Ascite u cirozu jetre

Metastaze

Ascites ili popularna "kapsula trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom kršenja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozu jetre pojavljuju se u 50% pacijenata 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće opaža kod predstavnika jačeg spola.

Iscjeljivanje ascitesa gotovo je nemoguće jer nema radikalno aktivnih lijekova koji će vratiti metabolizam koji je poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tvorbe tekućine do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi uzrokuju ascite?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugotrajnu ulogu ima dvije vrste promjena:

  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija), koji se proteže na cijelu regionalnu vensku i limfatsku mrežu;
  • oštro smanjenje funkcije jetre zbog sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica s vlaknastim tkivom.

Kao rezultat toga, pojavljuju se potrebni uvjeti za izlaz tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:

  • znatno se povećava hidrostatski tlak, koji istiskuje tekućinu prema van;
  • onkotoksički tlak se smanjuje, što se uglavnom održava frakcijom albumina proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini stalno postoji mala količina tekućine koja sprečava lijepljenje unutarnjih organa, klizanje crijeva. Obnavlja se, epitel se apsorbira u suvišku. S formiranjem ascitesa, ovaj proces prestaje. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se, s hepatitisom (upalom), možete nadati da ćete ukloniti postupak i kompletno oporaviti funkcije, tada područja cirkotičnog ožiljka ne mogu kasnije pretvoriti u stanice jetre. Medicinske mjere podržavaju samo ostatak hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi koja cirkulira:

  • Mehanizam povezuje anoksija kompenzacija tkiva (otpuštanje aldosterona i antidiuretskog hormona), koji promoviraju zadržavanja natrija, odnosno, u skladu s propisima za kemiju spojena na svojim molekulama vode;
  • hipoksije postupno povećava srčani mišić (miokarda), smanjenje krvnog sila izbacivanja, što dovodi do stagnacije u donju šuplju venu, otekline na nogama zbog kašnjenja na periferiji krvi.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portal portal hipertenzija, hemodinamski poremećaji i neurohormonalna regulacija smatraju znanstvenici kao uzročnici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.

  • povećanu otpornost na krvne žile unutar jetrenih lobula mogu biti reverzibilni i nepovratni (potpuni blok);
  • intrahepatičnog blok pojačava formiranje limfe, ona dospije preko vaskularnog zida i jetre kapsule izravno u peritonealnu šupljinu ili „poplave” u portalnu venu i limfni torakalnog kanala;
  • Akumulacija u krvi bolesnika s tvarima undigested vazodilatacijski akcije (vazodilatatori tipa glukagona), što dovodi do širenja perifernih arterija, arteriovenskim sporedne otvorenih u organima i tkivima, što rezultira smanjena ive krvi punjenje arterije, povećan srca istovremeno povećava izbacivanje portalna hipertenzija;
  • znatan dio plazme u posudama trbušne šupljine refleksivno je deponiran;
  • učinak vazodilata povećava se kada jetra nije dovoljno proizvedena dušičnim oksidom.

Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećani pritisak unutar lobula dovodi do prodiranja u bliski sinusni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi se simptomi trebaju podijeliti na cirozu ovisnu ili određujuće ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opće ime "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.

Simptomi ciroze su tupi bol u hipohondrija pravo ili osjećaj težine nakon jela, a posebno masne i začinjene hrane, konzumiranje alkohola, tjelesna aktivnost, stalna ogorčenost ili neugodan okus u ustima, mučnina, povraćanje rijetki.

Ima pritužbi na slabost, nadutost i brujanje u trbuhu, ubrzani labavi stolici, oštar gubitak težine. Pacijentica pati od svrbež kože, bljedila, žućkaste nijanse suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i kršenje menstruacijske funkcije i sposobnost zatrudnjeti kod žena - moguće komplikacije patologije.

Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvjezdice pojavljuju se oblik na licu (na području nosa, kapaka) može krvariti, povremeno povećanje temperature.

Izgled modrica zbog koagulabilnosti krvi, promjene u mokraći (postaje tamne i oblačno), a izmet postaje lakše povezane promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanu bolnu jetru.

Neposredna simptomatologija ascitesa pojavljuje se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa striae (bijele pruge) na stranama, pupak izlazi prema van. Proširene vene su utkane u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduze".

Karakteristične promjene u obliku trbuhu pacijenta drugačiji položaj: stoje vidljivo oblina, visi, leži na leđima - trbuh proširio na obje strane, postaje poput žabe. Pacijenti imaju bol bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).

Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima dispneju, što je još gore kada leži. Postaje nemoguće spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem s flegma, cijanozom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i uz malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnih sadržaja.

Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s klinikom intestinalne opstrukcije. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, mjehura. Na nogama i nogama nastaje edem zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.

Ako akumulacija ascites tekućine dosegne 15-20 litara, pojavljuje se pacijent:

  • kila bijele linije, ingvinalna ili pupčana;
  • proširenje hemorrhoidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vene oko vrata zbog povećanog tlaka u jugularnoj veni;
  • u 6-7% pacijenata nastaje dodatni izljev na desnu pleuralnu šupljinu (hidrothorax).

Osim povećane i guste jetre tijekom pregleda, liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, s druge strane osjeća dolazni val. Udaranje u mjestima s maksimalnom nakupljanjem tekućine određuje glupost. Mijenja se kada pacijent okrene drugu stranu.

Faze ascitesa

Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počne se brinuti o tome može li se bolest izliječiti. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.

Prva ili početna faza - pacijent akumulira ne više od 3 litre tekućine, želudac se lagano povećava, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata u provedbi preporuka liječnika.

Drugi - nastaje kada se u trbušnoj šupljini nalaze 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, moguće je povezati zatajenje bubrega.

Treće - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Postoje znakovi otežane dispezije, kardijalne dekompenzacije. Oticanje se širi cijelim tijelom.

Značaj dijagnoze ascitesa

Nakon pregleda, liječnik može detektirati samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće s jedne na drugu i trčanja. U diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir da adherent peritonitis u tuberkulozi i cisti jajnika češće karakterizira karakter i ne daje promjenu zvuka tijekom udaranja.

Ako postoje dijagnosticiranja nejasnoća, tada je prikazana dijagnostička laparocenteza uz potpunu citološku i biokemijsku studiju tekućine. Ograda je od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:

  • ascites, prvi otkriveni;
  • diferencijalna dijagnoza ciroze s malignim tumorom;
  • potrebno je isključiti bakterijski peritonitis.

Kada se analizira u ascitic fluid, odrediti:

  • ukupni protein i frakcije;
  • glukozu;
  • kolesterol i trigliceridi;
  • bilirubin;
  • aktivnost amilaze;
  • reakcije leukocita i eritrociti;
  • atipične stanice.

Napravite sjetvu na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se brojanje gradijenta serum-ascitic albumina, što je jednako razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Indeks 1.1 označava portalnu hipertenziju.

