Antitijela na glatke mišiće - AGMA (u krvi)

Simptomi

Ključne riječi: autoimuni hepatitis, hepatitis ciroza, žutica jetre, autoantitijela krvi

Antitijela na glatke mišiće (SMA, ASMA, AGMA) - mjera autoimunog i kroničnog aktivnog hepatitisa. Jedan od glavnih obilježja autoimunog hepatitisa 1 tipa. Glavne indikacije za uporabu su: klinički znakovi autoimunog hepatitisa prvog i četvrtog tipa, primarne bilijarne ciroze.

Glatki mišići razlikuju se od strijalne strukture mišića - oni se sastoje od stanica i nemaju poprečnu prigušenja.
Protutijela glatkog mišića su skupina protutijela na proteine: F-aktin, vimentin, desmelin i drugi proteini stanica citoskeleta. Pojavljuju se s oštećenjem hepatocita i imunoglobulinima klasa IgG i IgM. Međutim, samo antitijela na F-aktin su marker autoimunog hepatitisa, dok se antitijela na tubulin, desmin i vimentin nalaze u reumatskim oboljenjima i virusnim infekcijama. Actin postoji u dva oblika: monomerni (M) i polimerni fibrilar (F). U formi F nastaju protutijela koja su znak autoimunog hepatitisa.
Otkrivanje tih antitijela gotovo eliminira prisutnost sistemskog lupus eritematosusa, budući da su one najspecifičnije za autoimuni hepatitis. Ta antitijela su otkrivena do 80% slučajeva s autoimunim hepatitisom tipa 1 i u 50% slučajeva primarne bilijarne ciroze. Pojava protutijela u serumu i kroničnog aktivnog hepatitisa prikazana je u 70% slučajeva. Odsutnost protutijela smanjuje, ali ne isključuje potpuno odsutnost dijagnoze - autoimunog hepatitisa.

Za dijagnosticiranje autoimuni hepatitis 2. i 3. tipa koji se koriste markeri - antitijela LC-1 i SLA / LP-1, odnosno (vidi protutijela na antigene autoimune bolesti jetre: LKM-1, PDC / M2, LC-1 SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Pacijentu treba objasniti da analiza omogućuje procjenu funkcije jetre.
  • Nema ograničenja u prehrani i prehrani.
  • Potrebno je upozoriti pacijenta da će za analizu biti potrebno uzeti uzorak krvi i obavijestiti tko i kada će učiniti venu.
  • Treba upozoriti na mogućnost neugodnih osjeta tijekom primjene gležnjeva na ruku i venipunkturu.
  • Nakon venipunkture, krv se skuplja u praznu epruvetu ili s odvojenim gelom.
  • U vezi s povećanim krvarenjem kod bolesnika s bolestima jetre, mjesto venipuncture treba slomiti s pamučnom kugom duže od uobičajenog, sve dok se krvarenje ne zaustavi.
  • Kod formiranja hematoma zajedno, venipunktura je propisana za zagrijavanje.

Normalno, antitijela za glatke mišićne stanice u serumu nisu otkrivena. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, pokazatelj titra antitijela je indiciran.
Oznaka je normalna: manje od 1:40 (

Br. 806, Protutijela na glatke mišiće, IgG + A + M (glatke mišićne antitijela, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • U kompleksu studija za dijagnozu autoimunog hepatitisa.
  • Pregled screeninga bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C prije započinjanja terapije interferonom.
Vidi također testove: Br. 125 - ANA, br. 819 - antitijela na mikrosome jetre i bubrega.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije liječniku koji posjećuju pa nije dijagnoza. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Točna dijagnoza daje liječnik, koristeći rezultate istraživanja i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih istraživanja, itd.

№806 Protutijela na glatke mišiće (glatke mišićne antitijela, SMA, ASMA)

  • U kompleksu studija za dijagnozu autoimunog hepatitisa.
  • Pregled screeninga bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C prije započinjanja terapije interferonom.
Vidi također testove: Br. 125 - ANA, br. 819 - antitijela na mikrosome jetre i bubrega.

Tumačenje rezultata studije sadrži informacije liječniku koji posjećuju pa nije dijagnoza. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Točna dijagnoza daje liječnik, koristeći rezultate istraživanja i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih istraživanja, itd.

Br. 806, Protutijela na glatke mišiće, IgG + A + M (glatke mišićne antitijela, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • U kompleksu studija za dijagnozu autoimunog hepatitisa.
  • Pregled screeninga bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C prije započinjanja terapije interferonom.
Vidi također testove: Br. 125 - ANA, br. 819 - antitijela na mikrosome jetre i bubrega.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije liječniku koji posjećuju pa nije dijagnoza. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Točna dijagnoza daje liječnik, koristeći rezultate istraživanja i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih istraživanja, itd.

Antitijela za glatke mišiće

Antitijela na glatke mišiće su autoantitijela usmjerena tijelom protiv intrinzičnog proteina glatkih mišića aktina. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa i istraženi su za dijagnozu ove bolesti.

Za što se koristi ova analiza?

  • Za dijagnozu autoimunog hepatitisa;
  • za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre.

Kada se studija dodjeljuje?

