Palpacija jetre

Simptomi

Prije palpiranja jetre, preporuča se perkutano odrediti njezine granice. To omogućuje ne samo prosuđivanje veličine jetre, već i određivanje od kojeg mjesta je potrebno započeti palpaciju. Jetra s udaraljkama daje nejasan zvuk, ali budući da donji rub pluća djelomično pokriva, moguće je definirati dvije gornje granice jetrenih dulja: relativna (istina) i apsolutna. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada palpate jetru, morate slijediti određena pravila i tehnike izvedbe. Pacijent bi trebao ležati na leđima s malo podignutom glavom i ravnajući ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Ruke moraju ležati na prsima (ograničiti pokretljivost prsnog koša na nadahnuće i opuštanje trbušne mišiće). Istraživanje sjedi s desne strane pacijenta prema njemu, dlan desne ruke sa lagano savijenim prstima ležao ispružen na trbuhu na pravom hipohondrija, 3-5 cm ispod granice jetre, naći udaraljke, a njegova lijeva ruka pokriva donji dio desne polovine grudnog koša, s 4 prsta na leđima, a palac na obodnom luku (slika 59, a). To ograničava pokretljivost (širenje) grudi tijekom nadahnuća i jača dijafragmu prema dolje. Kao što uzdisati, pacijent istražitelj površina pokret vuče koža dolje, stavlja prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i pita pacijenta da duboko udahnuti. Donji rub jetre, pada, pada u umjetni torbica zaobilazi prste i gaćice iz pod njima. Rana palpacije ostaje nepomično cijelo vrijeme. Ako donji rub jetre nije mogao biti ispitan, manipulacija se ponavlja, pomičući prste do 1-2 cm prema gore. To je učinjeno do tada, penjanje veći dok palpate donji rub jetre ili desna ruka ne dosegne obalno luk.


Sl. 59. Palpacija jetre:
a - običan;
b - jerky.

Palpacija donjeg ruba jetre se obično izvodi na desnoj median-klavikularnoj liniji ili duž vanjskog ruba desnog mišića rektuma abdominisa. Međutim, ako je potrebno, može se palpirati na svih 5 redaka, počevši od desne prednje aksilarne i završavajući s lijevom prednjem torakalnom linijom.

Kada se akumulira u trbušnoj šupljini, znatna količina palpiranja tekućine jetre je teška.

U tom se slučaju može proučiti palpirana glupana (slika 59, b). Zatvoreni drugi, treći, četvrti prsti desne ruke uzrokuju nagle poteze u prednjem abdominalnom zidu od dna do obalnog luka sve dok se ne nađe gusti tijelo - jetra. Na trzaj, prvo se kreće do dubine trbušne šupljine, a zatim se vraća i udara prstima, tj. Postaje opipljiv (simptom "plutajućeg leda").

Uobičajeno, jetra je opipljiva u 88% slučajeva. Njegov donji rub nalazi se na rubu obalne arke, uz desnu median-klavikularnu crtu. Meka je, oštra ili blago zaobljena, glatka, bezbolna, lako je zamotana kada se palpa.

Mjesto jetre ispod ruba obalne arke ukazuje na njegovo povećanje ili pomicanje. Riješite ovo pitanje samo pri određivanju položaja svojih granica, što udaraljke.

Ako je veličina jetre ne mijenjaju, onda je pomak donje granice tupost jetre koji se javlja istovremeno s jednosmjernim raseljavanja svom gornjem granice, govori samo o propustu jetre. Uz povećanje jetre samo je donja granica pomaknuta prema dolje. To se promatra u venskoj krvi zastoj u jetri (kongestivni jetra), upala jetre i žučnog trakta, u nekim akutnih zaraznih bolesti (dizenterija, tifus, kolera, malarije), u početnoj fazi ciroze jetre i tako dalje. D.

Pomicanje samo donje granice jetre može biti uzrokovano smanjenjem veličine jetre (na primjer, u završnoj fazi ciroze poremećaja).

Pomak gornje granice jetre (gore ili dolje) relativno je rijetko uzrokovano sama lezija jetre (gornja granica može pomaknuti prema gore raka ili jetre ehinokokoza). Najčešće, to se događa zbog drugih razloga (visoke stoji dijafragma nadutošću, ascites, trudnoća, nisko - u emfizem, pneumotoraks, visceroptosis; svrgavanju jetru od dijafragme u slučaju nakupljanja plina ispod dijafragme). Za lijevoj pleuralni izljev, upale pluća, plućna miokarda, atrofije donje režnju desnog pluća može očito pomak gornje granice jetre tuposti gore.


Sl. 60. Normalna veličina jetre (prema Kurlovu).

U nekim slučajevima moguće je palpirati ne samo donji rub jetre, već i dio nje (prsti se postavljaju neposredno ispod pravog obodnog luka i, lako pritiskanje na abdominalnu stijenku, slažu preko površine jetre). U ovom slučaju, značajke njegove površine razjasniti (glatka, glatka, neravan), konzistencija (mekana, gusta), otkriva prisutnost bol, itd.

Glatka, i površine myagkovataya jetra sa zaobljenim rubom, osjetljivost promatrana u upalnim procesima u kanala jetre i intrahepatičkog žučnih, kao i u akutnoj stagnaciju krvi na temelju zatajenja srca.

Gumena površina, neravnina i zgušnjavanje donje margine zabilježena je sifilnim oštećenjem jetre, ehinokokoza. Posebno je vidljiva oštra gustoća ("drvena") s kanceroznom lezijom jetre.

Zbijanje ruba jetre se javlja kod hepatitisa, ciroze (neujednačena površina je zabilježena).

Bolnost jetre tijekom palpacije opažena je u upalnom procesu ili u njegovom produženju (npr. Ustajala jetra).

Dimenzije jetre određuju metodom Kurlov (Slika 60). Za to mjerenje udaljenosti između gornjeg (pronađeno udaraljke) i donji (nalazi udaraljke i palpaciju jetre) granice na desnoj strani sredine klavikularni i prednju medijan linija i na lijevom morskog luka (udaljenost između zadane točke na lijevom obalnom luk i uvjetnog gornje granice jetra duž prednje središnje linije - kosa veličina). Dimenzije jetre su normalne u srednjoj clavikularnoj liniji u prosjeku 9 ± 1-2 cm, na prednjoj srednjoj liniji - 8 ± 1-2 cm, uz lijevi obalni luk - 7 ± 1-2 cm.

Veličina jetre je normalna

Dimenzije normalni jetre: pravo režanj jetre na donjem rubu se nalazi otprilike na razini pravo obalne luk, 1-2 cm govoreći u midclavicular liniji i na sredine do 6 cm, ako je jetra nije povećana, ona je predmet izostavljanje bronhijalne astme, astmom bronhitisa., masivnog pleurizma.

