Julia piše o MONIKI, Moskva

Dijeta

Dobar dan i zdravlje potrebitima!
U hepatu. ured MONIKI glava. Dep. Bogomolov Pavel Olegovich ovaj prodavatelj kvota za liječenje hepatitisa! Postoje oklade za dobivanje QUOTA, možete okrenuti red, općenito, sve za ljude! Uzmi novac i njega! Bezakonje je dovršeno! Pacijenti koji zapisuju pritužbu Ministarstvu zdravstva na Bogomolov PO započeti unaprijed "zauzvrat" primati Pegasys, i tako ne možete čekati, svatko će prodati lijevo! Napravite izbor!

Vaš odgovor na ovaj pregled

Klikom na gumb "Pošalji" prihvaćate pravila o portalu.
Grubi i ne-opozivi komentari bit će izbrisani.

komentari:

Julia je istina o Monici i koliko je to?

Ja sam "pravi prodavač kvota za liječenje hepatitisa" - glava. hepatološki odjel BDO MONIKI Bogomolov PO. Da ne bi dovesti do takvih izjava o trgovini, itd za sve zainteresirane odmah pojašnjava situaciju: u Moskvi regionalnog ciljne programa za prevenciju i kontrolu društvenih bolesti (potprogram „Virusni hepatitis”) unutar kojih se trljati 64 milijuna godišnje su kupili antivirusni lijekovi lijekovi za liječenje bolesnika sa kroničnim hepatitisom B, C, D. 2013. planirana antivirusno (uključujući „trostruko”) tretiranje 70 pacijenata sa kroničnim hepatitisom C, 40 pacijenata s kroničnim hepatitisom B i 10 Aulnay kronični hepatitis D. Glavna indikacija za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa C, u okviru regionalnog programa - izražena fibrozu jetre na biopsiji jetre ili elastografija. Nema drugih opcija. Bolesnici s minimalnom fibrozom jetre i zaraženih 2 ili 3 genotipova virusa hepatitisa C u 2013. počinju tretirati kao stanovnik u okviru programa MLA. Pacijenti s minimalnim jetrene fibroze genotipovi 1 ili 4 HCV može dobiti antivirusni tretman u brojnim kliničkim ispitivanjima (oko 100 osoba godišnje). Sva liječenja u hepatologiji su besplatna. Ako ste svjesni učestalosti naplate za antivirusno liječenje - recite mi e-mail [email protected] Obećajem da budem iskren. P. Bogomolov

PREVENT Pvt ABSOLUTLY BESPLATNO NA SVIM ZAPOSLENICIMA! PONIŠTEN ZA 2 GODINE RECORD ZA PRIJEM

Pitate se, kako možeš optuživati ​​neutemeljen dobar liječnik ime, koji ima veliki ugled među pati virusnog hepatitisa! Sjećam se svog prvog susreta s Pavel Olegovich oko hepatitisa C. I želim reći da je ovaj doktor od Boga! Nadležni, prijateljski, a onda je dao mi je nadu i povjerenje da nije smrtonosna! Kakav je izlaz iz situacije! Nitko mi nije ponudio ništa za kupnju. Naprotiv, rečeno je da je potrebno čekati antivirusnom terapijom, jer moja postojeća depresija gori pod takvim teškim liječenje! Sve godine sam to čuvao na njih, Hepatology odjel Monica i drago mi je da je u jednom trenutku došlo do tako velikog liječnika! Znam da je u rukama provjerenih liječnika!

Julia i nemojte suziti chtoto tretirati u mantis u Monici. Moja kćer iz njegova liječenja za 5 i pol mjeseci.

Moja kćerka koja je umrla od liječenja liječena je zbog hepatitisa.3 Čekala je da se uključi u savezni program za besplatno liječenje. Smrtonosne pripreme. Prošli mjesec. jedva da je iscrpljen. Umrla je u snu i dijagnosticirana krvarenja. Moždani udar. Ako je ona imala ove lijekove kontraindicirane zbog zdravstvenih razloga, zašto je imenovala Bogomolov. Bilo je to prije 2 godine. Gotovo sam se oporavio od onoga što se dogodilo. Moja je kći imala 33 godine.

izgleda kao Julia moj komentar na prethodni zapis je blokiran. Jako mi je žao. Ja sam u kontaktu

Bogomolov pavel olegovich hepatologist recenzije

glavni hepatolog Ministarstva zdravstva Moskovske regije, član uprave, medicinski direktor JSC "Grupa tvrtki" MEDSI "

Godine 1995. diplomirao je počasno zvanje s fakulteta za osposobljavanje liječnika Vojne medicinske akademije po imenu SM. Kirov. 1996. - stažiranje u terapiji Vojne medicinske akademije po imenu SM. Kirov. Godine 1999. obranio je svoju tezu.

Od 2007 - glavni hepatolog Ministarstva zdravstva Moskve regije.

Među značajnim postignućima je razvoj i primjena dijagnoze i liječenja kroničnog virusnog hepatitisa u sustavu MHI Moskovske regije i Ruske Federacije. To je omogućilo kreiranje i provođenje standarda za izvanbolničku i bolničku medicinsku skrb, usmjeravanje bolesnika, čime se osigurava stvarna dostupnost kvalitetne medicinske skrbi.


On je član ruskog društva za proučavanje jetre, ruski Gastroenterological Association, Europska udruga proučavanje jetre (EASL), razni savjetodavni odbor (Gilead, Roche, Johnson, BMS, AbbVie Inc, Nicomed, R-Pharm, Nacionalni immunobiologicheskaja društvo).


Autor više od 130 publikacija: knjiga, priručnika, članaka.

Bogomolov Pavel Olegovich

Rusetskaya TF

2 mišljenja
gastroenterolog
Spartakovsky per., 2, str.11
Najbolja klinika na Krasnoselskaya ulici

Komissarenko IA

2 mišljenja
gastroenterolog
Str. Fadeeva, kuća 2
Medicinski centar "GUTA-klinika"

Recenzije (4)

Izražavam svoju duboku zahvalnost Bogomolov PO i svih stručnjaka iz odjela za hepatologiju osjetljive i pažljiv odnos u procesu besplatno liječenje (OMC politike) za hepatitis C. Zbog profesionalnog pristupa liječenju i odabir lijekova liječnici su bili u mogućnosti da me izliječiti od ove strašne bolesti. Još jednom vam puno hvala, da postoje takvi doktori i metode koje pomažu u potpunosti živjeti! Pacijent M. M. F.

Želim izraziti svoju zahvalnost Suslonova NV, Bogomolov PO za besplatan tretman hepatitisa C. Zahvaljujem im na razumijevanju i osjetljivosti.

Godine 2015. podvrgnut je antivirusnoj terapiji hepatitisa C u odjelu hepatologije regionalne bolnice MONICA. Prošlo je šest mjeseci kasnije, a rezultati virusa nisu pronađeni. Mnogo zahvaljujemo Bogomolovskoj PO za razvoj i promicanje metode liječenja bolesnika s virusnim hepatitisom. Zahvaljujući njemu, mnogi su se ljudi uspjeli oporaviti od fatalne bolesti u okviru CHI-ja, budući da im društveni status ne dopušta plaćanje skupe terapije. I sve osoblje odjela za njihovu podršku i razumijevanje.

Uočeno je u odjelu hepatologije regionalne bolnice MONIKI - vrlo simpatični, ljubazni ljudi! Uvijek spreman pomoći. Hvala Bogomolovu PO za podršku i razumijevanje. Razvio je cijelu metodu liječenja bolesnih ljudi. I ova tehnika radi za 100%. Bilo bi više od takvog razumijevanja i poznavanja liječnika! Pacijent.

Revizor unutar nas

Pavel Olegovich! Vjeruje se da osoba koja pate od raka bilo kojeg organa može pomoći. Ali ako je rak raka jetre...