Kako liječiti ascites s cirozom?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre nužno je kombinirano s terapijom za primarnu leziju. Stoga se dodjeljuje osnovna terapija i diuretik. Osnovno liječenje uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalno zatajenje jetre, nadoknadio smanjenu razinu proteina, uravnotežio elektrolite.

Pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, jer je poznato da se utjecaj simpatičkog živčanog sustava smanjuje, proizvodnja angiotenzina i renina smanjuje, procesi filtracije u bubrežnim tubulama se poboljšavaju.

Za potporu preostalih hepatocita koriste se:

  • lijekovi - hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • kolagog (Allochol);
  • aminokiseline (Ornitin i Metionin).

U suradnji s liječnikom dodijeljen naravno primjena antivirusnih sredstava (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflamatornih steroida, albumin infuzijska otopina uvedena. Terapija s diuretikom provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:

  • diuretici petlje (furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid);
  • Spironolakton, triamteren.

Ova kombinacija vam omogućuje da zadržite kalija u krvi, koliko god je to moguće natrag i natrij vodu.

Pacijent se svakodnevno odvaja kako bi nadzirao količinu ascites tekućine. Dopušten gubitak težine je:

  • u slučajevima ascitesa s edemom - ne više od 1 kg;
  • ako ascite nije popraćeno edemom - 0,5 kg.

Nakon uklanjanja ascitesa propisane su doze održavanja lijekova. Ako nema reakcije na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje koristi laparocentezu s uklanjanjem tekućine kroz odvod. Kada se dozvoljava povlačenje s 4 do 10 litara u kontroli hemodinamike (eventualno pad tlaka, nesvjestica).

Takvi pacijenti prikazani su zaobilaznom operacijom radi uklanjanja hipertenzije u portalnoj veni. U tom slučaju, temeljna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.

Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima u uvjetima teških fluidnih ograničenja je nemoguće i beskorisno. Preporuke za upotrebu diuretika trebaju biti tretirane s oprezom.

Bolesnici s prehranom

U prehrani bolesnika moraju biti u skladu s pravilima:

  • priprema hrane bez soli (pojedinačno liječnik može dopustiti da se koristi za soljenje u tanjur od 0,5 do 2 g);
  • dovoljna količina proteina (ne manje od 70 g);
  • česta frakcijska hranjenja;
  • odsutnost pržene, dimljene, slane hrane i jela;
  • kategorijska zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje tekućine na 750-1000 ml;
  • pružajući kalorije od 1500 do 2000 kcal.

Zabranjene su sljedeće:

  • bunja i slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • maslinovo jelo;
  • proizvodi s gljivama;
  • margarin i masti za kuhanje;
  • pikantne začini, uključujući majoneze;
  • kava i gazirana pića.

U dnevnom izborniku preporučuje se:

  • kaša (zobeno brašno, heljda, riža) i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • low-fat riba i meso;
  • raženi kruh;
  • bjelanjak;
  • juha od dogrose.

Komplikacijski tijek bolesti

Najčešća ozbiljna komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitesne tekućine da se pridruži infekciji. Završava s smrtnim.

Rjeđe, postoje izraženih hemoroidi s krvarenje iz vene u crijevima, izljev tekućine u pleuralnom šupljine, gastro-ezofagealni refluks, kada je sadržaj želuca bačen natrag u jednjak i dijafragme hernije.

Točan prognozu koliko ljudi može živjeti s ascitesom neće dobiti ni jedan liječnik. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori upućuju na postizanje desetogodišnjeg opstanka. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnje razdoblje bez transplantacije jetre.

Osnovnu vrijednost igraju pacijentov način života, odgovarajuću reakciju tijela na liječenje. U polovici bolesnika u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti u cirozu jetre uvelike otežavaju tijek patologije. Čak i ispunjavanje svih mogućih recepata ne može zaustaviti bolest.

Ascite u hepatitisu uz liječenje

Ascites Liječenje folklornim metodama

Ascite u trbušnoj šupljini

ascites zove nakupljanje tekućine u šupljini tijela.

Kod ljudi se ta bolest zove dropsy. To se obično događa zbog hipertenzije s oštećenja jetre, srčane insuficijencije, tromboze vena, grana portal od nešto manje - za peritonealnim lezija (karcinom, tuberkuloza ili druge zasijavanja peritonealnu karcinomatoza), torakalnog kanala.

Asciti su vrlo često povezani s jetrenom bolešću, no mogu se pojaviti zbog metodičkih poremećaja prehrane, exudativne enteropatije.
Kršeći regulaciju metabolizma vode i soli, nastaju i rastu ascites.

Ascites, poput raka, su nezavisne bolesti.

Jednostavno rečeno, tekućina nakuplja u peritonealnoj šupljini, unutar trbušne diže tlak, a dijafragma gura u prsima šupljine, te mogu dovesti do respiratorne insuficijencije, a zatim poremećen srčani aktivnost.

Ascites se mogu naći na pregledu. Ako trbušna šupljina nije manja od jedne litre tekućine - želudac će se povećati.
Sjetite se da s ovom bolešću ne možete jesti slanu, začinjenu, pušenu hranu, kao i alkohol.

Da biste dobili osloboditi od ascites kirurga provesti jednostavan
Operacija je laparocenteza, ali ova metoda nije liječenje, već samo privremeno olakšanje pacijenta, što češkim korištenjem dovodi do konačne smrti pacijenta.
Međutim, postoji mnogo načina liječenja ascitesa s narodnim lijekovima, ovdje su neki od njih:

Moja je vrlo učinkovita metoda liječenja ascitesa opisana u mojoj knjizi The Oncology Brochure, koja je ovdje dostupna.

1. Liječenje ascitesa u onkologiji pomaže limunu - 100 grama, isti broj korijena hrenog mljevenja.
Isprati limun, a zatim temeljito stisnuti u zemlju
korijen hren i pustite da se skuha za jednu noć, ova mješavina će trajati oko sedam dana.
Uzmi čajnu žličicu dnevno dva tjedna.
Zadržite tinkturu u hladnjaku.

2. Poljski konjski gusar i sporik u jednakim omjerima ispunite kipućom vodom i kuhajte ispod poklopca na slabu vatri 15 minuta.
Pijte pola stakla na prazan trbuh dnevno.

3. Uzmite osušeni kamilice, isperite i nasjeckajte mljevenu mesu, ulijte kipuću vodu, pustite da se pere, uzeti sto grama prije jela. Možete kupiti kamilicu u ljekarni. Prekrasan lijek za liječenje ascitesa.

4. Uzmite u jednakim omjerima lišće crnog ribizla, kadulje, kamilice, žutice sive, nasjeckajte u mlinu za kavu.
Za jednu žličicu smjese, uzmite 200 g kipuće vode, pustite da sjedne malo, a zatim proći kroz sito.
Da biste uzeli ovaj narodni put u liječenju ascitesa, trebate četvrtinu šalice tri puta dnevno za jedan mjesec, a zatim provesti tjedan dana.

