Glavne faze ciroze jetre: znakovi i prognoza opstanka

Liječenje

Kronični patološki procesi u jetri često dovode do stvaranja ciroze. Ova se bolest karakterizira kao postupno degeneracija jetrenih stanica i njihovu transformaciju u fibrozno tkivo.

Bolest napreduje već godinama, ali se u početnoj fazi ne manifestira ni u čemu. Zato je vrijedno upoznati glavne simptome i alarmantne znakove kvarova u radu ovog tijela kako bi se odabrao optimalni plan liječenja.

Opći znaci patologije

Naša jetra igra veliku ulogu u procesu životne podrške tijela.

Tijelo obavlja više od 150 važne funkcije, najpoznatiji i važne čiji je razvoj pročišćavanje krvi i neutralizacija produkata metabolizma, kao i održavanje normalnog metabolizma vode.

Svaka neispravnost u jetri neizbježno će utjecati na zdravlje i funkcioniranje drugih sustava.

Glavni uzroci bolesti:

  • Zlostavljanje alkohola.
  • Prihvaćanje određenih skupina lijekova.
  • Kršenje metaboličkih procesa.
  • Posljedice hepatitisa.
  • Poremećaji protoka žuči.
  • Autoimune bolesti.
  • Nasljedna predispozicija.

U nekim slučajevima, uzroci ove strašne bolesti mogu biti nekoliko. Ponekad je uzrok više egzotično u prirodi, kao što su Wilsonove bolesti - Konovalova, sekundarne bilijarne ciroze, hemokromatoza, trovanja olovom, i drugi.

Simptomi i liječenje ciroze jetre u stadijima razvoja

Cirroza je kronična bolest koja se ne pojavljuje trenutačno. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja jetrenih stanica, razlikuju se četiri stadija bolesti.

Vrlo je rijetko dijagnosticirati prvi (u nekim izvorima - nula stupnja), prema statistikama, pacijenti traže pomoć u drugoj - trećoj fazi bolesti. Prognoza i taktike liječenja ovisi o klasifikaciji i stupanj uništenja jetrenih stanica, tako da vrijedi proučiti ovu gradaciju detalj.

osnovni

Identificirati probleme s funkcioniranjem tijela u ranoj fazi je vrlo teško jer pacijent obično nema pritužbe i vanjske manifestacije bolesti. Utvrditi probleme u radu tijela može se temeljiti na podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Kako možete odrediti bolest:

  • Biokemijski test krvi će pokazati bilirubin, albumin, protrombin, broj trombocita i prosječni volumen krvnih stanica.
  • Kontrolirana je stopa zgrušavanja krvi.
  • Ultrazvučni pregled otkriva povećanje veličine organa, kao i difuzne promjene u strukturi jetrenog tkiva.
  • Dopplerografija krvnih žila trbušne šupljine pomoći će otkrivanju lumena i brzine protoka krvi.
  • Elastometrija jetre - moderna vrsta ispitivanja tijela za prisutnost vlaknastog tkiva. Omogućuje određivanje stupnja i lokalizacije lezija na neinvazivan način.
  • Biopsija jetre također će otkriti strukturne promjene u stanicama.

Na temelju tih pregleda možemo govoriti o nastanku ciroze jetre.

subcompensated

Drugi stupanj karakterizira pojava problema u radu jetre i vanjskih manifestacija. Pacijent može biti poremećen općim simptomima, koji su znakovi mnogih bolesti, ali također se mogu primijetiti i karakteristični znakovi.

Što tražiti:

  • Glavobolja i umor.
  • Problemi s probavom, smanjen apetit, proljev, mučnina i ponavljajuće povraćanje.
  • Česte krvarenje iz nosa.
  • Krvarenje zubnog mesa.
  • Teško je liječiti rane i modrice.
  • Bol u desnoj strani.
  • Pojava vaskularnih zvijezda i hematoma, čak i uz lagani udar.
  • U žena se promatraju poremećaji menstruacije.
  • Muškarci mogu doživjeti seksualnu disfunkciju.

Jedan od najatraktivnijih simptoma je žućkanje sclere. Ovo je jasan znak problema s jetrom, što može ukazivati ​​ne samo na cirozu, već i na druge karakteristične bolesti, osobito na hepatitis.

dekompenziranom

Treću fazu karakterizira pogoršanje svih vitalno važnih pokazatelja i povećanje simptoma. Patološki procesi u jetri se proširuju na obližnje organe, a također utječu na središnji živčani sustav.

U teškim slučajevima to može dovesti do hepatičke encefalopatije i komete. U zahvaćenom tijelu, do sada je većina stanica transformirana u ožiljak, što znači da jetra praktički ne ispunjava svoje funkcije.

Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • Žuljanje kože i očiju.
  • Ascites (akumulacija tekućine) u trbušnoj šupljini.
  • Gubitak težine, dok je želudac natečen uslijed ascitesa.
  • Poremećaji probavnog trakta, česte proljev i povraćanje.
  • Povećajte temperaturu tijela više od 38 ili smanjite na oznaku od 35 stupnjeva.
  • Atrofija mišića, teška slabost i umor.

U ovoj fazi, dodaje se glavni simptomi i toksično trovanje tijela. Pokreće se protiv pozadine disfunkcije jetre i može imati različite manifestacije. Komplikacije ovog razdoblja mogu biti unutarnje krvarenje, tumori jetre, tromboza, sekundarna infekcija i koma.

Prema laboratorijskim testovima može se odrediti anemija i povećanje razine bilirubina. Protrombinski indeks, albumin i hemoglobin postaju niski.

terminal

Ovo je najteži stupanj oštećenja jetre. Četvrta faza karakterizira povećanje tih simptoma, kao i nepovratne promjene u drugim organima.

Fotografija posljednje faze ciroze jetre

Na pozadini stalnog toksičnog trovanja organizma poremećena funkcija bubrega, postoje problemi u funkcioniranju kardio - vaskularni sustav i mozak. Najčešće komplikacije ove bolesti su hepatična encefalopatija i koma.

Koliko žive: prognoze

Cirroza je karakteristična kao iznimno složena i teško liječena bolest. U isto vrijeme, ne samo da su funkcije jetre povrijeđene, već se u tijelu javljaju mnoge vrste patoloških procesa.

Šanse za oporavak su vrlo male, osobito ako je bolest već dosegla treću ili četvrtu fazu. U nekim slučajevima, operacija presađivanja jetre će pomoći, ali samo ako je donatorski organ u potpunosti kompatibilan.

Preživljavanje kod bolesnika s cirozom jetre određeno je i prisutnošću istodobnih bolesti.

Obično u prvoj i drugoj fazi, šanse za oporavak su oko 70%. Treća faza daje manje nadu nade, u prosjeku smrtonosni ishod je fiksiran u 60% pacijenata. u četvrtoj fazi, stopa smrtnosti je gotovo 100%, liječenje daje samo određenu odgodu.

Statistika petogodišnjeg preživljavanja:

  • Subkompensirana faza, terapija održavanja - od 50 do 80%.
  • Decompensirana faza u odsustvu popratnih bolesti - od 40%.
  • Decompensirana faza, komplicirana hepatitisom ili uzimanjem alkoholnih (narkotika) tvari - od 20%.
  • Stupanj terminala je 5-7% preživljavanja.
  • Stupanj završetka u slučaju pojave jetrene encefalopatije ili komete je 100% smrtonosan ishod.

Cirroza je vrlo uobičajena bolest uzrokovana nekim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. S takvom bolestom, zdrave stanice jetre zamjenjuju se ožilnim tkivom, tako da je organ postupno prestao funkcionirati.

To dovodi do pojave simptoma anksioznosti, kao i toksičnih učinaka na druge sustave. Uz cirozu, u razvoju bolesti postoje četiri stupnja, opis kojih ćete naći u našim informacijama.

Video program za ciroze:

Koliko mogu živjeti s cirozom 1 - 4 stupnja?

Cirroza je patologija jetre, koju karakterizira opsežna oštećenja organa, u kojoj dolazi do uništenja tkiva i njihove zamjene vlaknastim vlaknima. Do danas, ciroze je teško liječiti, godišnje u Rusiji, do 30 tisuća ljudi umre od njega. Suočeni s tom dijagnozom, ljudi često žele znati predviđanja opstanka, kao i kako povećati očekivano trajanje života i je li moguće potpuno oporavak.

Utjecaj patologije na tijelo

Ciroza se opaža povremeno bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, hipertermije, žutilo kože i sluznice, svrbež i drugih neugodnih simptoma. No, u nekim slučajevima može dugo trajati bez očitih manifestacija.

Uz činjenicu da simptomi ciroze u sebi uzrokuju nelagodu, postoje i ozbiljne komplikacije i posljedice ovog patološkog stanja, što znatno pogoršava prognoze preživljavanja i to:

  • ascites (akumulacija eksudata u trbušnoj šupljini);
  • encefalopatija;
  • peritonitis (upala trbušne šupljine);
  • problemi s cirkulacijom krvi;
  • hipotenzija (postoji smanjenje krvnog tlaka);
  • hepatička gastropatija i insuficijencija, koma;
  • upala pluća, sepsa;
  • rak;
  • smrtonosni ishod.
Simptomi ciroze jetre

Ciroza vrlo opasni, opasniji i javlja se u nekim slučajevima to nije samo po sebi, ali kao komplikacija takvih strašnih patologija kao što su hepatitis, autoimuna oboljenja, gastrointestinalnih bolesti. Ovisnost alkohola također može uzrokovati ciroza. Stoga je vrlo važno pratiti vaše zdravlje i odustati od štetnih navika.