Pavel Bogomolov: Vrlo značajna elipsa. Nažalost, u mnogočemu je opravdano. Na primjer, rak dojke kod žena je mnogo češći od raka jetre. U muškaraca vodi raka prostate, pluća i debelog crijeva. Ali, dopuštajući količinu, rak jetre izbacuje naprijed u težini i prema nepovoljnoj prognozi. On ima jednu od najnižih petogodišnjih stopa preživljavanja.

Pavel Bogomolov: Da, jer je jetra glavni revizor našeg tijela: svake se sekunde odvija više od dva milijuna biokemijskih reakcija. To jest, sve što naše tijelo susreće - okoliš, hranu, lijekove, infekcije, brojni toksini moraju proći "hepatičku kontrolu". Najveća metabolička aktivnost ovog organa je jamstvo normalnog funkcioniranja tijela. A ako je iznenada aktivnost jetre uznemirena, posljedice su najviše uznemirujuće. Činjenica da se to češće događa je univerzalna činjenica. Nećemo ući u detalje, samo napominjemo da su vodeći uzroci traume jetre virusni hepatitis, zloupotreba alkohola i pretilost. Sve je to opasno po sebi. Ali što je najvažnije, dovodi do razvoja ciroze. Poznato je da ciroza jetre prethodi razvoju raka ovog organa.

Stop! Imam podatke koji su u Moskvi regiji naučili izliječiti cirozu jetre. Je li glasina ili je istina?

Pavel Bogomolov: Potvrđujem: saznao sam. U ovom slučaju, zapadno iskustvo borbe protiv ove bolesti bila je vrlo korisna. Nismo morali ponovno otkriti kotač. Bilo je potrebno jednostavno proučiti što je učinjeno i razumno se prilagoditi uvjetima. Što smo učinili? Po prvi puta u Rusiji, stvorena je multidisciplinarna hepatološka služba.

Više o tome, jer je vrlo važno. Uostalom, isti virusni hepatitis, po mom mišljenju, utječe na svaku stotinu stanovnika Rusije.

Pavel Bogomolov: Potrebno je vratiti se podrijetlu: prije četvrt stoljeća u Rusiji došlo je do izbijanja ovisnosti o drogama, a time i virusnog hepatitisa. Čak i tada, stručnjaci su predvidjeli da to neće proći bez traga, da početkom 21. stoljeća započinje epidemija ciroze i raka jetre. Prognoza, nažalost, bila je opravdana. Da bismo zaustavili taj proces, ponovno smo proučavali zapadnjački doživljaj i počeli ga primjenjivati ​​u našoj praksi. Moskva regija je prva regija u Rusiji gdje je dijagnoza i liječenje virusnog hepatitisa postala dostupna javnosti. To znači da je program OMI preuzeo financiranje. A sama pomoć bila je standardizirana: algoritmi za dijagnosticiranje i liječenje stvoreni su.

Naime, želite reći da je otkrivanje i liječenje virusnog hepatitisa postalo dostupno svima? No, u Moskvi regiji ne postoji takav broj zaraznih bolnica, pa čak i ureda! Uostalom, vjeruje se da je pacijentima hepatitisa naredjen pristup redovnim bolnicama, da ako se ovi pacijenti prihvate, zarazit ćemo sve.

Pavel Bogomolov: Nitko neće zaraziti nikoga. Svjetsko iskustvo pokazalo je da je moguće identificirati, ispitivati ​​i liječiti takve pacijente u običnim medicinskim ustanovama. I naše iskustvo pokazalo je i učinkovito. U 2014. godini 45 medicinskih ustanova u Moskvi regiji bile su pomagale pacijenti s virusnim hepatitisom. Nažalost, prevladavanje, blago rečeno, predrasude u organizaciji takve medicinske skrbi otežane su od njezinog provođenja. Ipak, u Moskvi, moguće je osigurati učinkovitu antivirusnu terapiju za većinu onih koji ga trebaju. I naš model organizacije skrbi za pacijente s virusnim hepatitisom uzima se kao osnova za razvoj federalnih standarda za liječenje ovih bolesti.

Ali niste odgovorili na pitanje o cirozi jetre: je li to izlječivo ili ne?

Pavel Bogomolov: Želite li jednoznačan odgovor? Da, ciroza je izlječiva. Ali... To je moguće pod uvjetom multidisciplinarne hepatologije. Uključuje ambulantnu, bolničku zamjenu (dnevnu bolnicu) i bolničku njegu. Radite u jednoj skupini liječnika-terapeuta, specijalista zaraznih bolesti, gastroenterologa, trbušnih kirurga, endoskopista, transplantologa i kvalificiranih medicinskih sestara.

Slušam te, a tu je i osjećaj optimizma: nemamo samo dostignuća, ali su i dostupni. Ili samo stanovnici Moskve regije?

Pavel Bogomolov: Predgrađa su velika regija. Već sam rekao da je naš pristup doveo do činjenice da svaki građanin Rusije s politikom MHI može dobiti takvu pomoć.

Zašto ga ne biste dobili?

Pavel Bogomolov: Nažalost, često imamo ručnu kontrolu, nažalost, ne uvijek učinkovito. Osim toga, reći ću, možda, da je stvar opasna, ali vjerujte mi, važno je. Nemamo zdravu konkurenciju između zdravstvenih ustanova, između javnih i privatnih medicinskih organizacija. Imamo model zdravstvenog procesa...

Što je proces?

Pavel Bogomolov: Cijeli sustav medicinske skrbi, osim onkologije, nije usmjeren na konačni rezultat, već na "ovdje i sada". Nitko ne uzima u obzir dugoročne pokazatelje liječenja. Želio bih još jednom naglasiti: ovo se ne odnosi na onkologiju, gdje postoji stopa preživljavanja od 5 godina. Na primjer, u zemlji nema službene statistike o učinkovitosti liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C. To se odnosi na gotovo sve dijelove javnog zdravlja.

Mislite li da je ovo tako važno?

Pavel Bogomolov: Važno! Stvarno iscjeljivanje treba se usredotočiti na konačni rezultat: liječenje same bolesti i poboljšanje očekivanog trajanja bolesnika.

Govorimo uoči Svjetskog dana hepatitisa. I želio bih završiti naš razgovor s informacijama o prvim rezultatima uvođenja dijeljenja rizika u liječenju hepatitisa C u Moskvi regiji. Što je dijeljenje rizika? Ovo je prvi korak u provedbi učinkovite zdravstvene skrbi orijentirane na ishod. Liječenje je nezamislivo bez upotrebe potrebnih lijekova. Obično farmaceutske tvrtke su vrlo važne u činjenici prodaje lijekova. A učinkovitost tih lijekova nije zona njihove odgovornosti. Na nas u Moskvi predgrađa plaćanje medicinskih proizvoda za liječenje bolesnih od hepatitisa se provodi tek nakon postizanja njihovog liječenja. Ovo je ishodno usmjeren rizik.

Zašto je ovo podjelu rizika samo u Moskvi regiji?

Pavel Bogomolov: Nadam se da će ove godine razmjena rizika prijeći Moskvu.

Bogomolov Pavel Olegovich

Službeno je mjesto za održavanje i održavanje. Uključeno je da se podijeli aliquid aperiam blanditiis

Obrazac za prijavu

Službeno je mjesto za održavanje i održavanje. Uključeno je da se podijeli aliquid aperiam blanditiis

Obrazac za prijavu

Službeno je mjesto za održavanje i održavanje. Uključeno je da se podijeli aliquid aperiam blanditiis

Obrazac za prijavu

Oporavak zaporke

Unesite telefonski broj povezan s vašim računom

Pavel Bogomolov: Hepatitis C je izlječiv čak i pri stadiju ciroze

Zašto je hepatitis C "nježni ubojica", prema kojim se standardima hepatitis liječi u Moskvi i kako se razvija hepatologija? Nastavljamo razgovor s glavnim hepatologom Ministarstva zdravstva Moskovske regije, voditeljem odjela za hepatologiju MONOKI MONOPHY BOO, voditeljem Moskve regionalnog centra za hepatologiju Pavel Olegovich Bogomolov.