5. Suhomesnati grah su izvanredni diuretik u liječenju ascitesa. Za kuhanje bujona, trebate nekoliko žlica suhih mahuna, isjeckajte ih, dodajte čašu kipuće vode, kuhajte 20 minuta, a zatim ohladite i filtrirajte. Pijte 100 ml tri puta dnevno.

6. Jedna žlica bilja adonis skuhati u termos i ostaviti 12 sati, zatim filtrira i uzeti jednu žlicu u liječenju ascitesa, svaka dva dana da se chasa.Chetyre, zatim tri dana pauze.

7. trava majka i maćeha, a cvijeće slatke djeteline lijeka uzeti usitniti i pomiješati u jednakim omjerima, da se jedna čajna žličica na čašu kipuće vode, ostaviti pola sata i jede pet puta dnevno za tri žličice.

8. PLANIKE usitniti dvije žličice potrebno 200 grama vode, napitka kipuće sedam, uz povremeno miješanje, zatim se filtrira i popiti tijekom dana, po litru odraslih.

9. Uzmi oko 800 grama peršina. isprati i izrežiti, uliti pola litre svježeg, po mogućnosti svježeg mlijeka i kuhati dok se masa ne smanji za točno pola.
Zatim narezite bujon i uzmite pedeset grama
svaki sat.

Rečeno je da ovaj recept pomaže čak iu vrlo teškim slučajevima u liječenju ascitesa, jer peršin je izvanredan za suočavanje s edemom.

Slični članci:

Tags: liječenje ascitesa, liječenje ascites u onkologiji, trbušne ascites popularan tretman, narodni lijekovi za liječenje ascitesa, peritonejsku karcinomatoza, ascites tretman tradicionalnim metodama, paracenteza.

ascites

Ascites (abdominalni edem) su komplikacije različitih vrsta stanja i bolesti.

Ascites se manifestiraju nakupljanjem tekućine unutar trbušne šupljine. Kao rezultat toga povećava se opseg trbuha, postoje subjektivno neugodni simptomi i sekundarne abnormalnosti u radu trbušnih organa.

Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, osobito uz brzu akumulaciju tekućine.

razlozi

Osnova razvoja ascitesa je uvijek patologija, jer normalni uvjeti funkcioniranja trbušne šupljine ne podrazumijevaju oslobađanje velike količine tekućine.

Mala količina se dodjeljuje samo u peritoneumu, tako da petlje crijeva slobodno klize jedna prema drugoj i ne drže se zajedno, stvarajući šiljke. Ova tekućina se zatim ponovno apsorbira.

Ako se normalni rad ovog mehanizma poremeti, funkcija izlučivanja tekućine i funkcija njegove apsorpcije unatrag. To dovodi do formiranja ascitesa i akumulacije višak tekućine unutar abdomen.

Uzroci ascitesa kod odraslih

Postupak se može dogoditi s rakom krvi i krvnim oboljenjima ne-tumorne prirode, s defekcijama srca s poremećajima cirkulacije i kongestivnim zatajivanjem srca.

Može uzrokovati probleme sa ascitesom limfne cirkulacije, probleme s štitnjačom i bubrege.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa u velikoj mjeri ovise o uzroku, količini tekućine i stopi nastajanja.

Manifestacije mogu postepeno rasti, no može se pojaviti iznenada, nekoliko dana ili čak sati.

Kod ascitesa postoji povećanje veličine trbuha i nemogućnost pričvršćivanja hlača ili remena, dobitka na težini.

Postoje osjećaji praskajućih bolova, žgaravice i eructacije, mučnine, nadutosti.

Kako se trbuh povećava, izgleda kao trudnica, s ispupčenom pupkom i pooštrenjem kože. U vertikalnom položaju trbuh se visi, u horizontalnom položaju širi se uz strane, projicirajući se s bočne strane rebara.

S velikim volumenom abdomena postoji teška kratkoća daha s bubrenjem ruku i nogu, pokret može biti poremećen, padine su teške.

Postoji svibanj biti hemoroidi, kila. da ispadne rektum, razvija varikotsele.

Ovisno o uzroku, pojavljuju se i opći simptomi bolesti -

  • groznica,
  • fenomen toksioze,
  • gubitak težine na pozadini povećanja volumena želuca,
  • proširenje potkožnih vena na abdomen,
  • cijanoza ekstremiteta.

U prosjeku se može nakupiti 5 do 20 litara tekućine u trbušnoj šupljini.

Dijagnostičke metode

Osnova dijagnoze - pokazatelj povećanja želuca, povezanog s bolesti. Isto tako, prve podatke može se dobiti probing želuca i njegove udaraljke - tipične manifestacije su otkrili.

Potrebno je izvesti ultrazvuk trbušne šupljine i velikih krvnih žila, ispitivanje jetre, dijagnostička laparoskopija i abdominalna punkcija (paracenteza) uz uzorkovanje uzoraka za analizu.

Da bi se utvrdio uzrok ascitesa, testova krvi i urina, propisana su biokemija i imunološka ispitivanja krvi. Osim toga, može biti neophodna rendgenska prsa i esophagoscopy jednjaka.

Metode liječenja ascitesa

Ascites liječe terapeuti, kirurzi i liječnici različitih specijalizacija, ovisno o uzroku koji je prouzročio.

  • dijeta s ograničenjem soli i tekućine,
  • korištenje diuretika (lasix, veroshpiron) u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalijeve kiseline (asparks).

Ako je uzrok ascitesa hipertenzija u sustavu portalnih vena, tada se lijekovi koriste za njegovo smanjivanje, hepatoprotectors (liv-52, bitno), uvođenje plazme ili albumina.

Ako se volumen tekućine ne smanji, koristi se laparocenteza (probijanje abdominalne stijenke i uklanjanje viška tekućine).

S velikom količinom eksudata, nemoguće je ukloniti više od 5 litara odjednom. Ako se tekućina stigne brzo, ugrađeni su peritonealni kateteri, tako da ne postoje adhezije i infekcija peritoneuma.

Trenutna i prognoza

Ascites značajno komplicira tijek bolesti i smatra se prognostički nepovoljnim znakom.

Ascite može biti kompliciran peritonitisom. krvarenje, neuspjeh jetre i slezene, oštećenje mozga zbog oticanja.

U prosjeku postotak smrtnosti pacijenata s teškim ascitesom iznosi do 50%.

Liječenje ascitesa abdominalne šupljine s cirozom jetre

Medicinska statistika tvrdi da je u 80% slučajeva uzrok razvoja ascitesa (ili u popularnoj kapi) ciroza.

Uzroci razvoja ascitesa trbušne šupljine

  • Povećani pritisak u vaskularnom krevetu. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini javlja se kao posljedica oštećenja jetrenih krvnih žila odgovornih za protok krvi iz organa u jetru. Bolest jetre ne ispunjava svoj glavni zadatak - filtriranje krvi. Postoji povećanje hidrostatskog tlaka, a tekućina je doslovno izbačena iz plovila.
  • Nedostatak albumina. Glavni uzrok ascitesa u cirozi jetre je kršenje sinteze proteina. Zbog ograničenog broja albumina, krv ne drži dobro u posudama i prodire u trbušnu šupljinu.
  • Stezaljka limfnog sustava. Oko 70% limfe se formira u jetri. Venski sustav, oštećen zbog bolesti, povećava opterećenje na limfni odvod. Tlak limfe se povećava i prodire u trbuh. Promijenjene stanice u jetri, brže nakupljanje tekućine. Pacijentova kvaliteta života pati, veliki abdomen ozbiljno ograničava kretanje. Stagnasti fenomeni dovode do različitih upalnih procesa.

