Biokemijski test krvi alat i asat što je to

Metastaze

Biokemijska analiza krvi je veliki niz različitih testova usmjerenih na pronalaženje patologije u određenom organu ili sustavu. U međuvremenu, među njima ima i onih koji se, kako kažu, u svim prilikama. Na primjer, enzimima alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST), koji se zove „za pogodnost ALT” (ALAT) i „ACAT” (ACAT), koji su poznati kao primarno pacijenata funkcije jetre”. Oni su obično propisuje zajedno i, kada je riječ o jetri, ali u bolesti srca mogu naći ACAT u kombinaciji s drugim biokemijskim parametrima: zgrušavanja, LDH, D-dimera, i tako dalje.

AlT - glavni pokazatelj funkcionalnih sposobnosti jetre

Alanin - enzim koji, osim u jetri, gdje je njegova koncentracija je osobito velika, te je gotovo sve organe parenkimalne uglavnom uzimaju tkiva stanica citoplazme. ALT nije uzaludan smatra se nekom vrstom markere patologije jetre i smatra se pouzdanim znakom poraza svoje parenhima, jer je aktivnost enzima u krvnoj plazmi izravno ovisna o stupnju sudjelovanja u patološkom procesu tkiva ovog važnog organa.

S obzirom na ovu veliku osjetljivost AlT-a, može se očekivati ​​da će alanin aminotransferaza biti povećana u slučajevima najmanjih patnji parenhimije jetre:

  1. Poraz jetrenih stanica virusnom infekcijom (bilo koji oblik virusnog hepatitisa). Zahvaljujući sposobnostima AlT, virusni hepatitis može se prepoznati čak i prije nego se pojave klinički znakovi bolesti. Usput, žućkast i asimptomatski oblici, koji se često pojavljuju u hepatitisu C, ipak daju povećanje aktivnosti ALT.
  2. Oštećenje parenhima jetre s raznim otrovnim tvarima (alkohol u nerazumnim dozama ili njegovim surogatima, pesticidima, teškim metalnim solima, organoklorovim spojevima, itd.). Značajno povećanje tih enzima može se opaziti tijekom trovanja otrovnim gljivama. Na primjer, unos otrova otrova blijedog toadstool transaminaza će reagirati u prvom danu, dok će asparaginska transferaza pokazati svoju aktivnost prije ALT. Alaninska aktivnost donekle je odgođena, ali u slučaju povoljnog ishoda, povišeni ALT će ostati duži.
  3. Uz infektivnu mononukleozu maksimalna aktivnost se očituje nakon 8-10 dana nakon dodira s patogenom (Epstein-Barr virus).
  4. Zadržavanje zbog zadržavanja žučnih kanala (kolestaza), kršenje protoka krvi u jetri (ishemije).
  5. Alkoholna ciroza i hepatitis.
  6. Komplikirani infarkt miokarda.
  7. Korištenje određenih lijekova (antidijabetička sulfonilurea, prva generacija, salicilati, antitumorski lijekovi).
  8. U slučaju trudnoće povećanje aktivnosti AlT događa se bez oštećenja jetrenog tkiva. Jednostavno, organizam se rekonstruira da radi u novim uvjetima.

Stopa aktivnosti alanin transferaze razlikuje se po spolu, kod žena to je nešto niža - do 31 U / L, dok kod muškaraca aktivnost se smatra normalnom na 41 U / l.

Normalni pokazatelji ALT-a nisu uvijek znak dobrobiti

"Dobra biokemija", kako kažu pacijenti, što znači često funkcionalna ispitivanja jetre, ne znači uvijek da je u samom tijelu sve u redu. Porast alanin aminotransferaza aktivnosti obilježava debi bolesti ili pogoršanje kroničnog procesa, ostatak enzima mogu se ponašati prilično jednostavno, tako da ne treba misliti da je glavni cilj procesa obrade - za smanjenje razine ALT.

Naravno, pacijent može imati potpuno drugačije mišljenje o tom pitanju i biti siguran da bi zatim smanjio ALT kako bi riješio problem. Nažalost, to nije uvijek tako, jer povećanje transaminaza uzrokuje neku vrstu patologije, to je njeno traženje ili liječenje i morate učiniti prvi.

