Kako smanjiti bilirubin u Gilbertovom sindromu

Simptomi

Kršenje u procesu neutralizacije pigmenta jetre, u kojem je nakupljanje bilirubina u tijelu, nazvan je Gilbertovim sindromom. Bolest je prvo otkrivena početkom 20. stoljeća, a poznata je i kao ustavna disfunkcija jetre i obiteljska dobroćudnost.

Taj se nedostatak prenosi na genetskoj razini, najčešće u muškoj liniji. Za ovu patologiju, karakterističan je simptom žutiranje kože i sluznice, bez oštećenja tkiva jetre. Posebne mjere za liječenje Gilbertovog sindroma nisu potrebne.

Metode dijagnosticiranja Gilbertovog sindroma

Većina ljudi živi s takvom patologijom mnogo godina i ne sumnja u njegovo postojanje. Obično je bolest otkrivena slučajnim pregledom i najčešće tijekom adolescentskog sazrijevanja.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma temelji se na pritužbama pacijenata i na rezultatima dodatnih studija.

Tijekom mentalnog poremećaja, kada postoji poremećaj ravnoteže vode u tijelu ili na pozadini zarazne ili virusne bolesti, pacijenti mogu pratiti simptome kao što su:

  1. Teškoće s pamćenjem.
  2. Problemi sa spavanjem.
  3. Mentalna nestabilnost.
  4. Glavobolja i napadaji mučnine.
  5. Bol u abdomenu iu jetri.
  6. Povećana icterus kože.
  7. Bol u mišićima.
  8. Teško disanje i brz puls.

Na temelju takvih pritužbi obavljaju se analize kako bi se isključili mogući uzroci povećanog bilirubina:

  • Hepatitis i druge bolesti jetre.
  • Bolesti žučnog trakta.
  • Enzimopatska žutica.
  • Višak sadržaja u tijelu beta-karotena.
  • Kolestaza.

Za to se rabe sljedeće studije:

  • Ispitivanje krvi za hemoglobin. U nazočnosti Gilbertovog sindroma, njegova koncentracija će premašiti 160 g / l.
  • Ispitivanja jetre. Razina neizravnog bilirubina bit će veća od dopuštene vrijednosti, dok će drugi jetreni enzimi ostati unutar normalnih granica.
  • DNA testiranje. Ponekad je ova genetska analiza dovoljna za dijagnozu.
  • Analiza mokraće. Karakterističan pokazatelj je prisutnost bilirubina u njemu.

Da biste potvrdili dijagnozu, testovi se mogu primijeniti:

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

  • Koncentracija bilirubina provjerava se ujutro na prazan želudac. Nakon toga, pacijent bi trebao konzumirati više od 400 kalorija dnevno tijekom dva dana. Uzorak bilirubina se ponavlja. Gilbertov sindrom je indiciran povećanjem razine pigmenta za više od 50%.
  • Bolest je potvrđena s povećanjem koncentracije bilirubina nakon intravenozne nikotinske kiseline.
  • Isti rezultati se promatraju nakon primjene rifampicina.
  • Nakon uzimanja fenobarbita, smanjenje sadržaja pigmenta u krvi ima pozitivan učinak.

Ako je potrebno, dobivaju se dodatne informacije računalnom tomografijom ili ultrazvukom jetre, pankreasa i žučnih kanala.

Dopušteni rezultati bilirubina u krvi

Prihvatljiva norma ukupnog bilirubina smatra se 3,4-20,5 μmol / l. Ova vrijednost se sastoji od dvije komponente - izravnog i neizravnog bilirubina. Kada se povećava koncentracija pigmenta, važno je znati koji bilirubin koeficijent raste.

Izravni bilirubin je u vezanom stanju i ne predstavlja prijetnju. Neizravni bilirubin slobodno se kreće kroz tijelo i, akumulirajući se u velikim količinama, ima toksični učinak na unutarnje organe. Povećanje razine nekoliko desetaka puta već predstavlja prijetnju čak i za život.