Faze bolesti

Ciroza se javlja u 4 faze. Svaki od njih karakterizira određene simptome i prognozu. I na 3. i 4. stadiju, patološki procesi su nepovratni, pa je vrlo važno pronaći ih na vrijeme i tražiti kvalificiranu pomoć.

Pojedinosti tečaja i prognoze stručnjaka u svakoj fazi ciroze su kako slijedi:

Faza naknade. Na kojem postoji upalni nekrotični proces u tkivima. U ovoj fazi moguće su manifestacije bolesti u obliku slabosti, brzog umora i kršenja apetita.

Ti simptomi često ne znaju, jer su povezani s mentalnim ili fizičkim preopterećenjem ili nedostatkom vitamina. Očekivano trajanje života na patologiji ove faze, prema stručnjaku, traje do 7 godina. Međutim, utvrđeno je da ako se u stadiju 1 detektira ciroza i adekvatno liječenje, stopa preživljavanja je 50%.

Faze ciroze i liječenja

  • Faza subkompensacije. Tijekom tog perioda pacijent pokazuje simptome kao što su hipertermija, mučnina i povraćanje, žutilo kože, promjene u boji izmeta i urina. Očekivano trajanje života smanjuje se i može biti do pet godina. Međutim, moguće je liječenje s kompleksnom terapijom ciroze.
  • Decompensation stage. Ovo je vrlo opasno razdoblje u kojem se mogu razviti ozbiljne komplikacije kao što su hepatična koma, upala pluća, sepsa, venska tromboza, hepatocelularni karcinom. Može biti iznenadno krvarenje. Glavni simptomi su proljev, povraćanje, slabost, atrofija mišića, hipertermija. U ovoj fazi predviđanja su iznimno nepovoljna, u većini slučajeva pacijent ne živi više od tri godine.
  • Terminalna pozornica. Tijekom tog razdoblja, opsežna deformacija jetre, promjena u laboratorijskim parametrima, koma. Najopasniji i prolazni oblik ciroze, očekivani životni vijek ne doseže godinu dana.
  • Važno je početi liječenje u ranom stadiju ciroze, čak i kada nema većih promjena u tkivima i nije umanjena opće stanje, ali da odbije liječenje, te u kasnijoj fazi nije potrebno, jer su šanse za oporavak su još uvijek tu.

    Čimbenici rizika

    Vrlo je teško odgovoriti na pitanje o trajanju života s cirozom. Tek nakon što je pacijent prošao cjelovit pregled i bit će promatran neko vrijeme s specijalistom, postaje jasno kakva se moguća predviđanja.

    Postoji također i niz čimbenika koji utječu na očekivani životni vijek ove bolesti:

    • stadij ciroze - ranije otkrije ovu patologiju, to će predviđanja biti predvidljiva;
    • etiologija bolesti - ciroza često prati ne manje ozbiljne patologije, što također pogoršava stanje bolesnika;
    • spol i dob pacijenta - posebno opasna patologija za djecu i starije osobe, budući da njihovo tijelo ne može podnijeti taj negativni proces što je više moguće; žene su teže tolerirati bolesti, a povećana smrtnost među njima je povezana s većom osjetljivošću na etanol;

    Uzroci i pojave ciroze jetre

  • terapija - to bi trebalo biti pravovremeno, kvalitativno i složeno, inače će biti neučinkovito;
  • pridržavanje imenovanja - borba protiv ove bolesti - to je dug i iscrpljujući proces, ali ne vrijedi gubiti ruke;
  • povezane poremećaje i opće zdravstveno stanje pacijenta - ako pacijent je imunološki sustav slab, nemaju snage da se bore, a tu su i druge zdravstvene probleme, nositi se s cirozom je teško, ali puno ovisi o stručnim djelima i željama pacijenta da se oporavi.
  • Kako liječenje mijenja stopu preživljavanja?

    Nakon brojnih dijagnostičkih mjera (laboratorijski testovi, ultrazvuk, esophagogastroduodenoskopija, biopsija, scintigrafija, CT, itd.), Propisana je terapija. Stručnjaci, čija pomoć može biti potrebna: gastroenterolog, kirurg, hepatolog. Uz cirozu, prikazana je kompleksna terapija, koja uključuje liječenje, fizioterapiju, operaciju, prehranu i metode tradicionalne medicine.

    Učinak lijeka

    Odabir lijekova za ciroze treba provoditi isključivo stručnjak, jer samo on može procijeniti njihovu kompatibilnost, sigurnost i učinkovitost u određenim situacijama.

    Popis lijekova propisanih za ciroze u različitim fazama:

    • gepatoprotektory (potreba za uporabu biljnih droga bitne fosfolipide, ursodeoxycholic kiseline, vitamine i lipotropic tvari za jetru veoma oštar, budući da ovi lijekovi mogu vratiti oštećene hepatocitima bolest);
    • imunostimulansi;
    • diuretike;
    • lijekovi koji eliminiraju mučninu i povraćanje;
    • lijekovi za svrbež (antihistaminici);
    • sedativi.

    Bez liječenja lijekom, ne može se izbjeći ciroza, jer se sa svojim pomoćem uklanjaju neugodni simptomi, sprječavaju se destruktivni procesi u tijelu i ubrzava proces oporavka. Najučinkovitiji tretman u fazi 1 i 2, na lijekovima 3 i 4, više nije u stanju izliječiti tijelo, već može značajno ublažiti stanje pacijenta i produžiti život

    Kirurška intervencija

    Radikalna metoda liječenja ciroze je transplantacija (transplantacija) jetre. Ovaj postupak je vrlo složen i ima brojne indikacije i kontraindikacije. Međutim, daje priliku preživjeti pacijenta čak iu posljednjoj fazi patologije.

    Uz cirozu, liječnici odluče izvršiti transplantaciju jetre ako pacijent ima:

    • unutarnje krvarenje koje se ne posvećuje medicinskoj ispravci;
    • ascites, koji nisu podložni liječenju;
    • slijedeći rezultati laboratorijskih testova: učestalost složenog proteinskog albumina (u slučajevima gdje oznaka pada ispod 30 g) i rast PTV (iznad 17 s).

    Kontraindikacije u postupku transplantacije (apsolutno):

    • psihološka i fizička nesposobnost pacijenta;
    • prisutnost infektivnog procesa u tijelu;
    • prisutnost malignih neoplazmi;
    • sida
    • dekompenzirana kardiopulmonalna patologija.

    Također, pacijenti s cirozom ne dobivaju transplantaciju ako imaju zdravstvene probleme kao što su upalne bolesti mozga, teške srčane patologije i pretilost.

    fizioterapija

    Uz cirozu, fizioterapije pomažu u poboljšanju cjelokupnog stanja, metabolizma i održavanja zdravlja jetre. Popis osnovnih fizioterapeutskih postupaka:

    • plazmafereza - postupak za sakupljanje, pročišćavanje i vraćanje krvi ili dijela natrag u krvotok;
    • dijatermija

    ultrazvuk na području jetre - tehnika koja koristi mehaničku valnu pulsaciju mikročestica ultrazvučnog medija;

  • Induktivna je metoda fizioterapije, koja je liječenje pomoću visokofrekventnog magnetskog polja;
  • Diatermija je postupak u kojem se koristi toplina generirana izmjeničnom električnom strujom visoke frekvencije;
  • ionophoreza je vrsta hardverske kozmetologije, u kojoj niskonaponska struja igra glavnu ulogu.
  • Tradicionalna medicina

    Alternativna medicina također nudi recepte koji mogu pomoći u poboljšanju prognoza ciroze. Najučinkovitije od njih mogu se smatrati sljedećim:

    1. Infuzija s mliječnim čičakom. Preporuča se miješati čajnu žličicu mliječnih češaljnih sjemena s čajnom žličicom lišća ove biljke, a zatim smjesu uliti kipućom vodom (1 čašu) i ostaviti da stoji 20 minuta. Zatim se dobivena infuzija mora filtrirati i piti. Uzmi dnevno, 3 puta dnevno. Također, možete koristiti čaj od metvice, jer ima umirujući učinak i pojačava učinak infuzije mlijeka čička.
    2. Izgulje pripremljeno od elekampana. Da biste pripremili ovu juhu, trebate dodati u posudu 1,5 žličice elekampana i sipati 500 ml vode. Zatim stavite polaganu vatru i kuhajte oko pola sata. Nakon toga trebate inzistirati lijek (oko 20 minuta) i iscijediti. Uzmi izvarak ne može biti više od tri puta dnevno (200 ml svaki prijem). Tijek liječenja je oko 10 dana.
    3. Piti od kurkume. Da biste to napravili, morate uzeti čajnu žličicu kurkuma (u prahu) i ulijte čašu kuhane vode (toplo). Zatim dodajte med i temeljito promiješajte. Pijte ovo piće 2 puta dnevno (ne više od 200 ml dnevno).
    4. Također preporučujemo sokove za piće od repa, bijelog kupusa, crnog rotkvica, krumpira i mrkve.

