Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Napajanje

Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

  1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
  5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa A u potpunosti odgovaraju simptomima hepatitis B infekcija virusima hepatitisa B i D, javljaju istovremeno u pravilu, kao što je hepatitis D virus ne može preživjeti u ljude na miru. S razvojem miješane infekcije hepatitisom B i D često razvijaju teške oblike bolesti, što dovodi do ciroze.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. Virusnog hepatitisa bazi liječenja obično sadržavati antivirusna sredstva, interferone, poticanje proizvodnje antitijela tijelo za borbu protiv virusa, hepatoprotectors, antihistaminike. U teškim oblikom bolesti prikazan intravenozno Reamberin imenovanje hormonska sredstva, rijetko - antibiotike.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, čija krivnja, prema WHO-u, godišnje umre oko 780.000 ljudi. Zbog toga se bolest smatra ključnim problemom koji se suočava s globalnim zdravljem. Opasnost nije toliko virusni hepatitis B, kao i komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji boluju od kroničnih posljedica ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi sama, ali uparen s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Kako bi se spasili od zaraze može se cijepiti, što je 95% vjerojatno da će štititi od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je bolest virusne prirode koja je karakterizirana dominantnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena uvjetno nazvanim Hepadnaviridae (latinska heparagija, engleska DNA - DNA). Hepatitis B virioni (Dain čestice) - složeno organizirane sferne ultrastrukture s promjerom od 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. DNA virusa je kružna, dvolančana, ali ima jednostruki položaj. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Zajedno s punim virionima postoje polimorfne i cjevaste formacije sastavljene samo od ulomaka vanjske ljuske viriona. To su neispravne, neinfektivne čestice koje ne sadrže DNK.

Reprodukcija virusa javlja se u jednoj od dvije moguće varijante - produktivne ili integrativne. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se full-fledged integrin virions - integracija DNA s staničnim genom. Ugrađivanje virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanica dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da se u ovom slučaju ne pojavljuje sinteza virusnih bjelančevina, tako da osoba nije zarazna s drugima, čak i ako postoji površinski antigen hepatitisa B-HBsAg virusa.

Kako je hepatitis B prenio?

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Opasne za druge su bilo koja biološka tekućina pacijenta: krv i limfe, vaginalne sekrecije i sperma, sline, žuči, urin.

Glavni način prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvi. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuzija krvi ili njegovih sastojaka iz neispitanog donora;
  • pri donošenju postupka liječenja u odjelu za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i druge zubne manipulacije);
  • ubrizgavanje lijekova iz jedne šprice od strane više osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi postupaka manikure i pedikura s ponovljivim slabo steriliziranim instrumentima, pri obavljanju tetoviranja ili piercinga.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su liječnici kirurških specijalnosti, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično visoka čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

  1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Utvrdite da je virus moguć samo pri laboratorijskom testiranju krvi, što je neophodno za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim se slučajevima radi posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se može vidjeti sljedeća simptomatologija:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. Brzi zamor;
  4. rinitis;
  5. Povećana tjelesna temperatura (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bolovi u nazofarniku;
  9. Teške glavobolje;
  10. Boja kože (icterus);
  11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
  12. Promjena boje mokraće (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili snažnom čaju);
  13. Sindrom boli u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promjene u boji stolice (njeno obezbojenje događa);
  16. Žudnja u pravom hipohondriju;
  17. Groznica.

Pri prijelazu hepatitisa B u kroničnu fazu kod pacijenata uz glavne simptome, postoje znakovi zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Shema protoka

Po prirodi struje, hepatitis B je podijeljen na:

Liječnici i znanstvenici kažu da virus koji ulazi u tijelo ne uzrokuje uvijek hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus ne predstavlja nikakvu opasnost za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da u svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji to čak i ne znaju.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je poraz bilijaka - u 12-15% oboljelih.

Čest komplikacija kronične hepatitisom B ciroze su brojne ekstrahepatičkom manifestacije - kolitis - pankreatitis, artralii, vaskularnih lezija, krvarenje iz vene stravohodushlunka. Hepatska koma u cirozi - lučki konj ili mješoviti tip. Kronični uporni hepatitis B može podnijeti mnoge ženke "s produljenim remisijama. "Smrtnost bolesnika s kroničnim hepatitisom B aktivnim oblikom hepatitisa B i - ciroze jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični oblik hepatitisa B javlja se u oko 10% bolesnika, ciroza - u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s aničkim oblikom bolesti u anamnezi.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
  2. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
  3. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije.