Do 60 μmol / l

Neizravni bilirubin može slobodno prodrijeti u stanice i negativno utječe na procese koji se pojavljuju u njima. Norma ovog enzima nije veća od 8.5 μmol / l. Ako je njegova razina povećana, ali ne prelazi 60 μmol / l, samo periferna tkiva su oštećena.

U takvim slučajevima, pod uvjetom da nema takvih simptoma kao stanje pospanosti, povraćanja, nestabilnog mentalnog stanja, liječenje droga se ne koristi. Kao terapija upotrebljavaju se apsorberi, obrada plavog svjetla i prehrambena prehrana.

Više od 80 μmol / l

Uz rast pokazatelja iznad 80 μmol / l, prodiranje bilirubina u značajnije organe je moguće. Može patiti od stanica mozga, srca i respiratornog sustava. Pacijenti s Gilbertovim sindromom mogu izazvati takav skok zlouporabom lijekova, alkoholnih pića ili prijenosom virusne bolesti.

Simptomi uključuju pad apetita, povraćanje, nesanica, noćne snove. Takvi pacijenti nalaze se u medicinskom objektu pod stalnim nadzorom liječnika, gdje im je dodijeljen fenobarbital, hepatoprotectors, antitoxic drugs i absorbents. U posebno teškim slučajevima se koristi transfuzija krvi.

Kod bolesnika iz proteinske hrane proteina, masti i povrće se čiste, dopuštajući jedući samo pržene kekse i kekpu. Takvu prehranu treba poštovati sve dok se ne ustanovi stabilna remisija, nakon čega se napušta samo posuđe koja može dovesti do pogoršanja.

Gilbertov sindrom nije ugrožavajući život, ali na kraju dovodi do razvoja kolelitijaze.

Metode snižavanja bilirubina

Nakon otkrivanja visokog omjera pigmenta jetre u krvi, bolesnici se brinu o tome kako smanjiti bilirubin.

Prije svega, potrebno je utvrditi i isključiti uzrok koji je izazvao povećanje razine enzima. Ako je to istodobna bolest, onda je potrebno izliječiti, inače će se ponoviti razina bilirubina.

Liječnik će odabrati odgovarajuću kompleksnu terapiju i propisati liječenje, analizirati simptome, povijest bolesti i opće zdravlje pacijenta.

Za medicinsko liječenje, obaveznu stavku preporučujemo da se pridržavate stroge prehrane:

  1. Osnova prehrane trebala bi biti različita žitarica i žitarica.
  2. Prva posuđa treba pripremiti samo na juhu od povrća.
  3. Više mliječnih proizvoda i slatki plodovi.
  4. Možete koristiti svježe sokove, poljupce, kompote, čajeve na bilju.
  5. Koristite meso i riblje proizvode s niskim postotkom masti.
  6. Frakcijska jela u malim količinama.
  7. Iz izbornika isključite citrusa, začinjeno povrće i začine.
  8. Alkohol, soda, jaki čaj i kava također su zabranjeni.
  9. Dimljena masna hrana, kao i pržena hrana samo pogoršavaju problem.

Kao pomoćne mjere možete se obratiti tradicionalnoj medicini.

liječenje

Glavni zadatak terapije lijekovima, kojeg imenuje liječnik, bit će liječenje istodobne bolesti, uklanjanja simptoma i smanjenja opterećenja jetre. Zbog toga se obično propisuju lijekovi kao što su:

  1. Hepatoprotectors. Pancreatin, Essentiale će pomoći vratiti stanice jetre.
  2. Žuč. Allochol normalizira odljeva žuči.
  3. Antibiotici će smanjiti upalu.
  4. Pripreme koje poboljšavaju probavu, na primjer, Mezim.
  5. Absorbents i antiemetics za ublažavanje simptoma.
  6. Pripravci povrća za čišćenje i podupiranje jetre.

Liječenje s narodnim lijekovima

Da bi se smanjio bilirubin, bilje ljekovitog bilja: paprena metvica, origano, sv. Ivanova sladoleda, mlijeko čička, cikorija pokazala se vrlo dobrom. Bilje se piju kipuću vodu i nakon polusatne infuzije mogu se uzimati više puta tijekom dana.

