Službeni način prijenosa infekcije umjetni je mehanizam infekcije uzročnikom druge zdrave osobe. Ime je izvedeno iz latinske riječi, a "umjetnost" je da u prirodnim uvjetima takvog prijenosnog puta ne postoji. Sve njegove moguće varijacije nastaju i ostvaruju samo kao posljedica ljudske medicinske aktivnosti. Službeni način prijenosa infekcije je značajka moderne medicine, ne može se eliminirati ili potpuno uništiti. Broj invazivnih postupaka, uzemljenih i nerazumnih, svake se godine povećava. Prema tome, rizik razvoja VBI povećava se na različite načine, uključujući umjetno.
Službeni put prijenosa, kao što je definiran od strane WHO, može se pokrenuti pri obavljanju gotovo bilo kojeg (dijagnostičkog ili kurativnog) invazivnog medicinskog postupka.
Najrelevantnije su sljedeće opcije:
Izvor infekcije u takvoj situaciji je osoba - prijevoznik ili s očitim znakovima zarazne bolesti. Budući da su čimbenici prijenosa bilo koji medicinski alat koji nije pravilno obrađen, tako postaje uzrok infekcije.
Ovaj umjetni mehanizam prijenosa može se provoditi u bilo kojem medicinskom području, ali je najvažniji u kirurškim (stomatološkim, ginekološkim, urološkim).
Potreba za transfuzija krvi i njenih lijekova u određenim hitnim situacijama jednostavno se ne može izazvati. Nemoguće je zamijeniti stvarnu ljudsku krv s drugim rješenjima s masivnim posttraumatskim gubitkom krvi, opstetrijskom hemoragijom. Ne smijemo zaboraviti na veliki broj hematoloških bolesti u kojima je upotreba krvnih pripravaka od vitalnog značaja za pacijenta.
Službeni način može se ostvariti kroz različite čimbenike i situacije. Među njima najznačajniji su:
Izvor infekcije u ovom slučaju je medicinsko osoblje i davatelj krvi. Postojećih standarda donor istraživanje su samo vrlo ograničen popis zaraznih bolesti, uključujući virus humane imunodeficijencije samo Lewis, parenteralno virusni hepatitis C, D, P ponašanje laboratorijsko ispitivanje davaoca krvi mnogih drugih infektivnih bolesti, naročito hepatitis SEN, TTV, Lyme bolest, malarija.
Nije neuobičajeno u slučajevima nepoštenog ponašanja čak i standardne ankete.
Ne isključuje se mogućnost da se raspoloživi instrument može ponovno upotrijebiti kad krv skupi medicinsko osoblje koje ne razumije cjelokupnu mjeru odgovornosti za takvu nepažnju, ali pretpostavlja određeno smanjenje materijalnih troškova.
Epizode povrede prijevoza krvi i njenih lijekova su rijetke, ali moguće, osobito ako je riječ o transportu na velikim udaljenostima. Nije uvijek pažnja posvećena usklađenosti sa svim standardima pri skladištenju krvi i njegovih komponenti već u medicinskoj ustanovi.
Put transfuzije može se ukloniti slijedećim mjerama:
Preduvjet je razvoj nove regulatorne dokumentacije i suvremena rješenja za zamjenu krvi.
Nemoguće je zamisliti praktički bilo koji smjer medicine bez injekcija. Takav umjetni mehanizam prijenosa infekcije, odnosno, ugrožava život i zdravlje svakog pacijenta koji prolazi kroz ambulantno ili pacijentovo liječenje.
Put za ubrizgavanje može se provesti u takvim situacijama:
Nemoguće je odbiti injekcije u medicinskom području, međutim, sva pravila asepsisa i antiseptika moraju se pažljivo promatrati prilikom njihova provođenja. Obavezno stanje za sprečavanje službenog prijenosa je redovito sveobuhvatno ispitivanje osoblja, dinamičko praćenje izvedbe svih injekcija.
Operativni način prijenosa nosokomijske infekcije može se realizirati, kao i injektiranje, odnosno pomoću bilo koje piercing, rezanje i druge medicinske opreme. Međutim, mogući su i drugi čimbenici prijenosa i opasnosti.
Sve više rasprostranjenog korištenja u različitim područjima medicine pronalaze razne implantata, proteza, srčani stimulator, umjetnih zalistaka, kateteri i druge takve uređaje. Svaki od gore navedenih uređaja tijekom boravka u ljudskom tijelu prekriven je biološkim filmom. To je u takav film je najopasnije mikrobi, nisu dostupni za djelovanje antibiotika, bakteriofaga, imunoglobulini, vlastitim stanicama imunološkog sustava. Nošenje takvog uređaja može dovesti do razvoja infekcije krvi, kasnije smrti pacijenta.
Do danas nema kardinalnih načina za rješavanje takvog problema.
Ipak, tehnologija stvaranja različitih proteza i uređaja poboljšava se iz dana u dan, možda će se riješiti problem formiranja bioloških filmova.
Opasnost od prijenosa nosokomične infekcije na službeni način ne postoji samo za kirurške, već i za medicinske intervencije. Koristeći razne invazivne dijagnostike (cistoskopija, EGD, histerosalpinografijom) tehnike nisu uvijek opravdane, svaki postupak nosi potencijalnu prijetnju infekcije pacijenta. U ovom slučaju, upotreba raspoloživih instrumenata nije moguća. Stoga rješenje problema leži u strogoj i striktnoj primjeni svih pravila asepsije i antiseptika.
Službeni mehanizam prijenosa ne može se potpuno uništiti, ali je moguće i nužno je smanjiti rizik od infekcije provođenjem odgovarajućih pravila.
Postoji pet glavnih načina prijenosa, koji će biti navedeni u nastavku.
Službeni način prijenosa infekcije je umjetna infekcija u kojoj se pojavljuje širenje infektivnog agensa kao rezultat ljudske iatrogene aktivnosti. Primjer je infekcija HIV infekcijom ili hepatitisom tijekom operacija ili hemoplazmatransfuzijom.