- Kako si došao u profesiju?
- Odrastao sam u obitelji nasljednih vojnika, tako da od mlade dobi sumnje o budućnosti profesije nisam imao: čvrsto sam znao da ću biti časnik. U dobi od 16 godina, kao i moj otac, postao sam gospodar sporta SSSR-a. Uz to, aktivni utjecaj roditelja stvorio je svoj entuzijazam za prirodne znanosti, u posljednjim školskim godinama počeo sam pohađati dodatne nastave u biologiji i kemiji. Redovito se podsjećam da su svi muškarci u našoj obitelji obrazovani u Lenjingradskom Petersburgu, uz redovite kontakte sa sportskim liječnicima. Kao rezultat toga, moj je otac preporučio da uđem u vojnu medicinsku akademiju. Unatoč nedostatku ozbiljnog interesa za medicinu u to vrijeme, 1989. postao sam kadet na fakultetu za obuku liječnika.

- Onda, što vas je natjeralo da ostanete u struci?
- Ja sam muškarac ovisnik, a medicina je fascinantna. Štoviše, bio sam sretan: Vojna medicinska akademija jedna je od najstarijih institucija u Rusiji koju je utemeljio car I Paul 1799. godine, ustanova koja je svojim obrazovnim standardima vrlo slična zapadnim sveučilištima. To jest, postojao je sustav kampusa, sustav stroge provjere znanja i vrlo ozbiljnu odgovornost za njihovu odsutnost. Sjeti se da je 16-18-godišnji dječak zabranjen ulazak u "razrješenje" ako ne učuje dobro! Kakav poticaj za učenje! Čak i kod 6. godine, a to je praktički završni trening, još uvijek smo imali obvezno "samoobrazovanje". Zamislite, nakon nastave, studenti akademije (studenti) došli su do posebne klase, čitali knjige, sažetke, a časnik za obavljanje poslova provjerava tko i što se bavi samoobraćenjem. Dakle, obrazovni sustav tada, u Sovjetskoj vojsci, zbog strogosti, rigidnosti, bio je vrlo učinkovit, stimuliran da bude profesionalac. Volio sam kadetike da čuju iz civilnih liječnika takav izraz o vojnoj medicinskoj akademiji: "Naravno, akademija. Čak ćete imati i medvjede koji će se naučiti biti liječnik. " I to je istina. (Smije). Onda sam se na neki način uključila - medicina me zanima. Pa zašto ne postati profesionalac?! Nemojte učiniti nešto polovicu, trebate težiti maksimalno!

- Zašto točno hepatologija?
- U početku sam otišao u gastroenterologiju. Od druge godine, čak i od kraja prvog, već sam znao da želim biti gastroenterolog. Bio sam zaručen u bolesti tankog crijeva, koliko je to bilo moguće u to vrijeme. Bio je to veliki uspjeh koji sam bio dio znanstvenog rada u nutricionističkom laboratoriju Instituta za fiziologiju. Ovaj laboratorij je veliki akademik Ugolyev, čovjek koji je napravio temeljno otkriće - membransku probavu u tankom crijevu.

Dugo vremena, sfera mojih znanstvenih interesa bila je bolesti tankog crijeva. U načelu, u to doba, tijelo je također bila slična jetri u svojim slabo proučavanim bolestima. Zanima me jetra i tankog crijeva. Stoga je relativna specijalizacija nastala davno i uska specijalizacija - uglavnom bolest jetre - negdje od 1999. godine.

"Bio sam sretan što osobno poznajem mnoge domaće i strane znanstvenike, vidim nevjerojatno visoku razinu istraživanja, modernu razinu razmišljanja"

- Što vas posebno privlači hepatologija?
- To je zbog nekoliko aspekata. Prva je metabolička bolest jetre, takozvana masna bolest. Zašto se javlja kod nekoga, a netko ne zna, zašto netko ima cirozu jetre, a nikada ne? Koliko je rasprostranjena, koliko je opasno? Postoji li uzajamno negativan učinak bolesti masnih kiselina i, recimo, kardiovaskularne bolesti? Ovo je vrlo zanimljivo. Drugi aspekt je virusni hepatitis, vrlo hitna tema. Slično tome, nije jasno zašto i s kojim se ciroza razvija. Ovo je vrlo zanimljivo za mene i za zaposlenike našeg centra.

Ova je znanost jedna od najmlađih, nastala u razdoblju od 1960. do 1970. godine. Dugo vremena nakon otkrića virusa hepatitisa B B. Bloomberg, sve do kraja 1980-ih, nije bilo posebnih otkrića u hepatologiji. I 1990-ih, nakon otkrića virusa hepatitisa C, postojala je nevjerojatna prilika za liječenje kroničnog hepatitisa.

Interakcija s biotehnološkim tvrtkama omogućava vam blisko komuniciranje s osobama koje razvijaju najnovije lijekove. Imala sam sreću osobno poznavati mnoge domaće i strane znanstvenike, vidim nevjerojatno visoku razinu istraživanja, modernu razinu razmišljanja. Zahvaljujući takvim mogućnostima, uključeni smo u istraživanje najnovijih lijekova za liječenje hepatitisa B, hepatitisa D, koji se smatrao neizlječivima. Sudjelujemo u istraživanju djelotvornijih lijekova koji dopuštaju liječenje više pacijenata koji pate od hepatitisa C. Nadam se da ćemo u skoroj budućnosti dobiti odlične rezultate koji će omogućiti registriranje tih lijekova u Rusiji. I činjenica da sam, moji kolege, zaposlenici bili među pionirima ovih studija, naravno, ne mogu samo nadahnuti.

- Koliko se brzo otkrivaju u hepatologiji?
- Ova je znanost jedna od najmlađih, osnovana 1960-1970. Dugo vremena nakon otkrića virusa hepatitisa B B. Bloomberg, sve do kraja 1980-ih, nije bilo posebnih otkrića u hepatologiji. I 1990-ih, nakon otkrića virusa hepatitisa C, postojala je nevjerojatna prilika za liječenje kroničnog hepatitisa. Kronična bolest je vječna, pa je to zvala. Što se tiče viralnog hepatitisa, zahvaljujući temeljnim istraživanjima postojala je mogućnost liječenja! Tijekom sljedećeg desetljeća podaci i podaci ponovno se nakupljaju, a nove klase lijekova nastaju pegilirani interferoni i sintetski nukleozidi. Ponovno skok u učinkovitosti terapije. Opet je prilika da ozdravi sve više pacijenata. Prošlo je još 10 godina, a pojavili su se lijekovi koji su dodatno povećali učinkovitost antivirusnog liječenja! Naime, ispada da svakih 10 godina postoji neko globalno otkriće koje mijenja našu ideju o postojećim mehanizmima za formiranje bolesti, kako to možemo utjecati.

Posljednjih godina stupanj penetracije u problem je tako visok da vjerojatno ćemo svjedočiti takvim temeljnim otkrićima mnogo češće nego jednom u 10 godina. I sumnjam da će se to dogoditi svakih 5, na 7 godina. To jest, sada živimo u doba vrlo intenzivnih promjena.

Nažalost, ne uvijek rezultati tih fenomenalnih znanstvenih studija dolaze do domaće zdravstvene skrbi čim to poželimo. Neke regije Rusije u smislu pružanja pomoći pacijentima s kroničnim virusnim hepatitisom ostale su u razdoblju od 1960. do 1980. godine, kada su hepatoprotectors korišteni za liječenje, tj. Zapravo, dojilja. Cijeli svijet je napravio ogroman skok već 20 godina, približio se uporabi novih visoko učinkovitih lijekova koji pružaju lijek za pacijente s hepatitisom C, a za većinu naših pacijenata ovo, nažalost, nešto je od fantastičnog polja.

