Kronični hepatitis

Metastaze

Kronični hepatitis (hCG) - je difuzna upala jetre koja traje više od 6 mjeseci, s razvojem nekroze i širenje portala trakta vezivnog tkiva bez formiranja krivih lobules.

Prema međunarodnoj klasifikaciji (Los Angeles, 1994)

HG su podijeljeni kako slijedi:

1. etiološka i patogenu kriterija (kronični hepatitis B virusne, C, D, mixt; neprovjereni hepatitis, kriptogeni hCG, autoimuni kronični hepatitis, lijek hCG, za hCG predvorju primarna bilijarna ciroza, CG zbog sklerozni kolangitis).

2. stupanj aktivnosti (blaga, umjerena, teška).

3. Morfološke pojave (nema fibroza, sa slabim periportnom fibroze; blage fibroze sa septa portoportalnymi, portotsentralnymi fibroza s pregradom, prijelaz do ciroze).

HG u trudnica je rijedak, što se može objasniti kršenjem menstruacijske funkcije i neplodnosti kod žena s tom patologijom. Glavne kliničke HG manifestacije u trudnica su jednake onima u žena koje nisu trudne.

CG slika sastavljena od različitih kombinacija biokemijskih kliničkih sindroma: dispeptičnih, astenovegetativnogo, citolitne, mczcnhimnog-upalne, kolestatskog. Za trudnice simptomi kolestaze su izraženije. Mali znakovi jetre (dlana eritem, teleangiektazija) u trudnica značajno promatrati češće zbog hyperestrogenia. Stupanj aktivnosti i stupanj HG izvan trudnoće određeni su morfološkim ispitivanjem. Trudnice u našoj zemlji ne podliježu biopsiji jetre.

Slika asthenovegetativnog sindroma uključuje slabost, brzu umor, smanjenu učinkovitost, razne neurotične poremećaje, gubitak tjelesne težine.

Dyspeptic sindrom sastoji se od simptoma kao što su smanjenje apetita, gorčina usta, stalna ili lošija nakon pojave mučnine. U nekim slučajevima zabilježeni su nestabilni stolici, povremeni povraćanje. Hepatomegalija uzrokuje bol. Bol sindrom karakterizira osjećaj težine ili raspiraniya, rjeđe - glupo, bolan bol u pravom hipohondriju, koji može povećati nakon fizičkog napora. Margina jetre prolazi 1-2 cm ili više ispod obodnog luka, umjereno gusta, šiljena, elastična konzistencija, malo bolna na palpiranju. Budući da je u kasnoj fazi trudnoće palpacija jetre je teška, bolje je držati u ležećem položaju s lijeve strane s savijenim koljenima zglobova. S aktivnim upalnim procesom, trećina trudnica ima splenomegalija, češće blagu.

Broj bolesnika s kroničnim hepatitisom mogu se pojaviti pod „maskom” rane toksičnosti s teškom mučninom i povraćanjem, nastavljajući na razdoblje od više od 16 tjedana, ili nešto povišenu nepoznate etiologije, sa zglobovima i mialgije. Mogu biti hemoragične manifestacije: krvarenje zubnog mesa, nosa, petehijalni osip.

Važne su u dijagnozi HG-a rezultati biokemijskih istraživanja. Kada aktivni hepatitis može hyperbilirubinemia, gipoproteine ​​MIA, hipoalbuminemije, hipergamaglobulinemijom, povećana timol i sublimirati uzoraka smanjenje, povećanje aktivnosti aminotransferaza, povreda protrombinoobrazovatelnoy funkcija, povećana alkalne fosfataze, GGT, kolesterol. Imajte na umu da su trudnice, posebno u prisutnosti krajem toksikoza može odrediti blagi porast kolesterola, transaminaza, alkalne fosfataze, obilježen hipo - i Dysproteinemia. Ona je povezana s povećanim izlučivanjem estrogena, proizvodnju određenih enzima posteljice definirane uloge za fetus zhiznedeyateyatelnosti proizvoda. Etiološka dijagnoza HG utvrđuje se na temelju imunoloških metoda i PCR podataka. Za pravovremenu dijagnozu su važni testovi probira za HBsAg i anti-HCV žena u grupama od rizika infekcije HCV.

U većini bolesnika s HG-om, trudnoća ne predstavlja rizik za majku. Tijek CG u trudnica, u pravilu, karakterizira niska aktivnost i rijetka egzacerbacija, koja se očituje povećanjem laboratorijskih znakova citolize i češći su u prvoj polovici trudnoće ili nakon poroda. Budući da je oštećenje jetre u viralnoj etiologiji HG imunološki posredovano, aktivnost procesa jetre u drugoj polovici trudnoće često se smanjuje zbog fiziološke imunosupresije. Čimbenici rizika za razvoj egzacerbacija ili komplikacija HG u vezi s trudnoćom su prisutnost prije pojave znakova aktivnog procesa jetre i / ili kolestaze, kao i prisutnosti CP s znakovima portalne hipertenzije. U takvim pacijentima tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja gestoze (50-60%); pobačaj, uključujući spontani pobačaj (15-20%) i prerano rođenje (21%); aktivna peri i intranatalna infekcija djeteta, vjerojatnost poroda perinatalne fetusa raste (20-22%). Majčinska smrtnost u HG skupini iznosi 8-9%.

