Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Dijeta

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
  • čistoća pitke vode;
  • red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
  • i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:
  • slabost, konstantna slabost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi su:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

  • ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
  • redovitim pranje ruku;
  • pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • kroz traume kože (s injekcijama koje nisu sterilne štrcaljke, kozmetologijom i medicinskim postupcima, korištenjem alata koji kontaktiraju virus hepatitisa B i koji nisu pravilno sterilizirani);
  • kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No, glavna prijetnja bolesti koja je od interesa za sve majke jest da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentnu barijeru ili dodir s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa isporuke.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima na rukama i nogama;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako se rezultat određenog testa krvi pokaže pozitivnim, liječnik će propisati drugu analizu, jer postoji vjerojatnost lažnog pozitivnog odgovora. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon poroda liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvoga dana, u rodilištu, potrebno je uvesti protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od dobivanja hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako se beba uvede u cjepivo tijekom prvih 12 sati života, to će osigurati da je potpuno zaštićen od virusa, au većini djece zaraženih porođajem, hepatitis B je kroničan. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u salonima ljepote i medicinskim ustanovama;
  • Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

  • s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
  • kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzija krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
  • zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
  • u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
  • bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

  • do poremećaja mozga;
  • do poremećaja koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • do preranog rođenja;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Uz potvrdu hepatitisa D, budućnost majke je prikazana hospitalizacija, gdje je propisana simptomatska terapija, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveno ispravan način života;
  • nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju rano ukidanje, čak i ako je prekinuta, pogotovo kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, ali u trećem tromjesečju povećava se količina virusa na ženskom tijelu, što nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja dobrobiti majke.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

U pozadini povećanja estrogena može se povećati svrbež kože, koji se tretira individualnim korekcijom hormonalne podloge, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon samog rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E virus kao tip A, se prenosi vodene ili prehrambeni put (preko neopranih ruku ne ispire, pogodan za konzumaciju u sirovom obliku, slabo toplinski obrađen hranu.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene koje postaju zaražene nakon 24. tjedna trudnoće imaju rizik od razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminantni oblik je sličan teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava s njom, groznica postaje slabost, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • hepatička insuficijencija;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje obično ukloniti simptome opijenosti i sprečavanje razvoja zatajenja jetre, ili u borbi, ako su simptomi već očito.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
  • u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Hepatitis B i trudnoća: koji su rizici

Trudnoća je poseban uvjet žene, kada ne samo da čeka rođenje djeteta, već je posebno osjetljiva na sve vrste infekcija. Hepatitis B i trudnoća mogu dobro suživjeti, ali svi rizici moraju biti uzeti u obzir. Stručnjaci smatraju da hepatitis B predstavlja jednu od najopasnijih bolesti, što predstavlja ozbiljan svjetski problem. To se, prije svega, odnosi na stalno rastući broj slučajeva. Osim toga, bolest lako prelazi u aktivnu ili zanemarenu fazu, protiv njegovog podrijetla, mogu biti komplikacije u obliku karcinoma, ciroze jetre.

Što prijeti hepatitisom B u trudnoći

Bilo koja bolest žene u zanimljivoj situaciji može nepovoljno utjecati ne samo na njeno zdravlje, već i na normalan razvoj nerođenog djeteta. Međutim, zatrudnjeti i otkrivanje dijagnoze hepatitisa B trenutno nije fatalna kazna. Ti su pojmovi kompatibilni, pod uvjetom da je to prikladan medicinski nadzor i praćenje trudnica s odgovarajućim propisima za svoje zdravlje. Važno je znati što hepatitis prijeti tijekom trudnoće i slijediti sve preporuke hepatologa. Da biste to učinili, trebate postati što je ranije moguće u konzultacijama sa ženama, poduzeti potrebne testove i napraviti pravi plan za promatranje ili liječenje.

U prosjeku, Razdoblje inkubacije traje od 6 do 12 tjedana. U nekim slučajevima može varirati od 2 do 6 mjeseci. Kad jednom podmukli virus uđe u krvotok, odmah počinje množiti. Bolest se razvija u kronični ili akutni. Kronični hepatitis postaje stalni pratilac za cijeli život, jer ne liječi. Akutni tip bolesti pogodan je za terapiju. S pravilnim tretmanom dolazi do potpunog oslobađanja virusne infekcije, a formira se stabilan imunitet.

U većini znanstvenih istraživanja nema dokaza da hepatitis B negativno utječe na fetus tijekom trudnoće. Iznimka su samo zanemareni slučajevi kroničnog hepatitisa B s komplikacijama. Pored toga, infekcija trudnice izaziva prerano rođenje, rođenje beba s malom težinom.

Često se majke brinu o tome da li dijete prenosi od oca do hepatitisa B. Ako je otac bolestan, ali majka je zdrava, onda su posljedice za fetus odsutne. Kako bi se spriječila moguća infekcija majke, treba izbjegavati bilo koji, čak i beznačajan, kontakt s zaraženom krvlju oca. Preporučljivo je isključiti upotrebu uobičajenih predmeta poput škare za manikuru, opasnog britva, mjerača glukoze u krvi, na čijim se dijelovima mogu pojaviti nevidljivi tragovi krvi, a možete dobiti zaražene virusom.

Ako tijekom trudnoće tijekom isporuke testova za markere, u jednoj od njih vrijednost je manja od 150Me, onda je to moguće pri niskoj koncentraciji virusa ili u odsutnosti. Takvi pokazatelji mogu govoriti o virusnom prijevozniku.

Čak i kad su testovi otkrili da je majka zarazila virus od supružnika, rizik od prijenosa do djeteta najviši je kroz porođaj. Kako bi ga se potpuno isključilo, potrebno je prije rođenja podvrgnuti pregledu za prijenos virusa. Kada se potvrdi zaraza u bolnici odmah nakon rođenja novorođenčad bit će cijepljena protiv. Nakon toga, ove bebe dobivaju još 3 cijepljenja pod posebnom shemom, koja im pruža pouzdanu zaštitu.

Djeca rođena od majki koje nisu nositelji virusa također su dobivena cijepljenjem u roku od 24 sata nakon rođenja, a zatim još dva puta na rasporedu. Ista će se zaštita formirati za sebe i bolesne majke nakon tri antivirusna cjepiva protiv hepatitisa B.

