Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Simptomi

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog iz kolesterola, boja žuči i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u lumenu žuči i kanali.

Problemi s odljeva žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što dovodi do oslobađanja brojnih tvari koje uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces umnožavanja bakterija.

Tijek proračunatog kolecistitisa ima kronični karakter s povremenim prijelazom na akutni stres (u kojem se može opaziti žučni kolik i žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine XX. Stoljeća broj pacijenata s HCK udvostručio se svakih 10 godina i oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji HCM pati od oko 15 milijuna ljudi; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Od pacijenata starijih od 45 godina, kolelitijaza se nalazi u svakoj trećini. Kao posljedica toga, broj operacija vezanih uz HCW u SAD-u u 1970-ima bio je godišnje više od 250.000, 1980-ih više od 400.000, a 1990-ih, do 500.000.

Sada Sjedinjene Države broj cholecystectomies i operacija žučnog trakta je oko 1,5 milijuna. Godišnje, a veći od broja svih ostalih abdominalne operacije (uključujući slijepog crijeva).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok kalkulirane upale žučnog mjehura je prisutnost konkrementa u njegovom lumenu. Oni se formiraju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća staza sekrecije s vezivanjem upalne komponente. Stvaranje samog kamenja dovodi, prije svega, kršenje protoka žuči, odnosno njezine stagnacije.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamena:

  • prekomjerna potrošnja masne i ugljikohidratne hrane;
  • produljeni prekidi u prehrani, dijeta s gladima s nedostatkom vitamina;
  • traume i posljedice prenesenih operacija na organima trbušne šupljine;
  • oslabljena motorička funkcija;
  • akutni virusni hepatitis;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, vrhunac, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom kolesterilnog kolecistitisa počinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje odmah ispod rebara prenosi se na desno rame ili ruku;
  • povraćate, ima povraćanje s žuči;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • osjećate slabost u tijelu;
  • postoji hladni znoj;
  • eventualno žutica;
  • postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnom kolesterilnom simptomatologiji simptomatologija nije mekša u fazi egzacerbacije. Pacijenti se mogu žaliti:

  • karakterističnu dosadnu, bolnu bol u području pravog hipohondrija stalnog karaktera ili koja se pojavljuju 1-3 sata nakon unosa obogaćenih i osobito masnih i prženih namirnica.
  • bol zrači prema gore, u područje desnog ramena i vrata, desnu oštricu ramena. Periodično, može biti oštra bol koja podsjeća na bilijarnu koliku bolest. Međutim, ponekad čak i eksprimirane upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
  • obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati povećanje tjelesne temperature.
  • Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica nisu neuobičajeni.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja komplicirano je dodatnim simptomima:

  • oštra bol rezanja u jetri, može dati u skapulama, sternumu, sredinom epigastričnoj zoni, desnom ramenu;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • oticanje i napetost trbuha;
  • spazmi od peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicom, češće - zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, postoje 4 faze raka kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj komplikacija računalnih kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, metode liječenja bolesti bitno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza "koleškog kolecistitisa" temelji se na simptomima koje imenuje pacijent i na kliničkim ispitivanjima. Za to se provodi opći test krvi i urina. Dodjeljuju se ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i X-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, a analizirani su izmet. U nekim slučajevima može se propisati dvostruko mjerenje s uzorkovanjem žuči.

Također, kolešni kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • diskinezija žučnog trakta;
  • adenomiomatoz;
  • akuminatni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura;
  • desna obogaćena bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, s egzacerbacijama, pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječenje u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

  • Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
  • subdiafragmatički apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • stenoza ždrijela papila;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravovremena i kompetentna terapija bolesti će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica kolecistitisa.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-lijekovi kod kuće zabranjeni su. U pravilu su propisane spazmolitičke, antibakterijske, detoksikalne terapije, antikolinergične, antiemetike. Nakon stabilizacije stanja, kirurško liječenje obavlja se na planirani način.

Ako sav tretman nije koristan, odlučit će izvršiti kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja može ukloniti i tijelo samim kamenjem i samo kamenjem. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i količini žučnih kamenaca.

Kao i za kroničnu calculous kolecistitis, glavna liječenja - strogo pridržavanje prehrani u pristupnaya i napada bez perioda, s izuzetkom opskrbu hrane bogate ugljikohidrata i masti, koji minimaliziraju soli i začina, zajedno apstinencije od alkohola.

Nakon smirivanja pogoršanje imenovan litholytic terapija - korištenje lijekova koji se tope žučnih kamenaca - ursosan, Henofalk, litofalka. Ti lijekovi omogućuju vam liječenje kolektitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodike.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu se izvode nekoliko rezova, kroz njih se uvode posebni instrumenti i optički instrument - laparoskop koji prenosi sliku monitoru. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa je razdoblje poslijeoperativnog oporavka skraćeno, a pojava operirane osobe ne trpi.
  2. Perkutana kolecistostomija. U žučni mjehur umetnuta je drenažna cijev kroz mali rez na abdomenu. Primijenjen je za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Uz nemogućnost minimalno invazivne intervencije, pribjegavajte otvorenoj cholecystectomy ili cholecytectomy od mini-pristup. Otvorena kolecistektomija, u pravilu, prikazana je u kompliciranim oblicima kalkitog kolitistitisa. U nekim slučajevima oslabljeni ili stariji bolesnici s komplikacijama imaju kolecistotomiju ili perkutanu kolecistostomiju.

pogled

S računalnim kolecistitima, prognoza za život je uvjetno povoljna, a odgovarajuće provedene terapije radni kapacitet će biti sačuvani u najvećoj mogućoj mjeri. Najveća opasnost su komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguć je smrtonosni ishod.

Količasti kolecistitis: simptomi, liječenje i prehrana

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ koji se nalazi pored jetre. Sadrži žuči - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje u duodenum.

U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost konkretnih sastojaka u njemu - kronični kalkitetni kolecistitis. Manje uobičajeni nekaluzivni kolecistitis, čiji uzrok može djelovati kao zarazni proces.

Što je to?

Kronični kalkulirani kolecistitis je trajna upala sluznice žučnog mjehura, povezana s prisutnošću konkretnih u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Bolest klinički manifestira bolove na desnoj strani, mučnina, promjene raspoloženja.

Vrste žučnih kamenaca

Homogeni (homogeni) kameni. Ova skupina uključuje kolesterolne kamenje, nastale zbog metaboličkih poremećaja. Ove X-zračne strukture, koje ne uzrokuju upalne promjene u žučni mjehur, najčešće se nalaze kod pretilih pacijenata.

Bilirubin (pigment) kamenje koje proizlaze zbog pojačanog raspadanja eritrocita, karakteristika pacijenata koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije, anemije. Oni se također formiraju u aseptičnom okruženju. Calcareous konkrements (vrlo rijetke formacije) proizlaze iz komplikacija akutnih upalnih procesa u žučnom traktu.

