Što je autoimuni hepatitis, njezini simptomi i terapije

Liječenje

Autoimuni hepatitis (AH) je vrlo rijetka bolest među svim vrstama hepatitisa i autoimunih bolesti.

U Europi, učestalost pojavljivanja je 16-18 bolesnika s AH po 100.000 ljudi. U Aljasci i Sjevernoj Americi prevalencija je viša nego u europskim zemljama. U Japanu stopa incidencije je niska. U afričkim Amerikancima i Hispanicima tijek bolesti je brži i težak, terapijske mjere manje učinkovite, stopa smrtnosti je veća.

Bolest se javlja u svim dobnim skupinama, žene su češće bolesne (10-30 godina, 50-70 godina). Djeca hipertenzije mogu se pojaviti od 6 do 10 godina.

AH u odsustvu terapije je opasni razvoj žutice, ciroze jetre. Preživljavanje bolesnika s AH bez liječenja je 10 godina. S više agresivnim hepatitisom, očekivano trajanje života je manje od 10 godina. Svrha članka je formirati ideju o bolesti, otkriti vrste patologije, kliničku sliku, pokazati mogućnosti liječenja bolesti, upozoriti na posljedice patologije u nedostatku pravovremene pomoći.

Opće informacije o patologiji

Autoimuni hepatitis je patološko stanje koje je popraćeno upalnim promjenama u jetrenom tkivu, razvoju ciroze. Bolest izaziva proces odbacivanja jetrenih stanica imunološkim sustavom. AH je često popraćeno drugim autoimunim bolestima:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • multipla skleroza;
  • autoimuni tiroiditis;
  • exudativna eritema;
  • hemolitička autoimuna anemija.

Uzroci i vrste

Mogući uzroci razvoja patologije jetre su hepatitis C, B, Epstein-Barr virusi. No, u znanstvenim izvorima nema jasne povezanosti između formiranja bolesti i prisutnosti tih patogena u tijelu. Postoji i nasljedna teorija o podrijetlu patologije.

Postoji nekoliko vrsta patologije (Tablica 1). Histološki i klinički, ove vrste hepatitisa se ne razlikuju, ali tip 2 bolesti često je povezan s hepatitisom C. Sve vrste AH tretiraju se jednako. Neki stručnjaci ne uzimaju vrstu 3 odvojeni jer je vrlo sličan tipu 1. Oni su skloniji klasificirati u dvije vrste bolesti.

Tablica 1 - Vrste bolesti ovisno o proizvedenim protutijelima

  1. ANA, AMA, LMA antitijela.
  2. 85% svih pacijenata s autoimunim hepatitisom.
  1. LKM-1 antitijela.
  2. Jednako se često događa kod djece, starijih pacijenata, muškaraca i žena.
  3. ALT, AST gotovo se ne mijenjaju.
  1. SLA, anti-LP protutijela.
  2. Protutijela utječu na hepatocite i gušterače.

Kako se ona razvija i manifestira?

Mehanizam bolesti se sastoji u formiranju protutijela protiv stanica jetre. Imunološki sustav počne uzimati hepatocite kao stranu. U tom slučaju, antitijela se proizvode u krvi koja su karakteristična za određenu vrstu bolesti. Stanice jetre počinju raspadati, javlja im se nekroza. Možda je patološki proces započeo virusima hepatitisa C, B, Epstein-Barr. Osim oštećenja jetre, opaža se i oštećenje gušterače i štitnjače.

  • prisutnost autoimunih bolesti bilo koje etiologije u prethodnoj generaciji;
  • zaražen HIV-om;
  • bolesnici s hepatitisom B, C.

Patološko stanje je naslijeđeno, ali vrlo je rijetko. Bolest se može očitovati u akutnom obliku i postupnim povećanjem kliničke slike. U akutnoj bolesti, simptomi su slični akutnom hepatitisu. Pacijenti se pojavljuju:

  • boli s pravom hipohondrijom;
  • dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje);
  • icterijski sindrom; a
  • svrbež;
  • telangiectasia (vaskularne formacije na koži);
  • eritem.

Utjecaj AH na ženski i dječji organizam

Žene s autoimunim hepatitisom često imaju:

  • kršenje hormonskog podrijetla;
  • razvoj amenoreje;
  • poteškoće s djetetom.

Prisutnost AH u trudnica može uzrokovati prerano rođenje, stalna prijetnja pobačaju. Laboratorijski parametri u bolesnika s AH tijekom trudnoće fetusa mogu se čak poboljšati ili normalizirati. AG često ne utječe na razvoj intra-uterinskog fetusa. Trudnoća se javlja u većini bolesnika normalno, rađanja nisu teža.

Obratite pažnju! Statistički podaci o protoku hipertenzije u trudnoći je vrlo mali, budući da je bolest pokušava identificirati i liječiti rane faze bolesti, kako ne bi došlo do teških kliničkih oblika bolesti.

Kod djece, bolest se najbrže javlja, s velikim oštećenjem jetre, budući da imunološki sustav nije savršen. Mortalitet među dobnim skupinama djece mnogo je veći.

Kako se manifestira autoimuna oštećenja jetre?

Manifestacije autoimunih oblika hepatitisa mogu značajno varirati. Prije svega, ovisi o prirodi patologije:

Akutna struja. U ovom slučaju, manifestacije su vrlo slične virusnom hepatitisu, a samo provođenje takvih testova kao ELISA i PCR omogućuje diferencijaciju patologije. Takvo stanje može trajati više od mjesec dana, a iznimno negativno utječe na kvalitetu života. Koji su simptomi u ovom slučaju?

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

  • oštri bolni osjeti u bočnoj desnoj strani;
  • simptomi poremećaja probavnog sustava (pacijent je bolesno, povraćanje, vrtoglavica);
  • žućkanje kože i sluznice;
  • teška svrbež;
  • slom. Na fizikalnom pregledu promatraju pacijenta bol na području pravom morskog luka je osjetljiv na pritisak, tijekom udaraljke donjeg ruba jetre djela, palpacija (sondiranje) definiran je glatka ruba jetre (normalna jetra palpated).

Postupno povećanje simptoma. U tom slučaju, bolest se razvija postepeno, pacijent osjeća pogoršanje zdravlja, ali da razumije gdje dolazi patološki proces, često čak i specijalist ne može. To je zato što se u takvom stadiju patologije može primijetiti samo manja bol u desnom gornjem kvadrantu, a prvo pacijenta je poremećena ekstrahepatičnim znakovima:

  • kožne manifestacije: lezije različitih vrsta (makule, makulopapularni, papulovezikuleznye), vitiligo i drugih oblika poremećaja pigmentacije, crvenilo i dlanove, vaskularne mreže na trbuhu;
  • artritis i artralgija;
  • kršenja štitnjače;
  • plućne manifestacije;
  • neurološki kvarovi;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • psihološki neuspjesi u obliku živčanih kvarova i depresije. Prema tome, autoimuni hepatitis dugo može maskirati kao i druge bolesti koje dovode do nepravilne dijagnozu i, prema tome, neadekvatna režim liječenja namijenjen.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patoloških stanja uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pregled i dodatne metode. Liječnik pojašnjava prisutnost autoimunih bolesti kod rođaka u prethodnoj generaciji, virusnog hepatitisa, HIV infekcije u samom pacijentu. Također, stručnjak provodi ispit, nakon čega procjenjuje ozbiljnost stanja pacijenta (povećanje jetre, žutica).

