Ukratko o službenoj infekciji

Napajanje

Službeni način prijenosa infekcije umjetni je mehanizam infekcije uzročnikom druge zdrave osobe. Ime je izvedeno iz latinske riječi, a "umjetnost" je da u prirodnim uvjetima takvog prijenosnog puta ne postoji. Sve njegove moguće varijacije nastaju i ostvaruju samo kao posljedica ljudske medicinske aktivnosti. Službeni način prijenosa infekcije je značajka moderne medicine, ne može se eliminirati ili potpuno uništiti. Broj invazivnih postupaka, uzemljenih i nerazumnih, svake se godine povećava. Prema tome, rizik razvoja VBI povećava se na različite načine, uključujući umjetno.

Značajke razvrstavanja

Službeni put prijenosa, kao što je definiran od strane WHO, može se pokrenuti pri obavljanju gotovo bilo kojeg (dijagnostičkog ili kurativnog) invazivnog medicinskog postupka.

Najrelevantnije su sljedeće opcije:

  • transfuzija;
  • injekcije;
  • operacije;
  • udisanje.

Izvor infekcije u takvoj situaciji je osoba - prijevoznik ili s očitim znakovima zarazne bolesti. Budući da su čimbenici prijenosa bilo koji medicinski alat koji nije pravilno obrađen, tako postaje uzrok infekcije.

Ovaj umjetni mehanizam prijenosa može se provoditi u bilo kojem medicinskom području, ali je najvažniji u kirurškim (stomatološkim, ginekološkim, urološkim).

Put prijenosa transfuzije

Potreba za transfuzija krvi i njenih lijekova u određenim hitnim situacijama jednostavno se ne može izazvati. Nemoguće je zamijeniti stvarnu ljudsku krv s drugim rješenjima s masivnim posttraumatskim gubitkom krvi, opstetrijskom hemoragijom. Ne smijemo zaboraviti na veliki broj hematoloških bolesti u kojima je upotreba krvnih pripravaka od vitalnog značaja za pacijenta.

Službeni način može se ostvariti kroz različite čimbenike i situacije. Među njima najznačajniji su:

  • netočno ili nepotpuno ispitivanje donatora;
  • uporaba neprestanog ili ponovljenog korištenja raspoloživih instrumenata za sakupljanje krvi;
  • ne zadovoljavaju standarde pohrane već dobivenih krvi, kao i njegove komponente;
  • kršenja pravila asepsis i antiseptics u procesu transfuzije krvi, njegove komponente.

Izvor infekcije u ovom slučaju je medicinsko osoblje i davatelj krvi. Postojećih standarda donor istraživanje su samo vrlo ograničen popis zaraznih bolesti, uključujući virus humane imunodeficijencije samo Lewis, parenteralno virusni hepatitis C, D, P ponašanje laboratorijsko ispitivanje davaoca krvi mnogih drugih infektivnih bolesti, naročito hepatitis SEN, TTV, Lyme bolest, malarija.

Nije neuobičajeno u slučajevima nepoštenog ponašanja čak i standardne ankete.

Ne isključuje se mogućnost da se raspoloživi instrument može ponovno upotrijebiti kad krv skupi medicinsko osoblje koje ne razumije cjelokupnu mjeru odgovornosti za takvu nepažnju, ali pretpostavlja određeno smanjenje materijalnih troškova.

Epizode povrede prijevoza krvi i njenih lijekova su rijetke, ali moguće, osobito ako je riječ o transportu na velikim udaljenostima. Nije uvijek pažnja posvećena usklađenosti sa svim standardima pri skladištenju krvi i njegovih komponenti već u medicinskoj ustanovi.

Put transfuzije može se ukloniti slijedećim mjerama:

  • pažljivi diferencirani odabir, kao i pregled donatora;
  • detaljno pridržavanje svih pravila asepsije i antiseptika u sakupljanju, skladištenju, transportu krvi;
  • obvezno korištenje samo jednokratnog alata.

Preduvjet je razvoj nove regulatorne dokumentacije i suvremena rješenja za zamjenu krvi.

Put prijenosa injekcije

Nemoguće je zamisliti praktički bilo koji smjer medicine bez injekcija. Takav umjetni mehanizam prijenosa infekcije, odnosno, ugrožava život i zdravlje svakog pacijenta koji prolazi kroz ambulantno ili pacijentovo liječenje.

Put za ubrizgavanje može se provesti u takvim situacijama:

  • rad zaraženog medicinskog osoblja bez rukavica ili drugih sredstava za zaštitu od barijera, kada je moguće zaraziti okolne predmete;
  • ponovna uporaba raspoloživih instrumenata od strane člana osoblja s niskom razinom kulture, odnosno kršenja sigurnosnih propisa;
  • nedovoljna priprema za sterilizaciju i sterilizacija samog reusabilnog instrumenta.

Nemoguće je odbiti injekcije u medicinskom području, međutim, sva pravila asepsisa i antiseptika moraju se pažljivo promatrati prilikom njihova provođenja. Obavezno stanje za sprečavanje službenog prijenosa je redovito sveobuhvatno ispitivanje osoblja, dinamičko praćenje izvedbe svih injekcija.

Operativni prijenosni put

Operativni način prijenosa nosokomijske infekcije može se realizirati, kao i injektiranje, odnosno pomoću bilo koje piercing, rezanje i druge medicinske opreme. Međutim, mogući su i drugi čimbenici prijenosa i opasnosti.

Sve više rasprostranjenog korištenja u različitim područjima medicine pronalaze razne implantata, proteza, srčani stimulator, umjetnih zalistaka, kateteri i druge takve uređaje. Svaki od gore navedenih uređaja tijekom boravka u ljudskom tijelu prekriven je biološkim filmom. To je u takav film je najopasnije mikrobi, nisu dostupni za djelovanje antibiotika, bakteriofaga, imunoglobulini, vlastitim stanicama imunološkog sustava. Nošenje takvog uređaja može dovesti do razvoja infekcije krvi, kasnije smrti pacijenta.

Do danas nema kardinalnih načina za rješavanje takvog problema.

Ipak, tehnologija stvaranja različitih proteza i uređaja poboljšava se iz dana u dan, možda će se riješiti problem formiranja bioloških filmova.

Opasnost od prijenosa nosokomične infekcije na službeni način ne postoji samo za kirurške, već i za medicinske intervencije. Koristeći razne invazivne dijagnostike (cistoskopija, EGD, histerosalpinografijom) tehnike nisu uvijek opravdane, svaki postupak nosi potencijalnu prijetnju infekcije pacijenta. U ovom slučaju, upotreba raspoloživih instrumenata nije moguća. Stoga rješenje problema leži u strogoj i striktnoj primjeni svih pravila asepsije i antiseptika.

Službeni mehanizam prijenosa ne može se potpuno uništiti, ali je moguće i nužno je smanjiti rizik od infekcije provođenjem odgovarajućih pravila.