Budući da kod žena u dobi trudnoće HG može predstavljati rizik ne samo za njihovo zdravlje već i za zdravlje potomaka, pravodobna dijagnoza i liječenje identificiranih bolesnika je osobito važno.

Prema preporukama koje je razvila Europska udruga za proučavanje preporuka o jetri i WHO, trudnoća nije kontraindicirana za žene zaražene virusima hepatitisa. S druge strane, mnogi istraživači smatraju da se preporuča da žene s HG-om s teškom aktivnošću trebaju suzdržati od trudnoće. To je zbog činjenice da se u trudnicama u ovoj skupini kompenzacijski adaptabilni kapaciteti jetre ispuštaju brže nego kod žena koje nisu trudne. U trudnoći, funkcije sinteze proteina i detoksikacija funkcije jetre pate više. Prema nekim podacima, samo 10% žena koje pate od HG-a s visokom aktivnošću moglo je tolerirati trudnoću, roditi djecu i podići ih do odrasle dobi. Međutim, većina žena koje pate od HG, u vrijeme trudnoće, pokušavaju je zadržati.

Sve trudnice podvrgavaju se obveznom pregledu prisutnosti HBsAg u serumu. S obzirom na trenutnu nedostatak specifičnih metoda prevencije perinatalnog prijenosa i mogućnosti liječenja za HCV-infekcije u trudnica, smatra se da je neprimjereno uvođenje obveznog screeninga za anti-HCV, anketa samo biti trudna u rizične skupine. Preporuke za screening za anti-HCV u trudnica ostaju teme rasprave.

Terapija antivirusnim lijekovima svakako je indicirana za mlade žene u dobi trudnoće koje imaju HG s znakovima aktivnosti, ali treba ih izvesti prije početka trudnoće.

S obzirom na značajke tijeka HG u trudnica, kao i antiproliferativne učinke interferona-alfa, antivirusna terapija tijekom trudnoće nije preporučljiva. Opisano je nekoliko desetaka opažanja završenih trudnoća, tijekom kojih je IF korišten zbog trudnoće koja nije bila pravodobna dijagnoza ili prema vitalnim indikacijama. Kongenitalna malformacija je odsutna, ali bilo je značajna učestalost fetalne hipotrofije. Ako se trudnoća dogodila u pozadini tekuće terapije s IF, vjeruje se da nema apsolutne naznake za pobačaj.

Upotreba ribavirina tijekom trudnoće je kontraindicirana, jer lijek ima teratogeni učinak. Žene reproduktivne dobi koje primaju ribavirin trebaju koristiti kontraceptive. Trajanje teratogenog rizika nakon prestanka terapije ribavirinom nije precizno određeno. Prema općeprihvaćenim preporukama, trudnoća kod žena koje su primile tijek liječenja s ovim lijekom moguće je prije šest mjeseci ili godinu dana.

Unatoč postojanju određenog iskustva lamivudina u kombinaciji s IF u trudnica, njegova sigurnost za fetus još nije određena.

Moguća mjera koja smanjuje rizik od infekcije djeteta je isporuka carskim rezom. Međutim, ne postoji službena preporuka za provođenje carskog rezima kod žena koje su u opasnosti u domaćoj praksi.

Prisutnost kronične infekcije HBV ili HCV kod majke ne smatra se kontraindicijom dojenja novorođenčadi.

Trudnice koje pate od kroničnog HCG-a s trajnom remisijom ne trebaju terapiju lijekovima. Oni bi trebali biti zaštićeni od izloženosti hepatotoksičnim tvarima, uključujući i lijekove. Trebali bi izbjegavati znatno fizičko naprezanje, umor, hipotermiju, psihotraumatizirane situacije, različite fizioterapijske postupke na području jetre. Treba se pridržavati 4-5 pojedinačnih jela. Preporuča se isključiti alkohol koji sadrži piće, masno meso, perad, gljive, konzervirane proizvode, dimljene proizvode, čokoladu. Hrana mora sadržavati dovoljno vitamina i minerala. Trudnica je štetna za organiziranje gladnih dana. Malnutricija majke dovodi do degenerativnih promjena u posteljici i kašnjenja u intrauterini razvoj fetusa. U asteno-neurotskim manifestacijama mogu se propisati sedativi: izlučivanje valerijanskog korijena i zeljaste majčinske čestice u uobičajenim terapeutskim dozama.

Poduzimaju se mjere za normalizaciju metaboličkih procesa u jetri. U konvencionalnim dozama propisane su lipotropne tvari, hepatoprotectors, vitamini i lijekovi koji stabiliziraju membranu.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je bolest u kojoj je normalno parenhimalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. Time se otežava dijagnoza i liječenje.

Uzmimo u obzir detaljnije, što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući čimbenici

Uzroci fibroze jetre:

  • najosnovnije - alkoholizam, kao rezultat povećanog rada, jetra radi na trošenju i suzenju;
  • pothranjenost (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
  • dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
  • trovanje kemikalijama;
  • virusni hepatitis (osobito C);
  • teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, kolelitijaza);
  • smanjen imunitet.

Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. Ovo je ozbiljan, genetski uvjetovan proces, zbog čega ne samo da pati od jetrenog tkiva nego i žile i žučni kanali. Anomalije su nastale u jetri tijekom intrauterinog razvoja.

Opće informacije o bolesti

Prethodna fibroza je kronična upala organa.