Liječnik mora nužno isključiti prisutnost virusnog, toksičnog, medicinskog hepatitisa. Zbog toga pacijent donosi krv za antitijela na hepatitis B viruse, C. Nakon toga, liječnik može provesti test za autoimune oštećenja jetre. Pacijentu je dodijeljen biokemijski test krvi za amilaze, bilirubin, hepatičke enzime (ALT, AST), alkalnu fosfatazu.

Pacijenti su također prikazane u proučavanju krvi u koncentraciji u krvi imunoglobulina G, A, M Većina pacijenata s hipertenzijom povećana IgG i IgA, IgM - normalno. Ponekad imunoglobulini su normalni, što otežava dijagnosticiranje bolesti. Također je testiran na prisutnost specifičnih antitijela za određivanje tipa hepatitisa (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Da bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se histološki pregled komadića jetrenog tkiva. Na mikroskopiji su vidljive promjene organa stanica, otkrivena su polja limfocita, hepatociti bubre, neki od njih su nekrotični.

Prilikom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se znakovi nekroze jetre, koji su popraćeni povećanjem veličine organa, povećanjem ehogenosti pojedinih područja. Ponekad se mogu naći znakovi portalne hipertenzije (povećani pritisak jetrene vene, njegovo proširenje). Osim ultrazvuka, koristi se kompjutorska tomografija, kao i magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnostika AH izvodi se s:

  • Wilsonova bolest (u dječjoj praksi);
  • nedostatak α1-antitripsina (u djece);
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • nealkoholna patologija jetrenog tkiva;
  • sclerosing cholangitis (u pedijatriji);
  • hepatitisa B, C, D;
  • preklapaju sindrom.

Što trebate znati o liječenju bolesti?

Nakon potvrde bolesti, liječnici započinju terapiju lijekovima. Liječenje autoimunog hepatitisa ima za cilj uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti, kao i održavanje dugoročne remisije.

Učinak lijeka

Liječenje se provodi s glukokortikosteroidima (Prednisone, prednizolon zajedno s azatioprinom). Liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima uključuje 2 oblika liječenja (Tablica 1).

Nedavno je ispitana kombinacija lijeka Budesonide s azathioprinom, koja također učinkovito liječi simptome autoimunog hepatitisa u bolesnika u akutnim fazama. Ako su simptomi pacijenata brz i vrlo težak, dodatno se propisuju ciklosporin, takrolimus i mikofenolat mofetil. Ti lijekovi imaju snažan potiskivan učinak na imunološki sustav pacijenta. Ako su lijekovi nedjelotvorni, donosi se odluka o presađivanju jetre. Transplantacija organa provodi se samo u 2.6% pacijenata, jer je terapija hipertenzije često uspješna.

Tablica 1 - Vrste terapije za autoimuni hepatitis s glukokortikosteroidima

Trajanje terapije za recidiv ili primarnu detekciju autoimunog hepatitisa je 6-9 mjeseci. Pacijent se zatim prenosi na manje doze lijekova.

Relapsi se tretiraju s visokim dozama prednizolona (20 mg) i azatioprina (150 mg). Nakon zaustavljanja akutne faze tijeka bolesti, pacijenti idu na inicijalnu terapiju, a potom na pomoćnu terapiju. Ako bolesnik s autoimunim hepatitisom nema kliničke manifestacije bolesti, a postoje samo male promjene u tkivu jetre, terapija glukokortikosteroidom se ne koristi.

Obratite pažnju! Kada se dvogodišnja remisija postigne uz pomoć doziranja za održavanje, lijekovi se obično otkazuju postupno. Redukcija doze provodi se prema miligrama lijeka. Nakon pojave recidiva, liječenje se vraća u istim dozama od kojih je otkaz započeo.

Koristeći glukokortikosteroidni lijekovi kod nekih pacijenata može izazvati ozbiljne sporedne efekte tijekom produženog primanje (trudnica, bolesnika s glaukomom, dijabetesa, hipertenzije, osteoporoze, koštanog). U takvim bolesnicima, jedan od lijekova je otkazan, pokušajte koristiti bilo prednizolon ili azatioprin. Doze se odabiru prema kliničkim pojavama hipertenzije.

Terapija trudnica i djece

Da bi uspjeli u liječenju autoimunog hepatitisa kod djece, potrebno je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće. U pedijatriji, prednizolon se također koristi u dozi od 2 mg po kilogramu težine djeteta. Maksimalna dopuštena doza prednizolona je 60 mg.

Važno! Pri planiranju trudnoće kod žena tijekom remisije pokušajte koristiti samo prednizolon, jer ne utječe na budući fetus. Azatioprinski liječnici pokušavaju ne koristiti.

Ako se tijekom trudnoće pojavi AH, Azathioprine treba dodati prednizolonu. Međutim, šteta na fetusu i dalje će biti manja od rizika za zdravlje žena. Standardni režim liječenja pomoći će smanjiti rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja, povećavajući vjerojatnost punog trajanja trudnoće.

Rehabilitacija nakon terapije

Korištenje glukokortikosteroida pomaže u zaustavljanju razvoja autoimunih oštećenja jetre, ali to nije dovoljno za vraćanje tijela u potpunosti. Nakon terapije, pacijentu je prikazana dugoročna rehabilitacija, uključujući upotrebu lijekova i narodnih lijekova, kao i strogo pridržavanje posebne prehrane.

Metode liječenja

Liječenje obnove tijela uključuje korištenje određenih skupina lijekova. Međutim, važno je zapamtiti da je njihovo imenovanje moguće samo s olakšanjem akutne bolesti ili tijekom pojave remisije u kroničnom putu patologije, tj. Kada upalni proces prestane.

Posebno se prikazuje prijem takvih lijekova:

  • Normalizirajući metabolizam u probavnom traktu. Jetra je glavni filtar tijela, kao rezultat oštećenja koja više ne može učinkovito pročistiti krv iz metaboličkih proizvoda, pa su propisani dodatni lijekovi koji potiču uklanjanje toksina. Dakle, može se imenovati: Trimetabol, Elkar, jogurt, Lineks.

Gepatoprotektorov. Upotrebljavaju se fosfolipidni pripravci čije je djelovanje usmjereno na obnovu oštećenih hepatocita i za zaštitu jetre od daljnjeg oštećenja. Tako se može imenovati Essentiale Forte, Phosphogiv, Antraliv. Ovi pripravci se razvijaju na osnovi prirodnog sastojka - soje i imaju sljedeće aktivnosti:

  • poboljšati unutarstanični metabolizam u jetri;
  • vraćanje staničnih membrana;
  • pojačati detoksikacijske funkcije zdravih hepatocita;
  • spriječiti nastanak strome ili masnog tkiva;
  • normalizirati rad tijela, smanjujući svoje troškove energije.