Učinkovitu pomoć mogu pružiti:

  • Košulja ostavlja, ako se pere dvije čaše kipuće vode i popije se nakon 30 minuta naseljavanja oko 7 dana noću.
  • Piti dva puta dnevno za 100 ml sokova repa.
  • Suha majčinska mast pripremiti u kipućoj vodi 30 minuta i piti na prazan želudac za 14 dana.
  • Kukuruz. Suhe stigme inzistiraju u kipućoj vodi i piju četvrtinu šalice prije jela.

prevencija

Pravi način života uvijek je pomogao očuvati i obnoviti zdravlje u bilo kojoj dobi. Zato nemojte zanemariti preporuke liječnika za prehranu. Uravnotežena prehrana u kombinaciji s umjerenim tjelesnim naporom na svježem zraku neće samo biti odličan dodatak složenom tretmanu visokih razina bilirubina već i učinkovite prevencije od relapsa.

Za bolji rezultat, trebali biste zaboraviti na loše navike poput alkohola i cigareta. Isto tako, bilo bi neophodno izbjegavati stresne situacije i eliminirati uporabu proizvoda koji sadrže umjetne boje i konzervanse.

A ako se potvrdi Gilbertov sindrom, treba imati na umu da je ova bolest neizlječiva, što znači da je potrebno redovito vidjeti liječnika.

Što je opasno Gilbertov sindrom?

Pojava žute sjene kože ili očiju nakon blagdana s raznovrsnom hranom i alkoholnim pićima može pronaći osoba sama ili na zahtjev drugih. Najvjerojatnije će takav fenomen biti simptom dovoljno neugodne i opasne bolesti - Gilbertovog sindroma.

Isto se može posumnjati patologiju i liječnika (ali i specijalizaciju) ako na recepciji popratnim pacijenta došao sa žućkasto preljev, ili kože kad prolazi pregled koji je dao eseji „funkcije jetre”.

Što je Gilbertov sindrom

Smatra bolest - kronična bolest benigne prirode, što je popraćeno periodičnim kože i bjeloočnicu obojeni žute oči i druge simptome. Bolest je ima valovitu lik - određeno vrijeme osoba ne osjeća svaku bolest, a ponekad pokazuju sve simptome patoloških promjena u jetri - obično se događa kada je redovita upotreba masnih, duhovit, slano, dimljene proizvode i alkoholna pića.

Gilbertov sindrom povezan je s defektom gena koji se prenosi od roditelja do djece. Općenito, bolest ne dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi jetre, kao što su, na primjer, u progresivnom ciroza, ali može biti komplicirana u formiranju žučnih kamenaca i upale u žučovoda.

Postoje stručnjaci koji ne smatraju Gilbertov sindrom bolest, ali to je pomalo pogrešno. Činjenica je da s tom patologijom postoji kršenje sinteze enzima koji je uključen u detoksikaciju toksina. Ako neki organ izgubi neke od njegovih funkcija, onda se to stanje u medicini zove bolest.

Žuta boja kože u Gilbertovom sindromu je djelovanje bilirubina, koji nastaje iz hemoglobina. Ova tvar je prilično toksična, a jetra, pod normalnim funkcioniranjem, jednostavno ga uništava i uklanja iz tijela. U slučaju progresije Gilbertovog sindroma, bilirubin ne filtrira, ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. I, ulazeći u unutarnje organe, može promijeniti strukturu, što dovodi do disfunkcionalnosti. Posebno je opasno ako bilirubin "dobije" mozak - osoba jednostavno gubi neke od funkcija. Ubrzano se uvjeravamo - kod takve bolesti takva se pojava općenito nikad ne opaža, ali ako je komplicirana bilo kojom drugom patologijom jetre, praktički je nemoguće predvidjeti "put" bilirubina u krvi.