Jetra se mogu nalaziti visoko na resekcijama pluća, nadutosti. Ako je jetra normalna, u lijevom režnju kut donje margine iznosi oko 30 stupnjeva, ali ne prelazi 45 stupnjeva; u desnom režnju, kut donjeg ruba je više od 75 stupnjeva.


Na srednemlyuchichnoy liniji morate držati veličinu desnog režnja. Znanstvenici vjeruju da je vertikalna veličina desnom režnju kosi u zdravih osoba ima vrijednost do 15 cm craniocaudal veličine (visina) od 8,5 do 12,5 cm, visina lijeve režanj - 10 cm, Anteroposteriorni dimenzija (debljina) od desne udjela - do 11-12.5 cm, debljina lijevog lobusa - do 8 cm (prema ostalim podacima - do 6 cm).


Na ekogramu u poprečnoj ravnini duljina jetre je 17 cm (varira od 14 do 19 cm), duljina desnog režnja je 13 cm (varira od 11 do 15 cm). Zanimljivo je da podaci o veličini jetre koji se daju u različitim medicinskim dokumentima razlikuju, a korištene metode mjerenja također nisu daleko od identičnih. Osim toga, veličina jetre u velikoj mjeri ovisi o rastu, konstituciji, dobi, dubini inspiracije, tijekom kojeg je zabilježen ekogram. Stoga, u slučajevima kada je promatrana jetra veličine granica ili slična onima veličine tijela, vrlo je nepraktično zaključiti. U ovom slučaju označena je digitalna vrijednost, na primjer, okomita veličina lijevog ili desnog režnja jetre.


Jetre obično niskog intenziteta ima fini homogene strukture parenhim, čiji žučnih vodova i vizualizirati krvnih žila kao cijevne konstrukcije, jer. Imajte na umu da male grane portalne vene imaju promjer do 1 mm. Promjer portalne vene obično je 8-12 mm, prema drugim podacima - do 14 mm.


Dimenzije vene

Vrlo je važno znati ne samo koliko je veličina jetre normalna, već i veličinu vene organa. Tako, na primjer, kada se analizira stanje općeg sustava portala jetre, potrebno je procijeniti splenicnu venu i mesenterijsku gornju venu. Splenic se nalazi iza gušterače, ventrally od velikih posuda. Lumen (promjer) splenove vene je 8-10 mm na nadahnuću, 4-6 mm na izdisaj. Mesenterička gornja vena ima promjer od 8-11 mm za udisanje, 4-6 mm kod izdaha.


Osim toga, važno je analizirati promjenu promjera svake portalne vene s opuštenim izdahom i dubokim nadahnućem. Jetne vene prikazane su velikim vratima debla - lijevo, desno i srednje, te male grane. Unutarnji oblik vene jetre je ravnomjeran. Jetne vene na udaljenosti od 2 cm od usta imaju promjer od 6-10 mm. Šuplja donja vena na mjestu njegovog prianjanja na jetru izgleda kao cjevasta struktura čija je promjer 2-2,5 cm i varira od disanja.

Veličina jetre kod djece

Postoje mnoge formule na kojima se određuje norma veličine jetre kod djece, uklj. volumetrijski. Koriste se, u pravilu, u specijaliziranim klinikama ili u znanstvene svrhe. Konfiguracija i dimenzije jetre kod djece su vrlo promjenjive. Desni režanj može se proširiti na niži stup bubrega, ali ako ima Ridelev režanj, onda malo niži. U djece u dobi od 1 godine s poprečnim skeniranjem, lijevi dio se proteže u većini slučajeva izvan središnje linije u starijoj djeci - do aorte.


Lijevi udio u hepatomegaliji se prostire do založnog prava, pomičući je prema dolje. Jetra je podijeljena na tri dijela: desno, lijevo i rep. Svaka je dionica podijeljena na segmente. Desni režanj ima stražnje i prednje segmente (granice - pravi jetreni jet). Lijevi režanj ima bočne i medijske segmente (granice - lijevu jetrenu venu). Svaki segment ima vlastitu opskrbu krvlju.


Normalna veličina jetre djece: kod rođenja - 5.7-5.9 cm; 2 mjeseca - 5 cm; godina - 6 cm; 2 godine - 6,5 cm; 3 godine - 7 cm; 4 godine - 7,5 cm; 5 godina - 8 cm; 12 godina - 9 cm Naravno, dimenzije mogu malo varirati ovisno o pojedinačnim karakteristikama.


Dimenzije jetre prema Kurlovu

Dimenzije jetre Kurlovu, stopa koja se određuje udaljenost između gornjeg (udaraljke naći) i donjeg (palpaciju i udaraljke naći) granica jetre na sredini klavikularni i pravim prvim linijama sredini, kao i rebra napustio luku (udaljenost između određene točke u rebra napustio luku i gornja uvjetna granica jetre duž srednje prednje linije - kosa veličina). Inače, veličina jetre na sredine klavikularni linija prosjeka 9 cm (+/- 12 cm), medijan prednja - 8 cm (+/- 12 cm) na lijevom morskog luka - 7 cm (+ / 1-2 cm).


Pored toga, granice jetre pružaju se prema metodu Kurlov:

  • Gornja (na srednjoj desnoj desnoj strani) je šesto rebro;
  • Donji (na srednjoj liniji desne linije) - 2 cm ispod rubova obalne arke;
  • Donji (uzduž srednje prednje linije) - 1 cm ispod granice srednjeg u gornjoj trećini udaljenosti od xiphoid procesa do pupka;
  • Donji (uz obalni lijevi luk) nalazi se 1,5 cm lijevo od lijeve lijeve linije.

Veličina jetre je normalna za ultrazvuk

Na ultrazvuku jetre liječnik najprije privlači pažnju homogenosti strukture organa, do najvećih plovila (istog portala i portalne vene), njihovih malih grana u jetri, ali i svakog žučnog kanala. Osim toga, liječnik mjeri veličinu lijevog i desnog režnja jetre. Uobičajeno, ultrazvuk jetre treba pokazati sljedeće pokazatelje (normalno za odraslu osobu:

  • Desni režanj (anteroposteriorna veličina) - do 12,5 cm;
  • Lijevi rešanj (anteroposteriorna veličina) - do 7 cm;
  • Venska vene (promjer) - do 13 mm;
  • Veliki žučni kanal - do 6-8 mm;
  • Rubovi jetre su ravni;
  • Struktura organa je homogena.

Norme pokazatelja nakon ultrazvuka kod djece mogu značajno varirati ovisno o dobi djeteta.

