Analize> Određivanje razine IgG protutijela u krvi dvostruko nasukanoj (nativnoj) DNA

Dijeta

Informacije su dostupne na web stranici samo za vašu referencu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistom.
Ako pronađete pogrešku u tekstu, netočne povratne informacije ili netočne informacije u opisu, molimo vas da o tome obavijestite administratora web mjesta.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koja ih je napisala. Nemojte sami lijekirati!

Protutijela na dvolančanu DNA klase IgG

Dragi bolesnici! Katalog analiza je trenutno u fazi ispunjavanja informacija i sam po sebi ne sadrži sve studije koje provodi naš centar. Granice Endokrinološkog centra obavljaju više od 700 vrsta laboratorijskih ispitivanja. Ovdje možete pronaći cijeli popis.

Molimo navedite troškove usluga i pripremu za analizu telefonom (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Prilikom podnošenja krvnih testova molimo da razmotrite troškove uzorkovanja biomaterijala.

Spremno za registraciju: 0 analiza

  • Istraživački kod: 336
  • Vrijeme dovršetka: do 7 dana
  • Trošak analize 570 rub.

Protutijela na dvolančanu DNA, anti-DNA, antitijela na nativnu DNA

Antitijela na dvolančanu DNA su autoantitijela koja su usmjerena protiv vlastite dvolančane DNA; otkriveni su u sistemskom lupus erythematosusu. Istraživanje se provodi u dijagnostičke svrhe, kao i za procjenu aktivnosti i za praćenje liječenja ove bolesti.

Antitijela na dvolančanu DNK (ili anti-dsDNA) pripadaju skupini takozvanih antinuklearna antitijela - autoantitijela usmjerenih protiv komponente vlastitih staničnih jezgra. Ako antinuklearna antitijela obično svojstvene mnogim bolestima u grupi takozvanih difuzne bolesti vezivnog tkiva, anti-dsDNA antitijela smatraju se specifičnim u odnosu na sistemski eritematozni lupus (SLE ili). Detekcija protutijela na dvolančanu DNA služi kao jedan od nužnih kriterija za dijagnozu sistemskog lupus eritematosusa. Moguće je otkriti dsDNA koristeći enzimski imunoanalizu. Vrlo visoka osjetljivost metode (oko 100%) je nužna u slučaju ispitivanja bioloških uzoraka s niskim sadržajem protutijela. Uzimajući u obzir činjenicu da je nekoliko vrsta autoantitijela, kao i činjenica da je često dijagnostički razlika između ova patologija se temelji upravo na otkrivanju određene vrste antitijela u krvi osoba koje pate od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, istovremeno mogu biti u procesu odabira laboratorijskom metodom izuzetno je važno uzeti u obzir visoku specifičnost. Specifičnost istraživanja o anti-dsDNA doseže oko 99,2%, što ovu studiju vrijedan i neophodan za diferencijalnu dijagnozu sistemski eritemski lupus.

Anti-dsDNA se detektira u oko 50-70% pojedinaca u vrijeme dijagnoze "SLE". Smatra se da su imuni kompleksi pokazala dvostruke uzvojnice DNA i specifičnih protutijela na njih (IgG i IgM), koji su uključeni u razvoj mikrovaskulitov, uzrokuju pojavu karakterističnih simptoma SLE u obliku lezija kože, bubrega, zglobova, kao i neke druge organe. Antitijela na dvolančanu DNK karakterističan za sistemski eritematozni lupus, koji omogućuju da se prepoznaju ovu patologiju i u slučaju negativnog testa provjere za antinuklearna antitijela. Ipak, valja napomenuti da odsutnost antitijela na dvolančanu DNA ne isključuje prisutnost sistemskog lupus erythematosusa.

Identifikacija antitijela na dvolančanu DNA u osobi bez kliničkih simptoma i drugih kriterija ove patologije ne interpretira se u korist sistemskog lupus eritematosusa, ali takvi ljudi su u opasnosti od razvoja SLE u budućnosti. Osim toga, potrebno ih je promatrati s reumatologom, jer izgled antitijela može prethoditi početku bolesti nekoliko godina.

Razina anti-dsDNA može varirati, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Obično visok titar antitijela ukazuje na visoku aktivnost SLE, dok niska pokazuje remisiju. Zbog toga se mjerenje anti-dsDNA sadržaja koristi za kontrolu terapije, kao i za prognozu bolesti. Povećala titar antitijela na dvolančanu DNK pokazuju nedovoljnu kontrolu bolesti, njegova napredovanja, i pored toga, pokazuje mogućnost formiranja tzv lupus nefritis. Nasuprot tome, dosljedno nizak titar dobar je prediktor. Treba priznati da takva povezanost nije uvijek zabilježena. količina antitijela na dvolančanu DNK je redovito mjeren u intervalima od svakih 3-6 mjeseci, blage ozbiljnosti bolesti, te s kraćim intervalima u slučaju gubitka kontrole nad bolesti, odabir liječenja tijekom trudnoće ili u razdoblju poslije poroda.

Zasebno je potrebno napomenuti poseban klinički sindrom - lupus erythematosus. Ova patologija, unatoč snažnoj sličnosti svojih kliničkih manifestacija s sistemskim lupus erythematosusom, ipak ima nekoliko značajnih obilježja. Dakle, izaziva ga uporaba lijekova (na primjer, procainamid, litij, hidralazin, klorpromazin, propiltiouracil i još nekoliko), potpuno nestane nakon njihovog otkazivanja; U tom procesu unutarnji organi povremeno su uključeni; ima relativno povoljniju prognozu, rjeđe povezanu s prisutnošću anti-dsDNA. Iz tog razloga, s negativnim rezultatom testa za ta antitijela u osobi s kliničkim simptomima autoimunog lupusa, uz prisutnost antinuklearnog faktora, lupus eritematosus bi trebao biti isključen.

Iako tipično visok titar antitijela na dvolančanu DNK za sistemski eritemski lupus, njihov nizak sadržaj također otkriven u krvi osoba s niza drugih difuznih bolesti vezivnog tkiva (na primjer sa bolest miješanog vezivnog tkiva, Sjogren-ov sindrom). Osim toga, studija može dati pozitivan rezultat kod osoba s kroničnim hepatitisom B, C, kao i primarne bilijarne ciroze, infektivne mononukleoze.

Grupa autoantitijela u sistemskom lupus erythematosusu također uključuje i druga antinuklearna antitijela (na primjer, anti-Sm, RNP, SS-A), antiplasmska i antifosfolipidna antitijela. Otkrivanje njih u krvi pacijenta s kliničkim simptomima sustavnog lupus erythematosusa uz antitijela na dvolančanu DNA također doprinosi dijagnozi. Osim toga, određivanje sadržaja protutijela na dvolančanu DNA treba nadopuniti nekim općim kliničkim ispitivanjima.

30 minuta prije uzimanja krvi pušenje prestane.

Postoje samo neki procesi, uvjeti i bolesti, u kojima je svrha ove analize prikladna.

