Bilirubin je to konjugirao

Liječenje

Analiza direktnog bilirubina u krvi ukazuje na količinu pigmenta koja je proizvedena od strane raspadom hemoglobina uzrokovane uništenje crvenih krvnih stanica zvanih eritrociti. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i pretvaraju se u jetru.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini se smatra normalnim. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost za ljudsko zdravlje. To ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu neposrednu eliminaciju.

Što to znači - povećanje ili smanjenje izravnog bilirubina? Ovdje je pitanje koje brine pacijente, u analizi njihovih krvnih abnormalnosti su otkriveni. Da biste razumjeli, trebali biste otkriti razlog izmjena.

Što je to pokazatelj?

Bilirubin je supstancija žuto-crvene boje, koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, promiče bojenje izmeta i urina te se s njima uklanja iz crijeva.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga, nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao neka vrsta zvona, upozoravajući na opasnost, on bi trebao djelovati kao aktivni antioksidant.

Vrste tvari

Medicinska znanost razlikuje sljedeće vrste bilirubina:

  1. Uobičajeni bilirubin, koji uključuje neizravno i izravno. To je ukupni pokazatelj razine ove tvari.
  2. Neizravni bilirubin, ili nekonjugiran (nevezan). Njeno podrijetlo je povezano s zbrinjavanjem starih eritrocita. To je toksična supstanca koja je usmjerena protokom krvi u jetru. U jetrenim hepatocitima, kada je izložen glukuronskoj kiselini, pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat toga, dobiva se topljivi oblik, što omogućuje njegovo uklanjanje iz tijela.
  3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična supstanca transportira krvne stanice u žučne kanale, odakle ulazi u 12-kolonu.

Dakle, ako je ukupni bilirubin zastupljen kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav sadržavati 75% neizravnih toksičnih i 25% izravnih.

Višak normi bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Izuzetno visok indeksi netoksičnih žučnih pigmenata u tkivima ukazuju na hepatitis i očituju žuticu sclere i kože. Ovo je hiperbilirubinemija.

Dopušteni standardi

Optimalno je stanje u kojem je direktan bilirubin prisutan u stanicama jetre, žučnog mjehura i duodenuma. Dopušten je prodrijeti mali postotak toga u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima odraslih i djece. Ovo je vidljivo iz donje tablice.

Bilirubin je izravno konjugiran

Bilirubin izravno (vezan, konjugiran) - topljivi, nisko toksični dio ukupnog bilirubina u krvi, koji se stvara u jetri.

Ovo je glukuronid bilirubin - spoj slobodnog bilirubina s glukuronskom kiselinom. Njegovo ime „izravni” proizlazi iz izravne reakcije s diazoreaktivom (za razliku od neizravnog slobodnog nekonjugiranog bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravno bilirubin je sintetiziran u jetri, te veliki dio toga uđe u tanko crijevo sa žuči, gdje je odcijepljena od glukuronske kiseline i uz formiranje hydrobilirubin mezobilinogena bilirubina i vraćena u urobilin. Ovaj se proces javlja djelomično u žučnim mjehurima i extrahepatičnim žučnim kanalima). U crijevima pod utjecajem bakterija, mesobilirubin prolazi u sterokobilinogen, koji se djelomično apsorbira u krv i zatim oslobađa bubrege. Većina mezobelubina oksidira se u sterokilin i izlučuje izmetom. Samo mala količina izravnog bilirubina dolazi iz stanica jetrenih stanica u krv.

Izravni bilirubin krvi - osjetljivi marker patologije jetre. Povećanje direktnog bilirubina u krvnom serumu zabilježen je u hepatocelularni žutice, kao posljedica oslabljene sposobnosti hepatocita da je transport prema gradijentom u žuč, kao opstruktivna žutica, kao što su žučnih kamenaca bolesti zbog kršenja odljeva žuči. Obično, u takvim uvjetima, postoji povećanje sadržaja bilirubina u mokraći i nestanak žučnih pigmenata u stolici. Bolesnici s hepatitisom i obturacija žučnog sustava imaju sličan omjer izravnog i ukupnog bilirubina.

S hiperbilirubinemijom izravni bilirubin akumulira se u očne jabučice, kože, elastičnog tkiva, mukoznih membrana.

Indikacije u svrhu analize Bilirubin izravno (vezan, konjugiran)

  1. Bolesti jetre
  2. cholestasia
  3. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje: Uzimanje krvi na prazan želudac.

Materijal za istraživanje: krvni serum. Izbjegavajte hemolizu.

Jedinice mjere: μmol / l.

Referentne vrijednosti (norma ili brzina) bilirubin ravnu liniju:

djece i odraslih (osim novorođenčeta) na 4,7 μmol / l.

Bilirubin Ravno

Bilirubin Ravno Je jedna od dvije frakcije ukupnog bilirubina.

Nakon raspada crvenih krvnih stanica u slezeni, albumin donosi slobodni bilirubin u jetru. U jetri je glukuronska kiselina dodana u slobodni bilirubin. Kao rezultat toga, sintetizirani vezani bilirubin, također se naziva izravnim ili konjugiranim. Tri naziva jedne vrste bilirubina dešifriraju se na sljedeći način.

"Povezan" - jer je povezan s glukuronskom kiselinom.

"Conjugated" - nastaje kao posljedica reakcije konjugacije u jetri.