Glavni simptom bolesti jetre je hepatomegalija;

Praktično: ako pacijent ima povećanje jetre i nema zatajenja srca, pacijent će vjerojatno imati kronični hepatitis, hepatitis ili cirozu jetre. Rijetko su tumori jetre, jetrene ciste, apscesi jetre. Čak i rjeđe - povećanje jetre s krvnim bolestima.

Fenomen hepatomegalije uzrokuje oticanje hepatocita zbog distrofije posljednje infiltracije jetre limfnih i makrofaga, stvaranja regeneriranih čvorova.

Hepatomegalija se može odrediti udarcem jetre, s palpacijom ili ultrazvučnim pregledom.

Značajke udarne jetre:

Kako udarati jetru: pri određivanju gornje granice jetre vrlo je važno koristiti tihi udaraljke, kako bi se utvrdila relativna glupost jetre, ali apsolutna, gornja granica koja se podudara s donjom granicom pluća. Treba imati na umu da se definicija granice jetre ne podudara s njezinim pravim dimenzijama. Stoga su granice jetre prema Kurlovu granice apsolutne gluposti jetre, određene specifičnim,autorsko pravo linije:

desni medijan-okluzijski, srednji, lijevi obalni luk (paralelan s njim, blizu nje)

Dimenzije jetre od Kurlov bi trebao znati 9-8-7 + 1cm. (Mikhail G. Kurlov živio je u prvoj polovici prošlog stoljeća - radio je u Tomsku)

Definicija donje granice jetre kreće se od pupka ili dolje, postavljajući pedesetjer paralelno sa željenim rubom sve dok se ne proizvede apsolutni tup zvuk. Percutalno prema metodi M.G. Kurlovska granica jetre je normalna:

na desnoj srednjoj inkluzivnoj liniji na razini pravog obalnog luka

uzduž prednjeg središnje linije - na granici gornje i srednje treće udaljenosti od pupka do xiphoid procesa

na lijevom obalnom luku - na razini lijeve paraverske linije

Hepatomegalija može odrediti palpacija:

Palpacija jetre je bimanualna

Palpacija jetre provodi se nakon udaranja

Liječnik se nalazi desno od pacijenta (iako je u stvarnim uvjetima potrebno palpirati i biti lijevo)

Pacijent na leđima, mišići opušteni, koljena savijena koljena

Prsti pogađaju duboko u abdomen u sinkronizmu s disanjem na visini izdisaja

Normalno, donji rub jetre je palpiran na rubu obalnog luka ili uopće ne opipljiv. No, s dubokim dahom, rub jetre kapi za 1-1,5 cm. Stoga se može reći hepatomegalija ako jetra odlazi ispod ruba pravog obalnog luka za 1 cm ili više. Palpiranjem jetre, trebali biste procijeniti stanje donjeg ruba, i to:

  1. lokalizacija
  2. oblik (oštar ili zaobljen rub)
  3. konzistencija (mekana, gusta)
  4. prisutnost neravnina, tuberosnost
  5. nježnost u palpaciji.

Dobiveni podaci na određeni način karakteriziraju patološki proces:

- Ako je upalni proces u jetri (akutni hepatitis, akutne povećanje jetre kongestivnog zatajenja srca), jetra povećava, rub se napipan je ispod morskog luka, zaobljeni, mekane, bolna s palpacijom

- Ako se vezivno tkivo razvije u jetri, što je moguće s cirozom, kroničnim hepatitisom, povećat će se i jetra, no rub će biti oštri, gusti, bezbolni.

Istina se mora sjetiti toga lažni dojam hepatomegalije nastaje s emfizemom pluća i subdijagramatičnim apscesima.

Vraćajući se bolu u jetri, treba reći da bol u palpaciji jetre može biti posljedica upale žučnog mjehura, a ne jetre. Specifični simptomi otkriveni palpiranjem žučnog mjehura navedeni su u udžbeniku.

Priprema za ultrazvuk jetre:

Tri dana prije studije, bolesniku se preporučuje isključivanje mlijeka, crnog kruha, voća i povrća te drugih proizvoda koji promiču proizvodnju plina.

S tendencijom nadutanja - enzimskih pripravaka - festal i adsorbents - aktivni ugljen.

Uvečer uoči studije i ujutro dana istraživanja, čišćenje klistera, ali ako je studija potrebna za provođenje citona, tada se provodi bez pripreme.

Ultrazvuk u dijagnozi bolesti jetre:

U sagitalnoj ravnini

Debljina desnog režnja je do 13,5 cm (prosjek 105 + 15 mm) duž središnje clavikularne linije

Debljina lijevog režnja na 8,2 cm (83 ± 1,7 mm) duž središnje linije

Ehogennost (norma - homogena i ujednačena)) - gipoehogennaya, giperehogennaya

Promjer donje vena cave je do 25 mm, promjer portalne vene je do 14 mm,

jetreni venski do 10 mm. Holedoch je normalan do 8 mm, splenic vein - do 8 mm.

Treba podrazumijevati da liječnik ultrazvuka u istraživanju jetre određuje njegovu anteroposteriornu veličinu, postavljajući senzor uz rub obalnog luka ili onog dijela jetre koji izlazi ispod ruba pravog obalnog luka. Istodobno se mogu procijeniti sljedeći parametri jetre: veličina desnih i lijeva režnja, echogenicitet, promjer donje vena cave, promjeri portalnog i jetrenog vena, promjer čahure.

Norma granica jetre prema Kurlovu - udaranje i palpacija, tablica

Jetra je najveća žlijezda probave. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u području pravog hipohondrija. Njegova veličina određuje se palpacijom. Zahvaljujući ovoj metodi možete točno utvrditi dijagnozu i propisati prikladnu terapiju. Metoda, koja omogućuje poznavanje dimenzija jetre prema Kurlovu, smatra se jednim od najučinkovitijih i informativnijih.

Opći opis

Jetra imaju dvije površine - visceralne i dijafragme, koje čine donji rub organa. A gornja granica određena su s tri okomite crte koja prolaze pod peritometrijskim, prednjim aksilarnim i srednjim lukovima rebara. Ali glavne promjene u strukturi organa ipak su određene promjenama u donjoj granici.

Jetra obavlja mnoge vitalne funkcije:

  • metabolizam;
  • neutralizacija toksina;
  • proizvodnja žuči;
  • Neutralizacija neoplazmi.

U početnoj fazi bolesti jetre, ne mogu biti vidljivi simptomi ili promjene u strukturi hepatocita. Ali s povećanjem veličine tijela, bol se javlja zbog istezanja njezine ljuske.

Na primjer, s infekcijom virusnim hepatitisom, inkubacijska faza može trajati i do 6 mjeseci. Istovremeno, ne postoje neugodni znakovi bolesti, ali se struktura tkiva već mijenja.