Test za antitijela na dvolančanu DNA može se provesti kako bi se identificirala, procijenila aktivnost i također kontrolirala sistemsku terapiju lupus eritematosusa; s ciljem dijagnostičke diferencijacije difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Dolje su samo neki mogući procesi, stanja i bolesti u kojima se otkrivaju antitijela na dvolančanu DNA. Treba imati na umu da rezultat istraživanja ne mora uvijek biti dovoljno specifičan i dovoljan kriterij za oblikovanje zaključka. Prikazane informacije ni na koji način ne služe svrsi samodijagnostičnosti i samo-liječenja. Konačnu dijagnozu utvrđuje samo liječnik u kombinaciji s rezultatima drugih metoda istraživanja.

Mogući uzroci negativnog rezultata: sustavni lupus erythematosus je odsutan; postoji lupus lijeka.

Mogući uzroci pozitivnog rezultata s visokim titrom protutijela: sistemski lupus eritematosus.

Mogući uzroci pozitivnog rezultata uz prisutnost niskog titra protutijela: djelotvorno liječenje, remisna faza SLE; mješovita bolest vezivnog tkiva; Sjogrenov sindrom; primarna bilijarna ciroza; kronični hepatitis B, C; infektivna mononukleoza.

Čimbenici koji mogu utjecati na ishod studije

učinkovito liječenje i postizanje fazi remisije patologije kombinira se s niskim titrom protutijela;

nedostatak kontrole nad bolesti, pogoršanje, prisutnost lupus jade u kombinaciji s visokim titrom protutijela.

Odsutnost antitijela na dvolančanu DNA ne isključuje dijagnozu "sistemskog lupus eritematosusa".

Identifikacija antitijela na dvolančanu DNA u osobi bez kliničkih simptoma i drugih kriterija ove patologije nije interpretirana u korist dijagnoze "sistemskog lupus eritematosusa".

Anti-dsDNA je specifični marker SLE-a, ali se može primijetiti u brojnim drugim bolestima (npr. Autoimune bolesti, kroničnog hepatitisa B, C).

Protutijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)

Abecedno pretraživanje

Što je antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Antitijela na dvostruko-spiralnu, nativnu DNA (ANTI-DNA, anti-dsDNA, antitijela na DNA) - visoko specifičan marker sustavnog lupus eritematosusa.

Test je anti-dsDNA-imunometrijska kvantifikacija autoantitijela na dvolančanu (nativnu) DNA. Ovo je jedna vrsta antitijela usmjerena protiv jezgre stanice. Anti-dsDNA se detektira tijekom aktivne faze sistemskog lupus erythematosusa. Razine tih protutijela koreliraju s ozbiljnošću bolesti i prisutnošću glomerulonefritisa. Ovaj test se može koristiti za praćenje terapije ove bolesti. Protutijela na DNA mogu biti prisutna u drugim vrstama patologije vezivnog tkiva. Složena upotreba detekcije protutijela na dvolančanu DNA i antitijela na ekstrahirane nuklearne antigene (AHA) povećava osjetljivost laboratorijskog ispitivanja bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom.

Jedno, povećano otkrivanje antitijela na dvolančanu DNA omogućava dijagnostički, ali ne prognostički, zaključak. Nedostatak smanjenja razine antitijela ili njegovog rasta je nepovoljan prognostički znak. Spuštanje razine predviđa remisiju, a ponekad i smrt. Protutijela mogu nestati nakon remisije bolesti.

Zašto je važno napraviti antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Dijagnoza i praćenje sistemskog lupus eritematosusa (SLE).

U kojim je bolestima antitijela na DNK dvostruko nasukan (ds-DNA)?

Kako se pripremiti za predaju protutijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Materijal za predaju protutijela na DNA dvolančane (ds-DNA)

Vrijeme protutijela na DNA dvolančane (ds-DNA)

Povećanje brzine promatrane u slijedećim bolestima Antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)

Koji liječnici trebaju biti konzultirani za antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

  • Imunolog;
  • terapeut;
  • Neurolog.

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o protutijelima na dvolančanu DNA (ds-DNA) ili druge analize? Ili trebate li vidjeti liječnika? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, konzultirati, pružiti potrebnu pomoć i napraviti dijagnozu. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne na forumu. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da se stalno ažuriraju s najnovijim vijestima i informacijama ažuriranja na mjestu antitijela na dvostruki lanac DNK (DS-DNA) i druge analize na mjestu, koji će biti automatski poslan na vas u mail.

Ako ste zainteresirani za bilo koje druge testove, dijagnostiku i usluge klinika općenito ili imate bilo kakvih drugih pitanja i prijedloga - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

Antitijela na ds DNA

Protutijela na ds DNA (anti-dsDNA) - vrsta antinuklearnih specifičnih imunoglobulina koji djeluju u interakciji s dvolančanim DNA molekulama. Anti-dsDNA je specifična za sistemski lupus erythematosus. Istraživanje vam omogućuje dijagnosticiranje ove patologije, procjenu aktivnosti, praćenje učinkovitosti liječenja. Prvenstveno imenovan s karakterističnim simptomima, ponavlja se s određenom periodicitetom barem jednom u šest mjeseci. Ispitivanje se provodi enzimskim imunološkim ispitivanjem, razina AT se određuje u serumu venske krvi. Obično je rezultat negativan, ukupna vrijednost ne prelazi 25 IU / ml. Vrijeme analize je 1 dan.

Protutijela na ds DNA (anti-dsDNA) - vrsta antinuklearnih specifičnih imunoglobulina koji djeluju u interakciji s dvolančanim DNA molekulama. Anti-dsDNA je specifična za sistemski lupus erythematosus. Istraživanje vam omogućuje dijagnosticiranje ove patologije, procjenu aktivnosti, praćenje učinkovitosti liječenja. Prvenstveno imenovan s karakterističnim simptomima, ponavlja se s određenom periodicitetom barem jednom u šest mjeseci. Ispitivanje se provodi enzimskim imunološkim ispitivanjem, razina AT se određuje u serumu venske krvi. Obično je rezultat negativan, ukupna vrijednost ne prelazi 25 IU / ml. Vrijeme analize je 1 dan.

Programirana stanična smrt aktivira imunološki sustav - makrofagi digestiraju stanične fragmente bez razvoja upale. U slučaju neuspjeha u ovom procesu, ne dolazi samo fagocitoza, nego prijenos informacija o strukturama pokojne stanice kao agenta izvanzemaljaca. Imunološki sustav potiče proizvodnju antitijela na nuklearne komponente, apoptoza dovodi do aktivacije komplementarnog sustava, razvoja lokalne upale. Naspram djelovanja antitijela na ds DNA oblikovan mikrovaskulity očituje simptome karakteristične za sistemski eritematozni lupus - oštećenu kožu, bubrege, zglobove i ostale organe. Prednost anti-dsDNA testa je visoka specifičnost (99%) u SLE, ali AT se proizvodi samo u 50-70% pacijenata, pa je potrebno sveobuhvatno ispitivanje.

svjedočenje

Visoka specifičnost studije sužava raspon pokazatelja. Analiza se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

  • Znakovi bolesti vezivnog tkiva. Početne faze kolagenoze, izbrisane kliničke slike, koje se očituju višestrukim sustavom lezije, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Anti-dsDNA test se koristi za razlikovanje SLE i sistemske skleroderme, dermatomiozitisa, reumatoidnog artritisa.
  • Simptomi SLE. Istraživanje je provedeno u prisutnosti lezije kože u obliku crvenila, leptir osip na licu, rukama, prsima, bol u zglobovima, simptomi pneumonitis, perikarditis, epilepsija, glomerulonefritisa. Otkrivanje AT-a omogućuje vam da potvrdite dijagnozu.
  • Prisutnost antinuklearnih antitijela. Pozitivan rezultat ispitivanja, homogena ili granulirana luminescencija jezgre pri izvođenju RNIF je osnova za dodjelu studije. Ako nema kliničkih znakova sistemskog lupus eritematosusa, doći će do zaključka o visokom riziku od bolesti u narednih nekoliko godina.
  • Dijagnoza SLE. Razina anti-dsDNA odražava aktivnost patološkog procesa. Test se provodi svakih 3-6 mjeseci, s teškim oblicima češće. Konačni podaci se koriste za predviđanje, određivanje stadija bolesti, praćenje učinkovitosti terapije.

