Je li moguće ubiti HIV virus i kako?

Simptomi

Trenutno, nema načina da se u potpunosti ubije HIV virus u ljudskom tijelu. Bolest dovodi do nepovratnog oštećenja mnogih organa, što je popraćeno smanjenjem kvalitete života i značajnim smanjenjem.

U vezi s činjenicom da je moguće uništiti HIV samo izvan ljudskog tijela, način istraživanja utvrdio je uvjete pod kojima je propala. Ovo se znanje koristi u metodama sprječavanja širenja infekcije i dezinfekcije medicinskih i drugih instrumenata koji mogu doći u dodir s pacijentovom krvlju.

Na kojoj temperaturi HIV umire?

Da biste saznali na kojoj temperaturi AIDS umire, potrebno je izolirati patogena i procijeniti njezinu održivost u različitim okruženjima. Za provođenje takvih pokusa najčešće se koriste piljevine, unutar kojih se inficirani materijal uvodi. Nakon potvrde prisutnosti virusa u zametku, započnite svoju studiju.

Na temelju provedenih pokusa može se zaključiti da retrovirus propada na temperaturi od 50-70 ° C pod uvjetima izloženosti tijekom 30-40 minuta. Kako bi se utvrdilo u kojim uvjetima i na kojoj temperaturi trenutno umre HIV, mnogi eksperimenti su provedeni uz upotrebu krvi zaraženih pacijenata. Na temelju ovih studija, može se reći da na 100 ° C i više, virus odmah izgubi aktivnost. Stoga, za dezinfekciju pacijentovih stvari, dovoljno je kuhati nekoliko minuta.

Nisu sve stavke moguće dezinficirati na ovaj način, pa je otkriveno kako brzo HIV će umrijeti na nižoj temperaturi. Utvrđeno je da su očitanja temperature od 10-15 ° C vode usporavaju vitalne patogen i njegove spore smrti, a oznaka 50-60 ° C olakšati virus gotovo trenutačno uništavanje imunodeficijencije. Može se zaključiti da čak iu ovom temperaturnom rasponu, HIV umre dovoljno brzo.

Na kojoj se temperaturi AIDS virus umire izvan ljudskog tijela?

Izvan ljudskog tijela uzročnik je održiv za manje od minute. Stoga, vjeruje se da je gotovo nemoguće ugovarati HIV s metodom bez krvi. Budući da se teorija strukture patogenih stanica računa samo matematički, nemoguće je saznati koje se promjene događaju u mikroorganizmu kada interakciju s okolinom. Jedini pouzdani rezultat može se postići provođenjem pokusa s embrijima pilića in vitro. Pokazuje koliko HIV umire izvan tijela, i može li se kultivirati na taj način. Na temelju ove studije, može se reći da, pri temperaturama ispod 35,0 ° C, retrovirus gotovo istovremeno umre izvan ljudskog tijela. Uzgoj mikroorganizama u zametku zametaka je stvaran, ali ne dug.

Utječe li temperatura otopine za dezinfekciju na virus? Umire na temperaturi od 50 ° C, pa ako tretirate površine tekućinama ovog temperaturnog režima i više, možete ubiti virus AIDS-a s vjerojatnosti više od 90%. Međutim, znanje o temperaturi u kojoj virus HIV virusa često se ne koristi, uzročnik je osjetljiv na čak hladne dezinficijense.

Na kojoj temperaturi HIV umire kada je izložen UV zračenju? Tijekom ozračivanja pilića zametaka ultraljubičastim zrakama, znanstvenici su željeli znati koliko HIV utječe na takve utjecaje. Ubrzo je postalo jasno da ultraljubičaste zrake nemaju štetan učinak na virus. U vezi s tom činjenicom, besmisleno je govoriti o štetnom utjecaju sunčevih zraka na patagenta.

U kojim drugim uvjetima HIV umire? HIV virus umre u kontaktu s molekulama kisika nekoliko minuta. To se očituje zbog nemogućnosti prijenosa infekcije kapljicama u zraku i predmeta kućanstva. U tom slučaju, što je viša vlaga u okolišu, to je veća vjerojatnost njegovog očuvanja kao biološke vrste.

U kojem okružju virus AIDS-a umre? AIDS virus umre kada postoji jaka oksidacija okoline u kojoj se nalazi. Na istu vlažnost neće utjecati na njegovu aktivnost.

Na kojoj temperaturi virus HIV viri u alkalnom okruženju?

Alkalna okolina pomaže održavanju patogena. Stoga je ljudsko tijelo izvrsno spremište za njegovo prebivalište. U takvim uvjetima, retrovirus može pomnožiti i proizvesti milijarde viriona dnevno uz pomoć stanica tijela, dok su drugi osjetljivi na promjene u okolišu od same patogene.

Stvarni dokaz da je mikroorganizam savršeno sačuvan na temperaturi od + 37-37,5 ° C u alkalnim uvjetima povećan je rizik od infekcije imunodeficijencijom kod žena koje često boluju od spolno prenosivih bolesti. Ove patologije prati i promjena u vaginalnom okolišu na alkalnu, što pridonosi povećanju množenja mikroorganizama koji uzrokuju ginekološke bolesti. Temperatura ljudskih unutarnjih organa je 37-37,5 ° C, a u tkivima virus se brzo množi, utječući na sve više i više struktura.

Na kojoj temperaturi virus HIV (AIDS) umre u ljudskom tijelu? U tijelu, AIDS propada samo pod utjecajem antivirusnih lijekova, pa je njihov unos obvezan. Utjecaj temperature na nju može dovesti do kobnih posljedica za osobu. Kada se javljaju nepovoljni uvjeti za život i reprodukciju HIV-a, ona brzo prodire u stanicu i može ostati tamo već nekoliko godina. Kada se relevantni uvjeti nastavljaju, nastavlja svoje imunotropne i neurotropske akcije.

Na kojoj temperaturi virus AIDS pada na metalnim alatima?

Takvi uređaji najbolje su pogodni za čišćenje i dezinfekciju. Mogu se obrađivati ​​na niskim i visokim temperaturama pomoću različitih sastava i dezinficijensa.

U medicinskim ustanovama metoda obrade alata je drugačija, ali svaka od njih posebno je dizajnirana da uništi viruse i bakterije koje mogu biti na površini objekata. Na primjer, saloni za manikuru koriste alate s univerzalnim sredstvima za dezinfekciju i metodom kalciniranja neposredno prije upotrebe. Potrebno je zapamtiti, nakon takvih radnji alat se smatra sterilnim 5-6 sati. U tom smislu, prilikom posjeta kozmetičkim salonima, treba paziti da se predmeti s kojima klijent dotakne obrađuju neposredno prije uporabe. Ako je potrebno, brzo dezinficirati uređaje najbolje odgovara za kalciniranje. Temperatura bi trebala doseći 100-120 ° C. HIV umre na temperaturi koja doseže takve figure, gotovo trenutačno.

Koristeći ovo znanje, ne samo da možete izbjeći slučajnu infekciju s imunodeficijencijom, već i spriječiti uvođenje drugih patogena u tijelo. HIV se smatra jednom od najugroženijih infekcija, stoga ga nije teško ubiti u vanjskom okruženju.

S mogućim kontaktom s patogenom, ne treba se oslanjati na dobar imuni odgovor vašeg tijela i da je virus možda umro u jednoj od faza infekcije. Trebali biste odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć u roku 24-48 sati. Kao što statistika pokazuje, prevencija u slučaju nužde za 99,9% sprječava razvoj AIDS-a, dok retrovirusni tretman samo slabi patogena u tijelu i pomaže u usporavanju njezine reprodukcije. U svijetu su stvoreni mnogi lijekovi koji mogu usporiti širenje zaraze, ali ne i ubiti HIV virus.

HIV infekcije, AIDS, STD

Glavna stvar oko prevencije infekcije HIV-om, načina infekcije HIV-om, simptoma AIDS-a.

Glavna stvar oko prevencije infekcije HIV-om, načina infekcije HIV-om, simptoma AIDS-a.

Stabilnost HIV virusa, AIDS u vanjskom okruženju. Na kojoj temperaturi HIV umire, AIDS? 2

Kako prepoznati potencijalni rizik od zaraze HIV-om?

  • Prije svega, u krvi, sperma, vaginalni fluid ili majčino mlijeko trebaju biti HIV virusi. To je očito, ali ponekad se bojimo gdje HIV čak nema. HIV ne preživi u zraku ili u kiselom okruženju, tj. u trbuhu umire.
  • Drugo, samo dodirivanje krvi s HIV-om nije dovoljno, koža štiti. tj potreban vam je specifičan način infekcije: koštanje, netko drugi injekcija, igla, dojenje.
  • Treće, mora postojati "pristupnik" za HIV: rane, čireve, oštećenja kože, sluznice.

HIV ne prodire kroz neoštećenu kožu.

  • Četvrto, u biološkoj tekućini, osobna izlučevina mora biti dovoljna količina virusa. Stoga, HIV se ne prenosi kroz slinu, urin, suze, postoji nedostatak koncentracije HIV virusa koji je neophodan za infekciju.

Čak i ako ste samo dodirnuli špricu s ostacima HIV-infektivne krvi, nećete se zaraziti.

HIV preživljava

U špricama

  • HIV preživljava u špricama do 7 dana pri temperaturi od 27 ° C do 37 ° C.
  • HIV može preživjeti do mjesec dana u špricama nakon što su bili angažirani i otpušteni krv s HIV-om.
  • Istraživanje krvi prikupljeni su od više od 800 aminokiselinskih ostataka štrcaljke krvlju i pohranjene različite vremenske intervale pokazali da HIV se mogu dobiti iz bočica za 10% nakon 11 dana broj krvi manje od 2 mikrolitra, a 53% od šprica sadrži 20 mikrolitara krvi. Dulji preživljavanje HIV-a bio je povezan sa skladištenjem na nižim temperaturama (manje od 4 ° C), pri višim temperaturama (27 do 37 stupnjeva), virus AIDS-a umro je 100% nakon 7 dana.

U krvi

  • Na sobnoj temperaturi u kapi krvi, HIV se osjeća stabilnim i može živjeti tjedan dana u suhoj krvi na 4 gr. S.

U spermi

  • Nije bilo studija o preživljavanju HIV-a u seminalnoj tekućini izvan tijela, ali u studijama u laboratoriju, u sjemenu izvan tijela pokazala je vrlo malu koncentraciju virusa AIDS-a.

U vodi

  • HIV može preživjeti nekoliko dana u kanalizacijskom sustavu.
  • Kanalizacija i kanalizacija nisu opasni jer virus HIV nikada nije izoliran iz izmeta ili urina. Međutim, istraživač Tames Vauter to je dokazao HIV može preživjeti nekoliko dana u otpadnim vodama u laboratoriju.

U lešinama

  • HIV može preživjeti u organima i leševima do 2 tjedna.
  • Virus AIDS-a sposoban za infekciju je izoliran iz ljudskih leševa između 11 i 16 dana nakon smrti, a leševi su pohranjeni na temperaturi od 2 g. C. Još nije jasno koliko dugo HIV može preživjeti u raspadanju leševa na sobnoj temperaturi, ali HIV je izoliran iz organa pohranjenih na 20 ° C do 14 dana nakon smrti. HIV nije bio otkriven u dovoljnim količinama za infekciju nakon 16 dana skladištenja, što ukazuje na manju opasnost od takvih leševa za grobare i patologe.
  • HIV može preživjeti samo pri pH od 7 do 8, s optimalnim od 7,1. Zato on ne preživi dobro u snu, urinu, povraćanju, ligamentu.

U hladnoći

  • HIV ne umre od hladnoće, to je niža temperatura, veća vjerojatnost preživljavanja HIV-a.
  • HIV se nastavlja na vrlo niskim temperaturama, kada je, na primjer, savršeno sačuvan duboko zamrzavanje nKada je virus AIDS-a zamrznut (HIV, HIV virus je jedan i isti) na minus 70 gr. virus je savršeno sačuvan i nije izgubio zarazna svojstva.

HIV umire

  • HIV se boji sunce i UV zračenja.
  • Zavoja od sapun, alkohol, jod, zelenilo.
  • HIV je osjetljiv na visoke temperature (kako bi se zajamčilo da će ubiti HIV virus, temperatura bi trebala biti preko 60 stupnjeva C), umiranje od ključanja.
  • HIV je vrlo osjetljiv na alkalni ili kiseli okoliš: na pH ispod 7 ili iznad 8, HIV virus postupno umre. Zato se rizik od ugovaranja zdrave žene s HIV infekcijom smanjuje s odgovarajućim stupnjem kiselosti vaginalne tekućine. Iz istog razloga, HIV ne preživi u Pepsi-Coli, Coca- njihova pH je kisela, oko 3.
  • HIV ne preživi toliko dugo u morskoj vodi kao i drugi virusi.

Tablica. Stabilnost HIV-a u vanjskom okruženju.

Također možete pročitati:

Ostavite komentar Odustani od odgovora

2 misli o "Stabilnost HIV virusa, AIDS u vanjskom okruženju. Na kojoj temperaturi HIV umire, AIDS? "

A što je ris?

Ovo je sinonim za povraćanje.

Navigacija po zapisima

O kopiranju materijala

Možete kopirati sve materijale, samo staviti aktivnu vezu s nama, u ovom slučaju neće biti pritužbi.

O odgovornosti

Materijal se objavljuje samo u informativne svrhe i nikako se ne može smatrati zamjenom medicinske konzultacije sa specijalistom u zdravstvenoj ustanovi. Uprava web mjesta ne snosi odgovornost za rezultate korištenja objavljenih podataka. Za dijagnozu i liječenje, kao i propisivanje lijekova i određivanje režima za njihovu administraciju, preporučujemo da se posavjetujete s liječnikom.

Koliko je HIV pozitivan u vanjskom okruženju?

Virus imunodeficijencije (retrovirus) predstavlja prijetnju životima osoba zaraženih virusom. Kako bi se spriječila mogućnost zaraze, važno je znati značajke virusa:

  • Vrijeme HIV-a izvan ljudskog tijela;
  • Pod kojim uvjetima je moguće prenositi virus imunodeficijencije?
  • Ono što određuje otpornost infekcije na čimbenike okoliša;
  • Kako smanjiti život retrovirusa.

Koliko može biti HIV izvan tijela?

Dugoročne studije, koje su proveli mnogi znanstvenici, otkrili su izravnu ovisnost o održivosti virusa na vremenu, temperaturi i različitim fizikalnim parametrima. HIV može postojati izvan tijela, ali njegova održivost je vrlo niska, jer je HIV visoko ovisan o utjecaju okoliša na nju.

Nije nimalo da se infekcija imunodeficijencije naziva "sissy" među ostalim virusnim sojevima. Uzročnik AIDS-a vrlo je osjetljiv na utjecaj mnogih faktora, kao što su:

  • utjecaj zraka;
  • promjena temperaturnih uvjeta;
  • utjecaj vlage u okolišu;
  • utjecaj kemijskih i dezinficijskih tvari, itd.