Simptomi ascitesa

Znakovi akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini su:

  • Osjećaj raspiranya u abdomenu.
  • Bol.
  • Nadvaljivanje, žgaravica.
  • Teško je disati kada hodate i elementarna tjelesna aktivnost - čak i sa nagibima.
  • Povećanje trbuha.
  • Višestruki edem tijela.

Kako liječiti ascites u trbušnoj šupljini?

Da biste dobili osloboditi od ove komplikacije, možete eliminirati samo cirozu koja je izazvala. Ovo je dug i težak proces. Prije svega, transplantacija jetre bila je jedina mogućnost, a suvremene metode liječenja ciroze daju pacijentima dobru priliku za oporavak, a ako ne i potpuno izliječeno, znatno produžuje život i poboljšava njegovu kvalitetu.

  • upotreba antispasmodika (no-shpa, papaverin) - njihova je djelovanja usmjerena na uklanjanje boli koja se javlja kao rezultat stagnacije žuči.
  • žutica kože i svrbež može smanjiti lipoičnu kiselinu, lipid, ursosan.
  • ojačati vaskularni zid posebnih kompleksa, uključujući vitamine i minerale, osobito askorbinsku kiselinu i rutin.
  • za obnovu metaboličkih procesa u jetri imenovati: essenciale, karsil, legalon.
  • diuretički lijekovi (furosemid, triampur) smanjuju količinu tekućine u trbušnoj šupljini.

Laparocenteza - ili uklanjanje viška tekućine bušenjem. To je kirurška intervencija koja se koristi ako su druge metode neučinkovite.

Dijeta - uklanja pržene, masne, začinjene, slane. Ukupni volumen tekućine nije veći od 1,5 litara. Odbijanje pečenja, soli, alkohola i mineralne vode. Treba imati na umu da natrij zadržava tekućinu.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje općeg stanja. Bez terapije cirozom prognoza je nepovoljna.

Ascites u hepatitisu C


Ascite se nazivaju patološko stanje, u kojem postoji zagušenja u abdominalnoj šupljini velike količine upalne ili neupalnih tekućina. Ascites, kao i mnogi pogrešno vjeruju, nisu nezavisna bolest i treba ih smatrati znakom neke druge (temeljne) patologije, obično trbušne šupljine ili srca. Može se reći da je to samo jedan od simptoma bolesti, koji je istodobno znak lošije prognoze.

Mehanizam razvoja ascitesa može biti prilično raznolik, ovisno o posljedicama koje je bolest. No, kod kroničnog hepatitisa C sve se svodi na portalnu hipertenziju - stanje u kojem krv koja je trebala proći kroz venskom sustavu jetre, susreće se na putu barijere. Takva opstrukcija najčešće je obilježena fibroza i ciroza kod kojih se pojavljuju kritične promjene u strukturi jetrenog tkiva uzrokujući deformaciju malih žila. Kao rezultat toga, pritisak u venskom sustavu jetre oštro se povećava, što dovodi do stagnacije krvi u venama, naročito u portalnoj veni (portal), nastaje portalna hipertenzija. Zbog visokog tlaka tekući dio krvi počinje, kao da se znoje ili probija kroz vene i nakuplja se u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza ascitesa temelji se na ispitivanju, ali ako postoji malo tekućine, tada nije uvijek lako identificirati.

Glavni znak ascitesa je povećanje volumena želuca, najčešće se to povećava prilično brzo, obično za nekoliko tjedana. No, u mnogim slučajevima proces traje mjesecima i možda se neće primijetiti osobito među debelim ljudima. To se obično događa jer pacijent počinje iscrpljivati ​​zbog velike bolesti, na primjer, ciroze jetre, gubi mišiće i masno tkivo u abdomenu, a postupno povećanje ascite održava prethodni volumen abdomena.

U smislu težine, uobičajeno je podijeliti ascites na tri stupnja

  • 1 stupanj - beznačajna, tekuća akumulacija otkrivena samo putem ultrazvuka.
  • 2 stupnja - umjerene ascite, koje se očituju umjerenim, simetričnim povećanjem trbuha
  • 3 stupnja - velike ili ogromne ascite, dajući želudac asimetriju i napetost.

    Liječenje ascitesa je liječenje bolesti koja ga je prouzročila, u slučaju hepatitisa C, liječenje je usmjereno na uništavanje virusa. Ako se pojavi ciroza, tada liječenje postaje simptomatsko, s ciljem smanjenja težine portalne hipertenzije, to se raspravlja u relevantnom članku stranice.

    S intenzivnim ascitesom, koji ometa osobu u svakodnevnom životu, a ponekad i prekine dah, provodi se probijanje (probijanje) kako bi se ekstrahirala tekućina.

    Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre?

    Jetra je vitalni organ i najveća žlijezda u tijelu. Sudjeluje u procesu probave, detoksificira i uklanja toksine, sintetizira mnoge potrebne tvari.

    Pod utjecajem vanjskih čimbenika - zlouporabe alkohola, vitalne aktivnosti helmina i zbog brojnih drugih razloga - javljaju se mnoge teške bolesti jetre, uključujući cirozu.

    S dugom strujom (10-15 godina) u 50-60 posto slučajeva, stanje je komplicirano razvojem takvog događaja kao ascites u cirozu jetre. Koliko pacijenata živi s tom patologijom?

    Ascites su izuzetno opasni za život bolesnika. Njegova pojava signalizira neprimjereno ili neučinkovito liječenje, pogrešan životni stil, malu motornu aktivnost, neuravnoteženu prehranu. Međutim, unatoč razočaravajućim statistikama, ascite nije presuda.

    Što je ascites?

    Drugi naziv za dijagnozu je bol u trbuhu. Stanje se javlja u pozadini raznih bolesti. U 75 slučajeva od 100 ascitesa je komplikacija ciroze, u 10 posto - tumorskih tumora, u 5 posto zatajenja srca. Uzrok razvoja bolesti je promjenjivi tlak između dva sloja peritoneuma. Kroz njih dolazi do propuštanja i akumulacije tekućine. U sastavu je slično krvnoj plazmi, a njezin volumen može doseći 23-25 ​​litara.

    Postoji nekoliko vrsta ascitesa ovisno o nakupljenom volumenu:

    • Osnovna. To je akumulacija od 1-1,5 litara tekućine (minimalno utječe na koliko bolesnika živi).
    • Umjerena. Količina se povećava na 2-4,5 litara. Uz to je i edem nogu, promjene u pacijentovom prsima, probavni problemi i proces odmrzavanja.
    • Masivni. U trbušnoj šupljini akumulira se više od 5 litara. U pozadini oštrog povećanja veličine trbuha i maksimalnog pritiska može doći do upalnog procesa, prijeteći fatalnom ishodu.