    U svakom slučaju ne smijemo zaboraviti da narodna medicina za cirozu ne može potpuno zamijeniti konzervativni tretman pa se može koristiti kao dodatni tretman za razvoj patologija, kao i kao sredstva za njihovu prevenciju.

    Napajanje

    Pravilna prehrana može značajno poboljšati predviđanja mnogih patologija. U slučaju ciroze, dijetu treba slijediti bez iznimke jer dodatno opterećenje bolesnog organa može dovesti do brze smrti. Stoga je vrijedno znati koja se hrana i jela mogu konzumirati, a što isključiti iz prehrane.

    Proizvodi zabranjeni za cirozu:

    • koji sadrže dodatke hrani i bojila;
    • pržene, slane, marinirane i pušene posude;
    • Slatkiši koji sadrže veliku količinu masti i ugljikohidrata;
    • životinjske masti, trans masti, meso i bujon (iz masnih sorti);
    • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
    • određeno povrće, kao što su mahunarke, rotkvica, češnjak, luk itd.;
    • previše kiselo voće (bobice);
    • soda, čaj i kava.

    Popis dopuštenih i preporučenih proizvoda za ciroze izgleda ovako:

    • prva jela bez prženja;
    • meso i riblji proizvodi (niske masnoće sorti);
    • jaja (kuhana, omlet, steamed);
    • salate od povrća (kao preljev treba koristiti biljno ulje);
    • pekarski proizvodi samo od pšeničnog brašna (po mogućnosti višeg razreda) i bolje sušeni;
    • mliječni i kiseli mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
    • slatkiša dopušteno jelly, džem, marshmallows.
    • kompote, sokovi, slabi čaj.

    Potpuni popis dopuštenih i zabranjenih namirnica s određenom vrstom ciroze najavljuje gastroenterolog tijekom konzultacija. Također, on može preporučiti čitanje literature, pomažući u diversifikaciji izbornika, bez štetnog utjecaja na zdravlje.

    Mitovi povezani s tom bolesti i opće preporuke

    Kao i kod ostalih ozbiljnih bolesti, postoji i puno nepotvrđenih znanstvenih informacija oko ciroze. To dovodi u zabludu pacijente, što onemogućava ispravne radnje u odnosu na patologiju, a time i poboljšanje stanja (fizički i psihički).

    Popis glavnih pogrešaka povezanih s cirozom:

    1. Cirroza je samo obična horor priča (poput HIV-a).
    2. Ako pijete visokokvalitetna alkoholna pića (bez toksičnih ulja za truljenje), tada ciroza nije strašna.
    3. Samo osobe s ovisnošću o alkoholu pate od ciroze.
    4. Liječenje ove dijagnoze je uzaludno.
    5. Lijek za cirozu, do danas, vrlo je jednostavan.
    6. Postoje lijekovi koji mogu potpuno obnoviti tkivo jetre i ublažiti ovu patologiju;
    7. Hepatitis je 100% -tni prijelaz na cirozu.

    Svi ti mitovi o cirozi rezultat su loše svijesti ljudi o glavnim uzrocima ove bolesti, njegovim komplikacijama i posljedicama.

    Postoje određene preporuke koje treba strogo slijediti za bilo kakvu povredu jetre:

    • slijediti strogu prehranu i odustati od konzumacije alkohola;
    • promatrati režim pića koji preporučuje gastroenterolog (uključuje korištenje mineralnih voda);
    • čak iu posljednjim fazama nije nužno odbiti imenovani tretman;
    • pravodobno liječenje akutnih i kroničnih patologija;
    • napustiti rad povezan s otrovima i kemikalijama.

    Ozbiljnost ove patologije potvrđuje i činjenica da je s cirozom zabilježena invalidnost. U prvoj fazi dodjeljuju se 3 grupe, na trećoj fazi - 2 skupine, a na završnoj fazi (4 faze), dodjeljuje se jedna grupa.

    Da bi odgovorili na pitanje pacijenta koliko će živjeti s cirozom, teško je čak i za iskusnog liječnika, budući da mnogi čimbenici utječu na stanje bolesnika i brzinu njegovog oporavka. Prognoze ciroze - vrlo konvencionalni koncept, to se očituje u pacijentovim svjedočanstvima:

    Zdravlje je nešto što se ne može kupiti za novac, ali se može spasiti i poboljšati - pravi način života i pažljiv stav prema stanju vašeg tijela. Zato nemojte trošiti vrijeme na samo-lijekove ili ignorirati bolesti. Kada se pojave prvi simptomi ciroze, bolje je konzultirati stručnjaka, ali uvijek biste se trebali sjetiti da u većini slučajeva ishod čak i najozbiljnijih patologija ovisi o sebi.

    Očekivano trajanje života bolesnika s cirozom

    Ciroza jetre jedna je od najopasnijih bolesti ovog tijela jer u vrlo kratkom vremenu to može dovesti do potpunog zatajenja jetre i smrti pacijenta. Bolest se najčešće javlja u osoba koje pate od alkohola i ovisnost o drogama, ali može biti posljedica primanja komplikacije snažnih lijekova i srodnih bolesti. Unatoč činjenici da postoje mnogi razlozi koji mogu biti osnova za razvoj ciroze, u većini slučajeva, to patologija razvija na pozadini prekomjernog konzumiranja alkohola.

    U stvari, ciroza je razgradnja tkiva zbog nakupljanja patogenih mikroflora i toksičnih tvari u njemu.

    U ovom slučaju, uništavanje jetrenih stanica i stvaranje ožiljnog tkiva, što u konačnici dovodi do činjenice da jetra prestaje obavljati sve svoje funkcije. Sa cirozom jetra se doslovno raspada, što dovodi do povećanja veličine i stiskanja ostatka organa. Mnogi vjeruju da je jetra isključivo organski pročišćivač koji pomaže uklanjanju toksina iz tijela, ali zapravo funkcija jetre nije ograničena na to jer igra važnu ulogu u proizvodnji brojnih hormona i enzima.

    U pravilu, patologije jetre odmah uzrokuju probleme s plućima, živčanim i ekskretornim sustavom, to jest, ciroza odmah utječe na gotovo sve tjelesne sustave. Enzimi jetre pridonose zadržavanju tekućina unutar pluća, a kada je disfunkcionalna, zapaženo je u pacijenata, kao i nakupljanje tekućine u plućima, što u nekim slučajevima zahtjeva i postavljanje drenažne cijevi. Odmah je vrijedno reći da ciroza, bez obzira na vrstu, ima kronični oblik. U slučaju nepoštivanja propisa liječnika postoje egzacerbacije. Kronični oblik ciroze zahtijeva neprekidno pridržavanje stroge prehrane i odbijanje svih loših navika.

    Izvršavanje tijeka ciroze najčešće uzrokuje preranu smrt ljudi različitih dobnih skupina koji imaju loše navike ili prateće bolesti koje zahtijevaju unos visoko toksičnih lijekova. Na primjer, akutna ciroza može se razviti kod liječenja raka kemoterapijom.

    Patologije i bolesti koje izazivaju ciroza

    Cirroza može izazvati mnoge patologije i bolesti. U pravilu, alkoholna ciroza dovodi do vrlo brze smrti pacijenta, ne samo zbog oštećenja organa, ali i zbog ubrzano razvija patologije i srodnih bolesti. Na primjer, najčešće promatrana u alkoholičara je jak stanjivanje koštanog tkiva i razvoj u vezi osteoporoze, zbog kojeg kosti postaju vrlo krhak. Pored toga, ciroza jetre je uzrok povećanja i disfunkcije slezene. Kod bolesti povezanih s cirozom jetre, može se pripisati proširene vene, ne nalaze se samo neposredno ispod kože, ali i oni koji se nalaze u unutarnjim organima, npr želuca ili jednjaka. Česti u bolesnika s cirozom spontanog nosa i rektalnog krvarenja, teškog edema donjih ekstremiteta i teške nadutost zbog povećanja deformacije i jetre i drugih organa. U posljednjim fazama ciroze, opažena je opojna organizam.

    Osim toga, bolesnici s cirozom razviti zamijećena spontana bakterijski peritonitis, unutarnje krvarenje, hepatične encefalopatije, hepatorenalnog sindroma, naznačen time, zatajenje bubrega. Najopasnija komplikacija ciroze je rak jetre. Da biste razumjeli kako živjeti s cirozom ljudi koji boluju od ciroze, samo pogledajte na raspolaganju nekoliko povezanih bolesti, od kojih je svaka ozbiljna patologija koja bi mogla dovesti do invalidnosti. U pravednosti treba napomenuti da se, u pravilu, gotovo sve patologije najbrže razvija u ljudima koji su ovisni o alkoholu, i uvijek pogoršanih bolesti, tako da ljudi ne mogu riješiti loše navike, i dalje pridonositi uništenja jetre.

