Gilbertov sindrom

Liječenje

Gilbert sindrom (Gilbert bolest) je benigni jetrena disfunkcija, koja se sastoji u njezinu brisanju indirektnog bilirubina, koji se formira tijekom raspada hemoglobina.

Gilbertov sindrom je nasljedno ustavno obilježje, pa se ova patologija mnogih autora ne smatra bolešću.

Slična anomalija javlja se u 3-10% populacije, osobito je dijagnosticirana među stanovnicima Afrike. Poznato je da muškarci imaju 3-7 puta veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Glavne karakteristike opisanog sindroma uključuju periodično povećanje bilirubina u krvi i povezanu žuticu.

razlozi

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest uzrokovana defektom u genu koji se nalazi u drugom kromosomu i odgovoran je za proizvodnju hepatičnog enzima glukoroniltransferaze. Neizravni bilirubin veže se u jetri zbog ovog enzima. Njezin višak dovodi do hiperbilirubinemije (povećani sadržaj bilirubina u krvi) i, kao rezultat toga, na žuticu.

Faktori koji uzrokuju pogoršanje Gilbertovog sindroma (žutica) su izdvojeni:

  • zaraznih i virusnih bolesti;
  • trauma;
  • menstruacija;
  • povreda prehrane;
  • post;
  • insolacija;
  • nedovoljno spavanje;
  • dehidracija;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • uzimanje određenih lijekova (rifampicin, levomicetin, anabolički lijekovi, sulfonamidi, hormonski lijekovi, ampicilin, kofein, paracetamol i drugi);
  • pijenje alkohola;
  • operativna intervencija.

Simptomi Gilbertove bolesti

U trećini pacijenata, patologija se ne manifestira. Povišene razine bilirubina u krvi bilježe se od rođenja, ali je teško dijagnosticirati dojenčadi zbog fiziološke žutice novorođenčadi. Tipično, Gilbertov sindrom određen je kod mladih muškaraca u dobi od 20-30 godina tijekom istraživanja zbog nekog drugog razloga.

Glavni znak Gilbertovog sindroma je icteric (icteric) sclera i ponekad i koža. Žutica je u većini slučajeva periodična u prirodi i ima blagi stupanj ozbiljnosti.

Oko 30% bolesnika tijekom pogoršanja bilježi sljedeće simptome:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • metalni okus u ustima;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (osobito kada se vidi slatka hrana);
  • nadutosti;
  • osjećaj preplavljen trbuh;
  • zatvor ili proljev.

Ne isključujte znakove karakteristične za mnoge bolesti:

  • opća slabost i slabost;
  • kronični umor;
  • poteškoće s koncentracijom;
  • vrtoglavica;
  • srčane palpitacije;
  • nesanica;
  • zimice (bez groznice);
  • bol u mišićima.

Neki se bolesnici žale na emocionalne poremećaje:

  • depresija;
  • sklonost antisocijalnom ponašanju;
  • nerazuman strah i panika;
  • razdražljivost.

Emocionalna labilnost povezana je, najvjerojatnije, ne s povećanim bilirubinom, već samohipnozom (stalna isporuka testova, posjete raznim klinikama i liječnicima).

dijagnostika

Da bi potvrdili ili opovrgali Gilbertov sindrom, razne laboratorijske studije pomažu:

  • Opći test krvi - retikulocitoza (visoki udio nezrelih eritrocita) i blaga anemija od 100-110 g / l zabilježeni su u krvi.
  • opća analiza urina - nema odstupanja od norme. Prisutnost urobilinogena i bilirubina u mokraći ukazuje na patologiju jetre.
  • biokemijski test krvi - šećer u krvi - normalni ili neznatno smanjeni, krvni proteini - unutar normalnih granica, alkalna fosfataza, AST, ALT - normalno, timol test negativan.
  • bilirubin u krvi - normalni sadržaj ukupnog bilirubina iznosi 8,5-20,5 mmol / l. U Gilbertovom sindromu dolazi do povećanja ukupnog bilirubina uslijed neizravnog bilirubina.
  • koagulabilnost krvi - protrombinski indeks i protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica.
  • markeri virusnog hepatitisa - nedostaju.
  • Ultrazvuk jetre.

Možda neki porast veličine jetre tijekom pogoršanja. Gilbertov sindrom se često kombinira s kolangitisom, žučnim kamencima, kroničnim pankreatitisom.

Također se preporučuje ispitati funkcije štitne žlijezde i provesti krvni test za serumsko željezo, transferin, ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS).

Pored toga, za potvrdu dijagnoze obavljaju se posebni testovi:

  • Uzorak s gladovanjem.
    Post za 48 sati ili ograničavanje sadržaja kalorija u hrani (do 400 kcal dnevno) dovodi do oštrog povećanja (2-3 puta) slobodnog bilirubina. Nepovezani bilirubin se određuje na prazan želudac prvog dana testa i nakon dva dana. Povećanje neizravnog bilirubina za 50-100% ukazuje na pozitivan uzorak.
  • Uzorak s fenobarbitalom.
    Uzimanje fenobarbita u dozi od 3 mg / kg / dan kroz 5 dana pomaže smanjiti nivo nevezanog bilirubina.
  • Uzorak s nikotinskom kiselinom.
    Intravenska injekcija nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dovodi do povećanja količine nevezanog bilirubina u krvi 2-3 puta tijekom tri sata.
  • Uzorak s rifampicinom.
    Uvod 900 mg rifampicina uzrokuje porast neizravnog bilirubina.

Također, perkutana bušenje jetre omogućuje potvrdu dijagnoze. Histološki pregled punktata ne pokazuje znakove kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Još jedna dodatna, ali skupo, studija je molekularna genetska analiza (krv iz vene), kojom se određuje neispravna DNK uključena u razvoj Gilbertovog sindroma.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Ne postoji specifičan tretman za Gilbertov sindrom. Praćenje stanja i liječenje bolesnika provodi gastroenterolog (u odsutnosti - terapeut).

Dijeta u slučaju sindroma

Preporuča se za život, a tijekom razdoblja pogoršanja - osobito oprezni, usklađenost s prehranom.

Povrće i voće trebaju prevladati u prehrani, zobi i heljde su poželjni od žitarica. Dopušteno obrano kravlje sir, do 1 jaje dnevno, blage tvrde sireve, suho ili kondenzirano mlijeko, mala količina kiselog vrhnja. Meso, riba i perad trebaju biti niske masnoće, kontraindicirana je uporaba oštre hrane ili hrane s konzervansima. Od alkohola, posebno jakog, vrijedi odustati.

Prikazano je obilje pića. Poželjno je zamijeniti crni čaj i kavu s zelenim čajem i nezaslađenim voćnim sokom od kiselih bobica (brusnice, brusnice, trešnje).

Smetnje - najmanje 4-5 puta dnevno, u umjerenim količinama. Post, poput prejedanja, može dovesti do pogoršanja Gilbertovog sindroma.

Osim toga, bolesnici s ovim sindromom trebali bi izbjegavati izlaganje suncu. Važno je obavijestiti liječnike o prisutnosti ove patologije kako bi liječnik odabrao odgovarajući tretman za bilo koji drugi razlog.

