Virusni hepatitis (B15-B19)

Napajanje

Ako je potrebno, navedite uzrok posttransfuzijskog hepatitisa, upotrijebite dodatni kod (Klasa XX [V01-Y98]).

isključuje:

  • citomegalovirusni hepatitis (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatitis (B00.8)
  • posljedice virusnog hepatitisa (B94.2)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Razvrstavanje hepatitisa prema ICD-10 - Kodeksa bolesti

Tipično, hepatitis (kôd za ICD-10 ovisi o uzročniku i klasificira se u rasponu B15-B19), što je polietiološka upalna bolest jetre, virusnog je podrijetla. Danas u strukturi patologija ovog tijela prvo mjesto na svijetu zauzima virusni hepatitis. Infekcionisti-hepatologi tretiraju takvu bolest.

Etiologija hepatitisa

Razvrstavanje bolesti je složeno. 2 velike skupine dijele hepatitis etiološkim faktorom. To su ne-virusne i virusne patologije. Akutni oblik uključuje nekoliko kliničkih varijanti koje imaju različite uzroke nastanka.

U praksi se razlikuju sljedeće vrste ne-virusnih bolesti:

  1. Upalna i nekrotična priroda ima progresivno oštećenje jetre s autoimunom varijantom, tj. Ako se razvije autoimuni hepatitis. Vlastiti imunitet uništava jetru.
  2. Zbog produljenog zračenja kod doza od više od 300-500 rad, razlika zračenja upale jetrenog tkiva razvija se unutar 3-4 mjeseca.
  3. Često, nekroza se javlja kod toksičnog hepatitisa (kôd na ICD-10 K71). Kod problema s povlačenjem žuči povezan s kolestatskim tipom - vrlo ozbiljnom bolešću jetre.
  4. Struktura ove patologije određuje hepatitis, nespecificiran. Takva se bolest neprimjetno razvija. To je bolest koja se nije razvila u cirozu jetre. Također se ne završava u roku od 6 mjeseci.
  5. U pozadini zaraznih bolesti, gastrointestinalnih patologija, razvija se upala jetrenih stanica upalne-distrofične prirode. To je reaktivni hepatitis (kod ICD K75.2).
  6. Otrovni ili žutica podijeljena je u oblik lijeka ili alkohola, koji proizlazi iz zlouporabe štetnih pića ili lijekova. Razvijen lijek ili alkoholni hepatitis (kod za ICD-10 K70.1).
  7. Bolest nejasne etiologije smatra se kriptogenim hepatitisom. Ovaj upalni proces je lokaliziran i brzo napreduje u jetri.
  8. Posljedica infekcije sifilisom, leptospiroza je bakterijska upala jetrenog tkiva.

Bolesti virusnog podrijetla

Različite vrste najmanjih unutarstaničnih parazita u tijelu uzrokuju virusnu varijantu patologije. Sve vrste patogena dovode do teške upale jetre. Trenutno znanstvenici koji su proveli istraživanje pronašli su sedam vrsta virusa hepatitisa. Pojedinačna imena su dodijeljena takvim oblicima bolesti jetre: A, B, C, D, E, F i G. Posljednjih godina bilo je otvorenih poraza kao što je TTV. Specifična bolest i specifični patogeni određuju svaki od slova.

U ovom trenutku, etiologija svakog od tih patogena podliježe detaljnoj studiji. U svakoj verziji bolesti genotipovi su identificirani - podvrste virusa. Svaki od njih ima svoje osobitosti.

Virus ili bolesna osoba izvor je bolesti. Prolazak parazita u krv zdrave osobe glavni je način infekcije, ali se ne smatra jednim načinom. Iz tog razloga, načini prijenosa virusnih patologija su pomno proučavali moderni znanstvenici. Do 4 tjedna može trajati razdoblje inkubacije bolesti.

Virusi A i E su najmanje opasni. Takva zarazna sredstva prenose se kontaminiranim pićem i hranom, prljavim rukama. Mjesec ili godinu i pol vrijeme je oporavka od ovih žutica. Najveća opasnost predstavljaju virusi B i C. Ti podmukao patogeni žutica se prenose seksualno, ali češće - kroz krv.

To dovodi do razvoja teškog kroničnog hepatitisa B (šifra ICD-10 V18.1). Podrijetlo virusa žutice C (CVHC) često se do 15 godina razvija asimptomatski. Proces destruktivnog postupka postupno se javlja u tijelu pacijenta s kroničnim hepatitisom C (ICD kod B18.2). Najmanje šest mjeseci hepatitisa, neodređeno.

Ako patološki upalni proces razvija više od 6 mjeseci, dijagnosticira se kronični oblik bolesti. Međutim, klinička slika nije uvijek jasno izražena. Kronični virusni hepatitis postupno napreduje. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ciroze jetre, ako pravilan tretman nije dostupan. Opisani organ pacijenta je uvećan, uočava se njegova bolnost.

Mehanizam i simptomi bolesti

Glavne multifunkcionalne stanice jetre su hepatociti, koji igraju važnu ulogu u funkcioniranju ove vanjske sekrecijske žlijezde. Oni su meta hepatitis virusa i pogođeni su patogenima bolesti. Razvijaju se funkcionalne i anatomske lezije jetre. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta.

Patološki proces koji se brzo razvija je akutni hepatitis, koji se nalazi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije pod sljedećim kodovima:

  • akutni oblik A-B15;
  • akutni oblik B - B16;
  • akutni oblik C - B17.1;
  • akutni oblik E - B17.2.

Analiza krvi karakterizira velik broj hepatičnih enzima, bilirubin. U kratkim vremenskim razdobljima pojavljuje se žutica, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Bolest završava oporavkom ili kronizacijom procesa.

Kliničke manifestacije akutne bolesti:

  1. Hepatolenalni sindrom. U veličini, slezena i jetra se brzo povećavaju.
  2. Hemoragijski sindrom. Zbog poremećaja homeostaze, povećano krvarenje krvnih žila.
  3. Dyspepticni fenomeni. Ti se problemi manifestiraju probavnim poremećajima.
  4. Boja urina, izmet mijenja. Karakteristična sivkasto-bijela boja stolice. Mokraća postaje tamna. Dobijte žutu nijansu sluznice, kožu. U icteric ili žele sličan varijanta, oblik akutnog hepatitisa može se pojaviti, što se smatra tipičnim.
  5. Postupno se formira astenični sindrom. To je emocionalna nestabilnost, povećana umor.

Opasnost od virusne žutice

Od svih patologija hepatobilijarnog sustava, razvoj raka ili ciroze najčešće rezultira virusnim tipom bolesti.

Zbog rizika od nastanka potonjeg, hepatitis predstavlja osobitu opasnost. Liječenje ovih patologija je izuzetno teško. Često se uočava smrtonosni ishod u slučaju virusnog hepatitisa.

Dijagnostički testovi

Uspostavljanje patogenog uzročnika, identifikacija uzroka razvoja bolesti je svrha istraživanja.