Ako se liječenje provodi kod kuće tijekom razvoja hepatitisa B, koji se ponekad prakticira blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalne medicinske kontrole, moraju se poštivati ​​određena pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže u provođenju detoksifikacije - uklanjanju toksina iz tijela, te sprječavanju dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova administracija može dovesti do munja-brzog pogoršanja tijeka bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je jesti adekvatno - hrana treba biti visoka u kalorijama; potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
  5. Ne možete zloupotrijebiti tjelesnu aktivnost - tjelesna aktivnost mora odgovarati općoj državi.
  6. Ako se pojave neobični novi simptomi, nazovite liječnika odmah!

Lijekovi s hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljenih s povraćanjem i proljevom.
  2. Lijekovi za smanjenje apsorptivne funkcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, čija je apsorpcija u krvi s neučinkovitom funkcijom jetre vrlo opasna.
  3. Interferon α je antivirusno. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Drugi tretmani, uključujući razne antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost uz visoki trošak liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Profilaksa, specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova: ispravak ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; ima jedan zdravi seksualnog partnera ili na neki drugi način, zaštićeni, spol (potonji ne daje garanciju 100% nezaraženih, kao u svakom slučaju, je nezaštićen kontakta s drugim biološki izlučevinama partnera -, slini, pa et al).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Planirano cijepljenje je usvojeno u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje počinju cijepiti dijete u prvim danima nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i rizične skupine: skupine stručnjaka (. Liječnici, hitne pomoći, vojne, itd), oni s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, narkomana, pacijenti često dobiti lijekove krvi, osobe koje su na hemodijalizi, parovi u kojima je jedan član zaraženi virusom, i neki drugi. Za cijepljenje se obično koristi cjepivo protiv hepatitisa B, koje je protein od oko puno virusnih čestica, tzv. HBs-antigen. U nekim zemljama (na primjer, u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Cijepljenje obično se sastoji od tri doze cjepiva koji se daju intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođene od inficiranih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna cijepljenja u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, zaražena krv u krvi zdravih osoba ponekad u kombinaciji s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji je u teoriji bi trebao povećati šanse da se hepatitis neće razviti.

Smjernice u Ujedinjenom Kraljevstvu navode da su oni koji su u početku reagirali na cijepljenje (imunizirani zbog cijepljenja) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od infekcije hepatitisa B). Preporuča se, kako bi se održao imunitet na hepatitis B virus, ponavljanu ponovnu implantaciju - svakih pet godina.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis ?? skupina etiološki heterogene anthroponotic bolesti uzrokovane virusima hepatotropni koji imaju različite mehanizme infekcije i karakterizira primarna lezija od hepatobilijarnog sustava s razvojem sustavne toksičnosti, te dispeptičkih hepatolienal sindroma, nenormalnom funkcijom jetre i često žutica.

Mehanizmi i načini prijenosa podijeljeni su u dvije skupine virusnih hepatitisa:

  • s fekalnim oralnim mehanizmom infekcije - virusni hepatitis A i E;
  • s mehanizmom hemoperukutana (krvno-kontakt), tvoreći skupinu takozvanog parenteralnog hepatitisa B, D, C, G.

Virusi koji uzrokuju hepatitis parenteralnu imaju hroniogennym potencijal, posebno jako izražen u virusa hepatitisa C. U kroničnog hepatitisa, odgovorni su za razvoj ciroze jetre i primarne hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija s hepatitisom

Hepatitis virusi ulaze u ljudsko tijelo na dva glavna načina.

  1. Fekalno-oralni mehanizam infekcije. Bolesna osoba može izolirati virus izmetom, nakon čega, onaj s vodom ili hranom ulazi u crijeva drugih ljudi. To je karakteristično za hepatitis A i E.
  2. Kontakt osobe koja ima zaraženu krv. To je tipično za viruse hepatitisa B, C, D i G. Virus hepatitisa B i C najopasniji je zbog prevalencije i teških posljedica infekcije.

Korištenje jedne igle od strane različitih ljudi znatno povećava rizik od infekcije hepatitisom B, C, D, G. To je najčešći način zaraze među ovisnicima o drogama.

Virusi B, C, D, G mogu se prenositi tijekom spolnog odnosa. Najčešće spolno prenosiv hepatitis B. Smatra se da je vjerojatnost infekcije hepatitisa C kod supružnika mala.

