Hepatitis A (Botkinova bolest)

Dijeta

Hepatitis A (drugo ime - Botkinova bolest) Je crijevna infekcija koja se često javlja kod djece. Svojim razvojem postoji opća opijenost tijela, ali uglavnom utječe na ljudsku jetru. U pravilu, ne jedno dijete razvija hepatitis A, već cijelu grupu djece koja su u bliskom kontaktu jedni s drugima. Najčešća bolest utječe na djecu između tri i sedam godina. Međutim, odrasli također pate od hepatitisa A. U postotku više od 60% slučajeva bolesti su djeca. Bolest je vrlo rijetka kod dojenčadi koja je sigurno zaštićena antitijelo majka.

Virus hepatitisa A

Hepatitis A je akutna infektivna bolest koja se razvija pod utjecajem virusa.

Virus hepatitisa A je otporan na brojne tvari - kiseline, eter, klor. Istovremeno, on je osjetljiv formalin, i kod kuhanja umre za 5 minuta.

Virus izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s izmetom, a zarazna osoba je od trenutka prestanka razdoblje inkubacije i tijekom perioda prežutog razdoblja. U izmetu osobe s već razvijenom žuticom, virus se ne prepoznaje. Virus ulazi u tijelo kroz sluznice gastrointestinalnog trakta.

S virusnim hepatitisom A, trajanje inkubacijskog razdoblja može znatno varirati i kreće se od 7 do 50 dana. Ali u osnovi to je od 15 do 30 dana.

Reprodukcija virusnih čestica javlja se u citoplazmi jetrenih stanica. Nakon što napuste stanice jetre, odmah se upale u žučne kanale, a zatim, zajedno s žuči, nalaze se u crijevima.

hepatocitima (stanice jetre) oštećene upalom koja se razvija u jetri. S druge strane, upalni proces je posljedica napada imunološkog sustava na stanice jetre zahvaćene virusom. Kao posljedica toga, inficirani hepatociti umiru, Botkinova bolest se očituje i funkcioniranje jetre je poremećeno.

Kako se pojavljuje zaraza?

Izvor zaraze je osoba zaražena virusom. Sa svojim izmetom milijarde virusa se oslobađaju u okoliš. Ako osoba konzumira vodu ili hranu koja je zaražena virusom hepatitisa A, virus ulazi u ljudski crijevo, a zatim se zajedno s krvotokom pomiče u jetru i ugrađuje se u hepatocite.

Dakle, put prijenosa virusa hepatitisa A - fekalno oralnim. Često se infekcija javlja u zemljama s vrućim klimatskim područjima na različitim kontinentima.

Hepatitis se također naziva "bolest prljavih ruku". U civiliziranim zemljama, zbog normalnog rada sanitarnih i komunalnih usluga, kao i zbog poštivanja pravila javne higijene, ljudi rijetko pate od hepatitisa. Posljedično tome, antitijela za ovu bolest proizvode se u vrlo malo ljudi. Kada su u kontaktu s nosačem virusa, oni koji nemaju protutijela izloženi su riziku od ugovaranja. Stoga, tijekom putovanja u zemlje Azije i Afrike, slučajevi infekcije među našim sugrađanima su relativno česti.

Zdrava osoba može imati kontakt s pacijentom bez opasnosti od ugovaranja. Važno je strogo pridržavati se svih pravila higijene. Ali djeca su najbolje izolirana od bolesnika s hepatitisom A.

Da bi se odredio stupanj rizika od infekcije bolesti kako bi se odgovorilo na pitanje da li cijepljenje može se provesti posebne studije krvi u kojoj se utvrđuje da li postoji u tijelu ljudskog protutijela na hepatitis A. Ako se našli, to znači da je osoba prisutna imunitet virusu, a cijepljenje nije potrebno. Ponovljeni hepatitis A, ljudi se praktički ne razbole. U nedostatku protutijela postoji opasnost od infekcije, što znači da je potrebno cjepivo.

Prije moguće infekcije ili nakon dva tjedna, osoba može ući imunoglobulin, koji će u tom razdoblju zaštititi od infekcije ili od razvoja bolesti u tijelu.

Simptomi hepatitisa A

Botkinova bolest tijekom inkubacijskog perioda postepeno se manifestira s određenim karakterističnim obilježjima. Osoba se može smetati groznica, kao i dispeptične manifestacije (povraćanje, mučnina, težina u želucu i pravi hipokondrij). Dijete može malo povećati tjelesnu temperaturu u prvih nekoliko dana. Osim toga, simptomi Botkinove bolesti manifestiraju slabost i potamnjenje urina. Kasnije pacijent razvija žuticu - karakterističnu žutu boju stječu sclera, koža i izmet u isto vrijeme obezbojen. Žutnja se vrlo brzo manifestira na tijelu, praktički preko noći. Ovo stanje traje tri do šest tjedana. Štoviše, nakon pojave žutice pacijent počinje osjećati nešto bolje. U prosjeku, bolest traje otprilike 40 dana. U ovom trenutku, to se adekvatno tretira. No, trajanje bolesti može utjecati različiti čimbenici, na primjer, dob, pravi pristup terapiji, prisutnost drugih kroničnih bolesti.

Oko 15% ljudi koji su pogođeni virusom hepatitisa, bolest se pretvara u kronični oblik i može trajati do 9 mjeseci. U većini slučajeva javljaju se tipični simptomi kod hepatitisa A, pa se pacijent potpuno oporavlja ako se slijede preporuke liječnika, kao i odgovarajuće dijeta.

Najteži hepatitis A snose djeca koja još nisu dosegla dob, odrasle pacijente, kao i starije osobe. U djece predškolske dobi, virusni hepatitis A prolazi u lakšem obliku, dok kod odraslih bolesnika simptomi hepatitisa A se manifestiraju, uz teške trovanja. Bolest može trajati i do tri mjeseca, unatoč poduzetom liječenju.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da svi hepatitis, koji imaju bilo kakvo podrijetlo, pokazuju slične simptome. Stoga je vrlo važno pravovremeno se posavjetovati s liječnikom i proći sveobuhvatni pregled.

Hepatitis A i trudnoća

Ako žena planira trudnoća, ona treba inokulaciju protiv hepatitisa A, budući da bolest može izazvati komplikacije trudnoće, pa čak i prerano rođenje. Ako cijepljenje nije provedeno, trudnica treba biti jasno svjesna kako Botkinova bolest prenosi, jer je prevencija u ovom slučaju vrlo važna.

Razvrstavanje hepatitisa A

Postoji podjela hepatitisa A u nekoliko vrsta prema različitim kriterijima. Ovisno o pojavama bolesti, tipični varijanta (pacijent ima žuticu) i atipičnoj varijanti (žutica se ne opaža). Ako postoji posljednja mogućnost, ponekad bolest prolazi neopaženo, jer dijete u ovom slučaju pati samo od kratkog poremećaja stolice.

Procjenjujući tijek Botkinove bolesti kod djeteta, liječnici dijele lagani oblik (većina slučajeva), srednje teški oblik (otprilike 30% slučajeva), teškog oblika (rijetko, u otprilike 1-3% slučajeva).

Dijagnoza hepatitisa A

Da bi dijagnosticirao pacijenta s hepatitisom A, liječnik treba pažljivo proučiti epidemiološku povijest pacijenta. U ovom je slučaju riječ o tome koje zemlje su posjetili, što je jeli, ima li kontakata s pacijentima itd. Osim toga, analize su obavezne - opći i biokemijski test krvi, analiza markera virusnog hepatitisa, opća analiza urina, coagulogram.

Glavni kriterij za dijagnozu akutnog oblika Botkinove bolesti jest izolacija ljudskih protutijela iz hepatitisa A. Oni se mogu otkriti samo u krvi u akutnom razdoblju bolesti.

