Klasifikacija ciroze jetre Child Pugh

Metastaze

Kako bi ispravno procijenili stanje bolesnika i uspostavili daljnju kvalitetu života, liječnici iz cijelog svijeta razvijaju pristupe dijagnosticiranju ozbiljnosti bolesti na temelju kliničkih manifestacija, laboratorijskih i instrumentalnih podataka. Jedna od takvih metodologija procjene je klasifikacija ciroze jetre prema djetetovom dnu, nadmašujući ostatak u svojoj jednostavnosti i složenosti pristupa.

Obilježja klasifikacije djece

Sustav za procjenu preživljavanja pacijenata i ozbiljnost bolesti podijeljen je u tri glavne klase, koje se određuju na temelju sustava izloženih vrijednosti pri dobivanju objektivnih podataka prilikom praćenja pacijenta.

  • Klasa A na Child Pugh odražava najlakši stupanj u kojem adaptabilna svojstva tijela još uvijek mogu raditi u uvjetima kompenzacije. Raspon od 5-6 boda odgovara ovoj kategoriji.
  • Klasa B u Child Pughu karakterizira subkompenziranje patoloških procesa. Prilikom izračunavanja bodova, raspon od 7-9 boda odgovara ovoj klasi.
  • Klasa C na Child Pugh nastaje kada se dekompenzirani patološki procesi, najnepovoljnija kategorija za opstanak bolesnika. Klasa C karakterizira raspon od 10 do 15 točaka.

Parametri potrebni za procjenu Child Pugh-a

Ciroza uzrokuje poremećaje u svim tjelesnim sustavima, te za procjenu ozbiljnosti stanja ili opstanak bez bodovnog sustava je teško iz razloga što je klinička slika bolesti u različitih pacijenata može se razlikovati materijalno. Razvrstavanje ciroze Child Pugh omogućava vam da svaki parametar odaberete odvojeno od skupova podataka i da to racionalno procijenite.

  • Ukupni bilirubin određen je biokemijskim testom krvi. Ciroza je karakterizirana povećanjem izravnog i neizravnog bilirubina. Zbog oštećenja parenhima jetre, konjugacija (vezanje) toksičnog neizravnog izravnom neotrovnom bilirubinu je prekinuta. Klinički, porast ovog parametra očituje žutica.
  • Albumin, protein sintetiziran u jetri, također je određen biokemijskim testovima krvi. Kršenje funkcije stvaranja albumina dovodi do njegovog smanjenja, a udio izravnog bilirubina također se povećava.
  • Ascites se određuju objektivnim pregledom pacijenta ili ultrazvukom organa trbušne šupljine. Kavernoznog edem je posljedica porasta tlaka u portalnu venu i smanjuje onkotskog tlaka, što se događa kada se borila sinteza albumina i drugih proteina, krvni zadržavanja plazme i ometa njegov izlazak iz žile u peritonealnoj šupljini. Izgleda kao ogroman trbuh s varikoznim žilama na prednjem zidu trbuha.
  • Heptička encefalopatija očituje se u teškim neuropsihijskim poremećajima. Pojavljuje se zbog nemogućnosti jetre da neutralizira toksične proizvode koji se pojavljuju tijekom metabolizma. Jedan takav proizvod je amonijak koji ostaje nakon razgradnje proteina. Toksini koji nisu detoxified jetre, slobodno pasti u mozgu i poremetiti metabolizam u živčano tkivo, postupno uzrokuje da pacijent jetre komi.
  • Indeks protrombin (PTI)% protrombinsko vrijeme (PTT), međunarodni normalizirani omjer (INR) - parametri sustava zgrušavanja krvi određena pomoću koagulacije. Jedna od najvažnijih funkcija jetre je sinteza proteina potrebnih za normalno funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi, promijeniti ove postavke često dovode bolesnike do masivnog krvarenja iz jednjaka varikozitete posebno, i rektuma.

Tablica za izračunavanje rezultata

Prilikom izračunavanja ukupnog broja bodova, na temelju gore navedenih parametara, liječnici koriste dolje prikazanu tablicu.

Na temelju čega je klasificirana ciroza

Procijeniti cirotične promjene u probavnom žlijezda (jetra) i ozbiljnosti bolesti klasifikacija se koristi cirozu. U medicinskim krugovima, postoji neslaganje o definiciji bolesti i njegove sistematizacije prema različitim kriterijima. Stručnjaci u području hepatologiju klasificirati ciroza etioloških i morfoloških promjena i tehnike procjene Tyurkotta Child-Pugh.

Životno prijeteća bolest izaziva ne samo alkohol, već i niz drugih endogenih i egzogenih čimbenika. Neki etiološki uzroci cirotičkih promjena u jetri nisu u potpunosti proučeni ili nisu uopće razjašnjeni. Prognoza za cirozu ovisi o izazivanju faktora, brzini degeneracije parenhimnog tkiva i popratnim komplikacijama. Za točniju dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja razvijene su više klasifikacija temeljene na određenim kriterijima i znakovima bolesti.

Vrste klasifikacija

Ciroza jetre (CP) je kronična i neizlječiva bolest koju karakterizira nepovratna zamjena jetrenih stanica s ožiljcima vezivnog tkiva ili stromom. Trenutno se identificiraju ne manje od 10 ciroza jetre, koje se međusobno razlikuju zbog uzroka razvoja, morfoloških promjena, specifičnosti protoka i sl. U tom smislu nije se razvila niti jedna klasifikacija bolesti.

Prema prijedlogu Svjetske udruge hepatoloških liječnika, ciroza se sustavizira prema nekoliko kriterija:

  1. morfološke promjene u probavnoj žlijezdi;
  2. etiološke uzroke bolesti;
  3. stupanj razvoja cirotičkih procesa.

Posebna metoda procjene je metoda Child-Türkot-Pugh, koja omogućuje određivanje ne samo ozbiljnosti tijeka patologije nego i opstanka pacijenata. Pomoću nje možete procijeniti vjerojatnost smrtonosnog ishoda, kao i potrebu za presađivanjem probavne žlijezde. Trenutačno, klasifikacija Child-Pugh je jedna od najpouzdanijih na području predviđanja komplikacija i smrti.

Ciroza jetre je bolest popraćena bogatom simptomatičkom slikom i komplikacijama, tako da je praktički nemoguće objediniti ga pod jednom klasifikacijom.

Etiološka klasifikacija

Razvrstavanje pomoću etiološkog faktora, tj. uzroci bolesti, najčešći su. U koji god postavili etiologiju degenerativnih promjena u jetri ili ne patologija je podijeljen u cirozi s kontroverznim nepoznatog i poznatog nastanka razloga.