Rođenje i carski rez

Sam po sebi, hepatitis ne može štetiti embriju tijekom trudnoće. Infekcija fetusa iz majke s hepatitisom javlja se u većini slučajeva neposredno prije poroda ili nakon poroda. Rizik od ugovaranja djeteta s majčinskim virusom prije isporuke kroz posteljicu je manji od 10%. Infekcija se često javlja tijekom rada.

Znajući da postoji virus hepatitisa u krvi, može li biti moguće rađati trudne žene sami ili je bolje koristiti takvu mjeru kao carski rez? Ako usporedimo metode isporuke prema riziku od infekcije novorođenčadi, tada, prema istraživanjima kineskih liječnika, rezultati su sljedeći:

  • carski rez - 6,8%;
  • prirodni porod - 7,3%;
  • vakuum ekstrakcija - 7,7%.

Štoviše, postnatalno cijepljenje je preduvjet za zdravlje rođenih beba.

Je li dojenje moguće?

Virus hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV) uzrokuje bolest koja utječe na jetru. Tijekom tijeka bolesti, pacijent uopće ne smije doživljavati nelagodu, ponekad je sličan slaboj slabosti ili prolazi asimptomatski. Prijenos virusa nastaje zbog kontakta sa zaraženom krvlju, drugim tjelesnim tekućinama. Spolni odnos, porođaj nije iznimka. Stoga trudnoća koja prati hepatitis B treba kontrolirati stručnjaci.

U majčinom mlijeku može postojati površinski antigen (HBsAg), ali ne postoji znanstvena potvrda da dojenje povećava rizik od infekcije.

Imunoprofilaktičke mjere protiv novorođenčadi dramatično smanjuju i poništavaju infekciju, čak i kad majka ima lažno pozitivan rezultat ispitivanja.

Mogla bi doći do pogreške

Često kada trudnoća otkriva lažnu pozitivnu analizu studije. Ovaj rezultat sugerira da u krvi nema virusa, uzročnika infekcije, unatoč prisutnosti specifičnih protutijela na hepatitis B. Takva reakcija ovisi o utjecaju unutarnjih ili vanjskih čimbenika:

  • pretrpjelo je respiratorne bolesti;
  • prisutnost gripe;
  • sam proces trudnoće ili trudnoće;
  • poremećeni metabolički procesi;
  • promjena hormonskog podrijetla.

Činjenica je da bjelančevine reagiraju na reakciju sličnu onima koje proizvodi imunološki sustav trudne žene kao odgovor na ulazak stranih patogena u tijelo. Kako bi se izbjegle pogreške i pojasnile sliku, dodjeljuju se dodatne studije.

zaključak

Da bi se osiguralo zdrav razvoj budućih potomaka, trebali biste razmotriti sljedeće stavke:

  1. Stanje trudnoće u cjelini ne odražava se tijekom hepatitisa B, kao i kronični hepatitis B ne utječe na tijek trudnoće.
  2. Rizik prijenosa virusne infekcije fetusu ovisi o povećanju aktivnosti majčinog hepatitisa b.
  3. Aktivna imunosna prevencija učinkovita je mjera za sprječavanje infekcije bebe od trudne majke.
  4. S pravilnim cijepljenjem novorođenčadi, nema rizika prijenosa virusa tijekom dojenja.

video

Hepatitis B: Kako se prenosi? Hepatitis i trudnoća.

Što je osobitost trudnoće s hepatitisom A i E?

14. travnja 2016. 15:14

Bezuspješno, sve trudnice testirane su na antitijela na sve poznate hepatitis. Nosači virusa hospitalizirani su samo u specijaliziranim odjelima zaraznih bolnica ili specijaliziranih bolnica za majčinstvo. Prije početka trudnoće potrebno je cijepljenje protiv hepatitisa A i B, ako to nije bilo. Prekid trudnoće s bilo kojim akutnim hepatitisom je zabranjen zbog iznimno velike vjerojatnosti komplikacija koje ugrožavaju život.

Hepatitis A i trudnoća

Možda je ova inačica hepatitisa jedan od najlakših tolerancija, dakle, tijekom trudnoće, infekcija, naravno, opasna, ali definitivno ne užas horora. Virusni hepatitis A (HAV), odnosi se na enteralnu - crijevne zbog infekcije virusom hepatitisa B, a dolazi iz prljavih ruku, što je patogen koji se ističe na bijeloj svjetlosti iz fecesa pacijenta. Jedan nije oprali ruke nakon WC-a, a drugi nije oprali ruke prije jela. Virus se prenosi i prljavu vodu, u koju su zaražene ljudske izmet pale.
Trudnoća nije puno pogoršava kliničku sliku hepatitisa A, u svakom slučaju, indicije srednetyazholuyu i žešćeg oblika hepatitisa tijekom trudnoće u znanstvenoj literaturi nisu česte. Primjećuje se da infekcija virusom A može povećati trajanje svakog razdoblja bolesti i ukupno trajanje bolesti općenito do dva mjeseca.

Inkubacija - vrijeme nakon što je virus ulazi u tijelo i izgled prvih simptoma kod HAA nije definiran, u prosjeku od 2-4 tjedna, ne kraći od 5 dana i ne duže od 50 dana. Budući da se izvor zaraze ne može odrediti na bilo koji način, nije poznato kako trajanje inkubacije mijenja trudnoću.
Početka patološkog razdoblje, kad će se virus umnožiti u crijevu mase otpuštaju u krv, karakterizira klinička slika sindroma gripe poput: groznica, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima. Može postojati slika neke crijevne infekcije: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Ili snažna slabost će se razviti bez ikakvih drugih simptoma. Češće se smatra toksikozom, osobito jer trajanje "toksične" može biti samo nekoliko tjedana, što se ne smatra važnim uzrok zabrinutosti.

Sljedeća faza je žutica, koja ne uzrokuje sumnju u prisutnost hepatitisa, ali evo što će reći samo istraživanje. Za nekoliko dana, bojanje kože će olakšati izmet i potamniti urin, apogee od obezbojenje kože i fiziološke dispensations će doći u drugi tjedan. Tijekom žutice, stanje zdravlja poboljšava, neki od simptoma se nepovratno vraćaju, normalna temperatura se gotovo uvijek bilježi.