Liječenje hepatitisa A

Ako osoba ima dijagnozu hepatitisa A, tada se ne provodi specifična terapija, jer se bolesnik oporavlja bez liječenja. U suvremenoj medicini napori stručnjaka koncentrirani su na smanjenje sadržaja štetnih tvari u ljudskom tijelu i njihovo uklanjanje. Takve tvari počinju se pojavljivati ​​u ljudskom tijelu u vrijeme kada je jetra oštećena, a njegove osnovne funkcije su povrijeđene. Posljedično tome, bolesnicima se primjenjuju otopine za detoksikaciju, kao i glukoza. Pokazuje unos vitamina i lijekova hepatoprotector (ti lijekovi štite jetrene stanice). Botkinova bolest nema potrebe za antivirusnom terapijom. Ako se liječnici bave ozbiljnim slučajem bolesti, načelo liječenja se ne mijenja, ali količina propisanih lijekova raste.

U postupku liječenja važno je pridržavati se određene dijetalne prehrane. Hrana mora biti kalorija i uravnotežena. Potrebno je uvesti bjelančevine u dnevnu prehranu u obliku masnoće s niskim udjelom masti, riba, jaja, sirovi sir. Ugljikohidrati se trebaju konzumirati u obliku žitarica, krumpira, kruha i šećera. Masti treba odabrati iz biljnog podrijetla, i povremeno jesti maslac. Osim toga, dijete je važno jesti puno povrća, voća, piti sokove. Istodobno je zabranjeno uvoditi vatrostalne masti, masno meso, ribu, kobasice, začinjenu hranu, grah, čokoladu, dimljene proizvode itd.

Jednako je važno potpuni počinak i stanje emocionalnog i fizičkog odmora. Djeca koja pate od bolesti lako, trebate ograničiti motoričku aktivnost. Ali ako se dijete stalno osjeća loše, onda se treba pridržavati kreveta za odmor.

Nakon oporavka, djeca moraju biti pod promatranjem. Ako nakon dva pregleda dijete ne pokaže nikakvu povredu zdravstvenog stanja, on se uklanja iz registra.

Kod hepatitisa A, prognoza je povoljna, osoba ima potpunu obnovu funkcije jetre. U rijetkim slučajevima jetra se povećava, ali to ne utječe na njegovu funkciju.

Prevencija hepatitisa A

Glavna mjera prevencije je cijepljenje od Botkinove bolesti. moderan cjepivo vrlo učinkovite i imaju visoku imunogenost. Morate unijeti cjepivo dvaput, a interval je od šest mjeseci do jedne godine. Nakon uvođenja cjepiva, osoba je zaštićena od zaraze virusom do 10 godina.

Cijepljenje se odnosi na djecu koja su navršila trideset godina, kao i na odrasle osobe koje nikada nisu imale hepatitis A. Također je važno cijepljenje onih ljudi čiji je rizik od infekcije povećan.

Postoji nekoliko kategorija ljudi koji trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa A. Prije svega, oni su članovi obitelji pacijenta s hepatitisom A i osobe koje su mu bliske u kontaktu. Cijepljenje treba dobiti od osoba koje su imale seksualne kontakte s pacijentima. Cijepljenje je također potrebno za one koji žive u regijama gdje su zabilježeni mnogi slučajevi; ljudi koji će posjetiti zemlje u kojima je hepatitis A uobičajen; homoseksualne; onih koji koriste lijekove.

Cijepljenje protiv hepatitisa B treba primiti kao zaposlenici zaraznih bolničkih odjela, cijelo osoblje institucija za čuvanje djece, stručnjaci u području vode i hrane, osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre.

Ako obitelj koja ima bolesnog Botkin bolest, preporučuje se za sve članove obitelji biti testiran na prisutnost antitijela na hepatitis A. Osim toga, kao prevencija bolesti svi moraju slijediti jednostavnih pravila higijene: perite ruke što češće, uvijek koristite sapun. Vrlo je važno od najranije dobi učiti djecu da poštuju pravila prevencije.

Hepatitis A (Botkinova bolest)

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna upala jetre zaraznog podrijetla, praćena smrću hepatocita. Uključeno u skupinu crijevnih patologija, što je posljedica mehanizma infekcije: bolest se prenosi fekalno-oralno. Prijenos kapljicama u zraku nije moguće.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa A pripada grupi hepatitovirus, genom je predstavljen RNA. Stabilno izvan tijela nosača. Na sobnoj temperaturi, umire za nekoliko tjedana, a +4 može preživjeti nekoliko mjeseci, na -20 ostaje aktivan već godinama.

Ruzni organizam propada kod vrenja nakon 5 minuta, može ostati aktivan kratko vrijeme u kloriranoj vodi iz slavine. Prenosi se fekalno-usmjernom metodom uglavnom hranjivim i plovnim putovima. Nemoguće je kontaminirati kontaktnim kućnim sredstvima: prijenos je korištenjem uobičajenih posuđa ili kućanskih predmeta.

Uzroci razvoja

Izvor infekcije je bolesna osoba. Ona postaje zarazna od posljednjih nekoliko dana inkubacijskog razdoblja i dalje je nositelj bolesti tijekom bolesti. Najopasnije za druge je prvi tjedan i prodromno razdoblje (vremenski interval od kraja faze inkubacije i pojava prvih simptoma bolesti).

Možete dobiti virus kada ste u kontaktu sa bolesnom osobom. Infekcija se provodi putem hrane i kontakta-domaćinstva. Virus iz ruku pacijenta dobiva radne površine. Hepatitis A se obično naziva "bolest prljavih ruku". To objašnjava izbijanje bolesti u vrtićima, školama, pionirskim kampovima i drugim organiziranim kolektivima.

Simptomi virusnog hepatitisa

Trajanje razdoblja inkubacije je tri do četiri tjedna, nakon čega se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa A. Za bolest, obično akutni napad. Patologija prolazi kroz nekoliko uzastopnih razdoblja:

  • distonija ili prodromal - mogu se pojaviti u febrilnom, dispeptskom i asthenovegetativnom obliku;
  • žutica;
  • oporavka.

Simptomatologija febrilnog razdoblja je sljedeća:

  • oštar porast tjelesne temperature;
  • postoje znakovi opijenosti tijela - opće slabosti, mišića i glavobolja;
  • suhi kašalj;
  • curenje iz nosa;
  • crvenilo grla.

U nekim slučajevima, dispeptički simptomi - eructations, napadi mučnine, pogoršanje apetita. Za dispeptičku varijantu, simptomi će biti nešto drugačiji - simptomi katara i opijenost nisu jako izraženi. Glavne su pritužbe:

  • poremećaj slabljenja probavnog trakta;
  • napadi mučnine, što dovodi do povraćanja;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • kršenje defekacije - zatvor, zamjenjujući proljev.

Peri prije jaja, koji se odvija u asthenovegetativnom formatu, nema specifičnu simptomatologiju. Žalbe su standardne: apatično stanje, opća slabost, poremećaji spavanja - problemi s zaspanjem. U rijetkim slučajevima prodromalni period je asimptomatski i bolest odmah počinje sa žuticom.

Trajanje razdoblja žutice je 2-10 dana, ali najčešće je tjedan. Prijelaz na sljedeću fazu hepatitisa A javlja se postupno. U periodu icterusa, simptomi hepatitisa A u odraslih mijenjaju se. Za njega tipičan: potpuni nestanak znakova trovanja, normalizacija tjelesne temperature, poboljšanje općeg zdravlja.

Simptomi dispepsije ustraju i čak se povećavaju. Tvorba žutice je spora. U početku, pacijent bilježi promjenu boje mokraće: dobiva tamnu boju. Zatim sclera očiju postaju žućkaste. Zatim, sluznice usta žute boje, mekani nepce. Posljednja boja mijenja kožu: ona postaje intenzivna sjenila od žuto-šafrana.

Ozbiljno propuštanje hepatitisa A karakterizira sljedeća simptoma:

  • stvaranje petehaka, izrezivanje krvarenja na sluznicama i površinu kože;
  • formiranje karakterističnog žućkastog plaka na površini jezika i zuba;
  • povećanje jetre i slezene;
  • sindrom malog bola s njezinom palpacijom;
  • bradikardija;
  • smanjen krvni tlak;
  • dekoloracija stolice.

Trajanje icterijskog razdoblja nije duže od mjesec dana. Najčešće je ograničeno na 2 tjedna. Zatim slijedi razdoblje oporavka (oporavak). Stanje je normalizirano, znakovi žutice nestaju. Faza traje 3-6 mjeseci.