Prijenosni put prijenosa je infekcija kroz insekte:
muhe (Botkin bolest, tifus, dizenterije, antraks), uši (tifus), kukaca (povratna groznica), buhe (kuge), komarce - Anopheles (tropske malarije).
Potrebno je uništiti ove insekte, spriječiti ih da uđu u stambeni prostor i spriječiti muhe da dodiruju vodom i hranom.
Parenteralni način prijenosa infekcije je vrsta službenog mehanizma infekcije kod kojeg patogen izravno ulazi u krvotok.
Zrakom prijenos infekcije - infekcija kroz zrak, koji padaju na udaljenosti od 1-1,5 m govori, kašlja i kihanja pacijente najsitnijih kapljica i kapljica za nos sline i sluzi, koji sadrži uzročnike infekcije - kapljica (prehlada, bol u grlu, difterija, hripavac, ospice, šarlah, tuberkuloza). Kada sušenje kapljica spreja i klice za dugo vremena se spremaju u prašini (TB) - infekcija prašine. Infekcija nastaje kada se udiše patogena.
Put kontakta prijenosa infekcije je, kao što se može razumjeti iz imena, širenje zaraznog agensa u izravnom kontaktu. Može se provesti pomoću nekoliko mehanizama:
Do kontakta s pacijentom (prirodna kozica, vodenih kozica, ospica, šarlaha, zaušnjaka, zarazne bolesti i sl). Stoga je zabranjeno ući u stan gdje postoje pacijenti. Infekcija bacilnih nosača. U tijelu osobe obnovljene duže vrijeme dalje žive sredstva određenih zaraznih bolesti (tifus, difterije, šarlah). Bacili prijevoznik mogu biti ljudi bez povijesti ovog zaraznih bolesti, ali to nosi patogen, kao što su za vrijeme difterije epidemije do 7% zdravih studenata imaju u grlo ili nos difterije bacila. Bacil nosač distributer patogena.
Fekalno-oralni put prijenosa infekcije je takav mehanizam infekcije, u kojem patogen ulazi u probavni trakt. Infekcionisti razlikuju tri glavna mehanizma prijenosa infekcije:
Kroz iscjedak bolesnika: bowel movements (tifusna groznica, dizenterija), urina (gonoreja, crvena groznica, tifusna groznica), sline, sluznica nosa. Infekcija se javlja kada patogeni uđu u usta, pa morate obrazovati djecu kako bi temeljito oprali ruke prije jela. Kontakt s predmetima na koje se odnosi zarazni pacijent (donje rublje, voda, hrana, jela, igračke, knjige, namještaj, zidovi prostorije). Stoga se obavlja dezinfekcija i preporučuje se koristiti samo vaše posuđe i stvari. Nepročišćenom vodom i mlijekom neoprano voće i povrće ulaze u organizam patogena gastrointestinalnih bolesti (paratifnoid, tifus, dizenterija, botkinova bolest) i tuberkuloza. Voda i mlijeko moraju nužno kuhati, a voće i povrće se okupa u kipućoj vodi ili ukloniti kožu.
Sada u medicini postoje takve tehnologije koje se mogu nazvati fantastično. Čini se da, na općoj pozadini trijumfa medicinskog genija, smrt pacijenta zbog nepridržavanja sanitarnih normi u zdravstvenoj ustanovi treba dugo zaboraviti. Zašto je službeni put infekcije u našem slobodnom vremenu stekao zamah? Zašto su stafilokok, hepatitis, HIV i dalje hodanje u bolnicama i rodilištima? Suha statistika kaže da frekvencija samo septičke infekcije u bolnicama povećana za 20%, dok je udio od 22% u odjelima intenzivne skrbi u posljednjih nekoliko godina, u kirurgiji do 22%, u urologiji od 32%, u ginekologiji 12% u bolnicama ( 33%).
Točnije, službeni je način prijenosa infekcije tzv. Umjetna infekcija osobe u medicinskim ustanovama, uglavnom invazivnim postupcima. Kako iz toga proizlazi da ljudi koji dolaze u bolnicu za liječenje jedne bolesti, osim toga, tamo obolijevaju od drugih?
Uz svu raznolikost mogućnosti za podizanje infekcije, postoje samo dva mehanizma za prijenos mikroba iz zdravog pacijenta:
1. Prirodno, ovisno o usklađenosti osobe s pravilima i pravilima higijene.
2. Umjetni ili medicinski formalni način prijenosa infekcije. To je mehanizam koji je gotovo u potpunosti ovisan o ispunjavanju njihovih dužnosti od strane medicinskog osoblja.
S prirodnim putom, uvođenje patogenih mikroorganizama može se pojaviti kada osoba kontaktira patogeni okoliš. Načini infekcije:
-u zraku, tj. kada kihanje, kašljanje, razgovor (gripa, tuberkuloza);
-fekalno-usmene, tj. prljave ruke, voda i proizvodi (zarazne bolesti probavnog trakta);
-(vrlo širok raspon infekcija, uključujući veneralne, kožu, helmintizu, tifus, difteriju i desetke drugih).
Nevjerojatno, ali tako možete pokupiti bilo koju bolest ako odete u bolnicu za liječenje.
U medicinskim ustanovama postoje dva glavna načina infekcije pacijenata, karakterizirana kao službeni način prijenosa infekcije. To su:
1. Parenteralni, tj. Povezan s kršenjem kože pacijenta.
S prirodnim putom, uvođenje patogenih mikroorganizama može se pojaviti kada osoba kontaktira patogeni okoliš. Načini infekcije:
-u zraku, tj. kada kihanje, kašljanje, razgovor (gripa, tuberkuloza);
-fekalno-usmene, tj. prljave ruke, voda i proizvodi (zarazne bolesti probavnog trakta);
-(vrlo širok raspon infekcija, uključujući veneralne, kožu, helmintizu, tifus, difteriju i desetke drugih).