Kako bi se razlikovao patogeni fokus, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. To je gušća od parenhima jetre, dakle, ožiljci formiraju na organu.

Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i međustanične supstance. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, zbog čega cijelo tijelo pati.

Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

  • primarni noncyrrotic - pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Postupak se očituje kršenjem prohodnosti posuda jetre, zbog čega nutricionizam organa pati;
  • periportnom - uzrokovano infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
  • nasljedan fibroza (opisana gore).

Ovisno o lokaciji lezija, izolirana je fibroza:

  • venulami - žarišta u središtu jetre;
  • pericytial - oštećena je omota hepatocita (strukturna jedinica jetre);
  • zona - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, sastoji se isključivo od konopa vezivnog tkiva;
  • periductal - utječe tkivo blizu žučnih kanala;
  • mješovit fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Nema specifične simptomatologije za fibrozu jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda susjednih organa.

S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • težina i bol koja boluje u pravom hipohondrijumu;
  • smanjen apetit;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • poremećaji stolice;
  • slabost i pospanost;
  • razdražljivost;
  • glavobolje.

Svi ti simptomi pojavljuju se nakon 2-3 stadija fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, tako da je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

U naprednim slučajevima (stupanj 3-4) pridružuje žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), svrbež kože, promjene boje urina i fekalija, poremećaj stanja svijesti (jetrene encefalopatije).

Dijagnoza fibroze

Kada se pojave patološki simptomi, pacijent se okrene klinici. Liječenje i dijagnoza ove bolesti poduzima gastroenterolog ili liječnik-terapeut.

Da bi dijagnosticirao, liječnik provodi ispit. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibroze 3 ili 4 stupnja, onda će palpacija biti vidljiv porast veličine jetre, kao i njegova gusta struktura. Pacijent se može žaliti na bol kada se pritisne.

Dodatno za dijagnozu koristite:

  • opća analiza krvi - smanjenje hemoglobina, eritrocita, povećanje ESR;
  • opća analiza urina - prisutnost proteina, cilindara, bilirubina;
  • biokemijska analiza porasta krvi u aktivnostima svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, APF, itd.);
  • Ultrazvuk jetre - tijekom testa tijelu može biti otkrivena, a povećanje veličine promijeniti svoju strukturu: vrpce vezivnog tkiva, fibroze lezije, parazitskog ekspanzije cista žučnog kanala i jetrenim plovila;
  • indirektna elastometrija - izvedena uz pomoć fibroskan, omogućuje procjenu strukture jetre bez ometanja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gusto od normalne parenhima jetre;
  • MRI, CT - određuje broj i kvalitetu fibroida.

Ali kako bi dijagnosticirali "fibrozu jetre", morate imati biopsiju. Tijekom pregleda s debelom trepanacionom iglom (pod nadzorom ultrazvuka), uzmite dio ozlijeđenog jetrenog tkiva za analizu.

Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

Vlaknasta tkiva

  • 0 stupanj - bez fibroze;
  • fibroza 1 stupanj - oštećena funkcija jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
  • fibroza 2 stupnja - povećava se broj fibrozičnih lezija. Pojavljuju se septa u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova, normalna funkcija jetre je moguća;
  • fibroza 3 stupnja - jetra je prožeta s konopcem vezivnog tkiva, njezine su dimenzije povećane, žučni kanali su povećani. Izgledi su nepovoljni. Terapija lijekovima pruža malo olakšanja.
  • 4 stupnja - bolest prolazi u cirozu, koja nije podložna liječenju. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

Ako pacijent ima kontraindikacija za biopsiju (zgrušavanja smanjena krvi, parazitskih ciste, ozbiljno stanje pacijenta) s „fibroze jetre” dijagnoza se može postaviti na temelju elastometry.

Terapija bolesti

Postoji nekoliko smjera u terapiji:

  • utjecaj na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
  • uklanjanje upale;
  • inhibicija rasta fibroznog tkiva.

Za smanjenje upale koristite:

  • hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
  • gepatoprotektory - doprinosi obnavljanju tkiva jetre: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (za mjesec dana);
  • antioksidanti - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
  • imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju patološko djelovanje imunološkog sustava: azatioprin;
  • citotoksične tvari, koje blokiraju brzu podjelu fibrotičkih stanica: metotreksat, metodika.

Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva imenuje:

  • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje prijema 10-14 dana);
  • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
  • antipoprefirativnye znači - smanjiti proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

Ispravljanje načina života je od velike važnosti. Pacijent treba potpuno napustiti alkohol, a također ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite svoju težinu na normalne brojeve i prilagodite prehranu. U prehrani treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i niske masnoće mesa i ribe.

Profilaksa i prognoza

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i lijekove. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Često idite na svjež zrak.

Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati star. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

Kako bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, prolazite preventivnim pregledom kod liječnika barem jednom godišnje.

