Co-infekcija hiv / hcv / hbv:
kada se HIV i hepatitis B ili C napadaju zajedno

Metastaze

Kada se inficira HIV-om, vrlo često dolazi do parenteralnog hepatitisa B i C. To je vrlo neugodna kombinacija koja smanjuje učinkovitost liječenja, pogoršava trajanje i kvalitetu života zaraženih osoba. Međutim, bez obzira na predviđanje, prisutnost hepatitisa još nije presuda, iako se rizik razvoja AIDS-a kod pacijenata s HIV-om povećava mnogo puta.

U ovom članku ćemo vam reći sve što trebate znati o ko-infekciji HIV-om s hepatitisom B i C (u medicinskoj literaturi označenoj latinskim slovima B i C).

Koliko ljudi može živjeti s kombinacijom HIV-a i hepatitisa?

Kako i gdje uzeti krvni test za hepatitis i HIV, koja je njegova cijena i koliko dugo je to valjano?

Koje bi preventivne mjere trebale zadržati domaće i bliske srodnike HIV-a i hepatitisa?

Koliko je skupe liječenje za HIV i hepatitis B i C, i može li biti slobodan?

Evo samo nekih pitanja na koja ćete dobiti odgovore, nakon čitanja ovog članka do kraja.

Sadržaj članka:

Hepatitis B je AIDS? Zašto ljudi zbunjuju ove bolesti?

Virusni hepatitis B i C nisu HIV infekcije i ne uzrokuju AIDS. Ljudi ih ponekad zbunjuju, jer imaju slične mehanizme prijenosa, češći su u određenoj skupini pacijenata i smrtonosni su.

Ove bolesti prenose se pretežno kroz seksualni put i putem zaražene igle kod dijeljenja lijekova. Rizična skupina za ove infekcije uključuje ovisnike o drogama i njihove seksualne partnere, prostitutke i homoseksualce, kao i medicinske radnike koji su u svom radu u kontaktu s krvlju.

I HIV infekcija i parenteralni hepatitis (koji se nazivaju i hepatitis B i C) su društveno značajne bolesti - bolesti koje uzrokuju štetu društvu i zahtijevaju zaštitu osobe. Liječenje i dijagnoza takvih bolesti je besplatna ili po povlaštenim uvjetima.

U sklopu prevencije infekcije HIV-om i parenteralnog hepatitisa, uzimajući u obzir društveni značaj tih bolesti, obavezno pregledavanje raznih kategorija građana:

  • medicinski radnici, često rade;
  • donatori krvi;
  • Pacijenti koji ulaze u operaciju;
  • trudnice prilikom registracije i prije rođenja;
  • Novorođenčad od bolesnih majki;
  • ovisnici o drogama i njihovi seksualni partneri;
  • osobe koje rade u dječjim ustanovama.

Osim toga, do 2016. godine, kao dio medicinskog pregleda stanovništva, uzeti su kompleks testova za HIV, hepatitis i sifilis, što je omogućilo pokrivanje desetaka milijuna ljudi u zemlji s probirom.

Liječenje i dijagnoza HIV infekcije i parenteralnog hepatitisa su besplatni ili u koncesijskim uvjetima

Kako se odnose HIV i parenteralni virusni hepatitis?

HIV i parenteralni hepatitis kombiniraju zajedničke mehanizme prijenosa i tipične akumulacije infekcije, tako da se te bolesti često prate jedna drugoj. Takvo stanje liječnici nazivaju koinfekciju.

Računalni model HCV

Istovremena infekcija HIV (HIV) i virus hepatitisa C (HCV, HCV) opažena je u 34-95% slučajeva. Co-infekcija HIV-a (HIV, HBV) i hepatitisa B (HBV) - u 35-40% slučajeva. kombinacija HIV + HCV je češći u Rusiji i istočnoj Europi, kao u tim zemljama važnije je parenteralna put prijenosa - glavni način dobivanja hepatitisa C. Više od 90% ruskih narkomana zaražene s jednom od parenteralnu hepatitisa.

