Neizravni i izravni bilirubin: osobitosti metabolizma

Liječenje

Ako je otkrivena visoka ili preniska bilirubin prilikom uzimanja krvi, to govori o prisutnosti patološkog procesa u tijelu.

Bilirubin je element koji ima crveno-žutu boju i odgovoran je za normalno funkcioniranje slezene, jetre i mnogih drugih organa. Svojim koncentracijom u krvi može se procijeniti rad tih organa. U tijelu, bilirubin je u dvije države - izravni ili neizravni. Oni se razlikuju po sposobnosti otapanja u vodi.

Uloga bilirubina nije u potpunosti shvaćena, ali više istraživanja tvrde da je snažan antioksidans i pomaže u korištenju hemoglobina. Ovi pozitivni učinci omogućuju istraživanje najnovijih metoda liječenja srčanih i onkoloških patologija.

Vrlo često postoje slučajevi kada je indeks bilirubina visoka, a to je ono što uzrokuje žućkanje kože, ljuske očiju i usne sluznice.

Takvi fenomeni ukazuju na prisutnost patoloških procesa u krvi ili jetri.

Kako se formira?

Pojavljuje se proces stvaranja bilirubina u stanicama retikulo-endotelnog sustava. Aktivno se javlja u jetri i slezeni pri raspadanju hemoglobina. Eritrociti u krvi postupno odumiru i tijekom uništavanja hemoglobina nastaje indirektni bilirubin. To je slabo topivo u vodi i može uzrokovati opijenost tijela. Stoga je izvorno povezana s albuminom. U sličnom stanju, bilirubin ne može napustiti tijelo i prevladati bubrežnu barijeru.

Nadalje, u jetri se nalazi na površini hepatocita, kombinira se sa glukuronskom kiselinom i u procesu kemijskih reakcija prelazi u stanje izravnog ili vezanog. U ovom obliku može se otopiti u vodi.

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

Načini transformacije i deduciranja

Ako dobijete izravni bilirubin u crijevu, veza s prestankom glukuronske kiseline. Tijekom drugih kemijskih reakcija, ona se pretvara u urobilinogen. U tankom crijevu mali udio urobilinogena apsorbira se i cirkulira kroz krvne žile do jetre, gdje se pretvara u dipirrol tijekom oksidacije.

Kada se unese u debelo crijevo, tvar (urobilinogen) postaje sterokilibinogen. Ponovno je broj podijeljen.

Najveći dio tijekom oksidacije uzima tamnu nijansu (prelazi u sterbilin) ​​i ulazi u izmet te se iz njega izlučuje iz tijela, a drugi dio ulazi u krv i zajedno s njim se isporučuje u bubrege i urin.

Koja je razlika između izravnog bilirubina i neizravnog?

Izravni ili srodni bilirubin dobro se otapa u vodi, stoga se iz tijela izlučuje izmetom i urinom. Neizravno se formira samo u stanicama jetre i izlučivanje iz tijela moguće je tek nakon transformacije u ravnu liniju. Vrlo je toksičan i nema sposobnost otapanja u vodi. Vrlo je topiv u mastima. Ako je proces transformacije poremećen, može se akumulirati u velikim količinama u masnom tkivu.

Pogledajte videozapis o bilirubinu

Zbog sposobnosti otapanja i mjesta stvaranja, izravni (vezani) i neizravni (slobodni) bilirubin se značajno razlikuju.

Odnos izravnog do neizravnog

Kako bi se odredila količina izravnog i neizravnog bilirubina, sadržaj biotehnološkog proizvoda otkriva se sadržaj ukupnog bilirubina (sadržaj izravnog i neizravnog zajedno). Norma je 8.5-20.4 μmol / l. Istodobno, slobodna razina treba biti 75% ukupne mase, a vezana ne bi trebala prelaziti 25%. Određivanje odnosa ove dvije vrste pigmenta igra važnu ulogu u istraživanju različitih patologija tijela.

Povećani izravni ili neizravni bilirubin

Čimbenici i razlozi za izravno povećanje

Razina izravnog bilirubina odražava stanje jetre i prisutnost patološkog procesa. Glavni razlog povećanja indeksa je kršenje izlučivanja žuči (ona ulazi u krvotok, a ne GI trakt). Sličan fenomen je karakterističan za LBC, neoplazme u jetri i žučnom mjehuru.

Kao što može biti dodatni razlozi nizak sadržaj vitamina B 12 sintezu povrede bilirubin, oštećenja jetrenog parenhima ubrzano propadanje eritrocita, malaričkog patogena infekcija, anemije.

Norma izravne

Otkrivanje koncentracije može biti uz pomoć biokemijskog testa krvi. Norma za žene, muškarce i djecu može se razlikovati i jest:

  • kod muškaraca - 1,6 - 5,0 μmol / 1;
  • u žena - 1,5-4,6 μmol / 1;
  • u djece 0-0,69 μmol / l.

simptomi

  • Kada jetra funkcionira: povraćanje, gorčina usta, mučnina, težina u jetri, pogoršanje općeg stanja pacijenta, vrućica, brz umor i slabost u tijelu.
  • Ako se detektira hemolitička anemija: žuti ton kože, groznica, težina u području slezene, tamna boja urina, glavobolja, česti puls, smanjena učinkovitost.

Dijagnoza i analiza

Za dijagnozu se provodi krvni test i odrediti sadržaj ukupnog i izravnog bilirubina. Istražuje se i urin. Uz žuticu, rak jetre, hepatitis u krvi, doći će do povećanja izravnog bilirubina, au urinu će se odrediti urobilinogen i bilirubin. Prije nego što prođete analizu morate pažljivo pripremiti tijelo.

Razina može porasti s dugotrajnim izgladnjivanjem i krutom prehranom prije isporuke materijala.

Kako smanjiti?

Pacijenti koji imaju povećanu izravnu bilirubin specijalistu propisati sveobuhvatan tretman. To uključuje:

  • primarna terapija uzrok;
  • korištenje kolagogih lijekova;
  • čišćenje žučnjaka i crijeva;
  • uporaba hepatoprotektivnih sredstava;
  • sredstva tradicionalne medicine;
  • prehrambena hrana (isključujući kavu, jak čaj, pržena, dimljena, masnoća, više jesti voće i povrće, sivo kruh i žitarice).

Čimbenici i razlozi za povećanje neizravnih

Neizravni bilirubin povišen za anemiju, ciroza, hepatitis različitih podrijetla, Gilbert sindroma, Crigler-Najjar, genetski patoloških, prilikom uzimanja određenih lijekova, kolecistitisa, infarkta miokarda, rak jetre, opsežna krvarenja, infektivne bolesti, prisutnost parazita i nedostatak vitamina.

Povećani neizravni bilirubin u krvi može biti uzrokovan nizom drugih uzroka, čiju dijagnozu treba liječiti samo kvalificirani stručnjak.