Vitamini i multivitamini kompleksi. Jetra je tijelo odgovorno za metabolizam i proizvodnju mnogih vitalno važnih elemenata, uključujući i vitamine. Autoimuna oštećenja izazivaju kršenje ovih procesa, tako da tijelo treba nadopuniti izvoz vitamina izvana.

Konkretno, tijekom ovog perioda tijelo treba primati vitamine poput A, E, B skupine, folne kiseline. To zahtijeva posebnu prehranu koja će se raspravljati u nastavku, kao i uporabu farmaceutskih proizvoda: Hepagard, Neurorubin, Hepar active, Legalon.

Narodna medicina i prehrana

Tradicionalna medicina sugerira upotrebu mumija (piće na tabletu tri puta dnevno). Od bilja možete koristiti:

  • buhač;
  • polje horsetail;
  • kadulje,
  • Stolisnik;
  • čičak;
  • cvijeće sv. Ivana;
  • kamilice;
  • korijeni su elekampane;
  • kukova;
  • žuta trava;
  • maslačak.

Nanesite ove bilje, ako nema drugih preporuka, u obliku juha (žličica trave ili pola litre vruće vode, kuhajte na vodenoj kupelji 10-15 minuta).

Što se tiče prehrane, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Pacijent treba smanjiti potrošnju pržene, dimljene, masne hrane. Bolje je kuhati mliječne masti (od ptica, govedine). Meso treba kuhati kuhano (pečeno ili pari) s malo ulja.
  • Nemojte jesti masnu ribu i meso (bakalar, svinjetina). Poželjno jesti perad, zec.
  • Vrlo važan aspekt u prehrani s AH smatra se isključivanjem pića sadržanih u alkoholu, smanjenjem upotrebe lijekova koji još više otrovaju jetru (osim onih koje je propisao liječnik).
  • Mliječni proizvodi su dozvoljeni, ali niske masnoće (1% kefir, svježi sirovi sir).
  • Ne možete jesti čokoladu, matice, žetone.
  • U prehrani bi trebalo biti više povrća, voća. Povrće treba kuhati za par, pecite (ali ne i koru) ili gulaš.
  • Možete jesti jaja, ali ne više od 1 jaje dnevno. Jaje najbolje kuhati u obliku omleta s mlijekom.
  • Obvezno je ukloniti iz prehrane akutne začine, začini, papar, senf.
  • Hrana treba podijeliti, u malim obrocima, ali često (do 6 puta na dan).
  • Posuđe ne smije biti hladno ili jako vruće.
  • Bolesnik ne smije zlorabiti kavu i jaki čaj. Piti je bolje od voćnih napitaka, kompotina, a ne jakog čaja.
  • Potrebno je isključiti mahunarke, špinat, srž.
  • Zobena kaša, salate i druga jela najbolje su začinjena biljnim uljem.
  • Pacijent treba smanjiti unos maslaca, masnoća i sira.

Prognoze i implikacije

Visoka smrtnost je opažena kod bolesnika koji nisu primili kvalitativni tretman. Ako je terapija s autoimunim hepatitisom bila uspješna (potpuni odgovor na liječenje, poboljšanje stanja), onda se prognoza za pacijenta smatra povoljnim. U pozadini uspješnog liječenja pacijenti mogu preživjeti do 20 godina (nakon deblokade hipertenzije).

Liječenje se može nastaviti djelomičnim odgovorom na terapiju lijekovima. U ovom slučaju koriste se citotoksični lijekovi.

U nekim pacijentima nema učinka liječenja, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, daljnjeg uništavanja jetrenog tkiva. Bez transplantacije jetre, pacijenti brzo umiru. Preventivne mjere u ovom slučaju su nedjelotvorne, pored bolesti se u većini slučajeva javlja bez ikakvog vidljivog uzroka.

Većina liječnika-hepatologa i imunologa smatra autoimuni hepatitis kroničnom bolešću koja zahtijeva stalnu terapiju. Uspjeh liječenja rijetke bolesti ovisi o ranoj dijagnozi, pravilnom izboru lijekova.

Danas su razvijeni posebni režimi liječenja, koji vrlo učinkovito uklanjaju simptome bolesti i mogu smanjiti brzinu uništavanja jetrenih stanica. Terapija pomaže u održavanju dugoročne remisije bolesti. Učinkovito liječenje AH trudnica i djece mlađe od 10 godina.

Učinkovitost terapije prednisolonom i azatioprinom opravdana je kliničkim ispitivanjima. Osim prednizolona, ​​Budesonide se aktivno koristi. Zajedno s azatioprinom, ona također dovodi do pojave produljenog remisije. Zbog visoke učinkovitosti liječenja, presađivanje jetre je potrebno u vrlo rijetkim slučajevima.

Zanimljivo! Većina pacijenata često se boji takvih dijagnoza, smatra ih smrtonosnim, pa se njima pozitivno tretiraju.

Pacijenti kažu da liječnici u udaljenom području rijetko sami dijagnosticiraju AH. Identificiran je u već specijaliziranim klinikama u Moskvi i St. Petersburgu. Ta se činjenica može objasniti niskom učestalošću pojave autoimunog hepatitisa, a time i nedostatkom iskustva otkrivanja u većini stručnjaka.

Definicija - što je autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis je uobičajen svugdje, češći kod žena. Bolest se smatra vrlo rijetkim, tako da ne postoji nikakav probirni program za njegovo otkrivanje. Bolest nema specifičnih kliničkih znakova. Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnici uzimaju krv za specifična protutijela.

Oznaka za liječenje određuje kliniku bolesti. U prisutnosti simptoma jetre kod bolesnika postoje visoke stope ALT, AST (10 puta). U nazočnosti takvih znakova, liječnici bi trebali isključiti virusne i druge vrste hepatitisa, provesti potpuni pregled.

Nakon potvrde dijagnoze autoimunog hepatitisa, ne možete odbiti liječenje. Nedostatak odgovarajuće pomoći pacijentu dovodi do brzog uništenja jetre, ciroze, a potom i smrti pacijenta. Do danas su razvijeni različiti režimi liječenja i uspješno su primijenjeni, što omogućuje zadržavanje dugoročne remisije bolesti. Zahvaljujući podršci lijekovima, postignuto je 20-godišnje preživljavanje bolesnika s AH.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis - kronične progresivne hepatocelularnog oštećenja, periportnom postupak sa znakovima upale ili šire, hipergamaglobulinemijom i prisutnost seruma autoantitijela jetre povezano. Kliničke manifestacije autoimunog hepatitisa uključuju asthenovegetative poremećaja, žutice, desno gornji bol kvadrantu, osip, hepatomegaly i splenomegalija, amenoreje kod žena, ginekomastiju - muškarci. Dijagnoza autoimunog hepatitisa se temelji na detekciji serološki antinuklearna antitijela (ANA), anti-tkiva glatkih mišića (SMA), antitijela na bubrega i jetrenim mikrosomima i sur., Hipergamaglobulinemijom, povećava titar IgG i biopsiju jetre. Osnova za liječenje autoimunog hepatitisa je imunosupresivne terapije glukokortikoidima.

