Kronični oblik hepatitisa B

Dijeta

Ostavite komentar 5,321

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični hepatitis B može uskoro postati prijetnja životu stanovništva u najrazvijenijim zemljama. WHO podaci kažu da svake godine na planeti ima oko 700 tisuća ljudi, a uzrok takve smrti nije samo hepatitis B, već i kronični hepatitis C.

Opće informacije

Uzrok je virus hepatitisa B koji sadrži DNA kod, koji se ponekad naziva HBV, HBV ili HBV virus. Značaj virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemijske tvari, niske i visoke temperature, učinke kiseline. Zdrava osoba može zaraziti virus od pacijenta s bilo kojim oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim, ili jednostavno iz nosača virusa. Infekcija se javlja kroz krv u rane, prenose se od majke do djeteta tijekom poroda, kroz oštećene sluznice. Nakon što virus uđe u tijelo, ona se ne manifestira odmah. Ovaj vremenski interval od infekcije do pojave bolesti naziva se razdobljem inkubacije, a kod hepatitisa B traje 30-90 dana.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava s potpunom izlječenjem ili prijelazom akutnog oblika hepatitisa u kronični, koji se smatra najopasnijim. Kronični oblik može proći nezapaženo za tijelo i čovjeka, ne utječu na rad unutarnjih organa, ali najčešće uništavanje jetre i dalje napreduje. Postoji nekoliko oblika kroničnog HBV virusa, koji se razlikuju u uzroku bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Glavni putovi prijenosa hepatitisa smanjuju se na jedan - kroz krv. No postoje i drugi razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B:

  • Spolno. Stoga grupa rizika uključuje uglavnom one koji vode disfunkcionalni životni stil.
  • Druga metoda prijenosa je preko ne sterilne igle. Hepatitis B - prilično česta pojava među ovisnicima o drogama.
  • Prijelaz s majke na dijete tijekom poroda.
  • Opće higijenske predmete s pacijentom.
  • Rad se odnosi na pacijente s hepatitisom.
  • Ne sterilni instrumenti u tattoo salonima, sobama za manikuru, bolnicama.

Glavni faktori rizika za zarazu virusom su:

  • HIV / AIDS bolest;
  • hemodijaliza;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • homoseksualnost;
  • Ostanite u disfunkcionalnoj regiji gdje je rizik od infekcije visok (na primjer, na poslu ili na poslovnom putu).
Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Zbog dugog razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa stoga i neki ne shvaćaju da im treba liječiti. Simptomi kroničnog hepatitisa u početku su manji:

  • brz umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u pravom hipohondriju (rijetko);
  • bol u želucu, mučnina, proljev;
  • bol u mišićima i kostima;

Kada bolest prijeđe u zanemarenu pozornicu, pacijent razvija žuticu, težinu se smanjuje, mišići postaju atrofični. Mokraća postaje tamna, pogoršanje zgrušavanje krvi, tu je krvarenje zubnog mesa, depresiju, pacijent gubi interes u životu, što se događa, kritički pogoršanje mentalnih sposobnosti (mišljenje, pamćenje, pažnju), a ponekad čak i dostizanje koma. Strašno je da se prvi simptomi bolesti ponekad pojavljuju čak i na početku pozornice.

Zbog prisustva hepatitisa ukazuju na posebne markere u krvi pa je potrebno podvrgnuti planiranim medicinskim pregledima i uzeti krvni test.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Takva formulacija dijagnoze, poput kroničnog virusnog hepatitisa, ne bi trebala izazvati zabrinutost za žene u situaciji ili one koji žele postati majka. Za izazivanje pobačaja tijekom trudnoće može biti samo akutni oblik hepatitisa. Kada otkrivaju trudne markere kroničnog hepatitisa u krvi, liječnici mogu jednostavno propisati lijekove koji podržavaju hepatoprojektora i žena koja mirno može roditi. U prvih 12 sati života, dijete će biti cijepljeno protiv cjepiva protiv hepatitisa, a sve kasnije će se izvršiti prema planu u dječjoj poliklinici.

Posebnost tečaja bolesti u djece je ta da su zaražena samo od majke, a ishod je jedan - kompletan lijek, ali vrlo rijetko bolest prelazi u kroničnu fazu. Ako je dijete prošlo hepatitis u djetinjstvu, protutijela i imunitet na ovu bolest nastaju u njegovoj krvi. Uz prebacivanje na drugu fazu, ciroza se također smatra komplikacijom hepatitisa. Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate stalno se planirani pregled pedijatra i biti cijepljeni, jer samo oni mogu dati 90% zaštitu protiv vjerojatnosti bolestan - 15 godina.

dijagnostika

Ako se bolest koju je pacijent pritužio uzrokuje sumnju sumnji, a zatim kako bi odredio točnu bolest, bit će dodijeljen krvni test kako bi se identificirali markeri bolesti. Nakon toga pacijentu će se dodijeliti ultrazvuk jetre kako bi se utvrdilo stanje i stupanj oštećenja. Mogu se provesti biopsija za određivanje stupnja aktivnosti virusa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa je neophodna kako bi se razlikovala od ostalih ozbiljnih bolesti jetre i drugih tjelesnih sustava.

Liječenje bolesti

Hepatitis je izlječiv, ali samo kada idete liječniku i slijedite njegove upute. Važno je zapamtiti da hepatitis nije rečenica. U teškim slučajevima, bolesti pacijenata tretiraju se u bolnici u danu infektivnog odjela. Glavni cilj terapije je zaustaviti reprodukciju virusa, a njegovo ponovno aktiviranje gotovo je nemoguće. Osim toga, liječenje ima za cilj uklanjanje toksina iz tijela, obnavljanje pogođenih organa i komplikacija u drugim organima.

medicina

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na nekoliko skupina lijekova:

  • Pripravci interferona. Interferoni su bjelančevine koje tijelo otpušta kada virusi ulaze u njega. Liječenje koristi "Peginterferon alfa-2a". Primjenjuje se u obliku injekcija pacijentima s dobrim stanjem jetre.
  • Obavezno je koristiti antivirusne lijekove - inhibitore nukleozidne reverzne transkriptaze. Često se primjenjuju ako se prethodna pokazala neučinkovitom. Ova kategorija uključuje takve lijekove: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Povratak na sadržaj

Dijeta u liječenju hepatitisa

Pravilna prehrana s hepatitisom je važna komponenta brzog oporavka. Liječnici inzistiraju da se pacijenti pridržavaju tablice prehrambene tablice 5. Morate smanjiti sadržaj masti u prehrani; posuđe se kuha i peče, ponekad peče; uporaba hladnih jela je zabranjena; potrebno je ograničiti količinu soli koja se konzumira. Dijeta će pomoći da pravilno planirate prehranu i pobrinite se da tijelo dobije najviše korisnih tvari koje ubrzavaju oporavak.

Prehrana treba podijeliti na 4-5 dnevno, ali postoje mali dijelovi. Iz prehrane isključite poluproizvode od mesa, tj. Kobasice, pecivo, kobasice i zamijenite ih boljim vrstama bezmasne vrste peradi - puretina, piletine. Isto s ribom - postoji samo mala količina masti. Mliječni proizvodi su dopušteni, ali samo odmašeni. Zeleni bi trebao biti uključen u prehranu - to je neophodan izvor vitamina. Izuzmite samo zelene luk, rotkvicu i češnjak jer povećavaju stvaranje žuči (kontraindicirana kod bolesnika s ICD - urolitijazom). Potrebno je koristiti vitamine, pokazuju pozitivan učinak na tijelo i pomažu pri prijenosu hranjivih tvari u cijelom tijelu.

Ishod bolesti

Je li moguće potpuno oporaviti od hepatitisa?

To je pitanje koje brine svaki pacijent s hepatitisom. Svaki slučaj bolesti je individualan, tako da ne možete definitivno reći, stvarno ga potpuno izliječiti ili ne. Sve ovisi o obliku i stupnju bolesti. Kronični hepatitis b se potpuno izliječi samo u 40-50% slučajeva. Uglavnom, to su pacijenti koji su otkrili ovu bolest rano u životu i podvrgnuti intenzivnoj antivirusnoj terapiji. A ako imate na umu samo suspenziju reprodukcije virusa s posebnim lijekovima, ovdje je prilika već povremeno raste.

Može li bolest proći sama po sebi?