Put infekcije od majke do djeteta (liječnici ga nazivaju "vertikalnim") često se ne promatra. Rizik se povećava ako žena ima aktivan oblik virusa ili je pretrpjela akutni hepatitis u posljednjim mjesecima trudnoće. Vjerojatnost ugovaranja fetusa dramatično se povećava ako majka, osim virusa hepatitisa, ima HIV infekciju. Uz majčino mlijeko virus hepatitisa se ne prenosi.

Hepatitis B, C, D, G virusi se prenose tetoviranjem, akupunkturom, piercingom uha s unsterilnim iglama. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti postoji drugačije vrijeme: 2-4 tjedna s hepatitisom A, 2-6 mjeseci, s hepatitisom B.

Hepatitis A prije pojave žutice nalikuje gripi i počinje od groznice, glavobolje, opće slabosti, bolova u tijelu.

Na hepatitis B i C, početak je obično postupno ne nagli porast temperature.

Virus hepatitisa B manifestira se kao beznačajna groznica, bol u zglobovima, ponekad s osipa.

Početne manifestacije hepatitisa C mogu se ograničiti na slabost i smanjenje apetita. Nekoliko dana kasnije slika počinje mijenjati: apetit nestaje, bolovi se pojavljuju u pravom hipokondriju, mučnina, povraćanje, potamni urin i obriše izmet. Postoji povećanje jetre i rjeđe slezena. Specifični markeri virusa se nalaze u krvi, bilirubin je povećan, testovi jetre povećani su 8-10 puta.

Obično, nakon pojave žutica, stanje pacijenata poboljšava. Međutim, to se ne događa u hepatitisu C, po potrebi također i kroničnih alkoholičara drogama, bez obzira na tip virusa.

Klinički tijek hepatitisa može biti različit težina: lagana, srednja, teška i fulminantna (tj. Fulminantna). Posljednji najteži oblik hepatitisa, u kojem se razvija masivna nekroza jetre, obično završava smrću pacijenta.

Najopasniji je kronični tijek hepatitisa. Kronika je karakteristična samo za hepatitis B, C, D. Najkarakterističnije znakove kroničnog hepatitisa je slabost, a do kraja dana povećana je umor, nesposobnost obavljanja prethodne tjelesne aktivnosti. Ovi su simptomi nejasni.

Znakovi hepatitisa također su mučnina, bol u trbuhu, bol u zglobovima i mišićima, uzrujan stolicu.

Žutica u naprednoj fazi kroničnog hepatitisa primijetio tamnu mokraću, svrbež, krvarenje, gubitak težine, povećanje jetre i slezene, pauk vene.

Hepatitis A

Hepatitis A se naziva još Botkinova bolest. Smatra se najpovoljnijim oblikom hepatitisa, jer nema ozbiljnih posljedica. Najčešće, djeca s hepatitisom A postaju bolesna: bolest se prenosi prljavim rukama. Bolest je raširena uglavnom u nerazvijenim zemljama s niskom razinom higijene.

Većina slučajeva dovodi do spontanog oporavka i ne zahtijeva aktivno liječenje. Kod teškog trenutka postavlja se kapaljke, uklanjajući toksični učinak virusa na jetru. Svi bolesnici preporučuju se odmor u krevetu tijekom visine bolesti, posebnu prehranu i lijekove koji štite jetru (hepatoprotectors).

Hepatitis B

Hepatitis B se također naziva serumski hepatitis. Ovo je ime zbog činjenice da se infekcija virusom hepatitisa B može pojaviti kroz krv i izuzetno nisku dozu. Virus hepatitisa B može se seksualno prenositi, kada se ubrizgava s ne sterilnim injekcijama od ovisnika, od majke do fetusa.

Hepatitis B karakterizira oštećenje jetre i nastavlja se na različite načine: od nosača do akutne insuficijencije jetre, ciroze i raka jetre. Od trenutka infekcije do pojave bolesti, prolazi 50-180 dana. U tipičnim slučajevima, bolest počinje od groznice, slabosti, bolova u zglobovima, mučnine i povraćanja. Ponekad su osip. Postoji povećanje jetre i slezene. Može biti i potamnjenje urina i obezbojenost stolice.

