Bilirubin i njegove frakcije (općenito, izravne, neizravne)

Simptomi

Analiza u kojoj se određuje sadržaj krvi žučnih pigmenata i njihovih frakcija. Oni su metaboliti raspadanja hemoglobina, a njihova se razina povećava s povećanim uništenjem eritrocita, smanjenom funkcijom jetre i žučnim kanalima.

Rezultati studija dani su s besplatnim komentarom liječnika.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjerenja

Mkmol / l (mikromol po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  • Eliminirati fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije analize.
  • Nemojte pušiti 30 minuta prije ispitivanja.

Opće informacije o studiji

Bilirubin je žuti pigment, koji je sastavnica žuči i nastaje u slezeni i koštanoj srži tijekom propadanja eritrocita. Normalno, eritrociti su uništeni 110-120 dana nakon izlaska iz koštane srži. Istodobno, iz mrtvih stanica oslobađa se metaloprotein hemoglobina koji se sastoji od dijela hema koji sadrži željezo i proteinske komponente-globina. Iz heme se uklanja željezo, koje se ponovno koristi kao neophodna komponenta enzima i drugih proteinskih struktura, a hemski proteini se pretvaraju u bilirubin. Indirektni (nekonjugiranog) bilirubin, albumin se dovodi preko krvi u jetru, gdje se enzim zbog glukuronil povezan s glukuronskom kiselinom da se dobije ravna linija (konjugiranog) bilirubin. Proces pretvaranja bilirubina netopljivog u vodi u topiv u vodi naziva se konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktički ne ulazi u krv i normalno se izlučuje žučom. Bilirubin u lumenu crijeva pod djelovanjem bakterija crijeva metabolizira se i izlučuje izmetom, dajući mu tamnu boju.

Izravni bilirubin tako se naziva u vezi s tehnikom laboratorijskih istraživanja. Ovaj pigment topiv u vodi izravno reagira s reagensima (Ehrlich diazoaktat) dodan u uzorak krvi. Nekonjugirani (neizravni, slobodni) bilirubin je netopiv u vodi i potrebni su dodatni reagensi za određivanje.

U jednom danu, 250-350 mg bilirubina se proizvodi u ljudskom tijelu. Proizvodnja više od 30-35 μmol / l očituje žutica kože i sclera. Prema mehanizma razvoja žutica i prevlasti bilirubina u frakcijama krvi izolirane nadbubrežne (hemolitička), jetrena (parenhima) ili opstruktivne (mehaničkih, opstruktivni) žutica.

S povećanom uništavanje eritrocita (hemolize) ili oštećena hvatanje jetre žučnih pigmenata bilirubin povećava sadržaj na teret nekonjugiranih frakcija bez povećanja s njim povezane pigment (nadbubrežne žutica). Ova klinička situacija se opaža kod nekih kongenitalnih stanja povezanih s kršenjem bilirubinske konjugacije, na primjer, u Gilbertovom sindromu.

U prisutnosti prepreka u izlaznom putu žuči u duodenum ili poremećaja bilijarnog izlučivanje u krvi se povećava direktnog bilirubina, što je često znak opturacije (obrade) žutice. Kada opstrujavaju žučni kanali, izravni bilirubin ulazi u krvotok, a zatim u urin. To je jedini dio bilirubina koji može biti izlučen bubrega i bojenje mokraće u tamnoj boji.

Povećanje bilirubina zbog izravnih i neizravnih frakcija ukazuje na bolest jetre s kršenjem hvatanja i izlučivanja žučnih pigmenata.

Povećana neizravna bilirubin često se opaža kod novorođenčadi u prva tri dana života. Fiziološka žutica je povezana s povećanim propadanjem eritrocita s fetalnim hemoglobinom i nedovoljnom zrelosti jetrenih enzimskih sustava. Kod produljene žutice kod novorođenčadi potrebno je isključiti hemolitičku bolest i kongenitalnu patologiju jetrenih i žučnih kanala. U slučaju sukoba između krvnih skupina majke i djeteta, dolazi do povećanja raspadanja djetetovih eritrocita, što dovodi do povećanja neizravnog bilirubina. Konkonjugirani bilirubin ima toksični učinak na stanice živčanog sustava i može dovesti do oštećenja mozga novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčadi zahtijeva hitan tretman.

Kod 1 od 10 tisuća dojenčadi detektira atresiju žučnih kanala. Ova patološka prijetnja životu djeteta prati povećanje bilirubina zbog izravne frakcije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, au nekim slučajevima transplantaciju jetre. U novorođenčadi postoji i mogućnost hepatitisa s povećanjem i izravnog i neizravnog bilirubina.

Promjene u razini bilirubinskih frakcija u krvi, uzimajući u obzir kliničku sliku, omogućuju nam da procijenimo moguće uzroke žutice i odredimo daljnju taktiku pregleda i liječenja.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za diferencijalnu dijagnozu stanja uz žuticu kože i sclere.
  • Procijeniti stupanj hiperbilirubinemije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu žutice novorođenčadi i otkrivanje rizika razvoja enkefalopatije bilirubina.
  • Za dijagnozu hemolitičke anemije.
  • Proučiti funkcionalno stanje jetre.
  • Za dijagnosticiranje kršenja protoka žuči.
  • Pratiti pacijenta koji uzima lijekove s hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim svojstvima.
  • Za dinamičko promatranje bolesnika s hemolitičkom anemijom ili patologijom jetrenih i žučnih kanala.

kada imenuje se analiza?

  • Kada klinički znakovi jetre i bolesti žučnog sustava (žutica, tamna mokraća, stolica promjena boje, svrbež kože i težini boli u desnom gornjem kvadrantu).
  • Prilikom ispitivanja novorođenčadi s izraženom i dugotrajnom žuticom.
  • Ako sumnjate na hemolitičku anemiju.
  • Pri ispitivanju pacijenata koji redovito piju alkohol.
  • Kod upotrebe lijekova s ​​mogućom hepatotoksičnom i / ili hemolitičkom nuspojavom.
  • Kada su zaražene virusima hepatitisa.
  • U prisutnosti kroničnih bolesti jetre (ciroza, hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza).
  • S opsežnim profilaktičkim pregledom pacijenta.

Ukupni bilirubin

Bilirubin je zajednički žučni pigment. Zajednički bilirubinski produkt raspadanja proteina je marker patologija pojedinih organa i sustava. Na primjer, razina ukupnog bilirubina odražava ozbiljnost tijeka virusnog hepatitisa.