Da, postoje slučajevi kada kronični hepatitis B bez medicinskog liječenja prolazi neovisno i ne ostavlja tragove. No takvi se slučajevi pojavljuju s učestalošću od 1/100 u bolesnika s vrlo jakim imunitetom, koji je u stanju suzbiti virus hepatitisa B sam po sebi. Kada bolest prođe u akutnom obliku i tijelo nema snage da se bori s njom, ona postaje kronični oblik HS virusa.

Koliko pacijenata živi s hepatitisom?

Kronični oblik HS rijetko ostavlja vidljive tragove u tijelu u obliku teških komplikacija, budući da aktivna faza bolesti prolazi vrlo sporo. Za razliku od akutnog oblika, rizik od ciroze i raka je zanemariv (5-10%). Vjerojatnost komplikacija kod pacijenta u određenoj mjeri ovisi o njemu: uporaba alkohola, cigareta, nepoštivanje prehrane povećava vjerojatnost remisije i komplikacija.

Pacijenti žive s hepatitisom sve dok se normalno zdravi ljudi.

No, sljedeći čimbenici utječu na povoljan tijek bolesti. Prvo, sjedeći način života i prekomjerna težina stvaraju nepotrebno opterećenje jetre, koja već ima poteškoća u ispunjavanju svojih funkcija. Drugo, cigarete, alkohol i lijekovi intenzivno utječu na razvoj i ishod bolesti. Starije osobe i djeca su sklonija bolestima. Živjeti sretan život suprotno dijagnozi, samo slijediti upute liječnika, a onda će se ishoditi i pobijediti te smanjiti posljedice.

Hepatitis: tipovi hepatitisa, faktori rizika, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

hepatitis video

sadržaj

Hepatitis je zajednički naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre različitih etiologija, ili lakše upale jetre. To je bolest u kojoj virusi ili drugi mehanizmi uzrokuju upalu u jetrenim stanicama, što dovodi do traume ili smrti tih stanica.

Jetra je najveći unutarnji organ u tijelu, koji zauzima gornju desnu stranu trbušne šupljine. Obavlja više od 500 vitalnih funkcija. Neke ključne uloge jetre:

- jetra obrađuje sve hranjive tvari koje tijelo zahtijeva, uključujući proteine, glukozu, vitamine i masti;
- Jetra je "tvornica" tijela, gdje se sintetiziraju mnogi važni proteini. Albumin proteina u krvi jedan je od primjera proteina koji često nisu dovoljni u bolesnika s cirozom jetre;
- jetra proizvodi žuči - zelenkasta tekućina koja se pohranjuje u žučni mjehur i potiče probavu masti;
- jedna od glavnih funkcija jetre je neutralizacija potencijalno toksičnih tvari, uključujući alkohol, amonijak, nikotin, lijekove i štetne nusproizvode probave.

Jednjaka, želuca, tankom i debelom crijevu - posredovane jetre, mokraćnog mjehura i pankreasa - pretvoriti prehrambene komponente hrane u energiju i emitiraju bez hranjivih sastojaka u otpad.
Oštećenje jetre može poremetiti ove i mnoge druge procese. Hepatitis se razlikuje od ozbiljnosti od samorazumljive države i potpunog oporavka do stanja koja je opasna po život ili prijetnja po život.

Uzroci hepatitisa


U najopćenitijem obliku hepatitis (virusni hepatitis), specifični virusi ozljeđuju jetrene stanice, a tijelo aktivira imunološki sustav u borbi protiv infekcije. Određeni imunološki čimbenici koji uzrokuju upalu i traumu postaju suvišni.

Hepatitis se također može pojaviti kao rezultat autoimunog stanja u kojem abnormalno ciljani imunološki faktori napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre može se pojaviti i kao rezultat zdravstvenih problema, od droga, alkoholizma, kemikalija i okolišnih toksina.

Vrste hepatitisa

Svi virusi hepatitisa B mogu uzrokovati akutni (kratkoročni) oblik bolesti jetre. Neki specifični virusi hepatitisa (B, C i D) i neki ne-virusni oblici hepatitisa mogu dovesti do kroničnih (dugoročnih) jetrenih bolesti. U tom slučaju virus hepatitisa A i E ne uzrokuje kroničnu bolest. U nekim slučajevima, akutni hepatitis razvija se u kronično stanje, ali se kronični hepatitis može razviti bez akutne faze. Iako je kronični hepatitis obično ozbiljnija bolest, bolesnici s bilo kojim oblikom hepatitisa mogu imati ovu bolest različitih težine.

- Akutni hepatitis. Akutni hepatitis može početi iznenada ili postupno, ali ima ograničeni tečaj i rijetko traje više od 1 ili 2 mjeseca, iako ponekad može trajati i do 6 mjeseci. U pravilu, kod akutnog hepatitisa postoji samo minimalna oštećenja jetrenih stanica i dokaz slabe aktivnosti imunološkog sustava. Rijetko, ali akutni hepatitis zbog oblika B može dovesti do ozbiljnih, čak i opasnih oštećenja jetre.

- Kronični hepatitis. Ako hepatitis ne liječi 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Dugotrajno se javljaju kronični oblici hepatitisa. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama težine:

- kronični uporni hepatitis je obično blaga forma koja se ne razvija ili ne razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
- kronični aktivni hepatitis - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenja stanica.

Virusni hepatitis

Većina slučajeva hepatitisa uzrokuje virusi koji inficiraju stanice jetre i počinju se razmnožavati. Označeni su slovima od A do D.

- Hepatitis A, B i C su najčešći oblici virusnog hepatitisa.

- Hepatitis D i E su manje uobičajeni virusi hepatitisa. Hepatitis D je ozbiljan oblik hepatitisa, koji može biti kroničan. To je zbog hepatitisa, budući da virus D ovisi o replikaciji (obnavljanje, ponavljanje, dupliciranje) virusa B (dakle, hepatitis D ne može postojati bez prisutnog B virusa). Hepatitis E je akutni oblik hepatitisa koji se prenosi kontaminiranom hranom ili vodom.

Istraživači proučavaju dodatne viruse koji mogu biti uključeni u hepatitis - viruse, koji su još uvijek neobjašnjivi u ovom trenutku.

Ime svake vrste virusnog hepatitisa odgovara virusu koji ga uzrokuje. Na primjer, hepatitis A uzrokuje hepatitis A virus, hepatitis B je uzrokovan virusom hepatitisa B, hepatitis C je uzrokovan virusom hepatitisa C.
Znanstvenici ne znaju točno kako se ti virusi su, zapravo, postati uzrok hepatitisa C - virus razmnožava u jetri, oba vezana na površini virusne proteine, mnoge druge proteina i enzima. Neke studije kao uzrok tih procesa ukazuju na upalu i oštećenje jetre.

Ne-virusni oblici hepatitisa

- Autoimuni hepatitis. Autoimuni hepatitis je rijedak oblik kroničnog hepatitisa. Točan uzrok, kao i druge autoimune bolesti, nije poznat. Autoimuni hepatitis može se razviti samostalno ili može biti povezan s drugim autoimunim bolestima - kao što je sustavni lupus erythematosus. U autoimunim bolestima, imunološki sustav i stanice cijelog organizma i odvojenih organa (u ovom slučaju, jetra) ne rade ispravno.

- Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAZHBP) ) utječe na 10-24% populacije. Pokriva nekoliko uvjeta, uključujući i bezalkoholni steatohepatitis (NASH).
NAJBP ima sličnosti s alkoholnim hepatitisom, osobito masnom jetru, no javlja se kod ljudi koji piju malo alkohola ili uopće nisu alkoholi. Teška pretilost i dijabetes glavni su čimbenici rizika za razvoj NAFLD-a, a povećavaju i vjerojatnost komplikacija kod NAFLD-a. NAJBP je, u pravilu, dobroćudan i napreduje vrlo sporo. Međutim, kod nekih bolesnika to može dovesti do ciroze, zatajenja jetre ili raka jetre.

- Ljekoviti hepatitis. Budući da je jetra ima važnu ulogu u metabolizmu (metabolizam, kemijske transformacije koje se javljaju od trenutka hranjivih dopune živog organizma do točke u kojoj su konačni produkti te reakcije dodijeljen vanjskog okruženja), stotine lijekova mogu izazvati reakcije koje su analogne reakcije u akutni virusni hepatitis. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku nakon početka liječenja ovisnosti. U većini slučajeva oni nestaju kada se droga povuče, ali se u rijetkim slučajevima može pretvoriti u ozbiljnu bolest jetre. Najpoznatiji lijekovi u liječenju jetre su: halotan, izoniazid, metildopa, fenitoin, valproinsku kiselinu i sulfonamid. Poznato je da vrlo visoke doze acetaminofen (Tylenol) dovode do ozbiljnih oštećenja jetre, pa čak i smrti, osobito kada se koristi s alkoholom.