Dijagnostika uključuje sljedeći popis postupaka:

  1. Morfološka istraživanja. Biopsija punkture. Tanka šuplja igla je probijanje tkiva kako bi se proučavali uzorci biopsije.
  2. Instrumentalni testovi: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorijski testovi: serološke reakcije, testovi jetre.

Terapeutske metode utjecaja

Stručnjaci, na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, propisuju konzervativni tretman. Kako bi se uklonili uzroci bolesti, usmjerena je specifična etiološka terapija. Za detoksifikaciju toksičnih tvari, detoksikacija je obavezna.

Antihistaminici su indicirani za različite tipove bolesti. Dijeta je potrebna. Ravnoteža, nježna ishrana je neophodna za hepatitis.

Na prvi znak problema, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Virusni hepatitis kod mcb 10

HEPATITI E (kod na ICD-10 - B17.2

Uobičajena bolest u mnogim zemljama u razvoju s vrućom klimom i problemima u opskrbi vodom. Rizik uzročnika bolesti je virus koji sadrži RNA. Nemaju antigensku zajednicu s virusom hepatitisa A i ne smatra se njegovom inačicom ili podtipom. Virus hepatitisa E (HEU) nalazi se u izmetu pacijenata s klinikom akutnog hepatitisa. Izvor infekcije je osoba koja ima tipičan ili atipični oblik bolesti. Ova vrsta hepatitisa nema tendenciju kronizacije procesa. HEU se prenosi fekalno-oralnom rutom, pretežno putem zaražene vode; moguće infekcije kroz kontakt s hranom i kućanstvom. Sezonski porast incidencije poklapa s onim na bolesti hepatitisa A. U zemljama ZND-a najviša incidencija zabilježena u središnjoj Aziji, uglavnom u jesen i zimu. Većina slučajeva su odrasli, djeca čine oko 30% ukupnog broja slučajeva.

Razdoblje inkubacije kreće se od 10 do 50 dana. Bolest počinje letargijom, smanjenim apetitom, mučninom i ponavljanjem povraćanja, moguća je bol u trbuhu. Rijetko je povećanje tjelesne temperature. Nakon toga, urin se zatamnjuje i žutica pojavljuje s postupnim povećanjem u 2-3 dana. S pojavom žutice, simptomi opijenosti ne nestaju. Jetra se povećava kod svih pacijenata. Povećanje slezene i promatrana je u 10-30% slučajeva. U biokemijskom krvnom testu, količina ukupnog bilirubina povećana je 2-10 puta zbog konjugirane frakcije. Umjereno povećava aktivnost AL AT - 5-10 puta. Uzorak Timolovaya ostaje unutar norme ili se povećava za najviše 2 puta. Bolest se obično nastavlja u akutnom slučaju, a velika većina djece završava u potpunom oporavku. U odraslih pacijenata, naročito često kod trudnica, opisani su maligni oblici s fatalnim ishodom. Nastanak kroničnog hepatitisa nije opisan.

Točna dijagnoza hepatitisa E je postaviti temelji na detekciji serumskih antitijela za hepatitis E virus u IFA 1§M klase i RNA - PCR

To se provodi na iste principe kao iu liječenju drugih hepatitisa.

Specifična profilaksa nije razvijena. Pasivna imunizacija je slična onoj kod hepatitisa A.

Bolest je uzrokovana predstavnikom flavivirusa - virusom hepatitisa C (LEU).

O hepatitis B virusni genom predstavljao jednu RNA u njihovoj organizaciji je sličan RNK NSO infekcije s virusom hepatitisa B se javlja kod oko transfuzijom krvi i parenteralnu intervencija. Mogući seksualni način infekcije i vertikalni put prijenosa od zaražene majke na dijete, ali put se rijetko provodi. Virus se može otkriti u serumu, plazmi, mononuklearnim stanicama periferne krvi i sline. RNA LEU se često nalazi u bolesnika s transplantiranim bubrezima, jetrom i srcem. U tim je slučajevima razvoj kroničnog prijevoza NSO-a olakšano imunosupresijom.

Najčešće se virus hepatitisa O detektira u bolesnika s drugim parenteralnim virusnim hepatitisom (HS, HS, GB). Co-infekcija hepatitisa O s hepatitisom B, C ili O je mnogo češće otkrivena od monoinfekcije.

Razdoblje inkubacije je 2-26 tjedana. Klinički, hepatitis O nastavlja se na isti način kao parenteralni hepatitis druge etiologije. Karakteristično je umjereno povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. Nekoliko izvješća ukazuju da LEU može izazvati fulminantnog hepatitisa, koja je karakterizirana relativno sporo razvoja zatajenja jetre (16 do 45 dana), LEU infekcija može razviti u kroničnu bolest jetre s produljenim postojanost RNA NSO Clinical značajki H SU-infekcija - pojavu biokemijskih znakova kolestaza s povećanjem aktivnosti GGTP i alkalne fosfataze. Eventualno NSO specifičan lezija žučovoda sindroma vnutripechenoch noga kolestaza. Općenito, hepatitis C lakše napreduje od hepatitisa C, češće se liječi oporavkom. Nakon hepatitisa O nastaje zaštitni imunitet.

Glavni marker za detekciju virusa hepatitisa B, G dijagnoze i proučavanje epidemiologiju bolesti je NSO RNA (PCR). Antitijela na površini proteina, hepatitis B virusom G (NSO protiv E1, E2 anti-NSO) posudom pokazuju prenesenu hepatitisa C.

Provedene su na istim načelima koja su opisana u drugim virusnim hepatitisom.

Virusni hepatitis A kod djece

liječenje


Ciljevi liječenja. olakšanje intoksikacije, icterijski sindrom, citoliza hepatocita.

Liječenje bez lijeka (osnovna terapija):
1. Režim je smješten u prežutiranim, icterijskim razdobljima HAA bez obzira na stupanj ozbiljnosti tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti.
Tablica prehrane 5a, 5, omjer proteina, masti i ugljikohidrata 1: 1: 4.5, broj njih odgovara dobnim normama.
3. Desintoxication terapija uzimajući tekućine kroz usta.

Lijekovi:
1. Liječenje bolesnika s blagom do umjerenom težinom HAV vrši se kod kuće.

2. Glavno sredstvo patogenetske terapije koja se koristi za ozbiljnu težinu HAV:
- sredstva za detoksikaciju: 5% -10% otopine dekstroze, kristaloidi (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev hidrogenkarbonat), reopoliglucin, refortan;
- antikolestatička sredstva - ursodeoksikolna kiselina;
- koleretski preparati kolekinetičkog djelovanja (u razdoblju depresije icteric sindrom) 5-10% otopina magnezijevog sulfata kroz usta holosas;
- inhibitori proteolize (kontrakritični, tracerol itd.);
- antioksidanti i hepatoprotectors (askorbinska kiselina, tokoferol, esencijalni fosfolipidi, pripravci silymarina;
- hemostatska terapija (svježa smrznuta plazma, aminokaproinska kiselina itd.);
- terapija posindromnaya.