    Klinički simptomi nastaju pri akumulaciji više od 1 litre tekućine. To uključuje:

    • značajno povećanje trbuha;
    • proširene vene i manifestacija vaskularne mreže;
    • dosadna bol u abdomenu;
    • Fluktuacija (osjećaj pokreta tekućine u trbušnoj šupljini);
    • oslabljeno disanje;
    • kršenja mokrenja i defekacije;
    • oslabljena probava;
    • progresivno oticanje;
    • odabir pupčane zone;
    • pojava kila.

    Zašto želuca raste s cirozom?

    Tekućina u abdomenu s cirozom se akumulira zbog različitih patoloških procesa u tijelu. Među njima su sljedeći:

    • Portal hipertenzija, izražena u povećanom pritisku u području venske ovratnike i pritoka.

    Uz smrt stanice jetre razvija se ubrzana regeneracija, izražena u rastu hepatocita. Takvo tkivo razlikuje se u funkciji od zdravih i izaziva pogoršanje cirkulacije krvi. Portalna vena i njezini kanali su stegnuti. Tlak u trbušnoj šupljini se povećava.

    Pojavljuje se postupnom zamjenom vlaknastog tkiva jetre.

    Funkcionalnost tijela je smanjena, prestaje se nositi s njegovim radom. Sinteza proteina značajno se smanjuje.

    Kao rezultat, koloidno-osmotski tlak u plazmi komponenti krvi smanjuje se daljnjim prodorom u peritoneum.

    • Smanjenje omjera komponenti plazme u krvi.

    To rezultira otpuštanjem hormona koji uzrokuju zadržavanje tekućina i soli. Hidrostatski tlak se brzo povećava i uzrokuje ascite.

    • Tijelo, oslabljeno tijekom bolesti, ima problema u radu srca.

    Dobiveni zatajenje srca također izaziva povećanje tekućine u trbušnoj šupljini. To je krajnje negativan čimbenik koji utječe na koliko pacijenata živi.

    Vjerojatnost ascitesa

    Cirroza jetre s dugotrajnim tijekom često uzrokuje ascite. Stanje se opaža u više od polovice slučajeva u bolesnika s dijagnosticiranom cirozom. U pravilu, prvi simptomi pojavljuju se 10-12 godina nakon razvoja bolesti. Vjerojatnost porasta povećava se:

    • nepravodobna dijagnoza;
    • neučinkovita terapija;
    • srčane i vaskularne bolesti;
    • loše navike;
    • smanjena tjelesna aktivnost;
    • povreda prehrane;
    • odsutnost prehrane.

    Gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj države. Dijagnoza se posvećuje procesu s akumulacijom više od pola litre tekućine, često u kasnijim fazama.

    Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre?

    Napredak pad vode negativno utječe na broj pacijenata koji žive. Očekivano trajanje života određuje se kombinacijom čimbenika:

    • rezultati liječenja osnovne bolesti;
    • tijek bolesti i njene pozornice;
    • prisutnost drugih komplikacija;
    • opće stanje tijela;
    • dob.

    Ovisno o nekim pokazateljima, pretpostavlja se sljedeći životni vijek:

    1. Ciroza jetre s ascitesom u fazi kompenzacije i subkompensacije ne utječe na koliko pacijenti žive kategorizirano. Prosjek od 10 godina ili više.
    2. U fazi dekompenzacije, jetra nije u stanju obavljati svoje funkcije na istoj razini. Stanje u ovom slučaju značajno utječe na koliko pacijenata živi. Prema statistikama - ne više od 5 godina.
    3. Kapi s cirozom jetre su skloni relapsu. Ako se to dogodi neprekidno, tada stanje značajno utječe na koliko pacijenata živi. Prosjek od 6 mjeseci je 1 godina.

    Prehrana i prehrana za cirozu jetre s ascitesom

    Koliko živih pacijenata - određeno različitim čimbenicima, uključujući prehranu.

    Prehrana za cirozu jetre s ascitesom trebala bi biti česta. Potrebno je razbiti unos hrane u male dijelove. Jedite hranu u toplom obliku. Postoje osnovne preporuke:

    1. Potrebno je potpuno isključiti soli i soli. Povećani sadržaj NaCl u hrani uzrokuje dodatnu zadržavanje tekućine.
    2. Dijeta u ascitesu i cirozi kategorizično zabranjuje unos alkohola, gaziranih slatkih napitaka, jake kave ili čaja.
    3. Treba ograničiti upotrebu začinjenog, masnog, pečenog i pušenog.
    4. Zabranjeno je jesti svježu pečenu robu, slastice, slatkiše.
    5. Konzervirana hrana, ukiseljeno povrće, kiseli krastavci - zabranjeni su.
    6. Prehrambeni proizvodi s masnoćom (salama, maslac, janjetina, svinjetina, margarin, majoneza) trebaju biti isključeni.
    7. Hren, senf, zeleni luk, razni začini i začini trebaju biti ograničeni.

    Dijeta u ascite i ciroza jetre uključuje:

    1. Mliječni proizvodi niske masnoće (sir, kefir, kiselo vrhnje).
    2. Žitarice i žitarice kao dio žitarica i juha.
    3. Povrće (koristi se samo u hrani, kuhana).
    4. Mala masnoća i meso.
    5. Svježe voće.
    6. Sastaviti, poljubiti, voće i bobice, voće i bobice.
    7. Dušo, džem, pekmez.
    8. Kuhana jaja.

    Bilo koja hrana koja iritira probavni trakt je zabranjena. Dijeta u dijagnozi ciroze jetre, koja nadopunjuje ascites, mora nužno sadržavati kolače od pari, pečenu ribu, raženi kruh, nagnute juhe.

    Tekućina u abdomenu s cirozom: liječenje

    Ascites, poput ciroze, ne mogu se liječiti i kronični su. Terapija je uglavnom usmjerena na temeljnu bolest i za održavanje stanja pacijenta. Temelji se na kurativnoj prehrani i ležaju s ograničenim aktivnostima.

    Ciroza jetre i akumulirana tekućina u trbušnoj šupljini nepovoljno utječu na dobrobit bolesnika. U teškim slučajevima izvodi se laparocenteza - ekstrakcija tekućine ili njegovog dijela mehaničkom bušenjem. Pacijentu je također prikazana transplantacija jetre.

    Bolest se mora nastaviti pod nadzorom liječnika. Svaka pogreška može biti kobna.

    Prognoza za cirozu jetre s ascitesom

    Nadrijevanje uzrokuje povećanje pritiska na prsima i srcu. Postoji kvar respiratornog sustava. Razvoj bolesti ponekad traje samo nekoliko dana. U drugim slučajevima, potrebno je nekoliko mjeseci.