- Otrovni hepatitis. Neke biljne vrste i kemijski toksini mogu izazvati hepatitis. Uključuju toksine koji se nalaze u otrovnim gljivama i industrijskim kemikalijama kao što su vinil klorid.
Metabolički poremećaji povezani s hepatitisom. Nasljedni metabolički poremećaji - poput hemokromatoze (akumulacija željeza u tijelu) i Wilsonova bolest (nakupljanje bakra u tijelu) mogu uzrokovati upalu i oštećenje jetre.

Faktori rizika i načini prijenosa hepatitisa


Ovisno o vrsti hepatitis virusa, postoje razni načini na koje ljudi mogu steći ovu bolest.

Glavni načini zaraze hepatitisom:

- Hepatitis A. Virus hepatitisa A izlučuje se izmetom i prenosi se kada konzumira kontaminiranu hranu ili vodu. Inficirana osoba može prenijeti hepatitis drugima ako ti drugi ne primjenjuju stroge mjere opreza za sanitarnu zaštitu: primjerice temeljito pranje ruku prije pripreme hrane.
Ljudi mogu dobiti hepatitis A pod sljedećim uvjetima:

- hrane ili vode kontaminirane virusom hepatitisa A. Zdravstveni kontaminirani plodovi, povrće, školjkaši, led i voda su uobičajeni izvor prijenosa hepatitisa A;
- sudjelovanje u nesigurnim spolnim odnosima (npr. oralni-analni kontakt).

Osobe s visokim rizikom od razvoja infekcije hepatitisa A su:

- međunarodnih putnika. Hepatitis A je narodni soj hepatitisa, koji se najvjerojatnije lako susreće tijekom međunarodnog putovanja u zemlje u razvoju;
- zaposlenici koji se bave dječjom skrbi za djecu. Mnogi slučajevi hepatitisa A javljaju se kod radnika koji dolaze u vrtiće. Međutim, rizici se mogu smanjiti ako se koriste higijenske mjere predostrožnosti - posebno kod mijenjanja i rukovanja pelene;
- ljudi koji žive u obitelji s osobom koja ima hepatitis A;
- muškaraca koji imaju seks s muškarcima;
- korisnici ilegalnih lijekova (koji nisu propisali liječnici).

- Hepatitis B. Virus hepatitisa B prenosi se kroz krv, spermu i vaginalni iscjedak. Situacije koje mogu uzrokovati prijenos hepatitisa B:

- seksualni kontakt s zaraženom osobom (korištenje kondoma može pomoći u smanjenju rizika);
- razmjena igala i alata za ubrizgavanje droga;
- razmjena osobnih higijenskih predmeta (npr. četkice za zube, britve, škare za nokte, itd.) s zaraženom osobom;
- izravni kontakt sa krvlju zaražene osobe, kroz dodir s otvorenom ranom ili iglom;
- tijekom isporuke, zaražena majka može prenijeti hepatitis B virus svom djetetu.

Preporuča se testiranje kroničnog hepatitisa B (HBV) za sljedeće visoko rizične skupine:

- ljudi rođeni u regijama s visokom razinom infekcije hepatitisom. Hepatitis B je vrlo čest u azijskim i oceanskim zemljama. Ostale regije s visokom prevalencijom hepatitisa: Afrika, Bliski Istok, Istočna Europa, Južna i Srednja Amerika, Karibi;
- ljudi koji koriste ubrizgavanje lijekova ili koriste iste igle s inficiranim;
- muškaraca koji imaju seks s muškarcima;
- ljudi koji primaju kemoterapiju ili imunosupresivnu terapiju za određene bolesti, uključujući rak, transplantaciju organa ili reumatološke ili intestinalne poremećaje;
- donatori krvi, organa ili sjemena;
- pacijenata s hemodijalizom;
- sve trudnice i djeca rođena majkama zaraženim virusom hepatitisa B;
- ljudi koji se seksaju s nekim tko je zaražen ili koji žive u istoj kući kao zaražena osoba;
- medicinskih radnika i drugih koji imaju kontakt s krvlju, krvnim proizvodima i iglama;
- ljudi zaraženih HIV-om.
- ljudi koji imaju više seksualnih partnera;
- Međunarodni putnici u zemlje s visokom razinom hepatitisa B;
- ljudi koji su napravili transfuzije krvi ili su dobili proizvode koagulacije krvi do 1987, kada je sljedeća generacija virusa hepatitisa B zamijenila plazma cjepivo.

- Hepatitis C. Virus hepatitisa C prenosi se kontaktom s zaraženom ljudskom krvlju.
Većina ljudi je zaražena dijeljenjem igala i druge opreme za ubrizgavanje lijekova.
Rjeđe, hepatitis C se prenosi putem seksualnog kontakta, dijeljenje higijenskih proizvoda za domaćinstvo - britvice ili četkice za zube, ili kroz majka zaražena hepatitisom B, C, na njezino nerođeno dijete.

Preporučljivo za ispitivanje virusa hepatitisa C (HCV):

- ljudi rođeni između 1945. i 1964. godine. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju jednokratno testiranje za sve one rođene tijekom ovih godina. Većina ljudi s kroničnim hepatitisom C ne razumiju da su zaraženi. Osobe srednjeg vijeka imaju najveći rizik od razvoja teških oblika hepatitisa i umiranja od raka jetre i drugih ozbiljnih bolesti jetre. Napredak na području liječenja lijekom sada pomaže mnogim ljudima s HCV-om da zaustave progresiju bolesti. Iz tih razloga, preporučujemo HCV screening za muškarce poslijeratne generacije (screening - Strategija zdravstvene organizacije u cilju identificiranja bolesti u klinički asimptomatskih pojedinaca u populaciji, svrha screeninga - moguće rano otkrivanje bolesti, čime se omogućava rano liječenje na osnovi olakšavanje pacijenata i smanjenje smrtnosti);
- sadašnji i bivši korisnici ubrizgavanja. Čak i ako je osoba prije više godina zloupotrijebio ubrizgavanje lijekova, mora biti testiran;
- ljudi koji su prije transfuzije krvi upotrebljavali transfuzijske proizvode krvi ili su podvrgnuti transplantaciji organa sve do 1992. godine, kada su koristili krvne pretrage kako bi provjerili prisutnost hepatitisa C u bolesnika;
- ljudi koji su prije 1987. dobili lijek za koagulaciju krvi;
- ljudi koji imaju bolest jetre ili koji su imali abnormalne rezultate testova jetre;
- pacijenti na hemodijalizi (ova metoda izvanbubrežnim pročišćavanje krvi u akutnu i kroničnog otkazivanja bubrega, koja se javlja za vrijeme uklanjanje toksičnih produkata metabolizma, poremećaje tekućine i elektrolita normalizaciju);
- medicinski radnici koji mogu biti izloženi iglama;
- osobe zaražene HIV-om;
- ljudi koji su tetovirali ili proboli svoje ne sterilne instrumente;
- djeca rođena majkama zaraženim hepatitisom C.

Simptomi hepatitisa

- Simptomi hepatitisa A. Simptomi su obično blage, osobito kod djece, i obično se pojavljuju između 2-6 tjedana nakon izlaganja virusu. Kod odraslih osoba, vjerojatno je veća vjerojatnost vrućice, žutosti kože i očiju, mučnina, umora i svrbeža, što može trajati i do nekoliko mjeseci. Sjedalo može biti sivo ili kruto, urin - zamračeno.

- Simptomi hepatitisa B.

- Akutni hepatitis B. Mnogi ljudi s akutnim hepatitisom B imaju malo ili nimalo simptoma. Ako se pojave simptomi, obično se manifestiraju od 6 tjedana do 6 mjeseci (obično 3 mjeseca) nakon infekcije virusom, oni su mekani i slični gripi. Simptomi mogu uključivati ​​blagu groznicu, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, umor, bol u mišićima i zglobovima. U nekih bolesnika urin postaje tamna, a kožna (žućkasta). Simptomi akutnog hepatitisa mogu trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Međutim, važno je napomenuti da čak i ako osobe zaražene hepatitisom B nemaju simptome, mogu širiti virus i inficirati druge ljude.

