Dijeta u postkolekystektomijskom sindromu uzrokovanom kamenjem

Napajanje

Ja skupljam. Postkolekystektomijski sindrom, u kojem je nastavak boli i dispeptički poremećaji nastao ili je ostavljen tijekom operacije ili novo oblikovan nakon operacije s kamenjem

Prema statističkim podacima, približno 18% epileptičkih epileptičkih napadaja, koje pacijenti i dalje pate nakon operacija na bilijarnom traktu, povezani su s formiranjem kamena. Kao što je već istaknuto, kamenje tijekom operacije može proći nezapaženo, ili ponovno oblikovati u žučnim kanalima. Slažemo se s profesorom S.P. Fedorov (1934), koji je napisao da nalaz kamena u žučnom kanalu tijekom operacije je izuzetno težak zadatak. Kanali u ovoj skupini pacijenata su često dilatirani, tako da kada tražite kamenje s prstom ili instrumentacijom, možete jednostavno gurnuti kamen viši. Intravenska kolangiografija koja se trenutno proizvodi tijekom operacije također ne otkriva uvijek kamenje. Stoga, tijekom operacije da vidite kamenje i ostaviti ih u kanalima nije teško.

Nakon operacije, postoje svi uvjeti za formiranje kamena u tih bolesnika: metabolički poremećaj, promjene u odnosima između kolesterola i žučnih kiselina u korist kolesterola, upale žučnih vodova i mogućnost diskinezije, fenomen je postao zbog prekršaja u području sfinktera u Oddi, i tako dalje. Različiti kamen je moguć na dvije osnove:

  1. na vrijeme od trenutka operacije do relapsa kolike;
  2. na strukturi kamenja.

Ako se napadaji nastavljaju ubrzo nakon operacije, to označava preostalo kamenje; Ako, međutim, proteklo je dovoljno vremena od operacije, kamenje se ponovo formira. Možda se samo u slučajevima ranog recidiva bolesti može više ili manje točno izražavati u korist porijekla ovih kamenja. Struktura kamena može se preciznije ocjenjivati ​​na njihovu podrijetlu. No, kako bi se ova metoda koristila, potrebno je izvršiti drugu operaciju.

Glavna manifestacija kamenja u kanalu ostaje dio boli, napada hepatičnog kolike.

Kao što opažanja pokazuju, aktivna konzervativna terapija u liječenju ovog oblika sindroma postkolekystektomije može se provesti samo u ranom postoperativnom razdoblju u prisutnosti vanjske drenaže u kanalima. Ipak, jedini siguran način za ublažavanje pacijenata od napadaja je ponavljanje rada.

S obzirom na razmatranje postkolekystektomijskog sindroma taktika dijetalne terapije trebala bi biti sasvim određena. U razdoblju napada hepatičkoga kolika i pojava holangitisa, dijeta je slična onoj kod pogoršanja kroničnog kolecistitisa s prijelazom na prehranu 5a. U razdoblju remisije propisana je prehrana 5. Ispravljanje se provodi samo u skupini jela i hrane u skladu s individualnom netolerancijom.

U Klinici za kliničku prehranu Zavoda za prehranu Akademije medicinskih znanosti razvijen je sustav korak po korak u prehrani bolesnika s sindromom postekolektikije.

Prva dva dana pacijent prima hranu samo u tekućem obliku, od trećeg dana - u obliku zamrljana (sluzavne juhe, viskozna tekućina utrljava mrlje, poljupce). Od četvrtog dana dodaju se jela od mesa s niskim udjelom masti, u sjeckanom obliku, kuhano, dobivaju kekse. Peti dan pacijent prima takozvani sparing varijantu prehrane 5. Ova varijanta pacijentove prehrane treba primiti u roku od 1,5 mjeseca nakon operacije, tj. U bolnici, a zatim kod kuće.

Dijeta 5 (nježno). Kemijski sastav: proteini - 95 g, masti - 52 g, ugljikohidrati - 260 g, energetska vrijednost - 2150 kcal. Salata za kuhanje - do 8 g. Sva hrana se kuha kuhanjem i parom. Sva su jela obrisana. Dijeta je 5-6 puta dnevno. Iz prehrane, vatrostalne masti, isključuju se namirnice koje sadrže visoki kolesterol, purine, vlakna i stanične membrane.

U usporedbi s prehranom 5a u štedljivoj verziji prehrane 5, manje masnoća, ugljikohidrata. Pod utjecajem uštede prehrane 5 brže od dijeta 5a, stanje bolesnika poboljšava. Kod kuće, dopušteno je postupno proširivanje prehrane, povećavajući sadržaj masti i ugljikohidrata. Uz trajnu remisiju, pacijentu je propisana dijeta od 5

* Uzorak prehrane izbornika 5 (sparing)

  • Doručak: 9 sati - kuhani šlag, kuhani krumpir 1/2 posluživanje, čaj.
  • Drugi doručak: 11 sati - omotna proteinska parna, jabuka pečena.
  • Ručak: 14 sati - biserno ječam veganska juha 1/2 posluživanje, sušeno meso, steamed, jelo od žitarica.
  • Snack: 17 sati - juha od dogrose, krekeri bez šećera.
  • Večera: 19 sati - mesne češke odresci od mesa, riža rižinog krumpira, 1/2 porcije, puding bez šećera, čaj.
  • Druga večera: 22 sata - žele od voćnog soka.

Terapeutsko djelovanje ovisi o sadržaju masti, količina koja varira u različitim oblicima prehrane 5. Ako zhelchezastoynogo sindrom Clinic terapijski prehranu hranom AMN Institute razvio poseban lipotropic mastima izvedbu 5, naznačen time što je sadržaj masti je 120 g, a još zbog biljno ulje, Potonji se dodaje gotovim jelima bez pročišćavanja.

Ova dijeta dobro podnosi pacijenti: bilirubin, alkalijska fosfataza normalizira, smanjuje se sadržaj kolesterola, normalizira se omjer kolesterola do žučnih kiselina.

Uzorak dijetalne prehrane 5 (lipotropna masnoća)

  • Doručak: 9 sati - omlet bjelančevina, zobena kaša u biljnom ulju, kava s mlijekom.
  • Drugi doručak: 11 sati - sir je kalciniran, jabuka je svježa.
  • Ručak: 14 sati - juha od povrća s biljnim uljem, kuhanim mesom, povrćem ukrašenom biljnim uljem, žličicom od voća
  • Snack: 16 sati - juha od dogrose, krekeri
  • Večera: 19 sati - kuhane mesne kuglice, kuhano krumpir s biljnim uljem, kupus kupusa u biljnom ulju, čaj.
  • Cijeli dan: maslac - 10 g. Bijeli kruh - 200 g. Crni kruh - 100 g šećera - 30 g.
  • Kemijski sastav: proteini - 110 g, masti - 120 g, ugljikohidrati - 400 g. Energetska vrijednost - 3550 kcal.