Nevjerojatno, ali tako možete pokupiti bilo koju bolest ako odete u bolnicu za liječenje.
U medicinskim ustanovama postoje dva glavna načina infekcije pacijenata, karakterizirana kao službeni način prijenosa infekcije. To su:
1. Parenteralni, tj. Povezan s kršenjem kože pacijenta.
2. Enteral, moguć s nekim vrstama pregleda bolesnika, kao i s određenim terapijskim postupcima.
Osim toga, isti prirodni mehanizam prijenosa infekcije, koji opetovano pogoršava stanje bolesnika, cvjeta u bolnicama. Ispada da možete uhvatiti infekciju s medicinskim manipulacijama liječnika i medicinskih sestara, kao i jednostavno ostati u bolnici.
Gdje u bolnicama dolaze prirodni uvjeti za infekciju bolesnika i kako to utječe na službeni mehanizam prijenosa infekcije. Razlozi su:
1. U bolnicama postoje mnogi zaraženi ljudi. Osim toga, oko 38% stanovništva, uključujući zdravstvene djelatnike, nositelj je raznih patogena, ali ljudi ne sumnjaju da su nositelji.
2. Povećanje broja pacijenata (staraca, djece), koji su značajno smanjili prag otpora njihovog tijela.
3. Kombinacija visoko specijaliziranih bolnica u velike komplekse, gdje se stvara specifično ekološko okruženje, dobrovoljno ili ne.
U nekim slučajevima pacijent je službeno zaražen zavojima, ako medicinska sestra, koja je nosilac, ne obavlja svoj posao u maskama lica i rukavicama. Nasuprot tome, pacijent može zaraziti zdravstvenog radnika ako obavlja medicinske manipulacije (uzimanje uzoraka krvi, zubni tretman i drugi) bez zaštitne maske, rukavica i posebnih naočala.
Na mnoge načine, infekcija pacijenata ovisi o radu manjeg osoblja. Sve iste statistike kažu da je samo u Rusiji bolnica infekcija s shingelozom porasla na 26%, oportunistički paraziti do 18%, a salmoneloza do 40%!
Što u ovom slučaju uzrokuje službeni način prijenosa infekcije? To je prije svega potpuna ili nedovoljna usklađenost sa sanitarnim standardima. Ispitivanja uzoraka pokazala su da u mnogim bolnicama medicinske sestre čiste odjeljenja, manipuliraju, pa čak i slabo djeluju. Naime, sve površine su tretirani jednom krpom dezinfekciju za čišćenje priprema manju koncentraciju nego što je potrebno po standardima u uredima i kućama ne provodi obradu pomoću kvarcnih lampi, čak i na njihovu dostupnost i dobrom stanju.
Situacija je osobito tužna kod kuće za majčinstvo. Umjetna infekcija fetusa ili majčinstva, na primjer, gnojno-septičke infekcije može se pojaviti zbog kršenja pravila antiseptičkog liječenja pupkovine, s opstetrijskom skrbi i daljnjom skrbi. Razlog može biti elementarni nedostatak maske na licu medicinske sestre ili medicinske sestre, koji su nositelji patogenih mikroba, a da ne spominjemo slabo sterilizirane instrumente, pelene i tako dalje.
Na mnoge načine, infekcija pacijenata ovisi o radu manjeg osoblja. Sve iste statistike kažu da je samo u Rusiji bolnica infekcija s shingelozom porasla na 26%, oportunistički paraziti do 18%, a salmoneloza do 40%!
Što u ovom slučaju uzrokuje službeni način prijenosa infekcije? To je prije svega potpuna ili nedovoljna usklađenost sa sanitarnim standardima. Ispitivanja uzoraka pokazala su da u mnogim bolnicama medicinske sestre čiste odjeljenja, manipuliraju, pa čak i slabo djeluju. Naime, sve površine su tretirani jednom krpom dezinfekciju za čišćenje priprema manju koncentraciju nego što je potrebno po standardima u uredima i kućama ne provodi obradu pomoću kvarcnih lampi, čak i na njihovu dostupnost i dobrom stanju.
Situacija je osobito tužna kod kuće za majčinstvo. Umjetna infekcija fetusa ili majčinstva, na primjer, gnojno-septičke infekcije može se pojaviti zbog kršenja pravila antiseptičkog liječenja pupkovine, s opstetrijskom skrbi i daljnjom skrbi. Razlog može biti elementarni nedostatak maske na licu medicinske sestre ili medicinske sestre, koji su nositelji patogenih mikroba, a da ne spominjemo slabo sterilizirane instrumente, pelene i tako dalje.
Kao što je gore navedeno, osobe s nejasnom dijagnozom često ulaze u bolnicu. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski pregledi, kao i suvremene dijagnostičke metode, u kojima se enteralni način davanja (kroz usta) primjenjuje na tjelesnu šupljinu odgovarajuće opreme. Dok se izrađuju rezultati analiza, uspostavljena je praksa da se propisaju antibiotici sa širokim rasponom učinaka. Ovo je mali dio pozitivnog trenda, ali u velikim uzrocima koji su ostvareni unutar sojeva bolničkih patogena, ne reaguje na njih protiv učinaka (dezinfekciju, kvartsevanie, terapija lijekovima). Zbog prirodnih načina širenja tih sojeva se smjestiti u bolnicu. U 72% pacijenata zabilježeno je neopravdano liječenje antibiotika. U 42% slučajeva ovo je bilo uzaludno. Općenito, razina infekcije u bolnicama iznosila je 13% zbog nerazumnog liječenja antibioticima.
Čini se da bi nove metode dijagnoze trebale pomoći da brzo i točno identificiraju sve bolesti. Sve to, ali da nije bilo umjetne infekcije pacijenata, dijagnostička oprema mora biti pravilno obrađena. Na primjer, bronhoskop nakon svakog pacijenta treba dezinficirati za ¾ sati. Inspekcije su pokazale da se to ne uvelike opaža, jer liječnici ne bi trebali ispitivati 5-8 pacijenata po normi, ali 10-15 na popisu. Jasno, nemaju dovoljno vremena za obradu opreme. Isto vrijedi i za gastroskopiju, kolonoskopiju, instalaciju katetera, probijanje, instrumentalni pregled i inhalaciju.