- Kronični hepatitis B. Dok neki ljudi s kroničnim hepatitisom B imaju simptome slične simptomima akutnog hepatitisa B, mnogi ljudi mogu imati kronični desetljećima - pa čak i bez ikakvih simptoma. Može se otkriti oštećenje jetre kada se izvrši krvni test za funkciju jetre.

- Simptomi hepatitisa C. Većina bolesnika s hepatitisom C nema nikakvih simptoma. Kronični hepatitis C može biti prisutan u ljudskom tijelu za 10-30 godina, tako da se mogu razviti cirozu jetre ili neuspjeh, a pacijenti ih ne mogu vidjeti jasne simptome. Znakovi oštećenja jetre se mogu otkriti početkom, kada se provodi pravovremeni test krvi za funkciju jetre.

Ako se pojave početni simptomi, obično su vrlo blage i nalikuju gripi. Ovo je simptom kao što su: umor, mučnina, gubitak apetita, groznica, glavobolje i bolovi u trbuhu. Ljudi mogu imati simptome, obično oko 6-7 tjedana nakon kontakta s virusom. Neki ljudi možda nemaju simptome do 6 mjeseci nakon infekcije. Ljudi s hepatitisom C također mogu prenijeti virus drugim ljudima, čak i ako nemaju simptome.

dijagnostika hepatitis


Liječnici dijagnosticiraju hepatitis temeljem fizičkog pregleda i rezultata pretrage krvi. Osim specifičnih testova za antitijela na virus hepatitisa, liječnici određuju krvne tipove iz krvne banke kako bi procijenili funkciju jetre.

Postoji nekoliko vrsta posebnih testova za hepatitis A, B i C, uključujući testove za otkrivanje genetske vrste i virusni opterećenje.

- Biopsija jetre. Biopsija jetre može se provesti s akutnim virusnim hepatitisom u kasnoj fazi ili u teškim slučajevima kroničnog hepatitisa. Biopsija pomaže odrediti mogućnosti liječenja, stupanj oštećenja i dugoročnu perspektivu.

Biopsija jetre može biti korisna za dijagnozu i za donošenje pravilne odluke o liječenju hepatitisa. Samo biopsija može odrediti stupanj oštećenja jetre. Neki liječnici preporučuju biopsiju samo za pacijente koji nemaju genotipove 2 ili 3 (ovi genotipovi obično mogu biti dobro liječeni). Biopsija jetre u bolesnika s drugim genotipima može pomoći u razjašnjavanju stupnja rizika od progresije bolesti i omogućiti liječnicima da se pripreme za liječenje bolesnika s umjerenim i teškim stupnjevima ožiljaka jetre (fibroza). Čak iu bolesnika s normalnim enzimima jetrenih alanin aminotransferaza (ALT), biopsija jetre može otkriti značajna oštećenja.

- Krvni testovi. U osoba s sumnjom na virusni hepatitis, liječnici provjeravaju određene tvari u krvi:

- Bilirubin. Bilirubin je jedan od najvažnijih čimbenika koji ukazuje na hepatitis. To je crveno-žuti pigment, koji se obično metabolizira u jetri i potom se izlučuje u urinu. U bolesnika s hepatitisom, jetra ne može liječiti bilirubin, zbog čega se razina ove tvari u krvi raste (visoka razina bilirubina uzrokuje žućkaste tonove kože, poznate kao žutica);

- Hepatski enzimi (aminotransferaze). Enzimi poznati kao aminotransferasi, uključujući aspartat (AST) i alanin (ALT), izlučuju se kada je jetra oštećena. Mjerenje tih enzima, posebice ALT, najvažniji je test za određivanje hepatitisa i praćenje učinkovitosti liječenja. Međutim, razina tih enzima varira, a pokazatelji aktivnosti bolesti nisu uvijek točni (na primjer, ne daju ništa za otkrivanje razvoja ciroze);

- Alkalne fosfataze (ALP). Visoka razina ALP može ukazivati ​​na začepljenje žučnog kanala.

- Koncentracija serumskog albumina (Albumin - glavna krvi protein proizveden u ljudskoj jetri, njena definicija se koristi za dijagnozu jetre i bolesti bubrega, reumatskih bolesti i raka). Niska razina serumskog albumina u krvi ukazuje na lošu funkciju jetre.

Vrijeme protrombina (PT). Test PT u sekundama je neophodan za formiranje krvnih ugrušaka (to je duži veći rizik od krvarenja).

liječenje hepatitis

- Liječenje hepatitisa A. Hepatitis A obično prolazi sam po sebi i ne zahtijeva liječenje. Pacijenti bi se trebali odmarati više, promatrati prehranu, uzimati lijekove za hepatoprotector i izbjegavati konzumaciju alkohola, barem dok ne budu potpuno obnovljeni.

- Liječenje hepatitisa B. Nisu pronađeni nikakvi lijekovi za liječenje akutnog hepatitisa B. Liječnici obično preporučuju odmor u krevetu, puno tekućine i adekvatnu prehranu pacijentima. Postoje mnoge vrste antivirusnih lijekova za liječenje kroničnog hepatitisa B, ali ne moraju svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B morati uzimati lijekove. Pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom ili drugim stručnjacima (gastroenterologom, hepatologom ili specijalistom zaraznih bolesti) s iskustvom u liječenju hepatitisa B.

Bolesnici s kroničnim hepatitisom B trebali bi redovito pratiti procjenu bilo kakvih znakova progresije bolesti - oštećenja jetre, raka jetre. Također je važno za pacijente s kroničnim hepatitisom da se suzdrže od alkohola, jer alkohol ubrzava oštećenje jetre. Pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova bez recepta ili recept, biljnih dodataka. Neki lijekovi (npr. Visoke doze acetaminofena) i biljni proizvodi mogu povećati rizik od oštećenja jetre.

Ako bolest napreduje prema zatajenju jetre, mogućnost je transplantacija jetre. Međutim, ovo ne jamči potpunu pouzdanost i spašavanje od hepatitisa B. U bolesnika s hepatitisom B nakon transplantacije, virus se često pojavljuje u novoj jetri. Međutim, redovite, cjeloživotne injekcije imunoglobulina mogu smanjiti rizik ponovne infekcije hepatitisom B nakon transplantacije jetre.

- Liječenje hepatitisa C. Većina ljudi inficiranih virusom hepatitisa C razviti kronične oblike bolesti. Standardni tretman za kronični hepatitis C je kombinirana terapija dvostrukim antivirusnim lijekom - PEG-interferonom i ribavirinom. Za bolesnike s HCV genotipom 1, ovoj kombinaciji može se dodati inhibitor proteaze (Telaprevir ili Boseprevir) za trostruku terapiju. Ovi novi lijekovi značajno poboljšavaju stopu izlječenja.
Također se mogu koristiti i druge vrste lijekova. Liječnici obično preporučuju lijekove ako ne postoje medicinske kontraindikacije.

Bolesnike s kroničnim hepatitisom C treba testirati kako bi se odredio pristup njihovom liječenju. Postoji šest vrsta hepatitisa genotipa C, a pacijenti imaju različite odgovore na lijekove ovisno o njihovom genotipu. Preporučeni tečaj i trajanje liječenja također ovise o genotipu.

Pacijenti se smatraju izliječeni kada imaju "stabilan virološki odgovor", a nema dokaza hepatitisa C u laboratorijskim testovima. Stabilni virološki odgovor (SVR) znači da virus hepatitisa C u krvi tijekom liječenja nije otkriven i nije detektiran najmanje šest mjeseci nakon završetka liječenja. SVR pokazuje da je liječenje bilo uspješno i pacijent je izliječen od hepatitisa C. Za većinu pacijenata koji imaju SVR odgovor, ostaje da otkrije virusni opterećenje. Međutim, neki pacijenti (pogotovo oni u opasnosti) mogu ponovno postati zaraženi, uključujući i drugi soj hepatitisa.

Pacijenti koji razvijaju cirozu ili rak jetre i bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu biti glavni kandidati za zdravu transplantaciju jetre. Nažalost, hepatitis C i nakon transplantacije obično se ponavljaju, što može dovesti do nove ciroze jetre, barem u 25% pacijenata pet godina nakon transplantacije. Stoga je pitanje rasprave o pitanju ponovne presađivanja kod bolesnika s rekurentnim hepatitisom C.