Sam pacijent može koristiti:

  • Pripravci za zaštitu jetre (karsil i drugi hepatoprotectors);
  • Sredstva koja vraćaju staničnu strukturu jetre (Essentiale);
  • Enzimi koji ublažavaju gušterače i poboljšavaju probavu (mezim forte, pankreatin).

Možda liječnik, ako to smatra potrebnim, propisuje preparate za kolagog, ali za to je neophodno znati stanje bilijarnog trakta, pa je sam pacijent bolje da ne trudi šanse.

Ako je rezultat porasta transferaza dugotrajna upotreba nekih lijekova, bez kojih pacijent ne može, onda će se propisati alternativna terapija, međutim, to će potrajati neko vrijeme.

Potrebno je obratiti pažnju na osobe koje dobivaju statine, da je u pozadini uzimanja hipolipidemijskih lijekova često povećanje oba enzima, što se, međutim, ne može pripisati znakovima patologije. Takvo stanje ne zahtijeva odvojeno liječenje, ali je potrebno periodično posjetiti laboratorij i uzeti testove pacijentu. S povlačenjem statina, transferaze se normalno javljaju.

AsT je enzim koji je uključen u "srčane" reakcije

Enzim aspartat aminotransferaza koncentriran je u najvećim količinama u tkivima srčanog mišića i skeletnih mišića, razlozi za promjenu njegove aktivnosti uglavnom su povezani s patološkim procesima lokaliziranim u ovim sustavima:

  1. Dystrofičke promjene u mišićnim vlaknima (posebno miokardu) različitih podrijetla (nasljedni i stečeni).
  2. Infarkt miokarda. U serumu pacijenta, nakon 4-5 sati od početka razvoja srčanog udara, primijećeno je povećanje ASA, a dan 3-5 aktivnost ovog enzima doseže svoje maksimalne vrijednosti.
  3. Ozbiljan napad angine, poremećaj ritma prema vrsti tahiaritmije.
  4. Akutna reumatska srčana bolest. U početnoj fazi asparaginske transaminaze aktivnosti bolesti izravno ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa, to jest, više ozbiljan je stanje, više stopa može očekivati, i obrnuto - veliki broj alarmantno aktivnost i ne dopuštaju da se odgodi početak terapije.
  5. Teška koronarna insuficijencija.
  6. Operacije srca, nakon čega AlT ostaje povišen približno 1,5 tjedna.
  7. Kardijalna kateterizacija (angiokardiografija).
  8. Tromboembolija plućne arterije (PE).
  9. Učinci na parenhima jetre različitih toksičnih spojeva (kloroform, pesticidi, organski otrovi).
  10. Infektivna mononukleoza.
  11. Hepatitis bilo koje etiologije.
  12. Ciroza jetre (kompenzirana), kolangitis.
  13. Ozbiljno trovanja alkoholom i njegovim surogatima.
  14. Akutna upala gušterače.
  15. Hemolitički sindrom.
  16. Amoebične infekcije.

Ponekad se smanjuje aktivnost asparaginske transaminaze. To se događa u sljedećim slučajevima:

  • Nedostatak u tijelu vitamina B6;
  • Teški patološki procesi u jetri, uzrokujući njezinu nekrozu;
  • Praznine u jetrenom tkivu, gdje smanjena aktivnost oba enzima (AlT i AsT) se smatra nepoželjnim u smislu prognoze.

Norma aspartat aminotransferaze u serumu nije ista za muškarce i žene, iako su razlike beznačajne. Slično ALT aktivnost AST u žena u nastavku (do 31 U / L), dok je polovica čovječanstva normalnoj brzini smatra aktivnost AST do 35 U / L, ili do 41 U / L (ovisno o karakteristikama reagensa i tehnika analize),

Tumačenje rezultata "biokemije", odnosno funkcionalnih testova jetre, vrlo je jednostavno, osim toga, u obrazacima za odgovor, u pravilu je naznačena norma. Pa pacijenti su uvijek dobro informirani, za koju svrhu im je dodijeljena ova ili ona analiza. Što se tiče aminotransferaza, kod bolesti jetre, obično je propisana studija oba enzima, au slučaju srčane patologije dovoljna je jedna (ASAT).

