Potpuni pregled bolesti i sindroma Budd Chiarija

Napajanje

Iz ovog članka saznat ćete: što se patologija naziva Buddha-Chiari sindrom, koliko je opasno, nego što se sindrom razlikuje od bolesti Budd-Chiari. Uzroci i liječenje.

Badda-Chiari sindrom - stagnacija krvi u jetri, uzrokovana kršenjem odljeva iz tijela, koja se razvija na pozadini različitih ne-vaskularnih patologija i bolesti (peritonitis, perikarditis). Rezultat poremećaja protoka krvi je oštećenje jetre i povećanje krvnog tlaka u portalnoj veni (velika krvna žila koja donosi vensku krv u jetru od neparnih organa).

Anatomska struktura epigastričnog područja abdominalne šupljine. Kliknite na fotografiju za povećanje

Uobičajeno se razlikuju dva oblika bolesti s istim simptomima i manifestacijama:

  1. Bolest ili primarna patologija (uzrok - upala unutarnjih zidova krvnih žila koje daju krv u jetru).
  2. Badda-Chiari sindrom ili sekundarnu patologiju (javlja se u pozadini ne-vaskularnih bolesti).

Sindrom je rijetka bolest, prema statistikama, od dijagnosticiranih 1 od 100 tisuća ljudi u žena u dobi od 40 do 50 godina - nekoliko puta češće od muškaraca.

U patologiji iz raznih razloga (peritonitis, tromboza žila), susjedne i unutarnje posude ugovora o jetri. Usporavanje protoka krvi uzrokuje ponovni nastanak i nekroza hepatocita (stanica organa) s formiranjem ožiljaka i čvorova. Tkivo se zgusne i povećava u veličini, snažno stiskajući krvne žile.

Kao rezultat razvoja oboljenja cirkulacije, ishemija (nedostatak kisika) i atrofija (troši) perifernim režnja jetre, krv zastoj u središnjem dijelu, što ubrzo dovodi do povećanog tlaka (portalne hipertenzija) u dolazni plovila.

Bolest napreduje brzo po život opasne komplikacije - U uvjetima stagnacije razvija bubrežnu i jetrenu neuspjeh (disfunkcija), ciroza (degeneracija tijela, zamjena nefunkcionalne tkiva) u prsnoj šupljini ili abdomen akumulira veliku količinu tekućine (500 ml, hydrothorax i ascites ). U 20% sindroma nekoliko dana dovodi do kobnog ishoda uslijed komplikacije jetre i unutarnjeg krvarenja.

Kompletan oporavak Badd-Chiariovog sindroma je nemoguć. Terapija lijekovima i kirurške metode u kompleksu produljuju život bolesnika s kroničnim oblikom (do 10 godina), ali su neučinkoviti u akutnim oblicima bolesti.

Medikamentni imenik na patologiji obavlja liječnik-gastroenterolog, kirurške korekcije obavljaju kirurzi.

Uzroci bolesti

Neposredni uzrok sindroma je sužavanje ili potpunu invaziju zidova krvnih žila, što omogućava odljevi venske krvi iz organa. Potaknuti njihov izgled može:

  • mehanička trbušna trauma (moždani udar, modrica);
  • peritonitis (akutni upalni proces u trbušnoj šupljini);
  • perikarditis (upala vanjske membrane vezivnog tkiva srca);
  • bolesti jetre (žarišna oštećenja i ciroza);
  • oticanje trbušne šupljine;
  • kongenitalne nedostatke donjeg vena cave (velika posuda koja omogućava izlijevanje krvi iz jetre);
  • tromboza (preklapanje krvne žile s trombom);
  • policitemija (bolest u kojoj se broj crvenih krvnih stanica - eritrociti - povećava u krvi);
  • paroksizmalna noćna hemoglobinurija (vrsta anemije, noćno ispuštanje urina s mješavinom krvi);
  • migrirajući visceralni tromboflebitis (simultano pojavljivanje nekoliko velikih trombi u različitim posudama);
  • infekcija (streptokok, tuberkulozni bacil);
  • lijekovi (hormonski kontraceptivi).

U 25-30% slučajeva, uzroci bolesti ne mogu se utvrditi, takva patologija se naziva idiopatska.

Stage oštećenja jetre. Kliknite na fotografiju za povećanje

simptomi

Bolest se može razviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku:

  1. Za akutni oblik s brzim povećanjem znakova bolesti - akutna bol, mučninu, povraćanje pojave izrazitim edem donjih ekstremiteta, hydrothorax i ascites (tekućine u torakalne i abdominalne šupljine). Pacijentu je teško kretati i izvoditi bilo kakvu fizičku akciju. Obično akutni oblik Budda-Chiari sindroma i bolesti završava komandom i smrću za nekoliko dana.
  2. Subakutni oblik nastavlja s izraženim simptomima (povećanje jetre i slezene, razvoj ascitesa), razvija se ne tako brzo kao akutno i češće se pretvara u kroničnu. Invalidnost pacijenta je ograničena.
  3. Kronični oblik u ranoj fazi je asimptomatski (u 75-80%), moguće je pojaviti slabost i umor na pozadini povećane insuficijencije opskrbe krvlju u tijelu, a ne povezanih s tjelesnom aktivnošću. Napredovanje, nedostatak izaziva pojavu teških simptoma, koje prate bol, osjećaj raspiranije u lijevom hipohondrijumu, povraćanje, znakove ciroze jetre. Radna sposobnost pacijenta tijekom tog razdoblja je ograničena i ne može se oporaviti (zbog čestih komplikacija procesa).

Oštra, nepodnošljiva bol u epigastričnom području (ispod donjeg ruba strijca, ispod žlice) ili desni hipohondrij

Mineralni icterus oka i kože

Oticanje površinskih vena na prsima i abdomenu

Izražena natečenost nogu

Hemoragični ascites (prisutnost krvi u akumuliranoj tekućini uzrokovana unutarnjim krvarenjem)

Povećana slezena (splenomegalija)

Nemir i bol u desnom gornjem kvadrantu (u području jetre)

Slabost, povećana umor

Kršenje fizikalno-kemijskih svojstava krvi (povećanje viskoznosti, koagulabilnost)

Povećanje boli na desnoj strani, u hipohondrijumu

Pojava jasno izraženog venskog uzorka na abdomenu i prsima

Fenomenima dispepsije (probavne smetnje)

Uobičajena pojava za Buddha-Chiari sindrom je brz razvoj ozbiljnih komplikacija:

  • bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • hidrothorax i hemoragični ascites;
  • unutarnje krvarenje;
  • ciroza;
  • koma i smrt.