    Cirroza i razvoj ascitesa imaju razočaravajuću prognozu. Očekivano trajanje života istodobno se smanjuje za prosječno tri puta. Proširivanje života pomoći će u usklađivanju s preporukama stručnjaka i nedostatkom samoobradovanja. Nitko ne može dati točan odgovor na pitanje koliko će dugo živjeti pacijent.

    Korisni videozapis

    Više informacija o ascitesima možete saznati iz sljedećeg videozapisa:

    Ascites u ciroti jetre: što je to i kako se liječiti?

    Ascites su patološka akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s vizualnim povećanjem abdomena. To nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze jetre koja komplicira tijek bolesti i prognozi za oporavak. Kao što pokazuje medicinska statistika, ascite se pojavljuje u polovici pacijenata nakon 10 godina bolesti.

    Što je ascites?

    Ascites se, u pravilu, pojavljuju u posljednjoj fazi ciroze jetre i očituje se akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini. Oni ne otkrivaju bolest odjednom, vjerojatno je da tjednima ne sumnjaju na komplikaciju. Uostalom, što se tekućina nakupila, to je teže ukloniti.

    Postoji podjela ascitesa s cirozom jetre u slijedećim vrstama. Podijeljeni su volumenom akumulirane tekućine i značajkama tijeka bolesti. Volumen akumulacije razlikuje:

    • Mali ascites, u kojima se ne nakuplja više od 3 litre tekućine, a bolest se još ne manifestira. Glavni način otkrivanja bolesti u ovoj fazi je ultrazvuk.
    • Prosječni ascites nastaju kada se nakupi više od 3 litre tekućine, a trbuh počinje mijenjati svoj normalni oblik.
    • Velike - ascites s ogromnom količinom tekućine u abdomenu, ponekad su liječnici zabilježili slučajeve nošenja 25 litara. Trbuh je jako natečen, pacijentu je teško kretati i disati.

    Značajke bolesti uključuju:

    • prijelazni ascites, koji se pojavljuju s malom vrstom bolesti i lako se mogu liječiti;
    • stacionarni ascites, koji se dijagnosticira u vezi s nakupljanjem tekućine tijekom liječenja;
    • kao i intenzivan, u kojem tekućina stalno povećava volumen, unatoč tekućem tretmanu.

    Koji je rizik od ascitesa u cirozi?

    Akumulirana tekućina snažno utiskuje unutarnje organe, što je vrlo opasno i može izazvati:

    • delaminacija dijafragme;
    • srčane patologije;
    • problemi s kralježnicom i zglobovima.

    Zašto se pojavljuju ascite?

    Kao što je već poznato, glavni uzrok ascitesa je ciroza jetre, u kojoj stanice jetre umiru i višak regeneracije jetre rezultira u specifičnim čvorovima. Ti čvorovi nisu slični u sastavu prirodnim stanicama jetre, što uzrokuje kršenje cirkulacije krvi i stezanje portalne vene i također postaje izravni uzrok skupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

    I tekućina stagnira zbog zamjene prirodne parenhima jetre vlaknastim tkivom. Taj fenomen smanjuje funkcionalnost jetre i izaziva njegovu insuficijenciju, što dovodi do pada tlaka plazme i oslobađanja plazme od žila u trbušnu šupljinu. Zbog smanjenja volumena plazme smanjuje se volumen krvi. Organizam to ne dopušta i aktivira oslobađanje Aldosterona, hormona koji potiče zadržavanje natrija i tekućine, što povećava hidrostatski tlak i otežava razvijene ascite. I zbog poremećenog rada srca, proces akumulacije tekućina ponavlja, nastavljajući tijek bolesti.

    Simptomi ascitesa

    Glavni simptom ascitesa je povećanje volumena želuca.

    U početku to ne uzrokuje veliku zabrinutost pacijentu. No, s razvojem bolesti i akumulacijom većeg volumena tekućine, postane vidljiv:

    • Rasta trbuha, i može se doslovno odrasti pred našim očima, za nekoliko dana. Koža na abdomenu glatka je, s ružičastim prugama i povećanim žilama.
    • Trbušni poremećaj, osobito vidljiv kada pacijent stoji.
    • Kada je pacijent u položaju sklon, prošireni abdomen postaje ravnodušan, a kad hodanje stalno mijenja.
    • Kada probava pogoršava nelagodu, peritonej boli.
    • Moguće je povraćanje neprobavljene hrane ili sadržaja iz crijeva sa smjesom žuči.
    • I intestinalna opstrukcija.
    • Pacijentu je teško disati, kisik nije dovoljan, tako da njegove usnice postaju plave.
    • Nije manje teško disati ležeći.
    • Pojavi se pijelonefritis ili česti uriniranje zbog pritiska na tekućinu mokraćnog mjehura.
    • Moje noge nabrekle su.
    • Navel je stršio i formirana je pupčana kila.

    Ako osoba slijedi svoje zdravlje i osjećaje, mogu se primijetiti prvi simptomi kada se nakupi jedan litre tekućine. Isto tako, paralelno s simptomima ascitesa, pacijent i dalje brine o određenim simptomima ciroze jetre.

    Liječenje ascitesa s cirozom jetre

    Liječenje ascitesa s cirozom se javlja pomoću sljedećih lijekova:

    • znači bitne fosfolipide (Essentiale, Phosphontsiale), nužne za obnavljanje membrana stanica jetre;
    • znači žučne kiseline, ako je potrebno povećati proizvodnju i struju žuči (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic);
    • antivirusna terapija (za liječenje hepatitisa u prisutnosti virusa);
    • hepatoprotektivne aminokiseline, naime ornitin ili metionin;
    • protuupalna sredstva tipa steroida, na primjer Prednizolon;
    • diuretici (Diakarb, Spiriks);
    • i albumina za normalizaciju koloidne ravnoteže.
    Laparocenesis s ascitesom

    Liječenje lijekovima nužno mora biti popraćeno prehrambenom prehranom. Prije svega, važno je pridržavati se ograničenja na tekućini. Okvir dozvoljen - jedan i pol litara.

    Kada konzervativni tretman ne utječe pozitivno, potrebna je kirurška intervencija, nazvana laparocenteza. Trbušna šupljina bušena je iglom, a akumulirana tekućina uklanja se, ali se ne može odstraniti više od 5 litara. Takav tretman odmah nakon jednog postupka poboljšava dobrobit pacijenta.

    Dijeta u cirozi s ascitesom

    Glavna ograničenja na prehranu za ciroze s ascitesom su voda i sol. Osim toga, zabranjeno je:

    • pržena hrana;
    • masti za kuhanje: margarin, širenje i masnoća;
    • majoneze;
    • masno meso i riblji fileti;
    • dimljeni proizvodi;
    • kobasica;
    • bunja i slatkiši;
    • konzervirana hrana;
    • gljiva;
    • kava, jak čaj;
    • i naravno, alkohola.