Vrijeme deaktiviranja HIV-a za svaki od faktora je drugačije. Sada malo o uvjetima pod kojima virus gubi svojstva i prestaje postojati.

HIV u zraku će živjeti samo nekoliko minuta, a onda prestaje postojati. To je zbog činjenice da molekula kisika ima razarajući učinak na nju. Zaštitna omotnica retrovirusa ne može izdržati destruktivni učinak zraka, pa će HIV, u nedostatku povoljnog staništa, postojati vrlo malo vremena.

U suhoj biološkoj tekućini HIV živi od jednog do tri dana, ali to je rezultat laboratorijskih pokusa koji koriste koncentrirani virus nego u prirodi. Uz potpuno odsutnost vlage, čestice infekcije gube vitalnost u oko 12 sati. Također je eksperimentalno dokazano da ako se tekućina koja sadrži HIV isušuje, infekcija može postojati samo nekoliko minuta nakon sušenja. Budući da je u prirodnim uvjetima manja količina virusa, prijenos HIV-a i zrakom i kućanstva praktički je nemoguć.

VAŽNO! Ponekad ljudi vjeruju da se HIV može zaraziti kupanjem u vodi s zaraženom osobom. Ovo je zabluda. Zapravo, takav slučaj nije zabilježen. Za infekciju je neophodno da tijelo primi biološku tekućinu s velikom koncentracijom viriona, što je gotovo nemoguće. Voda u bazenima očišćena je kemikalijama koje retrovirus ne može izdržati. Čak i kad se HIV čestice miješaju s vodom otvorenih vodnih tijela, koncentracija patogenih viriona bit će znatno niža od one potrebne za infekciju.

Kada je izložen niskim temperaturama, patogen gradi zaštitnu membranu i usporava sve vitalne procese. U ovom obliku, otporan na hladnoću, to traje dugo čak i minus 70 °.

Kada ključaju stvari ili alate koji sadrže kontaminirane čestice, virus HIV odmah umre. Uzrok može biti samo prije postizanja pragova temperature od 56 stupnjeva. Ako se temperatura povećava, smrt viriona (čestica virusa) javlja se u 60 sekundi.

U kemijskoj i dezinfekcijskoj obradi površina na kojima su prisutne čestice HIV-a, ona odmah umire budući da vanjska ljuska patogena ne štiti od učinaka kemikalija. Zaposlenici svih medicinskih ustanova trebaju to znati, za odgovarajuću dezinfekciju i sterilizaciju višekratnih instrumenata.

Drugi način prijenosa bolesti je kroz ne sterilizirane igle za intravenozne injekcije. Određena je ovisnost o održivosti patogena na količini krvi u iglici, na koncentraciji virusa u krvi i na temperaturi okoliša, eksperimentalno.

Utvrđeno je da, što je veći promjer i duljina igle, to je veća količina krvi u njoj, to je duži virus HIV-a koji živi u njemu.

Retrovirus može razviti i održavati svoju vitalnu aktivnost samo u nosaču tijela, ili izvan ovog organizma, ali u prilično velikom iznosu biološke tekućine (sperma, krvi, sline, majčino mlijeko). Nakon što se bio-tekućina osuši, infekcija umre za nekoliko minuta.

Vjeruje se, međutim, da pod određenim vremenskim uvjetima (u vlažnom, hladnom okolišu) patogen može postojati i do dva dana. U laboratorijskoj pohrani, ti pokazatelji mogu biti do mjesec dana.

HIV virus: stabilnost u vanjskom okruženju, pitanja i odgovori

Konačno, dajemo kratak pregled članka s pitanjima i odgovorima na njih.

Koliko HIV može živjeti na otvorenom?

Nakon uzimanja u zrak, HIV odmah umre, jer je kisik za njega katastrofalan, pa je prijenos zaraze kapljicama u zraku nemoguće.

Koja je očekivana životna dob AIDS-a na iglu?

Pojam aktivnog života AIDS-a u iglu s zaraženom krvlju traje oko 48 sati, u nekim slučajevima - do nekoliko mjeseci.

Koliko dugo može živjeti HIV u vodi?

Nakon ulaska u vodu, uzročni agent umre vrlo brzo, jer atomi kisika uništavaju njegovu strukturu. Stoga se nemojte bojati rizika prijenosa HIV-a kada se konzumira voda za piće ili kada kupanje u javnim bazenima.

Koliko je trajanje virusa u sjemenu?

Čestice infekcije mogu postojati u sjemenu 48 sati, za koje patogen proizvodi do milijarde kćeri Virions. Ovaj proces se događa stalno, sperma - izvrsno okruženje za reprodukciju i prijenos infekcije.

Na kojoj temperaturi HIV umire?

Pri temperaturi od + 56 °, čestice - nosači umru za nekoliko minuta. Na vrelištu vode + 100 °, smrt viriona trenutačno se javlja. Pri temperaturama ispod + 20 °, HIV može postojati dulje vrijeme.

Je li istina da virus AIDS brzo umire?

U stvari, na povišenoj temperaturi okoliša, HIV je vrlo nestabilan.

Jednostavno zagrijavanje na temperaturi od samo 56 ° za pola sata ubija više od 99% virusnih čestica, a kad je kuhano, gotovo svi virusi umiru gotovo odmah.

Naravno, za uništavanje virusa u prljavom materijalu (na primjer, u nazočnosti krvnih ugrušaka), potrebno je još malo vremena kuhati.

Istodobno, pogrešno je tvrditi da čak i pri normalnim temperaturama, HIV se gotovo odmah raspada izvan ljudskog tijela (to je objavljeno u mnogim novinama - očito, kako bi se uvjerili čitatelji). Naravno, HIV nije bakterija, naročito, nije štapić antraksa, nema posebnog spora i stoga se ne može zadržati u vodi i tlu mjesecima, pa čak i više godina.

Međutim, ovaj virus ima omotnicu proteina i u suhom kapi krvi ili sluzi traje nekoliko dana i pod povoljnim uvjetima - čak i nekoliko tjedana.

Ipak, broj živih čestica virusa čak iu takvim situacijama relativno se smanjuje. Stoga, preživjeli patogeni nisu dovoljni da uzrokuju infekciju zdrave osobe (nakon svega, kao i kod bilo koje druge infekcije, s AIDS-om, "pravilo infektivne doze").

Osim toga, iz vanjskog okruženja, virus dobiva osobi koja obično nije u krvi, već samo koža (s izravnim kontaktom), u pluća (udisanjem prašnog zraka) ili u probavni sustav (opskrbljujući konzumiranjem vode ili hrane).
U ni jednoj od ovih situacija, AIDS infekcija zdrave osobe ne može se stvarno pojaviti.

Potvrđena su praktična opažanja odsutnost slučajeva respiratornih ili prehrambenih infekcija virusom imunodeficijencije.

Sretan rođendan!

Državni proračun Obrazovna ustanova srednjeg strukovnog obrazovanja
«Kurgan osnovni medicinski fakultet»

OBRAZOVANJE-METODOČKI RUKOVI

HIV INFEKCIJA

za samostalno pripremanje za ispit za kvalifikaciju
za dobivanje certifikata stručnjaka
diplomirao u slijedećim specijalitetima:

"Liječenje", "
"Medikalno-profilaktički slučaj,
„Njega”
„Primalje”
"Laboratorijska dijagnostika"
„Apoteka”


1. HIV infekcija - bolest koju uzrokuje retrovirus koji utječe na stanice imunoloških, živčanih i drugih sustava i organa čovjeka s produljenim kronični progresivni tečaj, završavajući s razvojem stadija AIDS-a i popratnim oportunističkim bolestima.

2. Nadzor bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije, provodi se u svijetu od ranih 80-ih godina.
Značajke infekcije HIV-om

  • dugo asimptomatsko (u prosjeku, 8-10 godina) razdoblju HIV infekcije prije pojave AIDS-a,
  • poteškoće pri otkrivanju infekcije u najranjivijim skupinama stanovništva, jer te skupine teško pristupa zdravstvenom sustavu,
  • neizlječive bolesti i neizbježnosti smrti,
  • stigmatizacija i diskriminacija osoba zaraženih HIV-om,
  • medicinske i socio-političke posljedice i preduvjeti za razvoj epidemije.

3. Posljedice epidemije

Društveno-biološka
Smanjenje broja poroda
Bolest i smrt dijela stanovništva
Psihološki stres
Smanjenje mogućeg stanovništva
Smanjenje prosječnog očekivanog trajanja života
Društveno-ekonomski
Smanjenje radnog dijela stanovništva
Povećanje ne-radnog dijela stanovništva
Smanjenje proizvodnje
Degradacija određenih vrsta proizvodnje
Proračunska neravnoteža
Društveni i politički
Promjena zakonodavstva
Kršenje geopolitičke ravnoteže

4. Osnovni pojmovi

  • HIV- virus humane imunodeficijencije
  • sida- Stečeni sindrom imunodeficijencije
  • HIV infekcija10 - 15 godina
  • sida1 - 1,5 godina
  • Izvor HIV infekcije- ljudi

5. Značajke kliničkog tijeka HIV infekcije

  • Trajanje tijeka bolesti.
  • Neizbježna smrt.
  • Zaraženi HIV-om ostaje zarazno za ostatak svog života.
  • Dugotrajno asimptomatsko razdoblje bolesti (prosječno 7-9 godina).

6. Očekivano trajanje života bolesnika s HIV infekcijom

  • Minimalni je 3 mjeseca.
  • Prosjek je 13 godina (polovica pacijenata umire).
  • Maksimalni je više od 20 godina.
  • Što je viša starost infekcije, to je brža progresija zaraze HIV-om.

7. Značajke tijeka HIV infekcije kod djece

  • Brzo napredovanje bolesti kod djece zaražene uterusom ili u prvoj godini života.
  • U djece koja se zaraze u starijoj dobi, bolest napreduje sporije nego kod odraslih osoba.
  • Djeca imaju veću vjerojatnost od odraslih da imaju teške bakterijske lezije.

8. Značajke tijeka HIV infekcije kod djece

  • Manje često nego kod odraslih, primjećuje se Kaposijev sarkom.
  • Češće nego u odraslih, postoji anemija uzrokovana HIV-om i / ili trombocitopenijom.

9. NEZAVI OPASNE BIOLOŠKE TEKUĆINE:

  • Krv - 10 tisuća do 70 tisuća infekcija. doze u 1 ml
  • SPERM - 70-100 infektivne doze u 1 ml
  • VAGINAL SECRET - 10-50 infektivnih doza u 1 ml
  • Mljeveno meso, sol, silovanje - 1 infektivna doza u 100 ml

Zaraziti je potrebno -100-1000 i.

10. NAČIN PRIJENOSA INFEKCIJE HIVA

  • prirodni
  • 1. Seksualnost - homo, biseksualni, heteroseksualni kontakti
  • 2. Okomito - od majke do djeteta, od majčinskog djeteta.
  • umjetna
  • 3. Parenteralno - kroz krv i druge biološke tekućine

Mehanizam infekcije je hemocontact
S progresijom bolesti, javlja se razvoj HIV-a od manje virulentne do više virulentne varijante.
HIV nije dobro u vanjskom okruženju:
Inaktiviran je na 56 stupnjeva, nakon 30 minuta.
HIV vrlo brzo propada kod ključanja, u trajanju od 1 do 3 minute, kao i promjena u mediju, kao i pod utjecajem dezinficijensa koji se obično koriste u zdravstvenim ustanovama.
Može ustrajati u suhom stanju u kapi krvi i sjemena. Dobro očuvana na minus temperaturama.

11. HIV ciljane stanice

  • Dendritičke stanice
  • Monociti / makrofagi
  • T limfociti
  • megakariocita
  • Thymus stanice
  • eozinofila
  • Intestinalne stanice
  • Stanice CNS-a: neuroni, mikroglia, astrociti

12. Popis kontingenata podvrgnutih obveznom testiranju na HIV

  • donatora krv, plazma, sjemena ili druge tjelesne tekućine, tkiva i organa u svakoj hvatanje donora materijala, a također i u slučaju trudne abortnoy i posteljice uzorkovanja krvi za proizvodnju pripravaka immunobiological (kod 108)
  • liječnici, srednji i mlađi medicinsko osoblje, centri za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, zdravstvene ustanove, specijalizirane odjele zdravstvenim ustanovama, istraživanja i drugih institucija i organizacija čiji je rad vezan uz izravne ispitivanju, dijagnostici, liječenju, njegu, ponašanje forenzici i drugi rad s osobama zaraženim HIV-om, ili se radi o materijalu koji sadrži virus ljudske imunodeficijencije (kod 115)
  • Kada strani državljani ulaze na područje Ruske Federacije na razdoblje dulje od 3 mjeseca kako bi dobili privremenu dozvolu boravka ili dozvolu boravka ili radnu dozvolu, provodi se liječnički pregled HIV-a. Ova studija se provodi na plaćeni način i vrijedi za 1 godinu (200 koda)

13. Popis kontingenata koji podliježu dobrovoljnom testiranju na HIV

  • intravenski korisnici droga, pacijenti s vjerojatnih ili potvrđenom dijagnozom „ovisnosti” ispitan je u zdravstvenim ustanovama u traženju medicinske pomoći bilo kojoj osobi u budućnosti za svakog tretmana je li uporaba droga i dalje, ali ne više od 1 puta četvrtina (102) kod
  • osobe s rizičnim seksualnim ponašanjem (kod 104)
  • pacijenti s spolno prenosivim bolestima se ispituju kada su identificirani i kada su povučeni iz ambulanta (104 koda)
  • homo i biseksualni (kod 103)
  • Trudnice trudnice pregledavaju se dvaput: pri registraciji iu trećem tromjesečju (109 koda)
  • dobrovoljno, uključujući i anonimno, screening za HIV infekcije provodi se na zahtjev ispitane osobe, u slučaju ispita nesvershennoletnih mlađe od 14 godina, na zahtjev ili uz suglasnost zakonskog zastupnika (šifra 118)

14. Popis kontingenata koje treba ispitati
za HIV prema epidemiološkim indikacijama
(Kod 120)

  • ljudi koji su imali kontakte s HIV-om zaraženim intravenskom uporabom droga, ispituju se ako su otkriveni nakon 3, 6 i 12 mjeseci kasnije. nakon prestanka kontakta. Ako kontakt nije prekinut, pregled se nastavlja svaka 3 mjeseca;
  • osobe koje su imale spolne odnose s HIV-om zaraženih bolesnika se ispituju u otkrivanju i dalje tijekom godine 3 puta (na 3, 6, 12 mjeseci nakon prestanka odnosa), stalni spolnih partnera tijekom života ispituje 1 svakih 6 mjeseci;
  • osobe koje su imale medicinske kontakte s HIV-pozitivan, ne isključuje parenteralno zaraze u ustanovama zdravstvene zaštite, zdravstveni radnici u opasnosti od profesionalne izloženosti, kao rezultat „hitne” u pružanju zdravstvene skrbi za HIV pozitivan, ispitan u identifikaciji i još 3 puta tijekom godine (3,6, 12 mjeseci)
  • Primatelji krvi, sperme, organa i tkiva zaraženih HIV-om prikazani su u otkrivanju i još 3 puta u roku od godinu dana (nakon 3, 6, 12 mjeseci.) Do konačne dijagnoze

Dobrovoljno ispitivanje 118 kod - ostalo

15. Kliničke indikacije za ispitivanje
za HIV infekciju (šifra 113, djeca i odrasli)

  1. Opće indikacije:
    • Groznica više od 1 mjeseca;
    • s porastom limfnih čvorova od 2 ili više skupina tijekom 1 mjeseca;
    • s proljevom koji traje više od 1 mjeseca;
    • s neobjašnjivim gubitkom težine od 10% ili više;
    • s dugotrajnom i povratnom upalom pluća (više od 2 puta godišnje),
    • bakterijske bolesti, sepsa,
    • pioderma;
    • s subakutnim encefalitisom i demencijom kod prethodno zdravih osoba;
    • s vlaknastim leukoplakijama jezika;
    • žene s hr. adnexitis nejasna etiol.

