Količasti kolecistitis: simptomi, liječenje i prehrana

Dijeta

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ koji se nalazi pored jetre. Sadrži žuči - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje u duodenum.

U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost konkretnih sastojaka u njemu - kronični kalkitetni kolecistitis. Manje uobičajeni nekaluzivni kolecistitis, čiji uzrok može djelovati kao zarazni proces.

Što je to?

Kronični kalkulirani kolecistitis je trajna upala sluznice žučnog mjehura, povezana s prisutnošću konkretnih u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Bolest klinički manifestira bolove na desnoj strani, mučnina, promjene raspoloženja.

Vrste žučnih kamenaca

Homogeni (homogeni) kameni. Ova skupina uključuje kolesterolne kamenje, nastale zbog metaboličkih poremećaja. Ove X-zračne strukture, koje ne uzrokuju upalne promjene u žučni mjehur, najčešće se nalaze kod pretilih pacijenata.

Bilirubin (pigment) kamenje koje proizlaze zbog pojačanog raspadanja eritrocita, karakteristika pacijenata koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije, anemije. Oni se također formiraju u aseptičnom okruženju. Calcareous konkrements (vrlo rijetke formacije) proizlaze iz komplikacija akutnih upalnih procesa u žučnom traktu.

Mješovite konkrecije (ova skupina čini 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgra ovog kamena je predstavljena kao organska tvar oko koje su kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli sloj po sloju.

Složeni konkretni sadržaji (10% od ukupnog broja). Oni predstavljaju kombinaciju oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola i ljuske - iz mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se opaža složeni kamen s upalom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

uzroci

Glavna uloga u razvoju formacije kamena je kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. To su slabo topljive komponente žuči koje se zadržavaju u otopini zbog emulgirajućeg djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećane koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji opasnost od stvaranja kamena. Ovo stanje se opaža kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Čimbenici rizika koji promiču razvoj formacije kamena

  • nepravilno jedenje (prejedanje, gladovanje, rijetke obroke);
  • kršenje imunološkog statusa;
  • trudnoća;
  • nedostatak vitamina A;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nedostatak vježbe;
  • nasljedna predispozicija;
  • šiljci, ožiljci, žučni kanali;
  • patologija gušterače;
  • uporna konstipacija;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Međutim, važnu ulogu u razvoju calculouse Kolecistitis igra loša prehrana (prekomjerni unos rafiniranih ugljikohidrata, masti sadrži visok postotak hrane kolesterola, brašna i žitarica hrane) dovodi do promjene pH prema kiselom žuči u kolesterola i smanjuje topljivost.

klasifikacija

Izolirajte akutni i kronični oblik, s protokom svakog od njih može biti glatka i složena.

  1. U kroničnom obliku kolektivnog kolecistitisa upala se polagano razvija i manifestira tijekom razdoblja pogoršanja, pri čemu infektivni faktor ima manje važnu ulogu. U razvoju kalkuliranih glavnih poremećaja kolecistitisa su sastav žuči, zadebljanje i staza, iritacija zidova mjehura. Obično je to zbog netočnosti u prehrani, pretilosti, dijabetesa, endokrinih poremećaja i čestih zaraznih bolesti. Predisponirajući čimbenici su bilijarna diskinezija, bolest jetre, kronični gastritis i duodenitis.
  2. Akutni oblik calculouse kolecistitis javlja rijetko, obično manifestira kao posljedica produženog asimptomatskih kolelitijaza, pri čemu se zbog začepljenja opće stijenke upale mokraćnog mjehura žučovoda kamena. To se događa kada prodire u područje infekcije mokraćnog mjehura iz okolnih organa zbog kršenja antiseptičkih svojstava žuči. Kao rezultat toga, razvio se brzo zadebljanje zidova i njihove degradacije (uništenje), što može dovesti do nakupljanja gnoja unutar mjehura i formiranje žučnih peritonitisa.

simptomi

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne može utjecati na stanje osobe, pa je stoga u početnoj fazi bolest često asimptomatski, latentno.

Simptomatologija ovisi o stupnju bolesti, no calculary akutnog kolecistitisa, karakteriziran sljedećim značajkama prisutnost bilijarne kolike:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • pojava slabosti i hladnog znoj;
  • mučnina, povraćanje želučanog i žučnog sadržaja;
  • povišena temperatura, koja je osobito karakteristična za gnojna upala;
  • akutna bol, lokalizirano na desnoj strani i ukus u području ramena i desne lopatice uzrokovana povredama prehrane, alkohol, tjelesna aktivnost i stresa;
  • pojedinačne manifestacije žutice s promjenom boje stolice: izmet sadrži puno masnoća i ima obezbojen izgled, a urin je tamniji nego obično.

Obilježja kroničnih kolesterilnih kolektitisa više su spljoštena:

  • česte bolne boli u području pravog hipohondrija;
  • mučnina i belching s gorčinim okusom;
  • kršenje pravila prehrane može prouzročiti pojedinačna djela povraćanja sa žuči;
  • pojava sindroma akutne boli uzrokovanog neishranjenjem, koja se postupno smiruje;
  • paroksizmalnih bolova koji se javljaju 3 sata nakon konzumiranja masne, slane ili pržene hrane.

Kronični calculous kolecistitis stadij razvoja karakterizira prisutnost žučnih kamenaca, upale i slabija periodičnim manifestacija bolesti.

Kronično razdoblje može se pojaviti gotovo asimptomatski ili se proglasiti napadima hepatičnog kolike. S latentnim oblikom bolesti osoba doživljava osjećaj težine na desnoj strani hipohondrija. Pate od nadutosti, proljeva, žgaravice, erucijacije, osjeća gorčinu u ustima. Nakon prejedanja ili masne hrane, neugodni simptomi se pojačavaju.

Iznenada se može pojaviti hepatski kolik, u većini slučajeva prethodi kršenje prehrane, teški fizički rad, psihoemotionalni stres koji se prenosi. Napad kolike uzrokuje spastične kontrakcije žučnog mjehura i njegovih puteva uzrokovanih iritacijom mukoznih kamenaca. Postoji oštra bol bolnog karaktera različitog intenziteta, lokaliziranog u pravom hipokondriumu i zračenjem na desnu stranu ramena, šape i vrata. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje otkrivanja bolesti i njegovih komplikacija, kao i imenovanje terapeutske sheme koja najbolje odgovara situaciji.

S vanjskim pregledom i palpiranjem abdomena - simptomi:

  • Kera - pojava boli na maksimalnu inspiraciju istodobnim pritiskom na području rebara s desne strane;
  • Murphy - zadržavajući dah kada pritisnete prste ispod rebara s desne strane;
  • Ortner - pojava boli tijekom ušljevanja na rebrenoj desnoj strani;
  • Frenicus-simptom - pojava boli kada se pritisne u određenoj zoni.

