Fibroza u jetri

Dijeta

Ostavite komentar 20.566

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

  • Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
  • Portal ili periportalna fibroza jetre. To je rezultat netočnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Primjećuje se kod trovanja s toksinima i štetnim tvarima, uključujući kada se akumulira velik broj lijekova u tijelu.
  • Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

  • Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
  • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
  • Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
  • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.
Povratak na sadržaj

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

  • Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
  • Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
  • Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
  • Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.
Povratak na sadržaj

Simptomi fibroze jetre

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

  • stalno raste i povećava veličinu slezene;
  • Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
  • test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
  • markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.
Povratak na sadržaj

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?

Fibroza jetre je patološki proces u kojem se javlja postupna zamjena stanica organa s crijevnim vezivnim tkivom. Ovo stanje prati mnoge kronične bolesti jetre (hepatitis, alkohol i otrovne lezije). Fibroza jetre razvija se polako i u početnim fazama je asimptomatska, što čini dijagnozu teško. U većini slučajeva, bolest se otkriva već u fazi kada se pojavljuju znakovi ozbiljnih komplikacija.

Mehanizam razvoja fibroze

Jetra je najveće, nespareno željezo ljudskog tijela, koje obavlja mnoge različite funkcije. Ovo tijelo neutralizira otrove, toksine, proizvode koji razgrađuju tijekom metaboličkih procesa. U jetri, žučne kiseline sintetiziraju, potrebna za normalnu probavu akumuliraju hranjive tvari - vitamina, minerala, ugljikohidrata sintetizirani albumini i globulini. Ovo tijelo sudjeluje u procesima hematopoeze, regulira metabolizam masnih, proteinskih i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njegovim kompenzacijskim sposobnostima.

Jetra je jedini organ koji ima kapacitet za samo-regeneraciju, tj. Njezine stanice mogu se obnoviti čak iu slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom, patološki proces često postaje nepovratan, jer oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknastim tkivima koje ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju učinkovitost.

Vlaknasto tkivo se sastoji od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, predstavljenog kolagenom i amorfnom međustaničnom supstancom. Patološki proces počinje s različitim toksičnim učincima na parenhima jetre. S djelomičnim oštećenjem stanica, aktiviraju se procesi stvaranja i akumulacije vlaknastog tkiva. Tijekom vremena, kako djelotvorni hepatociti umiru, raste fibrozno tkivo, a jetra gubi svoje funkcije. To jest, jetrena fibroza nije zasebna bolest - ovo se stanje opaža kod mnogih kroničnih lezija organa, praćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koja se uvjetno mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima koji uzrokuju razvoj fibroze jetre, liječnici nazivaju:

  • kronični virusni hepatitis (B, C i D);
  • toksični hepatitis (ljekovito, alkoholno);
  • trovanje otrova, kemikalija ili toksina;
  • autoimuni hepatitis;
  • toksoplazmoza hepatitis;
  • ehinokokoza jetre;
  • bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
  • hepatoza (bolest masnih jetara);
  • popratne bolesti.

Za nasljedne razloge koji pridonose stvaranju vlaknastog tkiva, uključuju se:

  • hemochromatosis - bolest povezana s taloženjem željeza u tkivima;
  • galaktosemija - kongenitalna patologija uzrokovana poremećajem metabolizma galaktoze;
  • Wilson-Konovalov bolest - razvija se na pozadini pogrešnog metabolizma bakra;
  • Kongenitalna fibroza je nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem jetrenog tkiva.

Najčešće se dijagnosticira kongenitna fibroza jetre kod djece ranog i predškolske dobi. Ova nasljedna bolest prenosi se autosomnim recesivnim tipom. To jest, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije u djeteta iznosi 50%.

Obrasci fibroze

S obzirom na uzroke nastanka i područja lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre podijeljena je u nekoliko oblika:

Portal ili periportalna fibroza jetre - obično prati različite tipove kroničnog hepatitisa (alkoholna, toksična, virusna). U ovom obliku bolesti vezivnog tkiva dobivenog u portalnim traktovima (npr nakupljaju u intrahepatičkih kanala, u granama područja portala, limfne žile). Ova vrsta fibroze može se razviti trovanjem toksinima ili protiv pozadine infekcije parazitima (trematode).