Hepatitis C

Najteži oblik virusnog hepatitisa, koji se naziva i posttransfuzijskim hepatitisom. To znači da su se razboljeli nakon transfuzije krvi. Moguće je seksualno prenošenje, kao i od majke do fetusa, ali se rjeđe događaju.

Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija od 2 do 26 tjedana.

To je ako virus nije dijagnosticiran, stanje kada je virus već dugi niz godina bio u tijelu, a osoba je izvor infekcije. U tom slučaju, virus može izravno djelovati na stanice jetre, što dovodi do kasnog tumora jetre. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, a kao i kod hepatitisa B, prati i bol u zglobovima, slabost, probavni poremećaj. Za razliku od hepatitisa B, temperatura se rijetko povećava. Žutica je također od male koristi za hepatitis C.

Najveća opasnost je kronični oblik bolesti, koji se često pretvara u cirozu i rak jetre.

Hepatitis C i spol

Seksualni prijenos virusa događa ako se zaražena tajna (bilo koja tvar koja je izdana od strane ljudskog tijela), ili zaražena krv prodrijeti u zdravom organizmu partnera transmukozno. Međutim, sama zaražena tajna nije dovoljna da uzrokuje infekciju. Moraju podnijeti tzv predisposing faktora: visoka količina virusa u tjelesnim izlučevinama se izolira, integritet sluznice, s kojim je u kontaktu, prisutnost ostalih genitalnih infekcija (virusni ili bakterijski).

Studije o sadržaju virusa hepatitisa C u muškoj spermi, vaginalnom sekretu, slini ukazuju na to da je virus otkriven u njima, a rijetko sadrži nizak titar, koji vjerojatno je temelj niske frekvencije spolno prenosivih infekcija.

Hepatitis D

Uzrok uzročnika virusa je delta hepatitis. Virus se ne može reproducirati u ljudskom tijelu, treba pomoć pomoćnog virusa. Takav pomoćnik je virus hepatitisa B. Takav tandem generira prilično ozbiljnu bolest. Najčešće, infekcija se događa s transfuzijom krvi, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Seksualni način prijenosa moguć je i od majke do fetusa. Sve osobe zaražene virusom hepatitisa B su osjetljive na hepatitis D. Rizična skupina uključuje pacijente s hemofilijom, ovisnike o drogama, homoseksualce.

Od trenutka infekcije do razvoja bolesti je 1.5-6 mjeseci. Klinička slika i laboratorijski podaci isti su kao i kod hepatitisa B. Međutim, kod miješane infekcije prevladavaju ozbiljni oblici bolesti, često dovode do ciroze jetre. Prognoza za ovu bolest često je nepovoljna.

Hepatitis E

Mehanizam infekcije, kao i kod hepatitisa A, je fekalno usta. Često se infekcija javlja kroz vodu. Kao i kod hepatitisa A, prognoza je povoljna u većini slučajeva. Iznimka su žene u posljednja tri mjeseca trudnoće, u kojoj stopa smrtnosti doseže 9-40% slučajeva. Osjetljivost na virusni hepatitis E je univerzalna. Uglavnom mladi ljudi pate od 15 do 29 godina.

Od trenutka infekcije do pojave bolesti, traje od 14 do 50 dana. Hepatitis E započinje postupno s probavnim poremećajem, pogoršanjem cjelokupne dobrobiti, rjeđe s kratkim porastom temperature. Za razliku od hepatitisa A, s pojavom žutice, dobrobit pacijenata se ne poboljšava. Nakon 2-4 tjedna od pojave bolesti dolazi do obrnutog razvoja simptoma i oporavka.

U teškom obliku hepatitisa E, uočena je ozbiljna oštećenja jetre i bubrega. Kada hepatitis E ima veću vjerojatnost nego kod hepatitisa A, postoje umjereni i teški oblici bolesti. Razlikuje hepatitis E teškim putem u trudnica u drugoj polovici trudnoće s velikim brojem smrti. U gotovo svim slučajevima dolazi do smrti fetusa. Hepatitis E ne karakterizira kronično tijek i prijenos virusa.

Hepatitis G

Hepatitis G je sveprisutan. Hepatitis G se prenosi kroz krv. To se odražava u široj rasprostranjenosti bolesti među ovisnicima o drogama. Infekcija se također javlja kod transfuzija krvi, parenteralnih intervencija. Seksualni način infekcije i vertikalni način prijenosa od zaražene majke do djeteta su mogući.