Oporavak će doći za nekoliko mjeseci, možda kasnije nego bez trudnoće, ali sigurno nitko ne zna. Slabost ostaje najduža, a to je najgore u CAA. Svjetlosni oblik protoka koji se uranja u hepatičnu komu s velikom vjerojatnošću smrti, nije karakterističan za trudnoću.

Unatoč tome što oni koji pate od blagog hepatitisa i nisu hospitalizirani u infektivnoj bolnici - to nije potrebno, trudnice se uvijek prikazuju u bolničkoj skrbi u bilo kojem obliku. Specifična antivirusna sredstva protiv HAV-a ne postoje, terapija je usmjerena na smanjenje manifestacija bolesti i brz oporavak. Bolest ne uzima kronični oblik.

Kako ne bi imali problema tijekom takvog drhtajnog razdoblja života, planiranje trudnoće, potrebno je prethodno cijepiti, ako ranije nije bilo vakcinacije. Cjepivo je visoke kvalitete, i što je najvažnije, vrlo učinkovito. Čak i prva injekcija daje veliki broj antitijela na virus, A, koji mogu zaštititi od infekcije. Puno tijek dvije injekcije s intervalom od 6 mjeseci do 6 godina može zaštititi dva desetljeća života.

Trudnoća nakon nekog vremena nakon hepatitisa, i na bilo koji način ne sprječava normalan život i rođenje zdravog djeteta.

Hepatitis E i trudnoća

Tek nedavno, virusni hepatitis E (VGE) prepoznat je kao "naš", jer je u većini njegovih nekoliko slučajeva bolest Rusi bila uvezena iz njihovih vrućih zemalja. U inozemstvu, VGE je gotovo profesionalna bolest bludnica, više od tri milijuna ljudi pate od nje godišnje, a gotovo 60.000 umire. Hepatitis pripada tvrtki virusa A, koji se također prenosi s blatom, koji se naziva "enteralnim putem prijenosa". Ali, za razliku od hepatitisa, prijenos virusa je moguć ne samo od osobe do osobe, nego i od životinja i osoba zaražen mnogo rjeđe. Dvije genotipove virusa žive u našoj manjoj braći, dvije - samo kod ljudi. Zaraznost virusa E je manja od ostalih ljudi, ne preživi bez domaćina.

Inkubacija traje oko 40 dana, ali može trajati osam tjedana. Razdoblje pojavljivanja traju od 3 dana do tjedna s gotovo istim simptomima kao i hepatitis A. Ali razdoblje je različito, jer ostaju simptomi opijenosti, a to se događa s hepatitisom, ali ne i. Općenito, hepatitis E je mnogo teži, uključujući ne samo jetru nego i živčani sustav, izazivajući teške neuritis. Nije iznimka kobna oštećenja bubrega i kršenja koagulacijskog sustava. To je upravo opcija munje i teške VGE prijeti trudnica, hepatitis E i trudnoća gotovo su nespojivi.

Nitko od hepatitisa tijekom trudnoće donosi toliko muka kao HEV: pobačaj, prijevremeni porođaj, niska stopa preživljavanja od punog termina rebonochka, žene smrti od zatajenja bubrega i krvarenje u hemoragične sindrom. Poroda i pobačaj dodatno pogoršavaju stanje žene. I za sve druge kategorije čovječanstva, hepatitis E nastavlja iako je teško, ali uglavnom bez katastrofa i s punim oporavkom. Iako postoji kronični oblik, o tome je nedavno saznalo, ali to utječe samo na izražene imunološke nedostatke i zloćudne tumore.

Hepatitis E tretira se poput hepatitisa A, ali s trudnicama sve je tako komplicirano da su informacije o tome kako se tretiraju jedinstveno u literaturi.

Nazovite +7 (495) 230-00-01 ili ispunite obrazac za povratne informacije:

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A, također poznata kao zarazne bolesti, je akutna bolest jetre, hepatitis A. izazvala takvoj izvedbi virusna bolest smatra najmanje opasna, jer je mala vjerojatnost prijelaznog stanja u kronični oblik.

razlozi

Hepatitis A se smatra najčešćim tipom infektivnog hepatitisa. Zbog prirode prijenosnih putova, ta bolest uglavnom utječe na djecu. Odrasli se vrlo rijetko suočavaju s virusnim hepatitisom.

Istovremeno, liječnici primjećuje da trudnice dobivaju hepatitis A češće od ostalih odraslih osoba. Takva sklonost može se objasniti povećanom osjetljivosti organizma tijekom razdoblja gestacije fetusa na različite viruse.

Uzroci onoga što može biti hepatitis A u trudnica povezani su s specifičnim metodama prijenosa patogena. Infekcija može biti zaražena:

  • nepoštivanje jednostavnih pravila osobne higijene: ako ne operete ruke prije jela, nakon posjeta toaletu i javnim mjestima, povećava se rizik od oštećenja jetre;
  • kontakt sa zaraženom osobom;
  • živjeti u uvjetima nehigijenskog stanja.

Problemi s jetrom također mogu uzrokovati toplinu neprocesuiranu hranu. Hepatitis A patogeni često se prenose kroz vodu. To znači da virus može biti sadržan u ribi, plodovima mora. Posebnu pažnju treba posvetiti izboru proizvoda, kao i procesu njihove pripreme.

Hepatitis A ne može biti opasno za zdravu odraslu osobu. Međutim, tijekom trudnoće može izazvati neke komplikacije. Stoga, buduće majke trebaju znati kako je zahvaćena jetra i što treba učiniti u takvim slučajevima.

simptomi

Cijelo razdoblje bolesti može se podijeliti u tri faze. Prvi se manifestira nekoliko dana nakon infekcije. Razdoblje inkubacije patogena broji od 7 do 50 dana. Prvi znakovi koje ćete vrlo brzo prepoznati.

Glavni simptomi infekcije počinju:

  • osjećaj opće slabosti i slabosti,
  • mučninu i povraćanje,
  • gubitak apetita,
  • svrbež kože,
  • ozbiljne zimice.

Takvi znakovi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Stoga je hepatitis A često zbunjen s ARVI-om ili griznicom. Često, bolest prati umjereno povećanje temperature. U nekoliko dana stanje se može malo poboljšati, što upućuje na početak sljedeće faze bolesti.

U ovoj fazi, hepatitis A se očituje kao karakteristični simptomi:

  • zamračivanje urina,
  • dekoloracija izmeta,
  • žućkanje kože i bjelančevina školjki očiju.