2. Pacijenti s sumnjom ili potvrđenom dijagnozom:

  • Kaposijev sarkom;
  • Limfom mozga;
  • Leukemije T-stanica
  • Plućna i izvanpulmonalna tuberkuloza;
  • Parenteralni hepatitis;
  • Bolesti uzrokovane citomegalovirusom, virus herpes simplex (generalizirani ili hr.informacijski oblici infekcije);
  • Pneumocistis, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izospore, histoplazmoza, strongiodoidoza; Kangdizoza jednjaka, bronha, dušnika ili pluća;
  • Duboke micoze. Atipična mikobakterija;
  • Progresivne multifokalne leukoencefalopatije;
  • Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog podrijetla;
  • Invazivni karcinom maternice
  • Serous produljen meningoencefalitis nejasne etiologije

16. Trajanje HIV infekcije

  • 90% - 7-10 godina
  • Manje od 10% - više od 10-15 godina
  • Manje od 5% - manje od 3 godine
  • Optimalni početak terapije ARV je dijabetes manji od 350 stanica / mm3

17. Ruska klasifikacija HIV infekcije (2002)

1. Faza inkubacije
2. Stadij primarne manifestacije
A. Asimptomatska serokonverzija.
B. Akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti.
B. Akutna infekcija s sekundarnim bolestima.
3. Podklinički stupanj
Stadij sekundarnih bolesti
1) 4A - gubitak težine od 10%; neobjašnjen proljev ili groznica više od mjesec dana; vlaknasta leukoplakia; tuberkuloze; ponovljene ili trajne virusne, bakterijske, gljivične, protozojske lezije unutarnjih organa; ponavljane ili diseminirane šindre; lokalizirani Kaposijev sarkom.
Faze: napredovanje, oproštenje.

      • 4B - kaheksija; generalizirane bakterijske, virusne, gljivične, protozojske i parazitske bolesti; pneumocistis pneumonija; Candidiasis jednjaka, bronha, pluća; atipična mikobakterija; rasprostranjen Kaposijev sarkom; lezija središnjeg živčanog sustava različitih etiologija.

Faze: napredovanje, oproštenje.

  • 5. Terminalna faza.
  • progresija:
    • u odsustvu antiretrovirusne terapije;
    • protiv pozadine antiretrovirusne terapije.
  • otpust:
    • spontana;
    • nakon prethodne antiretrovirusne terapije;
    • protiv antiretrovirusne terapije

18. Potencijalno opasne tekućine:

  • krv
  • limfa
  • sperma
  • vaginalno izlučivanje
  • eksudati (ascites, cerebro-spinalna, pleuralna, sinovična, perikardijalna, amnionska tekućina

sve biološke tekućine koje sadrže vidljivu mješavinu krvi

19. Stabilnost HIV-a u vanjskom okruženju

HIV je slab u vanjskom okruženju.
- Kod kuhanja umre u 1 min.
- grijanje na 56 ° C - nakon 30 minuta.
- tretman s 70% alkohola nakon 3-5 minuta.
- korištenje dezinficijensa (kloramin, izbjeljivač, vodikov peroksid) - 3-5 min.
Za štetno djelovanje štetnog sunčevog svjetla i umjetnog UV zračenja, sve vrste ionizirajućeg zračenja
Kada se plazma osuši na 250 ° C, umre nakon 7 dana.
U tekućem mediju na temperaturi od 23-270 ° C zadržava aktivnost tijekom 15 dana
U zaleđenoj krvi i plazmi, godinama
Frozen semen nastavlja za nekoliko mjeseci

20. HIV se ne prenosi

  • s rukom ili zagrljajem;
  • na poljubac / kroz sline;
  • kroz znoj ili suze;
  • kada kašlja i kihanje;
  • pri korištenju zajedničkih posuđa;
  • preko posteljine;
  • s zajedničkim korištenjem kupaonice, WC-a, u bazenu;
  • preko životinja i uboda insekata

21. Načini širenja virusa

Postoje dva glavna načina prijenosa infekcije:
PRIRODNI
Seksualno-homo-, bi-, heteroseksualni kontakt.
Okomito - od majke do djeteta, od djeteta do majke
UMJETNA
Parenteralno - kroz krv
Mehanizam prijenosa-
Hemocontakt (kontakt s krvi,
gemoperkutanny)

22. Popis kontingenata podvrgnutih obveznom testiranju na HIV

  • donatora bioloških tekućina, tkiva i organa pri svakoj donaciji donorskog materijala (108 kod)
  • liječnika, srednje i mlađe medicinske osobe (kod 115)
  • kada strani državljani ulaze na teritorij Ruske Federacije na razdoblje dulje od 3 mjeseca (200 kodova)
  • Osobe koje ulaze u službu prema ugovoru za vojnu službu (šifra 118)

23. Popis kontingenata podvrgnutih dobrovoljnom testiranju infekcije HIV-om (MR br. 295)

  • korisnici droga ubrizgavaju u zdravstvenom ustanovu kada se odnose na bilo kojeg stručnjaka (kod 102)
  • bolesnici s spolno prenosivim bolestima (kod 104)
  • homo i biseksualni (kod 103)
  • osobe koje su imale narkotičke, seksualne, medicinske kontakte ("hitne situacije") s osobama zaraženim HIV-om (120 kodova)
  • trudnice (109 koda)
  • na osobni zahtjev osobe koja se ispituje, iz drugih razloga (za maloljetne osobe mlađe od 14 godina - na zahtjev ili uz suglasnost zakonskog zastupnika) (118 kod)

24. Kliničke indikacije za testiranje infekcije HIV-om (šifra 113, djeca i odrasli)

    • febril više od 1 mjeseca.
    • s porastom limfnih čvorova od 2 ili više skupina tijekom 1 mjeseca;
    • s proljevom koji traje više od 1 mjeseca;
    • s neobjašnjivim gubitkom težine od 10% ili više;
    • s produljenom i ponavljajućom upalom pluća (više od 2 puta godišnje);
    • žene s hr. upalne bolesti organa nepoznate etiologije;
    • bakterijske bolesti, sepsa, pioderma;
    • s subakutnim encefalitisom i demencijom kod prethodno zdravih osoba;
    • s vlaknastim leukoplakijama jezika.

2. Pacijenti s sumnjom ili potvrđenom dijagnozom:

  • Kaposijev sarkom;
  • limfom mozga;
  • Leukemija T-stanica;
  • Plućna i izvanpulmonalna tuberkuloza;
  • Parenteralni hepatitis;
  • Bolesti uzrokovane citomegalovirusom, virus herpes simplex (generalizirani ili hr.informacijski oblici infekcije);
  • Pneumocystis, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, isospore, histoplazmoza, strongiogenija;
  • Candidiasis jednjaka, bronha, dušnika ili pluća;
  • Duboke micoze. Atipična mikobakterija;
  • Progresivne multifokalne leukoencefalopatije;
  • Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog podrijetla;
  • Invazivni karcinom maternice
  • Rak vrata maternice

24. Faze HIV infekcije

1. Faza inkubacije (2 tjedna - 3 mjeseca) ELISA "-" "razdoblje prozora"
2. Stadij primarne manifestacije (1-3 tjedna)
A. Asimptomatska
B. Akutni HIV bez sekundarnih bolesti
B. Akutni HIV s sekundarnim bolestima
3. Latentna faza (5-10 godina)
4. Stadij sekundarnih bolesti (4A, 4B, 4B) - 3-5 godina
5. Terminalna pozornica (AIDS) - nekoliko mjeseci.

25. Značajke kliničkog tijeka HIV infekcije

  • Trajanje tijeka bolesti.
  • Neizbježna smrt.
  • Zaraženi HIV-om ostaje zarazno za ostatak svog života.
  • Dugotrajno asimptomatsko razdoblje bolesti (prosječno 7-9 godina).

26. Očekivano trajanje života bolesnika s HIV infekcijom

  • Minimalni je 3 mjeseca.
  • Prosjek je 13 godina (polovica pacijenata umire).
  • Maksimalni je više od 20 godina.
  • Što je viša starost infekcije, to je brža progresija zaraze HIV-om

27. Popis bolesti koje dopuštaju dijagnosticiranje AIDS-a odraslog pacijenta s HIV infekcijom

Kandidijaza traheje, bronha, pluća.
2. Candidiasis jednjaka.
3. Rak cerviksa (invazivno).
4. Coccidiodomycosis (diseminirani ili extrapulmonary).
5. Kriptococcosis extrapulmonary.
6. Kriptosporidija s proljevom većim od 1 mjeseca.
7. Cytomegalovirus infekcija (uključenost drugih organa, osim jetre, slezene, limfnih čvorova u bolesnika starijih od 1 mjeseca.
8. Cytomegalovirus retinitis s gubitkom vida.
9. Encefalopatija zbog HIV-a.
10. Infekcija virusom herpes simplex (kronični čirevi koji ne liječe više od 1 mjeseca ili bronhitis, upala pluća, ezofagitis).
11. Histoplazmoza (diseminirana ili ekstrapulmonarna).
12. Isospororija crijeva, kronična (više od 1 mjesec).
13. Kaposijev sarkom.
14. Limfom Berkit.
15. Imunoblastični sarkom.
16. Primarni limfom mozga.
17. Mikobakterija uzrokovana M. Avium-intracellulare ili M. Kansassii ili drugih atipičnih mikobakterija (diseminiran ili s lezijama izvan pluća, kožnih, cervikalnih ili portalnih limfnih čvorova).
18. Tuberkuloza pluća.
19. Tuberkuloza je izvanbolnica.
20. Pneumocystis pneumonia.
21. Pneumonija se može vratiti (2 ili više za 1 godinu).
21. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija.
22. Septikemija salmonela.
23. Toksoplazmoza mozga u bolesnika starije od 1 mjeseca.
24. Sindrom iscrpljenosti uzrokovan djelovanjem HIV-a.

28. Dijagnoza infekcije HIV-om

1. Epidemiološka anamneza (identifikacija rizika i ponašanja rizika u posljednjih 6-12 mjeseci)
2. Laboratorijska dijagnoza HIV-a (test krvi za antitijela na HIV i njegove proteine)
3. Klinički pregled (određivanje litičke faze HIV infekcije)

29. Metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije

Većina testova ne otkriva sam HIV, nego protutijela i proteine, za koje tijelo treba određenu količinu vremena - takozvani period "prozora", kada niti laboratorijski niti inspekcijski nisu utvrdili postoji li HIV kod ljudi ili ne
Standardni postupak za laboratorijsku dijagnozu
HIV infekcija je otkrivanje protutijela na HIV
i njegovih proteina metodama enzimskog imunološkog ispitivanja
(ELISA) i imunoblotiranje (IB)
Osjetljivost je više od 99,5%
Rezultati analize su obično
smatra:

  • pozitivni;
  • sumnjivo (nedefinirano);
  • negativan
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR):
  • ne određuje antitijela, već prisutnost komponenata samog HIV-a (RNA virus i njegova proviralska DNA);
  • koristi se za određivanje "viralnog opterećenja" (količina HIV-a u 1 ml krvne plazme) kako bi se odredilo vrijeme pokretanja antiretrovirusne terapije i praćenje njezine učinkovitosti;
  • za preliminarnu ranu dijagnozu HIV infekcije (na primjer, u novorođenčadi)

30. Najčešći profesionalni rizik od infekcije je:

    • Prosječno medicinsko osoblje.
    • Postupci, stražari i operativni
    • medicinske sestre.
    • Operativni kirurzi, opstetrički-ginekolozi, liječnici u hitnim slučajevima, patolozi.
    • Junior medicinsko osoblje

31. Čimbenici na kojima postoji rizik od zaraze HIV-om:

  • HIV status pacijenta i stadij bolesti.
  • Prima li bolesnik antiretrovirusnu terapiju?
  • Stupanj kontaminacije zaraznog materijala instrumenta.
  • Vrsta alata koji je ozlijeđen.
  • Stupanj kršenja integriteta kože i sluznice u traumi zdravstvenog radnika.
  • Liječenje površine rane nakon traume.
  • Pravovremenost kemoprevencije HIV infekcije nakon izlaganja antiretrovirusnim lijekovima.

32. Najčešća izvanredna situacija događa se kada:

Uzimanje uzoraka krvi iz vena
Intravenska injekcija i transfuzije krvi
Stavite kapu na upotrijebljenu iglu
Prijenos kontaminiranih HIV tekućina iz štrcaljke u staklenu cijev
Čišćenje radnog mjesta
Prijenos ruku na ruku akutni kirurški instrumenti
Opasna tehnika tkanine

33. Mjere sprečavanja prijenosa HIV-a u zdravstvene ustanove:

  • Organizacijski aranžmani
  • Opće preventivne mjere
  • Preventivne mjere za rad s pacijentima zaraženim HIV-om
  • Preventivne mjere u izvanrednim situacijama

34. Organizacijski aranžmani

1) Upute za sigurnost na radnom mjestu i na glavi!
2) Upravljanje otpadom u skladu s primjenjivim standardima
3) Sigurna organizacija rada
4) Pružanje medicinskog osoblja s zaštitnom opremom
5) Prisutnost kompleta za prvu pomoć "Anti-HIV" na lako dostupnom mjestu

35. Sastav pripravljača prve pomoći ANTI-AIDS Prevencija infekcije HIV-om Sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 od 11.01.11.

1. 70% etilnog alkohola
2. 5% alkoholna tinktura joda
3. Ljepljiva žbuka
4. materijal za obradu
5. Štrcaljka za oči
6. destilirana voda

36. Opće mjere prevencije

  • Oprati ruke - nakon dodira s krvlju, drugim tjelesnim tekućinama, od jednog pacijenta do drugog
  • Dosteri s tekućim sapunom i otopinama antiseptika
  • Temeljito operite 3-5 minuta.
  • Jednokratni ručnici

37. Sigurna organizacija rada

  • Izvijestite o svim slučajevima ozljede pri radu s iglama, drugim oštrim predmetima.
  • pohađanje treninga, praktične nastave na prevenciji parenteralnih infekcija.
  • provoditi preporuke za sprječavanje parenteralnih infekcija.