Pericelularna fibroza - u ovom slučaju, fibrotične formacije nalaze se oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija protiv pozadine zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Vanjska (venularna) fibroza - vezivno tkivo formirana je u središtu jetrenih režnja i na području središnje vene. Ovaj oblik fibroze prati alkoholno oštećenje jetre ili se razvija na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Perufektna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog kršenja normalnog protoka žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su ko-morbidne bolesti - etička ciroza (primarna), oštećenja žuči, upala žučnih kanala (kolangitis).

Septuma (most) fibroza - u ovom obliku bolesti na mjestima masovna smrt hepatocita pojaviti septuma (pregrade od vezivnog tkiva) različitih debljina i veličina. Oni mogu povezati susjedne portalne traktore ili prožimati cijelu debljinu hepatičkih lobula što dovodi do promjene normalne strukture jetre. Patologija se razvija protiv pozadine kroničnog hepatitisa.

Mješovita fibroza - s ovim oblikom bolesti mogu se otkriti različite kombinacije svih vrsta fibroze u jetrenim tkivima. Mješoviti se oblik smatra najčešćim i razvija se s različitim patologijama jetre.

Faze bolesti

Faze fibroze vrednuju liječnici na različitim mjerilima - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji ocjenjivanja su: prisutnost fibroze vrata, broj septa, stupanj ekspanzije portalskih traktata. Opis stupnjeva u svim prikazanim ljestvicama ima mnogo zajedničkog. Stoga dajemo ocjenu stadija fibroze na ljestvici Metavir:

F0 - nema fibroze;

F1 - krši se proces intercelularne razmjene koji dovodi do neispravnosti u jetri;

F2 - patološki proces napreduje, područje lezije raste, sve više hepatocita zamjenjuje vezivno tkivo;

F3 - u parenhimu jetre nastaju kondenzacije, javljaju se nepovratne promjene, fibroza prelazi u fazu završetka;

F4 - razvija cirozu, jetra gubi svoje funkcije.

U posljednjoj fazi bolesti, jedina mogućnost da se izbjegne smrtonosni ishod jest transplantacija organa (transplantacija). Točna definicija stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patoloških procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je da nema specifičnih simptoma. Sve tipične bolesti koje se bolesnik žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, hepatička insuficijencija, hepatoza itd.). Za takve manifestacije kao što je mučnina, bol u pravom hipohondriju ili svrbež nije moguće odrediti postoje li fibrozne promjene u jetri.

Dakle, to je važno za pojavu bilo kakve znakove upozorenja da prođe puni pregled, koji uključuje laboratorijske i instrumentalne metode za brzo utvrditi prirodu i ozbiljnost bolesti. Fibroza jetre u početnim fazama je asimptomatska, a tek nekoliko godina kasnije izlaže se subjektivni i objektivni znakovi.

Subjektivni znakovi:
  • slabost, slabost, umor;
  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad postoje i povrede povraćanja;
  • glavobolja;
  • nadutost, osjećaj težine;
  • povremeno proizlaze bolove različitih intenziteta u pravom hipokondriju;
  • produženo povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti;
  • svrbež;
  • krvarenje gume;
  • nazalnog krvarenja.

Pojava ovih simptoma povezanih s progresivnim propadanjem funkcije jetre, nakupljanje neurotoksičnih tvari razvoj upalnog procesa, generira kršenja žuč, probavne poremećaje, i hematopoetskog sustava, povećanje koncentracije u krvi žučnih kiselina.

Ciljevi:

Prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik otkriva niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana veličina jetre

Određuje se palpacijom i udaraljkama tijekom ispitivanja pacijenta. S značajnim porastom organa uočava se desna strana asimetrije trbuha, a rub jetre izlazi ispod obalne arke. Ako postoji poteškoća u odljevu venske krvi na pozadini fibroze, dolazi do porasta slezene.