Liječnička terapija

Tijekom razdoblja pogoršanja, propisuje se recepcija:

  • hepatoprotectors (Essential forte, carpel, sililmarin, heptral);
  • vitamini (B6);
  • enzimi (festal, mezim);

Također su prikazani kratki tečajevi fenobarbita, koji vezuju neizravno bilirubin.

Za vraćanje crijevne peristalzije i uz jaku mučninu ili povraćanje, metoklopromid (cerukal), koristi se domperidon.

pogled

Prognoza za Gilbertov sindrom je povoljna. S obzirom na prehranu i pravila ponašanja, životni vijek takvih pacijenata ne razlikuje se od zdravih ljudi. Štoviše, održavanje zdravog načina života pomaže u povećanju.

Komplikacije u obliku kroničnog hepatitisa i ciroze su moguće s zlouporabom alkohola, prekomjernim entuzijazmom za "teškom" hranom, što je sasvim moguće kod zdravih ljudi.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom je patologija koju prenose roditelji, u kojima jetra nije sposobna podijeliti bilirubin. To se manifestira privremenim povećanjem bilirubina, žutice. Za analizu Gilbertovog sindroma bit će potrebna venska krv, a opći test krvi preuzet iz prsta također je informativan.

Uzroci bolesti

Gilbertov sindrom je genetski određena bolest. To je uzrokovano mutacijom gena odgovornog za sintezu enzima glukuronil transferaze. Nedovoljna količina ovog enzima dovodi do činjenice da proizvod dekompozicije hemoglobina ne može pridružiti molekuli glukuronske kiseline i ući u žučni mjehur, a od tamo već u duodenum.

Prema tome, prodire u krvotok i njegova koncentracija znatno premašuje normu, što dovodi do činjenice da je krv obojeno u boji bilirubina (žuta). U velikim količinama, neizravni ili slobodni bilirubin nepovoljno utječe na središnji živčani sustav.

Dezintegracija je moguća samo u jetri i pod djelovanjem glukuroniltransferaze. U Gilbertovoj bolesti, koncentracija bilirubina je smanjena uz pomoć lijekova.

Pogoršanje bolesti može se pojaviti u sljedećim okolnostima:

  • medicinsku terapiju (anabolike, kortikosteroide);
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • emocionalno preopterećenje, stres;
  • kirurška intervencija, trauma;
  • zarazne bolesti;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • pogreške u prehrani (puno masnih hrane, gladovanje, nedostatak prehrane, prejedanje).

Kada napraviti analizu

Razlog za sumnju na patologiju je prisutnost sljedećih simptoma:

  • promjena u boji kože i sclera;
  • nelagoda u jetri (osjećaj težine);
  • bol u pravom hipohondriju;
  • nadutosti;
  • oslabljena probava (proljev ili poteškoće u pražnjenju crijeva);
  • mučnina, gorak okus u ustima;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • depresija.

Stupanj manifestacije žutice, svaki manifestira na različite načine: neki imaju samo žuti bjeloočnicu, drugi je slikano svu kožu i sluznicu, a ostali se pojavljuju žute pjege po cijelom tijelu. Ali moguće je da čak i sa značajnim skokom u bilirubinu, žutica neće biti prisutna.

U četvrtini bolesnika s Gilbertovim sindromom, jetra je znatno povećana i izbočena ispod rebra, bez boli kada se javlja palpacija. Svaka desetina je povećana slezena.

Kako se provodi istraživanje

Dijagnoza Gilbertovog sindroma ne zahtijeva dugu studiju. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijske studije. Budući da je Gilbertov sindrom genetska bolest, pacijentu se otkrije postoje li abnormalnosti u funkcioniranju jetre kod rodbine, tj. Da se proučava obiteljska povijest. U svrhu dijagnosticiranja sljedećih studija se dodjeljuju.

Kliničko ispitivanje krvi

Omogućuje vam da vidite omjer krvnih stanica. U Gilbert sindrom neznatno manji indeks hemoglobina (110-115 g / l) ili povisi na 160 g / l, 15% pacijenata se nalaze nezrelih eritrocita u 12% slomljenom osmotskog otpornost eritrocita.

Opća analiza urina

Značajne razlike u odnosu na normalnu izvedbu ne bi trebale biti. Ako se uroinogen ili bilirubin nalaze u urinu, to ukazuje na drugu patologiju jetre - hepatitis. S ovim sindromom nema žučnih pigmenata i ravnoteža elektrolita je normalna.

Biokemija krvi

Pokazatelji poput šećera, proteina krvi, alkalne fosfataze, AST, ALT su unutar norme ili postoje manja odstupanja. Smanjenje albumina ukazuje na patologiju jetre ili bubrega.

U pravilu, studija pokazuje značajno odstupanje od norme koncentracije bilirubina. Obično, ova brojka muškaraca u rasponu od 17 mmol / l, s Gilbertovom bolesti povećava se na 20-50 mmol / l, a preopterećenje jetre na 50-140 mmol / l. Plazma sadrži manje od 20% izravnog bilirubina.

Ostali testovi

Nastavlja se popis analiza:

  • Uzorci s fenobarbitalom. Pacijent uzima fenobarbital pet dana, a zatim se koncentracija bilirubina opetovano provjerava. Ako se njezina razina smanjuje, to je potvrda Gilbertovog sindroma.
  • Uzorak s vitaminom PP. Niacin se daje intravenozno. Značajno povećanje bilirubina tijekom 2-3 sata ukazuje na Gilbertov sindrom ili na drugu patologiju jetre.
  • Uzorak s gladovanjem. Nakon prvog testiranja krvi, bolesnik se pita za dva dana da konzumira hranu s niskom energetskom vrijednošću (do 400 kcal dnevno). Ako drugi test krvi poveća bilirubin faktorom od 1,5-2, to potvrđuje nazočnost Gilbertovog sindroma.
  • Genetska analiza. DNK pacijenta, točnije, UDFGT gen, provjerava se.

U patologiji je otkriven polimorfizam UGT1A1. Ovaj gen omogućuje proizvodnju uridindifosfatglyukuronidazy, koji je uključen u glyukuranizatsii (tj hvatanje neizravnu bilirubin i njega obvezujući, što ravnu liniju koja može prodrijeti u žučni mjehur).

Ako postoji sedmo ponavljanje TA u genu, onda to dovodi do smanjenja aktivnosti enzima. Ova analiza može se propisati ako pacijent uzima dugoročne lijekove koji imaju jak učinak na jetru.

Genetska analiza Gilbertovog sindroma je najbrža i najpouzdanija potvrda prisutnosti bolesti jetre povezane s hiperbilirubinemijom, ali je skupo i analiza se ne može obaviti u svim klinikama. Za analizu se uzme cijela krv (2-3 ml) i provjerava pomoću PCR.

Ovo istraživanje može se provesti u laboratoriju Invitro (košta oko 4,5 tisuća rubalja). Objašnjenje posljedica genetičke analize je jednostavan: ako je zaključak napisano UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 ili UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7, to znači da je sindrom potvrđena.