Ciklus ukupnog bilirubina

Bilirubin - žuto-crveno pigment proizveden u zaštiti stanice, ljudske jetre i slezene kao posljedica raspada hemoglobina u krvi (pigment) mioglobin (proteina mišića) i globularnih proteina (citokroma).

Slobodni bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina: vrlo je toksičan: razbija metaboličke procese na staničnoj razini, prodireći u energetske stanice stanica (mitohondrije). Zatim se prenosi kroz slezenu do jetre, gdje se veže na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat toga nastaje izravni (vezani) bilirubin.

Izravni bilirubin je manje toksičan zbog detoksificirajućih svojstava glukuronske kiseline. Izlučuje se žučom kroz žučne kanale.

Ukupni bilirubin sadržan je u krvi kao sastojci (frakcije): izravni (vezani) i neizravni (nevezani ili slobodni) bilirubin. Zajedno čine zajednički bilirubin.

Povećanje razine ukupnog bilirubina u tijeku intenzivnog propadanja eritrocita javlja se obično zbog slobodne frakcije.

Povećanje razine ukupnog bilirubina u slučaju drugih patologija događa se na trošak slobodnog i izravnog.

Uobičajeno, nema ukupnog bilirubina u općoj mokraćnoj analizi.

Indikacije za imenovanje testova za određivanje razine ukupnog bilirubina:

  1. bolesti jetre;
  2. odgađanje odljeva žuči (kolestaza);
  3. određivanje uzroka žutice (etiologija). U dijagnozi žutice važno je odrediti je li uzrokovana izravnim ili neizravnim bilirubinom;
  4. analiza za uobičajeni bilirubin također je propisana za sumnju na hemolitičku anemiju.

Priprema za analizu ukupnog bilirubina: krv je dana na prazan želudac.

Norma (referentne vrijednosti) razine ukupnog bilirubina:

Ukupni bilirubin: odrasli i djeca (osim dojenčadi) - do 17,0 μmol / l. Povećanje razine ukupnog bilirubina je vrsta norme u fiziološkoj žutici novorođenčadi - privremeni fenomen uzrokovan nezrelosti enzimskih sustava jetre novorođenčeta.

Povišena razina ukupnog bilirubina može ukazivati ​​na brojne patologije.

  • Povećanje intenziteta propadanja eritrocita u malariji; B12 deficijenciju i hemolitička anemija, talasemija (anemije ciljne stanice); hematoma i masivnih krvarenja u tkivu; infarkt miokarda; traumatska toksoza (sindrom drobljenja).
  • Lezije tkiva jetre (parenhima) s kršenjem njegove funkcije: hepatitis; ciroza jetre; trovanje s otrovnim tvarima (uključujući gljive, droge); karcinom jetre; parazitska zaraza; višestruke apscese jetre.
  • Poremećaj protoka žuči (kolestaza): začepljenje žučnih kanala uslijed kolelitijaze, helmintijaza, tumora gušterače.
  • Povreda djelovanja određenih enzima. Kongenitalne patologije: Gilbertov sindrom i Kalkino jabukove koji su joj susjedni; Dabin Johnson sindrom; Rotor sindrom; Krigler Nayyar sindrom (tip 1, tip 2); Wilsonova bolest i druge nasljedne metaboličke poremećaje.

Materijali pripremljeni informacijskom podrškom Medicinski laboratorij "SYNEVO" (Sinevo)

Ukupno bilirubin, izravno

D - № 8. ukupnog bilirubina, izravne (ukupni bilirubin, bilirubin konjugiranim povezane) (ukupni bilirubin, bilirubin izravno) (krv)

Značajke

  • trošak:cjenik.
  • Rok izvršenja: 1 radni dan.
  • Gdje mogu uzeti: Možete proći ovu analizu u bilo kojem medicinskom uredu DIAMED-a.
  • Priprema za analizu: Krv se predaje ujutro na prazan trbuh. Između posljednjeg obroka i uzimanja krvi potrebno je najmanje 8 sati (po mogućnosti - najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (posebno sa šećerom) - nisu dopušteni. Možeš piti vodu.

opis

Ukupno bilirubina: pigment krvi, proizvod dekompozicije hemoglobina, mioglobina i citokroma.

Izravni bilirubin: frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri.

Opće funkcije bilirubina:

Gemohromny žuti pigment oblikovan propadanja hemoglobina, mioglobin i citokroma u retikuloendotelni sustav slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina. Razlika između tih brojki je slobodnog (razdružiti, neizravne) bilirubin.

U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopivo u vodi, lipofilno i stoga lako topivo u lipidnim membranama, prodireći u membrane mitohondrija, poremećuje metaboličke procese u stanicama, vrlo toksično. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat, formira se konjugirani (izravni), vodotopivi, manje toksični bilirubin koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima.

Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu tijekom 27-34 umol / l pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (uz povećanje ukupnog bilirubina krvi od strane frakcija neizravnog bilirubin), kao i Primijetio je povećan razaranja crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je nesavršen. Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog povećanog eritrocita hemoliza (hemolitičko žutica), smanjenu sposobnost da metabolizira i transport uz gradijent žučne bilirubina hepatocitima (parenhimske žutica), kao što je posljedica mehaničke poteškoće bilification (opstruktivne - nepokretan, mehanički, kolestatičke žutica)., Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

Funkcije izravnog bilirubina:

Ovaj spoj slobodan bilirubin u glukuronska kiselina - glukuronid bilirubin. Jako topiv u vodi; On prodire u tkivo, niske toksičnosti; daje izravnu reakciju s diazoreaktivom, otuda i ime „izravan” bilirubin (za razliku od nekonjugiranog besplatno „indirektne” bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravno bilirubin je sintetiziran u jetri i zatim se veći dio toga ulazi u žuč tankog crijeva. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanica jetre u krv. Kada hyperbilirubinemia direktnog bilirubina akumulira u elastičnih tkiva, očne jabučice, mukozne membrane i kožu. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. A kad opstruktivne žutice zbog kršenja odljeva žuči. U bolesnika s povišenim razinama izravnih bilirubina uočeno bilirubinuria (vezana) u serumu.

Indikacije u svrhu analize:

  1. Hemolitička anemija;
  2. Bolesti jetre;
  3. kolestaza;
  4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Materijal za istraživanje: seruma bez hemolize.

Način određivanja: kolorimetrijsko određivanje s diazo reagensom (DPD) i detergentom u kiselom mediju (kolorimetrijska metoda Endrashik s diazo reagensom).

Jedinice mjere: u laboratoriju "DIAMED" - μmol / l.