Fibroza u jetri

Ostavite komentar 20.566

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

  • Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
  • Portal ili periportalna fibroza jetre. To je rezultat netočnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Primjećuje se kod trovanja s toksinima i štetnim tvarima, uključujući kada se akumulira velik broj lijekova u tijelu.
  • Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

  • Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
  • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
  • Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
  • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.
Povratak na sadržaj

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

  • Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
  • Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
  • Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
  • Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.
Povratak na sadržaj

Simptomi fibroze jetre

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

  • stalno raste i povećava veličinu slezene;
  • Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
  • test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
  • markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.
Povratak na sadržaj

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Kongenitalna fibroza jetre

Kongenitalna fibroza jetre (VFP) Je li genetski određena patologija koju karakterizira portalna fibroza, kršenje morfogeneze intrahepatičnih grana portalne vene i žučnih kanala. Klinički se može manifestirati portalnom hipertenzijom s gastrointestinalnim krvarenjem i / ili kolangitisom s karakterističnim simptomima. U dijagnozi najsigurniji su laboratorijski markeri fibroze, ultrazvuka, kolangiografije, portalne venecije i biopsije jetre. Liječenje je simptomatsko. S teškom hipertenzijom u sustavu portalne vene i masivnim krvarenjem obavlja se vensko zaobilaznica.

Kongenitalna fibroza jetre

Kongenitalna fibroza ili fibrocholangiocystosis jetre kod djece je autosomno dominantna nasljedna patologija karakterizirana fibroznim promjenama u jetri i cističnim anomalijama intrahepatičnog žučnog trakta. VFP je vrlo rijetka bolest - prevalencija je 1:20 000 novorođenčadi. Često su praćene oštećenjem bubrega - displasije, policistize ili nefronoftaze. Promjena učestalosti kongenitalne fibroze jetre, ovisno o spolu, nije moguće pratiti. Ishod patologije ovisi o obliku, s portalnom hipertenzijom na pozadini pravovremenih mjera liječenja, u pravilu, upitna je povoljna prognoza, u kombinaciji s kolangitisom. U nekim slučajevima može se opaziti progresivno zatajenje bubrega ili malignacija mjesta fibroze sa stvaranjem kolangiokarcinoma.

Uzroci i razvrstavanje koštane fibroze jetre

Kongenitalna fibroza jetre je genetski određena patologija koja se prenosi autosomnim dominantnim tipom. Vrlo sporadični slučajevi su rijetki. Patogenetski, VFP uzrokuje abnormalnost embriogeneze duktalne ploče interlobularnih žučnih kanala. Morfološke promjene uključuju portalnu fibrozu koja je jasno odvojena od jetrenog režnja sa sačuvanim perifernim slojem normalnih hepatocita. Parenhima stječe karakterističnu vrstu "geografske karte". Unutar razvijene fibroze formira se veliki broj deformiranih ili proširenih žučnih kanala. Arhitektura hepatskih acini nije razbijena. Arterije, krv koja opskrbljuje jetru, u pravilu je normalna, vene mogu imati manji promjer u usporedbi s normom. Nema dokaza o upalu ili kolestazi.

Postoje tri glavna klinička oblika kongenitalne fibroze jetre:

1.VFP s portalnom hipertenzijom. Najčešći oblik. Karakterizira hepatosplenomegaly, proširenje venske anastomoze prednjeg trbušnog zida, jednjaka i rektuma zbog poremećaja protoka krvi kroz portalnu venu.

2.VFP s kolangitisom ili Caroli bolestom. Uz ovaj oblik kongenitalne fibroze jetre promatra se cistična dilatacija žučnih kanala. Karakterističan je razvoj kolelitijaze. Patologija je često komplicirana teškim infekcijama žučnih kanala.

3.Kombinirana verzija WFTU-a. Kombinira dva prethodna oblika, karakterizirana istovremenim razvojem portalne hipertenzije i kolangitisa ili kolelitijaze.

Simptomi kongenitalne fibroze jetre

Izražena klinička slika kongenitalne fibroze jetre nastaje kod djece od 3 do 13 godina, rijetko u odrasloj dobi. Simptomi se razlikuju ovisno o obliku patologije. VFP s portalnom hipertenzijom očituje hepatosplenomegalija i gastrointestinalna krvarenja različitog intenziteta od proširenih vene esofagusa ili rektuma. Do 5 godina, ovaj oblik oboljelih fibroze jetre, u pravilu, nije pronađen. Primarni simptom je hepatosplenomegalija, koja kod djece može biti manifestirana povećanim trbuhom. Za male krvarenja postupno formira klinici kronični post-hemoragijski anemiju: slabost, blijeda koža, vrtoglavica, gubitak apetita, suha koža, poremećaje kose i noktiju, stabilnu tahikardija. Nakon nekog vremena može doći do masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Osim akutnog hemoragičnog uočeno karakteristične simptoma: rješava varikozitete jednjaka - povraćanje krvi, krvarenje iz rektuma - miješanja prilikom nepromijenjenom krvi ili melena.

Kongenitalna fibroza jetre sa kolangitisom može se dijagnosticirati već od tri godine života. Obiluje ga akutnom boli u pravoj hipohondrijskoj regiji, povećava tjelesnu temperaturu na 38,5-39 ° C. Rijetko je prisutna žutica, koja se manifestira usijanjem sclera, sluznice usta, a zatim - kože. Često ovaj obrazac prati i kolelitija s klinikom prikladnom za pedijatriju. Izolirani VFP s kolangitisom je rijedak, obično se vidi kombinacija s portalnom hipertenzijom.

Kombinirani oblik kongenitalne fibroze jetre kombinira portalnu hipertenziju i kolangitis. Obično, posebice kod kasnog pojavljivanja (nakon 7-10 godina i u odrasloj dobi), pojavljuje se hipertenzija u sustavu portalne vene koja se kasnije nadopunjuje kolangitisom. VFP često popraćena lezije u obliku bubrega renalne displazije, policistične bolesti bubrega i nefronoftiza klinici sa zatajenjem bubrega i drugih simptoma ove bolesti.