Palpiranjem i udaraljkama možete prepoznati prisutnost bolesti jetre u ranoj fazi. Ove metode su dostupne svima i ne zahtijevaju puno vremena.

Ove dvije dijagnostičke tehnike omogućuju nam prepoznavanje granica organa, promjene njegove strukture i funkcioniranja. Uz širenje jetre ili njegovo pomicanje može se govoriti o razvoju patološkog procesa. Domaći znanstvenici razvili su nekoliko metoda palpatorsko-udaraljke za dijagnosticiranje bolesti jetre. Među njima je i metodologija MG-a. Kurlova.

Kurlovova metoda

M. Kurlov predložio je tehniku ​​za izračunavanje veličine organa koji se sastojao od određivanja pet točaka udaranjem. Njihove parametre također utječu pojedinačne osobine ljudi. Ova metoda je relevantna, jer omogućuje razlikovanje bolesti u samo nekoliko minuta, a ispravno utvrđena dijagnoza prvi je korak na putu oporavka.

Ova tehnika omogućuje nam da prepoznamo Kurlovove ordinate, koji zatim određuju veličinu jetre:

  • 1 bod - gornja granica tupog ruba jetre, koja bi trebala biti smještena pored donjeg ruba 5. reda.
  • 2 točke - donja granica tupog ruba orgulje. Obično bi trebao biti smješten na ili 1 cm iznad donjeg ruba obalne arke.
  • 3 točke - na razini od 1 točke, ali na razini prednjeg središnje linije.
  • 4 točke - donja granica organa, koja bi trebala biti na spoju srednje i gornje trećine segmenta od xiphoid segmenta do pupka.
  • 5 bod - niži akutni rub jetre, koji bi trebao biti na razini 7-8 rebara.

Dimenzije jetre prema izvoru

Jetra je jedan od najvećih i najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Postoji ogromna količina različitih biokemijskih reakcija, kao što je neutralizacija toksičnih tvari; sinteza tvari koje se koriste u drugim organima - tijela glukoze i ketona; jetra sudjeluje u probavi, sintezi i izlučivanju žuči; kao u žuči u crijevima primaju proizvode metabolizma - bilirubin, žučne kiseline.

Jetra i njezina veličina

Budući da nema dva identična čovjeka, nije moguće pronaći dvije identične jetre. Dimenzije jetre ovise o visini, težini, tijelu, dobi osobe, načinu života. Ali normalno ova žlijezda zauzima sljedeće granice, koje su najjednostavnije odrediti pomoću Kurlovove metode udaraljke.

Anatomski položaj jetre

Normalno, organ jetre nalazi se u vrećici jetre na gornjem katu peritoneuma pod dijafragmom. Anatomski, jetra je podijeljena na dva režnja polumjesnog ligamenata koji prolaze usred organa. Dionice se, dakle, zovu desno i lijevo, ali podjela u dionice javlja se u adolescenciji.

S dobi, težina jetre se povećava od 150 grama do 1,5 kilograma. Do dobi od 15 godina jetra se formira definitivno.

Međutim, u kasnijoj analizi podataka dobivenih u studiji uzima se u obzir starost bolesnika - u odraslom zdravom subjektu težina jetre je oko 2,5% tjelesne težine, u novorođenčadi - do 5-6%.

Prosječna veličina jetre zdrave osobe je do 30 cm dužine od desnog ruba do lijevog kuta, visina desnog režnja je 21 cm od vrha do dna, a lijeva - 15.

Ako se bilo koji od ovih parametara mijenja, to označava odstupanje u radu i stanju organa. Jetre može se povećati, virusne upale, uzročnika bolesti, odstupanja u sintezi inzulina i žuči i izlučivanja iz jetre i mnogih drugih bolesti. Jetra se smanjuju s akumulacijom žuči u organu (opstrukcije žučnih kanala mehaničke ili upalne prirode), s cirozom, zatajenjem jetre.

Tehnika za određivanje granica jetre

Da biste odredili granice jetre, potrebno je udariti područje tijela na četiri točke na desnoj i lijevoj peritonejskoj, desnom sredneklyuchichnoy i desnoj prednjoj aksilarnoj liniji. Udaranje se izvodi dodirom s polu-savijenim prstom duž središnje fantaze prstena.

Pacijent leži na kauču s koljenima savijenim u trenutku ispitivanja, tijelo je što opušteno moguće, disanje je mirno.

Tehnika za određivanje granica jetre

Tehnika udaranja određivanja granica jetre metodom Kurlov sastoji se od glatkog kretanja prstiju plemisimetra do točke u kojoj se zvuk mijenja.

Prst plessimetr smješten na tijelo pacijenta paralelno na namjeravani gornjeg ruba jetre na midclavicular liniji, te se spušta dolje u koracima od jednog centimetra, pritiskom na nju, za promjenu zvuka na tupe (tihi). Razina gornju granicu određuje samo jednom, od gornjeg ruba linije jetre, dok je donji kosi rub, njegova razina pada s lijeva na desno, a time i njegova razina se mjeri na više mjesta.

Definicija donjeg ruba jetre počinje na srednjoj liniji od pupka. Percuss s korakom od 1 cm mirnih poteza prije nego što se zvuk promijeni na gluhe. Slične akcije se izvode na prednjim aksilarnim i srednjim crijevima. Također možete perepukutirovat na lijevoj okologrudinnoy liniji za određivanje lijevog kuta jetre.

Da biste saznali gdje se nalazi desni rub prsne kosti može se staviti plessimetr prst okomito uglu morskog luka na osmom interkostalnog prostora i kuckanje u koracima od 1 cm na stranu prsne kosti do promjene zvuka.

Normalna veličina žlijezde

Kod ljudi, prosječna tjelesna, povijest koja nije kronično i upalna bolest unutrašnjih organa, kao rezultat od kojih bi mogli promijeniti položaj jetre, ona će se nalaziti u slijedećim okvirima: gornji rub udaraljke način na desnoj strani tijela su nekada - u midclavicular linije na donjim rubovima razini, na lijevoj okoloprudinnoy rub ruba pada 2 cm ispod.

U osobi s različitim tipom tijela, dimenzije jetre mogu biti nešto drugačija, pa će u hipersenskim uvjetima biti malo viša od normalne, a manje asthenike. Također za različite dobi postoje norme.