Vrijednosti norme neizravne

Razina bilirubina ne ovisi o seksu i hormonalnim promjenama. No, pri rođenju, djeca imaju veći sadržaj koji se smanjuje s rastom. U prosjeku, pokazatelj ne smije biti veći od 19 μmol / l. No, od 0 do 2 dana, bebe imaju vrijednost od 58-197 μmol / l, od 2 do 6 dana - 26-205 μmol / l.

simptomi

  • svrbež kože;
  • krvarenje gume;
  • glavobolja;
  • žuta koža i sluznice;
  • pogoršanje apetita;
  • nadutost;
  • nelagoda i težina u jetri;
  • slabost;
  • mučnina;
  • stolica postaje bezbojna;
  • slabost mišića;
  • povraćanje;
  • bljedilo kože;
  • proljev ili zatvor.
Prisutnost simptoma mogu se razlikovati ovisno o postojećoj patologiji bolesnika.

Dijagnoza i analiza

Za početak, pacijent mora konzultirajte terapeuta. Često, s vanjskim ispitivanjem, nalazi se žuta boja sklera i kože. To znači da se pacijentu može povećati neizravno bilirubin. Uz temeljit pregled i ispitivanje, terapeut može dati upute za gastroenterologa, onkologa ili hematologa. Kako dodatne metode istraživanja mogu zahtijevati ultrazvučnu i jetrenu scintigrafiju kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje organa i moguća odstupanja.

Kada provodite opći test krvi, možete dodatno otkriti malu količinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Kako smanjiti?

Terapija se sastoji od upotrebe hepatoprotektivnih, antispazmatičnih, analgetskih i protuupalnih lijekova, kao i lijekova za povećanje razine željeza u krvi.

Smanjena neizravna i izravna

Čimbenici i uzroci

Fenomen u kojem se opaža smanjenje je mnogo rjeđi od porasta neizravnog bilirubina. Uz to je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u procesu uništenja koje se pojavljuje pigment. Razlozi za niski indeks u odraslih i djeteta: leukemija, iscrpljivanje tijela i tuberkuloza. Ponekad takva promjena može biti jednostavno pogrešna ako su pravila za stavljanje testova povrijeđena.

Ako se izravni bilirubin spusti, onda ovo znači prisutnost IHD-a, anemija nedostatka željeza, ili, opet, pogreške pri dobivanju podataka. Razlozi pada pokazatelja nisu u potpunosti razumljivi.

Pijenje pića s kofeinom također može utjecati na rezultat analize, stoga je nužno strogo pridržavati se preporuka prije donošenja analize.

simptomi

  • slabost;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • bljedilo kože.

Dijagnoza i analiza

Venska krv se uzima za ispitivanje. Niski indeksi izravnog i neizravnog bilirubina su rijetki. U većini slučajeva to je zbog činjenice da su pravila za testiranje povrijeđena. Prije je istraživanje nužno za uklanjanje fizički stres, jesti 8 sati prije analize unaprijed ograničiti korištenje lijekova ili potpuno eliminirati, ukloniti stresne situacije, i unos alkohola, jesti više čiste i pitke vode, ne pušite prije testa.

Osim toga, može se propisati analiza urina, izmet, ultrazvuk i fagodin.

Kako poboljšati?

Istraživanje niskog pokazatelja još nije otkrilo prave razloge, stoga je za normalizaciju indikatora potrebno pridržavati se sljedećih preporuka:

  • potrebno je regulirati motoričku aktivnost, budući da vrlo aktivan način života utječe na pokazatelje;
  • preporučena usklađenost s prehranom koja eliminira prženu, pušenu i masnu hranu;
  • obratite pažnju na parne posude, povrće, voće i razne vrste žitarica;
  • pri niskim vrijednostima potrebno je potpuno napustiti kavu, nikotin i alkoholna pića;
  • godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu i pratiti broj krvi;
  • ako postoje neke abnormalnosti u tijelu, trebali biste odmah potražiti pomoć od stručnjaka.

Što je istodobno povećanje izravnog i neizravnog bilirubina?

Ovisno o uzroku, brzina izravnog i neizravnog bilirubina može se povećati, a ukupni bilirubin se povećava sukladno tome. Kada se promjene u krvožilnom sustavu u bolesnika može razviti žuticu žuči. Također, fenomen može biti znak virusnog hepatitisa. Ako su hepatociti oštećeni, razina je uvijek viša od normalne (ciroza, onkologija, hepatoza).

Pacijenti koji su smanjili ili podigli bilirubin trebaju pratiti svoje zdravlje i biti pregledani na vrijeme.

Samo pravodobno i sveobuhvatno liječenje pomoći će liječiti bolest i spasiti od mogućih komplikacija.

Što je izravno bilirubin

Analiza direktnog bilirubina u krvi ukazuje na količinu pigmenta koja je proizvedena od strane raspadom hemoglobina uzrokovane uništenje crvenih krvnih stanica zvanih eritrociti. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i pretvaraju se u jetru.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini se smatra normalnim. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost za ljudsko zdravlje. To ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu neposrednu eliminaciju.

Što to znači - povećanje ili smanjenje izravnog bilirubina? Ovdje je pitanje koje brine pacijente, u analizi njihovih krvnih abnormalnosti su otkriveni. Da biste razumjeli, trebali biste otkriti razlog izmjena.

Što je to pokazatelj?

Bilirubin je supstancija žuto-crvene boje, koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, promiče bojenje izmeta i urina te se s njima uklanja iz crijeva.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga, nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao neka vrsta zvona, upozoravajući na opasnost, on bi trebao djelovati kao aktivni antioksidant.

Vrste tvari

Medicinska znanost razlikuje sljedeće vrste bilirubina:

  1. Uobičajeni bilirubin, koji uključuje neizravno i izravno. To je ukupni pokazatelj razine ove tvari.
  2. Neizravni bilirubin, ili nekonjugiran (nevezan). Njeno podrijetlo je povezano s zbrinjavanjem starih eritrocita. To je toksična supstanca koja je usmjerena protokom krvi u jetru. U jetrenim hepatocitima, kada je izložen glukuronskoj kiselini, pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat toga, dobiva se topljivi oblik, što omogućuje njegovo uklanjanje iz tijela.
  3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična supstanca transportira krvne stanice u žučne kanale, odakle ulazi u 12-kolonu.

Dakle, ako je ukupni bilirubin zastupljen kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav sadržavati 75% neizravnih toksičnih i 25% izravnih.

Višak normi bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Izuzetno visok indeksi netoksičnih žučnih pigmenata u tkivima ukazuju na hepatitis i očituju žuticu sclere i kože. Ovo je hiperbilirubinemija.

Dopušteni standardi

Optimalno je stanje u kojem je direktan bilirubin prisutan u stanicama jetre, žučnog mjehura i duodenuma. Dopušten je prodrijeti mali postotak toga u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima odraslih i djece. Ovo je vidljivo iz donje tablice.

Ukupno bilirubin, izravno

D - № 8. ukupnog bilirubina, izravne (ukupni bilirubin, bilirubin konjugiranim povezane) (ukupni bilirubin, bilirubin izravno) (krv)

Značajke

  • trošak:cjenik.
  • Rok izvršenja: 1 radni dan.
  • Gdje mogu uzeti: Možete proći ovu analizu u bilo kojem medicinskom uredu DIAMED-a.
  • Priprema za analizu: Krv se predaje ujutro na prazan trbuh. Između posljednjeg obroka i uzimanja krvi potrebno je najmanje 8 sati (po mogućnosti - najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (posebno sa šećerom) - nisu dopušteni. Možeš piti vodu.

opis

Ukupno bilirubina: pigment krvi, proizvod dekompozicije hemoglobina, mioglobina i citokroma.