Mješovite konkrecije (ova skupina čini 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgra ovog kamena je predstavljena kao organska tvar oko koje su kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli sloj po sloju.

Složeni konkretni sadržaji (10% od ukupnog broja). Oni predstavljaju kombinaciju oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola i ljuske - iz mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se opaža složeni kamen s upalom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

uzroci

Glavna uloga u razvoju formacije kamena je kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. To su slabo topljive komponente žuči koje se zadržavaju u otopini zbog emulgirajućeg djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećane koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji opasnost od stvaranja kamena. Ovo stanje se opaža kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Čimbenici rizika koji promiču razvoj formacije kamena

  • nepravilno jedenje (prejedanje, gladovanje, rijetke obroke);
  • kršenje imunološkog statusa;
  • trudnoća;
  • nedostatak vitamina A;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nedostatak vježbe;
  • nasljedna predispozicija;
  • šiljci, ožiljci, žučni kanali;
  • patologija gušterače;
  • uporna konstipacija;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Međutim, važnu ulogu u razvoju calculouse Kolecistitis igra loša prehrana (prekomjerni unos rafiniranih ugljikohidrata, masti sadrži visok postotak hrane kolesterola, brašna i žitarica hrane) dovodi do promjene pH prema kiselom žuči u kolesterola i smanjuje topljivost.

klasifikacija

Izolirajte akutni i kronični oblik, s protokom svakog od njih može biti glatka i složena.

  1. U kroničnom obliku kolektivnog kolecistitisa upala se polagano razvija i manifestira tijekom razdoblja pogoršanja, pri čemu infektivni faktor ima manje važnu ulogu. U razvoju kalkuliranih glavnih poremećaja kolecistitisa su sastav žuči, zadebljanje i staza, iritacija zidova mjehura. Obično je to zbog netočnosti u prehrani, pretilosti, dijabetesa, endokrinih poremećaja i čestih zaraznih bolesti. Predisponirajući čimbenici su bilijarna diskinezija, bolest jetre, kronični gastritis i duodenitis.
  2. Akutni oblik calculouse kolecistitis javlja rijetko, obično manifestira kao posljedica produženog asimptomatskih kolelitijaza, pri čemu se zbog začepljenja opće stijenke upale mokraćnog mjehura žučovoda kamena. To se događa kada prodire u područje infekcije mokraćnog mjehura iz okolnih organa zbog kršenja antiseptičkih svojstava žuči. Kao rezultat toga, razvio se brzo zadebljanje zidova i njihove degradacije (uništenje), što može dovesti do nakupljanja gnoja unutar mjehura i formiranje žučnih peritonitisa.

simptomi

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne može utjecati na stanje osobe, pa je stoga u početnoj fazi bolest često asimptomatski, latentno.

Simptomatologija ovisi o stupnju bolesti, no calculary akutnog kolecistitisa, karakteriziran sljedećim značajkama prisutnost bilijarne kolike:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • pojava slabosti i hladnog znoj;
  • mučnina, povraćanje želučanog i žučnog sadržaja;
  • povišena temperatura, koja je osobito karakteristična za gnojna upala;
  • akutna bol, lokalizirano na desnoj strani i ukus u području ramena i desne lopatice uzrokovana povredama prehrane, alkohol, tjelesna aktivnost i stresa;
  • pojedinačne manifestacije žutice s promjenom boje stolice: izmet sadrži puno masnoća i ima obezbojen izgled, a urin je tamniji nego obično.

Obilježja kroničnih kolesterilnih kolektitisa više su spljoštena:

  • česte bolne boli u području pravog hipohondrija;
  • mučnina i belching s gorčinim okusom;
  • kršenje pravila prehrane može prouzročiti pojedinačna djela povraćanja sa žuči;
  • pojava sindroma akutne boli uzrokovanog neishranjenjem, koja se postupno smiruje;
  • paroksizmalnih bolova koji se javljaju 3 sata nakon konzumiranja masne, slane ili pržene hrane.

Kronični calculous kolecistitis stadij razvoja karakterizira prisutnost žučnih kamenaca, upale i slabija periodičnim manifestacija bolesti.

Kronično razdoblje može se pojaviti gotovo asimptomatski ili se proglasiti napadima hepatičnog kolike. S latentnim oblikom bolesti osoba doživljava osjećaj težine na desnoj strani hipohondrija. Pate od nadutosti, proljeva, žgaravice, erucijacije, osjeća gorčinu u ustima. Nakon prejedanja ili masne hrane, neugodni simptomi se pojačavaju.

Iznenada se može pojaviti hepatski kolik, u većini slučajeva prethodi kršenje prehrane, teški fizički rad, psihoemotionalni stres koji se prenosi. Napad kolike uzrokuje spastične kontrakcije žučnog mjehura i njegovih puteva uzrokovanih iritacijom mukoznih kamenaca. Postoji oštra bol bolnog karaktera različitog intenziteta, lokaliziranog u pravom hipokondriumu i zračenjem na desnu stranu ramena, šape i vrata. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje otkrivanja bolesti i njegovih komplikacija, kao i imenovanje terapeutske sheme koja najbolje odgovara situaciji.

S vanjskim pregledom i palpiranjem abdomena - simptomi:

  • Kera - pojava boli na maksimalnu inspiraciju istodobnim pritiskom na području rebara s desne strane;
  • Murphy - zadržavajući dah kada pritisnete prste ispod rebara s desne strane;
  • Ortner - pojava boli tijekom ušljevanja na rebrenoj desnoj strani;
  • Frenicus-simptom - pojava boli kada se pritisne u određenoj zoni.

Na rezultatima MRI i CT žučnog mjehura, postoje:

  • prisutnost tekućine u perivaskularnom tkivu;
  • zadebljanje zidova tijela;
  • odbacivanje sluznice;
  • plin u debljini ili lumenu zidova organa.

Na pregledu x-zraka žučnog mjehura, uočene su sljedeće:

  • plin u lumenu ili debljinu zidova organa kada se razviju anaerobne infekcije;
  • kamenje - u jednom od deset pacijenata;
  • djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskih testova jetre, prekoračena je razina:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • ukupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Svrha ove ili one sheme liječenja temelji se na medicinskoj povijesti bolesnika.

Liječenje koleškog kolecistitisa

S dijagnozom kroničnog kolesterilnog liječenja može biti konzervativna i kirurška. Izbor metode ovisi o težini simptoma, učestalosti egzacerbacija, sastavu, veličini i količini konkretnih materijala, kao io prisutnosti komplikacija.

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • usklađenost s prehranom,
  • lijekova.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, fitopreparate, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola.

Kada kolecistitis na pozadini kolelitijaze, bilo koji koleretički pripravci su kontraindicirani, jer mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitna terapija može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do komplikacija.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja kroničnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurška.