  • sindrom citolize, kolestaza, portal hipertenzija;
  • autoimuni hepatitis.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Glatke protutijele mišića, SMA, protu-glatkog mišićnog antitijela, ASMA.

Metoda istraživanja

Indirektna imunofluorescentna reakcija.

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Autoimuni hepatitis - bolest jetre nepoznatog podrijetla karakteriziran kroničnom upalom, nekroze, i tendencije razvoja ciroze jetre. Bolest je popraćena raznim imunološkim poremećajima. U krvi bolesnika s autoimunog hepatitisa određivanje autoantitijela na hepatocita proteina (gepatospetsificheskie autoantitijela), kao i na komponente i druge organe stanice (gepatonespetsificheskie autoantitijela). Antitijela na glatke mišiće (aSMA-) - je gepatonespetsificheskie autoantitijela karakteristične autoimunog hepatitisa i kao marker za ovu bolest.

AGMA interakciju s komponentama citoskeleta glatkih mišića na prvom mjestu sa vlaknaste aktin. Još uvijek nije posve jasno koja je uloga ovih autoantitijela u patogenezi bolesti. Laboratorij dijagnoza AGMA se smatraju kao jedan od markera hepatocita citolizom tipičnih za autoimunog hepatitisa. Jer citolizu sindrom može biti posljedica brojnih drugih uzroka (infektivnog - hepatitisa B i C, toksični - alkoholnog hepatitisa, nasljedne bolesti - nedostatak alfa-1-antitripsina), studija AGMA naširoko koristi za diferencijalnoj dijagnozi citolizom sindroma.

AGMA prisutan u krvi od 70-80% pacijenata s autoimunog hepatitisa. Dakle, negativni rezultat studije ne potpuno eliminira ovu bolest. Drugi 20-30% AGMA-negativne na početku bolesti, što znatno otežava dijagnozu. U takvoj situaciji je poželjno za obavljanje manje specifične, ali više osjetljiv na autoimuni hepatitis testu - studij neutrofila citoplazmatski antitijela (ANCA). S obzirom da AGMA mogu pojaviti na imunosupresivne terapije, to je poželjno da se ponovi ovo istraživanje u AGMA-negativnih bolesnika nakon nekog vremena. AGMA otkrivena u 90-100% pacijenata s tipom 1-autoimuni hepatitis, koji je također karakteriziran antinuklearna antitijela (ANA) i povišena imunoglobulina G. diferencijalnoj dijagnozi autoimunih tipa hepatitis potrebne za prognozu bolesti. Dakle, za razliku od 2. i 3. tip, autoimuni hepatitis tipa 1 odlikuje se najboljim odgovorom na terapiju s glukokortikoidima i manje učestalosti ciroze.

Pozitivan rezultat ispitivanja ne znači uvijek imunološke abnormalnosti. Oko 5% zdravih ljudi ima AGMA u krvnom serumu.

Razvoj autoimunog hepatitisa može se pokrenuti hepatitisa A, B i C, Epstein - Barr virus i adenovirus. S obzirom na ovu funkciju, s pozitivnim rezultatom studijskog AGMA i potvrdu dijagnoze „autoimuni hepatitis” također je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku zaraznih bolesti. Neke značajke uzeti u obzir prilikom tumačenja pozitivne rezultate AGMA u kombinaciji s pozitivnim rezultatom analize na hepatitis C. Prvi dijagnostički problem je da su AGMA-pozitivni pacijenti su češći lažno pozitivni rezultati istraživanja za antitijela na hepatitis C virusa po imuno testom. Stoga se preporučuje korištenje lančane reakcije polimeraze (PCR) za dijagnozu virusnog hepatitisa C u AGMA-pozitivnih pacijenata. Druga dijagnostička poteškoća proizlazi iz činjenice da se 20-40% pacijenata inficiranih hepatitisom C AGMA rezultata testa pozitivan u odsutnosti dokaza o histološkom autoimuni hepatitis. U takvoj situaciji, potrebno je određivanje dodatnih laboratorijskih parametara, karakteristična za autoimunih ali nisu virusne infekcije jetre: ukupni imunoglobulini IgG klase anti-nuklearna antitijela (ANA) i anti-jetre bubrega mikrosomi tip 1 (LKM-1).

U 50% slučajeva autoimunog hepatitisa u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima, kao što su autoimune hemolitičke anemije, idiopatske purpura trombocitopenijom, ulcerativni kolitis, celijakije, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, difuzni proliferativni glomerulonefritis, lichen planus. Stoga AGMA test bi trebao biti dopunjen s općim kliničkim laboratorijskim testovima za izuzimanje nezdravih stanja. Nadalje, autoimuni hepatitis se može kombinirati s drugim autoimunim bolestima jetre, kao što su primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis. Diferencijalna dijagnoza autoimunog hepatitisa, i takva „poprečni” sindrom na osnovi identifikacije dodatnih laboratorijskih markera, tako AGMA studija nadopunjuje analizu gepatospetsifichnye autoantitijela (mitohondrijske antitijela).

Za što se koristi istraživanje?

  • Za dijagnozu autoimunog hepatitisa;
  • za diferencijalnu dijagnostiku autoimunog hepatitisa, zaraznih, toksičnih i nasljednih bolesti jetre.