Vezani članci:

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C strogo su se suzdržati od konzumiranja alkohola, jer to može ubrzati razvoj agresivnog ili end-stage ciroza bilo koji drugi ozbiljni i opasni za život pacijenta bolesti jetre. Također, prije uzimanja bilo kojeg lijeka bez recepta ili receptora ili biljnih dodataka, pacijenti se moraju posavjetovati sa svojim liječnikom. Također je važno da se bolesnici zaraženi HCV-om ispituju na HIV, jer pacijenti koji imaju HIV i hepatitis imaju brže napredovanje ozbiljne bolesti jetre.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre može se pokazati u bolesnika s teškom cirozom jetre ili bolesnika s karcinomom jetre koji se nije proširio izvan jetre (nije metastaziran).

Sadašnji petogodišnji preživljavanje nakon transplantacije jetre iznosi 55-80%, ovisno o različitim čimbenicima. Pacijenti nakon transplantacije jetre kažu liječnicima o poboljšanju njihove kvalitete života i mentalnog funkcioniranja.

lijekovi za liječenje kronični hepatitis B

Trenutno su odobreni sljedeći lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - je odobren u 2005 za liječenje kroničnog hepatitisa B. Ovaj lijek sprečava virus hepatitisa B od kopiranja, ali i pomaže u jačanju imunološkog sustava. Pruža se u obliku tjednih injekcija. Peginterferon se ponekad propisuje u kombinaciji s lamivudinom (Epivir-HBV). Za razliku od situacije s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje kroničnog hepatitisa B, otpornost na lijekove Peginterferon alfa-2a ima manje problema.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b - dugi niz godina bio standardni tretman za hepatitis B. To je sada uglavnom drugi red lijek obično se uzima putem injekcije svaki dan tijekom 16 tjedana. Nažalost, virus hepatitisa B se ponavlja u gotovo svim slučajevima, iako je ova rekurentna mutacija možda slabija od izvornog soja. Korištenje lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja može dovesti do stabilne opreza pacijenata, a istodobno je sigurno. Interferon je također učinkovit za djecu, iako dugoročni učinci njegovih propisa još nisu jasni. Poput Peginterferon alfa-2a, ovaj lijek može povećati rizik od depresije.

- Lamivudin, Entekavir i Telbivudin. Ti lijekovi su klasificirani kao nukleozidni analozi. Lamivudin (Epivir-HBV) također se koristi za liječenje HIV virusa. Oko 20% bolesnika koji uzimaju lamivudin razvijaju rezistenciju na lijek. Lamivudin, zajedno s interferonom alfa-2b, jedini je lijek odobren za liječenje kroničnog hepatitisa B kod djece. Entekavir (Baracluda) i Telbivudin (Tizeca) odobreni su za liječenje odraslih osoba s kroničnim hepatitisom B.

Ako pacijenti razviju rezistenciju na jedan od tih nukleozida, nukleotidi (analogni lijekovi poput Adefovir ili Tenofovir) mogu se dodati kao kombinacijska terapija. Lamivudin je povezan s najvišom razinom rezistencije na lijek. Entekavir i Tenofovir imaju najnižu otpornost na lijekove.
Uobičajene nuspojave tih lijekova uključuju glavobolju, umor, vrtoglavicu i mučninu.

Sve ove droge blokira tjelesnu replikaciju virusa hepatitisa B Oni također mogu pomoći spriječiti razvoj bolesti jetre napreduje (ciroza jetre neuspjeh) i razvoj raka jetre.
Liječnik će odlučiti koji lijek propisuje, ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti i ostalim čimbenicima. Lijekovi s kombinacijom mogu biti propisani. Peginterferon alfa-2a, entekavir i tenofovir su poželjni lijekovi prve linije za dugotrajno liječenje.

Nije uvijek jasno koji bi bolesnici s kroničnim hepatitisom B trebali primiti terapiju lijekovima, a kad bi trebalo započeti s terapijom lijekom. Obično je indiciran za pacijente koji imaju brzo pogoršanje funkcije jetre ili bolesnike s cirozom i komplikacije kao što su ascites i krvarenje.
Pacijenti koji primaju imunosupresivnu terapiju za druge medicinske uvjete ili koji su ponovno aktivirali kronični hepatitis B su također prikladni kandidati za takvu terapiju.

Nakon zaustavljanja uporabe antivirusne terapije lijekovima, pacijenti su u opasnosti od ozbiljnih komplikacija i oštrog pogoršanja zdravlja od hepatitisa. Ti pacijenti trebaju biti pažljivo pregledani u roku od nekoliko mjeseci nakon prekida liječenja. Ako je potrebno, može se zahtijevati oporavak liječenja lijekom.
Mliječna kiselina (akumulacija mliječne kiseline u krvi) je ozbiljna komplikacija nukleozida / nukleotida. Znakovi i simptomi uključuju mliječne acidoze, osjećaj jako umoran, neobična bol u mišićima, otežano disanje, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, osjećaj hladnoće (posebno u rukama i nogama), vrtoglavica i ubrzan i nepravilan rad srca.

Hepatotoksičnost (oštećenje jetre) još je jedna ozbiljna komplikacija. Znakovi i simptomi uključuju: yellowing na koži ili bijelom dijelu oka (žutica), tamni urin, svjetlo stolica, bol u želucu.

Lijekovi za kronični hepatitis C


- Pegilirani interferon u kombinaciji s analognim nukleozidima (Ribavirin pripravak) je zlatni standard za liječenje kroničnog hepatitisa C u odraslih i djece. Za pacijente s hepatitisom C genotipa 1, ova kombinacija liječenja traje 48 tjedana. Novi plan liječenja koji uključuje lijek protiv inhibicije proteaze daje bolje rezultate u roku od 24 tjedna.

Pacijenti s hepatitisom C genotipa 2 ili 3, koji obično nemaju cirozu, 24 tjedna tretiraju se s Peginterferonom-Ribavirinom. Ova kombinacija lijekova liječi do 70% pacijenata zaraženih genotipovima 2 ili 3, a samo oko 45% pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C genotipa 1.

- Pegilirani interferon u obliku injekcija jednom tjedno. Ribavirin se uzima u obliku tableta dva puta dnevno. Pegilirani interferon, u pravilu, treba biti rezerviran za pacijente koji ne podnose ribavirin.
Dvije vrste Peginterferona su dostupne za liječenje kroničnog hepatitisa C:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Liječenje se, u pravilu, preporučuje kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C, mlađim od 18 godina, koji imaju:

- otkrivene razine virusa, izmjerene s HCV RNA;
- povećani rizik od razvoja ciroze;
- naznaku ožiljke jetre (fibroza), otkrivena biopsijom jetre;
- abnormalne razine ALT-a, naznaka oštećenja jetrenih stanica.

Liječenje obično nije preporučljivo za osobe koje imaju:

- napredna ciroza ili rak jetre;
- nekontrolirana depresija, osobito ako je u prošlosti bila samoubojica;
- autoimuni hepatitis ili druge autoimune bolesti (poput hipertireoze);
- donatorski organi od transplantacije: koštana srž, pluća, srce ili bubrezi;
- vrlo visok krvni tlak, koronarna srčana bolest, zatajenje srca, bolest bubrega, ostali ozbiljni poremećaji bolesti jetre koji mogu utjecati na životni vijek;
- teška anemija (mali broj crvenih krvnih stanica) ili trombocitopenija (mali broj trombocita u krvi);
- trudnoća.

Pacijenti koji aktivno zloupotrebljavaju droge ili alkohol također nisu prikladni kandidati za ovaj tretman.

Nuspojave kombinirane terapije uključuju sve uzrokovane pegiliranim interferonom i ribavirinom.

Novi lijekovi za kronični hepatitis C - Telaprevir i Boceprevir

Standardna terapija lijekovima za kronični hepatitis C (Peginterferon alfa i ribavirin) nedjelotvorna je za polovicu bolesnika s genotipom 1.

Dva nova lijeka za liječenje hepatitisa C - Telaprevir (Insivek) i Boceprevir (Viktrelis) - pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju inhibitori proteaze, sprječavaju razmnožavanje virusa. Ni Telaprevir ili Bocaprevir ne može se koristiti samostalno - ili jedan od njih treba koristiti u kombinaciji s peginterferonom i ribavirinom.