Kada postcholecystectomy sindrom i prateći preporučeno pretilosti više drastično smanjenje unosa kalorija od životinjskih masti i ugljikohidrata. Preporučeni post dana: kefir, skuta, meso, riba, povrće (bundeva, mrkva, repa, itd...), voće (jabuke peku - 1,5 kg).

Simptomi i liječenje sindroma postkolekystektomije

Sindrom postkolekystektomije kombinacija je kliničkih znakova koji se razvijaju na pozadini resekcije (uklanjanja) žučnog mjehura. Sindrom nastaje neposredno nakon izrezivanja mjehura ili nakon nekoliko mjeseci ili godina. U žena se razvija 2 puta češće nego kod muškaraca.

razlozi

Postkolekystektomijski sindrom može se pojaviti kao posljedica sljedećih razloga:

  • Patološka cirkulacija, raspodjela žuči (disfunkcija bilijarnog sustava);
  • Spazati sfinktera Oddi (pojava mišićne neoplazme na području ulaska žučnog kanala u duodenum);
  • Dikestinija žučnog sustava (disfunkcija motora i tonusa);
  • Prisutnost kamenja (kamenje) u žučnim kanalima;
  • Cista žučnog kanala (šupljina u organu koji ima zid i sadržaj);
  • Infekcija duodenuma;
  • dysbacteriosis;
  • Bolesti jetre (ciroza, hepatitis);
  • Akumulacija tekućine u postoperativnoj šupljini.

Postoperativni patološki uvjeti podijeljeni su u tri skupine, koje se razlikuju u uzročno-posljedičnom odnosu s kirurškom intervencijom:

  • Patologije koje nisu međusobno povezane s kolecistektomijom - uklanjanje mjehura (neautentične analize, nedovoljno ispitivanje, popratne bolesti);
  • Izravna resekcija žučnog mjehura (traume žučnih kanala, postoperativni pankreatitis, granulomi šivanja);
  • Poremećaji motora nakon izlučivanja mokraćnog mjehura (diskinezija, grč iz sfinktera Oddija).

simptomi

Glavni klinički znakovi postkolekystektomijskog sindroma su:

  • Da li glupa bol rezanje u epigastričan regiji, desno gornji kvadrant, koji zrači (plaća) u leđima, pravo lopatica (prisutna u 70% slučajeva), javlja nakon obroka hrane ili noću. Bolovi traju najmanje 20 minuta i više od 3 mjeseca;
  • Mučnina, ponekad jedna povraćanje;
  • Belching gorko;
  • žgaravica;
  • žutica;
  • Proljev (vodeni, gnjevni, uvredljive tekuće stolice do 15 puta dnevno);
  • Nadvaljivanje, trljanje u trbuhu;
  • Smanjenje tjelesne težine - 1 stupanj za 5-8 kg, 2 stupnja - 8-10 kg, 3 stupnja, više od 10 kg;
  • znojenje;
  • Steatorrhea (ispuštanje viška masti s izmetom);
  • hypovitaminosis (nedostatak vitamina);
  • Svrbež kože;
  • Letargija, opća slabost, pospanost;
  • Pukotine, džemovi na uglovima usana;
  • Netolerancija na masnu hranu;
  • Malapsorpcijski sindrom (kršenje reapsorpcije - apsorpcija hranjivih tvari i vitamina);
  • hipertermija (do 38 stupnjeva).

Dijagnoza bolesti

Postcholecystectomical dijagnoza sindrom donosi pritužbi pacijenta, povijest uzimanja (preneseno operacije, prehrana), kada se promatra (bolni trbuh, prisutnost žutica, smanjenje težine), rezultati laboratorijskih testova.

Dijagnostički pregledi:

  • Opći test krvi koji isključuje upalni proces (leukocitoza, C-reaktivni protein, ubrzani ESR);
  • Biokemijski test krvi, određivanje bilirubina, alkalne fosfataze, lipaze, amilaze (enzimi);
  • Ultrazvuk peritoneuma, procijeniti veličinu organa, prisutnost konkretnih;
  • Spiralna računalna tomografija određuje stanje krvnih žila, organa;
  • Ispitivanje rendgenskim pregledom s barijevom suspenzijom nakon uvođenja kontrastnog medija proizvodi niz slika;
  • Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija omogućuje procjenu strukture i položaja kanala u bilijarnom sustavu, brzini izlučivanja žuči.

Metode liječenja

Postkolekystektomijski sindrom tretira se lijekovima, ali kirurška intervencija može biti neophodna.

Liječnička terapija

  • Spazmolitici, za uklanjanje sindroma boli, spasmalgon, no-spa, pentalgin. Pentalgin, 1 tableta 1-3 puta dnevno;
  • Enzimski pripravci, za poboljšanje probave, normoenzima, hermitale, gastenorm forte. Normoenzim, 1-3 tablete tri puta dnevno;
  • Kolagogni agensi poboljšavaju formiranje žuči i njegovo povlačenje, allaol, nikodin, kolenzim. Allahol, 1-2 tablete 3-4 puta dnevno;
  • Antibakterijska sredstva, furazolidon, metronidazol, doksiciklin. Doksiciklin, 1 tableta na dan;
  • Probiotici, kako bi se obnovila prirodna mikroflora, linex, acipol, bifiform. Linex, 2 kapsule tri puta dnevno;
  • Prokinetici, uklanjaju kršenja motoričke funkcije, trimedate, motilium, neobutin. Trimedate, 1-2 tablete tri puta dnevno;
  • Intestinalni antiseptici, uklanjaju fermentaciju, enterofuril, intetriks, stopdiar. Enterofuril, 1 tableta 4 puta dnevno;
  • Vitaminoterapija, multivitaminske komplekse, abeceda, vitrum, komplet. Abeceda, 1 kapsula po danu.

Kirurško liječenje

Kada dođe do postkolocistektomijskog sindroma, može se izvršiti reoperativna operacija:

  • Iscrpljenje ožiljaka, uklanjanje konkretnih materijala (papillosfinkterotomija), koji je ostao nakon prve operacije;
  • Endoskopske sfinkteroplastike, trošarine oštećenja sfinktera za vraćanje prohodnosti žučnih prolaza.

dijeta

Dijeta u sindromu postekolektikije treba biti frakcijska, minimalna količina od najmanje 5-6 puta dnevno, obogaćena hranom koja sadrži vitamine i elemente u tragovima.