    Obično, posljednji korak ciroze protoka karakterizira ne samo potpunog gubitka sposobnosti jetre za pravilno funkcioniranje, ali i komplikacije u obliku popratnih bolesti koje su izazvane zbog kvara sporo jetre, poremećaji krvnih žila i teškoće protoka krvi. Poremećaj krvnih žila nastaje zbog povrede metabolizam proteina i nakupljanje u krvi veliki broj toksina tako da brodovi više ne može migrirati na tkiva i organa potrebnih elemenata u tragovima i kisika, te postaje uzrok koštane stanjivanje i atrofija gotovo svih tjelesnih tkiva.

    Glavne vrste ciroze i uzroci njegovog razvoja

    Alkoholna ciroza je najčešći oblik ove bolesti, jer se više od 60% incidencije može pripisati ljudima koji zloupotrebljavaju alkohol. Uz dnevni unos alkohola, nakon 2-3 godine, ova patološka oštećenja jetre razvijaju se. Općenito, alkoholna ciroza uzrokuje preranu smrt. Od želje pacijenta za život ovisi o tome kako će se nastaviti bolesti, kao što je u većini slučajeva, osobe s ovisnosti ne može prevladati, a ni znao o prisutnosti bolesti, i dalje truju jetru, što dovodi do široko predviđa posljedice u obliku vrlo kratkom životni vijek.

    Osim toga, čak i uz dijagnozu posljednje faze ciklusa ciroze, izazvanog primjenom prekomjerne količine alkohola, isključena je transplantacija donorske jetre. Važno je istaknuti da kada jetra atrofira toliko da više ne može obavljati svoje funkcije, jedina šansa za nastavak života pacijenta je transplantacija donatora organa. Međutim, osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu, nemojte to učiniti jer je ova vrsta ciroze posljedica pacijentovih postupaka i njegove nespremnosti da se pridržavaju propisa liječnika.

    Cryptogenic ciroza je vrsta bolesti koja još uvijek nije potpuno shvaćena. U slučaju razvoja ove patologije, pacijent je odmah zabilježen u redu za presađivanje donorske jetre, budući da proces deformacije pečenja prolazi vrlo brzo.

    Genetska forma ciroze posljedica je genetskih promjena u ljudskom tijelu. U pravilu, s ovim oblikom jetra je relativno zdrava, ali njegove stanice ne mogu ispravno obavljati svoje funkcije, pa se patološka nakupina toksina odvija u krvi. U ovom slučaju, pacijenti su propisani štedljivom prehranom i skupinom lijekova koji mogu poboljšati funkcioniranje jetre. Očekivano trajanje života osoba s ovom vrstom ciroze dovoljno je veliko, ako se pridržavaju preporuka liječnika. S pravilnom terapijom, oštećenje jetre znatno usporava, au nekim slučajevima potpuno se zaustavlja, a funkcija jetre poboljšava.

    Cirroza uzrokovana virusnim hepatitisom - ova vrsta bolesti pogađa ljude s hepatitisom B i C. S pravilnom terapijom održavanja, osoba ne može dobiti cirozu, pa se u ovom slučaju sve nalazi u rukama pacijenta. Prisutnost pacijenta s hepatitisom može uzrokovati odbijanje postavljanja u red za donatorsku jetru.

    Postoji još nekoliko vrsta ciroze uzrokovane poremećajima u imunološkom sustavu, no slučajevi njihove pojave su izuzetno rijetki, a pravilnim liječenjem pacijenti imaju dug život i ne osjećaju nelagodu zbog bolesti jetre.

    Simptomatska je u različitim fazama ciroze

    U početnim fazama tijeka ciroze bolest se ne može manifestirati ni na koji način, kao što je vidljivo u većini osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. U pravilu, u početnoj fazi bolesti pacijent osjeća samo blagu nelagodu na području jetre zbog povećanja veličine. Nadalje, s razvojem bolesti, osobito u pozadini postojeće ovisnosti o alkoholu, postoji niz simptoma koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti.

    Dakle, skoro svi bolesnici s cirozom imaju žuticu kože i očnjaka. To je zbog povećanja količine bilirubina u tijelu pacijenta. Pored toga, pacijent stalno osjeća umor, smanjenu sposobnost rada, pažnju, motoričku aktivnost. Često dolazi do smanjenja apetita uslijed poraza probavnog sustava, svrbeža kože, modrice. S razvojem ciroze smanjena je koagulabilnost krvi.

    U posljednjoj fazi ciklusa alkoholne ciroze, u pravilu, bolesnici ne samo da imaju insuficijenciju jetre, već i sve moguće komplikacije. Alkoholna ciroza je mnogo teža od drugih vrsta ove bolesti, stoga nije teško razumjeti koliko živi. Kod nepravilnog liječenja alkoholna ciroza može dovesti do smrti pacijenta manje od godinu dana

    Prognoze i statistike o očekivanom životu osoba koje pate od različitih vrsta ciroze

    Opasnost od ciroze je da pacijentu može biti dodijeljena samo terapija održavanja, ali je nemoguće potpuno izliječiti ovu patologiju. Ako nakon dijagnoze pacijent radikalno mijenja svoj život, blisko sudjeluje u njegovom zdravlju i uzima sve potrebne lijekove i komplekse vitamina, moći će živjeti više od 25 godina.

    U slučajevima u kojima je bolesnik s cirozom u završnoj fazi dijagnozom, a osim toga, razvio je „buket” od sličnih bolesti, pacijent može živjeti oko 3-7 godina, ovisno o tome koliko dobro pacijent obavlja liječnički preporuku.

    Kod alkoholne ciroze u posljednjoj fazi, samo 41% pacijenata će moći živjeti više od 3 godine. Koliko ljudi živi s cirozom, to je pitanje koje nitko ne može odgovoriti, jer sve ovisi o pacijentu, jer u ovom slučaju trebate potpuno nadvladati svoju ovisnost, čime prolongirate svoj život. Također bi trebalo reći da je jetra nevjerojatna orgulja koja može nadoknaditi njegovu funkciju povećavanjem njegovih stanica u veličini.

    Pravilnom prehranom i lijekovima bolesnik se može bolje osjećati, ali istodobno, kada se vrati u stare navike i zlouporabu alkohola, proces uništenja jetre započinje ponovo. Statistika očekivane životne dobi pacijenata je razočaravajuća, ali ipak se može dugo živjeti s cirozom, ako je dobro raditi na sebi.

    Ciroza jetre

    Ciroza jetre - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

    Rizična skupina za ovu bolest je predstavnik muške polovice populacije u dobi od 45 godina. Učestalost ciroze među svim nosološkim oblicima, prema svjetskoj statistici, iznosi 2-8%. Zahvaljujući uvođenju učinkovitih metoda liječenja i prevencije ove patologije, letalnost nije više od 50 dijagnosticiranih dijagnoza po 100.000 ljudi.

    Jetra je jedna od najvećih žlijezda unutarnje sekrecije, koja posjeduje niz važnih funkcija:

    - glavna funkcija jetre je detoksikacija, to jest sposobnost uništavanja štetnih tvari i uklanjanje toksina iz tijela;

    - u jetri postoji proces stvaranja žuči, koji sadrži žučne kiseline, koji su uključeni u proces probave;

    - Sintetička funkcija tijela je sudjelovanje u formiranju proteina, ugljikohidrata, vitamina i masti, kao i uništavanja hormona;

    - jetra proizvodi najvažnije čimbenike zgrušavanja krvi;

    - jetra sudjeluje u stvaranju zaštitne funkcije tijela metodom stvaranja antitijela;

    - jetra sadrži veliku količinu korisnih tvari koje, ako je potrebno, prenose na sve stanice i organe.

    Strukturna jedinica jetrenog tkiva je jetra lobula. Ciroza jetre karakterizirana je značajnim smanjenjem funkcioniranja stanica jetre i restrukturiranjem parenhimije jetre s predominantnom komponentom vezivnog tkiva. Sa cirozom, jetra razvija promjene koje se ne mogu ispraviti, a liječnik je zadatak očuvati funkciju jetre i održavati stanje vitalnih organa pacijenta na kompenzacijskoj razini.

    Cirroza uzroka

    Među svim etioloških čimbenika izazivajući formiranje ciroza jetre, ciroze udjela koji je nastao na pozadini koji pati bilo koji oblik kroničnog hepatitisa (virusni, toksični, autoimunih) čini više od 70% slučajeva.

    Najopasniji virusnog hepatitisa koji u 97% slučajeva izaziva razvoj ciroze je hepatitis C, podmukla i nepredvidivost bolesti je da ima simptome i latentne otkriven u specifičnim laboratorijskim ispitivanjima. Virusni hepatitis karakterizirana masovnim uništavanjem hepatocita te raste vezivnog tkiva i ožiljak promjene formiranje jetre. Ovaj oblik ciroze zove se postnecrotic.

    Autoimuni hepatitis također je kompliciran razvojem ciroze jetre, ali učestalost njene pojave je prilično niska.

    Dugotrajno izlaganje tijelu toksičnih tvari također izaziva razvoj toksičnog hepatitisa, koji se dalje pretvara u cirozu jetre. Toksični lijekovi su: antibakterijski agensi, antivirusni lijekovi pod uvjetom da se koriste dulje vrijeme.