Zabranjeno je!

  • Staviti kape na rabljene igle, razbiti igle.
  • Uzmi hranu, pušite, nanesite šminku, koristite mobitel, uklonite ili stavite leće na radna mjesta gdje je moguće dodir s krvlju ili tjelesnim tekućinama.
  • Da biste pokupili staklene krhotine golim rukama
  • Neka nešto ručno od kontejnera za piercing i alate za rezanje
  • Ponovno upotrijebite jednokratne rukavice.

38. Preventivne mjere u slučaju nužde.

1. Pritisnite i povucite rukavice, operite ruke vodom i sapunom. S krvarenjem, iscijediti krv, liječiti ranu s 70% etilnim alkoholom, zatim 5% otopinom joda. Nemojte trljati! Spojiti ranu s ljepljivom žbukom ili primjeniti aseptični zavoj
2. Ako krv i druge biološke tekućine dođu na kožu, ovo se mjesto liječi s 70% alkohola. Operite sapunom i vodom i ponovno tretirate sa 70% alkohola.
3. Ako BL / krv ulazi u sluznicu, isperite tekućom vodom.
4. Ako BZ / krv ulazi u ustima, isprati s 70% etilnog alkohola. Nemojte progutati!
5.Kada krv i druge biološke tekućine uđu u haljinu, odjeću: uklonite radnu odjeću i uronite u otopinu za dezinfekciju ili u bix (spremniku) za autoklaviranje.

Potrebno je u najkraćem mogućem vremenu nakon kontaktiranja ispitati HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i tko ga je kontaktirao.
HIV testiranje potencijalni izvor infekcije HIV i dodirnog lica provodi brzim testiranje antitijela na HIV-om nakon nužde s obveznim smjera uzorku istog dijela krvi za ispitivanje standardne u ELISA.

39. Preventivne mjere u slučaju nužde

Odmah poduzeti preventivne mjere. Provesti ARV terapiju što je prije moguće. Nakon 72 sata za obavljanje ARVT-a je neprikladna.
2) prijaviti incident voditelju strukturalne jedinice zdravstvenog ustanova.
3) Upisati činjenicu nesreće u registar hitnih situacija, koji bi trebao biti u svakom odjelu.
4) Otkriti HIV status pacijenta od kojeg je nastupila ozljeda, kako bi prikupila epidemiološku anamnezu.
5) Tražite savjete od AIDS Centra
(Mehanička namjena, 2. tel 25-80-32.)

40. Načela kemoprevencije parenteralnog prijenosa HIV-a

  • Započnite kemoprofilaksu što je prije moguće, po mogućnosti u prva 2 sata nakon moguće infekcije.
  • Bilo koja od shema terapije visokog intenziteta.

Ako je nemoguće započeti odmah prema shemi terapija visokim intenzitetom, što je prije moguće, potrebno je započeti s uzimanjem lijekova koji su dostupni.

  • Nakon 72 sata, početak kemoprevencije ili širenje njezine sheme je besmisleno.

41. Načela kemoprevencije parenteralnog prijenosa HIV-a:

Dokazano je da je rizik od infekcije smanjen za 79% kada se koristi shema:
Zidovudin (timazid, retrovir) - oralno 0,2 g 3 puta (ili 0,3 puta dva puta) dnevno tijekom 4 tjedna.
Nicavir (fosfazid) - oralno 0,4 (2 tablete) 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna.

Iako nije dokazana velika učinkovitost, preporučuje se kemoprofilaksa za kombiniranu antiretrovirusnu terapiju (tri lijeka) unutar 4 tjedna od nesreće
Shema postexposure profilaksu infekcije HIV-om - lopinavir / ritonavir (Kaletra) 2 tablete dva puta dnevno, a zidovudin / lamivudin (Combivir®) 1 tableta dva puta dnevno tijekom 4 tjedna.
U nedostatku ovih lijekova, mogu se upotrijebiti i drugi antiretrovirusni lijekovi za iniciranje kemoprofilaksa;
Promatranje liječnika nakon nesreće - 12 mjeseci.
Savjetovanje usmjereno na psihosocijalnu podršku žrtve.
Liječnik preporuča uporabu kondoma prije kraja promatranja u seksualnim kontaktima.
Laboratorijski pregled: odmah nakon lokalnog liječenja i početak kemoprevencije, zatim 1 mjesec, 3, 6 mjeseci i 12 mjeseci nakon nesreće.
Sva zdravstvena ustanova trebala bi biti osigurana ili, ako je potrebno, pristup brzim HIV testovima i antiretrovirusnim lijekovima. Nabava antivirusnih lijekova moraju se skladištiti u bilo LPO za izbor zdravstvene vlasti Ruske Federacije, ali na takav način da je pregled i liječenje mogu biti raspoređeni unutar 2 sata nakon nužde. U ovlaštenom LPO-u, stručnjak koji je odgovoran za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, treba identificirati mjesto njihovog skladištenja s pristupom, uključujući noću i vikendima.

42. Preporuke za formuliranje regulatornih dokumenata u slučaju nesreće

Prijava nesreće u dnevniku alarma:
Datum ____.____.____, Vrijeme _____ h _____ minuta
Naziv liječnika _____________________________
Položaj liječnika ________________________
tekuća manipulacija ________________________ kratak opis nesreće ________________________ poduzetih mjera ____________________________

glavu potpisa. jedinica (noću na dužnosti i odgovornog liječnika) _____________

potpis staroga meda. sestre _____________

43. Podaci o bolesniku, u slučaju pomoći, dogodili su se nesreća

Ime i prezime _______________ Datum rođenja ___.___.___.
adresa ______________________________________
telefon ___________________________________

Status HIV-a:
- stupanj HIV infekcije
- je li pacijent na terapiji
- Razina RNA u plazmi
- broj CD4, CD8 limfocita, njihov omjer

Prisutnost parenteralnog virusnog hepatitisa
Federalni zakon br. 122. Članak 22. Garancije na području rada.
2. Zaposlenici poduzeća, ustanova i organizacija sustava javnog zdravstva koji provode dijagnozu i liječenje osoba zaraženih HIV-om, kao i osoba čiji je rad povezan s materijalima koji sadrže virus ljudske imunodeficijencije, podliježu:
- obvezno osiguranje od štete njihovo zdravlje ili smrt u obavljanju svojih dužnosti u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;
- obvezno socijalno osiguranje od nezgoda o proizvodnji i profesionalnim bolestima u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

44. Pravni aspekti HIV infekcije

Razine zakonodavstva
Međunarodno zakonodavstvo
Deklaracija o angažmanu na HIV / AIDS-u usvojena je na Posebnoj sjednici Opće skupštine UN-a o HIV / AIDS-u od 25. do 27. lipnja 2001. godine.

Rusko (domaće) zakonodavstvo
FZ od 30.03.1995. Br. 38 "O sprečavanju širenja bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV-infekcije) u Ruskoj Federaciji"

45. Glavna regulatorna područja

Jednaka prava i odgovornosti
Odgovornost za stvaranje uvjeta za moguće infekcije HIV-om
Pravo na povjerljivost
Pravo na dobrovoljno ispitivanje i liječenje
Građani Ruske Federacije s HIV-om imaju sva prava i slobode na svom teritoriju i snose odgovornosti sukladno Ustavu Ruske Federacije

46. ​​Pravo na zdravstvenu zaštitu

Država jamči svakoj građanima zaštitu od svih oblika diskriminacije uzrokovane prisutnošću bilo koje bolesti
Liječnikovo odbijanje pružanja medicinske pomoći jest
kazneno djelo (članak 124. Kaznenog zakona Ruske Federacije)
Federalni zakon br. 323-FZ od 21.11.2011. (Izmijenjen i dopunjen 25.06.2012.) "Na temeljima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

Pacijent ima pravo:

  • izbor liječnika i zdravstvene ustanove;
  • tajnost informacija;
  • izbor osoba na koje će se informacije prenijeti;
  • dobivanje informacija o vašem zdravstvenom stanju;
  • dobrovoljno informirani pristanak na medicinsku intervenciju ili odbijanje;
  • dobivanje informacija o njihovim pravima i odgovornostima

47. Pravo na povjerljivost

Ustav Ruske Federacije jamči svakome pravo na nepovredivost privatnog života, osobne i obiteljske tajne, zaštitu njihove časti i dobrog imena
Federalni zakon br. 323-FZ od 21.11.2011. (Izmijenjen i dopunjen 25.06.2012.) "Na temeljima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".
Povjerljivi su podaci:

  • o činjenici traženja medicinske pomoći;
  • o stanju zdravlja;
  • o dijagnozi bolesti;
  • ostale informacije dobivene tijekom pregleda i liječenja

U skladu s važećim zakonodavstvom osobe s kojima se prenose informacije koje predstavljaju medicinsku tajnu zajedno s medicinskim i farmaceutskim djelatnicima imaju disciplinsku, administrativnu ili kaznenu odgovornost za otkrivanje tih informacija

48. FZ od 30. ožujka 1995. br. 38-FZ

Svaki građanin Ruske Federacije ima pravo na pregled HIV-a:
dobrovoljno ili uz pristanak (Klauzula 3, Klauzula 7);
anonimno po volji (članak 8. stavak 2.);
bez naknade u zdravstvenim ustanovama (članak 7. stavak 7.);
s prethodnim i naknadnim savjetovanjem (članak 7. stavak 6.);
u prisustvu zakonskog zastupnika (stavak 4. članka 7.);
maloljetnici mlađih od 14 godina - na zahtjev ili uz suglasnost svojih zakonskih predstavnika (članak 1, stavak 7)

49. Obavezno testiranje na HIV

  • Što se tiče samo određenih kategorija osoba
  • (Članak 9. Federalnog zakona br. 38-FZ)
  • To su:
  • davatelji krvi, bioloških tekućina, organa i tkiva;
  • zaposlenici određenih zanimanja prilikom ulaska u rad i tijekom periodičnih medicinskih pregleda;
  • Strani državljani i osobe bez državljanstva koji dolaze u Rusiju na razdoblje dulje od tri mjeseca
  • Pravila za obavezno liječenje
  • za HIV infekciju određene su s
  • Rezolucija Vlade Ruske Federacije

50. Pravo HIV pozitivne osobe da primi informacije o rezultatima liječničkog pregleda

  • Kada je otkrivena HIV infekcija, osoba koja je
  • liječnički pregled, obaviješten
  • zaposlenik zdravstvene ustanove koji je proveo
  • ispit:
  • o rezultatima ankete;
  • o poštivanju mjera predostrožnosti kako bi se isključila širenje zaraze HIV-om;
  • o jamstvima poštivanja prava i sloboda osoba zaraženih HIV-om;
  • o kaznenoj odgovornosti za stavljanje u opasnost od infekcije ili zaraze druge osobe

51. Posljedice otkrivanja
HIV infekcija

  • U slučaju otkrivanja HIV-a:
  • građani Ruske Federacije ne mogu biti donatori krvi, bioloških tekućina, organa i tkiva;
  • Strani državljani i osobe bez državljanstva koji se nalaze na teritoriju Ruske Federacije podložni su deportaciji iz Ruske Federacije

52. Kaznena odgovornost za infekciju HIV-om (članak 122. Kaznenog zakona Ruske Federacije)

  • Svjesno stavljanje druge osobe u opasnosti od zaraze HIV-om - se kaznom ograničavanja slobode do tri godine, ili kaznom zatvora u trajanju od tri do šest mjeseci, ili kaznom zatvora do jedne godine.
  • Predmet zločina: osoba zaražena HIV-om koja je navršila 16 godina života
  • Infekcija druge osobe koja ima HIV infekciju od strane osobe koja je znala za njegovu bolest - kažnjiva je kaznom zatvora do pet godina.
  • Predmet zločina: osoba zaražena HIV-om koja je navršila 16 godina života

Kvalificirano osoblje (za skladbe 1, 2) - za dvije ili više osoba ili za maloljetnu osobu, odgovornost se pruža u obliku kazne zatvora do osam godina.

Napomena: Osoba koja je počinila radnje predviđene Dijelom. 1, 2 tbsp. 122 Kaznenog zakona bit će izuzeti od kaznene odgovornosti ako je druga osoba je navedeno u opasnosti od zaraze ili je zaražena HIV-om, bilo je pravovremeno upozorenje o prisutnosti prvog bolesti i dobrovoljno pristala provesti radnje koje su stvorili rizik od infekcije.

Infekcija druge osobe putem infekcije HIV-om zbog nepravilnog obavljanja neke od svojih profesionalnih dužnosti kažnjiva je kaznom zatvora do pet godina, a uskraćuje pravo na preuzimanje određenih radnih mjesta ili sudjelovanje u određenim aktivnostima do tri godine.
Predmet zločina: medicinski radnik koji je prekršio mjere predostrožnosti, što je dovelo do infekcije osobe koja ima HIV infekciju.