Ograničite unos stolne soli na 8-10 gr. dnevno, dnevni unos kalorija u prehrani ne prelazi 2800 kcal, dok se hrana kuha, peče ili peče. Trebate piti 1,5-2 litara slobodne tekućine dnevno.

Prihvatljivi proizvodi:

  • Pšenično sušeni kruh;
  • Vegetarijanske juhe;
  • Žitarice, žitarice;
  • rezanci;
  • Masno meso, riba, perad;
  • Povrće, slatki plodovi, bobice;
  • Proizvodi od kiselog mlijeka;
  • zeleno;
  • Maslac, ne više od 30 grama. po danu;
  • Čaj, sokovi, juhu od šipka.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane:

  • Svježe pečeni kruh, pečenje;
  • Masna, začinjena, ukiseljena, pržena hrana;
  • Konzervirana hrana;
  • Proizvodi kobasica;
  • Poluproizvodi;
  • Začini, začini;
  • mahunarke;
  • Srž, špinat, povrće, bogato esencijalnim uljima (češnjak, rotkvica, rotkvica);
  • gljiva;
  • Hladno pokretanje;
  • Kiselo voće, voće;
  • Proizvodi od konditorskih proizvoda s vrhnjem, čokoladom, sladoledom;
  • Kava, kakao;
  • Alkoholna i gazirana pića.

Tradicionalna medicina

U liječenju sindroma postkolocistektomije koriste se sljedeći propisi netradicionalne medicine:

  • Uzmi 15 grama. bilje celandine, pamučni papir, lišća paprene metvice, melissa sve slomljena, umjetnost. Žlica pripremiti pripremiti 200 ml kipuće vode. Obraniti 2-3 sata, filtrirati, uzeti ½ šalicu 2 puta dnevno;
  • Uzmite 2 dijela koprive, bokove, 1 dio zlatne kose, korijen cijanoze i planinskih ptica. Komponente drobile, pomiješajte, 2 tbsp. žlice gotove zbirke sipati 500 ml tople vode, obraniti 3-6 sati. Filtar, uzmi 150 ml tri puta dnevno;
  • Korijen korijena masla mljeti u prah i pojesti ½ čajnu žličicu, s nekoliko gutljaja tople vode, tri puta dnevno;
  • uzeti mrvica kruha i roll 10 malih kuglica s malim depresijama, koje morate uliti u 2 kapi patke ili pileća žuči. Nakon 2-2,5 sati nakon jela morate progutati sve kuhane kruške.

Postkolekystektomija sindrom

Sindrom postkolekystektomije (disfunkcija sfinktera Oddi, PHCES) - patologija je rijetka, ali vrlo neugodna. Većina običnih ljudi, daleko od medicine, nije ni čula o tome, a većina znatiželjnika, nakon što je vidjela poznate riječi, pokušala bi pretpostaviti da je PHC jedna od bolesti žučnog mjehura. U nekom smislu to je, ali samo s dvije značajne rezerve. Prvo, sindrom postkolekystektomije nije bolest u uobičajenom značenju riječi, već kompleks kliničkih manifestacija. Drugo, razvija se samo nakon resekcije (uklanjanja) žučnog mjehura ili bilo koje druge kirurške intervencije na žučnim kanalima.

Mnogi nakon takvog ulaska odlučuju da se osobno nemaju što brinuti i time će se pružiti vrlo sumnjivim uslugama. Činjenica da liječenje kolelitijaze (naročito u zanemarenom obliku) konzervativnih metoda ne mora uvijek biti. Neki pacijenti podnose nepodnošljive bolove do posljednjeg, ali kad u jednom ne baš ugodnom trenutku doslovno snažno napadaju ležaj, liječnici se trebaju posvetiti radikalnim terapijama za spašavanje života.

Uzimajući u obzir preporuke za zdrav stil života (dijeta, sukladnost s režimom dana, odbijanje loših navika), većina naših sugrađana najčešće se ignorira, u uvjetnoj zoni rizika sve se može pokazati. Osobito se radi o djeci koja od roditelja traže ne korisna, ali ukusna jela. Hot dog zamjenjuje ih s normalnim borschom ili juhom, čipsom - vitaminskom povrćem i slatkom soda - samo kuhanom komotom.

Na temelju toga odlučili smo da je sindrom postkolekystektomije dostojan detaljanog detaljanog razgovora (klasifikacija, simptoma, liječenja i preporučene prehrane), a ne kratka nota oblika vijesti. Predloženi materijal je osobito korisno za roditelje djece koja jedu doručak i jesti, kao moderne školske kantine u većini slučajeva prilično tužna slika bogatstva u smislu prehrane i iznos predloženih dijelova. Zbog toga, tijelo učenika izgubi kritične tvari i elemente u tragovima za puni razvoj, a kronični osjećaj gladi prisili ih da "dobiju" potrebnu količinu u najbližem McDonald'su.

Bit problema

Nažalost, jasno razumijevanje onoga što čini postcholecystectomical sindrom, još uvijek ne postoji, iako je patologija je poznat u medicini još od 1930-ih. Prema najnovijim podacima (tzv „Rim kriterija”, 1999), PHES - sfinkter od Oddi disfunkcija povezana sa povredom njegove kontrakcije funkcije, što uvelike otežava normalan protok žuči i gušterače sekreta u dvanaesterac 12. Istovremeno, ne postoje organski poremećaji koji bi mogli objasniti tu patologiju.

Mnogi praktičari već značajno liječe sindrom postkolekystektomije, shvaćajući pod njim isključivo simptome ponovne hepatične kolike. Na koje, prema njihovu mišljenju, prethodno liječenje može dovesti (nepotpune, nepotpune ili pogrešno izvedene kolecistektomije). Neki stručnjaci, naprotiv, upućuju na PXP ne samo na karakteristične kliničke manifestacije, već i na prošle patologije hepatopancreatiletarne zone.

Klasifikacija takvih terminoloških suptilnosti je izvan dosega ovog materijala, pogotovo jer većina pacijenata prije toga ne zanima. I pacijenti nakon kolecistektomije suočeni s neugodnim simptomima, može biti poželjno da zaliha robe gore na optimizam i slijediti sve preporuke vašeg liječnika, a ne pokušati saznati razloge PHES.