"Izravno" - s diazo reagensom daje izravnu reakciju, koja ne zahtijeva dodavanje dodatnih tvari.

Postoji izravna bilirubina u jetri nakon dodavanja glukuronske kiseline. Rezultat je spoj - glukuronid bilirubin - koji se dobro otapa u vodi. Stoga se otapa u žuči i otpušta se iz jetre u žučne kanale, a potom u crijeva.

Nadalje, konverzija izravnog bilirubina regulira normalnu crijevnu mikrofloru. Bakterije pretvaraju intermedijer metabolit bilirubinskog mesobilirubina u sterocobilinogen, zatim se oksidira u sterokilin i izlučuje izmetom. Taj spoj određuje karakterističnu smeđu boju stolice. Mali dio sterkobilinogena ulazi u krv i uklanja se iz tijela bubrega.

Uz porast krvi izravnog bilirubina, njegova akumulacija počinje u stabljici očnih zglobova, u koži, u membranama stanica sluznice, bojanjem ih u karakterističnoj žutoj boji.

Normalno, izravno bilirubin praktički se ne nalazi u krvi. Njegova koncentracija u krvi se povećava u situacijama gdje jetra metabolizira bilirubin, ali ga ne može dovesti u crijeva. To je moguće kod bolesti jetre, kada je funkcija stanica jetre poremećena (ciroza, virusni hepatitis). U tom slučaju, izravni i neizravni bilirubin se podiže u krvi.

Kada je žučni kanal blokiran kuglom crva, tumora ili kamena, izlijevanje žuči je uznemireno, a izravni bilirubin se oslobađa u krv. Pokazatelj "ukupni bilirubin" u ovom slučaju povećava se zbog izravnog bilirubina.

Ako žuč ne ulazi u crijeva, smeđi pigment stercobilina mrlja stolicu, tako da feces postaje lagan (postaje "acholicious"). Prekomjerni direktni bilirubin ulazi u krv, a zatim izlučuje bubrege s urinom. Stoga, urin postaje tamni, "boja piva".

Izravni bilirubin se povećava s parenhimalnom žuticom (hepatična hiperbilirubinemija) i opstrukcijskom žuticom (hiperpigilatorna hiperbilirubinemija).

Uz povećanje razine izravnog bilirubina u krvi, nalazi se u urinu.

Indikacije za analizu

Diferencijalna dijagnoza žutice.

Bolesti jetre, posebice virusni hepatitis.

Poremećaji protoka žuči, znakovi začepljenja žučnih kanala.

Priprema za istraživanje

Za 1 sat prije uzimanja krvi za analizu, ne možete pušiti.

Krv je utrošena na ispitivanje ujutro na prazan želudac, pa čak i čaj ili kava su isključeni. Dopušteno je piti običnu vodu.

Od posljednjeg obroka do uzimanja krvi, vremenski interval treba biti veći od osam sati.

20 minuta prije studije, bolesniku se preporučuje emocionalno i fizičko odmaranje.

Materijal za istraživanje

Tumačenje rezultata

norma: 0-3,4 μmol / 1.

Povećanje:

1. Oštećenje jetrenih stanica:

  • Akutni virusni hepatitis.
  • Zarazne bolesti jetre - infektivne mononukleoze.
  • Kronična bolest dišnog sustava.
  • Rak jetre (hepatocelularni karcinom).
  • Metastaza raka drugih organa u jetri.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Ciroza jetre.
  • Izlaganje otrovnim tvarima: visoke doze alkohola, kloroforma, trikloretilena, fluorotana.
  • Predoziranje lijekova: izoniazid, rifampicin, paracetamol.

2. Patologija žučnih kanala:

  • Bolest Gallstone, praćeno blokiranjem žučnih kanala s kamenom.
  • Tumori pankreasa.
  • Helminthiases (helmintička invazija).

3. Funkcionalna hiperbilirubinemija (Rotorski sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom).

Odaberite simptome koji vas zanimaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li vidjeti liječnika.

Prije korištenja informacija koje pruža medportal.org pročitajte uvjete ugovora o korisniku.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge na uvjete opisane u ovom dokumentu. Korištenjem web stranice, potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog korisničkog sporazuma prije korištenja web stranice i prihvatili sve uvjete ovog ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su od referentne prirode, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referenca i nisu oglašavanja. Stranica medportal.org pruža usluge koje korisnicima omogućuju da traže lijekove u podacima dobivenim od ljekarni u okviru sporazuma između ljekarni i stranice medportal.org. Radi praktičnosti korištenja web stranice, podaci o lijekovima, dodatke prehrani sustavni su i dobivaju jedan pravopis.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži klinike i druge medicinske informacije.

Ograničenje odgovornosti

Podaci koji se nalaze u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija stranice medportal.org ne snosi odgovornost za štetu ili štetu koju možete prouzročiti zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-mjestu ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove stranice.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora, u potpunosti razumijete i prihvaćate sljedeće:

Informacije na stranici su samo za referencu.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s prijavljenom na web mjestu i stvarne dostupnosti dobara i cijena robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje objasniti informacije od interesa za njega telefonskim putem u ljekarnu ili koristiti informacije koje su mu na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s rasporedom rada klinika, njihovim kontaktnim podacima - telefonskim brojevima i adresama.

Niti administriranje stranice medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces otkrivanja informacija nije odgovorna za štetu ili štetu koju biste mogli podnijeti u potpunosti se oslanjaju na informacije navedene na ovoj web stranici.