Prevencija infekcije HIV-om

Sanitarno-epidemiološka pravila

SP 3.1.5. 2826-10

III. Opće odredbe

3.1. HIV infekcija- bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije - anthroponotic kronične zarazne bolesti karakterizirana određenom slabljenjem imunološkog sustava, što dovodi do uništenja do sporog formiranja sindroma stečenog nedostatka imuniteta (AIDS), prati razvoj oportunističkih infekcija i sekundarnih malignoma.
3.2. Dijagnoza infekcije HIV-om utvrđena je na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.
3.3. AIDS je stanje koje se razvija na pozadini HIV infekcije i karakterizira pojava jedne ili više bolesti pripisanih AIDS indikatora. AIDS je epidemiološki koncept i koristi se za epidemiološko praćenje HIV infekcije.
3.4. Uzročnik HIV infekcije, virus humane imunodeficijencije, pripada podskupini lentivirusa obitelji retrovirusa. Postoje dvije vrste virusa: HIV-1 i HIV-2.
Izvor HIV infekcije je osoba zaražena HIV-om u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući i razdoblje inkubacije.
3.6. Mehanizam i faktori prijenosa.
3.6.1. HIV infekcija može se prenijeti primjenom prirodnih i umjetnih mehanizama prijenosa.
3.6.2. Prirodni mehanizam prijenosa HIV-a je:
3.6.2.1. Kontakt, koji se ostvaruje uglavnom tijekom spolnog odnosa (oboje s homo i heteroseksualnim) i s kontaktom površine sluznice ili rane krvi.
3.6.2.2. Vertikalna (infekcija djeteta iz majke inficirane HIV-om: tijekom trudnoće, tijekom rada i tijekom dojenja).
3.7.3. U umjetni mehanizam prijenosa su:
3.7.3.1. Umjetni s ne-medicinskim invazivnim postupcima, uključujući intravenoznu uporabu droga (upotreba šprica, igala, ostale opreme za ubrizgavanje i materijala), tetoviranje, za obavljanje kozmetičkih, manikura i pedikura ne sterilnim instrumentacijama.
3.7.3.2. Ortotopičkom u invazivnih postupaka u zdravstvenim ustanovama. HIV infekcija može se provesti s transfuzijom krvi, njegovih komponenti, presađivanja organa i tkiva, korištenje donora sperme, donorskog majčino mlijeko iz zaraženih HIV-donora, kao i putem medicinskih instrumenata za parenteralnu intervencija, medicinski proizvodi kontaminirani s HIV-om, a ne obrađeni u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.
3.8. Glavni čimbenici prijenosa patogena su biološke ljudske tekućine (krv, komponente krvi, sperma, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).
3.9. Glavni ranjive HIV populacija intravenskih korisnika droga (idus), komercijalne seksualne radnice (CZSS), muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima (MSM). Skupina visoki rizik od zaraze HIV-om su CEB klijenti, seksualni partneri idus, zatvorenika, djeca s ulice, osobe s velikim brojem seksualnih partnera, populacija migranata, (vozači kamiona, sezonskih radnika, uključujući i strane državljane, rad u smjenama, itd) ljudi zloupotrebljavaju alkohol i upotreba droga injekcijama, kao pod utjecajem psihoaktivnih tvari imaju veću vjerojatnost da se uključe u rizičnije spolno ponašanje.
3.10. Klinički tijek HIV infekcije bez antiretrovirusne terapije.
3.10.1. Razdoblje inkubacije
Razdoblje inkubacije na HIV - je period od trenutka zaraze do odgovora organizma na uvođenju virusa (ili pojave kliničkih simptoma antitijela) je obično 2-3 tjedna, ali može biti odgođen do 3-8 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci. U tom razdoblju, zaraženi HIV protutijela se ne nalaze u vezi s onim što povećava rizik od prijenosa infekcije s njim u bolničkih epidemija, uključujući transfuzije krvi i njezinih dijelova.
3.10.2. Akutna HIV infekcija.
U 30-50% zaraženih osoba razvije simptome akutne infekcije HIV-om, koji je u pratnji raznih manifestacija: groznica, limfadenopatijom, eritematozan, makulopapularni osip na licu, trupu, ponekad i na udovima, mijalgija i artralgija, proljev, glavobolja, mučnina i povraćanje, povećana jetra i slezena, neurološki simptomi. Ovi simptomi protiv visokog virusa u raznim kombinacijama i imaju različite stupnjeve ozbiljnosti. U rijetkim slučajevima, čak iu ovoj fazi mogu nastati ozbiljne sekundarne bolesti, što dovodi do smrti pacijenata. U tom se razdoblju povećava učestalost liječenja osoba zaraženih LPO-om; rizik prijenosa infekcije je visok, zbog velike količine virusa u krvi.
3.10.3. Podklinička pozornica.
Trajanje subkliničkog stadija je prosječno 5-7 godina (od 1 do 8 godina, ponekad i više), nema kliničkih manifestacija osim limfadenopatije. U ovoj fazi, u nedostatku manifestacija, zaražena osoba dugo je izvor infekcije. Tijekom subkliničkog razdoblja nastavlja se reprodukcija HIV-a i smanjenje broja CD4 limfocita u krvi.
3.10.4. Stadij sekundarnih bolesti.
U pozadini povećane imunodeficijencije postoje sekundarne bolesti (infektivne i onkološke). Bolesti virusnih, bakterijskih, gljivičnih infekcija prvo se prilično povoljno rade i zaustavljaju se konvencionalnim terapeutskim sredstvima. U početku, to uglavnom utječe na kožu i sluznicu, zatim organ i generalizirane lezije, što dovodi do smrti pacijenta.
3.11. Antiretrovirusna terapija (ART) je uzročno liječenje zaraze HIV-om. Na sadašnjem stupnju umjetnost ne može u potpunosti eliminirati HIV od pacijenta, ali to zaustavlja razmnožavanje virusa koji dovodi do ponovne uspostave imuniteta, prevenciju progresije ili regresije sekundarnih bolesti, očuvanje i vraćanje pacijenta sposobnosti za rad i kako bi se spriječilo njegovo uništavanje. Učinkovita antiretrovirusna terapija je i preventivna mjera koja smanjuje rizik pacijenta kao izvor infekcije.

IV. Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije

4.1. Laboratorijske dijagnoza infekcije HIV-om se temelji na detekciju antitijela na HIV-a i virusnih antigena, kao i, u posebnim slučajevima, identifikaciju HIV proviralne DNA i RNA virusne HIV (prve godine života).
4.2. Laboratorijske studije o dijagnozi infekcije HIV-om provode se u ustanovama državne, općinske ili privatne zdravstvene ustanove na temelju sanitarne i epidemiološke svjedodžbe i dozvole izdane u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
4.3. Standardna metoda laboratorijske dijagnoze HIV infekcije je određivanje antitijela / antigena HIV-u ELISA-om. Testovi potvrde (imuni, linearni blot) koriste se za potvrđivanje rezultata s obzirom na HIV.
4.4. Dijagnostički algoritam za ispitivanje prisutnosti protutijela na HIV:
4.4.1. U prvoj fazi (laboratorijski screening).
Ako je pozitivan rezultat u ELISA analize provodi se sekvencijalno 2 više puta (s istom serumu i na istom testnom sustavu, drugi serum se traži samo u slučaju nemogućnosti daljnjeg smjera istraživanja za prvi serumu). Ako dva pozitivni rezultati triju produkcija u ELISA serumu smatra se primarnim-pozitivnih i poslan u referentni laboratorij (Laboratorij dijagnoza centra za prevenciju HIV-a u borbi protiv AIDS-a) za daljnje istrage.
4.4.2. U drugoj fazi (referentni laboratorij).
Prije svega, pozitivni serum se preispituje u ELISA u drugom test sustavu drugog proizvođača, različit od prvog antigena, antitijela ili probnog formata odabranog za potvrdu. Kad se postigne negativni rezultat, serum se preispituje u trećem ispitnom sustavu drugog proizvođača, različit od prvog i drugog antigena, protutijela ili oblika testa. Ako se dobije negativan rezultat (u drugom i trećem ispitnom sustavu), došlo se do zaključka o odsutnosti protutijela na HIV. Ako se dobije pozitivan rezultat (u drugom i / ili trećem ispitnom sustavu), serum treba ispitati u imunom ili linearnom blotu. Rezultati dobiveni u potvrdnom testu tumače se kao pozitivni, neodređeni i negativni.
4.4.2.1. Kako bi se osigurala istraživanja referentni dijagnozu kontrola i računovodstveni treba provesti u istom području Ruske Federacije, koja je provedena screening u laboratoriju ovlaštenom specijalizirane zdravstvene ustanove, provođenje organizacijskih i metodoloških posao za dijagnostičke, terapijske, preventivno i protiv epidemije HIV infekcije i srodnih bolesti.
Referentni dijagnoza također može provesti u FSIS, koja djeluju na temelju federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, te u SR Clinical Infectious Diseases bolnica (Saint-Petersburg).
4.4.3. Pozitivni (pozitivni) smatraju se uzorcima u kojima se otkrivaju antitijela na 2 od 3 HIV glikoproteina (env, gag, pol).
4.4.4. Razmatraju se negativni (negativni) serumi, u kojima se ne otkrivaju antitijela na bilo koji od HIV antigena (proteina) ili ima slabu reakciju s p18 proteinom.
4.4.5. Nespecifični (upitni) su serumi u kojima se otkrivaju protutijela na jedan HIV glikoprotein i / ili neki HIV proteini. Kada se dobije neodređeni rezultat s proteinskim profilom koji uključuje proteine ​​jezgre (gag) p25, provodi se studija za dijagnosticiranje HIV-2.
4.4.6. Kada se dobije negativan i sumnjiv rezultat u imunom ili linearnom blotu, preporuča se test seruma u testnom sustavu odrediti p24 antigen ili HIV / DNA / RNA. Ako je otkriven p24 antigen ili HIV DNA / RNA, drugi ispitivanje u imunom ili linearnom blotu provodi se 2, 4, 6 tjedana nakon prvog neodređenog rezultata.
4.4.7. Kada se postigne neodređeni rezultat, ponovljeni testovi se provode na protutijela na HIV imunološki ili linearni blot nakon 2 tjedna, 3 i 6 mjeseci. Ako su negativni rezultati dobiveni u ELISA-u, daljnja istraga nije potrebna. Ako se šest mjeseci nakon prvog ispitivanja ponovno dobiju nejasni rezultati, a pacijent ne identificira čimbenike rizika za infekciju i kliničke simptome infekcije HIV-om, rezultat se smatra lažno pozitivnim. (U prisutnosti epidemioloških i kliničkih pokazatelja, serološki testovi se ponavljaju na recept liječnika ili epidemiologa).
4.5. Za dijagnosticiranje infekcije HIV-om kod djece mlađih od 18 mjeseci koje su rođene kod majki koje su zaražene HIV-om, zbog prisutnosti majčinih protutijela koriste se različiti pristupi.
4.5.1. Za dijagnosticiranje HIV infekcije kod djece mlađe od 12 mjeseci, rođene od inficiranih majki HIV-a, koriste se metode za identifikaciju genetskog materijala HIV-a (DNA ili RNA). Dobivanje pozitivnih rezultata ispitivanja HIV DNK ili HIV RNA u dva odvojena uzorka krvi kod djeteta tijekom jednog mjeseca je laboratorijska potvrda dijagnoze HIV infekcije. Priprema Istraživanje dvije negativne rezultate za HIV DNA ili RNA HIV-om u dobi od 1-2 mjeseci i 4-6 mjeseca (u nedostatku dojenja) ukazuje na prisutnost djeteta protiv HIV-a, nego uklanjanje djeteta iz ambulanta o poroaja i perinatalne kontaktirati putem HIV infekcija može se proizvesti u dobi od više od 1 godine.
4.5.2. Povlačenje iz ambulanta za HIV infekciju u dobi od 18 mjeseci provodi se istodobno:
- dva ili više negativnih rezultata ispitivanja antitijela na HIV pomoću ELISA;
- odsustvo teške hipogamaglobulinemije u vrijeme testiranja krvi za antitijela na HIV;
- nedostatak kliničkih manifestacija HIV infekcije;
4.5.3. Dijagnoza infekcije HIV-om kod djece rođenih od HIV-om inficiranih majki koje su navršile 18 mjeseci, provodi se na isti način kao i kod odraslih osoba.
4.6. Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije može se provesti samo uz uporabu certificiranih standardiziranih dijagnostičkih testnih kitova (kitova) koji su odobreni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije u skladu s utvrđenim postupkom.
Da bi se provodila ulazna kontrola kvalitete ispitnih sustava koji se koriste za otkrivanje osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije, standardne serumske ploče (industrijski standardni uzorci) mogu se koristiti u utvrđenom poretku.
4.7. U dokumentu, koji izdaje laboratorija za proučavanje, navesti ime ispitnog sustava, datum isteka, serija ELISA (pozitivnih, negativnih) rezultata, rezultat imunološkog, linija blot (popis identificiranih proteina i zaključak: pozitivne, negativne, neodređeno). U slučaju povjerljivih istraživanja, dokument mora sadržavati podatke o putovanjima: puni naziv, puni datum rođenja, adresa prebivališta, šifra kontingenta. U slučaju anonimne ankete, dokument je označen s posebno instaliranim kodom.
4.7.1. Ako se u potvrdnom testu (imunološki linearni blot) dobije sumnjivi rezultat, zaključuje se o neizvjesnom rezultatu studije i preporučuje se ponoviti pacijentov pregled prije utvrđivanja statusa (nakon 3, 6, 12 mjeseci).
4.8. Jednostavni / brzi testovi za određivanje specifičnih protutijela na HIV su testovi koji se mogu izvesti bez posebne opreme u manje od 60 minuta. Krv, serum, plazma krvi i sline (struganje s gingivnom mukozom).
4.8.1. Primjena jednostavnih / brzih testova:

  • transpslantologiya - prije uzimanja donatora;
  • donacija - pregled krvi, u slučaju transfuzije krvi krvnih pripravaka i odsutnost krvi donora testiranih na antitijela na HIV;
  • vertikalna prevencija - testiranje trudnica s nepoznatim HIV statusom u prenatalnom razdoblju (za propisivanje prevencije HIV-a izazvane drogom u porođaju);
  • nakon izlaganja HIV profilaksi - Testiranje HIV-a u slučaju nužde;

4.8.2. Svako testiranje na HIV pomoću jednostavnih / brzih ispitivanja trebalo bi pratiti obvezno paralelno ispitivanje istog uzorka krvi klasičnim ELISA metodama.
4.9. Zaključak o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije samo rezultatima jednostavnog / brzog testa nije dopušteno. Rezultati jednostavnih / brzih testova koriste se samo za pravodobno donošenje odluka u hitnim situacijama.