Postkolekystektomijski sindrom je bolest koja nema jasnu dob ili spolnu strukturu, ali je relativno rijetka kod djece. Međutim, to ne znači da roditelji stalno mogu hraniti svoju djecu hamburgerima ili prženim krumpirom. Stonovi u žučni mjehur (čije uklanjanje uzrokuju pojavu PCHP) u velikoj većini slučajeva proizlaze zbog zanemarivanja pravila zdrave prehrane. Budući da djeca žive jedeći štetnu hranu, za 20-30 godina imaju svaku priliku saznati što je to - disfunkcija sfinktera Oddija. Bilo da vrijedi ići takvom riziku ovisi o vama.

klasifikacija

Nema oblika disfunkcije sfingera Oddija (ako se shvaća isključivo kao kršenje funkcije prstenastog mišića), ne. Ali kako smo već otkrili, u medicinskim krugovima u ovom broju još uvijek postoji neka zbrka, zbog čega mnoge bolesti koje PECs prate (ili objašnjavaju) ostaju u sjeni:

  • stenozni duodenalni papillitis (upalni-kravlji sužavanje velike duodenalne papige);
  • kronični kolepancreatitis (upala gušterače ili žučnih kanala);
  • uporni perikolektični limfadenitis (kronični prošireni limfni čvorovi oko žučnog kanala);
  • gastroduodenalni čirevi različitih etiologije;
  • aktivni adhezijski proces, lokaliziran u adrenalnom prostoru;
  • kvaternog suženja zajedničkog žučnog kanala;
  • ponavljano stvaranje kamena u žučnim kanalima;
  • sindrom dugog poda cističnog kanala.

Ovaj se popis ne može nazvati klasifikacijom PCHP-a u uobičajenom značenju riječi, ali daje ideju o patologiji u kojoj se mogu pojaviti karakteristične kliničke manifestacije. Zbog toga postcholecystectomical sindroma je u nekom smislu „pogodan” za liječnika patologije, jer omogućuje „stisnuti” u okviru različitih dijagnoza (a često i - međusobno nepovezane) patologije. Nepotrebno je reći da takav stav vjerojatno neće donijeti stvarne koristi, osobito kada je riječ o djeci i starijima.

razlozi

Postoje mnogi čimbenici koji mogu izazvati PECP. Neki od njih mogu se nazvati rijetkim s nekim rezervama, drugi, naprotiv, vrlo su česti. Ali bez otkrivanja razloga zbog kojih je razvijena PZZ, nije potrebno računati na učinkovito liječenje.

1. Problemi, na ovaj ili onaj način, koji se odnose na pripremu za operaciju (dovesti do nedovoljnog volumena operacije i pojave recidiva)

  • neodgovarajući preliminarni ispit;
  • nedovoljna medicinska ili fiziološka priprema pacijenta.

2. Nezadovoljavajuće tehničko izvršenje operacije

  • nepravilno uvođenje i usađivanje odvoda;
  • oštećenja na posudama žučnog mjehura;
  • preostala nakon intervencije kamenja u bilijarnom traktu;
  • nedovoljna količina kirurške intervencije.

3. Smanjite (sve do potpunog gubitka) funkcije žučnog mjehura

  • smanjenje koncentracije žuči između osnovnih obroka;
  • trajna probava (mučnina, labavi stolici, povraćanje);
  • različite patologije, što dovodi do kršenja izlučivanja žuči u crijevu.

4. Smanjenje baktericidne aktivnosti duodenalnog sadržaja

  • mikrobiološka kontaminacija dvanaesnika;
  • negativne promjene u normalnoj crijevnoj mikroflori;
  • smanjenje ukupnog volumena potrebnog za normalnu probavu, žučne kiseline;
  • poremećaja crijevne-jetrene cirkulacije.

5. Sužite se do potpune opstrukcije 12-duodenuma (bradavica), odakle žuč ulazi u crijeva.

6. Razne popratne patologije (mogu se pojaviti i prije i nakon operacije)

  • upala (duodenitis), diskinezija ili čir na dvanaesniku;
  • DGD - duodenogastrična refluksna bolest (reverzno lijevanje alkalijskih sadržaja crijeva u želucu);
  • GERD - gastroezofagealna bolest (gutanje kiselih sadržaja želuca u jednjaku);
  • IBS - sindrom iritabilnog crijeva (širok raspon simptoma koji karakteriziraju crijevne poremećaje);
  • kronični pankreatitis.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma postkolekystektomije iznimno su široke. Ponekad čak i zbunjuju specijaliste, zbog čega pacijent, koji se prvi put pojavio na recepciji liječnika, uzrokuje da potonji imaju slabo prikrivenu negativnu reakciju. Slažem se, mnogo je lakše prepoznati hladnoću ili bol u grlu nego procijeniti skupinu dvosmislenih simptoma. Stoga mnogi Aesculapius prate stazu najmanje otpornosti i stavljaju u dijagnostičku dijagnozu gastritisa. Manifestacije koje se ne uklapaju u "nužnu" dijagnozu često se namjerno ignoriraju. Tužne rezultate takve terapije očekivano su žalosne (više detalja vidi u odgovarajućem odjeljku), ali naravno ne treba govoriti o normalizaciji pacijentove dobrobiti u tom slučaju. No, prije nego što idete izravno na simptome, želio bih kratko razmišljati o tome kakvi su osjećaji boli karakteristični za PES, i trebali bi postati razlog za brzu primjenu kvalificirane skrbi.

1. Napadi traju najmanje 20 minuta.

2. Osjećaji boli uvelike se poboljšavaju nakon jela ili noću.

3. Najčešće napadajima prati jedno povraćanje i / ili blaga mučnina.

4. Moguće vrste boli:

  • Žuč. Pojavljuju se izolirana kršenja prstenastog mišića (sfinktera) ili zajedničkog žučnog kanala (choledochus). Najčešće je lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu ili gornjem dijelu trbuha, često zračenjem na leđima i desnoj oštrici ramena.
  • Gušterače. Zbog uključenosti sfinktera gušterače u patološkom procesu. Obično se javljaju u lijevom hipohondriju i šire se u leđa. Kad se tijelo nagnu naprijed, njihova se težina smanjuje.
  • Žučne gušterače. Kako je lako pogoditi, ova vrsta boli kombinacija je dvaju prethodnih vrsta. Imaju šindarski karakter i nastaju oko gornjeg trbuha. Uzroci izgleda krši normalno funkcioniranje sfinktera Oddija.

Simptomi mogu biti:

1. česta i labav stolica (izlučujući proljev). To je uzrokovano preranom digestijom probavnih sokova i ubrzano, bez odlaganja u žučnom mjehuru, prolasku žučnih kiselina.

2. Grupa dispeptičnih manifestacija (može biti jedan od znakova prekomjernog rasta bakterija):

  • povećano gasiranje (nadutost);
  • periodična proljev;
  • tutnjava u abdomenu.

3. Smanjenje težine

  • 1 stupanj: 5-8 kg;
  • 2 stupanj: 8-10 kg;
  • 3 stupnja: više od 10 kg (u ekstremnim slučajevima mogu postojati kliničke manifestacije kaheksije - ekstremna iscrpljenost).