Izravni bilirubin: frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri.

Opće funkcije bilirubina:

Gemohromny žuti pigment oblikovan propadanja hemoglobina, mioglobin i citokroma u retikuloendotelni sustav slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina. Razlika između ovih pokazatelja je količina slobodnog (nekonjugiranog, neizravnog) bilirubina.

U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopivo u vodi, lipofilno i stoga lako topivo u lipidnim membranama, prodireći u membrane mitohondrija, poremećuje metaboličke procese u stanicama, vrlo toksično. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat, formira se konjugirani (izravni), vodotopivi, manje toksični bilirubin koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima.

Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu tijekom 27-34 umol / l pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (uz povećanje ukupnog bilirubina krvi od strane frakcija neizravnog bilirubin), kao i Primijetio je povećan razaranja crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je nesavršen. Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog povećanog eritrocita hemoliza (hemolitičko žutica), smanjenu sposobnost da metabolizira i transport uz gradijent žučne bilirubina hepatocitima (parenhimske žutica), kao što je posljedica mehaničke poteškoće bilification (opstruktivne - nepokretan, mehanički, kolestatičke žutica)., Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

Funkcije izravnog bilirubina:

Ovaj spoj slobodnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je glukuronid bilirubin. Topiv je u vodi; prodire u tkiva, slabo je toksično; daje izravnu reakciju s diazoreaktivom, otuda i ime „izravan” bilirubin (za razliku od nekonjugiranog besplatno „indirektne” bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravni bilirubin se sintetizira u jetri, a zatim većinu dolazi od žuči u tankom crijevu. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanice jetre u krv. Kod hiperbilirubinemije, izravni bilirubin nakuplja se u elastičnom tkivu, očne jabučice, mukoznim membranama i koži. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. I također s opstruktivnom žuticom zbog kršenja protoka žuči. Pacijenti s povišenim razinama izravnog (vezanog) bilirubina u serumu su bilirubinurija.

Indikacije u svrhu analize:

  1. Hemolitička anemija;
  2. Bolesti jetre;
  3. kolestaza;
  4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Materijal za istraživanje: seruma bez hemolize.

Način određivanja: kolorimetrijsko određivanje s diazo reagensom (DPD) i detergentom u kiselom mediju (kolorimetrijska metoda Endrashik s diazo reagensom).

Jedinice mjere: u laboratoriju "DIAMED" - μmol / l.

Ukupno bilirubina: 5-20 umol / 1;

Izravni bilirubin: 1,25-5 umol / 1;

Bilirubin neizravni: 3,75 - 15 umol / 1.

Bilirubin je izravno povišen - što to znači?

sadržaj

U biokemijskom testu krvi ustanovljeno je da je bilirubin izravno povišen? Što to znači - saznajte odmah.

Što je bilirubin?

Boja pigmenta crveno-žute boje. Ne sudjeluje u probavi, već je dio žuči. U crijevu, bilirubin modificiran lokalne flore u drugim pigmentima - sterkobilinogena i urobilinogen - koji se izlučuju u fecesu i urinu, pretvarajući potonji u smeđe i žutu, respektivno.

Dio bilirubina iz crijeva se apsorbira natrag u krv i sudjeluje u metabolizmu. Njezino značenje nije potpuno razumljivo, ali je ideja o tome kao nedvosmisleno "štetni proizvod" netočna. Vjeruje se da bilirubin ima snažan antioksidativni učinak.

Što znači neizravni, izravni i uobičajeni bilirubin?

nastaje iz hemoglobina recikliranih starih ili uništenih "bolesnih" eritrocita u Kupfferovim stanicama jetre (80%) (ne u hepatocitima), u koštanoj srži (7%) iu slezeni.

Konkonjugirani bilirubin je toksičan. Ulazak u krvotok, odlazi u jetru radi detoksifikacije. Unutar specijaliziranih stanica (hepatocita), indirektni bilirubin vezan je glukuronskom kiselinom i pretvoren u netoksični, lako topljivi u izravnom bilirubinu vode.

  • Izravni bilirubin = konjugiran = vezan.

Izolira hepatocit u intrahepatične žučne kanale i izlučuje se žučom u duodenum.

Normalno, direktni bilirubin se nalazi unutar jetrenih stanica, u žučnim kanalima i u dvanaesniku, samo se mala količina apsorbira iz crijeva natrag u krv. U bolesti jetre, zid hepatocita je oštećen, izravni bilirubin "znojenje" u sinusu jetre i od njih (već u znatnoj količini) ulazi u krv.


  • Ukupni bilirubin krv pokazuje količinu svih bilirubina prisutnih u krvi: toksični neizravni i vezani neutralizirani izravni.

Pokazatelji norme / ref. ograničenja /

Bilirubin ukupno............... 3,4 - 22,0............... μmol / l
Bilirubin je ravno............... 0 - 5.1.................. μmol / l

Povećanje izravnog bilirubina može značiti bolest jetre i (ili) žučni kanali. Povećanje bilirubina u krvi često je popraćeno žuticom - žutim bojanjem kože, sluznica, sclera.

Bilirubin je izravno povišen zbog oštećenja jetre

1. hepatitis:
Akutna virusna infekcija;
- kronično aktivno;
- Alkoholna, toksična, medicinska;
- autoimun;
- uzrokovana je kongenitalnom insuficijencijom nekih enzima.
2. Hepatomas (tumori jetre).
3. Infektivna mononukleoza.
4. Leptospiroza.
5. Cirroza (rani oblik ciroze jetre sa kolestazom popraćen je značajnim povećanjem AFP-a, što ga čini teško dijagnosticirati).

Oštećena membrana hepatocita i kršenje intrahepatične formiranja žuči praćena je aktivnim otpuštanjem konjugiranog izravnog bilirubina u krvotok.

  • Simptomi jetre (parenhima) povećavaju izravni bilirubin.

1. Hepatomegalija (povećanje jetre).
2. Splenomegaly (povećana slezena) - ponekad.
3. Bol u ispravnom hipohondrijumu.
4. Asthenovegetativni sindrom: slabost, emocionalna labilnost, glavobolja, depresija, nervoza.
5. Prolazna encefalopatija.
6. Dyspeptic Syndrome: nedostatak apetita, mučnina, erucijacija, osjećaj punine, raspiranya i pritisak u želucu, loša tolerancija masnoća, gubitak težine, povraćanje.
7. Mali znakovi jetre: pospanost, krvarenje, žutica.
8. Svrbež svrbež.

Povećana izravna bilirubin znači bolest jetre samo u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

Bilirubin je uobičajen. Bilirubin Ravno

Bilirubin generički

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Gemohromny žuti pigment oblikovan propadanja hemoglobina, mioglobin i citokroma u retikuloendotelni sustav slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina. Razlika između ovih pokazatelja je količina slobodnog (nekonjugiranog, neizravnog) bilirubina.