"Posljednjih godina stupanj penetracije u problem je toliko visok da vjerojatno ćemo svjedočiti takvim temeljnim otkrićima mnogo češće nego jednom u 10 godina "

- Koja je razlika između naše znanosti i Zapada?
- Svjetska znanost je toliko moćna zbog činjenice da je to sustav višestrukog osposobljavanja i odabira ljudi, stabilnog i dovoljnog financiranja. I kod nas, nažalost, često komunikacija s zaposlenicima domaćih znanstvenih centara uvjerava da je u području biomedicinskih tehnologija mnogo izgubljeno ili ostalo na razini prošlog stoljeća.

- Koje vrste hepatitisa nalazimo u Rusiji?
- Hepatitis je upalna bolest jetre. Hepatitis je akutan, prvo nastajan i kroničan, koji se već duže vrijeme događa. Oba su podijeljena u infektivnih, koja je uzrokovana nekom vrstom patogena (npr virus), i ne-zarazan (npr alkohol, toksične, metaboličke, hepatitis uzrokovan genetske bolesti, nasljedne). Akutni zarazni hepatitis najčešće odražava nizak sanitarni i epidemiološki blagostanje. Kako bi riješio taj problem, morate čitav niz aktivnosti: cijepljenje stanovništva, visok stupanj društveno-ekonomskog razvoja zemlje, određene prehrambene navike i konzumiranje alkohola u populaciji, odgojno-obrazovni rad. Od akutnog zaraznog hepatitisa, hepatitisa A, čija se pojava, nažalost, ponekad događa, najvažnija je. To je takozvani fekalno-oralni hepatitis.

Neke regije Rusije na razini skrbi za pacijente s kroničnim virusnim hepatitisom ostale su u razdoblju od 1960. do 1980. godine.

Parenteralno (prenošenje kroz krv ili njegove komponente) akutnog hepatitisa svake godine postaje sve manje, što je zapravo odraz značajnog razvoja zdravstvene zaštite. U našem arsenalu sve više i više medicinskih instrumenata koji ne podrazumijevaju ponovno korištenje, a ovo je jamstvo da se osoba ne zarazi virusnim hepatitisom. Oštro je povećala razinu medicinske tehnologije, samo pogledajte opremu za obradu endoskopske opreme. Vrlo ozbiljno modernizirana krvna služba. Pa, masovno cijepljenje protiv hepatitisa B ne može se zaboraviti, ovo je doista vrlo učinkovita mjera, što dramatično smanjuje učestalost hepatitisa.

Što se tiče akutnog ili ozbiljnog alkoholnog hepatitisa (imamo čim se ne nazove: akutni toksični hepatitis, prehrambeni hepatitis, ali bit se ne mijenja). Nažalost, značajan broj ljudi pati od pijenja puno alkohola u kratkom vremenu. I to je popraćeno akutnom, teškom oštećenju jetre.

Značajke registriranih slučajeva u Rusiji ne dopuštaju stvarno shvatiti kako mnogi od tih pacijenata, mnogi od njih umiru zbog pretjeranog konzumiranja alkohola, jer se otpisati takva smrtnost akutnim kardiovaskularnih stanja, cerebrovaskularnih nezgoda, i tako dalje. Može se samo pogoditi koliko je to prijeteći problem.

"Parenteralno (prenošenje kroz krv ili njegove komponente) akutnog hepatitisa sve se svake godine smanjuje, a to je zapravo odraz značajnog razvoja zdravstvene skrbi"

Što se tiče kroničnog hepatitisa, ovdje, u načelu, sve je isto: zarazno i ​​neinfektivno. Za zarazni hepatitis kod subjekata Ruske Federacije različita je situacija, ali općenito, pacijenti s kroničnim hepatitisom C mnogo puta više. To je zbog činjenice da, kao što sam već napomenuo, hepatitis B je bolest kontrolirana cjepivom. Od 1990-ih, cijepljenje protiv hepatitisa B je prisutno u Nacionalnom kalendaru profilaktičkih cijepljenja, tako da djeca praktički nisu bolesna, adolescenti se rijetko razbole. Postoje endemična područja s visokom morbiditetu u populaciji odraslih, ali ih nema. Općenito, kronični hepatitis C najčešća je zarazna bolest jetre. Od uobičajenih neinfektivnih kroničnih bolesti, pjevala bih alkohol i bezalkoholnu bolest masnih kiselina.

- Kako se manifestira hepatitis?
- Netko je u dogledno vrijeme zamišljao kronični hepatitis s "ubijenim ubojicom". U tome postoji racionalno zrno, jer se dugotrajno kronični hepatitis uopće ne pojavljuje. Neke epizode neotmotivne slabosti, povećane umora - to je sve. Istu žuticu koju svatko očekuje, s kroničnim hepatitisom iznimno rijetko raste. Stoga, nema drugog načina dijagnosticiranja ove bolesti, osim provođenja redovitih pregleda - samo bi laboratorijska dijagnostika, na žalost, pomogla prepoznavanju bolesti u ranoj fazi.

Hepatitis je upalna bolest jetre. Hepatitis je akutan, prvo nastajan i kroničan, koji se već duže vrijeme događa. Oba su podijeljena u infektivnih, koja je uzrokovana nekom vrstom patogena (npr virus), i ne-zarazan (npr alkohol, toksične, metaboličke, hepatitis uzrokovan genetske bolesti, nasljedne).

- Sada ovo probir nije?
- Nema obveznog. Volonter je prisutan, inače ne bismo znali za stotine tisuća pacijenata koji su registrirani u Rusiji.

Može li osoba doći na bilo koji odjel hepatologije i zamoliti ga da ga pregleda?
- U načelu, da. Da bismo poslali pacijenta na pregled, potrebno je pacijentovu dobru volju, dobru volju liječnika, poznavanje oboje i, najvažnije, mogućnost provođenja ovih studija. U predgrađima - jednoj od najrazvijenijih područja Ruske Federacije - 40 laboratorija obavlja osnovnu dijagnostiku virusnog hepatitisa. Potrebno je više. U ostalim subjektima federacije, sve je, nažalost, još gore.

"Dakle, da bi saznali je li osoba bolesna, hoće li morati proći kroz sve krugove pakla?"
- Ne samo 9, naravno, već pola kruga. (Smije.)

- Ispalo je, mnogi ne shvaćaju da su bolesni?
- Banalna situacija: nedavno je nazvao kirurg iz regionalne bolnice. Djelovao je na bolesnika s akutnim kolecistitisom i izrezao se tijekom operacije. Kirurg je počeo otkrivati ​​pacijentovu povijest. Ispalo je da ima hepatitis C. Nakon operacije liječnik se približio pacijentu i pitao je li znao o bolesti. Ispalo je da on nije znao. Ja ću reći više, ovaj pacijent je prije 20 godina imao žuticu i od tada nikada nije dao krv markerima virusnog hepatitisa. Ispada da je osoba bolesna, ima dugu povijest kroničnog hepatitisa C, i možda je to pitanje ciroze. Velik broj onih koji ne znaju tko ni ne razmišlja o tome koliko je to važno i kako to opasno može biti.

Iterični oblik akutnog hepatitisa nije više od 10-20% svih hepatitisa. Preostalih 80% pacijenata ne može ni pogoditi da imaju akutni ili kronični hepatitis.

- Ako osoba ima nekoć žuticu, može li imati hepatitis?
- Da, jest. Ali ne smijemo zaboraviti da icteri oblik akutnog hepatitisa nije više od 10-20% svih hepatitisa. Preostalih 80% pacijenata ne može ni pogoditi da imaju akutni ili kronični hepatitis. Postoji umor, slabost, mučnina, pospanost, povećana umor, ali sve se to može pripisati značajkama suvremenog života. Stoga, akutni hepatitis često ostaje nezapažen i nastaje kronični hepatitis C. Tako osoba živi s tom bolešću dok se ne pojave kliničke manifestacije.