Na rezultatima MRI i CT žučnog mjehura, postoje:

  • prisutnost tekućine u perivaskularnom tkivu;
  • zadebljanje zidova tijela;
  • odbacivanje sluznice;
  • plin u debljini ili lumenu zidova organa.

Na pregledu x-zraka žučnog mjehura, uočene su sljedeće:

  • plin u lumenu ili debljinu zidova organa kada se razviju anaerobne infekcije;
  • kamenje - u jednom od deset pacijenata;
  • djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskih testova jetre, prekoračena je razina:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • ukupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Svrha ove ili one sheme liječenja temelji se na medicinskoj povijesti bolesnika.

Liječenje koleškog kolecistitisa

S dijagnozom kroničnog kolesterilnog liječenja može biti konzervativna i kirurška. Izbor metode ovisi o težini simptoma, učestalosti egzacerbacija, sastavu, veličini i količini konkretnih materijala, kao io prisutnosti komplikacija.

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • usklađenost s prehranom,
  • lijekova.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, fitopreparate, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola.

Kada kolecistitis na pozadini kolelitijaze, bilo koji koleretički pripravci su kontraindicirani, jer mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitna terapija može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do komplikacija.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja kroničnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurška.

Postoje takve vrste operacija:

Prije operacije, možete pokušati način razbijanja kamenja s valovima u velikim veličinama. U nekim slučajevima, nakon takvog postupka, moguće je izbjeći operaciju. Da bi se spriječilo žučnih kamenaca simptoma i sprječavanje stvaranja kamena je vrlo važno za podešavanje snage i držati niske kalorijske dijeta, izliječiti sve bolesti gastrointestinalnog trakta, izbjegavajte stres i prekovremeni rad fizički.

Neposredno nakon otkrića kolektitisa potrebno je započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do kolecistektomije. Kronično liječenje kolecistitisa uključuje pod vodstvom liječnika.

Dijeta nakon kolecistektomije

Kirurgija za bolesnike s kolecistitima propisala je dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki spremnik, nužno je česti iscjedak žučnog trakta. Stoga je pacijent tijekom čitavog budućeg života prisiljen promatrati frakcijsku prehranu. Inače se kamenje može ponovno formirati u kultu mjehura ili samim prolazima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga je iz izbornika potrebno isključiti masnoće svinjetine, ovčetinu i govedinu. Korištenje masnih mliječnih proizvoda i maslaca trebalo bi biti ograničeno. Da bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehranu je uključeno više biljnog ulja. Mogu napuniti mahune, salate, povrće.

Dijeta u kroničnom kolektistisu

Dijeta za kronične calculous Kolecistitis, kao i dijeta za GSD temelji se na usklađenosti s određenom prehranom (jesti hranu zahtijeva četiri - pet puta dnevno, tako da je maksimalni iznos kalorija ne prelazi 2000), te u eliminaciji sljedećih proizvoda, pića i jela:

  • slatko gazirana pića;
  • čokoladni bomboni;
  • alkohol;
  • masnih, začinjenih, slatkih i slanih jela;
  • brza hrana;
  • margarin;
  • granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučeni proizvodi, pića i jela u ovom slučaju su:

  • kuhano pileće ili zečje meso;
  • svježe i kuhano povrće;
  • kuhana ili piršana morska riba;
  • bilo koji plod;
  • biljno ulje;
  • sok od repe;
  • neželjezni bujon;
  • žitarice;
  • preporučuje liječnička mineralna voda.

prevencija

Za preventivne svrhe:

  • uklanja čimbenike koji dovode do stvaranja kamena;
  • propisane su dugotrajne niske kalorijske dijete;
  • istovarite probavni sustav jednom tjedno;
  • ograničiti fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • smanjiti težinu;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Pijte biljni čaj pripremljen popularnim metodama.

pogled

Prognoze za liječenje bolesti uvelike ovise o tome kako ona teče.

Dakle, nekomplicirani tijek kolecistitisa, u pravilu, ima povoljna predviđanja. Složeni oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških popratnih bolesti, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti kod bolesnika s tim patologijama iznosi 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da komplicirani oblici bolesti prate brzi razvoj empiema i organa gangrene, apscesa jetre, fistule, peritonitis.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Calculous Kolecistitis - bolest koja uključuje upalu sluznice žučnog mjehura, zbog formiranja kamena u njemu, formirana na pozadini bolesti žučnih kamenaca i sekundarne infekcije žuči.

Bolest se odnosi na prilično uobičajenu patologiju - oko 20% predstavnika slabijeg spola i 10% snažnije spolne dobi između trideset i pedeset godina pati od te bolesti.

Ovisno o tijeku bolesti razlikuju se: akutni kalkuritični kolecistitis, podijeljeni na katarhalni, vaskularni i akutni gangrenozni i kronični.

Razmotrite što je kronični kalkuristički kolecistitis, koje su njezine manifestacije, simptomi i liječenje.

Mehanizam razvoja

Glavni uzrok bolesti je stvaranje kamena u žučni mjehur, što dovodi do preklapanja svojih kanala i staze žuči u organu.

Ta stagnacija, opet, dovodi do povećanja produkcije protuupalnih posrednika i ozljeda mukoze, koja počinje kao odgovor na traumu kako bi se proizvela značajna količina upalnog izlučaja i sluzi. Žučni mjehur se proteže i počinje proizvoditi još više protuupalnih medijatora.

Ovi postupci dovode do ožiljka ožiljaka zidova organa i njihovog postupnog zgušnjavanja i kalcinacije.

Upala u ovom slučaju je stalna, rekurentna priroda - razdoblja smirenosti slijede periodi egzacerbacije.

Predisponirajući čimbenici

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od bolesti uključuju se:

  • ženski spol;
  • primjena hormonskog načina zaštite;
  • korištenje određenih lijekova;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • intenzivno mršavljenje;
  • trudnoća;
  • promjena dobi.

dokazi

Glavni simptom je dosadno, bol bol u desnoj supkostalna područja koja se razvija nakon nekog vremena nakon konzumacije pržene, akutnih ili masne hrane, koja se širi na gornji dio tijela (ponekad bol može postati akutna).