Priprema za analizu

U jutro je izvučena krv iz ulnarne vene. Priprema za postupak je standardna:

  1. Nakon jela, potrebno je najmanje 4 sata. Uoči je potrebno izuzeti od masnih masnoća u prehrani. Način pijenja nije potreban za promjenu, čista voda koja nije gazirana može se koristiti bez ograničenja.
  2. Dan prije postupka, potrebno je izbjegavati emocionalno i fizičko naprezanje, prestati koristiti alkoholna pića.
  3. Fizioterapeutska sjednica, instrumentalni dijagnostički postupci dopušteni su nakon davanja krvi.
  4. Nemojte pušiti 30 minuta prije ulaska u sobu za liječenje.
  5. Posavjetujte se s liječnikom o učincima lijekova koji se uzimaju na konačnu ispitnu vrijednost.

Krv je sakupljena venipunkcijom, pohranjena i transportirana u zapečaćenim bočicama. Prije ispitivanja, stavlja se u centrifugu, fibrinogena se uklanja iz rezultirajuće plazme. Serum se testira enzimskim imunološkim ispitivanjem. Podaci se pripremaju u 1 radni dan.

Normalne vrijednosti

Normalni rezultat je negativan. Referentne vrijednosti su 0-25 IU / ml, isto za djecu i odrasle oba spola. U tumačenju se uzimaju u obzir komentari:

  • Odsutnost anti-dsDNA ne služi kao osnova za isključivanje SLE. 30-50% pacijenata s ovom bolešću nema antitijela.
  • Normalni testni rezultat u kombinaciji s povišenom razinom antinuklearnih antitijela i znakova lupusa zahtijeva isključivanje sindroma lupusa lijeka.
  • Kada se prati SLE, negativan rezultat potvrđuje učinkovitost liječenja, postignuća remisije, nizak rizik od pogoršanja.

Povećanje u

Antitijela na ds DNA povezana su s autoimunim lezijama kože, zglobova, unutarnjih organa. Razlozi povećanja konačnog pokazatelja testa uključuju:

  • Sistemsko lupus eritematosus. Povećanje razine AT je specifično za ovu bolest (99%). Najveće vrijednosti određene su duljim odsutnim liječničkim nadzorom, pogoršanjem, lupus-nefritisom.
  • Kolagen. U manje od 10% slučajeva, anti-dsDNA je otkrivena kod bolesnika s Sjogrenovim sindromom, mješovitim bolestom vezivnog tkiva, sklerodermom, reumatoidnim artritisom. Testni podaci se ne uzimaju u obzir kod dijagnoze i praćenja pacijenata.
  • Infekcije, patologija jetre. Rijetko je uzrok povećanja vrijednosti kronični hepatitis B i C, primarna bilijarna ciroza, infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom.

Smanjenje indikatora

Smanjenje indikatora studije u praćenju SLE pokazuje učinkovitost terapijskih mjera, postojanost remisije i nizak rizik od razvoja lupus nefritisa. U drugim slučajevima, niske vrijednosti nemaju dijagnostički značaj.

Liječenje abnormalnosti

Određivanje antitijela na ds DNA vrlo je specifična i vrlo osjetljiva metoda za otkrivanje sistemskog lupus erythematosus. Podaci analize omogućuju provođenje diferencijalne dijagnostike, procjenu tijeka bolesti i učinkovitost terapijskih mjera te predviđanje. Fiziološki čimbenici ne utječu na koncentraciju AT, svako odstupanje od norme zahtijeva tumačenje liječnika - reumatologa, nefrologa, dermatovenerologa.

Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA), IgG

Protutijela na dvolančanu DNA - autoantitijela, usmjerena protiv vlastite dvolančane DNA, promatrana u sistemskom lupus erythematosusu. Istraženi su za dijagnostiku, procjenu aktivnosti i kontrolu liječenja ove bolesti.

Ruski sinonimi

Protutijela na dvolančanu DNA, protutijela na nativnu DNA, anti-DNA.

Engleski sinonimi

Protutijelo na ds-DNA, Izvorna dvolančana DNA, Anti-DNA, Dvolančano DNA antitijelo.

Metoda istraživanja

Analiza imunoenzima (ELISA).

Jedinice mjerenja

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA) pripadaju skupini antinuklearnih antitijela, to jest autoantitijela usmjerenih protiv komponenti vlastite jezgre. Dok su antinuklearna antitijela karakteristična za mnoge bolesti iz skupine difuznih bolesti vezivnog tkiva, anti-dsDNA se smatra specifičnim za sistemski lupus erythematosus (SLE). Detekcija anti-dsDNA je jedan od kriterija za dijagnosticiranje SLE.

Otkrivanje anti-dsDNA može se provesti enzimskim imunološkim ispitivanjem. Visoka osjetljivost (oko 100%) ovog testa je neophodna za proučavanje uzoraka s niskim brojem protutijela. S obzirom da je u serumu bolesnika sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva u isto vrijeme može biti nekoliko vrsta autoantitijela, kao i činjenica da je često diferencijalna dijagnoza ove bolesti temelji se upravo na identifikaciju određene vrste antitijela, izbor laboratorijskih pretraga izuzetno je važno uzeti u obzir visoku specifičnost. Specifičnost anti-dsDNA testa je 99,2%, što čini ovu studiju neophodnom u diferencijalnoj dijagnozi SLE.

Anti-dsDNA se detektira u 50-70% pacijenata u vrijeme dijagnoze SLE. Smatra se da su imuni kompleksi koji se sastoje od dvostruke uzvojnice DNA i specifični tome antitijela (imunoglobulini IgG i IgM), koji su uključeni u razvoj i uzrokovati mikrovaskulitov karakteristične simptome SLE u obliku lezije kože, bubrega, zglobova, i mnoge druge organe. Anti-dsDNA je toliko tipična za SLE da je moguće dijagnosticirati ovu bolest čak i sa negativnim rezultatom probnog testa za antinuklearna antitijela. Treba napomenuti, međutim, da nedostatak anti-dsDNA ne isključuje prisutnost SLE.

Detekcija anti-dsDNA u bolesnika bez kliničkih simptoma i drugim kriterijima bolesti ne liječi u korist dijagnoze „SLE”, ali ti pacijenti su na rizik od SLE u budućnosti i treba poštivati ​​pri reumatologa, kao pojava anti-dsDNA može prethoditi pojavi bolest za nekoliko godina.

