2.2. FUNKCIONALNI TESTOVI LJUDSKIH I KONJUGALNIH ISPITIVANJA

Metastaze

Pod funkcionalnim testovima jetre (FPP) podrazumijevaju se uglavnom biokemijski, kao i radionuklidni testovi, koji ukazuju na funkciju i cjelovitost osnovnih struktura jetre.

Nekoliko istraživača odnosi se na funkcionalne testove samo za testove koji odražavaju karakteristike metaboličke funkcije jetre, ali većina stručnjaka uključuje ovdje širi spektar studija koji pokrivaju glavne sindrome u hepatologiji. Pitanje je predstavljeno u nastavku sa stajališta većine istraživača.

Više od testova u procjeni funkcije jetre je sadržana u poglavlju 1. To uključuje određivanje sadržaja aldosterona, aminokiselina, amonijak, proteinske frakcije krvi, bilirubin, gastrin, histamin, glukoza, žučne kiseline, žučne kiseline, masne kiseline, imunoglobulini, kalija kalcij, kata-kateholaminska, magnezij, mokraćnu kiselinu i mliječnu, urea, natrij, piruvinska kiselina, porfirin, transferin, urobilin O-tijela, fibronektin, feritin, kolesterol, ceruloplazmin.

Mnogi aspekti problema istraživanja funkcije jetre još nisu u potpunosti riješeni. Konkretno, ne uvijek znamo u kojim slučajevima se bavimo intaktnim hepatocitom, iu kojim slučajevima - s bolesnim hepatocitom. S jedne strane, s perfuzijom hepatocita preuzetih iz cirotične jetre, funkcionalni kapacitet pojedinog hepatocita malo je promijenjen. Slabljenje metaboličke funkcije u tim slučajevima povezano je s smanjenjem broja hepatocita i njihovom funkcionalnom disocijacijom koja je rezultat morfološke pregradnje. S druge strane, postoje uvjeti kada je funkcija svakog pojedinačnog hepatocita smanjena, a ukupni broj hepatocita nije bitno promijenjen. Primjer takvog stanja je funkcionalno stanje jetre u kolestatičkom sindromu. Nisu svi istraživači podupiru hipotezu netaknutog i oboljelog hepatocita, no u kliničkoj praksi potrebno je uzeti u obzir sljedeću poziciju: određivanje funkcionalne mase jetre,

radionuklidna metoda učinkovita je uglavnom u cirozi jetre i teško je objasniti, inače, precijeniti rezultate kolestatskim uvjetima.

Općenito, funkcionalna ispitivanja jetre vrlo su široko korištena u praksi poliklinika i bolnica. Prije svega, ovo se odnosi na pacijente s akutnim i kroničnim bolestima jetre, i pretpostavke i dokazane. Vrlo često se patološke promjene na jetri otkriven ljudima u ekstremnim uvjetima, kao što su srčani udar, i druge vaskularne nesreće, operacije, težom ozljedom, akutne infekcije, trovanja, opekotina i drugih akutne ozljede. Pojavila se velika skupina nositelja hepatitis virusa, privlačeći veliku pažnju. Na kraju, to je sve više raširena u našoj zemlji, tako iu inozemstvu masa preventivni pregled kod zdravih ljudi koji koriste biokemijskih istraživanja. U svim takvim slučajevima liječnik ima nekoliko zadataka: 1) koje funkcionalne testove treba istražiti u ovoj situaciji; 2) jednom ili više puta iu kojim vremenskim okvirima je potrebno ispuniti ih; 3) kako interpretirati rezultate.

Opseg ispitivanja bolesnika određen je specifičnim zadacima. Funkcionalni studije hepatobilijarnog sustava obavljaju se u skladu sa standardnom programu. Ovaj program uključuje proučavanje slijedećih komponenti: serumu bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alanin aminotransferaze (ALT), y-glutamil transferaze (GGTF) ili zemno-phos fatazy (AP), kolinesteraze

Mnogi akutni poremećaji žučnog prohodnosti i akutne intoksikacije alkoholom praćeni kratkim (1-3 dana) do povišenog djelovanje glutamata dehidrogenaze i s-notransferaz i bilirubin seruma. Na primjer, pacijent s nepotpunom Zatvaranje žučovoda kamenja nakon napada boli, oštar porast

bilirubin, kao i aktivnost glutamat dehidrogenaze (GDH) i aminotransferaze serumu. Ove promjene su zabilježene u prvih sati boli napada i traju ne više od 24-36 sati. Ako se takav bolesnik po prvi put provesti biokemijske studije 48 sati nakon napada (a ponekad i to se događa u praksi), a zatim aktivnost bilirubina i sadržaju enzima u serumu će biti blizu prema normi. Studije u ovom slučaju ne pomažu kliničaru, već ga dezorijentiraju. Dakle, tijekom bolnih epizoda i paroksizmalne zdravstvenih promjena (zimica, nesvjestice, itd.) Potreba da se krv iz vene odmah, barem prema standardu, gore program, i staviti krv u hladnjak, ako u ovo doba dana laboratorij ne radi,

Istraživanja sadržaja strobobilina u izmetu pružaju neke dijagnostičke informacije samo tijekom razdoblja povećanja ili stabilno visoke (136,8-171 mmol / L) hiperbilirubinemije. Uz smanjenje ili nisku hiperbilirubinemiju, ova studija će dati normalni rezultat, što također može dovesti do pogrešnih tumačenja prirode žutice.

Obdukcija je umro od zatajenja jetre u nedostatku masivne nekroze patologa zaključuje gepatargii na temelju kliničkih podataka i usmjerena uglavnom na hiperbilirubinemije. Međutim, u tim je slučajevima razina serumskog pigmenta, naravno, malo test. Patolog Pozicija objasnio dijelom zbog činjenice da u povijesti pokazatelja gepatodepressii bolesti - kolinesteraze i protrombinsko indeks - je malo promijenio, kako je studirao u posljednjih 7-10 dana prije svoje smrti. S obzirom da je poluživot protrombina 2-3 dana, a kolinesteraza je 7-8 dana, u nedostatku redovitih ponovljenih istraživanja, definicija pokazatelja ove klase gotovo je beznačajna.

Stoga, količina istraživanja i vrijeme njihove implementacije igraju ključnu ulogu u postizanju dijagnostičkih uspjeha.

Funkcionalni testovi obično su podijeljeni u više klasa. Najčešća klinička ili sindromska klasifikacija funkcionalnih uzoraka jetre.

Citolitičkih označen pokazatelja hepatodepressive, mezenhimalne-upalno, kolestatičke sindrome sindrom zaobići indikatora regeneraciju jetre i rast tumora jetre. Oni su također povezani s markerima hepatitis virusa.

2.2.1. POKAZATELJI CITOLIJSKE SINDROME (CA)

CA se pojavljuje kada su stanice jetre oštećene, prvenstveno njegovu citoplazmu, kao i organele i nastavlja s izraženim oštećenjem propusnosti staničnih membrana. Stanica koja prolazi kroz citolizu često zadržava njegovu održivost. Ako stanica umre, onda razgovarajte o svojoj nekrozi.

CA se odnosi na glavne pokazatelje patološko-

Skog postupak b jetre. Uz rijetku iznimku, klinički izražena akutna oštećenja jetre, uključujući akutni hepatitis, kao i aktivne faze kronične progresivne bolesti u jetri prolaze iz 1C. Trenutno, CA pokazatelji i sadržaj serumskog bilirubina najčešći su od definiranih funkcionalnih uzoraka jetre.

Pokazatelji CA uglavnom predstavljaju brojni serumski enzimi.

Aspartat aminotransferaza (oksalat transaminaza, ASA, 2.6.1.1). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 umol / (h / l), 28-125 nmol / (po 1).

Alanin aminotransferaza (piruvik trance-nazal, ALAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Postoje i drugi regulatorni pokazatelji tih enzima, pa se upotreba u praksi rezultata liječenja može obaviti samo ako postoje standardni pokazatelji na laboratorijskom pražnjenju.

Poznavajući samo indikacije aktivnosti aminotransferaze, jedva se može reći o uzrocima hiperfermentemije. Ipak adekvatno pregledane pacijenata s ustanovljenom jetre patologija jetre aktivnosti aminotransferaza je istraživana pomoću optičkog testa Warburg, to je najosjetljiviji pokazatelj citolizom, što objašnjava široku rasprostranjenost ove metode istraživanja. Povećane transaminaze veće od gornje granice u standardima IV2- 5 puta, smatra se umjerenom hyperenzymemia u 5,1 puta 10 - i umjerena hyperenzymemia, 10,1 puta ili više - visoka hyperenzymemia.