Ukupno bilirubina: 5-20 umol / 1;

Izravni bilirubin: 1,25-5 umol / 1;

Bilirubin neizravni: 3,75 - 15 umol / 1.

Bilirubin je uobičajen. Bilirubin Ravno

Bilirubin generički

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Gemohromny žuti pigment oblikovan propadanja hemoglobina, mioglobin i citokroma u retikuloendotelni sustav slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina. Razlika između ovih pokazatelja je količina slobodnog (nekonjugiranog, neizravnog) bilirubina.

U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopivo u vodi, lipofilno i stoga lako topivo u lipidnim membranama, prodireći u membrane mitohondrija, poremećuje metaboličke procese u stanicama, vrlo toksično. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat, formira se konjugirani (izravni), vodotopivi, manje toksični bilirubin koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima.

Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu tijekom 27-34 umol / l pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (uz povećanje ukupnog bilirubina krvi od strane frakcija neizravnog bilirubin), kao i Primijetio je povećan razaranja crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je nesavršen. Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog povećanog eritrocita hemoliza (hemolitičko žutica), smanjenu sposobnost da metabolizira i transport uz gradijent žučne bilirubina hepatocitima (parenhimske žutica), kao što je posljedica mehaničke poteškoće bilification (opstruktivne - nepokretan, mehanički, kolestatičke žutica)., Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

Indikacije u svrhu analize:

1. Hemolitička anemija;

2. bolesti jetre;

4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Metoda određivanja: kolorimetrijsko određivanje s diazo reagensom (DPD) i detergentom u kiselom mediju.

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Odrasli i djeca (osim novorođenčeta): 3,4 - 17,1 μmol / l

Povišena razina bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Hemolitička hiperbilirubinemija (superhepatski žutica) - porast ukupnog bilirubina nastaje zbog pretežno slobodne frakcije:

hemolitička anemija akutna i kronična;

2. Hiperbilirubinemija parenhima (hepatička žutica) jetre - povećanje razine ukupnog bilirubina dolazi zbog izravnog i neizravnog bilirubina:

* Akutna i kronična bolest difuzne jetre, primarni i metastatski karcinom jetre;

* sekundarne distrofične lezije jetre s raznim bolestima unutarnjih organa i desne ventrikularne insuficijencije srca;

* primarna bilijarna ciroza jetre;

* Otrovna oštećenja jetre: tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, ftorotan, alkohol;

* trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin;

* Otrovno oštećenje jetre u slučaju trovanja gljiva (alfa-amantiin).

3. Hiperbilirubinemija hepatična holestatska (subhepatic žutica) - povećanje ukupne zbog obje frakcije:

izvanhepatska opstrukcija žučnog kanala;

* pankreasne neoplazme;

4. Funkcionalni hiperbilirubinemički sindromi:

Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija),

* Dabin-Johnsonov sindrom - kršenje prijenosa bilirubina od hepatocita do žuči,

Tip * Crigler-Najjar sindrom 1 (bez UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaze) i tip 2 (UDGFT nedostatak);

Rotorov sindrom (idiopatska obiteljska benigna hiperbilirubinemija s odgovarajućim povećanjem konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina);

* Ostali metabolički poremećaji: Wilsonova bolest (kasne faze), galaktosemija, nedostatak alfa-1-antitripsina, tirozinemija.

Bilirubin Ravno

Frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri.

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Ovaj spoj slobodnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je glukuronid bilirubin. Topiv je u vodi; prodire u tkiva, slabo je toksično; daje izravnu reakciju s diazoreaktivom, otuda i ime „izravan” bilirubin (za razliku od nekonjugiranog besplatno „indirektne” bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravni bilirubin se sintetizira u jetri, a zatim većinu dolazi od žuči u tankom crijevu. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanice jetre u krv. Kod hiperbilirubinemije, izravni bilirubin nakuplja se u elastičnom tkivu, očne jabučice, mukoznim membranama i koži. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. I također s opstruktivnom žuticom zbog kršenja protoka žuči. Pacijenti s povišenim razinama izravnog (vezanog) bilirubina u serumu su bilirubinurija.

Indikacije u svrhu analize:

1. Bolesti jetre;

3. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Način određivanja: kolorimetrijska metoda Endrashika s diazo reagensom

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Povećana razina izravnog bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Poremećaj izlučivanja bilirubina u jetri

* Akutni virusni hepatitis;

* Jetre infektivna etiologija (hepatitis inducirani citomegalovirus, infektivne mononukleoze, amebiasis, opistorhoz, aktinomikoza, sekundarne i tercijarne sifilisa);

Akutni toksični hepatitis, uporaba hepatotoksičnih lijekova;

* Patologija žučnog sustava (cholangitis, kolecistitis);

* Onkopatologija (primarni hepatocarcinom i jetra, metastatska oštećenja jetre);

Funkcionalna hiperbilirubinemija (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom);

Hipotireoza kod novorođenčadi;

2. Biliarna opstrukcija:

* Mehanička žutica (kolelitijaza, tumor gušterače glave, helmintička invazija);

Biliarna ciroza (primarna ili sekundarna);

Bilirubin je čest, krv

Krv je poželjno uzeti na prazan želudac.

Ispitni materijal: Uzimajući krv

Ukupni bilirubin - žuti pigment, koji je formiran za vrijeme propadanja hemoglobina i drugih proteina u stanicama jetre i slezene. To je jedna od glavnih komponenti žuči. Bilirubin serum je sadržana u obliku dvije frakcije: takozvani izravnu (ili povezani, konjugirani) i neizravne (nevezani slobodna), bilirubin, koji zajedno čine ukupnu bilirubin krvi. U procesu raspadanja hemoglobina nastaje prvi slobodni bilirubin. To je vrlo otrovan, gotovo netopljivi u vodi, ali dobro topljive u lipidima staničnih membrana, koja prodire u stanicu, uništavajući intracelularne metabolizam. Iz slezene u bilirubin jetre je povezan s proteinima u krvi albumina. Jetra veže slobodni bilirubin glukuronskom kiselinom. - tako se stvara izravni ili konjugirani bilirubin, - manje toksični spoj u vodi koji se aktivno izlučuje u žuči. Obično, tijekom biokemijske analize krvi odrediti ukupni i izravni bilirubin, krv, a razlika između ta dva i je razina neizravne bilirubina.