V. Postupak za ispitivanje zaraze HIV-om

5.1. Glavna metoda otkrivanja HIV infekcije je testiranje antitijela na HIV s obaveznim savjetovanjem prije i poslije testiranja. Prisutnost protutijela na HIV je dokaz prisutnosti HIV infekcije. Negativni rezultat testiranja antitijela na HIV ne znači uvijek da osoba nije zaražena, jer postoji razdoblje "seronegativnog prozora" (vrijeme između HIV infekcije i pojave protutijela, obično oko 3 mjeseca).
5.2. Istraživanje o HIV infekciji provodi se dobrovoljno, osim u slučaju kada je takav pregled obvezan.
Obvezni medicinski pregled za HIV infekciju podliježe:
- Darovanje krvi, krvna plazma, sjeme ili druge tjelesne tekućine, tkiva i organa (uključujući sperme), te u slučaju trudne abortnoy i posteljice uzorkovanja krvi za proizvodnju bioloških za svako snimanje donorskog materijala;
Sljedeći djelatnici podliježu obveznom liječničkom pregledu za otkrivanje zaraze HIV-om pri ulasku na radno mjesto i tijekom periodičnih liječničkih pregleda:
Liječnici, srednji i mlađi medicinsko osoblje, centri za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, zdravstvene ustanove, specijalizirane odjele i podjele zdravstvenih ustanova koje se bave direktnom ispitivanju, dijagnoza, liječenje, njegu i forenzička - liječnički pregled i druge poslove s osobama zaraženo ljudski virus imunodeficijencije, koji ima izravan kontakt s njima;
- Liječnici, srednji i mladi medicinski djelatnici laboratorija (skupine laboratorija) koji provode istraživanje stanovništva o infekciji HIV-om i proučavaju krv i biološke materijale dobivene od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije;
- Znanstvenici, stručnjaci, zaposlenici i radnici znanstvenoistraživačkih institucija, poduzeća (proizvođača) za proizvodnju medicinskih imunobioloških pripravaka i drugih organizacija čiji je rad povezan s materijalima koji sadrže virus ljudske imunodeficijencije.
- Medicinski radnici u bolnicama (odjelima) kirurškog profila nakon prijama na posao i budućnosti jednom godišnje;
- Osobe koje obavljaju vojnu službu i ulaska u vojne škole i vojnog roka i ugovor s pozivom na vojnoj službi, prilikom podnošenja zahtjeva za ugovor o pružanju usluga, za upis u vojnim fakultetima ministarstava i odjela, postaviti granice za prijem entiteta usluga s HIV infekcijom;
- Strani državljani i osobe bez državljanstva pri prijavi za dozvolu za državljanstvo ili dozvolu boravka ili radnu dozvolu u Ruskoj Federaciji, kada stranci ulaze na područje Ruske Federacije na razdoblje dulje od 3 mjeseca.
5.3. Na zahtjev osobe koja se ispituje, dobrovoljno ispitivanje HIV-a može biti anonimno.
5.4. zdravstvenih usluga treba preporučiti da pripadnici kontingenta povećan rizik od infekcije HIV-om, na redovite preglede zaraze HIV-om za rano otkrivanje HIV-a, savjetovanje o HIV pitanja i pravovremenog početka liječenja u slučaju infekcije.
5.5. Istraživanje o HIV infekciji (uključujući i anonimno) provodi se u zdravstvenim ustanovama svih oblika vlasništva uz informirani pristanak pacijenta u strogo povjerljivosti, au slučaju ankete maloljetnika mlađih od 14 godina - na zahtjev ili uz suglasnost njegovog zakonskog zastupnika.
5.6. Istraživanje o HIV infekciji provodi se s obaveznim savjetovanjem prije i poslije testiranja o prevenciji HIV-a.
5.7. Savjetovanje treba provoditi obučeni specijalista (stručnjaci prvenstveno zarazne bolesti, epidemiolozi ili psiholog) i uključuju temeljne odredbe o HIV testiranje, moguće testiranje efekata, određivanje prisutnosti ili odsutnosti pojedinih faktora rizika, procjena svijesti se ispituje za HIV prevenciju, pružanje informacije o načinu prijenosa HIV-a i načinima zaštite od infekcije HIV-om te vrstama skrbi dostupne za zaraženu osobu.
5.8. Prilikom provođenja savjetovanja prije testiranja potrebno je popuniti obrazac informiranog pristanka za test HIV-a u duplikatu, jedan se daje obrazac ruku ispitanika, drugi se čuva u LPO-u.
5.9. Smjer za proučavanje imunoenzimske analize uzorka krvi za HIV infekciju popunjava sve LEP, bez obzira na organizacijski i pravni oblik i oblik vlasništva.
5.9.1. Kada se povjerljiva testiranje osobne podatke pacijenta su bez kratice (putovnice ili ekvivalentne isprave o identitetu subjekta): ime i prezime, puna datum rođenja, državljanstvo, mjesto boravka, potencijalne koda.
5.9.2. Anonimno testiranje (bez putovnice) određuje samo brojčani kod, uključujući serijski broj osobe koja se ispituje, godinu rođenja, mjesto stanovanja (predmet Ruske Federacije). Nije navedeno prezime, ime, patronimika svjedoka.
5.10. Odgovor na rezultat ankete dan je na kraju algoritma testiranja. Izdavanje službenog dokumenta o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije u ispitivanoj osobi provodi samo institucije državne ili općinske zdravstvene ustanove.
5.11. Rezultati testiranja na HIV su prijavljeni savjetniku tijekom savjetovanja nakon testiranja; ako je moguće, isti stručnjak obavlja savjetovanje prije i poslije testiranja pacijenta.
5.11.1. Savjetovanje za bilo koji rezultat ispitivanja HIV-a treba uključivati ​​raspravu o vrijednosti rezultata, uzimajući u obzir rizik od infekcije HIV-om za osobu koja se ispituje, objašnjavajući načine prijenosa HIV-a i načine zaštite od infekcije HIV-om za osobu koja se ispituje; vrste pomoći dostupne za HIV pozitivne osobe, te preporuke za daljnje testiranje taktika.
5.11.1.1. Savjetovanje s neizvjesnim rezultat HIV testa pored niza standardnih informacija obuhvatit će i raspravu o mogućnosti zaraze HIV-om, potreba za mjerama opreza kako bi se izbjeglo širenje HIV-a, jamči pružanje skrbi, liječenja, u skladu s HIV-om zaraženih ljudskih prava i sloboda. Pacijent se upućuje u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
5.11.1.2. Osoba koja ima zarazu HIV-om obavještava konzultant o rezultatima ispitivanja. Stručnjak komunicira pozitivan rezultat ispitivanja na jasan i sažet način, daje vremena za percepciju ove vijesti, odgovara na pitanja teme. Pojašnjava potrebu pridržavanja mjera predostrožnosti za isključivanje
širenje infekcije HIV-om, jamstvo medicinske skrbi, liječenje, poštivanje prava i sloboda HIV-om zaraženih osoba, kao i kaznena odgovornost za štetu infekcije ili zarazu druge osobe. Osoba koja se testira šalje se radi utvrđivanja dijagnoze infekcije HIV-om, pruža medicinsku pomoć Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
5.11.2. Rezultati studije putem telefona nisu prijavljeni.
5.11.3. Dijagnoza bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije, je instaliran od strane liječnika prevencije i borbe protiv AIDS-a Centar liječnika ili nadležnog ustanovama zdravstvene zaštite na osnovi kompleksa epidemioloških podataka, kliničkog pregleda i laboratorijske testove. Pacijentu prijavljuje dijagnozu HIV infekcije (po mogućnosti liječnik, epidemiolog ili psiholog), tijekom savjetovanja u Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a ili ovlaštenog LPO-a. Pacijentu se pismeno obavještava o otkrivanju infekcije HIV-om, a dobiva se i informacije o ovom pitanju. U slučaju otkrivanja HIV-a, maloljetnici mlađi od 18 godina primaju obavijesti o njihovim roditeljima ili pravnim zastupnicima.

VI. Organizacija promatranja ambulanta bolesnika s HIV infekcijom

6.1. Cilj ambulanta promatranja zaraženih HIV-om je povećati trajanje i očuvanje kvalitete života. Glavni ciljevi su razviti pridržavanje liječničkih pregleda, rano otkrivanje imaju indikacije za antiretrovirusne terapije, kcmoprcvcnciju i liječenje sekundarnih bolesti, osigurati pružanje pravovremene medicinske skrbi, uključujući psihološku pomoć i liječenje oportunističkih bolesti.
6.2. HIV-om zaražene osobe koji će biti pozvani na početne i periodične inspekcije, ali ne smije biti povrijeđena svoje pravo odbiti pregled i liječenje, kao i pravo i promatrati u zdravstvenoj ustanovi po svom izboru, izražena u pisanom obliku.
6.3. Osobe s utvrđenom HIV dijagnozom trebaju se odvesti u ambulanta za HIV infekciju. Kliničko praćenje obavlja LPO, ovlašten od strane upravnog akta tijela zdravstvene zaštite Ruske Federacije.
Klinički nadzor može osuschestvlyatsyavo FSIS, koji djeluju na osnovu federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, te u SR Clinical Infectious Diseases bolnice (Saint-Petersburg).
6.4. Za svaki slučaj HIV infekcije (uključujući identifikaciju pozitivnih rezultata laboratorijskih ispitivanja za HIV razdvojiti materijala) provesti epidemiološko istraživanje stručnjaka AIDS-centar i, ako je potrebno, stručnjaci organa obavljaju državni nadzor. Na temelju rezultata epidemioloških istraživanja daju zaključak o uzrocima bolesti, izvorima zaraze, vodećih načina i čimbenika prijenosa HIV infekcije koje uzrokuju pojavu bolesti. S obzirom na taj zaključak, razvijen i proveden niz mjera preventivne i anti-epidemije, uključujući obuku osoba koje žive s HIV-om i kontakt osobe, dodjela sredstava za specifične i nespecifične prevencije.
6.4.1. Ako sumnjate na bolničke infekcije epidemiološko istraživanje provedeno od strane stručnjaka tijelima obavljaju državni nadzor, u suradnji s AIDS-Centrima stručnjaka i / ili stručnjaka FSIS, koji djeluju na osnovu federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, FGU republikanskih Clinical Infectious Diseases bolnice (G. St. Petersburg), uz sudjelovanje potrebnih stručnjaka.
Za svaki slučaj nosocomialne infekcije provodi se kompleks preventivnih i antiepidemijskih mjera za lokalizaciju izbijanja bolesti i sprečava daljnje širenje infekcije, sastavlja se "epidemiološko ispitni izvještaj".
6.4.2. Epidemiološko istraživanje seksualnih partnera i partnera za korištenje droga provodi se metodom "upozoravajućih partnera" (ako se pronađe HIV-pozitivna osoba, identificiraju se kontakt osobe i pojedinačno se savjetuju o prevenciji HIV-a). Zaraženi HIV-om imaju priliku prijaviti sami ili partnerom o riziku od HIV infekcije i pozvati konzultacije u centru AIDS-a, ili osigurati konzultant partnera kontakt podatke (obično ime i telefonski broj partnera) za poziv na konzultacije. Konzultant mora strogo slijediti načelo anonimnosti informacija i jamčiti punu povjerljivost prvom i svim naknadnim sudionicima obavijesti.
6.5. Klinički nadzor djece provodi pedijatar Centra AIDS-a u vezi s pedijatrom LPO-a.
6.6. Tijekom prijema liječnik provodi psihološku prilagodbu pacijenta, određuje potpunost pregleda i liječenja, procjenjuje i prati prianjanje terapije.
6.7. Konzultacije o HIV infekciji provode se na svakom ispitivanju bolesnika s HIV infekcijom tijekom liječenja ambulanta.
6.7.1. Prilikom promatranja djece zaražene HIV-om, savjetuje se za skrbnike i one koji su zakonski odgovorni za dijete. Savjetovanje djeteta o HIV infekciji provodi se u skladu s dobi.
6.8. Kada se radi o praćenju, savjetovanju, rutinskom pregledu prije imenovanja antiretrovirusne terapije i antiretrovirusnoj terapiji, prema postojećim standardima, preporukama i protokolima. Potrebno je osigurati redovito testiranje HIV-a za tuberkulozu (najmanje jednom svakih 6 mjeseci) i oportunističkih infekcija, kao i za sprečavanje tuberkuloze i PCP-a sukladno zahtjevima regulatornih dokumenata.
6.9. Tretman zaraženih HIV-om, a obuhvaća dobrovoljno sljedeća područja: psihosocijalni prilagodbe pacijenta antiretrovirusnu terapiju, Kemoprofilaksa sekundarne bolesti i liječenje sekundarnih komorbiditet.
6.9.1. Antiretrovirusna terapija je etiotropna terapija za HIV infekciju koja se provodi za život. Njegovu svrhu i kontrolu učinkovitosti i sigurnosti provodi Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na temu Ruske Federacije. Ova funkcija može obavljati Federalna državna institucija na temelju koje djeluju savezni i okrugli centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a; FGU republička bolnica za kliničku infektivnu bolest (St. Petersburg), kao i LPO pod vodstvom AIDS Centra.
6.9.2. Provode se redovite procjene viralnog opterećenja, razine CD4 limfocita, kliničke i biokemijske krvne pretrage, instrumentalne i kliničke studije kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost ART u kontekstu kliničkog praćenja. Glavni kriterij za djelotvornost ART-a je smanjenje virusnog opterećenja na neodgovarajuću razinu.
6.9.3. Učinkovita (s postizanjem neodjetljive razine viralnog opterećenja), antiretrovirusna terapija je između ostalog preventivna mjera koja smanjuje rizik od pacijenta kao izvora infekcije.
6.10. Prilikom otkrivanja osoba zaraženih HIV-om na pacijentu koji boluje od pacijenata, potrebno je osigurati konzultacije sa specijalistom zaraznih bolesti Centra za AIDS, laboratorijskim studijama potrebnim za razjašnjavanje stadija bolesti i odlučivanje o imenovanju antiretrovirusne terapije.
6.11. Kako bi se poboljšala učinkovitost ambulanta promatranja i pridržavanja antiretrovirusne terapije treba koristiti više profesionalni pristup uz sudjelovanje liječnika, medicinske sestre, uskim medicinskih stručnjaka, psihologa, socijalnih radnika, obrazovanih savjetnika iz redova zaraženih HIV-om. Zgrada opredjeljenje promatranje pacijenata ambulanta se temelji na tehnologiji konzalting u pristupu pacijentu u središtu.

VII. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HIV infekcije

7.1. Epidemiološki nadzor HIV infekcije - To je sustav stalne dinamičan i složenog praćenje dinamike i strukture incidencija (infekcije) od zarazne bolesti koja se javlja u ljudskoj populaciji zbog značajka patogeni agens (biološki faktor) uzrokuje proces infekcije, kao i razne socio-demografskih i ponašajnih obilježja pojedinaca.
7.2. Svrha državne sanitarne i epidemiološke nadzor HIV infekcije je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju procesa epidemije; praćenje pokrivenost stanovništva prevencije, liječničkim nadzorom, liječenja i potpore za HIV infekciju, učinkovitost intervencija za upravljanje odlučivanju i razvoju adekvatne sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere usmjerene na smanjenje incidencije infekcije HIV-om; sprečavanje stvaranja grupnih bolesti HIV infekcije, teških oblika i smrti.
7.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HIV infekcije provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
7.4. Identifikacija, evidentiranje i registracija bolesnika s HIV-om i anketama o HIV-u provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.
7.4.1. Svaki slučaj HIV infekcije (pozitivan rezultat ispitivanja u imunoblotu) podliježe registraciji i registraciji na mjestu otkrivanja u LPO-u, bez obzira na pripadnost i vlasništvo odjela. Računovodstvo boravišta pacijenta provodi se za organizaciju promatranja i liječenja u ambulanti.
7.4.2. Informacije o pozitivnim rezultatom testa krvi za HIV u imunoblotiranjc referentnog laboratorija prenosi u laboratorij za odabir i / ili LPO, poslati materijal za istraživanje, kao i teritorijalne vlasti, vježbanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, Savezna znanstveni i metodološki centar za prevenciju i borba protiv AIDS-a. Kada se utvrdi HIV infekcija kod nerezidentnih stanovnika Ruske Federacije, informacije se prenose u teritorijalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na mjestu trajne registracije pacijenata.
7.4.3. Po primitku pozitivnog testa na HIV u darovatelja krvi, informacije organa i tkiva s referentnom laboratoriju se prenosi u roku od 24 sata na telefon u institucijama usluga u krvi (za transfuziju postaja, Odjel za transfuziju krvi) i teritorijalnih tijela, provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor,
7.4.4. Izvanredna izvješće o svakom slučaju zaraze HIV-om u organizacijama zdravstvene zaštite ili postoji sumnja je prebačena tijela vježbanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor u predmetu Ruske Federacije u saveznoj tijela nadležnog za sanitarne i epidemiološke nadzor u Ruskoj Federaciji i Savezne znanstvene i Metodološka centra za prevenciju i borbu protiv AIDS-a.
Na kraju epidemiološke istrage, akt epidemiološke istrage šalje federalnom tijelu koje provodi sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji i Saveznom znanstvenom i metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
7.4.5. LPO, izmijeniti ili poboljšati dijagnozu, pruža srednju izvješće o zaraženih HIV-om u Saveznoj znanstvenoj i metodoloških centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i Teritorijalne centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a na mjestu pacijenta trajni zapis, ukazujući promijenjenu (namještena) dijagnoze, datum njegovo osnivanje u slučaju:
-Određivanje uzroka HIV infekcije,
- dijagnoza AIDS-a,
-utvrđivanje smrti osobe oštećene HIV-om ili pacijenta s AIDS-om,
-promjena prebivališta pacijenta,
-uklanjanje dijagnoze HIV infekcije,
-zaključke o prisutnosti ili odsutnosti infekcije HIV-om kod djeteta rođene od majke s HIV-om.
7.5. LPO sa laboratorij provođenje istraživanja o HIV-a, bez obzira na njihove organizacijsko-pravnih oblika vlasništva i odjela pripadnosti, uključujući FSIS, na temelju kojih djeluju federalne i okružnim centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a, FGU „Republikanska Klinička bolnica za infektivne bolesti” daju informacije o rezultatima testa krvi za antitijela na HIV (mjesečni obrazac broj 4 statističkog promatranja savezne države) u centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a predmeta Ruske Federacije ii, na čijem je području testiranje na HIV.
7.6. Tijela koja provode sanitarni i epidemiološki nadzor nad subjektima Ruske Federacije, zdravlje kontrole Ruske Federacije osigurati praćenje i evaluaciju učinkovitosti prevencije i liječenja HIV infekcije kod subjekta Ruske Federacije u skladu s odobrenim pokazateljima, i izravan nadzor Federalnog tijela, provođenje sanitarno-epidemiološkog nadzora u skladu sa zahtjevima.
7.7. Davanje informacija o dijagnozi HIV infekcije bez pristanka građana ili njegovog zakonskog zastupnika dopušteno je u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije:
- u svrhu ispitivanja i postupanja prema građaninu koji nije u stanju izraziti svoju volju zbog svog stanja;
- pri prijetnji širenja zaraznih bolesti, masovnih otrovanja i lezija;
- na zahtjev tijela za istragu i istragu, tužitelja i suda u vezi s provođenjem istrage ili suđenja;
- na zahtjev vojnih komisarija ili vojne medicinske službe;
- u slučaju pomoći maloljetniku mlađoj od 18 godina da obavijesti roditelje ili zakonske zastupnike;
- ako postoji osnovu za vjerovanje da je šteta za zdravlje građana uzrokovana nezakonitim postupcima.
Uz pisani pristanak građanin ili njegov zakonski zastupnik je dozvoljeno prijenos informacija koje predstavlja profesionalnu tajnu, ostalim građanima, uključujući i službenika u interesu pregled i liječenje bolesnika, za istraživanja, publikacija u znanstvenoj literaturi, korištenje tih podataka u procesu učenja i u druge svrhe.