Proširivanje vena na trbušnom zidu

Ovo je uobičajeni simptom koji nastaje u posljednjim fazama fibroze. Istodobno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak, proziran kroz kožu. Proširenje vene uzrokovano je portalnim hipertenzijom (povećani pritisak u portalnoj veni).

Vaskularne zvjezdice - izgledaju crvenkaste ljubičaste vaskularne snopove koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima, abdomenu. Oni nastaju zbog širenja malih potkožnih žila (kapilara).

žutica

Žutica kože i sclera opažena je u kasnoj fazi fibroze. Uzrok karakteristične boje je nakupljanje krvi žutog pigmenta - bilirubina, koji u normalnim uvjetima potpuno cijepa jetra. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoje funkcije i gubi sposobnost izlučivanja toksičnog bilirubina, koji se postepeno nakuplja u tkivima i sluznicama.

podbulost

Kod lezija jetre, edem je lokaliziran u nogama i nogama, rijetko u bedrima i rukama. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava do večeri, posebno u onim slučajevima kada je pacijent dugo dužan ostati u statičnom položaju.

Promjena boje mokraće

Kod fibroze je zapaženo zamračivanje urina, dobiva boju piva koja je povezana s povećanjem koncentracije bilirubina i jednog od intermedijarnih proizvoda metabolizma urobilinogena.

Pojava ksantela i xanthoma

To su meke potkožne formacije male veličine, koje se protežu iznad površine kože. Mali ovalni ili zaobljeni noduli obično se nalaze na području kapaka, potplata ili dlanova, ali se mogu pojaviti na drugim dijelovima tijela. Slične se formacije pojavljuju u pozadini poremećaja metabolizma lipida, povećanja razine masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovog taloženja u području dermisa.

ascites

Patološko stanje, praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog akumulacije tekućine, želuca raste i može doseći znatne dimenzije.

Mentalni poremećaji

Kršeći detoksifikacijske funkcije jetre, neurotoksični razgradni proizvodi ulaze u krvotok, koji najviše negativno utječe na funkcije mozga, živčani sustav i mentalno zdravlje pacijenta. Kod jetrene fibroze smanjuje se raspoloženje, osjećaj depresije, pesimistično raspoloženje, povećana anksioznost i umor, te pojava nerazumnih strahova. Pacijenti se žale na slabu koncentraciju pažnje, inhibicije, nesanice, u teškim slučajevima, sklonosti samoubojstvu.

dijagnostika

Ako sumnjate na vensku promjenu u jetri, pacijent će morati proći kroz mnoge dijagnostičke postupke. Pored vizualnog pregleda i povijesti, liječnik nužno procjenjuje mentalno stanje pacijenta kako bi utvrdio znakove hepatičke encefalopatije nastale uslijed oštećenja stanica mozga nakupljenim toksinima.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • analiza urina;
  • imunološke studije krvi.

Opća analiza krvi u fibrozi pokazat će povećanje ESR-a, leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina (anemija). U biokemijskoj studiji određuje se porast razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, povećanja AST i ALT, alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi omogućuje otkrivanje uzroka fibroze (na primjer, otkrivanje parazitske invazije) i procjenu imunološkog stanja tijela.

Instrumentalne metode ispitivanja jetre uključuju postupke za ultrazvuk, CT ili MRI, s kojima je moguće dijagnosticirati širok spektar patologija. Osim toga, kako bi se utvrdio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće studije:

  • biopsija jetre;
  • fibroskan - vrsta ultrazvuka, koja određuje elastičnost parenhima jetre;
  • fibrotest, fibrospekt, fibromaks, fibrometar - razni biokemijski test krvi, koji omogućuje procjenu stupnja fibroznih lezija jetre.

Oblik fibroze jetre može se pouzdano utvrditi samo kada se ispituje pod mikroskopom tkiva dobivenog biopsijom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze je složen i odgovoran zadatak. Nijedan lijek koji bi mogao učinkovito suzbiti fibrozne promjene nije stvoren. Stoga terapija bolesti uključuje skup terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka patologije i uporabe raznih lijekova koji sprečavaju upalne reakcije i suzbijaju procese stvaranja vlaknastih tkiva.