Gilbertov sindrom je prilično uobičajena bolest. Prema statistikama, ova patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca, a bolest počinje u adolescenciji i srednjoj dobi - 12-30 godina.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Ovaj sindrom je prisutan samo kod ljudi koji su od oba roditelja naslijedili kvar drugog kromosoma na mjestu odgovornom za stvaranje jednog od jetrenih enzima. Takav nedostatak čini postotak sadržaja ovog enzima 80% manje, stoga se jednostavno ne može nositi sa svojim zadatkom (konverzija neizravnog bilirubina u frakciju mozga).

Važno je napomenuti da takav genetski defekti mogu biti različiti - na mjestu uvijek postoji umetak od dvije dodatne aminokiseline, ali može biti nekoliko takvih umetanja - težina Gilbertovog sindroma ovisi o njihovom broju.

U sintezi jetrenog enzima uvelike utječe muški hormon androgen, pa se prvi znakovi bolesti pojavljuju u adolescenciji, kada se javlja pubertet, hormonalno restrukturiranje. Usput, to je zbog utjecaja na enzim androgen koji je Gilbertov sindrom češće dijagnosticiran kod muškaraca.

Zanimljiva je činjenica da bolest koja se razmatra ne pojavljuje "od nule", potrebno je stimulirati pojavu simptoma. I takvi čimbenici koji izazivaju mogu biti:

  • uporaba alkoholnih pića često ili u velikim dozama;
  • redoviti unos određenih lijekova - streptomicin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nedavne kirurške intervencije iz bilo kojeg razloga;
  • česte napetosti, kronični prekovremeni rad, neuroze, depresija;
  • prolazak liječenja lijekovima na bazi glukokortikosteroida;
  • česta uporaba masne hrane;
  • dugoročno korištenje anaboličkih lijekova;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • post (čak i za medicinske svrhe).

Obratite pažnju: ti čimbenici mogu izazvati razvoj Gilbertovog sindroma, ali mogu također utjecati na ozbiljnost tijeka bolesti.

klasifikacija

Gilbertov sindrom u medicini klasificira se na sljedeći način:

  1. Prisutnost hemolize - dodatno uništavanje eritrocita. Ako se bolest podvrgne simultano s hemolizom, razina bilirubina u početku će se povećati, iako to nije tipično za sindrom.
  2. Prisutnost virusnog hepatitisa. Ako osoba s dva neispravna kromosoma podnosi virusni hepatitis, simptomi Gilbertovog sindroma pojavit će se do 13 godina.

Klinička slika

Simptomi bolesti koja se razmatra dijele se u dvije skupine - obvezne i uvjetne. Obavezne manifestacije Gilbertovog sindroma uključuju:

  • koji se pojavljuju s vremena na vrijeme kožnih područja žute boje, ako se bilirubin smanjuje nakon pogoršanja, sclera očiju počinje postajati žuta;
  • opće slabosti i brzog umora bez ikakvog razloga;
  • na području kapaka nastaju žuti plakovi;
  • san je razbijen - postaje plitko, isprekidano;
  • apetit se smanjuje.

Uvjetni simptomi koji možda nisu prisutni:

  • u desnom gornjem kvadrantu osjeća se težina, bez obzira na unos hrane;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • apatija, razdražljivost - poremećaji psiho-emocionalne pozadine;
  • bol u mišićnom tkivu;
  • ozbiljne svrbež kože;
  • periodički nastaju tremor gornjih ekstremiteta;
  • povećano znojenje;
  • nadutost, mučnina;
  • poremećaji stolice - pacijenti su uznemireni proljevom.

Tijekom remisije Gilbertovog sindroma neki od uvjetovanih simptoma mogu biti potpuno odsutni, au trećini bolesnika s osnovnom bolesti oni su odsutni čak i tijekom razdoblja pogoršanja.

Kako je dijagnosticiran Gilbertov sindrom?

Naravno, liječnik neće moći napraviti točnu dijagnozu, ali čak i sa vanjskim promjenama na koži, Gilbertov sindrom se može očekivati ​​da će se razviti. Potvrdite da dijagnoza može test krvi za bilirubin razini - ona će biti povišena. I na pozadini takvog porasta, sve ostale analize funkcija jetre bit će unutar normalnih granica - razina albumina, alkalna fosfataza, enzimi koji govore o oštećenju jetrenog tkiva.