VIII. Sanitarno-antiepidemijske (preventivne) mjere za HIV infekciju

Prevencija infekcije HIV-om trebala bi se provesti na sveobuhvatan način s obzirom na izvore virusa, mehanizme, putove i čimbenike prijenosa, kao i osjetljivu populaciju, uključujući i osobe iz ranjivih skupina.
8.1. Aktivnosti u epidemijskim epidemijama infekcije HIV-om
8.1.1. Aktivnosti na izvoru infekcije HIV-om
Za identificirani izvor HIV infekcije koriste se mjere koje smanjuju vjerojatnost prijenosa virusa:
8.1.1.1. Pravovremeno otkrivanje i dijagnoza infekcije HIV-om.
8.1.1.2. Specifična terapija antiretrovirusnim lijekovima koje propisuje liječnik (uključujući preventivnu kemoterapiju kod trudnica) smanjuje količinu virusa HIV-om i smanjuje rizik prijenosa HIV-a.
8.1.1.3. Preporuka za screening i liječenje spolno prenosive infekcije zaražene HIV-om smanjuje rizik od seksualnog prijenosa.
8.1.1.4. Smjer korisnika za ubrizgavanje droga za liječenje ovisnosti o drogama smanjuje aktivnost izvora u prijenosu virusa kada se koriste lijekovi.
8.1.1.5. Zabrana ulaska i deportacije HIV pozitivnih stranih državljana u skladu s propisima Ruske Federacije smanjuje broj izvora zaraze u zemlji.
8.1.2. Aktivnosti vezane za mehanizme, načine i čimbenike prijenosa
8.1.2.1. Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih instrumenata i opreme u zdravstvenim ustanovama, kao i opreme i alata u frizerske salone, kozmetički saloni, obavlja piercing i tetoviranje, korištenje jednokratnih instrumenata.
8.1.2.2. Pružanje i praćenje sigurnosti prakse medicinske manipulacije i korištenje barijera metoda zaštite.
8.1.2.3. Istraživanje donora krvi i svih drugih donorskih materijala za prisutnost protutijela na HIV sa svakom donacijom donorskog materijala, u karantenu krvnih pripravaka i uklanjanjem zaraženog donorskog materijala. Uklanjanje HIV pozitivnih i pozitivnih u ELISA u referentnim studijama od isporuke krvi, plazme, organa i tkiva.
8.1.2.4. Provođenje epidemiološke istrage HIV infekcije.
8.1.2.5. Savjetovanje / obuka stanovništva - i osjetljivi kontingent i izvori infekcije - sigurno ili manje opasno ponašanje.
8.1.2.6. Preventivni rad ranjivih skupina stanovništva (IDU, CSW, MSM, itd.).
8.1.2.7. Prevencija dječjeg kontakta s biološkim tekućinama majke trebalo bi kombinirati s imenovanjem lijekova ARV i postići:
-tijekom rada tijekom planiranog carskog dijela kod žena zaraženih HIV-om;
-nakon porođaja zamjenom majke inficirane HIV-om za umjetno dojenje.
8.1.2.8. Na zahtjev žene zaražene HIV-om može joj se pomoći da spriječi neželjene trudnoće.

8.1.3. Mjere za osjetljiv kontingent
8.1.3.1. Kontakt osobe za HIV infekciju su osobe koje imaju mogućnost zaraziti na temelju poznatih mehanizama, načina i čimbenika prijenosa uzročnika infekcije. Uspostavljanje najvećeg mogućeg raspona osoba koje su imale kontakt s HIV-om zaraženim ljudima omogućava informacije o metodama i metodama zaštite od HIV infekcije tijekom savjetovanja prije testiranja i testiranja na HIV.
8.1.3.2. Osposobljavanje za sigurno ponašanje u smislu zaraze HIV-om glavna je mjera sprečavanja zaraze HIV-om među kontakt osobama i javnosti.
8.1.3.3. Provođenje preventivne kemoprofilakse. Za sprječavanje hitne bolesti osobe koje su u opasnosti od zaraze HIV-om, propisati antiretrovirusne tvari, uključujući i novorođenčad zaraženih HIV-majki, zdravstvenih radnika i drugih koji su pretrpjeli prilikom pružanja skrbi za zaražene HIV-osoba, građana u odnosu na koje postoji razlog da vjerujemo da postoji kontakt, što rezultira rizikom od infekcije HIV-om.
8.2. Sprječavanje nosokomične HIV infekcije
8.2.1. Osnova za sprečavanje bolničkih infekcija HIV-om je u skladu s anti-epidemija režima u zdravstvenim ustanovama u skladu sa zahtjevima (SANPIN 2.1.3.2630-10 „sanitarne zahtjeve za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima”, registriran u ruskom Ministarstvu pravosuđa 9. kolovoz 2010 Preventivne mjere provode se pod pretpostavkom da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom hemocontact infekcija (hepatitis B, C, ICH i drugi).
8.2.2. Praćenje i vrednovanje stanja antiepidemijskog režima u LPO-u obavljaju tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
8.2.2.1. Kako bi se spriječio intrahospitalni prijenos HIV infekcije, potrebno je osigurati:
8.2.2.1.1. Usklađenost sa utvrđenim zahtjevima za dezinfekciju, čišćenje prije sterilizacije, sterilizaciju medicinskih proizvoda, te prikupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i transport medicinskog otpada nastalog u LPO.
8.2.2.1.2. Pružanje medicinske i sanitarne opreme, modernih atraumatsku medicinskih instrumenata, sredstva za dezinfekciju, sterilizaciju i osobne zaštitne opreme (posebna odjeća, rukavice, itd), u skladu s dokumentima regulatornim usmjeravanja. Proizvodi za jednokratnu uporabu nakon uporabe u manipulacijama pacijentima podliježu dezinfekciji / neutralizaciji, njihova ponovna uporaba je zabranjena.
8.2.2.1.3. Ako se sumnja na slučaj intra-bolničke HIV infekcije, u LPO se provodi skup preventivnih i antiepidemijskih mjera:
8.2.2.1.4. Nepredviđeni sanitarno-epidemiološke istraga utvrditi izvor, faktori prijenosa, uspostavi krug kontakata, i među osobljem i pacijenti bili su ravnopravno, uzimajući u obzir rizik od moguće infekcije, te provoditi niz preventivnih i anti-epidemije mjere za sprečavanje infekcije u LPO.
8.3. Sprječavanje infekcije HIV-om na radnom mjestu
Kako bi se spriječila profesionalna infekcija HIV-om,
8.3.1. Skup mjera za sprečavanje izvanrednih situacija u obavljanju različitih vrsta rada.
8.3.2 Računovodstvo slučajeva ozljeda primanja, mikro-trauma od strane osoblja medicinskih i socijalnih radnika, drugih organizacija, izvanrednih situacija koje uključuju ulazak krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznice.
8.3.3 U slučaju nužde na radnom mjestu zdravstveni radnik je dužan odmah poduzeti niz mjera za sprječavanje zaraze HIV-om.
8.3.3.1. Djelovanje medicinskog radnika u slučaju nužde:
-u slučaju rezova i šupljina, odmah skinuti rukavice, operite ruke sapunom pod tekućom vodom, liječite ruke s 70% alkohola, nanesite 5% alkohola otopine joda na ranu;
-kada se krv ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, ovo mjesto se obrađuje s 70% alkohola, ispire vodom i sapunom i ponovno se obradi s 70% alkohola;
-ako krv pacijenta i druge biološke tekućine ulaze u oči, sluznicu nosa i usta: isperite usta velikom količinom vode i isperite 70% etanolom, sluznica nosa i očiju obilno se isperu vodom (ne trljati);
-kad krv i druge biološke tekućine uđu u haljinu, odjeća: ukloniti radnu odjeću i uroniti u dezinficijensku otopinu ili u bix (spremnik) za autoklaviranje;
-Što je prije moguće, počnite uzimati antiretrovirusne lijekove za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.
8.3.3.2. Potrebno je u najkraćem mogućem vremenu nakon kontaktiranja ispitati HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i tko ga je kontaktirao. HIV testiranje potencijalni izvor infekcije HIV i dodirnog lica provodi brzim testiranje antitijela na HIV-om nakon nužde s obveznim smjera uzorku istog dijela krvi za ispitivanje standardne u ELISA. Uzorci plazme (ili seruma) ljudske krvi, potencijalnog izvora infekcije i osobe za kontakt, prenose se za pohranu u AIDS centar subjekta Ruske Federacije 12 mjeseci.
Žrtva i osoba koja može biti potencijalni izvor zaraze treba pitati o nositeljima virusnog hepatitisa, spolno prenosivih infekcija, upalnih urogenitalnih bolesti i drugih bolesti, održati konzultacije relativno manje rizično izvor povedeniya.Esli zaraženo HIV-om, saznati da li je antiretrovirusne terapiyu.Esli dobiva pogođeni - Žena, potrebno je provesti test trudnoće i saznati je li dojila bebu. U nedostatku određivanja podataka, odmah se pokreće profilaksa postexposure, uz pojavu dodatnih informacija, shemu se prilagođava.
8.3.3.3. Provođenje profilakse HIV-a nakon izlaganja antiretrovirusnim lijekovima:
8.3.3.3.1. Prijam antiretrovirusnih lijekova treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.
8.3.3.3.2. Standardna shema za pospješnu profilaksu HIV infekcije je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, mogu se upotrijebiti i drugi antiretrovirusni lijekovi za iniciranje kemoprofilaksa; ako nije moguće odmah dodijeliti punopravni HAART režim, započinje jedan ili dva dostupna lijeka. Korištenje nevirapina i abakavira moguće je samo u odsutnosti drugih lijekova. Ako je jedini dostupan lijek nevirapin, treba davati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a pri primitku drugih lijekova propisana je punopravna kemoprofilaksa. Ako se kemoprofilaksa inicira s abakavirom, istražite reakciju preosjetljivosti na njega što je prije moguće ili zamijenite abakavir drugim NRTI-om.