U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopivo u vodi, lipofilno i stoga lako topivo u lipidnim membranama, prodireći u membrane mitohondrija, poremećuje metaboličke procese u stanicama, vrlo toksično. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat, formira se konjugirani (izravni), vodotopivi, manje toksični bilirubin koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima.

Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu tijekom 27-34 umol / l pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (uz povećanje ukupnog bilirubina krvi od strane frakcija neizravnog bilirubin), kao i Primijetio je povećan razaranja crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je nesavršen. Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog povećanog eritrocita hemoliza (hemolitičko žutica), smanjenu sposobnost da metabolizira i transport uz gradijent žučne bilirubina hepatocitima (parenhimske žutica), kao što je posljedica mehaničke poteškoće bilification (opstruktivne - nepokretan, mehanički, kolestatičke žutica)., Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

Indikacije u svrhu analize:

1. Hemolitička anemija;

2. bolesti jetre;

4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Metoda određivanja: kolorimetrijsko određivanje s diazo reagensom (DPD) i detergentom u kiselom mediju.

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Odrasli i djeca (osim novorođenčeta): 3,4 - 17,1 μmol / l

Povišena razina bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Hemolitička hiperbilirubinemija (superhepatski žutica) - porast ukupnog bilirubina nastaje zbog pretežno slobodne frakcije:

hemolitička anemija akutna i kronična;

2. Hiperbilirubinemija parenhima (hepatička žutica) jetre - povećanje razine ukupnog bilirubina dolazi zbog izravnog i neizravnog bilirubina:

* Akutna i kronična bolest difuzne jetre, primarni i metastatski karcinom jetre;

* sekundarne distrofične lezije jetre s raznim bolestima unutarnjih organa i desne ventrikularne insuficijencije srca;

* primarna bilijarna ciroza jetre;

* Otrovna oštećenja jetre: tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, ftorotan, alkohol;

* trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin;

* Otrovno oštećenje jetre u slučaju trovanja gljiva (alfa-amantiin).

3. Hiperbilirubinemija hepatična holestatska (subhepatic žutica) - povećanje ukupne zbog obje frakcije:

izvanhepatska opstrukcija žučnog kanala;

* pankreasne neoplazme;

4. Funkcionalni hiperbilirubinemički sindromi:

Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija),

* Dabin-Johnsonov sindrom - kršenje prijenosa bilirubina od hepatocita do žuči,

Tip * Crigler-Najjar sindrom 1 (bez UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaze) i tip 2 (UDGFT nedostatak);

Rotorov sindrom (idiopatska obiteljska benigna hiperbilirubinemija s odgovarajućim povećanjem konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina);

* Ostali metabolički poremećaji: Wilsonova bolest (kasne faze), galaktosemija, nedostatak alfa-1-antitripsina, tirozinemija.

Bilirubin Ravno

Frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri.

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Ovaj spoj slobodnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je glukuronid bilirubin. Topiv je u vodi; prodire u tkiva, slabo je toksično; daje izravnu reakciju s diazoreaktivom, otuda i ime „izravan” bilirubin (za razliku od nekonjugiranog besplatno „indirektne” bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravni bilirubin se sintetizira u jetri, a zatim većinu dolazi od žuči u tankom crijevu. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanice jetre u krv. Kod hiperbilirubinemije, izravni bilirubin nakuplja se u elastičnom tkivu, očne jabučice, mukoznim membranama i koži. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. I također s opstruktivnom žuticom zbog kršenja protoka žuči. Pacijenti s povišenim razinama izravnog (vezanog) bilirubina u serumu su bilirubinurija.

Indikacije u svrhu analize:

1. Bolesti jetre;

3. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Način određivanja: kolorimetrijska metoda Endrashika s diazo reagensom

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Povećana razina izravnog bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Poremećaj izlučivanja bilirubina u jetri

* Akutni virusni hepatitis;

* Jetre infektivna etiologija (hepatitis inducirani citomegalovirus, infektivne mononukleoze, amebiasis, opistorhoz, aktinomikoza, sekundarne i tercijarne sifilisa);

Akutni toksični hepatitis, uporaba hepatotoksičnih lijekova;

* Patologija žučnog sustava (cholangitis, kolecistitis);

* Onkopatologija (primarni hepatocarcinom i jetra, metastatska oštećenja jetre);

Funkcionalna hiperbilirubinemija (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom);

Hipotireoza kod novorođenčadi;

2. Biliarna opstrukcija:

* Mehanička žutica (kolelitijaza, tumor gušterače glave, helmintička invazija);

Biliarna ciroza (primarna ili sekundarna);

Ukupno bilirubin i izravna razlika

Bilirubin Ravno

Biomaterična: krv (serum) NB! Izbjegavajte hemolizu

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, mioglobina i citokroma.

Bilirubin nastaje raspadom hemoglobina, mioglobin i citokroma u stanice retikuloendotelnog sustava, slezene i pecheniyu.Bilirubin - jedna glavna komponenta žuči. Bilirubin sadržane u serumu u frakcijama: izravno (povezan ili konjugirani) i posredni (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupnog bilirubina zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi se obično koristi određivanje ukupnog bilirubina i izravnog bilirubina. Razlika između tih pokazatelja je vrijednost neizravnog (nekonjugiranog, slobodnog) bilirubina. U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopljiv u vodi, i prema tome lako lipofilan otapa u lipidne membrane, prodiranja u mitohondrijskoj membrani, ometajući metaboličke procese u stanicama; vrlo otrovno. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Rezultat konjugirano (izravna) topljivi u vodi, manje toksičnu bilirubin, koji je aktivan protiv gradijent koncentracije izlučuje žučnih i izlučuje u žuči.

Kada se koncentracija serumski bilirubin više od 27-34 mol / l (žutica blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). Krv bilirubin (zbog izravno i neizravno) povećava na smanjenu sposobnost za prijevoz i metabolizira bilirubin u žuči od hepatocitima (parenhimske žutica povezanih s infektivnim, toksični hepatitis i druge bolesti jetre). Povećane razine bilirubina može također biti posljedica mehaničke poteškoće bilification (holestaea) zbog upale, tumora ili procesima formiranja kamena - kolestatskog opstruktivne ili mehaničku žutice (ukupno rasta bilirubin pomoću izravne i neizravne bilirubin). Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog eritrocite hemo-najam (hemolitička žutica), u ovom slučaju, povećanje sadržaja ukupnog bilirubina je uglavnom zbog neizravnog bilirubina. U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (povećan ukupni bilirubin u krvi frakcija neizravnog bilirubin), jer je u tom razdoblju bilo je brzo razaranje crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je još uvijek nesavršena. Hemolitička bolest novorođenčeta, najčešće povezan s krvnim nekompatibilnost između majke i djeteta Rh pribor mogu se pojaviti mnogo više značajan porast u krvi razina bilirubina zbog neizravnih bilirubina frakcija (vrijednosti može doći do toksične količine 200 mol / l, a iznad).