Glavne vrste ciroze jetre zbog etiološkog faktora:

  • virusni - izaziva hepatitis viralne etiologije;
  • ljekovito - nastaje zbog neracionalne uporabe lijekova;
  • alkoholno - uzrokovano prekomjernom uporabom alkohola više od 5-7 godina;
  • kongenitalno - razvija se na pozadini kongenitalnih bolesti, uključujući galaktosemiju, tirozinozu, hemokromatozu;
  • stagnira - uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u organima hepatobilijarnog sustava;
  • exchange-alimentarija - proizlazi iz kršenja metabolizma lipida i razvoja dijabetes melitusa;
  • nejasna etiologija - uzroci cirotičnih promjena u jetri ostaju nejasni (indijska, kriptogena i primarna bilijarna);
  • sekundarna bilijarna - razvija zbog opstrukcije (opstrukcije) žučnih kanala;
  • Badda-Chiari sindrom - uzrokovana je trombozom žila jetre i zagušenjem jetrene venske krvi.

Virusni hepatitis i zlouporaba alkohola najčešći su uzroci degenerativnih promjena hepatocita.

Morfološka klasifikacija

Ciroza jetre se razlikuje u morfološkim svojstvima. Metode liječenja patologije određene su stupnjem oštećenja parenhimnog tkiva i brzini nekroze (smrti) u hepatocitima. Procijeniti stupanj oštećenja probavne žlijezde može biti ultrazvuk, laparoskopija i histološka analiza jetrenog tkiva.

Ovisno o promjenama u morfološkoj strukturi jetre razlikuju se slijedeće vrste ciroze jetre:

  • mikronodularna - parenhim probavne žlijezde je ujednačena, međutim, na površini se nalaze mali čvorovi promjera do 3 mm; fibrotičko tkivo je jednoliko raspoređeno oko neoplazmi;
  • makronodularno - oblik jetre je deformiran, na svojoj površini nalazi se više mjesta promjera do 45-50 mm; vezivno tkivo oko neoplazme neravnomjerno raspoređeno, pa kad se opipava, osjećaj tuberkeroze jetre;
  • mješoviti - u parenhima cirotične jetre postoje velike i male nodularne formacije, zbog čega površina organa postaje gruba s oštrim rubovima;
  • potpuna ventriklula - podvarijantama makronodulyarnogo cirozu, naznačen time, da između glavne čvorovi nastaje dovoljno tanki vezivno zatvarač.

Promjene u strukturi parenhimnog tkiva određene su čimbenicima koji mogu izazvati cirotičke procese, a također određuju brzinu progresije patologije. Unatoč multivarijatnom instrumentalnom pregledu organa hepatobilijarnog sustava, samo je moguće odrediti dijagnozu točno kada se koristi diferencijalni pristup.

Faze cirotičkih procesa

U hepatologiji postoje 4 stupnja ciroze jetre, od kojih svaki ima određene znakove razvoja i popratnih komplikacija. Načela liječenja patologije u velikoj mjeri određuju stupanj CP i ozbiljnost simptomatskog uzorka. Što ranije pacijent može sumnjati na cirozu i tražiti stručnjaka, učinkovitiji će biti terapija bolesti.

Faza naknade (faza I)

U početnoj fazi razvoja ciroze jetre, živi hepatociti kompenziraju funkcije nekrotičnih stanica. U tom smislu, veličina cirotične jetre ne mijenja, a vanjski znakovi bolesti su praktički odsutni. Najizrazitiji simptomi CP u fazi kompenzacije uključuju:

  • brz umor;
  • pogoršanje apetita;
  • slabost mišića;
  • poremećaj pamćenja.

Većina pacijenata ne plati bilo koji pozornost na slabost, a ponekad i objasniti kroničnog umora pojavu hypovitaminosis, velikom fizičkom i psiho-emocionalnog stresa. U jetri, ne postoje receptori za bol, pa su degenerativne promjene u parenhimu rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. Što se napredovanje patološke procese upale izloženi krvnih žila, žučnog kanala i okolnog tkiva, a zatim uzrokuje pacijenta i težinu boli u desnom gornjem kvadrantu.

Faza subkompensacije (faza II)

U fazi subkompensacije, broj mrtvih hepatocita se povećava do te mjere da se jetra prestaje nositi sa svojim funkcijama. S tim u vezi, proces inaktivacije proizvoda razgradnje različitih tvari je poremećen. To podrazumijeva opijenost tkiva i neuspjeha u radu vitalnih organa i sustava.

U fazi subkompensacije, komplikacije se često pojavljuju u obliku portalne hipertenzije, što dovodi do ascitesa, splenomegalije i varikoznih vena.

Tipične manifestacije subkompensiranog CPU-a uključuju:

  • žućkanje kože;
  • subfebrilna groznica;
  • smanjen apetit;
  • težina u trbuhu;
  • obezbojenost stolice;
  • smanjenje tjelesne težine.

S progresijom cirotičkih procesa, parenhima jetre zamijenjena je grubim vlaknastim šiljcima. Tijekom vremena, mjesta vezivnog tkiva rastu u veličini što dovodi do još većeg poremećaja funkcija probavne žlijezde.

Faza dekompenzacije (faza III)

Decompensirana ciroza je jedan od najtežih oblika patologije, u kojem je poremećen rad respiratornih, živčanih, cirkulacijskih i hepatobiliarnih sustava. Većina pacijenata razvija smrtonosne komplikacije:

  • unutarnja krvarenja - krvarenja u 12-debelog crijeva, želuca, abdominalne šupljine i tankog crijeva, izazvanu povećanim venskim tlakom i vazodilatiranjem;
  • poremećajna encefalopatija - poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani opijanjem organizma;
  • hepatocelularni karcinom - maligna neoplazma u jetri koja nastaje uslijed oštećenja funkcija organa i malignih hepatocita;
  • hepatički koma - patološko stanje (smanjena cirkulacija krvi, disanje) izazvana disfunkcijom probavne žlijezde.

Razvoj dekompenziranog CP indicira proljev, bol u trbuhu, atrofija mišića, anemija, ukupna impotencija itd. Nuspojave značajno pogoršavaju zdravlje pacijenta i mogu dovesti do smrti.

Završna faza (faza IV)

U posljednjoj fazi CP, parenhimno tkivo gotovo je potpuno zamijenjeno vlaknastim ožiljcima. U tom smislu povećava se ozbiljnost simptoma zatajenja jetre. Sklerar kože i očiju postaje žut, edemato-ascitesni sindrom napreduje, što se očituje povećanjem abdomena i oteklima donjih ekstremiteta. Biokemijski krvni test ukazuje na kritično smanjenje albumina u krvnoj plazmi, što dovodi do izljevanja intercelularne tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites su zastrašujuća komplikacija, čiji razvoj znatno pogoršava prognozu bolesti.

Ascites ili abdominalni hidropsi često prate "spontani" peritonitis i unutarnje krvarenje. Porast intra-abdominalnog tlaka dovodi do lomljenja unutarnjih organa, što povećava vjerojatnost krvarenja u trbušnoj šupljini. Međutim, najčešće smrt dolazi od razvoja raka jetre, portalne venske tromboze i komplikacije jetre.

Klasifikacija CHILD-PUGH

Razvrstavanje Child-Pew - sustav pomoću kojeg možete utvrditi težinu procesora i postotak vjerojatnosti smrti. Metoda vrednovanja razvila je 1964. godine D. Turcott i C. Child, a 1972. britanski stručnjaci predvođeni Pewom dopunili su i usavršili. Korištenjem klasifikacije CHILD-PUGH, moguće je predvidjeti razvoj bolesti i odrediti potrebu za presađivanjem jetrenog donora.