Prosječni životni vijek pacijenta bez liječenja traje od nekoliko mjeseci do tri godine.

dijagnostika

Badda-Chiari sindrom unaprijed je dijagnosticiran značajnim povećanjem jetre i slezene, na pozadini bolesti koagulacije i razvoju ascitesa.

Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je klinička laboratorijska dijagnoza:

  • prošireni test krvi uzbrojavanjem broja trombocita i leukocita (70% -tni porast broja);
  • definiranje faktora koagulacije krvi (promjena indeksa koagulograma, povećanje protrombinskog vremena);
  • biokemijska krvna ispitivanja (povećanje parametara alkalne fosfataze, aktivnost jetrene transaminaze, blagi porast bilirubina i smanjenje albumina).
Analiza za testove jetre. Kliknite na fotografiju za povećanje

Kao instrumentalne metode koriste:

  1. Kompjutirana tomografija i ultrazvuk (odrediti opseg i položaj mjesta jetre s oštećenim protokom krvi).
  2. Angiografija krvnih žila jetre (informativan način utvrđivanja lokalizacije uzroka poremećaja opskrbe krvlju (tromboza, stenoza, okluzija) i stupanj oštećenja krvožilnog sustava.
  3. Donja Cavagra (ispitivanje donje vena cave za ometanje protoka krvi).
  4. Biopsija ili trajanje uzimanja biološkog materijala (omogućuje određivanje stupnja degeneracije, nekroze ili atrofije stanica).

Ponekad se propisuje kateterizacija jetre (kako bi se utvrdila lokalizacija tromboze).

CT abdominalne šupljine pacijenta s Badda-Chiari sindromom

Metode liječenja

Liječenje bolesti je potpuno nemoguće, u većini slučajeva terapija lijekovima je nedjelotvorna, lagano i kratko olakšava stanje bolesnika (produžuje život do 2 godine).

Budd - Chiari bolest

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - Moskva: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - Moskva: sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 gg.

Pogledajte što "Budd - Chiari Disease" je u drugim rječnikima:

Chiari bolest - Bolesti Chiari vidim bolest Buddha Chiari. Chiari II bolest (N. Chiari, 1851 1916 Austrijski patolog, syn. Primarni jetrene venske tromboze, Hiari endoflebit bolesti začepljenje jetre vene) bolest nepoznate etiologije zbog...... Medicinska enciklopedija

ascites.. - I ascites (ascites, Greek askitēs (nosos] hidrops; sinonim hidrops abdominis, abdominalna vodena bolest), nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini često javlja zbog portalne hipertenzije (portalna hipertenzija) u ciroze jetre (ciroza),...... Medical enciklopedije

Hepatolenijski sindrom - (, Greek Hepar, Hepat [os] + lat založno pravo slezena, jetra sinonim slezene sindroma jetrene). Kombinirane povećanje jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija) zbog patološkog procesa uključuje oba tijela. Postoji...... Medicinska enciklopedija

Jetra - Jetra (hepar) neupadljivog organa trbušne šupljine, najveće žlijezde u ljudskom tijelu, obavljajući različite funkcije. U jetri se javlja neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krv iz gastrointestinalnog trakta; u njemu... Medicinska enciklopedija

tromboflebitisa - I tromboflebitis, akutne upale vena zida da nastane ugrušak u svojim kanalom (tromboflebitis Gr Thrombos ugrušak + phleps, Beč phlebos + itis).. U razvoju T. važan je niz čimbenika: usporavanje protoka krvi, mijenjanje...... Medicinska enciklopedija

Portal hipertenzija - (latelate portal venous portal vein, sinonim za portalnu hipertenziju) povećava krvni tlak u sustavu portalne vene, što se događa kada je odljevi krvi iz nje teško. Glavni znakovi P. g. Varikoznih vena jednjaka, želuca i...... Medicinska enciklopedija

hepatomegaly - MKB 10 R16, R16.0, R16.2 MKB 9 789.1789.1... Wikipedia

POLITICIJA TRUE - med. Prava policitemija (polycythemia vera) je neoplastična bolest popraćena povećanjem broja eritrocita, leukocita i trombocita. Izvor rasta tumora je preteča mijelopoeze. Učestalost. 0,6 slučajeva na 10 000...... Imenik bolesti

Ciroza jetre - Ciroza jetre... Wikipedia

Ciroza jetre - med. Cirroza jetrene patologije jetre s postupnom smrću hepatocita, raširene fibroze i čvorova s ​​regeneracijama, postupno zamjenjujući parenhima; popraćena neadekvatnim funkcijama hepatocita i promjenama protoka krvi...... Imenik bolesti

Badda Chiari sindrom: uzroci, simptomi, liječenje

Badda Chiari sindrom je vrlo rijetka bolest koja je gesteurogen. Njegova glavna opasnost leži u činjenici da se u prvim fazama razvoja bolesti njezini simptomi mogu zbuniti s drugim oboljenjima. Dakle, cjelokupna slika bolesti se razvija nakon dugo vremena. Karakterizira Budd Chiarijeva bolest je značajan porast jetre, kršenje protoka krvi iz jetre, bol u trbuhu i nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini.

Zašto je Badd Chiari sindrom?

Mnogo je razloga zašto se ova strašna bolest pojavljuje:

  1. Benigni ili kancerozni tumor u nadbubrežnoj žlijezdi;
  2. Mehanički uzroci (uglavnom kongenitalni): stenoza jetrenog vena, opstrukcija ili infekcija šupljih donjih vena, hipoplazije nadbubrežne žlijezde itd.;
  3. Karcinom hepatocelularne i renalne stanice;
  4. Infekcije - amebiasis, tuberkuloza, ehinokokoza, aspergiloza, sifilis i mnogi drugi;
  5. Coagulopatija (antifosfolipidni sindrom, kao i nedostatak proteina S, C i antitrombina II);
  6. Trombocitoza, policitemija, hematološki poremećaji su ozbiljne kršenja koagulacije.

simptomatologija

Da biste dijagnosticirali "Budd Chiari sindrom", liječnik bi trebao vidjeti opstrukciju 2 ili više vena. Samo u ovom slučaju simptomi bolesti postaju vidljivi. Jetra počinje povećavati do te mjere da se proteže kapsula jetre. Ovaj simptom sindroma je vrlo bolan. Povećanje posebno utječe na caudatski dio jetre.

