Biliarna ciroza: uzroci, simptomi, moguće liječenje

Dijeta

Nazvan žučna ciroza, tj gašenje i zamjena funkcionalnih stanica jetre (hepatociti) koji povezuju gruba vlakna osnove kolestaza, žuč staze i žučnih kanala uništenja. Primarna bilijarna ciroza je autoimuna patologija koja počinje s kroničnom destruktivnom upalom žučnog kanala. Ovaj proces može biti dugotrajno asimptomatski ili s malim pojavama. Njen napredak dovodi do kolestaze, a ciroza se počinje razvijati samo u kasnim fazama patološkog procesa. Međunarodna klasifikacija bolesti desete publikacije (ICD 10) dodjeljuje patologijski kod K.74.

Pregled bolesti

Biliarna ciroza je najčešća kronična bolest jetre kod odrasle populacije koja je popraćena kolestazom. Gotovo 9 od 10 osoba s ovom dijagnozom su sredovječne žene (od 35 do 65 godina). U epidemiologiji bolesti, važnost afiniteta obitelji. Ako se netko u obitelji dijagnosticira takvom bolešću, vjerojatnost slične dijagnoze kod drugih članova obitelji povećava se stotinama puta. Od svih dijagnosticiranih slučajeva ciroze, primarna žučna bolest se nalazi u 7-10% slučajeva.

Znanstvenici nisu adekvatno proučavali patogenezu i etiologiju ove patologije. Ne mogu se pozvati precizni čimbenici koji pridonose njegovoj pojavi. Stručnjaci koji se bave ovim problemom ne mogu objasniti činjenicu da su tijekom progresije patologije pogođene mitokondrijske stanice jetre bez utjecaja na druge organe.

Unatoč očitoj nasljednosti ove patologije, u njegovoj distribuciji nije bilo rasnog i zemljopisnog uzorka. Međutim, nije bilo dovoljno demonstracijskih istraživanja na ovom području ili se njihovi rezultati iz nekog razloga sumnjaju. Neki egzogeni čimbenici mogu doprinijeti razvoju bolesti, na primjer, infekcija. Međutim, oni uglavnom utječu na one koji imaju genetsku predispoziciju. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost sa svojim dugim asimptomatskim putem, otkrivanjem u kasnim fazama, kada je krajnje teško zaustaviti napredovanje upale. Promjena biokemijskih pokazatelja krvi ponekad se neočekivano otkriva, u procesu istraživanja u drugoj prilici.

razlozi

Kao što je već navedeno, gastroenterologi ne mogu odrediti točan uzrok bilijarne ciroze. Glavni čimbenik u razvoju destruktivnog kolangitisa, koji raste u fibrozu i cirozu, predstavlja kršenje tijela mehanizama imunoregulacije. Činjenica da patologija ima autoimunu prirodu dokazuje često otkriveni odnos s bolestima kao što su reumatoidni artritis, autoimuni tiroiditis, tubularna renalna acidoza. Nasljedni faktor također je od velike važnosti.

Sljedeće bolesti također mogu izazvati razvoj patološkog procesa:

  • kolelitijaza;
  • deformacije žučnog kanala, i stečene i prirođene;
  • neoplazme u jetrenim tkivima;
  • cista žučnog kanala;
  • limfadenitis jetre;
  • kolangitis.

Osim toga, neki zarazni agensi koji dovode do ustajanja procesa u žučnom traktu koji se nalaze izvan jetre mogu poslužiti kao poticaj razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Među njima postoje patologije kao što su različiti artresi, prisutnost konkretnih ili konstrikcija žučnih kanala, tumori žučnih kanala, cistična fibroza i drugi.

Patogeneza i klinička slika

U ranim fazama bolesti pojavljuje se u odsutnosti teških simptoma. Oko polovice pacijenata bilježi periodični svrbež kože. Samo u deset posto slučajeva vrlo je jaka i dovodi do grebanja. U preostalih 50% bolesnika, pojava bolesti je asimptomatska. U nekim slučajevima, bolest se manifestira ozbiljnošću i nelagodom u pravom hipohondrijumu. Ponekad ti osjećaji konačno prolaze.

Svrbež kože može se pojaviti u razdoblju od šest mjeseci do nekoliko godina prije početka žutiranja kože i sclera. U pravilu, drugi simptomi su odsutni, a pacijenti dolaze dermatologu. Oko 25% slučajeva bilijarne ciroze manifestira istovremena pojava pruritusa i žutice. Žulje kože prije pojave pruritusa opažena je u iznimno rijetkim slučajevima. Žutica bez svrbeža nije karakteristična u bilo kojoj fazi bolesti.

S daljnjim napredovanjem patoloških procesa dodaju se i drugi simptomi: varikoznost velikih unutarnjih vena, portalna hipertenzija, ascites i stagnacija krvi u venama.

Manifestacije početne faze

Jedan od najkarakterističnijih simptoma početnog stadija je pojava svrab kože. Često ova značajka ostaje na određeno vrijeme samo jedan. U početku, svrbež može se javiti povremeno, postupno se povećava. Tijekom vremena, postaje trajno, vrlo bolno, obično se razvija noću ili nakon tople vode. Više od polovice pacijenata razvija žuticu u ranoj fazi. Pigmentacija se, u pravilu, prvo pojavljuje na pokretnim mjestima, najčešće u područjima artikulacije kostiju.

U nekim je bolesnicima jedan od prvih znakova bilijarne ciroze formiranje ksantelazam. Oni se promatraju u oko trećini pacijenata. To su osebujne prilično mekane tuberkule na koži, žućkaste boje. Njihov izgled je zbog taloženja kolesterola. Najčešće se pojavljuju na gornjim kapcima, ali se također mogu naći na stražnjici, koljenima i koljenima, rukama, grudima. U većini bolesnika rana faza bilijarne ciroze karakterizira povećanje jetre i slezene. Poznato je povremeno znakove kao što su periodična groznica, mučnina, nedostatak apetita, bol u zglobovima i mišićima, nelagoda i težina u desnom gornjem kvadrantu, gorka erucijacija.

Razvoj napredne faze

U ovoj fazi bolesnici se često žale na teške slabosti, opće slabosti, smanjenog apetita, gubitka težine. Moglo bi se povećati temperatura. Kutna koža postaje sve gora, postaje trajna i bolna. U područjima gdje postoji posebno izražena pigmentacija, koža postaje gušća. To se osobito odnosi na palmarsku površinu ruke i na noge. Oni bolesnici koji ogrebotine puno, postoje brojni kalkulatori. Infekcija može lako ući u ranu. Često na tijelu možete pronaći osip raznih tipova, obojene male površine, kore od osipnih mjehurića. Možda zadebljanje pločice noktiju i terminalnih falena prstiju. Dlanove postaju crvene, na tijelu se pojavljuju brojne vaskularne zvjezdice. Postoje ksantelazmi.