Proučavanje aktivnosti aminotransferaze široko se koristi u kliničkom ispitivanju. Najčešći uzroci male hiperfermentemije u tim slučajevima su trovanja alkoholom i lijekovima, rjeđe manifestacije latentne cirkulacijske insuficijencije, osobito nakon fizičkog preopterećenja. Relativno mali dio ispitanika otkriva latentni kronični i akutni hepatitis.

Važno je proučiti aktivnost enzima u donatorima krvi. Konkretno, u našim studijama 55% njegov kandidat

datumi u donatorima - nosiocima površinskog antigena hepatitisa B - opažena je umjerena hiperfermentemija.

Među najčešćim bolestima, najznačajnija i trajna hiperfermentemija je opažena s akutnim virusnim hepatitisom, nešto slabijom - s akutnim alkoholnim hepatitisom. Različita težina hiperfermentemije je svojstvena akutnom hepatitisu lijekova. Kod kroničnog upornog hepatitisa u vrijeme pogoršanja, u 70-80% bolesnika opažena je umjerena hiperfermentemija. Kod kroničnog lobularnog hepatitisa često se opaža stabilan prosječni stupanj hyperfermentemije. Kod kroničnog aktivnog hepatitisa, u 90-95% pacijenata bilježi umjereni i umjereni stupanj hiperfermentemije. Razina hiperfermentemije kod ovih pacijenata jedan je od kriterija za imenovanje terapije kortikosteroidima. S latentnim oblicima ciroze jetre, u pravilu je hiperfermentemija odsutna. U aktivnim oblicima pretežno blagi hiperfermentemija se opaža kod 70-75% pacijenata. Samo u 1 / b ovog broja dolazi do hyperfermentemije umjerene težine.

U hepatocelularnom karcinomu ili metastatskom karcinomu jetre, aktivnost aminotransferaza razlikuje se malo od onih s aktivnom cirozom jetre.

Akutno blokiranje zajedničkog žučnog kanala tijekom prvih 2-5 dana popraćeno je umjerenim, rjeđe - umjerenim stupnjem povećanja aktivnosti enzima.

Uz fluktuirajuću žučnu hipertenziju nastavlja se hiperfermentemija, a stabilna enzimska aktivnost može se smanjiti na normalnu razinu.

Razina hiperfermentemije ne utječe izravno na prognozu za akutni hepatitis. U kroničnoj bolesti jetre, produljena visoka hiperfermentemija, osobito kada se kombinira s hiperglikemijskom glukozom, pogoršava prognozu.

Gamma-glutamiltransferaza (gama-glutamiltrans-peptidaza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: za muškarce 15-106 konv. jedinice, 250-1770 nmol / (s # l), za žene 10-66 usl. jedinica, 167-1100 nmol / (c u l). Dio enzima nalazi se u citoplazmi, dio je povezan s membranama mikrosomalne frakcije i bilijarnog spola hepatocita. Posljednja okolnost poslužila je kao osnova za dodjeljivanje GGTF-om membranskim ovisnim enzimima. GGTF reagira slično aminotransferazama. Izraženija hiperfermentemija opažena je s kroničnom intoksikacijom s alkoholom i lijekovima, s produljenom holestazom i tumorima jetre. Proučavanje aktivnosti ovog enzima naširoko se koristi za ispitivanje studija, osobito za kliničko ispitivanje.

Glutamat dehidrogenaza (1.4.1.2), GldgH. Norma: 0-0,9 odst. jedinica, 0-15 nmol / (sl). Reagira mnogo poput vremena prijenosa. Izraženije promjene opažene su s akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre, kao i sa šoka centripetalnog nekroze

jetre. Upravo kroz otkriće tih promjena leži dijagnostička vrijednost enzima.

Laktat dehidrogenaza (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Značajno slabije od osjetljivosti aminotransferaza. S normalnom aktivnošću aminotransferaze, LDH može poslužiti kao pokazatelj niske intenzivne hemolize. Posljednjih godina enzim se koristi u diferencijalnoj dijagnozi izbrisanih oblika hemolitičke bolesti i Gilbertove bolesti. Istraživanje LDH izoenzima nije pronašlo široku primjenu.

Značenje citolizu pet glavnih pokazatelja može se ilustrirati sljedećim kliničkim opažanjima: normalne vrijednosti ovih enzima oštećenja akutna jetre, izražen kao egzacerbacije kroničnog procesa, a raste dostupnost raka jetre su vjerojatno.

Uz CA ukazuje na svrhu rada je mnogo manje vjerojatno da će koristiti druge enzime u serumu :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehidrogenaza), ornitin carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenaze, alkohol dehidrogenaze, beta glukuronidaze, itd Ovi enzimi su od interesa uglavnom u znanstvene svrhe. U procjeni rezultata istraživanja treba uzeti u obzir pokazatelje CA da giperfermentemii razlog može biti vrlo različita, te je potrebno navesti za svakog pacijenta. Najčešći razlozi su citolitičkih virusa, alkoholnih i lijekovima izazvana oštećenja jetre. Često su povezani s autoimunim poremećajima i lokalnim krvotoka, kao i ne-kolestatskog sindroma. Ponekad je uzrok tumora šteta citolitičkih jetre.

Istraživanje CP pokazatelja obvezno je za svaku osobu za koju se očekuje da ima bolest jetre.

2.2.2. POKAZATELJI HEPATODEPRESIVNIH (HEPATOPRAVALNIH) SYNDROMA (HS) ILI MALO NESREĆE LIVA

GS pokazatelji nam omogućiti da se utvrdi stupanj oštećenja metaboličkih funkcija i tako razjasniti opseg njegovog uništenja, otkriti početne oblike velike hepatocelularnog insuficijencije i kod bolesnika s oštećenjem jetre kako bi se utvrdilo mogućnost za (ako je potrebno), više nego što je planirano kirurških zahvata.

Pod sindrom malog jetrene insuficijencije, što znači bilo kršenje metaboličku funkciju jetre bez encefalopatije, te veliki jetrena insuficijencija sindrom - metaboličkih poremećaja jetre, koji je u suradnji s drugim patološkim promjenama dovesti do gepatogennoy encefalopatije. S velikom insuficijencijom jetre, indikatori hepatodepresije obično se mijenjaju mnogo grubo nego kod malih. Stoga, mala insuficijencija jetre ko-

hepatodepresija, hepatička insuficijencija, hepatička insuficijencija je odgovorna.

Testovi opterećenja pokazatelji su hepatodepresije. Test brom-sulfata prema Rosenthal-White. Norma: 45 minuta nakon uvođenja seruma ostaje ne više od 5% slikati. Odgoda od više od 6% je pozitivan (patološki) rezultat testa,

Ispitivanje indocjaninom (vofaverdinovaya, uverdinovaya). Nakon 20 minuta nakon davanja seruma, ne više od 4% slikati. Poluživot (T) je 3,56 min.

Antipirinski test (u modifikaciji LI Geller i suradnika). Norm: pročišćavanje - 36,8 ml / min, poluživot - 12,7 min.

Galaktoza (intravenski) uzorak. Intravenski ubrizgajte otopinu galaktoze brzinom od 0.5 g / kg i zabilježite njegovo uklanjanje iz krvi. Trajanje studije je 1 sat. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Vrijednosti ispod 4 mg / (kgmin), u pravilu, detektirane su s dalekosežnim patološkim procesima, na primjer s cirozom jetre.

Test kofeina. Nakon uzimanja 400 mg kofeina, pregledajte serum. Norma: 60-160 ml / min.

Testovi opterećenja odnose se na vrlo osjetljive uzorke. Njihova uporaba je poželjna u bolesnika s nejasnim kroničnim bolestima jetre, kao i potrebama stručnosti.

Kolinesteraza u serumu. Norm: 0,35-0,5 konv. u (prema OA Ponomareva), 140-200 jedinica. (prema Ammonu), 45-65 jedinica. (prema Vincentu).

Albumin krvnog seruma. Norma: 3,5-5 g / dl. Indeks protrombina. Norma: 80-110%.

Prokonvertin serum. Norma: 80-120%.

Kolinesteraza (CE), albumin i protrombinski indeks. Definicija tih pokazatelja smatra se uzorcima umjerene osjetljivosti, a prokonvertin je visoke osjetljivosti. albumin poluživota 14-20 dana, 8-10 dana kolinesteraze, indeks protrombin od oko 2,5 dana, proconvertin 6- 8 sati. Stoga istraživanje aktivnosti kolinesteraze koji se prvenstveno koristi za procjenu kroničnih bolesti jetre, te sadržaj procoagulants u akutnom oštećenju jetre,

Smanjenje količine serumskog kolesterola u većini slučajeva ukazuje na hepatodepresiju.