I bol u ovom slučaju pridružuje se sljedećim simptomima:

  • mučnina;
  • neurološki poremećaji i povezana nesanica, sumnjičavost, loše raspoloženje, teška anksioznost, povećana pobudnost.

komplikacije

Ako je neispravno ili pogrešno propisano liječenje, tijek bolesti može biti kompliciran:

  • razvoj empiema;
  • anaerobna infekcija;
  • formiranje fistula između crijeva i žučnog mjehura zbog pojave dekubitusa pod računom;
  • razvoj pankreatitisa;
  • organ perforacija;
  • razvoj sepsije.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje otkrivanja bolesti i njegovih komplikacija, kao i imenovanje terapeutske sheme koja najbolje odgovara situaciji.

I u pravilu, u bolesnika se otkriva sljedeća simptomatologija.

S vanjskim pregledom i palpiranjem abdomena - simptomi:

  • Murphy - zadržavajući dah kada pritisnete prste ispod rebara s desne strane;
  • Ortner - pojava boli tijekom ušljevanja na rebrenoj desnoj strani;
  • Kera - pojava boli na maksimalnu inspiraciju istodobnim pritiskom na području rebara s desne strane;
  • Frenicus-simptom - pojava boli kada se pritisne u određenoj zoni.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskih testova jetre, prekoračena je razina:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • ukupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Na ultrazvuku dolazi do zadebljanja zida žučnog mjehura.

Na pregledu x-zraka žučnog mjehura, uočene su sljedeće:

  • kamenje - u jednom od deset pacijenata;
  • plin u lumenu ili debljinu zidova organa kada se razviju anaerobne infekcije;
  • djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

Na rezultatima MRI i CT žučnog mjehura, postoje:

  • zadebljanje zidova tijela;
  • odbacivanje sluznice;
  • prisutnost tekućine u perivaskularnom tkivu;
  • plin u debljini ili lumenu zidova organa.

Liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Liječenje kronične calculous Kolecistitis u većini slučajeva na ambulantno (s izuzetkom akutnoj fazi, te teškim slučajevima bolesti - u takvim situacijama, pacijenti hospitalizirano).

Što se tiče same terapije, to je dugi proces usmjeren na:

  • borba s infektivnim sredstvima;
  • olakšanje bolnih napada;
  • normalizacija izljeva žuči.

Štoviše, u mnogim parametrima, terapeutski režim podudara se s režimom liječenja LCB - kroničnog kolesterilnog kolecistitisa treba liječiti približno na isti način kao i uzrok koji ga je prouzročio.

Konzervativna terapija uključuje:

  • dijeta;
  • uzimanje antibiotika;
  • uzimanje lijekova protiv bolova;
  • uzimanje antispasmodika.

Kada se bolest pogorša u prvih nekoliko dana, propisuje se prekid vode, zatim - broj tablice 5 i uredan prijelaz na tablicu broj 5.

Popis antibakterijskih sredstava propisanih za terapiju uključuje:

  • karbapenemi;
  • cefalosporini treće generacije;
  • penicilini;
  • linkozamide;
  • aminoglikozidi.

Popis bolnih olakšica uključuje:

Kao lijek protiv grčeva, u pravilu, propisuje Papaverine.

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje konkretnih oblika u žučnom traktu i glavni je uzrok bolesti. A to se može učiniti uz pomoć:

  • laparoskopska kolecistektomija;
  • klasična kolecistektomija;
  • kolecistektomija, proizvedena iz malog rezka.

Laparoskopska kolecistektomija je niska traumatska metoda uklanjanja žučnog mjehura kroz male bušotine u peritoneumu.

U trbušnom zidu, u ovom slučaju, napravljene su tri do četiri šupljine, veličine do centimetara, injektirane su opremom i ispunjene trbušne šupljine ugljičnim dioksidom. Zatim, uz pomoć posebnih manipulatora kontrolira video sustav, rezanje i prelazak anatomske strukture žučnog mjehura, a potom uklanjanje cijelog organa.

Klasična kolecistektomija je tradicionalna kirurška operacija uklanjanja žučnog mjehura, proizvedenog širokim rezom u trbušnom zidu.

Indikacije za ovu operaciju su:

  • komplicirani tijek kolelitijaze, koji zahtijeva intervenciju na žučnim kanalima koji se nalaze izvan jetre;
  • nesposobnost uklanjanja žučnog mjehura na drugi način.

A uklanjanje organa u ovom slučaju bit će kako slijedi. Na području pravom hipohondrija ili sredine trbuha, prolazi preko pupka, je kosi rez kroz kojeg se izdvoji žučni mjehur, spojeni klippiruyut ili njegovih propusta i plovila, a zatim ukloniti organ sama.

Kako bi se izbjeglo nakupljanje krvi i rane izlučevine u trbušnoj šupljini, ona se isušuje i rez urezuje.

Kolecistektomija iz malog rezka je niskotraumatska metoda uklanjanja žučnog mjehura, što podrazumijeva uporabu minilaparotomijskog pristupa.

Ova tehnika omogućuje minimaliziranje posljedica ranjavanja abdominalnog zida, uklanjanje organa od bolesnika koji imaju povijest abdominalne kirurgije, kako bi se osigurao dobar pregled operativnog polja.

Rad u ovom slučaju provodi se kako slijedi. U zoni pravog obalnog luka, pomoću posebnog seta alata, izrađuje se rez, duljine od četiri do sedam centimetara, kroz koje se izvršava operacija.

Takva intervencija je indicirana za pacijente s teškim popratnim poremećajima, kao iu slučajevima nemogućnosti uklanjanja drugim sredstvima.

Svrha ove ili one sheme liječenja temelji se na medicinskoj povijesti bolesnika.

Dijeta u kroničnom kolektistisu

Dijeta za kronične calculous Kolecistitis, kao i dijeta za GSD temelji se na usklađenosti s određenom prehranom (jesti hranu zahtijeva četiri - pet puta dnevno, tako da je maksimalni iznos kalorija ne prelazi 2000), te u eliminaciji sljedećih proizvoda, pića i jela:

  • masnih, začinjenih, slatkih i slanih jela;
  • brza hrana;
  • margarin;
  • slatko gazirana pića;
  • čokoladni bomboni;
  • alkohol;
  • granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučeni proizvodi, pića i jela u ovom slučaju su:

  • biljno ulje;
  • sok od repe;
  • neželjezni bujon;
  • kuhano pileće ili zečje meso;
  • svježe i kuhano povrće;
  • kuhana ili piršana morska riba;
  • bilo koji plod;
  • žitarice;
  • preporučuje liječnička mineralna voda.

prognoze

Prognoze za liječenje bolesti uvelike ovise o tome kako ona teče.

Dakle, nekomplicirani tijek kolecistitisa, u pravilu, ima povoljna predviđanja.