Ovisno o razini stagnacije krvi u hepatičnom venu, može biti oštećen i jetrena funkcija. Posljedica toga je hipoksija ili gladovanje kisikom. S vremenom to dovodi do nekroze jetre. Kada sindrom Budd Chiari počinje teći kroničnom fazom, izvanstanična matrica se značajno proširuje. Ovaj simptom bolesti dovodi do djelomičnog uništenja jetre.

Sindrom Budd Chiari razvija se na pozadini problema s koagulacijom krvi. Tako postoje takvi znakovi:

  • ascites;
  • žutica;
  • povećana slezena;
  • povećanje jetre.

Buddah Chiari bolest ima nekoliko kliničkih oblika:

  1. Subakutni i akutni oblik karakteriziraju ascites, brzo povećanje boli u abdomenu, povećanje jetre, nadutost, žutica i pojava zatajenja bubrega;
  2. Najčešći sindrom u kroničnom obliku. Tako žutica može biti odsutna, a ovdje samo ascites napreduje. Više od 50% pacijenata koji boluju od ove bolesti pati od zatajenja bubrega;
  3. Najlakši oblik je najčešći sindrom Budd Chiari. S njom, svi klinički simptomi bolesti rasti vrlo brzo.

Kako je dijagnosticiran Badda Chiari sindrom?

Potvrđivanje bolesti Budd Chiari moguće je samo procjenom rezultata laboratorijskih testova i vizualnih metoda ispitivanja. Među njima:

  • Potpuni broj krvi, u kojem će se vidjeti povećanje ESR i leukocitoze.
  • koagulacija. Pacijenti s Badd Chiariovim sindromom imat će produljeno vrijeme protomina, što normalno odgovara 15-20 sekundi.
  • Biokemija krvi. Da bi se utvrdili rezultati ove analize, prisutnost sindroma može biti u mnogočemu. Sadržaj bilirubina može se povećati, aktivnost alkalne fosfataze, AlAT i AsAT bit će značajno povećana.
  • Badda Chiari sindrom odrediti uz pomoć. Hepatomanometrija i splenometrija. Kao rezultat studije, otkriti će se smanjeni okluzivni tlak izravno u venama jetre, te će se povećati pritisak na portal.
  • Ako postoji sumnja na Chiarin bolest, morat će proći roentgenografiju trbušne šupljine. Ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti ascitesa, karcinoma i hepatosplenomegalije. Odmah će liječnik otkriti kalcifikaciju ako postoji tromboza portalne vene. Do 8% pacijenata s Budda Chiariovim sindromom imaju i jednjaka.
  • Ultrazvuk je još jedan instrumentalni način, što se provodi s ovim sindromom. Uz to, možete vidjeti trombove u venama i brojne znakove oštećenja jetre na vrijeme.
  • CT. Tomografija se izvodi samo kontrastnim. Budd Chiariov sindrom određuje se ako se kontrastni materijal ne distribuira neravnomjerno. Kavijarni režanj jetre će imati vrlo visoku koncentraciju. Periferni odjeli će biti lišeni protoka krvi. Gotovo 50% svih pacijenata s ovom bolešću će biti dijagnosticirano tromboza.
  • MRI je druga metoda za dijagnosticiranje bolesnika s sindromom Budd Chiari. Osjetljivost ove studije iznosi 90%. Tijekom pregleda možete vidjeti područja atrofije, nekroze, degeneraciju masnih kiselina, kao i područja kršenja perfuzije jetre.
  • Doppler ultrazvuk Također se koristi za dijagnosticiranje Budd Chiari sindroma. Kao rezultat toga, stručnjak vizualizira prisutnost trombi u hepatičnim i šupljim venama. Bolest će također otkriti poremećaje protoka krvi u vaskularnoj mreži.
  • Skeniranje radionuklida Također se provodi u bolesnika s sumnjivim sindromom Budd Chiari. Budući da se metoda temelji na korištenju koloidnog sumpora, koncentracija ovog izotopa u kauzalnom režnju jetre je zabilježena kod bolesnika, kao u slučaju CT.
  • Venografija je od velike važnosti za dijagnozu ove bolesti. Istodobno s ispitivanjem tijekom postupka, moguće je provesti terapijske postupke: preusmjeravanje, tromboliza itd.
  • Biopsija jetre - istraživanje, što je obvezno prije transplantacije jetre, kao i za dijagnosticiranje Budd Chiari sindroma. Tako je moguće utvrditi prisutnost fibroze i vidljive oštećenja jetre.

U svakom slučaju, liječnik odluči koje se dijagnostičke metode primjenjuju. To ovisi o stanju zdravlja i općem stanju pacijentovog tijela.

Kako se liječi Badda Chiari sindrom?

Sindrom Budd Chiari tretira se isključivo u bolnici. Postoje kirurški lijekovi, postoje lijekovi za liječenje bolesti.

Terapija lijekovima dovodi do slabog i vrlo kratkotrajnog učinka. Ako se liječenje Badd Chiari sindroma isključivo lijekira, tada nakon 2 godine samo 80% pacijenata ostaje živ. U održavanju stanja bolesnika primijeniti:

  • Trombolitični pripravci - Streptaz (ubrizgavan kroz kateter), urokinaza (intravenozno), Aktilis (također intravenozno).
  • antikoagulansi - "Fragmin", "Clexane".
  • Diuretici u dugotrajnoj uporabi - "Veroshpilakton", "Furosemid". Istovremeno, morate ograničiti upotrebu vode i soli.