Koncentracija anti-dsDNA varira ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. U pravilu, visoki pokazatelj ukazuje na visoku aktivnost SLE i nisku - o postizanju remisije bolesti. Stoga se mjerenje koncentracije anti-dsDNA koristi za kontrolu liječenja i prognoze bolesti. Povećanje koncentracije ukazuje na nedovoljnu kontrolu bolesti, njegovu progresiju, kao i mogućnost razvoja lupus nefritisa. Nasuprot tome, dosljedno niska koncentracija protutijela je dobar prognostički znak. Valja napomenuti da se ova ovisnost ne opaža u svim slučajevima. Razina anti-dsDNA mjerene su redovito, svakih 3-6 mjeseci, u slučaju blage SLE i na češćim intervalima u nedostatku kontrole nad bolesti, odabiru terapije, na pozadini trudnoće ili u razdoblju nakon poroda.

Poseban klinički sindrom je lupus. Unatoč značajnom sličnosti kliničke slike stanja SLE, lupus lijek ima brojne razlike: uzrokovanoj uzimanja lijekova (prokainamid, hidralazin, propylthiouracil, klorpromazin, litij i sl) i prolazi u potpunosti nakon njihovog povlačenja, rijetko uključuju unutarnje organe i stoga ima povoljne prognoze, a također rjeđe u kombinaciji s prisutnošću anti-dsDNA. Stoga, kada je negativna rezultat analize za anti-dsDNA u bolesnika s kliničkim znakovima autoimune lupus i prisutnost antinuklcarno faktora treba isključiti doziranja lupus.

Iako najviši anti-dsDNA tipična za SLE, njihova niska koncentracija se također nalazi u krvi bolesnika s drugim difuzne bolesti vezivnog tkiva (Sjogrenov sindrom, miješane bolesti vezivnog tkiva). Osim toga, test može biti pozitivan kod bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C, primarnom bilijarnom cirozom i infektivnom mononukleozom.

Spektar autoantitijela SLE također uključuje druge antinuklearna (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), a antiplazmaticheskie antifosfolipidni antitijela. Otkrivanje njih u pacijentovom pacijentu seruma s kliničkim znakovima SLE zajedno s anti-dsDNA također pomaže u dijagnosticiranju. Osim toga, određivanje koncentracije anti-dsDNA treba nadopuniti nekim općim kliničkim analizama.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za dijagnozu, procjenu aktivnosti i kontrolu liječenja sistemskog lupus eritematosusa;
  • za diferencijalnu dijagnozu difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Kada se studija dodjeljuje?

  • U sistemskim simptomima eritematozni lupus: vrućica, oštećenja kože (erythema ili crveni leptir osipa na licu, podlaktice, prsa), artralgija / artritis, upala pluća, perikarditis, epilepsija, oštećenja bubrega;
  • kada se u serumu detektiraju antinuklearna antitijela, osobito ako se dobije homogeni ili granularni tip imunofluorescentnog sjaja;
  • redovito, svakih 3-6 mjeseci, s blagom ozbiljnošću SLE ili češće u nedostatku kontrole bolesti.

Što znače rezultati?

Koncentracija: 0 - 25 IU / ml.

  • sistemski lupus eritematosus;
  • učinkovitu terapiju, remisiju sistemskog lupus eritematosusa;
  • Sjogrenov sindrom;
  • mješovita bolest vezivnog tkiva;
  • kronični hepatitis B i C;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • infektivna mononukleoza.
  • odsutnost sistemskog lupus eritematosusa;
  • lupus eritematosus.

Što može utjecati na rezultat?

  • Učinkovita terapija i postizanje remisije bolesti povezane su s niskim stopama anti-dsDNA;
  • nedostatak kontrole bolesti, pogoršanje bolesti, lupus nefritis povezani su s visokim stopama anti-dsDNA.

Važne napomene

  • Nedostatak anti-dsDNA ne isključuje dijagnozu "SLE".
  • Detekcija anti-dsDNA u pacijenta bez kliničkih znakova i drugih kriterija ove bolesti ne interpretira se u korist dijagnoze "SLE".
  • Anti-dsDNA je specifičan marker SLE, ali se može primijetiti u nekim drugim bolestima (kronični hepatitis B i C, autoimune bolesti).

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Rheumatolog, dermatovenerolog, nefrologa, liječnik opće prakse.

Protutijela na dvolančanu DNA

Imunološki sustav ljudskog tijela je čuvar njegovog zdravlja i sigurnosti. Jednom unutar neprijateljskih prodire, formirana imunološki odgovor, tj stanica koja se veže na stranca, i to uništava, žrtvujući vlastiti život, ali ostavljajući iza sljedbenika pripremili za borbu protiv ovog neprijatelja. Kršenja u ovom dobro funkcioniranom sustavu uzrokuju teške bolesti, koje su još uvijek neizlječive.

Detekcija u ljudskom serumu povišene razine IgG do dvolančane DNA omogućava prepoznavanje prisutnosti autoimune bolesti, za kontrolu razvoja bolesti i učinkovitosti njegovog liječenja.

opis

Antitijela na dvolančanu DNA su predstavnici autoantitijela, koje imunološki sustav proizvodi protiv jezgara stanica vlastitog organizma. Prisutnost tih proteina u DNA spirali ukazuje na razvoj bolesti koje utječu na unutarnje vezivno tkivo.

Glavna obilježja autoimunih bolesti, u kojima se odvijaju samo-destruktivne stanice vezivnog tkiva, je stvaranje antinuklearnih antitijela (ANA). Protutijela na DNK - zasebna skupina proteina koji imaju sposobnost prodrijeti i uništiti jezgre unutar stanice.

Jednom je ANA bila podijeljena u dvije glavne vrste:

  • Antitijela na histone i DNA heliksa, uključujući patološku proteinu proizvedenu u dvostrukom spiralu DNA, inače anti-dsDNA.
  • Autoantitijela na nuklearne ekstrakcijske antigene. Njegovo ime - izvadljivo ili ENA, ti su antigeni dobiveni zbog činjenice da su izolirani iz jezgri stanica s fiziološkom otopinom. To uključuje:
    • RNPs,
    • antigen Sjogren "A" i "B"
    • SCL-70 i PM-1.

Određivanje specifične vrste antinuklearnih antitijela u kombinaciji s kliničkim manifestacijama omogućuje utvrđivanje specifične autoimune bolesti na pacijenta. Tako je utvrđeno da je otkrivanje velikih brojeva u krvi antitijela na DNA karakteristično za sistemski lupus.

Uloga protutijela na prirodnu DNA u razvoju lupus erythematosus

Lupus erithematosus - lupus erythematosus, poznat medicini od 1828. Tada je francuski dermatolog Laurent Biett prvi opisao manifestacije kože koje se pojavljuju u ovoj bolesti. Kasnije, znanstvenici su primijetili znakove kršenja unutarnjih organa u bolesnika. Poznati engleski terapeut William Osler 1890. godine utvrdio je da se u nekim slučajevima lupus može nastaviti i bez promjena na koži. Zatim je prije prakticiranja liječnika postavljeno pitanje o mogućnosti dijagnosticiranja bolesti, oslanjajući se ne samo na kliničke znakove.