"Kronični hepatitis dugo se ne pojavljuje. Neke epizode nemotivirane slabosti, povećane umor - to je sve "

"Koje?"
- Stalna slabost, povećana umor, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu abdomena ili u cijeloj gornjoj polovici abdomen. Kada bolest napreduje, onda spontano krvarenje iz nosa, desni; kad se pogorša, želudac počinje rasti u veličini, pamćenje, pozornost i invalidnost su izgubljeni. U konačnici ove bolesti, kada je već prilično loše, može doći do krvarenja iz proširenih vene esofagusa. I u ovoj fazi bolesti osoba može naučiti i prvi put da je ne manje od 20 godina boluje od hepatitisa C. Problem pravovremene dijagnoze u ovom slučaju može riješiti na dva načina: stvaranje programa masovnog probira i aktivno informiranje javnosti da takvi bolesti.

Stalna slabost, povećana umor, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu abdomena ili u cijeloj gornjoj polovici trbuha. Kada bolest napreduje, onda spontano krvarenje iz nosa, desni; kad se pogorša, želudac počinje rasti u veličini, pamćenje, pozornost i invalidnost su izgubljeni. U konačnici ove bolesti, kada je već prilično loše, može doći do krvarenja iz proširenih vene esofagusa.

- Što bi trebalo učiniti ako nekako (slučajno ili posve) otkrije da ima hepatitis C?
- Odmah posjetite liječnika i potražite specijalističku ambulantu zdravstvenu skrb za pregled. Možda će se u toj ustanovi u kojoj će pacijent primati primarnu zdravstvenu skrb. Ali to je malo vjerojatno. Stoga je potrebno uputiti specijaliziranu ustanovu u kojoj će provoditi virološke studije i odrediti stupanj bolesti jetre.

- I na temelju toga, mislit će kako postupati s njom?
- Da, na temelju tih studija će se liječiti. Stanovnici Moskve, Amur, Samara regija, Tatarstan, Krasnoyarsk Territory sretan da bi mogli dobiti besplatnu medicinsku skrb, besplatno liječenje, jer postoji Hepatologija Centar provodi poseban program za prevenciju društveno značajnih bolesti ili dijagnozi i liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom uključene u program državnih jamstava besplatnu medicinsku skrb za stanovništvo. U većini subjekata Rusije spasio se utapanje ruku utapanja. Na primjer, u Moskvi nema regionalnog ciljnog programa za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. Stanovništvo je 15 milijuna ljudi, najbogatiji konstitutivni entitet Federacije, a osim malene skupine korisnika, nitko se ne tretira besplatno.

- Koliko košta trošak?
- Različito. Ako koristite jeftine domaće droge, koji su u nekim slučajevima vrlo učinkoviti, tretman će koštati oko 20 tisuća rubalja za 6 mjeseci. Ako koristite uvezene lijekove za teške oblike bolesti, može se koštati 2,5 milijuna rubalja za 11 mjeseci liječenja. Ako nastaju bilo kakve komplikacije, tretman će biti još skuplji. Ovaj tretman je stvarno skup, a s obzirom na nizak životni standard Rusije, vrlo je malo ljudi na raspolaganju. Uključujući, dakle, u našoj zemlji, umjesto pravih antivirusnih lijekova u ogromnim količinama, prodaje se razni pacifieri.

Ako koristite jeftine domaće droge, koji su u nekim slučajevima vrlo učinkoviti, tretman će koštati oko 20 tisuća rubalja za 6 mjeseci. Ako koristite uvezene lijekove za teške oblike bolesti, može se koštati 2,5 milijuna rubalja za 11 mjeseci liječenja.

- To jest, ljudi ne razumiju da su ti lijekovi nedjelotvorni?
- Ne, mogu, i razumiju. Pa, kakav je učinkovit tretman ako uzročno sredstvo (virus) kao posljedica takvog "liječenja" ne nestane? Mnogi bolesnici su prisiljeni stalno uzimati ove pacifiere jer su jeftinije od pravih lijekova.

"Na primjer, u Moskvi nema regionalnog ciljnog programa za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom"

- Ali možete liječiti hepatitis C i zaboraviti na to.
- Hepatitis C, ponavljam, ovo je prilično jedinstvena situacija kada je kronična bolest apsolutno izlječiva. Samo pomislite, kakav je užitak učinio moj stariji kolega kada je 1999. izliječio pacijenta s kroničnim hepatitisom C ?! On je izliječio pacijenta, o čemu svi misle da je njegova zajamčena budućnost formiranje ciroze jetre! I pacijent je izliječen. Unatoč činjenici da je moj učitelj znao o toj mogućnosti, osobno iskustvo mu je bilo šok. Prošlo je 15 godina, a za mene je uobičajeno.

- Cirroza je također reverzibilna?
- Da. Hepatitis C čak u fazi ciroze je bolest koja se može izliječiti. To jest, visoko učinkovita antivirusna terapija omogućuje ne samo da uništi virus, normalizira broj krvi, već i dovodi do obrnutog razvoja fibroze. A ako, nekoliko godina nakon uspješnog liječenja pacijenta radi ponovljene elastografije ili biopsije jetre, imat će apsolutno normalnu strukturu jetre.

- Došlo li do recidiva?
- Naravno, ali vrlo rijetko. Ako je osoba izliječena našim standardnim prikazima, tada virus nikada neće pojaviti s vjerojatnošću od 99,9%.

- Je li moguće samoizlječenje?
- Sve se događa u životu. Ali, ne želim se povjeriti slučaju, već sustavu.

- Kakav je pristup liječenju hepatitisa u vašem centru?
- Radimo u skladu s suvremenim međunarodnim kliničkim smjernicama za dijagnozu i liječenje, osobito kronični hepatitis C. Istraživanje je točno isto kao u Los Angelesu ili u Münchenu. Liječenje je gotovo isto. Ove godine, novi lijekovi su registrirani u svijetu, još ih nemamo, pa smo malo iza toga. Bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom u odsutnosti kontraindikacija, mi gotovo uvijek dodjeljuje se samo na antivirusnu terapiju koja može izliječiti pacijenta, zaustaviti napredovanje bolesti i kako bi se postigla svoj regresiju. To su pristupi. To postižemo stvaranjem regionalnih standarda za pružanje medicinske skrbi. Ovi regionalni standardi i dalje su učinkoviti samo u Moskvi regiji. Mi stvaramo ih se temelji na činjenici da je u Moskvi regiji prilično visoku razinu zdravstvene zaštite i možemo priuštiti provedbu standarda koji se temelje na najnaprednijih dostignuća svjetske hepatologiju.

"Ako je osoba izliječena našim standardnim idejama, onda virus nikada neće pojaviti s vjerojatnošću od 99,9%"

- Pojasnimo, tretman stanovnicima moskovske regije je apsolutno besplatan?
- Sve je besplatno. Nedavno sam imao sastanak s pacijentima u Balashiku (redovito se školuju za pacijente s hepatitisom i njihove rodbine). I jedan od pacijenata je rekao da mu je naplaćeno 50 tisuća rubalja za ispit u regiji. No, ispostavilo se da se to dogodilo u privatnoj klinici gdje mu je stvarno ponudio plaćeni ispit. Državne i općinske zdravstvene ustanove u Moskvi regiji nemaju nikakve veze s tim. U Moskvi regiji, dijagnoza i liječenje kroničnog virusnog hepatitisa provodi se na račun Državnih jamstva besplatne medicinske pomoći. Politika CHI je za sve, ovdje u Moskvi, stvarno radi: za 4 mjeseca ovogodišnjeg rada u Monikiju. MF Vladimirsky, posebno u Moskvi regionalnom hepatološkom centru, pregledano je 549 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Sve je potpuno slobodno, sve u okviru regionalnih standarda.

Za 4 mjeseca ovogodišnjeg rada u Monikiju. MF Vladimirsky, osobito u Moskovskom regionalnom hepatološkom centru, pregledano je 549 bolesnika s kroničnim hepatitisom C.