Ovisno o uzroku Budda Chiari sindroma, liječnik može propisati jednu ili drugu vrstu kirurškog zahvata:

  1. Angioplastika. Neposredno nakon izbjeljivanja balona, ​​stent se stavlja kroz kožu. Ova operacija se izvodi ukoliko postoji infekcija lumena šupljine vene.
  2. Zaobići kirurgija. Svrha ove kirurške intervencije je smanjenje tlaka u sinusnom prostoru jetre. Ako postoje trombi u krvnim žilama jetre, pacijentu se stavlja poseban šun.
  3. Druga mogućnost za borbu protiv bolesti je transplantacija jetre. Ako je Budd Chiari sindrom akutan, onda je to kirurška intervencija. Pacijenti tada mogu živjeti više od 4 godine. Ako ova bolest izaziva karcinom, tada takvi bolesnici također imaju transplantaciju.

Koja prognoza?

Akutni sindrom Budd Chiari vodi do smrti najčešće. Ako se bolest odvija već duže vrijeme, očekivani životni vijek pacijenta nije duži od 2-3 godine. Prognoza oporavka velikim dijelom ovisi o tome da li se problematična područja mogu otkloniti kirurškim zahvatom.

Budd Chiari bolest

Badda-Chiari sindrom - opstrukcija (tromboza) jetrenih vena, koja se promatra na razini njihove konfluencije u nižoj veni cavi i dovodi do kršenja protoka krvi iz jetre.

Bolest je prvi put opisao engleski liječnik G. Budd 1845. godine. Kasnije je 1899. godine austrijski patolog N. Chiari dao podatke o 13 slučajeva ovog sindroma.

Tijek bolesti može biti akutan i kroničan. Akutni napad Budda-Chiari sindroma posljedica je tromboze jetrenih vena ili donje vena cave. Uzrok kroničnog oblika bolesti je fibroza intrahepatičnih vena, u većini slučajeva zbog upalnog procesa.

Klinički simptomi bolesti su: bol u gornjoj abdomenu, mekana, bolna palpacija jetre, ascites.

Dijagnoza se temelji na procjeni kliničkih manifestacija bolesti, rezultatima ultrazvuka Doppler studije venskog krvotoka, vizualizaciji metoda ispitivanja (CT, MRI organa trbušne šupljine); podaci spleno- i hepatomannometrije, niže kavodže, biopsiju jetre.

Liječenje se sastoji u primjeni antikoagulanata, trombolitičkih i diuretskih lijekova. Izvršeni su preusmjeravanja za uklanjanje opstrukcije krvnih žila. Pokazano je da pacijenti s akutnim tijekom Budda-Chiari sindroma imaju transplantaciju jetre.

  • Klasifikacija Budd Chiari sindroma
    • Razvrstavanje Buddai-Chiariovog sindroma genezom:
      • Primarni Badd-Chiari sindrom.

      Pojavljuje se s kongenitalnom stenozom ili membranskom infekcijom inferiornog vena cave.

      Infekcija membrana inferiorne vena cave je rijetko patološko stanje. Najčešći je među stanovnicima Japana i Afrike.

      U većini slučajeva, pacijenti s membranskom infekcijom inferiornog vena cave dijagnosticiraju ciroza jetre, ascite i proširene vene jednjaka.

    • Sekundarni sindrom Budd Chiarija.

      Tu se radi o peritonitis, abdominalnih tumora, perikarditis, donja šuplja vena tromboza, ciroze i žarišnim jetre lezije, visceralne migriraju tromboflebitisa, policitemiji.

  • Klasifikacija Budd-Chiari sindroma nizvodno:
    • Akutni Badda-Chiari sindrom.

      Akutni napad Budda-Chiari sindroma posljedica je tromboze jetrenih vena ili donje vena cave.

      U akutnom začepljenju jetrenih žila, iznenada se pojavljuju povraćanje, intenzivna bol u epigastričnom području iu pravom hipokondriju (zbog otekline jetre i istezanja glisonske kapsule); postoji žutica.

      Bolest napreduje brzo, ascites se razvijaju za nekoliko dana. U završnoj fazi pojavljuje se krvava povraćanje.

      S priloženom trombozom donje vena cave, oteklina donjih ekstremiteta, opaža se proširenje vene na prednjoj trbušnoj stijenki. U teškim slučajevima totalnog začepljenja jetrenih vena, razvija se tromboza mesenterijskih žila s boli i proljevom.

      U akutnom tijeku Budd Chiari sindroma, ovi simptomi se javljaju iznenada i izražavaju se brzom progresijom. Bolest završava smrtonosno u roku od nekoliko dana.

    • Kronični sindrom Budd Chiarija.

      Uzrok kroničnog tijeka Budd-Chiari sindroma može biti fibroza intrahepatičnih vena, većina slučajeva uzrokovanih upalnim procesom.

      Bolest se može manifestirati samo hepatomegalija s postupnim povezivanjem boli u pravom hipokondriju. U razvijenoj fazi jetrena se znatno povećava, postaje gusta, pojavljuje se ascite. Ishod bolesti je teška insuficijencija jetre.

      Bolest može biti komplicirana krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, želuca i crijeva.

  • Klasifikacija Badd-Chiariovog sindroma za lokalizaciju venske opstrukcije:

    Postoji nekoliko vrsta Badd-Chiari sindroma.

    • Ja tip Badda-Chiari sindroma - Opstrukcija inferiorne vena cave i sekundarne opstrukcije jetre.
    • II tip Badda-Chiari sindroma - Opstrukcija glavnih jetrenih vena.
    • III tip Badda-Chiari sindroma - opstrukcija malih vena jetre (veno-okluzivna bolest).
  • Klasifikacija Buddha-Chiari sindroma na etiologiju:
    • Idiopatski Badd-Chiari sindrom.

      U 20-30% bolesnika ne može se ustanoviti etiologija bolesti.

    • Kongenitalni Badd-Chiari sindrom.

      Pojavljuje se s kongenitalnom stenozom ili membranskom infekcijom inferiornog vena cave.

    • Trombozni sindrom Budd Chiari.

      Razvoj ove vrste Budd-Chiarijev sindrom u 18% slučajeva povezana s hematoloških poremećaja (policitemiji, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuria, proteina C, manjak deficijencije protrombin III).

      Uz to, uzroci Buddai-Chiariovog sindroma mogu biti: trudnoća, antifosfolipidni sindrom, uporaba oralnih kontraceptiva.