Kada se studija dodjeljuje?

Ako imate sljedeće simptome, osobito ako je pacijentica:

  • s simptomima citoliznog sindroma (povećana aktivnost jetrenih enzima ALT, AST, LDG);
  • simptomi kolestaza sindrom (ikterus kože i sluznice, uporna svrbež, hiper, povećana serum alkalne fosfataze (ALP) i Gama-Glutamil Transferaza (y-GT);
  • s simptomima sindroma poremećaja vrata (ascites, hepatosplenomegalia, krvarenje iz proširenih vene esofagusa);
  • s simptomima karakterističnijim za autoimuni hepatitis (Cushingov sindrom, amenoreja, akne, hirsutizam, artralgija i mialgija, bol u prsima);
  • s drugim simptomima oštećenja jetre (slabost, mučnina, gubitak težine, povećana krvarenja, epistaxis, modrice s minimalnim traumama, kršenje i depresija svijesti).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: manje od 1:40.

  • autoimuni hepatitis;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • virusni hepatitis A, B i C;
  • infektivna mononukleoza;
  • infekcija adenovirusom;
  • hepatocelularni karcinom;
  • uzimanje određenih lijekova (metildopa, nitrofurantoin, minociklin, adalimumab, infliksimab).
  • odsutnost autoimunog hepatitisa;
  • početno razdoblje autoimunog hepatitisa.

Što može utjecati na rezultat?

  • Rezultat studije može se razlikovati u istom bolesniku tijekom tijeka bolesti.
  • Rezultat ne ovisi o aktivnosti autoimunog hepatitisa.

Važne napomene

  • Studija nije dizajnirana za procjenu aktivnosti, prognoze i kontrole liječenja bolesti.
  • U 20-40% zaraze virusom hepatitisa B i C, rezultat testa je pozitivan u odsutnosti drugih znakova autoimunog hepatitisa.
  • U 5% zdravih ljudi, rezultat testa je pozitivan u odsutnosti drugih znakova autoimunog hepatitisa.

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Gastroenterolog, hepatolog, liječnik opće prakse, reumatolog.

književnost

  • Washington MK. Autoimuna bolest jetre: preklapanje i outliers. Mod Pathol. 2007 veljača, 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Ispuštanje imunoglobulina u jetri bolesnika s aktivnim kroničnim hepatitisom i protutijelom protiv glatkih mišića. Br Med J. 1973. 16.06 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minociklin kao uzrok autoimunog hepatitisa uzrokovanog lijekom. Izvijestite o slučajevima i usporedite s autoimunim hepatitisom. Svijet J Gastroenterol. 2010. 7. kolovoza; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Je li autoimuni hepatitis česte nalaz kod HCV bolesnika s hepatitisom intenzivnog interferona? Am J Clin Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C. C. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. Chernecky, V.J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008.

Antitijela na glatke mišiće (SMA)

Antitijela za glatke mišiće Je li autoantitijelo usmjereno tijelom protiv intrinzičnog proteina glatkih mišića aktina. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa i istraženi su za dijagnozu ove bolesti.

Autoimuni hepatitis - bolest jetre nepoznatog podrijetla karakteriziran kroničnom upalom, nekroze, i tendencije razvoja ciroze jetre. Bolest je popraćena raznim imunološkim poremećajima. U krvi bolesnika s autoimunog hepatitisa određivanje autoantitijela na hepatocita proteina (gepatospetsificheskie autoantitijela), kao i na komponente i druge organe stanice (gepatonespetsificheskie autoantitijela). Antitijela na glatke mišiće (aSMA-) - je gepatonespetsificheskie autoantitijela karakteristične autoimunog hepatitisa i kao marker za ovu bolest.

  • Za dijagnozu autoimunog hepatitisa;
  • za diferencijalnu dijagnostiku autoimunog hepatitisa, zaraznih, toksičnih i nasljednih bolesti jetre.


Studija je dodijeljena:

  • s simptomima citoliznog sindroma (povećana aktivnost jetrenih enzima ALT, AST, LDG);
  • simptomi kolestaza sindrom (ikterus kože i sluznice, uporna svrbež, hiper, povećana serum alkalne fosfataze (ALP) i Gama-Glutamil Transferaza (y-GT);
  • s simptomima sindroma poremećaja vrata (ascites, hepatosplenomegalia, krvarenje iz proširenih vene esofagusa);
  • simptomi su karakteristika autoimunog hepatitisa (Cushingov sindrom, amenoreje, akne, hirsutizma, artralgija i mialgija, bol u prsima);
  • s drugim simptomima oštećenja jetre (slabost, mučnina, gubitak težine, povećana krvarenja, epistaxis, modrice s minimalnim traumama, kršenje i depresija svijesti).