    Nedavno, ciroza jetre, koja se pojavila na pozadini bezalkoholnog steatohepatitisa, sve je češća dijagnoza. Masna distrofija jetre utječe na ljude s pretilošću i dijabetesom, au početnoj fazi ta bolest ne uzrokuje značajne promjene u strukturi heparativne parenhima. Kada je upalna komponenta pričvršćena, uzrokuju se patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnog tkiva i formiraju se promjene kostiju u strukturi jetre, tj. Stvaranje ciroze.

    Kronično zatajenje srca popraćeno je produljenom venskom zagušenju jetre, čime se stvaraju uvjeti za cirotičnu degeneraciju jetre.

    Važan čimbenik za pojavu ciroze jetre je stanje vaskularnog sustava jetre, pa poremećaj cirkulacije krvi u sustavu jetrenih arterija i vene dovodi do fibroznih promjena u jetrenom tkivu. Dakle, mnogi bolesnici koji pate od kongestivnog krvarenja ne mogu naknadno razviti cirozu jetre.

    Bolesti uz duboke metaboličke poremećaje (hemokromatoza, cistična fibroza, talasemija, Wilson-Konovalovna bolest) izazivaju razvoj ciroze jetre.

    Značajan čimbenik u razvoju bilijarne ciroze je stanje žučnih kanala, kao i kršenje protoka žuči, stvaranje stanja uzrokovanih toksikološkim oštećenjem jetrenih stanica žučnim kiselinama. Dakle, konačna faza takvih bolesti kao što su kolectisiti i kolangitis, primarni sklerozivni kolangitis, pod uvjetom da nema liječenja, je razvoj ciroze jetre.

    Ako nije moguće utvrditi uzrok ciroze pouzdano, to je kriptogeni oblik ciroze, koji čini 20% slučajeva u ukupnoj strukturi morbiditeta.

    Postoje dvije glavne skupine ciroze, ovisno o etiološkom čimbeniku pojavljivanja: istinito (primarno) i simptomatsko (sekundarno) koje proizlaze iz pozadine kroničnog zatajenja srca ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

    Simptomi ciroze

    Simptomi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Stupanj kliničkih manifestacija izravno ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti drugih kroničnih patologija u pacijenta. Uz ovu bolest, ne samo patoloških procesa u jetri su zabilježeni, ali svi organi i sustavi ljudskog tijela su pogođeni.

    Cirroza jetre karakterizira spor napredak s postupnim povećanjem kliničkih manifestacija. Vrlo često postoji latentni (latentni) tijek bolesti, što je opasno jer pacijent nema nikakvih pritužbi i za medicinsku njegu bolesnik je već u fazi komplikacija ciroze. U prosjeku, tijek bolesti je 5-6 godina, ali s teškom popratnom patologijom, fatalni ishod može se dogoditi godinu dana nakon utvrđivanja dijagnoze.

    Glavni klinički tipovi ciroze jetre su:

    - portalna ciroza jetre, koju karakteriziraju ozbiljni simptomi portalne hipertenzije u odsustvu teškog kolestatičkog sindroma. U pred-akutnom razdoblju bolesti, zapaženo je izraženo meteorizam, dispeptički sindrom, asthenovegetativni simptomi i česte nosa krvarenja. Asciticno razdoblje karakterizira pojava abdominalnih bolova različite lokalizacije, slabosti, povraćanja i pojave simptoma "jabuke glave". Kasna faza ovog oblika ciroze jetre je kaheksija. Prijelaz iz asketika u cachectic traje prosječno 6-24 mjeseca. Kaheksija se manifestira u obliku oštrog smanjenja težine, kože postaje slaba, blijeda, pacijent ima tendenciju hipotenzije, želučanog krvarenja. Smrt nastupa kao posljedica hepatičnog koma ili interkurrne bolesti;

    - hipertrofična bilijarna ciroza karakterizira produljeni tijek i spor rast kliničke slike. Među simptome i pritužbe pacijenta na prve znakove kolestazi vire - izraženu žutilo sluznice usne šupljine, bjeloočnice i koža, svrbež, grebanje i izgled kože, xanthelasmas i trofičkog oštećenja kože. Smrtonosni ishod nastaje kao posljedica masivnog hemoragijskog sindroma;

    - mješovita ciroza, uz brzu dinamiku kliničke slike i progresivno povećanje znakova portalne hipertenzije.

    Svi oblici ciroze su popraćeni asthenovegetativnim simptomima (nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, smanjeni apetit, osjećaj brzog otkucaja srca).

    Bolovi u projekciji pravog hipohondrija boluju i pojačavaju se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli je posljedica povećanja volumena jetre i iritacije živčanih završetaka koji su u kapsuli.

    Česti rani simptom ciroze jetre je hemoragični sindrom, koji se očituje u krvarenju desni i malim nosačkim bolestima. Hemoragijski sindrom nastaje zbog neadekvatne proizvodnje glavnih čimbenika zgrušavanja krvi u jetri.

    Pacijenti se žale na oticanje i bol u crijevima, mučninu i žgaravicu. U projekciji pravog hipohondrija dolazi do osjećaja težine i prenapučene boli.

    Čest simptom kod ciroze jetre je kontinuirano povećanje tjelesne temperature do 37 ° C, te se u posljednjoj fazi bolesti može biti prolazni groznica izazvana dodatkom infektivnih komplikacija i crijevne endotoksemije.

    Ciroze jetre je često povezana sa drugim bolestima probavnog funkcije, tako da se pridruže crijeva simptomi dysbiosis (oboren stolica, bol u crijevima) reblyuks ezofagitisa (mučnina, podrigivanje sadržaj želuca), kronični pankreatitis (pojas bol gornji abdomen, proljev, povraćanje) i kronične gastroduodenitis ( „gladi” epigastrički bol, žgaravica).

    Pacijenti s teškim oblikom ciroze zabilježili su gubitak svih vrsta osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol), što ukazuje na razvoj polineuropatije.

    U posljednjoj fazi ciroze jetre pojavljuju se simptomi koji upućuju na komplikacije osnovne bolesti, kao kada je uključena portalna hipertenzija, ne samo probavni sustav nego i hormonalna, cirkulacijska, nervozna.

    Tako, dugoročno nakupljanje u crijevu metabolizma proizvoda, posebice amonijak, koji je toksičan za stanice mozga, stanična struktura nastaje oštećenje živčanog tkiva i pojavu simptoma jetrene encefalopatije. Znakovi jetrene encefalopatije su: euforično raspoloženje, koje se brzo ustupa duboku depresiju, poremećaj spavanja, poremećaja govora, dezorijentiranost na mjestu i identiteta, kao i različite stupnjeve oslabljen svijesti. Jetrena koma kao ekstremni stupanj oštećenja mozga je najveći uzrok smrtnosti u bolesnika s cirozom jetre.

    S produljenom akumulacijom ascitne tekućine u trbušnoj šupljini stvaraju se uvjeti za upalne promjene, što dovodi do spontane bakterijske peritonitis.

    U bolesnika sa značajnim kršenja funkcionalnog stanja jetre povećava rizik od želuca i jednjaka, krvarenja, što se očituje kao povraćanje gustu masu tamno smeđe ili svježe venske krvi je tamno crvene boje.

    Često ciroza komplicira hepatorenalnog sindroma, koji bi trebao biti sumnja, ako je pacijent je žestoko umor, anoreksija, žeđ, smanjuje turgor kože, oticanje lica.

    Znakovi ciroze jetre

    Dijagnoza ciroze jetre nije velika stvar, a često je već na početnom pregledu pacijenta moguće identificirati određene znakove koji karakteriziraju ovu bolest.

    Ciroza jetre uvijek prati porast slezene i jetre, što se može odrediti palpiranjem trbuha. Povećanje veličine dolazi zbog progresivnog procesa proliferacije vezivnog tkiva. Površina jetre je neravna, neravan, a rubovi su usmjereni.

    Bolesnici s cirozom jetre imaju tipične promjene u koži u obliku zemljanog nijansa kože i sluznice te pojave telangiectasija u gornjoj polovici prtljažnika.

    Kao posljedica kršenja funkcije jetre, nedostaje proteina u krvi, koja je popraćena anemičnim sindromom. Osim toga, svaka patologija gastrointestinalnog trakta uzrokuje nedostatak vitamina B12, što rezultira anemijom.

    Specifičan znak prijelaza ciroze jetre na stupanj dekompenzacije je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, potvrđena metodama objektivnog ispitivanja pacijenta. Ako postoji velika količina tekućine u abdomenu, palpacija nije dostupna, a udaraljka je zabilježena zbog tupog udaraljka.

    Prilikom ispitivanja anafitometrijskih pregleda abdominalne šupljine, možete odrediti neizravni znak ascite - visoku raspored diafragmskih kupola. Najpouzdaniji dijagnostički postupak u ovoj situaciji je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine određivanjem volumena tekućine ascitesa.