Značajno očituje hepatomegalija i splenomegalija. Rub jetre je uperen i izbočio ispod obodnog luka, a sam organ osjeća gustu nego u normalnom stanju. Slezena se jako povećava, kod nekih se bolesnika razvija hiperprolenizam. Karakteristična značajka naprednog stadija je portalna hipertenzija, varikozne vene jednjaka i želuca. Povećava vjerojatnost unutarnjeg krvarenja. Zbog kršenja funkcioniranja žučnih kanala, apsorpcija hranjivih tvari i vitamina pogoršava se. Loša cirkulacija žuči, stagnacija dovodi do atrofije unutarnjeg sloja crijeva. Razvijena avitaminoza, osobito za vitamine A, D i K. Ovaj proces je ispunjen sljedećim problemima:

  • pogoršanje stanja tvrdog tkiva zuba, kao i stanje desni, što dovodi do otklanjanja i gubitka zuba;
  • počinje razvijati osteoporozu, koju karakterizira jaka bol u zglobovima, povećava krhkost kostiju, što povećava rizik od prijeloma;
  • mijenja stanje kože, postane vrlo suho, sklono iritaciji;
  • vidna oštrina se pogoršava;
  • razvija hemoragični sindrom.

Također za nerazvijenu fazu bilijarne ciroze, karakteristični su različiti poremećaji u endokrinom sustavu, što dovodi do hormonske neravnoteže. Povrede nadbubrežne žlijezde, hipofize, jajnika izaziva takve devijacije kao amenoreje, dismenoreje u žena, testisa atrofije, kvarenja erektilne funkcije, smanjuje seksualnu želju kod muškaraca.

Uočeni su različiti sustavni poremećaji. U proširenoj fazi bilijarne ciroze mogu se promatrati različite lezije pluća, bubrega i organa probavnog sustava. U nekim slučajevima postoji porast limfnih čvorova, posebno smještenih na periferiji.

Simptomi završne faze

Svi gore navedeni simptomi također su karakteristični za krajnju fazu bolesti. U ovoj fazi, manifestacije patologije ubrzano napreduju, a novi simptomi se pojavljuju u kliničkoj slici. U ovoj fazi povećava se rizik od razvoja ascitesa, unutarnjeg krvarenja, jetrene encefalopatije. Postoji izražena natečenost. Nježna koža u ovoj fazi može nestati. Zabilježena je značajna insuficijencija jetre. Smrtonosni ishod najčešće je posljedica otkrića masivnog krvarenja želuca, hepatičnog koma.

dijagnostika

Nakon temeljite analize pritužbi pacijenata i tjelesnog pregleda potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija radi utvrđivanja dijagnoze. Dijagnoza bilijarne ciroze uključuje opći klinički i biokemijski test krvi. U procesu biokemije, razina alkalne fosfataze, odnos između parametara ALT i AST, imunološki status, prisutnost različitih protutijela. U ranoj fazi studije, razina bilirubina gotovo nije informativna, budući da se taj pokazatelj kasni kasnije s intenzivnim napredovanjem procesa.

Također se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk jetre i susjednih organa;
  • CT;
  • radiografija jetre i žučnog trakta;
  • biopsija jetre;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Studije mogu otkriti prisutnost ciroze. Biopsija ima dijagnostičku vrijednost samo u početnim stadijima patologije. Sa progresijom, bilijarna ciroza prolazi na isti način kao i sve druge vrste ove bolesti.

Diferencijalna dijagnoza je provedena u odnosu sklerozni kolangitis, karcinom jetre i žučnih puteva, progresivna hepatitis prati kolangitis i kolestaza stanja izazvanih opijenosti.

Metode liječenja bilijarne ciroze

Liječenje ove dijagnoze ima nekoliko svrha. Potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj patologije, zaustavio napredovanje ciroze, kako bi se ublažio neuspjeh funkcioniranja jetre. Zbog toga se koriste medicinske metode, potrebno je ispraviti način života i prehranu.

Ako je pacijentovo stanje stabilno, bez negativne dinamike, može se podvrći liječenju kod kuće. U tom slučaju, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Korištenje narodnih lijekova je moguće kako bi se poboljšala funkcija jetre i žučnog trakta, opće jačanje imuniteta. Koristite recepte tradicionalne medicine samo nakon savjetovanja s liječnikom. Neka bilja su vrlo moćna i mogu biti kontraindicirana u određenom slučaju. S bilijarnom cirozom najpopularniji lijekovi su mlijeko čička, juha od dogrose, zobena juha.

Liječnička terapija

Da bi se usporio patološki proces s bilijarnom cirozom, provodi se imunosupresivna terapija. U pravilu, u malim dozama propisuje se kompleks lijekova. Korištenje pojedinačnog sredstva često nije propisano zbog visoke toksičnosti takvih lijekova za jetru u dovoljnoj učinkovitosti. Najčešće se propisuje kombinacija kolhicina ili metotreksata i ursodeoksikolne kiseline. Treba napomenuti da u ovom trenutku, liječnici ne znaju dovoljno djelotvorne specifične terapije za bilijarne ciroze. Lijekovi se propisuju ovisno o stupnju patološkog procesa i prirodi njezinog tijeka.

Kolestaza se koristi za uklanjanje pojava kolestaze i normalizaciju protoka žuči. Propisan je obvezan simptomatski tretman koji ima za cilj smanjenje pojave svraba, kao i sprečavanje ili uklanjanje komplikacija ciroze. Kako bi se spriječio razvoj enkefalopatije jetre, detoksikacija pomaže eliminirati portalne hipertenzije propisane diuretike. Enzimi su također propisani za normalizaciju probavnog procesa, vitamina za održavanje imunološkog sustava.

Radikalna metoda

Indikacije za transplantaciju jetre su:

  • neučinkovitost propisane terapije;
  • stabilna negativna dinamika, značajno pogoršanje stanja pacijenta;
  • hepatična encefalopatija;
  • ascites;
  • unutarnje krvarenje.

Što se ranije izvede transplantacija, povoljnija je prognoza operacije. U nekim slučajevima (približno 15%) dolazi do recidiva bilijarne ciroze. Radikalna tehnika liječenja daje 80% preživljenja u petogodišnjem razdoblju.

Načela prehrambene prehrane

Pravilna prehrana ključ je za rano oporavak jetre, tako da je dijeta propisana za bilo koju patologiju jetre. Obvezno stanje je potpuno odbijanje uporabe alkohola i lijekova. Dijetornu prehranu treba biti uravnoteženo i racionalno, djelomično, kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela opterećenja na probavnom sustavu i jetri. Izuzev masnih, prženih, konzerviranih pušenih proizvoda, graha, gljiva, brašna i konditorskih proizvoda, jake kave i slatkih gaziranih pića.