Smanjenje pokazatelja hepatodepresije prosječne osjetljivosti za 10-20% smatra se beznačajnim, za 21-40% - umjereno, više od 40% - kao značajno.

Povećanje indeksa antipirina i kolinesteraze se povremeno promatra. U takvim slučajevima govore o sindromu razdražljivog jetra. Ovaj se sindrom pojavljuje uglavnom u početnim oblicima alkoholne bolesti jetre i razvija se u

račun privremene hiperfunkcije endoplazmatskog retikuluma hepatocita.

Općenito, pokazatelji hepatodepresije (osobito testovi visoke osjetljivosti) daju liječniku vrlo važne informacije. Posljednjih godina ova skupina uzoraka podvrgnuta je povećanim zahtjevima, prvenstveno u ispitivanju kandidata za transplantaciju jetre. Nažalost, široko korišteni pokazatelji hepatodepresije uopće ne ispunjavaju te zahtjeve.

2.2.3. POKAZATELJI POVEĆANJA AKTIVNOSTI MESENCHEMA ILI MESENCHIMALNO-INFLAMMATORIJSKE SINDROME (CILJ)

Razvoj ovog sindroma povezan je s povećanom aktivnošću elemenata mezenhimal-stromalnih (ne-epitela) jetre, a također uključuje dio sistemskih manifestacija povezanih s oštećenim humoralnim imunitetom. Ti su uzorci sasvim nespecifični, ali ipak igraju važnu ulogu u procjeni akutnog virusnog hepatitisa, kroničnog aktivnog hepatitisa (CAG) i ciroze jetre (CP).

Timolovaya (timolveronalni) test. Norm: Oko 7 jedinica. prema Maklaganu, 3-30 jedinica. od Vincenta.

Trialmični test. Uobičajeno: 1,9 jedinica. i više.

Gama-globulin serum. Norma: 8-17 g / l, ili 14-21,5% od ukupnog proteina.

Imunoglobulini seruma:

Norma IgA: 97-213 jedinica. (prema Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 jedinica. (prema Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM norma: 105-207 jedinica. (prema Mancini), za muškarce - 60-250 mg / 100 ml, za žene - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya test je dijagnostički informativan za akutni virusni hepatitis, sulemic - za CP.

Rezultati istraživanja gama globulina i imunoglobulina od velike su važnosti u dijagnostici XAG. Uz ovu bolest i dalekosežnu aktivnu CP, opaža se naročito visoka hipergammaglobulinemija.

Proučavanje serumskih imunoglobulina često je korisno u provedbi teške diferencijalne dijagnoze XAG i hemoblastoze s dominantnim oštećenjem jetre.

U prvom slučaju, poliklonalna (poliklonska) hiperimunoglobulinemija je uočena, u drugom slučaju - monoklonalna ili mono-klonalna, hiperimunoglobulinemija. Obično, bolesnici s hemoblastozom određuju tendenciju hiperproteinemije, a protiv toga pozadina jedan klon imunoglobulina, na primjer IgM, oštro se povećava. Koncentracija dva druga imunoglobulina je ili normalna ili smanjena.

Humoralne reakcije imunosti uključuju i povećanje broja autoantitijela detektiranih pomoću tehnika neizravnih imunofluorescencija i enzimskog imunološkog ispitivanja.

Mitohondrijska protutijela, protutijela na mitohondrije (MA, AMA) karakteristična su za primarnu bilijarnu cirozu (PBC). MA podtipovi: anti-M-8 su inherentni u najnaprednijim oblicima PBC, anti-M-9 - najosobnijim oblicima.

Antinuklearni faktor, antinuklearna antitijela (ANA, ANA) karakteristični su za autoimuni hepatitis tipa 1, oni se također nalaze kod kroničnih ljekovitih i HCV hepatitisa.

Protutijela na jetre bubrega mikrosomima (anti MRP, LKM) podtipovi: anti-MRP-1 karakteristična za autoimune tipa 2 hepatitis, anti-MRP-2 pojavljuju na kronični hepatitis induciran lijekovima, anti-MRP-3 - kronične ljekovitog i HCV hepatitis.

Protutijela na hepatijsku membranu (anti PM, LM) karakteristična su za kronični ljekoviti hepatitis.

Antitijela hepatičko-pankreasne u l).

5-dobro klototidaza (3.1.3.5). Norm: 2-17 jedinica, 11 -

Gamma-glutamiltransferaza (GGTF) - vidi gore.

Hole glicin. Norme: manje od 60 jedinica, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / 1.

Bilirubin (prema Endrassic). Norme: ukupno - ispod 1,2 mg / 100 ml, ili 20,5 mmol / 1; izravno (konjugirano) - 0,86-4,3 μmol / l, ne više od 25% od ukupnog broja; nepoželjno (ne konjugirano) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% ili više od ukupnog.

AP, 5-nukleotidaza i koleglitin su u osnovi pokazatelji kolestaza, dok je na GGT aktivnost sadržaj

bilirubin ima veliki utjecaj citolize i drugih patoloških procesa u jetri. Konjugirani bilirubin serumu u visokim koncentracijama može se odnositi na MS indikatora samo u slučaju istovremenog povećanja alkalne fosfataze GGTF aktivnosti i koncentracije u serumu žučnih kiselina.

Dostupni laboratorijski testovi, koji pouzdano bilježe komponente izlučivanja žuči, još uvijek nisu dostupni. Pretpostavlja se da razvoj sličnih metoda istraživanja značajno poboljšava procjenu funkcije jetre.

2.2.5. POKAZATELJI SYNDROME KANALIZACIJE (SHI)

ShP nastaje uslijed razvoja snažnih venskog kolaterala s kasnijim ulazom u ukupni protok krvi velikog broja tvari koje su podložne normalnoj pretvorbi u jetri. Te tvari uključuju amonijak, fenoli, aminokiseline (tirozin, Fe nilalanin, triptofan i metionin), masne kiseline kratkog lanca, koji sadrži sa 4-8 ugljikovih atoma (maslačna valeričnog, kapronska i kaprilne kiseline) i merkaptana. Pokazatelji SHP, akumulirati u serumu u visokim koncentracijama, toksični i može doprinijeti razvoju gepatogennoy encefalopatije.

U posljednjem desetljeću, endotoksini - lipopolisaharidi gram-negativnih intestinalnih mikroba - također pripadaju tvari ove skupine.

Amonijak krvnog seruma. Norma: 40-120 μg / 100 ml, ili 28,6 - 85,8 μmol / L prema Conwayu; 90-20 ug / 1,00 ml, ili 64,0 do 14,3 umol / L prema Mueller-Baizenhirz u modifikaciji En-Gelhart. Određivanje sadržaja amonijaka u serumu ima važnu ulogu u prepoznavanju dijagnostički portal-ne-chenochnoy neuspjeh (portosystemic encefalopatija), Reyevog sindroma i niz drugih sindroma i bolesti.

Studije koncentracije triptofana, tirozina, fenilalanina i masnih kiselina kratkog lanca se za sada vrše samo u znanstvene svrhe. U međuvremenu, te komponente mogu značajno razjasniti podrijetlo dijela hepatogene encefalopatije.

N. Porchet i sur. (1982) predložio je određivanje stupnja pore-tokalnog premoštenja nitroglicerinskim testom. Ispitivana tvar primjenjuje se intravenski ili oralno. Uspoređuju se rezultati dobivenih studija s različitim metodama primjene.

Za slične svrhe, koristi se test lidokaina. Široka primjena tih testova još nije pronađena, iako je potreba za pouzdanim metodama za određivanje preusmjeravanja portocaval je velika.

2.2.6. POKAZATELJI REGENERACIJE I RAST TUMORA LIVA

Alfa-fetoprotein (AFP). Inače, serum je odsutan (kako je izmjereno s taloženjem u agaru i imuno counter) ili je prisutna u koncentracijama 10-25 manje od ng / ml (kada se koriste različite tehnike i radioimunološke imunoenzimnim test).

Pojava u serumu velikih količina AFP (8 puta ili više u usporedbi s normom) karakteristična je za hepatocelularni karcinom i dio zajedničkog karcinoma žučnih kanala. Manja povećanja koncentracije ovog glikoproteina (čimbenik od 1,5-4) češća su u razvoju regenerativnih procesa u jetri, osobito u akutnom virusnom hepatitisu i aktivnoj ciroti jetre.