Prema sustavu evaluacije razlikuju se tri glavne kategorije procesora:

  • klasa A (kompenzirana) - većina jetrenih stanica obavlja svoju funkciju, pa se manifestacije jetre bolesti ne pojavljuju;
  • klasa B (subkompensirana) - mnogi hepatociti umiru, tako da probavna žlijezda prestaje funkcionirati u cijelosti;
  • klasa C (dekompenzirano) - disfunkcija jetre dovodi do sustavnih komplikacija i ozbiljnog pogoršanja zdravlja pacijenta.

CPU klasa se dodjeljuje ovisno o zbroju bodova prema parametrima navedenim u tablici: Klasa A - 5-6 bodova, klasa B - 7-9 bodova, klase C - 10-15 bodova.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh sustava je sljedeća:

Što je ciroza klase ili nadoknađena i kako se liječiti?

Cirroza je ozbiljna patologija jetre. Svojim razvojem stanice su zamijenjene vlaknastim vezivnim tkivom. Cirroza se prepoznaje kao najčešća bolest jetre. Međutim, većina utječe na mušku polovicu čovječanstva, a žene su pod velikim prijetnjama. Razmotriti značajke razvoja i manifestacije bolesti u ranoj dobnoj kompenzaciji.

Mehanizam razvoja patologije

Cikroza nema određena razdoblja razvoja - trajanje svake od faza može se bitno razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Kao rezultat zamjene stanica jetre s vezivnim vlaknima, hepatociti potpuno gube svoje funkcije, funkcija jetre značajno se smanjuje, pacijent počinje doživjeti niz pratećih neugodnih simptoma.

Faze razvoja

Patološka degeneracija jetrenih stanica u vlaknasto tkivo je nepovratna. Stanice koje su prošle kritičnu promjenu više se ne mogu oporaviti. Taj se proces ne može zaustaviti, ali je moguće spriječiti daljnje uništavanje jetre. To je zbog terapeutske terapije. Međutim, to će imati pozitivan rezultat samo ako je tretman započeo na vrijeme. Progresivna ciroza u zanemarenom stadiju praktički nije podložna liječenju.

Postoje 3 faze razvoja patologije:

Stupnjevi gravitacije

Klasifikacija Child-Pugh koristi se za procjenu ozbiljnosti bolesti. Pored toga, prema ovoj klasifikaciji određuje se postotak preživljavanja bolesnika s cirozom, uključujući i nakon kirurških zahvata. Također određuje potrebu za operacijom presađivanja jetre (ili njegovog dijela).

Ova klasifikacija dijeli cirozu u 3 klase:

  1. Klasa A je kompenzirani oblik.
  2. Klasa B je subkompensirani oblik.
  3. Klasa C je de-kvalificirani obrazac.
Razvrstavanje ciroze djece

Ciroza klase A ima minimalni stupanj ozbiljnosti i karakterizira maksimalni životni vijek pacijenta. S ovim oblikom bolesti možete živjeti do 20 godina. Ciroza klase B je definirana kao prosječna težina bolesti. Trajanje života s ovom dijagnozom - do 10 godina. Najteži oblik patologije pripada klasi C. Pacijenti s cirozom razreda C žive od najviše 1 do 3 godine.

Što se tiče fatalnih slučajeva nakon operacije, najviše razočaravajućih pokazatelja u bolesnika s klasom C. U ovom slučaju više od 83% pacijenata umre. Postoperativno razdoblje za bolesnike s cirozom klase B u 30% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.

Najviše pozitivnih rezultata kod bolesnika s kompenziranom cirozom - nepovoljni rezultat operacije zabilježen je kod 10% bolesnika.

Potreba za transplantacijom jetre je najviša u bolesnika s dekompenziranom cirozom. Na drugom mjestu, ako je potrebno, bolesnici pripadaju klasi B. Najmanji je potreban za transplantaciju jetre ili njegov dio u bolesnika s kompenziranim oblikom patologije.

Pojedinosti o stupnju naknade

Kompenzirana ciroza je početna faza patologije. U ovoj fazi počinje nepovratna oštećenja jetrenih stanica, ali najveći dio hepatocita ostaje aktivan. To pomaže u održavanju relativnog rada tijela. U ovoj fazi bolest je dobro liječljiva.

razlozi

Najčešći uzroci ciroze su:

  • virusni hepatitis;
  • autoimune bolesti;
  • alkoholizam;
  • opijanje (uključujući lijekove).

Kao što je ranije spomenuto, muškarci su najčešće cirotični. Prema statistikama, muška polovica čovječanstva je više podložna kroničnom alkoholizmu, a češće se dijagnosticira kronični virusni hepatitis. Za izazivanje pojave patologije jetre može također biti elementarni neuspjeh u skladu s prehrambenim normama, tako karakterističnim za muškarce.

Stručnjaci primjećuju kako početna faza patologije često, iako ne u svim slučajevima, brzo se razvija, u ovom slučaju uništavanje jetre napreduje u kritično kratkom vremenu. To se događa pod utjecajem povoljnih uvjeta za razvoj bolesti. To, prije svega, ovisi o faktoru koji je izazvao manifestaciju ciroze.

Na primjer, ako je uzrokovana pretjeranom zloupotrebom alkoholnih pića, bolest će se aktivno razvijati ako nastavite uzimati alkohol. Stoga, kada se sumnja na cirozu jetre, potrebno je odmah proći dijagnozu kako bi se identificirale kršenja, kao i utvrditi uzrok njihove pojave.

manifestacije

Pojava određenih simptoma omogućit će otkrivanje bolesti u početnoj fazi. Kompenzirani obrazac karakteriziraju sljedeće značajke:

  • periodična dosadna bol u jetri;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • čarter kože;
  • icterus sluznice;
  • opća slabost, osjećaj slabosti;
  • smanjena aktivnost pacijenta;
  • lagani gubitak težine;
  • povremeno se pojavljuje temperatura koja ne prelazi 37,5 ° C

Kod pregleda pacijenta s kompenziranim oblicima patologije, liječnik bilježi sljedeće simptome:

  • žutica;
  • povećanje veličine jetre;
  • zbijanje jetre;
  • povećana slezena;
  • vaskularni setochki;
  • povećane potkožne vene;
  • crvenilo dlanova;
  • crvenilo stopala stopala.

Dijagnostički rezultati

Ako sumnjate na patologiju, pacijent je poslan za dijagnozu. Uz cirozu jetre, laboratorijski i klinički pokazatelji krvi, urina i urinskih testova bit će kako slijedi:

  • leukocitoza;
  • anemija;
  • povećana stopa sedimentacije eritrocita;
  • achiolia (bezbojni izmet);
  • minimalna prisutnost stercobilina u analizi stolice;
  • višak bilirubina u krvi;
  • povišeni indeksi alanin aminotransferaze;
  • višak aspartat aminotransferaze;
  • smanjen kolesterol;
  • smanjena razina uree;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • Podcjenjivanje proteina;
  • nedostatak albumina;
  • višak globulina.