Administracija stranice medportal.org se obvezuje i obvezuje se nastaviti poduzimati sve napore kako bi smanjili odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih neuspjeha, uključujući i vezu s radom softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje poduzeti sve moguće napore kako bi se uklonili propusti i pogreške u slučaju njihove pojave.

Korisniku je upozoreno da Administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenja vanjskih resursa, linkovi na koje se može sadržavati na web mjestu, ne daju odobrenje njihovog sadržaja i nisu odgovorni za njihovu dostupnost.

Uprava stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad web stranice, djelomično ili potpuno promijeniti sadržaj, kako bi izmijenio Korisnički ugovor. Takve izmjene vrše se samo na temelju odluke Uprave bez prethodne obavijesti Korisniku.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog Ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju, za čije postavljanje na web stranicu postoji odgovarajući ugovor s oglašavačem, označen je "o pravima oglašavanja".

Bilirubin je izravno povišen - što to znači?

sadržaj

U biokemijskom testu krvi ustanovljeno je da je bilirubin izravno povišen? Što to znači - saznajte odmah.

Što je bilirubin?

Boja pigmenta crveno-žute boje. Ne sudjeluje u probavi, već je dio žuči. U crijevu, bilirubin modificiran lokalne flore u drugim pigmentima - sterkobilinogena i urobilinogen - koji se izlučuju u fecesu i urinu, pretvarajući potonji u smeđe i žutu, respektivno.

Dio bilirubina iz crijeva se apsorbira natrag u krv i sudjeluje u metabolizmu. Njezino značenje nije potpuno razumljivo, ali je ideja o tome kao nedvosmisleno "štetni proizvod" netočna. Vjeruje se da bilirubin ima snažan antioksidativni učinak.

Što znači neizravni, izravni i uobičajeni bilirubin?

nastaje iz hemoglobina recikliranih starih ili uništenih "bolesnih" eritrocita u Kupfferovim stanicama jetre (80%) (ne u hepatocitima), u koštanoj srži (7%) iu slezeni.

Konkonjugirani bilirubin je toksičan. Ulazak u krvotok, odlazi u jetru radi detoksifikacije. Unutar specijaliziranih stanica (hepatocita), indirektni bilirubin vezan je glukuronskom kiselinom i pretvoren u netoksični, lako topljivi u izravnom bilirubinu vode.

  • Izravni bilirubin = konjugiran = vezan.

Izolira hepatocit u intrahepatične žučne kanale i izlučuje se žučom u duodenum.

Normalno, direktni bilirubin se nalazi unutar jetrenih stanica, u žučnim kanalima i u dvanaesniku, samo se mala količina apsorbira iz crijeva natrag u krv. U bolesti jetre, zid hepatocita je oštećen, izravni bilirubin "znojenje" u sinusu jetre i od njih (već u znatnoj količini) ulazi u krv.


  • Ukupni bilirubin krv pokazuje količinu svih bilirubina prisutnih u krvi: toksični neizravni i vezani neutralizirani izravni.

Pokazatelji norme / ref. ograničenja /

Bilirubin ukupno............... 3,4 - 22,0............... μmol / l
Bilirubin je ravno............... 0 - 5.1.................. μmol / l

Povećanje izravnog bilirubina može značiti bolest jetre i (ili) žučni kanali. Povećanje bilirubina u krvi često je popraćeno žuticom - žutim bojanjem kože, sluznica, sclera.

Bilirubin je izravno povišen zbog oštećenja jetre

1. hepatitis:
Akutna virusna infekcija;
- kronično aktivno;
- Alkoholna, toksična, medicinska;
- autoimun;
- uzrokovana je kongenitalnom insuficijencijom nekih enzima.
2. Hepatomas (tumori jetre).
3. Infektivna mononukleoza.
4. Leptospiroza.
5. Cirroza (rani oblik ciroze jetre sa kolestazom popraćen je značajnim povećanjem AFP-a, što ga čini teško dijagnosticirati).

Oštećena membrana hepatocita i kršenje intrahepatične formiranja žuči praćena je aktivnim otpuštanjem konjugiranog izravnog bilirubina u krvotok.

  • Simptomi jetre (parenhima) povećavaju izravni bilirubin.

1. Hepatomegalija (povećanje jetre).
2. Splenomegaly (povećana slezena) - ponekad.
3. Bol u ispravnom hipohondrijumu.
4. Asthenovegetativni sindrom: slabost, emocionalna labilnost, glavobolja, depresija, nervoza.
5. Prolazna encefalopatija.
6. Dyspeptic Syndrome: nedostatak apetita, mučnina, erucijacija, osjećaj punine, raspiranya i pritisak u želucu, loša tolerancija masnoća, gubitak težine, povraćanje.
7. Mali znakovi jetre: pospanost, krvarenje, žutica.
8. Svrbež svrbež.

Povećana izravna bilirubin znači bolest jetre samo u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

Bilirubin: koncept, norma, odstupanja i uzroci, žutica u novorođenčadi i odraslih osoba

Bilirubin u biokemijske analize krvi (BAC) tvrdi da je središnje mjesto, jer je imenovan u gotovo svim slučajevima, potrebna laboratorijska dijagnostika: klinički pregled, pregled radnika u opasnom poslu, trudnoća i raznih bolesti vezanih uz hemostatski sustav, jetra i žučni mjehur, kao i osoba s opterećenom naslijeđem. U jednoj riječi, ova se analiza može nazvati gotovo univerzalnom, jer je imenovana puno češće od drugih. Međutim, mnogi ljudi nisu zadovoljni samo riječ (bilirubin) i njegove norme, žele znati što je ta tvar i kako je formirana, kako ga smanjiti, ako su vrijednosti otišao margine. Ovo je ono što će se raspravljati danas.