Za borbu protiv uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusna sredstva se koriste u virusnom hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, itd.);
  • s lezijama koje prate parazitske invazije i toksoplazmoze, propisuju se anthelmintički i antiprotozoalni lijekovi, kao i antibiotici (azitromicin, spiromicin);
  • u srčanim bolestima koje dovode do srčane fibroze, antikoagulansi i trombolitiji propisuju se kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u plućima;
  • preparati s djelovanjem detoksikacije pomažu uklanjanju proizvoda koji se nakupljaju u krvi;
  • kolagenog fonda eliminira stagnaciju žuči, poboljšava izlučivanje iz jetre i doprinosi poboljšanju stanja s kolecistitima, kolangitisom i drugim povezanim bolestima;
  • enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju protok probavnih procesa.

Da bi se uklonile upalne reakcije koje se odvijaju u jetri, koriste se slijedeći lijekovi:

  • snažan protuupalni učinak ima glukokortikoide (prednisolon, deksametazon), koji su propisani za mnoge patologije jetre;
  • hepatoprotectors (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) štite jetrene stanice i potiču njihov oporavak u ranim stadijima fibroze;
  • antioksidansi su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksični učinak slobodnih radikala;
  • citostatici - propisuju se za autoimune i tumorske procese, zaustavljaju rast i umnožavanje tumorskih stanica;
  • imunosupresivi - suzbijaju aktivnost imunološkog sustava u autoimunim patologijama jetre čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Različiti tipovi antagonista, antiproliferativnih sredstava, antioksidansa, ACE inhibitora i interferona koriste se za suzbijanje aktivnosti zvjezdanih stanica koje doprinose formiranju vlaknastog tkiva.

U kasnim fazama patološkog procesa, koji nije podložan tretmanu lijekovima, treba se posvetiti operativnoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Ispravak prehrane važan je dio složenog tretmana. Kod fibroze jetre, pacijentu se preporuča frakcijska hrana, kako bi se spriječilo stagnacija žuči da jede često, u malim obrocima. Korištenje soli je ograničeno, posuđe treba kuhati, kuhati ili pirjati.

Iz prehrane isključuju pržene, pečene jela, marinade, kisele krastavce, dimljene proizvode, u juhama ne dodajte pasivizaciju. Zabranjena upotreba vatrostalnih životinjskih masti, naglasak na prehrani treba biti učinjeno na biljnim uljima. Korisne su povrće, žitarice i mliječne juhe, salate i popratna jela od povrća, viskozne žitarice, kiselih mliječnih proizvoda, niskih masnoća mesa i ribe.

Kada je fibroza jetre isključena iz prehrane:

  • slastice, pečenje;
  • kava, kakao;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • poluproizvodi.

Potpuno zabranjeno gazirano piće i bilo koji alkohol.

Prognoza života u jetrenoj fibrozi

Uz ovu patologiju, prognoza nije baš povoljna. Ako se fibrotične promjene otkriju u ranoj fazi, a pravovremenim liječenjem, oko 70% bolesnika se vraća u punopravni život. U naprednim slučajevima, u posljednjim fazama fibroze, rizik od smrtonosnog ishoda je vrlo visok.

Koliko žive s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - korijenu uzroka bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednja faza fibroze (ciroza) smatra se nepovratnim, ali uz pomoć liječenja pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest dijagnosticira pravodobno i ispravno, tada se fibroza može preokrenuti, što znači da pacijent može živjeti dugi niz godina uz poštivanje medicinskih preporuka.

Recenzije

Njen mužu je dijagnosticiran kolecistitis, kolangitis i prvi stupanj jetrene fibroze. Već se dugo žalio na bolove na svojoj desnoj strani, ali sada je upravo sada na pregled. Istodobno ne odustaje od piva, pržene hrane, raznih delicija, pušenih proizvoda. Zatim se žali na pogoršanje zdravlja. Liječnik je propisao mnoge lijekove, rekao je da ako je proces započeo, ciroza je neizbježna. I ipak je neophodno pridržavati stroge prehrane. Kao što muž odbija sve užitke u ovom životu, ni ja ne znam. Ali dok se čini da je postavljen za ozbiljan tretman.