Postoje takve vrste operacija:

Prije operacije, možete pokušati način razbijanja kamenja s valovima u velikim veličinama. U nekim slučajevima, nakon takvog postupka, moguće je izbjeći operaciju. Da bi se spriječilo žučnih kamenaca simptoma i sprječavanje stvaranja kamena je vrlo važno za podešavanje snage i držati niske kalorijske dijeta, izliječiti sve bolesti gastrointestinalnog trakta, izbjegavajte stres i prekovremeni rad fizički.

Neposredno nakon otkrića kolektitisa potrebno je započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do kolecistektomije. Kronično liječenje kolecistitisa uključuje pod vodstvom liječnika.

Dijeta nakon kolecistektomije

Kirurgija za bolesnike s kolecistitima propisala je dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki spremnik, nužno je česti iscjedak žučnog trakta. Stoga je pacijent tijekom čitavog budućeg života prisiljen promatrati frakcijsku prehranu. Inače se kamenje može ponovno formirati u kultu mjehura ili samim prolazima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga je iz izbornika potrebno isključiti masnoće svinjetine, ovčetinu i govedinu. Korištenje masnih mliječnih proizvoda i maslaca trebalo bi biti ograničeno. Da bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehranu je uključeno više biljnog ulja. Mogu napuniti mahune, salate, povrće.

Dijeta u kroničnom kolektistisu

Dijeta za kronične calculous Kolecistitis, kao i dijeta za GSD temelji se na usklađenosti s određenom prehranom (jesti hranu zahtijeva četiri - pet puta dnevno, tako da je maksimalni iznos kalorija ne prelazi 2000), te u eliminaciji sljedećih proizvoda, pića i jela:

  • slatko gazirana pića;
  • čokoladni bomboni;
  • alkohol;
  • masnih, začinjenih, slatkih i slanih jela;
  • brza hrana;
  • margarin;
  • granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučeni proizvodi, pića i jela u ovom slučaju su:

  • kuhano pileće ili zečje meso;
  • svježe i kuhano povrće;
  • kuhana ili piršana morska riba;
  • bilo koji plod;
  • biljno ulje;
  • sok od repe;
  • neželjezni bujon;
  • žitarice;
  • preporučuje liječnička mineralna voda.

prevencija

Za preventivne svrhe:

  • uklanja čimbenike koji dovode do stvaranja kamena;
  • propisane su dugotrajne niske kalorijske dijete;
  • istovarite probavni sustav jednom tjedno;
  • ograničiti fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • smanjiti težinu;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Pijte biljni čaj pripremljen popularnim metodama.

pogled

Prognoze za liječenje bolesti uvelike ovise o tome kako ona teče.

Dakle, nekomplicirani tijek kolecistitisa, u pravilu, ima povoljna predviđanja. Složeni oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških popratnih bolesti, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti kod bolesnika s tim patologijama iznosi 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da komplicirani oblici bolesti prate brzi razvoj empiema i organa gangrene, apscesa jetre, fistule, peritonitis.

Količasti kolecistitis

Količasti kolecistitis - oblik kroničnog kolecistitisa, karakteriziran prisutnošću konkrementa u žučnjaku. Bolest može imati dugi latentni tečaj. Klasične manifestacije računalnih kolecistitisa su osjećaj težine i bolova u pravom hipohondrijumu, gorčini u ustima, mučnini, napadima kolike žučnog mjehura. Dijagnoza računalnog kolecistitisa provodi se uzimajući u obzir podatke rendgenskih, ultrazvukom i radionuklidnim metodama ispitivanja žučnog mjehura. Liječenje računalnog kolecistitisa može uključivati ​​litolitičku terapiju ili operaciju - kolecistektomiju.

Količasti kolecistitis

Količasti kolecistitis (kolelitijaza) je manifestacija kolelitijaze. U gastroenterologiji, kolektivitet je dijagnosticiran u 10% odrasle populacije, kod žena 3-5 puta veća vjerojatnost od muškaraca. Obično se bolest pojavljuje kod osoba starijih od 40 godina, ali se može otkriti i kod djece. S računalnim kolecistitima, osim znakova upale, kalkulatori su definirani u lumenu žučnog mjehura - žučni kamenci. Konfekcije mogu biti smještene izravno u žučni mjehur (u 75% slučajeva) ili u žučnom kanalu. Kamenje smještene u kanalima otežavaju ili potpuno blokiraju odljeva žuči, što se očituje napadima bilijarne kolike.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Prema teoriji stvaranja kamena vodeći čimbenici u formiranju gallstones su: promjena u sastavu žuči (discololia), stagnacija žuči (kolestaza) i prisutnost upalne komponente (kolecistitis).

Normalno, glavne komponente žuči (žučne kiseline, pigmenti, lipidi, minerali) su u koloidnom stanju. Kada se mijenja omjer kolata-kolesterol - omjer koncentracije žučnih kiselina na razinu kolesterola, potonji je precipitirana nakon čega slijedi kristalizacija. Tako pomaci mogu doprinijeti sustavnih pogrešaka u prehrani (višak kalorija, kolesterola, masnoća, nedostatak vitamina), dijabetesa, pretilosti, hepatitisa i drugih zaraznih bolesti. Diskholiya dovodi do kondenzacije i stagnacije žuči, što pogoduje hematogenozni, limfnog, barem - uplink (s dvanaesterac) žučnjaka infekcije patogenima, preferirano E. coli i bacteroids. Vrlo često prethodi razvoju calculouse kolecistitis acalculous kolecistitis, koji interferira s normalnim dinamikom žučni mjehur prazni.

Među čimbenicima predispoziciju za calculouse kolecistitisa, i luče bilijarnog diskinezije, kronični gastritis, duodenitis, pankreatitis, cirozu jetre, Crohnovu bolest, helmintijaze. Kako bi se povećala žuč lithogenicity utjecati iatrogenic uzroka - prehrana bogata životinjskim mastima, ograničiti način motora, neredovite obroke (post, prejedanje), nasljedstvo, dugotrajnu uporabu hormonske kontracepcije. Postoji korelacija podataka frekvencije prenesene na calculouse kolecistitis vagotomije, resekciju tankog crijeva, prisutnost postoperativnih ligature u zajedničkom žučovoda, ozljede mjehura i kanale.

Razvrstavanje kolektitisa

Na kliničkom razvoju izolira se akutni i kronični oblik kolesterilnog kolecistitisa, od kojih svaki može imati kompliciran i nekompliciran način. Količasti kolecistitis može se pojaviti u katarhalnom, purulentnom, flegmonovom ili gangrenom obliku. Ovisno o simptomatologiji, izračunati kolecistitis može uzeti tipičnu, atipičnu, kardialgijsku, ezofagalnu ili intestinalnu varijantu tečaja.