Bilirubin - što je to?

Hemoglobinogen pigment - bilirubin, odnosi se na glavne sastojke koji čine žuč, pa se također naziva i žučni pigment. Većina ljudi povezuje bilirubin s jarkom žutom bojom, iako je zapravo smeđa, međutim, to uopće nije važno. Pacijenti koji su ikada dotaknuli probleme s jetrom znaju da bilirubin ima veze s tijelom detoksifikacije i raste kad se u njemu pojavljuje poremećaj. U načelu, misle ispravno. Jetra nanosi krv i dodatno je mjesto gdje prolaze posljednji sati starih, smanjenih crvenih krvnih zrnaca.

Tvorba bilirubina u krvi uglavnom (do 85%) povezana je s potpuno fiziološkim procesom - uništavanjem starih, služio njihovom pojmu i obavljao važne funkcije (prijenos kisika i slično) crvenih krvnih stanica. Ostatak bilirubina, koji je otprilike 15% ukupne formirane, pojavljuje se kada su uništene druge supstance koje sadrže hem (citokrom, mioglobin).

Pored jetre, propadanje eritrocita javlja se u drugim organima "krvlju" - koštanoj srži i slezeni, međutim, u manjoj mjeri. Tako, tijekom jednog dana, tijelo izgubi oko stotinu crvenih krvnih zrnaca, od čega do 300 mg hemoglobinogenog pigmenta izlazi. Umjesto starih stanica dolaze novi, mladi i sposobni.

S normalnim funkcioniranjem svih sustava i organa, oblikovani bilirubin se izlučuje, a zamijenjen je bilirubinom (također ≈ 0.3 g) oslobođenim od uništenih crvenih krvnih stanica. I tako svaki dan da razina ove tvari u krvi ne prelazi vrijednosti 20,5 umol / 1, jer u višim koncentracijama počinje otrovati tijelo.

Međutim, norma do 20,5 μmol / l podrazumijeva zajednički bilirubin, međutim, u međuvremenu, postoje još dva pokazatelja njegova sadržaja koji izražavaju stanje ljudskog zdravlja:

  • Izravni (vezani, konjugirani) bilirubin, što je ≈ četvrtina od ukupnog iznosa (25%), njena je stopa unutar od 0,86 do 5,3 μmol / 1 i ovisi o razini ukupnog bilirubina. Ako je sve normalno u tijelu, konjugirani bilirubin prestaje predstavljati posebnu opasnost za zdravlje, budući da je povezana, pa je stoga bezopasna i da će napustiti krvotok. Glavna stvar je da na svom putu nema prepreka, a supstanca namijenjena uklanjanju ne vraća se natrag;
  • Neizravni (nevezani, slobodni, nekonjugirani) bilirubin zauzima 2/3 ukupnog iznosa i normalno je od 1,7 do 17,0 μmol / l, on je, slobodno se kreće i nakuplja u krvotoku, daleko je od korisnih svojstava za osobu i zato otrovi tijelo kada postane previše u tom stanju.

Treba napomenuti da pokazatelji norme u različitim izvorima i laboratorijima ponekad se malo razlikuju. To se objašnjava promjenom pojedinih svojstava reagensa i modifikacijom analitičkih metoda. Naravno, posebne razlike ne moraju čekati, one će biti od desetine mikromol / l do jedne.

Norma bilirubina u krvnom serumu nema dobi i spolnih razlika, kod muškaraca i žena isti je. U djece, norme ovog pokazatelja ne ovise o dobi i odgovaraju slikama odrasle osobe, osim novorođenčadi.

Bilirubin u novorođenčadi: značajke i problemi neonatalnog razdoblja

Norma odrasle osobe ne može se izjednačiti s normom novorođenčeta u prvim danima svog života.

Neposredno nakon poroda, razina žučnog pigmenta i dalje se približava pokazateljima za koje smo naviknuti (≈22 μmol / l). Odmah bilirubin počinje rasti brzo, 4. dan života doseže oko 120 μmol / l, što se odražava u koži bebe.

grafikon bilirubin rasta u novorođenčadi i zonu rizika

Mlada mama u takvim slučajevima, ponekad strah, iskusio žena od milja poznat kao stanje „žutice” i liječnika o njegovim rundi s osmijehom Umiruje, objašnjavajući da je novorođenče fiziološka žutica.

Objašnjena je hiperbilirubinemija kod novorođenčadi neki uništavanje eritrocita kako bi se stvorila mjesta za novi "odrasli" hemoglobin, i fetalni (fetalni) daju priliku napustiti bebino tijelo. Samo zato što se mali čovjek u prvim godinama života počinje prilagoditi novim uvjetima za njega.

Žuto dijete nije dugo, tjedan dana kasnije razina bilirubina je smanjena na 90 μmol / l, i onda u potpunosti dolazi do norme odrasle osobe. Ali to se događa u strogom vremenu, kad je sve dobro i dobro. U drugim situacijama, žutica, koja se ne pojavljuje na vrijeme ili se odgađa, izaziva zabrinutost neonatologu i zahtijeva određene terapijske mjere. To se odnosi na povećanje bilirubina kod djece slabog, preuranjenog, rođenog s patologijom.