Složeni oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških popratnih bolesti, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti kod bolesnika s tim patologijama iznosi 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da komplicirani oblici bolesti prate brzi razvoj empiema i organa gangrene, apscesa jetre, fistule, peritonitis.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti uključuje mjere za sprečavanje stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnih oblika.

A primarna prevencija stvaranja kamena je izgubiti težinu od pretilosti i odbijanja kontraceptiva koji sadrže hormone.

U prisustvu gallstones za sprečavanje razvoja kroničnih oblika bolesti, preporuča se da slijedite sljedeća pravila:

  • promatrati dijetu koja se temelji na smanjenju potrošnje slatkog i masnog;
  • voditi aktivan način života;
  • ne dopuštaju velike pauze u jelu;
  • trošiti puno tekućine.

Nakon uklanjanja kamenja preporuča se izvršiti ultrazvuk nekoliko puta godišnje - to će spriječiti povratak bolesti.

I, naravno, nije potrebno pokrenuti kronični kolesteril - kolektivno liječenje u ovom slučaju će biti dugo.

Ove mjere će spriječiti pojavu kamena, i ako su dostupne, spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti kolesteritis jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Akutni i kronični kolesteritis - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje, dijeta i komplikacije

Upala žučnog mjehura, koja je popraćena formiranjem kamenja u organu ili njegovim kanalima, je kalkulentni kolecistitis ili kolelitijaza (SCI). Bolest je karakterizirana promjenom stupnja remisije i pogoršanja, a kada nepravilno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija. Često se ta patologija otkriva kod žena (uglavnom starijih od 40 godina), ali se može pojaviti i kod djece ili mladih ljudi.

Što je kolešni kolecistitis

Ova vrsta bolesti je patološko stanje koje proizlazi iz stvaranja konkrementa, tj. kamenje u žučnom kanalu i žučni mjehur. Bolest Gallstone ima još jedno ime - kolelitijaza. Kamenje mogu imati različite veličine i biti prisutne u različitim količinama. S brojnim konkrementima s promjerom do 1 mm, pijavom se dijagnosticira žučnjak.

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolecistitis je kalkulantan za klasu patologija povezanih s probavnim traktom. To je uključeno u odjeljak "Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače". Svaka vrsta ima svoj kod za ICD-10:

simptomi

Tijek bolesti može varirati. Ima 4 faze, od kojih je svaka karakterizirana njezinim simptomima. Početno je obezbojenje, tj. promjena u sastavu žuči koja prethodi stvaranju kamena. Sljedeće faze bolesti:

  1. Pojava konkrementa u žučni mjehur i njegovih kanala već znači početak akutne faze. Karakterizira ga ozbiljni simptomi.
  2. Dugotrajno liječenje calculous Kolecistitis može postati kronična, što čini manje svijetla u simptomatskih remisiji i označen tijekom egzacerbacije.
  3. U nedostatku liječenja ili neodgovarajuće terapije, bolest dovodi do komplikacija, kod kojih se broj znakova ozbiljnijih bolesti dodaje simptomima kolecistitisa.

Akutni oblik

Cholecystitis kalkulantan u akutnom obliku počinje s bilijarnom kolikom. To je akutna bol u epigastriji i pravoj hipohondriji. Ona može dati različitim dijelovima tijela: donjem dijelu leđa, vratu, prednjem dijelu i pod noževima ramena. Kada dođe do povraćanja, prvo dolazi do želučanog i zatim žučnog sadržaja. Sljedeći simptomi ukazuju na začepljenje kamenom žučnog kanala:

  • obojeno izmet s puno masti;
  • opstruktivna žutica;
  • tamni urin;
  • slabost;
  • ljepljiv hladni znoj;
  • povraćanje, ne donosi olakšanje.

Flegmoni i gangrenozni kolecistiti, koji su destruktivni oblici ove bolesti, razlikuju se još teže simptome. Njihov popis uključuje:

  • febrilna temperatura;
  • nizak krvni tlak;
  • intenzivna bol;
  • opća intoksikacija;
  • česte povraćanje;
  • tahikardija;
  • difuzni ili lokalni peritonitis.

Kronični oblik

Za razliku od akutne faze, bol u kroničnom kolecistitisu kalkuliranog oblika je bolan i dosadan. Do razine bilijarne kolike, to se samo povremeno intenzivira. Također daje bol pravom hipokondriju. Uz to, postoje i drugi znakovi kroničnih kalkititisa:

  • belching;
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • trbušne nježnosti tijekom palpacije.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Glavni uzrok calculous Kolecistitis djeluje kršenje sastav žuči i njegovu stagnaciju kanala i žučnog mjehura, koji uništava zid tijelo. Rizična skupina uključuje osobe s netočnosti u prehrani ili nizak aktivni način života. Calculous razvoj Kolecistitis pridonosi pretilosti, promjena dobne izazvane, iscrpljenosti tijela do pogrešne prehrane gladi. Faktori rizika za kolelitijazu su:

  • hormonalne promjene tijekom trudnoće;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • druge bolesti probavnog sustava;
  • nedostatak vitamina A;
  • nedostatak vježbe;
  • uporna konstipacija;
  • hormonski kontraceptivi;
  • ožiljci, adhezije, savijanje žučnih kanala;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nasljeđe;
  • oslabljen imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • hepatitis.

klasifikacija

Glavna je podjela kolecistitisa izražena u akutne i kronične forme, ali postoje i drugi znakovi klasifikacije ove bolesti. Prema odjekovima u ultrazvučnoj studiji, 4 faze kolecistitisa su kalkulirane:

  • pre-kamen s prisutnošću bilijarne stanice;
  • pojava konkrementa;
  • kronična faza;
  • stupanj komplikacija.

Još jedan znak razvrstavanja je priroda upale. Na njemu kolecistitis može biti kalkulantan:

  • katarhal - jednostavan, ali hitan oblik liječenja;
  • gangrenoznih ili žilavih - karakterizira najneugodnija predviđanja s velikom vjerojatnošću smrti;
  • purulent - javlja se nakon trovanja zbog prodora infekcije u žučni kanal ili mokraćni mjehur.