U odrasloj osobi

U odrasloj osobi, koristeći Kurlovovu metodu udaraljki, može se odrediti mjesto organa koji se istražuje na tri glavne linije:

Mjerenje jetre kod odrasle osobe

  • S desne sredneklyuchichnoy - od sredine desne kosti, okomito prema dolje - gornje i donje granice jetre, udaljenost između kojih je obično ne više od 10 cm.
  • Središnja linija strijca je vertikalna prema dolje. Također su definirane gornje i donje granice, udaljenost između njih je 7-8 centimetara.
  • Od gornje granice jetre na sredini strijca pod kutom od 45 * do lijeve strane dok se zvuk ne mijenja. Obično će ta udaljenost biti oko 7 cm.

djeca

U djece, sve granice jetre su pomaknute dolje, a također u djetinjstvu, jetra ima veliku masu kao postotak tjelesne težine u odnosu na odraslu osobu.

Međutim, ova metoda udarne metode pogodna je za djecu stariju od 7 godina. Ispitivanje male djece se vrši tek nakon odluke liječnika o njegovoj nužnosti. U drugim slučajevima, studije se provode drugim metodama - palpacijom, ultrazvukom i MRI studijama.

Određivanje veličine jetre metodom udaranja Kurlov je jedna od dijagnostičkih metoda, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti odstupanja u veličini organa.

Prema veličini jetre, možete suditi o prisutnosti bilo koje bolesti. Također ova metoda može otkriti prisutnost bolesti u ranim fazama njegovog razvoja.

Tehnika mjerenja

Dimenzije jetre prema Kurlovu mjere se po tri reda: srednji desni, srednji i deset interkostalnih prostora lijevo, počevši od lijeve prednje aksilarne linije. Počnite kuckanje desnu stranu drugog interkostalnog prostora za zvučnu izolaciju u ovom mjestu oznaka gornje granice jetre, zatim mentalno provodi ravnu vodoravnu liniju na pupak i početi kucati na midclavicular line up, dok je donji dio tijela u inozemstvu. Sljedeća linija je srednja linija, udaraljka je od pupka do pojave tuposti. Posljednja je linija koja se nacrta uzduž 10 interkostalnih prostora na gornju granicu. Dakle, određuje se veličina jetre, norma je 9, 8 i 7 cm (redom).

Promjena veličine jetre u patologijama

Ako odstupanje od normalne veličine tijela počinje provoditi daljnju dijagnozu. Dimenzije jetre (prema Kurlovu ih nije teško odrediti) mogu se mijenjati kako u smjeru povećanja, tako i obrnuto. Povećanje - hepatomegalija - uočeno je u mnogim bolestima, među kojima su najopasniji leukemija, kronični hepatitis, tumoralni procesi unutarnjih organa. Smanjenje veličine može se vidjeti u ekstremnoj fazi ciroze, što je nepovoljan prognostički znak.

Dobne značajke

U maloj djeci, jetra zauzima znatno više prostora u trbušnoj šupljini nego u odrasloj dobi. To je zbog činjenice da tijekom perioda intrauterinog razvoja, obavlja hematopoetsku funkciju u fetusu. Posebno velike veličine dosegne u novorođenčadi i djece do godinu dana, a zatim u odnosu na trbušnu šupljinu, veličine jetre počnu postupno smanjivati. U normi, uobičajeno za odrasle, to će biti nekoliko godina kasnije.

Ako sumnjate na bolest, odmah se posavjetujte s liječnikom radi dijagnoze. Specijalist mora obaviti potpuni pregled pacijenta, uključujući udaraljke. Dimenzije jetre prema Kurlovu mogu se odrediti već u ranoj fazi bolesti, ali ponekad se studija mora dopuniti laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Jetra i njezine dimenzije

Žlijezda se nalazi na desnoj strani trbušne šupljine ispod membrane. Mali dio nje u odrasloj osobi ide na lijevu stranu srednje linije. Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo, koje su međusobno odvojene polumjesnim ligamentom. Normalno, duljina zdravih organa doseže 30 cm, visina desnog režnja je 20-22 cm, lijeva - 15-16 cm.

U novorođenčadi, jetra nema dijelova i teži oko 150 grama, au odrasloj dobi teži gotovo 1,5 kg. Žlijezda raste do 15 godina i kroz ovo doba postiže svoje konačne dimenzije i težinu.

Smanjenje ili povećanje veličine organa ukazuje na prisutnost bolesti. Najčešći znak bolesti jetre je hepatogemalgija (patološki porast).

Glavni uzroci gljivičnog proširenja:

  • virusne infekcije;
  • srčana bolest;
  • pneumoniju;
  • parazita;
  • leukemija i druge bolesti krvi;
  • neoplazme ili metastaze u jetri;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje izlučivanja žuči;
  • upala žučnog trakta;
  • poremećaja u metaboličkim procesima.

Smanjenje veličine dijagnosticira se na zadnjem (terminalnom) stadiju ciroze koja nastaje uslijed ovisnosti o alkoholu, poremećajima žučnih kanala i krvotoka, zatajenja jetre.

Tehnika određivanja granica jetre metodom Kurlov

Za dijagnozu bolesti jetre pomoću metode udaraljke na Kurlov.

Stranice jetre smještene su duž tri linije u odnosu na rubne lukove:

  • sredneklyuchichnoy;
  • peri-prsa;
  • prednja aksilarna.

Način prisvajanja određuje gornju granicu jetre na pravoj srednemlyuchichnoy liniji. Određuje se jednom, jer rub ide ravno vodoravno. Prst je postavljen paralelno s navodnom gornjom linijom žlijezde i provodi tiho udaranje (udaraljke) dok se ne pojavi tihi zvuk.

Donji rub jetre ima kosi rez, potonuće s lijeva na desno. Mjereno je nekoliko puta. Granica je označena odozdo prema gore. Da biste to učinili, prst se nanosi blizu pupka, a udaraljke se izvode dok se ne oglasi gluhi zvuk.

Kako bi se otkrio rub uz lijevu rebro, prst se postavlja okomito na mjesto pričvršćivanja 8 rebra i čini meko kucanje, krećući se do strijca.

Postoje i druge metode za ispitivanje jetre: palpacija, ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija.

Video: udaraljke na Kurlov

Normalna veličina žlijezde

U osobi s prosječnom konstitucijom koja nema patologije unutarnjih organa, sredina sukcinske linije prolazi od donje strane desnog rebra. Desna paracentralna linija spušta se ispod 2 cm. Na lijevoj strani tijela ruba jetre crtica okologrudinnoy je na lijevoj obalnom luk na prednjem središnjem horizontali ne doći do 3-4 cm do ruba mochevidnogo grana prsne kosti.

S asteničnim tijelom, veličina organa može biti nešto manja od norme. Prilikom obrade rezultata udaraljki mora se uzeti u obzir starost pacijenta. U odrasloj dobi, masa žlijezde je 2-3% od ukupne tjelesne težine, u dojenčadi - do 6%.