Ali smanjuje razinu zaraze crijevnom putu primjene lijekova. Ovdje samo metoda duodenuma predstavlja prijetnju, kada se lijek izravno ubrizgava u dvanaesnik pomoću sonde. Ali oralni (prihvaćanje lijekove i pilule kroz usta, stisnutu ili ne njihov pitke vode), pod jezik (pod jezik) i bukalne (vezivnih filmovi specifičnog lijeka za mukozne guma i obraze) praktički siguran.
Ovaj prijenosni mehanizam lider je u širenju AIDS-a i hepatitisa. Znači peranatalni put - infekcija kroz krv i kršenje integriteta sluznice, kože. U bolnici je to moguće u takvim slučajevima:
-infekcija kroz špricu kada se injektira;
-obavljanje medicinskih postupaka.
Često umjetna infekcija javlja se u stomatološkim klinikama i posjeta ginekologa zbog činjenice da liječnici koriste kako bi pregledati sluznicu njihovi pacijenti pravilno liječi alat, kao i zbog rada liječnika u nesterilnim rukavice.
Ali smanjuje razinu zaraze crijevnom putu primjene lijekova. Ovdje samo metoda duodenuma predstavlja prijetnju, kada se lijek izravno ubrizgava u dvanaesnik pomoću sonde. Ali oralni (prihvaćanje lijekove i pilule kroz usta, stisnutu ili ne njihov pitke vode), pod jezik (pod jezik) i bukalne (vezivnih filmovi specifičnog lijeka za mukozne guma i obraze) praktički siguran.
Ovaj prijenosni mehanizam lider je u širenju AIDS-a i hepatitisa. Znači peranatalni put - infekcija kroz krv i kršenje integriteta sluznice, kože. U bolnici je to moguće u takvim slučajevima:
-infekcija kroz špricu kada se injektira;
-obavljanje medicinskih postupaka.
Često umjetna infekcija javlja se u stomatološkim klinikama i posjeta ginekologa zbog činjenice da liječnici koriste kako bi pregledati sluznicu njihovi pacijenti pravilno liječi alat, kao i zbog rada liječnika u nesterilnim rukavice.
Ova vrsta terapije je dulje vrijeme korištena. Kada su štrcaljke ponovno upotrebljive, prije upotrebe podvrgnute su obveznoj sterilizaciji. U praksi, nažalost, doveli su do zaraze bolesnika s opasnim bolestima, uključujući AIDS, zbog ozbiljne nemarnosti liječnika. Sada za liječenje (intravenozne i intramuskularne injekcije), kao i za uzimanje uzoraka krvi, za analizu se koriste samo jednokratne štrcaljke, tako da se rizik od službene infekcije minimizira. Zdravstveni radnici su dužni prije postupka provjeriti nepropusnost paketa štrcaljke i ni pod kojim okolnostima nećete koristiti niti iglu za daljnje manipulacije. Drugi položaj s instrumentacijom na endoskope (iglice, šprice biopsija i druge), što uopće nije obrađeno. U najboljem slučaju, jednostavno su uronjeni u dezinfekciju.
Visoki postotak infekcije javlja se tijekom operacije. Zanimljivo je da su 1941.-1945. Godine zabilježeno 8% ranjenika, au našem vremenu postoperativne stope gnojnih septičkih infekcija povećane su na 15%. To se događa iz sljedećih razloga:
-koristiti tijekom operacije ili poslije nježno steriliziranih obloga;
-nedovoljna sterilizacija alata za rezanje ili rezanje;
-široka primjena različitih implantata (u ortopediji, stomatologiji, kardiologiji). Mnogi mikroorganizmi mogu postojati unutar tih struktura, osim toga, oni se pokrivaju s posebnim zaštitnim filmom, što ih čini nedostupnim antibioticima.
Dezinfekcija se obavlja u posebnim bixima, autoklavima ili komorama, što ovisi o načinu sterilizacije. Sada u operacijskoj dvorani pokušajte koristiti jednokratne sterilne plahte, odjeću kirurga i pacijenata, što bi trebalo smanjiti razinu službene infekcije. Da bi se infekcija isključila kroz implantate, pacijenti podvrgavaju intenzivnoj terapiji antibioticima nakon operacije.
Vjeruje se da se s transfuzijom krvi mogu uhvatiti samo sifilis, AIDS i dva virusa hepatitisa B i C. Ti patogeni koji se pretražuju na donorsku krv na ogradama. No, iskustvo pokazuje da čak i koristeći samo špricama za jednokratnu uporabu, transfuziju sa sposobnošću da prenosi virus, hepatitis D, G, TTV, toksoplazmoza, citomegalovirus, Listeria i druge infekcije. Svi donatori moraju provjeriti infekciju prije davanja krvi. U stvari, često nema dovoljno vremena za analizu, ili je nemar jednostavno dopuštena. Stoga je nužno pažljivo provjeriti krv dobivenu od davatelja. Ali to nije uvijek slučaj, tako da čak iu klinikama u Moskvi postoje slučajevi infekcije bolesnika s transfuzijom krvi. Drugi problem je da postoji mnogo mutiranih sojeva koje ni najnoviji testni sustavi ne prepoznaju. Ista situacija s infekcijom i tijekom transplantacije donorskih organa.
parenteralno - - zaobilaženje gastrointestinalnog trakta.
Parenteralna primjena lijekova - to su načini uvođenja droga u tijelo, u kojima prolaze probavni trakt, za razliku od oralno načini korištenja lijekova.
Postoje i druge, rjeđe, parenteralne primjene: transdermalni, subarahoidna, intrakoštalnoj, intranazalne supkonjuktivalno, - međutim, ove metode penetracije lijeka u tijelu se koriste samo u posebnim slučajevima.