Antitijela za glatke mišiće

Antitijela na glatke mišiće (SMA, AGMA) - imunoglobulini, čija je aktivnost usmjerena na komponente staničnog kostura: aktin, troponin, vimentin, tropomozin. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa. Krvni test za SMA je uobičajen u hepatologiji, gastroenterologiji, reumatologiji. To se provodi zajedno s ispitivanjima jetrenih enzima, test za antitijela na mikrosomima jetre i bubrega, antinuklearna antitijela. Dobiveni podaci su potrebni u dijagnostici autoimunog hepatitisa, se razlikovati od drugih bolesti jetre i za vrijeme ispitivanja sa kroničnim hepatitisom B i C. krvi za analizu se uzima iz vene. Istraživanje se provodi neizravnim imunofluorescentnim metodama. Obično je rezultat negativan, titar nije veći od 1:40. Priprema podataka traje do osam radnih dana.

Antitijela na glatke mišiće (SMA, AGMA) - imunoglobulini, čija je aktivnost usmjerena na komponente staničnog kostura: aktin, troponin, vimentin, tropomozin. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa. Krvni test za SMA je uobičajen u hepatologiji, gastroenterologiji, reumatologiji. To se provodi zajedno s ispitivanjima jetrenih enzima, test za antitijela na mikrosomima jetre i bubrega, antinuklearna antitijela. Dobiveni podaci su potrebni u dijagnostici autoimunog hepatitisa, se razlikovati od drugih bolesti jetre i za vrijeme ispitivanja sa kroničnim hepatitisom B i C. krvi za analizu se uzima iz vene. Istraživanje se provodi neizravnim imunofluorescentnim metodama. Obično je rezultat negativan, titar nije veći od 1:40. Priprema podataka traje do osam radnih dana.

Protutijela glatkim mišićima su IgG i IgM imunoglobulini koji djeluju u interakciji s citoskeletnim proteinima glatkih mišićnih stanica. Ta antitijela se vežu na fibrilarni akt, kao i tubulin, desmin, vimentin, tropomozin. U tijelu, njihova proizvodnja pokreće imunološki sustav u slučaju oštećenja hepatocita. U kliničkoj i laboratorijskoj praksi razina protutijela glatkim mišićima u krvi je marker autoimunih uništavanja hepatocita, tj. Autoimunog hepatitisa. Analiza se koristi za dijagnosticiranje ove bolesti i razlikuje se od drugih oblika hepatitisa.

Antitijela na glatke mišiće pripadaju skupini hepaton-specifičnih autoantitijela, jer je njihovo djelovanje usmjereno protiv komponenti stanica drugih organa, a ne hepatocita. Uzroci autoimunog hepatitisa nisu potpuno razumljivi. Bolest je karakterizirana imunim poremećajima, kroničnim upalnim procesom, nekroznom tkiva i kasnijim razvojem ciroze. AGMA ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa nije definiran, a da povećaju razinu karakteristika autoimune citolizom hepatocita, koji omogućuje da se razlikuje od infektivnih, toksičnih i nasljednih lezije stanicama jetre. Krv za analizu se uzima iz vena. Protutijela se određuju u serumu neizravnom fluorescencijom. Rezultati istraživanja korišteni su u gastroenterologiji, hepatologiji, reumatologiji.

svjedočenje

Pokazuje se krvni test za antitijela na glatke mišiće ako postoji sumnja na autoimuni hepatitis. Rezultati omogućuju dijagnosticiranje ove bolesti i razlikuju se od drugih patologija jetre uzrokovane djelovanjem infektivnih sredstava, toksina i povezanih s naslijeđenjem. Temelj za imenovanje analize može poslužiti kao pritužbe pacijenta, karakteristične za oštećenje jetre: umor, gubitak težine, anoreksiju, mučninu, svrbež kože. U ovom slučaju klinički se određuje žutica kože i sclera, zamračivanje urina, blijeda boja izmeta. U rezultatima biokemijskog testa krvi, otkriva se porast razine jetrenih enzima. Autoimuni hepatitis može očitovati amenoreju, akne, hirsutizam, artralgiju, bol u mišićima i u sternumu.

Test krvi za antitijela na glatke mišiće nije indiciran za praćenje autoimunog hepatitisa, budući da rezultati ne koreliraju s aktivnošću patološkog procesa. Ograničenje ovog testa je da se povećanje razine antitijela u krvi određuje u 70-80% pacijenata, tj. Negativni rezultat ne jamči odsutnost patologije. Osim toga, u početnim fazama autoimuni hepatitis dijela AGMA nije aktivan, zbog čega je potrebno korištenje manje specifičan, ali su osjetljiviji testovi - Ispitivanje antitijela na citoplazmi neutrofila. Prednost ove studije je njegova visoka specifičnost i osjetljivost u otkrivanju autoimunog hepatitisa tipa 1 (oko 100%). Da bi potvrdili dijagnozu, također su određena antinuklearna antitijela i imunoglobulini G. Razlikovanje tipova autoimunog hepatitisa je važno pri odabiru taktike liječenja i predviđanju.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Uzorak krvi za protutijela na glatke mišiće izvodi se iz vena. Prije postupka, preporuča se izdržati 4-6 sati gladi, nemojte pušiti tijekom posljednjih 30 minuta, nemojte podvrgnuti tijelu fizičkim i psiho-emocionalnim stresovima. 1-2 tjedna prije studije potrebno je razgovarati s liječnikom o učincima analize uzimanja lijekova. Izobličeni rezultati mogu, na primjer, imunosupresori, neki antibiotici. Krv je sakupljena venipunkcijom, stavljena u epruvetu i dostavljena u roku od nekoliko sati u laboratorij.

