Što je gore od AIDS-a ili hepatitisa

Dijeta

HIV i hepatitis, relativno, usko su povezani. Te bolesti imaju mnogo zajedničkog. Kada je hepatitis C paralelan s infekcijom virusom imunodeficijencije, najčešći izvor infekcije je kontakt sa zaraženom krvi ili prijenosom tijekom seksa.

Osim toga, obje bolesti mogu znatno pogoršati život zaražene osobe (koja, usput, može živjeti mnogo manje nego ako nema infekcije).

Jesu li oni zajedno i zaraženi zajedno?

U slučaju HIV-a i hepatitisa, najčešći su uzroci infekcije:

  • kontakt sa zaraženom krvlju,
  • prijenos tijekom seksa.

Postotak osoba zaraženih oba virusa (HIV i hepatitis) u razvijenim zemljama čini oko 35% pacijenata koji pate od određene bolesti. To je zbog činjenice da se većina ljudi zarazi zbog nezaštićenog odnosa ili tijekom intravenozne uporabe droga. U takvim slučajevima, infekcija s oba patogena može se pojaviti istodobno ili dosljedno.

Učitaj u jetru

Hepatitis C i HIV imaju vrlo negativan učinak na jetru, a time i na jetrene stanice. Međutim, s HIV-om se za to koristi drugačiji mehanizam nego kod hepatitisa. Dok hepatitis virusi utječu na jetreno tkivo, izravno, u slučaju HIV infekcije, mehanizam je malo složeniji. Uz ovu infekciju virus ne izravno napada stanice jetre (kao što je "specijalizirao" na bijelim krvnim stanicama), ali lijekovi usmjereni na borbu protiv tog virusa dovode do oštećenja. Kao što je pokazano u mnogim studijama, liječenje HIV pozitivnih bolesnika uzrokuje vrlo brzu napredovanje hepatitisa C virusa, terapeutske metode ubrzavaju transformaciju zdravih jetrenih tkiva u cirozu, što zajedno s djelovanjem hepatitisa dovodi do zatajenja jetre. Dakle, kada liječite HIV pozitivne bolesnike, trebate imati tu činjenicu na umu i odabrati lijek koji ne opterećuje jetru i ne naškoditi njoj.

Depresija - kao zajednički nazivnik?

Klinička ispitivanja pokazala su da osobe s obje infekcije (HIV i hepatitis C) imaju veću vjerojatnost da doživljavaju depresivne stanja u usporedbi s osobama koje pate od jedne ili druge bolesti odvojeno. Osim toga, takvi pacijenti manje su surađujući s liječnicima i medicinskim osobljem. Osobe s oba oboljenja također obično imaju znatno višu razinu virusnog opterećenja virusa hepatitisa C, što znači da je terapija za bolest manja. Liječenje je uspješno samo u 20% bolesnika s hepatitisom C tipa 1 i 50-70% kod osoba s hepatitisom C tipa 2.

Liječenje HIV-om je važnije?

Ako je osoba zaražena oba virusa, a jetra je ozbiljno oštećena, prije svega treba započeti liječenje infekcije HIV-om. Ali, ako se HIV ne liječi u roku od 6-12 mjeseci, to može imati vrlo ozbiljne posljedice, to ovisi o tome koliko je zaraženih osoba živjelo. Osim toga, zbog oštećenja jetre, neki lijekovi trebaju se uzimati što je prije moguće. Ipak, ako je broj bijelih krvnih stanica još uvijek relativno visok, onda je moguće staviti liječenje hepatitisa na prvo mjesto. U tom slučaju, jetra će zbog svoje regenerativne sposobnosti biti zaštićena od učinaka anti-HIV lijekova.

Co-infekcija HIV-a i virusa hepatitisa C (HCV)

Posljednjih godina HCV infekcija postala je najozbiljniji medicinski problem HIV-zaraženih pojedinaca. Epidemiološki podaci sugeriraju da je prisutnost infekcije hepatitisom C karakteristična, približno, u 30% bolesnika s HIV infekcijom. S druge strane, učestalost HIV infekcije kod osoba zaraženih virusom hepatitisa C iznosi 5-10%. HIV / HCV koinfekcija varira ovisno o geografskoj distribuciji. Na primjer, u zemljama u kojima se HIV infekcija prenosi, uglavnom intravenozno, među zlostavljačima lijekova, oko 90% osoba s HIV-om također je zaraženo HCV-om.

Utjecaj HIV na HCV

Incidencija smrti od bolesti jetre u HIV / HCV bila je u dobu prije HAART 5-15%, u dobu HAART - 35-50%.

HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija, visoko aktivna antiretrovirusna terapija).

Razine viremija HCV kod osoba zaraženih HCV / HIV su prosječno 2 puta veće od onih zaraženih samo HCV. To se može objasniti činjenicom da virus hepatitisa C među ljudima zaraženim HIV replicira ne samo u hepatocitima već iu limfoidnim stanicama. Također je poznato da istovremeni HIV ubrzava napredovanje HCV-a.

Prosječno vrijeme za prijelaz infekcije virusom hepatitisa u fazu ciroze jetre je 7 godina, dok je za monoinficirani HCV ovo razdoblje dulje, približno 3 puta. Osim toga, postoji 3 puta brži razvoj fibroze jetre u HCV / HIV nego s jednom HCV infekcijom. Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma kod ljudi s koinficijencijom HCV / HIV je veći nego kod pacijenata s HCV-om. Osim toga, mortalitet HCV / HIV je veći nego kod osoba s jednom HIV infekcijom.