Autoimuni hepatitis

U strukturi kroničnog hepatitisa u gastroenterologiji, autoimunološki oštećenje jetre čini 10-20% slučajeva kod odraslih i 2% kod djece. Žene imaju autoimune hepatitis 8 puta češće od muškaraca. Prvi dobni maksimum incidencije pada na dob do 30 godina, drugi - za razdoblje postmenopauze. Tijek autoimunog hepatitisa ima brzu progresivnu prirodu, u kojoj se prerano razvijaju ciroza jetre, portal hipertenzija i zatajenje jetre koja dovodi do smrti pacijenata.

Uzroci autoimunog hepatitisa

Pitanja etiologije autoimunog hepatitisa nisu adekvatno proučavana. Smatra se da je temelj za razvoj autoimunog hepatitisa je zaplitanja specifičnim antigenima tkivne histokompatibilnosti (HLA alele osobi) - ili DR3 od DR4 detektiranih kod 80-85% pacijenata. Vjerojatno aktiviraju faktora, što je izazvalo autoimunog odgovora kod genetički osjetljivih pojedinaca mogu djelovati virusa, Epstein-Barr, hepatitis (A, B, C), ospice, herpes (HSV-1 i HHV-6), kao i određeni lijekovi (na primjer, interferon ). Više od trećine bolesnika s autoimunim hepatitisom su identificirani i drugih autoimunih sindroma - tireoiditis, Gravesova bolest, sinovitis, ulcerozni kolitis, Sjogrenov bolesti, i drugi.

Osnova patogeneze autoimunog hepatitisa je nedostatak imuno: smanjenje subpopulacija T-supresorskih limfocita, što dovodi do nekontroliranog sinteze B IgG stanica i razaranja membrane stanica jetre - hepatocita izgled karakterističan serumskih antitijela (ANA, SMA, anti-LKM-l).

Vrste autoimunih hepatitisa

Ovisno o formiranim protutijelima, razlikuju se autoimuni hepatitis I (anti-ANA, anti-SMA pozitivan), II (anti-LKM-l pozitivni) i III (anti-SLA pozitivni). Svaki od izoliranih tipova bolesti karakterizira osebujni serološki profil, specifičnosti protoka, odgovor na imunosupresivnu terapiju i prognozu.

Autoimunski tip I hepatitisa javlja se s formiranjem i cirkulacijom antinuklearnih antitijela (ANA) u krvi - u 70-80% pacijenata; antitijela protiv glatkih mišića (SMA) u 50-70% pacijenata; antitijela na citoplazmu neutrofila (pANCA). Autoimuni hepatitis tipa I često se razvija između 10 i 20 godina i nakon 50 godina. Karakterizira dobar odgovor na imunosupresivnu terapiju, mogućnost postizanja stabilne remisije u 20% slučajeva čak i nakon ukidanja kortikosteroida. U odsutnosti liječenja unutar 3 godine nastaje ciroza.

U autoimunim hepatitis tip II, antitijela na mikrosome jetre i bubrega tipa 1 (anti-LKM-1) prisutna su u krvi u 100% bolesnika. Ovaj oblik bolesti se razvija u 10-15% slučajeva autoimunog hepatitisa, uglavnom u djetinjstvu i karakterizira visoka biokemijska aktivnost. Autoimuni hepatitis tip II je otporniji na imunosupresiju; kad se lijek povuče, često se javlja recidiv; ciroza se razvija 2 puta češće nego kod autoimunog hepatitisa tipa I.

U autoimunim hepatitisima tipa III antitijela na topljivi antigen antigena jetre i pankreasa jetre (anti-SLA i anti-LP). Vrlo često, ovaj tip otkriva ASMA, reumatoidni faktor, antimiokondrijska antitijela (AMA), protutijela na antigenima jetrenih membrana (antiLMA).

Za atipičan izvedbama autoimuni hepatitis uključuju poprečne sindromi koji uključuju simptome primarne biliarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, kroničnog virusnog hepatitisa.

Simptomi autoimunog hepatitisa

U većini slučajeva, autoimuni hepatitis manifestira se iznenada i u kliničkim manifestacijama se ne razlikuje od akutnog hepatitisa. U početku se javlja ozbiljna slabost, nedostatak apetita, intenzivna žutica, pojava tamnog urina. Zatim, u roku od nekoliko mjeseci, autoimuna hepatitisa odvija se.

Rjeđe je pojava bolesti postupno; u ovom slučaju prevladavaju asthenovegetativni poremećaji, slabost, težina i bol u pravom hipohondrijumu, manja žutica. U nekih bolesnika, autoimuni hepatitis počinje s groznicom i izvanhepatičnim manifestacijama.

Razdoblje razmještene autoimuni hepatitis simptomi uključuju tešku slabost, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, svrbež, limfadenopatijom. Ne-konstantnog karakteristici autoimunog hepatitisa, lošije u razdobljima egzacerbacije žutice, uvećani jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija). Jedna trećina žena s autoimunog hepatitisa razviti amenoreje, hirzutizam; dječaci mogu imati ginekomastiju.

Tipične reakcije kože: kapilara, a dlana eritem lupusa, purpura, akne, teleangiektazija na licu, vratu i rukama. Tijekom razdoblja pogoršanja autoimunog hepatitisa mogu se promatrati fenomen prolazne ascites.

Sustavne manifestacije autoimunog hepatitisa odnosi ili migraciju relaps artritisa koji utječe na velike zglobove, ali ne dovodi do njihove deformacije. Vrlo često, autoimuni hepatitis javlja u svezi s ulcerativni kolitis, miokarditis, upala pluća, perikarditis, glomerulonefritis, tiroiditis, vitiligo, inzulin-ovisnog dijabetes melitusa, iridociklitis, Sjogrenov sindrom, Cushingov sindrom, fibrozirajuće alveolitis, hemolitička anemija.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Dijagnostički kriteriji za autoimuni hepatitis su serološki, biokemijski i histološki markeri. Prema međunarodnim kriterijima, moguće je govoriti o autoimuni hepatitis u sljedećim slučajevima:

  • u anamnesti nema transfuzije krvi, primanje hepatotoksičnih lijekova, zlouporabu alkohola;
  • u krvi nema biljega aktivne virusne infekcije (hepatitis A, B, C, itd.);
  • Razina γ-globulina i IgG premašuje normalne vrijednosti za 1,5 i više puta;
  • značajno povećana aktivnost AsT, AlT;
  • titra antitijela (SMA, ANA i LKM-1) za odrasle iznad 1:80; za djecu iznad 1:20.