Ali tek nakon više od 50 godina, otkriven je fenomen LE stanica u kojem nastaje stvaranje leukocita, uglavnom neutrofila koji sadrže mrtve fagocitne čestice jezgara koji pripadaju drugim stanicama, u krvi. I do 1954. godine, u serumu pacijenata, pronađeni su abnormalni proteini imunološkog sustava, čiji su postupci bili usmjereni protiv njihovih bližnjih. Započela je nova faza u povijesti sistemskog lupus eritematosusa. Sada liječnici imaju priliku za pouzdanu dijagnozu patologije u ranoj fazi, kao i kontrolu nad razvojem simptoma bolesti.

Načelo istraživanja

U suvremenoj laboratorijskoj praksi određivanje prisutnosti antinuklearnih antitijela i specifično anti-dsDNA provodi se pomoću metode indirektne imunofluorescencije ili osjetljivijeg tipa ispitivanja enzimske imunoanalize.

Da bi se utvrdila vrsta sistemske bolesti unutarnjih vezivnih tkiva i diferencijacija od drugih bolesti, važno je uzeti u obzir specifičnost studije. U mnogim slučajevima plazma pacijenta može sadržavati nekoliko vrsta agresivnih bjelančevina, a većina testova je dizajnirana da potvrdi samo jednu specifičnu vrstu. Specifičnost analize za prisutnost protutijela na dvolančanu DNA je 99%, što omogućuje preciznu dijagnostiku SLE s velikom točnošću, čak i ako ANA test pokazuje negativne rezultate.

Primjena u medicini i genetici

Utvrđena i potvrđene studije koje kompleksi izgrađenih od nativne DNA i imunoglobulina na to, kao što su IgM i IgG izravno formirane simptoma karakterističnih za bolesti, a očituje se u uništavanje tkiva gotovo svih unutarnjih organa

Informacije o prisutnosti agresivnih sredstava u krvi važne su za pacijente čiji se tijek bolesti odvija bez vanjskih manifestacija. Za otkrivanje abnormalnih proteina dvolančanim DNA može biti nekoliko godina prije nego se pojave prvi znakovi uništenja u tijelu. Takvi su ljudi registrirani i redovito se pregledavaju s reumatologom.

Od velike važnosti je analiza prisutnosti abnormalnih stanica za prirodnu DNK s neonatalnim lupusom. Ova vrsta bolesti može se razviti u novorođenčadi, čije majke pate od SLE ili drugih imunoloških poremećaja. Pomoću ovog testa, liječnici mogu utvrditi stupanj rizika od razvoja patoloških fetusa i poduzeti pravovremene mjere kako bi ih uklonili.

Opasnost takve štete tijelu je neuspjeh rada određenog tijela, i većina tijela sustava. Agresivni proteini oštećuju zglobove, kožu, pluća i različite unutarnje organe. Često su slični prikazi promatrani kod žena, na temelju statistike devet od deset žena iz fer spolnog odnosa, u dobi od 15 do 25 godina. Takav genetski nedostatak dovodi do postupnog, općeg pogoršanja zdravlja. Pacijenti su promatrani:

Znakovi lupus eritematosusa

  • povećana tjelesna temperatura;
  • crvenilo kože, posebno u području nosa, obraza i dekoltea;
  • slabost;
  • gubitak težine;
  • bol u mišićima;
  • često postoji stomatitis.
  • Patologija treba stalno praćenje medicinskog osoblja. Rezultat njenog liječenja izravno ovisi o zanemarivanju patološkog procesa. Što je ranije bolesnik podnijela zahtjev za kvalificiranu skrb, veća je vjerojatnost postizanja stabilne remisije.

    Bolest je uvijek kronična, njen je put karakteriziran razdobljima pogoršanja i remisije. To jasno utječe na koncentraciju agresivnog proteina. Visoke brojke će potvrditi aktivnost patološkog procesa, a smanjenje titra ukazuje na početak privremenog zaustavljanja. Iako je ruskom medicinom uobičajeno razlikovati tijek SLE akutnim i kroničnim tipom, strane studije dokazuju da je bolest danas neizlječiva.

    Indikacije za svrhu i svrhu istraživanja.

    Preporučljivo je provjeriti prisutnost agresivnih bjelančevina u takvim slučajevima kao što su:

    • prisutnost kliničkih znakova sistemskog lupus eritematosusa:
      • karakteristično crvenilo kože na ramenima i licu,
      • bol u perifernim zglobovima,
      • znakovi zatajenja bubrega,
      • napadaji epilepsije.
    • Otkrivanje antinuklearnih antitijela u testu krvi.
    • Kontrolirati asimptomatski tijek bolesti.

    Glavna svrha otkrivanja antitijela na dvolančanu DNA je diferencijalna dijagnostika od difuznih bolesti različitih tipova. I također procjena učinkovitosti liječenja.

    Kao i svaka druga bolest, lupus zahtijeva pažnju i sustavno liječenje. I, unatoč činjenici da je patologija vrlo ozbiljna s višestrukim lezijama unutarnjih sustava tijela, sasvim je moguće boriti se. Pravovremena dijagnostika pomoću analize za prisutnost anti-dsDNA omogućuje praćenje razvoja patoloških simptoma, a nadležnim i pravodobnim medicinskim tretmanom pacijenti mogu voditi puni život. Glavna stvar je vjerovati i bezuvjetno ispuniti sve preporuke liječnika.

    Protutijela na dvolančanu DNA

    Protutijela na dvolančanu DNA ili anthy-dsDNA antitijela su heterogena skupina protutijela protiv dvolančane DNA, laboratorijskog markera sistemskog lupus erythematosusa.

    Anti-dsDNA antitijela su

    autoantitijela protiv DNK koja se nalazi unutar jezgre. Točan uzrok njihovog pojavljivanja u krvi nije utvrđen.

    Ljudski imuni sustav proizvodi protutijela - posebne bjelančevine koje se bore protiv virusa, bakterija, gljivica, različitih parazita - tj. sve što je genetski različito od njegovog. Zadatak bilo kojeg protutijela - uništiti stranu građu, a ne dodirivati ​​izvorne stanice (mehanizam autotolerancije).

    U nekim slučajevima imunološki odgovor nije usmjeren protiv stranih, već protiv vlastitih stanica i tkiva. U ovom slučaju, oni govore o razvoju autoimune bolesti. Antitijela koja se proizvode u vlastite stanice ili njihove komponente nazivaju se autoimunom.

    U slučaju ozbiljne razgradnje imuniteta, razina autoantitijela postaje povišena i dovoljna za dijagnozu.

    Antitijela na dvolančanu DNA nisu jedno protutijelo, nego cijeli kompleks protutijela, njihov cilj je DNA iz jezgre stanice.

    Analiza antitijela na dvolančanu DNA vrlo je osjetljiva na dijagnozu sistemskog lupus erythematosusa, tj. pozitivan rezultat potvrđuje dijagnozu. Protutijela na dsDNA detektirana su u 70-80% bolesnika. No, nedovoljna osjetljivost studije zahtijeva oprez pri čitanju rezultata analize (tj. Negativni rezultat - ne isključuje dijagnozu sistemskog lupus eritematosusa).