Komplikacije i moguće posljedice

Ako se bolest ne liječi ili se koriste neučinkovite terapeutske metode, vjerojatno će dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Najčešće komplikacije bilijarne ciroze su:

  • abdominalna kapljica;
  • masivno unutarnje krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • onkološke neoplazme jetre i žučnih kanala;
  • razvoj osteoporoze;
  • ulcerativni kolitis;
  • glomerulonefritis;
  • autoimuni tiroiditis.

Ovo je daleko od kompletnog popisa mogućih komplikacija i patologija povezanih s progresijom bilijarne ciroze.

Prognoza i prevencija

U velikom broju slučajeva, prognoza patologije je nepovoljna. Očekivano trajanje života prosječno je dvadeset godina od pojave bolesti. Istovremeno, manifestacija prvih simptoma može potrajati oko deset godina. Prognoza se značajno pogoršava ako se pojavi brz napredak kliničke slike. Također, nepovoljni prognostički čimbenik za bilijarne ciroze je pacijentovo napredovano doba i prisutnost istodobnih autoimunih patologija.

Specifične preventivne mjere protiv razvoja ove bolesti ne postoje. Ako obitelj ima slučajeve bilijarne ciroze, vjerojatnost iste dijagnoze kod drugih rođaka znatno se povećava. Rizični ljudi trebaju biti osobito pažljivi oko zdravlja, barem jednom godišnje podvrgavaju se potpunom liječničkom pregledu. Osim toga, značajno smanjenje rizika pomoći će održavanju zdravog načina života, odbijanju pijenja alkohola i pušenja. Također biste trebali slijediti prehranu, dijetu treba uravnotežiti i pružiti tijelu sve potrebne hranjive tvari, ne preopteretiti jetru i druge probavne organe. Ovim pristupom ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bilijarnu cirozu mogu značajno smanjiti vjerojatnost njenog razvoja.

Primarna bilijarna ciroza: što učiniti, simptomi i znakovi, dijagnoza, kako liječiti i spriječiti

Što je bilijarna ciroza?

Biliarna ciroza je bolest koja napada jetru, u obliku upale žučnih kanala u jetri. Čini se kao kolangitis bez suppurationa i ima kronični destruktivni karakter. Izlučivanje stanica jetre slijedi izlučivanje žuči u 12-debelo crijevo (tada kolestatska faza). Karakterizira ga vrlo mali broj simptoma.

Vrste i vrste

Postoje dvije vrste bilijarne ciroze:

Primarna vrsta

Ima dovoljno nejasnih razloga, izazivajući početak rada autoimunih procesa. Prava je činjenica da ta bolest nije zarazni oblik podrijetla. Prema liječnicima, prvi tip bilijarne ciroze je nasljedan, izazivajući mutaciju gena pri određenoj dobi.

Također, nedostaje imunosupresivnih komponenti, što ukazuje na genetsku predispoziciju. U opasnosti su žene od 30 do 40 godina.

Sekundarni tip

Sekundarna bilijarna ciroza je difuzna bolest u kojoj umre tkivo jetre i zamjenjuje se vezivnim tkivom. U ovoj vrsti bolesti nastaju čvorovi različitih veličina u parenhimu.

Uzroci bilijarne ciroze

Specifični uzroci sindroma još nisu uspostavljeni. Prema hepatolozima, primarni tip može biti djelomično uvjetovan:

  • genetika;
  • choledocholithiasis;
  • maligni tumor gušterače i bradavica sokola;
  • sužavanje žučnog trakta nakon različitih operacija ili uzimanja lijekova;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • prisutnost u tijelu bolesti koje potiskuju imunitet (na primjer, Behcetova bolest, polimiozitis, Sjogrenov sindrom, antifosfolipidni sindrom itd.);
  • infekcija uzročnikom Enterobacteriaceae sp.

Klasifikacija bilijarne ciroze

Razvrstavanje bilijarne ciroze može biti ne samo na tipove, već i na pozornici.

  • Prva ili inicijalna uključuje manifestacije početnih znakova bolesti. Epitel žučnih kanala poražen je i pojavljuju se upalne promjene u jetri;
  • drugi ili razdoblje pogoršanja upale - pojava propadanja portalnih trakta, proliferacija žučnih kanala i formiranje periportalne fibroze;
  • treći ili stadij scarringa - pojava septalne fibroze (portalni traktovi su zamijenjeni ožilnim tkivom);
  • četvrti ili terminalni - postupni razvoj ciroze jetre s brzim smanjenjem broja žučnih kanala.

Što je opasna bilijarna ciroza?

Ljudi koji se brinu o svom zdravlju oduvijek su bili zainteresirani za takva pitanja. Međutim, malo je vjerojatno da čuje ugodan i umirujući odgovor na PBC opasnost. Činjenica je da je ova bolest vrlo opasna za ljudsko tijelo, jer često dovodi do smrti ako nije pravodobno dijagnosticirana.

Fotografija: Bolest pod mikroskopom

Svaka od tih bolesti je vrlo neugodna i neizbježno donosi puno komplikacija. Stoga, zajedno s cirozom jetre, predviđanja za oporavak neće biti previše ohrabrujuća.

Koliko dugo mogu živjeti pacijenti s cirozom jetre?

Odgovor na ovo pitanje je vrlo jednostavan. Ako slijedite savjet liječnika i brinu o liječenju, ne morate se brinuti o približavanju života poslije smrti.

Simptomi i znakovi

S bilijarnom cirozom simptomi mogu biti različiti, jer na njih utječu razni faktori (npr. Dob, prisutnost drugih bolesti u tijelu i drugi). U pravilu, znakovi se ne pokazuju odmah, ali tek nakon određenog vremena. Ako vjerujete u statistiku, samo polovica pacijenata osjetila je kliničke simptome.

Prvi simptomi, koji moraju obratiti pažnju:

  • svrbež na koži,
  • stalna slabost.

Druge manifestacije bolesti koju osoba može čekati nekoliko godina. Među njima treba spomenuti i one bolesti kao što su:

  • smanjenje ili gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • bol u zglobovima;
  • mučnina i povraćanje;
  • proširenje i konsolidacija jetre;
  • neugodne osjećaje u pravom hipohondrijumu;
  • slezene;
  • proljev;
  • koštanje kože na rukama;
  • hiperpigmentacije;
  • osjećaj gorčine i suhoće u ustima;
  • povećane vene na abdomenu;
  • periodično krvarenje nosa;
  • ksanthela, žutica.

