiju podrške.

Doze imipramina trebaju biti manje za djecu i starije osobe. Djeca su propisana iznutra, počevši od 0,01 g jednom dnevno; postupno, u roku od 10 dana, povećava dozu za djecu od 1 do 7 godina do 0,02 g, od 8 do 14 godina - do 0,02-0,05 g, preko 14 godina - do 0,05 g i više dnevno. Starije osobe također su propisane, počevši od 0,01 g jednom dnevno, postupno povećavajući dozu na 0,03-0,05 g ili više (u roku od 10 dana) do optimalne doze za pacijenta.

Viša doza za odrasle iznutra: jedna 0,1 g, dnevno 0,3 g; intramuskularno: pojedinačno 0,05 g, dnevno 0,2 g.

NB! Liječenje imipraminom treba obaviti pod nadzorom liječnika. Treba imati na umu da uz smanjenje depresije i povećane aktivnosti, delirija, anksioznost i halucinacije mogu se povećati.

Oblik izdavanja: dostupan u tabletama od 0, 025 g i ampulama od 2 ml otopine 1,25%. skladištenje: Popis B.

Ixel (Ixel)

Antidepresivni aktivirajući učinak, selektivni inhibitor ponovne pohrane noradrenalina i serotonina.

sinonimi: Milnacipran, Milnacipran.

svjedočenjeDepresivni poremećaji različite težine.

kontraindikacije: preosjetljivost, hiperplazije prostate, istovremena MAO inhibitori tipa A i B, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, epinefrin, norepinefrin, klonidin, digoksina, moklobemid, toloksatona; trudnoće, dojenje, u dobi do 15 godina.

NB! Nemojte koristiti alkohol.

Ne koristite za vrijeme rada vozača vozila i ljudi čija je struka povezana s povećanom koncentracijom pozornosti.

Moguće nuspojave: vrtoglavica, osjećaj tjeskobe, pojačano znojenje, crvenjenje, lupanje srca, tremor, poteškoće mokrenja, suha usta, mučnina, povraćanje, zatvor.

primjena: unutar (po mogućnosti tijekom obroka), 50 mg dva puta dnevno. Trajanje lijeka je podešeno pojedinačno.

Oblik izdavanja: kapsule od 25 ili 50 mg u blister pakiranju od 14.

skladištenje: Popis B.

Tianeptin (Coaxil)

Atipični triciklički antidepresivni energetizirajući učinak.

Aktivni sastojak: Tianeptin (tianeptin).

sinonimi: Stablon, Tatinol.

svjedočenje: liječenje depresivnih stanja blage, umjerene i teške ozbiljnosti.

kontraindikacije: istovremeno korištenje MAO inhibitora; djece i adolescencije do 15 godina.

Nuspojave: iz probavnog sustava: bol u epigastriumu iu abdomenu, suha usta, anoreksija, mučnina, povraćanje, zatvor, nadutost.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava: poremećaji spavanja, pospanost, noćne more, astenija, vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, drhtanje, vruće trepće.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ekstrasstola, bol u retrosternalu.

Iz dišnog sustava: teško disanje.

Ostalo: bolovi u mišićima, bol u leđima.

NB! Budući da su depresivni uvjeti karakterizirani rizikom pokušaja samoubojstva (pokušaji samoubojstva!), pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom, posebno na početku liječenja.

Ako je potrebna opća anestezija, anesteziolog-resuscitator mora biti upozoren da pacijent uzima Coaxil. Liječenje lijekom treba prekinuti 24 ili 48 sati prije operacije.

U slučaju hitne kirurške njege, operacija se može izvesti bez prethodnog prekida lijeka, ali pod strogim medicinskim nadzorom tijekom operacije.

Kod zamjene terapije s MAO inhibitorima za koaksilni tretman, potrebno je pratiti 2 tjedna pauze između tretmana. Kada je koaksil zamijenjen s MAO inhibitorima, dovoljna je 24-satna stanka.

NB! Bolesnici koji uzimaju Coaxil trebali bi se suzdržati od uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.

primjena: na 12,5 mg 3 puta dnevno. (ujutro, poslijepodne i večer) prije jela.

Oblik izdavanja: tablete od 12,5 mg od 30 komada po pakiranju.

skladištenje: Popis B.

Od 2006, ona je uzeta na temu-kvantitativne osnovi u ljekarnama institucije zbog brojnih slučajeva ovisnosti o drogama.

Fluoksetin (fluoksetin)

sinonimi: Prozac, Prosac.

svjedočenje: različite vrste depresije (osobito depresija praćena strahom).

kontraindikacije: nemojte uzimati lijek istodobno s MAO inhibitorima i ne prije 14 dana nakon zaustavljanja unosa. Nemojte piti alkohol.

NB! Može izazvati pospanost, glavobolju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita (ima anoreksični učinak).

primjena: Uobičajena doza za odrasle je 20 mg dnevno (oralno). Nakon nekoliko tjedana povećajte dozu za 20 mg dnevno. Najveća dnevna doza je 80 mg. Osobe starijih i starosne dobi propisane su u dozi koja ne prelazi 60 mg dnevno.

Na jednom ulazu (20 mg) uzima se ujutro, s dvostrukim unosom - ujutro i poslije podne. Izraženi terapeutski učinak opažen je nakon 1-4 tjedna. nakon početka liječenja.

Oblik izdavanja: kapsule koje sadrže 20 mg fluoksetina.