Opća analiza urina i krvi može se obaviti na bilo kojoj općinskoj poliklinici. Rezultati analize neće omogućiti točnu dijagnozu, ali su sasvim informativni kako bi se pobijao pretpostavka ozbiljnije bolesti.

Dodatne metode za dijagnosticiranje stanja jetre

Odredite postoji li patologija u samoj jetri, a ako postoji, onda procijeniti njegov stupanj će pomoći sljedeće studije:

  • Ultrazvučni pregled. Procjenjuje se stanje ne samo jetre nego i žučnjaka i bubrega. Ako nema patologije, to će pomoći u uklanjanju hepatitisa. Tijekom pogoršanja jetra se povećava. Liječnik procjenjuje veličinu jetre, izgleda, ima li strukturnih promjena ili upale u žučnim kanalima, isključuje upalu žučnog mjehura.
  • Računalna tomografija. Potrebno je isključiti razvoj tumora i stvaranje čvorova.
  • Biopsija. Postupak uključuje prikupljanje jetrenog tkiva s posebnom iglom. Potrebno je provjeriti postoje li maligni tumori u jetri i odrediti razinu enzima koji ne dopušta bilirubin da uđe u mozak.
  • Radioizotopna studija. Metoda se koristi za procjenu cirkulacije krvi u jetri i njegovoj funkciji apsorbirajućeg izlučivanja, kao i za provjeru prohodnosti žučnih kanala.
  • Elastografija. Postavljena je za određivanje stupnja fibroze jetre.

Ako funkcija jetre je oslabljen i mijenja anatomiju, vrlo je vjerojatno da je uzrok žutice nije to relativno bezopasna Gilbert sindrom, i druge bolesti koje sprječavaju izlučivanje bilirubina. To može biti hepatitis, ciroza, sindrom Krigler-Najar, autoimune patologije, rak jetre.

Liječnici također preporučuju pregled štitnjače. Ako je Gilbertov sindrom dijagnosticiran, tada nije propisana posebna terapija. Bolesnik treba pratiti prehranu (pridržavati se uravnotežene prehrane, ne preskočiti jela) i ne sudjelovati u tjelesnim aktivnostima.

Iako je specifična terapija patologija ne postoji, ali pacijent treba se testirati i saznati njihovu dijagnozu, kako ne bi spriječio razvoj kroničnog hepatitisa i žučnih kamenaca. Vodeći pravi način života, uopće ne možete žuti.

Što je opasno Gilbertov sindrom?

Pojava žute sjene kože ili očiju nakon blagdana s raznovrsnom hranom i alkoholnim pićima može pronaći osoba sama ili na zahtjev drugih. Najvjerojatnije će takav fenomen biti simptom dovoljno neugodne i opasne bolesti - Gilbertovog sindroma.

Isto se može posumnjati patologiju i liječnika (ali i specijalizaciju) ako na recepciji popratnim pacijenta došao sa žućkasto preljev, ili kože kad prolazi pregled koji je dao eseji „funkcije jetre”.

Što je Gilbertov sindrom

Smatra bolest - kronična bolest benigne prirode, što je popraćeno periodičnim kože i bjeloočnicu obojeni žute oči i druge simptome. Bolest je ima valovitu lik - određeno vrijeme osoba ne osjeća svaku bolest, a ponekad pokazuju sve simptome patoloških promjena u jetri - obično se događa kada je redovita upotreba masnih, duhovit, slano, dimljene proizvode i alkoholna pića.

Gilbertov sindrom povezan je s defektom gena koji se prenosi od roditelja do djece. Općenito, bolest ne dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi jetre, kao što su, na primjer, u progresivnom ciroza, ali može biti komplicirana u formiranju žučnih kamenaca i upale u žučovoda.

Postoje stručnjaci koji ne smatraju Gilbertov sindrom bolest, ali to je pomalo pogrešno. Činjenica je da s tom patologijom postoji kršenje sinteze enzima koji je uključen u detoksikaciju toksina. Ako neki organ izgubi neke od njegovih funkcija, onda se to stanje u medicini zove bolest.

Žuta boja kože u Gilbertovom sindromu je djelovanje bilirubina, koji nastaje iz hemoglobina. Ova tvar je prilično toksična, a jetra, pod normalnim funkcioniranjem, jednostavno ga uništava i uklanja iz tijela. U slučaju progresije Gilbertovog sindroma, bilirubin ne filtrira, ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. I, ulazeći u unutarnje organe, može promijeniti strukturu, što dovodi do disfunkcionalnosti. Posebno je opasno ako bilirubin "dobije" mozak - osoba jednostavno gubi neke od funkcija. Ubrzano se uvjeravamo - kod takve bolesti takva se pojava općenito nikad ne opaža, ali ako je komplicirana bilo kojom drugom patologijom jetre, praktički je nemoguće predvidjeti "put" bilirubina u krvi.

Gilbertov sindrom je prilično uobičajena bolest. Prema statistikama, ova patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca, a bolest počinje u adolescenciji i srednjoj dobi - 12-30 godina.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Ovaj sindrom je prisutan samo kod ljudi koji su od oba roditelja naslijedili kvar drugog kromosoma na mjestu odgovornom za stvaranje jednog od jetrenih enzima. Takav nedostatak čini postotak sadržaja ovog enzima 80% manje, stoga se jednostavno ne može nositi sa svojim zadatkom (konverzija neizravnog bilirubina u frakciju mozga).

Važno je napomenuti da takav genetski defekti mogu biti različiti - na mjestu uvijek postoji umetak od dvije dodatne aminokiseline, ali može biti nekoliko takvih umetanja - težina Gilbertovog sindroma ovisi o njihovom broju.

U sintezi jetrenog enzima uvelike utječe muški hormon androgen, pa se prvi znakovi bolesti pojavljuju u adolescenciji, kada se javlja pubertet, hormonalno restrukturiranje. Usput, to je zbog utjecaja na enzim androgen koji je Gilbertov sindrom češće dijagnosticiran kod muškaraca.

Zanimljiva je činjenica da bolest koja se razmatra ne pojavljuje "od nule", potrebno je stimulirati pojavu simptoma. I takvi čimbenici koji izazivaju mogu biti:

  • uporaba alkoholnih pića često ili u velikim dozama;
  • redoviti unos određenih lijekova - streptomicin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nedavne kirurške intervencije iz bilo kojeg razloga;
  • česte napetosti, kronični prekovremeni rad, neuroze, depresija;
  • prolazak liječenja lijekovima na bazi glukokortikosteroida;
  • česta uporaba masne hrane;
  • dugoročno korištenje anaboličkih lijekova;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • post (čak i za medicinske svrhe).

Obratite pažnju: ti čimbenici mogu izazvati razvoj Gilbertovog sindroma, ali mogu također utjecati na ozbiljnost tijeka bolesti.

klasifikacija

Gilbertov sindrom u medicini klasificira se na sljedeći način:

  1. Prisutnost hemolize - dodatno uništavanje eritrocita. Ako se bolest podvrgne simultano s hemolizom, razina bilirubina u početku će se povećati, iako to nije tipično za sindrom.
  2. Prisutnost virusnog hepatitisa. Ako osoba s dva neispravna kromosoma podnosi virusni hepatitis, simptomi Gilbertovog sindroma pojavit će se do 13 godina.