Pacijent se također upućuje na ultrazvučni pregled jetre. Uz kompenzirani oblik bolesti, liječnik opazuje blagi porast organa tijekom pregleda, kao i heterogenost njegove strukture.

Tijekom histološkog pregleda stručnjaci otkrivaju:

  • fibroza;
  • nekroza stanica;
  • distrofija hepatocita;
  • infiltracija vlaknastog tkiva.

Ako tijekom dijagnostike ti pokazatelji odgovaraju prikazanim karakteristikama, dijagnoza je nedvosmislena - ciroza. U nekim slučajevima bolesnik se može dodatno uputiti na kompjuterizirano ili magnetno rezonantno snimanje ili laparoskopsko ispitivanje.

Liječenje i prognozu

Liječenje ciroze provode takvi stručnjaci:

  1. Hepatolog - liječnik uskog profila, bavi se izravno bolesti jetre.
  2. Gastroenterolog - liječnik šireg profila, čiji je glavni zadatak liječiti patologije probavnog trakta.
  3. Ako je potrebno izvršiti operaciju, drugi kirurg je povezan s postupkom liječenja.

Shema terapije je odabrana pojedinačno, ovisno o uzroku patologije, kao io intenzitetu manifestacije simptoma i brzini razvoja ciroze.

Osnovna shema terapije

U početnom stadiju bolesti, bolesnik se može liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Položaj u bolnici je neophodan samo u slučaju pogoršanja. Pacijentu se mora dati dijeta. Osnovna pravila prehrane:

  1. Smanjite unos masti na 60 grama dnevno.
  2. Uključiti u prehranu u velikom broju kiselih mliječnih proizvoda, kuhano meso i ribu, svježe povrće i voće.
  3. Svakodnevno napijte najmanje 2,5 litre tekućine. Liječnici preporučuju piti pročišćenu vodu, juhu ružnih kukova, zelenog čaja i sokova. Međutim, u prisutnosti ascitesa, volumen tekućine ne bi smio biti veći od 1 litre.
  4. Potrošnja soli svodi se na minimum (ne više od 3 g dnevno).
Dopušteni proizvodi za cirozu

Pacijentica je propisana terapija lijekom koja se sastoji od sljedećih komponenti:

  • Glukoza (20 ml intravenoznom injekcijom);
  • vitamin B6 (1 ml intravenozno);
  • vitamin B12 (1 ml intravenozno);
  • glutaminsku kiselinu (1 g tri puta dnevno);
  • hormona-glukokortikoida i hormona-anabolika tijekom pogoršanja bolesti.

efekti

  • ascites (nakupljanje tekućine iz trbušne šupljine);
  • peritonitis (upalni procesi u trbušnoj šupljini);
  • varikoznost, što dovodi do unutarnjeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • gastropatija;
  • patologija bubrega.

Prognoza bolesti u ovoj fazi je relativno pozitivna. Prema statističkim podacima, oko 90% bolesnika s kompenziranom cirozom se bavi patologijom zbog dobro provedene terapije.

Liječnici kažu da je moguće vratiti optimalnu funkciju jetre. Međutim, važno je zapamtiti da mrtve stanice jetre nemaju sposobnost oporavka, ali uz pravilnu podršku organa, aktivne stanice organa potpuno ih zamjenjuju. Prosječni životni vijek bolesnika s ovim oblikom ciroze je oko 20 godina.

prevencija

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Kao sprečavanje samih ciroze i njenih komplikacija važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Voditi aktivan, zdrav stil života. Stručnjaci svakodnevno preporučuju da provode minimalni skup fizičkih vježbi, redovito šetati vani. Jaki, zdravi organizmi aktivno se suprotstavljaju pojavi različitih komplikacija.
  • Jedi dobro. Hrana ne bi trebala biti samo ukusna, već i korisna. Morate jesti više voća i povrća, hrane bogate bjelančevinama. Na minimum je potrebno smanjiti masne i pržene posuđe, začinjenu i slanu hranu. Nemojte puniti želudac, hranu se preporučuje u malim obrocima, ali često - do 5-6 puta dnevno.
  • Odbijte piti alkohol. Znanstveno je dokazano da je alkohol glavni provokator ciroze. Zbog toga bi se potrošnja alkoholnih pića trebala svesti na minimum.
  • Nemojte se uključiti u lijekove. Drugi česti uzrok ciroze je nekontrolirana uporaba lijekova. Potrebno se suzdržati od samozavaravanja i uzimati lijekove u slučaju nužde i samo prema receptu liječnika.
  • Provesti preventivne mjere. Ciraoza je u ranoj fazi teško prepoznati, jer ima mekane i nespecifične simptome. Periodični kompleksni ispiti otkrivaju patologiju u fazi njegova nastanka.

Mišljenja stručnjaka

Cirroza je jedna od najčešćih bolesti jetre na području naše zemlje, tako da mnogi stručnjaci pozivaju na pažljivo razmatranje bilo kakvih manifestacija jetrenih patologija. Razmotrimo neka mišljenja liječnika o nadoknadenom obliku patologije:

Borisova GD, liječnik-terapeut: "Izuzetno visoka aktivnost ciroze u našoj zemlji povezana je s dva glavna uzroka: prevalencija virusnog hepatitisa i zlouporabu alkoholnih pića. A ako je teško spriječiti hepatitis, problem alkoholizma izravno ovisi o osobi.

Ali mnogi ljudi to ne misle dok ne čuju dijagnozu u liječničkom uredu - kompenzirana ciroza jetre. Unatoč činjenici da se u ovoj fazi razvoja bolest može dobro liječiti, nikada neće biti moguće potpuno vratiti jetru. Mrtve stanice jetre ne vraćaju se ni pod utjecajem najmoćnijih lijekova. "

Ignatiev LN, hepatolog: "Opasnost od ciroze su simptomi koji prate početnu fazu bolesti. Oni nisu tako karakteristični i mogu se zamijeniti znakovima vanjskih patologija. Mnogi počnu obratiti pažnju na svoje zdravlje tek kada se pojavljuju žutica kože i sluznice.

Međutim, ovaj simptom se ne pojavljuje odmah nakon početka oštećenja jetre. Dakle, rizik od razvoja ciroze je visok, a ne prepoznavanje na vrijeme. Kompenzirana ciroza vrlo je pogodna za terapiju, au mojoj praksi većina pacijenata uspjela je izbjeći drugu fazu ciroze - subkompenziranost. "

Alanyan AK, obiteljski liječnik: "Kompenzirana ciroza se razvija vrlo brzo, pogotovo ako uzrok bolesti doprinosi toj bolesti. Izuzetno je važno pravilno liječenje, a monoterapija je potpuno isključena. Potreban je integrirani pristup.