Test krvarenja i krvarenja - što je to, razlozi za povećanje, normu kod žena, muškaraca i djece

Stanice jetre, srca i nekih drugih organa proizvode posebne enzime koji sudjeluju u metaboličkim procesima. Uobičajeno, oni praktički ne ulaze u krvotok, i nisu otkriveni u analizi ili su sadržani u vrlo malim količinama. Međutim, bolesti koje uzrokuju uništavanje stanične strukture tkiva, potiču oslobađanje tih enzima u krvotok. Najznačajniji u dijagnozi patoloških procesa su tvari skraćene kao AlAt i AcAt.

AlAt u testu krvi - što je to?

Tako skraćeno kao jedan od glavnih enzima koji osiguravaju metabolizam aminokiselina - alanin aminotransferaza. Proizvodi ga uglavnom hepatocitima - jetrenim stanicama. U manjim količinama sintetiziran je u koštanom i srčano mišićnom tkivu, pankreasu. Obično, u krvi zdrave osobe, u laboratorijskim biokemijskim studijama, alanin aminotransferaza se ne otkriva ili detektira u vrlo malim količinama. U isto vrijeme, AlAt se povećava kod muškaraca zbog ubrzanog metabolizma aminokiselina (u žena je manje intenzivna).

Najčešća je složena laboratorijska analiza s određivanjem koncentracije druge tvari - aspartat aminotransferaze (skraćeno AcAt). Proizvode ih iste stanice i sudjeluju u metabolizmu aminokiselina. Sadržaj enzima u krvnoj plazmi također se mijenja s određenim bolestima jetre i srčanog mišića, što ukazuje na nekrotične procese.

No, glavna dijagnostička vrijednost je omjer ovih dvaju enzima, čija se vrijednost naziva koeficijent de Ritis i omogućuje pouzdano utvrđivanje lokalizacije patoloških procesa. Ako su referentne (dopuštene) vrijednosti prekoračene i vrijednost koeficijenta manja od 0,91 ili veća od 1,75, možemo pretpostaviti probleme jetre u prvom slučaju ili patologiju srca - u drugom.

Norma AsAt i AlAt u biokemijskoj analizi krvi

Indeksi koncentracije tih enzima variraju s vremenom, što je norma u djetinjstvu. Na primjer, bebe imaju višu razinu od odraslih zbog osobitosti razdoblja porođaja. Zbog masivnog oslobađanja crvenih krvnih stanica u krv i njihovu naknadnu transformaciju u bilirubin, karakterističnu za ženku novorođenčeta, a time se razvija i povećanje količine AlAt.

Za AcAt i AlAt, iz tablice se mogu naći norme za djecu različitih dobnih skupina i odraslih:

godine

Maksimalne dopuštene vrijednosti AlAt, ED / L

Kao što se može vidjeti iz tablice, normalni pokazatelji stalno se mijenjaju u djetinjstvu i mladosti, a od 12 godina također se razlikuju prema spolu ispitanika. Osim toga, blagi porast razine AlAt je norma kod žena u krvi tijekom trudnoće u ranoj dobi. Međutim, u posljednjem tromjesečju povećanje koncentracije enzima ukazuje na gestozu koja prijeti zdravlju majke i fetusa.

Aspartat aminotransferaza se također određuje u različitim količinama prema spolu i dobi. U odraslih mužjaka je gornja granica normale je 37 IU po litri, žene - 31. primjećeno Najviša stopa u djece tijekom prvih dana života (do 97 U / L), smanjen je na 82, a šest - do 36. Za mlade od 12 -17 godina, normalne vrijednosti ne prelaze 29 i 25 U / l za dječake i djevojčice.

U analizi krvi povećavaju se AlAt i AcAt - što to znači, koji su uzroci?

Povećanje ukazuje na patološko uništavanje hepatocita, srčanih stanica, gušterače. Uobičajeno, oni ulaze u krv u minimalnoj količini, kao rezultat prirodne obnove tkiva i smrti starih stanica. Opsežna oštećenja organa i masovna stanična smrt dovela su do oštrog porasta volumena u krvotoku. Stoga je rast AlAt u serumu karakterističan za sljedeće bolesti i stanja:

  • hepatitis, ciroza, degeneracija masnih kiselina;
  • pankreatitis u akutnom obliku;
  • opsežne opekline, stanje udarca;
  • virusne infekcije;
  • limfoblastična leukemija;
  • šokove različitih etiologija;
  • kršenja hemopoeze;
  • mišićna distrofija;
  • mononukleoza.