Za kliničkih manifestacija hepatitisa G također podsjeća hepatitisa C. Međutim, to nije tipično napredovanje svojstvena hepatitis C infekcije s razvojem ciroze i raka za njega. U pravilu, akutni zarazni proces nastavlja nježno i asimptomatski. Glavni marker za dijagnozu hepatitisa G je metoda PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ishodi akutnog hepatitisa G mogu biti: oporavak, nastanak kroničnog hepatitisa ili produljeni transport virusa. Kombinacija s hepatitisom C može dovesti do ciroze.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza hepatitisa A utvrđuje se na temelju:

  • pregled bolesnika i epidemiološki podaci;
  • simptomi bolesti;
  • laboratorijski podaci.

Dijagnoza hepatitisa B

U dijagnozi hepatitisa B pomoć ukazivati ​​manipulacije dogodio se odnose na povredu integriteta kože ili sluznice, usputnog seksa, bliski kontakt s nositeljima virusa hepatitisa B, ili bolesnika s kroničnom bolešću jetre u roku od 6 tjedana do 6 mjeseci prije početka bolesti.

Za hepatitis B je karakteriziran postupnim nastupanjem, dugo preicteric razdoblje s ucrtanom slabosti i probavnih tegoba, bolova u zglobovima i osip, nedostatak poboljšanja ili pogoršanja zdravlja s pojavom žutice, proširenja jetre. Od posebnog značaja za dijagnozu virusa hepatitisa B imaju određenu reakciju.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu virusnog hepatitisa C potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Pozitivni rezultati testova za hepatitis C virus mogu značiti sljedeće:

  1. Kronična infekcija. To znači da postoji zarazni virusni proces koji je izazvao vrlo teške oštećenja jetre.
  2. Odgodila je infekciju u prošlosti. (Naišli ste na ovaj virus, ali prirodna obrambena reakcija tijela pomogla vam je da prevladaš infekciju).
  3. Lažno pozitivan rezultat. Na prvoj analizi krvi kod nekih bolesnika može se odrediti pozitivan rezultat, što se ne potvrđuje s dubljim ispitivanjem. Takva reakcija može biti povezana s drugim uzrocima, a ne sa virusom hepatitisa C.

Dijagnoza hepatitisa E

Osnova za pretpostavku hepatitisa E je kombinacija simptoma akutnog hepatitisa s karakteristikama infekcije (boravak 2-8 tjedana prije bolesti u određenoj regiji za hepatitis E, upotrebu sirove vode u njemu, prisutnost sličnih bolesti među ostalima).

Specifični marker, potvrdu dijagnoze hepatitisa E su antitijela na hepatitis E IgM klasa (anti-IgM Nevada) detektirana pomoću enzim-vezanu imunosorbentnu analizu ELISA u serumu u akutnoj fazi bolesti.

Dakle, glavni kriterij u dijagnozi su razni klinički i laboratorijski pokazatelji: markeri virusa hepatitisa, promjene u biokemijskim parametrima krvi.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa A

Većina onih zaraženih hepatitisom A su akutno bolesni. Infekcija traje manje, šest mjeseci (često mjesec dana). Ljudsko tijelo se oslobađa virusa bez pomoći liječenja. Ipak, potrebno je potpuno pregledati i pratiti funkciju jetre u roku od šest mjeseci nakon oporavka.

Liječenje hepatitisa B

Većina odraslih osoba može odoljeti infekciji hepatitisom B i bez liječenja, ali liječenje interferonom alfa može se propisati.

U 45% pacijenata koji su primali terapiju rekombinantnim interferonom alfa-2a, na kraju liječenja hepatitis B virusom nije otkrivena. Čak i ako liječenje interferonom alfa ne uklanja virus iz tijela, postoji značajan napredak u tkivu jetre, čime se sprječava brz razvoj ciroze jetre.

Očuvajte funkciju jetre i spriječite razvoj ciroze limfotropna terapija. Vidi Endolimfatsku terapiju za bolesti jetre i žučnog trakta.

Liječenje hepatitisa C

Hepatitis C je najozbiljniji tip hepatitisa. Razvoj kroničnog oblika promatra se barem za svaku sedmu osobu koja se razboljela. Ti pacijenti imaju visok rizik od razvoja ciroze i raka jetre.