Dijagnostičke metode

Različite dijagnostičke metode razlikuju različite simptome u kliničkim simptomima bolesti jetre. Da biste otkrili bilijarnu cirozu, trebate:

  1. analiziraju anksioznost bolesnika,
  2. odrediti nasljedne predispozicije za bolest,
  3. Analizirati rad oštećenog organa s dostupnim laboratorijskim testovima,
  4. za uvođenje imunoloških testova i kirurških metoda.

Dijagnoza prema laboratorijskim podacima

U prisutnosti sindroma hipersplenizma, u općoj analizi krvi, liječnici otkrivaju:

Analiza urina i izmet omogućuje vam da znate o prisutnosti:

  • sterkobilin,
  • abnormalna količina proteina,
  • Bilirubinurija (ako nema urobilina).

Biokemijski test krvi

Biokemija jetre za bilijarne ciroze ukazuje na:

  • rast gama globulina;
  • hyperbilirubinemia;
  • povećan sadržaj nekih;
  • povećana koncentracija žuči u tijelu;
  • abnormalni sadržaj željeza u krvi;
  • netočni metabolizam masti, uključujući promjene u količini kolesterola i fosfolipida.

kirurgija

Kirurško ili instrumentalno ispitivanje može sadržavati:

  • Ultrazvuk jetre i kanali žuči;
  • SAD slezene;
  • Biopsija jetre.

Liječenje bolesti

Je li moguće izliječiti ovu smrtonosnu bolest? Nažalost, u našim godinama nema učinkovitih i djelotvornih načina liječenja bolesti.

Primarna bilijarna ciroza u svom liječenju sadrži i terapiju bez lijekova i lijekova. Liječnik treba koristiti kompleksnu terapiju pacijenta, počevši od dana dijagnoze.

Najbolje tablete za borbu protiv bilijarne ciroze su:

Obratite pažnju! Uzimajte druge lijekove, kao što su pilule za spavanje, umirujuće sredstvo, lijekovi protiv bolova i drugi, zabranjeno bez liječničkog recepta. Gotovo svako bezumno upijanje pilule s bilijarnom cirozom može uzrokovati značajnu štetu iscrpljenoj jetri.

Kirurške metode liječenja:

  • Transgularni intrahepatski portosustavski preusmjeravanje.
  • Transplantacija jetre.
  • Uklanjanje žučnog mjehura.
  • Uklanjanje tumora bilo koje prirode, koji komprimira jetru i ne dopušta žu da napusti tijelo.

Dijeta u slučaju bolesti

Kako biste trebali jesti tijekom liječenja? Liječnici preporučuju da se pridržavaju petog dijeta za bilijarne ciroze:

  • kompetentna prehrana s pripravkom,
  • odvojeni obroci do pet do šest puta dnevno,
  • dijelovi bi trebali biti mali.

Kada je bolest dekompenzirana, potrošnja proteina se odmah smanjuje. Dodavanje stolne soli hrani je zabranjeno uz ascites ciroze jetre.

  • fizioterapeutski postupci,
  • učinci visoke temperature na jetru,
  • homeopatski lijekovi.

prevencija

Sprečavanje bilijarne ciroze mnogo je lakše nego stvrdnjavanje, stoga se vrijedi brinuti o sebi unaprijed i slijedeći sljedeće preporuke:

  • Umjerene prehrambene navike;
  • Zdrav način života;
  • Odbijanje od opasnih navika;
  • Pravodobno liječenje infekcija u tijelu;
  • Redovite posjete medicinskom ustanovu i niz pregleda (opća krv, urina, izmet i ultrazvuk trbušne šupljine).

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična bolest jetre koja se javlja kao posljedica kršenja izljeva žuči kroz intrahepatične i extrahepatične žučne kanale. Bolest se odlikuje progresivnim uništenjem parenhimije jetre s formiranjem fibroze koja dovodi do ciroze jetre i kasnije do hepatičke insuficijencije.

U nastanku bolesti jetre, razvija se insuficijencija jetrenih stanica, a tek nakon 10 do 12 godina znakovi su portalne hipertenzije.

15 - 17% ciroze jetre javlja uslijed stagnacije žuči, što čini 3 do 7 slučajeva bolesti na 100 tisuća ljudi. Tipična dob za nastanak ove patologije je 20 do 50 godina.

Postoje dva uzroka ciroze, prema kojima je bolest podijeljena na primarnu bilijarnu cirozu i sekundarnu bilijarnu cirozu. Primarna bilijarna ciroza jetre češća je kod žena u omjeru od 10: 1. Sekundarna bilijarna ciroza je češća kod muškaraca u omjeru od 5: 1.

Bolest je uobičajena u zemljama u razvoju s niskom razinom razvoja medicine. Među zemljama Sjeverne Amerike, Meksika, gotovo sve zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije dodijeljene su Moldaviji, Ukrajini, Bjelorusiji i zapadnom dijelu Rusije među zemljama Europe.

Prognoza bolesti postaje povoljna čim se ukloni uzrok ove patologije, ako se uzrok ne može otkloniti zbog individualnih ili medicinskih mogućnosti, u 15-20 godina se razvija jetreni neuspjeh i, posljedično, kobni ishod.

uzroci

Uzrok bilijarne ciroze je staza žuči u kanalima, što dovodi do uništenja hepatocita (jetrenih stanica) i jetrenih lobula (morfofunkcionalna jedinica jetre). Uništena parenhima jetre zamijenjena je vlaknastim (vezivnim) tkivom, što je popraćeno potpunim gubitkom funkcije organa i razvojem zatajivanja jetre. Postoje dvije vrste bilijarne ciroze:

Primarna bilijarna ciroza javlja se zbog autoimune upale u jetrenom tkivu. Zaštitni sustav ljudskog tijela, koji se sastoji od limfocita, makrofaga i protutijela, počinje promatrati hepatocite kao strane agente i postupno ih uništiti, uzrokujući stagnaciju žuči i uništavanje parenhima organa. Razlozi za taj proces nisu u potpunosti razumjeli. U ovoj fazi razvoja medicine, izdvaja se nekoliko teorija:

  • genetska predispozicija: bolest u 30% slučajeva od bolesne majke prenosi kćeri;
  • poremećaji imuniteta uzrokovani nekoliko bolesti: reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, tirotoksikoza, skleroderma;
  • Infektivna teorija: razvoj bolesti u 10 do 15% slučajeva doprinosi infekciji virusom herpesa, rubeole, Epstein-Barre.