Utjecaj HCV na tijek HIV-a

Rezultati studija o utjecaju HCV infekcije na progresiju HIV infekcije su uglavnom dvosmisleni. Samo nekoliko studija pokazuje sporiji porast broja CD4 + T stanica nakon primjene HAART ili brže napredovanje AIDS-a kod pacijenata s HCV / HIV-om. Antiretrovirusni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljnu, ali obično reverzibilnu hepatotoksičnost. Hepatotoksični učinci su opaženi, na primjer, s Nevirapinom. Drugi primjer je istodobna primjena Ribavirina i ddl, što znatno povećava učestalost didanozin induciranih nuspojava, kao što je fatalna simptomatske hyperlactatemia, mliječne acidoze, i zatajenja jetre.

Simultano korištenje interferona alfa i Efavirenzem, teoretski, mogu međusobno pojačati depresivni učinak. Što se tiče mogućih interakcija lijekova, također je poželjno izbjegavati zajedničku uporabu zidovudina i stavudina. Liječenje kroničnog hepatitisa C u bolesnika s HIV infekcijom u prosjeku ima lošiju prognozu od HIV-negativne populacije. S obzirom na činjenicu da je trenutno standard liječenja pegilirani interferon u kombinaciji s ribavirinom, može se razmotriti mogućnost povećanja doze lijekova ili produljenje terapeutskog režima.

S obzirom na česte relapse nakon 24 tjedna liječenja hepatitisa C virusa s genotipovima 2 i 3 u osoba s HIV-om, uzima se u obzir produljenje terapije do 48 tjedana. Pozitivan terapeutski učinak posebno je indiciran u liječenju genotipova 1 i 4 s povećanjem doze ribavirina. U istodobnim studijama, hipoteza je testirana da produljenje terapije smanjuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti, dok veća doza Ribavirina treba poboljšati raniji odgovor na liječenje.

Indikacije za pokretanje anti-HCV tretmana

Anti-HCV terapija, u pravilu, ima mali učinak ako je smanjenje razine CD4 + limfocita manja od vrijednosti od 200 stanica / mm3. Osim toga, u ovoj fazi HIV infekcije, u pravilu, već je pokrenuta antiretrovirusna terapija, a potencijalni rizik od interakcije lijekova nastaje. Pristup ljudima s brojem CD4 stanica od 200 do 500 stanica / mm3 je strogo individualan. Idealni kandidati za terapiju HCV infekcije su bolesnici s brojem CD4 stanica iznad 500 stanica / mm3. Istodobno, takvi ljudi mogu odgoditi antiretrovirusnu terapiju i time, u pravilu, rizici povezani s interakcijama lijekova.

Akutni hepatitis C u kombinaciji s HIV infekcijom

Mogućnost uspješnog liječenja akutnog hepatitisa C je znatno veća nego u slučaju liječenja kronične bolesti. U to vrijeme, kao što je HIV-negativnih osoba, u pravilu, dugoročno virološki odgovor je oko 90%, jedna mala studija istražuje liječenje akutnog hepatitisa C koinficiran HIV-om, 61% pokazuje nestanak HCV RNA na kraju liječenja. Shema liječenja akutnog hepatitisa C u koinficiranim bolesnicima s HIV nije još jasno utvrđena.

Ono što je još gore je HIV ili hepatitis

Što je opasnije: HIV ili virusni hepatitis B i C?

Znanstvenici često stavljaju ove viruse rame uz rame, jer imaju puno sličnosti - strukturu, transportne rute, skupine rizika. Mnogo je govora o HIV-u, samo isti virusi hepatitisa B i C nisu manje opasni i istovremeno mnogo zarazniji od virusa imunodeficijencije! Dakle, ono što je uobičajeno kod hepatitisa B i C s HIV-om, koje su razlike?

Hepatitis B i C virusi - virusi koji inficiraju jetru, te se u budućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza (strukturna promjena) i raka (maligne bolesti) jetre, te u nekim slučajevima - smrt.

Virus hepatitisa može živjeti izvan tijela nekoliko tjedana i ostati aktivan.

Hepatitis B vrlo je zarazna (100 puta zaraznije od HIV-a). Virus hepatitisa B, kao i HIV, prenosi se krvi, seminalne i vaginalne tekućine, kao i Od majke do djeteta tijekom trudnoće ili poroda. Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije prije pojave prvih znakova) hepatitisa B prosječno traje 12 tjedana, ali može biti u rasponu od 2 do 6 mjeseci.

Prijenos virusnog hepatitisa B je također moguć kontakt - način kućanstva (upotreba ručnika, pribora za kupanje itd.). U tom smislu, bilo opasno kože mikrotrauma ili sluznice (abrazije, posjekotina, pukotina, rupa, opekline, itd), gdje se nalazi čak mikrokolicina izlučevine inficiranih osoba (urina, krvi, znoja, sperme, sline)!

U akutnoj fazi bolesti, slijedeće simptomi: umor; bol u zglobovima i mišićima; gubitak apetita, mučnina, povraćanje; svrbež kože i groznica; zamračivanje urina i fekalna obezbojenost; bol u pravom hipokondriju.

Akutni hepatitis B ili postupno prelazi do potpunog odstranjivanja virusa iz tijela i formiranje stabilnog imunološkog sustava (funkcija jetre je obnovljena nakon nekoliko mjeseci, iako preostale učinci mogu pratiti ljudski život), ili postaje kronična (uporna) obliku.

Kronični hepatitis B teče valovito, s povremenim (ponekad sezonskim) eksacerbiranjima. Stanice jetre umiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom, fibroza i ciroza postupno razvijaju.

Za sprječavanje hepatitisa B se primjenjuje cijepljenje. U medicinskim ustanovama možete napraviti niz od tri cijepljenja koja štite od hepatitisa B.

Virus hepatitisa C, uglavnom prenose izravnim putem „Krv-za-krv” kontakt, koji se često nalazi kod upotrebe ne sterilne opreme za ubrizgavanje prilikom ubrizgavanja lijekova. Također je moguće seksualni prijenos infekcija. Rizik od spolno prenosivih infekcija povećava se ako osoba ima neku drugu spolno prenosivu infekciju. Hepatitis C je 10 puta zarazniji od HIV-a.