U Gilbertovom sindromu ne pate drugi unutarnji organi - to će također biti naznačeno indeksima uree, kreatinina i amilaze. U mokraći nema žučnih pigmenata, neće biti nikakvih promjena u ravnoteži elektrolita.

Liječnik može posredno potvrditi dijagnozu određenim testovima:

  • ispitivanje fenobarbitalom;
  • ispitivanje gladovanjem;
  • test nikotinskom kiselinom.

Konačno, dijagnoza se temelji na analizi Gilbertovog sindroma - ispitati DNA pacijenta. Ali čak i nakon toga liječnik provodi još nekoliko pregleda:

  1. Ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Liječnik određuje veličinu jetre, stanje njegove površine, otkriva ili opovrgava prisutnost strukturnih promjena, provjerava upalu u žučnim kanalima, isključuje ili potvrđuje upalu žučnog mjehura.
  2. Proučavanje jetrenog tkiva metodom radioizotopa. Takvo će istraživanje pokazati kršenje apsorbirajućih i ekskretornih funkcija jetre, što je svojstven samo Gilbertovom sindromu.
  3. Biopsija jetre. Histološko ispitivanje uzorka jetrenog tkiva pacijenta omogućuje odbiti upalu, cirozu i onkoloških promjene u tijelu i otkrivanje smanjenje razine enzima, koji je odgovoran za moždane zaštitu od štetnog djelovanja bilirubin.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Način na koji se liječenje uopće mora liječiti u slučaju bolesti odluči liječnik - sve ovisi o općem stanju pacijenta, o učestalosti razdoblja pogoršanja, o trajanju remisije i drugim čimbenicima. Vrlo važna točka je razina bilirubina u krvi.

Do 60 μmol / l

Ako ova razina bilirubina pacijent osjeća normalno, bez umora i pospanost, i označen samo mali žutilo kože, liječenje lijek nije naznačeno. No liječnici mogu preporučiti sljedeće postupke:

  • primanje sorbents - aktivni ugljen, polysorb;
  • fototerapija - izlaganje koži s plavim svjetlom omogućava uklanjanje viška bilirubina iz tijela;
  • dietoterapija - iz prehrane isključuje masnu hranu, alkoholna pića i određenu hranu koja je identificirana kao provokativna.

Iznad 80 μmol / l

U tom slučaju pacijent je imenovan fenobarbitalom u dozi od 50 do 200 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna. S obzirom na činjenicu da ovaj lijek ima hipnotički učinak, pacijentu se nameće zabrana vožnje i pohađanja posla. Liječnici mogu preporučiti i lijekove Barboval ili Valocordin - sadrže fenobarbital u malim dozama, tako da nemaju toliko hipnotičkog učinka.

Obvezno je za bilirubin u krvi iznad 80 μmol / l s dijagnosticiranim Gilbertovim sindromom koji je propisivao strogu prehranu. Dopušteno je jesti hranu:

  • mliječni proizvodi i sir s masnim udjelom masti;
  • slaba riba i mršavo meso;
  • ne-kiseli sokovi;
  • cookie cookie;
  • povrće i voće u svježem, pečenom ili kuhanom obliku;
  • sušeni kruh;
  • slatkog čaja i voćnih napitaka.

Strogo je zabranjeno ući u izbornik čokolada, kakao, maslacne kolače, pikantne, masne, dimljene i ukiseljene proizvode, sva alkoholna pića i kavu.

Bolničko liječenje

Ako u gore navedena dva slučaja, liječenje pacijenta Gilbert sindrom odvija u ambulantnim uvjetima pod nadzorom liječnika, na vrlo visoku razinu bilirubina, nesanica, smanjen apetit, mučnina potrebno bolničko liječenje. Bilirubin u bolnici se smanjuje sljedećim metodama:

  • uvođenje intravenoznih poliionskih otopina;
  • primanje sorbenata u pojedinačnoj shemi;
  • davanje pripravaka laktuloze - Normaza ili Dufalac;
  • imenovanje hepatoprotectora najnovije generacije;
  • transfuzija krvi;
  • uvođenje albumina.