4. Teškoća apsorbiranja hranjivih tvari u duodenumu (može dovesti do sindroma malapsorpcije):

  • česte, ponekad i do 15 puta dnevno, stolice vodene ili bujne konzistencije s vrlo neugodnim, neugodnim mirisom (proljev);
  • sindrom "masne stolice", koji je uzrokovan kršenjem intestinalne apsorpcije masti (steatorrhea);
  • stvaranje pukotina u kutovima usta;
  • značajan manjak vitalnih vitamina.

5. Znakovi oštećenja CNS-a:

  • povećano umor;
  • jaka slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • pospanost.

dijagnostika

1. Medicinska povijest

  • vrijeme nastanka prvih simptoma PCHP;
  • volumen izvedene kolecistektomije i metoda kirurške intervencije;
  • subjektivne pritužbe na neugodne osjete u pravom hipokondriju ili žutici.

2. Anamnezu života

  • "Iskustvo" kolelitijaze;
  • najkarakterističnije kliničke manifestacije;
  • liječenje koje je primio pacijent prije operacije.

3. Obiteljska povijest (karakteristična patologija u neposrednoj obitelji)

  • sindrom malapsorpcije;
  • Crohnova bolest;
  • druge bolesti probavnog trakta.

4. Laboratorijsko istraživanje

  • klinički krvni test: identifikacija moguće leukocitoze i anemije;
  • biokemijska analiza krvi: sadržaj bitnih elemenata u tragovima (natrij, kalij, kalcij), kontrola funkcije jetre i povećanje probavnih enzima;
  • opća analiza urina: stanje tijela genitourinarne sfere;
  • analiza stolice za neprobavljene ostatke hrane, kao i jaja crva i protozoa (pinworm, ascaris, amoeba i lamblia).
  • opće stanje trbušne šupljine (žučni mjehur, gušterača, žučni kanal, crijeva i bubrezi);
  • mjerenje promjera zajedničkog žučovoda u takozvanom „masti slom” (istraživanja provedena nakon doručka od prženih jaja i sendviče ulje svakih 15 min. jedan sat).
  • Određivanje veličine pankreasnog kanala pomoću sekretnog uzorka.

6. Ostala instrumentalna istraživanja

  • ERCP (retrogradna holetsistopankreatografiya): endoskopska ispitivanje žučnih vodova s ​​vizualizaciju rezultata u posebnom monitoru (omogućuje otkrivanje čak i kamenčiće);
  • EGD (ezofagogastroduodenoskopija) ispitivanje želučanu sluznicu, jednjaka i dvanaesniku 12 s posebnim endoskopa i istovremeno uklanjanje tkiva za bioptata;
  • manometrijska studija sfingera Oddija;
  • CT ili MRI abdominalne šupljine.

liječenje

  • spor (!) gubitak težine;
  • ojačana vitaminska terapija;
  • minimiziranje psihoemotskih i fizičkih opterećenja;
  • odbijanje loših navika (alkohol, pušenje).
  • nitrati (najpoznatiji je nitroglicerin): kontrola sfinktera Oddija;
  • antispasmodici: uklanjanje mogućih grčeva;
  • analgetici: olakšanje bolnih napada;
  • enzimi: stimulacija probave;
  • antacidi: smanjenje razine kiselosti želučanog soka;
  • antibakterijski lijekovi: sprečavanje mogućih infekcija, zaustavljanje SIBR-a (vidi gore).
  • uklanjanje ožiljaka i kamena koji su ostali nakon prve kirurške intervencije;
  • U slučaju značajnog pogoršanja dobrobiti i potvrđene relapsa, može se zahtijevati druga operacija.

Dijeta №5

Uz sam PCHP, može pomoći pacijentima s različitim bolestima probavnog trakta (pod uvjetom da nema izraženih problema s crijevima i želuca):

  • akutni kolecistitis, hepatitis i kolelitijazu u remisiji;
  • ciroza jetre bez očitih znakova njegove nedostatnosti;
  • kronični hepatitis izvan razdoblja pogoršanja.

1. Glavne značajke:

  • adekvatna i adekvatna prehrana povezana je s smanjenim opterećenjem jetre;
  • normalizacija izlučivanja žuči;
  • dovoljan volumen ugljikohidrata i masti sa smanjenom količinom potrošenih masti;
  • povećani sadržaj preporučenih proizvoda od vlakana, lipotropnih tvari, pektina i tekućine;
  • glavni način kuhanja - pečenje, kuhanje i gašenje;
  • mora biti obrisano povrćem bogatim vlaknima i čistim mesom;
  • Isključivanje previše vrućih i hladnih jela;
  • preporučena dijeta - frakcijska (5-6 puta dnevno).

2. Kemijski sastav

  • proteini: od 90 do 100 g (od čega 60% životinjskog podrijetla);
  • ugljikohidrati: od 400 do 450 g (šećer ne više od 70-80 g);
  • Masti: od 80 do 90 g (oko jedne trećine biljnog podrijetla);
  • natrijev klorid (sol): 10 g;
  • slobodna tekućina: ne manje od 1,5-2 litre.

Procijenjena energetska vrijednost kreće se od 2.800 do 2.900 kcal (11.7-12.2 mJ). Ako se pacijent koristi za slatko jelo, šećer može biti zamijenjen sorbitolom ili ksilitolom (ne više od 40 g).

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

  • Možete: povrće, žitarice, mliječne i voćne juhe, borska, cikla;
  • to je nemoguće: zelena kupus juha, okroshka, riba, meso i gljive broths.

2. Proizvodi od brašna

  • Možete: pšenicu i raži kruh 1 i 2 vrste, keksa s ribom, kuhano meso, jabuke i kravlji sir, suhe kekse, kolačići;
  • Ne možete: svježi kruh, pržene kolače, peciva i peciva.
  • Možete: naginjati mlada janjetina, govedina, kunić, puretina, piletina (meso mora biti nisko masno: kuhano ili pečeno);
  • guska i patka, svinjetina. Isključite nusproizvode (mozak, jetru, bubrege), kobasice, konzerviranu hranu, kobasice i kobasice.
  • može: sve vrste masti koje nisu masti, kuhane pečenim ili vrenjem (mesne, kneževe, juhe) s minimalnom soli;
  • nemoguće je: masne vrste riba, konzervirana hrana, dimljeni proizvodi.