Ovisno o prevalenciji određenih simptoma i boli u jednom ili drugom području, bolest se podnosi na sljedeće vrste:

  • ezofagalgichesky;
  • tipičan;
  • atipičan;
  • gastrointestinalni;
  • kardialgichesky.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza kronične calculous Kolecistitis je da se odvojiti od ostalih mogućih bolesti, kao što su akutni pankreatitis, akutna upala slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirana čir na dvanaestercu, bubrežnih kolika. Prva aktivnost u njemu je ispitivanje bolesnika s razjašnjavanjem pritužbi, određivanjem boli pravog hipohondrija. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, liječnik propisuje dodatne instrumentalne i laboratorijske testove. Njihov popis uključuje sljedeće metode:

  • krvne pretrage u krvi;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • intravensku ili oralnu kolecistografiju;
  • ultrazvuk;
  • coprogram za određivanje probave (organi gastrointestinalnog trakta);
  • dijagnostika radionuklida.

komplikacije

Ako se prerana dijagnoza ili kasni tretman započinju, može doći do komplikacija kolesterilnog kolecistitisa. Najvažniji među njima su sljedeće patologije:

  • pankreatitis akutnog ili kroničnog oblika;
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • hepatitis;
  • reaktivni kolangitis;
  • Empijem;
  • sekundarna bilijarna ciroza;
  • subdiafragmatički apsces;
  • choledocholithiasis;
  • peritonitis;
  • vodena bolest;
  • onkologija;
  • kršenje apsorpcije u crijevima.

liječenje

Glavne zadaće liječenja su olakšanje akutnog stanja, uklanjanje komplikacija i uklanjanje čimbenika formiranja novih kamena. Postoje dvije glavne opcije za terapiju - konzervativne s lijekovima i operacijom. Uz uzimanje lijekova, morate slijediti prehranu. Konzervativna terapija može se kombinirati s upotrebom narodnih recepata. Kirurška intervencija je indicirana u akutnom stadiju ili niska učinkovitost od liječenja medicinskim pripravcima.

Bez operacije

Liječenje koleškog kolecistitisa bez operacije je korištenje brojnih lijekova. To mogu biti lijekovi protiv bolova, spazmolitički, antibakterijski, antiemetski ili detoksicirajući agensi. Većina ih je simptomatska. Lijekovi koji sadrže kiseline pomažu u uklanjanju kamenja, koji postupno rastvaraju kolesterolne kamenje. Osim uzimanja takvih lijekova, još uvijek postoji nekoliko terapija bez obavljanja operacije:

  1. Izvankorpororni udarni val litotripsije. Sastoji se od lomljenja kamenja pomoću valova koji potječu od posebnog senzora. Fiksirana je na koži u području prednjeg trbušnog zida. Uređaj je prikladan za uništavanje malih kamenaca do 3 cm.
  2. Kontaktirajte metodu uništavanja. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja. Sastoji se od uvođenja kroz trbušni zid igle, koji isijava kamenje kamenca u žučni mjehur. U ovom slučaju moguće je komplikacija u obliku upalnog procesa.

Pripravci koji sadrže kiseline

Ovo je duga, ali vrlo djelotvorna metoda liječenja bez kirurške intervencije. Može trajati do 2 godine. Razlog je taj što se liječenje sastoji u akumulaciji kiseline iz lijekova u žuči. Postupno otapa kamenje, ali samo zadovoljava određene uvjete:

  • promjer kamena ne prelazi 1,5 cm;
  • žučni kanali i funkcija mokraćnog mjehura bez odstupanja, u dobrom su stanju;
  • kamenje ima iznimno kolesteridni sastav.

Od modernih pripravaka koji sadrže kiseline koriste se Ursofalk i Henofalk. Metoda ima jedan nedostatak - ne daje stotinu posto jamstvo da će liječenje kroničnog kolesterilnog sustava biti djelotvorno, a bolest nakon postupka neće se ponovno pojaviti. U nedostatku pozitivne dinamike, pacijentu će se preporučiti kirurško liječenje, što je najbolji način za uklanjanje kamenja, jer je zahvaćeni organ potpuno uklonjen.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških tretmana kolecistitisa. Uvjetno se mogu podijeliti na minimalno invazivne i endoskopske. Prve metode karakteriziraju manje traume pa se sve više koriste u suvremenoj medicini. Ako se minimalno invazivna intervencija ne može izvesti, tada je prikazana kolecistektomija. U bilo kojoj vrsti operacije, žučni mjehur se uklanja zajedno s kamenjem koji se nalazi u njemu. Što se tiče vrsta kirurške intervencije, koriste se:

  1. Laparoskopija je operacija za uklanjanje žučnog mjehura kroz nekoliko rezova kroz koje su umetnuti posebni alati i laparoskop. Ovo je optički uređaj koji prenosi sliku na monitor. Prednost metode je brza rehabilitacija nakon operacije, jer nema potrebe za velikim otvorom peritoneuma.
  2. Povremena kolecistostomija. Koristi se za liječenje posebno ozbiljnih bolesnika. Operacija je uvođenje drenaže kroz mali rez na abdomenu. Često se koristi u kompliciranom tijeku kolecistitisa.
  3. Otvorena kirurška intervencija. Ovom operacijom napravljen je rez prednje trbušne zidove, kroz koji se uklanja žučnjak zajedno s kamenjem. Takva operacija može se izvesti u teškom stupnju kolecistitisa.

Recepti alternativne medicine

Dobar dodatak prehrani i uzimanje lijekova u liječenju kolecistitisa će biti metode tradicionalne medicine. Jednostavan i pristupačan lijek za kolecistitis je zeleni čaj. Trebao bi biti pijan ne jaki. Redovito korištenje ovog pića omogućuje povećanje koleretskog učinka, a to ne dopušta stvaranje novih betona koji začepljuju žučne kanale. Od pića u liječenju kolecistitisa, čvrste sokove, sokovi od grejpa i grejpfruta, slanu kupus ili crni sok od rotkvice smatraju se učinkovitima. Ostale, ne manje učinkovite metode tradicionalne medicine:

  1. Čistoća i paprena metvica. Potrebno je uzeti ova dva bilja u jednakim dijelovima, miješati, a zatim staviti u zasebnu posudu samo 2 žlice. Sipati ih s 200 ml vode, nakon pola sata, zagrijati na maloj toplini, zatim ostaviti da se ohladi i isprazni. Pijte ujutro i navečer za 200 ml.
  2. Korijen konjski stožer polja. Oko 2 žlice korijena potrebno je popuniti s dvije šalice kipuće vode. Ostavite dva dana, nakon čega se isušite. Koristite čašu juhe za noć.

Dijeta za izračunavanje kolecistitisa

Pravilna ishrana je osnova za liječenje kolecistitisa bilo kojeg oblika i stupnja. S kroničnim tipom, morate se pridržavati određene prehrane tijekom cijelog života. Iz prehrane, prvi koji isključuje masne, slane, dimljene, pržene i začinjene jela. Ne možete zloupotrijebiti slatkiše, alkohol je zabranjen. Važno je mijenjati dijetu, redovito ga napunjavati u obliku 5-6 obroka dnevno s prekidima od 3-4 sata. Hrana treba biti sjeckana i topla, ne previše vruća niti hladno. Drugi uvjet je potrošnja od najmanje 2 litre vode dnevno.