    • Posttraumatski i / ili upalni proces.

      Pojavljuje se flebitikom, autoimunim bolestima (Behčetovom bolešću), traumom, ionizirajućim zračenjem, uporabom imunosupresora.

    • U pozadini malignih novotvorina.

      Badda-Chiari sindrom može se pojaviti u bolesnika s bubrežnim ili hepatocelularnim karcinomima, tumorima nadbubrežne žlijezde, manjom vena cava leiomyosarcoma.

    • Protiv bolesti jetre.

      Badda-Chiari sindrom može se pojaviti kod bolesnika s cirozom jetre.

  • Epidemiologija sindroma Budd Chiari

    U svijetu je incidencija Badd-Chiari sindroma niska i iznosi 1: 100 tisuća stanovnika.

    U 18% slučajeva, razvoj Badd-Chiariovog sindroma povezan je s hematološkim poremećajima (policitemija, noćna paroksizmalna hemoglobinurija, nedostatak proteina C, manjak protrombina III); u 9% slučajeva - s malignim novotvorinama. U 20-30% pacijenata, ne mogu se dijagnosticirati popratne bolesti (idiopatski Badd-Chiari sindrom).

    Žene s hematološkim poremećajima su češće bolesne.

    Buddha-Chiari sindrom se manifestira u dobi od 40-50 godina.

    Stopa preživljavanja od 10 godina iznosi 55%. Smrt nastupa kao rezultat fulminantne insuficijencije jetre i ascitesa.

    Etiologija i patogeneza

    • Etiologija Budd Chiari sindroma
      • U 20-30% bolesnika s Badda-Chiari sindromom ova bolest je idiopatska.
      • Mehanički razlozi.
        • Kongenitalna membranska infekcija inferiorne vena cave.
          • Tip I: tanka je membrana u donjoj veni cavi.
          • Tip II: nedostatak segmenta donjeg vena cave.
          • Tip III: nedostatak protoka krvi uz donju venu cavu i razvoj kolaterala.
        • Stenoza jetrenog vena.
        • Hipoplazije superhepatskih vena.
        • Postoperativna opstrukcija jetrenih vena i donja vena cava.
        • Posttraumatska opstrukcija jetrenih vena i donja vena cava.
      • Parenteralna prehrana.

        Postoje slučajevi razvoja Badd-Chiariovog sindroma kao komplikacija kateterizacije inferiorne vena cave u novorođenčadi.

      • Tumora.
        • Karcinom bubrežnih stanica.
        • Hepatocelularni karcinom.
        • Tumori nadbubrežnih žlijezda.
        • Leiomyosarcoma inferiornog vena cave.
        • Miksoma desne čašice.
        • Wilmsov tumor.
      • Povrede koagulacije.
        • Hematološke poremećaje.
          • Policitemija.
          • Trombocitoza.
          • Paroksizmalna noćna hemoglobinurija.
          • Mijeloproliferativne bolesti.
        • Koagulopatije.
          • Nedostatak proteina C.
          • Nedostatak proteina S.
          • Nedostatak antitrombina II.
          • Antifosfolipidni sindrom.
          • Ostale koagulopatije.
        • Sustavni vaskulitis.
        • Anemija srpastih stanica.
        • Kronična upalna bolest crijeva.
        • Prijam oralnih kontraceptiva.
      • Zarazne bolesti.
        • Tuberkuloza.
        • Aspergiloza.
        • Filariasis.
        • Hydatidosa bolesti.
        • Amoebiasis.
        • Sifilis.
    • Patogeneza Budd Chiari sindroma

      Promjer velikih jetrenih vena (desni, srednji lijevi) iznosi 1 cm. Prikupljaju krv iz većine jetre i ispuštaju se u donju venu cavu. U manjim jetrenim vena krv dolazi od repa jetre i dijelova desnog režnja.

      Učinkovitost protoka krvi kroz jetrene vene ovisi o brzini protoka krvi i pritisku u desnom atriju iu donjoj veni cavi. Tijekom većine srčanog ciklusa, krv kreće iz jetre prema srcu. Ovaj se pokret usporava tijekom sistole desnog atrija zbog povećanog tlaka u njemu.

      Nakon sistole dolazi do kratkog povećanja protoka krvi kroz jetrene vene kao rezultat pritisnog vala, čija pojava uzrokuje oštar zatvaranje trikoptog ventila na početku sistole ventrikula.

      Tlak pritiska dovodi do privremene inverzije vazalnog protoka krvi, što ukazuje na elastičnost tkiva jetre i sposobnost organa da se prilagodi tim promjenama.

      Hepatocelularna patologija jetre dovodi do rigidnosti jetrenog tkiva. Izraženije patološke promjene u parenhimu jetre, to je manja sposobnost hepatičnih vena da se prilagode pritisnim valovima.

      Dugotrajno ili naglo začepljenje donjeg vena cave ili jetrene vene može dovesti do hepatomegalije i žutice.

      Kada Budd-Chiari sindrom, venska opstrukcija, pridonosi stvaranje pritiska u sinusnih prostora dovodi do smetnji u venski protok krvi u portalnu venu, ascitesa i morfološke promjene u tkivu jetre. Kao u akutnu i kroničnu tijeku bolesti u jetri (tsentrolobulyarnoy zona) pojavljuju venske staze simptoma, od kojih je ozbiljnost ovisi o stupnju oštećenja funkcije jetre. Povećani tlak u sinusnom prostoru jetre može dovesti do hepatocelularne nekroze.

      Ometanje jedne od jetrene vene je asimptomatsko. Za kliničku manifestaciju Badd-Chiari sindroma, mora postojati poremećaj protoka krvi kod najmanje dvije jetrene vene. Kršenje venskog protoka krvi dovodi do hepatomegalije, pridonoseći istezanju kapsule jetre i pojavi boli.

      U većini pacijenata s Badda-Chiariovim sindromom, protok krvi kroz neparan krv, interkostalne vene, paravertebralne vene. Međutim, ova drenaža nije učinkovita, iako se dio krvi preusmjerava iz jetre kroz sustav pluća vrata.