Biopsija jetre s morfološkim ispitivanjem uzorka tkiva omogućava nam otkrivanje slike kroničnog hepatitisa s znakovima izražene aktivnosti. Histološki znakovi autoimunog hepatitisa su premošteni ili korak nekroza parenhima, limfoidne infiltracije s obiljem stanica plazme.

Instrumentalne studije (ultrazvuk jetre, MRI jetre, itd.) U autoimunom hepatitisu nemaju neovisnu dijagnostičku vrijednost.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Patogenetska terapija autoimunog hepatitisa sastoji se u provedbi imunosupresivne terapije glukokortikosteroidima. Ovaj pristup omogućuje smanjenje aktivnosti patoloških procesa u jetri: povećava aktivnost T-supresora, smanjuje intenzitet autoimunih reakcija koje uništavaju hepatocite.

Imunosupresivna terapija obično u autoimunog hepatitisa provodi prednizolon ili metilprednizolon u početnoj dozi od 60 mg (1. tjedan), 40 mg (2 tjedna), 30 mg (3-4 tjedana) w sa smanjenjem na 20 mg u održavanju doza. Pad u dnevnoj dozi provodi polako, s obzirom na aktivnost klinički tijek i razina serumskih markera. Održavanje doza pacijenta treba uzeti u punoj normalizaciji kliničke, laboratorijske i histoloških parametara. Liječenje autoimunog hepatitisa može trajati od 6 mjeseci do 2 godine, a ponekad i doživotno.

Ako je monoterapija neučinkovita, moguće je uvesti autoimuni hepatitis azatioprin, klorokin, ciklosporin u režim liječenja. U slučaju neučinkovitosti imunosupresivnog liječenja autoimunog hepatitisa u roku od 4 godine, višestrukog recidiva, nuspojava terapije, podiže se i pitanje transplantacije jetre.

Prognoza za autoimuni hepatitis

U odsutnosti liječenja autoimunog hepatitisa, bolest se stalno napreduje; spontane remisije se ne pojavljuju. Ishod autoimunog hepatitisa je ciroza i hepatička insuficijencija; Stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 50%. Uz pomoć pravodobne i dobro provedene terapije moguće je postići remisiju kod većine pacijenata; dok je stopa preživljavanja 20 godina više od 80%. Transplantacija jetre donosi rezultate usporedive s remisijom medicinski postignutim: 5-godišnja prognoza je povoljna u 90% pacijenata.

Autoimuni hepatitis moguće samo sekundarna prevencija, uključuje redovito praćenje gastroenterologist (hepatologist), kontrola jetrenih enzima, γ-globulin sadržaja, autoantitijela dobiti vrijeme ili obnavljanje liječenja. Bolesnici s autoimunim hepatitisom preporuča nježan tretman s ograničenje emocionalni i fizički stres, prehrana, uklanjanje profilaktičko cijepljenje, ograničava lijekove.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Ova kronična bolest je neriješena upalna pojava u jetri koja nema utvrđene prirode. Priroda upale je periportalna ili opsežna, postoje autoantitijela tkiva. Postoji nekoliko režima liječenja, ali bolesnik može biti potpuno izliječen tek nakon transplantacije organa.

Indikacije za liječenje autoimunog hepatitisa

Autoimune bolesti jetre su opasne jer zaštitni mehanizam tijela napada vlastite stanice. Prije je bilo moguće dijagnosticirati bolest, kada je pacijent već razvio autoimunu cirozu, a učinkovitost liječenja bila je vrlo slaba. Suvremene dijagnostičke metode pomažu u određivanju razvoja bolesti mnogo ranije. Postoje tri vrste AIG (autoimuni hepatitis), od kojih svaka sugerira različite režime liječenja. Vrsta bolesti određuje odgovor na terapiju, prognozu, simptome prirodnog tijeka. Postoje takve vrste:

  • Prvi tip je anti-ANA, anti-SMA pozitivan;
  • Drugi tip je pozitivan anti-LKM-1;
  • Treći tip je anti-SLA pozitivan.

Postoji nekoliko varijanti indikacija, koje određuju nužnost propisivanja liječenja autoimunog hepatitisa. Otkrivaju se nakon pregleda pacijenta od strane liječnika, provodeći serološke testove. Postoje slijedeće indikacije za terapiju autoimunog hepatitisa:

Nemojte obavljati liječenje

Blage do umjerene simptome

Stalni napredak izraženih simptoma

Asimptomatska struja, postoje male laboratorijske promjene

Otišao sam u bolnicu jer su imali bolova u pravom hipohondrijumu, mučnini i umoru. Liječnik je napravio analizu i dijagnosticirao kronični hepatitis. Moralno je bilo vrlo teško, ali liječnik je rekao da će mi konzervativna terapija pomoći, iako moram živjeti s njom. Napisali su Prednisolonum i imunodepresive za suzbijanje protutijela.

Ova strašna dijagnoza - autoimuni hepatitis - stavljena je na moj 6-godišnji sin. Prošli smo put liječenja, za neko vrijeme bolest je bila u remisiji. U dobi od 12 godina dijete je imalo relapsa, a situacija je ponovno postala opasna. Djetetu se stalno treba držati na prednizolonu, a tijekom pogoršanja dodati još neke druge pripravke koje je napisao liječnik.

Trebalo je 5 mjeseci da dijagnosticiraju, doktori su imali vrlo dugogodišnje razumijevanje, ali na kraju su dijagnosticirali - kriptogeni (autoimuni) hepatitis. Zbog činjenice da se okrenuo kasno, počela se razvijati ciroza jetre. Čekao sam dvije godine u redu za transplantaciju, nema donatora, redovito idem kroz terapiju imunosupresorima, prednizolonom.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis - upala jetrenog tkiva uzrokovana autoimunim poremećajima. U jetri se stvaraju autoantitijela na područja jetrenih stanica - jezgre stanica, mikrosoma, glatkih mišića. Najčešće bolesne djevojke i mlade žene, rjeđe se bolest pojavljuje kod muškaraca i žena nakon 50 godina.

Razlozi za razvoj autoimunog hepatitisa nisu definirani definitivno. Do sada, nema ni jednog stajališta o uzrocima ove bolesti. Do danas, lijek se oslanja na vodeću ulogu različitih virusa u pokretanju autoimunih procesa u jetri. To mogu biti hepatitis virusi različitih skupina, herpes virusi, citomegalovirus.

Sinonimi za autoimuni hepatitis uključuju imunoaktivni i lupoidni hepatitis.

Ovisno o prisutnosti određenih autoantitijela, razlikuju se tri glavne vrste autoimunog hepatitisa.

Autoimuni hepatitis tipa 1 karakterizira prisutnost antinuklearnih protutijela, protutijela protiv glatkih mišićnih vlakana i aktina. Termin "autoimunološki hepatitis tip 1" zamijenio je prethodne definicije "lupoidni hepatitis" i "autoimuni kronični aktivni hepatitis". Ovo je najčešći oblik bolesti.