Koncentracija bilirubina u krvi (i izravne i neizravne) povećava sa smanjenjem sposobnosti za razmjenu i prijenos bilirubina u žuči stanica jetre. To može biti posljedica infektivnog ili otrovnog hepatitisa ili drugih oštećenja jetrenog tkiva. Također, povećana koncentracija bilirubin (pomoću izravne i neizravne bilirubin) mogu biti posljedica mehaničkog odvajanja prepreke žuči zbog upalnim procesima, tumora, kamenjem žučnih u tzv mehaničke žutica. Nadalje, hyperbilirubinemia se mogu pojaviti kao posljedica hemolize (tj kolapsa) eritrocita, povećanje ukupnog bilirubina nastaje uglavnom zbog njegove indirektne frakcije.


Povećanje razine bilirubina u krvi iznad 27-34 μmol / l očituje se žuticom - žućkanje kože i sluznice. U novorođenčadi tijekom prvog tjedna života, tu je fiziološka žutica povezana s ubrzanim uništenja crvenih krvnih stanica i nesavršenosti obvezujući sustav bilirubina. Međutim, moguće je i izrada hemolitička bolest novorođenčeta (obično zbog inkompatibilnosti s roditelj dijete krvi rezus pribora), dok je značajno povećanje koncentracije bilirubina u krvi, zbog neizravne frakcije - toksične količine do (200 mmol / l i gore).

način

Metoda Van der Berg-a: kolorimetrijsko određivanje intenziteta ružičaste bojenje koja se javlja kao rezultat kemijske reakcije između bilirubina i posebnog reagensa

Referentne vrijednosti su norma
(Zajednički bilirubin, krv)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

bilirubin

bilirubin - najvažniji crveno-žutim žučne pigment formirana od raspada hemoglobina i drugih hemoproteins (mioglobina, citokromima, katalaza, peroksidaza) u retikuloendotelni stanicama jetre, slezeni i koštanoj srži.

Bilirubin je zajednička komponenta krvne plazme, gdje je prisutna u obliku dvije frakcije koje zajedno tvore zajednički bilirubin krvi:

  • Izravni (vezani ili konjugirani) bilirubin
  • Neizravni (slobodni, nevezani ili nekonjugirani) bilirubin

U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina (za potpune informacije preporučuje se istodobno provoditi oba studija!). Razlika između ukupnog sadržaja bilirubina i koncentracije izravnog bilirubina izračunava se sadržaj neizravnog bilirubina. Uobičajeno, 75% ukupnog bilirubina nalazi se u neizravnom bilirubinu i 25% u izravnom (vezanom) bilirubinu.

U propadanju hemoglobina koji je u početku nastao slobodni bilirubin, u plazmi je uglavnom prisutan u kompleksu "albumin-bilirubin". Hidrofobna (nije topljiv u vodi), lipofilni (masti topljivi) bez bilirubin, lako otopiti u lipidne membrane i na taj način prodire u mitohondrijima, daje metaboličke procese u stanicama. To negativno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava, uzrokujući niz karakterističnih neuroloških simptoma kod bolesnika.

Nadalje, kompleks albumina i bilirubina prenosi se u jetru, pri čemu slobodni bilirubin, uz sudjelovanje enzima UDP-glukuronil transferaze, veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat ovog procesa (konjugacija), a vezan bilirubin (topljiv u vodi i manje toksičan), koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima i ulazi u crijeva u žuči.

Indikacije za imenovanje analize za bilirubin:

  • Hemolitička anemija
  • Bolesti jetre
  • cholestasia
  • Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija

Priprema za istraživanje: Uzimanje uzoraka krvi vrši se isključivo na praznom želucu (6-8 sati nakon posljednjeg obroka).

Jedinice mjere: μmol / l

Referentne vrijednosti (bilirubinska norma):

  • Ukupni bilirubin: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Izravni bilirubin: 0,0 - 4,3 μmol / l

Tumačenje rezultata:

Povećanje razine ukupnog bilirubina u krvi (hyperbilirubinemia) Preko 27-34 pmol / l dolazi do vezanja svojih elastičnih vlakana kože i spojnice koja se očituje ikteričan bojenje. Ozbiljnost žutice obično odgovara bilirubinemia (blagom obliku - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L).

U kliničkoj praksi najrasprostranjeniji je bio podjelu žutice u hemolitičku, parenhima i obturaciju.

Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

1. Hemolitička (ekstrahepatična) žutica - je posljedica ubrzanog stvaranja bilirubina kao posljedica pojačanog propadanja (hemolize) eritrocita. Pojavljuje se kada:

  • Kongenitalna mikrosferocitoza
  • Kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
  • Anemija nedostatka B12
  • talasemija
  • Transfuzija nekompatibilnih krvnih skupina
  • Hemolitička bolest novorođenčeta (Rh-sukob)
  • Otrovanje sa sulfonamidima, fenilhidrazin
  • opsežnih hematoma

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu; bilirubin u mokraći - nije pronađen.

2. Parenhima (jetrene) žutice - je zbog niske sposobnosti jetrenih stanica da metaboliziraju bilirubin sintetiziran u normalnim količinama. Pojavljuje se kada:

  • akutne i kronične difuzne bolesti jetre
  • primarnog i metastatskog karcinoma jetre
  • primarne bilijarne ciroze
  • toksična oštećenja jetre (tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, fluorotan, alkohol)
  • trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin
  • toksično oštećenje jetre u slučaju agarnog trovanja muha (alfa-amantiin)

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu (vjerojatno i povećanje razine izravnog bilirubina); bilirubin u urinu - je otkriven.

3. Obturacija (mehanička, congestivna, holestatska) žutica - uzrokovana je smanjenjem ili zaustavljanjem protoka žuči u crijevu. Podijeljena na:

  • intrahepatični, nastali kada:
    • primarne i sekundarne bilijarne ciroze
    • sclerosing cholangitis
    • neoplazme jetre
    • uzimanje određenih lijekova (anabolički steroidi, fenotiazini)
  • ekstrahepatični, nastali kada:
    • kolelitijaza
    • neoplazme gušterače
    • helminthiases

Laboratorijski podaci: povećanje ukupnog i izravnog (vezanog) bilirubina u krvnom serumu; bilirubin u urinu - je otkriven.