Takve manifestacije mogu trajati oko jedan do dva tjedna. Da biste odredili točnu dijagnozu, trebali biste se pravovremeno javiti svom liječniku.

Dijagnoza hepatitisa A u trudnoći

Da biste ustanovili točnu dijagnozu, trebate posjetiti stručnjaka. Dijagnoza hepatitisa A može biti liječnik-terapeut, specijalist zaraznih bolesti. Za određivanje prirode i vrste bolesti propisane su posebni testovi. Kompletna dijagnoza bolesti uključuje:

  • Inspekcija za vizualno prepoznavanje karakterističnih znakova hepatitisa A,
  • prikupljanje krvi i urina za biokemijsku analizu,
  • Uzimanje uzoraka krvi za analizu po definiciji markera virusnog hepatitisa.

Nakon što je sastavio kompletnu sliku stanja pacijenta, nakon što je odredio vrstu i oblik bolesti, stručnjak će moći propisati odgovarajući tretman.

komplikacije

Hepatitis A, u pravilu, ne utječe nepovoljno na razvoj fetusa tijekom trudnoće. Posebne komplikacije, a ne opasno stanje, ne emitiraju. Bolest također rijetko uzima kronični oblik. Međutim, trudnica može biti prikazana u bolnici za promatranje u bilo kojem tromjesečju. To će vam omogućiti praćenje stanja tijekom razdoblja bolesti do trenutka oporavka.

Iako se hepatitis A ne smatra opasnom bolešću za trudnu djevojku, ne smijete zanemariti vaše stanje. Pažljivo pratite svoje zdravlje i slijedite sve upute liječnika.

liječenje

U pravilu, hepatitis A čak i tijekom trudnoće može se izliječiti posebnim režimom. Preporučujemo vam da se opustite, izbjegavajte tjelesni napor i promatrate prehranu u prehrani.

Što možete učiniti

Glavna stvar koju možete učiniti tijekom razdoblja bolesti je da se pridržavate svih preporuka liječnika i dobro se brinete o svom zdravlju. U prvoj fazi manifestacija hepatitisa A potrebno je pratiti ostatak ležaja. To će lakše prenijeti bolest.

Također je potrebno revidirati vašu prehranu i prehranu. Treba odbaciti:

  • slatkiši;
  • teška, masna i pržena hrana;
  • oštriji začini;
  • rotkvica i rotkvica;
  • dimljeni proizvodi.

Potrebno je u prehranu uključiti više povrća i voća (kako u sirovom tako iu pripremljenom obliku), žitarice, sokovi. To će pomoći tijelu da se nosi s infekcijom.

Što liječnik radi

U nekim slučajevima hepatitis A treba liječiti lijekovima. Terapija omogućuje intravenoznu primjenu lijekova koji pomažu brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela i njegovo pročišćavanje. Nakon oporavka, propisana je reciklacijska tijek uzimanja vitamina.

prevencija

Hepatitis A može nadići trudnu majku iu ranoj i kasnoj trudnoći. Stoga se pažljivo i pažljivo liječite tijekom cijelog razdoblja davanja bebe.

Glavne mjere za sprečavanje hepatitisa A povezane su s izbjegavanjem putova infekcije. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:

  • pokušajte izbjeći kontakte s ljudima koji su bolesni s hepatitisom A, sve dok ne budu potpuno oporavljeni;
  • češće prati ruke, osobito prije jela ili nakon odlaska u zahod;
  • pažljivo rukovati hranom prije nego ih pojede.

Stručnjaci za kvalitetu prevencije također se nude cijepljenju za zaštitu od virusa hepatitisa A. To će pomoći u razvijanju imuniteta patogenima u tijelu i sprječavanju infekcije jetre na ovaj način.

Hepatitis A u trudnoći: simptomi, dijagnoza, liječenje, porođaj

Trudnoća je prekrasno i jedinstveno razdoblje u ženskom životu. Za budućnost majke i njezine bebe važno je da ovo vrijeme nije zasjenjeno bolestima. Ali tijekom tog razdoblja buduće majke su najranjivije i lako podložne učincima virusnih infekcija. Hepatitis A tijekom trudnoće odnosi se na jednu od tih bolesti. Da biste je izbjegli, morate slijediti pravila i, ako identificiraju znakove, odmah se obratite specijalistu.

Virusni hepatitis A i njegovi znakovi

Hepatitis je bolest koja uzrokuje oštećenje jetre, zbog uvođenja virusa, kemikalija u tijelo. Uzrok svibanj biti autoimune bolesti. Hepatitis uzrokovan virusima naziva se virusni hepatitis. Oni se promatraju u 95% bolesti i dijele se u skupine A, B, C, D, E. Svaka grupa ima svoje osobine i uzrokuje različiti virusi.

Hepatitis A je akutna virusna bolest koja utječe uglavnom na jetru. Štetu ponekad doživljava probavni sustav i bubrezi. Hepatitis A se također zove Botkinova bolest. Ova skupina je najmanje opasna među ostalim hepatitisom i ne ide u kronični tijek.

Razdoblje inkubacije traje od 10 do 40 dana, nakon čega se počinju pojavljivati ​​svi znakovi bolesti. Prosječno trajanje bolesti je od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca. Infekcija je otporna na vanjsku okolinu, ali ne podnosi ultraljubičaste zrake i kuhanu vodu (umre nakon 5 minuta). Infekcija u tijelu može biti fekalno-oralna ruta, od neoprane ruke i zagađene vode. Pojavljuje se u tijelu, a bakterija se apsorbira u trbuh i prolazi u krv, a zatim u jetru, koja počinje uništiti.

Bolest se može pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Oblik pluća tolerira većina bolesnika (oko 68%), 30% srednje težine, teška bolest je 1-3%. Nakon oporavka, osoba prima trajnu imunitet na infekciju.

Simptomi hepatitisa A često se zbune s prehladama ili crijevnim infekcijama i stoga prepoznaju bolest već u stadiju žutice.

Glavni znakovi hepatitisa A:

  • povećana slabost i umor;
  • visoka temperatura na početku bolesti;
  • loš san;
  • bol na desnoj strani;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • povećanje plinova;
  • poremećaj stolice;
  • žućkanje kože i sclera očiju;
  • tamni urin;
  • bezbojni izmet.

Glavni znakovi koji izdaju bolest - zalijevanje očiju i kožne sklere, tamni urin i bezbojni izmet, pojavljuju se već u fazi korekcije, kada se bolest opušta.