Imam hepatitis C, 1 genotip, koji se smatra najtežim. A sada im je dijagnosticirana fibrozna jetra druge faze (F2). Postoji dugo i skupo liječenje koje se temelji na interferonu i ribavirinu, lijekovima koji žive + alfa-pepe. Liječnik se nada da će terapija lijekom pomoći poraziti virus hepatitisa i usporiti degeneraciju jetrenih stanica.

Simptomi i liječenje fibroze jetre, stupanj bolesti i prognozu

Jetra je izložena različitim negativnim utjecajima, što može izazvati pojavu upalnog procesa. U formiranju fokusa upale započinje jedan od zaštitnih mehanizama, stvarajući jedinstvenu barijeru oko zahvaćene površine od vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza jetre. Zdravo tkivo pretvara se u vezivno (masno) s ožiljcima, sprečavajući širenje upale.

Karakteristike patologije

Fibroza nije neovisna bolest. Ali taj proces može napredovati, uzrokujući opsežne promjene u parenhimu jetre. Postoje pitanja - što je to, kako liječiti i kako spriječiti komplikacije u fibrozi?

Postoji fibroza, kao zaštitna reakcija tijela kao odgovor na patološke procese u jetri. Vlaknasto tkivo, u prvoj fazi pojavljivanja, sprečava širenje upale u susjedna tkiva. Izolira zaraženo područje krvotoka, sprječavajući da patogeni uđu u sistemsku cirkulaciju.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tkivo jetre nastavlja se mijenjati, degenerirajući se u masno tkivo. Postoji postupan poremećaj njezinih funkcija i naknadnih komplikacija u obliku razvoja ciroze.

Mehanizam razvoja patologije

Kako nastaje stvaranje vlaknastog tkiva?

Parenhim (tkivo) jetre sastoji se od nekoliko tipova stanica:

  • hepatociti, osnovni stanični materijal;
  • ovalne i epitelne (EC) stanice, koje se mogu pretvoriti u hepatocite;
  • mezenhimalne stanice - miofibroblasti (MC) koji tvore vezivno tkivo.

Mehanizam razvoja fibroze potiče se kada epitelne stanice (njihovi perivaskularni tipovi) degeneriraju u mezenhimalne mioofibroblaste pod utjecajem vanjskih podražaja. Ovaj proces formiranja vlaknastog tkiva naziva se epitelni-mesenchimni prijelaz, ili EMF.

U zdravih jetri, epitelne stanice postaju hepatociti, tako da organ i dalje funkcionira pravilno i potpuno. No, ako su EK izložene patološkim učincima, degeneriraju se u MK stanice koje imaju sposobnost proliferacije - zaštitni proces brzog podjele u prisutnosti upale.

Ova osebujna osobina mezenhimalnih stanica glavni je razlog zašto se fibrozna formacija počne brzo širiti. Parenhima, koja se sastoji od hepatocita se smanjuje, postupno se zamjenjuje vezivnim mezenhimalnim tkivom. Uz fibroze, jetra zadržava svoje dimenzije, samo tkivo iz koje je sastavljeno mijenja.

Mesenchimalne stanice su sposobne sintetizirati fibrin i kolagen. Koncentracija tih tvari u vezivnom vlaknastom tkivu dovodi do nastanka ožiljaka u njemu.

Uzroci bolesti

Ljudska jetra je dovoljno ranjiva. Može trpjeti i od bolesti i od vanjskih utjecaja negativnih čimbenika. Vlaknaste promjene parenhima jetre javljaju se iz nekoliko razloga.

To uključuje:

  1. Svi oblici hepatitisa (virusni, alkoholni, toksični, medicinski, autoimuni i drugi).
  2. Parazitske infekcije.
  3. Citomegalovirus herpes.
  4. Infektivna mononukleoza.
  5. Kardiovaskularne patologije.
  6. Nasljedne i kongenitalne bolesti.