Uz ove dobro poznate oblike žutice u kliničkoj praksi, prirođene i stečene funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija, uzrokovana kršenjem eliminacije bilirubina iz tijela. Ovisno o razini metaboličkog bloka, funkcionalna hiperbilirubinemija je podijeljena u tri skupine:

  1. kršenje transporta slobodnog bilirubina iz krvi u jetrene stanice
    1. Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija)
    2. post-hepatitis hyperbilirubinemia
  2. poremećaj sinteze bilirubinglucuronida
    1. "Fiziološka" žutica novorođenčadi
    2. Krigler-Nayyarov sindrom, tip 1 (odsutnost UDP-glukuronil transferaze) i tip 2 (nedostatak UDP-HT)
    3. žutica s miksema (hipotireoza)
    4. žutica kod djece rođene od majki s dijabetesom melitusom
  3. poremećeni transport vezanog bilirubina iz jetrenih stanica u žuči
    1. Dubin-Johnsonov sindrom
    2. Rotorov sindrom

Bilirubin i njegove frakcije (općenito, izravne, neizravne)

Analiza u kojoj se određuje sadržaj krvi žučnih pigmenata i njihovih frakcija. Oni su metaboliti raspadanja hemoglobina, a njihova se razina povećava s povećanim uništenjem eritrocita, smanjenom funkcijom jetre i žučnim kanalima.

Rezultati studija dani su s besplatnim komentarom liječnika.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjerenja

Mkmol / l (mikromol po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  • Eliminirati fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije analize.
  • Nemojte pušiti 30 minuta prije ispitivanja.

Opće informacije o studiji

Bilirubin je žuti pigment, koji je sastavnica žuči i nastaje u slezeni i koštanoj srži tijekom propadanja eritrocita. Normalno, eritrociti su uništeni 110-120 dana nakon izlaska iz koštane srži. Istodobno, iz mrtvih stanica oslobađa se metaloprotein hemoglobina koji se sastoji od dijela hema koji sadrži željezo i proteinske komponente-globina. Iz heme se uklanja željezo, koje se ponovno koristi kao neophodna komponenta enzima i drugih proteinskih struktura, a hemski proteini se pretvaraju u bilirubin. Indirektni (nekonjugiranog) bilirubin, albumin se dovodi preko krvi u jetru, gdje se enzim zbog glukuronil povezan s glukuronskom kiselinom da se dobije ravna linija (konjugiranog) bilirubin. Proces pretvaranja bilirubina netopljivog u vodi u topiv u vodi naziva se konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktički ne ulazi u krv i normalno se izlučuje žučom. Bilirubin u lumenu crijeva pod djelovanjem bakterija crijeva metabolizira se i izlučuje izmetom, dajući mu tamnu boju.

Izravni bilirubin tako se naziva u vezi s tehnikom laboratorijskih istraživanja. Ovaj pigment topiv u vodi izravno reagira s reagensima (Ehrlich diazoaktat) dodan u uzorak krvi. Nekonjugirani (neizravni, slobodni) bilirubin je netopiv u vodi i potrebni su dodatni reagensi za određivanje.

U jednom danu, 250-350 mg bilirubina se proizvodi u ljudskom tijelu. Proizvodnja više od 30-35 μmol / l očituje žutica kože i sclera. Prema mehanizma razvoja žutica i prevlasti bilirubina u frakcijama krvi izolirane nadbubrežne (hemolitička), jetrena (parenhima) ili opstruktivne (mehaničkih, opstruktivni) žutica.

S povećanom uništavanje eritrocita (hemolize) ili oštećena hvatanje jetre žučnih pigmenata bilirubin povećava sadržaj na teret nekonjugiranih frakcija bez povećanja s njim povezane pigment (nadbubrežne žutica). Ova klinička situacija se opaža kod nekih kongenitalnih stanja povezanih s kršenjem bilirubinske konjugacije, na primjer, u Gilbertovom sindromu.

U prisutnosti prepreka u izlaznom putu žuči u duodenum ili poremećaja bilijarnog izlučivanje u krvi se povećava direktnog bilirubina, što je često znak opturacije (obrade) žutice. Kada opstrujavaju žučni kanali, izravni bilirubin ulazi u krvotok, a zatim u urin. To je jedini dio bilirubina koji može biti izlučen bubrega i bojenje mokraće u tamnoj boji.

Povećanje bilirubina zbog izravnih i neizravnih frakcija ukazuje na bolest jetre s kršenjem hvatanja i izlučivanja žučnih pigmenata.

Povećana neizravna bilirubin često se opaža kod novorođenčadi u prva tri dana života. Fiziološka žutica je povezana s povećanim propadanjem eritrocita s fetalnim hemoglobinom i nedovoljnom zrelosti jetrenih enzimskih sustava. Kod produljene žutice kod novorođenčadi potrebno je isključiti hemolitičku bolest i kongenitalnu patologiju jetrenih i žučnih kanala. U slučaju sukoba između krvnih skupina majke i djeteta, dolazi do povećanja raspadanja djetetovih eritrocita, što dovodi do povećanja neizravnog bilirubina. Konkonjugirani bilirubin ima toksični učinak na stanice živčanog sustava i može dovesti do oštećenja mozga novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčadi zahtijeva hitan tretman.

Kod 1 od 10 tisuća dojenčadi detektira atresiju žučnih kanala. Ova patološka prijetnja životu djeteta prati povećanje bilirubina zbog izravne frakcije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, au nekim slučajevima transplantaciju jetre. Novorođenčad također ima šansu da ima hepatitis s porastom i izravnog i neizravnog bilirubina.

Promjene u razini bilirubinskih frakcija u krvi, uzimajući u obzir kliničku sliku, omogućuju nam da procijenimo moguće uzroke žutice i odredimo daljnju taktiku pregleda i liječenja.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za diferencijalnu dijagnozu stanja uz žuticu kože i sclere.
  • Procijeniti stupanj hiperbilirubinemije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu žutice novorođenčadi i otkrivanje rizika razvoja enkefalopatije bilirubina.
  • Za dijagnozu hemolitičke anemije.
  • Proučiti funkcionalno stanje jetre.
  • Za dijagnosticiranje kršenja protoka žuči.
  • Pratiti pacijenta koji uzima lijekove s hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim svojstvima.
  • Za dinamičko promatranje bolesnika s hemolitičkom anemijom ili patologijom jetrenih i žučnih kanala.

kada imenuje se analiza?

  • Kada klinički znakovi jetre i bolesti žučnog sustava (žutica, tamna mokraća, stolica promjena boje, svrbež kože i težini boli u desnom gornjem kvadrantu).
  • Prilikom ispitivanja novorođenčadi s izraženom i dugotrajnom žuticom.
  • Ako sumnjate na hemolitičku anemiju.
  • Pri ispitivanju pacijenata koji redovito piju alkohol.
  • Kod upotrebe lijekova s ​​mogućom hepatotoksičnom i / ili hemolitičkom nuspojavom.
  • Kada su zaražene virusima hepatitisa.
  • U prisutnosti kroničnih bolesti jetre (ciroza, hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza).
  • S opsežnim profilaktičkim pregledom pacijenta.