Razina protutijela glatkim mišićima određena je indirektnom imunofluorescencijom. Uzorak seruma se inkubira na podlozi, koji se može rezati u bubreg ili želudac miša. Ako postoje antitijela u serumu, vežu se na supstrat, tvoreći komplekse "antigen-antitijela". Zatim se uvede konjugat s fluorescentnom oznakom i uzorak se mikroskopira (pomoću fluorescentnog mikroskopa). Istraživanje i priprema rezultata traje do osam radnih dana.

Normalne vrijednosti

Normalno, titar antitijela na glatke mišiće u krvi ne prelazi 1:40. Koridor referentnih vrijednosti je isti za pacijente obaju spolova i svih dobnih skupina. Uz neovisno tumačenje rezultata, vrijedi prisjetiti se da normalni indeksi ne isključuju prisutnost autoimunog hepatitisa, pogotovo ako je bolest u ranoj fazi razvoja. Stoga, s bilo kojim pokazateljima ishoda, potrebna je medicinska konzultacija.

Razina promjene

Test krvi za antitijela na glatke mišiće ima nisku specifičnost stoga uzrokovati povećanje imunoglobulina može biti broj bolesti. Titar 1:80 više tipično za tipa 1 autoimunog hepatitisa, titra od 1:40 do 1:80 određuje u primarne bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, virusnog hepatitisa, hepatocelularnog karcinoma, benigna limfoblastoze. Među lijekovima uzrokovati povišene razine antitijela na glatke mišiće u krvi može postati metildopa, nitrofurantoin, minociklin, adalimumab, infliksimab.

Smanjena razina protutijela na glatke mišiće u krvi su norma. U pravilu, oni pokazuju malu vjerojatnost autoimunih oštećenja jetre. Osim toga, niska koncentracija protutijela ili njihova odsutnost karakteristični su za početnu fazu autoimunog hepatitisa.

Liječenje abnormalnosti

Proučavanje krvi za antitijela na glatke mišiće ima visoku dijagnostičku značajnost za autoimuni hepatitis. Analiza se provodi u kombinaciji s hepatijskim testovima, proučavanjem antinuklearnih antitijela, imunoglobulinom G, protutijelima neutrofilnoj citoplazmi. S rezultatima potrebno je obratiti se liječniku - hepatologu ili gastroenterologu. Specijalist će odrediti potrebu za dodatnom dijagnozom i liječenjem.

Glatke mišiće, protutijela (ASMA, IFT metoda)

Antitijela na glatke mišiće (SMA) su antitijela na protein ili aktina neaktinovym komponenti (tubulina, vimentin i desmelinu skeletinu) i pojavljuju se kao odgovor na oštećenje hepatocita. SMA otkrivena u 60-80% slučajeva, autoimunog hepatitisa u 50% slučajeva PBC i ne pokazuju u SLE i izvan jetre lezije bilijarnog trakta. SMA je prisutan u 70% bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom.

U slučaju sumnje na autoimuni hepatitis treba dati analize antitijela na glatke mišiće. U ovoj bolesti, antigeni, koji moraju štititi tijelo od infekcija, napadaju zdrave stanice, dovode do upale i ciroze jetre, uništavanja glatkih mišića.

Analize antitijela na glatke mišiće obično se izvode kao dio sveobuhvatne studije. Dijagnostika također uključuje ispitivanja otpornosti na virusni hepatitis različitih vrsta, studiju funkcije jetre. Sveobuhvatni pregled može odrediti uzrok upale, isključiti ili potvrditi autoimune bolesti.

Analize antitijela na glatke mišiće trebale bi se dati na prazan želudac, nakon 4-satnog gladovanja. Možete piti čistu, mirnu vodu prije testa. Ako uzimate bilo kakve lijekove, provjerite sa svojim liječnikom ako ne utječu na rezultate analize.

Imunološke studije provode se u svim Synevo laboratorijima. Adrese i telefonski brojevi najbližih istraživačkih centara dostupni su na web stranici.

Antitijela za glatke mišiće

Antitijela na glatke mišiće su autoantitijela usmjerena tijelom protiv intrinzičnog proteina glatkih mišića aktina. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa i istraženi su za dijagnozu ove bolesti.

Za što se koristi ova analiza?

  • Za dijagnozu autoimunog hepatitisa;
  • za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre.

Kada se analiza dodjeljuje?

  • sindrom citolize, kolestaza, portal hipertenzija;
  • autoimuni hepatitis.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Glatke protutijele mišića, SMA, protu-glatkog mišićnog antitijela, ASMA.

Metoda istraživanja

Indirektna imunofluorescentna reakcija.

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Autoimuni hepatitis - bolest jetre nepoznatog podrijetla karakteriziran kroničnom upalom, nekroze, i tendencije razvoja ciroze jetre. Bolest je popraćena raznim imunološkim poremećajima. U krvi bolesnika s autoimunog hepatitisa određivanje autoantitijela na hepatocita proteina (gepatospetsificheskie autoantitijela), kao i na komponente i druge organe stanice (gepatonespetsificheskie autoantitijela). Antitijela na glatke mišiće (aSMA-) - je gepatonespetsificheskie autoantitijela karakteristične autoimunog hepatitisa i kao marker za ovu bolest.