- Postoje li državni programi?
- Nema federalnih programa za liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. I nema smisla u njima, jer pružanje medicinske skrbi bolesnicima s virusnim hepatitisom može se provesti u okviru CHI programa. I mi smo s glavnim zarazničarom Ruske federacije, profesorice Shestakova I.V. predložili su naše regionalne standarde dijagnostike i liječenja kako bi bili federalni. Nadam se da će se to dogoditi u skoroj budućnosti, au svim subjektima federacije dijagnosticirati i liječiti bolesnike s kroničnim virusnim hepatitisom bit će besplatan.

- Što mislite, što će biti odluka?
- Ako se ne dogodi ništa izvanredno, oni će odobriti vjerojatnost 100%, au svim subjektima zemlje situacija s virusnim hepatitisom bit će značajno poboljšana. Kao iu Moskvi, gdje je incidencija kroničnog hepatitisa C postala gotovo 3 puta niža od incidencije u Rusiji. Ja jako želim da sve bude dobro svugdje.

Dragocjeni ubojica. Što je opasno za virusni hepatitis C i kako se liječi

Lijekovi iz virusnog hepatitisa C su vrlo skupe. U predgrađu pacijenti se pregledavaju i liječe besplatno.

Virusni hepatitis C je smrtonosna bolest koja zahtijeva više života od AIDS-a. U Rusiji je velika većina slučajeva prepuštena samima sebi. Međutim, u Moskvi ova kategorija pacijenata prima besplatan screening i liječenje u okviru CHI programa. 28. srpnja u Moskovskome regionalnom istraživačkom institutu nazvanom po M.F. Vladimirsky (MONIKI) održao je tiskovnu konferenciju posvećenu Svjetskom danu hepatitisa. Događaj je osmišljen kako bi privukao pozornost na problem virusnog hepatitisa i, prije svega, na hepatitis C, koji se naziva "blagim ubojicom".

Brojni i opasni

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), hepatitis je već pogodio oko dvije milijarde ljudi u svijetu, to jest svaki treći stanovnik planeta. Postoje zemlje u kojima hepatitis A bio bolestan većinu stanovništva, a deseti dio - su nositelji hepatitisa B i C. Do sada je najviše intenzivno proučavali virusi hepatitisa A, B, C, D, E. U nedavnoj prošlosti, su opsežno studirao virusi TT, G, SEN i dr. Međutim, samo virusi hepatitisa B, C i D uzrokuju kronični oblik bolesti.

Broj pacijenata zaraženih virusom hepatitisa B raste u svijetu, ali učinkovito cijepljenje i antivirusno liječenje omogućuju održavanje ove bolesti pod kontrolom. Virus hepatitisa D je HBV satelit. U Rusiji je rijetkost. Cijepljenje protiv hepatitisa B štiti od hepatitisa D. Hepatitis C se često razbole mlade vojno sposobnih muškaraca od 20 do 59 godina, sa najvišom incidencijom na 30-39 godina.

Vrlo često, i akutni i kronični hepatitis C su asimptomatski. Zaražene osobe ne traže pomoć liječniku na vrijeme i mogu zaraziti druge. Profilaksa cjepiva protiv hepatitisa C još uvijek ne postoji. U 80% slučajeva, akutni hepatitis C prolazi u kroničnu fazu. U trećini pacijenata završava nakon 15-25 godina s cirozom ili primarnim karcinomom jetre. Nekoliko različitih tipova virusa: genotip 1 inficirane malo više od polovice pacijenata sa genotipom 3 virusa, naznačen time, da je prilično agresivnom naravno - oko 40% pacijenata. U Rusiji i zemljama Europe i Sjedinjenim Državama, većina bolesnika s HCV i cirozom jetre zaražena je prvom genotipom hepatitisa C virusa.

Prema Direktor MONIKI-a, doktora znanosti. Phillip Paleev, u Rusiji postoji velika skupina rizika - oni koji su sredinom 90-ih - početkom 2000-ih pretrpjeli invazivne intervencije - od stomatoloških procedura do kirurških operacija. Tada je došlo do porasta incidencije hepatitisa. Sada postoji porast broja bolesnika s cirozom i rakom jetre uzrokovanim infekcijom virusom hepatitisa C u tim godinama. Gospodin Paleev preporučio je da svi ljudi koji su podvrgnuti kirurškim intervencijama i transfuzijama krvi podvrgnuti testiranju screeninga za hepatitis C.

Probiranje kao izlaz

Najvažnije je prepoznati bolest što je ranije moguće. "Posljednjih godina, kako u Rusiji tako i na području Moskve, došlo je do povećanja broja pacijenata s posljednjim stadijima bolesti: ciroze i raka jetre. To ukazuje na značajne nedostatke postojećeg sustava dijagnoze i registracije virusnog hepatitisa ", kaže šef Moskve regionalnog hepatičkog centra, glavnog hepatologa Ministarstva zdravstva Moskve Pavel Bogomolov. "Masovni screening je jedan od najučinkovitijih metoda za ranu dijagnozu kroničnog hepatitisa C. Međutim, u uvjetima kada medicinski pregled ostaje na papiru, ostaje da se sanja o screeningu. Liječnici nemaju budnost u vezi virusnih hepatitisa. Treba imati na umu da pojava slabosti, nemotiviranog slabosti, povećanog umora, smanjenog apetita, dispepsije ukazuje na mogućnost infekcije hepatotropnim virusom.

U Moskvi regiji, i dijagnoza i liječenje HCV provodi se prema MHI politici i besplatna je za pacijente. Screening uključuje biokemijske i virološke krvi: detekcija na serumska antitijela za hepatitis A, C, D, E, hepatitis B antigenom (imunosorbentnog ispitivanja). U biokemijskoj analizi krvi, prije svega, pozornost se posvećuje hepatospecifičnim enzimima - ALT i AST. Te studije su učinjene u zdravstvenim ustanovama u zajednici. Tu - ultrazvuk trbušne šupljine i gastroskopije (prema indikacijama). Ako postoji pozitivan test za antitijela ili visoku razinu "jetrenih" enzima, bolesnik se šalje u MONIKI.

Tamo, ispit se nastavlja. Molekularni virološki pregled krvi - detekcija RNA virusa hepatitisa C - obvezni test s pozitivnim rezultatom na anti-HCV. HCV RNA je pokazatelj aktivne replikacije (množenja) virusa. Trenutno, lančana reakcija polimeraze (PCR) koristi se za određivanje HCV RNA u kvalitativnom i kvantitativnom obliku. Najnovija studija je izuzetno važna za praćenje uspjeha liječenja. "Za dijagnostiku koristimo jeftinu domaću opremu i sustave za ispitivanje. Njihova je kvaliteta vrlo zadovoljavajuća za nas. No za kontrolu kvalitete liječenja potrebna vam je uvezena oprema i testni sustavi ", kaže Pavel Bogomolov. - Vođe na ovom tržištu su tvrtke "Rosh" i "Abbot". Ali na tom polju već postoje ruski igrači. Tvrtke "DNA-Technologies", "Vector" nude nove zanimljive događaje. "

Nije nova, ali pouzdana

HCG je jedna od rijetkih kroničnih bolesti koje se jednom i zauvijek mogu izliječiti. Liječenje je prilično skupo pa je bez pomoći države antivirusna terapija nedostupna većini bolesnika.

Prema Pavelu Bogomolovu, MONICA koristi dokazane režime liječenja u globalnom zdravstvenom sustavu. Ipak, u gospodarski razvijenim zemljama odbijaju ih, zamjenjujući ih inovativnim lijekovima s vrlo visokom cijenom. Za Rusiju, besplatno liječenje HCV-a pravi je revolucija. "Ove su sheme daleko od novosti, ali su optimalne u odnosu na omjer cijene i kvalitete", kaže P. Bogomolov.