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se uslijed okluzije ili suženja lumena u extrahepatičnim žučnim kanalima. Uzroci ove vrste ciroze mogu biti:

  • kongenitalne ili stečene anomalije razvoja žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • prisutnost konkrementa u žučnjaku;
  • sužavanje ili blokiranje lumena žučnih kanala zbog operacije, benignog tumora, raka;
  • stlačivanje žučnih kanala s proširenim obližnjim limfnim čvorovima ili upaljeno gušterače.

klasifikacija

Zbog pojave:

  • Primarna bilijarna ciroza jetre;
  • Sekundarne bilijarne ciroze jetre.

Razvrstavanje alkoholne ciroze Childe-Pugh:

Primarna bilijarna ciroza jetre

Primarna bilijarna ciroza jetre (PBC) je kronični upalni proces s kršenjem lobularne strukture jetre, koja ima autoimunu genezu razvoja. Za primarnu bilijarnu cirozu uništavanje žučnih kanala je tipično kod razvoja kolestaza. Uvijek u serodiagnoziji bolesti otkrivena su antitiohondrijska antitijela (AMA) koja potvrđuju autoimunu prirodu bolesti.

etiologija

Točna etiologija ovog patološkog procesa još nije proučavana. Međutim, upravo je utvrđeno da ova bolest ima genetsku predispoziciju. Također je zabilježeno da se PBC često razvija u prisutnosti takvih antigena glavnog kompleksa histokompatibilnosti kao DR2, DR3, DR4 i B8, koji određuje njegovu nasljednu prirodu.

Smatra se da se neki predisponirajući čimbenici neophodni za nastanak primarne bilijarne ciroze. To uključuje teške bakterijske, virusne infekcije ili hormonske poremećaje.

Glavne teorije nastanka PBC-a su:

  • teorija virusa: u 10-15% populacije s tom patologijom, povezanost bolesti s infekcijom virusom rubeole, HSV 1 i 2 tipa, Epstein-Barr virus;
  • genetske teorije (teorija obiteljske predispozicije);
  • teorija oslabljenog imuniteta: PBC se javlja s drugim bolestima vezivnog tkiva autoimune prirode, kao što je SLE, reumatoidni artritis, skleroderma; ili kod bolesnika s endokrinom patologijom - hipertireoza.

Prosječna prevalencija je 40-50 slučajeva na 1 milijun odraslih osoba. Bolest je registrirana u svim kutovima svijeta, češće kod žena nego kod muškaraca, u omjeru od 10: 6. Dob porijekla je od 20 do 50 godina. Vjerojatnost pojave PBC kod rodbine prvog reda je 570 puta veća nego u glavnoj populaciji.

patogeneza

Kao što je već spomenuto, primarna bilijarna ciroza jetre ima autoimunološki karakter. Nakon izlaganja određenim etiološkim čimbenicima, kaskada oštećenja jetre počinje razvojem patomorfološkog i histološkog uzorka koji je karakterističan za bolest. Prema tome, nakon strukturnih promjena u jetri, javljaju se i kliničke manifestacije bolesti.

Danas se razmatraju nekoliko vjerojatnih mehanizama procesa imunološkog razaranja u Epitheliocitima žučnog kanala:

  • aktivira T-vezu imunosti u interakciji između stanica s funkcijom predstavljanja antigena i tipa T-pomoćnika (T-CP).
  • T-pomoćnici izravno komuniciraju s antigenima glavnog kompleksa histokompatibilnosti (kompleks HLA). U ta dva slučaja, uništavanje kolangiocita može biti proizvedeno od strane efektorskih stanica i NK stanica.

Drugi mehanizam oštećenja kolangiocita je pro-upalni citokini, koji nastaju putem interakcije stanica prezentiranja antigena s T-HP-om.

Kao posljedica ovih mehanizama, dolazi do smanjenja broja intrahepatičnih žučnih kanala. U ovom slučaju zadržane žučne kiseline, bilirubin, kolesterol, obično pada u žuči. Koncentrirane žučne kiseline dodatno pogoršavaju procese oštećenja hepatocita i kolangiocita.

Jedna od glavnih uloga u patogenezi imaju mitohondrijski antigeni i AMA. Mehanizam stanične smrti je apoptoza izazvana T-CP prvog tipa, interleukin-2 i faktora nekroze tumora. AMA je izolirana u 35% bolesnika s PBC (markerom autoimunih mehanizama). AMA se "prianja" na membranu apikalnog pola kolangiocita, na čijoj površini postoje proteini HLA kompleksa. Zatim postoji složena kaskada imunih odgovora.

U PBC histološke promjene u jetri su takve da se postupno razaranje žučnih kanala događa s formiranjem upalnih infiltrata iz limfocita i plazma stanica. Razvija kolestaza, obnavlja se bočna struktura jetre; razvija fibrozu, i, kao ishod, ciroza jetre.

klasifikacija

U histološkom kontekstu razlikuju se četiri faze ciroze:

  • Stage I - eksplicitno uništavanje malog ductusa s monocitnim infiltratima. Infiltracija je periportalna. Moguće detekcije granula.
  • II stupanj - upalne promjene obuhvaćaju parenhima jetre. Većina žučnih kanala su uništeni. Difuze fibrotičke promjene.
  • III stupanj - histološka slika druge faze + prisutnost fibroze mosta.
  • IV stupanj - posljednja faza s kršenjem lobularne strukture jetre (znak ciroze).

Ne smije se zaboraviti da je trčanje proces PBC u jetri su u različitim fazama razvoja, dakle prilikom postavljanja dijagnoze „primarna bilijarna ciroza” histološka klasifikacija služi samo za provjeru dijagnoze, te ocjenjuje njezin tretman nije u potpunosti točno.

simptomatologija

Postoje tri varijante za primarnu bilijarnu cirozu:

  • oligosymptomatic;
  • spor razvoj;
  • brzo napredna verzija struje.

Teško je predvidjeti koji će određeni tok struje biti promatran u određenom pacijentu. Postoje određeni prognostički kriteriji, ali ne daju jednoznačan odgovor na pitanje o tijeku bolesti.

Primarna bilijarna ciroza jetre ima brojne simptome, među kojima postoje specifične i opće kliničke manifestacije.

Opća klinika ove bolesti uključuje:

  • smanjena učinkovitost;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • gubitak apetita do anoreksije;
  • smanjene kognitivne sposobnosti;
  • gubitak tjelesne težine;
  • smanjeno raspoloženje i povećane negativne emocije;
  • nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana;
  • suhoće sclera i sluznica;
  • ksantomi i ksanthelasmi.

Dyspeptic sindrom je također jasno izražen:

  • mučnina;
  • povraćanje skuhanog sadržaja;
  • manje boli u desnom potkrovnom području;
  • nadutosti;
  • proljev ili zatvor.

Postoje znakovi kolestatskog sindroma:

  • žutica;
  • ozbiljne svrbež kože;
  • tamna boja urina;
  • bezbojni izmet (acholia);
  • hepato- i splenomegalija;
  • hepatičnu encefalopatiju.