Popis bitnih lijekova: br.

Popis dodatnih lijekova :
1. 5-10% otopine dekstroze
2. Kristalidi
3. svježe smrznuta plazma
Inhibitori proteaze
5. Ursodeoksikolna kiselina
6. pripravci silymarina
7. Antioksidansi
Holosas

Ostale vrste liječenja: nije prikazano

Kirurška intervencija: nije potrebno.


Preventivne mjere virusnog hepatitisa A

Strategija prevencije i kontrole:
- Osigurati populaciju dobre kvalitete pitke vode;

- Osigurati odgovarajuće sanitarne uvjete u predškolske organizacija za prevenciju prijenosa putem kontakt-kućanskog školama i drugim obrazovnim ustanovama, s posebnim naglaskom na pijenje režim i stvaranje osnovnih uvjeta za osobnu higijenu (sapun, toaletni papir);

- Strogo zabraniti uključivanje učenika u čišćenje prostora škole;

- Laboratorijska ispitivanja kontakt osoba za biokemijske pretrage krvi propisuje liječnik u nazočnosti kliničkih indikacija;

- Završna dezinfekcija provodi se u vrtićima i dječje organizacije usmjernika kad dijele hranu, boravak i spavanje djece nakon izolacije pacijenta iz kolektivnog (odobrenje sanitarnih pravila sanitarnih uvjeta za organizaciju i provođenje sanitarne i protiv epidemije (preventivne) mjere za sprečavanje zaraznih zabolevaniyPostanovlenie Vlade Republika Kazahstan od 12. siječnja godine № 33;

- Specifična profilaksa HAV vakcinacije.

Kontingenti koji podliježu cijepljenju:
1. djeca u dobi od 2 godine;
2. kontaktirati u CAA u dobi od 14 godina uključujući prva dva tjedna od dana kontakta;
3. Djeca mlađa od 14 godina koja imaju kronični virusni hepatitis B i C u remisiji.

Cijepljenje se provodi 2 puta u intervalima od 6 mjeseci. Nuspojave na uvođenje cjepiva nisu tipične. Dopušteno je davati cjepivo protiv HAV istovremeno s drugim cjepivima, pod uvjetom da se primjenjuju odvojeno.

Daljnje upravljanje
Promatranje ambulanta:
Prvi pregled 15-30 dana nakon izbacivanja iz bolnice, ponovljen nakon 3 mjeseca. U nedostatku preostalih učinaka i potpunom normalizacijom uzoraka jetre, konvalescenti se uklanjaju s računa. U prisutnosti preostalih pojava, praćenje se provodi do potpunog oporavka.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
- nestanak opijenosti (obnova apetita, poboljšanje blagostanja);
- normalizacija pigmentnog metabolizma, veličine jetre;
- kompletan klinički i laboratorijski oporavak.

hospitalizacija


Indikacije za hospitalizaciju:
1. Planirano teški oblik HAV, dugotrajni tečaj, kolestatska varijanta.
2. Hitna pomoć s teškom težinom HAV-a.

informacije

Izvori i literatura

  1. Zapisnik sa sastanka Stručne komisije o zdravstvenom razvoju Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan,
    1. 1. Liječenje virusnog hepatitisa AA. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya i dr., Ed. AA Klyuchareva - Minsk: OOO "Designed by Dr.", 2003. - 216 str. 2. Mayer K.-P. Hepatitis i učinci hepatitisa: Praktični. Ruke. Prevedeno s njemačkog jezika. / pod red.A.A. Sheptulin. / M. Gzotar medicine, 1999. - 432 str. 3. Uchaikin V.F. Smjernice zaraznih bolesti kod djece //M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 str. 4. Sherlock S. J. Dooley jetre i žučnih putova bolesti :. Praktičan ruke. prijevod s engleskog. / Uredio ZG. Aprosina, N.A. Mukhina - M. Geotar Medicine, 1999. - 864 str. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatologija: Načela i praksa: povijest, morfologija, biokemija, dijagnoza, ambulanta, terapija. - Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 str. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Upravljanje hepatitisom B 2000, Sažetak radionice. Gastroenterology 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao VZ, Dou XG. Studija na odnos između razine seruma Th1 / Th2 citokina i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa C, a ishod interferonom // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009. listopad; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Virus hepatitisa C i koža //

informacije


III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

Popis programera:
1. Kuttykozhanova G.G. - dr.sc. profesor, voditelj odjela za infektivne bolesti djece KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. doktor medicine Izvanredni profesor, voditeljica Odjela za infektivne bolesti djece i phthisiologija Medicinskog sveučilišta Semey State.
3. S. Atkenov - kandidat medicinskih znanosti. Izvanredni profesor, Odjel za infektivne bolesti djece JSC Medicinsko sveučilište Astana

recenzenti:
1. Bašheva DA - dr.sc. Voditeljica Odjela za infektivne bolesti djece JSC Medical University Astana.
2. Kosherova BN - prorektor za klinički rad i kontinuirani stručni razvoj, dr. Sc. profesor zaraznih bolesti KarGMU

Upozorenje o sukobu interesa. br.

Navođenje uvjeta za reviziju protokola:
- promjene u regulatornom i pravnom okviru Republike Kazahstan;
- revidiranje WHO kliničkih smjernica;
- Dostupnost publikacija s novim podacima dobivenim kao rezultat dokazanih randomiziranih ispitivanja.

Priložene datoteke

Hepatitis A je:

Hepatitis A - akutna enterovirusna infekcija mehanizmom prijenosa fekalne i oralne transmisije. Virus je stabilan u vanjskom okruženju i stoga se lako može prenijeti u skupinama s niskom razinom higijene. Kao i svi virusi hepatitisa, ima tendenciju za jetrenim tkivom. Virus hepatitisa A ima direktan citopatski učinak, za razliku od virusa hepatitisa B, odnosno može izravno oštetiti hepatocite (BP Bogomolov INFEKTIOUS BOLESTI). Karakterizira ga upalne i necrobiotičke promjene u sindromu jetrenog tkiva i intoksikacije, povećanje jetre i slezene, kliničke i laboratorijske znakove poremećaja funkcije jetre, u nekim slučajevima žutica. Genom virusa predstavljen je jednostranom RNA.

Imunološki sustav bolesnika razvija protutijela koja daju imunitet od kasnih bolesti. Cjepivo je također moguće, sprečavajući mogućnost bolesti za razdoblje od 15 do 30 godina.

Vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što Hepatitis A je u drugim rječnikima:

hepatitis A - (hepatitis A) vidi infektivni hepatitis... Veliki medicinski rječnik

hepatitis - Mikrofotografija jetrenih stanica koje su pogodile al...