Tijekom calculouse kolecistitis često kompliciran i paravezikalnym subdiaphragmatic trbuhu čir, choledocholithiasis, opstruktivna žutica, sekundarna bilijarna ciroza, žučnog pankreatitis, gnojna kolangitis, pyosepticemia, septički hepatitis, vodena bolest mjehura stenozirajuće duodenalnog papillita, perforacije žučnog mjehura, raka žučnog mjehura.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, postoje 4 faze raka kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj komplikacija računalnih kolecistitisa

Najčešći su mješoviti kamenci (kolesterol-pigment-kalcificirani), rjeđe čisti pigment (bilirubin) ili kolesterol. Veličina kamenja varira od jaglaca do junetina, broj varira od jednog do nekoliko desetaka i stotina, oblik može biti različit (okruglo, jajoliki, poliedarski, grančica).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Kamennositelstvo u žučni mjehur često je latentno, asimptomatski. Akutni calculous kolecistitis očituje napada bilijarnog kolike, koji je naznačen time, akutne boli u desnom gornjem kvadrantu i epigastrički bol zrači na leđima, ramenu, pojas ispod lopatice, vrata. Često je napad izazvan korištenjem masne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, fizičkog stresa, emocionalne boli. Povraćanje može se promatrati prvo želučano, a zatim sadržaj žuči, subfebrile stanje. Kada je začepljen kamenom žučnog kanala, opstruktivna žutica pojavljuje se blijedo, sadrži više masnih izmeta, tamni urin.

Kada destruktivne oblike calculouse kolecistitisa (apsces, gangrenozan) razvili znatno intenzivnije bolove, često povraćanje, febrilna temperatura, izražena opijenost, tahikardija, hipotenzija, lokalne ili znakova peritonitisa.

Kronični koštani kolecistitis javlja se s pojavama stalnih ili nastaju pod utjecajem prehrambenih faktora boli u pravom hipokondriju. Bol je uglavnom dosadna, bolna, ali s vremena na vrijeme može se povećati do intenziteta bilijarne kolike. Pored boli, s kroničnim kolesterilnim kolecistitima, postoji mučnina, erucija i gorčina u ustima.

Dijagnoza racionalnog kolecistitisa

U znak priznanja calculous Kolecistitis obratiti pozornost na tipične pritužbi nježnosti na palpaciju desne hipohondrija, pozitivni simptomi Murphy, Ortner-Grekov, Musso Jurja, kao i rezultati laboratorijske i instrumentalne istraživanja. Kada calculous Kolecistitis može biti informativan proučavanje uzoraka jetre krvi gušterače enzima u krvi i urinu, coprogram.

Pomoću ultrazvuka žučnog mjehura određuju se anatomske parametre organa, detektira se kolestaza i žučni kamenci; kolesteroza, fibroza, kalcifikacije njezinih zidova. U većini slučajeva, računalni kolecistitis može biti dijagnosticiran pomoću ekografije. Oralna ili intravenska kolecistografija daje ideju o položaju, veličini, obliku, konturama žučnog mjehura, prisutnosti deformacija i konkretnih oblika. Ako znakovi opstrukcije žučnih kanala mogu zahtijevati perkutanu transhepatsku kolangiografiju, RCPH.

U dijagnozi akutnih kolesteritisa, CT, MRI, mogu se upotrijebiti dijagnostika radionuklida (holescintigraphy, scintigraphy hepatobiliary system). Kako bi se diferencirala srčana forma kaloričnog kolecistitisa s infarktom miokarda, izveden je ECG i konzultiran je s kardiologom. Također je potrebno isključiti akutni upalu slijepog crijeva, akutni pankreatitis, perforirani ulkus želuca i dvanaesnika, bubrežni kolik i druge bolesti.

Liječenje koleškog kolecistitisa

U razdoblju oporavka kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, preporučuje se pridržavanje prehrane koja isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, alkohol; ograničiti tjelesnu aktivnost; moguće je propisati litholytic terapiju lijekovima - pripravke žučnih soli ili kamenčića drobljenjem uz pomoć terapije udarnog vala.

U akutnom kalkuliranom kolecistitu ili pogoršanju kroničnog oblika bolesti, pacijent je hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Spazmolitička, antibakterijska, detoksifikacijska terapija, antikolinergična, antiemetika propisuju se. Nakon stabilizacije stanja, kirurško liječenje obavlja se na planirani način.

S računalnim kolecistitima prikazana je kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura zajedno s konkretnim simptomima. Trenutno se preferira laparoskopska kolecistektomija, kao najmanje traumatska metoda.

Uz nemogućnost minimalno invazivne intervencije, pribjegavajte otvorenoj cholecystectomy ili cholecytectomy od mini-pristup. Otvorena kolecistektomija, u pravilu, prikazana je u kompliciranim oblicima kalkitog kolitistitisa. U nekim slučajevima oslabljeni ili stariji bolesnici s komplikacijama imaju kolecistotomiju ili perkutanu kolecistostomiju.

Profilaksa kolesterilnog kolecistitisa

Primarna profilaksa kolesterilnog kolecistitisa je uklanjanje ili slabljenje čimbenika koji dovode do stvaranja kamenaca u žučnjaku (nutritivne pogreške, istodobne bolesti).

Za sprječavanje ponovne pojave kronične calculous Kolecistitis potrebno provesti preporuke gastroenterolog: usklađenost s pretežno niske kalorijske vegetarijanske prehrane, ograničavanje emocionalno i fizičko preopterećenje, uzimanje lijekova na recept i biljni, gubitak težine

Pravovremeno kirurško liječenje calculouse kolecistitis izbjegavanje mogućih ozbiljne komplikacije (Empijem žučnog mjehura, formiranje vesico-crijevnu fistule, žučna kesica perforacija, sepsa, peritonitis i drugi.).

Što je kolešni kolecistitis

Količasti kolecistitis je jedan od oblika kronične upale žučnog mjehura, što se očituje prisutnošću konkretnih konkretnih oblika u zahvaćenom organu. Patologija se može razviti u akutnom i kroničnom obliku, često se pojavljuje u dugom latentnom obliku.

Specijalist misli o bolesti, eslipatsient žali na osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, izgled gorčine u ustima, mučnina i povraćanje. Liječenje bolesti provodi se imenovanjem litolitičke terapije ili kirurškim zahvatom (kolecistektomija).

Kronični kalkuristički kolecistitis ima neke razlike od njegovog akutnog oblika. Teže je dijagnosticirati zbog dugog asimptomatskog stadija. Razmatraju se daljnje značajke različitih oblika patologije, simptoma, diferencijalne dijagnoze i metode terapije upalnog procesa u različitim manifestacijama.

O bolesti

Količasti kolecistitis ili kolelitijaza, kako se također naziva, jedna je od manifestacija kolelitijaze. Postoji svaka deseta odrasla osoba. Žene se pojavljuju 4-5 puta češće nego kod muškaraca. Bolest se dijagnosticira u djece i odraslih.