Dijagnoza kongenitalne fibroze jetre

Dijagnoza kongenitalne fibroze jetre temelji se na povijesti, objektivnom pregledu djeteta, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Anamnestički podaci, u pravilu, omogućuju prepoznavanje ove bolesti sličnog ili različitog oblika od roditelja ili drugih rođaka. Na fizikalnom pregledu pedijatara utvrđuju se nespecifični simptomi: hepatosplenomegalija, anemični sindrom, kliničke manifestacije kolangitisa i kolelitijaza.

Laboratorijska dijagnostika s kongenitalnom fibrozom jetre omogućuje otkrivanje blagog porasta razine alkalne fosfataze u plazmi, prisutnost latentne krvi u izmetu. Mogu postojati znakovi anemije nedostatka željeza, a uz pogoršanje kolangitisa - leukocitoza s pomakom formule lijevo, povećanje ESR. Hepatski enzimi (AlT, AsT), proteinogram, bilirubin, u pravilu, su unutar norme. Postoje i markeri fibroze: hijaluronska kiselina, procollagen III, laminin, tip IV kolagen i drugi.

Vodeća uloga u dijagnozi kongenitalne fibroze jetre odlikuje se instrumentalnim dijagnostičkim metodama - ultrazvukom, CT, kolangiografijom, portografijom i biopsijom jetre. S ultrazvučnim pregledom i kompjutorskom tomografijom određuju se visoko ehogeni žarišni nosači koji odgovaraju vlaknastim užicima. Također se mogu naći kamenje u žučnom traktu i popratne bubrežne lezije. S transdermalnom ili endoskopskom kolangiografijom može se otkriti stenoza intrahepatičnog žučnog kanala. Portal veneografija pruža priliku za vizualizaciju poboljšane opskrbe krvlju venske kolateralne, moguće anomalije intrahepatičnih grana portalne vene. Dijagnoza kongenitalne fibroze jetre kod djece u 35-50% slučajeva može se potvrditi biopsijom probijanja. U histološkoj analizi dobivenog fragmenta određene su morfološke promjene karakteristične za ovu patologiju.

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnoj jetrenoj fibrozi izvodi s infantilnim policističnih hepatorenalnog tipa i odraslih policističnih jetre, kao i stečenih bolesti koje prati portalne hipertenzije i / ili lezije žučnih putova.

Liječenje i prognoza za kongenitalnu fibrozu jetre

Liječenje kongenitalne jetrene fibroze provodi pedijatar, dječji gastroenterolog i hepatologist, kako bi se spriječilo gastrointestinalno krvarenje i akutni kolangitis. S malim i rijetkim krvarenjem iz proširenih vene jednjaka vrši se njihova endoskopska skleroterapija. Uz tešku portalnu hipertenziju, naznačeno je vensko zaobilaženje. Najčešće povezuju vrata i donje šupljine, slezene i bubrežne vene, ili nametnu aneomastici ileomesenterocaval. Ove kirurške intervencije obavljaju se nakon epizoda masivnog krvarenja kako bi se spriječilo povratak, rijetko - samo u prisutnosti znakova portalne hipertenzije. Spriječavanje pogoršanja kolangitisa kod kongenitalne fibroze jetre uključuje redovitu prehranu visoke kvalitete, ranu dijagnozu i liječenje bilo kojeg gastrointestinalnog oboljenja. Pri oblikovanju velikih kamenih kanala žuči, kirurški se uklanjaju.

Prognoza za kongenitalnu fibrozu jetre ovisi o obliku bolesti i liječenju. Portal hipertenzija dugo može biti latentna ili s minimalnim kliničkim znakovima. U pozadini pravodobnog venskog pomicanja, rezultat je u većini slučajeva pozitivan. Kongenitalna fibroza jetre s kolangitisom ima manje povoljnu prognozu. Ova djeca često razvijaju infektivne rekurentne bolesti žučnog trakta, koje je teško liječiti. U pravilu, ovaj oblik bolesti uzrokuje smrt djeteta u predškolskom ili srednjem školskom dobu. U nekim slučajevima mogu nastati maligni tumori - kolangiokarcinom. Smrt se također može pojaviti kao rezultat progresivnog zatajenja bubrega, praćenih anomalijama.

Profilaksa kongenitalne fibroze jetre podrazumijeva medicinsko genetičko savjetovanje bračnih parova. U centrima za planiranje obitelji izrađuje se rodoslovac za procjenu vjerojatnosti ove patologije u budućem djetetu.