Prisutnost HIV-a kod osobe ne utječe na rizik od ugovaranja hepatitisa, ali ima izravan utjecaj na tijek tih bolesti. Nedovoljan imunološki odgovor pridonosi brzoj proliferaciji virusa, prijelazu infektivnog procesa od akutne faze do kroničnog i brzog razvoja teških bolesti jetre.
S druge strane, nema razloga pretpostaviti da prisutnost virusnog hepatitisa može povećati rizik od zaraze HIV-om.

Virusne hepatitisa i HIV-a lakše je uhvatiti na pozadini seksualnih infekcija, osobito onih koji su popraćeni čirevima, erozijama i ostalim defektima sluznice genitalnih organa. Jasno je da se to odnosi samo na seksualni put infekcije.

Sprječavanje infekcije HIV-om i virusnog hepatitisa

Mjere sprečavanja svih parenteralnih infekcija gotovo su identične. Preventivni rad protiv tih bolesti provodi se na saveznoj razini. Zbog toga su uspostavljena sanitarna pravila koja reguliraju skup mjera usmjerenih na sprečavanje epidemije AIDS-a i virusnog hepatitisa. Važnu ulogu u njima igra pravodobno liječenje ljudi koji su već bolesni, cijepljenje protiv hepatitisa B, hitna prevencija HIV-a i parenteralnog hepatitisa, promptno otkrivanje novih infekcija i mjere za sprječavanje nozokomijske infekcije.

Osim toga, svatko od nas mora se pobrinuti za naše vlastito zdravlje. Posebno od tada Mjere samozavaravanja vrlo su jednostavne i mnogi su poznati:

odbijanje sumnjivih seksualnih odnosa i uporabu kondoma uvijek kada nema pouzdanih informacija o zdravlju seksualnog partnera;

odbijanje od lijekova ili barem od injekcija s jednim štrcaljkom;

poštivanje osnovnih pravila higijene.

Oni ljudi koji su već bolesni s jednom od parenteralnih infekcija, morate također strogo slijediti navedena pravila. Osim toga, potrebno je zapamtiti zdravlje bliskih ljudi i biti sigurni da ispunite propis liječnika.
Seksualni partneri osobe zaražene HIV-om ili hepatitisom trebaju redovito uzeti HIV, hepatitis B i C testove.

Roditelji i rođaci pacijenta ne trebaju posebne preventivne mjere. Korištenje predmeta za osobnu higijenu kao što su škare, britva, četkica za zube je vrlo učinkovit način zaštite od bilo koje parenteralne infekcije.

Vjerojatnost infekcije je gotovo nula ako se pacijent podvrgava liječenju i postigne smanjenje količine virusa. To vrijedi i za HIV i virusni hepatitis

Krvni test za AIDS i hepatitis

Jednom u tijelu, HIV, HBV i HCV se ponašaju drugačije, ali imaju zajedničku značajku - serološki prozor. Ovo je razdoblje u kojem je virus već prisutan u tijelu, ali protutijela na njemu još nisu formirana i analiza ne pokazuje da je osoba bolesna. Trajanje ovog razdoblja može uvelike varirati, ali u prosjeku je:

  • 2-10 tjedana za HIV;
  • 4-6 tjedana za hepatitis viruse.

Pojava protutijela odgovara kraju razdoblja inkubacije.

Kao brzu dijagnozu koriste se sustavi za ispitivanje koji rade ELISA metodom, odnosno načelom otkrivanja antitijela na elemente virusa. Protutijela na virus hepatitisa B u malim količinama nalaze se u mnogim zdravih ljudi. To su antitijela koja su nastala nakon cijepljenja ili prenose akutni hepatitis B.

Ako je analiza bila pozitivna, onda se ponovno provjerava. U ovom slučaju, PCR metoda je osobito informativna. S negativnim rezultatom i sumnjom na infekciju, analiza se treba ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

U okviru studija screeninga provodi se sveobuhvatna analiza za hepatitis B i C, HIV i rw (RV - Wassermanova reakcija). Ako je bilo koja od ovih studija provedena odvojeno, ako je rezultat pozitivan, u svakom slučaju potrebno je donirati krv za hepatitis, AIDS i sifilis.