HEPATITIS - akutna ili kronična upala jetre. Postoji nekoliko oblika hepatitisa, diferenciranih ovisno o uzroku koji ih je prouzročio. Hepatitis može uzrokovati neke ljekovite supstance, na primjer smirivanje (sedative) ili # 8230;... Enciklopedija Colliera

Hepatitis A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 BolestiDB... Wikipedia

HEPATITIS VIRALNI AKUT - med. Akutni virusni hepatitis (AVH) skupinu akutnih virusnih bolesti koje nastaju s difuznim upale jetre. Etiologija • virusi hepatitisa A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Patogeni su stabilni u vanjskom okolišu... Imenik bolesti

hepatitis - akutna ili kronična upala jetre. Postoji nekoliko oblika hepatitisa koji se razlikuju ovisno o uzroku koji ih je prouzročio. Akutni toksični hepatitis uzrokovani medicinskim proizvodima, gljivični otrovi blijedog grebena, morele # 8230;... Priručnik o bolestima

Hepatitis A - virusni hepatitis, zarazne bolesti jetre uzrokovane virusima. Izvor virusa su bolesnici s hepatitisom. Postoje hepatitis A, B i C. Hepatitis A je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom koji je # 8230;... Enciklopedija vijesti

Hepatitis A

Virusni hepatitis A (infektivni hepatitis, epidemiološki hepatitis, Botkinova bolest) je akutna ljudska virusna bolest s fekalnim oralnim mehanizmom prijenosa patogena.

Karakterizira ga upala jetre, ciklički benigni tečaj, može biti popraćena žuticom.

ICD-10 kod

epidemiologija

Glavnu ulogu u razvoju i aktivaciji epidemiološkog procesa igra osoba zaražena virusom HAV. Posebno je opasna podklinička, žućkasta varijanta bolesti, kada infekcija prolazi kroz fazu inkubacije i oslobađa virus koji se izlučuje izmetom. Proces izolacije uzročnika Hepatitisa A u vanjsko okruženje nastavlja se na početne kliničke manifestacije bolesti i traje do četiri tjedna. Prva dva tjedna od pojave bolesti smatraju se najopasnijim u pogledu zaraznosti. Virus tijekom tog razdoblja može se naći ne samo u izmetu, već i urinu, spermi, vaginalnom iscjetku i menstrualnoj krvi.

Epidemiologija hepatitisa Tipični jedinstveni mehanizam prijenosa - fekalno oralnim putem, koji se provodi preko hrane, vode ili kućanstvu kontaktom. Također za hepatitis A tipični epidemiološke izbijanja masovne infekcije, najčešće u postavkama gdje je skupina ljudi u isto vrijeme uzima zaražene hrane ili kontaminirane vode (dječji vrtići, školske kantine i tako dalje). Neki stručnjaci tvrde da postoji vertikalna, parenteralna put prijenosa hepatitisa A. U stvari, u praksi, primijetio jedan slučaj zaraze djeteta od strane majke tijekom poroda - prijenosnik virusa i infekcija sa HAV tijekom manipulacije injekcije, međutim, ovi učinci ne može se smatrati tipično.

Hepatitis A pripisuje se dječjoj bolesti prema dobi, budući da oko 80% slučajeva djeca mlađa od 14 godina, odrasla populacija čini samo 15-20% svih prijavljenih slučajeva HAV-a.

Prema zemljopisnim parametrima, epidemiologija hepatitisa A je sljedeća (WHO statistika):

  • Visoka epidemiološka razina širenja HAV-a zabilježena je u svim zemljama koje se razvijaju. Slabe sanitarne i higijenske uvjete, nedovoljna epidemiološka kontrola dovodi do činjenice da više od 90% djece postaje zaraženo hepatitisom A u ranoj dobi, do 10 godina. Masa izbijanja bolesti zabilježena je prilično rijetko, to je zbog činjenice da većina odraslih osoba već je imala HAV i bila otporna na virus.
  • Prosječna epidemiološka razina infekcije HAV zabilježena je u zemljama koje se razvijaju u tranzicijskoj ekonomiji. Značajno poboljšanje sanitarnih i higijenskih standarda, epidemiološka kontrola dovodi do činjenice da su bebe rijetko zaražene hepatitisom. Međutim, to je također paradoksalni uzrok HAV bolesti u odrasloj populaciji koja nije imuna i ima veliku osjetljivost na virus. U takvim se zemljama javljaju periodične epidemije masovne infekcije s hepatitisom A.
  • Niska razina epidemiološke situacije povezana s HAV-om zabilježena je u svim razvijenim zemljama sa stabilnom društveno-ekonomskom situacijom. Slučajevi infekcije zabilježeni su uglavnom kod osoba u opasnosti - ljudi bez određenog mjesta prebivališta, vodeći antisocijalni način života. Također, rizik od ugovaranja je hepatitis A i oni koji putuju u zemlje s visokom epidemiološkom razinom.

Prema najnovijim statistikama WHO-a, više od 1,4 milijuna ljudi širom svijeta dobiva hepatitis A svake godine.

Bolest je odavno označena kao prljava ruka, tako da je veća ukupna sanitarna i higijenska kultura stanovništva zemlje, što manje slučajeva infekcije virusom HAV zabilježeno je u njemu.

Uzroci hepatitisa A

Uzrok hepatitisa A je prodiranje virusa u jetrene stanice, u većini slučajeva putem kontaminirane hrane. Drugi način zaraze je voda zagađena kanalizacijom (vodom). Dakle, prehrambenih proizvoda i sirova voda, čak i ono što se oprati sirovo povrće ili voće su glavni rezervoar infekcije hepatitisa A virus može prenijeti putem, na primjer, u okruženju ljudi zaraženih HAV. Za izazivanje infekcije mogu takve situacije:

  • Korištenje hrane koju je pripremila osoba zaražena hepatitisom A (osobito ako se ne liječi nakon odlaska u WC).
  • Korištenje hrane (povrće, voće), oprano s netretiranom virusom zaraženom vodom.
  • Korištenje jela pripremljene od strane osobe koja nije prala ruke nakon mijenjanja pelena, platna od djeteta zaražena hepatitisom A.
  • Jesti hranu sa sirovom plodovi mora (kamenice, dagnje, školjke i drugi plodovi), dnevni boravak koji je u vodama zaraženih virusom, uključujući i otpadne vode.
  • Homoseksualni (analni) spolni kontakt s osobom zaraženom virusom.