Ako je hiperbilirubinemija rezultat Rhesusovog sukoba ili je nastala uslijed drugih okolnosti koje stvaraju uvjete za značajno povećanje slobodne frakcije, koja ne samo da je prisutna u krvi, nego i prodire u druge organe, pojavljuju se mnogi problemi. Prevladavanje hemato-encefalne barijere, hemoglobinogen pigment uzrokuje veliku štetu jezgrama mozga, pa se ova žutica zove nuklearni. To predstavlja vrlo opasno stanje u djece prvih sati i dana života i zahtijeva neposredne mjere od strane neonatolozima, što se u takvim slučajevima događa: majke izvješćuju nuklearnu žuticu u djeteta i počinju intenzivnu terapiju.

Video: bilirubin i žutica - Dr. Komarovsky

Što se događa s žučnim pigmentom nakon njenog nastanka?

Dakle, crvene krvne stanice su uništene „pušten na slobodu”, njihov sadržaj - hemoglobin, molekulu koja se također razgrađuje u obliku otrovnih tvari gemoglobinogennye pigment - bilirubin. Oslobođeni bilirubina u takvom stanju ne može se nakupila, pohranjeni u organima i cirkuliraju u krvi, tako da mora biti poslana na mjesto gdje ona postaje oblik topiv u vodi, je u stanju napuštanja ljudskog tijela. Sve je predviđeno prirodom:

  1. Da bi transportirali "novo-pečeni" toksin u jetru, da ga ne izgubite na putu i time spriječite prekomjerno nakupljanje tkiva, potreban je jak asistent. Ovu ulogu u tijelu obavlja jedan od najznačajnijih bjelančevina krvnog albumina koji odmah bilježi bilirubin i s njom oblikuje snažnu kompleksnu smjesu (albumin-bilirubin kompleks). Jednom riječju, albumin za bilirubin postaje nosač, isporučujući ga u svoju svrhu "netaknuti i sigurni".

shema: metabolizam bilirubina u tijelu

Polazeći od tih transformacija, može se zaključiti da se cijeli žučni pigment (ukupni bilirubin) sastoji od:

  • Neizravni (nevezani, slobodni, nekonjugirani), koji se pojavljuju kada su uništeni eritrociti i propadanje hemenskih sastojaka;
  • Izravni (vezani, konjugirani) nastali u jetri kao posljedica reakcije glukuronske kiseline.

Poznato je stanje kada je bilirubin povišen hyperbilirubinemia. Ukupni bilirubin može se povećati zbog bilo koje od njezinih frakcija (vezan, slobodan), stoga su za analizu krvnih metoda njihove definicije.

Video: metabolizam bilirubina

Hiperbilirubinemija i njezine glavne manifestacije

Visoka razina bilirubina, nekoliko (možda desetak) puta veća od normalne, možda ne baš opasan za zdravlje pacijenta, ali i ugroziti svoj život, tako da ova situacija zahtijeva hitnu cilj smanjenja. I, naravno, teško je čuti od liječnika zaključak da je ukupni bilirubin smanjen, a njegove frakcije su normalne. Takve opcije nekako se ne uzimaju u obzir (kao beznačajne). Jednostavno smanjiti razinu ukupnog i slobodnog bilirubina ukazuje na to da je osoba u redu u mnogim organima i sustavima: crvena krvna zrnca ne razbiti prerano, albumin za transport dovoljno, sintezu glukuronske kiseline u normalnom zdravlju jetre, žučne kanale su slobodni i tako dalje.

Nije dobro kada je vezani bilirubin nizak ili se približava nuli, a sve što je prisutno u tijelu je besplatno plivanje, ali u takvim slučajevima, ukupni bilirubin, a ako ne nadograđuje, još uvijek možete biti negdje blizu najvišeg granice normale ili lagano ju pokreće. Sličan fenomen ponekad može vidjeti u benignom hiperbilirubinemije (Gilbert bolest): Bilirubin čini se da nije jako visoka (22 - 30 mmol / l), ali sve besplatno, a konjugirana - 0.

U razmjeni bilirubina u tijelu glavnu ulogu igra jetra. Ako nešto nije u redu, reagira svijetlom sindromom, što je teško zanemariti. Ovo je žutica, čini se:

  1. Kada funkcionalni kapacitet jetre padne, a stanje njegove parenhima više ne dopušta vezanje višak bilirubina;
  2. Ako se žuč ne može slobodno kretati duž kanala i ukloniti već povezani žučni pigment.

Bilo bi pogrešno misliti da će osoba "preokrenuti" čim razina bilirubina napusti granice norme - žutica se očituje kada sadržaj ove tvari prelazi 34-35 μmol / l.

Tko "žuti"?

Stupanj povećanja bilirubina, općenito, utječe na karakter žulja, to jest, što je viši indeks, to se više manifestira obojenost tkiva. Obično prvi da proglasi žutica bjeloočnice, sluznice usta, a zatim se pridružuje kože lica, ruku i nogu, ostatak kože požute u posljednjem pak, kada je hyperbilirubinemia je već u punom jeku. Treba napomenuti da su ljudi pretili i natečeni "žuti" manje mršavi i mršavi. Međutim, kada je vidio čovjeka s neobičnim bojama, to nije potrebno skočiti na zaključke - kao boja može biti posljedica endokrinih poremećaja (hipotireoza, dijabetes), ili jednostavno prehrambenim navikama. Ljubitelji mrkve i crvene rajčice često stječu odgovarajuću hladovinu. I usput, sclera u tim slučajevima će imati apsolutno normalnu boju (netaknuta, kako liječnici kažu).