Podaci studija screeninga nisu 100% pouzdani i zahtijevaju daljnju specifikaciju dijagnoze PCR-om.

U javnim medicinskim ustanovama krvne pretrage za sifilis, HIV i hepatitis mogu se dati besplatno, cijena takve studije u čestim klinikama počinje od 1200 rubalja. Da bi se smanjila vjerojatnost lažnih rezultata, krv treba uzeti na prazan želudac za HIV i hepatitis.

Hepatitis i HIV: koliko će živjeti osoba s takvim dijagnozama

Prognoza ishoda bolesti u slučaju mješovite infekcije je znatno niža. Istodobno, ne samo da je nemoguće, nego i ne etično odgovoriti na pitanje koliko je lijevo za osobu koja je istodobno bolesna s HIV infekcijom i hepatitisom C ili B.

srednji ljudski vijek kada se kombiniraju HIV i hepatitis C i B ovisi o mnogim čimbenicima:

  • virusni opterećenje;
  • učinkovitost terapije;
  • pozornicu na kojoj se započinje liječenje;
  • otpornost i svojstva organizma;
  • agresivnost sojeva virusa;
  • popratnih bolesti i loših navika.

Gore navedeni popis daleko je od potpune, a jednostavno je nemoguće predvidjeti precizno predviđanje života s tim bolestima.

Naravno, postoje određeni statistički izračuni koji pokazuju prosječni životni vijek od otkrivanja bolesti do smrti prosječnog pacijenta.

Hepatitis B u 9 od 10 slučajeva je samoizlječen unutar 6 mjeseci od infekcije. U preostalim slučajevima, ona prolazi u kroničnu fazu, od koje ljudi mogu živjeti do vrlo starijeg doba, a slijedeći prehranu i propisivanje liječnika.

Hepatitis C u 15% slučajeva prolazi neovisno, u drugima - nastavlja se kronični proces, koji ne boli pacijenta već 10 godina. Odjednom daje znanje o sebi s teškim bolestima jetre. Uz pravovremeno otkrivanje potpuno izliječeno.

HIV infekcija bez liječenja daje osobi 7-10 godina, međutim, protiv pozadine uzimanja suvremenih lijekova, a uz ovu bolest postoje sve šanse za život desetljećima.

Uz ko-infekciju, predviđanja nisu tako ružičasta, ali uvijek postoji mogućnost ozdravljenja.

Tijek ko-infekcije HIV / HCV i HIV / HBV

Parenteralne infekcije, sa svim njihovim zajedničkim značajkama, značajno se razlikuju jedna od druge nizvodno. Osim toga, ko-infekcija uvodi određene promjene tijekom infektivnog procesa. Liječnici su to otkrili kombinacija hepatitisa C ili B s HIV-om vrlo je opasna pogoršava prognozu tih bolesti.

Tijek HIV-a

HIV, ulazi u tijelo, odmah utječe na stanice imuniteta, u kojem se reproducira. Razdoblje inkubacije traje 2-10 tjedana, nakon čega započinje akutna faza infekcije koja traje do 2 tjedna. Virusno opterećenje u ovom trenutku jednostavno je ogromno i pacijenti su vrlo zarazni. Važno je da kliničke manifestacije akutne faze infekcije ponekad nastanu kada se antitijela u dovoljnoj količini još nisu formirala.

Nakon što se tijelo uspije nositi s akutnom stadijom HIV infekcije, uspostavlja se ravnoteža između imuniteta i brzine pojave novih virusa - latentne faze. Ova faza traje 5-10 godina i popraćena je postupnom smrću stanica imuniteta.

Kada se broj imunoloških stanica smanji toliko da imunitet praktički ne funkcionira, oportunističke infekcije pridružuju se bolesti - AIDS se razvija.