    Postoji niz specifičnih i općih laboratorijskih znakova razvoja ciroze jetre, pri čemu su prioritet hematološke promjene (anemija, trombocitopenija i leukopenija). Prilikom povezivanja zaraznih komplikacija u krvnom testu, brojanje leukocita i ESR se povećavaju, a bilježi se pomak leukocitne formule lijevo. Promjene u parametrima biokemijske analize krvi mogu se kombinirati u citolitički sindrom (povećanje razine AST i ALT) i kolestatičnog sindroma (povećanje razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze i LDH). Kao posljedica zatajenja sintetske funkcije jetre je naglo smanjenje u albumin proteinskih frakcija u krvi, smanjuje parametara zgrušavanja krvi u analizi koagulacije i hipokolesterolemiju.

    Znakovi ciroze jetre koji su se pojavili na pozadini hepatitisa viralne etiologije su određivanje specifičnih markera određenog virusa u analizi krvi.

    Među instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se olakšalo identifikaciju dijagnoze, najučinkovitiji su: SAD, radionuklida studija EFGDS, laparoskopska pregled jetre ubodnih biopsije i histologije biopsija.

    Specifične promjene u cirozi jetre su na ultrazvuku: povećana jetra i veličinu slezene u početnoj fazi, a oštri stvrdnjavanja na jetra dekompenzacije korak, heterogenost jetreni parenhim s dolaskom veće gustoće i područja echogenicity, povećana lumena slezene vene i portala.

    Kada radionuklida Studija promatra neravnomjernu raspodjelu koloidnih agenata u jetrenog tkiva, te u područjima s prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva pokazala potpuni nedostatak akumulacije radioaktivno obilježenog lijeka.

    EFGDS i kontrastne metode dijagnoze zračenja koriste se za proučavanje stanja zidova i lumena jednjaka i želuca. Kod ciroze jetre, kod pacijenata često se mogu naći varikozne vene u projekciji jednjaka i kardije.

    Da bi se utvrdila morfološka varijanta ciroze, treba obaviti laparoskopsko ispitivanje jetre. Za mikronodularnu cirozu jetre karakteristična su sljedeća svojstva: siva-smeđa boja, cijela površina jetre predstavljena je malim uniformnim tuberkulama, odvojenim vezivnim tkivom, a povećana je jetra.

    Makronodularna ciroza jetre karakterizirana je takvim promjenama: površina jetre je neujednačena zbog formiranja velikih čvorova deformacija iz kolateralnog intersticija jetre koji se nalazi između njih. Biliarna ciroza jetre karakterizira znatno povećanje veličine jetre i fine zrnate površine.

    Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ciroze jetre je biopsija probijanja. Histološki pregled zaplijenjenog materijala otkriva velike površine nekrotičnog tkiva i značajnu proliferaciju komponenti vezivnog tkiva između urušene strome organa. Izvođenje biopsije jetre omogućuje vam pouzdano utvrđivanje dijagnoze, kao i saznati uzrok bolesti, stupanj oštećenja tkiva jetre, odrediti terapijsku tehniku ​​i čak vam omogućiti predviđanje života i zdravlja pacijenta.

    Postoje dvije glavne tehnike za biopsiju: ​​perkutani i transvenozni. Apsolutna kontraindikacija za perkutanu biopsiju je tendencija krvarenja, izraženih ascitesa i pretilosti.

    Faze ciroze jetre

    Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

    1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;

    2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;

    3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

    Postoji zajednička klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh, koja kombinira kliničke i laboratorijske promjene. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti.

    Ciroza jetre razreda A je zbroj bodova na 5-6, klasa B je 7-9 boda, a klasa C se smatra terminalnom fazi i iznosi više od 10 boda. Klinički parametri klasifikacije su prisutnost i težina ascitesa i hepatičke encefalopatije. Dakle, u nedostatku ascitesom i encefalopatije manifestacije dodijeljene 1 bod, s malom količinom tekućine i umjerenih samo zamjetljiv znakove encefalopatije treba sažeti 2 boda, 3 boda odgovara izrazio ascites potvrdilo instrumentalnim metodama i jetrene kome.

    Treba razmotriti među laboratorijskim parametrima krvi za određivanje težine sljedećih parametara: ukupni bilirubin, sadržaj albumina i indeks protrombina. 1 bod odgovara količini bilirubina manjoj od 30 μmol / l, albuminom više od 3,5 g i protrombinskim indeksom 80-100%. 2 boda treba sažeti ako je razina bilirubina 30-50 μmol / l, albuminemija je na razini od 2,8-3,5 g, a indeks protrombina je 60-80%. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima treba procijeniti na 3 boda - bilirubinu na razini od više od 50 μmol / l, sadržaj albumina u krvi manjoj od 2,8 g i protrombinski indeks manji od 60%.

    Još jedna komponenta je klasifikacija stanje jednjaka: 1 bod odgovara proširenih vena do 2 mm, 2 boda u slučaju sažeti vene 2-4 mm i 3 boda - prisutnost proširenih vena je više od 5 mm.

    Stoga, pri formuliranju dijagnoze "ciroze" bilo koje etiologije, obvezno je naznačiti klasu bolesti prema Child-Pugh međunarodnoj klasifikaciji.

    Također, da bi se utvrdio morfološki tip ciroze, razlikuju se 4 oblika: portalna ciroza jetre, postneckotina, bilijarnog primarnog i sekundarnog, te također pomiješana.

    Ciroza jetre posljednja faza

    Terminalna faza ciroze jetre karakterizira značajno pogoršanje stanja svih organa i sustava ljudskog tijela i praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi, jetra je značajno smanjena u veličini, ima kamenu konzistenciju i potpuno gubi sposobnost regeneracije.

    Izgled pacijenta ima specifične znakove, tako da dijagnoza u zadnjoj fazi ciroze nije teška. Pokrivači kože boje zemljani, niski turgor. Postoji izrazito oticanje udova i lica, posebno paraorbitalnog područja. Trbuh dobiva velike dimenzije zbog akumulacije u abdominalnoj šupljini velike količine tekućine. Na površini prednjeg trbušnog zida nalazi se gusta venska mreža.

    Pacijenti s cirozom jetre u dekompenziranoj fazi trebaju hitnu hospitalizaciju kako bi pružili medicinsku korekciju i podržali funkcioniranje svih organa i sustava.

    Glavna opasnost i nepredvidljivost terminalnoj fazi je iznenadna pogoršanja stanja bolesnika i manifestacije od komplikacija - želuca i jednjaka krvarenje, encefalopatija, kome i na kraju malignosti procesa i formiranja raka jetre.

    Jedina učinkovita metoda liječenja ciroze jetre zadnje faze je transplantacija jetre, a konzervativno liječenje isključivo je preventivne prirode.

    Biliarna ciroza

    Za razvoj bilijarne ciroze tipična je sljedeća sekvenca: kronični kolangitis s destruktivnom komponentom - produljena kolestaza - ciroza jetre.

    Rizična skupina sastoji se od žena s nasljednošću koje su opterećene ovom bolešću. Učestalost pojave je 6 slučajeva na 100 000 stanovnika.

    Kod produljenog kolangitisa stvaraju se uvjeti za oštećenje žučnog trakta i ometanje metabolnih promjena žučnih kiselina s promjenom njihove strukture (povećava se koncentracija toksičnih kiselina). Kao rezultat toksičnog djelovanja žučnih kiselina, ne pojavljuju se samo jetrene, već sistemske lezije. Toksična oštećenja jetre nastaju zbog oštećenja staničnih membrana hepatocita i inhibicije regeneracije jetrenih stanica.

    Sustavne manifestacije zbog štetnog djelovanja žučnih kiselina uključuju: eritrocitnu hemolizu, oštećenu zaštitnu funkciju limfocita i promjenu krvotoka hiperkinetičkim tipom.

    Uz produljenu kolestazu, stanične membrane su oštećene ne samo u hepatocitima već iu svim organima i sustavima na staničnoj razini.

    Pocetne manifestacije epileptične ciroze su bolna svrbeža, pojačana nakon toplog tuša, a također i noću. Koža dobiva žućkasto nijansu i postane grubo. Kasnije u području velikih zglobova postoje područja hiperpigmentacije s maceracijom kože. Karakteristična osobitost bilijarne ciroze je pojava ksantelazam u području gornje polovice prtljažnika. U ranoj fazi, nema znakova hipersplenizma i izvanhepatičkih promjena.

    U fazi razvijene kliničke slike od glavnih pritužbi pacijenata su: teška slabost i gubitak težine, anoreksija, low-grade groznica, podigavši ​​bol u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu. Povećana veličina jetre i slezene može se palpirati bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja. Integumi dobivaju zemljani ton s područjima hiperpigmentacije.

    Biliarna ciroza brzo je komplicirana hepatičnom encefalopatijom i želučanim krvarenjem.

    Laboratorijski pokazatelji koji potvrđuju dijagnozu su: prisutnost antimikondrijskih protutijela, smanjenje razine T-limfocita, povećanje IgG i IgA. U biokemijskoj analizi krvi, opaženo je povećanje konjugirane frakcije bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze i žučnih kiselina. Promjene u koagulogradu su smanjenje razine albumina s istodobnim povećanjem krvnih globulina.

    Alkoholna ciroza jetre

    Brojna opažanja i randomizirana istraživanja dokazuju da je uzrok alkoholne ciroze u većoj mjeri nedovoljna razina ishrane alkohola, a ne toksični učinak alkohola.