Autoimuni hepatitis tipa 2 karakterizira prisutnost protutijela na mikrosome stanice jetre i bubrega. To se događa uglavnom kod djece u dobi od 2 do 14 godina. Postoje dokazi o brzom porastu ciroze jetre.

Autoimuni hepatitis tipa 3 karakterizira prisutnost protutijela na topljivi antigen jetre.

Simptomi i tijek autoimunog hepatitisa

Više od polovice bolesnika s prvim simptomima autoimunog hepatitisa pojavljuje se u dobi od 10 do 30 godina. Drugi vrh incidencije pada na razdoblje nakon menopauze. Najčešće, bolest se razvija postepeno, manifestira se na početku s nespecifičnim simptomima. Među njima - smanjenje radne sposobnosti, bol u zglobovima, ali bez otekline i drugih simptoma artritisa, žutica. U nekih bolesnika početka bolesti javlja latentno i dijagnoza je uspostavljena slučajno, u fazi izrečene oštećenja jetre, te kod 10-20% - na pozornici ciroze.

Ponekad pojava bolesti podsjeća na sliku akutnog virusnog hepatitisa: oštra slabost, smanjenje ili ukupni gubitak apetita, mučnina, teška žutica, ponekad i groznica. Postoje slučajevi brzog i iznenadnog razvoja hepatitisa s početkom zatajenja jetre. Postoje također i varijante s prevladavajućim izvanhepatičkim manifestacijama koje se javljaju pod pokrovom sistemskog lupus eritematosusa, reumatoidnog artritisa, sistemskog vaskulitisa i tako dalje.

Ako se autoimuni hepatitis ne prepozna i liječi na vrijeme, bolest postupno napreduje, često se pojavljuju recidivi, jetra se pogoršava. Tada se pacijent razvije i počinje razvijati žuticu, povećava se tjelesna temperatura, postoji stalna bol u jetri, jetra se povećava. Na koži nastaju mala i velika krvarenja. Pronađena je proširena slezena.

U autoimunom hepatitisu, patologija nije ograničena na promjene u jetri. Pacijenti mogu biti na različitim mjestima za povećanje limfnih čvorova, često ukočene zglobove i proces razvoja iz male bolove u mnogim zglobovima do teškog propadanja zglobova, u pratnji oticanje zglobova i kršenja njegovih funkcija. Također, u mišićima postoje bolovi, i postaju gušći. Može započeti oštećenje bubrega, sve do razvoja kroničnog glomerulonefritisa. Ponekad postoji upala srčanog mišića - miokarditis. Kada se prijelaz frekvencija autoimuni hepatitis cirozu iznad i prognozu bolesti ozbiljnije nego u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom.

Međutim, autoimuni hepatitis ne prati uvijek klasični uzorak, a odsutnost tradicionalnih simptoma uvelike komplicira dijagnozu, a time i pružanje pravovremene pomoći pacijentima. Osobe s atipičnim simptomima autoimunog hepatitisa imaju znakove autoimunog procesa, ali u cjelini ne ispunjavaju kriterije koji omogućuju točnu ili visoku vjerojatnost da se neophodna dijagnoza. Takvi bolesnici mogu istodobno imati simptome autoimunog hepatitisa i druge kronične bolesti jetre. To su takozvani mješoviti sindromi. Ne-tipični oblici autoimunog hepatitisa pojavljuju se u bilo kojoj dobi kod muškaraca i žena, ali češće kod žena mlađih od 40 godina.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Glavni kriterij za dijagnozu autoimunog hepatitisa je brzo pozitivan odgovor na kortikosteroide - steroidni hormon proizveden isključivo od kore nadbubrežne žlijezde i imunosupresivne terapije, tj tretiranje s jednim ili više lijekova usmjerenih na supresiju imunološkog sustava. Takva reakcija nije karakteristična za kronični virusni hepatitis.

Dodatna potvrda dijagnoze mogu biti laboratorijski krvni testovi. U autoimunom hepatitisu, njegova biokemijska analiza pokazuje povećanje hepatičnih enzima, povećanje timolskog testa, bilirubin, i razgradnju sadržaja proteinske frakcije u krvi. Također se otkrivaju promjene u karakteristikama krvi kod sistemskih upalnih procesa i detektiraju se različita autoantitijela. Obilježja virusnog hepatitisa nisu otkrivena.

Za dijagnozu atipičnih oblika autoimunog hepatitisa važno je utvrditi njihovu sličnost s autoimunim hepatitisom. Ove vrste bolesti obično idu polako, karakteriziraju nespecifični simptomi, osobito povećana umor, bol u zglobovima i mišićima. Tipični za biokemijske pokazatelje hepatitisa kombiniraju se s laboratorijskim indikatorima karakterističnim za kolestazu, ili prevladavaju nad njima, pacijent može doživjeti teške svrbež.

Xantelasms - potkožne formacije žućkaste boje u obliku plakova i jake pigmentacije kože su rijetke. Biopsija jetre u dijagnozi atipičnih oblika autoimunog hepatitisa ne daje jednoznačan odgovor. S njegovom pomoći otkrivaju se samo odstupanja od norme koja se treba uzeti u obzir samo s obzirom na odgovarajuću kliničku sliku.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Liječenje autoimunog hepatitisa provodi se korištenjem oba lijeka i ekstrakorporalnih hemokorekcijskih metoda: volumetrijska plazmafereza, kriofereza, ekstrapororealna farmakoterapija. Extracorporal hemokorekcija je moderna linija u medicini temeljena na usmjerenoj modifikaciji krvnih komponenti pacijenta s ciljem neutralizacije ili uklanjanja tvari koje uzrokuju ili podržavaju bolest. Glavni ujedinjujući tehnološki uređaj u provođenju tih metoda je stvaranje privremene dodatne petlje cirkulacije krvi izvan tijela, u kojem su njegove komponente modificirane. Kao dodatnu potporu, preporučuju se vitamini pripreme. Ove metode se koriste kako u liječenju same bolesti, tako iu složenoj terapiji.

Medicinski načini liječenja uključuju potporne načine imunosupresivnih lijekova, tj. Lijekova za umjetno suzbijanje imuniteta. Ako je potrebno, propisana su hormonska terapija i imunosupresivni lijekovi: prednisolon i azitipin.

Nakon glavnog liječenja, pacijent treba redovito provoditi pregled i laboratorijske preglede barem jednom svakih 4 mjeseca. Vitaminoterapija pruža 2-3 puta godišnje tretmane s vitaminima grupe B, lipidom i legalnoy.

Ako su znakovi recidiva, kao što je žutica, povećana aktivnost aminotransferaza, povećana bilirubina ili povećanje globulina u krvi, potrebno je nastaviti terapiju u stacionarnom okruženju.