Pacijenti koji dobro reagiraju na ovu trostruku kombinaciju mogu zaustaviti liječenje nakon 24 tjedna i ne proći kroz puni 48-tjedni tretman.

Genotip 1 je najčešći tip hepatitisa C, je teže liječiti od genotipova 2 i 3, no uvođenje novih lijekova predstavlja napredak u liječenju hepatitisa C.
Pacijent treba paziti da njegov liječnik zna sve lijekove ili biljne dodatke koje propisuje kao lijek. Takve biljke poput sv. Ivana smeće, ni u kojem slučaju ne bi trebalo uzimati s tim lijekovima.

Telaprevir može dovesti do ozbiljnog i životno ugrožavajućeg osipa (nuspojava). Pacijenti bi trebali odmah prestati s ovim lijekovima ako razviju takav osip.

Prevencija hepatitisa A


- Cijepljenje. Hepatitis A može se spriječiti cijepljenjem. Najviše dostupni, sigurni i učinkoviti su dva cjepiva - Havrix i Vacta. Primjenjuju se u dvije injekcije u roku od 6 mjeseci. Tvinriks cjepivo koje sadrži Havrix® i Enzheriks-B (hepatitis B cjepiva) također se preporučuje za osobe u dobi od 18 godina i stariji - s obje hepatitis B i hepatitis A. koje se dodjeljuju u tri injekcije - i za period od 6 mjeseci,

Raspored cijepljenja za hepatitis A:

- djeca od 1 godine (12 - 23 mjeseca);
- putnike u zemlje u kojima je hepatitis A najčešći - trebaju primiti cjepivo protiv hepatitisa A, najmanje 2 tjedna prije odlaska;
- muškaraca koji imaju seks s muškarcima;
- korisnici ilegalnih droga (šprice, iglice, itd.) - osobito one koji koriste ubrizgavanje droga;
- osobe s kroničnim bolestima jetre - poput hepatitisa B ili C;
- ljudi koji imaju druge kronične bolesti jetre;
- ljudi koji se koncentrata faktora zgrušavanja (skupinu tvari u krvnoj plazmi i trombocitima i pruža zgrušavanje krvi) za liječenje hemofilije ili drugih poremećaja krvarenja;
- vojno osoblje;
- djelatnici vrtića, itd.

- Prevencija nakon izlaganja hepatitisu A. Necijepljeni ljudi koji su nedavno bili u opasnosti od ugovaranja virusa hepatitisa A mogu biti u mogućnosti spriječiti hepatitis A ako primaju injekciju imunoglobulina ili hepatitis A vakcine.

- Stil života. Često pranje ruku nakon WC posjeta ili mijenjanje pelena u djeteta su neophodni kako bi se spriječio prijenos hepatitisa A. putnici u zemlje u razvoju trebaju koristiti samo u bocama ili prokuhanu vodu za pranje zubi i za piće, a kako bi se izbjeglo korištenje kocke leda. Najbolje je jesti samo dobro kuhanu hranu i grijati, te temeljito čistiti sirovo voće i povrće.

Sprječavanje hepatitisa B


- Cijepljenje. Hepatitis B može se također spriječiti cijepljenjem. Postoji nekoliko inaktiviranih virusnih cjepiva, uključujući Recombivax Augerix HB-B. Djelotvorna je i Twinricksov cjepivo (protiv hepatitisa A i B) koji sadrži Havrix i Augerix-B (hepatitis B cjepivo). Cjepivo protiv hepatitisa B obično se daje u obliku serija od 3-4 injekcija tijekom 6 mjeseci.

Cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se za:

- svih djeteta (prva doza) pri rođenju. Niz cijepljenja je završen 6-18 mjeseci od rođenja djeteta. Djeca mlađa od 19 godina koja nisu bila cijepljena trebala bi dobiti dozu "uhvatiti";
- ljudi koji žive u istoj obitelji ili imaju seksualne odnose s osobom koja ima kronični hepatitis B;
- osobe s višestrukim seksualnim partnerima;
- ljudi koji imaju spolno prenosive bolesti;
- muškaraca koji imaju seks s muškarcima;
- ljudi koji dijele ubrizgavanje droga, igala i druge opreme;
- medicinski radnici koji su izloženi kontaminiranoj krvi;
- osobe s dijabetesom;
- osobe s terminalnom fazom zatajenja bubrega koji su na dijalizi;
- osobe s kroničnom bolešću jetre;
- osobe zaražene HIV-om;
- stanovnici i osoblje institucija za mentalno retardirane;
- putnike u regije s umjerenom ili visokom razinom hepatitisa B infekcije.

- Prevencija nakon izlaganja infekciji hepatitisom B. Cjepivo protiv hepatitisa B ili ubod imunoglobulina može pomoći spriječiti infekciju hepatitisom B - u roku od 24 sata nakon kontakta.

- Stil života. Mjere predostrožnosti za sprečavanje prijenosa hepatitisa B i hepatitisa C:

- prakticirajte kondome i siguran seks;
- izbjegavati zajedničke stvari za osobnu higijenu (britve, četkice za zube);
- napuštanje droga;

Virusima hepatitisa B i C ne mogu se reproducirati ili prenositi drugima kroz povremeni kontakt - držeći se za ruke, dijeljenje pribor, dojenje, ljubljenje, grljenje, kašljanja ili kihanja.

Prevencija hepatitisa C


Za sprečavanje hepatitisa C vakcina još uvijek nije prisutna. Lifestyle mjere i mjere opreza - isto kao i za hepatitis B. Ljudi koji su zaraženi virusom hepatitisa C trebaju izbjegavati alkohol, kao što se može ubrzati oštećenja jetre povezanih s hepatitisom C. osoba zaraženih hepatitisom C treba se cijepiti i od hepatitisa A i B.

pogled hepatitis


- Hepatitis A. Hepatitis A je najmanje opasno od uobičajenih virusa hepatitisa. Ima samo oštar (kratkoročni) oblik koji može trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci i nema kronični oblik. Većina osoba s hepatitisom A oporavila se potpuno i bez recidiva. Kada se ljudi oporavim, dobivaju imunitet na virus hepatitisa A.

U vrlo rijetkim slučajevima, hepatitis A može dovesti do zatajenja jetre (zarazio zatajenje jetre), ali to se obično događa kod osoba koje već imaju i druge kronične bolesti jetre - poput hepatitisa B ili C.

- Hepatitis B. Hepatitis B može biti akutan ili kroničan. Velika većina (95%) ljudi zaraženih hepatitisom B se oporavlja u roku od 6 mjeseci, a oni također razvijaju imunitet na virus. Ljudi koji razviju imunitet nisu zarazni i ne mogu prenijeti virus drugima. Međutim, banke krvi ne prihvaćaju donatorsku krv od ljudi koji imaju pozitivan rezultat testiranja za prisutnost HBV protutijela.

Oko 5% ljudi razvija kronični oblik hepatitisa B. Ti ljudi imaju infekciju i smatraju se nosačima ove bolesti, čak i ako nemaju potvrdne simptome.

Infekcija s kroničnim hepatitisom B značajno povećava rizik od oštećenja jetre, uključujući teške bolesti poput ciroze i raka jetre. Zapravo, hepatitis B je vodeći uzrok raka jetre širom svijeta. Bolest jetre, osobito raka jetre, vodeći je uzrok smrti kod osoba s kroničnim hepatitisom B.

U bolesnika s hepatitisom B, koji su na taj način i hepatitisa D virusom, može razviti teži oblik akutne infekcije u odnosu na one koji imaju samo hepatitisa B ko-infekcije hepatitisom B i D povećava rizik od akutnog zatajenja jetre, koje u većini slučajeva, dovodi do smrtonosnog ishoda. Pacijenti s kroničnim hepatitisom B koji razvijaju kronični hepatitis D suočeni su s visokim rizikom od razvoja ciroze. Hepatitis D se nalazi samo kod ljudi koji su već zaraženi hepatitisom B.

- Hepatitis C. Hepatitisa C može biti akutnih i kroničnih oblika, ali većina ljudi (75-85%), koji su zaraženi virusom C razvijaju kronični hepatitis C. kronični hepatitis C je rizik od razvoja ciroze jetre, rak jetre, ili oboje, i više.
Oko 60-70% bolesnika s kroničnim hepatitisom C konačno razvija kroničnu bolest jetre.
Oko 5-20% bolesnika s kroničnim hepatitisom C razvija cirozu unutar 20-30 godina. Što duže pacijent nosi infekciju, to je veći rizik. Pacijenti koji su imali hepatitis C više od 60 godina imali su 70% šanse za razvoj ciroze jetre. Od ovih bolesnika, oko 4% na kraju razvija raka jetre (rak jetre rijetko se razvija bez ciroze). 1-5% ljudi s kroničnim hepatitisom C na kraju umire od ciroze ili raka jetre.
Pacijenti s kroničnim hepatitisom C također mogu imati veći rizik za druge bolesti jetre, uključujući i one vrlo teške.