    Rizična skupina za ovu bolest su muškarci u dobi od 40 do 45 godina. U početnom stadiju pacijent nema nikakvih pritužbi na njegovo zdravlje, ali s objektivnim pregledom, u ovoj fazi, određuje se povećanje veličine jetre.

    U koraku razvijena klinička slika se određuje gubitak apetita, povraćanje, prevrnut stolac, parestezije ekstremiteta, mišića hipotrofija gornjeg dijela tijela i kontrakture, alopecija. Kao rezultat razvoja metaboličkih poremećaja, postoje znakovi nedostatka vitamina i proteina.

    Kada je alkoholna ciroza jetre tipična za rani razvoj kršenja u hormonskoj sferi. U muškoj polovici stanovništva postoje znakovi ginekomastije, atrofije testisa, impotencije, au žena s alkoholnom cirozom raste rizik od neplodnosti i spontanog pobačaja.

    Alkoholna ciroza karakterizira brzo pojave znakova portalne hipertenzije - mučnina, bol bol u kružni gornjem dijelu trbuha, abdomena i tutnjava duž crijeva, ascites.

    U početnoj fazi alkoholnom cirozom bez značajnih promjena u kemiji serumu, postoji samo blagi porast razine gama-globulin i aminotransferaze.

    Prijelaz iz faze kompenzirana ciroza do terminala hepatocelularnog insuficijencije traje dosta dugo, ali u završnoj fazi alkoholnom cirozom popraćeno značajnim pogoršanje stanja pacijenta.

    Manifestacije hepatocelularne insuficijencije su teška žutica, hemoragični sindrom, povišena temperatura i vatrena konzervativna terapija ascitesa. Smrtonosni ishod u takvim pacijentima javlja se kao posljedica krvarenja iz jednjaka i hepatičnog koma.

    Laboratorijski znakovi razvoja insuficijencije jetre značajno su smanjili razinu ukupnog proteina zbog albumina, kao pokazatelj neadekvatnosti sinteze funkcije jetre.

    Liječenje ciroze

    Za određivanje taktiku i opseg terapeutskih zahvata mora uzeti u obzir etiologije ciroze jetre, stupanj napredovanja upalne aktivnosti i nekrotične prisustvu popratnih bolesti i komplikacija.

    Bolesnici s cirozom treba ograničiti fizičku aktivnost i promatrati dijetalna prehrana i dekompenzacije korak prikazan strogo mirovanje za povećanje jetre protok krvi i aktivaciju regeneraciju tkiva jetre.

    Svi bolesnici s cirozom jetre trebali bi u potpunosti napustiti uporabu hepatotoksičnih lijekova i alkohola. Nemojte primjenjivati ​​fizioterapiju i terapiju cjepiva pacijentima u aktivnom razdoblju bolesti.

    Etiropna terapija je prikladna samo ako se pouzdano utvrdi uzrok bolesti (droga, virusna, alkoholna ciroza jetre) i ima pozitivan učinak tek u početnoj fazi ciroze.

    Kao ciroza etiotrop liječenje dogodila na pozadini virusnog oboljenja, koja se koristi za antivirusnu terapiju IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 p. Dnevno, ili 10 milijuna IU potkožno tri p. Tjedno, tijekom 12 mjeseci). ciroza jetre dekompenzacije antivirusna terapija koristi s obzirom na oprez nuzreakcije lijekove (citopeniju, jetrene insuficijencije, citolitičkih krize). U ovoj situaciji će biti prikladno propisati Lamivudine 100-150 mg dnevno oralno ili Famciclovir 500 mg 3 r. dnevno oralnim putem najmanje 6 mjeseci.

    Kao hepatoprotektivna terapija s subkompensiranom cirozom jetre, Essentiale je propisana 2 kapsule od 3 r. na dan tijekom 3-6 mjeseci, Gepabene 2 kapsule 3 r. na dan tijekom 3 mjeseca, Lipamid 1 tableta 3 r. po danu za jedan mjesec. Za intravenozne infuzije upotrebljava se 5% glukoze, 200 ml intravenozno kaplje kroz 5 infuzija i neohemodezu u kapi od 200 ml.

    U značajnim smanjenjem razine proteina u krvi, zbog na albumin frakcija je poželjno koristiti proteinske otopine - 10% otopine albumina u dozi od 100 ml / kapanje i infuziji 5 Retabolil / m, u dozi od 50 mg 2 str. mjesečno intramuskularno uz tijek od najmanje 5 injekcija. Da bi se uklonila anemija zbog nedostatka željeza, korišteni su pripravci koji sadrže željezo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. po danu, intramuskularne injekcije Ferrum-lek 10 ml s tijekom 10 injekcija.

    Za ublažavanje simptoma portalne hipertenzije lijekovi koji se koriste u skupini blokatori (Inderal 40-100 mg dnevno tijekom 3 mjeseca), produljeno nitroglicerin (Nitrosorbit u dozi od 20 mg četiri puta na dan stopa od najmanje 3 mjeseca).

    Obvezno je imenovanje kombiniranih vitamina kompleksa s dugogodišnjim tečajevima (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta po danu).

    Za poboljšanje sintetske funkcije jetre koristi se Riboksin, poboljšavajući proces sinteze proteina u hepatocitima, pri dozi od 200 mg 3 puta. po danu za jedan mjesec. Da bi se normaliziralo metabolizam ugljikohidrata, propisuje se Co-karboksilaza u dozi od 100 mg dnevno tijekom dvotjednog tečaja.

    Patogenetski tretman sastoji se u upotrebi hormonskih lijekova i imunosupresiva, koji imaju protuupalno i antitoaktivne učinke. Lijek izbora za provođenje adekvatne hormonske terapije je prednizolon. Maksimalna doza je 30 mg prednisolona, ​​a hormon pacijent volumen mora uzeti krv za normalizaciju Biokemijski pokazatelji (smanjenje transaminaza i bilirubina). Treba imati na umu da s oštrim prekidom prednizolona postoji "sindrom povlačenja", tako da se doza treba postupno smanjivati ​​(2,5 mg 1 utrljati u 2 tjedna). Neki pacijenti trebaju dugoročno hormonsko liječenje, pa se u ovoj situaciji trebate koristiti prednizolon u dozi za održavanje od 10 mg. Pacijenti koji imaju manifestacije hipersplenizma pokazuju kratki tijek hormonske terapije unutar 1 mjeseca.

    Apsolutna kontraindikacija za korištenje glukokortikoida je ciroza u fazi dekompenzacije, jer se povećava opasnost od komplikacija zarazne prirode, septičkog stanja i osteoporoze.

    Posebna pažnja zaslužuje pacijente s cirozom jetre s ascitesom. Takvi pacijenti trebaju se pridržavati posebne prehrane bez soli i strogo odmora u krevetu. Početne terapijske intervencije u cilju uklanjanja ascites, pacijenti konzumira restrikcijski tekućine i oznaka pojedinačne primjene krug diuretika - veroshpiron u dnevnoj dozi od 300 mg furosemida 80 mg dnevno, hidroklortiazid u dozi od 25 mg na dan. S razvojem otpornosti na diuretike, pribježi imenovanju ACE inhibitora (Captopril oralno 25 mg dnevno ujutro).

    Ako pacijent ima veliku količinu ascites tekućine prema ultrazvuku, a ako ne postoji pozitivan rezultat od upotrebe diuretika u maksimalnoj dozi, treba koristiti dijagnostičku paracentezu s ascitosorpcijom. Ova metoda uključuje ekstrakciju ascitesne tekućine, njegovo pročišćavanje uz pomoć ugljikovog sorbenta iz toksičnih metabolita i obrnuto davanje pacijentu intravenozno kako bi se spriječio oštar gubitak elektrolita i proteina.

    Oslobađanje krvarenja želuca i jednjaka u bolesnika s cirozom jetre je kombinirana upotreba konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

    terapija lijekovima uključuje korištenje krvarenja vazopresin 0.1-0.6 po minuti u kombinaciji s nitroglicerina u dozi od 40-400 mikrograma po minuti / infuziju od 200 ml 5% glukoze s 20 U pituitrina, somatostatin u dozi od 500 mikrograma u postupku / u infuziji za kapanje.

    Izvesti hemostazu poželjno provesti / kapanje u otopini 5% aminokaproinska kiselina, u količini od 100 ml svaki 6 sati / davanja od 12,5% -tne m etamzilat dozi od 4 ml / m primjenu 1% p -R vikasol u dozi od 1 ml, te bez učinka - 500 ml svježe smrznute plazme, antihemophilic plazmi u volumenu od 100 ml.

    Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja uključuju endoskopsku skleroterapiju i lasersku terapiju. Endoskopska scleroterapija odnosi se na uvođenje u krvarenje vene varikoze jednjaka Sclerosent u jednoj dozi od 2 ml. Tijek skleroterapije je 8 injekcija.

    Nedavno je naširoko korišten način uvođenja hemostatičkih lijekova izravno u prošireni čvor pomoću endoskopa.