Parenteralni način prijenosa infekcija - infekcija kroz krv ili sluznicu kao rezultat transfuzije zaražene krvi ili krvnih pripravaka ili kao posljedica uporabe zaraženih igala, šprica ili drugih sredstava koji oštećuju kožu.
Objavljeno u časopisu:
Njega »» №2 2001. Infektivna sigurnost
Trenutno je poznato sedam virusnih hepatitisa. Dva od njih - GA i GE - su crijevna infekcija i hepatitis B, GS, GD, r g i TTV smatraju infekcije krvi i hepatitis TTV ima značajke i krv i crijevnih infekcija. Virusni hepatitis karakterizira mnoštvo mehanizama prijenosa.
S hepatitisom B, C, D, G i TTV, djeluju prirodni i umjetni (umjetno) mehanizmi prijenosa.
Prirodne mehanizmi uključuju seks (master), bloodborne (realizirani u smislu obitelji, kućanstva i industrijskim uvjetima), vertikalni (infekcije fetusa od strane majke tijekom fetalnog razvoja i infekciju tijekom porođaja). Istodobno, razvoj medicine paradoksalno je doprinio formiranju novog - umjetnog mehanizma prijenosa infekcije. Svaki invazivne - dijagnostički ili terapijski - postupak pun potencijalni rizik od infekcije s HIV-om, virusnog hepatitisa, tsitomegalorvirusnoy infekcije i nekoliko drugih bolesti.
Nemoguće je ne izraziti alarm u vezi s rastućom agresijom invazivnih intervencija. Prema WHO-u, oko 30% svih invazivnih postupaka je nerazuman.
Posebno je potrebno zaustaviti se na endoskopskim istraživanjima. Bronhoskopija, cistoskopija, gastro-, duodeno-, irigo- i kolonoskopija ostaju "usko grlo" u medicini. S nedostatkom alata u sobama endoskopije medicinskih i preventivnih ustanova i nedostatkom pažnje, a ponekad i poznavanjem medicinskog osoblja, postoje velike kršenja u režimu dezinfekcije. Na primjer, potrebno je najmanje 45 minuta za obradu bronhoskopa. Stoga, ako u sobi endoskopije postoji samo jedan bronhoskop, ne može se prihvatiti više od 5 osoba dnevno. Zamislite kako se tretira bronhoskop, ako 10-15 pacijenata svaki dan prolazi kroz sobu!
Tijekom racije koje je provela TF SEN u Moskvi, u endoskopskim jedinice LPU kapitala teških povreda čišćenje režim su identificirani, dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa i instrumenata za njih. U mnogim ustanovama instrumenti za endoskopi (biopsija, injekcijske igle, itd.) Uopće nisu bili dekontaminirani. U velikom broju zdravstvenih ustanova endoskopi za kirurške zahvate nisu sterilizirani, već su samo dezinficirani uranjanjem u dezinficijense.
Većina zdravstvenih ustanova nije pratila kvalitetu sterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata. U velikom broju endoskopske operacijski endoskopa paroformalinovye stavlja u komoru, koja se ne može smatrati točna, jer nema standardnih kamera, nema standardnih režima za dezinfekciju i, osim toga, formaldehid pare su toksične za osoblje.
Kao rezultat navedenih nedostataka stvaraju se preduvjeti za djelovanje službenog mehanizma prijenosa. Među pacijentima koji su imali endoskopske intervencije, broj slučajeva HB u 1996-97 u Moskvi porasli su za 2,5 puta.
Širenje mnogih bolesti, uključujući i virusnog hepatitisa, promiču invazivne medicinske postupke - injekcije droge, transfuzije stome, kateterizacije, akupunktura i drugi.
Preporučljivo je da se usredotočite na transfuziju krvi i upotrebu imunobioloških pripravaka izvedenih iz krvi. U prošlosti je uvođenje krvi i njenih derivata bila posebna opasnost (stari pojam "serumski hepatitis" nije slučajan). Službeni Test regulacija svaki krvni obrok na HS i HS vrlo osjetljive metode laboratorijske dijagnostike, unatoč ogromnim niz izvora zaraze (u svijetu više od 500 milijuna vozila u Rusiji -.. 10 milijuna), donio je na minimum rizik od zaraze putem transfuzije krvi te dvije infekcije. Što se tiče virusa GG i TTV, ova je opasnost ovdje sačuvana.
U stomatološkoj se službi razvila dramatična situacija. Ne samo ekstrakcija zuba, već gotovo svaka manipulacija u usnoj šupljini praćena je kršenjem cjelovitosti sluznice i pojave krvi. Nisu svi dezinficirani instrumenti.
Ovdje su podaci dobiveni u Središnjem odboru SES Moskve. U glavnom gradu ima oko 850 institucija dentalnog profila, od kojih je više od polovice komercijalno. Tijekom napada, pregledano je više od polovice predmeta. Istodobno, otkrivena su značajna kršenja režima i uvjeti za dezinfekciju stomatoloških instrumenata i medicinskih uređaja. Najčešći su prekršaji:
Stoga se stvaraju uvjeti koji su vrlo povoljni za infekciju virusnim hepatitisom i drugim infekcijama oba pacijenta i medicinskog osoblja. Imajte na umu da je u SAD-u zaražen zaraženom HIV-om, prema jednom podacima - 4, prema drugim izvorima - 7 pacijenata.
Sprječavanje službenih infekcija virusnim hepatitisom uključuje:
1. o zaštiti bolničkih bolesnika.
2. Zaštititi bolesnike od poliklinika, ambulanta i kućne njege.
3. Zaštititi medicinsko osoblje (cijepljenje protiv HBV-a, uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, i po potrebi - zasloni, naočale).
Sprječavanje službenih infekcija pravi je način smanjivanja incidencije virusnog hepatitisa. A u sprječavanju službenih infekcija pacijenata važnu ulogu igra prosječno medicinsko osoblje.