Dijeta za fibrozu jetre

Opis je aktualan 2018/02/27

  • učinkovitost: terapeutski učinak u 3-6 mjeseci
  • datumi: 3-6 mjeseci / za život
  • Trošak proizvoda: 1600-1700 rub. tjedno

Opća pravila

ispod fibroza jetre (AF) odnosi se na proces proliferacije vezivnog tkiva u jetri s oštećenjem hepatocita, koji se javljaju pod utjecajem različitih hepatotoksičnih čimbenika (metaboliti alkohola, virusi) hepatitis, toksične tvari, autoimuni čimbenici). Fibrosis jetre odnosi se na tipične patološke procese koji su podložni bilo kojoj difuznoj kroničnoj bolesti jetre, bez obzira na njihovu etiologiju. Pod njegovim utjecajem, izvanstanična matrica jetre se mijenja, što dovodi do poremećaja u strukturi organa (kapilarizacija / stenoza sinusoida). Istodobno, pate od hepatocita, što negativno utječe na funkciju jetre i kao posljedicu dovodi do formiranja portalni hipertenzija i ciroza jetre. Postupak se temelji na aktivnoj sintezi kolagena. Uz štetne agente / čimbenike, važna je uloga dodijeljena uzrocima koji aktiviraju taj proces fibrogeneze:

  • visoki virusni opterećenje za kronični hepatitis B (HBV infekcija);
  • kongenitalno / stečeno kršenje cholic drenaže (kolestaza);
  • dobi - nakon 45 godina, budući da se razina akumulacije vezivnog tkiva u jetri korelira s dobi;
  • muški spol - zbog višeg stupnja zlouporabe alkohola;
  • sindromi preopterećenja tijela / željeza;
  • trbušnigojaznost/masnog heptozisainzulinska rezistencija;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Postoji 5 stupnjeva (stadija) jetrene fibroze - F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Prijelaz s pozornice na pozornicu traje prosječno 3-4 godine, ali brzina progresije fibroze je veća u kasnijim fazama. Taj proces prvenstveno ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju bolesti / razini kompenzacije. Kompenzirana ciroza jetre (prva 3 koraka) teče uglavnom asimptomatski / e atipične minimalne simptoma: opća slabost, smanjen radni kapacitet, umor, razdražljivost, težina / bol u desnom hipohondrija, mučnina, gorčinu u ustima, pauk vene na koži, ikterus, U kasnoj fazi (dekompenzacija), svrbež, bol u zglobovima, povišeni krvni tlak u portalnoj veni, što dovodi do ascites, mentalnih poremećaja, hepatička insuficijencija.

Aktualni pristupi liječenju fibroze se temelji na činjenici da je fibroza jetre je potpuno reverzibilan proces s mogućim obnovu strukture / funkcije jetre. Osnovna terapija fibroze jetre temelji se prvenstveno na uklanjanju etioloških čimbenika (droga, alkohol, virusa, negativnih čimbenika stručni / kućanstva), terapije lijekovima (antioksidansi / citoprotektora, antivirusni lijekovi, gepatoprotektory), kliničku prehranu, liječenje komplikacija. Posebna dijeta za fibrozu jetre kao takva nedostaje. Tradicionalno, nutricionisti vjeruju da bi prehrana za fibrozu jetre trebala biti zasnovana na klasičnom liječenju Tablica broj 5/ njegove sorte (5A, 5B), koje osiguravaju maksimalnu mehaničku / kemijsku sjaju organa, normalizaciju njegovog funkcije / sekrecije žuči.

  • Ograničenje masti, uglavnom životinja (masno meso / mliječni proizvodi, maslac, tvrde margarinske sorte, životinjske masti) do 30% energetske vrijednosti hrane. U ovom slučaju omjer polinezasićenih / zasićenih masnih kiselina trebao bi biti veći od jednog. To se postiže povećanjem potrošnje biljnih ulja, ribe, plodova mora, mesa peradi, maslina, orašastih plodova / sjemena, uzimajući u obzir energetsku komponentu.
  • Sadržaj proteinske komponente na razini 1-1,5 g / kg tjelesne težine dnevno.
  • Isključenje proizvoda (ne više od 300 mg na dan) s visokim sadržajem holesterol - žumanjak jajeta, žirija (jetra, bubreg), dimljene kobasice, kavijar, masne sorte mesa / mliječnih proizvoda.
  • Isključenje proizvoda pripremljenih zabranjenim metodama kuhanja (prženje / duboko prženje) koji sadrže aditive za kemijsku hranu, ekstrakti dušika, grubo vlakno.
  • Obogaćivanje prehrane s vitaminima / proizvodima prebiotičke orijentacije (artičoka, poriluk, češnjak, voće, Jeruzalemska artičoka).
  • Za bolesnike s jetrenom fibrozom i oštećenom tolerancijom glukoze /dijabetes melitus 2 vrste u prehrani isključene su jednostavne i ograničene na upotrebu složenih ugljikohidrata.

Načini kuhanja proizvoda - kuhanje, pečenje, gašenje. Pacijenti s povećanom kalorijskom prehranom tjelesne težine smanjuju se za prosječno 500 kcal / dan. Kada se pojave komplikacije, edematous-ascitic syndrome, u granici prehrane (do 2 g / dan) i tekućine do 1 l / dan. S porastom ascitesa i edema iz prehrane, sol se potpuno eliminira 5-10 dana, a oni se uvode u hranu bogatu kalijem.

Dijeta u jetrenoj fibrozi zahtijeva obveznu uporabu lijekova s ​​hepatoprotektivnim djelovanjem, osobito ursodeoxycholic kiselina/esencijalnih fosfolipida (Eslidin, legalon), koji imaju izravan antifibrotički učinak i izražen protuupalni / imunomodulacijski učinak u trajanju od 3-6 mjeseci ili trajno.