5. Mliječni proizvodi

  • mogu: kefir, mlijeko, acidophilus, sir i sir (niske masnoće ili podebljane sorte);
  • s pažnjom: krema, fermentirano pecivo mlijeko, kiselo vrhnje, mlijeko, sir i tvrdi sir s visokim postotkom masti.
  • Možete: bilo koje žitarice, osobito zobene pahuljice i heljde;
  • nemoguće je: grah, gljive.
  • možete: gotovo sve (osim vidjeti dolje) u kuhanom, pečenom ili pirjanom, slabo kiselom kiselom kupusu, kuhanom loncu, zelenom grašku pire;
  • to je nemoguće: sjenica, rotkvica, češnjak, špinat, rotkvica, zeleni luk i sva ukiseljena povrća.
  • Možete: bobice, sokovi od voća i povrća, juhu divlje ruže, piti od pšeničnog mekinje, kave s mlijekom, čajem, nezaslađenim kompotima, žele;
  • Ne možete: kakao, crnu kavu, sva hladna pića.
  • Možete: vinaigrette, voćne i vitaminske salate, squash kavijar;
  • nemoguće je: masni i oštri zalogaji, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana.

10. Umaci i začini

  • Možete: povrće, voće, mlijeko i umak od vrhnjem / peršin, cimet, kopar, vanilin;
  • nemoguće je: papar, senf, hren.
  • mogu biti: sve voće i bobice (osim kisele), suho voće / kremama, želei, Sambuca / želei, bomboni bez čokolada, med, bombona, pekmez (ako šećer u njemu zamijenjen ksilitol ili sorbitol);
  • Ne možete: čokoladu, sladoled, vrhnje i masne kolače.

Izbornik uzorka

  • prvo doručak: zaslađeni sir s kiselim vrhnjem, kašuka, čaj;
  • drugi doručak: pečena ili svježa jabuka;
  • ručak: juha od povrća (naravno, vegetarijanska) u biljnom ulju, kuhani piletini u umaku od mliječnih proizvoda, rižinoj kaši, sušeno voće;
  • popodnevni snack: bujon divlje ruže ili voćni kompot;
  • večera: kuhana riba s umakom od povrća, pire krumpira, čaj s kolačima od sira;
  • prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili mlijeka.

komplikacije

1. Posljedice kirurške intervencije

  • neuspjeh postoperativnih šavova može dovesti do divergencije rubova rane, njezine infekcije i problema u funkcioniranju sustava izlučivanja žuči;
  • stvaranje apscesa (apscesi);
  • postoperativna upala pluća (upala pluća).

2. SIBR - sindrom pretjeranog (patološkog) bakterijskog rasta uzrokovan privremenim smanjenjem imuniteta.

3. Aktivacija kroničnih arterijskih bolesti (prerani razvoj ateroskleroze). To je objašnjeno kršenjem metabolizma lipida i izraženo je taloženjem kolesterola na zidovima posuda.

4. Patološke komplikacije sindroma malapsorpcije:

  • smanjena tjelesna težina;
  • deformacija kostura;
  • smanjenje razine krvi eritrocita i hemoglobina;
  • jaki nedostatak vitamina;
  • u muškaraca - trajna erektilna disfunkcija.

prevencija

  • najsloženije ispitivanje prije i poslije operacije;
  • redovite (3-4 puta godišnje) posjete gastroenterologu;
  • pravodobno otkrivanje PXES izazvanih bolesti iz rizične skupine (gastritis, kolecistitis, kolelitijaza, pankreatitis, enterokolitis);
  • racionalna prehrana;
  • odbijanje od pušenja i alkohola;
  • zdrav stil života;
  • stalni unos vitamina.

dobar članak - napisan na jeziku koji je dostupan pacijentima bez medicinskog obrazovanja. Imam takvu dijagnozu i simptome, ali još uvijek postoji napad s Quinckovim oticanje unutar grla, problem s disanjem - i ambulantu. To može biti iz kršenja prehrane ili lijekova? Imala sam u 2012 nakon operacije sedam napada. Godine 2016. postoji samo jedan. Ako možete, odgovorite, jer nitko nije odgovorio, iako ima mnogo anketa.

Sindrom postkolekystektomije ili život bez mjehura

Sindrom postkolekystektomije: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prehrana

Uklanjanje sindroma žučnog mjehura ili sindromom postcholecystectomical (PHES) - uvjetne definicija patologije u desnom hipohondrija, razvoj koji je zbog kršenja žuči, nakon uklanjanja žučnog mjehura, kao i prije operacije zbog kronične kolecistitis.

Glavni razlog za pojavu PCHP je aktivan razvoj adhezija subhepaticnog prostora.

Simptomi sindroma postkolekystektomije

Iz manifestacija PCHP-a trebali bi biti navedeni sljedeći glavni simptomi:

"Bolovi tupog karaktera i težine u pravom hipohondriju, koji se povećavaju nakon uobičajenog ili obilanog obroka, produljenog sjedenja, s jerkingom i težinom liftinga (promatrano u 10% pacijenata);

"Fenomen dispepsije - nestabilna stolica, gorčina usta, nadutost (nadutost).

Mnogi pacijenti imaju u svojoj povijesti dijagnoze, postaviti isto pitanje: „Zašto neki više puta operiran pacijenti ne formiraju priraslica, a drugi - sve u peritoneum priraslica i nakon jednostavnu operaciju slijepog crijeva”.

Nažalost, u mnogim slučajevima to je situacija. Činjenica je da postoje ljudi koji su u početku predisponirani za pojavu adhezija, koji se pojavljuju čak i uz blagu modricu trbušne šupljine. To je tzv. Individualna svojstva organizma.

Što je adhezija PCHP-a ili bilo koje druge operacije na trbušnoj šupljini? Ova pojava, kada se tkiva spajaju u obliku tankih membrana između tih ili onih unutarnjih organa i abdominalne stijenke.

Dijeta u postkolekystektomijskom sindromu

Svaki pacijent koji je uklonjen žučni mjehur, da budu spremni za činjenicu da će imati barem dvije godine da se pridržavaju nježnoj „jetre” dijeta, koja uključuje jesti niske kalorijske hrane u gulaš, kuhana ili pečena oblik.

Moramo uspostaviti tzv prehrambene refleks - jesti često strogo po satu, 4-5 puta dnevno. Do sada, vi uživati ​​jedući hranjivu boršč, meso prženo, masno ovčetina i svinjetina, naljepnice, palačinke, kolače, i tako dalje. N. Sada, sve to za dobro zdravlje moraju biti napušten.

Kontraindicirana majoneza, ketchup, kiseli krastavci, začinsko začini (tkemali, soja), marinade. Povrće (tikvice, krumpir, bundeva, mrkva, kupus, repa) dopušteno je jesti najbolje u rešetkastom obliku, iako je moguće u kuhanom.