Pored prehrane i lijekova usmjerenih na borbu protiv ciroze, potrebno je provesti terapiju za glavni izazivač bolesti jetre. Samo u ovom slučaju moguće je postići pozitivnu dinamiku. Kao što je poznato, stanice jetre imaju svojstvo oporavka. Međutim, ovo se pravilo ne odnosi na cirozu. Stoga je važno zaustaviti razvitak uništenja u početnoj fazi. "

Cirroza je ozbiljna bolest, ali se možete i trebate boriti protiv njega. Osim toga, prognoze su prilično optimistične u slučaju pronalaženja kompenziranog oblika patologije. Ciroza klase A ima minimalni stupanj ozbiljnosti i visoki životni vijek. Glavno je pravodobno provođenje kompetentne terapije.

Razvrstavanje ozbiljnosti ciroze jetre Child-Pugh

Klasifikacija ciroze jetre pomoću Child-Pugh-a koristi se za procjenu ozbiljnosti ciroze kod pacijenta.
Također, na temelju razvrstavanja, procjenjuje se opstanak bolesnika s cirozom jetre i određuje postotak smrtnosti nakon operacije. Osim toga, procjenjuje se opseg potrebe za presađivanjem jetre.

Upotreba ovog sustava podrazumijeva podjelu u klase, koje 3 i, ovisno o nekoliko parametara, određuju ozbiljnost ciroze, a time i očekivano trajanje života osobe. Postoji procjena stupnja naknade za bolest.

  • klase A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana;
  • klase C (Dijete C) - dekompenzirano.

Svaka klasa ima svoj raspon točaka, koja se izračunava na temelju zbroja bodova nekoliko parametara. Ako je zbroj svih parametara u rasponu od 5-6, tada je ozbiljnost ciroze klase A. Raspon 7-9 je dodijeljen klasi B, a zadnji razred u Child-Pughu ima najveću vrijednost u rasponu od 10-15.

Očito je da bivši ima minimalni stupanj ozbiljnosti i maksimalni životni vijek koji varira oko 15-20 godina. Klasa B Child-Pugh zauzima drugo mjesto u dugovječnosti pacijenta i život traje do 10 godina. Ako je dijagnosticiran razred C, očekivani život pacijenta je samo 1-3 godine.

Postoperativni postotak mortaliteta je također najviši u klasi C - oko 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba za transplantacijom jetre: visoka, s ozbiljnošću ciroze klase C; umjereno - B; niska - A.

  • bilirubin;
  • albumin;
  • Prisutnost ascitesa;
  • Prisutnost hepatičke encefalopatije;
  • Protrombinski indeks ili protrombinsko vrijeme ili međunarodni normalizirani omjer - PTI, PTV i INR.

Ispod možete vidjeti tablicu s točkama od 1 do 3, koje su postavljene na temelju vrijednosti svakog od parametara iz gornjeg popisa.

Sustav Child-Pugh nije najtočniji, ali samo indikativan jer svi parametri stanja bolesnika nisu uzeti u obzir pri procjeni.

Predloženi sustav ozbiljnosti ciroze je najprikladniji u slučajevima kada nema oštrog pogoršanja bolesti, kao i njenih komplikacija.

Ispod je dijagram koji prikazuje stope preživljavanja pacijenata za svaku klasu.

U različitim izvorima granice procijenjenih parametara navedenih u gornjim tablicama imaju male razlike pa ih se ne smije smatrati standardom.

Osim Child-Pugh klasifikacije, ciroza se podijeli prema morfološkim i etiološkim značajkama.

Ova klasifikacija uključuje 20 oblika bolesti i etiološka (po podrijetlu) klasifikacija ciroze može se podijeliti u 3 skupine, ovisno o tome je li uzrok ciroze poznat ili ne:

  1. 1. vrste ciroze povezane s uspostavljenom (poznatom) etiologijom;
  2. 2. Oblici s spornom etiologijom (u nekim izvorima se može naći definicija "s mogućom etiologijom");
  3. 3. Oblici nejasne (nepoznate) etiologije.

Oblici uspostavljene etiologije uključuju:

  • Alkoholna ciroza koja se javlja dugotrajnom upotrebom alkohola (40-60 grama etanola) dugi niz godina (15 i više);
  • Viral, koji je u 40-60% slučajeva posljedica virusnog kroničnog hepatitisa B, C i G;
  • Lijek ili lijek - pojavljuje se s produljenom uporabom lijekova istog tipa;
  • Primarna i sekundarna bilijarna ciroza karakterizira gubitak zdravih jetrenih tkiva, nakon čega se zamjenjuje grubo ožiljak;
  • Kongenitalna ili nasljedna;
  • Stagnant - razlikuje se od drugih navedenih oblika i razvija se dovoljno dugo zbog kršenja opskrbe krvi jetre. U bolesnika prevladavaju opći cirkulacijski poremećaji;
  • Bolest i Badd-Chiari sindrom - bolesti povezane s oštećenjem izljeva krvi iz jetre (tromboza hepatičnih vena);
  • Obmenno-prehrambena ciroza jetre koja se pojavljuje u prisutnosti teškog dijabetes melitusa, pretilosti i uvođenja anastomoze tankog crijeva;

Moguća (ili nejasna, nepoznata) etiologija pripisuje se: prisutnosti zaraznih bolesti, prisutnosti parazitskih bolesti, autoimunosti i pothranjenosti.

Nepoznatim etiološkim čimbenicima u većini slučajeva nosi kriptogeni oblik ciroze. Pored nje, u opskurnoj etiologiji postoje oblici bolesti, kao što je primarna bilijarna i indijska pedijatrijska ciroza.

Razvrstavanje ciroze jetre

Cirroza jetre je nepovratni patološki proces, koji često dovodi do smrti. Međutim, ako se bolest dijagnosticira pravodobno i liječenje je ispravno odabrano, pacijent se može oporaviti. Učinkovitost liječenja ciroze ovisi o ispravnosti dijagnoze. Stoga se tijekom dijagnostičkih aktivnosti nužno koristi opće prihvaćena klasifikacija ciroze jetre.

Pri dijagnosticiranju ove bolesti, na prvom mjestu, liječnik procjenjuje bolest takvim kriterijima:

  • morfološke značajke (portalna ciroza, postneckotna, žučna):
  • o etiologiji;
  • na funkcionalnu karakteristiku.

Uočeno je da portal ciroza je vrlo čest u muškaraca - pacijent gastrointestinalni poremećaj očituje, svjetlo žutica, upala žučnih vodova i mjehura poremećen srčani sustav.

Klasifikacija ciroze pomoću etiologije

Prema etiologiji ove bolesti razlikuju se ove vrste ciroze:

  • virusna ciroza jetre;
  • officinalis;
  • nepokretan;
  • toksična ciroza;
  • sekundarna bilijar;
  • kongenitalna ciroza jetre;
  • prehrambena ciroza.

Također, kliničari primjećuju da ciroza jetre može imati neidentificiranu etiologiju. U ovom se slučaju razlikuju dvije podvrste bolesti:

Ciroza virusne etiologije može djelovati kao komplikacija nakon hepatitisa jednog oblika ili drugog. Ljekovita (lijekna) ciroza se očituje u pozadini zlouporabe droga. vrsta bolesti nasljedna mogu prenositi takve bolesti:.. Hemokromatoza, tirozinoz, glycogenosis itd prehrambenih oštećenja jetre uzrokovano metaboličkim poremećajima. To može pridonijeti pretilosti i dijabetesa.