2.2.7. MARKERS HEPATITIS VIRUSA

Označivači hepatitis virusa povezani su s funkcionalnim uzorcima jetre. Njihova povezanost s funkcionalnim testovima čini se razumnom: većina markera su proizvod interakcije virusa i ljudskog tijela.

Anti-HAV IgM protutijela za virus IgA za virus hepatitisa A prisutni su u serumu do 6 mjeseci. Njihovo otkrivanje pouzdan je dokaz prisutnosti akutnog virusnog hepatitisa A.

HBsAg - hepatitis B površinski antigen pojavljuje u serumu pacijenta u konačnoj fazi predzheltushnogo perioda od akutnog hepatitisa B u prosjeku za 4 tjedna nakon infekcije i nestaje u većine pacijenata u roku od 3-6 mjeseci od početka akutne infekcije. Mali broj odraslih i mnogih djece ostaje dugi niz godina. Metoda taloženja u agaru otkriva antigen u 55-60% slučajeva, metoda nadolazeće elektroforeze - u 70%, radioimunološki i imuno-enzim - u 90%. Otprilike isti pokazatelji se opažaju kod kroničnog virusnog hepatitisa.

polupansionaAg IgM - površinski antigen hepatitisa B klase IgM, karakterističan je za akutno razdoblje virusnog hepatitisa B i razdoblje rekvalescencije.

Ahth-HBa - antitijela na površinski antigen hepatitisa B, koji se pojavljuju na kraju virusne akutnog hepatitisa B ili 3-6 mjeseca kasnije da igraju važnu ulogu u dijagnozi akutnog oblika fulminantnog hepatitisa B su bolesni spremljene u prosjeku oko 10 godina; smatraju se znakom imuniteta. U prisutnosti anti-HB8 cijepljenje protiv HBV je nepraktično.

polupansioncAg - nuklearni antigen hepatitisa B u vrijeme infekcije je u jetri. Uobičajene metode u serumu nisu zabilježene.

Anti-HBs - antitijela na nuklearni antigen - pojavljuju se prvo među protutijelima povezanim s uzročnikom hepatitisa B. Visoki titri su karakteristični za akutni virusni hepatitis i kronični aktivni virusni hepatitis.

Anti-HBc IgM antitijela na nuklearni antigen IgM klase su karakteristična za akutni virusni hepatitis i razdoblje oporavka. Čuvaju se godinu dana.

Anti-HBe protutijela na hepatitis B antigen ukazuju na izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela. Obično se smatraju pokazateljem ne-replikacijske faze infekcije, ali ne mogu nedvosmisleno svjedočiti do kraja virusne replikacije.

HBV-DNA - Virus DNA hepatitisa B koncentriran je u nuklearnom dijelu virusa. Prisutnost HBV-DNA u krvnom serumu svjedoči o replikaciji virusa i pouzdan je pokazatelj infektivnog procesa. Takva se krv smatra kao ti-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA polimeraza, označava replikaciju virusa, tj. Aktivni zarazni virusni proces.

Anti-HCV - antitijela virusa hepatitisa C se pojavljuju nakon 4-6 mjeseci nakon početka akutnog virusnim hepatitisom C. koristi se u retrospektivnom dijagnosticiranje akutne virusne hepatitisa C i etiološke dijagnoze brojnih kroničnih virusnih bolesti jetre. Određen radioimunološkim ispitivanjima i imuno-enzimskim metodama istraživanja.

HCV-RNA-RNA virusa hepatitisa C određuje se reakcijom lančane polimeraze. Oni ukazuju na replikaciju HCV.

Anti-HDV antitijela na virus hepatitisa D dokazuju aktivnu delta infekciju, iako neki preživjeli ostaju dugo vremena.

Anti-HDV IgM-antitijela na virus hepatitisa-0 IgM ukazuju na akutni stupanj delta infekcije ili razdoblje oporavka.

Akutni virusni hepatitis A dijagnosticira se na temelju detekcije anti-HAV IgM u serumu.

Akutni virusni hepatitis B dijagnosticira se kada se detektiraju serumski HBsAg i visoki anti-HB titris. Posljednji test postupno zamjenjuje test za anti-HBc IgM. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre identificirane su tri vrste odnosa s hepatitisom B virusom.

1. Detekcija u serumu anti-HB i anti-HBss (potonji - u malim naslovima) je karakterističan za ostatke fenomena

prenesena virusna infekcija hepatitisa B i razvila imunitet.

2. Identifikacija HBsAg i anti-HB u krvnom serumus (potonji - u malim naslovima), kao i anti-HBe je karakteristična za postojanost hepatitisa B virusa.

3. Detekcija u serumu HBcAg, anti-HBs IgM, HBV DNA i HBaAg je karakterističan za replikaciju hepatitisa.

Po završetku opisa pojedinačnih testova, kratko razmotrimo načela primjene najčešćih uzoraka funkcionalnih jetara.

Od svake skupine opisanih testova u kliničkoj i poliklinoj praksi, obično se koriste 1-2 testiranja. U pravilu, uzorci jedne skupine otkrivaju samo jedan sindrom. Stoga, za potpunu dijagnozu bolesti jetre potrebno je provesti najmanje 7-8 ispitivanja.

Mogućnosti laboratorija različitih medicinskih ustanova omogućuju nam preporuku približnih skupova uzoraka (određivanje indeksa u serumu i urinu):

1) za male poliklinike - bilirubin, aminotransferaze (ASAT, ALAT), timolne sonde, protrombinski indeks, urobilin, žučni pigmenti;

2) za velike poliklinike (dodatno) - CH, AP, kolesterol, hepatitis B površinski antigen; 3) Hospital (dodatak) - GTTF, ukupni protein, frakcije proteina, AFP, amonijak, protutijela na antigen hepatitisa B u sterkobilin fecesu 4) kliničkih bolnica (dodatak) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, jedan od testova opterećenja (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktoza, kafeinska) antigen hepatitisa B antitijela za antigen hepatitis B e, antitijela hepatitis A klase IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) za specijalizirane hepatitis odjeljke (adicijske) - LDH i LDH, bakar i željezo, ceruloplazmin, feritin, aldosteron, holeglitsina frakcijama komplementa (C4), antitijela na delta sredstva, antitijela na hepatitis C virus, DNA-HBV PHK -HCV, 5-nukleotidaza, antimiokondrijska protutijela.

FPP test krvi: prijepis

Izuzetno je važno provesti redoviti test krvi FPP-a, a to znači da ćemo razmotriti u nastavku.

Kolosalni opterećenje pada na samu jetru. Za razliku od pluća i bubrega, jetra nema duplirajući organ.

Sposobnost jetrenih stanica da se regeneriraju, nažalost, ima svoje granice, a s godinama je u opadanju. Odsutnost živčanih završetaka, koja može prenijeti pravovremeni signal boli, često uzrokuje kronične bolesti i smrti. Prevencija i preventivna dijagnoza glavni je taktički plan u borbi protiv oštećenja jetre.

Analiza krvi na PEF. Što je ovo?

Ako se pacijent pretvorio u okrugli terapeut s pritužbama na težinu u pravom hipokondriju, poremećajima mučnine i stolice (proljev, zatvor), vjerojatno će ga stručnjak poslati na biokemijsku analizu.

Biokemijska analiza uključuje niz testova povezanih s funkcionalnim testovima jetre (PFB).

Razvrstavanje funkcionalnih uzoraka je podijeljeno:

  • prema stupnju osjetljivosti;
  • sudjelovanjem u određenoj vrsti metabolizma;
  • na simptome sindroma.

Da biste procijenili status jetre, s cijelog popisa rezultata koji se dobivaju na testu krvi FPP, uzmite nekoliko osnovnih onih koji služe za konkretne zaključke ili usporedbe.

Sadržaj bilirubina

Pokazatelji citolitičkog sindroma (CA) - transferaze (enzimi uključeni u sintezu lipida, ugljikohidrata, organskih kiselina, alkohola):

  • alaninomin (ALT);
  • aspartatam (AST);
  • gama-glutamil.
  • Hidrogenaze (enzimi koji kataliziraju redukcijske procese koji uključuju vodik):
  • gutalamat;
  • laktata.