U većini dijagnosticiranih slučajeva hepatitis A je blaga do umjerena. Teški tečaj je rijedak. Pacijent nakon potpunog oporavka od nosača virusa nije.

Oblici hepatitisa A

Ovisno o tečaju, hepatitis A prolazi u tri oblika - blage, umjerene i teške. Znakovi blagog oblika patologije postaju gotovo potpuni odsutnost žutice. Njegovo maksimalno trajanje ne prelazi dva do tri dana. O stanju zdravlja pacijenta se ne odražava ni na koji način.

Ponekad Botkinova bolest je potpuno asimptomatska. Dijagnoza u ovom slučaju temelji se na određivanju aktivnosti specifičnog enzima aldolaze. S prosječnom težinom, pacijent ima sljedeće simptome:

  • pospanost;
  • pospanost;
  • teška žutica;
  • na površini kože formirana petechiae (označena krvarenja);
  • srce se proširuje;
  • ton miokarda slab;
  • tahikardija.

Maligni oblik hepatitisa A (hepatička distrofija) prati masovnu smrt hepatocita. Za stanje je tipično: razvoj teške žutice, brzo smanjenje veličine jetre kao rezultat smrti parenhima, krvarenja, febrilnog stanja, zatajenja jetre, simptomatologije CNS-a.

Moguće komplikacije

Eksacerbacije virusnog hepatitisa A nisu tipične. Ponekad infekcija može uzrokovati razvoj kolangitisa, kolecistitisa, kršenja protoka žuči, upale žučnog mjehura. Nije isključeno da je sekundarna infekcija povezana. Teške posljedice jetre, osobito akutne hepatičke encefalopatije, izuzetno su rijetke.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se vrši na temelju karakterističnih simptoma, kao i fizičkih pregleda i laboratorijskih testova. Pacijenti moraju donirati krv. Biokemija pokazuje sljedeće promjene:

  • povećani bilirubin (bilirubinemija);
  • rast aktivnosti enzima jetre - AST, ALT;
  • smanjenje indeksa protrombina;
  • smanjenje albumina;
  • kap timol i rast sulfatnog testa.

Promjene su zabilježene u općem testu krvi. Povećana je stopa eritrocita sedimentacije, kao i leukopenija i limfocitoza. Postoji i specifična dijagnoza koja se temelji na definiciji protutijela. Koristi se tehnika ELISA i RIA. Preciznija metoda je serodiagnostika, što omogućuje otkrivanje virusne RNA u krvi.

Liječenje hepatitisa A kod djece i odraslih

Liječenje hepatitisa A moguće je kod kuće. Hospitalizacija pacijenta je neophodna samo u slučaju ozbiljne bolesti, a također i ako pacijent treba biti "stavljen" u karantenu. Koliko dugo ostaje osoba u bolnici? Trajanje boravka u infektivnom odjelu ne traje manje od 4 tjedna.

Kada se izražavaju znakovi opijenosti, pacijentu se preporučuje usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Pacijentu je dodijeljen dijetni broj 5, potpuno uklanjanje masne hrane, jela koja potiče proizvodnju žuči, alkohola. Dijeta treba sadržavati mliječne proizvode i proizvode od povrća.

Specifična terapija hepatitisa A ne postoji. Razvoj kliničkog protokola usmjeren je na uklanjanje i ublažavanje trenutne simptomatologije. Da biste uklonili znakove opijenosti, pacijentu preporuča obilno piti. Ako postoji potreba, tada se propisuje intravenozna primjena kristaloidnih otopina.

Kako bi se isključio razvoj kolestaza - stagnacija žuči - lijekovi iz skupine antispasmodika mogu se propisati. Nakon oporavka bolesnik treba promatrati kod gastroenterologa u roku od tri do šest mjeseci.

Liječenje hepatitisa u djetinjstvu

Bolest kod djece je dijagnosticirana kada su prvi simptomi već propustili, tj. U fazi razvoja žutice. Dijete u ovom razdoblju opasnosti za okolne ljude ne predstavlja i ne treba karantenu. Prolazak terapije u bolnici je stres za dijete.

Osim toga, oslabljeni imunološki sustav povećava osjetljivost na različite bolničke infekcije. Ako je hepatitis A blaga, tada je domaća terapija najbolja opcija.

Patološka terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Usklađenost sa strogim krevetom za prvih 10 dana od razvoja žutice.
  • Slijedeći načela prehrambene prehrane - potpuno odbacivanje masne / pikantne / pržene hrane. Dopušteni proizvodi od kiselog mlijeka, mršavo meso i riba, žitarice, tjestenina, krumpir, kompoti, salate s preljevom iz biljnog ulja, žele. Dijete je preporučeno puno pića.
  • Prijem kolagognih napitaka na biljnoj osnovi.
  • Vitamin terapija.

Djetetu se mogu dodijeliti hepatoprotectors na osnovi biljke. Dobar rezultat ukazuje na decocije kolagognih trava, osobito na knotweed. Nakon kliničkog oporavka liječenje treba provoditi tri do šest mjeseci.

Početna liječenje

Blagi oblik hepatitisa A uspješno se tretira kod kuće. Da biste isključili infekciju članova obitelji, morate slijediti određene preporuke: morate testirati i posjetiti liječnika redovito, tijek bolesti nije kompliciran, bolesna osoba treba biti u odvojenoj sobi, pridržavanje načela prehrambene prehrane i polu-brzo liječenje.

Nakon nastanka žutice pacijent ne predstavlja opasnost za druge pa može jesti na zajedničkom stolu i koristiti sanitarne prostore. Pacijent mora biti zaštićen od kuhanja. Članovima obitelji se preporučuje strogo pridržavanje pravila osobne higijene, osobito, svaki put da opere ruke sapunom nakon što odete u WC.

Tijekom pre-zheltushnogo razdoblja, bolesnik je preporučio strogo pridržavanje ležaja. Tipičan simptom je teška slabost, dodatni stres na tijelu će biti suvišan i može nepovoljno utjecati na jetru. Tijekom ictericnog razdoblja od strogog pridržavanja ležaja, možete biti.

prevencija

Odsutna je specifična prevencija infekcije. Zajedničke mjere za sprječavanje infekcije su:

  • kvalitativno provedena pročišćavanja izvora pitke vode;
  • poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva;
  • epidemiološka kontrola u poduzećima koja se bave proizvodnjom, skladištenjem i transportom prehrambenih proizvoda.

U slučaju izbijanja hepatitisa A u organiziranim skupinama primjenjuju se obvezne antiepidemijske mjere karantene. Ljudi su izolirani u trajanju od 2 tjedna. Pacijenti prestanu predstavljati opasnost za okolne ljude nakon pojave perioda.

Rad i studiranje dozvoljeni su samo nakon kliničkog oporavka, tj. Kada su rezultati ispitivanja normalizirani. Osobe koje dolaze u izravni kontakt sa zaraženim ljudima moraju pratiti stanje za 35 dana. U dječjim vrtićima i školama za ovo razdoblje prijavljuje se karantena. Soba je temeljito sterilizirana na svim površinama.

cijepljenje

Cijepljenje protiv hepatitisa A u Rusiji nije uključeno u obvezni raspored cijepljenja, iako je u drugim zemljama aktivno prakticirano i obvezno. Cjepivo "Havriks 720" iz belgijskog proizvođača pokazalo se vrlo uspješnim. To je suspendirani formalin-inaktivirani virus.

Cijepljenje se provodi unaprijed: otprilike 10-14 dana prije potencijalnog kontakta s nosačem virusa. Preporučljivo je cijepiti prije odlaska u dječji kamp, ​​u drugu zemlju u kojoj se učestale pojave Botkinove bolesti popravljaju.

Uvođenje cjepiva je opravdano nakon izravnog kontakta osobe sa zaraženom osobom. Termin je prvi tjedan nakon komunikacije. Djeca dobro podnose cjepivo. U rijetkim slučajevima moguće je blagi poremećaj ukupnog zdravlja. To se smatra prihvatljivom fiziološkom normom.