Kliničari primjećuju da je posljednjih godina ciroza u mladih ljudi ubrzano razvija zbog lošeg funkcioniranja žučnih kanala. To je uzrokovano činjenicom da ljudi ne jedu ispravno, zlostavljaju nikotin i alkohol, ne okreću se vrijeme za medicinsku pomoć, uzimajući lijekove proizvoljno.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh

Kada se dijagnosticira ciroza, koristi se klasifikacijski sustav Child-Pugh. Prema toj metodi, stupanj ozbiljnosti bolesti prepoznat je jednostavnim morfološkim stupnjevima:

  • plitko-čvorni oblik - to uključuje stvaranje 3 mm jedinice, u ovom slučaju, jetra i dalje zadržava svoju veličinu, često se javlja u osoba s ovisnosti o alkoholu i bolesnika s začepljenja kanala;
  • makronodularni oblik - prepoznaje 5 mm čvorova s ​​pregradama;
  • septalnog oblika - formira septa iz vezivnog tkiva.

Zahvaljujući ovom kratkom gradiranju bolesti, liječnici mogu brzo odrediti stupanj razvoja patološkog procesa.

U nekim slučajevima koristi se složenija sistematizacija ciroze. Prema ovoj verziji, bolest je podijeljena u 3 razreda, od kojih svaka ukazuje na približno trajanje života pacijenta. Za ovu vrstu Child-Pugh klasifikacijskog sustava, postoje:

  • klasa A (dijete A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana ciroza jetre;
  • klasa C (dijete C) Decompensirana ciroza.

Svaka od tih klasa ima svoj intervalu za bodovanje, koji se izračunava zbrajanjem određenih parametara. Da bi se težina bolesnika nosila na razred A, zbroj rezultata svih parametara ne bi smio biti veći od 5-6. Za klasu B potreban je raspon od 7-9, a za klasu C 10-15 bodova.

Bolesnici čija klinička slika spadaju u prvi stupanj imaju najbolja predviđanja. Njihov životni vijek doseže 15-20 godina. U ovom slučaju, do 90% bolesnih ljudi preživjelo je nakon operacije, a presađivanje donatorskog organa praktički neće biti potrebno.

U bolesnika klase B mogu preživjeti najviše 10 godina, nakon operacije 70% pacijenata preživjelo. Najniža stopa preživljavanja klasa C Od 100 ljudi preživjeti koristiti samo 18. Istodobno je nužna transplantacija organa s obzirom na razvoj nepovratne patološkog procesa. Prosječna stopa preživljavanja je samo 1-3 godine.

Posljednja klasa bolesti, dekompenzirana ciroza, najkompleksniji je. U ovoj fazi postojeće stanice jetre prestanu obavljati svoju glavnu funkciju. U tom slučaju se uočava najsloženija klinička slika:

  • žutica;
  • povišena temperatura;
  • pogoršanje stolice;
  • unutarnje i vanjsko krvarenje;
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Za analizu stanja pacijenta u sustavu Child-Pugh uzeti su u obzir klinički pokazatelji sljedećih tvari:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • protrombinskog indeksa.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh određuje pretpostavljeno stanje pacijenta, a ne točno stanje. To je zbog činjenice da dok analiziraju bolest, liječnici razmatraju određene parametre, a ne na svim pacijentima. Jedan od važnih čimbenika koji može utjecati na dijagnozu je cjelokupna klinička slika:

  • u prvoj fazi - ultrazvuk pokazuje povećanu jetru i slezenu, koju potiče portalna ciroza;
  • stupanj subkompensacije karakterizira jaka bol svih organa, simptomi i znakovi postaju izraženije cirozom jetre;
  • Faza dekompenzacije dijagnosticira liječnik samo u slučaju da se otkrije potpuna insuficijencija hepatocita.

Svaka od tih klasifikacija ima pravo postojati, ali su nesavršena. Točna dijagnoza, klinički oblik i stadij razvoja bolesti moguće je samo od strane kvalificiranog medicinskog stručnjaka koji donosi zaključke na temelju rezultata studije.

Vrste ciroze

Ostavite komentar 933

U suvremenoj medicini definicija i klasifikacija ciroze jetre podložna je stalnoj diskusiji i profinjenosti stručnjaka. To je zbog želje uključiti u koncept "ciroze" one aspekte mehanizma pojave i manifestacije bolesti, koji su malo proučavani. Općenito je postojalo mišljenje da se napusti termin "ciroza", jer označava kronični tijek bolesti. No, upotrebljavajući ga dugi niz godina, postalo je sastavni dio te patologije. Klasifikacija je izumljena 1964. godine, ali je do 1973. revidirana i promijenjena, a liječnici i dalje ga koriste.

Analiza upale jetre prema metodama koje su razvili liječnici omogućuje predviđanje razvoja bolesti i planiranje terapije.

Što je Child-Pugh?

Razvrstavanje Child Turcot - Pugh je metoda koja procjenjuje ozbiljnost tijeka bolesti i moguću smrtnost pacijenata. Ova metoda pomaže liječnicima procijeniti mogućnost transplantacije organa donora i predvidjeti mogućnost kobnog ishoda nakon kirurškog zahvata. Godine 1964. skovao ga je dvojica znanstvenika Charlesa Childja i Jeremyja Turcotta, a 1972. godine nadopunio ga je Pew.

Zašto je to?

Klasifikacija ciroze prema gore opisanom postupku sadrži najznačajnije za ispravno određivanje stupnja oštećenja organa i naknadnog praćenja pacijenta:

  1. moguće trajanje života za pacijenta slične bolesti;
  2. postoperativna smrtnost u operaciji kavitacije;
  3. potreba za presađivanjem organa.
Povratak na sadržaj

Vrste i skupine nastave

Korištenje razvrstavanja prema težini ciroze uključuje razgradnju informacija u razrede. Prema tom sustavu, klasa 3 izoliran, čije formiranje je usko povezana s stanju pacijenta, opišite ozbiljnost i vjerojatnost smrti. Prema zaprimljenim podacima, procjenjuje se sposobnost tijela da se prilagodi promjenama koje su se pojavile u njemu. Postoje sljedeće vrste ciroze:

  • A - kompenzirana ciroza jetre. Sve parenhimske stanice i dalje ispunjavaju svoju svrhu, ali njihov broj počinje biti iscrpljen.
  • B - subkompensirana ciroza jetre. Dezintegracija mnogih jetrenih stanica dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa.
  • C - dekompenzirana ciroza jetre. Tijelo nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju.

Sve sorte imaju vlastitu ozbiljnost ciroze jetre, koja se izražava kao zbroj kuglica od 1 do 3 za 5-6 parametara. Prikupljeno 5-6 bodova - klasa A, 7-9 bodova - B, 10-15 bodova - S.