Stoga, povišeni bilirubin u krvi može postati dokaz različitih poremećaja, ponekad dobroćudnih, ali često i vrlo malo. Takve situacije zahtijevaju da se tvar dijeli u frakcije (vezane i slobodne) i daljnje ispitivanje pacijenta da se utvrdi uzrok povećanja bilirubina.

(! Redu) Što se tiče urina, postoji pigment u takvim malim količinama koje određuju njenu tradicionalnu metodu (obični opće analize) nije moguće, tako da je oblik rezultata istraživanja u zdravih ljudi obično pišu: „žučnih pigmenata - neg”, što odgovara normalnim vrijednostima. Sa patologijom jetre, pored krvi, povećani bilirubin se vidi u urinu, ali budući da nije dostupan neizravnom, ne otapa se u vodi i ne prolazi kroz bubrežni filter, sve promjene u laboratorijskim testovima mogu se pripisati konjugiranom bilirubinu.

Zašto se bilirubin povećava?

Uzroci porasta bilirubina u krvi vrlo su raznolika i obično ograničena ili prekomjerne proizvodnje tvari u stanicama razasutih tijelo (Retikuloendotelni sustava ili makrofaga sustav), da li objašnjava promjenu u razne sekcije (jednog ili više) procesa razmjene jetre i žuči.

Za neuspjeh u procesu razmjene i uklanjanja iz organizma gemoglobinogennye pigmenta imaju tendenciju da se pretjerano povećanje koncentracije bilirubina, što na kraju znači da je pojava žute bojenje tkiva. Ta se kršenja mogu pojaviti kao rezultat nasljedne patologije (nasljednih oblika) ili tijekom života pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (stečena hiperbilirubinemija). Ovisno o količini ukupnog bilirubina prisutnog u krvi, a prevlast određene frakcije, razlikuje se hiperbilirubinemija:

  • konjugacija, koji je karakteriziran porastom ukupne vrijednosti zbog vezanog bilirubina (njena razina može doseći 50,0 i više μmol / l;
  • Nekonyugatsionnuyu, koji se razlikuje od normalnih vrijednosti vezanog bilirubina, već povećanjem koncentracije slobodne frakcije (približava se općeprihvaćenoj normi ukupnog bilirubina ili ga premašuje za više od 17,10 μmol / l).

Najveća pozornost liječnika privlači različite vrste stečene hiperbilirubinemije:

  1. Superhepatična žutica. Oni se također nazivaju hemolitički. Svojim izgledom dužni su višak akumulacije pigmenta hemoglobina, s visokom koncentracijom koju je vrlo teško nositi, superhepaticna žutica je izuzetno slabo podložna korekciji. Upotreba najnovijih metoda liječenja, koja uzrokuje intenzivno povezivanje jetre štetnim tvarima, ne osigurava potpunu uklanjanju tijela.
  2. Parenhimska ili hepatička hiperbilirubinemija nastaju kao posljedica različite patologije koja dovodi do oštećenja jetrenih stanica (dakle njezine parenhima) i kapilara žuči. To je, pak, pretvara poremećaja napadaja, vezanje i izlučivanje bilirubina i ponovnog vraćanja natrag u krvotok žučovoda, koja se opaža u slučaju kolestaza (žučne stazu u jetri). To je najčešći oblik, među ostalim vrstama žutice, koji karakterizira povećanje odnose (izravno) bilirubina.
  3. Subhepatska hiperbilirubinemija - to je rezultat povratka već bilirubina, koji je već bio povezan, ali nije uspio otići iz žuči. To se događa u slučajevima kada sama žuči ne mogu stiskati i prevladati opstrukciju koja je zatvorila žučne kanale.

različiti oblici žutice: mehanički (subhepatični), parenhimski (hepatični), hemolitički (superhepatični)

Međutim, ispostavilo se da se navedena žutica može smatrati posljedicom i poslovne kartice povećanog bilirubina u krvi. Očito su snažno međusobno povezani: koncentracija bilirubina povećava - koža postaje žuta ili obratno: koža postaje žuta - trebate tražiti uzrok povećanja bilirubina. Što onda uzrokuje ove žutice, pod utjecajem čimbenika koji su formirani i gdje je razlog povećanja tog pokazatelja? Da biste odgovorili na ovo pitanje, preporučljivo je uzeti u obzir svaku vrstu hiperbilirubinemije odvojeno.

Superhepatična žutica

Povećane razine bilirubina zbog nekonjugiranog frakcije označene kruži snažno raspadanja u krvotoku crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), koji je karakterističan za stanja u okviru grupe nadbubrežne žuticu:

  • Nasljedne anomalije samih eritrocita (talasemija, anemija srpastih stanica) i nabavljene varijante (B12-anemija nedostatka);
  • Teški zarazni procesi (malarija, septička stanja, tifusna groznica);
  • Uzimanje otrovnih tvari koje uzrokuju uništavanje crvenih krvnih stanica i hemolize (teških metalnih soli, zmijskog otrova, toksina koje su sadržane u blijedo pupavka ili drugih otrovnih biljaka);
  • Opsežni hematomi kao rezultat masivnih krvarenja;
  • Neusklađena krvna transfuzija (AVO sustav i rhesus na prvom mjestu) i Rh rhesus-sukob u trudnoći (HDN - hemolitička bolest novorođenčadi);
  • Maligne bolesti krvi i druge neoplazije.