    Indikacija za operaciju je nedostatak učinka liječenja, bez teškog komorbiditeta pacijenta, pacijenta mladoj dobi i izrečene citolitičke i kolestatskog sindroma. Najčešći i učinkovit zahvat u ovoj situaciji su: gastrektomija sa šivanje jednjaka, perkutane endovaskularne bolizaciju želučane vene elektrokoagulacije jednjaka vene.

    U liječenju pacijenata s jetrene encefalopatije glutaminska kiselina se koristi u dnevnoj dozi od 2 mg, Ornitsetil / m, u dozi od 4 mg po danu, dugotrajne uporabe Glutargin oralno u dozi od 750 mg 3 str. dnevno, oralni Citrarginin po stopi od 1 ampule po 100 ml vode 2 p. po danu. Kao agenti detoksifikacijske terapije, preporuča se primjena antibiotika širokog spektra.

    Terminal faza u razvoju jetre koma pacijenta dodijeljen masivni terapiju tekućine - 5% otopina glukoze u 2 litre po danu pri brzini od 20 kapi po 1 minutu, cocarboxylase u dnevnoj dozi od 300 mg prednisolona / 90 mg svaka 4 sata 10% glutaminske kiseline, 150 ml svakih 8 sati. U situaciji u kojoj se nalazi i metabolička acidoza, preporučljivo je koristiti / kapanje u 4% otopine natrijevog karbonata pri dozi od 200-600 ml.

    Za bolesnike s bilijarnom cirozom koriste se lijekovi koji utječu na patogenetski mehanizam kolestaze, među kojima su najučinkovitije heptralna, antralna i urodoksioksična kiselina.

    Shema primjene Heptral: za dva tjedna intravenski za 5-10 ml, nakon čega se prebacuju na oralnu primjenu 400 mg 2 r. po danu za jedan mjesec. Ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk) propisuje dugi tečaj u dozi od 1 kapsule od 3 r. po danu. Antral se primjenjuje 6 tjedana u dnevnoj dozi od 0,75 g.

    Kako bi se uklonili teški svrab, pacijentu je propisana rifampicin u dnevnoj dozi od 300 mg ili fenobarbitalom u dozi od 150 mg dnevno.

    Kako bi se poboljšala normalizaciju jetre funkcionalnog kapaciteta kada se primjenjuju bilijarne ciroze metotreksat 15 mg tjedno, u odsutnosti inhibitora pozitivnog rezultata staničnog imuniteta Ciklosporina-A do 3 mg po kg tjelesne težine 4-6 mjeseci. Indikacije za upotrebu s glukokortikoidima bilijarne ciroze, međutim prednisolon koristi samo kratko naravno kao sredstvo za uklanjanje pruritus u dozi od 10 mg na dan.

    Kada se postavi hypersplenism sindroma, postoji razlog za korištenje leykopoeza stimulanse (Pentoxyl dozi od 200 mg 4, str. Jedan dan, u dnevnoj dozi od 0,06 g natrij leucogen nukleinat u dozi od 0,2 g 4, str. Svaki dan) naslov 1-3 mjeseci. Indikacija za transfuzijsku eritrocita ili komponente trombocita je razina hemoglobina manja od 50 g / l i izražene trombocitopenija.

    Kod ciroze jetre, hepatorenalnog sindroma komplicirano potrebno povećanje volumena plazme, za krvi koje pacijent / kapanje daje dekstrana (Reopoligljukin ili Poliglyukin 400 ml). Pri izraženoj smanjenoj dnevnoj diurezi primjenjuje se uvođenje 20% rn-manitola u dozi od 150 ml svaka 2 sata. Za poboljšanje krvožilni sustav za bubrežne arterije i bubrežne ishemije uklanjanja kore preporučenih / u otopini od 2,4% aminofilin, u dozi od 10 ml i dodjeljivanje Dopegita pri dozi od 0,25 g 3, str. po danu. Da bi se spriječio katabolizam proteina, preporuča se Retabolil u dozi od 50 mg intramuskularno 1 p. za 2 tjedna.

    Najviše radikal postupak liječenja ciroze jetre je transplantacija organa. Ova operacija ima uzak raspon aplikacija i izvodi se na strogim uvjetima: hepatocelularnog nedostatak end-stage, pancitopenija kritičnom kombinaciji s hypersplenism sindrom jednjaka krvarenje, primarna bilijarna ciroza i autoimune kraju stadiju bolesti.

    Dijeta za cirozu jetre

    Terapeutska prehrambena prehrana igra ogromnu ulogu u poboljšanju zdravlja bolesnika s cirozom jetre, uz uzimanje lijekova.

    Prilikom sastavljanja izbornika za bolesnika s cirozom jetre, potrebno je uzeti u obzir fazu bolesti i stupanj poremećaja sintetske funkcije jetre. Uz kompenziranu cirozu, koja zadržava sposobnost neutralizacije amonijaka, neprimjereno je ograničiti proizvode koji sadrže proteine. Ciroza jetre jetre ne prati značajni poremećaj sposobnosti da neutralizira amonijak, tako da ovaj tip ciroze treba povećati unos proteina hranom. Jedina indikacija za ograničavanje hrane koja sadrži bjelančevine je krajnja faza ciroze.

    Uz proteinske proizvode treba ograničiti potrošnju masti životinjskog podrijetla, au prisustvu povraćanja i mučnine treba u potpunosti ukloniti unos masti u tijelu.

    Ugljikohidrati se mogu konzumirati u bilo kojoj količini, ali s istovremenom pretilosti, slatkiši i šećer treba isključiti.

    Bolesnici s cirozom jetre s istodobnim aspiracijama trebaju pratiti režim za piće i uzeti u obzir dnevnu diurezu. Količina upotrijebljene tekućine treba biti ograničena na 1-1,5 litara. Zbog činjenice da je masivna terapija diuretikom propisana za ascite, postoji rizik od oštrog pada razine kalijuma u tijelu pa pacijenti trebaju popiti dovoljno sušenog voća i povrća.

    Posebnu pažnju treba posvetiti načinu pripreme jela: sve namirnice trebaju biti pripremljene u obliku pire, jer je gusta i čvrsta hrana teško probaviti. Proizvodi moraju biti toplinski tretirani metodom kuhanja i pečenja.

    Organi probavnog trakta s cirozom jetre ne mogu se nositi s velikom količinom hrane pa pacijent treba jesti hranu frakcionom. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 19.00.

    Od mesnih proizvoda bi trebalo biti poželjno za proizvode od mljevenog mesa, parne, od mesa niske masti. Prva su jela pripremljena na juhu od povrća u obliku krumpira od juhe. Porridgi bi trebali imati tekuću konzistenciju. Nije nepoželjno jesti sirovo povrće i voće. Apsolutno zabranjeni proizvodi za ciroze jetre su kava i alkohol.

    U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za juhe koji pozitivno utječu na regenerativna svojstva jetre i posjeduju detoksikirajuća svojstva. Najučinkovitiji način je zobena kaša, koja se koristi umjesto čaja. Za kuhanje, promiješajte 3 žlice. oprati zob, 3 žlice. breza pupova, 2 tbsp. slomiti crvene borovnice i uliti ovu suhu smjesu 4 litre pročišćene vode. U međuvremenu pripremite juhu od dogrose. Oba juha mora biti inzistirana 1 dan na suhom suhom mjestu. Zatim morate kombinirati oba infuzija, dodajte ih 2 žlice. kukuruzne stigme i 3 žlice. knotweed. Kuhajte infuziju 15 minuta, nanesite gazu i pohranite u hladnjak. Za upotrebu infuzije potrebno je prethodno zagrijati 4 puta dnevno umjesto čaja.

    Približan dnevni unos hrane:

    Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.

    Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.

    Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.

    Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

    Koliko ljudi živi s cirozom jetre

    Kako bi se predvidio pacijent, potrebno je biti siguran u pacijentovu želju i želji da budu zdravi. U skladu s primjenom svih preporuka liječnika, bolesnici s cirozom jetre koji su u fazi kompenzacije mogu dugo živjeti. Naravno, ovu patologiju karakteriziraju neizbježne promjene u jetri, ali s odgovarajućim liječenjem za kvalitetu života pacijenta bolest se neće praktički odraziti.

    Da bi se vratili normalnom normalnom životu, ponekad je dovoljno samo ukloniti uzrok koji je izazvao cirozu i unos hrane. Ako je bolest dostigla terminalnu fazu, teško postići pozitivne rezultate liječenja, čak i uz suvremene metode terapije.

    Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

    Najučinkovitiji način da se produži život ciroze jetre je modifikacija pacijentovom stilu života: odbacivanje loših navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

    Ciroza jetrene prognoze

    Povoljan ishod bolesti je promatrana samo u slučaju kašnjenja u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija ciroze jetre, kao i potpune eliminacije hepatotoksičnih spojeva (alkohol, droga, hepatotoksičnih lijekova i virusa).

    Ciraoza jetre u fazi proširene kliničke i biokemijske slike je neizlječiva i povoljna je održavanje stanja pacijenta u fazi kompenzacije. Prema svjetskoj statistici, smrtni ishodi u cirozi jetre javljaju se kao posljedica razvoja insuficijencije jetre i stanica i krvarenja želuca. 3% bolesnika s cirozom jetre u fazi dekompenzacije postaje bolesno s hepatocelularnim karcinomom.