Klinička slika

Simptomi bolesti koja se razmatra dijele se u dvije skupine - obvezne i uvjetne. Obavezne manifestacije Gilbertovog sindroma uključuju:

  • koji se pojavljuju s vremena na vrijeme kožnih područja žute boje, ako se bilirubin smanjuje nakon pogoršanja, sclera očiju počinje postajati žuta;
  • opće slabosti i brzog umora bez ikakvog razloga;
  • na području kapaka nastaju žuti plakovi;
  • san je razbijen - postaje plitko, isprekidano;
  • apetit se smanjuje.

Uvjetni simptomi koji možda nisu prisutni:

  • u desnom gornjem kvadrantu osjeća se težina, bez obzira na unos hrane;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • apatija, razdražljivost - poremećaji psiho-emocionalne pozadine;
  • bol u mišićnom tkivu;
  • ozbiljne svrbež kože;
  • periodički nastaju tremor gornjih ekstremiteta;
  • povećano znojenje;
  • nadutost, mučnina;
  • poremećaji stolice - pacijenti su uznemireni proljevom.

Tijekom remisije Gilbertovog sindroma neki od uvjetovanih simptoma mogu biti potpuno odsutni, au trećini bolesnika s osnovnom bolesti oni su odsutni čak i tijekom razdoblja pogoršanja.

Kako je dijagnosticiran Gilbertov sindrom?

Naravno, liječnik neće moći napraviti točnu dijagnozu, ali čak i sa vanjskim promjenama na koži, Gilbertov sindrom se može očekivati ​​da će se razviti. Potvrdite da dijagnoza može test krvi za bilirubin razini - ona će biti povišena. I na pozadini takvog porasta, sve ostale analize funkcija jetre bit će unutar normalnih granica - razina albumina, alkalna fosfataza, enzimi koji govore o oštećenju jetrenog tkiva.

U Gilbertovom sindromu ne pate drugi unutarnji organi - to će također biti naznačeno indeksima uree, kreatinina i amilaze. U mokraći nema žučnih pigmenata, neće biti nikakvih promjena u ravnoteži elektrolita.

Liječnik može posredno potvrditi dijagnozu određenim testovima:

  • ispitivanje fenobarbitalom;
  • ispitivanje gladovanjem;
  • test nikotinskom kiselinom.

Konačno, dijagnoza se temelji na analizi Gilbertovog sindroma - ispitati DNA pacijenta. Ali čak i nakon toga liječnik provodi još nekoliko pregleda:

  1. Ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Liječnik određuje veličinu jetre, stanje njegove površine, otkriva ili opovrgava prisutnost strukturnih promjena, provjerava upalu u žučnim kanalima, isključuje ili potvrđuje upalu žučnog mjehura.
  2. Proučavanje jetrenog tkiva metodom radioizotopa. Takvo će istraživanje pokazati kršenje apsorbirajućih i ekskretornih funkcija jetre, što je svojstven samo Gilbertovom sindromu.
  3. Biopsija jetre. Histološko ispitivanje uzorka jetrenog tkiva pacijenta omogućuje odbiti upalu, cirozu i onkoloških promjene u tijelu i otkrivanje smanjenje razine enzima, koji je odgovoran za moždane zaštitu od štetnog djelovanja bilirubin.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Način na koji se liječenje uopće mora liječiti u slučaju bolesti odluči liječnik - sve ovisi o općem stanju pacijenta, o učestalosti razdoblja pogoršanja, o trajanju remisije i drugim čimbenicima. Vrlo važna točka je razina bilirubina u krvi.

Do 60 μmol / l

Ako ova razina bilirubina pacijent osjeća normalno, bez umora i pospanost, i označen samo mali žutilo kože, liječenje lijek nije naznačeno. No liječnici mogu preporučiti sljedeće postupke:

  • primanje sorbents - aktivni ugljen, polysorb;
  • fototerapija - izlaganje koži s plavim svjetlom omogućava uklanjanje viška bilirubina iz tijela;
  • dietoterapija - iz prehrane isključuje masnu hranu, alkoholna pića i određenu hranu koja je identificirana kao provokativna.

Iznad 80 μmol / l

U tom slučaju pacijent je imenovan fenobarbitalom u dozi od 50 do 200 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna. S obzirom na činjenicu da ovaj lijek ima hipnotički učinak, pacijentu se nameće zabrana vožnje i pohađanja posla. Liječnici mogu preporučiti i lijekove Barboval ili Valocordin - sadrže fenobarbital u malim dozama, tako da nemaju toliko hipnotičkog učinka.

Obvezno je za bilirubin u krvi iznad 80 μmol / l s dijagnosticiranim Gilbertovim sindromom koji je propisivao strogu prehranu. Dopušteno je jesti hranu:

  • mliječni proizvodi i sir s masnim udjelom masti;
  • slaba riba i mršavo meso;
  • ne-kiseli sokovi;
  • cookie cookie;
  • povrće i voće u svježem, pečenom ili kuhanom obliku;
  • sušeni kruh;
  • slatkog čaja i voćnih napitaka.

Strogo je zabranjeno ući u izbornik čokolada, kakao, maslacne kolače, pikantne, masne, dimljene i ukiseljene proizvode, sva alkoholna pića i kavu.

Bolničko liječenje

Ako u gore navedena dva slučaja, liječenje pacijenta Gilbert sindrom odvija u ambulantnim uvjetima pod nadzorom liječnika, na vrlo visoku razinu bilirubina, nesanica, smanjen apetit, mučnina potrebno bolničko liječenje. Bilirubin u bolnici se smanjuje sljedećim metodama:

  • uvođenje intravenoznih poliionskih otopina;
  • primanje sorbenata u pojedinačnoj shemi;
  • davanje pripravaka laktuloze - Normaza ili Dufalac;
  • imenovanje hepatoprotectora najnovije generacije;
  • transfuzija krvi;
  • uvođenje albumina.

Dijetet bolesnika korigira se kardinalno - životinjske bjelančevine (mesni proizvodi, jaja, sir, žir, riba), povrće, voće i bobice u svježem obliku i masti potpuno su isključeni iz jelovnika. Dopušteno je jesti samo juhe bez pečenja, banana, kiselih mliječnih proizvoda s minimalnom razinom masti, pečenim jabukama, keksima za kekse.

remisija

Čak i ako postoji remisija, pacijenti ni u kojem slučaju ne mogu "opustiti" - potrebno je pobrinuti se da ne postoji još jedan pogoršanje Gilbertovog sindroma.

Prvo, morate zaštititi žučni sustav - to će spriječiti stagnaciju žuči i stvaranje kamenja u žučni mjehur. Dobar izbor za takav postupak bit će choleretic herbs, droga Urocholum, Gepabene ili Ursofalk. Jednom tjedno, pacijent mora napraviti „slijepi intubaciju” - post je potrebno piti ksilitol ili sorbitol, onda morate leći na desnu stranu i toplom prostoru anatomskog položaja žučnjaka grijač za pola sata.