Infekcija ljubljenjem malo je vjerojatno i teoretski je moguća jedino ako je oba partnera oštećena usnoj sluznici (krvarenje zubnog mesa ili čireve).

Vertikalni put prijenosa hepatitis C (od majke do djeteta) je rijedak, ali je rizik veći među inficiranim majkama.

Perioda inkubacije (latentno) bolesti traje od 4 dana do 6 mjeseci.

Značaj hepatitisa C - spori tijek upalnog procesa s naknadnim razvojem ciroze jetre. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, a kao i kod hepatitisa B, prati i bol u zglobovima, slabost, probavni poremećaj. Za razliku od hepatitisa B, temperatura se rijetko povećava. Žutica također nije vrlo karakteristična za hepatitis C.

Najveća je opasnost kronični oblik bolest koja se često pretvara u cirozu i rak jetre. Kronični tečaj razvija se u približno 90% odraslih bolesnika i do 20% kod djece.

Često, depresija i umor su jedina manifestacija kroničnog virusnog hepatitisa čak i prije dijagnoze. Osoba može izgledati zdravo, i, ne znajući o ovoj bolesti, zarazi druge. samo krvni test će točno utvrditi dijagnozu.

Za razliku od hepatitisa B, kada hepatitis C ne razvije imunitet na virus, što znači mogućnost ponovne zaraze.

Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C! No postoji liječenje koje može potisnuti razmnožavanje virusa hepatitisa C i smanjiti stopu razvoja ciroze (terapija je propisana od strane liječnika infektivne bolesti).

Kako izbjeći infekciju hepatitisom B i C?

Da biste to učinili, potrebno je cijepiti protiv hepatitisa B (puni tečaj - 3 inokulacije); u slučaju pojave rana (rezovi, čireve i osobito na rukama) uvijek se odmah tretiraju jodom ili zelenokom, ljepljene ljepljivom trakom; kada koristite kondome, koristite kondom; izbjegavajte tuđe britve, oštrice, čačkalice, zubni konac, četkice za zube.

Trenutno, hepatitis B i C virus su podložni uspješnom liječenju, ali pravodobna dijagnostika igra važnu ulogu!

Svatko ima pravo izabrati: biti vjeran, suzdržati se od nezaštićenog spola ili koristiti kondom - glavna stvar je zaštititi sebe i vaše zdravlje!

Ono što je još gore je HIV ili hepatitis

Ova dva virusa znanstvenici često stavljaju rame uz rame, jer imaju puno slično - strukturu, put prijenosa, grupu rizika. Hepatitis B i C čak se ponekad nazivaju "markeri" imunodeficijencije - kažu, ako su pronašli tu infekciju, onda često AIDS je negdje oko lutanja.

Tek sada HIV je više "neprekinut", isti hepatitis B u društvu se mnogo manje raspravlja. No on nije manje opasno i istodobno mnogo zarazniji od virusa imunodeficijencije!

U svakom slučaju, takvi neprijatelji čovječanstva moraju biti poznati osobno.

Što je uobičajeno kod hepatitisa B i HIV-a, koje su razlike?

Virus ljudske imunodeficijencije.

Mikroparazit, koji se uvodi u

ljudski genom i uništava krvne stanice,

odgovoran za imunitet.

napada stanice jetre i uništava ih.

Najčešći od svih

Službeno - 386 tisuća, prema procjenama.

stručnjaci - do 1% odraslih osoba

zemlja (oko milijun ljudi).

Službeno je oko 5% stanovništva

Rusija (7 - 7,5 milijuna ljudi).

a) putem kontaminirane krvi (transfuzija, općenito

inficirane šprice u ovisnicima o drogama); b) tijekom

nezaštićeni seks; c) od majke do

dijete (tijekom trudnoće, porođaja, hranjenja

mlijeka); d) ubod zaražene igle.

a) kroz kontaminiranu krv (transfuzija, presađivanje

organa, prljavih šprica, itd.); b) nezaštićeni

seksualni kontakt; c) od majke do djeteta; d) kućanstvo

- kroz zajedničke higijenske predmete.

a) 90%; b) oko 25% (to je u stanju redovitog

kontakti za nekoliko mjeseci). S jednim

rizik ovisi o vrsti spola i jest

od 0,1% do 10%. U ovom slučaju, žene uvijek imaju priliku zaraziti

u 2 - 3 puta više nego kod muškaraca! c) 2 - 10% (s posebnim

terapija, rizik je sveden na minimum); d) 0,3% (virus može

žive samo u ljudskom tijelu, izvan nje brzo umire).

Bez liječenja, HIV prolazi u AIDS u najviše 8 do 10 godina.

Uz sve uvjete liječenja HIV-om do 20-ak

godina neće proći u AIDS-u. Liječenje plaća država.

Razdoblje inkubacije je do šest mjeseci. U ovom trenutku

Nemoguće je otkriti virus u krvi, a bolest je često

ima vremena za prijelaz na kroničnu fazu. oko

Četvrtina zaraženih ljudi razvija cirozu i

raka jetre. Liječenje na štetu države.

Polovice Rusije od 14 do 30 godina, ne ovisnici o drogama koji su imali povremeni seks.

Hepatitis s lošijom brzinom. Živjeti s HIV-om

U Rusiji, većina ljudi s HIV-om također ima hepatitis C, tako da liječenje tih infekcija ostaje više nego hitno. Vijeće međunarodnih stručnjaka objavilo je u svibnju 2007. nove preporuke o liječenju kombinacije tih infekcija u medicinskom časopisu AIDS. Evo nekoliko odredbi ovih preporuka.

Autori preporuka napomenuti da oko jedna trećina HIV-pozitivnih svijetu ima kronični hepatitis C. smrtonosna bolest jetre napreduje brže kod osoba koje žive s HIV-om, a pristup antiretrovirusne terapije za HIV ciroza jetre postaje glavni uzrok hospitalizacije među HIV pozitivne.