Čimbenici rizika za kronični hepatitis

Hepatitis je zajednički naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre različitih etiologija, ili lakše upale jetre. To je bolest u kojoj virusi ili drugi mehanizmi uzrokuju upalu u jetrenim stanicama, što dovodi do traume ili smrti tih stanica. Jetra je najveći unutarnji organ u tijelu, koji zauzima gornju desnu stranu trbušne šupljine.

Obavlja više od 500 vitalnih funkcija. Neke ključne uloge jetre:

- jetra obrađuje sve hranjive tvari koje tijelo zahtijeva, uključujući proteine, glukozu, vitamine i masti;
- Jetra je "tvornica" tijela, gdje se sintetiziraju mnogi važni proteini. Albumin proteina u krvi jedan je od primjera proteina koji često nisu dovoljni u bolesnika s cirozom jetre;
- jetra proizvodi žuči - zelenkasta tekućina koja se pohranjuje u žučni mjehur i potiče probavu masti;
- jedna od glavnih funkcija jetre je neutralizacija potencijalno toksičnih tvari, uključujući alkohol, amonijak, nikotin, lijekove i štetne nusproizvode probave.

Jednjaka, želuca, tankom i debelom crijevu - posredovane jetre, mokraćnog mjehura i pankreasa - pretvoriti prehrambene komponente hrane u energiju i emitiraju bez hranjivih sastojaka u otpad.
Oštećenje jetre može poremetiti ove i mnoge druge procese. Hepatitis se razlikuje od ozbiljnosti od samorazumljive države i potpunog oporavka do stanja koja je opasna po život ili prijetnja po život.

Uzroci hepatitisa

U najopćenitijem obliku hepatitis (virusni hepatitis), specifični virusi ozljeđuju jetrene stanice, a tijelo aktivira imunološki sustav u borbi protiv infekcije. Određeni imunološki čimbenici koji uzrokuju upalu i traumu postaju suvišni.

Vrste hepatitisa

Svi virusi hepatitisa B mogu uzrokovati akutni (kratkoročni) oblik bolesti jetre. Neki specifični virusi hepatitisa (B, C i D) i neki ne-virusni oblici hepatitisa mogu dovesti do kroničnih (dugoročnih) jetrenih bolesti. U tom slučaju virus hepatitisa A i E ne uzrokuje kroničnu bolest.

- Akutni hepatitis. Akutni hepatitis može početi iznenada ili postupno, ali ima ograničeni tečaj i rijetko traje više od 1 ili 2 mjeseca, iako ponekad može trajati i do 6 mjeseci. U pravilu, kod akutnog hepatitisa postoji samo minimalna oštećenja jetrenih stanica i dokaz slabe aktivnosti imunološkog sustava. Rijetko, ali akutni hepatitis zbog oblika. B može dovesti do ozbiljnih, čak i opasnih po život, oštećenja jetre.

- Kronični hepatitis. Ako hepatitis ne liječi 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Dugotrajno se javljaju kronični oblici hepatitisa. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama težine:

Virusni hepatitis

Većina slučajeva hepatitisa uzrokuje virusi koji inficiraju stanice jetre i počinju se razmnožavati. Označeni su slovima od A do D.

- Hepatitis A, B i C su najčešći oblici virusnog hepatitisa.

- Hepatitis D i E su manje uobičajeni virusi hepatitisa. Hepatitis D je ozbiljan oblik hepatitisa, koji može biti kroničan. To je zbog hepatitisa, budući da virus D ovisi o replikaciji (obnavljanje, ponavljanje, dupliciranje) virusa B (dakle, hepatitis D ne može postojati bez prisutnog B virusa). Hepatitis E je akutni oblik hepatitisa koji se prenosi kontaminiranom hranom ili vodom.

- Alkoholni hepatitis. Oko 20% ljudi koji piju jako razviju "alkoholni hepatitis" - obično u dobi od 40 do 60 godina. U tijelu se alkohol razgrađuje u razne kemikalije, od kojih su neke vrlo otrovne za jetru. Nakon nekoliko godina alkoholizma, oštećenje jetre može biti vrlo tečno, što dovodi do ciroze jetre.

- Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAWA) utječe na 10-24% populacije. Pokriva nekoliko uvjeta, uključujući i bezalkoholni steatohepatitis (NASH).
NAJBP ima sličnosti s alkoholnim hepatitisom, osobito masnom jetru, no javlja se kod ljudi koji piju malo alkohola ili uopće nisu alkoholi. Teška pretilost i dijabetes glavni su čimbenici rizika za razvoj NAFLD-a, a povećavaju i vjerojatnost komplikacija kod NAFLD-a. NAJBP je, u pravilu, dobroćudan i napreduje vrlo sporo.

- Ljekoviti hepatitis. Budući da je jetra ima važnu ulogu u metabolizmu (metabolizam, kemijske transformacije koje se javljaju od trenutka hranjivih dopune živog organizma do točke u kojoj su konačni produkti te reakcije dodijeljen vanjskog okruženja), stotine lijekova mogu izazvati reakcije koje su analogne reakcije u akutni virusni hepatitis.

- Otrovni hepatitis. Neke biljne vrste i kemijski toksini mogu izazvati hepatitis. Uključuju toksine koji se nalaze u otrovnim gljivama i industrijskim kemikalijama kao što su vinil klorid.
Faktori rizika i načini prijenosa hepatitisa

Ovisno o vrsti hepatitis virusa, postoje razni načini na koje ljudi mogu steći ovu bolest.

Glavni načini zaraze hepatitisom:

- Hepatitis A. Virus hepatitisa A izlučuje se izmetom i prenosi se kada konzumira kontaminiranu hranu ili vodu. Inficirana osoba može prenijeti hepatitis drugima ako ti drugi ne primjenjuju stroge mjere opreza za sanitarnu zaštitu: primjerice temeljito pranje ruku prije pripreme hrane.

Načini infekcije:
Ljudi mogu dobiti hepatitis A pod sljedećim uvjetima:

- hrane ili vode kontaminirane virusom hepatitisa A. Zdravstveni kontaminirani plodovi, povrće, školjkaši, led i voda su uobičajeni izvor prijenosa hepatitisa A;
- sudjelovanje u nesigurnim spolnim odnosima (npr. oralni-analni kontakt).

Osobe s visokim rizikom od razvoja infekcije hepatitisa A su:

- Hepatitis B. Virus hepatitisa B prenosi se kroz krv, spermu i vaginalni iscjedak. Situacije koje mogu uzrokovati prijenos hepatitisa B:

- seksualni kontakt s zaraženom osobom (korištenje kondoma može pomoći u smanjenju rizika);
- razmjena igala i alata za ubrizgavanje droga;
- razmjena osobnih higijenskih predmeta (npr. četkice za zube, britve, škare za nokte, itd.) s zaraženom osobom;
- izravni kontakt sa krvlju zaražene osobe, kroz dodir s otvorenom ranom ili iglom;
- tijekom isporuke, zaražena majka može prenijeti hepatitis B virus svom djetetu. Preporuča se testiranje kroničnog hepatitisa B (HBV) za sljedeće visoko rizične skupine:

- Hepatitis C. Virus hepatitisa C prenosi se kontaktom s zaraženom ljudskom krvlju.
Većina ljudi je zaražena dijeljenjem igala i druge opreme za ubrizgavanje lijekova.
Rjeđe, hepatitis C se prenosi putem seksualnog kontakta, dijeljenje higijenskih proizvoda za domaćinstvo - britvice ili četkice za zube, ili kroz majka zaražena hepatitisom B, C, na njezino nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa

- Simptomi hepatitisa A. Simptomi su obično blage, osobito kod djece, i obično se pojavljuju između 2-6 tjedana nakon izlaganja virusu. Kod odraslih osoba, vjerojatno je veća vjerojatnost vrućice, žutosti kože i očiju, mučnina, umora i svrbeža, što može trajati i do nekoliko mjeseci. Sjedalo može biti sivo ili kruto, urin - zamračeno.