U odrasloj osobi

Tehnika udaraljki određuje se s tri veličine jetre:

  • I - vodoravno od sredine kljuke. Utvrdite dvije granice - gornje i donje, udaljenost između kojih je do 10 cm;
  • II - na srednjoj liniji. Dijagnosticirajte razlika zvuka udaraljki. Norma je od 7 do 8 cm;
  • III - koso crta od gornje granice do donje granice. Udaljenost se provjerava od srednje linije do lijevog savijenog ruba. Obično bi trebalo biti oko 7 cm.

ODREĐIVANJE DIMENZIJA PERCUTE LIVERA PREMA NAČINU TEČAJE (slika 104)

Granice i dimenzije jetre obično se određuju metodom koju predlaže MG Kurlov.

Sl. 104.Određivanje veličine jetre prema Kurlovu:

a, b - na srednjoj liniji (1. dimenzija); c, d - na

prednja središnja crta (druga dimenzija); d- na lijevoj obali

Perkutano određivanje gornjih i donjih granica jetre prolazi kroz tri topografske linije: pravo sredneklyuchichnoy, prednji medijan i lijevi obalni luk. Odredite tri veličine jetre u pet točaka.

1. veličina- na desnoj srednemlyuchichnoy liniji odrediti gornju (1. točku) i donju granicu apsolutne hepatičke tuposti (2. točka), izmjeriti udaljenost između njih.

2. veličina- uzduž središnje linije odrediti donju granicu (treća točka) apsolutnu jetre tupost, gornja granica je postavljena uvjetno: od 1. točka održava horizontalnu liniju presjeka s prednje srednje linije raskrižju gornja će vezan jetre tupost (4 točke) ovog topografskih linija.

3. dimenzija- na lijevom obalnom luku: Plessimetr prst montiran okomito na donji rub obalne luk medijalno od prednjeg aksilarne linije i prenose udaraljke obalne luk dok ne tupim zvukom (5. period), mjerenje udaljenosti između 4. i 5. razdoblja.

NB!Dimenzije jetre prema Kurlovu u normi (slika 105):

Sl. 105.Normalna veličina jetre prema Kurlovu

Granice jetre s udaraljkama su normalne:

Promjena u granicama jetre(bez povećanja jetre) može doći zbog različitih razloga, često ne povezanih s patologijom jetre. Na primjer:

V adipozitet jetre mogu se promatrati:

♦ s malom dijafragmom koja stoji zbog oštećenja pluća (emfizem, exudativni pleurit, desni desni pneumo- ili hydrothorax);

♦ kada jetra padne na tlo opće enteroptoze;

♦ s akumulacijom plina pod dijafragmom;

V pomicanje granica jetre prema gore To se događa kada dijafragma bude na visokom položaju zbog:

♦ nadutost, ascites, trudnoća;

♦ bore desnog pluća.

Promjena veličine jetremogu biti opće (od svoje cijele mase) i neujednačene - u obliku povećanja jedne od dionica.

V Opći porast jetre (hepatomegalija) može biti s mnogim patološkim uvjetima:

♦ hepatitis, ciroza, rak jetre;

♦ zagušenja zbog kardijalne desne ventrikularne insuficijencije;

♦ Neke zarazne bolesti (dizenterija, malarija, kolera, tifusna groznica);

♦ toksična oštećenja jetre;

♦ prepreka za odljeva žuči (kamen, tumor, helmintička invazija).

V Povišenje neujednačene jetre mogu biti uzrokovane:

♦ lokalne neoplazme u jetri ili metastaze tumora iz drugih organa;

V Smanjena veličina jetre najčešće povezan s atrofičnom cirozom i distrofijom jetre.

PALOVA U SLUČAJU (slika 106) (bimanual, izvedena nakon udaraljke)

Sl. 106. Palpacija jetre

1.Pravuyu ruka postavljena na pravom supkostalna područja, lagano savijenim prstima II-IV set na istoj liniji na desnoj sredinnoklyuchichnoy linije na 2-3 cm ispod granice jetre, naći udaraljke. Lijevom rukom čvrsto obuhvatiti donji dio desne polovice prsnog koša: palac prednje i stražnje igle-SU (ograničena pokretljivost prsnog koša prema udisaja i pojačan kretanje dijafragme i jetre dolje prema palpated ruci).

2. Pomoću prstiju desne ruke povucite poklopac kože prema dolje.

3. Tijekom izdaha, uronite prste desne ruke duboko u trbušnu šupljinu prema desnoj hipohondriji i dovedi ih do donjeg ruba jetre (stvara se umjetni džep).

4. Tijekom spore duboke inspiracije, osjetite donji rub jetre (kao posljedica pomicanja jetre u formirani džep). Palpating prsti ostaju uronjeni u trbušnu šupljinu do kraja inspiracije.

NAČIN ISKLJUČIVANJA LIVER PULPCIJE

Kada ascites kada palpacija jetre je teško, to može osjetiti grčevit glasanja: zbijen II- IV prsta desne ruke primjenjuje trzavih napade na prednji trbušni zid od dna do obalne luk dok se ne pronađe gustu tijelo - jetru. Na pritisak ostavlja dubinu trbušne šupljine, a zatim se vraća i osjeća se udarom oko prstiju (simptom "plutajućeg leda").

Normalno, jetra, u pravilu, nije opipljiva. Ponekad je njegov donji rub definiran na rubu obalne arke, to je čak i malo zaobljen, s glatkom površinom, bezbolan, elastičan dosljednost.

Udaranje jetre prema Kurlovu

Prva dimenzija je linija srednjeg osmjeha, normalno 10 cm;

Veličina 2, srednja crta normalno je 9 cm;

Treća dimenzija (kosa), uz lijevu obalnu marginu, obično je 8 cm

Način udaranja omogućuje određivanje granica, veličine i konfiguracije organa.

Tiho udaraljke služe za određivanje granica jetre. Jetra se sastoji od 2 dijela: desno i lijevo. Prvo, lokalizirajte desni režanj, zatim lijevi režanj.

Granice jetre određene su 3 reda:

- sredneklyuchichnoy;

- prednji medijan;

- lijevi obalni luk.

Određivanje gornje granice jetrenih dulja

Udarno odozgo prema dolje okomito na desnu srednemlyuchichnoy liniju do promjene čistog plućnog zvuka na tupu hepatiju. Otkrivena granica je označena duž gornjeg ruba pleximetra prsta. Granica odgovara donjem rubu desnog pluća (normalno - šesti interkostalni prostor).

Gornja granica jetre duž prednje središnje linije je teško odrediti, jer se nalazi iza strijca. U inozemstvu na toj razini uzima se uvjetna točka, koja leži na jednoj razini s gornjom granicom duž srednjeg inkluzivnog retka.