AGMA interakciju s komponentama citoskeleta glatkih mišića na prvom mjestu sa vlaknaste aktin. Još uvijek nije posve jasno koja je uloga ovih autoantitijela u patogenezi bolesti. Laboratorij dijagnoza AGMA se smatraju kao jedan od markera hepatocita citolizom tipičnih za autoimunog hepatitisa. Jer citolizu sindrom može biti posljedica brojnih drugih uzroka (infektivnog - hepatitisa B i C, toksični - alkoholnog hepatitisa, nasljedne bolesti - nedostatak alfa-1-antitripsina), studija AGMA naširoko koristi za diferencijalnoj dijagnozi citolizom sindroma.

AGMA prisutan u krvi od 70-80% pacijenata s autoimunog hepatitisa. Dakle, negativni rezultat studije ne potpuno eliminira ovu bolest. Drugi 20-30% AGMA-negativne na početku bolesti, što znatno otežava dijagnozu. U takvoj situaciji je poželjno za obavljanje manje specifične, ali više osjetljiv na autoimuni hepatitis testu - studij neutrofila citoplazmatski antitijela (ANCA). S obzirom da AGMA mogu pojaviti na imunosupresivne terapije, to je poželjno da se ponovi ovo istraživanje u AGMA-negativnih bolesnika nakon nekog vremena. AGMA otkrivena u 90-100% pacijenata s tipom 1-autoimuni hepatitis, koji je također karakteriziran antinuklearna antitijela (ANA) i povišena imunoglobulina G. diferencijalnoj dijagnozi autoimunih tipa hepatitis potrebne za prognozu bolesti. Dakle, za razliku od 2. i 3. tip, autoimuni hepatitis tipa 1 odlikuje se najboljim odgovorom na terapiju s glukokortikoidima i manje učestalosti ciroze.

Pozitivan rezultat ispitivanja ne znači uvijek imunološke abnormalnosti. Oko 5% zdravih ljudi ima AGMA u krvnom serumu.

Razvoj autoimunog hepatitisa može se pokrenuti hepatitisa A, B i C, Epstein - Barr virus i adenovirus. S obzirom na ovu funkciju, s pozitivnim rezultatom studijskog AGMA i potvrdu dijagnoze „autoimuni hepatitis” također je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku zaraznih bolesti. Neke značajke uzeti u obzir prilikom tumačenja pozitivne rezultate AGMA u kombinaciji s pozitivnim rezultatom analize na hepatitis C. Prvi dijagnostički problem je da su AGMA-pozitivni pacijenti su češći lažno pozitivni rezultati istraživanja za antitijela na hepatitis C virusa po imuno testom. Stoga se preporučuje korištenje lančane reakcije polimeraze (PCR) za dijagnozu virusnog hepatitisa C u AGMA-pozitivnih pacijenata. Druga dijagnostička poteškoća proizlazi iz činjenice da je u 20-40% bolesnika zaraženih hepatitisom C rezultat testiranja za AGMA pozitivan u odsutnosti histoloških znakova autoimunog hepatitisa. U takvoj situaciji, potrebno je određivanje dodatnih laboratorijskih parametara, karakteristična za autoimunih ali nisu virusne infekcije jetre: ukupni imunoglobulini IgG klase anti-nuklearna antitijela (ANA) i anti-jetre bubrega mikrosomi tip 1 (LKM-1).

U 50% slučajeva autoimunog hepatitisa u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima, kao što su autoimune hemolitičke anemije, idiopatske purpura trombocitopenijom, ulcerativni kolitis, celijakije, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, difuzni proliferativni glomerulonefritis, lichen planus. Stoga AGMA test bi trebao biti dopunjen s općim kliničkim laboratorijskim testovima za izuzimanje nezdravih stanja. Nadalje, autoimuni hepatitis se može kombinirati s drugim autoimunim bolestima jetre, kao što su primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis. Diferencijalna dijagnoza autoimunog hepatitisa, i takva „poprečni” sindrom na osnovi identifikacije dodatnih laboratorijskih markera, tako AGMA studija nadopunjuje analizu gepatospetsifichnye autoantitijela (mitohondrijske antitijela).

Za što se koristi istraživanje?

  • Za dijagnozu autoimunog hepatitisa;
  • za diferencijalnu dijagnostiku autoimunog hepatitisa, zaraznih, toksičnih i nasljednih bolesti jetre.

Kada se studija dodjeljuje?

Ako imate sljedeće simptome, osobito ako je pacijentica:

  • s simptomima citoliznog sindroma (povećana aktivnost jetrenih enzima ALT, AST, LDG);
  • simptomi kolestaza sindrom (ikterus kože i sluznice, uporna svrbež, hiper, povećana serum alkalne fosfataze (ALP) i Gama-Glutamil Transferaza (y-GT);
  • s simptomima sindroma poremećaja vrata (ascites, hepatosplenomegalia, krvarenje iz proširenih vene esofagusa);
  • simptomi su karakteristika autoimunog hepatitisa (Cushingov sindrom, amenoreje, akne, hirsutizma, artralgija i mialgija, bol u prsima);
  • s drugim simptomima oštećenja jetre (slabost, mučnina, gubitak težine, povećana krvarenja, epistaxis, modrice s minimalnim traumama, kršenje i depresija svijesti).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: manje od 1:40.