Parametri klasifikacije ciroze jetre

Radi procjene stupnja ozbiljnosti koju namjerava klasifikacija djeteta, koja se oslanja na ozbiljnost insuficijencije jetre i sindroma hipertenzije u sustavu portalskih vena. Zajednički sustav procjene uključuje kliničke i laboratorijske abnormalnosti. Stoga, pri izradi dijagnoze, potrebno je navesti kategoriju bolesti prema ovoj međunarodnoj klasifikaciji.

Kako se procjenjuje ozbiljna klasa ciroze?

Pri procjeni ozbiljnosti ciroze jetre uključeni su sljedeći parametri:

Svaki indikator pojedinačno je dodijeljen kuglicama koje se kasnije zbrajaju. Za svaki indikator postavljen je mogući rezultat od 1 do 3 i ovisi o vrijednosti parametara. Svi podaci navedeni su u donjoj tablici. Točnost sustava ocjenjivanja nije drugačija, bolje je koristiti u situaciji u kojoj nema pogoršanja zdravstvenog statusa i bez komplikacija.

Tumačenje primljene količine kuglica

Dobiveni rezultat za sve pokazatelje određuje stav pacijenta prema jednoj od kategorija:

  1. Prva kategorija (A). Minimalno oštećenje organa i funkcije stanica jetre. Pacijent se liječi konzervativno, nema potrebe za transplantacijom organa. Pažljivim postupanjem i poštivanjem svih preporuka, životni vijek s cirozom je od 15 do 20 godina. Istodobno, stopa smrtnosti za kiruršku intervenciju šupljine iznosi oko 10%. Daljnji razvoj bolesti dovodi do sljedećih kategorija.
  2. Ponavljanje kategorije (B). Ova kategorija je srednja kategorija zatajenja jetre. Karakterizira ga umjereni stupanj oštećenja funkcija stanica. Potreba za presađivanjem ovisi o obliku bolesti. Očekivano trajanje života je oko 10 godina. Uz intervenciju šupljine vjerojatnost smrti iznosi 30%.
  3. Kategorija tri (C). Teška insuficijencija funkcije jetrenih stanica. Trajanje životnog vijeka traje od 1 do 3 godine, a većina pacijenata umre u prvoj godini života. Velika potreba za transplantacijom (pod uvjetom da nema kontraindikacija). Stopa smrtnosti nakon oralne kirurgije iznosi 82%, bez izravne prijetnje životu pacijenta koji ne pokušava izvršiti operaciju.
Povratak na sadržaj

Procjena i zaključak preživljavanja

Gornja klasifikacija ozbiljnosti bolesti može predvidjeti opstanak u cirozi. Razvrstavanje stupnja težine bolesti na skali Child-Pugh - nužna i važna faza, koja pomaže odrediti taktiku liječenja bolesnika. Važno je zapamtiti svoj lik procjene. Ako slika ostaje nejasna, potrebno je uzeti u obzir rezultate drugih razvijenih klasifikacija.

Trenutno, nažalost, broj bolesnika s cirozom stalno raste, au medicini se nisu pojavili nova saznanja za postavljanje uzroka i liječenja ove patologije. Nedostatak donatorske baze, visoka cijena lijekova, nedovoljna količina novca i niska svijest stanovništva doveli su do negativnog rezultata u liječenju bolesti i lošeg razvoja transplantologije. Uz klasifikaciju bolesti po težini, ciroza se razvrstava prema morfološkim promjenama, zbog etioloških razloga.

Morfološka klasifikacija

Može se uzeti u obzir struktura poremećenih stanica jetre pri ultrazvuku, laparoskopiji ili tijekom histološkog ispitivanja. Morfološka svojstva omogućuju podjelu bolesti u nekoliko tipova:

  1. Mikronodularna. Homogeno tkivo organa je prožeto s mnogo malih čvorova, čiji promjer je do 3 mm. Između njih jednako je smješten i zaštitno tkivo. Prilikom sondiranja možete osjetiti povećani organ, glatku strukturu.
  2. Makronodulyarny. Jetra se povećavaju po veličini, konture su neravne (dolazi do deformacije), promjer čvorova raste od 3 do 50 mm. Noduli i vlaknasto tkivo nejednako se distribuiraju. Kada se sondira, osjetljiva je tuberoznost površine organa.
  3. Mješoviti. U tom su obliku povezani svi simptomi prvog i drugog. Udio malih i velikih nodula u tijelu je sličan.
  4. Nepotpuni septal. Karakteristična značajka ove vrste je pojava septa (obstrukcija) iz vezivnog tkiva.
Povratak na sadržaj

Etiološka klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na etiologiji procesa. Uobičajeno, uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste: poznati, kontroverzni i nepoznati. Ciroza jetre, prema njegovu uzroku, podrijetlo je podijeljeno na sljedeće tipove:

Ovisno o etiologiji upale jetre, također se razlikuje odgovarajuća klasifikacija bolesti.

  1. Virus. Krivac njegove manifestacije je virus hepatitisa B, D ili C.
  2. Alkoholičar. Bolest jetre posljedica je zlouporabe alkohola.
  3. Primarna bilijarna ciroza. Postupno se razvija autoimuna bolest. Promjene u bubrežnim kanalima povezane s upalnim procesom i autoimuna uključenost žučnih kanala dovode do problema u izlučivanju žuči i stagnacije toksičnih tvari u organu.
  4. Sekundarna bilijarna ciroza. Patologija ima veliku mjeru, praćenu smrću tkiva, zatim postoji postupna zamjena za fibroznu (scarring).
  5. Otrovne. Bolest jetre javlja se zbog poraza različitih toksičnih tvari. Ako je komplikacija uzrokovana lijekovima, ta se vrsta naziva medicinskim.
  6. Genetički uvjetovan. Promjene u tkivima su posljedica svih vrsta genskih anomalija koje smanjuju funkcionalnu sposobnost organa.
  7. Parazit. Proizlazi iz infekcije s raznim parazitskim infestacijama.
  8. Tuberkuloza. Glavni uzrok je tuberkuloza jetre.
  9. Syphilitic. Ova vrsta se manifestira samo sifilisom novorođenčadi.
  10. Kriptogena. Ovaj oblik uključuje oblike ciroze nejasne etiologije.
Povratak na sadržaj

zaključak

Ciraoza jetre, čak i za modernu medicinu, ozbiljna i teška bolest. Ova patologija i dalje se istražuje, provodi istraživanja, zahvaljujući kojoj se pojavljuju razne klasifikacije. Oni dolaze u spašavanje pri odabiru najbolje taktike terapije za pacijente s ovom sudbonosnom bolešću. Osim toga, dijagnostički postupci se poboljšavaju svake godine, pojavljuju se nove metode koje vam omogućuju da postavite preciznije dijagnoze i donosite prave odluke o terapiji.

Klasifikacija ciroze jetre: razred a, b, c

Prema Svjetskoj udruzi hepatologa, klasifikacija ciroze jetre bi trebala biti što jednostavnija i na temelju malog broja kriterija. Ali moderna medicinska praksa ima više od jedne klasifikacije ovog patološkog procesa.