Dijetet bolesnika korigira se kardinalno - životinjske bjelančevine (mesni proizvodi, jaja, sir, žir, riba), povrće, voće i bobice u svježem obliku i masti potpuno su isključeni iz jelovnika. Dopušteno je jesti samo juhe bez pečenja, banana, kiselih mliječnih proizvoda s minimalnom razinom masti, pečenim jabukama, keksima za kekse.

remisija

Čak i ako postoji remisija, pacijenti ni u kojem slučaju ne mogu "opustiti" - potrebno je pobrinuti se da ne postoji još jedan pogoršanje Gilbertovog sindroma.

Prvo, morate zaštititi žučni sustav - to će spriječiti stagnaciju žuči i stvaranje kamenja u žučni mjehur. Dobar izbor za takav postupak bit će choleretic herbs, droga Urocholum, Gepabene ili Ursofalk. Jednom tjedno, pacijent mora napraviti „slijepi intubaciju” - post je potrebno piti ksilitol ili sorbitol, onda morate leći na desnu stranu i toplom prostoru anatomskog položaja žučnjaka grijač za pola sata.

Drugo, trebate odabrati pismenu prehranu. Na primjer, potrebno je isključiti iz izbornika proizvode koji djeluju kao izazovni čimbenik u slučaju pogoršanja Gilbertovog sindroma. Svaki pacijent ima takav skup proizvoda koji je individualan.

Prognoze liječnika

Općenito, Gilbertov sindrom je prilično siguran i ne uzrokuje pacijentovu smrt. Naravno, neke će promjene biti - na primjer, s čestim pogoršanjem proces upale u žučnim kanalima može se razviti kamenje u žučnjaku. To utječe na sposobnost za rad na negativan način, ali to nije prigoda za prijavu invalidnosti.

Ako se u obitelji rodilo dijete s Gilbertovim sindromom, roditelji moraju proći genetsko ispitivanje prije sljedeće trudnoće. Isti testovi moraju proći par u slučaju da jedan od supružnika ima tu dijagnozu, ili postoje očiti simptomi.

Gilbertov sindrom i vojnu službu

Što se tiče vojne službe, Gilbertov sindrom nije izgovor za primanje odgode ili zabrane hitne službe. Jedino upozorenje je da mladić ne bi trebao fizicki pretjerati, gladovati, raditi s otrovnim tvarima. Ali ako pacijent planira izgraditi profesionalnu vojnu karijeru, onda mu nije dopušteno - on jednostavno neće proći provizija za liječničku provjeru.

Preventivne mjere

Nekako spriječiti razvoj Gilbertovog sindroma je nemoguće - ova bolest javlja se na razini genetskih abnormalnosti. No, moguće je poduzeti preventivne mjere u odnosu na učestalost pogoršanja i intenziteta manifestacija ove bolesti. Takve mjere uključuju sljedeće preporuke stručnjaka:

  • prilagoditi prehranu i jesti više biljnih namirnica;
  • Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje, ako je potrebno - promijenite prirodu rada;
  • izbjegavajte česte infekcije virusnim infekcijama - na primjer, možete i trebate biti temperirane, jačati imunološki sustav;
  • isključujući ubrizgavanje lijekova, nezaštićene seksualne činjenice - ti čimbenici mogu dovesti do infekcije virusnim hepatitisom;
  • pokušajte ostati pod izravnim zračenjima sunca.

Gilbertov sindrom nije opasna bolest, ali zahtijeva određena ograničenja. Pacijenti trebaju uvijek biti pod nadzorom liječnika, redovito pregledavati i promatrati sve lijekove i preporuke specijalista.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

26.083 puta pogledano, 1 pregleda danas

Prethodni Članak

Cjepivo "Angirix B"

Sljedeći Članak

Ukupni serumski protein