Hepatitis A u trudnoći: dijagnoza

Simptomi bolesti kod trudnica podudaraju se s onima karakterističnim za druge pacijente. Buduće majke su osjetljivije na virus zbog smanjenja zaštitnih svojstava imuniteta tijekom ležaja djeteta. Bolest se često pojavljuje lako, iako postoje slučajevi teških oblika. Virus se ne prenosi djetetu kroz posteljicu i ne utječe na razvoj malformacija u fetusu. Infekcija ne postane kronična. U 15% slučajeva tijekom trudnoće, bolest ima dugo razdoblje liječenja i oporavka. U 0,3% slučajeva hepatitis može biti koban.

Da bi se ustanovila dijagnoza, propisan je krvni i urin test. Tijekom biokemijske analize određuje se vrijednost jetrenih enzima, ako je njihova razina povećana, to ukazuje na oštećenje jetre.

Dijagnoza tipa virusa-patogena provodi se izoliranjem protutijela M (Ig M) i G (Ig G) u tijelu žene. Protutijela M pojavljuju se pet dana prije manifestacije simptoma bolesti i nestaju nakon šest mjeseci nakon oporavka. Protutijela G pojavljuju se nakon 14 dana nakon infekcije i ostaju kod bolesne osobe za život, svjedočeći o prenesenom hepatitisu.

Liječenje hepatitisa A u trudnica

Za većinu trudnica aktivno liječenje lijekovima nije potrebno za hepatitis A. Glavni smjer terapije bit će prebacivanje na odgovarajuću prehranu i povećanje odmora. Lijekovi za trudnice vrlo su rijetko propisani. Buduće majke u otkrivanju hepatitisa A šalju se u bolnicu radi praćenja i pravovremenog otkrivanja patologija.

Kirurško liječenje ne proizvodi. Nema abortusa, jer to može pogoršati tijek bolesti. Kada prijeti opasnost od trudnoće, poduzeti su sve napore kako bi održali trudnoću. Iznimke su slučajevi abrupcije placena i prijetnja rupture maternice.

Saznajte kako kava utječe na trudnoću u ženi i djetetu.

Sigurno je da Valoserdin trudna, možete pročitati ovdje.

Liječenje bez lijekova

Liječenje hepatitisa A bez lijekova u trudnica uključuje:

  • dijeta broj 5, osim pržene, kisele, oštre, masne hrane i uključujući lagane juhe, kuhana hrana za preradu svjetlosti, niske masnoće mesa i ribe;
  • pet obroka dnevno;
  • Isključenje toplih i hladnih jela;
  • povećana potrošnja tekućine, dnevno treba konzumirati najmanje dvije ili tri litre, bolje je koristiti alkalnu mineralnu vodu;
  • Isključenje štetnih tvari za jetru - alkohol, udisanje para štetnih tvari (lakovi, ispušni plinovi);
  • u roku od šest mjeseci nakon izmjene ne preporučuje se povećana tjelesna aktivnost.

Liječenje lijekovima

Hepatitis A u trudnica s antivirusnim lijekovima zabranjen je liječiti zbog njihove opasnosti za fetus.

Uz značajnu opijenost primjenjuju se:

  • uvođenje lijekova za intravenozno smanjenje trovanja: slane otopine, otopine glukoze, albumina);
  • rješenja za piće: Regidron, Polyphepan.

Tijekom razdoblja korekcije propisuju se lijekovi koji vraćaju metabolizam i jetru:

  • vitamini;
  • hepatoprotectors: Essentiale, Karsil;
  • lijekovi protiv grčeva i kolagoga propisani su uz održavanje boli na desnoj strani.

Liječenje bolesti se pažljivo razrađuje, većina trudnica potpuno se oporavlja. Samo 0,3% slučajeva je kobno, ali su povezani s prisutnošću teških popratnih bolesti. S pravilnim tretmanom, upravljanje trudnoćkim ishodaima za ženu i dijete je povoljno.

Porođaj za hepatitis A

Dostava u slučaju bolesti se provodi u specijaliziranim bolnicama ili odjelima za majčinstvo. U nedostatku kontraindikacija, žena može prirodno rađati. Dojenje se može primijeniti s higijenom: izbjegavanje pucanja bradavica i briga za njih.

Beba rođena od majke koja je imala Botkinovu bolest rođena je zdrava. Dodatne mjere za sprječavanje bolesti nakon porođaja nisu potrebne.

Je li moguće koristiti trudne svijeće Buskopan, ovdje ćete pročitati.

Preventivno održavanje trudnica

Pravila za sprečavanje bolesti tijekom trudnoće su vrlo važna. Da biste spriječili ulazak virusa u tijelo, morate se pridržavati higijene. Osnovna načela prevencije:

  • Oprati ruke sapunom nakon što je na ulici i nakon zahod;
  • pažljivo rukovanje prehrambenim proizvodima;
  • piti kuhanu vodu;
  • Pred-cijepljenje za hepatitis A prije trudnoće;
  • isključiti kontakt s ljudima koji su izvor bolesti;
  • dobro je prati povrće i voće, po mogućnosti pod tekućom vodom.

zaključak

Ako slijedite sve tehnike higijene i prevencije, tada hepatitis A tijekom trudnoće ne ugrožava majku i dijete. Pod uvjetom da se infekcija dogodila, suvremene metode liječenja neće dopustiti razvoj bolesti i neće dopustiti loše posljedice za ženu i dijete.

Trudnoća nakon hepatitisa a

Hepatitis A - akutna ciklička virusna infekcija s fekalno-oralnim prijenosom patogena, karakterizirana smanjenom funkcijom jetre.

sinonimi
Hepatitis A.
MKB-10 KOD
B15 Akutni hepatitis A.

epidemiologija

Hepatitis A - crijevna infekcija, teška antroponoza. Izvor infekcije - bolesnika s neodređenog i manifestnih oblika hepatitisa A. Najveće epidemiološki značaj osobe s subclinical i ljušti se anicteric oblika bolesti, broj koji može biti mnogo puta veći od broja oboljelih od ikteričan oblika hepatitisa A. infekcija s kontaktima već moguća od kraja razdoblja inkubacije, najintenzivnije to se nastavlja tijekom prodromalnom (predzheltushnogo) razdoblja i pohranjeni u prvim danima vrhuncu bolesti (žutica). Ukupno trajanje izolacije virusa s izmetom obično ne prelazi 2-3 tjedna. U posljednjih nekoliko godina, što pokazuje da je viremija u hepatitis A može biti dulji (78-300 dana ili više).