Bilirubin i njegove frakcije

Norma bilirubina u krvi, njezine funkcije, uzroci abnormalnosti

Bilo koje stanice našeg tijela nisu vječne - nakon što služe njihovu roku, one su uništene, a nove dolaze na svoje mjesto. To se također odnosi na crvene krvne stanice - crvene krvne stanice ispunjene hemoglobinom, koji nosi kisik iz svjetlosnih tkiva. Njihov životni vijek iznosi 120 dana, nakon čega su uništeni u slezeni, kao i njihova glavna komponenta hemoglobina. Probija se u dio proteina i heme koji sadrži željezo. Daljnja destrukcija je uklanjanje željeza i formiranje hema dviju molekula pigmenta bilirubina.

Ovaj spoj ima žuto-narančastu boju i preteča je brojnih pigmenata. Ali istodobno je to najjači toksin, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se tijelo treba riješiti što je više moguće. Količina bilirubina i njegovih frakcija određuje se biokemijskom analizom krvi i odražava rad svih procesa koji utječu na njegovo stvaranje, transport i dodjelu.

Bilirubin formiran u slezeni je netopiv u vodi, tako da je protein transfera, koji je vrlo obilna u krvnoj plazmi, potreban za njegov prijenos. Čak iu vezi s bjelančevinama, bilirubin zadržava toksična svojstva, pa je potrebno ukloniti. Ovaj dio bilirubina krvi naziva se slobodnim ili neizravnim (drugi naziv nije konjugiran).

Zajedno s protokom krvi, slobodni bilirubin ulazi u jetru u kojoj je nastala bezopasna konjugacija. Bit ovog procesa je vezanje pigmenta na glukuronsku kiselinu. Sada se bilirubin otapa u vodi i praktički je netoksičan, ali zadržava svoju boju. Izlučuje se iz jetre u crijeva uz žuči.

Lumen dijela gastrointestinalnog trakta bilirubin se pretvara u drugi pigmenti, a dio se apsorbira u krv ponovno formiranje njemu izravno ili dio konjugiranog bilirubin, koji je također određen razine biokemijske analize.

Zbroj ovih dviju frakcija je takav pokazatelj ukupnog bilirubina.

Ovaj opis svih "putovanja" ovog pigmenta je neophodan kako bi se razumjelo kako ova skupina pokazatelja lako može otkriti stanje krvi, jetre, žučnog trakta i crijeva. Svi ti organi su uključeni u transformaciju i transport bilirubina pa ako je njihov rad poremećen, biokemijski parametri krvi neizbježno se mijenjaju. Poliklinica uzima u obzir ne samo količinu svake djeliće pigmenta, već i njihov odnos među sobom.

Norma ukupnog bilirubina iznosi 3,4-17,1 μmol / l. Njegova neizravna frakcija ili slobodni bilirubin iznosi 75% ove količine - 1-19 μmol / l. Preostalih 25% pripada konjugiranom pigmentu - 1-7,9 μmol / l.

U dijagnozi je važno povećati razinu ukupnog bilirubina i promijeniti omjer njegovih frakcija. Izvana, povećanje količine pigmenta očituje žutica - žućkanje sclera, koža sluznice, promjene u boji urina i izmeta.

Zašto se razina bilirubina mijenja u krvi?

Promjene u količini tog pigmenta u krvi jasnije se vide s gledišta mehanizma poremećaja organa nego na primjeru jednostavnih promjena na slikama. Postoje tri skupine uzroka koji mogu uzrokovati povećanje i promjenu broja bilirubinskih frakcija u krvi.

  1. Povećana tvorba ili ekstrahepatična žutica - ova pojava povećava razinu ukupnog bilirubina, najprije zbog slobodne frakcije (prva faza), a zatim se povećava i količina izravnog bilirubina (druga faza). Uzrok ovog stanja je ubrzano propadanje eritrocita sa masnim oslobađanjem hema. Prati hemolitičku anemiju, trovanje s određenim otrovom, oštećenje i povećanu aktivnost slezene. U ovoj vrsti žutice, urin i izmet postaju tamni zbog povećane sekrecije žučnih pigmenata.
  2. Poremećaj jetre - u ovoj situaciji, apsolutna vrijednost razine svih bilirubinskih frakcija povećava se relativnim očuvanjem normalnog omjera (75/25). Razlog tome je smanjenje metabolizma bilirubina u jetri, a stvoreni su uvjeti za njegovu akumulaciju u tijelu. Ova vrsta žutice prati razne hepatitis (virusna, otrovna, alkoholna), ciroza jetre, insuficijencija jetre, venska zagušenja u organu. Kale zbog malog unosa žuči postaje lakši, urin - tamno.
  3. Poremećaj prohodnosti žučnog trakta ili subhepatske žutice - u tom se stanju javlja stagnacija žuči, koja sadrži velike količine konjugiranog bilirubina. Počinje se apsorbirati u krv i povećava se razina ukupnog pigmenta zbog neizravne frakcije čiji je omjer poremećen. Ta je situacija uzrokovana blokiranjem žučnog kanala kamenjem, tumorom, parazitima. Posebnost ovog tipa žutice je najjači svrbež. Izmet postaje posve bijel (acholic), a svako uklanjanje pigmenta iz tijela provodi bubrezi, tako da urin postaje vrlo mračan.

Za veću jasnoću, svi gornji mehanizmi kršenja metabolizma bilirubina mogu se prikazati u obliku tablice:

Bilirubin daje mnogo informacija o nekoliko tijela sustava odjednom, pa je njegova definicija vrlo popularna u modernoj dijagnostici. Stoga se razina ovog pigmenta može naći iu biokemijskom testu krvi i uz pomoć posebne laboratorijske studije.

Što je bilirubin? Norma i patologija:

Bilirubin je specifična tvar koja nastaje tijekom propadanja crvenih krvnih stanica, izravno hemoglobina, koja se nalazi u njima. Eritrociti, koji su služili njihovo životno razdoblje, raspadaju se u slezeni, a u ovom se organu stvara takva važna tvar. Bilirubin, koji je formiran neposredno nakon otapanja crvene krvne stanice, naziva se neizravnim ili nepovezanim. U vodi se ne otapa, ne može biti izlučen bubrega pa je povezan s proteinima male molekularne albumine koji se nalaze u plazmi, za transport u krvotok. Ciklus, koji rezultira razmjenom bilirubina, je složen jer je u nevezanom stanju toksični tkivo, iznimno toksično za mozak i središnji živčani sustav. Samo u vezanom stanju, s albuminom, tvar dosegne jetru, a već je njezina inaktivacija. Povezivanje s ostacima glukuronske kiseline i pretvaranje u vezu, ili izravno, u ovom stanju, ne predstavlja opasnost za stanice i tkiva, a bubrezi ih lako mogu ukloniti iz tijela. Izolacija se također javlja sa žuči u crijevima, nakon čega se bilirubin izlučuje izmetom. Ako brzina dezintegracije eritrocita prelazi kapacitet vezanja jetre, indirektni bilirubin se nakuplja u velikim količinama u krvi, pri čemu koža i sclera postanu žuti.