Popis dopuštenih proizvoda

Isključenje štetne hrane ne znači da dijeta postaje mršava i monotona. Na temelju popisa dopuštenih jela možete stvoriti uravnotežen i vrlo ukusan jelovnik. Naglasak u pripremi prehrane za liječenje bolesti treba provesti na sljedećim proizvodima:

  • suho voće;
  • jabuke, banane;
  • kuhana tjestenina;
  • sjemenki bundeve, orašasti plodovi;
  • povrće u obliku krumpira, crvene paprike, mrkve, repa, kupus;
  • sušeni kruh ili kekse;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • mekinje;
  • žitarice;
  • ne jaka kava, čaj, mineralna voda bez plina;
  • vegetarijanske juhe;
  • sirovi niske masnoće;
  • meso i ribu s niskim udjelom masti;
  • kuhana bjelanjka.

prevencija

Mjere za prevenciju kolecistitisa kalkulirane su svedene na smanjenje ili potpuno uklanjanje čimbenika rizika za stvaranje žučnih kamenaca. To uključuje neishranjenost i popratne bolesti. Da bi se isključio razvoj bolesti potrebno je:

  • promatrajte povrtnu prehranu;
  • koristiti biljne pripravke;
  • pridržavati se zdrave težine;
  • izbjegavati iskustva i stresne situacije, jak fizički napor;
  • posjetite gastroenterologa.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Povoljna prognoza za ovu bolest je moguća samo u slučaju adekvatnog i pravodobnog liječenja pacijenta. Kao rezultat složene terapije pacijent u potpunosti vraća svoju sposobnost rada. Najveća opasnost od kolecistitisa je komplikacija, ponekad dovodi do rupture žučnog mjehura.

Što je kronični kolecistitis?

Kalkulirani oblik bolesti je upala žuči, koja se javlja kao rezultat taloženja kamenja u njemu. Guste mase sastoje se od nečistoća kalcija, kolesterola, boja žuči. Konkursi žučnog mjehura uzrokuju probleme s izljevom žuči i pogoršavaju opskrbu krvlju zidovima organa, zbog čega nastaju brojne tvari koje potiču upalni proces. Tijekom vremena, ovaj patološki proces nadopunjuje množenje bakterija.

Kronični kalkuritični kolecistitis povremeno se pogoršava, dok pacijent ima žuticu i koliku bolest. Za razliku od ovog oblika patologije, noncalcus nije povezan s formiranjem kamena, ali je također kroničan ili akutan. Upala žučnog mjehura mogu biti uzrokovana bakterijama, virusom, parazitima. Količasti kolecistitis karakterizira kronični tijek, koji se periodički zamjenjuje s pogoršanjem i remisijom. Stručnjaci razmotriti broj izmjena tih razdoblja godišnje u određenom pacijentu i odrediti stupanj ozbiljnosti patologije:

  • teški kolecistitis;
  • proračunat kolecistitis umjerene težine;
  • lako oblik kolecistitisa.

Zašto se razvija kolicistitis?

Glavni razlog za razvoj upale žučnog mjehura je stvaranje u lumenu organa calculi. Stoni nastaju kao posljedica promjena u razini žuči, zbog čega kolesterol kristalizira i uzrokuje stazu sekrecije. Konfekcije s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu nastati uslijed kršenja protoka žuči (stagnacija ove tvari): to dovodi do činjenice da zidovi žučnog mjehura počinju upaljavati. Kamenje u tijelu nastaju zbog:

  • prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti;
  • beriberi;
  • produljena usklađenost sa strogim dijetama;
  • pasivnog načina života;
  • akutni virusni hepatitis;
  • helminta infekcije;
  • pankreatitisa;
  • Crohnova bolest;
  • kronični gastritis;
  • cholecystopancreatitis;
  • ciroza jetre;
  • bilijarna diskinezija;
  • endokrinih poremećaja, promicanih dijabetesom, hormonskim tretmanom, pretilosti, klimakterijumom, itd.;
  • nasljedna predispozicija.

dokazi

Uz miran tijek kronične kobne bolesti, simptomi su blage. Pacijenti s kolecistitima, u pravilu, žale se:

  1. Bol u bolovima u peritoneumu. Simptom je lokaliziran u pravom području hipohondrije, a može biti trajne prirode ili se javlja 1-3 sata nakon uzimanja masne, pržene hrane.
  2. Sindrom boli u gornjem dijelu prtljažnika. Pacijenti osjećaju bol u blizini desne škapule, vrata, desnog ramena. Ponekad može biti oštra bol, kao u slučaju napada bilijarne kolike, ali takav simptom brzo prolazi.
  3. Mučnina, nesanica, razdražljivost.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik provodi ultrazvuk, koji je glavna metoda ispitivanja bolesnika s sumnjom upale žučnog mjehura. Ehopriznaki:

  • smanjenje / povećanje mjehura;
  • zadebljanje zidova tijela više od 3 mm;
  • deformacija vanjskih i / ili unutarnjih kontura žučnog mjehura;
  • prisutnost heterogenih fiksnih ili slobodno plutajućih uključaka;
  • troslojni zid (tipično za ozbiljnu pogoršanje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa).

pogoršanje

Tijekom faze pogoršanja računalne bolesti, pacijent ima dodatne simptome. Znakovi toga su:

  • vrtoglavica;
  • akutna bol u blizini jetre, davanje u sternumu, ramenu ili ramenu;
  • slabost;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • povraćanje, teška mučnina;
  • spazmi od peritoneuma;
  • nadutost;
  • zatvor ili intestinalni poremećaj.

Kako liječiti kronični kolecistitis

Liječenje koje liječnik odabere, na temelju oblika i ozbiljnosti patologije. Akutni kalkurijski kolecistitis zahtijeva bolničku terapiju, dok je samo-lijekovi kod kuće neprihvatljivi i vrlo opasni. Konzervativni tretman uključuje unos određenih vrsta lijekova: pacijent istodobno pije antispazmodike, koleretičke, detoksikantne, antiemetske lijekove. Kada se stanje pacijenta stabilizira, imenuje se cholecystectomy ili laparoscopic surgery (liječnik može ukloniti samo kamenje ili cijelo žučno mjehuriće).

Je li kolelitetija liječena narodnim lijekovima?