Karakterizira činjenica da, pored simptoma upalnog procesa, žučni mjehur ispunjen je specifičnim žučnim kamencima (konkrementima). Oni se mogu lokalizirati u samom mjehuru iu njegovim kanalima. Patologija je opasna jer kamenje može blokirati odljeva žuči. Sličan se status manifestira napadima hepatičnog kolike.

Zašto postoje kamenje u žučnjaku?

Postoji nekoliko teorija stvaranja konkretnih elemenata:

  • kao posljedica promjene u sastavu žuči (obezbojenje);
  • na pozadini stazije bilijarne tajne (kolestaza);
  • zbog većeg upalnog procesa koji se odvija u hepatobilijarnom sustavu.

Razlozi za ovaj problem mogu biti:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • netočnosti u prehrambenim stvarima (zlouporaba kolesterola, prekomjerni unos lipida, nedostatnost određenih vitamina);
  • dijabetes melitus;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • upala jetre;
  • zarazne bolesti.

U pozadini promjene sastava žuči, ona stagnira. Rezultat je razvoj upalnog procesa. Može se pojaviti kronični kolesterol, a na pozadini dugotrajne ne-kalkulirane upale.

Čimbenici koji izazivaju bolest su sljedeći patološki uvjeti:

  • bilijarna diskinezija;
  • kronična upala želuca i duodenuma;
  • pankreatitisa;
  • ciroza jetre;
  • poraz helminths;
  • crijevne bolesti.

Sklonost stvaranju konkrementa također se može promatrati s dugoročnom primjenom hormonalnih lijekova na pozadini sjedećeg stila života, s slabijom naslijeđem. Poznato podatkovne komunikacije kolelitijaza i kronični kolecistitis calculouse ukloniti dio tankog crijeva, vagotomija (rad presjekom grana vagus živcu s kroničnom peptičkog ulkusa), mehanička oštećenja hepatobilijarnog sustava.

Značajke konkrementa

Oblici akutnog i kroničnog kolektiviteta obično ne ovise o sastavu dostupnih kalkula. Vrste bolesti ovise o obliku tijeka patologije, težini postupka i prisutnosti komplikacija. U pravilu, kamenje sastoji se od nekoliko komponenti. U većini slučajeva prevladava kolesterol (oko 85%), kalcijeve soli i bilirubin.

Struktura kamenja može biti:

Veličina i oblik kamenja međusobno se razlikuju u različitim kliničkim slučajevima. Neki pacijenti mogu se pohvaliti prisutnošću milimetarskih čestica u šupljini žučnog mjehura, dok drugi imaju formiranje do 70-80 g, koji ispunjavaju cijeli volumen upaljenog organa. Prema obliku konkrementa nalikuju na oval, kuglu, poliedru, bačvu, šiljku itd.

Vrste racionalnih kolecistitisa

I kronični i akutni količiti kolitis mogu se pojaviti uz prisutnost komplikacija i bez njih. U kliničkoj praksi, stručnjaci dijagnosticiraju katarhalnu, vaskularnu, gangrenu i gnojnu upalu žučnog mjehura na pozadinu kolelitijaze.

Postoji nekoliko varijanti tijeka bolesti koje se međusobno razlikuju u sljedećim simptomima:

  • tipičan oblik;
  • atipični izgled;
  • oblik kardialgicheskaya (prevladavaju simptomi, koji podsjećaju na patologiju kardiovaskularnog sustava);
  • jednjaka (u kliničkoj slici dolaze do izražaja simptomi koji prate poraz trbuha);
  • intestinalnu varijantu.

Calculous upala žučnog mjehura je komplicirana formiranje apscesa, žutice, žučna ciroza sekundarni tip, upale žučnog gnojni trakta, septička upala jetre, edem i žučni mjehur. Komplikacije uključuju perforaciju pogođenog organa, onkološki proces mjehura.

Ultrazvučni pregled omogućuje nam da uspostavi stupanj upalnog procesa. Liječnici razlikuju 4 stadija patologije. Prva faza karakterizira nepostojanje konkretnih, ali prisutnost predispozicije za njihovo formiranje. Prema rezultatima dijagnoze liječnik može primijetiti da žuč postaje deblji, poremećen je proces odljeva. U mjehuru se mogu promatrati mikroliti. Početni stupanj se smatra reverzibilnim.

Druga faza bolesti očituje prisutnost kamenja u šupljini mjehura ili njegovih kanala. Ako u ovom razdoblju postoji akutna upala, možete govoriti o prisutnosti akutnog kolesterilnog kolecistitisa. Često se pozornica završava prijelazom na kronični tijek bolesti (treća faza bolesti).

Ako pacijent zanemari postojeće simptome računalnog kolecistitisa ili se bavi samo-liječenjem bez pravilne dijagnoze, patologija prelazi u posljednju fazu. Ovo je razdoblje razvoja komplikacija.

Flegmonska forma

U pozadini upalnog procesa, gnoj se može nakupiti u šupljini organa. Debljina zida mokraćnog mjehura znatno se povećava, zid crvena, edemato, prekrivena fibrinom. Pacijentica se žali na veliku slabost, slabost, bol u desnoj strani trbuha, povraćanje. Liječnik dijagnosticira nadutost, a palpacija područja jetre i žučnog mjehura određena je teškom bolom.

Važno! Flegmonov oblik patologije može se pretvoriti u gangrenozni tip bolesti.

Gangrenozni oblik

Smatra se najopasnijim oblikom upale žučnjaka. Postoji nekroza tkiva zidova pogođenog organa, arterija mjehurića tromba. U zidu mokraćnog mjehura mogu pojaviti „šupljinu”, što je rezultiralo u žuči se ulije u trbušnu šupljinu, a potiče daljnji razvoj peritonitisa.

Ovaj oblik patološkog procesa javlja se češće u bolesnika starosne dobi. Simptomatski se obično razvija noću. Karakterizira teška bol u abdomenu, visoka tjelesna temperatura, značajna opijenost. Pacijent postaje blijed, postaje pokriven hladnim znojem. Do nesvjesnog stanja može doći. Oblik gangrena zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju.

simptomi

Ponekad pacijenti uče slučajno o prisutnosti konkrementa u žučnim mjehurima. U pravilu, tijekom liječničkog pregleda ili pregleda patologija drugih organa. Bolest može imati asimptomatski tijek. Akutni oblik se brzo razvija, bolesnik ide stručnjacima s pritužbama koji govore o prisutnosti bubrežne kolike:

  • bol u želucu i na desnoj strani ispod rebra;
  • bol daje u škripu, vratu, struku;
  • sindrom boli nastaje nakon jedenja masne, pržene hrane, duhova;
  • može se pojaviti na pozadini teškog stresa;
  • postoji povraćanje;
  • tjelesna temperatura se diže na niske razine (37.2-37.5).

Ako je kamen "otišao" kroz žučne kanale i zaustavio, poremetivši odljeva žuči, postoje znakovi opstruktivne žutice. Pokrivači kože, sluznice i sclera dobivaju žutu boju, urin postaje tamniji, a izmet, naprotiv, postaje lakši.