Ovisno o vrsti bilirubin je prisutan u serumu - razdružiti (neizravna) ili konjugirani (izravno) hyperbilirubinemia klasificirana kao postgepatitnaya (nekonjugiranog) i regurgitant (konjugiranog), respektivno. U kliničkoj praksi najrasprostranjeniji je bio podjelu žutice u hemolitičku, parenhima i obturaciju. Hemolitička i parenhimalna žutica su nekonjugirana, a obturacijski su konjugirani hiperbilirubinemija. U nekim slučajevima, žutica može biti pomiješana patogenezom. Dakle, dugotrajno kršenje protok žuči (žutica), kao rezultat sekundarnih lezija parenhima jetre može biti poremećena direktnog bilirubina izlučivanje u žuč kapilara, i to dobiva izravno u krv; štoviše, smanjuje sposobnost stanica jetre sintetizirati bilirubin glukuronida, s obzirom na broj indirektnog bilirubina također je povećan.

Porast bilirubina u krvi može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • Povećanje intenziteta hemolize eritrocita.
  • Poraz parenhima jetre s kršenjem funkcije bilirubin-ekskretora.
  • Kršenje izljeva žuči iz žuči u crijevu.
  • Depozicija enzimske veze, koja osigurava biosintezu bilirubinskih glukuronida.
  • Poremećaj lučenja jetre konjugiranog (izravnog) bilirubina u žuči.
  • Povećanje intenziteta hemolize uočeno je kod hemolitičke anemije.

Hemoliza može se također pojačati B12-deficijentnih anemije, malarije, masivne hemoragije, u tkivu pluća miokarda, s prignječenja sindrom (nekonjugirani hiperbilirubinemije). Kao rezultat povećane hemolize, intenzivno stvaranje slobodnog bilirubina iz hemoglobina odvija se u retikuloendotelnim stanicama. U isto vrijeme, jetra nije u mogućnosti oblikovati tako veliku količinu bilirubina glukuronida, što dovodi do nakupljanja slobodnog bilirubina (indirektne) u krvi i tkivima. Međutim, čak i uz značajnu hemolizu nekonjugiranog hiper obično zanemariv (manje od 68,4 mmol / l), zbog velike sposobnosti jetre konjugata bilirubin. Uz povećanje razine ukupnog bilirubina je povećana u hemolitička žutica odabira urobilinogen u urinu i izmetu, koji nastaje u crijevima u velikom broju.

Najčešći oblik nekonjugirane hiperbilirubinemije je "fiziološka žutica" u novorođenčadi. njihovi razlozi su ubrzani eritrocita hemolizu i nezrelih stanje jetre unosa sustava konjugaciju (smanjena aktivnost od UDP-glukuronil transferaze) i izlučivanje bilirubina. S obzirom na činjenicu da je bilirubin koja se akumulira u krvi je u nekonjugiranom (slobodnog) stanje kada je koncentracija u krvi prelazi razinu zasićenja albumina (34,2-42,75 mmol / l), što je u stanju prevladati krvno-moždanu barijeru. To može dovesti do hiperbilirubinemične toksične encefalopatije. Za liječenje takvih žutica, učinkovita je stimulacija sistema konjugacije bilirubina s fenobarbitalom.

Kada se degradacija javlja parenhimske hepatocitima žutica, poremećena izravnu izlučivanje (konjugiranog) bilirubina u žuč kapilara, te se dobiva izravno u krvotok, u kojem je značajno povećava njezin sadržaj. Osim toga, sposobnost stanica jetrenih stanica da sintetiziraju bilirubin-glukuronide smanjuje se, a povećava se i količina neizravnog bilirubina. Povećanje koncentracije u krvi izravnog bilirubina dovodi do pojave u mokraći zbog filtracije kroz membranu bubrežnih glomerula. Neizravni bilirubin, unatoč povećanju koncentracije u krvi, ne ulazi u urin. Poraz hepatocita pratnji kršenja njihove sposobnosti da uništi i di tripirrolov isisan iz tankog crijeva mezobilinogen (urobilinogen). Porast urobilinogena u urinu može se promatrati čak iu razdoblju prije ironije. Usred virusnog hepatitisa, moguće je smanjenje i čak nestanak urobilinogena u mokraći. To je zato što povećava žučne zastoj u jetrenim stanicama dovodi do smanjenja bilirubina izolacije, a time i smanjenje stvaranja urobilinogen u žučnog trakta. Kasnije, kada je funkcija stanica jetre počinje oporavljati, žuč je pušten u velikim količinama, čime se ponovno pojavljuje urobilinogen u velikim količinama, što u ovoj situaciji se smatra povoljnim prognostičkim znakom. Sterkobilinogen ulazi u veliki krug cirkulacije krvi i dodjeljuje bubrezi s urinom u obliku urobilina.

Glavni uzroci parenhimske žutica uključuju akutnu i kroničnu hepatitis, ciroza jetre, toksične tvari (kloroform, ugljikov tetraklorid, acetaminofen), masivni širenja raka u jetri, alveolarne Echinococcus i više jetrenog apscesa.

Uz virusni hepatitis, stupanj bilirubinemije u određenoj mjeri korelira s ozbiljnošću bolesti. Tako, na hepatitis B u blagi oblik tijek bolesti sadržaja bilirubina ne više od 90 mol / L (5 mg%) s umjerenim - u području 90-170 mmol / l (05.10 mg%), s teškim - više od 170 mol / l (iznad 10 mg%). Razvojem primarne bilijarne ciroze, toksičnih oštećenja jetre: vodik trovanja tetraklorid, kloroform, trikloretilen, halotanom, alkohol; trovanje droga: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin; toksična oštećenja jetre u slučaju trovanja gljiva (alfa-amantij).

Obturiranje intra- i extrahepatskih žučnih kanala: kolelitijaza, tumori gušterače, helmintizije.

sindroma kongenitalne giperbilirubinemicheskie: Gilbert sindrom (idiopatski nekonjugirani hyperbilirubinemia), Dubin-zhonsona (umanjena transport bilirubina iz hepatocita u žuč) sindrom, tip Crigler-Aiyar sindrom 1 (bez UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaze) i tipa 2 (deficit UDGFT); Rotor sindrom (idiopatski familijarna benigna hyperbilirubinemia s odgovarajućim povećanjem konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina).

Indikacije u svrhu analize:

  1. Hemolitička anemija.
  2. Bolesti jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Ispitivanje krvi za bilirubin - općenito, izravno, neizravno

Bilirubin je konačni proizvod razgradnje hemoglobina u krvi. Nakon eritrocita stari, oslobađaju hemoglobin, koji je izvan eritrocita, koji je otrovna tvar za tijelo. Stoga će tijelo pokušati izvući. Ovaj proces je intenzivan za rad, jer hemoglobin je složeni spoj, koji se sastoji od željeza i proteina - globina, koji su potrebni za tijelo i ne smiju se izvući. Neodgovarajuće komponente hemoglobina nakon prolaska nekih stadija u krvi pretvaraju se u bilirubin, koji izlučuje iz tijela uz pomoć jetre. U jetri dolazi zajedno s albuminom - i takav se spoj naziva neizravnim ili slobodnim bilirubinom. Sljedeća faza eliminacije se javlja u jetri, gdje indirektni bilirubin postaje neposredan, povezujući se s glukuronskom kiselinom, pa čak i onda izlučuje kroz žučne kanale u žučni mjehur. Test krvi za bilirubin dio je kompleksa testova za različite bolesti i pokazuje kako funkcionira čovjekova jetra. U krvnom serumu se susreću sljedeći oblici bilirubina: neizravni i izravni. Ukupan broj ovih dvaju oblika je uobičajeni bilirubin.