Optimalne doze i trajanje terapije

Pacijenti s HIV-om i virusom hepatitisa C reagiraju na hepatitis C terapiju nego na HIV-negativne bolesnike. Stoga je kritično važno odabrati odgovarajuće doze i trajanje terapije te postići maksimalnu sukladnost s režimom liječenja u ovoj skupini bolesnika.

Preporuke napomenuti da odgovarajuća doza Ribavirina je kritična za uspjeh terapije protiv hepatitisa C, preporuča se da se doza može izračunati prema težini (1000 mg / dan, s težinom manjom od 75 kg, i 1200 mg / dan sa težinom preko 75 kg). Prema najnovijim podacima, to omogućava maksimiziranje učinkovitosti, ali smanjuje toksičnost. Potrebno je "potaknuti" primanje eritropoetina za liječenje anemije uzrokovane ribavirinom. U tom slučaju treba izbjegavati lijek protiv HIV AZT (Retrovir, zidovudin) kako ne bi povećali rizik od anemije.

Kod pacijenata s HIV-om i hepatitisom C su istraživanje visokim dozama pegilinirovannogo interferon u kombinaciji s ribavirinom, ali rezultati ovih studija je pomiješano. Stoga Vijeće preporučuje ista doza kao i za pacijente s tek hepatitisom C: 180 mg / tjedno pegilinirovannogo interferona alfa-2a (Pegasys) ili 1.5 ug / kg / tjedan pegilinirovannogo interferon alfa-2b (PegIntron).

Autori preporučuju HIV pozitivne bolesnike s hepatitisom C koji primaju pegilirani interferon i ribavirin 48 tjedana, bez obzira na genotip virusa. Međutim, oni na umu da je za bolesnike s HCV genotipom 2 ili 3 može biti dostatna 24 tjedana terapije, ali genotipovi 1 ili 4 su teško liječiti, a neki pacijenti mogu „imati koristi od produljenja do 60-72 tjedana terapije.”

Prognoza učinkovitosti liječenja

Smjernice odrediti različite faktore koji utječu na vjerojatnost liječenja hepatitisa C - starost, spol, tjelesna težina, hepatitis C virusa u krvi, genotipa hepatitisa C, stupanj fibroze ili stearoza jetre. Svi ovi čimbenici upućuju na vjerojatnost uspjeha liječenja, kao i na HIV-negativne bolesnike.

Ipak, osobe s HIV-om imaju svoje osobine u predviđanju uspjeha terapije. Dakle, niske razine CD4 i visoka HIV virusnu smanjenje opterećenja uspješno liječenje hepatitisa C. Otpornost na inzulin je također jedan od tih čimbenika, a posebno je zabrinut da bi mogla biti nuspojava nekih antiretrovirusnih lijekova.

Kao kod HIV-negativnih bolesnika s hepatitisom C, glavni pokazatelj uspješnosti liječenja - virološkog odgovora, to jest brzim smanjenjem virusnog opterećenja hepatitisa C. U principu stalnog virološkog odgovora, to jest lijek za hepatitis C, postiže se u pacijenata čiji je količina virusa hepatitisa C postalo je neprimjetno 4 tjedna nakon početka terapije. Ako je količina virusa hepatitisa C se određuje nakon 24 tjedana liječenja, SVR je vrlo malo vjerojatno, preporučuje se prekinuti liječenje.

Nedostatak odgovora na terapiju i recidiv

Sve veći broj bolesnika s hepatitisom C i HIV već je liječen lijekovima na bazi interferona, ali nisu postigli trajni virološki odgovor. Međutim, dosad nije proučavano ponovljeno liječenje hepatitisa C nakon relapsa.

Pacijenti s HIV-om koji nisu prethodno primili optimalnu terapiju (interferon lako, prekratko je razdoblje obrade, niske doze ribavirina, interferona prijem samo rani prestanak terapije zbog nuspojava) se može ponovo početi liječenje trenutnu standardnu ​​terapiju.

Međutim, ako pacijent dobije optimalno liječenje, ali se javlja recidiv, vjerojatno je da drugi put liječenja ne rezultira trajnim virološkim odgovorom. Ipak, čak i neuspješni tijek terapije, ili dugotrajno korištenje samo interferona može pomoći pacijentu, jer usporava razvoj bolesti jetre.

Autori preporuka također spominju nove lijekove protiv hepatitisa C koji se dosad provode samo u kliničkim ispitivanjima. To uključuje nove vrste interferona, kao i antivirusne lijekove koji izravno utječu na virus hepatitisa C - inhibitore proteaze i polimeraze. Ovi eksperimentalni lijekovi mogu dodatno poboljšati indekse liječenja kod ljudi čija terapija nije uspjela. "Klinička ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti tih lijekova u bolesnika s ko-infekcijom trebaju biti prioritet", pišu.

Liječenje akutnog hepatitisa C

Oko 25-30% HIV-negativnih osoba s akutnim hepatitisom C u potpunosti nestaje, kod osoba s HIV-om, hepatitis C češće je kroničan. Iz tog razloga, "rana terapijska intervencija tijekom akutnog hepatitisa C osobito je važna za pacijente s HIV infekcijom".

Autori preporučuju liječenje pegiliranog interferona s ribavirinom za HIV pozitivne osobe s akutnim hepatitisom C u roku 24 tjedna nakon čekanja spontanog nestanka virusa hepatitisa C tijekom 12 tjedana.

Procjena stupnja fibroze

Nekoliko neinvazivnih metoda omogućuje procjenu stupnja fibroze, uključujući biomarkere i metode poput privremene elastografije. Ove nove metode prikladne su u odsutnosti ili s malo izražene fibroze jetre. "Biopsija jetre nije obvezna u liječenju kroničnog hepatitisa C. Kombinacija neinvazivnih metoda može procijeniti fibrozu jetre i predvidjeti razvoj fibroze u većini slučajeva."