    Sistemsko lupus eritematosus

    Sustavni lupus eritematosus je teška autoimuna bolest s porazom nekoliko organa i sustava - kože, zglobova, srca, pluća, bubrega, mozga. Ne nužno istodobna prisutnost simptoma svih ovih organa. Lupus je vrlo raznolik u svojim manifestacijama, jedan pacijent može imati bubreg i druge - simptome kože.

    Čimbenici rizika

    • genetska predispozicija - što potvrđuje prisutnost rodbine bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom niske razine autoantitijela i nekih antigena HLA sustava
    • infekcija virusom - aktivira autoimuni proces
    • sunčevo zračenje - ultraljubičaste zrake, koje dovode do apoptoze stanica kože, "gole" DNA i čine ih vidljivim imunološkom sustavu
    • lijekovi - procainamid, hidralazin, metildopa
    • hormonalne promjene (menstruacija, trudnoća, porođaj) uzrokovane estrogenom i prolaktinom, što objašnjava visoku incidenciju bolesti kod žena (90%)

    simptomi

    • zajedničke manifestacije - slabost i umor, bol u mišićima, zglobovima, gubitak težine, vrućica, limfadenopatija
    • artritis i artralgija - upala i nježnost zglobova ruku, koljena, zglobova, na rendgenskoj snimci oko zajedničkog smanjenja gustoće kosti (periartikularna osteoporoza), ali bez erozije
    • leptira osip na licu i druge vrste osipa
    • fotoosjetljivost - simptomi se pogoršavaju nakon izlaganja suncu
    • seroziti - upala žilnih membrana srca, pluća (perikarditis, pleurij)
    • oštećenje bubrega (lupus nefritis) - smanjena funkcija bubrega i trojka laboratorijskih simptoma
    1. proteinurija - gubitak bjelančevina u urinu veći od 0,5 g / dan (100%)
    2. mikroemijatrija - eritrociti u sedimentu urina (80%)
    3. nefritni sindrom (45-65%)

    Rijetko se u urinu pojavljuje značajan broj leukocita (pyuria) u odsutnosti infekcije mokraćnog trakta.

    • oštećenje pluća - akutni lupus pneumonitis - povezanost groznice, kašalj s uočenim alveolarnim infiltratima
    • neuropsihijatrijske manifestacije - od depresije do epileptiformnih paroksizama, oštećenja vida i psihoze
    • edem papila optičkog živca i vata poput žarišta na mrežnici

    Detekcija protutijela na dvolančanu DNA u bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom zahtijeva ponovno praćenje nakon 1-3-6-12 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti bolesti. U takvim pacijentima povećava se rizik od razvoja lupus nefritisa, budući da anti-dsDNA kompleksi s imunim kompleksima oštećuju bubrege.

    Indikacije za analizu anti-dsDNA antitijela

    • kada se sumnja da ima sistemsku autoimunu bolest
    • kada postoje simptomi sistemskog lupus eritematosusa
    • diferencijalna dijagnoza articular sindroma
    • kontrolni sistemski lupus eritematosus
    • predviđanje razvoja lupus žade
    • s pozitivnim rezultatom analize za antinuklearna antitijela
    • kada se sumnja da ima sustavnu bolest, osobito sustavni lupus erythematosus
    • s pozitivnim rezultatom proučavanja antinuklearnih antitijela, ENA antitijela
    • za predviđanje uspjeha liječenja

    Koji su simptomi analize?

    • artritis - upala zgloba manifestira se boli, oteklina, slabije pokretljivosti, crvenilo kože i porast temperature iznad nje
    • perikarditis ili pleuris nepoznatog podrijetla
    • bolesti bubrega imunološke geneze ili promjene u rezultatima analize urina (proteinurija, hematurija)
    • hemolitička anemija - uništavanje eritrocita s povećanjem razine bilirubina u krvi i urinu
    • trombocitopenija - smanjen broj trombocita u krvi
    • neutropenija - smanjen broj neutrofila u leukocitnoj formuli
    • simptomi kože - osip, zadebljanje kože, posebno nakon aktivne izloženosti suncu
    • Raynaudov sindrom - povremena promjena boje prstiju stopala i ruku (bljedilo, plava i crvenilo) s osjetljivosti i boli
    • atipičnih neuroloških i mentalnih simptoma
    • povećana tjelesna temperatura, umor, gubitak težine, limfadenopatija

    norma

    Normalno, antitijela na dvolančanu DNA u krvi nisu otkrivena.

    Digitalne norme ovise o korištenim testnim sustavima. Analize za autoantitijela trebale bi se provoditi u istom laboratoriju.

    Dodatna istraživanja

    • opći test krvi
    • opća analiza urina
    • testovi jetre - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza
    • revmoproby - C-reaktivni protein, sedimentacijska brzina eritrocita, reumatoidni faktor, ASLO
    • ACPC - antitijela na citrulinski peptid
    • ANA - antinuklearna antitijela
    • anti-Sm protutijela
    • anti-nRNP antitijela
    • anti-SCL-70 protutijela
    • anti-SSA i anti-SSB protutijela
    • antihiston protutijela
    • antitrombna antitijela
    • anti-sp100 antitijelo
    • beta 2 mikroglobulin

    Uzroci nastanka anti-dsDNA antitijela

    • sustavni lupus erythematosus - pozitivan rezultat studije je kriterij dijagnoze
    • lupus eritematosus induciran lijekom
    • Sjogrenov sindrom
    • Sharpeov sindrom (mješovita bolest vezivnog tkiva)
    • Reumatoidni artritis - prisutan u rijetkim slučajevima, nestaje u slučaju uspješnog liječenja; protutijela abti-dsDNA mogu se pojaviti nakon liječenja anti-TNP-alfa lijekovima (adalimumab, infliximab, etanercept) - privremeno; je povezan s povećanim rizikom od lupus erythematosus
    • sustav skleroderme
    • virusni hepatitis B
    • virusni hepatitis C
    • primarne bilijarne ciroze
    • infektivna mononukleoza
    • citomegalovirus infekcije
    • HIV
    • parvovirusna infekcija
    • multiplog mijeloma

    Pitanja liječniku

    1. Je li potrebno predati analize na anti-dsDNA ako mi antinuklearna antitijela nisu otkrivena?

    Ne, morate proći analizu. Antinuklearna antitijela mogu biti negativna u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom i pozitivnim anti-dsDNA.

    2. S pozitivnim anti-dsDNA, imam negativnu ANA. Dakle, nemam sustavni eritematozni lupus?

    Rezultati svake laboratorijske studije, kao i sustavnih autoimunih bolesti - osobito, treba procijeniti samo na složen način. Na prvom mjestu - simptomi, a zatim - laboratorijske pretrage. Neki bolesnici s sistemskim lupus eritematozom imaju pozitivnu anti-dsDNA i negativnu ANA. Pojednostavljeni algoritam dešifriranja izgleda ovako:

    • pozitivna anti-dsDNA - kriterij za dijagnosticiranje sistemskog lupus eritematosusa
    • negativna anti-dsDNA - ne potvrđuju odsutnost bolesti

    3. Imam sustavni lupus erythematosus. Hoće li protutijela na dvolančanu DNA nestati iz moje krvi?

    Ne, nije. Njihova razina može se povećati i smanjivati, ovisno o uspjehu liječenja i načinu života. U minimalnim količinama, anti-dsDNA će biti u krvi tijekom remisije, najviše kada se pogorša.