Opći, neizravni i izravni bilirubin

Ukupni bilirubin sastoji se od ukupnog indeksa neizravnog (slobodnog) i izravnog bilirubina.

Neizravni ili slobodni bilirubin je spoj bilirubina i albumina. Neizravno se zove jer je nemoguće izravno odrediti u laboratorijskoj analizi. I tek nakon što se u laboratoriju ovaj bilirubin prenese u oblik topljiv u vodi, to će biti određeno. Besplatno je također nazvan jer je privremeno povezan s albuminom. Kao postotak ukupnog bilirubina, norma od 75% je u neizravnom ili slobodnom bilirubinu.

Izravni bilirubin nastaje dodavanjem glukuronske kiseline. U tom stanju, izlučuje se u žučni mjehur kroz žučne kanale. U normi od 25% u ukupnom bilirubinu krvi dodjeljuje se izravni bilirubin.

Indikacije za analizu bilirubina

Test krvi za bilirubin propisan je u sljedećim slučajevima:

  • kada je potrebno utvrditi rad jetre ili identificirati znakove bolesti, poput hepatitisa ili ciroze;
  • kada koristite određene lijekove koji imaju nuspojave na jetri;
  • određivanje prohodnosti žučnog trakta, kako bi se isključila njihova opstrukcija kamenjem ili tumorom gušterače;
  • u svrhu dijagnoze bolesti koje su popraćene uništenjem crvenih krvnih zrnaca (žutica novorođenčadi i hemolitička bolest);
  • kod alkoholnog ili otrovnog trovanja;
  • Gilbertova bolest;
  • s sumnjama na rak jetre.

Priprema za analizu

Krv za bilirubin se uzima iz vena. Pacijentu je upozoreno da 6 do 8 sati prije testa ne smije jesti ništa. Ispitivanje krvi za bilirubin provodi se na prazan želudac kako bi se dobili kvalitativni i pouzdani indeksi.

Norma bilirubina u krvi

Normalni sadržaj ukupnog bilirubina u krvi iznosi od 8 do 20,5 μmol / l. Sadržaj neizravnog (slobodnog) bilirubina je normalan na 17,1 μmol / l, a izravno - do 4,3 μmol / l.

U krvi novorođenčadi, norma bilirubina u krvi je mnogo veća. Ovo stanje se naziva fiziološka žutica novorođenčeta.

Povišeni bilirubin u krvi

Povišeni bilirubin u krvi može ukazivati ​​na sljedeće patološke procese u tijelu:

  • akutna i kronična bolest jetre;
  • trovanja otrovnim, drogama ili alkoholima;
  • kolelitijaza;
  • razne vrste hepatitisa;
  • nedostatak vitamina B12;
  • primarna ciroza jetre;
  • Gilbertova bolest;
  • raka jetre.

Smanjeni bilirubin u krvi

O spuštenom bilirubinu govori mnogo rjeđe, jer su navikli na to da samo povećani bilirubin govori o bilo kakvim patologijama. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje. Snižavanje bilirubina u analizi krvi, kako pokazuju studije posljednjih desetljeća, također ukazuju na brojne patologije. Otkriveno je da je kod osoba s koronarnom bolesti srca indeks bilirubina niži od fizioloških parametara zdravih ljudi.

Također, ne zaboravite da u žena, crvene krvne stanice su proizvedene manje od muškaraca. Stoga, u analizi krvi za bilirubin, uzeta od žena, vrijednosti bilirubina bit će manje od muškaraca.

Hormon DEA-sulfat Što je DEA-sulfatni hormon? Indikacije za ovaj test krvi. Norma je hormon DEA-sulfat kod žena i muškaraca, kao i kod trudnica. Kada je hormon povišen ili smanjen?

Bilirubin u krvi je povišen i norma Bilirubin u krvi je povišena i njegova norma. Indikacije za dostavu analize. Što može utjecati na rezultat?

Analiza krvi opća ili uobičajena norma ili stopa proteina, povećana ili povećana, snižena je Analiza krvi na općem ili uobičajenom proteinu. Norma ukupnog proteina u krvi se povećava ili smanjuje. Indikacije za analizu i pripremu.

Početna / Savjeti / Analiza / Test krvi za bilirubin - općenito, izravno, neizravno

bilirubin

Ispitivanje krvi za bilirubin

Bilirubin - glavni crveno-žuti pigment žučne formirana od raspada hemoglobina i drugih hemoproteins (mioglobina, citokromima, katalaza, peroksidaza) u retikuloendotelni stanicama jetre, slezeni i koštanoj srži.

Bilirubin je zajednička komponenta krvne plazme, gdje je prisutna u obliku dvije frakcije koje zajedno tvore zajednički bilirubin krvi:

  • Izravni (vezani ili konjugirani) bilirubin
  • Neizravni (slobodni, nevezani ili nekonjugirani) bilirubin

U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina (za potpune informacije preporučuje se istodobno provoditi oba studija!). Razlika između ukupnog sadržaja bilirubina i koncentracije izravnog bilirubina izračunava se sadržaj neizravnog bilirubina. Uobičajeno, 75% ukupnog bilirubina nalazi se u neizravnom bilirubinu i 25% u izravnom (vezanom) bilirubinu.

Tijekom raspada hemoglobina, u početku formiranog slobodnog bilirubina, u krvnoj plazmi prisutan je uglavnom u kompleksu "albumin-bilirubin". Hidrofobna (nije topljiv u vodi), lipofilni (masti topljivi) bez bilirubin, lako otopiti u lipidne membrane i na taj način prodire u mitohondrijima, daje metaboličke procese u stanicama. To negativno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava, uzrokujući niz karakterističnih neuroloških simptoma kod bolesnika.

Nadalje, kompleks albumina i bilirubina prenosi se u jetru, pri čemu slobodni bilirubin, uz sudjelovanje enzima UDP-glukuronil transferaze, veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat ovog postupka (konjugacija) oblikovan spojeni (izravno) bilirubin (vodotopljivim i manje otrovan) koji je aktivan protiv gradijent koncentracije izlučuje žučnih i sastavom žuči ući crijeva.

Indikacije za imenovanje analize za bilirubin:

  • Hemolitička anemija
  • Bolesti jetre
  • cholestasia
  • Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija

Priprema za istraživanje: uzimanje uzoraka krvi vrši se isključivo na praznom želucu (6-8 sati nakon posljednjeg obroka).