Antiretrovirusna terapija i toksičnost jetre

Antiretrovirusne droga ddl (Videx) i ribavirinom, oba mogu uzrokovati mliječne acidoze, pankreatitis i ciroza dekomensatorny, tako da ovi lijekovi ne bi smjeli biti zajedno. Od AZT (Retrovir) i ribaverin i može dovesti do anemije (niske razine krvnog hemoglobina), i interferona, kao AZT, može dovesti do neutropenije u navedenim preporukama, ako je moguće izbjegavati uzimanje AZT.

Preporuke primjećuju da antiretrovirusni lijekovi imaju različite učinke na jetru. Neki inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze, posebice ddI (Videx) i d4T (Zerit), mogu izazvati mitohondrijsku toksičnost, što može dovesti do pretilosti u jetri. Lijek nevirapin (Viramun) može uzrokovati toksični hepatitis, a neki inhibitori proteaze izravno utječu na jetru. Lijekovi poput atazanavira (Reyataz), indinavira (Crixivan) mogu povećati razinu bilirubina (ikterus), ali za jetru, oni nisu štetni.

Smjernice upućuju na to da antiretrovirusne terapije koristi daleko nadmašuju rizike, te napomenuo da su mnoge studije pokazale da uzimanje antiretrovirusne terapije nije povezana s povećanim rizikom od bolesti jetre opasno za pacijente s hepatitisom C

"Ozbiljan poremećaj imunološkog sustava doprinosi progresiji hepatitisa C i razvoju fibroze jetre. Iz tog razloga, preporučljivo je početi primati HAART bez odlaganja, ako pacijent ima hepatitis C, više od toga, trebali biste uzeti u obzir početka liječenja ranije, „- navode autori preporuke.

„Povećanje HIV virusa u krvi značajno povezana s razvojem fibroze jetre, te pravovremeno pokretanje i uspješno primitka HAART su povezani sa zaštitom od brzog razvoja fibroze.”

Raspravite o ovom članku na forumu (rasprava je moguća tek nakon registracije).

HIV i hepatitis C nisu rečenica: simptomi, dijagnoza i liječenje

HIV i hepatitis C javljaju se i razvijaju paralelno u više od 35% pacijenata. Virusni hepatitis značajno utječe na liječenje HIV-a, tako da pacijenti trebaju posebnu njegu, mijenjaju način života i provode kvalitetnu terapiju.

Pažnja molim te! Istovremena prisutnost hepatitisa i HIV-a u ljudskom tijelu naziva se ko-infekcija.

Hepatitis C (flavivirus) je upala jetre, koja prolazi gotovo asimptomatski. Odbijanje njegovog liječenja može izazvati razvoj ciroze, karcinoma jetre, zatajenja jetre.

Među najčešće očitovanim simptomima hepatitisa C mogu se identificirati:

Sada predlažemo da saznate što je opasnije - hepatitis C ili HIV, koliko je očekivano trajanje života pacijenta s koinfekcijom i što je potrebno za dobivanje rezultata kvantitativne analize.

Kako se prenosi infekcija?


Slučajevi kod kojih se HIV i hepatitis C istodobno dijagnosticiraju u bolesnika su česti u Rusiji.

Razlog je slični mehanizmi prijenosa virusa:

  • "Krv kroz krv,
  • s nezaštićenim spolni odnos.

Metode prijenosa hepatitisa C uključuju porod - od majke do djeteta. Međutim, infekcija se ne pojavljuje tijekom trudnoće, ali kada se krvne kontakte tijekom ili neposredno nakon rođenja djeteta.

2-3% slučajeva (vrlo rijetko) infekcija virusom hepatitisa B se javlja kroz svakodnevno - pomoću britva (kada je osoba zaražena prije uporabe kada je ozlijeđen), u rezove kontakt i drugima.

Učitaj u jetru

Hepatitis C nije HIV, važno je ne miješati dvije različite bolesti koje se razlikuju u simptomatologiji i mehanizmu razvoja. Međutim, njihova prisutnost u tijelu ima vrlo negativan učinak na jetru.

Ako virus hepatitisa izravno utječe na jetreno tkivo, HIV infekcija ne napada stanice jetre (virus imunodeficijencije "interesira" limfocite). Međutim, lijekovi propisani za HIV pridonose brzom napredovanju virusa hepatitisa C.

Kada je koinfekcija, povećava se učinak na jetru - zdravo tkivo jetre brzo se pretvara u cirotiju, što onda dovodi do zatajenja jetre. HIV i hepatitis C dovode do ciroze jetre i masnih hepatocisa.

Koliko ljudi živi s prisutnošću dvije infekcije?

Istodobno otkrivanje HIV-a i hepatitisa - koliko žive s ovom dijagnozom? Nemoguće je dati točan odgovor, ali s pravodobnim i točnim liječenjem hepatitisa pacijent može dugo trajati.

Hepatitis je početno asimptomatski, ali nakon nekog vremena počinje se razvijati i može se dijagnosticirati. Pacijenti će živjeti s hepatitisom C i HIV punim životom, poštujući sve upute liječnika i ne krše raspored uzimanja lijekova.

Čimbenici koji utječu na kvalitetu života osoba s koinfekcijom:

  • starost pacijenta,
  • prisutnost (odsutnost) invalidnosti,
  • stanje imunološkog sustava,
  • popratne bolesti.

Zapamtite, nitko neće dati točnu prognozu života s istodobnim hepatitisom C i HIV-om u tijelu - prvenstveno ovisi o samom pacijentu, njegovu načinu života i razini liječenja.