Lijek se daje dvaput s intervalom od 6-12 mjeseci, koji osigurava stabilan imunitet na bolest najmanje 6 godina. Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se odlikuje uspješnim oporavkom 3-6 mjeseci nakon infekcije. Virus koji nosi i prijelaz bolesti u kronični oblik je atipičan.

Botkinova bolest (hepatitis A) - uzroci, simptomi i liječenje

Botkinova bolest, hepatitis A je virusna zarazna bolest. Prije svega, tijekom svog razvoja, postoji specifična lezija parenhima jetre.

Njegovo je ime dobilo bolest u spomen na poznati ruski liječnik Sergej Petrovich Botkin. Bio je prvi koji je pogodio što je to i kako se ta bolest prenosi, popraćena žuticom.

razlog

Virus prodire u jetru

Etiologija infektivnog hepatitisa povezana je s gutanjem patogenih virusa u tijelo. Virusi hepatitisa A, B i C se razlikuju u morfološkim, antigenskim, strukturnim svojstvima. Bolesti uzrokovane svakom vrstom virusa hepatitisa razlikuju se u načinu infekcije, brzini pojave simptoma oštećenja jetre, metodama specifične dijagnoze i mogućnosti liječenja.

Virus hepatitisa A prilično je stabilan u vanjskom okruženju, posebno pri niskim temperaturama. Virus se inaktivira zagrijavanjem na 60 stupnjeva tijekom jednog sata. Odgovor je pronađen na pitanje: koliko je živih virusa tijekom ključanja. Unijeli su se za pet minuta. Na sobnoj temperaturi, virus preživljava tjednima. Zbog velike otpornosti na klor, infektivno sredstvo može prodrijeti u vodoopskrbnu mrežu zaobilazeći barijere za obradu vode. Virus je relativno otporan na kiseline, sredstva za dezinfekciju.

Načini infekcije

Botkinova bolest prenosi se kao mnoge infektivne bolesti putem fekalno-oralne rute.

Izvor infekcije je samo osoba s hepatitisom A. Iz njihovih izmeta, virus ulazi u vanjsko okruženje, primjerice, u ribnjaku za vrijeme kupanja, u bunaru iz obližnjeg cesspoola, u javnu vodoopskrbu. Vodeni put infekcije tipičan je Botkinovoj bolesti u usporedbi s domaćim i hranom.

Virus hepatitisa izuzetno je patogen za ljude. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, razvoj bolesti je moguć kada zaražena čak i jednom virusnom jedinicom.

Vježbe zaražene osobe su opasne za druge 12 do 14 dana prije pojavljivanja žutice, kao i tri do četiri tjedna icterijskog razdoblja.

Virus prodire u ljudsko tijelo kada je u pitanju kontaminirana hrana, bez dovoljno dobro opranih ruku, od predmeta za njegu pacijenata, od kuhinjskih pribora pacijenata, od igračaka bolesnog djeteta, s kontaminiranom vodom. U početku, virus ulazi u usta, potom u probavni trakt, a zatim prodire u regionalne limfne čvorove. Putem krvožilnog sustava, patogen se prenosi u jetru. Stanice ovog parenhimalnog organa su cilj virusa.

patogeneza

Oštećenje stanice jetre proizlazi iz izravnog učinka toksičnog sredstva na parenhima jetre i posreduje se vlastitim imunološkim stanicama. Postoji složena povreda adekvatnog imunološkog odgovora. Mehanizam uništavanja jetrenog tkiva može biti autoimunosne prirode.

S oštećenjem parenhima, izlučivanje bilirubina u žučne kapilare i kanale je oštećeno. Bilirubin, zaobilazeći jetru, dobiva izravno u krv. Ovdje se sadržaj ukupnog i izravnog bilirubina značajno povećava. S virusnim hepatitisom, stupanj povećanja razine bilirubina u krvi korelira s ozbiljnošću bolesti.

Značajke protoka

Budući da penetracija virusa hepatitisa u tijelo i prije otkrivanja žutice, postoji asimptomatsko razdoblje inkubacije. S hepatitisom A traje oko mjesec dana. Tada dolazi razdoblje prodroma (pred-zheltushny razdoblje) i visina bolesti - manifestacija u obliku žutice.

Hepatitis A s pravodobnom dijagnozom i pravilnom svrhom liječenja završava potpunim oporavkom. Nakon stvrdnjavanja proizvodi se cjeloživotni humoralni imunitet.

Opasna degeneracija netretiranog kroničnog hepatitisa, posljedica može biti ciroza jetre ili rak - hepatocelularni karcinom.

Znakovi hepatitisa

Bolest je karakterizirana simptomima kronične intoksikacije.

  • Osoba se brine o dugotrajnom neokaljanom umoru, smanjenju normalne radne sposobnosti.
  • Pacijenti se žale od liječnika zbog opće slabosti, slabosti simptoma sličnih gripi s groznicom, nesanice.
  • Razvijanje mučnine, popraćeno osjećajem suhoće i ogorčenja usta. To uzrokuje kršenje apetita, u teškim slučajevima, dolazi do povraćanja.
  • Nakon jela, na desnoj strani postoji osjećaj raspiranije, osjećaj težine, postupno povećanje simptoma sve do boli.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa A je žutica. Isprva se manifestira blaga žutica sclera i sluznice. Onda se icterus širi na kožu, opći icterus se povećava do šafranske boje. Ona teče paralelno s pojavom tamnih urina i svjetlosnih izmeta. Pacijenti su nadraženi bolnim svrbežom kože, postoje ogrebotine kože.

dijagnostika

Udar i palpacija otkrivaju povećanu bolnu jetru.

Dijagnoza provodi liječnik na temelju pritužbi, pregleda i cijelog kompleksa ispita.

  • Biokemijski testovi su dizajnirani za procjenu funkcionalnog stanja jetre
  • Serološki markeri koriste se za razjašnjenje etiologije bolesti. Immunofermentalna dijagnostika određuje koji se hepatitis razvija u pacijenta.
  • Lančana reakcija polimeraze - PCR-dijagnostika je neophodna za postavljanje faze virusne infekcije, određujući veličinu virusnog opterećenja.
  • Ultrazvučno ispitivanje - IUU s perkutanom biopsijom jetre i histološkom analizom dobivenog punktata koristi se za određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Biokemijske promjene

  • Laboratorijske biokemijske studije pokazuju hiperbilirubinemiju do 85-250 μmol / l, što je 4-10 puta veće od vrijednosti bilirubin u serumu. Razina svih frakcija bilirubina (izravna i vezana) raste istodobno.

Boja žuči kože pojavljuje se kada sadržaj ukupnog bilirubina u krvnom serumu raste za više od 30-35 μmol / l.

  • Ako je oštećena parenhima jetre, primijećeno je povećanje aktivnosti serumskih enzima: aldolaza, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze 10-15 puta. Djelovanje gama-glutamitransferaze, alkalne fosfataze pokazuje povećanje od 5-10 puta.
  • Poremećena sinteza funkcije jetre očituje se u smanjenju broja proteina: razina albumina i ukupni protein niži su. Isto je povezano s razvojem faktora koagulacijskog sustava: fibrinogena, protrombina.
  • Opća klinička analiza krvi pokazuje porast ESR-a.

Svako liječenje propisuje liječnik, nakon pregleda i dijagnoze, ovisno o određenom stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Liječnik će savjetovati kako pravilno skrbiti pacijenta i kako izbjeći onečišćenje svojih voljenih.