    4. Imam antitijela na dvolančanu DNA, ali u isto vrijeme osjećam se dobro, nema simptoma sistemskog lupus eritematosusa. Je li to moguće?

    Da. Neznatne količine anti-dsDNA mogu se otkriti u krvi zdravih ljudi. Ali fenomen privremeno prikazana imunoglobulina M antitijela s niskim afinitetom (stupanj snage antigena i antitijela spoja), a ne s visokim afinitetom IgG u sistemski lupus erythematosus.

    1. Protutijela na DNA

    a. Metode otkrivanja. Protutijela na nDNA mogu se detektirati reakcijom fiksacije komplementa, reakcijom aglutinacije bentonitnih čestica prevučenih s DNA, imunodifuzijskom metodom i drugim imunološkim metodama. Najčešće korištena metoda temelji se na vezanju protutijela na DNA obilježenu s 125 I. Bit ove metode je kako slijedi: 1) test i kontrolni (normalni) serum pomiješa se s otopinom DNA označene s 125 I; 2) antitijela na IgG ili 50% otopinu amonijevog sulfata se dodaju serumu kako bi se istaložili nastali kompleksi (IgG-DNA) (vidi sl. Sl. 15.3). U kontrolnom serumu se istaloži 10-20% DNA. Ako se više DNA ispadne u precipitat u test serumu nego u kontrolnom serumu, tada se povećava sadržaj antitijela na cDNA u test serumu. To ukazuje na teške SLE ili lupus nefritis. Protutijela na nDNA mogu se također detektirati upotrebom Crithidia lucillae DNA (predstavnika flagele). Iako je ova metoda prilično osjetljiva, ne dopušta procjenu titra protutijela na DNA, stoga se ne koristi za procjenu aktivnosti SCB.

    b. Dijagnostičko značenje. Protutijela na nDNA su karakteristična za lupus nefritis i druge teške manifestacije SLE. Serijsko određivanje antitijela na DNA koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja ove bolesti. Iako definicija antitijela DNA je manje osjetljiv nego određivanje antinuklearna antitijela imunoflorescencijom, ima slijedeće prednosti: 1) antitijelo dsDNA su specifični za SLE od drugih antinuklearna antitijela; 2) razina ovih protutijela može procijeniti rizike i ozbiljnosti lupus nefritis (s povećanjem titra protutijela na DNA povećava rizik i ozbiljnosti lupus nefritis). Imajte na umu da je komercijalni pripravci sadrže DNA ne samo dvostruko, ali jednolančana molekula i antitijela na jednolančane DNA detektira u sistemske skleroze, reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa, kroničnog aktivnog hepatitisa, lupus lijeka sindrom, uzrokovane procainamid, hidralazin, izoniazid, trimetadion, metildofy i fenotiazine. Mješavina jednolančane DNA može se ukloniti kromatografijom. Ako postoje dvojbe u rezultatima istraživanja, potrebno je provjeriti čistoću upotrijebljenog DNA preparata.

    u. Uloga u patogenezi autoimunih bolesti. Protutijela na DNA nalaze se u bubrezima (u obliku imunoloških kompleksa) i u serumu pacijenata sa SLE. Budući da se ta antitijela vežu i aktiviraju komplement, oni pomažu uništiti stanice i aktivirati neutrofile i makrofage.

    2. Protutijela na ekstraktirajuće nuklearne antigene

    a. Definicija. Neki nuklearni antigeni, za razliku od DNK, lako se ekstrahiraju fiziološkim otopinama (usp. Tablica. 15.3). Ekstrahirati nuklearne antigene uključuju Sm antigena (s Smith - ime SLE bolesnika od kojih je prvi put identificirana antigen), ribonukleoproteinskog (za razliku od Sm-antigen se cijepa ribonukleaza i tripsin), antigeni Ro / SS-A i La / SS -B.

    b. Metode otkrivanja. Protutijela na ekstraktabilne nuklearne antigene mogu se odrediti metodom opisanom u Ch. 15, točka II.Г.2.b. Ako test seruma sadrži protutijela za ekstrakcijsku antigene, intenzitet odjeljaka vađenje tkiva luminiscencije poslije slanom otopinom antigena će biti manje od prije ekstrakcije. Drugi način za otkrivanje tih protutijela se temelji na taloženje ekstrahiranih antigene proučavanih gel serum (postupak imunodifuzije). Metoda primijenjena također imunofluorescenciji temelji se na uporabi čistog antigen 1) na kapi stakla nanosi Antigen otopinom i osuši se, 2) mrlja se tretira s istraživanom seruma (korišten kao normalnom kontrolom serum), i zatim - označen fluorcscin antitijela na ljudski IgG, 3) protutijela s obilježenim obilježavanjem uklanjaju se ispiranjem. Fluorescencija postaje vidljiva kada se stakla osvjetljavaju ultraljubičastim svjetlom: ako se osvijetli samo točka tretirana testnim serumom, onda sadrži protutijela za ekstrahirane nuklearne antigene.

    u. Dijagnostičko značenje

    1) protutijela na Sm antigen vrlo specifično za SLE, ali njihova razina ne odražava ozbiljnost bolesti. Ta antitijela su detektirana imunodiffuzija u 25-30%, i ELISA u krutoj fazi - u 50-60% bolesnika s SLE. Prisutnost antitijela na Sm antigen u serumu pacijenta uključena je u kriterije za SLE koje je poduzela Američka udruga za reumatologiju i potvrđuje dijagnozu SLE.

    2) protutijela na ribonukleoprotein. Metoda dvostruke radijalne imunodifuzije (vidi sl. Ch. 20, točka I.B), ta su protutijela otkrivena u 30% SLE bolesnika. Obično se otkrivaju protutijela na Sm-antigen. Značajno povećanje titra protutijela na ribonukleoprotein (do 1:10 000) je karakteristično za mješovitu bolest vezivnog tkiva. Prisutnost protutijela na ribonukleoproteinu u serumu je dijagnostički kriterij za mješovitu bolest vezivnog tkiva. U ostalim autoimunim bolestima (reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, sistemska skleroderma, polimiositis), antitijela na ribonukleoprotein rijetko se detektiraju (vidi sl. Tablica. 15.3).

    3) Antitijela na Ro / SS-A i La / SS-B antigene. Prije, za detekciju antitijela na ove antigene bio je korišten postupak dvostrukog radijalnog imunodifuzija, sada - točniji ELISA. Antitijela Ro / SS-A i / La SS-B su otkrivena u 70% pacijenata sa Sjogrenovim sindromom (primarni i sekundarni). Antitijela Ro / SS-A također su definirani u SLE (40% pacijenata), uključujući subakutni kutani eritemski lupus (75%), osip obilježje eritematozni lupus, novorođenčadi čije majke SLE bolesnika (90%) kongenitalna AV blokade (60%), i druge autoimune bolesti (10-20%): Felty sindrom, sistemske skleroze, polimiozitis, primarne bilijarne ciroze.