Ako je krv na FPP-u pokazala povišeni sadržaj bilirubina, to znači da je moguće da donor pati od kolelitijaze. Uobičajeno, napada kolelitijaze (začepljenje kamenom uklanjanjem žučnog kanala) popraćena je akutnom boli, dajući natrag desnu lumbalnu regiju i škapulu. Krv za analizu treba poduzeti unutar sljedećih nekoliko sati od prvih manifestacija. Nakon što se kamen pomaknuo, otpuštajući prolaz žuči, bilirubin će se vratiti u normalu za manje od dva dana.

[sc name = "info" text = "Brzina dijagnoze potrebna je ne samo u slučajevima akutnih manifestacija i poremećaja."]

Bilo koja bolest jetre slabi imunološki sustav i utječe na funkcionalne sposobnosti svih vitalnih organa, uključujući srce i mozak.

Analiza krvi u FPP-u nije stabilna

Ako test FPP krvi nije stabilan - što to znači? Često, testovi ponovljenih rafinerijskih seruma pokazuju različite rezultate. Od kritičnih vrijednosti, oni se mogu vratiti na normalne stope (bez trajnog tretmana) ili naglo mijenjati enzimske indekse.

Što je FPP test krvi?

Postoji nekoliko glavnih razloga za to:

  • nepoštivanje obveznih uvjeta koji pretpostavljaju uzorkovanje krvi;
  • povreda prehrane;
  • konzumacija alkohola, pušenje;
  • tjelesna aktivnost;
  • uzimanje lijekova bez obavijesti medicinskom osoblju.

[sc name = "info2" text = "Pogoršanje bolesti koje nisu izravno povezane s funkcijom jetre. Pokazatelj ALT koji premašuje AST - će svjedočiti o oštećenju jetre. Ali, u slučaju ozbiljnih srčanih problema, smjer rasta se drastično mijenja. "]

U kroničnom virusnom hepatitisu, bez odgovarajućeg liječenja, čini se da je jetra pomirena s prisutnošću "agresora". Postoji djelomična simbioza na staničnoj razini. Za neko vrijeme pokazatelji se vraćaju na normalno.

Uspostaviti točnu dijagnozu, prepoznati tijek bolesti, može samo iskusan stručni suradnik, u savezu s pacijentom, od kojih je najpotrebnija iskrenost i strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka i obveznog FPP testova krvi!

Biokemijski test krvi

Opće informacije

Biokemijski test krvi - jedna od najpopularnijih metoda istraživanja pacijenata i liječnika. Ako jasno znate što pokazuje biokemijska analiza krv iz vene, moguće je u ranoj fazi otkriti niz ozbiljnih bolesti, među kojima - virusni hepatitis, dijabetes melitus, maligne neoplazme. Rano otkrivanje takvih patologija omogućuje primjenu odgovarajućeg liječenja i liječenja.

Medicinska sestra podiže krv nekoliko minuta. Svaki pacijent treba razumjeti da ovaj postupak ne uzrokuje neugodne osjete. Odgovor na pitanje gdje se krv uzima za analizu je nedvosmislena: iz vena.

Osim činjenice da je takav biokemijska analiza krvi i što je uključeno u to, treba napomenuti da su rezultati zapravo neka vrsta kartiranje opće stanje organizma. Međutim, pokušavajući sebe, normalnu analizu razumiju ili imaju određene odstupanja od normalnih vrijednosti, važno je razumjeti što LDL da je CK (CPK - kreatin fosfokinaze), shvatiti što je urea (karbamid) i drugi.

Općenite informacije o tome je li analizu biokemije krvi - što je to i što možete naučiti slijedeći ga, dobit ćete od ovog članka. Koliko je trošak takve analize, koliko dana je potrebno za dobivanje rezultata, treba prepoznati izravno u laboratoriju, gdje pacijent namjerava provesti ovu studiju.

Kako je priprema za biokemijsku analizu?

Prije nego donirate krv, morate pažljivo pripremiti za taj proces. Oni koji su zainteresirani za pravilno prosljeđivanje analize, morate razmotriti nekoliko prilično jednostavnih zahtjeva:

  • donirati krv samo na prazan želudac;
  • u večernjim satima, uoči predstojećeg analize, ne možete piti jaku kavu, čaj, konzumirati masnu hranu, alkoholna pića (potonji je bolje ne piti 2-3 dana);
  • Nemojte pušiti barem sat vremena prije testa;
  • dan prije nego što se test obavlja, ne biste trebali prakticirati nikakvu toplinsku proceduru - otići u saunu, kupku, a također se osoba ne smije izlagati ozbiljnom tjelesnom naporu;
  • predati laboratorijske analize potrebno je ujutro, prije nego što se provede medicinski postupak;
  • osoba koja se priprema za analizu, kada dođe u laboratorij, mora se malo smiriti, sjesti i uhvatiti dah nekoliko minuta;
  • negativan odgovor na pitanje da li je moguće da četkanje zubi prije isporuke analiza: točno odrediti razinu šećera u krvi u jutarnjim satima prije provođenja istraživanja potrebnih da zanemari ovaj higijenski postupak, a ne da piti čaj i kavu;
  • Nemojte uzeti krv prije uzimanja uzorka krvi. antibiotici, hormonskih lijekova, diuretika itd.;
  • dva tjedna prije studija potrebno je prestati primati sredstva koja utječu lipidiu krvi, osobito, statini;
  • ako trebate ponovo podnijeti punu analizu, trebate to učiniti istovremeno, laboratorij bi također trebao biti isti.

Dekodiranje biokemijskog testa krvi

Ako je proveden klinički krvni test, dekodiranje pokazatelja provodi stručnjak. Također, tumačenje parametara biokemijskih testova krvi može se provesti pomoću posebne tablice koja pokazuje normalne indekse testova kod odraslih i djece. Ako se bilo koji indikator razlikuje od norme, važno je obratiti pozornost na to i posavjetovati se s liječnikom koji može ispravno "čitati" sve rezultate i dati svoje preporuke. Ako je potrebno, propisana je biokemija krvi: prošireni profil.

Dekodiranje tablice biokemijskog testa krvi kod odraslih osoba

globulini (α1, α2, γ, β)

Dakle, biokemijski test krvi pruža mogućnost detaljne analize za procjenu učinka unutarnjih organa. Također, dešifriranje rezultata omogućuje vam adekvatno "čitanje" onih vitamini, makro i mikroelemenata, enzimi, hormoni treba tijelo. Biokemija krvi omogućuje prepoznavanje prisutnosti patologija metabolizam.

Ako ispravno dešifrirati primljene parametre, puno je lakše postaviti bilo koju dijagnozu. Biokemija je detaljnija studija nego JAB. Uostalom, dešifriranje pokazatelja općeg testiranja krvi ne dopušta nam da dobijemo tako detaljne podatke.

Vrlo je važno provesti takve studije trudnoće. Uostalom, opća analiza tijekom trudnoće ne daje vam priliku da dobijete potpune informacije. Stoga je biokemija u trudnica obično propisana u prvih mjeseci i u trećem tromjesečju. U prisutnosti određenih patologija i lošeg zdravlja, ova analiza se provodi češće.

U suvremenim laboratorijima mogu provesti istraživanja i dešifrirati dobivene pokazatelje nekoliko sati. Pacijentu se nalazi tablica u kojoj su naznačeni svi podaci. Prema tome, moguće je i samostalno pratiti koliko krvne vrijednosti normalne kod odraslih i djece.

Kao tablica za dekodiranje općeg testa krvi kod odraslih, biokemijske analize se dešifriraju uzimajući u obzir dob i spol pacijenta. Uostalom, norma biokemije krvi, poput norme kliničkog krvnog testa, može varirati kod žena i muškaraca, kod mladih i starijih bolesnika.

krvna slika - klinički krvni test kod odraslih i djece, koji vam omogućuje da saznate broj svih krvnih elemenata, kao i njihove morfološke značajke, omjer leukociti, sadržaj hemoglobin i drugima.

Budući da je biokemija krvi složena studija, ona također uključuje hepatske testove. Dešifriranje analize omogućuje vam da odredite je li funkcija jetre normalna. Hematološki pokazatelji važni su za dijagnozu patologija ovog organa. Evaluacija strukturnih i funkcionalnih stanja jetre omogućuje sljedeće podatke: ALT indeks, GGTP (GGTP norma kod žena je nešto niža), enzimi alkalna fosfataza, razina bilirubin i ukupnog proteina. Ako je potrebno, potrebno je provesti hepatske pretrage radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze.

kolinesteraze određuje se radi dijagnosticiranja ozbiljnosti intoksikacija i stanje jetre, kao i njegove funkcije.