EP Dr. KOVALEVA, prof
NA SEMINA, MD, prof., CNII, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN iz Moskve
DHerbicidno i akaricidno (anti-stanica) tretman kontinuiranog djelovanja u 2015. godini
Fleksibilni sustav popusta; Operativni rad stručnjaka; Sezonsko jamstvo
Nazovite nas putem telefona:
8 (499) 7 14-55-11.8 (495) 995-78-03
Naša tvrtka pruža usluge za dezinfekciju, dezinfekciju i dezinfekciju bilo kojeg industrijskog, uredskog i stambenog prostora i otvorenih područja, kao i složenih usluga za registraciju registra sredstava za dezinfekciju. Sve usluge su zajamčene. Adresa i broj telefona:
8 (499) 7 14-55-11.8 (495) 995-78-03
Za razvoj zarazne bolesti glavni su čimbenici prisutnost infektivne doze i ulaznih vrata. Doza zaraze je minimalna količina patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati razvoj bolesti, a gateway je tkivo kroz koju patogen ulazi u ljudsko tijelo. Koncept puta prijenosa infekcije usko je povezan s mjestom penetracije u organizam uzročnika bolesti.
Postoje patogeni koji se može pristupiti samo kroz vrata dio (na primjer, ospica ili rubeole), a druga se može dobiti kroz razne kapije, uz kliničke manifestacije bolesti ovisi o mjestu njihova prodiranja (stafilokoke, različiti oblici antraksa).
U prijenosu bolesti igraju se sljedeći čimbenici:
U nekim bolestima isključuje se drugi čimbenik, a infekcija se događa izravno od prijevoznika tijekom seksa ili poljupcem.
Izvor infekcije prirodni je izvor patogenih mikroorganizama koji uzrokuju bolest, od koje se bolest prenosi zdravih ljudi. Stručnjaci razlikuju dvije vrste izvora bolesti.
Infekcija je moguća u kontaktu sa domaćim životinjama
Mehanizmi prijenosa infekcije su evolucijski uspostavljeni skup metoda koje osiguravaju prolazak živog patogenog mikroorganizma od oboljelog ili inficiranog nosača do zdrave osobe.
Mehanizam infekcije može biti endogen (unutarnji) i egzogeni (vanjski) ovisno o mjestu gdje je patogen lokaliziran i koji su faktori njegovog prijenosa.
Proces prijenosa agensa u egzogenom mehanizmu prolazi kroz tri stupnja:
Svaka bolest posjeduje vlastiti mehanizam infekcije, koji ovisi o lokalizaciji patogena u tijelu, ulaznim vratima infekcije i čimbenicima njegovog prijenosa.
Endogeni mehanizam infekcije je uvođenje znoja u oštećeno tkivo od žarišta, koji su u samom tijelu. Tu je i koncept autoinfekcije (samoinfekcija), kada se patogeni prenose od strane osobe, na primjer, od usta do površine rane.
Od trenutka izolacije od bolesnog organizma, uzročnik bolesti u neko vrijeme je u okruženju, svi objekti koji mu pomažu da se presele u zdrav organizam zovu se prijenosni putovi ili čimbenici širenja zaraze.
Kada je endogeni mehanizam prijenosa, postoje dvije vrste žarišta infekcije, iz koje se šire u druge organa i sustava - bistra (čir, celulitis, kronična upala krajnika ili sinusitis) i latentni (kronična infektivna bolest bubrega, zglobova).
Ovisno o tome kako se zaraza širi, postoje tri načina prijenosa:
Da bi se isključila endogena širina zaraznog procesa, potrebno je pravodobno ispitati liječnika i liječiti sve kronične bolesti.
Kada mikroorganizmi prolaze kroz tijelo izvana, mogu se razlikovati sljedeći načini prijenosa patogena:
U vertikalnom načinu širenja, bolesti se prenose od majke do fetusa tijekom trudnoće (transplacental ili intrauterine). Također je moguće širiti infekciju tijekom rada ili dojenja (kroz majčino mlijeko tijekom dojenja).
Najčešće, HIV, sifilis ili kongenitalni hepatitis prenose se novorođenčadi od majke na vertikalan način. S takvim bolestima kao što su sifilis ili AIDS, mladim majkama zabranjeno je davati majčino mlijeko djetetu od prvog dana.
U horizontalnom načinu širenja bolesti postoje prirodni načini prijenosa, i umjetno i umjetno.
Postoji nekoliko glavnih načina širenja infekcije, koje se mogu kombinirati (usmeno ili usmeno s kontaktom, na primjer)
Aerogeni aerosolni put - patogen se oslobađa u zrak i može ući u tijelo zdravog čovjeka na sljedeće načine:
Uz sve bolesti koje se šire na ovaj način, poljubac također može postati uzrok infekcije.
Fekalno-oralni put prijenosa patogena - patogenih mikroorganizama oslobađa se u okoliš u okolišu (voda ili tlo) i prenosi osobi preko prljavih ruku, kontaminirane hrane ili pića.
Da biste izbjegli onečišćenje fecal-oralnom rutom, temeljito operite ruke, nemojte konzumirati prljavo povrće i voće ili piti vodu iz otvorenih izvora.
Kontakt-domaćinstvo - u okoliš raspoređuju mikroorganizme naknadno širi preko bilo kojeg predmeta u kućanstvu (ručnici, posuđe), kontakt-domaćinstvo način prenose uzročnici Shigea dizenterija, crijevne infekcije. Poljubac može također biti uzrok širenja takvih bolesti.
Među infekcijama koje se šire metodom kontakta-domaćinstva, dvije su skupine ranije dodijeljene:
U kući u kojoj je pronašao slučaj akutne crijevne infekcije, uklanja onečišćenja bebu kroz majčino mlijeko (ili bolje rečeno tijekom hranjenja) je potrebno prije svakog hranjenja nositi antiseptičko pranje ruku i grudi sapunom i vodom.