Flegmonalni i gangrenozni tip kalkulirane upale žučnog mjehura imaju izraženiju simptomatologiju. Pacijenti su odvedeni u bolnicu s pritužbama boli u desnom hipohondrija, visoka temperatura, uporan povraćanje, glavobolju, značajne toksičnosti. Stručnjaci dijagnosticiraju ubrzani puls, sniženi krvni tlak, znakovi "akutnog trbuha".

Simptomi kroničnog oblika upalnog procesa:

  • bol koja boluje ispod obalnog luka na desnoj strani, koja se pojavljuje nakon jedenja masne hrane ili alkohola;
  • periodička pojava gorčine u ustima i mučnina;
  • belching;
  • proljev;
  • nadutost.

U pozadini kronične upale može doći do oštrog pogoršanja. Karakterizira ga pojava hepatičnog kolike. Napad se pojavljuje zbog spastične kontrakcije mjehura. Stijene koje su u zahvaćenom organu, grebanje svoje zidove početi kretati po žuči iritiraju sluznicu hepatobilijarnog sustava. Trajanje takvog napada traje od nekoliko minuta do 1-2 dana.

Dijagnostičke mjere

Prije nego što odaberete kako liječiti patologiju, važno je utvrditi stupanj bolesti, kako bi se razjasnila prisutnost, mjesto, oblik i veličina konkrementa u žučnjaku. Procjena pacijenta počinje s prikupljanjem anamneze života i bolesti. Liječnik navodi kada se pojavljuju prvi simptomi, od kojih manifestacija, s kojima pacijent povezuje njihov razvoj.

Obavezno pregledajte kožu i sluznicu u vrijeme žutice, određuje se boja izmeta i izlučeni urin. Nadalje, stručnjak palpa područje pravog hipohondrija. U slučaju upalnog procesa opaža se bolnost i povećanje veličine jetre.

Specifični simptomi (simptomi mokraćnog mjehura, kako se nazivaju specijalisti), koji su pozitivni na pozadini upale žučnog mjehura uz prisutnost kamenja:

  • Murphyjev simptom - liječnik pronalazi točku, koja je projekcija položaja žučnog mjehura i prešanja na njemu. U ovom trenutku, bolesnik udahne, napuhavajući trbuh. Simptom se smatra pozitivnim u slučaju bolova.
  • Simptom Musso Jurja (frenikus-simptom) - karakterizira pojavom boli na palpaciju pozadini između nogu prsnoključnosisasti mišić na desnoj strani. Bol donosi donji trbuh.
  • Simptom Ortner-Grekov - liječnik pokolachivaet na donjem rubu obalne arke. Pozitivan rezultat je pojava boli. Za usporedbu, nužno provjerite lijevu stranu.

Nadalje, provode se niz studija koje pomažu odrediti prisutnost gallstones, promjene u stanju žuči, itd. Važna su ultrazvučna dijagnoza, opći klinički testovi, biokemija krvi, koprogram. Ultrazvuk vam omogućuje da točno odredite gdje se nalaze kamenje, koja je njihova veličina, struktura. Procjenjuje se razina stagnacije žuči.

Kolecistografija je važna studija koja vam omogućuje jasnije ispitivanje stanja kamenja korištenjem kontrastnog medija. Ako postoji okluzija žučnog kanala, provodi se perkutana transhepatska kolangiografija. Dodatne metode dijagnoze su CT, MRI, scintigrafija, EKG (za diferencijaciju).

liječenje

Liječenje koleškog kolecistitisa ovisi o pozornici na kojoj je pacijent u mirovanju (remisije ili egzacerbacije). Ispravak prehrane temelj je terapije. Tijekom pogoršanja zahtjeva za pacijentovim osobnim izbornikom postaju teži, tijekom remisije one su blago oslabljene.

dijeta

Spriječiti stagnaciju žuči pomoći će frakcijskim čestim obrocima u malim količinama. Važno je da pacijent ne manje od 5-6 puta dnevno. U pozadini akutne upale u prvim danima bolesti, preporučljivo je piti puno tekućih, pirećih sluzavih prasica, juha na vodi. Kasnije, naglasak je na protein hrani. Ljudsko tijelo brzo apsorbira. Potrebno je smanjiti potrošnju hrane s velikim kolesterolom, kako bi se odustalo od pržene, dimljene, slane i kisele hrane.

Upotrijebljeni plod bi trebao biti slatko. Prednost se daje jabukama, jagodama, suhim voćem, lubenicama. Prva posuđa trebala bi biti pripremljena bez masnog mesa i ribljeg mesa. Važno je koristiti sorte s niskim udjelom masti. Meso i riba su pečeni, kuhani, pari. Količina soli i konzumiranog šećera se smanjuje.

Važno! Uvedeno je malo ograničenje ugljikohidratne hrane. Dijeta preporučuje odbijanje pečenja, brašna i svježeg kruha.

Možete jesti samo toplu hranu. Toplih i hladnih jela će morati dati, kao rezultat korištenja proizvoda u sličnim režimom temperature može biti grč žučnog mjehura ili početak provokacija „putovanja” račun od žučovoda.

medicina

Na pozadini akutnog oblika bolesti ili pogoršanjem kronične upale, preporuča se da se pacijent ubuduće hospitalizira u bolnici za operaciju. Propisani su sljedeći lijekovi:

  • antispasmodici - lijekovi koji eliminiraju spazam žučnih kanala, ublažavaju sindrom boli;
  • antibiotici - lijekovi koji se bore s patogenim mikroorganizmima na području infekcije;
  • lijekovi za detoksikaciju - u pravilu se koriste otopine za intravenoznu infuziju. Oni uklanjaju znakove opijenosti, vraćaju ravnotežu vode i elektrolita u tijelu;
  • holinolitiki - lijekovi koji liječe spazam, koji doprinose eliminaciji hepatičnog kolike;
  • antiemetik i antipiretici propisani su prema indikacijama.

kirurgija

Ako je potrebno, izvodi se kirurška intervencija. Češće se koristi kolecistektomija. Liječnici uklanjaju žučni kamen i kamenje u njemu. U ovoj fazi, pomoću laparoscopic intervenciju, jer je manje traumatičan za tijelo, a pacijent je smanjen s vremena na vrijeme bystree.Pri kompliciranih oblika patologije je kolecistektomija, koji se provodi kroz otvoreni pristup.

Liječenje kolecistitisa s narodnim lijekovima je moguće, ali uz konzultacije s kvalificiranim stručnjacima. Preporučuje se kombiniranje metoda popularnog lječilišta s tradicionalnim metodama terapije.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije treba normalizirati prehranu, tjelesnu aktivnost, način života u cjelini. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika upale, važno je dijagnosticirati i liječiti akutni kalkuristički kolecistitis na vrijeme. Tijekom razdoblja remisije, važno je slijediti preporuke stručnjaka o korekciji prehrane. Pravodobna kirurgija može biti način sprečavanja razvoja komplikacija bolesti.