Fekalne - oralna mehanizam za prijenos patogena ostvaren s vodenom, hrane i kućanstvu kontaktom-s apsolutnim prevlasti plovnog puta, a koji osigurava pojave i epidemije hepatitisa A. Mogućnost bloodborne (parenteralno) puteve prijenosa virusa hepatitisa A (oko 5%) pacijenata s simptomatsko i Bolnički oblici infekcije (posttransfuzijska infekcija s hepatitisom A bolesnika s hemofilijom, infekcija intravenoznih korisnika droga).

Nije isključeno seksualni način prijenosa patogena, potaknut promiskuitetom, prisustvo drugih spolno prenosivih bolesti, ne-tradicionalni seksualni odnos (prvenstveno oralni-usmeni kontakti).

To se uglavnom događa kod djece i mladih ljudi; u posljednjih nekoliko godina, učestalost hepatitisa A u osoba starijih od 30 i čak 40 godina je povećana. Bolest karakterizira sezonalnost (uglavnom, ljetno i jesensko razdoblje).

Periodičnost uspona i padova bolesti varira od 5 do 20 godina.

Osjetljivost na hepatitis A je visoka.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte inapparatnuyu (subklinički) i manifestiraju oblike hepatitisa A. Potonji uključuju bistre, žućkaste i icterične oblike. Težina struje razlikuje se od laganih, srednjih i teških oblika, s trenutnim - akutnim i dugotrajnim. Kronični oblici hepatitisa A nisu opaženi.

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITISA

Uzročnik - virus hepatitisa A (HAV) - pripisuje se obitelji Picornaviridae, roda Hepatovirus. Otvorio je 1973. S. Feinstone. HAV - mali virus koji sadrži ribonukleinsku kiselinu (RNA), ima jedan specifični Ar (HAAg), koji ima visoku imunogenost. Postoje četiri poznata genotipa HAV, koji pripadaju istom serotipu, što uzrokuje razvoj križnog imuniteta. AntHAV IgM kruži u krvi iz prvog dana bolesti kratko vrijeme (2-4 mjeseca), a kasniji HAV IgG prisutan u tijelu dugo vremena.

Virus hepatitisa A vrlo je stabilan u okolišu, ali je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i vrenje (umre nakon 5 minuta).

patogeneza

Ulazna vrata su sluznice probavnog trakta. U endotelu žila tankog crijeva i mezenterijskih limfnih čvorova, odvija se primarna replikacija virusa. Nakon toga slijedi viremije (u kliničkoj slici očituje dječju opijenost sindrom), nakon čega je širenje patogena u jetri (posljedica hepatotropni virusa). HAV replikacija u hepatocitima dovodi do disfunkcije stanične membrane i intracelularni metabolizma razvojno citolizom distrofija i stanice jetre. Istovremeno s citopatogenog učinka virusa hepatitisa (master) ulogu povučene štetan imuni mehanizmi. Kao rezultat toga, razvoj specifične za sindroma hepatitis klinikobiohimicheskie - citolitičke, mezenhimalnovospalitelny, kolestatska.

Patogeneza komplikacija gestacije

Patogeneza komplikacija gestacije u hepatitisu A nije dovoljno proučena, uključujući i zbog njihove velike rijetkosti.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTU

Hepatitis A razlikuje polimorfizam kliničkih manifestacija i samo-ograničava prirodu s reverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama u jetri.

Frekvenciju dominira bolnički oblik, dijagnoza je moguća samo uz pomoć ELISA-e pri ispitivanju kontaktnih i bolesnih osoba (u epidemijskim epidemijama).

Manifestnye oblik se javlja u nizu razdoblja inkubacije:, prodromalnom (predzheltushnogo na ikteričan oblika bolesti), visina (u prisutnosti žutica žutica) oporavka. Nerijetko, ali moguće su rekurencije i komplikacije infekcije.

Trajanje razdoblja inkubacije traje od 15 do 45 dana. Prodromno razdoblje traje 5-7 dana, nastavlja s nizom kliničkih simptoma. Od vodećih sindrom obično razlikuju grippopodobnyy (febrilna), dispepsija, asthenovegetative a najčešće promatrana miješani varijantu prodromni sa srodnim kliničkih manifestacija.

Nakon 1-4 dana nakon prvih simptoma bolesti varira boja urina (smeđu boju različitih intenziteta), uklonjena boja izmet (acholia), stjecanje dosljednost i boje bijele (siva) gline. Već u prodromskom razdoblju moguće je hepatomegalija s jetrenom boli tijekom palpacije. Ponekad se slez malo povećava.

Razdoblje vrhunca traje prosječno 2-3 tjedna (s fluktuacijama od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, s razvojem relapsa - do 6 mjeseci ili više). Početak tog razdoblja s ictericnim oblikom obilježava iferično bojenje vidljivih sluznica i kože. Istovremeno, pacijenti se osjećaju bolje, znakovi prodromalnog razdoblja omekšavaju ili potpuno nestanu. Međutim, povećanje jetre može se nastaviti - pacijenti su zabrinuti zbog težine i pucanja u epigastričnom području, umjerene boli u desnom gornjem kvadrantu. U 1/3 slučajeva splenomegalija je zabilježena tijekom tog razdoblja.

S nestankom žutice, obnavljanjem normalne boje urina i izmeta dolazi do perioda oporavka. Njegovo trajanje varira od 1-2 do 8-12 mjeseci (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti recidiva, egzacerbacija i obilježja tijeka bolesti).

Oštećeni i žućkani oblici hepatitisa A javljaju se obično lako, s malim simptomima, s brzim oporavkom.

Učestalost dugotrajne očigledne oblike ne prelazi 5-10%, u tim slučajevima oznaku ili povećati visinu ili oporavka razdoblje (sa relapsa ili egzacerbacija bez njih), a zatim kliničkog laboratorija oporavak.

Hepatitis A u trudnica nastavlja se na isti način kao iu trudnicama. Nema rizika od antenatalnog prijenosa patogena.