Službeni mehanizam prijenosa u virusnom hepatitisu

Objavljeno u časopisu:
Njega »» №2 2001. Infektivna sigurnost

Trenutno je poznato sedam virusnih hepatitisa. Dva od njih - GA i GE - su crijevna infekcija i hepatitis B, GS, GD, r g i TTV smatraju infekcije krvi i hepatitis TTV ima značajke i krv i crijevnih infekcija. Virusni hepatitis karakterizira mnoštvo mehanizama prijenosa.

S hepatitisom B, C, D, G i TTV, djeluju prirodni i umjetni (umjetno) mehanizmi prijenosa.

Prirodne mehanizmi uključuju seks (master), bloodborne (realizirani u smislu obitelji, kućanstva i industrijskim uvjetima), vertikalni (infekcije fetusa od strane majke tijekom fetalnog razvoja i infekciju tijekom porođaja). Istodobno, razvoj medicine paradoksalno je doprinio formiranju novog - umjetnog mehanizma prijenosa infekcije. Svaki invazivne - dijagnostički ili terapijski - postupak pun potencijalni rizik od infekcije s HIV-om, virusnog hepatitisa, tsitomegalorvirusnoy infekcije i nekoliko drugih bolesti.

Nemoguće je ne izraziti alarm u vezi s rastućom agresijom invazivnih intervencija. Prema WHO-u, oko 30% svih invazivnih postupaka je nerazuman.

Posebno je potrebno zaustaviti se na endoskopskim istraživanjima. Bronhoskopija, cistoskopija, gastro-, duodeno-, irigo- i kolonoskopija ostaju "usko grlo" u medicini. S nedostatkom alata u sobama endoskopije medicinskih i preventivnih ustanova i nedostatkom pažnje, a ponekad i poznavanjem medicinskog osoblja, postoje velike kršenja u režimu dezinfekcije. Na primjer, potrebno je najmanje 45 minuta za obradu bronhoskopa. Stoga, ako u sobi endoskopije postoji samo jedan bronhoskop, ne može se prihvatiti više od 5 osoba dnevno. Zamislite kako se tretira bronhoskop, ako 10-15 pacijenata svaki dan prolazi kroz sobu!

Tijekom racije koje je provela TF SEN u Moskvi, u endoskopskim jedinice LPU kapitala teških povreda čišćenje režim su identificirani, dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa i instrumenata za njih. U mnogim ustanovama instrumenti za endoskopi (biopsija, injekcijske igle, itd.) Uopće nisu bili dekontaminirani. U velikom broju zdravstvenih ustanova endoskopi za kirurške zahvate nisu sterilizirani, već su samo dezinficirani uranjanjem u dezinficijense.

Većina zdravstvenih ustanova nije pratila kvalitetu sterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata. U velikom broju endoskopske operacijski endoskopa paroformalinovye stavlja u komoru, koja se ne može smatrati točna, jer nema standardnih kamera, nema standardnih režima za dezinfekciju i, osim toga, formaldehid pare su toksične za osoblje.

Kao rezultat navedenih nedostataka stvaraju se preduvjeti za djelovanje službenog mehanizma prijenosa. Među pacijentima koji su imali endoskopske intervencije, broj slučajeva HB u 1996-97 u Moskvi porasli su za 2,5 puta.

Širenje mnogih bolesti, uključujući i virusnog hepatitisa, promiču invazivne medicinske postupke - injekcije droge, transfuzije stome, kateterizacije, akupunktura i drugi.

Preporučljivo je da se usredotočite na transfuziju krvi i upotrebu imunobioloških pripravaka izvedenih iz krvi. U prošlosti je uvođenje krvi i njenih derivata bila posebna opasnost (stari pojam "serumski hepatitis" nije slučajan). Službeni Test regulacija svaki krvni obrok na HS i HS vrlo osjetljive metode laboratorijske dijagnostike, unatoč ogromnim niz izvora zaraze (u svijetu više od 500 milijuna vozila u Rusiji -.. 10 milijuna), donio je na minimum rizik od zaraze putem transfuzije krvi te dvije infekcije. Što se tiče virusa GG i TTV, ova je opasnost ovdje sačuvana.

U stomatološkoj se službi razvila dramatična situacija. Ne samo ekstrakcija zuba, već gotovo svaka manipulacija u usnoj šupljini praćena je kršenjem cjelovitosti sluznice i pojave krvi. Nisu svi dezinficirani instrumenti.

Ovdje su podaci dobiveni u Središnjem odboru SES Moskve. U glavnom gradu ima oko 850 institucija dentalnog profila, od kojih je više od polovice komercijalno. Tijekom napada, pregledano je više od polovice predmeta. Istodobno, otkrivena su značajna kršenja režima i uvjeti za dezinfekciju stomatoloških instrumenata i medicinskih uređaja. Najčešći su prekršaji:

  • dezinfekcija stomatološke protetike i debla sustava izbacivača sline;
  • opažene su velike povrede postupka predisterirajuće terapije;
  • bez prethodno steriliziranog čišćenja endodoncije i ortopedskih instrumenata;
  • alati koji nisu sterilizirani (bušilice, bušilice, korovne iglice, koroni, diskovi);
  • ponovno se koriste jednokratni žlice za odljevke;
  • uklanjanje zuba kirurga obavlja se u ne sterilnim rukavicama;
  • uporaba ne sterilnih zavjesa.
Iz vlastitog iskustva, svi znamo da se zdjelicu stakla, malo isprati vodom, često daje ispiranje usta. U pravilu, osoblje ne koristi gumene rukavice, ruke se više simboliziraju.

Stoga se stvaraju uvjeti koji su vrlo povoljni za infekciju virusnim hepatitisom i drugim infekcijama oba pacijenta i medicinskog osoblja. Imajte na umu da je u SAD-u zaražen zaraženom HIV-om, prema jednom podacima - 4, prema drugim izvorima - 7 pacijenata.

Sprječavanje službenih infekcija virusnim hepatitisom uključuje:

  • ozbiljno razmišljanje o invazivnim medicinskim zahvatima (bez oštećenja bolesnika, njihov se broj može smanjiti za jednu trećinu)
  • šira upotreba raspoloživih alata;
  • širenje mreže DOP-a i jačanje kontrole nad radom DOP-a (u Moskvi, samo 60% zdravstvenih ustanova ima DOP);
  • uvođenje novih visoko osjetljivih dijagnostičkih metoda na transfuzijskim postajama;
  • provođenje transfuzije krvi samo na vitalne indikacije;
  • uvod u kiruršku praksu suvremenih, manje traumatskih tehnologija (endosurgery, laser surgery, itd.);
  • osiguravajući strogu kontrolu nad radom endoskopskih jedinica;
  • kontrolu nad proizvodnjom imunobioloških preparata dobivenih od krvi davatelja.
Sprječavanje službenih infekcija virusnim hepatitisom treba provesti u tri smjera:

1. o zaštiti bolničkih bolesnika.

2. Zaštititi bolesnike od poliklinika, ambulanta i kućne njege.

3. Zaštititi medicinsko osoblje (cijepljenje protiv HBV-a, uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, i po potrebi - zasloni, naočale).

Sprječavanje službenih infekcija pravi je način smanjivanja incidencije virusnog hepatitisa. A u sprječavanju službenih infekcija pacijenata važnu ulogu igra prosječno medicinsko osoblje.

EP Dr. KOVALEVA, prof
NA SEMINA, MD, prof., CNII, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN iz Moskve

Drago nam je što vam možemo pružiti dobrodošlicu na našim stranicama! ODLAGANJE, DERATIZACIJA, DISINFEKCIJA, FUMIGACIJA, LIJEČENJE SREDSTAVA

DHerbicidno i akaricidno (anti-stanica) tretman kontinuiranog djelovanja u 2015. godini

Fleksibilni sustav popusta; Operativni rad stručnjaka; Sezonsko jamstvo

Nazovite nas putem telefona:

8 (499) 7 14-55-11.8 (495) 995-78-03

Naša tvrtka pruža usluge za dezinfekciju, dezinfekciju i dezinfekciju bilo kojeg industrijskog, uredskog i stambenog prostora i otvorenih područja, kao i složenih usluga za registraciju registra sredstava za dezinfekciju. Sve usluge su zajamčene. Adresa i broj telefona:

8 (499) 7 14-55-11.8 (495) 995-78-03

Parenteralni put infekcije je

Sada u medicini postoje takve tehnologije koje se mogu nazvati fantastično. Čini se da, na općoj pozadini trijumfa medicinskog genija, smrt pacijenta zbog nepridržavanja sanitarnih normi u zdravstvenoj ustanovi treba dugo zaboraviti. Zašto je službeni put infekcije u našem slobodnom vremenu stekao zamah? Zašto su stafilokok, hepatitis, HIV i dalje hodanje u bolnicama i rodilištima? Suha statistika kaže da frekvencija samo septičke infekcije u bolnicama povećana za 20%, dok je udio od 22% u odjelima intenzivne skrbi u posljednjih nekoliko godina, u kirurgiji do 22%, u urologiji od 32%, u ginekologiji 12% u bolnicama ( 33%).

Točnije, službeni je način prijenosa infekcije tzv. Umjetna infekcija osobe u medicinskim ustanovama, uglavnom invazivnim postupcima. Kako iz toga proizlazi da ljudi koji dolaze u bolnicu za liječenje jedne bolesti, osim toga, tamo obolijevaju od drugih?

Prirodna infekcija

Uz svu raznolikost mogućnosti za podizanje infekcije, postoje samo dva mehanizma za prijenos mikroba iz zdravog pacijenta:

1. Prirodno, ovisno o usklađenosti osobe s pravilima i pravilima higijene.

2. Umjetni ili medicinski formalni način prijenosa infekcije. To je mehanizam koji je gotovo u potpunosti ovisan o ispunjavanju njihovih dužnosti od strane medicinskog osoblja.

S prirodnim putom, uvođenje patogenih mikroorganizama može se pojaviti kada osoba kontaktira patogeni okoliš. Načini infekcije:

-u zraku, tj. kada kihanje, kašljanje, razgovor (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-usmene, tj. prljave ruke, voda i proizvodi (zarazne bolesti probavnog trakta);

-(vrlo širok raspon infekcija, uključujući veneralne, kožu, helmintizu, tifus, difteriju i desetke drugih).

Nevjerojatno, ali tako možete pokupiti bilo koju bolest ako odete u bolnicu za liječenje.

Umjetna infekcija

U medicinskim ustanovama postoje dva glavna načina infekcije pacijenata, karakterizirana kao službeni način prijenosa infekcije. To su:

1. Parenteralni, tj. Povezan s kršenjem kože pacijenta.

2. Enteral, moguć s nekim vrstama pregleda bolesnika, kao i s određenim terapijskim postupcima.

Osim toga, isti prirodni mehanizam prijenosa infekcije, koji opetovano pogoršava stanje bolesnika, cvjeta u bolnicama. Ispada da možete uhvatiti infekciju s medicinskim manipulacijama liječnika i medicinskih sestara, kao i jednostavno ostati u bolnici.

Uzroci infekcije bolesnika u medicinskim ustanovama

Gdje u bolnicama dolaze prirodni uvjeti za infekciju bolesnika i kako to utječe na službeni mehanizam prijenosa infekcije. Razlozi su:

1. U bolnicama postoje mnogi zaraženi ljudi. Osim toga, oko 38% stanovništva, uključujući zdravstvene djelatnike, nositelj je raznih patogena, ali ljudi ne sumnjaju da su nositelji.

2. Povećanje broja pacijenata (staraca, djece), koji su značajno smanjili prag otpora njihovog tijela.

3. Kombinacija visoko specijaliziranih bolnica u velike komplekse, gdje se stvara specifično ekološko okruženje, dobrovoljno ili ne.

U nekim slučajevima pacijent je službeno zaražen zavojima, ako medicinska sestra, koja je nosilac, ne obavlja svoj posao u maskama lica i rukavicama. Nasuprot tome, pacijent može zaraziti zdravstvenog radnika ako obavlja medicinske manipulacije (uzimanje uzoraka krvi, zubni tretman i drugi) bez zaštitne maske, rukavica i posebnih naočala.

Rad mlađeg medicinskog osoblja

Na mnoge načine, infekcija pacijenata ovisi o radu manjeg osoblja. Sve iste statistike kažu da je samo u Rusiji bolnica infekcija s shingelozom porasla na 26%, oportunistički paraziti do 18%, a salmoneloza do 40%!

Što u ovom slučaju uzrokuje službeni način prijenosa infekcije? To je prije svega potpuna ili nedovoljna usklađenost sa sanitarnim standardima. Ispitivanja uzoraka pokazala su da u mnogim bolnicama medicinske sestre čiste odjeljenja, manipuliraju, pa čak i slabo djeluju. Naime, sve površine su tretirani jednom krpom dezinfekciju za čišćenje priprema manju koncentraciju nego što je potrebno po standardima u uredima i kućama ne provodi obradu pomoću kvarcnih lampi, čak i na njihovu dostupnost i dobrom stanju.

Situacija je osobito tužna kod kuće za majčinstvo. Umjetna infekcija fetusa ili majčinstva, na primjer, gnojno-septičke infekcije može se pojaviti zbog kršenja pravila antiseptičkog liječenja pupkovine, s opstetrijskom skrbi i daljnjom skrbi. Razlog može biti elementarni nedostatak maske na licu medicinske sestre ili medicinske sestre, koji su nositelji patogenih mikroba, a da ne spominjemo slabo sterilizirane instrumente, pelene i tako dalje.

antibiotici

Kao što je gore navedeno, osobe s nejasnom dijagnozom često ulaze u bolnicu. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski pregledi, kao i suvremene dijagnostičke metode, u kojima se enteralni način davanja (kroz usta) primjenjuje na tjelesnu šupljinu odgovarajuće opreme. Dok se izrađuju rezultati analiza, uspostavljena je praksa da se propisaju antibiotici sa širokim rasponom učinaka. Ovo je mali dio pozitivnog trenda, ali u velikim uzrocima koji su ostvareni unutar sojeva bolničkih patogena, ne reaguje na njih protiv učinaka (dezinfekciju, kvartsevanie, terapija lijekovima). Zbog prirodnih načina širenja tih sojeva se smjestiti u bolnicu. U 72% pacijenata zabilježeno je neopravdano liječenje antibiotika. U 42% slučajeva ovo je bilo uzaludno. Općenito, razina infekcije u bolnicama iznosila je 13% zbog nerazumnog liječenja antibioticima.

Dijagnoza i liječenje

Čini se da bi nove metode dijagnoze trebale pomoći da brzo i točno identificiraju sve bolesti. Sve to, ali da nije bilo umjetne infekcije pacijenata, dijagnostička oprema mora biti pravilno obrađena. Na primjer, bronhoskop nakon svakog pacijenta treba dezinficirati za ¾ sati. Inspekcije su pokazale da se to ne uvelike opaža, jer liječnici ne bi trebali ispitivati ​​5-8 pacijenata po normi, ali 10-15 na popisu. Jasno, nemaju dovoljno vremena za obradu opreme. Isto vrijedi i za gastroskopiju, kolonoskopiju, instalaciju katetera, probijanje, instrumentalni pregled i inhalaciju.

Ali smanjuje razinu zaraze crijevnom putu primjene lijekova. Ovdje samo metoda duodenuma predstavlja prijetnju, kada se lijek izravno ubrizgava u dvanaesnik pomoću sonde. Ali oralni (prihvaćanje lijekove i pilule kroz usta, stisnutu ili ne njihov pitke vode), pod jezik (pod jezik) i bukalne (vezivnih filmovi specifičnog lijeka za mukozne guma i obraze) praktički siguran.

Parenteralni način prijenosa

Ovaj prijenosni mehanizam lider je u širenju AIDS-a i hepatitisa. Znači peranatalni put - infekcija kroz krv i kršenje integriteta sluznice, kože. U bolnici je to moguće u takvim slučajevima:

-infekcija kroz špricu kada se injektira;

-obavljanje medicinskih postupaka.

Često umjetna infekcija javlja se u stomatološkim klinikama i posjeta ginekologa zbog činjenice da liječnici koriste kako bi pregledati sluznicu njihovi pacijenti pravilno liječi alat, kao i zbog rada liječnika u nesterilnim rukavice.

injekcije

Ova vrsta terapije je dulje vrijeme korištena. Kada su štrcaljke ponovno upotrebljive, prije upotrebe podvrgnute su obveznoj sterilizaciji. U praksi, nažalost, doveli su do zaraze bolesnika s opasnim bolestima, uključujući AIDS, zbog ozbiljne nemarnosti liječnika. Sada za liječenje (intravenozne i intramuskularne injekcije), kao i za uzimanje uzoraka krvi, za analizu se koriste samo jednokratne štrcaljke, tako da se rizik od službene infekcije minimizira. Zdravstveni radnici su dužni prije postupka provjeriti nepropusnost paketa štrcaljke i ni pod kojim okolnostima nećete koristiti niti iglu za daljnje manipulacije. Drugi položaj s instrumentacijom na endoskope (iglice, šprice biopsija i druge), što uopće nije obrađeno. U najboljem slučaju, jednostavno su uronjeni u dezinfekciju.

operacije

Visoki postotak infekcije javlja se tijekom operacije. Zanimljivo je da su 1941.-1945. Godine zabilježeno 8% ranjenika, au našem vremenu postoperativne stope gnojnih septičkih infekcija povećane su na 15%. To se događa iz sljedećih razloga:

-koristiti tijekom operacije ili poslije nježno steriliziranih obloga;

-nedovoljna sterilizacija alata za rezanje ili rezanje;

-široka primjena različitih implantata (u ortopediji, stomatologiji, kardiologiji). Mnogi mikroorganizmi mogu postojati unutar tih struktura, osim toga, oni se pokrivaju s posebnim zaštitnim filmom, što ih čini nedostupnim antibioticima.

Dezinfekcija se obavlja u posebnim bixima, autoklavima ili komorama, što ovisi o načinu sterilizacije. Sada u operacijskoj dvorani pokušajte koristiti jednokratne sterilne plahte, odjeću kirurga i pacijenata, što bi trebalo smanjiti razinu službene infekcije. Da bi se infekcija isključila kroz implantate, pacijenti podvrgavaju intenzivnoj terapiji antibioticima nakon operacije.

Transfuzija krvi

Vjeruje se da se s transfuzijom krvi mogu uhvatiti samo sifilis, AIDS i dva virusa hepatitisa B i C. Ti patogeni koji se pretražuju na donorsku krv na ogradama. No, iskustvo pokazuje da čak i koristeći samo špricama za jednokratnu uporabu, transfuziju sa sposobnošću da prenosi virus, hepatitis D, G, TTV, toksoplazmoza, citomegalovirus, Listeria i druge infekcije. Svi donatori moraju provjeriti infekciju prije davanja krvi. U stvari, često nema dovoljno vremena za analizu, ili je nemar jednostavno dopuštena. Stoga je nužno pažljivo provjeriti krv dobivenu od davatelja. Ali to nije uvijek slučaj, tako da čak iu klinikama u Moskvi postoje slučajevi infekcije bolesnika s transfuzijom krvi. Drugi problem je da postoji mnogo mutiranih sojeva koje ni najnoviji testni sustavi ne prepoznaju. Ista situacija s infekcijom i tijekom transplantacije donorskih organa.

Postoji pet glavnih načina prijenosa, koji će biti navedeni u nastavku.

Službeni način prijenosa je...

Službeni način prijenosa infekcije je umjetna infekcija u kojoj se pojavljuje širenje infektivnog agensa kao rezultat ljudske iatrogene aktivnosti. Primjer je infekcija HIV infekcijom ili hepatitisom tijekom operacija ili hemoplazmatransfuzijom.

Prijenosni put prijenosa je...

Prijenosni put prijenosa je infekcija kroz insekte:

muhe (Botkin bolest, tifus, dizenterije, antraks), uši (tifus), kukaca (povratna groznica), buhe (kuge), komarce - Anopheles (tropske malarije).

Potrebno je uništiti ove insekte, spriječiti ih da uđu u stambeni prostor i spriječiti muhe da dodiruju vodom i hranom.

Parenteralni način infekcije je...

Parenteralni način prijenosa infekcije je vrsta službenog mehanizma infekcije kod kojeg patogen izravno ulazi u krvotok.

Zrakoplovni način prijenosa je...

Zrakom prijenos infekcije - infekcija kroz zrak, koji padaju na udaljenosti od 1-1,5 m govori, kašlja i kihanja pacijente najsitnijih kapljica i kapljica za nos sline i sluzi, koji sadrži uzročnike infekcije - kapljica (prehlada, bol u grlu, difterija, hripavac, ospice, šarlah, tuberkuloza). Kada sušenje kapljica spreja i klice za dugo vremena se spremaju u prašini (TB) - infekcija prašine. Infekcija nastaje kada se udiše patogena.

Put kontaktiranja prijenosa je...

Put kontakta prijenosa infekcije je, kao što se može razumjeti iz imena, širenje zaraznog agensa u izravnom kontaktu. Može se provesti pomoću nekoliko mehanizama:

Do kontakta s pacijentom (prirodna kozica, vodenih kozica, ospica, šarlaha, zaušnjaka, zarazne bolesti i sl). Stoga je zabranjeno ući u stan gdje postoje pacijenti. Infekcija bacilnih nosača. U tijelu osobe obnovljene duže vrijeme dalje žive sredstva određenih zaraznih bolesti (tifus, difterije, šarlah). Bacili prijevoznik mogu biti ljudi bez povijesti ovog zaraznih bolesti, ali to nosi patogen, kao što su za vrijeme difterije epidemije do 7% zdravih studenata imaju u grlo ili nos difterije bacila. Bacil nosač distributer patogena.

Fekalno-usmeni način prijenosa je...

Fekalno-oralni put prijenosa infekcije je takav mehanizam infekcije, u kojem patogen ulazi u probavni trakt. Infekcionisti razlikuju tri glavna mehanizma prijenosa infekcije:

Kroz iscjedak bolesnika: bowel movements (tifusna groznica, dizenterija), urina (gonoreja, crvena groznica, tifusna groznica), sline, sluznica nosa. Infekcija se javlja kada patogeni uđu u usta, pa morate obrazovati djecu kako bi temeljito oprali ruke prije jela. Kontakt s predmetima na koje se odnosi zarazni pacijent (donje rublje, voda, hrana, jela, igračke, knjige, namještaj, zidovi prostorije). Stoga se obavlja dezinfekcija i preporučuje se koristiti samo vaše posuđe i stvari. Nepročišćenom vodom i mlijekom neoprano voće i povrće ulaze u organizam patogena gastrointestinalnih bolesti (paratifnoid, tifus, dizenterija, botkinova bolest) i tuberkuloza. Voda i mlijeko moraju nužno kuhati, a voće i povrće se okupa u kipućoj vodi ili ukloniti kožu.

parenteralno - - zaobilaženje gastrointestinalnog trakta.

Parenteralna primjena lijekova - to su načini uvođenja droga u tijelo, u kojima prolaze probavni trakt, za razliku od oralno načini korištenja lijekova.

Postoje i druge, rjeđe, parenteralne primjene: transdermalni, subarahoidna, intrakoštalnoj, intranazalne supkonjuktivalno, - međutim, ove metode penetracije lijeka u tijelu se koriste samo u posebnim slučajevima.

Parenteralni način prijenosa infekcija - infekcija kroz krv ili sluznicu kao rezultat transfuzije zaražene krvi ili krvnih pripravaka ili kao posljedica uporabe zaraženih igala, šprica ili drugih sredstava koji oštećuju kožu.

Parenteralni način prijenosa je

Postoji pet glavnih načina prijenosa, koji će biti navedeni u nastavku.

Službeni način prijenosa je...

Službeni način prijenosa infekcije je umjetna infekcija u kojoj se pojavljuje širenje infektivnog agensa kao rezultat ljudske iatrogene aktivnosti. Primjer je infekcija HIV infekcijom ili hepatitisom tijekom operacija ili hemoplazmatransfuzijom.

Prijenosni put prijenosa je...

Prijenosni put prijenosa je infekcija kroz insekte:

muhe (Botkin bolest, tifus, dizenterije, antraks), uši (tifus), kukaca (povratna groznica), buhe (kuge), komarce - Anopheles (tropske malarije).

Potrebno je uništiti ove insekte, spriječiti ih da uđu u stambeni prostor i spriječiti muhe da dodiruju vodom i hranom.

Parenteralni način infekcije je...

Parenteralni način prijenosa infekcije je vrsta službenog mehanizma infekcije kod kojeg patogen izravno ulazi u krvotok.

Zrakoplovni način prijenosa je...

Zrakom prijenos infekcije - infekcija kroz zrak, koji padaju na udaljenosti od 1-1,5 m govori, kašlja i kihanja pacijente najsitnijih kapljica i kapljica za nos sline i sluzi, koji sadrži uzročnike infekcije - kapljica (prehlada, bol u grlu, difterija, hripavac, ospice, šarlah, tuberkuloza). Kada sušenje kapljica spreja i klice za dugo vremena se spremaju u prašini (TB) - infekcija prašine. Infekcija nastaje kada se udiše patogena.

Put kontaktiranja prijenosa je...

Put kontakta prijenosa infekcije je, kao što se može razumjeti iz imena, širenje zaraznog agensa u izravnom kontaktu. Može se provesti pomoću nekoliko mehanizama:

Do kontakta s pacijentom (prirodna kozica, vodenih kozica, ospica, šarlaha, zaušnjaka, zarazne bolesti i sl). Stoga je zabranjeno ući u stan gdje postoje pacijenti. Infekcija bacilnih nosača. U tijelu osobe obnovljene duže vrijeme dalje žive sredstva određenih zaraznih bolesti (tifus, difterije, šarlah). Bacili prijevoznik mogu biti ljudi bez povijesti ovog zaraznih bolesti, ali to nosi patogen, kao što su za vrijeme difterije epidemije do 7% zdravih studenata imaju u grlo ili nos difterije bacila. Bacil nosač distributer patogena.

Fekalno-usmeni način prijenosa je...

Fekalno-oralni put prijenosa infekcije je takav mehanizam infekcije, u kojem patogen ulazi u probavni trakt. Infekcionisti razlikuju tri glavna mehanizma prijenosa infekcije:

Kroz iscjedak bolesnika: bowel movements (tifusna groznica, dizenterija), urina (gonoreja, crvena groznica, tifusna groznica), sline, sluznica nosa. Infekcija se javlja kada patogeni uđu u usta, pa morate obrazovati djecu kako bi temeljito oprali ruke prije jela. Kontakt s predmetima na koje se odnosi zarazni pacijent (donje rublje, voda, hrana, jela, igračke, knjige, namještaj, zidovi prostorije). Stoga se obavlja dezinfekcija i preporučuje se koristiti samo vaše posuđe i stvari. Nepročišćenom vodom i mlijekom neoprano voće i povrće ulaze u organizam patogena gastrointestinalnih bolesti (paratifnoid, tifus, dizenterija, botkinova bolest) i tuberkuloza. Voda i mlijeko moraju nužno kuhati, a voće i povrće se okupa u kipućoj vodi ili ukloniti kožu.

Sada u medicini postoje takve tehnologije koje se mogu nazvati fantastično. Čini se da, na općoj pozadini trijumfa medicinskog genija, smrt pacijenta zbog nepridržavanja sanitarnih normi u zdravstvenoj ustanovi treba dugo zaboraviti. Zašto je službeni put infekcije u našem slobodnom vremenu stekao zamah? Zašto su stafilokok, hepatitis, HIV i dalje hodanje u bolnicama i rodilištima? Suha statistika kaže da frekvencija samo septičke infekcije u bolnicama povećana za 20%, dok je udio od 22% u odjelima intenzivne skrbi u posljednjih nekoliko godina, u kirurgiji do 22%, u urologiji od 32%, u ginekologiji 12% u bolnicama ( 33%).

Točnije, službeni je način prijenosa infekcije tzv. Umjetna infekcija osobe u medicinskim ustanovama, uglavnom invazivnim postupcima. Kako iz toga proizlazi da ljudi koji dolaze u bolnicu za liječenje jedne bolesti, osim toga, tamo obolijevaju od drugih?

Prirodna infekcija

Uz svu raznolikost mogućnosti za podizanje infekcije, postoje samo dva mehanizma za prijenos mikroba iz zdravog pacijenta:

1. Prirodno, ovisno o usklađenosti osobe s pravilima i pravilima higijene.

2. Umjetni ili medicinski formalni način prijenosa infekcije. To je mehanizam koji je gotovo u potpunosti ovisan o ispunjavanju njihovih dužnosti od strane medicinskog osoblja.

S prirodnim putom, uvođenje patogenih mikroorganizama može se pojaviti kada osoba kontaktira patogeni okoliš. Načini infekcije:

-u zraku, tj. kada kihanje, kašljanje, razgovor (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-usmene, tj. prljave ruke, voda i proizvodi (zarazne bolesti probavnog trakta);

-(vrlo širok raspon infekcija, uključujući veneralne, kožu, helmintizu, tifus, difteriju i desetke drugih).

Nevjerojatno, ali tako možete pokupiti bilo koju bolest ako odete u bolnicu za liječenje.

Umjetna infekcija

U medicinskim ustanovama postoje dva glavna načina infekcije pacijenata, karakterizirana kao službeni način prijenosa infekcije. To su:

1. Parenteralni, tj. Povezan s kršenjem kože pacijenta.

S prirodnim putom, uvođenje patogenih mikroorganizama može se pojaviti kada osoba kontaktira patogeni okoliš. Načini infekcije:

-u zraku, tj. kada kihanje, kašljanje, razgovor (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-usmene, tj. prljave ruke, voda i proizvodi (zarazne bolesti probavnog trakta);

-(vrlo širok raspon infekcija, uključujući veneralne, kožu, helmintizu, tifus, difteriju i desetke drugih).

Nevjerojatno, ali tako možete pokupiti bilo koju bolest ako odete u bolnicu za liječenje.

Umjetna infekcija

U medicinskim ustanovama postoje dva glavna načina infekcije pacijenata, karakterizirana kao službeni način prijenosa infekcije. To su:

1. Parenteralni, tj. Povezan s kršenjem kože pacijenta.

2. Enteral, moguć s nekim vrstama pregleda bolesnika, kao i s određenim terapijskim postupcima.

Osim toga, isti prirodni mehanizam prijenosa infekcije, koji opetovano pogoršava stanje bolesnika, cvjeta u bolnicama. Ispada da možete uhvatiti infekciju s medicinskim manipulacijama liječnika i medicinskih sestara, kao i jednostavno ostati u bolnici.

Uzroci infekcije bolesnika u medicinskim ustanovama

Gdje u bolnicama dolaze prirodni uvjeti za infekciju bolesnika i kako to utječe na službeni mehanizam prijenosa infekcije. Razlozi su:

1. U bolnicama postoje mnogi zaraženi ljudi. Osim toga, oko 38% stanovništva, uključujući zdravstvene djelatnike, nositelj je raznih patogena, ali ljudi ne sumnjaju da su nositelji.

2. Povećanje broja pacijenata (staraca, djece), koji su značajno smanjili prag otpora njihovog tijela.

3. Kombinacija visoko specijaliziranih bolnica u velike komplekse, gdje se stvara specifično ekološko okruženje, dobrovoljno ili ne.

U nekim slučajevima pacijent je službeno zaražen zavojima, ako medicinska sestra, koja je nosilac, ne obavlja svoj posao u maskama lica i rukavicama. Nasuprot tome, pacijent može zaraziti zdravstvenog radnika ako obavlja medicinske manipulacije (uzimanje uzoraka krvi, zubni tretman i drugi) bez zaštitne maske, rukavica i posebnih naočala.

Rad mlađeg medicinskog osoblja

Na mnoge načine, infekcija pacijenata ovisi o radu manjeg osoblja. Sve iste statistike kažu da je samo u Rusiji bolnica infekcija s shingelozom porasla na 26%, oportunistički paraziti do 18%, a salmoneloza do 40%!

Što u ovom slučaju uzrokuje službeni način prijenosa infekcije? To je prije svega potpuna ili nedovoljna usklađenost sa sanitarnim standardima. Ispitivanja uzoraka pokazala su da u mnogim bolnicama medicinske sestre čiste odjeljenja, manipuliraju, pa čak i slabo djeluju. Naime, sve površine su tretirani jednom krpom dezinfekciju za čišćenje priprema manju koncentraciju nego što je potrebno po standardima u uredima i kućama ne provodi obradu pomoću kvarcnih lampi, čak i na njihovu dostupnost i dobrom stanju.

Situacija je osobito tužna kod kuće za majčinstvo. Umjetna infekcija fetusa ili majčinstva, na primjer, gnojno-septičke infekcije može se pojaviti zbog kršenja pravila antiseptičkog liječenja pupkovine, s opstetrijskom skrbi i daljnjom skrbi. Razlog može biti elementarni nedostatak maske na licu medicinske sestre ili medicinske sestre, koji su nositelji patogenih mikroba, a da ne spominjemo slabo sterilizirane instrumente, pelene i tako dalje.

Rad mlađeg medicinskog osoblja

Na mnoge načine, infekcija pacijenata ovisi o radu manjeg osoblja. Sve iste statistike kažu da je samo u Rusiji bolnica infekcija s shingelozom porasla na 26%, oportunistički paraziti do 18%, a salmoneloza do 40%!

Što u ovom slučaju uzrokuje službeni način prijenosa infekcije? To je prije svega potpuna ili nedovoljna usklađenost sa sanitarnim standardima. Ispitivanja uzoraka pokazala su da u mnogim bolnicama medicinske sestre čiste odjeljenja, manipuliraju, pa čak i slabo djeluju. Naime, sve površine su tretirani jednom krpom dezinfekciju za čišćenje priprema manju koncentraciju nego što je potrebno po standardima u uredima i kućama ne provodi obradu pomoću kvarcnih lampi, čak i na njihovu dostupnost i dobrom stanju.

Situacija je osobito tužna kod kuće za majčinstvo. Umjetna infekcija fetusa ili majčinstva, na primjer, gnojno-septičke infekcije može se pojaviti zbog kršenja pravila antiseptičkog liječenja pupkovine, s opstetrijskom skrbi i daljnjom skrbi. Razlog može biti elementarni nedostatak maske na licu medicinske sestre ili medicinske sestre, koji su nositelji patogenih mikroba, a da ne spominjemo slabo sterilizirane instrumente, pelene i tako dalje.

antibiotici

Kao što je gore navedeno, osobe s nejasnom dijagnozom često ulaze u bolnicu. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski pregledi, kao i suvremene dijagnostičke metode, u kojima se enteralni način davanja (kroz usta) primjenjuje na tjelesnu šupljinu odgovarajuće opreme. Dok se izrađuju rezultati analiza, uspostavljena je praksa da se propisaju antibiotici sa širokim rasponom učinaka. Ovo je mali dio pozitivnog trenda, ali u velikim uzrocima koji su ostvareni unutar sojeva bolničkih patogena, ne reaguje na njih protiv učinaka (dezinfekciju, kvartsevanie, terapija lijekovima). Zbog prirodnih načina širenja tih sojeva se smjestiti u bolnicu. U 72% pacijenata zabilježeno je neopravdano liječenje antibiotika. U 42% slučajeva ovo je bilo uzaludno. Općenito, razina infekcije u bolnicama iznosila je 13% zbog nerazumnog liječenja antibioticima.

Dijagnoza i liječenje

Čini se da bi nove metode dijagnoze trebale pomoći da brzo i točno identificiraju sve bolesti. Sve to, ali da nije bilo umjetne infekcije pacijenata, dijagnostička oprema mora biti pravilno obrađena. Na primjer, bronhoskop nakon svakog pacijenta treba dezinficirati za ¾ sati. Inspekcije su pokazale da se to ne uvelike opaža, jer liječnici ne bi trebali ispitivati ​​5-8 pacijenata po normi, ali 10-15 na popisu. Jasno, nemaju dovoljno vremena za obradu opreme. Isto vrijedi i za gastroskopiju, kolonoskopiju, instalaciju katetera, probijanje, instrumentalni pregled i inhalaciju.

Ali smanjuje razinu zaraze crijevnom putu primjene lijekova. Ovdje samo metoda duodenuma predstavlja prijetnju, kada se lijek izravno ubrizgava u dvanaesnik pomoću sonde. Ali oralni (prihvaćanje lijekove i pilule kroz usta, stisnutu ili ne njihov pitke vode), pod jezik (pod jezik) i bukalne (vezivnih filmovi specifičnog lijeka za mukozne guma i obraze) praktički siguran.

Parenteralni način prijenosa

Ovaj prijenosni mehanizam lider je u širenju AIDS-a i hepatitisa. Znači peranatalni put - infekcija kroz krv i kršenje integriteta sluznice, kože. U bolnici je to moguće u takvim slučajevima:

-infekcija kroz špricu kada se injektira;

-obavljanje medicinskih postupaka.

Često umjetna infekcija javlja se u stomatološkim klinikama i posjeta ginekologa zbog činjenice da liječnici koriste kako bi pregledati sluznicu njihovi pacijenti pravilno liječi alat, kao i zbog rada liječnika u nesterilnim rukavice.

Ali smanjuje razinu zaraze crijevnom putu primjene lijekova. Ovdje samo metoda duodenuma predstavlja prijetnju, kada se lijek izravno ubrizgava u dvanaesnik pomoću sonde. Ali oralni (prihvaćanje lijekove i pilule kroz usta, stisnutu ili ne njihov pitke vode), pod jezik (pod jezik) i bukalne (vezivnih filmovi specifičnog lijeka za mukozne guma i obraze) praktički siguran.

Parenteralni način prijenosa

Ovaj prijenosni mehanizam lider je u širenju AIDS-a i hepatitisa. Znači peranatalni put - infekcija kroz krv i kršenje integriteta sluznice, kože. U bolnici je to moguće u takvim slučajevima:

-infekcija kroz špricu kada se injektira;

-obavljanje medicinskih postupaka.

Često umjetna infekcija javlja se u stomatološkim klinikama i posjeta ginekologa zbog činjenice da liječnici koriste kako bi pregledati sluznicu njihovi pacijenti pravilno liječi alat, kao i zbog rada liječnika u nesterilnim rukavice.

injekcije

Ova vrsta terapije je dulje vrijeme korištena. Kada su štrcaljke ponovno upotrebljive, prije upotrebe podvrgnute su obveznoj sterilizaciji. U praksi, nažalost, doveli su do zaraze bolesnika s opasnim bolestima, uključujući AIDS, zbog ozbiljne nemarnosti liječnika. Sada za liječenje (intravenozne i intramuskularne injekcije), kao i za uzimanje uzoraka krvi, za analizu se koriste samo jednokratne štrcaljke, tako da se rizik od službene infekcije minimizira. Zdravstveni radnici su dužni prije postupka provjeriti nepropusnost paketa štrcaljke i ni pod kojim okolnostima nećete koristiti niti iglu za daljnje manipulacije. Drugi položaj s instrumentacijom na endoskope (iglice, šprice biopsija i druge), što uopće nije obrađeno. U najboljem slučaju, jednostavno su uronjeni u dezinfekciju.

operacije

Visoki postotak infekcije javlja se tijekom operacije. Zanimljivo je da su 1941.-1945. Godine zabilježeno 8% ranjenika, au našem vremenu postoperativne stope gnojnih septičkih infekcija povećane su na 15%. To se događa iz sljedećih razloga:

-koristiti tijekom operacije ili poslije nježno steriliziranih obloga;

-nedovoljna sterilizacija alata za rezanje ili rezanje;

-široka primjena različitih implantata (u ortopediji, stomatologiji, kardiologiji). Mnogi mikroorganizmi mogu postojati unutar tih struktura, osim toga, oni se pokrivaju s posebnim zaštitnim filmom, što ih čini nedostupnim antibioticima.

Dezinfekcija se obavlja u posebnim bixima, autoklavima ili komorama, što ovisi o načinu sterilizacije. Sada u operacijskoj dvorani pokušajte koristiti jednokratne sterilne plahte, odjeću kirurga i pacijenata, što bi trebalo smanjiti razinu službene infekcije. Da bi se infekcija isključila kroz implantate, pacijenti podvrgavaju intenzivnoj terapiji antibioticima nakon operacije.

Transfuzija krvi

Vjeruje se da se s transfuzijom krvi mogu uhvatiti samo sifilis, AIDS i dva virusa hepatitisa B i C. Ti patogeni koji se pretražuju na donorsku krv na ogradama. No, iskustvo pokazuje da čak i koristeći samo špricama za jednokratnu uporabu, transfuziju sa sposobnošću da prenosi virus, hepatitis D, G, TTV, toksoplazmoza, citomegalovirus, Listeria i druge infekcije. Svi donatori moraju provjeriti infekciju prije davanja krvi. U stvari, često nema dovoljno vremena za analizu, ili je nemar jednostavno dopuštena. Stoga je nužno pažljivo provjeriti krv dobivenu od davatelja. Ali to nije uvijek slučaj, tako da čak iu klinikama u Moskvi postoje slučajevi infekcije bolesnika s transfuzijom krvi. Drugi problem je da postoji mnogo mutiranih sojeva koje ni najnoviji testni sustavi ne prepoznaju. Ista situacija s infekcijom i tijekom transplantacije donorskih organa.

parenteralno - - zaobilaženje gastrointestinalnog trakta.

Parenteralna primjena lijekova - to su načini uvođenja droga u tijelo, u kojima prolaze probavni trakt, za razliku od oralno načini korištenja lijekova.

Postoje i druge, rjeđe, parenteralne primjene: transdermalni, subarahoidna, intrakoštalnoj, intranazalne supkonjuktivalno, - međutim, ove metode penetracije lijeka u tijelu se koriste samo u posebnim slučajevima.

Parenteralni način prijenosa infekcija - infekcija kroz krv ili sluznicu kao rezultat transfuzije zaražene krvi ili krvnih pripravaka ili kao posljedica uporabe zaraženih igala, šprica ili drugih sredstava koji oštećuju kožu.

Put prijenosa za provjeru autentičnosti

Opisan je službeni mehanizam prijenosa HIV-a - umjetni način prijenosa putem kirurških ili umjetnih učinaka, s oštećenjem kože ili sluznice. U medicini - to su kirurške intervencije, injekcije, itd. Osim toga, službeni je način moguće u frizerskim salonima i kada koristite četkice za zube pri primjeni tetovaža.

U svijetu ima 19,5 milijuna osoba zaraženih HIV-om (zapravo, oko 5 puta više), od toga 18 milijuna odraslih i 1,5 milijuna djece, 6 milijuna ljudi s AIDS-om. U Rusiji je oko 1.000 ljudi zaraženih HIV-om, od kojih oko 100 u St. Petersburgu i regiji. Pandemija se ne razvija toliko intenzivno kao što se i očekivalo. Za 1995. predvidio je 500 milijuna zaraženih HIV-om. U Americi, glavni način širenja (70%) je homoseksualac, 20% ovisnika o drogama. U Japanu, Kini, glavni put zaraze kroz transfuziju krvi, 30% bolesnika u Rusiji su homoseksualci, 30% infekcija se dogodile putem heteroseksualnog kontakta, 10% putem transfuzije krvi, a ostatak kroz zajednički špricu i na druge načine.

Profesionalne infekcije kod zdravstvenih djelatnika. Rizik infekcije u medicinskim radnicima koji se bave posebnim manipulacijama povezanim s oštećenjem pacijenata iznosi 0,5-1%. Uglavnom su kirurzi, opstetri, stomatolozi. S transfuzija krvi HIV-om inficiranim HIV-om, rizik od bolesti je gotovo 100%. Ako osoba koristi zajedničku injekciju s osobom koja ima HIV infekciju, rizik je 10%. Heteroseksualni kontakti s gledišta epidemiologije sigurniji su: s jednim kontaktom sa zaraženim HIV-om, rizik od bolesti je 0,1%. U homoseksualnom kontaktu, rizik je od 10 do 50% s jednim kontaktom.

Patogeneza. Infekcija počinje uvođenjem virusa u ljudsko tijelo. Patogeneza HIV infekcije uključuje 5 glavnih razdoblja. Razdoblje inkubacije traje od infekcije do pojave protutijela i kreće se od 7 do 90 dana. Virus se eksponencijalno umnoži. Nisu zapaženi nikakvi simptomi. Osoba postaje zarazna nakon tjedan dana. Stadij primarne manifestacije karakterizira eksplozivna multiplicacija virusa u različitim stanicama koje sadrže CD4 receptor. U tom razdoblju započinje serokonverzija. Klinički, ova faza sliči bilo akutna infekcija: je glavobolja, groznica, umor, proljev može biti jedini simptom uznemirujuće povećanje cervikalnim i aksilarnih limfnih čvorova. Ova faza traje 2-4 tjedna, a počinje latentno razdoblje. Tijekom tog perioda, virus usporava replikaciju i odlazi u stanje upornosti. Latentno razdoblje traje dovoljno dugo - 5-10 godina, za žene do 10 godina, za muškarce u prosjeku 5 godina. Tijekom tog razdoblja, jedini klinički znak je limfadenopatija - produljena, generalizirati i nepovratna (odnosno, povećanje gotovo svih limfnih čvorova). Broj T-pomoćnika smanjuje s obzirom na T-supresore, odgođene reakcije preosjetljivosti tipa (na primjer, Mantouxova reakcija) nestaju. Četvrto razdoblje uključuje kompleks povezan s AIDS-om (ili pre-AIDS). Virus počinje intenzivno razmnožavati u svim tkivima i organima, eksplozivno se replicira oštećenjem stanica. Najviše teško oštećena od strane T-helper stanice, a tu je ukupno uništenje, što dovodi do deregulacije cjelokupnog imunološkog sustava, dramatično smanjuje i humoralni imunitet i posredovanu stanicama. Na ovoj podlozi razviti zaraznih i nezaraznih manifestacije: Kaposijev sarkom - maligni tumor donjih ekstremiteta, što je izuzetno rijetko, te u bolesnika s HIV infekcijom utječe 80% bolesnika s limfomom, infekcije i infestacije su vrlo različiti i predstavljaju izravnu opasnost za život pacijenta: virusne infekcije - herpes virus, bakterije se aktiviraju iz mycobacterium tuberculosis, stafilokoka, streptokoka, legionele. Gljivične infekcije: kandidijaza, od bolesti koje uzrokuju protozoe - pneumokonioze, kriptosporidioze, i jedan bot - strongyloidiasis.

U petoj fazi - zapravo AIDS - postoji potpuni nedostatak imunološkog odgovora. Trajanje oko 1-2 godine, neposredni uzrok smrti su sekundarne infekcije.

Laboratorijska dijagnostika: 1. Probiranje antitijela protiv HIV-a enzimskim imunološkim ispitivanjima (od početka drugog razdoblja do smrti zaražene). Ako je reakcija pozitivna, ponovite s drugim serumom i na savršenijem sustavu (razlučivost od oko 85%). Potom se provodi imunoblodiranje, koje kombinira snagu razdvajanja elektroforeze i enzimskog imunološkog testa. Virusne antigene dobivamo na gel ili papir pomoću elektroforeze, a zatim ga liječimo serumom pacijenta i enzimom označenim serumom protiv ljudskog seruma. Ako se sumnja na HIV i HIV-1 je negativan, koristi se HIV-2. U inozemstvu također se koristi laboratorijska dijagnostika za pronalaženje virusnog genoma u lančanu reakciju polimeraze.

Liječenje i prevencija. Razvijaju se 3 smjera liječenja:

1. etiotropna terapija. Slijedeći lijekovi se koriste: 1. azidotimizin (AZT), inaktivacija reverzne transkriptaze virusa. Ovaj lijek je toksičan i skup, ali produžuje život pacijentu. 2. Alfa-interferon zajedno s AZT-om produljuje latentno razdoblje, sprječavajući replikaciju.

2. Imunostimulacija. Unesite interleukin-2, interferone i imunoglobuline.

3. Liječenje tumora, sekundarnih infekcija i invazije (aciklovir i drugi).

Prevencija. Samo nespecifični. Krv za transfuziju mora nužno biti testirana na HIV infekciju. Pokušaji stvaranja cjepiva, uključujući genetiku, do sada proizvedeni diljem svijeta nemaju uspjeha.

Prethodni Članak

psihoterapija