Drugo, trebate odabrati pismenu prehranu. Na primjer, potrebno je isključiti iz izbornika proizvode koji djeluju kao izazovni čimbenik u slučaju pogoršanja Gilbertovog sindroma. Svaki pacijent ima takav skup proizvoda koji je individualan.

Prognoze liječnika

Općenito, Gilbertov sindrom je prilično siguran i ne uzrokuje pacijentovu smrt. Naravno, neke će promjene biti - na primjer, s čestim pogoršanjem proces upale u žučnim kanalima može se razviti kamenje u žučnjaku. To utječe na sposobnost za rad na negativan način, ali to nije prigoda za prijavu invalidnosti.

Ako se u obitelji rodilo dijete s Gilbertovim sindromom, roditelji moraju proći genetsko ispitivanje prije sljedeće trudnoće. Isti testovi moraju proći par u slučaju da jedan od supružnika ima tu dijagnozu, ili postoje očiti simptomi.

Gilbertov sindrom i vojnu službu

Što se tiče vojne službe, Gilbertov sindrom nije izgovor za primanje odgode ili zabrane hitne službe. Jedino upozorenje je da mladić ne bi trebao fizicki pretjerati, gladovati, raditi s otrovnim tvarima. Ali ako pacijent planira izgraditi profesionalnu vojnu karijeru, onda mu nije dopušteno - on jednostavno neće proći provizija za liječničku provjeru.

Preventivne mjere

Nekako spriječiti razvoj Gilbertovog sindroma je nemoguće - ova bolest javlja se na razini genetskih abnormalnosti. No, moguće je poduzeti preventivne mjere u odnosu na učestalost pogoršanja i intenziteta manifestacija ove bolesti. Takve mjere uključuju sljedeće preporuke stručnjaka:

  • prilagoditi prehranu i jesti više biljnih namirnica;
  • Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje, ako je potrebno - promijenite prirodu rada;
  • izbjegavajte česte infekcije virusnim infekcijama - na primjer, možete i trebate biti temperirane, jačati imunološki sustav;
  • isključujući ubrizgavanje lijekova, nezaštićene seksualne činjenice - ti čimbenici mogu dovesti do infekcije virusnim hepatitisom;
  • pokušajte ostati pod izravnim zračenjima sunca.

Gilbertov sindrom nije opasna bolest, ali zahtijeva određena ograničenja. Pacijenti trebaju uvijek biti pod nadzorom liječnika, redovito pregledavati i promatrati sve lijekove i preporuke specijalista.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

26,051 pogleda u ukupnom poretku, 3 pregleda danas

Gilbertov sindrom

Gilbertov sindrom - genetski određena povreda bilirubin metabolizam nastaju zbog oštećenja jetre mikrosomalnih enzima, te dovodi do razvoja benigne nekonjugiranim hyperbilirubinaemia. U većini slučajeva, sindrom Gilbert napomenuti isprekidano žuticu od različitih težina, težinu u pravom hipohondrija, probavnih smetnji i asthenovegetative; postoji svibanj biti subfebrile stanje, hepatomegaly, xantelasm od kapaka. Dijagnoza Gilbertovog sindroma potvrđuje klinička slika, obiteljska povijest, laboratorijska i instrumentalna istraživanja, funkcionalna ispitivanja. Kada Gilbert sindrom pokazao usklađenost s prehranom, uzimajući induktori mikrosomalnih enzima, jetre, cholagogue trave enterosorbents vitamina.

Gilbertov sindrom

Gilbert sindrom (ustavno hyperbilirubinemia, non-hemolitička žutica obitelji), je naznačena umjerenono povišenim razinama nekonjugiranog bilirubina u krvnom serumu i vizualno očituje epizode žutica. Gilbertov sindrom je najčešći oblik nasljedne pigmentne hepatoze. U većini slučajeva klinički simptomi Gilbertovog sindroma očituju se u dobi od 12 do 30 godina. Njihov razvoj kod djece u razdoblju prije i poslije puberteta povezan je s inhibicijskim učinkom spolnih hormona na korištenje bilirubina. Gilbertov sindrom prevladava uglavnom kod muškaraca. Učestalost Gilbertovog sindroma u europskoj populaciji kreće se od 2 do 5%. Gilbertov sindrom ne dovodi do fibroze i smanjene funkcije jetre, ali je faktor rizika za razvoj kolelitijaze.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Žuč pigment bilirubin, hemoglobin nastaje raspadom eritrocita prisutnih u serumu su dvije frakcije: izravna (povezan, konjugiranih) i indirektnih (slobodno), bilirubin. Neizravni bilirubin ima citotoksična svojstva, što je najočitije na moždanim stanicama. U stanicama jetre, indirektno bilirubin neutralizira konjugacijom s glukuronskom kiselinom ulazi žučnog kanala i kao intermedijeri izlučuju kroz crijeva i u malim količinama - urina.

Poremećaj korištenja bilirubina u Gilbertovom sindromu uzrokuje mutacija gena koji kodira mikrosomalni enzim UDP-glukuronil transferaza. Manje vrijednosti i djelomično smanjenje aktivnosti UDP-glyukouroniltransferazy (do 30% od normale) rezultira nemogućnošću da apsorbira i eliminirati hepatocita potrebnu količinu neizravnog bilirubina. Postoji također i kršenje transporta i hvatanje neizravnog bilirubina jetrenim stanicama. Kao rezultat toga, Gilbert sindrom razina nekonjugiranog bilirubina u serumu povećava u krvi, što dovodi do njegovog taloženja u tkivima i bojenje ih žuta.

Gilbertov sindrom odnosi se na patologiju s autosomnom dominantnom vrstom nasljeđivanja, čiji je razvoj dovoljan da naslijedi mutantnu verziju gena od jednog od roditelja.

Kliničke manifestacije Gilbert sindrom može biti potaknuta produženo gladi, dehidracije, fizičke i emocionalne napetosti, menstruacije (kod žena), infektivne bolesti (virusni hepatitis, gripa i akutni respiratorni virusne infekcije, crijevne infekcije), kirurških zahvata, kao što je alkohol i neki lijekovi: hormone (glyukorotikoidov, androgeni, etinil estradiol), antibiotici (streptomicina, rifampicina, ampicilin), natrijev salicilat, acetaminofen, kofein.

Simptomi Gilbertovog sindroma

2 varijante Gilbert sindroma: „urođenih” - očituje bez prethodnog infektivnog hepatitisa (većini slučajeva) i manifestira nakon akutnog virusnog hepatitisa. I postgepatitnaya hyperbilirubinemia može biti povezana ne samo s prisutnošću Gilbert sindrom, ali i prijelaz infekcije u kronični oblik.