Hepatitis HAV virus savršeno osjeća u vodenom, tekućem okolišu i ne boji se kiselosti. Nakon ingestije kontaminirane hrane ili vode, patogena HAV ulazi u gastrointestinalni trakt, koji sigurno prolazi i apsorbira se u krv. Dakle, hepatitis A ulazi u jetru i počinje svoj patološki učinak na hepatocite. Virions se brzo reproduciraju u stanicama organa, izlaze iz njih i ispuštaju kroz žučne kanale u crijeva. Upala jetre i njegova razaranja uzrokovana aktivan imunološki odgovor kada su T limfociti doći do grips s identificirati korumpirane i stoga biti uništen, hepatocitima. Razina bilirubina koja se nalazi u jetrenim stanicama povećava se, prodire u krvotok, obojivši kožu karakterističnom za hepatitis icteric hladu. Inficirane stanice umiru, izazivaju upalni proces, kršenje funkcije jetre i pravilan hepatitis.

patogeneza

Jedan od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu je hepatitis A. Do kraja XIX-stoljeću, bolest naziva catarrhal žutice i povezana s upalom žučnih vodova. Infektivna etiologija hepatitisa A je identificirala veliki kliničar S.P. Botkin, budući da je ovaj koncept vodeći u praksi dijagnoze i liječenja hepatitisa, te odrediti i identificirati uzročno sredstvo je tek 1973. godine. Virus HAV (hepatitis A) pripada grupi malih pikornavirusa kojima nedostaje lipoproteinski sloj, s jednolančanim RNA strukturom. Patogen vrlo otporan na raznim čimbenicima i mogu ustrajati u okoliš kroz nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi udoban za njega. Čak i zamrznute virus ne gube vitalnost tijekom 1,5-2 godina, a njegova kiselina-ljuska zaštitni izlučivanje pomaže prevladati izolaciju i prodrijeti u trbuh u jetru. Osoba koja se oporavila od hepatitisa A zadržava stabilan imunitet virusu za život.

Osim toga, možete inaktivirati infekciju kuhanjem ili parnom. Korištenje dezinficijensa - kloramina, formalina, kao i ultraljubičastog zračenja, omogućuje neutralizaciju virusa hepatitisa A.

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A povezani su s tijekovima bolesti. HAV može imati različite tipove i nastaviti u tri oblika, među kojima se bilježe sljedeće:

  1. Tipični hepatitis A, koji klasično razvija sa svim karakterističnim simptomima, uključujući žuticu.
  2. Hepatitis A je atipičan, koji je karakteriziran icterijskim stadijem i kroničnim putem.
  1. Najčešći je jednostavan oblik.
  2. Trećina pacijenata (28-30%) dijagnosticira umjereni oblik.
  3. Najlakši oblik hepatitisa A (ne više od 3% slučajeva.

Simptomi hepatitisa A također se mogu razlikovati i ovise o tijeku bolesti:

  1. Ciklično, oštro.
  2. Ponavljajući, produženi, dugotrajni.
  3. Kronični, uporni.
  4. Agresivni, popraćeni kolestatskim simptomima (sindrom).

U kliničkom i biokemijskom smislu, HAV manifestacije su podijeljene u slijedeće sindrome:

  1. Citolizu, naznačen time oštar porast direktnog bilirubina i oštrog skok razine ALT (alaninoaminotransferazy) u krvi pacijenta.
  2. Kolestaza, koja je također karakterizirana povećanjem razine bilirubina u krvi, kao i povećanjem količine alkalne fosfataze i kolesterola.
  3. Mesenchymal-upalni sindrom, kojeg prati visok ESR, razina gama globulina i smanjenje razine indeksa žive u krvi.
  4. sindrom teškog gepatoprivny kada krv naglo smanjuje razine albumina, fibrinogena i insuficijenciju jetre razvija (encefalopatija).

Od početka infekcije do prvih kliničkih simptoma može trajati 2-4 tjedna, simptomi hepatitisa A mogu biti sljedeći:

Hepatitis A u blagu obliku:

  • Prežvakani period (3-7 dana):
    • Lagano povećanje tjelesne temperature, od 37,2 do 37,7 stupnjeva u prva 2-3 dana bolesti.
    • Periodni osjećaj mučnine, povraćanja je moguć.
    • Površinski nemirni san.
    • Osjećaj bolne bolove u jetri, u pravoj hipohondriji.
    • Dispepsija, nadutost.
    • Bojenje urina i izmet u atipičnoj boji - mokraća se smanjuje, izmet je depigmentiran.
  • Periodi žutica (od 7 do 10 dana):
    • Postupno bojenje kože, očne sclere žućkaste boje. Žutica obično počinje s bijelim očima i širi se tijelom.
    • Poboljšanje stanja, stihanie bol u pravom hipokondriju.
  • Restauratorska pozornica:
    • Normalizacija funkcije jetre, obnova normalne veličine.
    • Preostali učinci blagog umora nakon fizičkog napora.

Simptomi hepatitisa A u umjerenom obliku:

  • Jadna apetita.
  • Tjelesna temperatura subfebrila.
  • Smanjenje količine urina.
  • Povećana veličina jetre.
  • Teška bol u jetri.
  • Zamračivanje urina i obezbojenost izmeta.
  • Jasno izražena žutica, koja traje do 21. dana.
  • Dulje nego u blagom obliku, razdoblje oporavka je do 2 mjeseca.

Hepatitis A u teškom obliku (rijetko dijagnosticiran):

  • Oštar napad bolesti i brzo povećanje simptoma.
  • Visoka tjelesna temperatura - do 39 stupnjeva.
  • Nedostatak apetita, hrana uzrokuje povraćanje.
  • Kada se pojavi žutica, simptomi se ne smanjuju, već postaju izraženije.
  • Prikazani su svi znakovi opće intoksikacije organizma - glavobolja, vrtoglavica.
  • Bol u mišićima, zglobovima.
  • Krvarenje pod kožom (hemoragijska bolest), krvarenje nosa.
  • Osip.
  • Nedostatak želje za mokrenjem.
  • Hepatomegalija, splenomegalija.

Gdje to boluje?

Što vas muči?

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnostičke mjere podijeljene su u dvije vrste:

  • Specifična - detekcija virusa, njegovih viriona i imunih protutijela.
  • Nespecifična - definicija jetre i razina oštećenja hepatocita.

Dijagnoza hepatitisa A uključuje prikupljanje anamneze, vizualni pregled pacijenta, palpaciju desnog hipohondrija. Pojava pacijenta - boja jezika, očnih bjelančevina, kože i razine tjelesne temperature procjenjuje se.

Kao laboratorijske dijagnostičke metode, široko se koristi imunoenzimatska i biokemijska analiza krvi. Kao nespecifična metoda, koriste se parametri metabolizma proteina, enzimske aktivnosti i albumina, razine bilirubina.

Popis laboratorijskih studija koji otkrivaju hepatitis A i upalni proces u jetri:

  • Immunofermentogram za određivanje protutijela na virus (HAV-IgM, IgA), koji se može odrediti samo u akutnom razdoblju bolesti.
  • Biokemijske studije identificirati razina enzima jetre citolizu - (ACAT asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), gama ili GT GGT, alkalnu fosfatazu, LDH (laktat dehidrogenaza).
  • Određivanje razine izravnog i neizravnog bilirubina.
  • Analiza koja određuje protrombinski indeks, koji pokazuje brzinu zgrušavanja krvi.
  • Opći test krvi.
  • Koagulacije.
  • Opća analiza urina.