Utjecaj HIV na HCV

HIV ubrzava razvoj HCV s visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (zbog izlaganja lijekovima). Razina viremije (prisutnost različitih virusa u krvotoku) dvostruko je viša u bolesnika s ko-infekcijom.

U prosjeku, hepatitis C, zajedno s HIV-om, dovodi do ciroze jetre nakon 7 godina, ali u jednini inficiranom HCV-u ovo je razdoblje više od 3 puta.

Učinak virusa imunodeficijencije na hepatitis C:

  • ubrzanog razvoja fibroze jetre,
  • povećan rizik od hepatocelularnog karcinoma,
  • povećana smrtnost.

Značajke tijeka bolesti, kada su HIV i hepatitis C istovremeno

HIV i hepatitis C čine rijetku vezu sindroma imunodeficijencije, što uzrokuje rast serumske aminotransferaze. Istraživanje imunologa i hepatologa je da smanjenje razine otpornosti na vanjske čimbenike dovodi do poremećaja jetre.

Druga obilježja bolesti su iste rizicne skupine:

  • marginalni (beskućnici, ovisnici o drogama i sl.)
  • zdravstvenih radnika,
  • donatori
  • pacijenata koji su bili transfuzirani krvlju,
  • homoseksualci,
  • djece zaraženih roditelja.

Pažnja molim te! Postoji, ali ne potvrđen, mišljenje da prisustvo ko-infekcije ubrzava prijelaz HIV-a u fazu AIDS-a.

Istodobno, osobe s HIV-om i hepatitisom se još više podnose uobičajenim bolestima, trajanje i kvaliteta života bez pogoršanja terapije pogoršavaju.

Tijek hepatitisa C u kontekstu HIV infekcije

Razvoj hepatitisa C ubrzava lijekovi propisani za antiretrovirusnu terapiju HIV-a. Zaštitne reakcije tijela se pogoršavaju što dovodi do stjecanja kroničnog hepatitisa.

Ako se HIV dijagnosticira u roditeljima djeteta, nije samo osjetljivije na prijenos ovog virusa, već i na stjecanje novih - hepatitis, herpes.

dijagnostika

Početne faze HIV-a i hepatitisa su asimptomatske - prvi znakovi manifestiraju se u 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o stanju imunološkog sustava). Kada se radi o coinfekciji, simptomatologija se ranije očituje, ali za uspostavu točne dijagnoze potrebno je proći testove.

Da bi dijagnosticirali hepatitis, liječnik propisuje upute za testove:

  • krvi i urina,
  • biokemija,
  • dijagnosticiranje virusa tipa B i C kroz PCR,
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.

Dijagnoza HIV-a provodi se isporukom venske krvi. Glavne metode su ELISA (testiranje biomaterijala za protutijela) i PCR (određivanje virusnog opterećenja, potvrda pozitivnog ELISA rezultata).

Prednost PCR je visoka osjetljivost analize i sposobnost identificiranja nekoliko patogena odjednom. Negativna analiza PCR-a za hepatitis C znači da nema tragova infekcije.

liječenje

Simultano otkrivanje HIV-a i hepatitisa C zahtijeva dobro oblikovanu terapiju. Prije početka njegove primjene, liječnici određuju koju bolest prvo liječiti. U 6 od 10 slučajeva, hepatitis C se najprije tretira.

Skupine bolesnika s HIV i hepatitisom C, svojstva i uvjeti liječenja navedeni su u tablici:

Liječenje nije potrebno

Pacijenti s istodobnim HCV / HIV infekcijama

2. Otkriven je anti-HCV, dok je studija za HCV RNA pokazala negativnu vrijednost

Stanje pacijenta kontrolira se i proučava svakih šest mjeseci

Potrebna je terapija hepatitisa C

Pacijenti s istodobnim infekcijama, ali samo liječenje hepatitisa C je indicirano

2. Hepatitis C u kroničnom obliku je dijagnosticiran

Liječenje HIV-a je potrebno

Pacijenti s kombinacijom infekcija potrebnih za liječenje virusa imunodeficijencije

2. Otkriven je anti-HCV, no replikacija HCV RNA je odsutna ili su otkrivene kontraindikacije njegovog liječenja

Dovoljno je jedan od uvjeta

Pažnja molim te! Suvremena istraživanja pokazuju da je prije antiretrovirusne terapije bolje liječiti hepatitis C kako bi se stvorila povoljna osnova za AARV.

Zapamtite, neprihvatljivo je dijagnosticirati HIV i hepatitis C sami i odabrati lijekove za liječenje.

Medicinske manipulacije

Prisutnost hepatitisa C i istovremeno HIV dovodi do komplikacije liječenja, ali jedini način za borbu protiv tih infekcija je uzimanje antiretrovirusnih lijekova. Nijedna medicinska manipulacija neće smanjiti količinu virusa i vratiti jetru.

Međutim, uz brzi razvoj hepatitisa C kod HIV preporuča se cijepiti protiv hepatitisa A i B. Oni su apsolutno siguran za HIV pozitivne pacijente, ali može spriječiti rizik od prijenosa.

Osim toga, liječenje je važno:

  • Slijedite prehranu. Broj obroka - najmanje 2-3 puta na dan, male dijelove, uravnotežena ishrana.
  • Lagano opterećenje. Unaprjeđenje cjelokupnog blagostanja omogućit će šetnju, jogu, plivanje ili biciklizam.
  • Odbijanje od alkohola i pušenja. Pomaže smanjiti rizik od progresije bolesti jetre.

Antiretrovirusni lijekovi

Interferon i ribavirin su glavni lijekovi za liječenje hepatitisa C (također u kroničnom obliku). Samo s istodobnim prijamom oni mogu uništiti virus i poboljšati zaštitna svojstva tijela.

Interferon je protein formiran u tijelu za borbu protiv infekcija. Ulazak u probavni trakt, uništava se, pa se njegovo uvođenje provodi subkutanom metodom. Ribavirin ima za cilj poboljšanje djelovanja interferona.