Klinički simptomi Gilbertovog sindroma obično se pojavljuju kod djece u dobi od 12 i više godina, tijek bolesti je valovit. Za Gilbert sindrom karakteriziran povremena žutica različitih ozbiljnosti - od subikterichnost bjeloočnice jakom žute boje kože i sluznice. Ikteričan bojenje može biti difuzna ili djelomično očituje u nasolabial trokuta, kože stopala, dlanova, pazuha. Epizode žutice s Gilbertovim sindromom pojavljuju se iznenada, pojačavaju se nakon izlaganja čimbenicima koji izazivaju i razdvajaju se samostalno. U novorođenčadi simptomi Gilbertovog sindroma mogu biti slični prolaznoj žutici. U nekim slučajevima, u Gilbertovom sindromu, može doći do jednostrukog ili višestrukog ksanthelazma kapaka.

Većina pacijenata s Gilbert sindrom žale težine u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u trbuhu. Asthenovegetative uočeni poremećaji (umor i depresija, loša spavanja, znojenje), dispepsija (nedostatak apetita, mučnina, podrigivanje, nadutost, poremećaji stolice). U 20% slučajeva Gilbert sindrom ima blagi povećanje jetre, 10% - slezene može promatrati kolecistitisa, žučnog mjehura disfunkcija i sfinktera u Oddi, povećan rizik od kolelitijaza.

Otprilike trećina pacijenata s Gilbertovim sindromom nema pritužbi. S beznačajnošću i nespretnošću manifestacija Gilbertovog sindroma, bolest dugo može ostati neprimijećena za pacijente. Gilbertov sindrom može se kombinirati s displasijom vezivnog tkiva - često se nalazi u sindromima Marfan i Ehlers-Danlos.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Dijagnoza Gilbert sindrom je na temelju analize kliničkih simptoma, podataka obiteljske povijesti, laboratorijskih nalaza (ukupni i biokemijske analize krvi, urina, PCR), funkcionalnih testova (test s gladi, uzorak s nikotina kiselina), ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Pri prikupljanju anamneze, spol bolesnika, dob od pojavljivanja kliničkih simptoma, prisutnost epizoda žutica u neposrednoj obitelji, prisutnost kroničnih bolesti koje uzrokuju žuticu, uzimaju se u obzir. Na palpaciji jetra je bezbolna, organska konzistencija je meka, može doći do blagog povećanja veličine jetre.

Ukupna razina bilirubin u Gilbert sindrom povećana zbog posrednim frakcija i u opsegu od 34,2 do 85,5 mmol / l (u pravilu ne više od 51,3 mmol / L). Ostali biokemijski testovi jetre (ukupni proteinski i protein frakcije, AST, ALT, kolesterol) s Gilbertovim sindromom obično su nepromijenjeni. Smanjenje razine bilirubina u pacijenata koji su primali i fenobarbital usjeve (50-100%) nakon izgladnjivanje ili niskokalorični dijeta, i nakon intravenske injekcije kiselina potvrđivanja dijagnoze nikotinska Gilbert sindrom. PCR metoda u Gilbertovom sindromu omogućuje otkrivanje polimorfizma gena koji kodira enzim UDFGT.

Da bi se razjasnila dijagnoza Gilbertovog sindroma, obavlja se ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, duodenalna sondiranje, tankoslojna kromatografija. Biopsija jetre perkutane jetrene bušotine izvodi se samo u nazočnosti indikacija za isključenje kroničnog hepatitisa i ciroze jetre. S Gilbertovim sindromom u uzorcima biopsije jetre, nije otkrivena patološka promjena.

Gilbert sindrom razlikuje od kroničnog virusnog hepatitisa i hiper postgepaticheskoy upornog, hemolitička anemija, Crigler-Najjar tipa II sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom i rotor sindrom, primarni shunt hyperbilirubinemia, kongenitalna ciroze jetre, žučnih atrezija kreće.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Djeca i odrasli s Gilbertovim sindromom, u pravilu, ne trebaju poseban tretman. Glavna je važnost pridržavanja prehrane, rada i odmora. U Gilbertovom sindromu, nepoželjni su profesionalni sportovi, insolacija, unos alkohola, gladovanje, ograničavanje tekućine i uporaba hepatotoksičnih lijekova. Prikazana je prehrana s ograničenjima proizvoda koji sadrže vatrostalne masti (masno meso, pržena i začinjena jela) i konzervirana hrana.

Tijekom pogoršanja kliničke manifestacije Gilbert sindrom označavaju poštede tablici 5 i № induktori mikrosomalni enzimi - fenobarbiton i ziksorin (1-2 tjedana predmeti, na razmaku od 2-4 tjedna) kako smanjiti razinu bilirubin. Primanje aktivni ugljen adsorpcijski bilirubina u crijevu i fototerapija, ubrzava razgradnju bilirubina u tkivima će vam pomoći da ga dovede iz tijela.

Za prevenciju Kolecistitis i kolelitijaza preporuča prijem choleretic bilja s Gilbert sindrom, jetre (ursosan, ursofalk) Essentiale, Liv-52, choleretic (Holagol, allohol, holosas) i vitamine iz grupe B.

Prognoza i prevencija Gilbertovog sindroma

Prognoza bolesti u bilo kojoj dobi je povoljna. Hiperbilirubinemija u bolesnika s Gilbertovim sindromom i dalje postoji za život, ali je benigna, ne praćena progresivnim promjenama jetre i ne utječe na životni vijek.

Prije planiranja trudnoće, parovi s poviješću ove patologije trebali bi konzultirati medicinskog genetičara kako bi procijenili rizik od Gilbertovog sindroma u potomstvu. Gilbertov sindrom u djece nije izgovor za odbijanje preventivnog cijepljenja.

Što je opasno zilberov sindrom?

Gilbertov sindrom je bolest koja se nasljeđuje kroz majčinsku i očinsku liniju i karakterizira periodična egzacerbacija. Istodobno dolazi do oštrog porasta razine bilirubina u krvi osobe i zaleđivanja kože.

uzroci

Patologija Gilberta je naslijeđena, što je posljedica mutacije gena, koji je odgovoran za formiranje glukuroniltransferaze. Genetski nedostatak može biti manji ili ima izražen karakter. To utječe na intenzitet kliničkih manifestacija bolesti.

Patologija se prenosi autosomnom dominantnom vrstom, koja u djeteta nosi visoki rizik od bolesti ako je jedan od roditelja bolestan. Sljedeći okidači su početna točka za razvoj Gilbertovog sindroma:

  • loše navike (zlostavljanje alkohola i pušenje);
  • dugoročno i nerazumno korištenje određenih lijekova, koji uključuju lijekove iz NSAID grupe, aspirin, streptomicin, rifampicin, itd.;
  • prenesene virusne i zarazne bolesti, operacije kavitacije i minimalno invazivne kirurške intervencije;
  • česti stres, kronični umor, depresija;
  • autoimune i druge ozbiljne bolesti koje uključuju uključivanje u režim liječenja glukokortikosteroida;
  • korištenje anaboličkih lijekova;
  • fizički i mentalni preokret;
  • konzumiranje velikih količina masne hrane, izgladnjivanje itd.

simptomi

Glavna manifestacija Gilbertove patologije je žutica različite težine. Pojavljuje se na sclera, a koža je obojena. Žutica nije popraćena svrbežom, što je još gore nakon fizičke ili mentalne pretjeranosti, poremećaja prehrane, konzumacije alkohola.