    Dozvoljena hrana sa žitaricama: zobena kaša, heljda, riža, povrće i voće, jogurt, sir i jogurt bez masnoća, juha od bokova, raženi kruh (jučer), nemasno meso bez kože i kostiju, i riblji fileti, bjelanjak, nesdobnoe peciva, osobito zobene pahuljice i kekse, ali ih liječnik također može zabraniti.

    Približan izbornik

    Izbornik za tri dana u liječenju ciroze sa ascitesom može izgledati ovako:

    Za doručak možete podnijeti proteina omlet sa nasjeckanim kuhanim heljde i esencije ruže kukova, na ručku, kao snack, koristite keksi sa zobenim pahuljicama sa slabim čajem, razrijeđen s mlijekom. Za večeru, jesti juhu od povrća, povrće, steamed riblji odresci, kuhana riža i salata od povrća s bobicom. U poslijepodnevnim zalogajima, također organizirati lagani snack s slatkim cracker i biljni čaj s medom. Kao večera za jesti zobene kaše ili pire krumpir s parnim čavlima od piletina. Kraj dana s čašom niske masnoće kefir ili jogurt.

    Doručak - riža riža s mlijekom i slabog čaja. Zalogaj je keksa s keksom s kompotom.

    Ručak je prehrambeni borsch, ne manje dijetalna pilaf s teletinom i nekoncentriranim svježe stisnutim sokom.

    Drugi snack lijen je vareniki s kiselim vrhnjem (sir i kiselo vrhnje 0% masnoće).

    Večera - kuhani oslić, kašuti od heljde, odjevenog čajnom žličicom maslinovog ulja i izgaranjem ružičastih kukova.

    Prije odlaska u krevet - piti kiselo mlijeko, 1 čašu.

    Doručak - zobena kaša s mlijekom s niskim sadržajem masti, biljnim čajem. Drugi doručak - pečen u pećnici jabukom sa suhim ili suhim šljive.

    Ručak - juha od mrkve, povrće gulaš bez pečenja, parni kolač bez tijesta.

    Poslijepodnevni snack - voćna salata s medom, mineralna voda.

    Večera - zlata ribe (nasadni filet, sjeckani, bjelanjci i pari), rižina s povrćem i svježe stisnutim sokom.

    Prije odlaska u krevet - čašu jogurta, jogurta ili kiselog mlijeka.

    Komplikacije ascitesa

    Kada liječnik dijagnosticira cirozu jetre s ascitesom, bolesnik se mora pripremiti i za dodatne komplikacije na koje dolazi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini:

    • upala peritoneuma ili ascites-peritonitis;
    • zatajenje srca;
    • respiratorna insuficijencija;
    • intestinalna opstrukcija;
    • kila pupčane i dijafragme.

    Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi?

    Ascites uzrokuju smrt jedne osobe samo u slučaju trajnog ignoriranja, prognozu preživljavanja stavlja se samo ako postoji potpuna informacija o tijeku ciroze.

    Ipak, liječnici daju sljedeće podatke:

    • očekivana životna dob više od 10 godina zabilježena je u onih pacijenata kojima je dijagnosticiran kompenzirani oblik bolesti. jetra i dalje zadržava svoju radnu sposobnost;
    • ascites s cirkulacijskom jetrom dekompenziranog tipa reagiraju u 20% bolesnika s očekivanom životnom dobi manjom od 5 godina od trenutka pojave prvih simptoma akumulacije tekućine;
    • više od 60% pacijenata umre u roku od godinu dana, kada su dijagnosticirani kao otporni na liječenje ascitesom, s tendencijom recidiva.

    Osim toga, očekivano trajanje života kod ciroze izravno utječe na liječenje koje pacijent prima, što se tiče bušenja i evakuacije tekućine je napravljen na vrijeme, prisutnost ili odsutnost diuretika za liječenje, pacijent dobiva prehranu tijekom terapije.

    U pravilu, adekvatan tretman, dijeta, odbijanje alkohola - jamstvo 10 godina života. No, češće, ascite s cirozom smatra se opasnom komplikacijom, u kojoj bez odgovarajućeg liječenja postoji rizik od smrti u narednih 2 godine.

    Kako spriječiti razvoj ascitesa?

    Prije svega, kako bi se spriječio razvoj akumulacije tekućine, važno je liječiti jetru pravodobno. Prethodna ciroza hepatitisa podliježe obveznom liječenju, uz adekvatnu dozu antivirusne terapije, kao i razvijenu cirozu. Bilo koja bolest jetre se tretira ne samo lijekovima nego i pravilnom prehranom, tako da je još jedno sredstvo za prevenciju strogo pridržavanje prehrane.

    Da ascites imali zemlju u razvoju ciroze jetre, važno je pratiti sve medicinske upute, redovito koriste drogu, provesti potrebne medicinske postupke kako bi ograničiti unos tekućine, a na prvi znak nakupljanja tekućine odmah se obratite liječniku.

    ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

    Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

    I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

    Ascite u cirozu jetre

    Što je ascites u cirozi?

    Ascites kod ciroze jetre - ovo nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje volumena, koja se pojavljuje zbog stagnacije krvnog tlaka i povećanje u venski sustav. Ascites nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze koja značajno pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu za oporavak.

    S obzirom na činjenicu da je temeljni uvjet da uzrokuje ascites, rasprostranjena je i lider među uzrocima smrtnosti bolesti probavnog trakta, a on ascitesa kod ciroze jetre to nije neuobičajeno. Statistike pokazuju da će ascites nastati u 50% bolesnika u roku od 10 godina nakon što je dijagnosticiran "cirozu jetre".

    Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre?

    Treba shvatiti da je u sebi ascites uzrokuje smrt neke osobe izuzetno rijetko. Da bismo davali prognozu za preživljavanje, potrebno je imati informacije o tome kako bolest počinje.

    Međutim, postoje sljedeći podaci:

    Za više od 10 godina, bolesnici s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti, budući da funkcije organa ostaju netaknute;

    Manje od 20% pacijenata će živjeti duže od pet godina s ascitesom u dekompenziranom obliku ciroze bez uvjeta transplantacije organa;

    Više od polovice pacijenata umre u roku od godinu dana ako imaju otporan na liječenje (vatrostalni) oblik ascitesa, koji je sklon recidivu.

    Osim toga, to je utjecalo na sliku života pacijenta, ako on prima odgovarajuću terapiju, otvor na trbušnom zidu tamo je pravovremeno napravio, bilo je potrebno diuretike za kompetentno pripremljene sheme i tako dalje. U nekim slučajevima, to pomaže pacijentima žive 10 godina ili više. Međutim, najčešće ascite smatra se nepovoljnom komplikacijom ciroze i uzrokuje smrtnost od 50% pacijenata u roku od dvije godine.

    Uzroci ascitesa u cirozi jetre

    Sam po sebi ciroza jetre glavni je uzrok razvoja ascitesa.