Povećana količina AsAt u krvi ili aspartat aminotransferaza pojavljuje se u plazmi u velikim količinama s nekrotičnim procesima u tijelu. Prekoračenje maksimalno dopuštenih vrijednosti nekoliko puta (od 2 do 20) znak je bolesti sljedećih organa:

  • Srce - koronarne insuficijencije, infarkta miokarda, tromboze, plućne embolije, angina, postoperativnog stanje, reumatska bolest srca.
  • Žučni mjehur i jetra - kolestaza, kolangitis, amebiasis, rak jetre, hepatitis, ciroza.
  • Gušterača - akutna upala ili flegmon.
  • Skeletni mišići - oštećenja ili distrofija;

Koncentracija u plazmi količine enzima povećava se i pod takvim sustavnim i infektivnim patologijama kao vaskulitis, mononukleoza, hemolitički sindrom.

Može li povećanje sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze biti uzrokovano drugim uzrocima, a bolesti koje nisu povezane? Da, razina enzima raste u žena na početku trudnoće, što je norma. Isti fenomen može se opaziti uz uporabu određenih lijekova: antibiotici, antitumorski i sedativi, barbiturati, oralni kontraceptivi i drugi. Razina tjelesne aktivnosti, unos sportske prehrane, alkoholna pića također utječu na rast indikatora.

Tko treba istraživanje?

Smjer na biokemijske analize krvi i ACAT ALAT nužno dao svim donatorima prije postupka prikupljanja krvi, kao i osobe s utvrđenim nepravilnostima jetra, srce i gušterača.

Rezultati ove studije također se koriste za hepatitis, cirozu, jer omogućuje određivanje stupnja oštećenja organa. Osim toga, potrebno je kontrolirati količinu enzima u liječenju određenim antibioticima, kao i nakon ingestije toksičnih spojeva.

Osnova za biokemijski test krvi je i pogoršanje općeg zdravlja u obliku stalne slabosti, brzog umora, gubitka apetita. Takve zajedničke simptome kao što su bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, yellowing od bjeloočnica, tamnog urina i probavnih tegoba - razlog potražiti liječničku pomoć za smjer ispita odmah.

Kako se pripremiti za analizu na AlAt, AsAt

Za predaju studije potrebna vam je krv iz vena, koja se obavlja u državnim poliklinicima u pravcu ili na plaćeni način u privatnim laboratorijima. Test za AlAt i AsAt u krvi se uzima u jutro i strogo na prazan želudac: nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati. Na dan dolaska u laboratorij, ne smijete pušiti, piti tekućine osim vode. Tjedan dana prije uzimanja testa, ne biste trebali piti alkohol.

Pored toga, rezultat može narušiti unos svih lijekova - antimikrobni, kontracepcijski, koleretični, sedativni i drugi. Pitanje njihova otkazivanja ili privremene obustave liječenja treba prethodno razgovarati s liječnikom. Pojam analize je dan, to jest, sljedeći dan možete ići za rezultate. Za dodatnu naknadu, proces se može ubrzati: ekspresni test se obavlja u samo 2 sata.

Objašnjenje analize

Rezultati studije trebali bi se dati vašem liječniku. Specijalist obraća pažnju na kvantitativne indekse sadržaja oba enzima, stupanj viška maksimalne dopuštene vrijednosti i njihov omjer. Na primjer, koncentracija AlAt vam omogućuje da izvučete zaključke o prirodi bolesti jetre. Dakle, hepatitis A, B, C uzrokuju 20-struki višak norme, a alkoholno - 6 puta. Kod masne degeneracije povećanje je 2 ili 3 puta.

Što se tiče onkoloških bolesti (raka jetre, osobito), onda bismo trebali obratiti pozornost na aspartame aminotransferaze i njegovu koncentraciju.

U karcinomu se podiže ili povećava u nekim trenucima, a u dogledno vrijeme napreduje. Istodobno se vrijednosti alanin aminotransferaze lagano povećavaju. U kasnim, neoperativnim stadijima ciroze, opažena je suprotnost.