S Gilbertovim sindromom, simptomi uključuju brzo umor, slabost, vrtoglavicu. San je slomljen, nesanica se razvija.

Postoje pritužbe glede funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. To uključuje nelagodu u pravom hipohondriju, smanjenje apetita, pojavu žgaravice. Probavanje se pogoršava, što izaziva razvoj mučnine, povraćanja, pojave gorkih okusa u ustima, belchinga.

Simptomi Gilbertove bolesti karakteriziraju kršenje stolice: postoji tendencija zatvora ili, obrnuto, do proljeva. Tu je nadutost i osjećaj prelijevanja želuca. Jetra se povećavaju. Stoni se formiraju u žučnjaku i njegovim kanalima zbog kršenja normalnog protoka žuči.

vrsta

Postoje dva oblika Gilbertove bolesti, s nekim razlikama. Sindrom ima manifestacije blage neizravne hiperbilirubinemije, na temelju koje se temelji klasifikacija. To uključuje:

  1. Smanjenje eliminacije (izlučivanje) bilirubina, koje nije praćeno hemolizom crvenih krvnih stanica.
  2. Pojava hemolize koja je skrivena priroda. Postoji povećanje razine bilirubina u krvi.

Tijek bolesti kod trudnica i djece

Gilbertova bolest nije kontraindikacija za trudnoću. Žena je u stanju sigurno podnijeti i roditi zdravo dijete. Međutim, u prisutnosti bolesti, jedan ili oba roditelja uvijek trebaju konzultirati genetičara. Ako je potrebno, šalje supružnike DNA analizu kako bi utvrdio postotak vjerojatnosti rađanja bolesnog djeteta. Defektni gen određuje se u 50% djece rođene roditeljima s Gilbertovom patologijom.

Tijekom trudnoće žena treba strogo slijediti prehranu i uzimati lijekove namijenjene stabiliziranju razine bilirubina u krvi. Uz to, oprezno treba postupati s lijekovima, jer su neki od njih sposobni izazvati razvoj komplikacija u slučaju Gilbertove bolesti. To uključuje pobačaj, poremećaj rasta i razvoj fetusa, pojava potpunog ili djelomičnog pomaka mjehura.

Žuljanjem kože uobičajeno je u novorođenčadi. U prisutnosti bolesti u nekim od roditelja potrebno je održati posebnu genetička istraživanja kako bi bili sigurni da je uzrokovan mutacijom gena, a nije povezana s funkcionalnim prirodu povrede.

Uz Gilbertovu bolest, dijete razvija izrazito icterus ne samo kože nego i svih vidljivih sluznica. Zrnato se pojavljuje na gornjem kapu. Patologija Gilberta ima tendenciju cikličkog protoka. Izvan pogoršanja bolesti, kliničke manifestacije patologije potpuno su odsutne.

dijagnostika

Dijagnoza Gilbertove bolesti započinje anamnezom. Čovjek označava povremeno žutica pojavi, koji ima tendenciju rasta nakon vježbanja, prehrane i drugih kršenja. Na pregledu, možete vidjeti promjene u boji kože i bjeloočnice.

Bez uspjeha, osoba mora proći analizu bilirubina u Gilbertovom sindromu. Tako ukupni pokazatelji bilirubin sami u rasponu od 21 do 51 mol / l, a na fizičko ili mentalno naprezanje i utjecaja drugih faktora izazivanja naglo porasla na 88-150 mmol / l.

Minimalna dijagnoza u patologiji Gilbert uključuje provođenje općih kliničkih metoda istraživanja. To uključuje testove krvi i urina.

Pokazano je da su provedena posebna istraživanja koja omogućuju potvrdivanje Gilbertovog sindroma. Za testiranje potrebno je preuzeti odgovorno, karakterizira velika točnost primljenih podataka. Glavne metode istraživanja:

  1. Uzorak s gladovanjem. U tom slučaju, osoba treba jesti hranu 2 dana, a ukupni sadržaj kalorija dnevno ne prelazi 400 kcal. Uzorak krvi za analizu se uzima prvog dana i nakon 2 dana. Kada se indeksi povećavaju za 60-100%, uzorak se tumači kao pozitivan.
  2. Uzorak s fenobarbitalom. Ovaj lijek se koristi za liječenje povećane hiperbilirubinemije. Stoga, s normalizacijom pokazatelja u pozadini recepcije, možemo zaključiti da je sindrom Gilberta. Uostalom, ovaj lijek je u stanju inducirati konjugirane enzime jetre.
  3. Ispitivanje nikotinskom kiselinom. Lijek može smanjiti osmotski otpor nekih krvnih stanica (eritrociti). To dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi u patologiji Gilberta.
  4. Istražite izmet za prisustvo stercobilina. Ako je osoba bolesna, analiza će biti negativna.
  5. Biokemijski test krvi. Obilježeni odsutnosti promjena, svi pokazatelji su u normi. Gilbert bolest studija provedena na alkalne fosfataze (ALP), gama-glutamil (GGT), alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST).

Potvrdi da će bolest pomoći u posebnoj genetskoj analizi Gilbertovog sindroma. Hemotest uključuje definiciju mutacije gena na TATAA razini.

Ako komplikacije nastaju s drugim unutarnjim organima prikazuje razine detekcije proteina i njihove frakcije u serumu, protrombinsko vrijeme, biljega virusni hepatitis B, C, D i insceniranje bromsulfaleinovoy uzorku.

Od dodatnih instrumentalnih metoda istraživanja, osoba s sumnjom na Gilbertov sindrom trebala bi proći ultrazvuk trbušnih organa. To je nužno za određivanje veličine, granica i značajki parenhima jetre, žučnog mjehura i kanala. Studija će pomoći u utvrđivanju početnih znakova oštećenog funkcioniranja organa.

Budući da Gilbertova patologija može dovesti do komplikacija iz jetre, ponekad je naznačena transkutánna biopsija punkcije. To će omogućiti isključivanje drugih patologija uz razvoj žutice.

Dešifriranje rezultata u slučaju Gilbertove bolesti treba obaviti samo liječnik, jer se jedna analiza ne može dijagnosticirati. To zahtijeva sveobuhvatni pregled, uključujući prikupljanje anamneze, ispitivanje, analizu podataka i instrumentalne metode istraživanja.

Metode liječenja

Liječenje Gilbertovog sindroma treba provesti samo nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Uostalom, izbor terapeutske sheme temelji se na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Važnu ulogu ima i stupanj povećanja bilirubina u krvi, ima li oštećenja jetre i sudjelovanje u patološkom procesu drugih organa i sustava.