Šećer u krvi određuje se u svrhu procjene funkcija endokrinog sustava. Kako se zove krvni test za šećer, možete saznati izravno u laboratoriju. Oznaka šećera može se naći u obliku s rezultatima. Što je šećer? Označava se termin "glukoza" ili "GLU" na engleskom jeziku.

Norma je važna CRP, Budući da skok u tim pokazateljima ukazuje na razvoj upale. pokazatelj AST označava patološke procese povezane s uništenjem tkiva.

pokazatelj MID u analizi krvi odrediti kada provodi opću analizu. MID razina omogućuje definiranje razvoja alergije, infektivne bolesti, anemija itd. MID indikator omogućuje procjenu stanja ljudskog imunološkog sustava.

ICSU Je li pokazatelj prosječne koncentracije hemoglobin u eritrocita. Ako se ICSU poveća, razlozi za to su povezani s nedostatkom vitamin B12 ili folna kiselina, kao i kongenitalne sferocitoze.

MPV - srednja vrijednost volumena izmjerenih trombocita.

lipidograma Definicija pokazatelja općeg holesterol, HDL, LDL, trigliceridi. Lipidni spektar je određen kako bi se otkrili poremećaji metabolizma lipida u tijelu.

norma krvni elektroliti označava normalni tijek metaboličkih procesa u tijelu.

seromucoid Je dio proteina krvna plazma, koji uključuje skupinu glikoproteina. Govoreći o seromucoid - što je to, treba napomenuti da, ako je uništen, ponižen ili oštećeno vezivno tkivo, seromucoid unesite krvnu plazmu. Dakle, seromucoidi su određeni u svrhu prognoze razvoja tuberkuloza.

LDH, laktat dehidrogenaza - to enzim, sudjelovanje u oksidaciji proizvodnje glukoze i mliječne kiseline.

Studija o osteokalcin potrošiti za dijagnozu osteoporoza.

definicija C-reaktivni protein (CRP, SRP) u odraslih i djece moguće je odrediti razvoj akutne parazitske ili bakterijske infekcije, upalnih procesa, neoplazmi.

Analiza za feritin (proteinski kompleks, glavni intracelularni skladište željeza) provodi se sumnjom na hemokromatozu, kronične upalne i infektivne bolesti, tumore.

Ispitivanje krvi za ASO važna je za dijagnosticiranje različitih komplikacija nakon streptokokne infekcije.

Osim toga, utvrđeni su i drugi pokazatelji, kao i drugi praćenja (proteinska elektroforeza, itd.). Standard biokemijskog testa krvi prikazan je u posebnim tablicama. Ona pokazuje normu biokemijske analize krvi kod žena, a tablica također daje informacije o normalnim pokazateljima kod muškaraca. Ipak, kako dešifrirati kompletnu krvnu sliku i kako čitati podatke biokemijske analize, to je najbolje pitati stručnjaka koji adekvatno vrednovati rezultate u složen i propisati odgovarajući tretman.

Dekodiranje biokemije krvi u djece provodi stručnjak koji je imenovao istraživanje. U tu se svrhu koristi i tablica u kojoj je naznačena norma za djecu svih pokazatelja.

U veterinarskoj medicini postoje i norme biokemijskih pokazatelja krvi za psa, mačku - u odgovarajućim tablicama je naznačeno biokemijski sastav krvi životinja.

Ono što neki krvni broj znači u testu krvi detaljnije se raspravlja u nastavku.

Ukupni serumski protein, ukupna proteinska frakcija

Protein puno znači u ljudskom tijelu, jer sudjeluje u stvaranju novih stanica, u transportu tvari i stvaranju humoralnih imunitet.

Proteini uključuju 20 osnovnih amino kiseline, također u svom sastavu sadrže anorganske tvari, vitamine, ostatke lipida i ugljikohidrata.

U tekućem dijelu krvi sadrži oko 165 proteina, a njihova struktura i uloga u tijelu su različiti. Proteini su podijeljeni u tri različite proteinske frakcije:

Budući da se proizvodnja proteina odvija uglavnom u jetri, njihova razina ukazuje na njegovu sintetičku funkciju.

Ako izvedeni proteinogram pokazuje da tijelo pokazuje smanjenje ukupnog proteina, taj se fenomen definira kao hipoproteinemija. Sličan je fenomen promatran u sljedećim slučajevima:

  • kada gladovanje bjelančevina - ako osoba promatra određenu dijeta, Vježbanje vegetarijanstva;
  • ako postoji povećano izlučivanje proteina u urinu - proteinurija, bubrežna bolest, trudnoće;
  • ako osoba izgubi mnogo krvi - s krvarenjem, obilnim menstruacijom;
  • u slučaju ozbiljnih opeklina;
  • s exudativnim pleuritima, eksudativnim perikarditisom, ascitesom;
  • s razvojem malignih neoplazmi;
  • ako je stvaranje proteina poremećeno - kada ciroza, hepatitis;
  • s smanjenjem apsorpcije tvari - s pankreatitis, kolitis, enteritis, itd.;
  • nakon produženog unosa glukokortikosteroida.

Povećana razina proteina u tijelu je albuminosis. Postoji apsolutna i relativna hiperproteinemija.

Relativni rast proteina razvija se u slučaju gubitka tekućeg dijela plazme. To se događa ako ste zabrinuti zbog trajne povraćanja, s kolerom.

Apsolutno povećanje proteina je zabilježeno ako postoje upalni procesi, mijelom.

Koncentracije ove tvari variraju od 10% kada se mijenja položaj tijela, kao i tijekom vježbanja.

Zašto se koncentracije proteinske frakcije mijenjaju?

Proteinske frakcije su globulin, albumin, fibrinogen.

Standardna biološka ispitivanja krvi ne podrazumijevaju određivanje fibrinogena, koji prikazuje proces koagulacije krvi. koagulacija - analiza u kojoj je određen ovaj pokazatelj.

Kada se povećava razina bjelančevina frakcija?

Razina albumina:

  • ako postoji gubitak tekućine tijekom zaraznih bolesti;
  • za opekline.

Alfa-globulini:

  • u sustavnim bolestima vezivnog tkiva (artritis reumatoid, dermatomiozitis, skleroderma);
  • s gnusnom upalom u akutnom obliku;
  • s opeklinama tijekom perioda oporavka;
  • nefrotskog sindroma u bolesnika s glomerulonefritisom.

Β-globulini:

  • kod hiperlipoproteinemije kod osoba s dijabetesom, ateroskleroza;
  • s krvarenog ulkusa u želucu ili crijevima;
  • s nefrotičkim sindromom;
  • u hipotireoza.

Gamma globulini su povišeni u krvi:

  • u virusnim i bakterijskim infekcijama;
  • u sustavnim bolestima vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, dermatomiozitis, skleroderma);
  • s alergijama;
  • s opeklinama;
  • u helmintičkoj invazija.

Kada se smanjuje razina proteinske frakcije?

  • u novorođenčadi zbog nerazvijenosti jetrenih stanica;
  • u edem pluća;
  • tijekom trudnoće;
  • s jetrenim bolestima;
  • s krvarenjem;
  • u slučaju akumulacije plazme u šupljinama tijela;
  • s malignim tumorima.

Razina metabolizma dušika

U tijelu nije samo izgradnja stanica. Oni se također raspadaju i akumuliraju baze dušika. Njihova se formacija odvija u ljudskoj jetri, oni se izlučuju kroz bubrege. Stoga, ako su indikatori razmjena dušika povećao se, vjerojatno je kršenje funkcije jetre ili bubrega, kao i pretjeranog sloma proteina. Glavni pokazatelji metabolizma dušika - kreatinina, urea. Rjeđe se određuje amonijak, kreatin, rezidualni dušik, mokraćna kiselina.

Urea (urea)

Razlozi za podizanje:

  • glomerulonefritis, akutni i kronični;
  • nefrosklerozu;
  • pijelonefritis;
  • trovanje raznim supstancama - dikloroetan, etilen glikol, živa sol;
  • arterijska hipertenzija;
  • sindrom sudara;
  • policistična ili tuberkulozabubrega;
  • bubrežna insuficijencija.

Razlozi zbog kojih padaju:

  • povećani izlaz urina;
  • primjena glukoze;
  • hepatička insuficijencija;
  • hemodijaliza;
  • smanjenje metaboličkih procesa;
  • post;
  • hipotireoza.

kreatinina

Razlozi za podizanje:

  • zatajenje bubrega u akutnim i kroničnim oblicima;
  • dekompenziranom dijabetes melitus;
  • hipertireoza;
  • akromegaliju;
  • intestinalna opstrukcija;
  • mišićna distrofija;
  • opekline.