Donja granica jetre određena je s 3 naziva linije. Udaranje se prenosi odozdo do izgleda glupog zvuka. Donja granica jetre je normalna:

- na srednjoj liniji - na razini obalne arke;

- duž prednjeg središnje linije - na granici gornje i srednje treće udaljenosti od pupka do xiphoid procesa;

- na lijevom obalnom luku - na razini lijeve paravojne linije.

Nakon pronalaženja granica jetre potrebno je odrediti njegove dimenzije uz ove linije. Ako se povećava jetra, tada je veličina na desnoj strani sredneklyuchichnoy označena s frakcijom: u brojniku - punoj veličini, u nazivniku - veličini jetre, ostavljajući ispod ruba ruba.

Nestanak zasićene jetre, na mjestu gdje se određuje tamponski zvuk, važan je znak prisutnosti plina u trbušnoj šupljini (na primjer, perforiranjem čira na želucu).

Laboratorijske metode istraživanja

Opći test krvi.

2. Biokemijski krvni test, koagulogram (bilirubin, AsAT, ALAT, y-GTP, alkalna fosfataza, CHE, indeks protrombina, Metabolizam studija Cu, Fe.

3. Imunološka ispitivanja (određivanje imunoglobulina raznih klasa, komplement, imunološki kompleksi, protutijela).

Medinfo.club

Portal o jetri

Hepatomegalija jetre, simptomi kod odraslih i djece, i kako se oporaviti

Hepatomegalija je stanje u kojem jetra povećava veličinu. To nije neovisna bolest, već samo simptom mnogih patoloških procesa. Da biste shvatili zašto se taj proces događa, potrebno je konzultirati liječnika i provesti puni pregled tijela.

razlozi

Loša ekologija, krivi način života, stalni stres - sve se to može pripisati uzrocima gotovo bilo koje bolesti. Međutim, ti čimbenici postaju najznačajniji ako je bolest jetre. Ovo tijelo je prirodni filtar koji uklanja sve štetne tvari iz tijela. Svi ljudi na neki način susreću probleme prirodnog filtra, kako ih hepatologi nazivaju ovim tijelom. Međutim, u nekima, to rezultira u metaboličkim poremećajima, au drugima, u brojnim ozbiljnim bolestima.

Da biste razumjeli, zašto se povećava jetra, nakon što je upoznata s najraširenijim razlozima.

  1. Virusni hepatitis jedan je od najčešćih uzroka povećanja organa kod odrasle osobe.
  2. Alkoholna bolest poraza hepatocita.
  3. Neminfektivni hepatitis.
  4. Bezalkoholna steatoza.
  5. Kolangitis.
  6. Patologija kardiovaskularnog sustava - perikarditis, dilatacija kardiomiopatije, infektivni endokarditis.
  7. Kronične bolesti pluća.
  8. Maligni tumori krvnog sustava (posebno za djecu i mlade ljude).
  9. Infektivne patologije - abdominalna i tifusna, malarija, infektivna mononukleoza.
  10. Ehhinokokkoz.
  11. Kronična stagnacija žuči.
  12. Ciste i metastaze u parenhimnim organima.
  13. Maligne i benigne novotvorine.
  14. Amiloidoza i sarkoidoza.
  15. Patologija bubrega.
  16. Odlaganje teških metala u hepatocitima.

Postoji koncept, kao djelomično povećana jetra - dok se promjena veličine organa javlja na štetu jednog od njegovih režnja. Takvi znakovi hepatomegalije pojavljuju se rijetko - bilo u početnim stadijima, ili s određenim patološkim procesom.

Često se opaža povećanje lijevog režnja jetre kod oštećenja alkohola ovog organa. Lijevi dio dobro je vidljiv na uzi tijekom aktivnog procesa. Povećana je veličina, dok na desnoj strani nema promjene.

Povećanje desnog režnja jetre opaženo je u početnom periodu različitih zaraznih bolesti. Isprva je to beznačajno povećanje jetre zbog svoje desne strane, tada patološki proces može utjecati na drugi dio organa.

Povećanje jetre zbog jednog režnja može se pojaviti s metastaziranom lezijom maligne neoplazme. Drugi faktor u istim promjenama kod ljudi - ehinokokne ciste, koje mogu zauzeti njegovu udio i uzrokovati promjenu veličine organa.

Normalno, jetra se može povećati i malo nadmašiti ove vrijednosti samo tijekom trudnoće u žena. Međutim, čak iu ovom slučaju, patološki proces ne bi trebao biti razvijen. Kako provjeriti takve uvjete - dovoljno je proći test krvi i proći ultrazvučnu dijagnozu.

simptomi

Hepatomegalija jetre često je potpuno asimptomatska. U ovom tijelu nema osjetljivih živčanih završetaka koji uzrokuju takve simptome kod odrasle osobe, poput boli, nelagode, osjećaja suženja.

Ako se takve manifestacije pojave, tada jetra može toliko narasti da preša na vlastitu kapsulu. Potonje karakterizira prisutnost velikog broja osjetljivih vlakana, što uzrokuje neugodne osjete.

Takvi simptomi povećanja jetre kao bol i težina u desnom gornjem kvadrantu često se nalaze u malignim tumorima krvi, kako kod mladih odraslih tako i kod odraslih. Istodobno, karakteristična je hepatosplenomegalia - promjena veličine ne samo u jetri nego iu slezeni.

Jedini pouzdan simptom difuznih promjena jetre je metabolički poremećaj. Što to znači za običnu osobu koja nije povezana s medicinom:

  • konstantna nemotivirana slabost;
  • smanjena tjelesna težina;
  • čak i lagani fizički naprezanje uzrokuje umor;
  • mijenjanje učestalosti i prirode stolice;
  • poremećaj gušterače.

Svi ti simptomi, zajedno i odvojeno, mogu se manifestirati u patologiji drugih organa. Stoga, ako se pojavi barem jedan od njih, trebate potražiti liječničku pomoć.

Proširenje jetre kod djece

Uobičajeno, odrasla osoba može odrediti rub jetre, koji ne prolazi pod obodnim lukom. Znati da je povećana jetra u ovom slučaju je vrlo jednostavna - njegov rub će biti ispod obalne arke.

U djece posebno mlađoj dobi, sve je na drugi način. Palpacijom organa koji se proteže ispod ruba obalne arke, potrebno je jasno razumjeti je li povećana jetra općenito? Uostalom, do dobi od pet godina, ovaj organ može lagano izbočiti u trbušnu šupljinu, preostali normalno u veličini.

Definicija hepatomegalije za povećanje zakašnjelog zatajenja jetre je loš dijagnostički kriterij. Precizno odredite veličinu čisto instrumentalnog istraživanja.