U CHC, uzrokovan prvim genotipom virusa, propisuje se samo "trostruka" antivirusna terapija: pegilirani interferon, ribavirin i telaprevir. Liječenje, to jest stabilan virološki odgovor, kada je pacijentova krv odsutna 6 mjeseci, doseže 80-85% pacijenata. Trošak tečaja je 700-800 tisuća rubalja. U CHC uzrokovanog 2. ili 3. genotipom virusa, ovisno o stupnju bolesti, koriste se standardni pripravci interferona u kombinaciji s ribavirinom. Liječenje doseže oko 80% pacijenata (trošak liječenja iznosi oko 24 tisuće rubalja).

Shema HCV tretmana, uzrokovana prvim genotipom virusa, uključuje tri lijeka. U MONICI, u ovom slučaju, koriste se interferoni uvezene proizvodnje. U liječenju bolesnika s HCV, zaraženim 2. ili 3. genotipom virusa, koriste se dva lijeka. "Trenutno sudjelujemo u kliničkom ispitivanju učinkovitosti i sigurnosti prvog domaćeg PEG interferona kojeg je razvio Biocad", kaže Pavel Bogomolov. Prema rezultatima studije, ovaj lijek je planiran za uporabu u liječenju HCV-a drugog i trećeg genotipa. Razvijatelj domaćeg PEG-interferona nije provela klinička ispitivanja za kompatibilnost s drugim lijekovima, au složenijim režima liječenja njegova uporaba je nepraktična. Hepatolog tvrdi da je samo antivirusno liječenje dokazano i nedvojbeno djelotvorno. Hepatoprotectors s njima su neučinkoviti. Prema Bogomolovu, bitni fosfolipidi povećavaju kolestazu i histološku upalu kod bolesnika s virusnim hepatitisom.

Prema riječima Pavela Bogomolova, kako u području dijagnostike, tako iu liječenju temeljno novih pristupa, ne očekuje se. Najoptimalniji je uzeti iz svjetskih iskustva već uspostavljene sheme i prilagoditi ih ruskoj stvarnosti. Iskustvo moskovske regije bilo je traženo: u skladu s preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, planovi upravljanja pacijentima koje je razvio MONIKI proučavaju se u drugim regijama Federacije. Planira ih uvesti u praksu s manjim promjenama. Trenutno, u stopama MO, otišli su u Tatarstan, Krasnoyarsko područje i Regiju Amur.

Ali liječenje HCV-om na licu mjesta neće stati. U 2015. godini očekuje se dugo očekivani broj liječnika i registracije pacijenata u Rusiji za regije bez interferona. Karakterizira ih najveća - do 96% - učinkovitost i sigurnost! Razvijeni su federalni standardi za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C u izvanbolničkim okruženjima i pripremaju se za implementaciju. Prema P. Bogomolovu, mnogo se može učiniti u području cijena. "Rusija je veliko, jedinstveno tržište, i imamo sva prava da diktiraju naše uvjete farmaceutskim proizvođačima", kazao je. "U Moskvi, uspjeli smo postići konsenzus, a antivirusni lijekovi tvrtki" Janssen "," Pharmstandard "," Biocad "sada cijene dva puta jeftiniji."

Masivna antivirusna terapija utjecala je na epidemiološku situaciju u regiji. „Tijekom posljednjih 6 godina, mi smo tretirani najmanje 500 pacijenata godišnje, zajedno s nizom mjera koje Ministarstvo zdravstvo obrane, dovela je do značajnog pada incidencije kroničnog hepatitisa C u predgrađu. Netko bi mogao pomisliti da je problem riješen, ali nije. Problemi ostaju i organizacijski i financijski. Međutim, prvi zamjenik ministra zdravstva MO Dmitrij Markov uvjerio je da nitko ne ostaje bez liječenja.

Pavel Bogomolov: Nemojte misliti da se bavimo samo unutarnjim potrebama AFK "Sistema"

Fotografija s web stranice med-info.ru

U intervjuu Vademecum moj kolega medicinski direktor Pavel Olegovich Bogomolov govorio o ključnim točkama naše strategije. Intervju je dobro strukturiran i odgovara na mnoga pitanja o budućem radu Medsi GC-a.

Medicinski direktor GC Medsi Pavel Bogomolov - na unutarnjim i vanjskim planovima mreže.

Predsjednik Upravnog odbora AFK „Sistema” Vladimir Jevtušenko daleko najdraža imovina GK „Medsi” ima veliku budućnost i status nacionalne mreže klinika koja će biti prisutna u svakom dijelu zemlje. Poslovni čovjek je to rekao početkom ožujka na zraku TV kanala "Russia 24". Financijsku učinkovitost "Medsi" Evtushenkov je dalekosežno nezahtjevna, ali očekuje da će 2019-2020. Ovaj projekt započeti "nositi zlatna jaja". Dok je „Medsi” zahtijeva samo injekcije: prema izvješću AFC „sustava” 2016 GC „Medsi” završen je neto gubitak od 499 milijuna rubalja (od 127 milijuna rubalja na godinu ranije), a neto prodaja porasla na 9,4 milijardi rubalja, što je 14,4% više nego u 2015. U isto vrijeme nova financijska godina „Medsi” započeo s velikim preustroj: Predsjednik Upravnog odbora je bio osnivač i vlasnik grupe medicinskih tvrtki „Fantazija” Vladimir Alexandrovsky i glavni operativni časnik - bivši top menadžer Građanskog zakonika, „Majka i dijete” Vladislav Sherstoboev. Medicinskom timu pridružili su se akademik Konstantin Lyadov i profesor Anatolij Makhson. Ranije se pojavio novi medicinski ravnatelj u Medsi - prije godinu dana bio je glavni hepatolog Ministarstva zdravstva Moskve Pavel Bogomolov. Kao "najstariji od novog", rekao je Vademecumu o tome što se događa u Medsiju.
- Što se promijenilo u "Medsi" za godinu rada? Koje ste zadatke riješili kao medicinski voditelj?

- Budući da je Medsija u svom glavnom dijelu ambulantno, trebalo je naglasiti ovu vezu. U Rusiji, posebno u Moskvi, već postoji ozbiljno iskustvo u razvoju i primjeni takozvanih dijagnostičkih standarda koji se koriste u ambulantnim klinikama. Značenje tih standarda je jednostavno - učiniti sve kako bi potvrdila dijagnozu na ambulantnoj pozornici i odlučila se o taktici liječenja. Stoga smo tijekom godine bili uključeni u razvoj i provedbu rutinskih kliničkih praksi u dijagnostičkim klinikama u klinikama Medsi, a taj se rad nastavlja. S točke gledišta vizije naših aktivnosti, nastojimo ujedinjenja i standardizacije procesa i proizvoda: kao u IKEA robnim kućama u svakoj regiji prisutnosti „Medsi” bolesnici bi trebali dobiti istu kvalitetnu medicinsku skrb. Zbog toga su standardizirani ne samo dijagnoza pacijenata, već i medicinska i ne-medicinska oprema koja se koristi u mreži Medsi klinika.

- Je li ova standardizacija utjecala na rast prihoda?

- Uključujući. Jedna je stvar - samo savjetovanje, banalni posjet liječniku, drugi - potpun pregled i daljnje liječenje. Istodobno, pacijenti shvaćaju da je to medicinska pomoć u okviru odobrenih i razumnih dijagnostičkih standarda. U našoj praksi pokušavamo se usredotočiti uglavnom na američke i europske kliničke preporuke. Kao rezultat toga pružamo medicinsku skrb na razini koja zadovoljava međunarodne kriterije. Još jedan faktor rasta prihoda je bolnička njega. Radimo sa osiguravajućim društvima i pojedincima koji idu na imena naših liječnika i njihovo iskustvo. Godine 2016. ušli smo u program državnih jamstava na području Moskve i Moskve, pa smo uspjeli značajno povećati protok pacijenata i povećati operativnu učinkovitost naših klinika. U Kliničkoj bolnici "Medsi" na autocesti Pyatnitskoye otvorili smo onkološke i onkohematološke odjele. U okviru OMC, pružamo specijalizirane i high-tech medicinske skrbi za profile „reumatološkog”, „Gastroenterology” „operacije srca”, „ortopediju”, „Urology”, „ginekologiju”, „onkologiji”.