Hemolitička anemija - stanje je prilično teške: bolan izgled, blijeda limun žuta boja kože, povećana slezena odmah daje bolesnoj osobi. Pored krvi, ostali laboratorijski testovi također su nemirni: u mokraći i izmetu opaženi su znatan višak uro- i strobilina.

Tablica: Najčešći tipovi žutice i njihova svojstva

Hepatska (parenhima) hiperbilirubinemija

Hepatska žutica, u pravilu, posljedica je destruktivnog djelovanja na jetrene stanice virusne infekcije, određenih lijekova i proizvoda koji se konzumiraju kako bi povećali vitalnost (npr. Alkohol). Prvo mjesto u nizu raznovrsnih i brojnih čimbenika, "ubijanje" jetre i povećanje bilirubina, s pravom pripada hepatitisu i cirozi.

Upala jetre akutna i kronična

Infektivni agenti, prodiru u parenhima hematike, uzrokuju upalu koju zovemo hepatitis. Ali što se događa tijekom akutnog stadija s jetrenim stanicama - hepatocitima, i zašto je prvenstveno izravni (konjugirani) bilirubin koji se diže?

progresiju hepatitisa i jetre

Upala je lokalizirana u jetri, dovodi do pati svojih ćelija, koje su od agresivnog ponašanja stranih mikroorganizama ili kemikalijama početi „skukozhivaetsya, nabor” formira između njih prorezima, uz mogućnost žuči sadrži već vezan bilirubin, slobodnog protoka od žučnih i stagnirati u jetri.

Akutni tijek bolesti, uzrok koje je bilo poznato i danas virus koji inficira jetru (A, B, C, D, G, itd...) prikazana su na sličan način mnoge zarazne procese: glavobolja, groznica, znakove opijenosti, "Ache" u kostima i bol u mišićima. Dijagnoza bolesti jetre pomogla su drugim, specifičnijim simptomima:

  1. Nelagoda i težina u regiji jetre (ispod obalnog luka na desnoj strani);
  2. Smanjena apetit, blaga mučnina;
  3. Promjena boje kože i sluznice (sclera žuta prije drugih područja);
  4. Vidljivo osvijetljeno izmet;
  5. Urin nalik tamnom pivu;
  6. Višak razine bilirubina (zbog izravne frakcije), "alates" i "asat" (AlT i AsT).

Znaci da postupak zarobljene velike površine parenhima jetre i žuči stagnira u njemu je izgled dosadnih svrab, povećanje krvarenja na najmanji ogrebotine, smanjena funkcija mozga (hepatične encefalopatije). Ovi simptomi omogućuju procjenu razine bilirubina čak i bez ikakve analize. I on je, u pravilu, visok.

Kod kroničnog hepatitisa uzrokovanih virusima, droge, alkohola i drugih faktora uočeno parenhima žuticu s osip, bol u zglobovima, groznica. Ovi simptomi upućuju na značajno povećanje aktiviteta bilirubina i jetrene enzima te upozoravaju pacijenta na mogući razvoj hepatička insuficijencija, što često ima kobni ishod.

ciroza

Uz cirozu, uzrok povećanog bilirubina postaje značajna oštećenja jetrenih stanica. Ova bolest - često (ali ne uvijek) posljedica hepatitisa, odnosno, dugo trpljenje tijela, koja se borila kako je najbolje mogao, ali na kraju, to nije preživio parenhim i počeo razbiti nepovratno iza svoje zasluženo mjesto vezivnog tkiva. Naravno, pod tim uvjetima sve pate strukture jetre: nakon tkanine (nestanak lobules) drastično modificirani krvne žile i kapilare žuči, što naravno vodi do povrede funkcionalne sposobnosti tijela. Jetra "zaboravlja" svoje osnovne zadaće, a zamjensko vezivno tkivo jednostavno ih ne poznaje. Sve to dovodi do činjenice da je bilirubin ne vezati i ne prikazuju, toksini se ne neutraliziraju u hemostatskog sustava, zbog kršenja sintezu proteina, dolazi „rastrgan”. Takve metamorfoze ne može proći nezapaženo, pacijent ima dosta pritužbi koje pokazuju očite probleme u tijelu odgovornom za vezanje i izlučivanje žučnih pigmenata:

  • Žuta je, prekrivena osipom i cijelo tijelo počelo je svrbež;
  • Ozbiljnost se bilježi ne samo u desnoj, već iu lijevom hipohondrijumu (povećanje jetre i slezene);
  • Uz ukupni gubitak težine, želudac je "počeo rasti" (ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Telangiectasias pojavio se na trbuhu (na prednjem trbuhu zid), posude su se proširile, njihov je put bio vidljiv golim okom;
  • Varikozne vene također su zabilježene na drugim mjestima (rektum, jednjak);
  • "Glavica odbija raditi", promjene u ponašanju (oštećenje mozga - hepatička encefalopatija);
  • Loša koagulacija krvi, mučena maternica i / ili krvarenje nosa.

Razvoj jetrene insuficijencije u cirozi očita je. Krvarenje (želučani, maternica i sl.) Prijeteće prirode, pacijent može umrijeti.