Kako znati normu ili ovo je patologija? Dosta za izvođenje ultrazvučnog skeniranja. Apsolutno je sigurno za dijete. Ova vrsta studija može pouzdano prepoznati hepatomegaliju i pomaže u određivanju koliko se dijelovi tijela povećavaju.

Promjena veličine organa u djetinjstvu češće je povezana s infektivnom patologijom (ali ne s hepatitisom) i s novim oblikovanjem krvi. Stoga, pri ispitivanju djeteta, prvo i najvažnije je utvrditi je li se jetra uopće povećala. Ako je odgovor pozitivan, odmah potražite savjet od hematologa.

dijagnostika

Za potvrdu povećanja veličine jetre, dovoljno palpacije i ultrazvučne dijagnoze trbušne šupljine.
No, kako bi se utvrdili razlozi za povećanje jetre, potrebno je proći niz dijagnostičkih studija.

  1. Opća klinička ispitivanja krvi.
  2. Opći klinički pregled urina.
  3. Biokemijski krvni test s određivanjem hepatičkih enzima (glukoza, ukupna i frakcijska bilirubinska transaminaza, kolesterol, alkalna fosfataza, GGTP).
  4. Analiza izmeta za latentnu krv.
  5. Analiza izmeta za jaja bjelančevina (osobito važno za provedbu ove studije kod djece).
  6. Ultrazvučno skeniranje i dodatno dopplerom (procjena protoka krvi u svim krvnim žilama jetre) određivanjem promjera portalne vene.
  7. Elastografija ili fibro testovi.
  8. Dopplerografija posuda donjih ekstremiteta i šupljih vena.
  9. ECHO kardiografija srca.
  10. Ultrazvučna dijagnoza žučnog mjehura i žučnih kanala.
  11. Krvni testovi za sve virusne hepatitisa.

Popis studija je prilično velik, ali liječnici uvijek počinju s manje invazivnim i dijagnostičkim postupcima kako bi se utvrdili uzroci povećanja jetre i uspješno se nosili s njima.

Za dijagnosticiranje umjerene hepatomegalije na osnovi povećanja jetrenih enzima (ALT, AST, APF) potpuno je pogrešno. Samo metode instrumentalne dijagnostike mogu potvrditi ovo stanje. Laboratorijske metode pomažu ustanoviti uzrok patološkog procesa, ali ne potvrđuju hepatomegalija.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih postupaka je ultrazvuk. Ispravno provedena istraživanja pokazat će postoji li umjerena hepatomegalija ili pojedinačne pojedinačne veličine zbog anatomske osobine. Pravi dio tijela je uvijek veći. Međutim, ako se na lijevoj strani pojavi povećanje organa - ovo je prigoda za razmišljanje o tome što se događa i odmah se obratite specijalistu.

Koji liječnik treba obratiti?

Kada postoje znakovi povećanja jetre ili tijekom planiranog ultrazvuka, izložena je hepatomegalija, potrebno je što prije konzultirati liječnika. U isto vrijeme sa sobom moraš uzeti sve izvode i zaključke koji su pri ruci. Postoje situacije u kojima ovaj liječnik ne mora biti. U tom slučaju, obratite se gastroenterologu ili specijaliziranoj ustanovi hepatologu. Simptomi i liječenje su uvijek povezani. Međutim, potrebno je utvrditi ispravne znakove patologije - može biti samo liječnik.

Tijekom dijagnoze i liječenja možda ćete trebati konzultirati:

  • kardiologa;
  • vaskularni kirurg;
  • imunolog;
  • hematolog;
  • onkolog.

Ne bismo se trebali bojati ako liječnik upućuje na konzultacije sa stručnjacima koji se ni na koji način ne odnose na ovu patologiju - utvrditi uzrok je jedan od najvažnijih koraka u uspješnom liječenju povećanja jetre.

liječenje

Liječenje povećane jetre uvijek počinje ispravnom dijagnozom. Bez toga, nikakve terapijske mjere su neučinkovite. Glavni cilj nije smanjiti veličinu organa, već očuvati njegovu funkciju i riješiti patologija. što je dovelo do toga stanja

Da bi razumjeli što treba učiniti ako postoji povećanje jetre, potrebno je predstaviti terapeutski algoritam djelovanja.

  1. Procjena ozbiljnosti stanja i patologije osobe koja je dovela do povećanja jetre. To će pomoći odrediti mjesto liječenja - ambulantno imenovanje, terapijsku ili infektivnu bolnicu, reanimaciju.
  2. Bolesna osoba mora se pridržavati stroge prehrane jetre. Kakva vrsta hrane može biti uključena u to - liječnik određuje, na temelju patologije, koji je postao uzrok hepatomegalije.
  3. Hepatoprotektivni lijekovi, osim slučajeva virusnog hepatitisa.
  4. Disintoxication terapija u uvjetima zdravstvenih ustanova.

Iskusni liječnik treba liječiti povećanu jetru. On koji određuje opseg medicinske intervencije u svakom slučaju i odabire najučinkovitije metode terapije.

pogled

Ako se povećava jetra, čak i ako postoje točne veličine. nemoguće je odrediti prognozu. Sve pretpostavke koje se odnose na liječenje patologije, poboljšanje kvalitete života i njegovo trajanje, može se unaprijediti kod liječnika nakon potpune dijagnoze. Samo kada liječnik razumije razlog zbog kojeg je uzrokovalo hepatomegaliju i poznavanje stanja neke osobe, liječnik može reći pacijentu kako se liječiti i kakvu prognozu.

Dijeta za hepatomegalija

Što učiniti kada se povećava jetra? Prije svega, konzultirajte liječnika i slijedite odgovarajuću prehranu.

  1. Isključenje apsolutno svih prženih proizvoda.
  2. Čak i uz umjerenu hepatomegaliju lijevo (zbog lijevog režnja) potpuno odbacivanje alkohola i njezinih žgaravica.
  3. Odbijanje svih očuvanja. Prije svega od mariniranih jela.
  4. Korištenje velike količine vlakana u hrani zbog pahuljica, žitarica, biljnih proizvoda.
  5. Potrebno je uključiti plodove u dnevnu prehranu. Zbog njih povećavamo količinu antioksidansa i vitamina koji pomažu u sprečavanju uništavanja hepatocita.
  6. Čak i ako se povećana jetra, još uvijek možete koristiti uobičajene mliječne proizvode, meso i slatkiše. Glavna stvar da ti prehrambeni proizvodi nisu bili debeli i imali su prirodni sastav.

Da biste razumjeli što se može jesti u svakom pojedinom slučaju, liječnik će vam pomoći. Objasnit će razloge i liječenje, propisati odgovarajuću prehranu i objasniti koja su hrana poželjna za konzumaciju.