  • autoimuni hepatitis;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • virusni hepatitis A, B i C;
  • infektivna mononukleoza;
  • infekcija adenovirusom;
  • hepatocelularni karcinom;
  • uzimanje određenih lijekova (metildopa, nitrofurantoin, minociklin, adalimumab, infliksimab).
  • odsutnost autoimunog hepatitisa;
  • početno razdoblje autoimunog hepatitisa.

Što može utjecati na rezultat?

  • Rezultat studije može se razlikovati u istom bolesniku tijekom tijeka bolesti.
  • Rezultat ne ovisi o aktivnosti autoimunog hepatitisa.

Važne napomene

  • Studija nije dizajnirana za procjenu aktivnosti, prognoze i kontrole liječenja bolesti.
  • U 20-40% zaraze virusom hepatitisa B i C, rezultat testa je pozitivan u odsutnosti drugih znakova autoimunog hepatitisa.
  • U 5% zdravih ljudi, rezultat testa je pozitivan u odsutnosti drugih znakova autoimunog hepatitisa.

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Gastroenterolog, hepatolog, liječnik opće prakse, reumatolog.

književnost

  • Washington MK. Autoimuna bolest jetre: preklapanje i outliers. Mod Pathol. 2007 veljača, 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Ispuštanje imunoglobulina u jetri bolesnika s aktivnim kroničnim hepatitisom i protutijelom protiv glatkih mišića. Br Med J. 1973. 16.06 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minociklin kao uzrok autoimunog hepatitisa uzrokovanog lijekom. Izvijestite o slučajevima i usporedite s autoimunim hepatitisom. Svijet J Gastroenterol. 2010. 7. kolovoza; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Je li autoimuni hepatitis česte nalaz kod HCV bolesnika s hepatitisom intenzivnog interferona? Am J Clin Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C. C. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. Chernecky, V.J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008.
Pretplatite se na vijesti

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz laboratorija KDLmed

Antitijela za glatke mišiće

Antitijela na glatke mišiće (SMA, AGMA) - imunoglobulini, čija je aktivnost usmjerena na komponente staničnog kostura: aktin, troponin, vimentin, tropomozin. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa. Krvni test za SMA je uobičajen u hepatologiji, gastroenterologiji, reumatologiji. To se provodi zajedno s ispitivanjima jetrenih enzima, test za antitijela na mikrosomima jetre i bubrega, antinuklearna antitijela. Dobiveni podaci su potrebni u dijagnostici autoimunog hepatitisa, se razlikovati od drugih bolesti jetre i za vrijeme ispitivanja sa kroničnim hepatitisom B i C. krvi za analizu se uzima iz vene. Istraživanje se provodi neizravnim imunofluorescentnim metodama. Obično je rezultat negativan, titar nije veći od 1:40. Priprema podataka traje do osam radnih dana.

Antitijela na glatke mišiće (SMA, AGMA) - imunoglobulini, čija je aktivnost usmjerena na komponente staničnog kostura: aktin, troponin, vimentin, tropomozin. Oni su specifični markeri autoimunog hepatitisa. Krvni test za SMA je uobičajen u hepatologiji, gastroenterologiji, reumatologiji. To se provodi zajedno s ispitivanjima jetrenih enzima, test za antitijela na mikrosomima jetre i bubrega, antinuklearna antitijela. Dobiveni podaci su potrebni u dijagnostici autoimunog hepatitisa, se razlikovati od drugih bolesti jetre i za vrijeme ispitivanja sa kroničnim hepatitisom B i C. krvi za analizu se uzima iz vene. Istraživanje se provodi neizravnim imunofluorescentnim metodama. Obično je rezultat negativan, titar nije veći od 1:40. Priprema podataka traje do osam radnih dana.

Protutijela glatkim mišićima su IgG i IgM imunoglobulini koji djeluju u interakciji s citoskeletnim proteinima glatkih mišićnih stanica. Ta antitijela se vežu na fibrilarni akt, kao i tubulin, desmin, vimentin, tropomozin. U tijelu, njihova proizvodnja pokreće imunološki sustav u slučaju oštećenja hepatocita. U kliničkoj i laboratorijskoj praksi razina protutijela glatkim mišićima u krvi je marker autoimunih uništavanja hepatocita, tj. Autoimunog hepatitisa. Analiza se koristi za dijagnosticiranje ove bolesti i razlikuje se od drugih oblika hepatitisa.