Jedinice mjere: - μmol / l

Referentne vrijednosti (bilirubinska norma):

  • Ukupni bilirubin: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Izravni bilirubin: 0,0 - 4,3 μmol / l

Tumačenje rezultata:

Povećanje razine ukupnog bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) preko 27-34 μmol / l dovodi do vezanja elastičnih vlakana kože i konjunktive, što se očituje i icterijskim bojenjem. Ozbiljnost žutice obično odgovara bilirubinemia (blagom obliku - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L).

U kliničkoj praksi najrasprostranjeniji je bio podjelu žutice u hemolitičku, parenhima i obturaciju.

Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

1. Hemolitička (ekstrahepatična) žutica - posljedica je ubrzane tvorbe bilirubina kao posljedica pojačanog propadanja (hemolize) eritrocita. Pojavljuje se kada:

  • Kongenitalna mikrosferocitoza
  • Kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
  • Anemija nedostatka B12
  • talasemija
  • Transfuzija nekompatibilnih krvnih skupina
  • Hemolitička bolest novorođenčeta (Rh-sukob)
  • Otrovanje sa sulfonamidima, fenilhidrazin
  • opsežnih hematoma

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu; bilirubin u mokraći - nije pronađen.

2. Parenhimska (hepatična) žutica - zbog slabe sposobnosti jetrenih stanica da metaboliziraju bilirubin sintetiziran u normalnim količinama. Pojavljuje se kada:

  • akutne i kronične difuzne bolesti jetre
  • primarnog i metastatskog karcinoma jetre
  • primarne bilijarne ciroze
  • toksična oštećenja jetre (tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, fluorotan, alkohol)
  • trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin
  • toksično oštećenje jetre u slučaju agarnog trovanja muha (alfa-amantiin)

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu (vjerojatno i povećanje razine izravnog bilirubina); bilirubin u urinu - je otkriven.

3. Obturacija (mehanička, congestivna, holestatska) žutica - uzrokovana je smanjenjem ili prekidom protoka žuči u crijevu. Podijeljena na:

  • intrahepatični, nastali kada:
    • primarne i sekundarne bilijarne ciroze
    • sclerosing cholangitis
    • neoplazme jetre
    • uzimanje određenih lijekova (anabolički steroidi, fenotiazini)
  • ekstrahepatični, nastali kada:
    • kolelitijaza
    • neoplazme gušterače
    • helminthiases

Laboratorijski podaci: povećanje ukupnog i izravnog (vezanog) bilirubina u krvnom serumu; bilirubin u urinu - je otkriven.

Osim ovih poznate u kliničkim oblicima žutica izolirani prirođene i stečenih funkcionalne (konstitucijski) hiper uzrokovanih poremećajem bilirubina eliminacije iz tijela. Ovisno o razini metaboličkog bloka, funkcionalna hiperbilirubinemija je podijeljena u tri skupine:

  1. kršenje transporta slobodnog bilirubina iz krvi u jetrene stanice
    1. Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija)
    2. post-hepatitis hyperbilirubinemia
  2. poremećaj sinteze bilirubinglucuronida
    1. "Fiziološka" žutica novorođenčadi
    2. Krigler-Nayyarov sindrom, tip 1 (odsutnost UDP-glukuronil transferaze) i tip 2 (nedostatak UDP-HT)
    3. žutica s miksema (hipotireoza)
    4. žutica kod djece rođene od majki s dijabetesom melitusom
  3. poremećeni transport vezanog bilirubina iz jetrenih stanica u žuči
    1. Dubin-Johnsonov sindrom
    2. Rotorov sindrom

Podijelite članak!

Više članaka o ovoj temi

Tags: bilirubin, hemoglobin, žutica, krv, jetra

Bilirubin ravno gore što to znači

U tijelu postoje dvije vrste ove tvari koja cirkulira: izravno i neizravno. Neizravni bilirubin je otrovna tvar koja se otapa samo u masti. Izravno, bilirubin je tip pigmenta topiv u vodi, bezopasan zbog jetre. Iz zdravog tijela izlučuje se zajedno sa žučom.

Uzroci povećanog bilirubina

Iako obično vrlo mala količina bilirubina uđe u krv, pod određenim okolnostima može se akumulirati u urinu ili krvi i poremetiti normalno funkcioniranje tijela. Postoje samo tri razloga za povećanje količine tvari u tijelu:

  1. U tijelu, izljeva žuha može biti poremećena.
  2. Poremećaji jetre: tvar je slabo obrađena.
  3. Eritrociti su uništeni u prevelikim količinama.

Poboljšano propadanje eritrocita

Prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica može uzrokovati bolest kao što je anemija. Istovremeno, količina hemoglobina značajno se povećava. Sljedeći simptomi upućuju na to da je bilirubin povišen:

  • žuta boja kože;
  • oštro tamnjenje boje urina;
  • brz nastup umora;
  • bolovi lijevo ispod rebara;
  • glavobolja;
  • porast temperature.

Poremećaji jetre

U nekim bolestima stabilno je funkcioniranje jetre, što znači da ne može normalno uzeti i obraditi proizvode razgradnje hemoglobina. Konkretno, u tom povećanom bilirubinu, možete biti sigurni u prisutnosti bolesti kao što su hepatitis, rak i ciroza jetre.

Poremećaji protoka žuči

Izljev žuca često je poremećen takvim bolestima kao što su: pankreasni ili žučni rak, kao i kolelitijaza. Simptomi činjenice da je izravan bilirubin povišen, u ovom slučaju izgleda ovako:

  • bol na desnoj strani ispod rebra;
  • žutica;
  • povraćanje;
  • oštar pad apetita;
  • gorko eructation;
  • konstipacija ili proljev;
  • zamračivanje urina;
  • svrbež kože.

Liječenje: kako smanjiti razinu bilirubina?

Nakon što se utvrdi točan uzrok povećanja, može se odabrati način liječenja. Ako je bilirubin povišen zbog nekih bolesti, njegova će se razina vratiti na normalu odmah nakon liječenja. U ovom slučaju, nije nužno smanjiti namjerno, bolje je koncentrirati pozornost na glavni problem. Od lijekova se obično koriste zigxorin i fenobarbital. Uzimaju se u roku od dva tjedna. Od najjednostavnijih metoda možemo razlikovati sljedeće:

  1. Zdrava prehrana. Da bi se osigurala normalna funkcija jetre. u kojem dolazi do raspadanja produkta hemoglobina i njegovog uklanjanja iz tijela - moguće je isključiti masnu, prženu hranu, brašno, slatko i alkoholno piće. Zdrava hrana povećava funkciju detoksifikacije jetre. poboljšava cjelokupno zdravlje i pomaže u smanjenju razine bilirubina.
  2. Ljekovite decocije. Dva puta dnevno - ujutro i navečer - možete piti tinkturu sjemenke, kamilice, metvice i majčinskog soka. Mora prije jela.
  3. Čišćenje crijeva. Naravno, uobičajeni aktivni ugljen će raditi ovdje, ali bolje - lijekovi koje propisuje liječnik.
  4. Napadanje stresa.
  5. U slučaju kada je bilirubin izravno povišen, kapaljke s posebnim lijekovima mogu pomoći. Sve liječenje je bolje nakon savjetovanja s liječnikom.
Ostale informacije:

Nemetova noga: što učiniti

Začepljenje živaca: što učiniti

Što učiniti ako se poveća

Kada se oprati

Što je pankreatitis?