Liječenje kroničnog kolestercita nije moguće, ali kako bi se smanjio intenzitet simptoma, folk lijekovi mogu pomoći. U tu svrhu koristite razne biljke koje imaju koleretsko djelovanje. Od njih pripremaju juhe i infuzije koji pomažu uklanjanju upale iz kolijevke mjehurića i uklanjanju ustajajućih procesa koji se pojavljuju u njemu. Sljedeće recepte folklornih lijekova preporučuju se povremeno kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog kolecistitisa kako bi se izbjeglo uklanjanje organa.

  1. Brod cvjetnih smilja. Ulijte kipuću vodu (80 ml) suhog cvijeća (15 g), zadržite tekućinu na vodenoj kupelji ne dulje od pola sata. Kada se dekocija kroničnog kolecistitisa ohladi, uzmite dvaput dnevno prije jela od 2 žlice. l.
  2. Infuzija od brusnica ostavlja iz kalkuliranih kolecistitisa. Stavite 3 žlice. l. sirovina u termos bocu, napunite jedva prokuhanom vodom (1 L) i pričekajte 8-10 sati. Nakon što počnete uzimati folklornu medicinu, preporučujemo da tijekom dana uzimate infuziju kao čaj, a sljedećeg dana pripremite svježe posluživanje.

Nego liječiti kronični kolecistitis

Liječenje lijekovima pomaže eliminirati Kolecistitis simptoma privremeno i potpuno izliječiti kronični patologija može biti samo u odjelu kirurgije uz uklanjanje žučnog mjehura (u tu svrhu, laser se može primijeniti, metoda kemijske litholysis, laparoskopija, abdominalne operacije, pr.). Konzervativno liječenje znači uzimanje sljedećih lijekova:

  1. Antibiotici. Ako pacijent ima porast temperature, te leukocitoza, liječnik propisuje 7-10 dana tijekom antibiotici, prihvaćeni makrolidi (azitromicin), penicilina (amoksicilin), cefalosporini i gentamicin (zadnja dva su smješteni intramuskularno u bolnici). Nadalje, prisutnost Giardia primjenjuje furazolidona ili metronidazol. Ako se pacijent calculous Kolecistitis poput upalnih simptoma, dodjeljuje pilule širokog spektra.
  2. Choleretic. Ovi lijekovi potiču stvaranje žuči, čiji nedostatak dovodi do kršenja probavnog procesa. Takvi lijekovi sprečavaju stvaranje kamenja, razrijeđene žučne mase i koriste se, u pravilu, tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa, kada su cijevi mokraćnog mjehura začepljeni. Liječnik može propisati pacijentu Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide i drugu koleretiku, koji imaju antispazmodijski učinak.
  3. Antispasmotika. Za uklanjanje neugodnih simptoma (grčevi, kolike) dodjeljuju se lijekovi kao što su No-spa, Platifillin, atropin, drotaverin, Duspatalin et al. U ovom tipu konvencionalnih lijekova protiv bolova ibuprofen ili aspirin Kolecistitis ne daju željeni učinak.
  4. Holekinetiki. Očistite žučni mjehur od nakupljenog višak žuči. U tu svrhu uzimaju se lijekovi Lutkens, Oddi, biljna ulja, magnezijev sulfat, sintetički hormoni (koleritin, pituitrin, kolecistokinin).
  5. Enzimi sa žučom. U prisutnosti pacijenta s istodobnim pankreatitisom kolecistitisa, liječnik imenuje Holenzyme ili Festal radi poboljšanja probave.
  6. Pripreme koje promiču rastvaranje kamenja. U razdoblju opadajućeg upalnog procesa može se naznačiti unos Litofalk, Urosan i Khenofalk.
  7. Kompleksi vitamina. Za liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, preporučuje se unos vitamina iz skupine B i C.

Dijeta s pogoršanjem

Glavni zahtjev terapeutske prehrane je frakcija (pacijent treba jesti 5-6 puta dnevno, stvarajući male pauze). Dijelovi u računalnom kolecistitu bi trebali biti mali, a prehrana je korisna i uravnotežena. Večernji obroci su uopće isključeni. Proteini, ugljikohidrati i hrana koja sadržava masnoću trebaju se konzumirati u skladu sa zahtjevima prehrane. Dakle, izbornik smanjuje broj životinjskih masti (s exacerbations su potpuno isključeni), oni su kompenzirani od strane vegetacije, što je bolje cijepanje žuči i poboljšava stanični metabolizam jetre.

Zbog biljnih masti, povećava se količina proizvodnje žučne mase i rizik od stvaranja kamena se smanjuje. Tijekom prehrane za kronični kolecistitis škodljivog tipa preporučuje se uključiti u prehranu takve proizvode:

  • mršavo meso (perad, osim patke, kunića, govedine), ribe;
  • povrće, voće;
  • kaša (heljda i zobena kaša - najkorisnija);
  • veliku količinu tekućine, uključujući mineralnu vodu bez plina, biljni čaj, kućne kompote, žele (dnevni volumen treba biti 2000 ml).

S kalkuliranim kroničnim kolecistitisom isključuje takvu hranu:

  • začini;
  • pikantna jela;
  • dimljeni proizvodi;
  • kobasice;
  • pržena, masna hrana;
  • konzervirana hrana i proizvodi sa konzervansima (majoneza, ketchup, sokovi, krastavci, itd.);
  • matice;
  • meso / riblja juha;
  • pečenje, slastice;
  • jak čaj, bilo koja kava;
  • hladna pića, soda;
  • žumanjak jajeta;
  • jetra, mozak;
  • ovčetina.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkulirani kolecistitis - postojana upala sluznice žučnog mjehura, konjugata u prisutnosti kamena. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Kronična calculous Kolecistitis klinički manifestira se bolovima u desnoj strani, mučnina, promjene raspoloženja. Dijagnostika uključuju funkcije jetrenih testova, ultrazvuk hepatobilijarni sistem, običan radiografija SSB, ERCP, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, holestsintigrafiyu. Liječenje je konzervativna (dijeta, analgetici, antispazmotike antibiotici) ili u kombinaciji (nadopunjen operacije).