Transmissibilni prijenosni put - infekcija nastaje kada dođe u dodir s vektorom bolesti (češće biološkim domaćinom), mogu se razlikovati sljedeći vektori:
Seksualni prijenos - infekcije u kontaktu sa slinom i drugim tjelesnim tekućinama za vrijeme seksa (uključujući istog spola i oralni kontakt), barem na poljubac (ako je jedan partner je nositelj, a drugi je oštećen sluznice u ustima). Infekcije koje se prenose kroz sline, krv, sluz, sjeme tijekom seksa su veneralne bolesti, HIV, hepatitis.
Kako izbjeći bolesti?
Infekcija se pojavljuje tijekom različitih medicinskih postupaka, moguće je razlikovati hemocontact način infekcije i inhalacije.
U slučaju hemocontact infekcije, izolirani su sljedeći:
Dakle, možemo pretpostaviti da umjetna staza infekcije kombinira prijenos i kontakt-kućanstvo. Koje se infekcije umjetno prenose - HIV, hepatitis B i C, kao i druge bolesti, čiji uzročnik je lokaliziran u krvi, sline i drugim biološkim tekućinama čovjeka.
Izvor VBI u zdravstvenim ustanovama su pacijenata, medicinskog osoblja, mnogo rjeđe osoba, obavljanje briga za bolesnike i posjetitelje. Svi mogu biti nositelji infekcija i povrijediti (Obično blage ili latentni oblik) u fazi oporavka ili tijekom perioda inkubacije. Izvor zaraze može biti i životinje (glodavaca, mačaka, pasa).
pacijenti glavni su izvor bolničkih infekcija. Posebno je velika uloga ovog izvora u urološkim, opeklinama i kirurškim odjelima.
Medicinsko osoblje, obično djeluje kao izvor za HAI infekcija izazvanih bakterijom Staphylococcus aureus (gnojnim septički BIV), ponekad - na salmoneloze (crijevne), ponekad - infekcija uzrokovanih patogenim flore.
Istodobno, medicinsko osoblje dodjeljuje - "bolnički" sojevi patogena.
Uloga posjetitelja i ljudi koji su uključeni u brigu za pacijente u širenju VBI je vrlo ograničena.
S VBI transmisijskim mehanizmima može se podijeliti u dvije skupine: prirodni i umjetni (umjetno stvoren).
prirodni mehanizmi za prijenos IPV-a podijeljeni su u tri skupine:
fekalne usne (intestinalne infekcije);
u zraku (infekcija dišnih putova);
prenosive (kroz krvave sisate, infekcije krvi);
kontakt-kućanstvo (infekcija vanjskih slojeva).
vertikalna (od majke do fetusa s intrauterinim razvojem);
za vrijeme rođenja (od majke).
umjetni mehanizmi prijenosa patogena VBI su mehanizmi stvoreni u uvjetima zdravstvenih ustanova:
transfuzija (s transfuzija krvi);
povezane s operacijama;
povezane s postupcima liječenja:
povezano s dijagnostičkim postupcima:
zvuk trbuha, crijeva;
(bronhoskopija, traheoskopija, gastroskopija itd.);
probijanje (kičmena moždina, limfni čvorovi, organi i tkiva);
ručno ispitivanje (uz pomoć liječnika).
Treća veza u epidemijskom procesu je receptivni organizam.
Visoka osjetljivost bolnice pacijenata na VBI posljedica je sljedećih osobitosti:
a) među pacijentima zdravstvenih ustanova prevladavaju djeca i starije osobe;
b) slabljenje tijela pacijenta od glavne bolesti;
c) smanjenje imuniteta pacijenata zbog upotrebe odvojenih lijekova i postupaka.
formacija „Bolnica” sojevi mikroorganizama koji se razlikuju u rezistenciji na lijek.
dostupnost veliki broj izvori WBI u obliku pacijenata i osoblja.
dostupnost uvjeti za provedbu prirodni prijenosni mehanizmi HAI:
visoka gustoća naseljenosti (pacijenti) u zdravstvenim ustanovama;
bliski kontakt medicinskog osoblja s pacijentima.
formacija moćan mehanizam umjetnog prijenosa HAI.
povećan osjetljivost bolesnika VBI, koji ima nekoliko razloga:
prevalencija među bolesnicima djece i starijih osoba;
uporaba lijekova koji smanjuju imunitet;
oštećenje integriteta kože i sluznice u liječenju i dijagnostičkim postupcima.
Milijuni godina prije pojave prvog Homo Sapiens, stotine tisuća mikroorganizama već su procvale na našem prekrasnom planetu. Mnogi od njih odabrali su bezbrižni način postojanja - parazitski, a za njegovu provedbu došli su do mehanizama i načina prijenosa infekcije, odnosno samih. U početku su mikroba živjeli na štetu biljaka, a zatim su se neki od njih preselili u životinje, a uz pojavu muškarca "gurmani" mikrovremena ušli su u novo - najukusnije okruženje. Ovaj evolucijski put djelomično potvrđuje činjenica da su neki paraziti sačuvali sposobnost infekcije životinja i ljudi. Postoji i niz mikroba koji se mijenjaju u ciklusu njihovog razvoja domaćina: čovjeka - životinja (insekata) - čovjek. I konačno, postoji velika odvojenost parazita koji ulaze u naše tijelo uz pomoć životinja i insekata. Naš zadatak je upoznati sve mehanizme prijenosa patogena infekcije i ne dopustiti njihovu primjenu.
Da bismo razumjeli, s kojima ili s kim se moramo boriti, moramo jasno razumjeti što su ljudski paraziti na svijetu. To pitanje rješava infektologija - znanost koja istražuje moguće izvore zaraze, mehanizam prijenosa infekcije, metode liječenja, dijagnoze i prevencije. Do danas poznati su takvi mikroformi koji izazivaju ljudske bolesti:
Svaki je predstavnik ovog ogromnog niza parazita razvio i doveo, tijekom evolucije do savršenstva, svoj vlastiti mehanizam i način zaraze svojim žrtvama.