Uricna kiselina

Razlozi za podizanje:

  • leukemija;
  • giht;
  • nedostatak vitamina B-12;
  • zarazne bolesti akutne prirode;
  • Vaquezova bolest;
  • bolesti jetre;
  • dijabetes melitus u teškom obliku;
  • patologija kože;
  • trovanja ugljičnim monoksidom, barbiturati.

glukoza

Glukoza se smatra glavnim pokazateljem metabolizma ugljikohidrata. To je glavni energetski proizvod koji ulazi u stanicu, budući da vitalna aktivnost stanica ovisi o kisiku i glukozi. Nakon što je osoba uzela hranu, glukoza ulazi u jetru, a njezina upotreba u obliku glikogen. Ti se procesi prate hormoni gušterača - insulin i glukagon. Zbog nedostatka glukoze u krvi nastaje hipoglikemija, njegov višak ukazuje na to da postoji hiperglikemija.

Povreda koncentracije glukoze u krvi javlja se u sljedećim slučajevima:

hipoglikemija

  • s produženim gladovanjem;
  • u slučaju malapsorpcije ugljikohidrata - kada kolitis, enteritis, itd.;
  • hipotireoze;
  • u kroničnim patologijama jetre;
  • s nedostatkom adrenalnog korteksa u kroničnom obliku;
  • s hipopituitarizam;
  • u slučaju predoziranja inzulina ili hipoglikemijskih lijekova koji se uzimaju oralno;
  • u meningitis, encefalitis, insulom, meningoencefalitis, sarkoidoza.

hiperglikemije

  • s dijabetesom melitusom prve i druge vrste;
  • s tireotoksicima;
  • u slučaju razvoja tumora hipofiza;
  • s razvojem neoplazmi adrenalnog korteksa;
  • s pheokromocitom;
  • kod ljudi koji prakticiraju liječenje glukokortikoidima;
  • u epilepsija;
  • s ozljedama i tumorima mozga;
  • s psihoemotivnim uznemirenjem;
  • ako je došlo do trovanja ugljičnim monoksidom.

Poremećaj pigmentnog metabolizma u tijelu

Specifični obojeni proteini su peptidi koji sadrže metal (bakar, željezo). To su mioglobin, hemoglobin, citokrom, ceruloplazmin i drugi. bilirubin Je konačni proizvod razgradnje takvih proteina. Kada se eritrocit u slezeni dovrši, bilirubin se proizvodi pomoću biliverdin reduktaze, koji se naziva neizravnim ili slobodnim. Ovaj bilirubin je otrovan, pa je štetan za tijelo. Međutim, budući da postoji brzu povezanost s albuminima u krvi, ne dolazi do trovanja.

Istodobno, kod ljudi koji pate od ciroze, hepatitisa, u tijelu nema komunikacije s glukuronskom kiselinom pa analiza pokazuje visoku razinu bilirubina. Nadalje, neizravni bilirubin se veže na glukuronsku kiselinu u stanicama jetre i pretvara se u vezani ili izravni bilirubin (DBil), koji nije toksičan. Visoka razina Gilbertov sindrom, diskinezija žučnog kanala. Ako se provode testovi jetre, njihovo dekodiranje može pokazati visoku razinu izravnog bilirubina ako su stanice jetre oštećene.

Sljedeći s žuč bilirubin se transportira iz jetrenih kanala u žučni mjehur, zatim u duodenum, gdje se formira urobilinogen. S druge strane, apsorbira se u krv iz tankog crijeva i ulazi u bubrege. Kao rezultat toga, urin je u boji žute boje. Drugi dio ove supstance u debelom crijevu izložen je enzimima bakterija, koji se pretvaraju u sterkobilin i mrlje izmet.

Žutica: zašto nastaje?

Postoje tri mehanizma razvoja u tijelu žutice:

  • Previše aktivna dezintegracija hemoglobina, kao i ostali pigmentni proteini. To se događa s hemolitičkom anemijom, ubodima zmije, također s patološkom hiperfunkcijom slezene. U tom stanju, proizvodnja bilirubina je vrlo aktivna pa jetra nema dovoljno vremena za obradu takvih količina bilirubina.
  • Bolesti jetre - ciroza, tumori, hepatitis. Oblik pigmenta javlja se u normalnim količinama, ali stanice jetre koje utječu na bolest nisu sposobne za normalnu količinu posla.
  • Poremećaji protoka žuči. To se događa kod osoba s kolelitijazom, kolecistitis, akutni kolangitis, itd. Zbog kompresije žučnih kanala, protok žuči u crijevu prestaje i akumulira se u jetri. Kao rezultat toga, bilirubin se vraća u krv.

Za tijelo, svi ti uvjeti su vrlo opasni, moraju se hitno liječiti.

Ukupni bilirubin u žena i muškaraca, kao i njihove frakcije, ispituje se u sljedećim slučajevima:

Lipidni metabolizam ili kolesterol

Za biološku aktivnost, stanice su vrlo važne lipidi. Oni su uključeni u izgradnju stanične stijenke, u proizvodnji brojnih hormona i žuči, vitamina D. Masne kiseline su izvor energije za tkiva i organe.

Masti u tijelu podijeljene su u tri kategorije:

  • trigliceridi (što su trigliceridi neutralne masti);
  • Cjelokupni holesterol i njegova frakcija;
  • fosfolipidi.

Lipidi u krvi su definirani kao takvi spojevi:

  • Chylomicrons (uglavnom triglycerides u njihovom sastavu);
  • HDL (HDL, lipoproteini visoke gustoće, "dobar" kolesterol);
  • LDL (VLP, lipoproteini male gustoće, "loš" kolesterol);
  • VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće).

Identifikacija kolesterola prisutna je u općoj i biokemijskoj analizi krvi. Kada se provodi analiza za kolesterol, dekodiranje uključuje sve pokazatelje, ali najvažniji su pokazatelji ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL, LPVN.

Kada donosite krv za biokemiju, treba zapamtiti da ako je pacijent prekršio pravila za pripremu za analizu, ako je jesti masnu hranu, svjedočenje može biti netočno. Stoga, ima smisla ponovno provjeriti svoj kolesterol. Stoga je potrebno razmotriti, kako ispravno predati analizu krvi na kolesterol. Da bi se smanjili troškovi, liječnik će odrediti odgovarajući režim liječenja.

Zašto je metabolizam lipida poremećen i što dovodi do toga?

Ukupni kolesterol raste ako se promatra:

Ukupni kolesterol se smanjuje ako je navedeno:

  • ciroza;
  • maligna formacija jetre;
  • reumatoidni artritis;
  • post;
  • hiperaktivnost žlijezda štitnjače i paratiroidne;
  • KOPB;
  • kršenje apsorpcije tvari.

Razine triglicerida povećavaju se ako postoje:

  • ciroza jetre;
  • virusni hepatitis;
  • alkoholizam;
  • ciroza bilijarne jetre;
  • kolelitijaza;
  • pankreatitis, akutni i kronični;
  • zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
  • hipertenzija;
  • koronarnu arterijsku bolest, infarkt miokarda;
  • dijabetes melitus, hipotireoza;
  • tromboza žila mozga;
  • trudnoća;
  • giht;
  • Downov sindrom;
  • akutna isprekidana porfirija.

Vrijednosti triglicerida smanjuju se ako postoje:

  • hiperaktivnost žlijezda, štitnjače i paratiroidne;
  • KOPB;
  • kršenje apsorpcije tvari;
  • pothranjenost.

Kolesterol u krvi:

  • na 5,2-6,5 mmol / l ima blagi porast kolesterola, ali postoji već rizik od razvoja ateroskleroze;
  • na 6.5-8.0 mmol / 1, bilježi umjereno povećanje kolesterola, što se može prilagoditi prehranom;
  • 8,0 mmol / L i više - visoka stopa pri kojoj je potrebno liječenje, shema za snižavanje razine kolesterola, određuje liječnik.

Ovisno o tome koliko se metabolizam lipida mijenja, određuje se pet stupnjeva dislipoproteinemije. Takvo stanje je predznak razvoja ozbiljnih bolesti (ateroskleroza, dijabetes, itd.).

Enzimi krvi

Svaki biokemijski laboratorij također određuje enzime, specifične proteine, koji ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu.

Glavni enzimi krvi:

  • aspartat aminotransferaza (AST, AST);
  • alanin aminotransferaza (ALT, ALT);
  • gama-glutamiltransferaza (GGT, LDL);
  • alkalna fosfataza (AFP);
  • kreatin kinaza (CK);
  • alfa-amilaze.