Dijagnoza hepatitisa A može biti teška u asimptomatskoj bolesti (žutica). Markeri koji pomažu identificirati virus, imunološki sustav je antitijelo - IgM, koji se često mogu otkriti samo s akutnom tijeku bolesti, IgG antitijela su detektirana češće, što je mjera rekonvalenstsentsii odnosno povrat funkcije jetre poslije infekcije. Također, u početnom periodu od bolesti (prodromalnom) važno je razlikovati enterovirus infekcije i hepatitis, SARS, budući da su ti oblici također nosological manifestiraju znakove povišenoj temperaturi i dispepsija. Međutim, virus influence karakterizira neurotoksični i katarhalni simptomi, a hepatitis karakterizira hepatomegalija i promjene u funkciji jetre.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje hepatitisa A

Terapijska strategija za hepatitis A najčešće je ograničena na posebnu nježnu prehranu koja uključuje ograničavanje masti i dodavanje ugljikohidrata. U pravilu, ovo je imenovanje prehrane br. 5 za Pevzner. Također, korisni su osjećaji ležaja, smanjena tjelesna aktivnost i vježbanje te obilni pijenje. Za ublažavanje simptoma, liječenje hepatitisa A uključuje korištenje koleretskih preparata, infuzija, hepatoprotector, antispasmodics. Strategija i taktičke akcije HAV terapije mogu se sistematizirati i prezentirati na ovaj način:

Oslonac ležaja

Dijeta, specifična terapijska prehrana (tablica broj 5). U akutnom razdoblju bolesti i umjerenim oblikom hepatitisa, dijeta br. 5a

Mjere detoksifikacije za čišćenje gastrointestinalnog trakta i jetre

Svrha enterosorbenta je polyphepan, enterosgel, lignosorb

Mjere detoksifikacije za pročišćavanje krvi kroz mokraćni sustav, bubrezi

Obilan alkalni napitak (mineralna voda, svježe stisnute povrće i ne-kisele voćne sokove)
Moguća upotreba lijekova - diuretici, kao i glukokortikosteroidi

Mjere detoksifikacije za uklanjanje toksina kroz kožu

Toplina, redovite kupke, tuševi, njegu kože za znojenje i mikrocirkulaciju

Neutralizacija hipoksije organskih tkiva, lipidna peroksidacija

Svrha antioksidansa - vitamini E, A, C, PP, Essenitsale, Riboksin

U teškim bolestima, ekstrakorporalne metode detoksifikacije

Plazmafereza, plazmosorpcija, hemosorpacija, hemoksigenacija

Mjere za ispravljanje funkcije proteina jetre i njegovu regeneraciju

Amino kiseline, albumin, plazma intravenozno
Vitamin-mineralna terapija (oralna, injekcija)
Pripravci koji sadrže kalij

Neutralizacija nekroze i fibroze jetrenog tkiva

Svrha inhibitora proteinaza - gordoks, contrikal, hormonalni lijekovi

Imenovanje ursodeoksikolne kiseline i drugih vrsta kiselina ove skupine, njezini pripravci koji sadrže - ursofalk, henofalk, taurofalk
Primjena enterosorbenata
Tjubazh ili imenovanje kolagoge znači

Liječenje hepatitisa A u svrhu korekcije hemostaze

Zadatke u skladu s podacima o koagulogramu

Ispravljanje funkcija gastrointestinalnog trakta, bilijarnog sustava

Dodjeljivanje probiotika, prebiotika, enzima

Uz liječenje

prevencija

Preventivne mjere protiv mnogih virusnih bolesti su usklađenost s osobnom higijenom. Ako je virus gripe ranjiv u smislu infekcije s nosom i ustima, kroz koji patogen može ući u tijelo, prevencija hepatitisa A je čisto oprana ruka, nije slučajno da se HAV naziva "bolest prljavih ruku". Kao i kod drugih crijevnih bolesti, preventivne mjere uključuju proces prerade hrane, pročišćavanje ili ključanje vode i provedbu najjednostavnijih pravila sanitarnih i higijenskih normi. U tom smislu nisu učinkoviti osobni preventivni napori, već i sustavna provjera, liječenje pitke vode, procjena čistoće i sigurnosti hrane sanitarnim i epidemiološkim uslugama na razini državnih programa.

Osim toga, prevencija hepatitisa A je profilaktičko liječničko ispitivanje populacije i praćenje osoba koje su u kontaktu sa zaraženim pacijentima HAV. Praćenje stanja kontakt osoba provodi se u roku od 30 do 35 dana uz obvezno tjedno fiksaciju kliničkih simptoma, testiranje AlAT aktivnosti (biokemijski krvni test), detekciju protutijela na virus (imunoenzim). Ako su osobe za kontakt trudne žene i djeca do 12-14 godina, upućuje se na uvođenje profilaktičke doze imunoglobulina. Najučinkovitija metoda prevencije širom svijeta je pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa A, posebno u područjima s povećanom epidemiološkom razinom infekcije.

Ostale preporuke za prevenciju ne predstavljaju poteškoće u provedbi:

  • Temeljito prati ruke, po mogućnosti sapunom nakon svakog posjeta osobnom ili javnom WC-u.
  • Pažljivo prati sirovo povrće, voće, po mogućnosti kuhana voda, u ekstremnim slučajevima - dugo teče.
  • Ako je moguće, poželjno je sipati povrće, voće s kipućom vodom, posebno ako su namijenjeni djeci.
  • Koristite sirovu vodu samo iz čistih izvora koje provjeravaju relevantne usluge. Ako je izvor vode sumnja, vodu treba kuhati 3-5 minuta.
  • Oprati ruke svaki put prije pripreme hrane, kao i prije jela.
  • Oprati ruke nakon posjeta javnim, javnim mjestima, nakon putovanja u prijevoz.
  • Poučavati djecu da poštuju pravila osobne higijene.
  • Nemojte kušati voće, plodine na spontanim tržištima.
  • Nemojte jesti hranu sumnjivog izgleda.
  • Redovito provjeravajte higijenske certifikate i rok trajanja proizvoda kupljenih u trgovinama, supermarketima.
  • Ne koristite pribor za jelo i osobnu higijenu osoba zaraženih hepatitisom.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Danas se cijepljenje protiv hepatitisa A smatra temeljom preventivnih mjera koje pomažu u zaustavljanju infekcije populacije virusom HAV. Cjepivo je detoksikirani virus koji je karakteriziran visokom imunogenosti. Cijepljenje se provodi dva puta s intervalom od šest mjeseci i godinu dana. Imunosna protutijela na uvođenje cjepiva pojavljuju se u tijelu nakon 1,5-2 tjedana, imunosna obrana nakon cijepljenja održava se najmanje šest godina, maksimalno deset godina.

Vjeruje se da je cijepljenje protiv hepatitisa A učinkovito od ranog doba, no najčešće se provodi od tri godine života. Cijepljenje se također prikazuje kod odraslih koji nisu bolesni s HAV-om, osobe koje pripadaju skupinama potencijalnih infekcija (rizične skupine).