    3. Anticentromerična antitijela. U većini laboratorija, istraživanje antinuklearnih antitijela uključuje otkrivanje antitrombocita. Pri određivanju anti-centromernih protutijela upotrebom neizravne imunofluorescencije, sekcije tkiva se ne koriste, već kultura ljudskih HEp-2 stanica (karakterizirana s mrljama na mrljama). Anticentromerična antitijela obično su otkrivena u bolestima uz Raynaudov sindrom - sistemsku sklerodermu i SLE, povremeno u polimiozitisu, dermatomyositisu i primarnoj bilijarnoj cirozi. Dok otkrivanje antitijela na Scl-70 antigen u sustavnoj sklerodermi služi kao loš prognostički znak, otkrivanje protutijela protiv antitijela u ovoj bolesti ukazuje na povoljnu prognozu. U tom slučaju, unutarnji organi nisu pogođeni ili neznatno pogođeni.

    4. Protutijela na histone. Pomoću imunoblotiranja, RIA i ELISA u krutoj fazi, može se otkriti 5 vrsta histona. Protutijela na histone H1 i H2B otkrivena su u 60% bolesnika s SLE. S lupusovim sindromom uzrokovanim lijekom procainamid i hidralazin, više od 90% pacijenata ima protutijela na histone H2A, H2B, H3 i H4. Također su otkrivena protutijela na jednostruki DNA i antinuklearna antitijela (potonja imunofluorescencijom).

    5. Ostala antinuklearna antitijela. Protutijela na antigene Pm-1 i Scl-70 (DNA topoizomeraza I) detektirana su u 25-30% pacijenata sa sistemskom sklerodermom i specifični su za ovu bolest. Protutijela na antigen Pm-1 obično se nalaze u sustavnoj sklerodermi uz miositis i dermatomiozitis, protutijela na Scl-70 antigen - u sustavnoj sklerodermi s difuznim kožnim lezijama. U sistemskoj sklerodermi s miozitisom također su otkrivena antitijela na Jo-1 antigene (histidil-tRNA sintetaza), Ku i ribonukleoprotein. U sustavnoj sklerodermi također su određena antitijela na nukleolne antigene (RNA polimeraza I i fibrilin), ali nemaju dijagnostički značaj.

    6. Ostala autoantitijela također su određene indirektnom imunofluorescencijom. Ta antitijela obično nisu specifična i mogu se otkriti različitim bolestima, ali u kombinaciji s drugim pokazateljima često pomažu dijagnosticirati.

    a. Protutijela za različite tipove stanica i komponente citoplazme. Dolje su neki od tih antitijela i bolesti u kojima su otkrivene: antitijela za stanice nadbubrežne žlijezde u primarnoj adrenalne insuficijencije, antitijela mitohondrija u primarna bilijarna ciroza, antitijela za neurone u SLE bolesnika s CNS bolesti, antitijela parijetalnim stanicama autoimuni gastritis, antitijela na P-ribosome proteina u SLE, posebno CNS-a, protutijela na kožu glatkih mišićnih stanica u kroničnim aktivnim hepatitisom, antitijela na tiroidna mikrosomska antigen Kada difuzno toksični gušavost i kronična limfocitna tiroiditis.

    b. Antifosfolipidna antitijela. Klinički značaj imaju antitijela na kardiolipin, koja se može detektirati u reakciji taloženje u plazmi s kardiolipina antigena i pomoću ELISA, i lupus antikoagulant. Antifosfolipidna antitijela zajedno s antitijelima na DNA i antigena Ro / SS-A često se mogu naći u SLE i primarne antifosfolipidni sindrom i pokazuju visok rizik arterijska i venska tromboza, trombocitopenijom i uobičajenog spontanih pobačaja. Reakcijska plazma taloženje s antigenom kardiolipina - informativne i jeftina metoda za dijagnozu primarnog antifosfolipidni sindrom. Kada pozitivna reakcija taloženja sa plazma kardiolipina antigenom u serumu bolesnika često pokazuju lupus antikoagulans i IgG antitijela kardiolipin. Titar IgG na kardiolipin određen je pomoću ELISA u krutoj fazi. Smatra se da se povećava u osnovnim povećava antifosfolipidnih sindromom rizik od komplikacija i ukazuje na lošu prognozu. Druga protutijela na kardiolipin (IgA i IgM) nemaju prognostički značaj. Sumnja prisutnost lupus antikoagulant u serumu mogu se na temelju slijedećih faktora: 1) povećati u aPTT, nije pogodan za korekciju dodavanjem ili fosfolipidi pomiješana s normalnim plazma istražena; 2) povećava vrijeme zgrušavanja dodavanjem kaolin i fosfolipide 3) reptilazovogo povećati vrijeme zgrušavanja. Prema nekim istraživanjima, prisutnost lupus antikoagulant - više specifičnih indikacija antifosfolipidni sindrom od prisutnosti IgG antitijela na kardiolipin. Poznato je da se u patogenezi tromboembolijskih komplikacija antifosfolipidni sindrom aktivacija igra ulogu faktora zgrušavanja, protutijela protiv fosfolipida interakciji s endotel, oštećenom funkcijom trombocita. Međutim, nije konačno proučavano.

    u. Autoantitijela otkrivena u sustavnom vaskulitu

    1) protutijela na citoplazmu neutrofila. Za određivanje tih tehnikom imunofluorescencije uporabom protutijela kao stanična podloga etanol fiksne neutrofila. 2 vrste antitijela za citoplazmi neutrofila: Antitijela proteaze protutijela na 3 i mijeloperoksidaze. Antitijela citoplazmi neutrofili bitni u diferencijalnoj dijagnozi vaskulitis nastao s lezijama pluća i bubrega: antitijela na proteazu prepoznaje 3 Wegenerovu granulomatozu (90% pacijenata), antitijela na mijeloperoksidaze - u nekim oblicima primarne brzo progredirajući glomerulonefritis, i kronična upalna bolest crijeva. Neutrofilna citoplazmatska antitijela se često mogu naći u periarteritis nodoza s lezijama mala plovila - oblik periarteritis nodosa, naznačen time, da imunološki kompleksi nisu otkriveni, - i drugi sistemski vaskulitis.

    2) protutijela na bazalnu membranu glomerula. Antitijela na kolagen tipa IV, koji je dio bazalne membrane glomerula, najbolje određuje pomoću ELISA. To je osjetljiviji i specifičniji od metode imunofluorescencije. Antitijela glomerularne bazalne membrane su otkrivena u 85% bolesnika s Goodpasture sindrom. Određivanje antitijela glomerularne bazalna membrana, u citoplazmu neutrofila, kao i antitijela antinuclear imunosnih kompleksa prikazana u svih bolesnika s primarnim brzo progredirajući glomerulonefritis.

    E. Studija komplementa

    1. Definicija. Dodatak je sustav termolabilnih proteina sirutke (vidi str. Ch. 1, točka IV.G i Ch. 20, točka V), Aktivacija kaskade koje aktiviraju imuno komplekse (klasični put aktivacije) ili izravnu cijepanje C3 (alternativni način aktivacije). Nakon aktivacije komplementa nastaju: 1) upalnih medijatora, 2) opsonini vezanja na ciljne stanice, te potiču njihovu fagocitozu i 3) membranskog zaštitnog kompleksa, koji uništava ciljne stanice.