Uz dijagnozu autoimunog hepatitisa, propisani su kortikosteroidni hormoni, prednisolon ili njihova kombinacija s azatioprinom. Prednizolon ima širok spektar djelovanja, utječe na sve vrste metabolizma, ima izražen protuupalni učinak. Azatioprin inhibira aktivne imunokompetentne stanice i potiče smrt specifičnih upalnih stanica. Liječenje započinje s visokim dozama, a potom potiče, što pacijent mora trajati do 3 godine. Zatim, u odsutnosti znakova progresije hepatitisa, hormonska terapija postupno se poništava.

Odsutne su apsolutne kontraindikacije uporabe kortikosteroidnih hormona u autoimunom hepatitisu. Relativne kontraindikacije uključuju teške zatajenje bubrega, žarišnu infekciju, dijabetes melitus, peptički ulkus, malignu hipertenziju, proširene vene želuca i jednjaka.

Autoimuni hepatitis: liječenje bolesti

Autoimune bolesti su najmanje proučavane suvremenom medicinom. Autoimuni hepatitis karakterizira uništavanje jetrenih stanica imunološkim sustavom. Koji su uzroci ove patologije? Koje će metode dijagnostike i liječenja pomoći osobi?

Karakteristike bolesti

Autoimuni hepatitis - što je to? Ovom patologijom počinje upalni proces u jetrenim stanicama, koji se brzo napreduje. U tijelu se pokreću nekrotični procesi koji dovode do razvoja ciroze. Kronični imunološki hepatitis je rijetka bolest, uzrok razvoja koji nije potpuno razumljiv.

Najčešće je dijagnosticirana kao bolest u dobi od 10 do 30 godina kod predstavnika obaju spolova, u žena 8 puta češće. Razvijeni autoimuni hepatitis kod žena tijekom menopauze. U trećini pacijenata, patologija je popraćena i drugim autoimunim bolestima. Najteže posljedice autoimunog hepatitisa su ciroza i insuficijencija jetre. Žene mogu razviti amenoreju, nestanak ovulacije, neplodnost.

Često se bolest razvija na pozadini hepatitisa A, B, C, infekcije herpesa, Epstein-Barr virusa. Za izazivanje razvoja bolesti mogu biti lijekovi na temelju interferona. Patologija nije nasljedna, znanstvenici nisu identificirali gen koji izaziva razvoj kroničnog imunološkog hepatitisa.

Prognoza opstanka ovisi o tome kako dolazi upalni proces. S odgodom razvoja od 8 bolesnika od 10 žive više od 15 godina. U nedostatku prikladnog liječenja očekivano trajanje života ne prelazi 5 godina.

Važno! U 20% bolesnika s autoimunim hepatitisom postoje slučajevi samoizlječenja.

Vrste autoimunog hepatitisa ovise o vrsti bjelančevina koji se pojavljuju u krvnom serumu:

  1. AIH-1 - razvija u dobi od 10-20 godina između ili nakon 50. Odlikuje se dobrom odazivu na imunosupresivnih lijekova, remisija je vidio u svakih 5 pacijenata, čak i nakon prestanka kortikosteroida. Ako ne početi liječenje pravodobno, u roku od 3 godine će razviti cirozu jetre.
  2. AIG-2 - razvija se u svakih 10-12 bolesnika s autoimunim hepatitisom. Često se dijagnosticira u djece, bolest je karakterizirana recidivima, ciroza se razvija 2 puta češće nego kod prvog tipa imunološkog hepatitisa.
  3. AIG-3 - praćena je reumatoidnim čimbenicima.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi autoimunog hepatitisa su slični manifestaciji lupus erythematosus. Ponekad bolest počinje akutno, osobito naporno napreduje - razvija se ozbiljan oblik hepatitisa u kojem umire veliki broj stanica jetre. U pozadini teške opijenosti, oštećenja se javljaju u mozgu.

Važno! U 25% slučajeva, autoimuni hepatitis javlja se bez posebnih simptoma, često se otkriva u razvoju komplikacija i nepovratnih posljedica.

Mogući simptomi bolesti:

  • povećan umor, nerazumno povećanje temperature do 39 stupnjeva;
  • znakovi žutice;
  • bol i neudobnost u području pravog hipohondrija;
  • zajednički problemi - bol, oteklina, poremećaj rada;
  • dermatološke bolesti - akne, upale žlijezda lojnica i vlasi kose.

Ponekad, u pozadini autoimunog hepatitisa, postoji porast jetre, slezene i limfnih čvorova. Bolest može biti popraćena povećanom kosom.

Tu mogu biti znakovi povećane proizvodnje hormona iz kore nadbubrežne žlijezde - pretilosti lice i gornji dio tijela, a udovi su vrlo tanke, tu je ljubičasta boja, strija, mjehurići gnoj.

Uz razvoj ciroze povećava se pritisak u venskom ovratniku, nastaju proširene vene jednjaka, a peripodalni se dio razvija. Mogu biti znakovi trovanja hranom - mučnina, povraćanje, slab apetit, nadutost.

Prvi znakovi autoimunog hepatitisa kod djece pojavljuju se nakon 10 godina. Ponekad uzrok bolesti može poslužiti kao ospice i druge virusne bolesti. Gotovo sva djeca imaju autoimune hepatitis koji se manifestiraju kao simptomi akutnog hepatitisa.

Važno! Dijagnoza i metode liječenja su isti za djecu i odrasle, ali u djece bolest se javlja u akutnijem obliku.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze, analizom života pacijenta, vanjskim pregledom. U prvoj fazi liječnik otkriva prisutnost znakova žutice, vrućice, palpacije jetre, slezene i limfnih čvorova.

Metode laboratorijskog istraživanja:

  • opći test krvi - s imunološkim hepatitisom rezultati će pokazati nisku razinu hemoglobina, visoki sadržaj leukocita;
  • biokemijski krvni test - pomaže vidjeti promjene u jetri, gušterači;
  • test krvi za prisutnost virusa koji mogu potaknuti razvoj bolesti jetre;
  • koagulogram - analiza za određivanje koagulacije krvi, s cirozom pokazatelji se smanjuju;
  • enzimski imunoanaliza - s cirozom pokazat će visok sadržaj gama globulina i IgG imunoglobulina;
  • coprogram i analizu izmeta za jaja crva.

Obavezno napravite biokemijske markere (PGA indekse) koji pokazuju prisutnost fibroze jetre. U teškim patologijama jetre, faktor zgrušavanja i proteini plazme se smanjuju. PGA rezultat manji od 2 označava gotovo potpuni nedostatak vjerojatnosti ciroze.

Važno! Ako je PGA veća od 9, vjerojatnost razvoja ciroze je 85% ili više.

Osim toga, obavljaju se ultrazvučna i kompjutorska tomografija trbušnih organa kako bi se vidjeli stanje i patološke promjene u žučnjaku, jetri, gušterači. Budite sigurni da provodite studiju za otkrivanje proširenih vena u želucu i dvanaesniku.