Kategorije ljudi kojima postoji rizik od ugovaranja hepatitisa A:

  • Medicinsko osoblje pacijentskih medicinskih ustanova koje imaju kontakt s grupama pacijenata, kao i osoblje infektivnih bolnica.
  • Sve su bez iznimke zaposlenici dječje škole i predškolskih ustanova.
  • Zaposleni u javnim ugostiteljskim objektima, kao i osobe koje rade u vodoopskrbnom sustavu naselja.
  • Ljudi koji imaju povijest bolesti jetre.
  • Ljudi koji planiraju putovati u zemlje s visokom epidemiološkom razinom infekcije hepatitisom.
  • Osobe u kontaktu s pacijentima / nositeljima hepatitisa A (članovi obitelji, srodnici).
  • Osobe koje ulaze u seksualni kontakt s zaraženim partnerima.

Cijepljenje protiv hepatitisa A je također poželjno i oni koji koriste ubrizgavanje lijekova preferiraju homoseksualni odnos.

Do danas, farmaceutska industrija je počela proizvoditi cjepiva koja se mogu koristiti za djecu stariju od jedne i više godina.

pogled

Od svih vrsta hepatitisa HAV se smatra relativno sigurno za jetru, štoviše, bolest se može riješiti 5-6 tjedana nakon pojave infekcije, osobito u akutnim oblicima hepatitisa. U tom smislu, prognoza hepatitisa A je povoljna, a teške komplikacije smatraju se iznimkom, a ne tipičnom posljedicom. Transformacija HAVv fulminantni (brzi) oblik, koji završava smrću pacijenta, zabilježen je vrlo rijetko.

Takvi slučajevi se dijagnosticiraju u bolesnika koji imaju povijest hepatitisa B i C. Likovni ishod kod takvih pacijenata nastaje zbog općeg opijanja tijela, akutnog zatajenja jetre i opsežne nekroze jetrenog tkiva. Rizik od nepovoljnog ishoda bolesti je nizak i jest:

  • Djeca mlađa od 10 godina - 0,1%.
  • Djeca od 10 do 15 godina - 0,3%.
  • Odrasli mlađi od 40 godina - 0,3%.
  • Pojedinci stariji od 40 godina - 2,1-2,2%.

Osim toga, prognoza hepatitisa A ovisi o regionalnoj epidemiološkoj specifičnosti, stanju imunološkog sustava i funkcijama ljudske jetre u vrijeme infekcije virusom. Ipak, HAV u većini slučajeva završava potpunim oporavkom.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

HEPATITI E (kod na ICD-10 - B17.2

Uobičajena bolest u mnogim zemljama u razvoju s vrućom klimom i problemima u opskrbi vodom. Rizik uzročnika bolesti je virus koji sadrži RNA. Nemaju antigensku zajednicu s virusom hepatitisa A i ne smatra se njegovom inačicom ili podtipom.

Razdoblje inkubacije kreće se od 10 do 50 dana. Bolest počinje letargijom, smanjenim apetitom, mučninom i ponavljanjem povraćanja, moguća je bol u trbuhu. Rijetko je povećanje tjelesne temperature. Nakon toga, urin se zatamnjuje i žutica pojavljuje s postupnim povećanjem u 2-3 dana. S pojavom žutice, simptomi opijenosti ne nestaju. Jetra se povećava kod svih pacijenata. Povećanje slezene i promatrana je u 10-30% slučajeva. U biokemijskom krvnom testu, količina ukupnog bilirubina povećana je 2-10 puta zbog konjugirane frakcije. Umjereno povećava aktivnost AL AT - 5-10 puta. Uzorak Timolovaya ostaje unutar norme ili se povećava za najviše 2 puta. Bolest se obično nastavlja u akutnom slučaju, a velika većina djece završava u potpunom oporavku. U odraslih pacijenata, naročito često kod trudnica, opisani su maligni oblici s fatalnim ishodom. Nastanak kroničnog hepatitisa nije opisan.

Točna dijagnoza hepatitisa E je postaviti temelji na detekciji serumskih antitijela za hepatitis E virus u IFA 1§M klase i RNA - PCR

To se provodi na iste principe kao iu liječenju drugih hepatitisa.

Specifična profilaksa nije razvijena. Pasivna imunizacija je slična onoj kod hepatitisa A.

Bolest je uzrokovana predstavnikom flavivirusa - virusom hepatitisa C (LEU).

Najčešće se virus hepatitisa O detektira u bolesnika s drugim parenteralnim virusnim hepatitisom (HS, HS, GB). Co-infekcija hepatitisa O s hepatitisom B, C ili O je mnogo češće otkrivena od monoinfekcije.

Razdoblje inkubacije je 2-26 tjedana. Klinički, hepatitis O nastavlja se na isti način kao parenteralni hepatitis druge etiologije. Karakteristično je umjereno povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. Nekoliko izvješća ukazuju da LEU može izazvati fulminantnog hepatitisa, koja je karakterizirana relativno sporo razvoja zatajenja jetre (16 do 45 dana), LEU infekcija može razviti u kroničnu bolest jetre s produljenim postojanost RNA NSO Clinical značajki H SU-infekcija - pojavu biokemijskih znakova kolestaza s povećanjem aktivnosti GGTP i alkalne fosfataze. Eventualno NSO specifičan lezija žučovoda sindroma vnutripechenoch noga kolestaza. Općenito, hepatitis C lakše napreduje od hepatitisa C, češće se liječi oporavkom. Nakon hepatitisa O nastaje zaštitni imunitet.

Glavni marker za detekciju virusa hepatitisa B, G dijagnoze i proučavanje epidemiologiju bolesti je NSO RNA (PCR). Antitijela na površini proteina, hepatitis B virusom G (NSO protiv E1, E2 anti-NSO) posudom pokazuju prenesenu hepatitisa C.

Provedene su na istim načelima koja su opisana u drugim virusnim hepatitisom.

Reaktivni hepatitis kod ICD 10

Reaktivni hepatitisni kod za ICD 10 kronična je bolest. Razvija se kao reakcija na neku drugu kroničnu bolest. U pravilu, razlog leži u infekcijama i patologijama gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na pozadini glavne bolesti, jetra postaje upaljena, degeneracija organa se razvija. Kod bolesti prema ICD K75.2.

ICD-10 medicinski sustav klasifikacije

Za početak je potrebno shvatiti ove figure i nerazumljivu medicinsku kraticu. ICD je međunarodna medicinska klasifikacija bolesti, a 10 označava broj izdanja. Činjenica je da je konačna verzija priručnika usvojena prije cijelo stoljeće, a prije toga je revidirana 9 puta, a deseta je konačno instalirana.

Suvremeni liječnici i znanstvenici koriste obrazovnu i metodološku pomoć sastavljenu u prošlom stoljeću kako bi se olakšalo održavanje medicinskih zapisa, ormarića datoteka i bolničkih ploča. Međunarodni kodni popis pojednostavljuje uvođenje statističkih podataka ručno i na računalima. Tehnika je dakle sposobna obraditi ogromne količine informacija, i općenito, i za određenu medicinsku ustanovu, a same bolesti sa svojim sortama.