Antitijela na glatke mišiće pripadaju skupini hepaton-specifičnih autoantitijela, jer je njihovo djelovanje usmjereno protiv komponenti stanica drugih organa, a ne hepatocita. Uzroci autoimunog hepatitisa nisu potpuno razumljivi. Bolest je karakterizirana imunim poremećajima, kroničnim upalnim procesom, nekroznom tkiva i kasnijim razvojem ciroze. AGMA ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa nije definiran, a da povećaju razinu karakteristika autoimune citolizom hepatocita, koji omogućuje da se razlikuje od infektivnih, toksičnih i nasljednih lezije stanicama jetre. Krv za analizu se uzima iz vena. Protutijela se određuju u serumu neizravnom fluorescencijom. Rezultati istraživanja korišteni su u gastroenterologiji, hepatologiji, reumatologiji.

svjedočenje

Pokazuje se krvni test za antitijela na glatke mišiće ako postoji sumnja na autoimuni hepatitis. Rezultati omogućuju dijagnosticiranje ove bolesti i razlikuju se od drugih patologija jetre uzrokovane djelovanjem infektivnih sredstava, toksina i povezanih s naslijeđenjem. Temelj za imenovanje analize može poslužiti kao pritužbe pacijenta, karakteristične za oštećenje jetre: umor, gubitak težine, anoreksiju, mučninu, svrbež kože. U ovom slučaju klinički se određuje žutica kože i sclera, zamračivanje urina, blijeda boja izmeta. U rezultatima biokemijskog testa krvi, otkriva se porast razine jetrenih enzima. Autoimuni hepatitis može očitovati amenoreju, akne, hirsutizam, artralgiju, bol u mišićima i u sternumu.

Test krvi za antitijela na glatke mišiće nije indiciran za praćenje autoimunog hepatitisa, budući da rezultati ne koreliraju s aktivnošću patološkog procesa. Ograničenje ovog testa je da se povećanje razine antitijela u krvi određuje u 70-80% pacijenata, tj. Negativni rezultat ne jamči odsutnost patologije. Osim toga, u početnim fazama autoimuni hepatitis dijela AGMA nije aktivan, zbog čega je potrebno korištenje manje specifičan, ali su osjetljiviji testovi - Ispitivanje antitijela na citoplazmi neutrofila. Prednost ove studije je njegova visoka specifičnost i osjetljivost u otkrivanju autoimunog hepatitisa tipa 1 (oko 100%). Da bi potvrdili dijagnozu, također su određena antinuklearna antitijela i imunoglobulini G. Razlikovanje tipova autoimunog hepatitisa je važno pri odabiru taktike liječenja i predviđanju.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Uzorak krvi za protutijela na glatke mišiće izvodi se iz vena. Prije postupka, preporuča se izdržati 4-6 sati gladi, nemojte pušiti tijekom posljednjih 30 minuta, nemojte podvrgnuti tijelu fizičkim i psiho-emocionalnim stresovima. 1-2 tjedna prije studije potrebno je razgovarati s liječnikom o učincima analize uzimanja lijekova. Izobličeni rezultati mogu, na primjer, imunosupresori, neki antibiotici. Krv je sakupljena venipunkcijom, stavljena u epruvetu i dostavljena u roku od nekoliko sati u laboratorij.

Razina protutijela glatkim mišićima određena je indirektnom imunofluorescencijom. Uzorak seruma se inkubira na podlozi, koji se može rezati u bubreg ili želudac miša. Ako postoje antitijela u serumu, vežu se na supstrat, tvoreći komplekse "antigen-antitijela". Zatim se uvede konjugat s fluorescentnom oznakom i uzorak se mikroskopira (pomoću fluorescentnog mikroskopa). Istraživanje i priprema rezultata traje do osam radnih dana.

Normalne vrijednosti

Normalno, titar antitijela na glatke mišiće u krvi ne prelazi 1:40. Koridor referentnih vrijednosti je isti za pacijente obaju spolova i svih dobnih skupina. Uz neovisno tumačenje rezultata, vrijedi prisjetiti se da normalni indeksi ne isključuju prisutnost autoimunog hepatitisa, pogotovo ako je bolest u ranoj fazi razvoja. Stoga, s bilo kojim pokazateljima ishoda, potrebna je medicinska konzultacija.

Razina promjene

Test krvi za antitijela na glatke mišiće ima nisku specifičnost stoga uzrokovati povećanje imunoglobulina može biti broj bolesti. Titar 1:80 više tipično za tipa 1 autoimunog hepatitisa, titra od 1:40 do 1:80 određuje u primarne bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, virusnog hepatitisa, hepatocelularnog karcinoma, benigna limfoblastoze. Među lijekovima uzrokovati povišene razine antitijela na glatke mišiće u krvi može postati metildopa, nitrofurantoin, minociklin, adalimumab, infliksimab.

Smanjena razina protutijela na glatke mišiće u krvi su norma. U pravilu, oni pokazuju malu vjerojatnost autoimunih oštećenja jetre. Osim toga, niska koncentracija protutijela ili njihova odsutnost karakteristični su za početnu fazu autoimunog hepatitisa.

Liječenje abnormalnosti

Proučavanje krvi za antitijela na glatke mišiće ima visoku dijagnostičku značajnost za autoimuni hepatitis. Analiza se provodi u kombinaciji s hepatijskim testovima, proučavanjem antinuklearnih antitijela, imunoglobulinom G, protutijelima neutrofilnoj citoplazmi. S rezultatima potrebno je obratiti se liječniku - hepatologu ili gastroenterologu. Specijalist će odrediti potrebu za dodatnom dijagnozom i liječenjem.