Tipologija ciroze u etiologiji

Etiološki, ciroza se dijeli na tri vrste:

1. Cirroza s jasnom etiologijom:

  • virusne;
  • officinalis;
  • nepokretan;
  • alkohol;
  • sekundarni binarni;
  • Metabolički i nutritivni;

2. Bolest s vjerojatnim etiološkim čimbenicima.

3. Cirroza nepoznatog podrijetla.

Očite etiološki čimbenici su ciroza jetre bolest upalna, zlouporabu alkohola, endokrinološke bolesti i propuste u metabolizmu, opstrukcije žučnog sustava, poremećaja srčanog, sarkoidoza, a nuspojave kemoterapijskih lijekova.

Brojna znanstvena djela pokazala su dijagnozu ciroze kod osoba koje su imale virusni hepatitis bilo kojeg tipa. Vrsta upalne bolesti određuje učestalost cirotičkih pojava, koja varira od 1 do 10%. Glavni uzrok destruktivne bolesti jetre najčešće je alkoholizam.

Začepljenje žučnih kanala također dovodi do razvoja patologije, tek sada formulacija dijagnoze zvuči poput bilijarne ciroze. Poremećaj prohodnosti kanala promatra se u tumorima i cistima unutar njih, kao i izravnom kolelitijazom, kolangitisom i vjerojatnim strukturama nakon kirurških zahvata. Cirroza može postati sekundarna bolest zbog infektivnog ili virusnog kolangitisa.

Negativni učinci na jetru mogu biti kemoterapija, kao i mnoge hepatotropne tvari. To uključuje mnoge biljne otrove, uključujući gljivu, etilen glikol i metotreksat. Terapija s određenim lijekovima (citostatici, metildopa, inderal) također uzrokuje snažan udarac jetre.

Neuspjeh srčanog rada uzrokuje kroničnu insuficijenciju, koja ne dovodi krvni tlak, teče do jetre u normalu. Krv siromašnih u kisiku ulazi u tijelo, venski se pritisci povećavaju, a kao rezultat toga ti čimbenici uzrokuju hipoksiju, nakon čega slijedi atrofija hepatocita.

Probabilistički čimbenici u razvoju ciroze su loši ili neadekvatni ishrani, parazitski ili mikotoksični oštećenja jetre.

Ostale klasifikacije

Najprikladniji i odražavajući suštinu bolesti klasificiraju se na temelju pijenja alkohola. Mnogi zapadni liječnici inzistiraju na najjednostavnijem morfološkom gradiranju:

  1. Oblik malog čvora osigurava čvorove do 3 milimetra, koji prethodno predstavljaju acini. Takva jetra još uvijek je normalna veličina, alkoholičari i pojedinci s opstrukcijom kanala.
  2. Makronodularna jetra ima čvorove već 5 milimetara s septa sličnim ožiljcima.
  3. Septalni oblik naziva se u vezi s stvaranjem septa iz vezivnog tkiva, koji ne obavlja odgovarajuće funkcije svojstvene jetri.

Takav stupanj prijenosa omogućava brzu dijagnozu munje, međutim, složenija klasifikacija dječjih pukova u potpunosti odražava kršenje funkcije jetre.

Bolest je određena određena klasa, ovisno o težini određenih karakteristika, od kojih se svaka može procijeniti na 1, 2 ili 3 boda.

Uzmite u obzir prisutnost ascitesa kod bolesnika, laboratorijske vrijednosti albumina i bilirubina u krvnoj plazmi, indeksa i protrombinskog vremena, INR direktno u krv i prisutnost jetre encefalopatije. Što je teže ascites i encefalopatija jetre, to više bodova dobiva pacijent. Što je veći bilirubin, protrombinsko vrijeme i INR - naprotiv, stavljaju više bodova, s albuminom i PTI. Kao rezultat parametara parametara pijenja djeteta rezultati su sažeti i klasa bolesti je postavljena na A, B ili C. Izložena klasa određuje prognozu za život pacijenta. Dakle, bolesnici s klasom C, najvjerojatnije, neće biti lako u liječenju, već u transplantaciji jetre.

Prema dječjoj dobi, bolesnici klase A imaju očekivano trajanje života više od dvadeset godina, a vjerojatnost intraoperativne smrti ne prelazi 10%. U klasi B, bolesnici kojima je potreban transplantacijski organ već se mogu pojaviti, a operacija može ubiti više od 30% bolesnika. Pacijenti iz razreda C na dječjem piću ne žive više od tri godine i prežive nakon operacija u 20% slučajeva.

Klasifikacija stupnjeva bolesti

Predviđanje dječjih napitaka, naravno, iznimno je važno za život pacijenata, no vrijedno je privući kliničku sliku koja ima važnu ulogu u dijagnozi:

  1. Početna faza odražava potpunu kompenzaciju cirotičkog procesa. Pacijenti često imaju manje pritužbi, bol u pravom hipohondrijumu, astenija. Ultrazvuk pokazuje povećanu jetru i slezenu zbog povećane portalne hipertenzije.
  2. Stadij subkompensacije obilježen je ozbiljnim hepatolenalnim sindromom s teškom bolom ovih organa. Pacijenti su vizualno razlikovati u društvu: one se pojavljuju ikteričan bojanje kože i očiju bjeloočnice, pauk vene „jetre palme”, pa čak i ginekomastija. Dijagnoza se ogleda u laboratorijskim testovima u obliku smanjenja gotovo svih krvnih elemenata - anemije, leukopenije, limfopenije. Anemija može razviti u različitim slučajevima: što su željezo s krvarenje u želucu i crijevima, makrocitnom - zbog povrede bitne vitamine, hemolitička - kada postoji prekomjerno uništenje crvenih krvnih stanica u slezeni.

Često je dijagnoza ciroze u ovoj fazi postavljena na temelju potpunog istraživanja neplodnosti oba spola. Simptomi amenoreje i anovulation u žena i feminizacije muškog gipoganadizma uključuju povredu endokrine funkcije jetre, koji je oslabio zbog cirozom promjena. Također, produljena opijenost zbog toga uzrokuje poremećaje psihološkog stanja, kršenja spavanja i budnosti, adinamike i apatije.

Faza dekompenzacije temelji se na potpunoj insuficijenciji hepatocita. U doslovnom smislu, broj funkcionalnih stanica jetre smanjuje, što svakako dovodi do teških komplikacija. Želučani portal hipertenzija i ascites manifestacije. Varikozne vene jednjaka i želučane vene mogu krvariti, s latentnim, ali masivnim gubitkom krvi, što često dovodi do smrti pacijenata.

Ciroza jetre je ozbiljna i sudbonosna dijagnoza u ovom trenutku. Ova patologija i dalje se aktivno istražuje, zbog čega nastaju mnoge klasifikacije, kao što je teško napijanje i složenije. Oni pomažu identificirati najbolje taktike za liječenje velikog broja ljudi koji pate od strašne patologije.

Prethodni Članak

Jesti s povećanom jetrom

Sljedeći Članak

Dijagnoza Gilbertovog sindroma