Ne postoji specifičan antivirusni tretman za hepatitis A. On tretira složenu uporabu detoksikacija, imunostimulirajućih lijekova, hepatoprotektora i dijetalne terapije.

liječenje

  • Preporuča se propisivanje lijekova koji utječu na imunološki sustav. Imunomodulatori koji aktiviraju proliferaciju zaštitnih imunokompetentnih stanica, povećavaju sintezu antivirusnih antitijela: "Likopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Reljef se postiže upotrebom sredstava za detoksikaciju. Zbog svojih adsorpcijskih svojstava oni neutraliziraju učinak toksina, potiču uklanjanje virusnih elemenata, uklanjaju višak bilirubina: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodesis".
  • Koristi se lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre - hepatoprotectors. Oni normaliziraju sintetske hepatičke procese, obnavljaju oštećene stanice jetre, jačaju i štite membrane hepatocita, olakšavaju transport žučnih kiselina u jetrenim stanicama. Kada se koriste, ozbiljnost šuga kože značajno se smanjuje: Essentiale, Karsil, Ursosan.
  • Možete koristiti droge iz skupine koja smanjuje kršenje probave hrane. Enzimi olakšavaju probavu proteina, ugljikohidrata i masti, povezuju bilijarnu insuficijenciju: "Pansinorm", "Festal", "Mezim".
  • Posebni lijekovi za smanjenje mučnine i povraćanja također poboljšavaju kvalitetu života pacijenta s hepatitisom. Oni smanjuju neugodne osjete u obliku erucijacije, mučnine, osjećaja težine: Motilija, Cerucala.

Možda će vam liječnik odrediti korištenje biljnih doza s koleretskim, protuupalnim, nadomjesnim, tonikom, ovisno o stvarnom stanju vašeg tijela.

dijeta

Pacijent s infektivnim hepatitisom nužno mora slijediti posebnu prehranu. Ovaj dijetni broj 5 razvijen je u SSSR-u pedesetih godina prošlog stoljeća od strane vodećeg stručnjaka - liječnika AA Pokrovskog za pacijente s kroničnim hepatitisom. Pruža cjelovitu dijetu s maksimalnim režimom za bolest jetre.

  • Popis prehrane uključuje kuhane, pirjane i pečene jela, pripremljene od niskih masnoća mesa i ribe, mliječnih proizvoda, žitarica i mahunarki, jaja i kruha.
  • Skup voća i povrća koji sadrže vlakna, omogućuju dovoljno koleretsko djelovanje proteina i masti.
  • Zabranjeno je piti alkohol.
  • Pušenje je zabranjeno.
  • Zabranjeno je korištenje lijekova.
  • Isključena je potrošnja vatrostalnih proizvoda masnoća, pržena hrana, začinjena, dimljena.
  • Iskorištenje konzumacije konzerviranih proizvoda, uključujući ukiseljeno i slano, gazirano piće, isključeno je.
  • Korištenje soli je ograničeno.

Izuzete su snažne stimulanse izlučivanja želučanog soka i gušterače. Povoljni uvjeti stvaraju se za normalno funkcioniranje jetre aktivacijom restorativnih i kompenzacijskih procesa. Količina probavljivih bjelančevina, masti i ugljikohidrata sadržanih u prehrani odgovara fiziološkim potrebama za frakcijsku prehranu.

Rana dijagnoza i pravilno liječenje osiguravaju potpunu izlječenje i oporavak. Postinfekcijski imunitet je dugačak i jak, uz potporu stanica imunološke memorije.

prevencija

Hepatitis A prvenstveno je bolest "prljavih ruku". Potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih pravila, kako bi ih naučila djeci.

  • Uvijek oprati ruke prije jela, nakon odlaska u zahod, kad se vratite kući, nakon obavljanja posla vezanih uz prljave površine.
  • Temeljito operite ruke toplom vodom sapunom, obrišite ruke osobnim ručnikom ili ih osušite toplim zrakom.
  • Koristite pojedinačnu šalicu za piće ili jednokratnu čašu.
  • Temeljito prati proizvode prije uporabe u hrani bez toplinske obrade.
  • Isperite povrće i voće kipućom vodom.
  • Pijte samo kuhanu ili flaširanu vodu.
  • Nemojte se okupati u nepoznatim spremnicima s prljavom vodom, na mjestima koja nisu namijenjena kupanju.
  • Ruke s dezinfekcijskim otopinama kožnih rana i rezova, lijepite ih medicinskim žbukom.

Cijepiti. Posebna profilaksa cjepiva osobito je indicirana ljudima koji su u kontaktu s pacijentima s hepatitisom.

Borite se s lošim navikama, prestanite pušiti, piti alkohol i uzimati lijekove.

Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Oni mogu imati nuspojave, negativno djelujući na jetru.

Odbiti od jela javne brze hrane. Brza hrana pokušava ga zamijeniti ručno izrađenim svježim jelima. Smanjite količinu gaziranih pića koje se konzumiraju.

Razmislite o epidemiološkom stanju u zemljama, predloženim putovanjima. Budite oprezni u zemljama s sumnjivom sanitarnom kulturom.

Hepatitis A (Botkinova bolest): Simptomi i liječenje

Hepatitis A (Botkinova bolest) - glavni simptomi:

  • slabost
  • Siskiva koža
  • Bol u abdomenu
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Proširenje jetre
  • Emetić poziva
  • Bol u mišićima
  • groznica
  • Pustite izmet
  • Zamračivanje urina
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane
  • Bolnost palpiranja palpiranja

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna infektivna bolest s akutnim tečajem koji utječe na ljude iz različitih dobnih skupina. U slučaju progresije ove patologije, opažen je razvoj upalnog procesa u tkivima jetre. Takve patološke promjene dovode do poremećaja funkcioniranja. Ranije se ta bolest smatrala smrtonosnom, ali sada postoji mogućnost provođenja prevencije - razvila se posebno cijepljenje koje se može davati i odraslim osobama i djecom.

Put prijenosa

Kako ne bi postali zaraženi, potrebno je točno znati kako se prenosi hepatitis A. Ova bolest se češće dijagnosticira u zemljama gdje nema dovoljne higijene. Zbog toga se ponekad naziva "bolest prljavih ruku". Glavni put prijenosa je fekalno-usmeni. Virusni hepatitis A prenosi se hranom, kao i vodom. Virus koji izaziva razvoj patologije nije otporan na visoke temperature, tako da brzo umre vrenjem i toplinskom obradom proizvoda.

Virusni hepatitis A kod djece često se dijagnosticira. To je zbog činjenice da imunološki sustav još nije dovoljno formiran. Također je vrijedno napomenuti da su djeca koja žele povući sirovu hranu u usta (bobice, povrće, itd.). Stoga je važno cijepiti se u djetinjstvu kako bi spriječili moguće infekcije. Važno je napomenuti da većina pacijenata u ranoj djetinjstvu pati od bolesti u izbrisanom obliku, zbog čega žutica nije karakteristična. Nakon oporavka, osoba razvija imunitet.

Rizična skupina (osobe koje bi trebale biti cijepljene bez iznimke):

  • ljudi koji često posjećuju zemlje u kojima je učestalost virusnog hepatitisa A prilično visoka;
  • stanovnici Latinske Amerike, Azije, Afrike;
  • ljudi koji su u bliskom kontaktu s bolesnom Botkin bolestom.

Mehanizam infekcije

Izvor infekcije je bolesna osoba. Virusi ulaze u okoliš zajedno s izmetom (zagađuju tlo). Već od tamo dolaze na hranu, u vodi. Kada se koriste, patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo, gdje se počinju aktivno razmnožavati. Nadalje, ulaze u krvotok i prenose se u jetru, gdje su pogođeni hepatociti.

Posljedica toga je da ove stanice prestanu izvoditi svoje osnovne funkcije i izazvati autoimune reakcije. Kao rezultat toga, tijelo počinje napadati svoje stanice. Tijelo razvija upalu, zbog čega dolazi do smrti hepatocita.

simptomatologija

Prvi simptomi hepatitisa A u djece i odraslih vrlo su slični simptomima akutne respiratorne virusne infekcije. Patološki proces počinje pojavom groznice koja traje 10 dana. Dok Botkinova bolest napreduje, postoji mučnina i povraćanje, slabost i bol u mišićima.

Čim virus prodire u jetru i počinje oštećenje hepatocita, pojavit će se lezija žutice kože, kao i sclera. U tom razdoblju bolesnikov izmet je obezbojen, a urin dobiva tamnu boju. Ovi simptomi ukazuju da je tijelo počelo autoimune reakcije. Također tijekom tog razdoblja postoji stabilizacija stanja pacijenta, njegova temperatura se približava normalnim vrijednostima, prestaje mučnina. Ali ti su simptomi zamijenjeni svrabom kože i pojavom boli u trbušnoj regiji.

Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kreće se od dva tjedna do 50 dana. U tom razdoblju pacijent počinje pokazati prve simptome patologije:

Često kada se pojave ti simptomi, pacijent se ne posavjetuje s liječnikom jer ne sumnja u razvoj opasne bolesti. Simptomi su slični respiratornim infekcijama. No, vrijedi napomenuti da ako dijagnosticira proces samo tijekom razdoblja inkubacije, učinkovitost liječenja bit će mnogo veća.

Nakon razdoblja inkubacije dolazi prežutjeti. Znakovi opijanja sindroma povećavaju, temperatura se povećava na 40 stupnjeva. Za ovo razdoblje karakterizira oštećenje jetre. Patogeni virus počinje se razmnožavati u hepatocitima, što dovodi do razvoja upale i edema u organu. Zabilježene su promjene hepatomegalije i promjene strukture organa. Ako testirate pravi hipokondrij, možete primijetiti da je jetra uvećana, a izbočuje ispod rebra za 2 cm.

Simptomi predškolskog razdoblja:

  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost izmeta;
  • raste žutica kože (blagi žutica može se zabilježiti čak i u razdoblju inkubacije);
  • dolazi do uništenja hepatocita, zbog čega se oslobađaju enzimi jetre;
  • palpacija nepca je bolna.

Sljedeća faza u progresiji patologije je icteric period. Njezino trajanje traje do 6 tjedana. Često nakon toga dolazi do potpunog oporavka. Vrijedno je napomenuti da ukupno trajanje virusnog hepatitisa A iznosi 3 mjeseca. Čak i tijekom oporavka, primijećena je hepatomegalija. Ako provodite krvni test, možete otkriti povišenu razinu jetrenih enzima.

Akutni oblik hepatitisa A može biti kroničan. Medicinska statistika je takva da se u 15% ukupnog broja pacijenata vidi kronični tečaj. Prognoza ovog oblika je povoljna - bolest završava potpunim oporavkom pacijenta i formiranjem cjeloživotne imunosti.

U teškom obliku Botkinova bolest javlja se kod djece do godinu dana. Stoga je važno cijepiti ih na vrijeme kako bi zaštitili moguće infekcije. U dojenčadi svi su simptomi izraženije. Za bolest se odlikuje brzom strujom. Razvija se jaka dehidracija tijela. Ovaj simptom treba ukloniti što je prije moguće uz pomoć intenzivne terapije (korekcija sastava vode i elektrolita). Ako pravovremeno liječenje patologije nije započeto, moguće je razvoj komete.

Kod odraslih osoba postoji izražen sindrom intoksikacije. Karakteristični simptom je produljena žutica. Liječnici procjenjuju stanje takvih pacijenata kao teških. Simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci. U pozadini virusnog hepatitisa A, druge bolesti jetre mogu početi napredovati. Klinička slika Botkinove bolesti bit će nadopunjena svojim simptomima.

liječenje

U ovom trenutku ne postoji specifičan tretman Botkinove bolesti. Glavni cilj terapije je eliminirati simptome patologije, ukloniti sindrom intoksikacije i normalizirati funkcioniranje jetre.

Liječenje se temelji na korištenju takvih skupina lijekova:

  • kelatori;
  • vitaminska terapija;
  • gepatoprotektory;
  • imunomodulatore;
  • enzimski pripravci. Dopunjuju osnovni plan liječenja za teške oblike bolesti;
  • na liječenje glukokortikoidima primjenjuju se u slučaju oštrog pogoršanja stanja pacijenta;
  • uvođenje detoksifikacijskih sterilnih otopina;
  • Žuč.

U liječenju Botkinove bolesti posebnu ulogu ima dijetalna terapija. Pacijentu je dodijeljen broj prehrane 5. Uz to, možete smanjiti opterećenje na jetri. Hrana se uzima u malim obrocima i 6 puta dnevno.

  • mesni proizvodi;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • meso s niskim sadržajem masti;
  • jučerašnji kruh;
  • crni čaj, kompot, uzvar i drugi;
  • low-fat fish;
  • omlet od proteina;
  • krumpira;
  • cvjetača;
  • museve;
  • krekeri.

Potrebno je isključiti uporabu takvih proizvoda:

  • pržena hrana;
  • dimljena jela;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • svinjski;
  • konzervirana hrana;
  • juhe na juhu od mesa;
  • masne ribe;
  • rotkvica;
  • peršin;
  • bombona;
  • margarin;
  • pečenje od tijesta.

komplikacije

Ako se pravodobno liječenje bolesti ne dogodi, onda je moguće da takve komplikacije napreduju:

prevencija

Prevencija bolesti uključuje nekoliko područja:

  • dezinfekcija u središtu progresije bolesti;
  • Cijepljenje protiv Botkinove bolesti je učinkovita metoda prevencije;
  • poštivanje pravila higijene;
  • prevencija uključuje aktivnosti povezane s kontakt osobama. Liječnici u određenom vremenskom razdoblju promatraju ljude koji su bili u kontaktu sa zaraženim, a kad se prvi simptomi pojavljuju, hospitalizirani su.

Ako mislite da imate Hepatitis A (Botkinova bolest) i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam liječnik infektivne bolesti može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Alkoholni hepatitis - upalna bolest jetre koja je uzrokovana produljenim alkoholna pića prijem. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Kao što ime sugerira bolesti, postaje jasno da je glavni razlog za njegov izgled je korištenje alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Hepatitis D je još jedan tip virusne infekcije jetre. Značajka je to što se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, a rjeđe se smatra komplikacijom negativnog utjecaja HBV-a. Provokator je specifičan mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralno, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji niz drugih mehanizama infekcije.

Virusni hepatitis je zarazna bolest jetre koja uzrokuje patološku upalu jetrenog tkiva. Nositelj bolesti je osoba sama. Ne postoji stroga ograničenja na dob i spol. Danas u medicini postoji pet skupina ove bolesti. Svaka od skupina ima svoju kliničku sliku i etiologiju.

Rak žučnog mjehura je onkološka neoplazma često u obliku karcinoma skvamoznih stanica ili adenokarcinoma. Vrlo rijetka bolest, u kojoj kancerozni tumori utječu na ovaj organ. No, unatoč tome, onkološke novotvorine žučnog mjehura jedna su od najčešćih patologija ovog organa, au većini slučajeva bolest je popraćena poremećajima kao što su kolelitijaza ili kolecistitis. Bilo koji faktor koji je doveo do prve bolesti, može dovesti do malignih neoplazmi.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Sve o Botkinovoj bolesti (hepatitis A): razlike, značajke i komplikacije za ljude

Botkinova bolest (žutica, hepatitis A, bolesti prljavih ruku) je akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom HAV. U zemljama u razvoju i mjestima s klimom koja ne dopušta održavanje adekvatne razine higijene najčešća su pojava hepatitisa A. SP Botkin, na temelju svojih zapažanja, dokazao je da je ova bolest infektivne prirode i prepoznala je kao zasebnu bolest, pa je njegovo ime bilo besmrtno u ime bolesti.

Izvanredne osobine

Virusni hepatitis nazvan je na različite načine: serum, šprica, transfuzija, zarazna žutica, botkinova bolest. WHO stručnjaci zvanično nazivaju "infektivnim hepatitisom", čiji uzročnik je virus hepatitisa A i podijeljen je s serumskim hepatitisom, čiji je uzročnik hepatitis B virus.

Virus HAV se odnosi na enteroviruse, obitelj pikornavirusa. Infekcija uzrokuje bolest i razlikuje se od drugih enterovirusa zbog velike otpornosti na utjecaj fizičkih i kemijskih čimbenika. U vanjskom okruženju traje 4 mjeseca, djelomično uništava zagrijavanjem, a kod ključanja se potpuno raspada unutar 5 minuta. HAV je osjetljiv na klor, formalin i ultraviolet.

Hepatitis A ne smatra se posebno opasnom bolešću. Relativno je povoljan i često završava potpunim izlječenjem žrtve. Smrti su izuzetno rijetke. Nakon oporavka, IgG protutijela ostaju u tijelu već dugi niz godina.