Dopušteni proizvodi

Dijeta za fibrozu jetre u prehrani uključuje:

  • Pšenični kruh (sušen / jučer) ili pripremljen od raženog brašna grubog mljevenja, šarže od neprikladnog tijesta, sušenja kolačića.
  • Juhe od povrća bez preljeva s dodatkom dobro kuhane žitarice (riža, zobeno brašno, biserno ječam / tjestenina).
  • Mršavo crveno meso životinja / perad: puretina, govedina, kunić, svinjetina, piletina (bez kože) kuhana u komadu / sjeckani. Od kobasica - kobasica. Kobasica mlijeko.
  • Morska / riječna riba s niskim udjelom masnoća (šunka, bakalar, šljuka, šaran, kapelan, bakalar, šuga) s komadom, pari, kuhano / pečeno.
  • Sadržaj niske masti mliječnih proizvoda (fermentirano mlijeko, jogurt, kefir, sirovi sir, malo sirovo mlijeko).
  • Pileća jaja (mekani kuhani, pečeni / omelets od proteina s parom) od 2 jaja.
  • Kruh od zobene kaše / heljda polukrut, soka, bijela riža, kuhana tjestenina.
  • Svježe / kuhano ili pečeno povrće: mrkva, rajčica, tikvice, kupus, krastavci, povrće zelje (kopra / peršin, bosiljak) repa, bundeva, krumpir.
  • Rafinirana biljna ulja, gotovi obroci - maslac.
  • Kiselo voće / voćni sirovi ili pečeni u pohabani, med, marmelada, džem, slatkiša, suho voće (marelice, grožđice, šljive).
  • Necrepkij zeleni čaj, svježe pripremljeni sokovi voće / bobica / povrće, mineralna voda bez plina, bujice pseće / pšenične mekinje.

Je li moguće liječiti fibrozu jetre 3 stupnja i koliko je živi s takvom dijagnozom?

Fibroza jetre 3 stupnja - ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekom. No, podmuklost fibroze je da je u ranim fazama razvoja asimptomatska, što uzrokuje poteškoće s dijagnozom.

Kako se fibroza razvija?

Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) s vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri s različitim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "uspavnom" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

S napredovanjem bolesti vlaknasto tkivo raste, procesi ometaju metabolizam i cirkulaciju krvi u zahvaćeni organ, broj radno sposobnih hepatocita se smanjuje, jetra postupno gubi svoju funkciju. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. No, sa stadijem 3 fibroze jetre, gotovo je nemoguće to učiniti, budući da je većina žlijezda stanica već zamijenjena ožilnim tkivom. U ovoj fazi, vrlo je važno da pravilno kombinirati terapiju, koja će zaustaviti daljnje napredovanje procesa bolesti i spriječiti prijelaz bolesti u 4. koraku u kojem cirozu.

Uzroci fibroze

Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati mnoge razloge. Najčešći od ovih su:

  • redovito korištenje alkohola;
  • trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemijskim tvarima;
  • hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
  • kongenitalne abnormalnosti jetre;
  • prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinskog sustava izlučivanja žuči;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti autoimune prirode.

Hepatitis C nužno prati fibrotičke promjene u tkivu jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti može doći 5-6 godina prije trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Tijek patologije znatno se ubrzava samo u kasnijem, 3 faze, kada se funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati u potpunosti.

simptomi

Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, pad performansi, ali ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi ljudi smatraju pogoršanje dobrobiti kao privremenu nelagodu povezanu s zauzetim radnim procesom, no s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U 3 faze fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

  • Smanjena apetita, mučnina ili povraćanje uzrokovano netočnostima u prehrani - konzumiranje masnih, začinjene hrane, dimljene hrane, marinade, alkohola.
  • Dyspepticni pojave - nadutost, nadutost, brujanje, žgaravica, belching, frustracija stolice.
  • Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
  • Bolni svrab, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtriranja jetre.
  • Puffiness of extremities, što je najočitije do kraja dana rada.
  • Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
  • Tjelesna temperatura traje dulje od 37 do 37,5 ° C.
Teška razina

Ozbiljan stupanj oštećenja ukazuje na zamračivanje mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog višak bilirubina i proizvoda njezina propadanja. Kad se metabolizam lipida poremeti, višak kolesterola i masnih kiselina započinje taloženjem u tkivo, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, potplata. U tekućini abdominalne šupljine akumulira, kao rezultat toga, trbuh izlazi i može značajno povećati veličinu. Ovo se stanje naziva ascites.

Jetra je gotovo gubi svoju funkciju, gubi svoju sposobnost neutralizirati otrovne tvari koje su nošene krvotok po cijelom tijelu i negativno utjecati na živčani sustav i moždanih stanica. Kao posljedica toga, u kasnim fazama fibroze pojavljuju se mentalni poremećaji. Pacijent označen emocionalnu nestabilnost, sklonost depresiji, letargija, depresija, povećana anksioznost, neutemeljene strahove, probleme s pamćenjem, koncentracijom, sposobnost učenja novih informacija.

Tijek 3. stadija fibroze često je kompliciran anemijom, jer se količina hemoglobina i eritrocita značajno smanjuje u krvi. Rizik od razvijanja krvarenja iz proširenih krvnih žila raste, oštećenja tijela se značajno smanjuju, a pacijent postaje posebno ranjiv na početak različitih infekcija.

dijagnostika

Odabir najučinkovitijih tretmana u fazi 3 fibroze jetre moguće je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će slušati pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

U procesu palpacije određuje se karakter boli osjetila, veličina jetre, stanje kože, prisutnost pratećih znakova (vaskularne zvjezdice, venski uzorak, xantel). Psihoemotionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer kada je organizam otrovan štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj tkiva mozga pate.