      Kao rezultat toga, sindrom Buddha-Chiari razvija atrofiju perifernih dijelova jetre i središnje hipertrofije. Približno 50% pacijenata s Badd-Chiariovim sindromom ima kompenzacijsku hipertrofiju režnja režnja jetre, što dovodi do sekundarne opstrukcije inferiornog vena cave. 9-20% bolesnika s Badd-Chiariovim sindromom ima portalnu vensku trombozu.

      • A - Badd-Chiari sindrom javlja se kao posljedica oštećenog vaskularnog krvotoka u krvi zbog stenoze, tromboze jetrenih vena ili membranske infekcije inferiornog vena cave. Hipertrofirani rep dio jetre pridonosi pojavi sekundarne opstrukcije inferiornog vena cave. Proširuju abdominalne vene; formiraju se kolaterali.
      • B - s venografskim pregledom, nije prikazana prava jetrena vena; Mreža collaterals izgleda kao web.
      • C - histološko ispitivanje sinusnih stanica jetre oko središnjeg vena je prošireno i ispunjeno krvlju; vizualizirani su znakovi centrolobularne nekroze.
      • D - nepromijenjene vene jetre.
      • E - histološka slika nepromijenjenog jetrenog tkiva.

    Badda-Chiari sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Sindrom ili bolest Badd-Chiari zove se blokada (opstrukcija, tromboza) vene, krv koja opskrbljuje jetru, na području njihovog spajanja s donjom vena cava. Kao vaskularna okluzija zbog primarnih ili sekundarnih uzroka: kongenitalne anomalije, stečene tromboze i vaskularnih upala (endoflebitami) i dovodi do poremećaja normalnog odljev krvi iz jetre. Takav blokiranje hepatičnih vena može biti akutni, subakutni ili kronični i iznosi 13-61% svih slučajeva endoflebitisa s trombozom. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju jetre i oštećenja njegovih stanica (hepatocita). Kasnije bolest uzrokuje neispravnost u radu drugih sustava i dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta.

    Badda-Chiari sindrom je češći kod žena s hematološkim bolestima nakon 40-50 godina, a učestalost njenog razvoja je 1: 1000 tisuća ljudi. U roku od 10 godina, oko 55% bolesnika s tom patologijom preživi, ​​a smrt dolazi od teškog zatajenja bubrega.

    Uzroci, mehanizam razvoja i klasifikacije

    Najčešće je Badda-Chiari sindrom rezultat kongenitalnih anomalija u razvoju krvnih žila jetre ili nasljednih patologija krvi. Razvoj ove bolesti omogućava:

    • kongenitalni ili stečeni hematološki poremećaji: koagulopatija (S, C protein nedostatak ili protrombinsko II, paroksizmalni hemoglobinuria, policitemija, antifosfolipidni sindrom, itd), mijeloproliferativni bolest, anemija srpastih stanica, dugotrajna uporaba hormonska kontracepcija, nasljednih i kronična upalna bolest crijeva, sustavni vaskulitis;
    • neoplazme: karcinomi jetre, leiomiom inferiornog vena cave, meksom srca, adrenalnog tumora, nefroblastoma;
    • mehanički uzroci: suženje jetrenog vena, membranska okluzija inferiornog vena cave, nerazvijenost superhepatskih vena, opstrukcija donje vena cave nakon traume ili kirurških operacija;
    • migrirajući tromboflebitis;
    • kronične infekcije: sifilis, amebiasis, aspergiloza, filarijaza, tuberkuloza, einkinokokoza, peritonitis, perikarditis ili apscesi;
    • ciroza jetre raznih etiologija.

    Prema statističkim podacima, u 20-30% bolesnika Badda-Chiariov sindrom je idiopatski, u 18% slučajeva izaziva patologija koagulacije krvi i 9% malignih tumora.

    Za etiološke uzroke razvoja Budd-Chiari sindrom klasificira se na sljedeći način:

    1. Idiopatska: nerazjašnjena etiologija.
    2. Kongenitalno: razvija se zbog infekcije ili stenoze inferiornog vena cave.
    3. Posttraumatski: uzrokovan traumom, izloženost ionizirajućem zračenju, flebititis, imunostimulansno liječenje.
    4. Trombotik: uzrokovan hematološkim poremećajima.
    5. Uzročene onkološkim bolestima izazivaju hepatocelularni karcinomi, neoplazme nadbubrežnih žlijezda, leiomyosarcomas, itd.
    6. Razvija se na pozadini različitih vrsta ciroze jetre.

    Sve gore opisane bolesti i stanja mogu dovesti do pojave Budd Chiari sindroma, jer su oni etiološki uzroci tromboze, stenoze ili obliteriranja žila. Samo opstrukcija jedne jetrene vene može se pojaviti asimptomatski, ali s razvojem blokiranja u lumenima dvaju venskih žila, postoji kršenje venskog protoka krvi i povećanje intravenoznog tlaka. To dovodi do razvoja hepatomegalije, koja zauzvrat izaziva hiperextenziju jetrene kapsule i uzrokuje bolne senzacije u pravom hipokondriju.

    Nakon toga je većina bolesnika s venske odljeva krvi počinje da se dogodi kroz paravertebral vene, vene i pojedinačna interkostalnog plovila, ali to je samo djelomično učinkovita odvodnja, a venski zastoj dovodi do hipertrofije središnjih i perifernih dijelova atrofija jetre. Također, gotovo 50% bolesnika s ovom dijagnozom može razviti nenormalan proširenje jetre repnog režanj, koji uzrokuje začepljenje donju šuplju venu lumena. Tijekom vremena, takve promjene dovode do formiranja fulminantnog zatajenja jetre pojavljuje na pozadini hepatocita nekroze, vaskularne parezija, encefalopatija, poremećaje koagulacije i ciroze jetre.

    Lokalizacijom mjesta tromboze i endoflebita, sindrom Buddha-Chiari može biti tri vrste:

    • I - donja vena cava s sekundarnom obliteracijom jetrenog vena;
    • II - uništavanje velikih venskih žila u jetri;
    • III - uklanjanje malih venskih žila u jetri.

    simptomi

    Znak kliničke manifestacije Budd-Chiarijev sindrom ovisi o lokacijama jetre vaskularne okluzije, protok znakova bolesti (akutne, fulminantnih, subakutna ili kronična) i prisutnost određenih bolesnih stanja pacijenta.