Virus HAV je široko rasprostranjen među stanovništvom. Govoreći o europskim zemljama, 80% ljudi koji su prešli 40-godišnju dobnu skupinu imaju protutijela na hepatitis A u krvi. A u afričkim zemljama, infekcija dojenčadi u većini slučajeva javlja se već u prvim mjesecima života.

Ljudsko tijelo je visoko podložno virusu hepatitisa A. Zabilježena je sezonalnost bolesti, koja se aktivira u ljeto-jesen, kada se unosi infekcija uz isporuku proizvoda iz afričkih i azijskih zemalja.

Prema statistikama, među svim slučajevima infekcije hepatitisa, forma A zauzima oko 40% slučajeva otkrivenih. Opasnost od patologije je kako slijedi:

  • bolest se ne manifestira dugo vremena. Razdoblje inkubacije može biti od 4 do 6 tjedana;
  • bolesna osoba mirno inficira druge, čak i ne sumnjajući da je infekcija već prošla kroz njegovo tijelo i napada stanice jetre;
  • virus jednako utječe i na odrasle osobe i djecu (60% djece je zabilježeno među slučajevima registriranim među slučajevima);
  • Hepatitis A može se pojaviti u latentnom ili asimptomatskom obliku;
  • često se Botkinova bolest kombinira s kroničnim oblikom hepatitisa B i C, HIV infekcije;
  • patologija je sklona dugotrajnom naravi, egzacerbacija i relapsa.

Mehanizam razvoja

Hepatitis A, nakon što je ušao u tijelo, počinje svoju aktivnu aktivnost. Postoji nekoliko faza razvoja upala:

  • Infekcija se reproducira u crijevnoj sluznici i limfnim čvorovima. Nakon što dosegne potrebnu koncentraciju, ulazi u krv i utječe na jetru. Štetni učinak patogena na hepatocite prati žutica i diskinezija. Kod žuči, infekcija prolazi u tankog crijeva i izlučuje se izmetom.
  • U patološkom procesu uzrokovanom infekcijom uključeni su jetra, retikulo-endotelni sustav, retikularno vezivno tkivo. Kasnije, nakon poraza hepatocita, virus prolazi u slezenu, mozak, gušteraču.
  • U vrijeme razvoja patogenih procesa u jetri razvijena je imunološka zaštita. T-limfociti počinju uništiti oštećene hepatocite, uzimajući ih za neprijatelje. Ispada da tijelo napada vlastitu jetru, što uzrokuje začepljenje žučnih kanala.
  • Virus prestaje umnažati, a imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela koja pročiste krv od infekcije.
Virusni hepatitis A

U prirodi, HAV se pojavljuje samo kod ljudi. Izvor infekcije može biti bolesni ljudi, uključujući one s asimptomatskim tijekovima hepatitisa A. Glavni prijenosni putevi su:

  • hrana;
  • voda;
  • stakla;
  • kućanski predmeti;
  • igračke;
  • rukovanje, poljubac s bolesnom osobom ili seksualni čin;
  • ubrizgavanje s prljavom špricom.

Pod različitim uvjetima, uloga svakog načina infekcije nije isti:

  • Putanje infekcije često uzrokuje epidemiju hepatitisa A među ljudima koji koriste kontaminiranu vodu. Budući da se HAV osjeća sjajno u vodenom okolišu i živi tamo do 10 mjeseci, može biti zaraženo pijenjem neizgorjene vode, kao i sirove školjke, dagnje koje se skupljaju u kontaminiranim područjima.
  • "Hepatitis u hrani" povezan je s uporabom proizvoda kontaminiranih na radnom mjestu ako radnici ne poštuju pravila higijene. Ne isključuje se zaraza od povrća, zelenila, bobičastog voća i voća, koje su oplodene izmetom bolesne osobe.
  • Metoda kontakta infekcije obično se distribuira u internatima, dječjim domovima, školama, dječjim kampovima, gdje se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi. Infekcija je unesena u ljudsko tijelo prljavim rukama, kroz kontaminirane objekte.
  • Stručnjaci raspravljaju o pitanju seksualnog prijenosa virusa, osobito među homoseksualcima. Poznato je da je infekcija u fekalne mase i da ostaje aktivna dugo vremena.

Sve se to može objasniti upornosti patogenih infekcija i nesposobnosti da se neutralizira jednostavnim dostupnim sredstvima. Svatko tko nije bio cijepljen i nije ranije imao hepatitis A može postati zaražen Botkinovom bolesti. Rizična skupina uključuje:

  • turisti koji posjećuju zemlje u kojima je otkrivena i ne cijepljena epidemija hepatitisa A;
  • rođaci koji su obolijevali od hepatitisa A;
  • ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima;
  • ljudi koji uzimaju rekreativne droge.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije bolesti je od 14 do 42 dana i ne manifestira se ni na koji način. Njegov daljnji razvoj nastavlja se u nekoliko faza, od kojih svaka obilježava određeni simptomi:

Na 42-54 dan, rani znakovi hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • gubitak apetita;
  • ozbiljan umor;
  • povećano znojenje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • proljev (rijetko);
  • groznicu (temperatura tijela pacijenta raste na 38 ° C). U većini žrtava, ti simptomi se uopće ne pojavljuju, pogotovo u malom djeci.

Kako se bolest razvija na dan 54-90, postoje:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • zatamnjenje i zamućenje urina;
  • obezbojenost stolice;
  • tupa nježnost u hipohondrijskoj desnici;
  • žućkanje kože i sclera očiju.

Ova bolest može biti:

  • Sharp. Na kojoj nestanku znakova i stabilizaciji biokemijskih vrijednosti dolazi tijekom 3 mjeseca. U ovom slučaju, ciklička žutica je dobro eksprimirana.

Dugotrajan. Kada se proces oporavka odgađa do šest mjeseci ili duže zbog dugotrajnog, ali češće čistog stadija. Unatoč normalizaciji bilirubina, patološki proširene dimenzije jetre još su sačuvane. Osim toga, drugi pokazatelji u proučavanju krvi ostaju izvan granica norme.

Ovaj tijek bolesti ima valovit izgled: nakon smanjenja bilirubina dolazi do pogoršanja. To može doprinijeti upalu žučnog sustava ARVI. Polugodišnje razdoblje za konačni lijek dugotrajnog oblika hepatitisa A vrlo je uvjetno jer može trajati dulje. Istodobno je moguće i prijelaz na kronični oblik.

Kronična. Može se početi odmah nakon stupnja egzacerbacije ili oblika postupno, kada se čini da je došlo do potpunog oporavka. Kronični hepatitis može se razviti u kratkom vremenu, a istodobno se može formirati tijekom godina. Bolest je karakterizirana patološkim promjenama jetre i žuči, razvoj kolecistitisa, angiokolitisa.

Mnogi stručnjaci vjeruju da kronični oblik hepatitisa A ne postoji. Ali ovo je daleko od slučaja. Ako se akutni oblik hepatitisa ne liječi, jetra pati od nakupljenih toksina i patologija teče u složeni oblik dugog toka. Ima blago izražene simptome i može teći u cirozu ili hepatosu.

Razvrstavanje i moguće komplikacije

Bolest se klasificira prema vrsti, obliku tijeka i ozbiljnosti. Po težini razlikuju:

  • klinički - u kojem se povećava temperatura, povraćanje, nedostatak apetita, povećana jetra, crvena boja kože;
  • laboratorij - na kojem se detektiraju visoki indeksi bilirubina, protrombina u krvi.

Vrsta hepatitisa A je:

Tipični. Ovaj oblik hepatitisa može biti:

  • svjetlost - u kojoj nastaju mnoštvo malih fokusa upale. Uz dobar metabolizam i brzu sposobnost reprodukcije jetre, oporavak dolazi prilično brzo;
  • srednje teški i teški - koji su karakterizirani velikim žarištima oštećenja. S umjerenim oblikom, moguće je potpuno liječenje, ali tragovi hepatitisa će ostati u obliku malih ožiljaka. Bolest može protjecati u ovom slučaju iu akutnom obliku iu dugotrajnom.