Temelj svih režima liječenja hepatitisa C je interferon-alfa. Kako bi se poboljšala učinkovitost interferona, tijekom posljednjih nekoliko godina koristi se postupak tzv. Pegilacije. Pegilirani interferon je dovoljno da se ubrizgava jednom tjedno, tako da potrebna terapijska koncentracija ostaje u krvi. Nakon završetka tijeka liječenja važno je nastaviti praćenje krvnih testova još nekoliko mjeseci, budući da neki bolesnici s prestankom injekcija interferona opet pokazuju znakove upale jetre.

Najnaprednija metoda koja omogućuje skraćivanje trajanja liječenja hepatitisa C je limfotropna terapija.

Liječenje hepatitisa D

Ljudi ne pate od samo hepatitisa D, ta infekcija može pratiti samo hepatitis B. Stoga, u slučaju da hepatitis D komplicira B, malo povećava dozu lijekova, produžuje tijek liječenja. Čak i ako terpa ne dovodi do uklanjanja virusa iz tijela, došlo je do značajnog poboljšanja u tkivu jetre, čime se sprječava brz razvoj ciroze jetre.

Liječenje hepatitisa E

Hepatitis E se ne liječi. Ljudsko tijelo je dovoljno jak da se riješi virusa bez pomoći liječenja. Nakon mjesec dana ili pola, oporavak je gotov. Ponekad je propisana simptomatska terapija kako bi se uklonili glavobolje, mučnina i drugi neugodni simptomi.

Komplikacije hepatitisa

Komplikacije virusni hepatitis može biti funkcionalna i upalne bolesti trakta i jetre encefalopatija žuči, a ako kršenje bilijarnog trakta može provesti u tretmanu, jetrena encefalopatija je strašan znak munje oblici hepatitisa, kobne u gotovo 90% slučajeva.

U 80% slučajeva, fulminantni protok je posljedica kombiniranog djelovanja hepatitisa B i D. Hepatog koma dolazi zbog masivne nekroze (nekroza) jetrenih stanica. Propadanje proizvodi tkiva jetre u krvi, što uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava i izumiranje svih životnih funkcija.

Nepovoljni ishod akutnog hepatitisa je prijelaz na kronični stupanj uglavnom u hepatitisu C.

Kronični hepatitis je opasan jer nedostatak adekvatnog liječenja često dovodi do ciroze, a ponekad i karcinoma jetre. U tom planu, liječnici smatraju da je hepatitis C najozbiljnija bolest. U 70-80% slučajeva, akutni oblik postaje kroničan, iako ne može biti nikakvih vanjskih znakova bolesti.

Najteži tečaj hepatitisa uzrokuje kombinaciju dva ili više virusa. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna. Često znakovi kroničnog virusnog hepatitisa su blagi, što dozvoljava osobi za sada da ne obraća pažnju na bolest. Često, očite kliničke manifestacije bolesti se nalaze već u fazi ciroze.

Cirroza se javlja kod približno 20% bolesnika s virusnim hepatitisom C. Ova komplikacija također može dovesti do hepatitisa B u kombinaciji s hepatitisom D ili bez njega. Prisutnost ciroze stvara prepreku za normalni protok krvi u jetri. Drugi problem povezan s razvojem ciroze - ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), koja izvana pokazuje povećanje abdomenu u veličini.

Ponekad bolesnici s cirozom razvijaju rak jetre, koji se u ranoj fazi može liječiti lijekovima ili odmah. Ako se formira ciroza jetre, ona se ne može ukloniti, čak i ako je upala jetre već prošla. Stoga liječenje virusnog hepatitisa treba započeti što je prije moguće!

Sprječavanje hepatitisa

  1. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, prati voće, povrće, ruke.
  2. Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju.
  3. Ne upotrebljavajte britve, četkice za zube, škare za nokte.
  4. Nikada nemojte koristiti zajedničke šprice i igle za uzimanje lijekova. Nikada nemojte piercinga i tetovaža unsterilnih uređaja.
  5. Posebno pažljivo potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti tijekom seksa tijekom mjesečnih i analnih kontakata. Oralni seks također može biti opasno.
  6. Hepatitis se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće, tijekom rada, tijekom dojenja. Pravilnom medicinskom podrškom možete pokušati izbjeći infekciju bebe - to će zahtijevati pažljivo pridržavanje higijenskih pravila i uzimanje lijekova.
  7. Put infekcije s hepatitisom vrlo često ostaje nepoznat. Da biste bili potpuno mirni, potrebno je cijepiti.

"Sve o virusnom hepatitisu"? članak iz odlomka Viralni hepatitis