Od posebne je važnosti tzv de Ritis koeficijentom - brojčani odnos povišene ALT i AST vrijednosti, osobito ako je lokalizacija patoloških procesa i dalje neizvjestan. Kada se oštećenje jetre obično promatra, povećava se AlAt u krvi, a sadržaj aspartat aminotransferaze se smanjuje. Ako je miokard je oštećen, dobiva se suprotni udio. Normalno, koeficijent de Ritis ima vrijednost od 0,91 do 1,75, tj. Kada su hepatociti uništeni, mnogo je manje od 1, au slučaju srčanog udara više od 2.

Osim toga, koncentracija enzima je smanjena. Za ALT i AST u krvi je tipično u slučaju ponovljenih tretmana hemodijalizom, jetre rupture, nekroze ili ciroze, i kod bolesnika s teškim nedostatkom vitamina B-grupe ili primanje antikoagulanse. U svakom slučaju, dešifriranje treba obaviti stručnjak, uzimajući u obzir vanjske čimbenike koji bi mogli utjecati na konačni rezultat studije, jer nije uvijek određen patološkim uzrocima. Nezavisno izvući zaključke i dijagnosticirati, bez posebnog obrazovanja, neprihvatljivo je.

Kako smanjiti ALT u krvi?

Ako su otkrivena kvantitativna odstupanja pokazatelja od norme, prije svega, potrebno je isključiti utjecaj takvih čimbenika kao što su unos dodataka prehrani i alkohola, prekomjerno fizičko naprezanje. Dijeta, koja uključuje previše masne i "teške" hrane, također treba prilagoditi. Često hrana izaziva upalu gušterače, a prehrana potiče oporavak.

Kada je uzrok lijek, liječnik mora prilagoditi tečaj ili zamijeniti lijek s manje toksičnim. Istodobno, stalno praćenje učinkovitosti takve mjere treba provesti uz pomoć redovitih analiza. Ako se koncentracija enzima promijeni zbog bolesti jetre ili drugog patološkog procesa, mora se identificirati i izliječiti. Za to se obično propisuje potpuni pregled hospitalizacije u bolnici.

Norme i promjene u krvnom testu za ALT i ASAT

Biokemijski krvni testovi za ALT i ACT najčešće su propisani u dijagnozi bolesti jetre. U nekim slučajevima, liječnik imenuje pacijenta podatke istraživanja u dijagnosticiranju patologija kardiovaskularnog sustava i skeletnih mišića. Što označava oznaka ALAT i ACT, a što ukazuje na odstupanja tih pokazatelja od norme?

Biokemijski test krvi na ALT

Alanin aminotransferaza (ALAT) je unutarstanični enzim aminotransferazne skupine koja sudjeluje u metabolizmu aminokiseline.

Najveća količina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre i bubrega. Nešto manji sadržaj ovog enzima u stanicama srčanog mišića, skeletnih mišića, slezene, gušterače, pluća, eritrocita. Aktivnost ALT u serumu muškaraca nešto je viša od žena.

Sadržaj ovog enzima u krvi zdravih ljudi je beznačajan. Ali uništavanje ili oštećenje stanica bogate Alatom, enzim se oslobađa u krv.

Postoje određene indikacije za provođenje krvnog testa na razini alanin aminotransferaze:

  • dijagnoza bolesti jetre;
  • kontrola bolesnika s različitim tipovima hepatitisa;
  • ispitivanje u središtu virusnog hepatitisa kontakt osoba;
  • anketiranje donatora.

Norma ALT u analizi krvi ovisi o dobi. Pored toga, kod muškaraca, aktivnost ovog enzima nešto je viša od one kod žena.

Vrijednost norme ALT u analizi krvi kod djece mlađe od šest mjeseci manja je od 60 U / L, za godinu dana manju od 54 U / L, do šest godina manje od 30 U / L, za 12 godina manja od 38 U / L U mladih mlađih od 18 godina ova stopa ne bi trebala normalno prelaziti 27 U / L, u djevojčicama mlađim od 18 godina, to je 24 U / L. Za mužjake odrasle, normalna vrijednost ALT u krvi je manja od 41 U / L, za odrasle žene - manje od 31 U / L.