Među propisanim antiretrovirusnim lijekovima:

  • Zidovudin. Uz istodobno liječenje hepatitisa C, preporuča se zamijeniti s drugim lijekom iz skupine NRTI (na primjer, fosfatidom).
  • Didanozin. Međutim, s cirozom jetre, njegova uporaba je zabranjena. Lijek je kontraindiciran za uzimanje stavudina + ribavirina.
  • Efavirenz. Može uzrokovati duševne poremećaje, stoga je potrebno oprezno uzeti Peg-IFN.
  • Inhibitori proteaze.

Značajke liječenja hepatitisa C u AIDS-u

Čak i AIDS liječenje hepatitisa C se provodi upotrebom pripravaka interferona (subkutano 3 puta tjedno) i ribavirina (2 puta dnevno u obliku tableta).

Potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta, jer lijekovi uzrokuju jake nuspojave:

  • opća slabost,
  • depresija
  • povećana razdražljivost,
  • anemija.

Obično liječenje hepatitisa C traje od 6 do 12 mjeseci.

Značajke liječenja akutnog hepatitisa kod bolesnika s HIV infekcijom

Za liječenje hepatitisa C u akutnom obliku potrebno je imenovati Peg-IFN, trajanje tečaja je 6 mjeseci. Provedba kombinacijske terapije za akutni hepatitis je moguća, ali trenutačno takve taktike nisu potpuno razumljive.

Kriteriji za učinkovitost antivirusne terapije

Visoku razinu učinkovitosti terapije može se procijeniti reakcijom tijela, izraženim u sljedećim kriterijima:

  • smanjena količina virusa,
  • smanjenje aktivnosti ALT,
  • smanjena replikacija HCV RNA,
  • poboljšani histološki uzorak u jetri.

Procjena virološkog odgovora

Mjesec dana nakon imenovanja tretmana provodi se kvalitativni test (test krvi za HIV i hepatitis) kako bi se odredila HCV RNA. Njegova odsutnost je izvrstan znak koji dokazuje postizanje SVR i određuje trajanje terapije.

Razina HCV RNA određuje se prije liječenja i nakon 12 tjedana. Upotrebljava se jedna metoda, čiji je prag osjetljivosti najmanje 50 IU / ml. Ako je 3 mjeseca nakon početka terapije, HCV RNA pao na 2log10, liječenje će se nastaviti.

Virološki odgovor se procjenjuje 24, 48, 72 tjedna nakon početka terapije i 12 mjeseci nakon završetka terapije. Dekodiranje negativnih i pozitivnih rezultata obavlja samo liječnik.

Procjena histološkog odgovora

Ponovljena biopsija jetre ili elastografija (dijagnostičke metode) obavlja se najranije pola godine nakon završetka terapije. Bez postizanja SVR, imenovanje je naznačeno kako bi se utvrdilo daljnje taktike upravljanja pacijentom.

Praćenje tolerabilnosti liječenja

Kontrola stanja bolesnika provodi se 1, 2 i 4 tjedna nakon imenovanja terapije, a zatim mjesečno.

  • aktivnost aminotransferaza,
  • bilirubin razini,
  • sadržaj CD stanica4.

Pažnja molim te! Po vlastitom nahođenju stručnjaka, mogu se propisati dodatni testovi, uključujući postavljanje razine y-GTP.

Praćenje podnošljivosti liječenja vrši se s ciljem pravovremenog otkrivanja nuspojava (neutropenija, anemija, itd.). Njihovo otkrivanje potrebno je za ispravak terapije i promjenu doze lijekova.

Ispravljanje doza Peg-IFN i ribavirina

Ispravljanje doza Peg-INF i ribavirina:

Smanjenje ribavirinske doze do 600 mg dnevno

2. Razina hemoglobina pada za 2 g / dL i više tijekom prvih 4 tjedna liječenja u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti

2. Razina hemoglobina se drži ispod 12 g / dL nakon 4 tjedna uzimanja smanjene doze u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti

Korekcija doza ARV lijekova u bolesnika s cirozom jetre

Cirroza dovodi do pogoršanja metabolizma ARV lijekova, što utječe na smanjenje učinkovitosti njihovog unosa.

  • Kod dekompenzirane ciroze viralni pripravak PI skupine i NNRTI treba se koristiti u manjoj dozi.
  • Kod kompenzirajuće ciroze antiretrovirusni lijekovi propisani su u punoj dozi (u nedostatku specifičnih medicinskih preporuka).
  • S dekompenziranom cirozom + bez mogućnosti kontrole serumske koncentracije lijekova, NNRTI preparati nisu propisani i doza PI smanjuje.

Sprječavanje ko-infekcije

Pacijenti s dijagnozom HIV-a mogu se zaštititi od hepatitisa C infekcije.

Za prevenciju koinfekcije preporučuje se:

  • Čuvajte osobne higijenske predmete koji mogu doći u dodir s krvlju.
  • Odbijte alkohol, uzimate lijek i bilje samo nakon savjetovanja s liječnikom.
  • Stalno pratiti jetru, pravodobno i redovito uzimaju testove.
  • Uklonite svaki mogući kontakt s krvlju osobe koja ima hepatitis C.

Pažnja molim te! Glavna preventivna mjera koinfekcije kod pacijenata koji pate od HIV-a je "pokriti" glavni kanal infekcije (injektiranje lijekova).

Zapamtite da se trenutno hepatitis C tretira čak iu ovisnicima, jer lijekovi nemaju učinak na antiretrovirusne lijekove.

Komplikacije s istodobnim HIV i hepatitisom C

Opasna komplikacija u ko-infekciji je brza prijelaz HIV-a u fazu AIDS-a. Trenutno se proučava pitanje predstavljanja hepatitisa C kao čimbenika izazivanja, no dostupni podaci o istraživanju omogućuju unapređenje ovog zahtjeva.