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkuritični kolecistitis vrlo je česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca reproduktivne dobi pate od ove bolesti. Visoka učestalost među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u tijelu, jer ti hormoni dovode do povećanja izlučivanja kolesterola u žučnom traktu i formiranja konkretnih oblika. Konfekcije u žučnom kanalu, uključujući i žučni mjehur, nalaze se u 30% svih patohanatomskih sekcija. Uočeno je da se s dobi povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca uz upalni proces. Zato je ova patologija hitan problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Glavni uzročnik koji dovodi do razvoja kroničnog kolektitisa jest kalkulacija koja se nalazi u žučnjaku i okružuje cističnu cijev. Kalkulacija koja se nalazi u lumenu žučnog mjehura može dulje vrijeme postojati asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se račun pomiče i blokira izlaz iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njemu. Stagni fenomeni uzrokuju povećanu produkciju proupalnih posrednika i oštećenja sluznice koja počinje proizvoditi veliku količinu sluzi i upalnog izlučivanja. Razvija kolecistitis. Prekomjerno izlaganje žučnog mjehura s eksudatom rezultira još masovnim razvojem proupalnih medijatora - zatvara patološki krug.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura uzrokuje njegovo kružno bojenje, što postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zidnih zidova. Upalni proces (kolecistitis) se održava stalno s razdobljima remisije i egzacerbacija. Dugotrajni kronični kolektivni sustav predisponira se na razvoj raka žučnog mjehura.

Ostali faktori rizika za kronične calculous Kolecistitis su ženski spol, pretilost ili nagli gubitak težine, upotrebu hormonalne metode kontracepcije, uzimanje određenih lijekova, trudnoća. Gastroenterolozi također primjećuju povećanje incidencije s dobi.

Simptomi kroničnih kolesterilnih kolecistitisa

Najkarakterističniji znak kroničnog kolecistitisa je bol u desnom gornjem kvadrantu. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon jela (osobito masne, pržene), ima tanak bolan karakter. Sindrom boli koji je svojstveno zračenju u desnom ramenu, vratu, škapuli. Ponekad bol može biti akutan, podsjećajući na bilijarnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Ova patologija karakterizira promjene u karakteru: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana anksioznost.

Postoje slučajevi kada se kronični kalkuristički kolecistitis dugo ne očituje. Ovu bolest ne karakterizira žutica. Kronični kolecistitis calculary može biti komplicirana stanja kao što Empijem u žuči, anaerobnih infekcija, vesico-intestinalni (fistule nastaje formiranje dekubitusa na mjestu jednog konkrementa), žučna kesica perforacije, pankreatitis i sepse.

Dijagnoza kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Glavna svrha savjetovanje gastroenterolog je najranije moguće dijagnoza, rano otkrivanje komplikacija kronične calculous Kolecistitis, definiranje indikacije za kirurško liječenje. Kada je to moguće pregled i palpacija abdomena identificirati niz simptoma koji upućuju na upalni proces u žuči: Murphy simptom (kada pritiskom na desnu hipohondrija pacijenta drži dah), Ortner je simptom (bol kad odvodom na desnoj obalne luk), Kerala simptom (na nadmorskoj visini od boli inhaliranje, dok pritiskom na pravi hipohondrija) frenikus-simptom (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoid mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijske pretrage jetre nisu kritični, ali ukupna obturaciju žučnog kamenca može ukazivati ​​na povećanje razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, ALT i AST. Ultrazvuk jetre i žuči je vrlo specifičan i osjetljiv postupak za dijagnosticiranje kronične kolecistitisa calculouse. Ova studija je najsigurnija ako se provodi nakon osam sati posta.

Na pregled radiografiju trbuha žučnih kamenaca vizualizirati samo svaki deseti pacijent. U anaerobne etiologije Kolecistitis ukazuje na plin u lumen ili u unutrašnjosti žučnog mjehura zid. Također na roentgenogramu može se vidjeti djelomično ili ukupno kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Pri MRI i CT žučnog sustava za kronične kolecistitis calculouse pokazuje zgušnjavanje mokraćnog mjehura zid, prisutnost tekućine u tkivo sluznice paravesical odbacivanja plina u lumen zidu mokraćnog mjehura ili deblji.

Holescintigrafija ima gotovo 100% osjetljivost u dijagnozi kroničnog kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se primjenjuje prije testa - zbog uvođenja ovog lijeka, izlučivanje žuči usporava se kroz sfinkter Oddija u 12-debelog crijeva.

Konzultacije endoskopije i retrogradne kolangiopankreatografije propisane su za bolesnike za koje se sumnja da imaju konkretne bolesti u zajedničkom žučnom kanalu. HCHP nije samo dijagnostički, već i medicinski postupak, tijekom kojeg se mogu ukloniti konkretni dijelovi. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon RHCP (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Pacijenti s kroničnim kolesterilnim kolecistitima u fazi egzacerbacije, kao i ozbiljnim tijekovima bolesti, zahtijevaju prijem u odjel gastroenterologije. Ostatak se može liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Dugotrajna terapija, izvan razdoblja pogoršanja, obično je konzervativna. Glavni smjerovi liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje sindroma boli, poboljšanje protoka žuči. Terapija kroničnog kolektitisa uglavnom se podudara s liječenjem kolelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetika, antispazmodike. Uz pogoršanje kroničnog kolesteritisa u prva dva dana potrebno je prekidanje vode, pa je propisana dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br. 5.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronične calculous Kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije linkozamidne karbapenema. Dodjeljivanje analgetika, trebali biste se sjetiti da morfija prekida izlijevanje žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika prednost se daje promedolu, od ne-opojnih droga - paracetamol, analgin. Kao antispasmodic, obično se koristi papaverin.

S obzirom na činjenicu da su glavni uzročni čimbenik u stvaranju kroničnih kolesterilnih konstata u žučnim traktima, potrebno je uklanjanje kamenja kako bi se ta bolest potpuno izliječila. Zlatni standard u ovom području je laparoskopska kolecistektomija, ali je otvorena kolecistektomija također naširoko koristi. Cholecystectomy iz mini-pristup je mnogo rjeđi. Tijekom remisije pacijenti se preporučuju za liječenje sanatorija.

Prognoza i prevencija kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Nezahtjevni tijek kroničnog kolektiviteta obično ima povoljnu prognozu. Složenom varijantom bolesti, kao iu bolesnika s teškim popratnim bolestima, prognoza se pogoršava - letalnost može biti 50-60%. Komplikacijski kronični kolecistitis obilježen je brzim razvojem gangrena kod empiema i žučnog mjehura, fistaznih prolaza, apscesa jetre, peritonitis.

Sprječavanje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamenja i pravodobno liječenje akutnog kolecistitisa. Primarna profilaksa tvorbe računanja sastoji se u smanjenju težine u pretilosti, odbacivanju hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene.

Ako pacijent ima concretions u žučnom mjehuru, kako bi se spriječilo kroničnog kolecistitisa trebaju biti u skladu sa sljedećim uvjetima: dijeta s ograničenjem masti i slatko, održavati dovoljno fizičke aktivnosti, izbjegavajte duge periode posta, uzeti puno tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura preporuča ultrazvuk hepatobilijarni sistem najmanje dva puta godišnje za rano otkrivanje recidiva kolelitijaza.