Količina maslaca koja se jede po danu ne bi smjela prelaziti 20 grama, jedno jaje na dan meka, jedan usrani kruh, peciva ili kuhana riba. Kiselo vrhnje i drugi mliječni proizvodi trebaju biti s minimalnim udjelom masti.

Možete kuhati marmeladu, sok i smrznuto voće pjenu. Također morate potpuno napustiti alkoholna pića, uključujući pivo. Preporučuje se ograničiti bogate kolesterolom i probavljivi ugljikohidrati produkty.Dietologami odobrio prijem jabuke, dijetalna mekinje, maslačak, cikorija, banane, bilje, šparoga, kislo0-mliječna produktsii.Zhelatelno piti svaka tri sata prije jela jednu čašu tople otapanja vode (strukturirani i biološki čisti).

Konzervativno liječenje sindroma postkolekystektomije

Sudjeluje liječnik kako bi se smanjila grčeva bol (kolika) imenuje ditsetel jednu tabletu 3 r / d prije obroka tijekom deset dana ili drugom dupatalinu - jednu kapsulu prije jela 20-30 minuta 2 r / d tečaja u tri tjedna.

Motor gastrointestinalnog trakta je normaliziran Ganaton (1t 2p / d tri tjedna) ili MOTILIUM (u istoj dozi).

Poboljšajte probavu Kreont i mezim forte (10 dana za 1 tabletu 3 r / d u procesu prehrane).

Moguća primjena lijeka pirogenal za resorpciju nastalih adhezija: IM injekcija 1 r / d svaka 2-3 dana tijekom deset dana, liječenje se ponavlja nakon pauze od 2-3 mjeseca.

Da bi se spriječila disbakterijoza i zadržala rast crijevne mikroflore, bifidum-bakterin forte (5 doza) je korisno, uzimajući u roku od 3 r / d nakon jela tri tjedna u nizu.

Na temelju rezultata kliničkih ispitivanja liječnik može propisati i antibakterijsku terapiju.

Postkolekystektomija sindrom. Liječenje s narodnim lijekovima

Tinktura maternice. Tradicionalna medicina preporučuje se za ublažavanje dispeptičnih i bolnih manifestacija u PCHP-u, kao i za rehabilitaciju sposobnosti korištenja alkohola 10% tinkture goveđeg maternice (ortilia lopsided).

Tinkturu treba uzeti u maloj količini vode za 1 tbsp. žlica 3 r / d pola sata prije obroka (možete i nakon njega za dva sata) tijekom tri tjedna.

Voda infuzija korijena maslačaka. Lijek ima blagotvoran učinak na žučne kanale jetre i jetre, on normalizira funkciju ne samo jetre nego i bubrega i cijelog tijela, čime se osigurava pacijentovu vrijednost u budućnosti.

Za pripremu infuzije napunite litru kipuće vode u termos 2 tbsp. žlice sušenih suhih sirovina. Ostavite dva sata, a zatim možete započeti s liječenjem: pola čašice infuzije tri puta dnevno pola sata prije obroka, trideset dana od trideset dana.

Chenoterapija je liječenje ptičje žuči. Kao što je pokazano, praktična je metoda za liječenje kolelitijaze pronađena u žuči ptica (dostupna u ljekarni):

»Dvije kapi kaustične žuči kapaju se u sredini krušne mrvice, kotrljaju se kuglom da bi dobili oblik graha. U jednom trenutku, trebate progutati 10 takvih kuglica 1,5-2 sata nakon jela i piti vodom. Tijek liječenja traje od sedam do četrnaest dana.

Sjeti se, prijatelji, da je svaka kirurška intervencija veliki stres za vaše tijelo. Ne žurite da se presele u redovnoj prehrani odmah, pričekajte trenutak, neka tijelo prilagoditi takvom stanju, i postcholecystectomical sindrom uz odgovarajuće liječenje i dijeta neće biti mnogo više od vas smetati.

A sada gledajte videozapis "Kako živjeti bez žučnog mjehura"

Sindrom postkolekystektomije: klasifikacija, liječenje i prehrana

Tipično, pacijenti se oslanjaju na učinkovitost preporučene kirurške operacije (posebno planirano). No, za neke od njih, izvršena kirurška intervencija ne podrazumijeva olakšanje, već nove probleme koji zahtijevaju dugoročno konzervativno liječenje i dijetalnu terapiju. Dobar primjer je sindrom postkolekystektomije.

U ovom članku, razgovarajmo o tome što je ovaj sindrom, kako je klasificirano, raspravlja o liječenju i preporučenoj prehrani.

Što je sindrom postekolektiektomije?

Mudra je priroda pomno opskrbljivala svaki organ našeg tijela s određenim funkcijama, pa umjetno uklanjanje gotovo bilo kojeg organa ne ide potpuno bez traga. Žučni mjehur akumulira žuči u jetri, koncentrira je, a zatim baca u žučne kanale po potrebi.

Postkolekystektomijski sindrom obično se naziva stanje koje se razvilo kao posljedica uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). Promatra se u oko četvrtini pacijenata koji su podvrgnuti ovoj zajedničkoj operaciji. U takvim pacijentima, umjesto očekivanog poboljšanja, pojavljuju se nove pritužbe uznemirujuće, a simptomi koji postoje prije operacije ustrajati ili rasti.

klasifikacija

Među patološkim uvjetima koji čine esenciju postkolekystektomijskog sindroma, liječnici razlikuju tri skupine. Razlikuju se u vrsti uzročno-posljedičnog odnosa s kirurškom intervencijom (kolecistektomija).

Prva skupina uključuje pacijente s postcholecystectomic sindroma čija bolest ne može biti povezana s operacijom, tako kirurzi i akcije ne eliminira pravi uzrok bolesti. Ove bolesti jednostavno nisu dijagnosticirane na vrijeme zbog:

  • nedovoljno istraživanje;
  • pogrešno tumačenje pritužbi i rezultate dijagnostičkih postupaka;
  • podcjenjivanje povezanih patoloških stanja koja su dovela do postoperativnih problema.

Krivac razvijanja sindroma postkolekystektomije u bolesnika iz druge skupine je kirurško uklanjanje zahvaćenog žučnog mjehura. Ili se izvodi u nedovoljnoj količini (na primjer, neotkriveni kamen ostaje u kanalu) ili je izvršen s drugim operativnim pogreškama. Mogu biti:

  • zajednička trauma žučnog kanala;
  • formiranje granuloma za šivanje;
  • postoperativni pankreatitis;
  • ostavio je dugi kljun kanala mjehura, itd.

Često u takvim slučajevima, opseg operativne manipulacije ne odgovara postojećem patološkom procesu. Na primjer, kod složene kolelitijaze, kirurzi su ograničeni na standardnu ​​kolecistektomiju umjesto ozbiljnije i opsežnije intervencije.