Atipični oblik. To se događa:

  • anicteric - karakterizirana oštećenjem malih područja jetre. Zbog svoje brze sposobnosti regeneracije, mrtva tkiva organa ponovno su obnovljena i počinje ozdravljenje. Ako je tijek spor, jedan icteric oblik može dovesti do ciroze. Kada se kombiniraju male točke bolesti, bolest može protjecati u icteric oblik;
  • briše - zadržava karakteristike ikternog toka, ali razlikuje se od neznatnog povećanja sadržaja bilirubina;
  • subklinički - nastavlja bez izraženih znakova. Često se pacijenti slučajno identificiraju. Karakteriziran promjenom biokemijskih parametara u laboratorijskom krvnom testu.

Zarazni hepatitis može glatko teći, bez posljedica i komplikacija. Popratne bolesti, nepismeni tretman, paralelna infekcija s hepatotropnim virusima, nepoštivanje prehrane i preporuke stručnjaka imaju veliki utjecaj na njihov razvoj. Postoje takvi komplicirani oblici bolesti kao:

  • fulminantni ili prolazni - karakteriziraju pospanost, letargija, problemi s jetrom, encefalopatija i koma. Često patologije prethodi pretjerano uzbuđivanje, poremećaj spavanja, zbunjenost;
  • recidiva - javlja se u 20% slučajeva. Ovaj oblik je lakši, ali neki simptomi se dodaju, na primjer, svrbež, bol u mišićima i zglobovima. Između primarne manifestacije patologije i recidiva, simptomi potpuno nestanu;
  • Kolestatski oblik - razvija zbog složenog izljeva žuči. Glavni znakovi: svrbež, žutica kože, brzi gubitak težine zbog nedostatka apetita i povraćanja;
  • autoimunog oblika - moguće je s genetskom predispozicijom ili nakon prethodnog hepatitisa.

Smrtonosni je ishod moguće kod starijih bolesnika i osoba s jetrenim bolestima koje su se razvile prije infekcije hepatitisom. Bolje je izdržati virusni moždani udar djece s jetrom i kasnije se vraća brže. S godinama, ovaj organ prolazi različitim opterećenjima, tako da bolest ostavlja trag na njemu do kraja života.

Kako se nositi s patologijom?

Vizualni pregled ili palpacija trbuha nije dovoljno za dijagnozu. Liječnik donosi zaključke na temelju laboratorijskih testova:

  • HAV virus se nalazi u stolici nakon 1-2 tjedna nakon infekcije, kada počinju proizvoditi protutijela na HAV-IgM;
  • u akutnoj fazi, biokemijske analize pokazuju povećanje enzimske aktivnosti zbog uništavanja hepatocita. Ti pokazatelji uključuju alanin aminotransferazu, aspartat aminotransferazu, aldolazu;
  • drugi značajan pokazatelj je visok bilirubin.

Početak oporavka označen je otkrivanjem u krvi specifičnog IgG imunoglobulina. Tek tada je otpornost na proizvodnju HAV-a. Analize urina i izmet ne otkrivaju prisutnost virusa, ali samo ukazuju na to da je jetra razbijena. Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na ultrazvuk jetre kako bi saznali koliko je teško pogođeno njezino tkivo.

liječenje

Lijekovi za blage oblike hepatitisa A nisu potrebni. U drugim slučajevima nakon dijagnoze pacijent se tretira bilo u bolnici ili ambulantu. Hospitalizacija je podložna pacijentima s teškim i dugotrajnim oblikom. Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje stanja žrtve. Da biste to učinili, primijenite:

  • hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulatori (polioksidonija);
  • kolagog (Allochol);
  • antispasmodici za ublažavanje boli (No-shpa);
  • antivirusni lijekovi (Viferon);
  • glukokortikosteroidi (Prednisone).

U razdoblju akutne opijanja propisuje se krevet za spavanje i dijeta br. 5. Zabranjeno je jesti najteže meso, masno, pržene, slane jela, konzerviranu hranu, marinade, pečene robe. Kategorički zabranjen alkohol. Prednost se daje mlijeku od povrća, lako probavljivim proizvodima.

Osim toga, propisana je unos vitamina. Da biste uklonili opijenost, pomažite u obilnom piću i infuzijskim otopinama, ubrizgavajući kapljicu. Nakon oporavka bolesnik se registrira i promatra za pola godine kako bi osigurao pravovremenu medicinsku pomoć u slučaju mogućeg pojave relapsa.

prevencija

Glavne preventivne mjere infektivnog hepatitisa uključuju:

  • piti čistu vodu;
  • poštivanje pravila higijene;
  • planirano cijepljenje ljudi u opasnosti.

Najčešće, imunoprofilaksa se provodi u ustanovama djece, a trudnice su također cijepljene. Odrasli zaraženi ljudskim hepatitisom, uključujući dojenčad, imunizirani su u hitnim slučajevima.

Ne postoji obvezno ili rutinsko cijepljenje protiv hepatitisa A. To se provodi po volji neke osobe ako je u opasnosti:

  • prije odlaska u zemlje s vrućom klimom, gdje se bilježi izbijanje hepatitisa;
  • prije rada sa zaraženim osobama (medicinski radnici, laboratorijski tehničari);
  • kada je u kontaktu sa zaraženim;
  • s kroničnom bolesti jetre.

Preporuča se cijepljenje korisnika droga za ubrizgavanje, homoseksualaca. Cjepivo štiti tijelo od 10 do 20 godina i provodi se u dvije faze s intervalom od šest godina.

Prognoze i implikacije

Unatoč činjenici da se infektivni hepatitis ne smatra najopasnijim tipom hepatitisa, posljedice bolesti za žene i muškarce mogu biti najteže:

  • hepatička insuficijencija;
  • zagušenja žuči zbog upale žuči;
  • upala gušterače;
  • ciroze, raka jetre.

S pravodobnom dijagnozom i kompetentnim liječenjem tih posljedica može se izbjeći. Cjeloživotno povećanje jetre može se pojaviti tijekom teškog tijeka bolesti, što negativno utječe na tijelo za ostatak života. Ako je nekoć nekoć imalo zarazni hepatitis, onda on razvije snažan imunitet i ne suočava se s drugom infekcijom.

Hepatitis A i donacija

Ako je osoba imala hepatitis A, onda je dovođenje u pitanje dovedeno u pitanje, jer stručnjaci imaju neslaganja oko tog pitanja. Uz poraz hepatocita tijekom bolesti, tijelo proizvodi antigen koji ostaje u krvi zauvijek.

Za samog prijevoznika, to nije opasno, ne utječe na njegove unutarnje organe i ne utječe na aktivnost vitalnih sustava. Ali to ne znači da on nije opasan drugim ljudima tako što im je udaranje transfuzijom krvi.

No postoji suprotno mišljenje europskih stručnjaka koji vjeruju da hepatitis A nije sklon kroničnom putu i nije apsolutna kontraindikacija za donaciju. Nekoliko godina kasnije, osoba s hepatitisom A može pomoći spasiti živote drugih. Krv će biti pažljivo pregledana dalje, a ako su njezini biokemijski pokazatelji normalni, tada će mu biti dopušteno prenošenje.

Pacijentni pregled

Činjenica da hepatitis A rijetko prolazi bez posljedica, kažu i izjave ljudi koji su se oporavili:

Marina: "Kao dijete imala sam hepatitis A. Liječnici roditelja rekli su da bez posljedica to ne prolazi. Zatim na karticama u bolnicama uvijek sam nacrtao žutu traku.

Pokušao sam ne jesti masti, bio je hladan alkoholu, nisam pušio. Tiho je živjela do 28 godina, i nije bilo nikakvih problema. Ali nakon rođenja drugog djeteta, sve je bilo nagomilano sve odjednom: trbuh, gušterača i žučni mjehur počeli su se boljeti. Trčim za liječnike, ali stvarno ne mogu ništa reći.

Hepatitis A ili botkinova bolest smatra se potpuno izlječivim s pravodobnom dijagnozom i poštivanjem svih preporuka liječnika. Hepatitis napada jetru, ali taj je organ jedinstven. Može se oporaviti. Glavna stvar je držati se prehrane, suzdržati od alkohola, biti više na svježem zraku i promatrati režim dana nakon oporavka.