Kamen spoticanja na putu bilirubina (subhepatic žutica)

Povezani bilirubin u žuči šalje se bliže izlazu iz tijela, tj. U crijevu. Međutim, na svom putu može se susresti s nepremostivom preprekom koja će ga vratiti na svoje prvobitno mjesto. Povećanje sadržaja žučnog pigmenta u krvi će dovesti do razvoja mehanička žutica, čiji su simptomi izraženiji nego u drugim oblicima hiperbilirubinemije: žutilo jače, svrbež grebanje do krvarenja, glavobolje jači cal općenito dobiva boju gline (sterkobilin - 0). Razlozi za povećanje bilirubina (izravna) navedene su u slučaju bilo kakvih mehaničkih opstrukcija, inhibira struju žuči:

  1. Žučni kanali mogli bi pokriti kamenje, parazite (često lambije), neoplazme;
  2. Ponekad se cijevi izvana izvlače pomoću tumora koji se nalazi na ovom području, ili proširenih limfnih čvorova;
  3. Upalni procesi često dovode do skleroze žučnih kanala i njihovog sužavanja;
  4. Nemoguće je isključiti nerazvijenost žučnog trakta i drugih nedostataka porođaja.

Video: bilirubin i žutica - hemolitički, parenhimski i mehanički

Nedostajući geni koji povećavaju bilirubin

Kada se s obzirom na uzroke povećanog bilirubina ne mogu ignorirati hyperbilirubinemia dobiti nasljedstvo (Dubin-Johnsonov sindrom, Crigler-Najjar), te u posebnim osvrtom na benigne hiperbilirubinemije - „bolest standouts” Gilbert sindrom, koji se naziva

Uzrok povećanog bilirubina u ovom slučaju je nedostatak glukuronidaze (Enzim koji katalizira formiranje glukuronske kiseline), koji se jasno vidi na kemiju krvi: konjugiranih djelić tih osoba je nula ili blizu njega, a sve dostupne boravaka u slobodnom stanju.

Zanimljivo je da mnogi ljudi čak ni ne sumnjaju da imaju manjkav gen koji se sakrio u drugom paru kromosoma. Obično, za razvoj bolesti, potrebni su uvjeti: stres, veliki mentalni ili fizički stres. Debi sindroma popraćeno suzama i tražiti uzroke povećanog bilirubina (i odjednom je to bio neki hepatitis?), Za većinu troškova bez liječenja, međutim, da je glava bila svjetlost i ne povrijediti učenike prije sjednice pokušavao još smanjiti bilirubin fenobarbital, što povećava aktivnost enzima i time pomaže vezati žučni pigment.

U većini slučajeva, Gilbertov sindrom o njegovoj prisutnosti uopće ne sliči, jetra ne uništava, prognoza je povoljna. Osim ako takvi pacijenti ne bi smjeli zaboraviti jednostavna pravila: teški tjelesni rad, ogroman psihoemotionalni teret i velike doze alkohola nisu sve za njih.

Kako smanjiti bilirubin?

Pa, ako žuta boja kože i drugi znakovi nevolje u tijelu, uzrok koji može biti povećan bilirubin, potaknuti će osobu da pogleda liječnika i otkrit će podrijetlo nerazumljivih simptoma. U pravilu, povećanje žučnog pigmenta u testovima ukazuje na ozbiljne zdravstvene poremećaje, ne prelazi granice jednostavno, stoga ih trebate ozbiljno shvatiti. Ne biste trebali pokušati smanjiti bilirubin sami, jer čak i ako se to dogodi, to neće potrajati. Smanjenje bilirubina će pomoći ne ljudskim sredstvima, već profesionalnim pristupom službene medicine:

  • Izražena hemoliza zahtijeva liječenje, s ciljem iskorjenjivanja uzroka u bolnici (kapaljka s glukozom, primjena albumina, terapijska plazmafereza);
  • Djeca, upravo rođena, ozračena su ultraljubičastom svjetlošću, koji pomaže vezati oslobodeni štetni proizvod i ukloniti ga iz tijela. Ali riječ je o fiziološkoj "mliječi". Liječenje jezgrene žutice, na žalost, nije uvijek osuđeno na uspjeh, stoga ga stručnjaci trebaju posebno preuzimati;
  • Neovisnost je predviđena za osobe s Gilbertovim sindromom, ali samo da ide u kliniku, recept za fenobarbitala i uzeti ga u malim dozama (oko ¼ tablete) 1 puta na dan noću, jer čak ni u malim količinama u zdravih mladih odraslih lijek izaziva pospanost. Međutim, neki, ne obraćajući se liječniku, odlaze u drogeriju i kupuju kovarij. Usput, pomaže, jer sadrži fenobarbital. U međuvremenu, treba napomenuti da je uključena u korvalola, uključujući i alkohol, što nije vrlo korisno kada se bolest Gilbert (pa zašto se naviknuti na to?) U tom slučaju, osoba koja prima ne samo nužno sredstvo, ali i drugih tvari,

Želim vjerovati da smo uspjeli uvjeriti čitatelja ne samo-liječiti, ako iznenada bjeloočnice i koža poprimila neprirodnu boju za njih, i uvukao u dušu sumnje o svom zdravlju. To je vrlo lako otići i položiti biokemijske analize krvi u kojoj je crvena linija će biti upućeni na bilirubina, a zatim otići do liječnika, koji je odmah mogu (ili nakon pregleda) će utvrditi uzrok i spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.