    Najčešće promatra kronične progresije bolesti, Budd-Chiarijev sindrom dugo dok se ne prati vidljivih simptoma i može se detektirati samo palpacijom i instrumentalna (pregled ultrazvukom, radiografije CT et al.) Jetre. Tijekom vremena pojavljuje se pacijent:

    • bol u jetri;
    • povraćanje;
    • teška hepatomegalija;
    • zbijanje jetrenog tkiva.

    U nekim slučajevima pacijent ima širenje površinskih venskih krvnih sudova duž prednjeg zida abdomena i prsnog koša. U kasnijim fazama razvija se tromboza mezenterijskih žila, teška portalna hipertenzija i insuficijencija jetre.

    U akutnom ili subakutnom razvoju sindroma, koji se promatra u 10-15% slučajeva, pacijent otkriva:

    • pojava akutne i brzo rastuće boli u pravom hipokondrijumu;
    • blaga žutica (u nekim pacijentima svibanj biti odsutan);
    • mučnina ili povraćanje;
    • patološki porast veličine jetre;
    • proširenje proširene šupljine i oticanje površinskih venskih žila u područjima prednjeg trbušnog i prsnog zida;
    • oticanje stopala.

    Kada akutni tijek bolesti, Budd-Chiarijev sindrom napreduje brzo i nekoliko dana, 90% bolesnika je izbočenje za abdomen i tekućine akumulacije u abdomenu (ascites), koja se ponekad u kombinaciji s hydrothorax i podešen da diuretici. Na vrlo kasnoj fazi u 10-20% bolesnika pokazala znakove jetrene encefalopatije i epizode venskog krvarenja iz krvnih žila u želucu ili jednjaku.

    Svjetlosni oblik Budda-Chiariovog sindroma je prilično rijedak. Karakterizira ga brzi razvoj ascitesa, brzo povećanje veličine jetre, teška žutica i brzo progresivno zatajivanje jetre.

    U nedostatku adekvatnog i pravovremenog kirurškog i terapijskog liječenja, bolesnici s Badd-Chiariovim sindromom umiru od takvih komplikacija uzrokovanih portalnom hipertenzijom:

    • ascites;
    • krvarenje proširenog jednjaka ili želuca;
    • hipersplenizam (značajno povećanje slezene u veličini i uništavanje njezinih crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita i drugih krvnih elemenata).

    Veći postotak bolesnika s Badd-Chiarijevom bolesti, praćen potpunim začepljenjem vene, umire od zatajenja bubrega unutar 3 godine.

    Hitni uvjeti u Buddha-Chiari sindromu

    U nekim slučajevima ovaj sindrom je kompliciran unutarnjim krvarenjem i poremećajima mokraće. Da bi pružili pravovremenu pomoć, pacijenti s tom patologijom trebaju se sjetiti da, kada se pojave određeni uvjeti, trebaju hitno pozvati tim za hitnu pomoć. Takvi znakovi mogu biti:

    • brz napredak simptoma;
    • povraćanje kave;
    • prozirne stolice;
    • oštar pad količine urina.

    dijagnostika

    Liječnik može sumnjati razvoj Budd-Chiari sindroma u bolesnika u identificiranju granice povećanje jetre, ascites znakove, ciroza, zatajenje jetre u kombinaciji s odstupanjima utvrđenim u laboratorij krvi biokemijskim analizama. Za to se provode funkcionalni testovi jetre s faktorima rizika za trombozu: nedostatak antitrombina III, protein C, S, otpornost na aktivirani protein C.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se savjetuje da prođe niz instrumentalnih studija:

    • Doppler ultrazvuk pluća trbušne šupljine i jetre;
    • CT;
    • MR;
    • cavagraphy;
    • venogepatografiya.

    U slučaju sumnjivih rezultata svih istraživanja, pacijentu se dodjeljuje biopsija jetre, koja omogućava otkrivanje znakova atrofije hepatitisa, tromboze terminalnih venula jetre i venske zagušenja.

    liječenje

    Liječenje Badd-Chiariovog sindroma može izvesti kirurg ili gastroenterolog u bolnici. U nedostatku znakova insuficijencije jetre, pacijenti su prikazani kirurško liječenje čija je svrha primjena anastomoza (zglobova) između krvnih žila u krvi. Za to se mogu izvršiti sljedeće vrste operacija:

    • angioplastika;
    • operacija premosnice;
    • dilatacija balona.

    Kada membranski imperforate ili stenoza donju šuplju venu za vraćanje venske protoka u njemu se obavlja chrespredserdnaya membranotomiya, proširenja vena presađivanja premosnica sa atrij ili zamjenu mjesta stenoze u proteza. U najtežim slučajevima, s potpunim porazom jetrenog tkiva s cirozom i drugim nepovratnim funkcionalnim poremećajima u svom radu, pacijentu se preporučuje transplantacija jetre.

    Za pripremu pacijenta za operaciju, za povratak krvi u jetri u akutnom razdoblju i tijekom rehabilitacije nakon kirurškog zahvata, pacijenti su propisani simptomatskom terapijom lijekovima. Na pozadini njegove uporabe od strane liječnika je potrebno imenovati pacijent uzorke za ispitivanje na razinu elektrolita u krvi, protrombinskog vremena, i drži prilagodbu u režimu liječenja i doziranje određenih lijekova. Pripravci takvih farmakoloških skupina mogu biti uključene u kompleks terapije lijekovima:

    • lijekovi koji promiču normalizaciju metabolizma u hepatocitima: Essentiale forte, Phosphogliv, Heptral, Hafitol, itd.;
    • diuretici: Lasix, Furosemide, Veroshpprilakton, Veroshpiron;
    • antikoagulansi i trombolitici: Fragmin, Clexan, Streptokinaza, Urokinaza, Aktilis;
    • glukokortikoidi.

    Terapija lijekovima ne može u potpunosti zamijeniti operaciju, t. K. daje samo kratkotrajan učinak, a ne upravlja godišnjeg preživljavanja bolesnika s Budd-Chiarijev sindrom nije više od 80-85%.