Ove patologije izazivaju upalne procese u jetri. Ako se upala postane kronična, povećava se rizik od razvoja fibroze, budući da je odljeva krvi i regeneracija hepatocita poremećena u organi.

Klasifikacija patologije

Postoji klasifikacija fibroze koja određuje podrijetlo patologije, ovisno o čimbenicima koji su izazvali njegov izgled:

Tablica 1. Obrasci fibroze

Stupanj težine fibroze procjenjuje se histološkim uzorkom, koji se dobiva kao rezultat potpune dijagnoze.

Postoji nekoliko sustava koji omogućuju procjenu složenosti patologije i stupnja njegovog širenja:

  • Metavirova ljestvica (Metavir), identificira 4 faze;
  • Knodell, faze odgovara Metavir skali;
  • Ishak, 7 etapa.

Glavna ljestvica koja se koristi u dijagnozi je METAVIR. Tabela prikazuje sve faze s tumačenjem vrijednosti.

Tablica 2. Sustav dijagnosticiranja skale metavara

Simptomi bolesti

Kao i sve bolesti jetre, fibroza ima dugo asimptomatski tijek. Patologija može napredovati od 5 do 8 godina, bez ikakvog očitovanja. Prvi simptomi pojavljuju se kada patologija već ima kronični status. U ovom slučaju, područje koje je zahvaćeno jetrom je vrlo značajno.

Znakovi da je organ u razvoju fibroida tkiva, može biti sljedeći:

  • letargija, pospanost, smanjena sposobnost rada;
  • gubitak koncentracije, anksioznost, depresija;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, žgaravica, gorčina u ustima, belching);
  • žutica;
  • zbijanje jetre i povećanje slezene;
  • vaskularnu mrežu i zvjezdice, češće na abdomenu, prsima, rukama i licu;
  • ginekomastija;
  • masni čvorovi ispod kože (ksantomi);
  • širenje i konsolidacija periportalnih traktata;
  • unutarnje krvarenje iz jednjaka.

Fibroza jetre često prati takav znak kao periartikularni edem donjeg dijela tijela (donja noga, noga). Jedan od opasnih simptoma je ascites - akumulacija vode u trbušnoj šupljini uzrokovana portalnim hipertenzijom.

Dijagnostički kompleks mjera

Budući da su simptomi fibroze slični mnogim drugim bolestima, pacijentu se dodjeljuje opći pregled.

To uključuje:

  1. Krvni testovi (općenito, biokemijska, uz proučavanje uzoraka jetre, imunološki). Smanjenje hemoglobina, leukocita, albumina i eritrocita, povećanje razine transferaza ALT i AST, povećanje bilirubina i alkalne fosfataze potvrđuju prisutnost patologije. Imunološka ispitivanja krvi potrebna su za određivanje prirode izvora, što je potaknulo razvoj fibroze.
  2. urina. Poremećaj jetre utvrđuje se ako se u općoj analizi urina pojavi protein, bilirubin i povećava razina urobilinogena.
  3. Instrumentalna dijagnostika (MRI, CT, ultrazvuk). Dopustite da procijenite promjene u jetri i lokalizirate zahvaćeno područje.
  4. biopsija. Test tkiva je dizajniran da potpuno dijagnosticira fibrozne promjene, kako bi se razjasnio oblik i težina bolesti.
  5. Neinvazivne metode. Koriste se za sveobuhvatnu studiju jetre u fibrozi. To su studije poput Fibroscane (elastografija), Fibrotest, FibroMeter V, Fibromax.

Nakon što kompleks istražuje uklanjanje histološke slike, stručnjak ostaje definirati na ljestvici Metavir fazi fibroze i odrediti liječenje. Fibrosis je pogodan za završetak liječenja ako se dijagnosticira u ranoj ili srednjoj fazi razvoja.

liječenje

Pravodobno liječenje bolesti čini proces nastajanja vlaknastih tkiva reverzibilan. Liječenje lijekom ima za cilj potiskivanje osnovne bolesti koja je stvorila vrućicu upale u jetri i potaknula razvoj fibroze.