Kako bolest napreduje, apsolutno su sve funkcije jetre povrijeđene, uključujući:

  • protein-sintetski (ima bubrenja i akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, povećava krvarenje);
  • detoksikacija (encefalopatija s prijelazom na hepatski komi);
  • sintetiziranje vitamina (postoji osteoporoza i krvarenje).

Očekivano trajanje života ovisi o kompenzacijskim mogućnostima pacijentovog tijela, načinu liječenja i stupnju razvoja same bolesti.

Ali simptomi mogu imati mnoge uobičajene simptome s drugom patologijom, što u početku dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Svrbež vode pacijente na dermatovenereologist, smanjujući pamćenje i pažnju - psihijatru, dispeptički fenomeni - gastroenterologu.

dijagnostika

Primarna bilijarna ciroza je patologija, dijagnoza koja se sastoji od dvije faze:

  • utvrđivanje prisutnosti fibrotičnih i cirotičkih promjena;
  • potvrda autoimune prirode procesa.

Napravljeni su takvi konvencionalni testovi koji daju informacije o razvoju kliničke slike bolesnika:

  • opća klinička analiza krvi (anemija, ubrzanje ESR je moguće);
  • istraživanje bjelančevina frakcija krvi (hipoproteinemija, disproteinemija s hipergammaglobulinemijom);
  • testovi jetre (hiperbilirubinemija, povećana aktivnost alkalne fosfataze i AlAT);
  • uree i krvi kreatinina;
  • lipidni profil;
  • koagulogram (smanjenje kapaciteta koagulacije krvi).

Da bi se potvrdila autoimuna bolest, provode se slijedeći testovi:

  • imunogram (značajno povećanje Ig M na pretežno normalnoj razini imunoglobulina drugih razreda);
  • Ana u visokom titru je prepoznatljiv znak PBC čak iu odsustvu kliničkih manifestacija bolesti. Istraživanje se vrši pomoću imunoblotiranja, enzimskog imunološkog testa (ELISA) i imunofluorescencije (RIF).

Instrumentalne metode dijagnoze uključuju:

  • ultrazvučni pregled jetre;
  • kompjutorska tomografija jetre;
  • slikanje magnetske rezonancije jetre;
  • retrogradna kolangiografija (vizualiziraju žučni vodovi suprotno);
  • hepatobilijarna scintigrafija (GABC);
  • biopsija jetre bakterija s histološkom postavkom PBC faze.

Ove metode istraživanja omogućuju diferencijalnu dijagnozu između ciroze druge etiologije, kolelitijaze i onkoloških procesa.

liječenje

Nažalost, trenutno ne postoje učinkovite metode liječenja PBC.

Primarna bilijarna ciroza u svojoj terapiji ima ne-specifičnu terapiju bez lijekova i liječenje lijekova. Pacijent treba tretirati na opsežan način počevši od trenutka dijagnoze.

Opću terapiju moguće je nositi poseban dijetalni stol. Dijeta s primarnom bilijarnom cirozom osigurava dovoljni unos proteina i kalorija. Kada steatorrhea (tragovi neutralnih masti u stolici) treba ograničiti na prijem masne hrane.

Proizvodi koji se mogu preporučiti za potrošnju:

  • Juhe od povrća i juha od mlijeka;
  • povrće u kuhanom ili pečenom obliku;
  • kuhana ili pečena govedina, piletina, riba s niskom razinom masti;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • heljda, riža, zobeno brašno;
  • makaroni iz tvrde vrste brašna;
  • voće, uključujući pečene;
  • svježe i voćne napitke.

Nije preporučljivo koristiti:

  • Juhe na juhu, bilo masna, oštra prva jela;
  • prženo povrće, meso, riba;
  • punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje;
  • konzervirana hrana, kiseli krastavci, začini i začini;
  • gazirana pića;
  • pića koja sadrže kofein, čokoladu;
  • alkohol.

Simptomatska terapija lijekovima omogućuje prisilnu primjenu takvih lijekova:

  • kolestiraminom;
  • ursodeoxycholic kiselina;
  • fenobarbital;
  • nalokson;
  • ondansetron.

Obavezno je koristiti citostatike i glukokortikoide u terapiji. Metode ekstrakorporalne detoksifikacije se koriste u svrbež koji je otporan na konzervativno liječenje zajedno s manifestacijama neuropatije. Doziranje, režim i trajanje lijekova propisuje samo liječnik. Neovlaštena uporaba lijekova opasna je za zdravlje.

Ako govorimo o kirurškom liječenju, onda je samo transplantacija jetre stvarno učinkovita. Svaki liječnik trebao bi se sjetiti da će se konzervativne metode ikada iscrpiti, a samo transplantacija može dovesti do pozitivnog rezultata.

Transplantacija jetre značajno povećava očekivano trajanje života. Medicinari kažu da treba provoditi kad je jetra u kompenziranom stanju (tj nema učinci portalne hipertenzije, nema razvoja takvih akutnim situacijama, kao što je krvarenje iz vene jednjaka). Nakon transplantacije, 1-godišnja i 5-godišnja stopa preživljavanja su 50 i 75%. Nakon operacije, recidivi PRC-a mogući su u 10-15% slučajeva. Tipičan i prilično uobičajen odgovor tijela na transplantaciju je reakcija odbacivanja transplantata. Za suzbijanje takvih komplikacija koriste se imunosupresori.

Druge metode palijativnog kirurškog liječenja uključuju:

  • transjugularni intrahepatični portosustavski preusmjeravanje. Rad smanjuje pritisak u portalnoj veni. Ova operacija je naznačena kada je nemoguće izvršiti transplantaciju i provodi se za smanjenje ascitesnih manifestacija i sprječavanje krvarenja iz proširenih vene jednjaka, želuca i crijeva.
  • kolecistektomija - uklonite žučni mjehur. Izvođenje u prisustvu popratne kolelitijaze;
  • uklanjanje dobroćudnih ili zloćudnih tumora koji komprimira jetre i sprječava protok žuči (ali još tumora - izazvati sekundarnu žučna ciroza, u PBC - povezana patologija).

pogled

Postoje slučajevi u kliničkoj praksi kada osobe s dijagnozom PBC-a imaju optimalni životni vijek. No češće, prognoza je vrlo razočaravajuća. Nezavisni čimbenici koji otežavaju tijek bolesti uključuju:

  • starost;
  • visok bilirubin u serumu;
  • hipoalbuminemiju;
  • prisutnost cirotičnih promjena u jetri (s biopsijom bušenja - faza 4).

Često terminalna faza se razvija u 15-20 godina od pojave bolesti, ali granice se razlikuju. Nakon razvoja simptoma, očekivani životni vijek prosječno iznosi 10-15 godina.