8.3.3.3.3. Hitna situacija uređena je u skladu s utvrđenim zahtjevima:

-zaposlenici LPO-a trebaju odmah izvijestiti o svakoj izvanrednoj situaciji voditelju podružnice, njegovu zamjeniku ili nadređenom;
- ozljede primljene od zdravstvenih radnika moraju biti obračunate u svakom od ZOP-a i djelovati kao nesreća na radu pri izradi Zakona o radnom nesreću;
-Potrebno je popuniti Registar radnih nesreća;
-potrebno je provesti epiduralnu istragu o uzroku ozljede i uspostaviti odnos između uzroka ozljede i obavljanja službenih dužnosti od strane medicinskog službenika;
8.3.3.3.4. Sva zdravstvena ustanova trebala bi biti osigurana ili, ako je potrebno, pristup brzim HIV testovima i antiretrovirusnim lijekovima. Nabava antivirusnih lijekova moraju se skladištiti u bilo LPO za izbor zdravstvene vlasti Ruske Federacije, ali na takav način da je pregled i liječenje mogu biti raspoređeni unutar 2 sata nakon nužde. U ovlaštenom LPO-u, stručnjak koji je odgovoran za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, treba identificirati mjesto njihovog skladištenja s pristupom, uključujući noću i vikendima.
8.4. Prevencija infekcije HIV-om kroz transfuziju krvi donora i njegovih komponenti, transplantaciju organa i tkiva te umjetno osjemenjivanje
8.4.1. Sprječavanje infekcije HIV-om nakon transfuzije, HIV infekcije tijekom transplantacije organa i tkiva te umjetnim putem
Gnojidba uključuje mjere kojima se osigurava sigurnost tijekom ograđivanja, sakupljanja, skladištenja krvi donora i njegovih komponenti, organa i tkiva, kao i korištenja donorskih materijala.
8.4.2. Nabava krvi donora i njegovih komponenti, organa i tkiva.
8.4.2.1. Davatelji krvi, krvne komponente, organi i tkiva (uključujući spermu) smiju uzimati donorske materijale nakon pregleda dokumenata i rezultata medicinskog pregleda, potvrđujući mogućnost donacije i njegovu sigurnost za medicinsku upotrebu.
8.4.2.2. Pri obavljanju aktivnosti za promicanje donacije krvne plazme potrebno je razjasniti potrebu za ponovnim ispitivanjem donatora 6 mjeseci nakon davanja.
8.4.2.3. Sigurnost doniranih krvnih pripravaka, donora organa i tkiva potvrdili negativne rezultate laboratorijske analize uzoraka krvi donora uzetih tijekom svakog uzorkovanja donorske materijala na prisustvo patogena bloodborne infekcije, uključujući HIV i imunoloških koristeći tehnike molekularne biologije.
8.4.2.4. Uzorkovanja krvi za određivanje krvnih prenosivih bolesti markere koji nastaju tijekom doniranja krvi postupaka i sastojaka krvi direktno iz sustava s krvi (bez ometanja integriteta sustava) ili poseban spremnik satelitska uzorak prisutan u sastavu ovog sustava, vakuumsoderzhaschie (vakuumoobrazuyuschie) Jednokratne ispitne epruvete, što odgovara primijenjenim istraživačkim metodama. Kada su ograde organa i tkiva (uključujući i sperme) uzoraka krvi davatelja za određivanje krvlju prenosivih bolesti markera napravili paralelni postupak uzorkovanja donatora materijala (na svaki materijal doniraju).
8.4.2.5. Kada se ispita uzorak krvi donora, provodi se istodobno određivanje prisutnosti protutijela na HIV-1, 2 i HIV p24 antigen. Prva imunološka studija (ELISA) provodi se u jednom okruženju. Kad se dobije pozitivan rezultat ispitivanja, odgovarajuća studija (ELISA) se ponavlja dvaput koristeći reagense korištene u prvoj formulaciji. U slučaju dobivanja najmanje jednog pozitivnog rezultata ponovnim testiranjem HIV markera, donorski materijal se odloži, uzorak se šalje referentnoj studiji.
8.4.2.6. Zabranjeno je koristiti testne sustave s nižom osjetljivošću i specifičnosti, kao i testnim sustavima ili metodama niže generacije od onih primijenjenih u primarnoj analizi za reanalizu seropozitivnih uzoraka krvi.
8.4.2.7. Molekularne biologije studije (PCR, NAT) provedeno uz potrebne imunološkim istraživanjima (PUO) na markere bloodborne infekcija u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata te su od sekundarnog značaja.
8.4.2.8. Prva molekularna biološka studija provodi se u jednom okruženju. Kad se dobije pozitivan rezultat ispitivanja, odgovarajući se test dvaput ponavlja upotrebom reagensa korištenih u prvoj formulaciji. U slučaju dobivanja barem jednog pozitivnog rezultata u ponovljenom testu, uzorak krvi donora prepoznaje se kao pozitivan, donorski materijal se odloži.
8.4.2.9. zdravstvo, žetva darivatelj krvi i njegove komponente su dužni razviti sustav dobre proizvođačke prakse jamčiti kvalitetu, učinkovitost i sigurnost krvnih pripravaka, uključujući korištenje suvremenih metoda za prepoznavanje HIV-1.2 i markere virusnih hepatitisa i sudjelovanje u sustavu vanjske kontrole kvalitete.
8.4.2.10. Darivatelj krvi i njegove sastavne dijelove prenose u bolnicama za transfuziju tek nakon ponovljenog (ne manje od 6 mjeseci) donator probira na prisutnost markera HIV-1,2 virusa i drugih bloodborne infekcija kako bi se isključila mogućnost da ne prepoznati infekciju u seronegativnog prozora razdoblju (karantene), Karantena svježe smrznute plazme provodi se ne manje od 180 dana od trenutka zamrzavanja pri temperaturi ispod minus 25 ° C. Nakon isteka karantene svježe smrznute plazme odvija se ponavlja Zdravlje Istraživanje donatora i laboratorijskih istraživanja davatelja krvi, kako bi se izbjegla prisutnost u njoj patogena bloodborne infekcija.
8.4.2.11. Komponente krvi s kratkim rokom trajanja (do 1 mjesec) trebaju se uzeti od osoblja (ponoviti) donatora i koristiti tijekom isteka roka valjanosti. Njihovu sigurnost treba dodatno potvrditi PCR-om i drugim metodama NAT-tehnologije. Kao predmet istraživanja u ovom slučaju, krvna plazma (serum) se koristi iz istog i sljedećeg donacije.
8.4.2.12. Kao dodatna mjera koja povećava virusnu sigurnost krvi i njegovih sastojaka bez njihove zamjene, dozvoljene su metode inaktivacije patogenih bioloških sredstava.
8.4.2.13. Ne zadovoljavaju sigurnosne zahtjeve ili neiskorišteni donatora krvi i njegovih komponenti su izolirani i podvrgnuti recikliranja, uključujući i dezinfekciju sredstava za dezinfekciju ili korištenje fizičkim metodama dezinfekcije pomoću opreme ovlašteno za tu namjenu u skladu s utvrđenim postupkom, kao i odlaganje otpada.
8.4.2.14. Podaci o davateljima krvi i njegovih komponenti, procedure i operacije izvode na pozornicama berbe, prerade, skladištenja krvi i njegovih sastavnica, kao i na rezultatima studija krvi i njegovih komponenti su snimljeni na papiru i (ili) elektronskim medijima. Podaci o registraciji pohranjeni su 30 godina i trebali bi biti dostupni za nadzor regulatornim tijelima.
8.4.3.Pri ih prima organizaciju darivanja krvi i njegovih sastavnih dijelova informacija o mogućoj infekciji primatelja bloodborne infekcija potrebno je uspostaviti donatora (a), što bi moglo dogoditi kontaminacija i da poduzmu mjere kako bi se spriječilo korištenje donatora krvi ili krvnih pripravaka dobivenih od tog donatora (donator ).
8.4.3.1. U slučaju dobivanja informacija o mogućim infekciju primatelj bloodborne infekcija tijekom analize prethodnih slučajeva donacija u razdoblju od najmanje 12 mjeseci prije posljednjeg donacije, ponovno ispituje dokumentaciju i organizacija koja se bavi preradom krvi (plazma), koja procjenjuje potrebu za pregled pripremu proizvoda od krvi, uzimajući u obzir vrstu bolesti, vremenski interval između davanja i testiranja krvi, te karakteristike proizvoda.
8.4.4. U proizvodnji sigurnosti krvi proizvoda krvne opskrbe u skladu s općim principima potvrđuje negativnim rezultatima laboratorijske analize uzoraka krvi donora uzetih tijekom svakog uzorkovanja donorske materijala na prisustvo patogena bloodborne infekcije, uključujući HIV koristeći imunološke i tehnike molekularne biologije.
8.4.4.1. Osim toga, kada se plazma obrađuje za pripremu krvnih pripravaka, potrebno je istražiti plazmu, kombiniranu u tehnološkom opterećenju, zbog prisutnosti patogena infekcija krvi.
8.4.4.2. U svim fazama proizvodnje treba osigurati mjere za praćenje donacija krvne plazme uključene u opterećenje kotlova, proizvodnog otpada (zbrinuti ili preneseni u druge industrije) i gotov medicinski proizvod.
8.4.4.3. Sve plazme odbacivanja za frakcioniranje podliježu obveznom odlaganju.
8.4.5. Izvođenje transfuzija krvi donora i njegovih komponenti, presađivanje organa i tkiva te umjetno osjemenjivanje.
8.4.5.1. Je zabranjeno transfuzije krvi donora i njihovih komponenti, tkiva i organa i transplantacije umjetnom oplodnjom od donatora, nisu testirani na prisustvo patogena bloodborne infekcija, uključujući HIV i uporabom imunološke tehnike molekularne biologije.
8.4.5.2. Liječnik koji propisuje transfuziju krvi proizvoda od krvi treba objasniti pacijentu ili njegovim rodbini postojanje potencijalnog rizika prijenosa virusnih infekcija, uključujući HIV tijekom transfuzije krvi.
8.4.5.3. Sve manipulacije za uvođenje krvnih transfuzija i krvnih pripravaka trebalo bi provesti u skladu s uputama za uporabu i drugim propisima.
8.4.5.4. Zabranjeno je uvesti hemotransfuzijske medije i pripravke iz ljudske krvi iz jednog paketa u više od jednog pacijenta.
8.4.6. U slučaju donora krvi i njegovih sastavnih dijelova, presađivanja organa i tkiva iz donora inficiranog HIV-om odmah (najkasnije 72 sati nakon transplantacije transfuzijsku /) su potrebni za Kemoprofilaksa nakon izlaganja HIV infekcije s antiretrovirusnih lijekova.

8.5. Sprječavanje vertikalnog prijenosa infekcije HIV-om
8.5.1. Otkrivanje HIV infekcije u trudnoj ženi je znak za sprečavanje prijenosa HIV-a od majke do djeteta.
8.5.2. Infekcija djeteta iz majke inficirane HIV-om je moguća tijekom trudnoće, osobito u kasnijim razdobljima (nakon 30 tjedana), tijekom rada i dojenja.
8.5.3. Vjerojatnost prijenosa HIV-a od majke do djeteta bez provođenja preventivnih mjera iznosi 20-40%.
8.5.4. Upotreba preventivnih medicinskih intervencija omogućuje smanjenje rizika od infekcije djeteta od majke na 1-2% čak iu kasnim fazama infekcije HIV-om.
8.5.5. Maksimalna učinkovitost preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje prijenosa HIV s majke na dijete, postiže smanjenje količine virusa u majčinoj krvi na nemjerljivu razinu (za vrijeme trudnoće i porođaja) i spriječiti kontakt djeteta s biološkim matične tekućine (za vrijeme i nakon poroda - krvi, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).
8.5.6. Kako bi se smanjila količina virusa u krvi trudnice, mora se konzultirati i propisati antiretrovirusne lijekove.
8.5.7. Kako bi se spriječio kontakt krvi i drugih tkiva majke i djeteta, potrebno je:
8.5.7.1. Provesti kada je isporuka majčina viremija preko 1,000 kopija RNA HIV / ml plazme, ili, ako je poznato, po izborni carskim rezom: nakon dostizanja 38 tjedana gestacije prije početka rada i pucanja membrane. S prirodnim porođajem, smanjite bezvodni period na 4-6 sati.
8.5.7.2. Motivirati ženu zaraženu HIV-om da odbije dojenje novorođenčeta i staviti ju na grudi.
8.5.8. Prevencija lijeka prijenosa HIV-a između majke i djeteta (kemoprofilaksa) sastoji se u propisivanju antiretrovirusnih lijekova za majke i djecu. Antiretrovirusni lijekovi (ARV) propisani su ženama od 26. do 28. tjedna trudnoće (ako žena nema indikacije za trajnu antiretrovirusnu terapiju), tijekom poroda i bebe nakon poroda.
8.5.8. 1. Indikacije za propisivanje ARV u žena i djece:
- prisutnost HIV infekcije u trudnica;
- pozitivan rezultat testiranja antitijela na HIV u trudnica, uključujući brzo testiranje;
- epidemiološke indikacije kod trudnica (s negativnim
rezultat HIV testa i rizik od HIV infekcije u posljednjih 12 tjedana).
8.5.8.2. Za sprečavanje prijenosa HIV od majke na dijete, a za vrijeme trudnoće poroda dodijeljenom dijagram tri antivirusnih lijekova: 2 nenukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze + 1 nenukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze i inhibitora proteaze 1 povećava. U toku antiretroviralne profilaksa provodi sveobuhvatni nadzor djelotvornosti i sigurnosti liječenja kod standardne procedure.
8.5.8.3. Kemoprevencija se dodjeljuje svim sinovima majke zaražene HIV-om od prvog chasovzhizni, ali najkasnije u roku od 72 sata nakon rođenja, ili od zadnjeg hranjenja majčinim mlijekom (mora naknadno otkaz). Izbor antiretrovirusne prevencija krug u djeteta utvrđuje potpunost i kvalitetu kcmoprcvcnciju u majke tijekom trudnoće sklop sadrži 1 ili 3 lijek.
8.6. Sprječavanje infekcije HIV-om u organizacijama potrošačkih usluga
8.6.1. Prevencija HIV infekcije u domaćim kalajisanje organizacija (frizera, manikuru, pedikuru, saloni ljepote, uredima i sl), bez obzira pripadnosti i vlasništva, nalaze se u skladu sa zahtjevima SanPin 2.1.2. 2631-10 „Sanitarni zahtjevi za lokaciju, uređaj, opremu, održavanje i rad organizacija komunalne potrebe, pružanje frizerskih i ljepotu”, registrirani Ministarstvo pravosuđa Ruske Federacije 06.07.2010, matični broj 17694.
8.6.2. Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje povjerena je šefu organizacije.
IX. Higijensko obrazovanje stanovništva
9.1. Higijensko obrazovanje stanovništva jedna je od glavnih metoda sprječavanja infekcije HIV-om. Nijedan pojedini događaj sam može spriječiti ili zaustaviti epidemiju HIV-a u regiji. Potrebno je provesti sveobuhvatan, ciljani program prevencije, liječenja i skrbi za različite skupine stanovništva.
9.2. Higijenski edukacija stanovništva uključuje: pružanje javnih informacija o HIV infekcije, mjere nespecifične prevencije HIV infekcije, glavni simptomi bolesti, važnost ranog otkrivanja slučajeva osoba koje su ih odvesti do registracije ambulanti i ostalih aktivnosti s medijima, letaka, plakata, biltena, individualni rad usmjeren na stvaranje ponašanja koje je manje opasno s obzirom na HIV infekciju.
9.3. Obrazovanje stanovništva trebalo bi uključivati ​​pokrivanje svih pristupa sigurnom i manje opasnom ponašanju u pogledu zaraze HIV-om: seksualnu sigurnost, sigurnost parenteralnih intervencija i sigurnost na radu.
9.4. Preventivni rad među stanovništvom provode tijela i agencije Rospotrebnadzor u subjektima Ruske Federacije, tijela i zdravstvenim ustanovama, uključujući centre za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, substance abuse klinike i substance abuse rehabilitacijskim centrima, STI klinikama, antenatalnih klinike i perinatalnih centara, trgovačkih centara zdravstvenih centara, poslodavaca, nevladinih organizacija i drugih organizacija pod vodstvom Centra za AIDS.
9.5. Zdravstvene ustanove, bez obzira odjela podređenosti, mora biti dostupan pacijentima i posjetiteljima postaviti vizualnu kampanju za sprečavanje HIV infekcije, prevenciju zlouporabe droga, informacije o radu zdravstvenih ustanova i nevladinih organizacija koje pružaju pomoć HIV-pozitivnih osoba, korisnika droga, osobe koje pružaju seksualne usluge za naknadu, žrtve nasilja i telefonske telefonske linije.
9.6. Obrazovni programi obrazovnih institucija (općinskih obrazovnih ustanova, visokih učilišta, sekundarnih posebnih obrazovnih ustanova, osnovnih ustanova za strukovno obrazovanje, strukovnih škola) trebaju uključivati ​​pitanja sprječavanja HIV-a.
9.7. Potrebno je osigurati uvođenje prevencijskih programa za HIV infekciju na radnom mjestu.
9.8. Potrebno je osigurati uvođenje prevencijskih programa za HIV infekciju među populacijama visokog rizika od infekcije HIV-om (injektiranje droga, muškaraca koji imaju seks s muškarcima, spolne radnike).