    Bolest i sindrom Budd Chiari

    Što je bolest i Badda-Chiari sindrom -

    Budd-Chiarijeva bolest - primarni veno-okluzivnu bolest jetre od tromboze i zatim okluziju kao anomalija jetrenim vena, što dovodi do povrede odljev krvi iz jetre. Badda-Chiari sindrom je sekundarno oštećenje krvotoka od jetre u brojnim patološkim uvjetima koji nisu povezani s promjenama u krvnim žilama jetre.

    Što uzrokuje / uzrokuje bolest Badd-Chiari i sindrom:

    Endoflebit jetrene vene se češće javlja kod kongenitalnih anomalija jetrenim plovila, doprinose formiranju njegove ozljede, poremećaji zgrušavanja krvi, trudnoće, poroda, operacije, vaskulitisa, dugoročno korištenje hormonskih kontraceptiva. Budd-Chiarijev sindrom, promatrana u peritonitis abdominalnih tumora, perikarditis, tromboze i malformacija donju šuplju venu, ciroze jetre i žarišnih lezija, visceralne migraciju tromboflebitisa, policitemiji.

    Prevalencija. Idiopatski endoflebitis s trombozom je 13-61% svih slučajeva tromboze. Stopa detekcije na obdukciji je 0,06%.

    Patogeneza (što se događa?) Tijekom bolesti i Badd-Chiari sindroma:

    U oba slučaja vodeći su simptomi portalna hipertenzija i oštećenja jetre.

    Simptomi Badd-Chiari bolesti i sindroma:

    Značajke kliničkih manifestacija. Po prirodi razvoja bolesti, izolirani su akutni, subakutni i kronični oblici.

    • Akutni oblik bolesti počinje iznenada s pojavom snažne boli u epigastriumu i pravom hipohondrijom, povraćanjem, povećanjem jetre. Kada se uključe u proces donje vena cave, oteklina donjih ekstremiteta, širenje potkožnih vena prednjeg trbušnog zida i prsni koš se promatraju. Bolest napreduje brzo, u roku od nekoliko dana, ascites se razvija, često imaju hemoragičan karakter. Ponekad se ascites može kombinirati s hidrothoraxom, ne može se liječiti diuretikom.
    • U kroničnom obliku (80-85%) endophlebitis dugo je asimptomatski ili se manifestira samo hepatomegalija. Kasnije su zabilježene bolove u pravom hipohondrijumu, povraćanje. U uznapredovalom stadiju jetre značajno je povećan u veličini, postane gusta, eventualno formiranje cirozu, u nekim slučajevima pojavljuju splenomegalija, vene na prednju trbušnu stijenku i dojke. U terminalnoj fazi otkrivaju se ozbiljni simptomi portalne hipertenzije. U brojnim slučajevima razvija se sindrom inferiornog vena cave. Ishod bolesti je teška insuficijencija jetre, tromboza mezenterijskih žila.

    Prepreka se može dogoditi na različitim razinama:

    • male jetrene vene (isključujući terminalne venule);
    • velike vene jetre;
    • hepatički odjel inferiornog vena cave.

    Žutica je rijetka. Pojava perifernog edema sugerira mogućnost tromboze ili kompresije inferiornog vena cave. Ako takvi bolesnici ne dobiju potrebnu medicinsku skrb, umiru zbog komplikacija portalne hipertenzije.

    Dijagnoza Buddha-Chiari bolesti i sindroma:

    Dijagnostičke značajke:

    Ne smije se zaboraviti da je pretpostavka ove bolesti treba pojaviti u identifikaciji bolesnika uz prisutnost ascitesa, hepatomegalija, osobito u prisutnosti poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti. Promjene u laboratorijskim pokazateljima nisu tipične. Može postojati leukocitoza, povećanje dis- i hipoproteinemije, umjereno povećanje aktivnosti feritisa. Visoka koncentracija proteina i povećanje gradijentom serum albumin sditicheskogo navodno ukazuju na prisutnost tromboze ili okluzija vene netrombicheskoy pechenoch. Na računalnoj tomografiji bez kontrasta, kao i ultrazvukom određuje se rep jetre i susjednih parenhimskih mjesta sa smanjenom opskrbom krvlju. Koristi se Doppler ultrazvuk. U nuklearnom magnetskom tomografija jetre nehomogena, tu je povećanje točnosti repnog režnja angiografiju jetre u dijagnostički podaci (donji i cavagraphy venogepatografiya). Ima dijagnostičku vrijednost podataka biopsiju jetre (atrofije hepatocitima tsentrolobulyarnoy zone, venske staze, tromboze u terminalne jetrenih vena).

    Liječenje Badd-Chiari bolesti i sindroma:

    Liječenje Badd-Chiari sindroma. U nedostatku insuficijenciju jetre, kirurško liječenje - primjenom anastomoze U slučaju vatrostalnih ascitesom, oligurijom prikazanih lymphovenous anastomoza. Kada je donja šuplja vena stenoza ili membranski za korištenje rashchenija chrespredserdnuyu membranotomiyu, proširenje i proteze suženih mjesta ili premosnice vena cava na desnu pretklijetku. Primjenjuju se sljedeće vrste portosystemic sporedne (portacaval, mezokavalny, mezoatrialny). Transplantacija jetre može vratiti svoje funkcionalno stanje.

    Konzervativna terapija daje samo privremeni simptomatski učinak. Smrtnost uz uporabu konzervativne terapije iznosi 85-90%. Konzervativno liječenje sastoji se u imenovanju lijekova koji poboljšavaju metabolizam stanica jetre, diuretike i antagoniste aldosterona, glukokortikosteroida. Prema indikacijama, upotrebljavaju se antiaggregansi i fibrinolitički agensi.

    prognoza:

    Akutni oblik obično dovodi do hepatičnog koma i pacijentove smrti. Očekivano trajanje života pacijenata s dugotrajnim ograničenim procesom tijekom simptomatske terapije je nekoliko godina. Prognoza je u velikoj mjeri određena etiologijom sindroma, prevalencijom okluzije i eventualno njegovom eliminacijom.

    Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate sindrom bolesti i Badda-Chiari:

    • gastroenterolog
    • hirurg

    Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o bolesti i Buddha-Chiariovom sindromu, njezinim uzrocima, simptomima, postupcima liječenja i prevencije, tijeku tečaja bolesti i slijedi dijetu nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

    Kako kontaktirati kliniku:
    Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

    Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

    Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

    Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.