    To je zbog sljedećih čimbenika:

    Kada je bolest uništenje hepatocita (stanica jetre), koji aktivira oporavak višak tkiva, što je rezultiralo formiranjem regeneracije se sastoji od sklopova obraslih hepatocitima. Struktura tih čvorova razlikuje se od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i kompresije portalne vene. To uzrokuje akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini;

    Drugi razlog za razvoj komplikacije je zamjena hepatocita s vlaknastim tkivom. Što je proces opsežniji, manji je funkcionalni kapacitet jetre. To izaziva razvoj njegove nedostatnosti i smanjenje broja krvnih proteina. Kao rezultat toga, učestalost onkotskog tlaka plazme i njegovog otpuštanja u trbušnu šupljinu iz krvnih žila;

    Zbog gubitka plazme, ukupni volumen cirkulirajuće krvi smanjuje se. Tijelo reagira na ovo kršenje pokretanjem brojnih procesa, uključujući povećano oslobađanje hormona aldosterona. On je taj koji promiče zadržavanje tekućine i natrija. Kao rezultat toga - povećani hidrostatski pritisak i pogoršanje ascitesa;

    Uz sve to, srce doživljava dodatni stres, što uzrokuje razvoj zatajenja srca. Daljnje povećanje volumena ascites tekućine.

    Simptomi ascitesa u cirozi jetre

    Ako se male količine tekućine akumuliraju u abdomenu, to ne uzrokuje zabrinutost pacijentu.

    Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje trpjeti od:

    Povećava abdomen u volumenu. U roku od nekoliko dana može značajno rasti. Koža na njoj postaje glatka, ponekad postoje ružičaste pruge, ima povećane vene. Kada pacijent stoji, trbuh se malo spušta, a kad leži, bočne stijene istječu, tvoreći žabu žabu;

    Pacijentica se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, dobivši težinu;

    Simptom fluktuacija ili trbušnih vibracija zbog punjenja tekućinom;

    Poremećaji u respiratornom sustavu uslijed pritiska tekućine na dijafragmu i smanjenje volumena pluća. To se očituje u pojavi kratkoće daha, brzog disanja, nezadovoljstva kisikom. Ovaj simptom je posebno akutan u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava sjediti ili stajati s naglaskom na uzvisini. Među ostalim znakovima kršenja disanja mogu se zabilježiti plave usne, kašalj;

    Poremećaji na dijelu probave. Pritisak u želucu dovodi do bržeg zasićenja tijekom obroka, s, manje količine hrane, osjećaja težine, žgaravica, podrigivanja. Ponekad se opaža povraćanje neprobavljene hrane, koja se događa kada je mjesto prijenosa hrane u crijeva stegnuto. Iz crijeva može doći do crijevne opstrukcije, konstipacije, proljeva, crijevnih sadržaja povraćanja ili žuči;

    Poremećaji iz mokraćnog mjehura, koji se izražavaju u čestim potrebama uriniranja, cistitisa i pijelonefritisa;

    Oteklina u donjim udovima, što je uzrokovano teškim odljevom limfe;

    Puni vrti naprijed, često pacijent ima umbilikalnu kiliju.

    Prvi simptomi se mogu vidjeti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijent će biti poremećen znakovima osnovne bolesti, tj. Cirozom jetre. Među njima je povećana slabost i umor, bol lokaliziran u pravom hipokondriju.

    Kako liječiti ascites s cirozom

    Nakon potvrde dijagnoze, liječnici počinju liječiti ascite. No, budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prije svega usmjerena na uklanjanje ciroze.

    Liječenje se reducira na sljedeće skupine lijekova:

    Hepatoprotectors su sintetski, na primjer, ursodeoxycholic kiselina, koja štiti tijelo od štetnih učinaka žučnih kiselina, smanjuje kolesterol, poboljšava protok krvi i sprječava smrt hepatocita;

    Hepatoprotectors biljnog podrijetla, na primjer Karsil i Allochol, koji daju koleritetički učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;

    Fosfolipidi su bitni, na primjer, Essentiale i Phosphogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, uklanjaju opijenost, potiču rast hepatocita;

    Amino kiseline su hepatoprotektivne, na primjer, ornitin i metionin. Oni imaju zaštitni učinak, potiču metaboličke procese u tijelu;

    Antivirusni lijekovi, uključujući Pegasys (pojačava imunološki sustav tijela, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (ubija hepatitis B stanice);

    Steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, prednizolon. Preporuča se za uporabu u cirozi uzrokovanim autoimunim procesima;

    Albumin, koji pripada skupini proteinskih pripravaka, koji doprinosi normalizaciji koloidnog tlaka, nadopunjuje nedostatak proteina u krvi;

    Diuretici različitih skupina, na primjer, Aldaktton, Spiriks, Lasik, Diakarb i drugi. Oni su, prije svega, prevencija ascitesa.

    Osim toga, bolesnik se mora pridržavati prehrambene prehrane. Liječnici preporučuju tablicu na petom mjestu. Volumen tekućine koja se istovremeno pije treba smanjiti na 1,5 litre dnevno.

    Bolesnik se mora pridržavati ležaja u krevetu jer je u horizontalnom položaju filtracija krvi poboljšana zbog povećanog rada bubrega.

    Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu je dodijeljen za izvršenje operativne intervencije. Zove se "laparocenteza", kada se koristi posebna igla iz peritonealne šupljine, nakuplja se tekućina. U pravilu, liječnici ne uklanjaju više od 5 litara u isto vrijeme, jer postoji rizik od razvoja kollapoidnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji visok rizik od komplikacija.

    U najtežim slučajevima transplantiran je oštećen organ.

    Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

    Dijeta se smanjuje kako bi ograničila ne samo vodu, već i stolnu sol. Pod zabranom, ukusna hrana, pržena i pušačka jela, slatkiši, konzervirana roba, gljive, masno meso, margarin, majoneza, kava i, naravno, alkohol.

    U tom slučaju, pacijent dopustio zob, heljda i riža žitarica, svježeg voća, jogurt i sir, nemasno meso, juha bokovima, raženog kruha, bjelanjak i neke druge proizvode.

    Izbornik uzorka

    Izbornik uzorka pacijenta s ascitesima može izgledati ovako:

    Za doručak možete jesti proteinski omlet, komad raženog kruha i piti s ružnim kukom;

    Kao prvi užitak, dopušteni su kolačići od neugodnog tijesta i odreske s mlijekom;

    U popodnevnim satima možete pripremiti salatu od krastavaca, kupusa i zelenih grašaka uz dodatak maslinovog ulja, juhe s tjesteninom i puretinom, zlato od oslića, ljubav trešnje;

    Kao drugi snack, možete jesti kreker s medom i piti čaj s limunom;

    Za večeru možete kuhati rižino juhu i puretine sa pirećim krumpirom, komprimom voćnog sušca za piće;

    Kraj dana s malom čašicom kefira.

    Važno je izračunati volumen tekućine tako da tijekom dana ne prelazi 1,5 litara, uključujući juhe i druga tekuća jela. Dijeta može biti malo drugačija, ovisno o težini temeljne bolesti i stupnju ascitesa. Više informacija o tome što jesti i što se ne može učiniti s cirozom jetre.