Uzmi, na primjer, reaktivni hepatitis prema ICD-10 kodu K75.2. Šifrirane kombinacije simbola imaju svoje značenje, smisleno i uredno. Prvo dolazi određeno pismo. To znači povezanost bolesti s bilo kojim sustavom tijela. U ovom slučaju, K, ovdje govorimo o organima probave. Sljedećih nekoliko figura nam govori o samom organu ili skupini organa. Bolesti izolirane linije jetre K70-K77. Nakon te točke postoji neka vrsta bolesti, u ovom slučaju - reaktivni hepatitis.

Takve statističke evidencije bez nepotrebnih količina informacija i drugih pojedinosti ukazivat će na bolest pacijenta. Liječnik koji je pohađao stavlja posebnu oznaku na svoj bolnički list, na kojemu se nakon provjere s imenikom može zvučati detaljna dijagnoza.

Prednosti takvog međunarodnog sustava za kodiranje bolesti:

  • jednostavnost u medicinskim dokumentima bolesti;
  • smanjenje vremena za traženje bolesti referencom;
  • optimizacija procesa registracije stroja pacijenata;
  • kompletna informatizacija statističkih podataka po okruzima, gradovima, zemljama.

Takav sustav omogućava, bez suvišnih problema, da pojednostavnjeno analizira stopu incidencije na nacionalnoj i regionalnoj razini. Također pomaže u procesu razvoja novih lijekova, određivanju zahtjeva za cjepivima, a time i količine njihovog puštanja, itd.

Što je reaktivni hepatitis

Govoreći o samoj bolesti, potrebno je izravno razumjeti dijagnozu "hepatitisa". Kraj "-it" govori o upalnom procesu u tijelu, a korijen riječi je taj što je taj organ jetra.

Dakle, hepatitis je upala jetre. Može biti od dvije vrste - virusne i ne-virusne - ovisno o prirodi pojave.

Konkretno, reaktivni hepatitis ICD smatra se kroničnim oblikom bolesti, razvijenim pod utjecajem još jedne teške bolesti. Ne radi se o virusnom patogenu već o oštećenju jetre zbog problema drugih organa probavnog sustava.

Kao uzroci reaktivnog hepatitisa najčešće se smatraju:

  • ulkus želuca;
  • raka želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • pankreatitisa;
  • kronični enterokolitis;
  • damping sindrom;
  • bolesti žučnog mjehura;
  • reumatizam;
  • sklerodermija;
  • lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus;
  • hemolitička anemija;
  • nodularni poliartritis;
  • hipertireoidizam;
  • opekline;
  • opijenost.

Što se tiče patogeneze, jetra se počinje mijenjati zbog poremećaja funkcije neutralizacije. Toksini i antigeni sada slobodno ulaze u jetrenu arteriju i portalnu venu. Stanice jetre gube svoju hranjivu normu, pa se promatra tjelesna masnoća i degeneracija bjelančevina. Jetra je lokalno pogođena, fokusi su okruženi limfocitima, makrofagima, neutrofilima.

Na mjestu upale na jetri postoji nekoliko vrsta reaktivnog hepatitisa: lobularni i portal. U prvom slučaju, pogođena je parenhima, a postoji nekoliko žarišta ove lezije. Postoje edemi s niskim stupnjem ozbiljnosti infiltracije. Nakon nekog vremena, fibroza se pridružuje.

Simptomi bolesti

Ono što se primjećuje kod hepatitisa, i bilo koje vrste, je skriveni razvoj. Osoba može biti hepatitis dugo i ne zna to. U većini slučajeva, manifestacije se mogu zanemariti do trenutka kada je dijagnoza otkrivena tijekom bilo kojeg ispitivanja treće strane.

Takvo "slučajno iznenađenje" nije neuobičajeno. Njegova neupadljiva upala jetre i razlikuje se od upalnih procesa koji utječu na druge organe. Meningitis i rinitis odmah se prepoznaju sluzom izlučenim iz nosnih kanala. Gastritis utječe na želudac, uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha; o artritisu upućuje na bol u zglobovima, pielonefritis odmah napada bubrege, boli struk i mokraćni kanal. Isto se odnosi na otitis (upala uha), konjuktivitis (upala očiju), sinusitis, kolitis i druge slične bolesti.

Čak i kada je otkrivena bolest, to je uglavnom asimptomatsko. Ako se znakovi očituju, tada je stupanj razvoja procesa već otišao daleko.

Manifestacije su slabe, ne izražene:

  1. Bol u pravom hipohondriju, nije previše oštar, popraćen je teškom.
  2. Opća slabost tijela.
  3. Jetra se povećavaju, ali ne mnogo.
  4. Ponekad je moguće palpiranje bolnih osjeta.
  5. U nekim slučajevima moguće je povlačenje bolova u mišićima i zglobovima.
  6. Dispepsija - mučnina, povraćanje, gubitak težine zbog nedostatka apetita.
  7. Glavobolja, umor.
  8. Noću, teško je zaspati, a tijekom dana stalno spava.
  9. Apatija, razdražljivost, tlačenje.
  10. Može biti šuga kože.
  11. Koža i sluznice su obojene žućkastom bojom.

Dugotrajni reaktivni hepatitis samo će pogoršati manifestaciju simptoma. No, općenito, prognoza je povoljnija, promjene koje utječu na jetru su reverzibilne. Obnova, premda je trajna, ali je moguća.

Metode liječenja reaktivnog hepatitisa

Za početak, stručni hepatologist obavlja dijagnostičke aktivnosti:

  1. Istraživanje i ispitivanje - utvrđivanje dominantnih pritužbi i kliničkih znakova.
  2. Laboratorijska ispitivanja - opći, biokemijski, enzimski imunoanalizu.
  3. Dijagnostika - SAD (ultrazvuk), biopsije s naknadnim ispitivanje fragment scintigrafije (radioizotopna tehnike, čiji je mehanizam sastoji u uvođenju u organizam posebnu pripremu, zatim promatranja hardvera provodi s izvesti).

Nakon pronalaženja promjena u jetri (nije važno je li pacijent odrasla osoba ili dijete), potrebno je započeti liječenje.

Terapija slijedi tri obvezna načela:

  1. Eliminacija - izolacija tijela od izazivanja čimbenika. U slučaju reaktivnog hepatitisa, logično je najprije izliječiti osnovnu bolest, a zatim osigurati da nema ponovljenog kontakta s patogenima.
  2. Ispravak prehrane - obvezno isključivanje alkohola, masne hrane i pržene hrane. Potrebno je ukloniti iz začina i začini prehrane, svih vrsta sintetskih dodataka hrani, pojačivača okusa. Puno racije treba biti uravnoteženo u smislu kalorija i koristi. Prevladavajuća uloga je poželjno dati povrće i voće, kombinirajući ih s prehrambenim mesom i ribom.
  3. Terapija lijekovima - odlučujući faktor ovdje je varijacija bolesti jetre. Budući da reaktivni hepatitis ne pripada virusnim vrstama, ovdje nisu potrebni antivirusni lijekovi. Trebat će vam lijekove koji povećavaju imunitet, vitamin B grupe, hepatoprotectors i antioksidanse.