Liječenje Gilbertove patologije prvenstveno je usmjereno na smanjenje i normalizaciju indeksa neizravnog bilirubina u krvi u pacijentovoj krvi. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Fenobarbital. Preporuča se propisati Gilbertovu bolest jednom dnevno. Veoma je korisno uzimati lijek večer, prije odlaska u krevet, jer ima izražen umirujući i hipnotički učinak. Liječenje se provodi u kratkim tečajevima. U tom razdoblju osoba ne smije voziti, jer droga utječe na koordinaciju i sposobnost donošenja brze odluke. Možete koristiti Barboval i druge proizvode, koji uključuju fenobarbital, karakterizira nježnije djelovanje.
  2. Ziksorin. Karakterizira ga dobra podnošljivost i nuspojave u obliku hipnotika. Međutim, pronalaženje lijeka za besplatnu prodaju je teško.

Pozitivni rezultati u stabilizaciji stanja pacijenta s Gilbertovim sindromom osiguravaju upotrebu sorbenata. Uz njihovu pomoć možete ubrzati uklanjanje viška bilirubina iz ljudskog tijela. To uključuje Enterosgel, Polysorb, aktivni ugljen, itd.

Zaštititi stanice jetre od nepovoljnih čimbenika omogućit će korištenje hepatoprotektora. To uključuje Essentiale, Phosphogliv, Gepabene i druge.

Kada je poremećena funkcija žučnog mjehura i sfinktera Oddija, prikazana je upotreba preparata kolagoge: Carlsbadova sol, Hofitol, Holosas, Ursosan itd. To će pomoći u sprečavanju razvoja kolelitijaze.

Uz poraz gušterače i razvoj nedostatka enzima preporuča se uporaba enzima: Panzinorma, Mezima, Festal itd.

Da bi se ojačao imunitet u Gilbertovoj bolesti, mogu se koristiti multivitaminske pripravke, uključujući Neurobion.

Da bi se umiralo živčani sustav, dopušteno je koristiti druga sredstva: Corvalol, tinktura valerijana, itd.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja, dobri rezultati pokazani su fototerapijom. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka, ubrzava se proces cijepanja bilirubina koji se nalazi u površinskim slojevima epidermisa.

U teškim slučajevima, liječenje osoba s Gilbertovim sindromom treba obaviti u bolničkom okruženju. Za brzo normaliziranje razine bilirubina u krvi, pacijent intravenozno kapati poliionska otopina, eventualno transfuziju krvi i uvođenje albumina.

U liječenju Gilbertovog sindroma mogu se koristiti folk metode. Njihova učinkovitost je zbog ljekovitih svojstava pojedinih ljekovitih biljaka. Da biste to učinili, koristite začinsko bilje koje ima choleretic, absorbent, hepatoprotective, umirujuće i druge blagotvorne efekte. U liječenju bolesti mogu se koristiti slijedeći recepti:

  1. Pomiješajte u 1 tbsp. l. slomljena celandina, korijenje maslačaka i kamilice, 2 tbsp. l. paprena metvica, tansy cvijeće i ruže kukova. Sve mase sipati 3 litre hladne vode, staviti na sporo vatru i kuhati za 7-10 minuta. Lijek treba prenositi 24 sata, prije uporabe mora se filtrirati i uzimati 70-100 ml tri puta dnevno.
  2. Sok terapija. Ljekoviti učinak u liječenju Gilbertovog sindroma je mješavina sokova: 500 ml repe, 50 ml soka stoljeća, 200 ml mrkve, 200 ml sok od crnog rotkvica. Za ove sastojke, dodajte 500 ml tekućeg meda. Umiješajte masu i stavite u hladnjak. Jedite 2 žlice svake. l. tri puta dnevno 20-30 minuta prije jela.

dijeta

Dijeta u Gilbertovom sindromu može pomoći u liječenju bolesti i stabilizaciji stanja pacijenta. Pravilna prehrana mora se promatrati tijekom cijelog života, pomoći će izbjegavanju recidiva.

Prilikom izrade izbornika trebali biste se pridržavati posebnih preporuka, jer nikad ne bi trebalo utjecati na nutritivnu vrijednost kuhane hrane, što je važno za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Osim toga, s Gilbertovim sindromom, post je strogo zabranjen, jer to može izazvati pogoršanje. Hranu treba kuhati za par, kuhati ili peciti.

Nije preporučljivo jesti svježi kruh, preporučljivo je dati prednost jučerašnjim pecivima od raženog ili pšeničnog brašna. Poželjno je smanjiti potrošnju slatkiša i slatkiša. Istovremeno u prehrani mogu biti prisutni kekse iz neugodnog tijesta.

Dopušteno je jesti prehrambeno meso i ribu niske masnoće, perad, jaja. Svakog dana osoba treba jesti juhu, ali ne možete kuhati na ribu, meso ili gljiva.

Svježe povrće i voće su korisni, ne-kiseli kiseli kupus. Mnoge potrebne tvari sadržane su u žitaricama. Pacijent s Gilbertovim sindromom najbolje je jesti zobene pahuljice i kaša od heljde, riža, pšenica itd.

Za normalizaciju crijevne mikroflore i obogaćivanje tijela kalcijem u izborniku potrebno je uključiti kiselo mlijeko. Ovo je sladoled s malo masnoća, kiselo kiselo kiselo vrhnje, tvrdi sir.

U maloj količini u prehrani mora biti prisutna masti, 50 grama dnevno (maslac i biljne masti).

Gilbertov sindrom ne implicira potpuno odbijanje slatke. Osoba može jesti voće i bobice (osim kiselog), malo zalogaja i meda.

Potrebno je pridržavati se režima pijenja. Na dan pacijenta treba piti najmanje 1,5-2 litara tekućine. To može biti slaba čaj, voćni sokovi, ruža na bazi ružica i kava uz dodatak mlijeka.

U slučaju Gilbertove bolesti, postoje ograničenja za pacijente. Strogo zabranjeni su oštri, slani, prženi, dimljeni jela, sve vrste alkohola. Ne možete jesti pite, fritule i ostale proizvode od maslinovog tijesta. Pod zabranom jesu gljive, rotkvice i zelje, jer sadrže velik broj kiselina.

Sladoled i slatkiši s kremom i čokoladom treba odbaciti. Zaštita je zabranjena. Kontraindicirani umaci, začini i drugi proizvodi koji sadrže veliki broj dezintegranata, okusa, stabilizatora i drugih štetnih sastojaka.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pacijente s Gilbertovim sindromom je povoljna. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika o prehrani i zdravom načinu života.

Nepovoljne posljedice su moguće samo ako osoba zloupotrebe alkohol, ne slijedi principe pravilne prehrane. Redovita kršenja mogu dovesti do pogoršanja normalnog funkcioniranja jetre i gastrointestinalnog trakta, što može dovesti do kolangitisa, kolecistitisa, pankreatitisa i slabljenja sfinktera Oddija. Kada je osoba zaražena virusom hepatitisa, tijek bolesti ima dramatično progresivnu prirodu. Nije isključeno razvoj masne distrofije ili hemangioma jetre.

Prevencija bolesti je pravi način života. Ako je moguće, potrebno je isključiti izazivajuće čimbenike, što dovodi do pogoršanja patologije. To uključuje:

  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • pregrijavanje na suncu ili hipotermija;
  • konzumacija alkohola.

Ove mjere pomoći će održati zdravlje i spriječiti nastanak komplikacija.