Laboratorijski postupci za dijagnozu uključuju sljedeće postupke:

  • test krvi (općenito) - određuje prisutnost upalnog procesa, razinu hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
  • test krvi za biokemiju - u fibrozi pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanja AST i ALT;
  • koagulogram - omogućuje procjenu kršenja zgrušavanja krvi;
  • fibrotest - specifičan test krvi koji vam omogućuje točno određivanje stupnja fibroze;
  • Imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koriste se:

  • Ultrazvuk - ultrazvučni postupak vam omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su prošla fibrozne promjene;
  • CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti više projekcija organa, izgraditi trodimenzionalni model kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
  • MRI je najmodernija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, kako bi se odredio stupanj lezije i oblik fibroze.
  • Fibroskan (elastografija) je postupak s upotrebom moderne opreme koja pomaže u određivanju stadija razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
  • Biopsija jetre - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se s posebnom iglom, koja je napravljena proboj u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

Na temelju rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

Liječenje fibroze razreda 3

Na liječničkom sastanku pacijenti se pitaju hoće li se fibroza razreda 3. izliječiti? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu su nepovratne. U parenhima jetre promatra se stvaranje više portocentralnih septa (septa iz vezivnog tkiva). Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, ometaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravo liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

Terapija kasnih stadija fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljenje od pacijenta i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Složeni tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  1. uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena;
  2. suzbijanje upalnog procesa u tkivu jetre;
  3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastih tkiva.

Ako se patološki proces razvija protiv hepatitisa virusne prirode, propisana je antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti sustava izlučivanja žuči, režim tretmana uključuje lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, suzbijanju upalnog procesa u žučnjaku. Osim toga, propisani su probavni enzimi koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog sustava. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila, propisuju se antikoagulansi, koji razrjeđuju krv i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisani su anthelmintski i antiprotozoalni agensi.

Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essential Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. U autoimunoj prirodi bolesti, citostatici i glukokortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa. Smanjiti opijenost tijela, lijekove na recept s djelovanjem detoksikacija i antioksidante koji neutraliziraju destruktivni učinak slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava pribjegavaju imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije nužno uključuje lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne daje rezultat. S obzirom na veličinu lezije koriste se različite vrste kirurških intervencija:

  • splenectomy;
  • endoskopska skleroterapija proširenih vena;
  • gastrotomija sa šavom zahvaćene vene.

U posebno teškim slučajevima, uz razvoj ciroze, pribjegavaju transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija koja uključuje mnoge rizike za pacijenta, a provodi se samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Značajke prehrane

Dijeta u jetrenoj fibrozi važan je dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, odbiti pržena, masna, začinjena jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele marelice, marinade, dimljene proizvode, konzerviranu hranu i poluproizvode. Preporučuje se odbiti svježu pečenu robu, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jakog kave, kakao, crnog čaja, slatkih gaziranih pića savjetujemo da pijete biljne i zelene čajeve, sokove, kompote, bujon divlje ruže, mineralnu vodu bez plina. Kuhanje treba biti bez upotrebe začina i začina, odreći masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrćem (maslina, suncokreta).

Preporuča se kuhati, kuhati na pari, grickati. Od takvih metoda toplinske obrade, kao što je prženje ili pečenje, potrebno je odbiti. Hranu treba podijeliti, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. U prehrani bi trebalo uključiti kuhano jelo od mesa (piletina, meso kunića), sjeckani mesni proizvodi (pržene kave, sitnice, mesne kuglice), ribu niske masti, plodovi mora. Pripremite povrće, žitarice, mliječne juhe, izradite salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Garnizu se može kuhati viskozna kaša (heljda, riža, zobena kaša), kuhati ukiseljeno povrće ili povrće. Korisni napitci kiselog mlijeka, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

Ako se fibroza razvije u pozadini hepatitisa C, posebnu važnost dobiva štedljiva prehrana. Druga jela poslužuju se u obliku juhe od mesa ili ribe, mesnatih kuglica, kroasana, prve za pripremu juhe, pire krumpir, ukrašene pire, viskozne kaše. Ne dajte pacijentu svježe povrće s grubim vlaknima ili nadražujućim tvarima (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarski papar, itd.).

U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se da se slažete sa lošim navikama, prestanete pušiti, vodite zdrav i aktivan način života.

Prognoza života

Prognoza za stupanj 3 fibroze nije baš povoljna, budući da je većina žlijezda već zamijenjena vezivnim tkivom koja ne nosi nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku, s pravodobnim tretmanom, da se vrati u puni život.

Koliko ljudi živi s fibrozom 3 stupnja? Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno i utvrditi određene vremenske okvire. Sve ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

U prosjeku, kod fibroze portalom, uz formiranje septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

Prevencija fibroze

Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

  • voditi aktivan i zdrav stil života;
  • napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
  • nemojte se baviti samozavaravanjem, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
  • pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske jela;
  • kontrolirati svoju težinu;
  • pravodobno liječenje popratnih bolesti;
  • periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
  • ojačati obranu tijela, otvrdnjavaju, uzimaju multivitaminske komplekse.