Predisponirajući čimbenici brzog napredovanja mogu biti sljedeći pokazatelji:

  • brzo pogoršanje i povećanje simptoma;
  • izražene histopatološke promjene;
  • prisutnost edema i edema šupljina;
  • kombinirane bolesti vezivnog tkiva.

Čim pacijent prestane uznemiriti svrab kože, žutica se razvija i skokovi - prognoza postaje nepovoljna.

komplikacije

Bilo koja bolest prati komplikacije u svom razvoju. Na PBC su kako slijedi:

  • kronično zatajenje jetre;
  • pojava portalne hipertenzije;
  • hepatocarcinoma;
  • osteoporoza i osteomalazija;
  • krvarenja;
  • koma.

Od svih spomenutih komplikacija, najvažniji je hepatocelularni karcinom i ulazak u hepatičnu komu. U ovom slučaju moguće je nepovratno oštećenje mozga i naknadni razvoj takozvane "vegetativne države".

Dijagnoza i liječenje bilijarne ciroze

Mnogi ljudi, nakon što su čuli riječ "ciroza", preplašeni su jer shvaćaju da je to nepovratan proces. Počinju tražiti uzrok na krivi način života (zlostavljanje alkohola, pušenje), virusni hepatitis. No, tu je zasebna tema za uzeti u obzir - bilijarna ciroza. Ova bolest nije povezana s alkoholom, pušenjem, virusnim hepatitisom. Povezan je samo s autoimunom lezijom ljudske jetre. Simptomi, uzroci i načini liječenja ovog problema bit će razmotreni u članku.

Jetra je vrlo važan organ probavnog sustava, odgovoran za preradu svih toksičnih tvari u tijelu. Bilijarne ciroze - bolest žučnih vodova u jetri, u kojoj imuni sustav da napadne počinje ljudska iste zdrave stanice i zatim ih uništava. Kao prešaju rezultat kanala, žučne više ispuštaju u duodenum ili 12 u žučnom mjehuru i uništavanja stanica se oko žučovoda. Postoji upalni proces u jetri. Kada tijelo počne liječiti (regenerira), stvara ožiljke, koje u budućnosti mogu dovesti do ciroze i žutice.

Postoje dvije vrste bolesti:

  1. Primarna bilijarna ciroza. Točnije je reći "cholangitis" zbog razloga da u ovoj fazi nema oštećenja, samo su upalni procesi žučnih kanala vidljivi.
  2. Sekundarni oblik bilijarne ciroze. Ako se osoba ne liječi, bolest napreduje. Stanice postupno prestaju biti obnovljene, zamijenjene fibroznim, kravljim stanicama. Kao rezultat toga, normalna struktura jetre je slomljena i formirana ciroza.

Simptomi bolesti

Ovisno o pozornici, bolest se može manifestirati na različite načine. Dakle, primarni kolangitis kod pacijenta koji se promatra:

  • svrbež kože. Može se slabo izraziti. S vremenom (više godina) povećava se ako osoba ne pokuša liječiti bolest;
  • hiperpigmentacija, zamračivanje kože. Isprva, oštrice, velike zglobove postaju tamnije. Koža postaje tamnosmeđa boja. Tijekom vremena se počinju pojavljivati ​​po cijelom tijelu;
  • bolna senzacija na desnoj strani;
  • okus gorčine;
  • povećano umor;
  • blagi porast tjelesne temperature.

S bilijarnom cirozom žuči se prestanu pravilno transportirati i ulaze u krvotok. Zajedno s njom, ona dopire do kože i počinje iritirati živčane završetke. Kao rezultat toga, osoba počinje svrbež.

U nekim pacijentima, ova bolest jetre može biti asimptomatska za prilično dugo razdoblje - do 10 godina. U tom slučaju problem se može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda.

Za sekundarnu kroničnu upalu jetre (autoimuna ciroza), simptomatologija je sljedeća:

  • svrbež postaje izražen, teško je izdržati. Osoba počinje ogrebati kožu snažno, do krvi;
  • Područja kože, promijenjena u boji, počinju se sužavati. Koža počinje bubriti;
  • izražena bol u pravom hipohondriju;
  • sluznice i koža postaju žute;
  • urina potamni, izmet dekolorizira;
  • tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva i više.

S produljenom stagnacijom žuči, osoba brzo gubi težinu, ima problema s stolicom, predispozicija za krvarenje je uočena.

Bile je potrebno za probavljanje masti koje ulaze u ljudsko tijelo hranom. Masti otapa vitamine i dopušta njihovu probavu. Kada žuči prestanu ulaskom u crijeva, vitamini se prestanu apsorbirati. Kao rezultat toga, tu je i nedostatak vitamina D, kalcija slabo se apsorbira u tijelo, on ne pada u kosti, tako da je često u bolesnika s bilijarne ciroze javlja osteoporoze.

Uzroci patologije

Za razliku od uobičajene ciroze, primarni bilijarni oblik bolesti nije povezan s infektivnom, toksičnom ili alkoholnom prirodom nastanka. To je autoimuna bolest, pa je uzrok nastanka bolesti bolest u funkcioniranju imunološkog sustava.

Ako imate svrbež kože, morate proći test za jetrene enzime i napraviti ultrazvuk.

Govoreći o sekundarnoj oblik bolesti, uzroci pojavnim oblicima može dogoditi kolelitijaza, ciste žučnih, žučnog sustava abnormalnosti razvoj, kronični pankreatitis, uzrokujući sužavanje žučovoda.

Biliarna ciroza najčešće utječe na žene nakon 40 godina života s visokim kolesterolom u krvi i svrbež kože. Ali djeca mogu prati taj problem. Ponekad odnoyaytsevye blizanci pate od bilijarne ciroze.

Stupnjevi bolesti

Liječnici prepoznaju 4 faze razvoja bilijarne ciroze:

Faza 1 - kada se upalni proces promatra samo u žučnim kanalima.

2. stupanj - kada se žučni kanali značajno sužavaju, upala već doseže jetreno tkivo.

Faza 3 - na mjestu upale vezivnog tkiva postaje gusta, postoje ožiljci.

Faza 4 - polovica ili većina jetre zamijenjena je vezivnim tkivom, generira autoimunu cirozu jetre.

Dijagnostičke metode

Prije postavljanja takve dijagnoze, liječnik mora provesti niz dijagnostičkih studija. Na početnom upisni hepatologist ili gastroenterolog prikuplja povijest, zanima o pritužbi pacijenta, da kad je imao svrab, bol, slabost, pospanost, itd Također, stručnjak okuplja povijest života pacijenta.. Ako je imao problema s jetrom prije trovanja, kirurgija, kakvu stolicu, pacijent ima loše navike itd.