  • Visoka osjetljivost na depresiju, što dovodi do primanja antivirusnih lijekova.
  • Može postojati jaka i nepovratna oštećenja jetre, neuspjeh njegovog funkcioniranja.
  • Pacijenti s HIV-om imaju veću vjerojatnost da inficiraju druge osobe s hepatitisom C, što je posljedica njihovog visokog viralnog opterećenja.

nalazi

Dakle, što je još gore - HIV ili hepatitis C? Svako razmišljanje o ovoj temi je subjektivno i ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Međutim, ako se hepatitis C može potpuno izliječiti, tada se HIV terapija trenutno ne razvija.

Koliko može živjeti pacijent s HIV-om i hepatitisom C? To u cijelosti ovisi o pozornici na kojoj se otkriva bolest i koja je liječenja propisana. Uz adekvatnu terapiju, moći će se riješiti upalnog procesa u hepatocitima i usporiti napredovanje AIDS-a.

Zapamtite, istodobna dijagnoza HIV-a i hepatitisa C nije presuda. Uspješno liječenje poboljšat će kvalitetu i povećati očekivano trajanje života, ali u narednim mjesecima morat ćete promijeniti svoj stil života i slijediti sve preporuke stručnjaka!

Što je opasnije: HIV ili hepatitis

Tek sada HIV „povucite” isti hepatitisa B u zajednici kako bi razgovarali o puno manje (oko ovog i drugih oblika hepatitisa, smo napisali u zadnje vrijeme. - pogledajte „Komsomolskaya Pravda”, broj 23.05.07). No on nije manje opasno i istodobno mnogo zarazniji od virusa imunodeficijencije!

U svakom slučaju, takvi neprijatelji čovječanstva moraju biti poznati osobno.

Što je uobičajeno kod hepatitisa B i HIV-a, koje su razlike?

Vezani članci Što je opasnije: HIV ili hepatitis

  • Enterovirus bolesti enterovirusi bolesti (+ Gk enteron crijeva virus [s],) - a bolest uzrokovana facialiator rod enterovirus iz obitelji Picornaviridae. Glavni E. b. su poliomijelitis.
  • Infektivne bolesti infektivne bolesti (infekcija pozdnelat infectio.) - skupinu bolesti koje su uzrokovane određenim patogena, naznačena time, infektivnost cikličku protoka i formiranje post-infektivni imuniteta. Izraz "zarazne bolesti" uveo je Hufeland (Ch.
  • Zarazne bolesti

Što je opasnije: HIV ili hepatitis

  • U New Yorku, zabilježena nova HIV virus je krajem prošlog tjedna, šef medicinskog odjela New York Thomas Friedman je apelovao na sugrađane uz upozorenje da se pojavio u virus mutira ljudske imunodeficijencije (HIV) koji izaziva „AIDS je uragan”.
  • AIDS virus uskoro će liječiti bolesti Britanski istraživači pokušavaju koristiti neškodljiv oblik virusa AIDS-a kako bi spriječili odbacivanje transplantiranih organa. HIV je osobito opasno jer ima sposobnost integrirati svoj genetički materijal u DNA normalnih stanica koje ne dijele. Istraživači iz Cambridgea
  • Ekstremno meso - zelena ulica za HIV virus. Tehnologija za pročišćavanje krvi u krvi je razvijena, čime je omogućeno čišćenje svih poznatih virusa

Rasprava Što je opasnije: HIV ili hepatitis

  • Dragi liječnik, molim te, molim vas, ako 100% AIDS virusa, hepatitisa, umre. Dragi doktore, brz molim te, da li 100% od virusa AIDS-a umre, hepatitis, sifilis i druge. Virusi i bakterije s alkoholom vozdestvii. Činjenica je da je prije nekoliko dana jedan moj prijatelj ušao u prometnu nesreću i, zbog nedostatka alata, očevici su morali donijeti med. alati za pomoć
  • može normalno krvno testiranje (krv iz vena) pokazati prisutnost bilo kojeg HIV virusa hepatitis AIDS krvni test bio je normalan, poslao genicologist
  • Koliko minuta HIV virus živi izvan tijela?

Kategorije koje se odnose na Što je opasnije: HIV ili hepatitis

  • Istraživanje imunologije, alergološki testovi Istraživanje imunosti, alergološki testovi
  • Hipertenzivna bolest Hipertenzivna bolest
  • Test krvi: opća i biokemijska mikrofačna bolest Ishemijska srčana bolest (CHD)

Što je opasnije: HIV ili hepatitis

  • Medicinski centar "Avicenna" Ovo je prvo rusko medicinsko poduzeće s inozemnim kapitalnim sudjelovanjem
  • Centar za dijagnostiku i boju
  • Institut za alergologiju i kliničku imunologiju Centar za zdravlje i ljepotu u BrateevuMultiprofinalni medicinski dijagnostički centar za ekstrakorporalno hemokorekciju

Vaše zdravlje

Zdrav život

Liječnici Moskve

Forum o zdravlju i ljepoti

15:20 Rak je bolestan.

14:39 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:37 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:34 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:32 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:32 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:30 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:29 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:06 Ladies 'klub.

Djevica i kokošje jaje. Kakav je odnos između njih? I tako da su stanovnici plemena kuanyame koji žive na granici s Namibijom, u davnim vremenima lišili djevojčice djevičanstva uz pomoć kokošjeg jajašca. malo

Tjelesna temperatura kompleksan je pokazatelj toplinskog stanja ljudskog tijela, što odražava složeni odnos između proizvodnje topline (proizvodnja topline) različitih organa i tkiva i izmjene topline između

Male promjene u prehrani i načinu života će vam pomoći promijeniti težinu. Želite li izgubiti one dodatne funte? Ne brinite, ne morate se izgladnjivati ​​ni iscrpljujuće vježbe. Inst