Biopsija i elastografija usmjereni su na proučavanje jetrenih stanica, dopuštaju isključivanje prisutnosti raka, radi proučavanja stupnja rasta ožiljnog tkiva.

Konačna dijagnoza se provodi s koincidencijom nekoliko indikatora - visokim sadržajem antitijela, razinom protutijela kod djece iznad 1:80 (u djece 1:20). Istodobno, osoba nije primila transfuziju krvi u nedavnoj prošlosti, nije uzimao lijekove koji imaju hematopoetik, sve studije virusnih bolesti pokazale su negativan rezultat.

Autoimuni hepatitis u trudnoći

Šanse za dobivanje trudnoće u ranim fazama imunološkog hepatitisa su jednake onima u zdravih žena. Glavna opasnost - autoimuni hepatitis dovodi do intrauterine smrti fetusa ili pobačaja.

Važno! Pravovremena dijagnoza i liječenje povećavaju mogućnost normalnog trenda trudnoće s prirodnom isporukom do 80%.

Pri planiranju trudnoće u liječenju koriste se samo kortikosteroidi - sigurnost prednizolona za embrij dokazana je i potvrđena različitim studijama. Azatioprin bi trebao biti isključen iz tretmana, budući da postoje slučajevi razvoja patologije fetusa pri uzimanju lijeka. Tijekom dojenja sigurno je uzimati glukokortikosteroide.

Tradicionalne metode liječenja

Terapija za autoimuni hepatitis ima za cilj suzbiti imunitet, smanjiti aktivnost reakcija koje uništavaju jetrene stanice. Za to se koriste glukokortikosteroidi.

Kombinirana terapija temelji se na zajedničkoj primjeni lijekova prednizolona i azatioprina. Kada je monoterapija propisana prednisolon u visokim dozama. Obje sheme imaju približno jednaku učinkovitost, pomažu u sprječavanju razvoja popratnih bolesti. U kombiniranoj shemi nuspojave su zabilježene u 10% slučajeva, s monoterapijom, taj pokazatelj se povećava na 45%.

Kombinirana terapija koristi se za liječenje starijih žena, dijabetičara, osteoporoze, pretilosti, povećane nervne uzbude. Monoterapija je propisana u trudnoći, prisutnost tumora različitih podrijetla, citopenija.

Trajanje liječenja je 6-24 mjeseca, dozu prednizolona se postupno smanjuje. Ponekad je potrebno trajno uzimati lijekove za život.

Za liječenje steroidima pribjegavali su se u prisutnosti nekroze, gubitka sposobnosti za rad. Preporučuju se kortikosteroidi ako se patološke promjene brzo razvijaju.

Važno! Ako terapija ne donosi pozitivne promjene tijekom 4 godine, pacijentu se dijagnosticira stalni relaps - u ovom slučaju samo će transplantacija jetre pomoći.

Nedavno su liječnici liječili autoimuni hepatitis sa Budenofalkom. Ovaj lijek pripada skupini glukokortikosteroida, dugo je korišten za liječenje isključivo Crohnove bolesti. No, istraživanje i povratne informacije od pacijenata pokazali su učinkovitost korištenja Bedofalcka u liječenju imunološkog hepatitisa, što uzrokuje manje nuspojava. Posebno je djelotvoran u razdoblju remisije.

Pravilna prehrana s autoimunim hepatitisom

Kada bi kronični imunološki hepatitis trebao biti u skladu s posebnim brojem prehrane 5,5a. Sva jela trebaju biti na sobnoj temperaturi, zabranjeno je jesti kiselo, prženo, slano, kiselo i marinirano hranu.

  • proizvodi koji sadrže kakaa;
  • kava, gazirana pića;
  • gljive i mahunarke, kupus, luk, češnjak, lisnatog zelenila;
  • sladoled, začini.

Dopušteno je koristiti samo dijetalna jela u kuhanom, pečenom, pečenom i parnom obliku.

  1. Kada se bolest pogorša, potrebno je povećati broj obroka od 5 do 6, dok se dnevni sadržaj kalorija smanjuje od 3000 kcal do 2700.
  2. Količina vode - ne manje od 1,5 litara dnevno, sol se može konzumirati najviše 5 grama dnevno. U prehrani ne smije biti više od 80 grama masti dnevno.
  3. Dopušteno koristiti nemasno meso i ribu, jaja u bilo kojem obliku, mliječni proizvodi, sezonsko povrće, bez grubih vlakana, a ne kiselo grožđe.

Važno! Liječenje autoimunog hepatitisa podrazumijeva potpuno odbijanje alkoholnih pića. Više od 70% etilnog alkohola, koje ulazi u tijelo, obrađuje jetra, što dovodi do degeneracije masnog tkiva i stanične smrti.

Liječenje s narodnim lijekovima

Folk lijekovi se preporučuju da se koriste kao terapija održavanja tijekom remisije. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć alternativne medicine.

Zob - jedan od najboljih alata za liječenje i oporavak jetrenih stanica. Ulijte 3 l vode 300-350 g sirovog zrna, pustite da smjesa kuhati, pirjati najmanje 3 sata. Stisnuti dekocija, filtar, uzeti 100-150 ml dva puta dnevno pola sata prije jela. Trajanje terapije je 2-3 tjedna.

Oslobodite kanale jetre soka. Možete miješati u jednakim omjerima sok od repe i rotkvica, piti 240 ml dnevno. Sok od kupusa od svježeg ili kiseli kupus treba svakodnevno piti 200 ml tijekom 6 tjedana. Svježi sok od bundeve treba konzumirati dnevno za 120 ml, možete zamijeniti 500 g pire.

Pčelinji proizvodi

Pčelinji proizvodi pomažu kod mnogih kroničnih bolesti jetre. Liječenje s propolisom pomaže uklanjanju kolike, za uklanjanje jetrenih kanala, kako bi se spriječilo razmnožavanje hepatitis virusa. Potrebno je 3 puta dnevno uzeti 2 kapi tinkture propolisa, lijek treba razrijediti u 120 ml tople vode.

Med za ciroze i hepatitis treba uzimati svaki dan. Možete miješati 15 ml meda s 3 g peludi, uzmite smjesu dva puta dnevno nakon doručka i ručka.

Uz cirozu, ujutro i večer, 45 ml meda treba jesti s 2 g matične mliječi. Pa čisti jetsku smjesu meda i svježeg crnog ribizla, svaka komponenta će zahtijevati 1 kg. Uzmi 5 grama lijekova pola sata prije jela, nastavite s tretmanom do kraja smjese.

Autoimuni hepatitis je složena, kronična bolest nejasne etiologije. Osoba s ovom dijagnozom treba pripremiti za dugotrajno uvođenje lijekova, pridržavanje posebne prehrane, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije. Samo ako se promatraju sve reakcije liječnika, moguće je dugotrajno remisiranje bolesti.

Prethodni Članak

Kronični hepatitis u μB 10

Sljedeći Članak

Essentiale Forte H