U novorođenčadi

U novorođenčadi i fetusu, hemoglobin se razlikuje od odrasle osobe. Tijekom razvoja fetusa, tijelo ima više hemoglobina B, kapacitet vezanja kisika je mnogo veći. Zbog toga se kisik iz majke lako prenosi na stanice djetetova tijela tijekom intrauterinog razvoja. U odrasloj dobi, više hemoglobina A, koji počinje stvarati nakon rođenja, dok se hemoglobin B počinje brzo pogoršavati. Zbog povećane raspadanja nastaje velika količina neizravnog bilirubina. Jetra novorođenčeta je nesavršena, a količina bilirubina stalno raste. Ovo stanje se naziva fiziološka žutica, a razvija se na drugom, ali najčešće trećem ili četvrtom danu nakon rođenja. Povećanje icterusa događa se do petog ili šestog dana, a zatim polako pada, najčešće do kraja prvog tjedna života. Tijek procesa je dobroćudan, ne boji se toga jer se postupno povećava enzimska aktivnost, pa će do kraja drugog tjedna sve potpuno nestati. Samo u slučaju produženog procesa valja razmišljati o prisutnosti novorođene patologije. Ako postoji, propisano je odgovarajuće liječenje.

Frakcije bilirubina

Kao što je već gore spomenuto, uobičajeno je razlikovati dvije frakcije bilirubina - podijeljeno je na izravnu i neizravnu. Svaka od frakcija može reći kakav je poremećaj dogodio u tijelu. Da bi to učinio, potrebno je donirati krv iz vena, nakon čega će laboratorij analizirati i odrediti ukupni bilirubin, izravnu i neizravnu. U zdravih osoba, ukupni bilirubin iznosi od 8,5 do 20,5 μmol po litri, vezan ili izravno - od 0,9 do 4,3 μmol po litri, slobodan, neizravni od 6,4 do 17,1 μmol po litra. Sadržaj svake od frakcija može se povećati ili smanjiti, što odmah govori gdje je točno došlo do neuspjeha.

Ravno ili vezano bilirubin

Izravni bilirubin, ili vezan, je topiv u vodi i ima povećanu reaktivnost. Problem treba tražiti u jetri ili žučnom kanalu, jer je funkcija njegovog izlučivanja u crijevu poremećena. Također, bilirubin se može akumulirati u mokraći, a zatim dobiva boju piva. Izmet postaje bezbojan.

Neizravni ili slobodni bilirubin

Količina ove vrste bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima. Čini se kada su eritrociti uništeni, ali se mogu naći iu nazočnosti patologije jetre ili pri uzimanju određenih lijekova. Povećani neizravni bilirubin u krvi, čija norma ne smije biti veća od 17,1 μmol po litri, ima toksični učinak na tkiva, prvenstveno na živčani sustav. Također može biti poremećen njegovim transportom zbog smanjene količine albumina.

žutica

Svatko se koristi da misli da žutica može biti samo jedna, ali zapravo ima nekoliko. Kliničari su identificirali tri varijante žutice, među patofiziologima (znanstvenici koji proučavaju mehanizam razvoja bolesti), ali postoje i tri, ali njihova se imena razlikuju od onih koji se primjenjuju u kliničkoj praksi. Liječnici razlikuju hemolitički, parenhimski i obturativni, patofiziologi se obično daju extrahepatičkom, hepatičnom i subhepatičnom žuticom. Bit tih pojmova odražava na kojoj fazi njegove transformacije u bilirubin u krvi. Njihova norma, kao što je već rečeno, iznosi 3,4-17,1 μmol / l, višak ovog pokazatelja i ukazuje na prisutnost hiperbilirubinemije.

Hemolitička ili ekstrahepatska žutica

Ova varijanta patologije razvija se s povećanim propadanjem eritrocita. Indikator neizravne frakcije može se povećati zbog primjene određenih lijekova koji promiču povećanu raspadljivost crvenih krvnih stanica.

Parenhima ili hepatične žutice

Uz ovaj oblik žutice, vrijedno je obratiti pažnju na rad jetre, to je s njegovom patologijom u krvi koja usmjerava ili se bilje povećava bilirubin. Ne utječe na normu neizravnog ili slobodnog bilirubina. S normalnom funkcijom jetre, izravna frakcija u početku ulazi u kapilarne žile, a zatim, duž žučnih kanala u duodenum. Proces transporta je poremećen na intracelularnoj razini. Razlozi koji dovode do toga su dosta, ali prije svega to su infekcije (hepatitis A i B). Također, žutica uzrokuje uporabu otrovnih tvari, određenih vrsta droga i zlouporabe alkohola.

Obturation, ili subhepatic žutica

To je posljedica poremećenog izljeva žuči zbog blokade žučnog trakta s kamenjem. Često se dijagnosticira postojeći razvojni defekti, zbog čega je odljev također uznemiren ili može biti posljedica onkološkog procesa. Povećana veza, on je izravan, bilirubin, čija norma ne smije biti veća od 4.3 μmol po litri. Koža i sclera dobivaju zelenkasto-žutu nijansu, izmet postaje obezbojen, a urin dobiva boju piva, povećava se i zbije jetra.

Dijagnostika će potaknuti

Analiza će pomoći u dijagnosticiranju bilirubina u krvi bez problema. Njezina norma upućuje na to da nema patoloških procesa povezanih s njegovim smanjenim ili povećanim sadržajem. U načelu, ako postoji kvar u tijelu, može se vidjeti izvana: jedna žutost, kao i promjena boje izmeta i urina, može pomoći u formulaciji ispravne dijagnoze. No, koliko će ozbiljna abnormalnost pokazati analizu sadržaja krvi takve tvari kao bilirubin. Norma u tijelu jednog ili drugog pokazivača označava normalni rad. No testovi bi trebali biti popraćeni kliničkim pregledom i anketom, samo onda oni će biti veza koja će vam pomoći u utvrđivanju ispravne dijagnoze ili poslati pacijenta na razjašnjenje odgovarajućem stručnjaku. Pravovremeni poziv liječniku pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija, jer je bilirubin, posebno izravna, otrovna tvar za tijelo. Isto se odnosi i na propisivanje lijekova, jer mnogi od njih su otrovni za jetru, pa njihova administracija može dovesti do nepopravljive posljedice ili čak smrti.