Komplikacije trudnoće

S rijetkim teškim i dugotrajnim oblicima hepatitisa A moguća je preranog porođaja, u pojedinačnim slučajevima - spontani pobačaji. Moguća prijetnja prestanka trudnoće, prijevremenog ili ranog izbijanja OM-a. U trudnica s hepatitisom A, kao i kod drugih ekstragenitalnih bolesti, rana toksikoza, gestoza (uključujući porod) se razvija nešto češće nego u populaciji.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA U POVENU

povijest

Dijagnoza hepatitisa C je postavljen na osnovi epidemioloških uvjeta (kontakt kod bolesnika s hepatitisom A) anamnestički podataka (simptoma početka patološkog period), indikacija tamno urima i fecesa Ahola.

Fizički pregled

Objektivan pregled glavnih simptoma žutice su vidljive sluznice (uzda jezik bjeloočnice), od kože, blagi ili umjereni porast osjetljivosti i / jetre nježnosti na palpaciju, a još manje - mali splenomegalija.

Laboratorijsko istraživanje

Najviše konstantna i dijagnostički značajnih biokemijskih znakovi hepatitisa vjeruju pechonochnokletochnogo povećana aktivnost enzima ALT je 10 puta više od normalne. Hipertransferaza je glavni marker sindroma citolize. Porast ALT aktivnost počinje krajem prodromalnom razdoblju dostiže maksimum na vrhuncu hepatitisa postupno smanjuje i normalizira tijekom oporavka, što ukazuje na oporavak. Hyperenzymemia nije ograničen požuteo, ali anicteric oblik hepatitisa. Povreda pigmenta metabolizma obilježenog pojavom žučnih pigmenata i urobilinogen u mokraći, povećanjem bilirubina u krvi, uglavnom konjugirani (povezani, konjugirani bilirubin). Mesenchimalno upalni sindrom otkriva se određivanjem uzoraka za uzimanje proteina. Kod hepatitisa uzimaju se timolski uzorci, a sulmanicni titar se smanjuje. Stupanj njihovog odstupanja od norme proporcionalan je težini tijeka infekcije. U mnogim slučajevima, postoji hipokolesterolemiju zbog smanjenja njegovih sinteze oštećen hepatocita. Za hepatitis javlja bez bakterijskih nasloek, naznačen time, leukopenije, neutropenije, relativne i apsolutne limfocitoza i monocitoza normalnom ESR (često 2 do 3 mm / h).

Potvrđivanje hepatitisa A postiže se ELISA-om. Dijagnoza hepatitisa A smatra se potvrđenom pri određivanju anti-HAV IgM u serumu krvi u prodromalnom periodu i tijekom vršnog perioda. AntiHAV IgG obično se nalazi tijekom razdoblja oporavka.

Instrumentalno istraživanje

Pri ultrazvučnom skeniranju, ponekad otkrivaju difuzne promjene u jetri i povećavaju njegovu efekciju. Karakteristični znakovi hepatitisa s ultrazvukom nisu.

Diferencijalna dijagnostika

Hepatitis A se razlikuje prije svega s drugim oblicima etioloških hepatitis (B i C, pomiješa hepatitis), jer se u 40-70% slučajeva žutice u trudnoći virusne prirode. Osnova njihove diferencijacije je uporaba i ispravno tumačenje rezultata ELISA. Ponekad je potrebno razlikovati virusni hepatitis, uključujući hepatitis A, od tzv gepatitovsputnikov (zarazna mononukleoza, pseudotuberculosis, intestinalne yersiniosis i leptospiroze i slično). U takvim slučajevima, osnova za razlikovanje jetrenih lezija je ispravna procjena simptoma, a ne samo oni koji prate hepatitis-satelit, već određuju kliničku pojavu bolesti. Konačno rješenje problema diferencijacije virusnog hepatitisa i drugih zaraznih jetrenih lezija je korištenje odgovarajućih specifičnih bakterijskih i seroloških metoda istraživanja.

U nekim slučajevima, teže diferencijalna dijagnoza virusni hepatitis i žutica, izravno je povezana s trudnoćom. U CGD na čelu svrbež različitog intenziteta, kada teška žutica je obično mala. Hepatosplenoraegalija u CGD ne događa, kao i opijenosti. Za hepatocit je karakteriziran leukocitozom i povećanjem ESR. Sadržaj konjugiranog bilirubina u serumu blago raste, giperfermentemii (ALT) u većini slučajeva, ne. Međutim, neki trudna ALT i dalje se povećava - takve opcije su najteže za diferencijalnu dijagnozu. Sadržaj kolesterola se obično povećava. Konačno, u CGD nema biljezi virusnog hepatitisa (iznimke od ovog pravila moguće ako CGD razvija na pozadini kroničnog hepatitisa B i C, odnosno s komorbiditeta, frekvencija koja je u posljednjih nekoliko godina povećao svugdje).

Najveće teškoće nastaju pri razlikovanju teških oblika hepatitisa (češće hepatitisa B) i Shihanovog sindroma - akutne masne gestoze trudnica. Njihova klinička sličnost može biti vrlo značajna.

Pravilna diferencijacija akutnog hepatitisa i masne preeklampsije trudnice su najpogodnije rastavljenom biokemijskih istraživanja, posebno u odnosu na liječenje trudne antibiotika tetraciklina u velikim dozama u tromjesečju trudnoće III. Jetra masti u akutni gestosis trudna obično ne povećava, note simptome DIC, hipoproteinemija (često s ascitesom), azotemijom, visoka leukocitoza. Sadržaj izravnih (konjugiranog) bilirubina raste umjereno ili malo aktivnost citoliza markera (ALT, AST) je mala. Aktivnost alkalne fosfataze povećan, uzorak sulemovaya je smanjen, međutim, ove brojke nisu differentsialnodiagnosticheskoy vrijednost kao tipičan za hepatitis B, kao što je smanjenje od protrombina. Nasuprot tome, vrlo informativan hipoglikemija, gotovo se ne može ispraviti, a dekompenziranom metaboličku acidozu, akutne masne svojstvena gestosis trudna i karakteristična za hepatitis. Označavači hepatitisa su odsutni, ako ne govorimo o kombiniranoj patologiji.

Trenutno je rijetka varijanta diferencijalne dijagnoze - hepatitis i gestoza s oštećenjem jetre. Potonji je ekstremna težina gestoze sa svim njegovim manifestacijama, stalno povećavajući vrijeme s neodgovarajućom terapijom ozbiljne nefropatije. Biokemijski znakovi citolize, pigmentni poremećaji se eksprimiraju gestoza umjereno ili malo i ne koreliraju s težinom drugih manifestacija komplikacija trudnoće i općeg stanja pacijenta.