Što je blefaritis?

Što je neurodermatitis?

Baza znanja: Bilirubin Straight

Bilirubin izravno (vezan) - vrsta bilirubina, koji se može otopiti u vodi i obično se izlučuje iz tijela uglavnom uz žuči.

Izravni bilirubin, konjugirani bilirubin, vezani bilirubin, bilirubin novorođenčadi.

Izravni bilirubin, konjugirani bilirubin.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Mkmol / l (mikromol po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  • Isključite fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije studija.
  • Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Bilirubin je narančasto-žuti pigment koji se nalazi u žuči i daje karakterističnu boju. Normalno, crvene krvne stanice cirkuliraju u krvi oko 120 dana, a zatim se razgrađuju. Tijekom njihovog uništenja koji se u njemu hemoglobina (crveni pigment koji prenosi kisik iz pluća u tkiva) se pretvara u neizravnim (nevezane, nekonjugiranog) bilirubina. Dnevna stopa proizvodi oko 250-350 mg bilirubin, od kojih je 85% se dobiva iz slomljenih eritrocita, a ostatak - koštane srži i jetre.

Neizravni bilirubin se isporučuje u jetru u koju se pridruži tvar koja sadrži šećer, što ga čini topljivim u vodi. To je ovaj bilirubin nazvan izravnim (vezan, konjugiran). Izravni bilirubin iz jetrenih stanica pomiče se do žučnih kanala i prenosi se u crijeva sa žuči. Pod utjecajem normalne crijevne mikroflore, supstanca koja sadrži šećer odvaja se od bilirubina i pretvara se u smeđi pigment koji daje izlučivanje karakterističnu boju koja se potom izlučuje iz tijela.

Normalno, izravni bilirubin gotovo nije sadržan u krvi. Njegova se koncentracija povećava u slučajevima gdje je jetra sposobna metabolizirati bilirubin, ali ga ne može povući na vrijeme. Najčešće je to zbog opstrukcije žučnih (tada će rasti suštinski samo izravni bilirubin), kao i s obzirom na strukturu oštećenja jetre u hepatitisa ili ciroze (tada će se povećati izravno i neizravno bilirubin).

Uz opstrukciju izlijevanja žuči, bilirubin ne ulazi u crijeva i, prema tome, ne pretvara u smeđi pigment, tako da se stolica razjašnjava. Prekomjerne količine izravnog bilirubina, prodire u mokraću, počinju mu dati tamnu boju.

Za što se koristi istraživanje?

Da bi se utvrdilo je li povećanje ukupnog bilirubina povezano s blokiranjem žučnog kanala (zbog kamenja, suženja žučnog trakta ili tumora) ili bolesti jetre, kao što je hepatitis ili ciroza.

Kada se studija dodjeljuje?

Test za izravni bilirubin propisan je povećanjem razine ukupnog bilirubina. Osim toga, to može biti dio standardnih dijagnostičkih ploča koje se koriste za rutinske preglede i pripreme za operaciju. Obično se također ulazi u panel tzv. Hepatskih uzoraka koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Osim toga, studija je pokazala za očite znakove žutice, kada postoje dokazi o dugoročnom alkoholu, kao i ako se pacijent žali na slabost, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (osobito u desnom gornjem kvadrantu), potamnjele od urina ili pojašnjenja izmet, svrbež.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 5 μmol / l.

Uzroci povećane razine izravnog bilirubina

  • Subhepatic (mehanička, obturational) žutica - proizlazi iz teškoća njegova odljeva (bilo unutar jetre ili drugdje duž žučnog trakta). U takvim situacijama, porast ukupnog sadržaja bilirubina uglavnom je posljedica izravnog bilirubina. To može biti uzrokovano žučnih kamenaca, žučnih ožiljci nakon kirurških zahvata, tumori žučnih, karcinom glave pankreasa, rak želuca, uz mehaničko kompresijom zajedničkog žučovoda kroz koji žučne ude u duodenum.
  • Hepatska (parenhima) žutica - povećana bilirubin zbog oštećenja jetre. Budući da dio bilirubina prolazi kroz transformaciju, u krvi je otkriven i izravni i neizravni bilirubin. To može biti uzrokovano virusne / alkohol / toksični hepatitis, ciroza jetre u ranoj fazi, infektivne mononukleoze, hepatocelularni karcinom ili metastatski rak drugih organa u kasnijoj fazi.
  • Rotor i Dabin-Johnsonovi sindromi su rijetke nasljedne bolesti povezane s teškoćom uklanjanja izravnog bilirubina iz jetrene stanice.

Uzroci smanjenja razine izravnog bilirubina

  • Uzimanje alkohola, barbiturata, kofeina, prednizolona, ​​penicilina.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prijam masne hrane, kao i gladovanje, može povećati učinkovitost ove analize.
  • Mnogi lijekovi, uključujući i nesteroidni protuupalne tvari, antibiotici, antimikotici, oralnih kontraceptiva, antidepresivi, barbiturati, i dovesti do povećane direktnog bilirubina.

Tko određuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik, gastroenterolog, stručnjak za zaraznu bolest, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Što je izravno bilirubin?

Bilirubin je izravan dio zajedničkog bilirubina, komponente žuči. Izravni bilirubin je pigment formiran u jetri i osjetljiv je marker bolesti jetre.

Kako se stvara izravni bilirubin?

Izravno bilirubin nastaje izravno u jetri. U jetri se javlja glavna razmjena žučnih pigmenata: apsorpcija, vezanje i izlučivanje u žuči. Izlučivanje izravnog bilirubina u određenim bolestima praćeno oštećenjem jetrenih stanica usporava. Izravni bilirubin je toksičan, (međutim, manje slobodan bilirubin) i izlučuje se žučom kroz žučne kanale. Zatim ulazi u tankog crijeva: razdvaja se u crijevu, većina se izlučuje izmetom. Izravni bilirubin - za razliku od slobodnog bilirubina - također je djelomično izlučen bubrega.

Izravni bilirubin i slobodni zajedno tvore uobičajeni bilirubin. Uz povećanu razinu izravnog bilirubina, višak pigmenta akumulira se u koži, elastičnim tkivima, očne jabučice. Ovo objašnjava simptom žilavosti, uobičajen u bolesti jetre i žučnog trakta.

Izravni bilirubin nije prisutan u općoj analizi urina u normi.

Indikacije za imenovanje ispitivanja za određivanje razine izravnog bilirubina u krvi:
  1. bolesti jetre;
  2. odgađanje odljeva žuči (kolestaza);
  3. definicija žutice različite prirode (etiologija). Kada dijagnosticira žuticu, važno je utvrditi da li je to uzrokovano izravnim ili neizravnim bilirubinom.

Norma (referentne vrijednosti) razine izravnog bilirubina: 0 - 3,4 μmol / l.

Priprema za analizu izravnog bilirubina: krv treba uzeti na prazan želudac.