Ovisno o temeljnom uzroku, koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusnih, antimikrobnih i antiprotozoalnih sredstava (za hepatitis, mononukleoza, citomegalovirus);
  • anthelmintskih lijekova, s parazitnim infestacijama;
  • Koleretika i kolekinetika (kolagog);
  • antikoagulansi;
  • trombolitike;
  • citostatika;
  • gepatoprotektory;
  • interferoni.

Važan aspekt u liječenju fibrotičnih promjena je poštivanje pravilne prehrane. Dijeta u fibrozi uključuje korištenje lako probavljive hrane, pripremljene na nježan način.

Od prehrane se mora isključiti iz akutne i masne hrane, marinada i začina. Preporuča se pridržavati se terapijske prehrane, razvijene za prevenciju jetre i gastrointestinalnih bolesti - tablični broj 5 prema Pevzneru.

VAŽNO! Za uspješno liječenje fibroze, potrebno je potpuno odbijanje alkohola, uključujući pivo i proizvode koji sadrže alkohol.

pogled

Jednosmjerna prognoza u nazočnosti fibroze jetre ne postoji.

Stručnjaci vjeruju da je povoljan ishod bolesti moguć ako:

  1. Patološke promjene nisu imale vremena izazvati ozbiljnu štetu tijelu.
  2. Pokusni faktor, koji je izazvao razvoj fibroze, je izlječiv.
  3. Liječničke mjere započinju pravodobno i provode se u cijelosti.
  4. Pacijent slijedi sve preporuke liječnika koji je pohađao.

Koja je prognoza u 3. razredu, koliko bolesnika živi s ovom stadijom fibroze? Očekivano trajanje života u fazi 3 i 4 ovisi o uzroku, što je dovelo do pojave fibroze i skup mjera za pomoć pacijentu. Prema prosječnoj vrijednosti, 70% pacijenata jamči petogodišnju stopu preživljavanja.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je bolest u kojoj je normalno parenhimalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. Time se otežava dijagnoza i liječenje.

Uzmimo u obzir detaljnije, što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući čimbenici

Uzroci fibroze jetre:

  • najosnovnije - alkoholizam, kao rezultat povećanog rada, jetra radi na trošenju i suzenju;
  • pothranjenost (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
  • dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
  • trovanje kemikalijama;
  • virusni hepatitis (osobito C);
  • teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, kolelitijaza);
  • smanjen imunitet.

Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. Ovo je ozbiljan, genetski uvjetovan proces, zbog čega ne samo da pati od jetrenog tkiva nego i žile i žučni kanali. Anomalije su nastale u jetri tijekom intrauterinog razvoja.

Opće informacije o bolesti

Prethodna fibroza je kronična upala organa.

Kako bi se razlikovao patogeni fokus, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. To je gušća od parenhima jetre, dakle, ožiljci formiraju na organu.

Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i međustanične supstance. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, zbog čega cijelo tijelo pati.

Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

  • primarni noncyrrotic - pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Postupak se očituje kršenjem prohodnosti posuda jetre, zbog čega nutricionizam organa pati;
  • periportnom - uzrokovano infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
  • nasljedan fibroza (opisana gore).

Ovisno o lokaciji lezija, izolirana je fibroza:

  • venulami - žarišta u središtu jetre;
  • pericytial - oštećena je omota hepatocita (strukturna jedinica jetre);
  • zona - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, sastoji se isključivo od konopa vezivnog tkiva;
  • periductal - utječe tkivo blizu žučnih kanala;
  • mješovit fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Nema specifične simptomatologije za fibrozu jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda susjednih organa.

S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • težina i bol koja boluje u pravom hipohondrijumu;
  • smanjen apetit;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • poremećaji stolice;
  • slabost i pospanost;
  • razdražljivost;
  • glavobolje.