Znanstvenici su razvili nekoliko klasifikacija zaraznih bolesti, zasnovanih na njihovoj etiologiji i patogenezi. Klasifikacija prema Gromashevskyu dijeli sve bolesti u skupine prema dijelovima ljudskog tijela u kojem se paraziti naseljavaju. To omogućuje određivanje mehanizma prijenosa infekcije u svakoj skupini:
Mehanizmi prijenosa svih poznatih infekcija dijele se u dvije vrste: prirodne i umjetne.
Sljedeći mehanizmi infekcije klasificiraju se kao prirodni:
Umjetni tip uključuje jedan mehanizam infekcije:
Proučimo ih detaljnije.
Taj mehanizam prijenosa je da mikrobi prenose od pacijenta da se zrak zdrav i uglavnom utječu na respiratorni sustav, barem usta. Najčešće bolesti koje mogu zahvatiti - to je gripa, akutne respiratorne infekcije, tuberkuloza, ospice, hripavac, vodenih kozica, difterija, bronhitis, upala grla, herpesa.
Postoje dva načina aroganog prijenosa mikroba:
Ovaj mehanizam prijenosa je moguće kroz oštećenja na koži ili sluznici tkiva osobe kad postoji izravan kontakt (npr dodir) sa kože, sluznice zaražene osobe ili pomoću srodne predmete, kontaminacije mikrobima.
Postoje dvije vrste kontakata koje dovode do infekcije:
2. Neizravno. Načini infekcije su sljedeći:
Mikroorganizmi koji koriste mehanizam kontakta infekcije su vrlo otporni i sposobni ostati virulentni u vanjskom okolišu već mjesecima.
Popis bolesti s kojima se može kontaktirati vrlo je impresivan. To je sve gljivične infekcije, lišajevi, mangan, uši, sve spolno prenosive bolesti, AIDS, hepatitis B, maleus, bjesnoća, štakor ugriz groznica, stomatitis i drugi.
Ovaj mehanizam prijenosa infekcije temelji se na činjenici da se patogeni mikrobi koji se nalaze u krvi i / ili limfnom stanju bolesne osobe prenose u tijelo nove žrtve pomoću kukaca insekata.
Postoje dva načina prijenosa infekcije:
Bolesti koje mogu biti zaražene su malarija, tularemija, encefalitis, tifus, Chagasova bolest, žuta groznica, rekurentna tifusa. Komarci, krpelji, kukci, šišmiši, buha i drugi insekti krvi koji nose krv nose infekciju.
Fekalno oralnim mehanizam prijenosa naziva se metoda infekcije, temelji se na činjenici da su mikrobi koji žive u probavnom traktu bolesne osobe, izmet (manje urina ili povraćati) izlaze u okoliš, a zatim ponovno zaraziti svoj plijen ili zdrave osobe, pada u usta.
Budući da ostvare svoje zle plana mikroba u tom mehanizmu infekcije ne može odjednom, oni su razvili tijekom evolucije nekoliko trikova da im pomogne, prije svega, uspješno preživjeti razdoblje čekanja žrtve, i drugo, da se ubrza proces prodiranja u novom domaćinu. Koje su to trikovi?
Gotovo svi crijevni paraziti mogu stvoriti ciste (jaja), zaštićene jakim školjkama, što im pomaže da izdrže nepovoljne uvjete (temperatura, kemijska i sl.).
Njihova druga zanimljiva značajka je da mnogi crijevni paraziti razvili su nekoliko ciklusa u njihovu razvoju, pri čemu se tijekom prolaska mijenjaju domaćini i njihove specifične osobine.
Mehanizam prijenosa crijevnih infekcija je moguć ako postoje takvi putevi infekcije:
Kao što možete vidjeti, sve crijevne infekcije prodiru u žrtve kroz usta zbog nepridržavanja čistoće i higijene.
Taj mehanizam prijenosa infekcije realizira kada krv zdrave osobe kontaktira krv ili limfe zaražene osobe. Načine infekcije će se dalje razmotriti.
Transplacentalna ili vertikalna
Sastoji se od zaraze trudnice u maternici fetusa. Ovaj put je moguć za one mikroorganizme koji mogu prodrijeti kroz barijeru posteljice.
U manjoj mjeri vertikalni mehanizam infekcije dojenčadi javlja se tijekom porođaja.
Transplacentalne infekcije fetusa su iznimno opasne jer mogu uzrokovati smrt ili pojavu svih vrsta malformacija. Glavne bolesti su toksoplazmoza, intrauterini herpes, citomegalija, listerioza, kongenitalna upala pluća, intrauterinska sepsa.
Pri prolasku rodnog kanala beba može uhvatiti gljivične (kandidijazu), veneralne bolesti i HIV.
To uključuje injekcije, transfuziju krvi, sve mjere u kojima krv koja je kontaminirana patogenom bolesne osobe ulazi u krv zdrave osobe.
Mnogi mikroorganizmi koriste različite načine prodiranja u novu žrtvu. Tipičan primjer je infekcija HIV-om. Mehanizam prijenosa ovdje je uglavnom kontakt, a put prijenosa je seksualno, kada partneri imaju seks bez kondoma. Osim toga, HIV infekcije moguće je vertikalno (inficirane dojenčad u fazi isporuke), s medicinskim postupcima (injekcije, transplantacija organa, za transfuziju krvi), preko mlijeku, s kiss, ako je u ustima ili na usnama rane tamo.
To je jedini umjetni mehanizam za prijenos infekcije, temeljen na uporabi medicinskih radnika koji nisu sterilizirani instrumenti i druga medicinska oprema. Taj mehanizam infekcije mikroorganizama nije izmislio, nego su ga "bavili" beskrupulozni medicinski radnici. Gotovo svaka bolest prenosi se službenom metodom, ovisno o medicinskom profilu zdravstvene ustanove. Putevi prijenosa mogući su kako slijedi: