Pod utjecajem agresivnih faktora (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se jetra. Stanice postupno odumiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom. Raskid rada tijela svojim funkcijama uzrokuje ozbiljne posljedice koje ne ovise o uzrocima razvoja bolesti. Ascite u cirozu jetre je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršavajući prognozu života pacijenta. Može utjecati na srce, bubrege. Najčešća akumulacija tekućine uzrokuje rast abdomena.
Ascites su nakupljanje tekućine u abdomenu, što je uzrokovano cirozom jetre. To je zbog porasta venskog tlaka, stagnacije krvi. Smanjenjem broja zdravih jetrenih stanica, krv je još gore pročišćena, akumuliraju štetne tvari uzrokovane neadekvatnom proizvodnjom proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Ravnoteža tekućine koja se postepeno nakuplja u peritoneumu je uznemirena.
Dijagnoza patologije u 50-60% bolesnika s cirozom u roku od 10 godina nakon otkrića bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je rano otkrivena promjena u strukturi tkiva, a još više o pacijentovim naporima u borbi protiv bolesti.
Medicinska statistika daje takve podatke o očekivanom životu s ascitesom:
Većina slučajeva ascites izazivaju nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost oštećene jetre da neutralizira toksine uzrokuje porast razine natrija, što dodatno usporava vlagu u tijelu.
Drugi uzroci ascitesa u cirozi:
Svi ti čimbenici usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularni stanice jetre sadrže mnoštvo žila i arterija. Proliferacija patogenog tkiva ih oblogom ometa cijeli cirkulacijski sustav. Poremećaj limfne drenaže izaziva akumulaciju limfe u jetri, odakle prodire u šupljinu male zdjelice.
Zdrava osoba u želucu sadrži do 200 ml vode. U ascitesima volumen je do nekoliko litara.
Ascite se određuju čak iu početnim fazama s cirozom ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takve faze akumulacije tekućine:
Količina tekućine
Do 3 litre, blagi porast trbuha.
Akumulacija volumena do 10 litara, nema istezanja mišića zidova trbuha, zakrivljenosti dijafragme
Više od 10 litara. Poteškoće u disanju, ograničavanje motoričke aktivnosti, poremećaj srčanog ritma, edem.
Odgovor na liječenje
Izliječen je nakon terapije.
Stanje pacijenta je stabilizirano. Prekomjerne tekućine ostaju.
Tekućina se akumulira. Trbuh raste.
Pravovremena dijagnostika ciroze može usporiti napredovanje ascitesa, radi ublažavanja stanja pacijenta terapijskim mjerama.
Akumulacija do 1 litre tekućine ne uzrokuje fizičku nelagodu pacijenta. Kako se povećava glasnoća, pojavljuju se sljedeći znakovi:
Maksimalna akumulacija tekućine je do 25 litara. Ovisi o elastičnosti tkiva, kože, prekomjernog tlaka, velike osobe ili ne. Ako se želudac više ne može povećati, dolazi do pucanja tkiva. To zahtijeva hitnu operaciju. Ozbiljne komplikacije ascitesa uključuju peritonitis tijekom infekcije. On će biti označen povišenom tjelesnom temperaturom, pogoršanjem crijevnih buka, leukocitozom, zimice. Intra-abdominalni pritisak izaziva hemoroide, gutanje hrane iz želuca u jednjak, premještanje unutarnjih organa.
Liječenje je učinkovito u početnim fazama. Terapija je usmjerena na poboljšanje tijeka bolesti. Bez liječenja ciroze, borba protiv ascitesa će biti uzaludna. Terapija uključuje:
Kada se lijekovi za ascite propisuju takvim lijekovima:
Oni zaustavljaju uništavanje tkiva, snižavaju razinu kolesterola.
Suzbijanje virusa hepatitisa B ili C.
Oporavak količine proteina u autoimunom uzroku bolesti.
Vratite masne, ugljikohidrate molekule.
Potaknuti metabolizam.
Djelovanje droge je usmjereno na poboljšanje metabolizma, razrjeđivanje žuči. Diuretski lijekovi su pili pod kontrolom dnevnog uriniranja: ne smije biti više od 200 ml, inače tijelo gubi elektrolite i pacijent osjeća slab.
Stadij dekompenzacije čini bolesnik osjetljiv na bilo koju infekciju. Kada se sumnja na peritonitis, propisani su antibiotici.
Dijagnoza ascitesa s cirozom zahtijeva posebnu prehranu. Obično se postavlja prehrambena tablica № 5. Osnovni principi prehrane:
Hranu treba konzumirati toplo.
Ako ne možete izliječiti ascite s medicinskim pripravcima, izvodi se kirurška punkcija - laparocenteza. Odvija se u odsustvu reakcije na upotrebu diuretika. Povlačenje tekućine iz trbušne šupljine vrši se posebnom iglom pod sterilnim uvjetima. Prije toga pacijent oslobađa mjehur. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom dok sjedi, ako je stanje pacijenata ozbiljno - leži na njegovoj strani. Akumulirana tekućina uklanja se kroz probijanje ispod pupka.
Jedna laparocenteza uklanja se do 5 litara. Veći volumen može izazvati nagli pad tlaka. Višestruka punkcija se ne preporuča, može dovesti do upalnih procesa u peritoneumu, grčevima intestinalnih petlji, peritonitis. Pacijent bi se trebao pridržavati ležaja u krevetu. Tako bubrezi naporno rade, poboljšavajući filtriranje krvi.
U slučaju smanjenja broja albumina, indicirana je transfuzija krvi. U dekompenziranoj fazi transplantacija organa bit će spas, no ovo je prilično složen i skup postupak. Pored toga, bolesnik ne uvijek ima priliku čekati odgovarajući donator.
Prognoza trbušne ascites terapije za cirozu je povoljna u početnim fazama s posebnom prehranom i stalnim lijekovima.
Složeno liječenje ascitesa u cirozi uz korištenje narodnih lijekova može značajno ublažiti stanje pacijenta. Pažljivo ih koristite, uz dopuštenje liječnika. U liječenju ciroze i ascitesa koriste se:
Za dokumentarnu potvrdu o invalidnosti potrebna je medicinska i socijalna stručnost na temelju medicinskih izjava. Opseg u kojem funkcija jetre pogoršava određuje koju skupinu invaliditeta pacijent može primiti. Procjenjuje se ozbiljnost temeljne bolesti - ciroza i prisutnost komplikacija.
Stadij dekompenzacije, praćen ascitesom, dovodi do značajnog ograničenja tjelesnih sposobnosti, gubitka sposobnosti za rad i samoposlužne sposobnosti. Najučinkovitiji tretman u ranim fazama bolesti.
Možete otkriti ascite ako ima više od 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini. Čini se cirozom jetre, stisne unutarnje organe i opterećuje stanje bolesnika. Konačno nije utvrđeno koji proces dovodi do ispuštanja u abdominalnu šupljinu velike količine tekućine, ali ovaj se trenutak okreće tijekom bolesti.
Mnogo negativnih čimbenika može uzrokovati uništavanje jetre:
Ti čimbenici ubijaju stanice jetre. Umjesto toga, oni stvaraju mišićno tkivo koje ne provodi funkciju pročišćavanja jetrenih stanica. Ascites su akumulacija velike količine tekuće tvari u abdomenu. To se događa s razvojem ciroze kao komplikacija.
Mehanizam ovog postupka je sljedeći:
Volumen tekućine u abdomenu brzo se povećava. To je žućkasto prozirna supstanca koja je apsolutno sterilna. Sadrži 2,5% proteina.
Progresivne ascite karakteriziraju:
Postoje tri stupnja bolesti:
Prema prirodi sadržane tekućine, bolest se klasificira u prolazne ascite, stacionarno i intenzivno.
Uzroci edema želuca su:
Liječenje ascitesa s cirozom smanjuje, prije svega, liječenje glavnih uzroka - ciroze. Moderna medicina nema djelotvorne lijekove za potpunu izlječenje ove bolesti. Manipulacija liječnika usmjerena je na uklanjanje posljedica uzroka koji su ga uzrokovali - virus, opijenost, alkohol i tako dalje.
Ako uspijete usporiti procese propadanja jetrenog tkiva, onda prijetnja padu nestaje. Prava prehrana može igrati veliku ulogu u tome.
Kompenzirajući tip bolesti zahtijeva visoko proteinsku prehranu. Proteini u dovoljnim količinama sadržan u mliječnim proizvodima, nemasno meso i riba, soja, proso, heljda. Protein pomaže vratiti hepatocite.
Kod dekompenziranog tipa bolesti pacijent je blizu komi. Ovo je ozbiljno stanje. U prehrani, u ovom slučaju, potrebno je ograničiti protein na 20 g dnevno.
Za rad srca, kalijev je posebno važan. Njezina se razina smanjuje i trebala bi se nadopuniti zbog sušenog voća, sokova i bobica. Korisni dani za pacijente s cirozom jetre postaju na dan plodova, bobičastog voća i svježeg sira jednom tjedno. Ne može se povećati uporaba tekućine ni u danima gladovanja.
Liječenje lijekovima
U ascitesima, diuretici su neučinkoviti. Potrebno je ograničiti pacijenta u piće. Važno je uspostaviti redovnu stolicu, kako bi se isključila mogućnost zatvora. Djelotvorne u tome su laksativni pripravci Dufalca, Senada.
Ako liječenje i prehrana ne pomažu, liječnici koriste ekstremnu mjeru - probijanje. Gusta igla se uvodi u trbušnu šupljinu neposredno ispod pupka i uklanja se značajna količina tekućine. Nakon ovog postupka, bolesniku se propisuju diuretici i propisuje prehranu. Gubitak proteina je nadopunjen intravenoznim injekcijama albumina.
Na prve sumnje na ascite pri prisutnosti bolesti jetre potrebno je ispitati. Umjereno opterećenje, zdrava prehrana i odbijanje alkohola povećavaju šanse za oporavak.
Budući da je ascites rezultat složenog procesa uništavanja jetre, teško je liječiti. Ascites komplicira život pacijenta, pogoršava dobrobit. Jednostavno korištenje diuretika ne daje nikakav učinak. Da biste uklonili tekućinu bez uporabe bušenja, potrebno je isporučiti tekućinu u bubrege uz pomoć diuretika, gdje će se filtrirati i povući na prirodan način.
Dijeta s ascitesom
Sol zadržava vodu u tijelu. Svaki gram soli zadržava čašu vode. Stoga ga moramo isključiti iz prehrane bolesnika. Ako to nije moguće, ograničite unos soli na 5 grama dnevno. Istodobno, količina tekućeg pijana nije više od 1 litre. Ako ne smanjite natrij, korištenje diuretika neće dati pozitivan učinak.
Glavni cilj prehrane u ovoj bolesti je ograničavanje soli i jela s vegetarijanskom hranom. Energetska vrijednost prehrane dnevno iznosi 2000 kcal.
Pacijenti s ascitesom ne mogu se aktivno kretati i doživjeti fizički stres. U sklonoj poziciji povećava se i odljeva krvi u jetri.
Ascites se mogu uspješno liječiti u početnim fazama bolesti.
Ascites u cirozi - stanje koje se javlja kada je dekompenzirani stadij bolesti. Ako dijagnosticirati jetre cicatricial promjene u početnoj fazi očekivane životne dobi povećava se u prosjeku od 10 godina, kao nadležno postupanje zaustavlja napredovanje bolesti.
Na odgovor, koliko ljudi živi kod ascitesa na pozadini ciroze jetre, potrebno je razmotriti sekundarne bolesti osobe. Hepatske ožiljke formiraju se protiv pozadine produljenog upalnog procesa, kada jetra nema vremena za oporavak. Mjesta nedostatka rastu s vlaknastim tkivom.
Postoji nekoliko morfoloških stadija bolesti:
Očekivano trajanje života ovisi o vremenu dijagnoze.
Ciroza jetre s ascitesom - dijagnostički kriteriji
U početnoj fazi ciroze (klasa A) koriste se laboratorijski dijagnostički kriteriji:
Kod naknada, ascites i neurološki poremećaji su odsutni. Kakvoća probavnog sustava nije uznemirena.
Kriteriji za subkompensiranu cirozu (razred B):
Kada jedete hranu, postoje poremećaji stolice, bolovi u trbuhu.
Faza deformacije (razred C):
Ascite se slabo liječi. Prehrana je smanjena, hepatična encefalopatija se ne pojavljuje.
Indeks koji opisuje preživljavanje u dekompenziranoj cirozi ne prelazi 5 godina.
Prognoza za život s subkompensiranjem s kapljicom u prosjeku je 5-7 godina. Otprilike ovaj put oko 50% pacijenata živi. Kada se decompensed, 40% ljudi umire u roku od 3 godine.
Pri procjeni broja bolesnika s ascitesom uzimaju se u obzir komplikacije.
Sindrom vrata hipertenzije popraćen je mnoštvom posljedica, u kojima je uzrok smrti jetrena encefalopatija, koma.
Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini smanjuje ukupni opstanak bolesnika. Ako se sindrom otkrije kasnije, fatalni ishod se određuje iritacijom peritonealnih receptora. Peritonitis postaje etiološki čimbenik u smrtonosnom ishodu.
Uzroci smrti u kretnji promjene u jetri:
Povoljna prognoza za ascite javlja se s koncentracijom bilirubina od oko 2,5 mg%, natrij-120 mmol / 1.
Dijeta za cirotičnu jetru je integralna mogućnost kronične terapije. Cikatalne promjene u jetrenom tkivu obilježene su proliferacijom vezivnog tkiva u jetri. Bore i deformacija organa prati kršenje njezine funkcionalnosti. Preživljavanje ovisi o broju ožiljaka, ozbiljnosti zatajenja jetre.
Kada bolest jetre ne može u potpunosti neutralizirati alergene, neutralizirati toksine, pružaju optimalnu metabolizam, energetske potrebe organizma. Kršenje regulacije metabolizma ugljikohidrata ne dopušta optimalnu kontrolu nad metabolizmom vitamina i elemenata u tragovima.
Kada je jetra razgrađuje veliki formiranje hormona, fosfolipidi, žuči, što je dovelo do velikog broja patoloških promjena u tijelu.
Kada se promjene kostiju u jetri, potrebno je promatrati posebnu prehranu. Kada je bolest propisana dijeta broj 5, koja se preporučuje za kršenje izlučivanja žuči iz jetre. Sličan je režim propisan za bolesti duodenuma - tablica broj 5 (prema Pevzneru).
Uz ciroza jetre, preporučuju se vegetarijanske juhe od žitarica, povrća, tjestenine, polukružnih prasadi (mana, riža, heljda, zobi). Možete konzumirati sušeni kruh, kekse, meso kunića, govedinu, piletinu, ribu niske masti.
Mliječni proizvodi su dopušteni, ali ne smiju biti podebljani. Korištenje cijelog mlijeka je ograničeno. Dnevna uporaba maslaca - ne više od 30 grama. Biljno ulje se doda salatama - manje od 15 grama dnevno.
Bundeve, tikvice, repa, krumpir, cvjetaču se uzimaju u gulašu ili kuhaju. Skroman asortiman voća treba biti za svakog bolesnika s jetrenom bolesti:
Što ne uključuje prehranu za cirozu s ascitesom:
Uz ciroze jetre, nutricionisti zabranjuju upotrebu senfa, čokolade, ketchupa, umaka, majoneze, slatkiša, slatkiša, kave, kakao, gaziranih pića. Isključeni alkohol.
Približna dijeta dijeta za cirozu s ascites:
Još jedna varijanta režima s krovnim promjenama uključuje omlet s nekoliko komada govedine, niske masnoće ribe, čaj s keksi biskvitom. Za ručak, juha od krumpira, tjestenina s tjesteninom, dopuštena je jabučica.
Za pripremu proizvoda dozvoljenih za cirozu potrebno je kupiti posebne kulinarske oblike. Riža treba kuhati pa pacijent s promjenama ožiljaka u jetri treba imati parobrod.
Za pripremu voćnih i bobičastih pita, morate kupiti poseban obrazac na kojem se priprema pečenje. Preostale preporuke možete dobiti od svog liječnika.
Asciti (kapi) s cirozom jetre popraćeni su povećanjem volumena želuca, stalnim promjenama u venskom sustavu. Simptom nije neovisna bolest. Ovisno o stupnju oštećenja jetre.
Ne dolazi do smrti od kapljice pa morate pažljivo pratiti laboratorijske pokazatelje patologije:
Od velike važnosti u patologiji je kvaliteta prehrane, unos lijekova. Ascites ozbiljno ometa tijek bolesti, skraćuje trajanje bolesti. Smrt većine ljudi s padom javlja se u dvije godine.
Pripravci za liječenje ciroze jetre s ascitesom:
Korištenje lijekova treba kombinirati s prehranom. Kada se kapljica mora ograničiti na unos tekućine (ne više od 1,5 litara).
Ako konzervativni tretman nema pozitivnog učinka, preporučuje se operacija. Manipulacija se naziva laparocenteza. To se provodi uz pomoć igle, uz pomoć kojih se višak tekućine uklanja iz abdominalne šupljine. U isto vrijeme nemojte uklanjati više od 5 litara tekućine. Manipulacija može smanjiti sindrom boli, poboljšati dobrobit bolesnika.
Pored prehrane, farmaceutske pripravke u fazi dekompenzacije imenuju se kao narodni lijekovi koji omogućuju normalizaciju biokemijske razine metabolizma.
Folk recepti za liječenje kapi:
Gore opisani folklorni recepti za ascites koriste se zajedno s diureticima propisanim od strane liječnika. Da se brzo riješi tekućina iz trbušne šupljine, tradicionalno se koristi Novurite. Injektiran je intramuskularno nakon pripreme osobe s amonijevim kloridom (3 dana). Prema suvremenim preporukama, učinkovitije korištenje lasixa i aldactona. Alternativa je furosemid.
Laktuloza ima opuštajući učinak. Propisan je za pražnjenje crijeva u bolesnika s cirozom jetre, uključujući i prisutnost ascitesa. Sintetski ugljikohidrat uklanja toksine iz tijela, smanjuje stvaranje patoloških proizvoda u disbakterizaciji gastrointestinalnog trakta.
Kako bi se ubrzao izlučivanje tekućine, provodi se probijanje trbušne šupljine. Uklanjanje tekućine iz trbuha provodi se nakon pražnjenja mjehura. Preliminarna analgezija mjesta uboda. Zatim se na sredini između pubisa i pupka izvodi poseban rez. Tekućina se polagano povlači u volumenu od 5-6 litara po punkturi. Ponovljeni postupak se ne može izvesti, kao vjerojatnost upale peritoneuma, spajanje crijeva međusobno se povećava.
Zaključno, podsjećamo na to da je s ascitesom prognoza loša dovoljno ozbiljna. Pogoršanje stanja pacijenta je moguće s zatajenjem bubrega. Brzo izvršenje abdominalne punkcije pomaže spriječiti pacijenta od smrtonosnog ishoda. Smrt 50% bolesnika s padom javlja se kao rezultat kasnog traženja medicinske pomoći.
Cirroza jetre je opasna neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog jetrenog tkiva i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta podupire dijeta i lijek, a ako je moguće, obavlja se operacija presađivanja jetre. Ascites su akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i znatno pogoršava prognozu. Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozu jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući starost pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.
Treba shvatiti da su ascites komplikacija ciroze, a ne obvezni simptom. Činjenica da jetra aktivno sudjeluje u cirkulaciji i služi kao mjesto gdje se krv uklanja od toksina i štetnih tvari. Sa cirozom, jetreni tkivo umre, a proces ne može pomoći da povrijedi vaskulaturu koja čvrsto zateže organ.
U mehanizmu razvoja ascitesa može se razlikovati nekoliko komponenti:
U ranim fazama možete samo dijagnosticirati ascites instrumentalne metode (ultrazvuk), jer se želudac ne izgleda napuhnuto. Istodobno, postupak već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a plovila se šire. Istovremeno, nastavlja se i zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, što izgleda kao ožiljak. Ona je u stanju obavljati svoje funkcije, te sprječava preostale stanice jetre: oni ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i nekrotično (umiranja).
Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju oslobađati sredstva (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (prilagodljivi) mehanizam tijelo ih ispunjava krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi raste i pokazuje konstantan pritisak na zidove vene i arterije. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koji nema sposobnost da izađe prirodno. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i tvore pore kroz koje otpuštena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.
Prvi znakovi ascitesa neće biti karakteristični. Prvo, ne možete ni sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na otežano disanje, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno abdomena nije povećana, oblik se ne mijenja. U tom razdoblju važno je slijediti prehranu za cirozu, koju je imenovao liječnik.
Ostali nespecifični simptomi uključuju:
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a abdomen mijenja oblik. Ona postaje konveksna, pacijent osjeća kretanje tekućine dok se kreće. Pored nadutosti, zabilježite akutni sindrom boli, poremećaj želuca i crijeva, patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i prozirne kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduze" kada su proširene posude vidljive na prednjem trbuhu, oko pupka.
Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito po prvi puta, ako je pacijent na vrijeme da vidi liječnika. Ukupno ima 3 glavne faze:
Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje koji oblik ascite u pacijenta je udar. Na bočnim rubovima trbušne stijenke treba udariti poseban čekić i odrediti prirodu zvuka. Ako je tupo, količina tekućine u želucu prelazi 500 ml. Na temelju ove metode sama, nemoguće je dijagnosticirati. Pacijent mora imati ultrazvuk, koji može odrediti točan stupanj bolesti. Uz cirozu jetre s ascitesom, također se izvodi paracenteza - ovo je probijanje trbušnog zida kako bi se izvukli sadržaj i dalje proučavao. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.
Treba imati na umu da asciti mogu dovesti do brojnih opasnih posljedica:
Te komplikacije se razviju najranije nekoliko mjeseci nakon nastupa ascitesa. Prvi alarmantni simptomi potrebno je obratiti liječniku koji se nalazi na pregledu. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrtonosni ishod, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je da započnete uzimati lijekove još uvijek u fazi kompenzacije. To je teško jer ascites s cirozom jetre očituju se samo općim neobičnim simptomima. U dekompenziranoj fazi, konveksni abdomen je već vidljiv vizualno, ali bolest je još uvijek moguće liječiti.
Prognoza za ascite ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trebate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i kako pravodobno započeti terapiju.
Statistika pokazuje sljedeće činjenice:
Moramo odmah objasniti da liječenje ascitesa s cirozom jetre ima za cilj samo održavanje stanja pacijenta. Tekućina će se nastaviti akumulirati sve dok funkcionalno tkivo jetre ne bude obnovljeno. Nažalost, to se može učiniti samo transplantacijom organa iz zdravog donora.
Ako postoji puno tekućine u trbuhu i prijeti životu pacijenta, obavlja se laparocenteza. Kroz malu bušotinu u trbušnom zidu ispušta se tekućina, ali je nemoguće osigurati da se ne akumulira. Pacijentu je propisana posebna dijeta koja će poticati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekova.
Prehrana za cirozu isključuje one namirnice koje ih opterećuju. Korisna frakcijska hrana, jer je tijelo lakše probaviti male dijelove 5-6 puta dnevno nego puna večera od tri jela.
Kada je ciroza propisana strogom prehranom. Ako je bolest komplicirana ascitesom, bit će potrebno dodatno pooštriti pravila:
Budite sigurni da zasićite dijetu s korisnim proizvodima, ali se i oni ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeća jela:
Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje uništavanje tkiva jetre i stabilizaciju stanja pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati izlučivanje tekućine. Opći tečaj trebao bi uključivati:
Ascites u cirozu jetre je opasni simptom koji pogoršava predviđanja i skraćuje život pacijenta. Smrtonosni ishod ne proizlazi iz prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već zbog komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti ciroza i njegove posljedice s narodnim lijekovima: neki pacijenti propisuju dijetu i lijekove, au posebno zanemarenim slučajevima kirurška intervencija će se pokazati neučinkovita.
Ascites ili popularna "kapsula trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.
U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom kršenja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozu jetre pojavljuju se u 50% pacijenata 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.
Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće opaža kod predstavnika jačeg spola.
Iscjeljivanje ascitesa gotovo je nemoguće jer nema radikalno aktivnih lijekova koji će vratiti metabolizam koji je poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tvorbe tekućine do kraja života.
U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugotrajnu ulogu ima dvije vrste promjena:
Kao rezultat toga, pojavljuju se potrebni uvjeti za izlaz tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:
U trbušnoj šupljini stalno postoji mala količina tekućine koja sprečava lijepljenje unutarnjih organa, klizanje crijeva. Obnavlja se, epitel se apsorbira u suvišku. S formiranjem ascitesa, ovaj proces prestaje. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.
Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se, s hepatitisom (upalom), možete nadati da ćete ukloniti postupak i kompletno oporaviti funkcije, tada područja cirkotičnog ožiljka ne mogu kasnije pretvoriti u stanice jetre. Medicinske mjere podržavaju samo ostatak hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.
Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi koja cirkulira:
Portal portal hipertenzija, hemodinamski poremećaji i neurohormonalna regulacija smatraju znanstvenici kao uzročnici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.
Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećani pritisak unutar lobula dovodi do prodiranja u bliski sinusni prostor, a zatim u peritoneum.
Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi se simptomi trebaju podijeliti na cirozu ovisnu ili određujuće ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opće ime "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.
Simptomi ciroze su tupi bol u hipohondrija pravo ili osjećaj težine nakon jela, a posebno masne i začinjene hrane, konzumiranje alkohola, tjelesna aktivnost, stalna ogorčenost ili neugodan okus u ustima, mučnina, povraćanje rijetki.
Ima pritužbi na slabost, nadutost i brujanje u trbuhu, ubrzani labavi stolici, oštar gubitak težine. Pacijentica pati od svrbež kože, bljedila, žućkaste nijanse suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i kršenje menstruacijske funkcije i sposobnost zatrudnjeti kod žena - moguće komplikacije patologije.
Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvjezdice pojavljuju se oblik na licu (na području nosa, kapaka) može krvariti, povremeno povećanje temperature.
Izgled modrica zbog koagulabilnosti krvi, promjene u mokraći (postaje tamne i oblačno), a izmet postaje lakše povezane promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanu bolnu jetru.
Neposredna simptomatologija ascitesa pojavljuje se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa striae (bijele pruge) na stranama, pupak izlazi prema van. Proširene vene su utkane u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduze".
Karakteristične promjene u obliku trbuhu pacijenta drugačiji položaj: stoje vidljivo oblina, visi, leži na leđima - trbuh proširio na obje strane, postaje poput žabe. Pacijenti imaju bol bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).
Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima dispneju, što je još gore kada leži. Postaje nemoguće spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem s flegma, cijanozom usana.
Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i uz malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnih sadržaja.
Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s klinikom intestinalne opstrukcije. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, mjehura. Na nogama i nogama nastaje edem zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.
Ako akumulacija ascites tekućine dosegne 15-20 litara, pojavljuje se pacijent:
Osim povećane i guste jetre tijekom pregleda, liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, s druge strane osjeća dolazni val. Udaranje u mjestima s maksimalnom nakupljanjem tekućine određuje glupost. Mijenja se kada pacijent okrene drugu stranu.
Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počne se brinuti o tome može li se bolest izliječiti. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.
Prva ili početna faza - pacijent akumulira ne više od 3 litre tekućine, želudac se lagano povećava, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata u provedbi preporuka liječnika.
Drugi - nastaje kada se u trbušnoj šupljini nalaze 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, moguće je povezati zatajenje bubrega.
Treće - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Postoje znakovi otežane dispezije, kardijalne dekompenzacije. Oticanje se širi cijelim tijelom.
Nakon pregleda, liječnik može detektirati samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće s jedne na drugu i trčanja. U diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir da adherent peritonitis u tuberkulozi i cisti jajnika češće karakterizira karakter i ne daje promjenu zvuka tijekom udaranja.
Ako postoje dijagnosticiranja nejasnoća, tada je prikazana dijagnostička laparocenteza uz potpunu citološku i biokemijsku studiju tekućine. Ograda je od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:
Kada se analizira u ascitic fluid, odrediti:
Napravite sjetvu na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se brojanje gradijenta serum-ascitic albumina, što je jednako razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Indeks 1.1 označava portalnu hipertenziju.
Liječenje ascitesa s cirozom jetre nužno je kombinirano s terapijom za primarnu leziju. Stoga se dodjeljuje osnovna terapija i diuretik. Osnovno liječenje uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalno zatajenje jetre, nadoknadio smanjenu razinu proteina, uravnotežio elektrolite.
Pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, jer je poznato da se utjecaj simpatičkog živčanog sustava smanjuje, proizvodnja angiotenzina i renina smanjuje, procesi filtracije u bubrežnim tubulama se poboljšavaju.
Za potporu preostalih hepatocita koriste se:
U suradnji s liječnikom dodijeljen naravno primjena antivirusnih sredstava (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflamatornih steroida, albumin infuzijska otopina uvedena. Terapija s diuretikom provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:
Ova kombinacija vam omogućuje da zadržite kalija u krvi, koliko god je to moguće natrag i natrij vodu.
Pacijent se svakodnevno odvaja kako bi nadzirao količinu ascites tekućine. Dopušten gubitak težine je:
Nakon uklanjanja ascitesa propisane su doze održavanja lijekova. Ako nema reakcije na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje koristi laparocentezu s uklanjanjem tekućine kroz odvod. Kada se dozvoljava povlačenje s 4 do 10 litara u kontroli hemodinamike (eventualno pad tlaka, nesvjestica).
Takvi pacijenti prikazani su zaobilaznom operacijom radi uklanjanja hipertenzije u portalnoj veni. U tom slučaju, temeljna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.
Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima u uvjetima teških fluidnih ograničenja je nemoguće i beskorisno. Preporuke za upotrebu diuretika trebaju biti tretirane s oprezom.
U prehrani bolesnika moraju biti u skladu s pravilima:
Zabranjene su sljedeće:
U dnevnom izborniku preporučuje se:
Najčešća ozbiljna komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitesne tekućine da se pridruži infekciji. Završava s smrtnim.
Rjeđe, postoje izraženih hemoroidi s krvarenje iz vene u crijevima, izljev tekućine u pleuralnom šupljine, gastro-ezofagealni refluks, kada je sadržaj želuca bačen natrag u jednjak i dijafragme hernije.
Točan prognozu koliko ljudi može živjeti s ascitesom neće dobiti ni jedan liječnik. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori upućuju na postizanje desetogodišnjeg opstanka. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnje razdoblje bez transplantacije jetre.
Osnovnu vrijednost igraju pacijentov način života, odgovarajuću reakciju tijela na liječenje. U polovici bolesnika u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti u cirozu jetre uvelike otežavaju tijek patologije. Čak i ispunjavanje svih mogućih recepata ne može zaustaviti bolest.