Stvaranje sindroma postekolekystektomije u bolesnika koji pripadaju trećoj skupini temelji se na poremećajima motornih poremećaja:

  • grč iz sfinktera (mišićni ventil koji razdvaja žuč i gušterače duodenuma) Oddy;
  • diskinezija preostalih žučnih kanala;
  • motornih poremećaja dvanaesnika.

simptomatologija

Kliničke manifestacije sindroma postkolekystektomije izravno su povezane s njegovim uzrocima. Ali najčešće nastaju ili pojačavaju postojeće prije operacijske manipulacije:

  • bojenje lokalizirano u pravom hipokondriumu ili u epigastričnom području različitog intenziteta (od gluposti do napada klasične bilijarne kolike);
  • ozbiljnost ili nemir u pravom hipohondrijumu;
  • svrbež;
  • mučnina;
  • sklonost proljevima;
  • prekomjerno gaziranje.

liječenje

Medicinske mjere za borbu protiv sindroma postkolekystektomije trebaju biti sveobuhvatne i individualno odabrane (ovisno o uzroku stanja). To može uključivati:

  • dijetalna terapija;
  • liječenje lijekovima;
  • operativne metode.

dijeta terapija

Čak iu slučaju povoljnog tijeka postoperativnog perioda, svi pacijenti nakon uklanjanja žučnog mjehura trebaju terapijsku prehranu. Za 1,5-2 mjeseca moraju se pridržavati prehrane koja odgovara tablici broj 5a (prema Pevzneru). Ako bolesnici sumnjaju ili dijagnosticiraju sindrom postkolekystektomije, oni su prikladniji za dijetu № 5sh.

To je nešto drugačiji kemijskog sastava, budući da sadrži od 90 do 100 g proteina, masti manje kvota (50 - 60 g), a ne samo bez životinjskih masti vatrostalnog, ali i biljna ulja. Preporučuje se ograničavanje biljnih masti za smanjenje izlučivanja žuči. Sadržaj ugljikohidrata se smanjuje na 250-300 g zbog ukidanja šećera i slatkih jela (za prevenciju i kontrolu te prekomjerno gaziranje). Dnevni energetski intenzitet ove prehrane također je nizak (2000-2.200 kcal). Stoga, u slučaju male težine, pacijenti trebaju dodatnu injekciju proteinskih proizvoda ili posebnih terapeutskih enteralnih smjesa koje se prodaju u ljekarnama (Nutrikon, DiSo, Peptamen, Supro-760 itd.).

Tu se preporuča svake 4 sata takve frekvencije prijema dopuštenog hrana će pridonijeti jedinstvenom opterećenje na probavni sustav i urednije evakuacije iz želuca žuči (gotovo 80% operiranih pacijenata imaju abnormalne lijevanje žuč iz dvanaesnika u želucu, pod nazivom duodenogastric refluks).

Od dijeta da se eliminira ili značajno smanjio količinu proizvoda s visokim kolesterolom (svinjetina, ovčetina mast mliječni proizvodi, žumanjak, itd), jer je operacija ne mijenja kemijski sastav žuči. Iz nje se još uvijek može formirati novo kamenje (posebno u prvoj godini nakon operacije). Preostale masnoće treba ravnomjerno raspodijeliti na sve obroke i pomiješati s drugom hranom. Ova mjera može spriječiti bol i proljev. Da biste spriječili prekomjerno gaziranje, morate paziti na proizvode s grubim vlaknima (svježe povrće, bobice, voće, kora, itd.).

Dopuštena hrana (kuhano meso, termički prerađeno voće i povrće) mora se nužno brisati, mršavoj ribi se može poslužiti s komadom ili u sjeckanom obliku. Pacijenti su preporučeni povrće pire krumpir, raznovrsne sufete, utrljane juhe i žele. Pšenični kruh je lagano sušen. Isključene su hladna jela koja mogu izazvati spastične procese (spazme) i izazvati proljev.

Treba imati na umu da se kao posljedica operacije pojedinačna tolerancija proizvoda može razlikovati. Dakle, postoji negativna reakcija na sirovo mlijeko, kakao, sladoled, čokolada, začinjene hrane (kiseli krastavci, itd..), povrće s puno eteričnih ulja (mladi luk, rotkvice, češnjak, rotkvica i slično) u obliku bolova, proljeva, mučnina, nadutost.

Trajanje terapijske prehrane br. 5 određuje se pojedinačno (sve dok bol i dispepsija ne padnu).

U slučaju prevlast stagnacije žuči u žučnim kanalićima preostalo više od opravdati imenovanje lipotropic masnoće dijeta №5 l / f. Karakterizira ga veća količina masti (do 110 g), biljne masti bi trebale činiti 50%. Dijeta će svakako uključuju proizvode sa lipotropic svojstava (bjelanjak, nemasno meso, riba, sir), biljna ulja, pšenične mekinje, olakšava recikliranje „višak” tijelo mast. Hrana se kuha ili peče, brisanje nije potrebno. Ulje se dodaju u gotove jela.

liječenje

Sastav i trajanje terapije lijekovima ovisi o ozbiljnosti simptoma i podacima ankete, navodeći uzrok sindroma postkolekystektomije. Lijekovi se mogu sastojati od:

  • antispasmodici (No-Shpa, Buskopan, Duspatalin, itd.), uklanjajući bol uzrokovanu spastičnim procesima;
  • prokinetike (Molulium, Trimedat, itd.), uklanjanje motoričkih poremećaja;
  • polienzimi (Pansinorm H, Hermitage, Mezim-forte, itd.) koji poboljšavaju probavu hrane;
  • crijevne antiseptici (Enterofuril, Intetriks et al.), bakteriofage, probiotici (Enterol, Probifor et al.), što se bore dispepsije fermentaciju.

Kirurška intervencija

Ako je sindrom postkolekystektomije uzrokovan kirurškim pogreškama, u nekim slučajevima potrebno je ponoviti kirurško liječenje. To mogu biti u radikalne operacije s otvaranjem trbuha i reviziju unutarnjih organa, te u manje ozbiljnim endoskopske manipulacije (npr sfinkter od Oddi siječe endoskopske sfinkterotomija).

Kome se liječnik primjenjuje

Ako uklonite žučni mjehur, ali postoje nove pritužbe - trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Nakon razjašnjavanja ozbiljnosti sindroma postkolekystektomije, liječnik može propisati lijekove ili uputiti pacijenta na savjetovanje s kirurgom. Velika će prednost donijeti savjetnike o prehrani u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Sljedeći Članak

Phosphogliv