Navedene tvari sadržane su unutar različitih organa, u njihovoj krvi vrlo malo. Enzimi u krvi se mjere u Ud / l (međunarodnim jedinicama).

Aspartat aminotransferaza (ACAT) i alanin aminotransferaza

Enzimi odgovorni za kemijske reakcije za transport aspartata i alanina. Veliki broj ALT i AST nalaze se u tkivima srca, jetre, skeletnih mišića. Ako postoji povećanje AST i ALT u krvi, to znači da su stanice organa uništene. Prema tome, što je razina tih enzima dio ljudske krvi, više stanica umre, a time i uništavanje organa. Kako smanjiti ALT i AST, ovisi o dijagnozi i imenovanju liječnika.

Utvrđeni su tri stupnja povećanja enzima:

  • u 1,5-5 puta - svjetlo;
  • 6-10 puta prosječno;
  • u 10 puta i više - visoka.

Koje bolesti dovode do povećanja AST i ALT?

  • infarkt miokarda (više ALT je zabilježeno);
  • akutni virusni hepatitis (više je zabilježeno ACT);
  • malignih bolesti i metastazau jetri;
  • toksično oštećenje jetrenih stanica;
  • sindrom sudara.

Alkalna fosfataza (ALP)

Ovaj enzim određuje cijepanje fosforne kiseline iz kemijskih spojeva, kao i isporuka unutar stanica fosfora. Određeni su oblici kosti i jetre AF.

Razina enzima raste s takvim bolestima:

  • mijelom;
  • osteogeni sarkom;
  • Hodgkinovu bolest;
  • hepatitis;
  • metastaza u kosti;
  • droga i otrovnih oštećenja jetre;
  • proces liječenja prijeloma;
  • osteomalazija, osteoporoza;
  • citomegalovirus infekcije.

Gammaglutamiltransferaza (GGT, glutamil-transpcptidaza)

Treba uzeti u obzir prilikom razgovora o GGT-u da je ta tvar uključena u metabolički proces masti, prenosi trigliceride i kolesterol. Najveća količina ovog enzima nalazi se u bubrezima, prostati, jetri i gušterači.

Ako je GGT povišen, uzroci su najčešće povezani s jetrenom bolešću. Gama-glutamintransferaza enzim (GGT) također je povećan kod dijabetes melitusa. Također, enzim gama-glutamiltransferaza je povišen na infektivna mononukleoza, alkohola u bolesnika s zatajivanjem srca. Više detalja o tome što GGT - što je to, reći će stručnjaku koji decifira rezultate analiza. Ako se povećava GGTP, uzroci ovog fenomena mogu se odrediti provođenjem dodatnih studija.

Kreatin-kinaza (kreatin fosfokinaza)

Treba uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja CK krvi, da je to enzim, čije su visoke koncentracije promatrane u skeletnim mišićima, u miokardu, manja količina je u mozgu. Ako postoji porast enzima kreatin fosfokinaze, uzroci povećanja povezani su s određenim bolestima.

Ovaj enzim je uključen u proces pretvorbe kreatina, a također osigurava održavanje energetskog metabolizma u stanici. Utvrđuju se tri podtipa CC:

  • MM - u mišićnom tkivu;
  • MV - u srčanim mišićima;
  • BB - u mozgu.

Ako se povećava krv kreatin-kinaze, razlozi za to obično su povezani s uništenjem stanica navedenih organa. Ako se povećava kreatinska kinaza u krvi, razlozi mogu biti sljedeći:

MM kreatin kinaza

  • miozitis;
  • sindrom produljenog kompresije;
  • miastenija gravis;
  • gangrena;
  • amiotrofna lateralna skleroza;
  • Guillain-Barreov sindrom.

MB kreatin kinaze

  • akutni infarkt miokarda;
  • hipotireoze;
  • miokarditis;
  • produljeno korištenje prednizolona.

VV kreatin kinaza

  • encefalitis;
  • dugoročno liječenje shizofrenija.

Alfa-amilaze

funkcije amilaza - razdvajanje kompleksnih ugljikohidrata u jednostavne. Amilaza (diastaza) se nalazi u slinovnicama i gušterače gušterače. Kod dešifriranja analiza on-line ili od strane liječnika, pozornost je usmjerena i na podizanje i smanjenje ovog pokazatelja.

Alfa-amilaza se povećava ako je navedeno:

  • akutni pankreatitis;
  • rak gušterače;
  • epidemijski parotitis;
  • virusni hepatitis;
  • zatajenje bubrega u akutnom obliku;
  • dugotrajni unos alkohola, kao i glukokortikosteroidi, tetraciklin.

Alfa-amilaza se smanjuje ako je navedeno:

  • infarkt miokarda;
  • hipertireoidizam;
  • toksikozatijekom trudnoće;
  • potpuna nekroza gušterače.

Krvni elektroliti - što je to?

Natrij i kalij su glavni elektroliti u ljudskoj krvi. Bez njih, niti jedan kemijski proces se ne provodi u tijelu. Ionogram krvi - analiza u procesu određivanja kompleksa elemenata u tragovima u krvi - kalij, kalcij, magnezij, natrij, kloridi itd.

kalij

To je vrlo potrebno za metaboličke i enzimske procese.

Njegova glavna funkcija je držanje električnih impulsa u srcu. Stoga, ako se krši norma ovog elementa u tijelu, to znači da osoba može imati kršenja funkcije miokarda. Hiperkalemija je stanje u kojem je razina kalija povišena, smanjena je hipokalemija.

Ako je kalija povišena u krvi, treba ga pronaći stručnjak i eliminirati. Uostalom, ovaj uvjet može ugroziti razvoj opasnih za tijelo stanja:

  • aritmija(intrakardijska blokada, atrijska fibrilacija);
  • oslabljena osjetljivost;
  • koji pada Krvni tlak;
  • smanjenje pulsa;
  • oslabljena svijest.

Takva stanja su moguća ako se brzina kalija povećava na 7.15 mmol / L i više. Stoga, kalij u žena i muškaraca treba periodično pratiti.

Ako biološka studija krvi daje rezultate razine kalija manja od 3,05 mmol / l, takvi parametri također su opasni za tijelo. U tom stanju zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • mučnina i povraćanje;
  • poteškoće s disanjem;
  • slabost mišića;
  • slabost srca;
  • nenamjerno ispuštanje urina i izmeta.

natrij

Također je važno koliko je natrija u tijelu, unatoč činjenici da taj element nije izravno uključen u metabolizam. Natrij je u izvanstaničnoj tekućini. Ona održava razinu osmotskog tlaka i pH.

Natrij izlučuje u urinu, aldosteron, hormon nadbubrežnog korteksa, kontrolira ovaj proces.

Hipernatremija, tj. Povišena razina natrija, dovodi do osjećaja žeđi, razdražljivosti, tremorima i trzaja mišića, napadajima i komi.

Revmoproby

Revmoproby - složeni imunokemijski test krvi koji uključuje ispitivanje definicije reumatoidnog faktora, analizu cirkulirajućih imunoloških kompleksa, određivanje protutijela na o-streptolizin. Revmoprobe se mogu izvoditi neovisno, kao i kao dio studija koje osiguravaju imunokemiju. Revmoproby bi trebao biti izveden ako postoje pritužbe na bol u zglobovima.

nalazi

Dakle, opći terapeutski biokemijski test krvi je vrlo važna studija u dijagnostičkom procesu. Za one koji žele provesti cijeli prošireni serum krvi ili UAC analizu u klinici ili laboratoriju, važno je uzeti u obzir da se u svakom laboratoriju koristi određeni skup reagenata, analizatora i drugih uređaja. Dakle, norme pokazatelja mogu se razlikovati, što trebate uzeti u obzir kada proučavate što je klinički krvni test ili rezultati biokemije pokazuju. Prije čitanja rezultata, važno je osigurati da obrazac koji je izdan u zdravstvenom ustanovu označava standarde kako bi ispravno dešifrirali rezultate uzorka. Uzorak UAC-a kod djece također je naveden u oblicima, ali liječnik treba procijeniti rezultate.

Mnogi su zainteresirani: analiza krvnog oblika 50 - što je to i zašto bi se trebalo poduzeti? Ovo je analiza definicije protutijela koja su u tijelu ako su zaražena HIV. Analiza f50 se provodi kako sa sumnjom na HIV, tako i sa ciljem sprečavanja zdrave osobe. Takvim istraživanjima također je potrebno pravilno pripremiti.