Akutni i kronični kolesteritis - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje, dijeta i komplikacije

Upala žučnog mjehura, koja je popraćena formiranjem kamenja u organu ili njegovim kanalima, je kalkulentni kolecistitis ili kolelitijaza (SCI). Bolest je karakterizirana promjenom stupnja remisije i pogoršanja, a kada nepravilno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija. Često se ta patologija otkriva kod žena (uglavnom starijih od 40 godina), ali se može pojaviti i kod djece ili mladih ljudi.

Što je kolešni kolecistitis

Ova vrsta bolesti je patološko stanje koje proizlazi iz stvaranja konkrementa, tj. kamenje u žučnom kanalu i žučni mjehur. Bolest Gallstone ima još jedno ime - kolelitijaza. Kamenje mogu imati različite veličine i biti prisutne u različitim količinama. S brojnim konkrementima s promjerom do 1 mm, pijavom se dijagnosticira žučnjak.

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolecistitis je kalkulantan za klasu patologija povezanih s probavnim traktom. To je uključeno u odjeljak "Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače". Svaka vrsta ima svoj kod za ICD-10:

simptomi

Tijek bolesti može varirati. Ima 4 faze, od kojih je svaka karakterizirana njezinim simptomima. Početno je obezbojenje, tj. promjena u sastavu žuči koja prethodi stvaranju kamena. Sljedeće faze bolesti:

  1. Pojava konkrementa u žučni mjehur i njegovih kanala već znači početak akutne faze. Karakterizira ga ozbiljni simptomi.
  2. Dugotrajno liječenje calculous Kolecistitis može postati kronična, što čini manje svijetla u simptomatskih remisiji i označen tijekom egzacerbacije.
  3. U nedostatku liječenja ili neodgovarajuće terapije, bolest dovodi do komplikacija, kod kojih se broj znakova ozbiljnijih bolesti dodaje simptomima kolecistitisa.

Akutni oblik

Cholecystitis kalkulantan u akutnom obliku počinje s bilijarnom kolikom. To je akutna bol u epigastriji i pravoj hipohondriji. Ona može dati različitim dijelovima tijela: donjem dijelu leđa, vratu, prednjem dijelu i pod noževima ramena. Kada dođe do povraćanja, prvo dolazi do želučanog i zatim žučnog sadržaja. Sljedeći simptomi ukazuju na začepljenje kamenom žučnog kanala:

  • obojeno izmet s puno masti;
  • opstruktivna žutica;
  • tamni urin;
  • slabost;
  • ljepljiv hladni znoj;
  • povraćanje, ne donosi olakšanje.

Flegmoni i gangrenozni kolecistiti, koji su destruktivni oblici ove bolesti, razlikuju se još teže simptome. Njihov popis uključuje:

  • febrilna temperatura;
  • nizak krvni tlak;
  • intenzivna bol;
  • opća intoksikacija;
  • česte povraćanje;
  • tahikardija;
  • difuzni ili lokalni peritonitis.

Kronični oblik

Za razliku od akutne faze, bol u kroničnom kolecistitisu kalkuliranog oblika je bolan i dosadan. Do razine bilijarne kolike, to se samo povremeno intenzivira. Također daje bol pravom hipokondriju. Uz to, postoje i drugi znakovi kroničnih kalkititisa:

  • belching;
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • trbušne nježnosti tijekom palpacije.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Glavni uzrok calculous Kolecistitis djeluje kršenje sastav žuči i njegovu stagnaciju kanala i žučnog mjehura, koji uništava zid tijelo. Rizična skupina uključuje osobe s netočnosti u prehrani ili nizak aktivni način života. Calculous razvoj Kolecistitis pridonosi pretilosti, promjena dobne izazvane, iscrpljenosti tijela do pogrešne prehrane gladi. Faktori rizika za kolelitijazu su:

  • hormonalne promjene tijekom trudnoće;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • druge bolesti probavnog sustava;
  • nedostatak vitamina A;
  • nedostatak vježbe;
  • uporna konstipacija;
  • hormonski kontraceptivi;
  • ožiljci, adhezije, savijanje žučnih kanala;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nasljeđe;
  • oslabljen imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • hepatitis.

klasifikacija

Glavna je podjela kolecistitisa izražena u akutne i kronične forme, ali postoje i drugi znakovi klasifikacije ove bolesti. Prema odjekovima u ultrazvučnoj studiji, 4 faze kolecistitisa su kalkulirane:

  • pre-kamen s prisutnošću bilijarne stanice;
  • pojava konkrementa;
  • kronična faza;
  • stupanj komplikacija.

Još jedan znak razvrstavanja je priroda upale. Na njemu kolecistitis može biti kalkulantan:

  • katarhal - jednostavan, ali hitan oblik liječenja;
  • gangrenoznih ili žilavih - karakterizira najneugodnija predviđanja s velikom vjerojatnošću smrti;
  • purulent - javlja se nakon trovanja zbog prodora infekcije u žučni kanal ili mokraćni mjehur.

Ovisno o prevalenciji određenih simptoma i boli u jednom ili drugom području, bolest se podnosi na sljedeće vrste:

  • ezofagalgichesky;
  • tipičan;
  • atipičan;
  • gastrointestinalni;
  • kardialgichesky.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza kronične calculous Kolecistitis je da se odvojiti od ostalih mogućih bolesti, kao što su akutni pankreatitis, akutna upala slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirana čir na dvanaestercu, bubrežnih kolika. Prva aktivnost u njemu je ispitivanje bolesnika s razjašnjavanjem pritužbi, određivanjem boli pravog hipohondrija. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, liječnik propisuje dodatne instrumentalne i laboratorijske testove. Njihov popis uključuje sljedeće metode:

  • krvne pretrage u krvi;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • intravensku ili oralnu kolecistografiju;
  • ultrazvuk;
  • coprogram za određivanje probave (organi gastrointestinalnog trakta);
  • dijagnostika radionuklida.

komplikacije

Ako se prerana dijagnoza ili kasni tretman započinju, može doći do komplikacija kolesterilnog kolecistitisa. Najvažniji među njima su sljedeće patologije:

  • pankreatitis akutnog ili kroničnog oblika;
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • hepatitis;
  • reaktivni kolangitis;
  • Empijem;
  • sekundarna bilijarna ciroza;
  • subdiafragmatički apsces;
  • choledocholithiasis;
  • peritonitis;
  • vodena bolest;
  • onkologija;
  • kršenje apsorpcije u crijevima.

liječenje

Glavne zadaće liječenja su olakšanje akutnog stanja, uklanjanje komplikacija i uklanjanje čimbenika formiranja novih kamena. Postoje dvije glavne opcije za terapiju - konzervativne s lijekovima i operacijom. Uz uzimanje lijekova, morate slijediti prehranu. Konzervativna terapija može se kombinirati s upotrebom narodnih recepata. Kirurška intervencija je indicirana u akutnom stadiju ili niska učinkovitost od liječenja medicinskim pripravcima.