Nakon prikupljanja anamneze, stručnjak provodi pregled pacijenta. Određuje icterus kože, pronalazi mjesta češlja, proučava jetru, slezenu. Mjerenje tjelesne temperature. Nakon toga liječnik nužno usmjerava osobu na isporuku laboratorijskih analiza:

  • Biokemijska, klinička analiza krvi.
  • Analiza za određivanje biokemijskih markera fibroze jetre.
  • Opća analiza urina.
  • Ispitivanje krvi za prisutnost virusnog hepatitisa.
  • Coprogram, analiza izmeta za prisutnost crva.

Također je potrebno podvrgavati se instrumentalnim pregledima:

  • Ultrazvuk jetre i drugih organa trbušne šupljine. Pomaže identificirati ožiljke na jetri.
  • Biopsija jetre. Propisan je za isključivanje procesa tumora u organu.
  • Gastroskopija. Pomaže u identificiranju patoloških stanja u trbuhu, dvanaest dvanaesnika.

Liječenje primarne bilijarne ciroze

Takva patologija imunološkog sustava nije potpuno izliječena. No, moguće je smanjiti intenzitet manifestacije bolesti, kao i spriječiti ili usporiti njen napredak, kako bi se spriječio nastanak komplikacija.

Liječenje bilijarne ciroze je složeno. Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Ursodeoksikolna kiselina. Usporava napredovanje bolesti. Do danas je svjetska zajednica prepoznala ovaj lijek kao najučinkovitiji lijek u liječenju bilijarne ciroze. Prodaje se pod različitim komercijalnim imenima. U našoj zemlji to su takvi lijekovi: Ursosan, Ursofalk.
  • Kalcij, vitamin D. Potrebni su za popunjavanje nedostatka vitamina, spriječiti pojavu osteoporoze, kao posljedicu bilijarne ciroze.
  • Antihistaminici, barbiturati. Ovi lijekovi uklanjaju takav neugodan simptom bolesti kao svrab kože.
  • Imunosupresivni lijekovi. Oni umjetno ublažavaju imunitet, sprečavaju aktivno djelovanje, tako da prestane "napadati" zdrave jetrene stanice.

Kako bi se smanjila svrbež pacijenta treba: nositi odjeću od prirodne tkanine; odbiti od vruće kupke, saune, kupke; Nemojte se pregrijavati; Uzmi soda kupka s temperaturom vode od 37 stupnjeva (za punu kupku uzeti 1 čašu sode).

Često ljudi s bilijarnim kolangitisom imaju druge autoimune bolesti jetre, na primjer, hepatitisa.

Ako vi ili volio jednom staviti ovu dijagnozu, mora se redovito pregledavaju i promatrati na hepatologist, proći neophodnu laboratorijsku i instrumentalne preglede kako bi se spriječilo napredovanje bolesti do ciroze fazi. Ako je bolest u zanemarenom stadiju, pacijentu se može ponuditi transplantacija jetre.

Zdrava hrana

Tijekom liječenja bilijarne ciroze treba se pridržavati prehrane:

  • u malim su dijelovima najmanje 4 puta dnevno;
  • jela treba kuhati za par, biti kuhani ili pečeni u pećnici;
  • hranu treba smanjiti što je moguće manje;
  • svakako piti puno vode;

U prehrani bi trebalo biti prisutno povrće, mliječne juhe, meso s malim udjelom mesa (perad, govedina), mliječni i kiselinski mliječni proizvodi. Kruh se može jesti samo jučer. Dopušteno je jesti plodove i plodove ne-kiselih sorti. Potrebno je ograničiti uporabu začina i bilja u posudama. Strogo je zabranjeno piti alkohol, jesti čokoladu, sladoled, masne jela, konzervirane proizvode od mesa, voće i povrće koje uzrokuju nadutost, i bilo konzervirana hrana.

Liječenje sekundarne bilijarne ciroze

Budući da je u ovoj fazi bolesti jetra podvrgnuta destruktivnim učincima, terapija se sastoji samo u kirurškom ili endoskopskom uklanjanju opstrukcije žučnih kanala. Pacijentu se može dodijeliti operacija ili transplantacija jetre.

Pitanje provedbe kirurškog tretmana problema trebalo bi riješiti na savjetovanje liječnika. Liječnici moraju uzeti u obzir pojavu takvih komplikacija bilijarna ciroza kao proširenih vena jednjaka i želuca, spontanih prijeloma zbog osteoporoze, jetrene encefalopatije, i drugi.

komplikacije

U nedostatku liječenja pacijent može početi imati ozbiljne zdravstvene probleme. Komplikacije bijelih ciroza mogu uključivati:

  • Poremećaj jetre.
  • Maligni tumor u jetri (rak).
  • Ciroza jetre.
  • Patološki nedostatak vitamina A, K, E, D, zbog čega se masnoća prestaje otapati. Kao rezultat nedostatka vitamina, pacijent ima problema s vidom, kosti postaju krhke, krhke i povećava krvarenje.
  • Problemi s pokretljivosti jednjaka, zbog čega se bolesnik javlja kao refluksni ezofagitis.
  • Postoji mentalna i fizička inhibicija, osoba se prestane osjećati hladno, puls se usporava, koža raste.

Očekivano trajanje života pacijenata s dijagnozom ove bolesti je oko 10 godina. No, s pravodobnim liječenjem, prognoza je pozitivna. No, često se pacijenti obrate liječnicima s problemom bolične ciroze prekasno.

prevencija

Govoreći o metodama prevencije bilijarne ciroze, nažalost, medicina još uvijek nije u stanju pomoći ljudima da spriječe ovu složenu imunološku patologiju. Ali stručnjaci mogu prilično pomoći osobi s takvom dijagnozom da oslabi i eliminira komplikacije bolesti. Govoreći o prevenciji, podrazumijeva se da pacijent mora proći pravovremeno dijagnozu i liječenje. I sljedeći skup mjera pomoći će poboljšati jetru, nemojte ga učitati:

  • Ispravna, uravnotežena prehrana.
  • Odbijanje od loših navika: alkohol, pušenje, droge.
  • Održavanje zdravog načina života.
  • Redoviti pregled liječničkih pregleda. Ako postoji potreba, idite na konzultacije i preglede uskoj specijalisti - gastroenterologu, hepatologu.

Biliarna ciroza je ozbiljna autoimuna bolest, složenost koja leži u činjenici da je nemoguće potpuno izliječiti. Ali svaka osoba može spriječiti komplikacije bolesti, ako se alarm aktivira na vrijeme. Morate slušati svoje tijelo i na prvi znak bilijarne ciroze hitno potražiti liječničku pomoć.

Sljedeći Članak

Hepatitis C