Svi ti simptomi pojavljuju se nakon 2-3 stadija fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, tako da je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

U naprednim slučajevima (stupanj 3-4) pridružuje žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), svrbež kože, promjene boje urina i fekalija, poremećaj stanja svijesti (jetrene encefalopatije).

Dijagnoza fibroze

Kada se pojave patološki simptomi, pacijent se okrene klinici. Liječenje i dijagnoza ove bolesti poduzima gastroenterolog ili liječnik-terapeut.

Da bi dijagnosticirao, liječnik provodi ispit. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibroze 3 ili 4 stupnja, onda će palpacija biti vidljiv porast veličine jetre, kao i njegova gusta struktura. Pacijent se može žaliti na bol kada se pritisne.

Dodatno za dijagnozu koristite:

  • opća analiza krvi - smanjenje hemoglobina, eritrocita, povećanje ESR;
  • opća analiza urina - prisutnost proteina, cilindara, bilirubina;
  • biokemijska analiza porasta krvi u aktivnostima svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, APF, itd.);
  • Ultrazvuk jetre - tijekom testa tijelu može biti otkrivena, a povećanje veličine promijeniti svoju strukturu: vrpce vezivnog tkiva, fibroze lezije, parazitskog ekspanzije cista žučnog kanala i jetrenim plovila;
  • indirektna elastometrija - izvedena uz pomoć fibroskan, omogućuje procjenu strukture jetre bez ometanja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gusto od normalne parenhima jetre;
  • MRI, CT - određuje broj i kvalitetu fibroida.

Ali kako bi dijagnosticirali "fibrozu jetre", morate imati biopsiju. Tijekom pregleda s debelom trepanacionom iglom (pod nadzorom ultrazvuka), uzmite dio ozlijeđenog jetrenog tkiva za analizu.

Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

Vlaknasta tkiva

  • 0 stupanj - bez fibroze;
  • fibroza 1 stupanj - oštećena funkcija jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
  • fibroza 2 stupnja - povećava se broj fibrozičnih lezija. Pojavljuju se septa u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova, normalna funkcija jetre je moguća;
  • fibroza 3 stupnja - jetra je prožeta s konopcem vezivnog tkiva, njezine su dimenzije povećane, žučni kanali su povećani. Izgledi su nepovoljni. Terapija lijekovima pruža malo olakšanja.
  • 4 stupnja - bolest prolazi u cirozu, koja nije podložna liječenju. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

Ako pacijent ima kontraindikacija za biopsiju (zgrušavanja smanjena krvi, parazitskih ciste, ozbiljno stanje pacijenta) s „fibroze jetre” dijagnoza se može postaviti na temelju elastometry.

Terapija bolesti

Postoji nekoliko smjera u terapiji:

  • utjecaj na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
  • uklanjanje upale;
  • inhibicija rasta fibroznog tkiva.

Za smanjenje upale koristite:

  • hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
  • gepatoprotektory - doprinosi obnavljanju tkiva jetre: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (za mjesec dana);
  • antioksidanti - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
  • imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju patološko djelovanje imunološkog sustava: azatioprin;
  • citotoksične tvari, koje blokiraju brzu podjelu fibrotičkih stanica: metotreksat, metodika.

Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva imenuje:

  • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje prijema 10-14 dana);
  • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
  • antipoprefirativnye znači - smanjiti proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

Ispravljanje načina života je od velike važnosti. Pacijent treba potpuno napustiti alkohol, a također ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite svoju težinu na normalne brojeve i prilagodite prehranu. U prehrani treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i niske masnoće mesa i ribe.

Profilaksa i prognoza

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i lijekove. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Često idite na svjež zrak.

Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati star. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

Kako bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, prolazite preventivnim pregledom kod liječnika barem jednom godišnje.

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
  • Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
  • Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Bolesti hipertenzivnog portala.
  • Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

  1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
  4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
  6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
  • F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
  • F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - nema fibroze;
  • 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
  • 5-8 - pojavu upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
  • Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
  • Faza 4 - povećava broj septova;
  • Faza 5 - otkriva se parcijalna ciroza jetre;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.