Povremeno postoje pogreške u dijagnozi virusnog hepatitisa, osobito hepatitisa A, u trudnica s žuticom koja su nastala uslijed teške rane toksikoze. U ovom slučaju, višestruka "prekomjerna" povraćanje i dehidracija su na prvom mjestu. Komplikacije, za razliku od hepatitisa B, nema ponavljanje, žutica je slab, opijenost sindrom lagano prikazana, jetra i slezena je ostao u rasponu od normalne veličine. Sadržaj bilirubina rijetko prelazi normu za više od 2 puta i obično se povećava zbog nekonjugiranih (neizravnih, nevezanih) frakcija. Obično nema povećanja ALT aktivnosti, budući da nema DIC sindroma. Često, toksikoza razvija acetonuriju, što nije slučaj s hepatitisom. Konačno, rana toksikoza ne određuje imunoserološke markere hepatitisa.

Diferencijacija hepatitis A (i ostale hepatitis) sa HELLP-sindrom podršku trenutku uzeti u obzir prisutnost posljednjeg hemolitička anemija, trombocitopenija, poboljšanje nekonjugirani (neizravna-besplatno) bilirubin. AG može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, kao i kod hepatitisa A su zabilježili tendenciju hipotenzije (ako pacijent ne boluje od hipertenzivne bolesti ili bolesti bubrega).

Otežavajuće djelovanje na tijek HELLP sindroma nema hepatitis A.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Kada je sindrom žutica (ikteričan bojenje vidljivih sluznica i kože, tamni urin, acholia izmet, povišene bilirubin) hepatomegaliju, slezene, intoksikacija sindrom i groznica, povećanje aktivnosti pechonochnokletochnyh enzima (ALT) na pozadinskog zračenja i normalno / smanjen ESR prikazano konzultacija specijalista zaraznih bolesti i njegova zgloba s opstetričkim praćenjem trudnice.

Primjer formulacije dijagnoze

Virusni hepatitis A, icteric oblik, teški put. Relapsa od 05/05/2007. Trudnoća je 32-34 tjedna.

LIJEČENJE HEPATITISA I PREGNANJA

Liječenje bez lijeka

Većina bolesnika s hepatitisom A, uključujući trudnice, ne treba aktivnu terapiju lijekovima. Osnova liječenja bolesnika smatra se štedljivim režimom i racionalnom prehranom. Tijekom visine infekcije, prikazan je ležaj za spavanje. Količina tekućine potrošena (po mogućnosti alkalni mineral) je važna - najmanje 2-3 litre dnevno. Unutar šest mjeseci nakon oporavka, vježbanje je ograničeno i preporučuje se štedljiva (mehanička i termička) prehrana s izuzetkom akutne, masne hrane i alkohola.

liječenje

S teškim intoksikiranjem provodi se intravenozna detoksikacija (otopine soli, otopina glukoze od 5%, dekstrani, albumin). Dobar učinak daju sredstvima za detoksifikaciju za gutanje: polyphepane ©, povidone, regidron © i druge.

U razdoblju oporavka multivitamina, hepatoprotectors (silibinin, Essentiale ©, itd.) Propisuju se za obnovu poremećenog metabolizma. Kod poslije hepatitisa diskinija žučni kanali propisuju antispazmatiku (bolju seriju atropina, uključujući belladonna, belladonna) i kolagog.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hepatitisa A se ne provodi. Prekid trudnoće s hepatitisom nije indiciran jer može pogoršati prognozu bolesti. Iznimke - pojava placentalnih abrupcija s krvarenjem, prijetnja rupture maternice.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

U posljednjih 10-15 godina hospitalizacija bolesnika s hepatitisom A nije potrebna. Pacijenti mogu ostati kod kuće pod nadzorom liječnika i pacijenta usluga (iznimka - osobama koje borave u studentskom domu, što je uvjetovano razmatranja antiepidemic).

Što se tiče trudnica s hepatitisom A, oni bi trebali biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici za praćenje i pravovremeno otkrivanje prijetnje komplikacija gestacije i prevencije neželjenih ishoda trudnoće. U bolnici trudnica treba promatrati dva liječnika - stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Komplikacije trudnoće koje se javljaju kod pacijenata s hepatitisom A u bilo kojem tromjesečju, ispraviti prema načelima usvojenima u odgoju pomoću odgovarajućih metoda i sredstava. Ovo se također odnosi na komplikacije u porodu i u postpartum periodu.

Indikacije za hospitalizaciju

Trudnice, bolesne s hepatitisom, uključujući hepatitis A, hospitalizirane su u infektivnoj bolnici prema kliničkim pokazateljima (za praćenje trudnoće, prevenciju i pravovremenu ispravku mogućih komplikacija trudnoće).

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Terapija za hepatitis A je dobro razvijena, većina bolesnika se potpuno oporavlja. Smrtnost ne prelazi 0,2-0,4% i povezana je s teškom popratnom patologijom.

Uz adekvatnu taktiku upravljanja trudnicama i pravilnom zajedničkom praćenju opstetričkih i zaraznih bolesti, rezultati trudnoće u žena s hepatitisom A su također povoljni (za majku, fetus i novorođenče).

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Najbolja taktika vezana uz isporuku bolesnika s hepatitisom A su hitna poroda po vias naturalis.

INFORMACIJE PACIJENTA

Hepatitis A je akutna crijevna infekcija, stoga je jedan od glavnih uvjeta vlastite zaštite protiv nje strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Kako bi se izbjegla seksualna infekcija (vrlo rijetka), potrebno je isključiti seksualno-analni seksualni kontakt. Kada se bolest razvije u trudnica, hospitalizacija je obavezna. Određivanje novorođenčeta anti-HAV IgM tijekom 3-6 mjeseci ne ukazuje na njegovu infekciju, jer se prenose od majke. Dojenje je dopušteno uz poštivanje svih pravila higijene (bradavica, itd.). Korištenje hormonskih kontraceptiva prihvatljivo je najranije 8-12 mjeseci nakon bolesti. Nema kontraindikacija za druge kontraceptive. Ponovljena trudnoća je moguća 1-2 godine nakon hepatitisa.