- Simptomi hepatitisa B.

- Akutni hepatitis B. Mnogi ljudi s akutnim hepatitisom B imaju malo ili nimalo simptoma. Ako se pojave simptomi, obično se manifestiraju od 6 tjedana do 6 mjeseci (obično 3 mjeseca) nakon infekcije virusom, oni su mekani i slični gripi. Simptomi mogu uključivati ​​blagu groznicu, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, umor, bol u mišićima i zglobovima. U nekih bolesnika urin postaje tamna, a kožna (žućkasta).

- Simptomi hepatitisa C. Većina bolesnika s hepatitisom C nema nikakvih simptoma. Kronični hepatitis C može biti prisutan u ljudskom tijelu za 10-30 godina, tako da se mogu razviti cirozu jetre ili neuspjeh, a pacijenti ih ne mogu vidjeti jasne simptome. Znakovi oštećenja jetre se mogu otkriti početkom, kada se provodi pravovremeni test krvi za funkciju jetre.

dijagnostika hepatitis


Liječnici dijagnosticiraju hepatitis temeljem fizičkog pregleda i rezultata pretrage krvi. Osim specifičnih testova za antitijela na virus hepatitisa, liječnici određuju krvne tipove iz krvne banke kako bi procijenili funkciju jetre.

Postoji nekoliko vrsta posebnih testova za hepatitis A, B i C, uključujući testove za otkrivanje genetske vrste i virusni opterećenje.

- Biopsija jetre. Biopsija jetre može se provesti s akutnim virusnim hepatitisom u kasnoj fazi ili u teškim slučajevima kroničnog hepatitisa. Biopsija pomaže odrediti mogućnosti liječenja, stupanj oštećenja i dugoročnu perspektivu.

Biopsija jetre može biti korisna za dijagnozu i za donošenje pravilne odluke o liječenju hepatitisa. Samo biopsija može odrediti stupanj oštećenja jetre. Neki liječnici preporučuju biopsiju samo za pacijente koji nemaju genotipove 2 ili 3 (ovi genotipovi obično mogu biti dobro liječeni).

- Krvni testovi. U osoba s sumnjom na virusni hepatitis, liječnici provjeravaju određene tvari u krvi:

- Bilirubin. Bilirubin je jedan od najvažnijih čimbenika koji ukazuje na hepatitis. To je crveno-žuti pigment, koji se obično metabolizira u jetri i potom se izlučuje u urinu. U bolesnika s hepatitisom, jetra ne može liječiti bilirubin, zbog čega se razina ove tvari u krvi raste (visoka razina bilirubina uzrokuje žućkaste tonove kože, poznate kao žutica);

- Koncentracija serumskog albumina (Albumin - glavna krvi protein proizveden u ljudskoj jetri, njena definicija se koristi za dijagnozu jetre i bolesti bubrega, reumatskih bolesti i raka). Niska razina serumskog albumina u krvi ukazuje na lošu funkciju jetre.

liječenje hepatitis

- Liječenje hepatitisa A. Hepatitis A obično prolazi sam po sebi i ne zahtijeva liječenje. Pacijenti bi se trebali odmarati više, promatrati prehranu, uzimati lijekove za hepatoprotector i izbjegavati konzumaciju alkohola, barem dok ne budu potpuno obnovljeni.

- Liječenje hepatitisa B. Nisu pronađeni nikakvi lijekovi za liječenje akutnog hepatitisa B. Liječnici obično preporučuju odmor u krevetu, puno tekućine i adekvatnu prehranu pacijentima. Postoje mnoge vrste antivirusnih lijekova za liječenje kroničnog hepatitisa B, ali ne moraju svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B morati uzimati lijekove. Pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom ili drugim stručnjacima (gastroenterologom, hepatologom ili specijalistom zaraznih bolesti) s iskustvom u liječenju hepatitisa B.

Ako bolest napreduje prema zatajenju jetre, mogućnost je transplantacija jetre. Međutim, ovo ne jamči potpunu pouzdanost i spašavanje od hepatitisa B. U bolesnika s hepatitisom B nakon transplantacije, virus se često pojavljuje u novoj jetri. Međutim, redovite, cjeloživotne injekcije imunoglobulina mogu smanjiti rizik ponovne infekcije hepatitisom B nakon transplantacije jetre.

Bolesnike s kroničnim hepatitisom C treba testirati kako bi se odredio pristup njihovom liječenju. Postoji šest vrsta hepatitisa genotipa C, a pacijenti imaju različite odgovore na lijekove ovisno o njihovom genotipu. Preporučeni tečaj i trajanje liječenja također ovise o genotipu.

Pacijenti koji su se razvili ciroza ili raka jetre i bolesnika s kroničnim hepatitisom C, mogu biti glavni kandidati za zdravu transplantaciju jetre. Nažalost, hepatitis C i nakon transplantacije obično se ponavljaju, što može dovesti do nove ciroze jetre, barem u 25% pacijenata pet godina nakon transplantacije. Stoga je pitanje rasprave o pitanju ponovne presađivanja kod bolesnika s rekurentnim hepatitisom C.

Raspored cijepljenja za hepatitis A:

- djeca od 1 godine (12 - 23 mjeseca);
- putnike u zemlje u kojima je hepatitis A najčešći - trebaju primiti cjepivo protiv hepatitisa A, najmanje 2 tjedna prije odlaska;
- muškaraca koji imaju seks s muškarcima;
- korisnici ilegalnih droga (šprice, iglice, itd.) - osobito one koji koriste ubrizgavanje droga;
- osobe s kroničnim bolestima jetre - poput hepatitisa B ili C;
- ljudi koji imaju druge kronične bolesti jetre;
- ljudi koji se koncentrata faktora zgrušavanja (skupinu tvari u krvnoj plazmi i trombocitima i pruža zgrušavanje krvi) za liječenje hemofilije ili drugih poremećaja krvarenja;
- vojno osoblje;
- djelatnici vrtića, itd.

- Prevencija nakon izlaganja hepatitisu A. Necijepljeni ljudi koji su nedavno bili u opasnosti od ugovaranja virusa hepatitisa A mogu biti u mogućnosti spriječiti hepatitis A ako primaju injekciju imunoglobulina ili hepatitis A vakcine.

- Stil života. Često pranje ruku nakon WC posjeta ili mijenjanje pelena u djeteta su neophodni kako bi se spriječio prijenos hepatitisa A. putnici u zemlje u razvoju trebaju koristiti samo u bocama ili prokuhanu vodu za pranje zubi i za piće, a kako bi se izbjeglo korištenje kocke leda. Najbolje je jesti samo dobro kuhanu hranu i grijati, te temeljito čistiti sirovo voće i povrće.

Prognoza hepatitisa

- Hepatitis A. Hepatitis A je najmanje opasno od uobičajenih virusa hepatitisa. Ima samo oštar (kratkoročni) oblik koji može trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci i nema kronični oblik. Većina osoba s hepatitisom A oporavila se potpuno i bez recidiva. Kada se ljudi oporavim, dobivaju imunitet na virus hepatitisa A.

U vrlo rijetkim slučajevima, hepatitis A može dovesti do zatajenja jetre (zarazio zatajenje jetre), ali to se obično događa kod osoba koje već imaju i druge kronične bolesti jetre - poput hepatitisa B ili C.

- Hepatitis C. Hepatitisa C može biti akutnih i kroničnih oblika, ali većina ljudi (75-85%), koji su zaraženi virusom C razvijaju kronični hepatitis C. kronični hepatitis C je rizik od razvoja ciroze jetre, rak jetre, ili oboje, i više.
Oko 60-70% bolesnika s kroničnim hepatitisom C konačno razvija kroničnu bolest jetre.
Oko 5-20% bolesnika s kroničnim hepatitisom C razvija cirozu unutar 20-30 godina. Što duže pacijent nosi infekciju, to je veći rizik. Pacijenti koji su imali hepatitis C više od 60 godina imali su 70% šanse za razvoj ciroze jetre. Od ovih bolesnika, oko 4% na kraju razvija raka jetre (rak jetre rijetko se razvija bez ciroze). 1-5% ljudi s kroničnim hepatitisom C na kraju umire od ciroze ili raka jetre.
Pacijenti s kroničnim hepatitisom C također mogu imati veći rizik za druge bolesti jetre, uključujući i one vrlo teške.