Bilirubin i njegove frakcije (općenito, izravne, neizravne): studije u laboratoriju KDLmed

Analiza u kojoj se određuje sadržaj krvi žučnih pigmenata i njihovih frakcija. Oni su metaboliti raspadanja hemoglobina, a njihova se razina povećava s povećanim uništenjem eritrocita, smanjenom funkcijom jetre i žučnim kanalima.

Rezultati studija dani su s besplatnim komentarom liječnika.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Mkmol / l (mikromol po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  • Eliminirati fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije analize.
  • Nemojte pušiti 30 minuta prije ispitivanja.

Opće informacije o studiji

Bilirubin je žuti pigment, koji je sastavnica žuči i nastaje u slezeni i koštanoj srži tijekom propadanja eritrocita. Normalno, eritrociti su uništeni 110-120 dana nakon izlaska iz koštane srži. Istodobno, iz mrtvih stanica oslobađa se metaloprotein hemoglobina koji se sastoji od dijela hema koji sadrži željezo i proteinske komponente-globina. Iz heme se uklanja željezo, koje se ponovno koristi kao neophodna komponenta enzima i drugih proteinskih struktura, a hemski proteini se pretvaraju u bilirubin. Indirektni (nekonjugiranog) bilirubin, albumin se dovodi preko krvi u jetru, gdje se enzim zbog glukuronil povezan s glukuronskom kiselinom da se dobije ravna linija (konjugiranog) bilirubin. Proces pretvaranja bilirubina netopljivog u vodi u topiv u vodi naziva se konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktički ne ulazi u krv i normalno se izlučuje žučom. Bilirubin u lumenu crijeva pod djelovanjem bakterija crijeva metabolizira se i izlučuje izmetom, dajući mu tamnu boju.

Izravni bilirubin tako se naziva u vezi s tehnikom laboratorijskih istraživanja. Ovaj pigment topiv u vodi izravno reagira s reagensima (Ehrlich diazoaktat) dodan u uzorak krvi. Nekonjugirani (neizravni, slobodni) bilirubin je netopiv u vodi i potrebni su dodatni reagensi za određivanje.

U jednom danu, 250-350 mg bilirubina se proizvodi u ljudskom tijelu. Proizvodnja više od 30-35 μmol / l očituje žutica kože i sclera. Prema mehanizma razvoja žutica i prevlasti bilirubina u frakcijama krvi izolirane nadbubrežne (hemolitička), jetrena (parenhima) ili opstruktivne (mehaničkih, opstruktivni) žutica.

S povećanom uništavanje eritrocita (hemolize) ili oštećena hvatanje jetre žučnih pigmenata bilirubin povećava sadržaj na teret nekonjugiranih frakcija bez povećanja s njim povezane pigment (nadbubrežne žutica). Ova klinička situacija se opaža kod nekih kongenitalnih stanja povezanih s kršenjem bilirubinske konjugacije, na primjer, u Gilbertovom sindromu.

U prisutnosti prepreka u izlaznom putu žuči u duodenum ili poremećaja bilijarnog izlučivanje u krvi se povećava direktnog bilirubina, što je često znak opturacije (obrade) žutice. Kada opstrujavaju žučni kanali, izravni bilirubin ulazi u krvotok, a zatim u urin. To je jedini dio bilirubina koji može biti izlučen bubrega i bojenje mokraće u tamnoj boji.

Povećanje bilirubina zbog izravnih i neizravnih frakcija ukazuje na bolest jetre s kršenjem hvatanja i izlučivanja žučnih pigmenata.

Povećana neizravna bilirubin često se opaža kod novorođenčadi u prva tri dana života. Fiziološka žutica je povezana s povećanim propadanjem eritrocita s fetalnim hemoglobinom i nedovoljnom zrelosti jetrenih enzimskih sustava. Kod produljene žutice kod novorođenčadi potrebno je isključiti hemolitičku bolest i kongenitalnu patologiju jetrenih i žučnih kanala. U slučaju sukoba između krvnih skupina majke i djeteta, dolazi do povećanja raspadanja djetetovih eritrocita, što dovodi do povećanja neizravnog bilirubina. Konkonjugirani bilirubin ima toksični učinak na stanice živčanog sustava i može dovesti do oštećenja mozga novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčadi zahtijeva hitan tretman.

Kod 1 od 10 tisuća dojenčadi detektira atresiju žučnih kanala. Ova patološka prijetnja životu djeteta prati povećanje bilirubina zbog izravne frakcije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, au nekim slučajevima transplantaciju jetre. Novorođenčad također ima šansu da ima hepatitis s porastom i izravnog i neizravnog bilirubina.

Promjene u razini bilirubinskih frakcija u krvi, uzimajući u obzir kliničku sliku, omogućuju nam da procijenimo moguće uzroke žutice i odredimo daljnju taktiku pregleda i liječenja.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za diferencijalnu dijagnozu stanja uz žuticu kože i sclere.
  • Procijeniti stupanj hiperbilirubinemije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu žutice novorođenčadi i otkrivanje rizika razvoja enkefalopatije bilirubina.
  • Za dijagnozu hemolitičke anemije.
  • Proučiti funkcionalno stanje jetre.
  • Za dijagnosticiranje kršenja protoka žuči.
  • Pratiti pacijenta koji uzima lijekove s hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim svojstvima.
  • Za dinamičko promatranje bolesnika s hemolitičkom anemijom ili patologijom jetrenih i žučnih kanala.

Kada se analiza dodjeljuje?

  • Kada klinički znakovi jetre i bolesti žučnog sustava (žutica, tamna mokraća, stolica promjena boje, svrbež kože i težini boli u desnom gornjem kvadrantu).
  • Prilikom ispitivanja novorođenčadi s izraženom i dugotrajnom žuticom.
  • Ako sumnjate na hemolitičku anemiju.
  • Pri ispitivanju pacijenata koji redovito piju alkohol.
  • Kod upotrebe lijekova s ​​mogućom hepatotoksičnom i / ili hemolitičkom nuspojavom.
  • Kada su zaražene virusima hepatitisa.
  • U prisutnosti kroničnih bolesti jetre (ciroza, hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza).
  • S opsežnim profilaktičkim pregledom pacijenta.