Povećanje vrijednosti alanin aminotransferaze u krvnom testu opaženo je slijedećim patologijama:

  • virusni hepatitis;
  • toksična oštećenja jetre;
  • ciroza jetre;
  • primarni ili metastatski karcinom jetre;
  • masna hepatoza;
  • mehanička žutica;
  • teškog pankreatitisa;
  • hipoksija, šok (obično s astmom);
  • miokarditis, opsežan miokardijalni infarkt;
  • myodistrofija, miozitis;
  • desni zatajenje srca;
  • teške opekline;
  • kronični alkoholizam;
  • neke hemolitičke bolesti;
  • prijem hepatotoksičnih lijekova (imunosupresivi, antibiotici, anabolički steroidi, psihotropni lijekovi, antitumorski lijekovi, kontraceptivi, sulfonamidni lijekovi, salicilati).

Smanjenje sadržaja ALT-a u analizi krvi događa se ozbiljnim oštećenjem jetre, što je karakterizirano smanjenjem broja stanica koje proizvode ovaj enzim. Takve bolesti uključuju nekrozu jetre, cirozu jetre. Također, razina ALT u krvi smanjuje s nedostatkom u tijelu vitamina B6.

Biokemijski krvni test za ASAT

U većini slučajeva, liječnik imenuje istodobno krvne pretrage za ALAT i AST.

Aspartameaminotransferaza (ACAT) - enzim koji sudjeluje u razmjeni aminokiselina. Najveći broj je u stanicama jetre, srčanog miokarda, živčanog tkiva, mišića. Ovaj enzim se također nalazi u stanicama pankreasa, bubrega, pluća. U slučaju ozljeda i patologija gore navedenih organa, ASA se oslobađa u krvotok, pa se njegov sadržaj u krvnom testu diže.

Indikacije za imenovanje krvnih pretraga za ASAT su sljedeće situacije:

  • dijagnoza patologija jetre;
  • dijagnoza infarkta miokarda i nekih drugih bolesti srčanog mišića;
  • dijagnoza patologija skeletnih muskulatura.

Norma ASA u krvi kod djece mlađe od 12 mjeseci ne smije biti više od 60 U / l, do devet godina - ne više od 55 U / L u muškaraca odraslih - manje od 41 U / L u žena odraslih - manje od 31 U / L

Razina aspartame aminotransferaze u krvi se povećava uz sljedeće bolesti i stanja:

  • toksični, virusni, alkoholni hepatitis;
  • primarni i metastatski karcinom jetre;
  • akutni pankreatitis;
  • kolestaza;
  • teški napad angine pektoris, miokardijalni infarkt;
  • tromboza plućne arterije;
  • provođenje angiokardiografije, kardiosurgijskih zahvata;
  • reumatska srčana bolest u akutnoj fazi;
  • miopatije (kronične bolesti mišića);
  • ozljede skeletnih mišića;
  • toplinski udar;
  • opekline.

Blago povećanje ASA opaženo je s prekomjernom mišićnom opterećenju.

Smanjenje razine ovog enzima u krvi ukazuje na nedostatak u tijelu vitamina B6, teške bolesti jetre (rupture jetre).

Kako ispravno predati krvne pretrage na ALT i ASAT?

Da ne postoje pogrešna odstupanja od norme u krvnim testovima za ALT, kao i za ASAT, potrebno je pravilno pripremiti za predaju krvi.

Dan prije uzimanja krvi potrebno je isključiti iz prehrane pržena, masna, začinjena hrana, alkoholna pića. Preporuča se izbjegavanje povećane tjelesne aktivnosti.

Krv za analizu se uzima ujutro na prazan želudac, jer zadnji obrok trebao trajati najmanje osam sati.

Nije potrebno donirati krv za ove studije odmah nakon fluorografije, radiografije, ultrazvuka, rektalnog pregleda, fizikalnih terapijskih postupaka.

U slučaju da pacijent uzima bilo koji lijek, mora obavijestiti liječnika koji daje analizu o tome. Neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultate testova.

Pravilno tumačenje biokemijskog testa krvi na ALT, kao i na ASAT, može obaviti samo kvalificirani liječnik.