Bez operacije

Liječenje koleškog kolecistitisa bez operacije je korištenje brojnih lijekova. To mogu biti lijekovi protiv bolova, spazmolitički, antibakterijski, antiemetski ili detoksicirajući agensi. Većina ih je simptomatska. Lijekovi koji sadrže kiseline pomažu u uklanjanju kamenja, koji postupno rastvaraju kolesterolne kamenje. Osim uzimanja takvih lijekova, još uvijek postoji nekoliko terapija bez obavljanja operacije:

  1. Izvankorpororni udarni val litotripsije. Sastoji se od lomljenja kamenja pomoću valova koji potječu od posebnog senzora. Fiksirana je na koži u području prednjeg trbušnog zida. Uređaj je prikladan za uništavanje malih kamenaca do 3 cm.
  2. Kontaktirajte metodu uništavanja. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja. Sastoji se od uvođenja kroz trbušni zid igle, koji isijava kamenje kamenca u žučni mjehur. U ovom slučaju moguće je komplikacija u obliku upalnog procesa.

Pripravci koji sadrže kiseline

Ovo je duga, ali vrlo djelotvorna metoda liječenja bez kirurške intervencije. Može trajati do 2 godine. Razlog je taj što se liječenje sastoji u akumulaciji kiseline iz lijekova u žuči. Postupno otapa kamenje, ali samo zadovoljava određene uvjete:

  • promjer kamena ne prelazi 1,5 cm;
  • žučni kanali i funkcija mokraćnog mjehura bez odstupanja, u dobrom su stanju;
  • kamenje ima iznimno kolesteridni sastav.

Od modernih pripravaka koji sadrže kiseline koriste se Ursofalk i Henofalk. Metoda ima jedan nedostatak - ne daje stotinu posto jamstvo da će liječenje kroničnog kolesterilnog sustava biti djelotvorno, a bolest nakon postupka neće se ponovno pojaviti. U nedostatku pozitivne dinamike, pacijentu će se preporučiti kirurško liječenje, što je najbolji način za uklanjanje kamenja, jer je zahvaćeni organ potpuno uklonjen.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških tretmana kolecistitisa. Uvjetno se mogu podijeliti na minimalno invazivne i endoskopske. Prve metode karakteriziraju manje traume pa se sve više koriste u suvremenoj medicini. Ako se minimalno invazivna intervencija ne može izvesti, tada je prikazana kolecistektomija. U bilo kojoj vrsti operacije, žučni mjehur se uklanja zajedno s kamenjem koji se nalazi u njemu. Što se tiče vrsta kirurške intervencije, koriste se:

  1. Laparoskopija je operacija za uklanjanje žučnog mjehura kroz nekoliko rezova kroz koje su umetnuti posebni alati i laparoskop. Ovo je optički uređaj koji prenosi sliku na monitor. Prednost metode je brza rehabilitacija nakon operacije, jer nema potrebe za velikim otvorom peritoneuma.
  2. Povremena kolecistostomija. Koristi se za liječenje posebno ozbiljnih bolesnika. Operacija je uvođenje drenaže kroz mali rez na abdomenu. Često se koristi u kompliciranom tijeku kolecistitisa.
  3. Otvorena kirurška intervencija. Ovom operacijom napravljen je rez prednje trbušne zidove, kroz koji se uklanja žučnjak zajedno s kamenjem. Takva operacija može se izvesti u teškom stupnju kolecistitisa.

Recepti alternativne medicine

Dobar dodatak prehrani i uzimanje lijekova u liječenju kolecistitisa će biti metode tradicionalne medicine. Jednostavan i pristupačan lijek za kolecistitis je zeleni čaj. Trebao bi biti pijan ne jaki. Redovito korištenje ovog pića omogućuje povećanje koleretskog učinka, a to ne dopušta stvaranje novih betona koji začepljuju žučne kanale. Od pića u liječenju kolecistitisa, čvrste sokove, sokovi od grejpa i grejpfruta, slanu kupus ili crni sok od rotkvice smatraju se učinkovitima. Ostale, ne manje učinkovite metode tradicionalne medicine:

  1. Čistoća i paprena metvica. Potrebno je uzeti ova dva bilja u jednakim dijelovima, miješati, a zatim staviti u zasebnu posudu samo 2 žlice. Sipati ih s 200 ml vode, nakon pola sata, zagrijati na maloj toplini, zatim ostaviti da se ohladi i isprazni. Pijte ujutro i navečer za 200 ml.
  2. Korijen konjski stožer polja. Oko 2 žlice korijena potrebno je popuniti s dvije šalice kipuće vode. Ostavite dva dana, nakon čega se isušite. Koristite čašu juhe za noć.

Dijeta za izračunavanje kolecistitisa

Pravilna ishrana je osnova za liječenje kolecistitisa bilo kojeg oblika i stupnja. S kroničnim tipom, morate se pridržavati određene prehrane tijekom cijelog života. Iz prehrane, prvi koji isključuje masne, slane, dimljene, pržene i začinjene jela. Ne možete zloupotrijebiti slatkiše, alkohol je zabranjen. Važno je mijenjati dijetu, redovito ga napunjavati u obliku 5-6 obroka dnevno s prekidima od 3-4 sata. Hrana treba biti sjeckana i topla, ne previše vruća niti hladno. Drugi uvjet je potrošnja od najmanje 2 litre vode dnevno.

Popis dopuštenih proizvoda

Isključenje štetne hrane ne znači da dijeta postaje mršava i monotona. Na temelju popisa dopuštenih jela možete stvoriti uravnotežen i vrlo ukusan jelovnik. Naglasak u pripremi prehrane za liječenje bolesti treba provesti na sljedećim proizvodima:

  • suho voće;
  • jabuke, banane;
  • kuhana tjestenina;
  • sjemenki bundeve, orašasti plodovi;
  • povrće u obliku krumpira, crvene paprike, mrkve, repa, kupus;
  • sušeni kruh ili kekse;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • mekinje;
  • žitarice;
  • ne jaka kava, čaj, mineralna voda bez plina;
  • vegetarijanske juhe;
  • sirovi niske masnoće;
  • meso i ribu s niskim udjelom masti;
  • kuhana bjelanjka.

prevencija

Mjere za prevenciju kolecistitisa kalkulirane su svedene na smanjenje ili potpuno uklanjanje čimbenika rizika za stvaranje žučnih kamenaca. To uključuje neishranjenost i popratne bolesti. Da bi se isključio razvoj bolesti potrebno je:

  • promatrajte povrtnu prehranu;
  • koristiti biljne pripravke;
  • pridržavati se zdrave težine;
  • izbjegavati iskustva i stresne situacije, jak fizički napor;
  • posjetite gastroenterologa.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.