- Zašto u ovom slučaju, "Medsi" u 2017, povukla iz programa državnih jamstava u Moskvi?

- U ovoj fazi smo se usredotočili na rad u okviru državnih jamstava u Moskvi regiji. Znam ovaj sustav i iznutra: princip jednakog pristupa sudionika u provedbi programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi za rad stanovništva u regiji. Za neke profile više od 80% volumena medicinske skrbi pruža privatne klinike. Sastanci tarifnih povjerenstava su otvoreni, glavni stručnjaci Ministarstva zdravstva imaju temeljni utjecaj. Štoviše, regija se približava sustavu distribucije volumena u skladu s razinom kvalitete medicinske skrbi u klinici.

- Kako se stvari događaju s bolnicom u Otradnoyeu? Tu je i veliki fond - sedam stotina kreveta, a mnogi na tržištu Moskve sasvim razumljivo sumnjaju da je barem nekako učitan.

- Početni kapacitet je 753 kreveta, a sada ima 330 kreveta. U modernizaciju radne jedinice uložili smo oko milijardu rubalja, u središtu dijagnoze zračenja i u centru za sterilizaciju opreme. Osim toga, uzimajući u obzir relevantnost, stvaramo nove i proširujemo ostale postojeće kliničke odjele. U onkološkim, onkohematološkim odjelima, u terapijskoj bolnici iu odjelu rehabilitacijskog liječenja već imamo dosljedno visok protok pacijenata. Osim toga, bolnica na autocesti Pyatnitskoye ušla je u regionalni sustav usmjeravanja pacijenata s akutnim koronarnim sindromom, tako da sedam do osam hitnih karata privlači takve pacijente 24 sata dnevno. Prema rezultatima ožujka, provedeno je više od 230 rendgenskih operacija.

Početkom ove godine promijenili smo strukturu "Medsi" - sada je grupiran. Ovo je vertikalno integrirana udruga ambulantnih, pacijenata i rehabilitacija. Klaster „Otradnoe” uključuje kliniku, koji se nalazi u Moskvi regiji i Moskvi Kliničke bolnice na Pyatnitskaya autoceste, toplicama na imanju i ambulanta, na čijem je čelu jedan od najiskusnijih medicinskih lidera zemlje, akademika Konstantin Liadov.

- Imate još jedan ogromni objekt - CDC na Krasnaya Presnya. Koliko su ta područja - gotovo 23 tisuća četvornih metara. m - Učinkovito?

- O prihodu po kvadratu. m i učinkovitost stranice do sada nema smisla reći, jer je Presnya još uvijek investicijski projekt, ne može se procijeniti za ove pokazatelje. Do kraja ožujka imamo pozitivan OIBDA. To smo postigli za godinu dana zahvaljujući formi - ambulantnoj skrbi, bolničkim zamjenskim tehnologijama i bolničkim objektima za odrasle i djecu. Općenito, pedijatrije - naš je prioritet, naše dvije dječje klinike, The Pirogova i blagoveshchensk trak, dugo je radio s velikim preopterećenja. Dakle, CDC na Krasnaya Presnya a priori je tražen. Od početka ove godine, CDC radi na Presnya bolnicu s 21 kreveta, otvorenim operbloka - tri operacijske dvorane, uključujući i jedan integrirani. Mislim da svaki savezni medicinski centar nema takvu opremu. Danas imamo tri operacija svaki dan. S obzirom na našu veliku bazu pacijenata - više od 1,2 milijuna ljudi - uvjereni smo u izglede ovog projekta.

- Pa, jasno je da imate pristup ogromnom osoblju zaposlenika AFK Sistema.

- Mi postojimo u konkurentskom okruženju, a suradnja s podružnicama sustava temelji se na tržišnim uvjetima. Naravno, mi smo u interakciji s podružnicama korporacije, a sada, možda i još aktivnije nego prije. Ali nemojte misliti da se bavimo samo unutarnjim potrebama korporacije. "Medsi" je igrač koji postoji u konkurentskom okruženju. Evo primjera za vas. MGTS je AFK sustav? Da, ali Medsi ne služi zaposlenicima MGTS-a, nismo dobili natječaj.

- "Medsi" je ponovno zamijenio upravni tim. Imate li razumijevanje zašto je bilo toliko mnogo promjena osoblja?

- Jasno se ne slaže s tom izjavom o pitanju: prije više od dvije godine grupa je vodila Elena Brusilova. Jedan od njegovih primarnih zadaća bio je formiranje novog ambicioznog upravljačkog tima, a danas možemo reći da je taj zadatak uspješno ostvaren. Tijekom protekle godine, bez transakcija MA porasli smo za 14,4%, a tržište privatne medicine u Rusiji - samo za 7%.

- Manevriranje s pozivom "zvijezda" iz medicine je razumljivo. Akademik Konstantin Lyadov, profesor Anatolij Machon, koji je sljedeći? I koliko bi lidera, uključujući tebe, trebali biti zajedno u jednoj tvrtki?

- Tko je sljedeći, ali neću reći, ali sa sigurnošću mogu reći da je tvrtka Medsi atraktivna poslodavca. Nakon rada u sustavu javnog zdravstva vidim sliku malo drugačijeg kuta. Ključni pokazatelji kliničke epidemiologije omogućuju pouzdano predvidjeti potražnju za određenim profilima medicinske skrbi, kao što je onkologija, kardiologija, kardijalne kirurgije, ortopedije, reumatologije, ginekologije, urologije, gastroenterologije, hepatologije, a to je privući ključni lideri u tim područjima, mi smo radili glavni fokus.

- Očekujete li da će povećati volumen državnih naloga?

- Ne bih htio raspravljati o ovom pitanju na ovaj način. U Medsi oblikujemo takav sustav koji će nam omogućiti vodstvo u pogledu kvalitete i sigurnosti medicinske skrbi. Uvjeren sam da ćemo uskoro iz procesa zdravstvene skrbi doći do učinkovite: glavno je postići rezultat. Čini se logičnim da formiraju jedinstven sustav za ocjenu kvalitete i sigurnosti zdravstvene skrbi, u skladu s kojim će se raspodijeliti državni zadatak. Bit ćemo spremni za to. Kao primjer - programsko dijeljenje rizika, koji je započeo u GC Medsi. Siguran sam da su takve inovacije obvezni dio razvoja naše zdravstvene zaštite.

- GC Medsi završio je 2016. s neto gubitkom od 499 milijuna rubalja. Koje ste projekte zahtijevali? A koji su daljnji investicijski planovi?

- Imamo puno investicijskih projekata - ove godine planiramo otvoriti barem četiri klinike za odrasle i djecu. Izgradit ćemo bolnicu na Aveniji Michurinsky. Planiramo proširiti postojeće kapacitete i tako dalje. Imamo veliki investicijski budžet.

- Zašto su zatvorili kliniku u Nizhny Novgorodu?

- U mnogim aspektima, prostorije koje je naša klinika okupirale nisu nam odgovarale. Sada tražimo alternative. Ali Medsi ne napušta ovu regiju.

- Koju su udio u strukturi prihoda sada okupirali regionalne klinike?

- Iako je njihov udio relativno mali. Regije će biti "preuzete" u nekoliko formata. Prvi - stvaranje objekata od nule - primarne klinike, CDC, bolnice. Taj je model debugiran u Moskvi, a može se mjeriti u regijama. Drugi je interakcija s državom. Nedavno smo odobrili dugoročnu strategiju razvoja Medsi grupe tvrtki, a ovaj dokument podrazumijeva ozbiljno regionalno širenje. Gradimo nacionalnu mrežu.