Tijek hepatitisa C

Tijek HCV je sličan onome kod HBV, ali akutni hepatitis C je mnogo manje vjerojatno da će rezultirati spontanim oporavkom. To se događa ne češće nego u 15-20% slučajeva.

Akutni hepatitis C u većini slučajeva je asimptomatski i praktički nije fiksna. Kronično razdoblje također je malo briga za pacijenta, a osoba već dugi niz godina ne zna za njegovu bolest.

U ovom trenutku jetrene stanice postupno umiru. Razvija se rak jetre, njegova ciroza i fibroza. Ovaj proces se polako događa - 10-20 godina ili više.

Tijek hepatitisa B

Zarazni proces počinje čim virus uđe u krvotok. Nakon što je dosegla jetru, virus se umnožava u svojim stanicama. Nakon prosječno 12 tjedana, broj virusa dosegne značajnu vrijednost i razvija akutni hepatitis B, koji se često pojavljuje u niskom simptom i više od 90% slučajeva završava potpunim spontanim oporavkom. U ovom slučaju, osoba ima cjeloživotno imunitet.

U preostalim slučajevima razvija se kronični hepatitis B, koji teče valovitim. Pod kontinuiranim utjecajem virusa stanice jetre umiru ili degeneriraju. Postoji ciroza jetre ili njegovog raka.

Co-infekcija HIV / HCV i HIV / HCV

Uz istodobnu infekciju HIV-om, slabljenje imunološkog odgovora, potiče brži razvoj irreverzibilnog oštećenja jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C.

S druge strane, virusi hepatitisa C i B imaju toksične učinke na jetru, što komplicira potpunu terapiju HIV-om s ARV lijekovima i pridonosi bržem razvoju AIDS-a.

U prisutnosti HIV-a, gotovo ne postoji mogućnost spontanog oporavka od hepatitisa.

Liječenje ljudi suinficiranih HIV / HCV i HIV / HBV

Co-infekcija ima značajan utjecaj na režim liječenja i komplicira.

Liječenje HIV-a i virusnog hepatitisa je besplatno

U kombinaciji s HIV i HCV, preporučuje se liječenje počevši od hepatitisa. Nakon liječenja hepatitisa C treba slijediti antiretrovirusnu terapiju za HIV (ART) iz nekoliko razloga:

aktivni hepatitis C smanjuje učinkovitost ART;

toksičnost ART-a u jetri je pojačana u prisustvu virusa;

ne svaki pacijent, posebno socijalno neprimjeren, poduzet će pravilno veliki broj lijekova.

U liječenju hepatitisa C glavna je uloga interferonski pripravci: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Terapija s tim lijekovima traje 48 tjedana.

Lijekovi za interferon mogu se u potpunosti riješiti hepatitisa C u ranoj fazi, ali HIV čini taj cilj manje ostvarivim.

Nakon uklanjanja HCV ili smanjenja količine virusa, lijekovi za liječenje HIV-a propisani su antiretrovirusnim lijekovima. U ovom slučaju, prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir funkcionalno stanje jetre.

Ne postoje učinkoviti načini liječenja hepatitisa B. Pacijenti s ko-infekcijom s HIV / HBV istodobno su dodijeljeni alfa interferoni i ART.

Liječenje HIV-a i virusnog hepatitisa je besplatno.

Kako živjeti s osobom koja ima HIV i hepatitis B ili C u isto vrijeme?

Vjerojatnost infekcije kod kuće za HIV i HCV nestaje. Virus hepatitisa B mnogo je zarazniji, ali kod normalnih kućnih kontakata infekcija se javlja samo u rijetkim i iznimnim slučajevima. Analiza slučajeva domaće infekcije pokazala je da su gotovo sve ove epizode nastale uslijed nepridržavanja osnovne higijene - uporabe zajedničkog britva, škara i slično.

Vjerojatnost infekcije kod kuće s hepatitisom B i C nestaje

Nisu preneseni HIV i parenteralni hepatitis:

  • kada koristite zajedničke žlice, šalice i tanjure;
  • s zagrljajima i poljupcima;
  • s zajedničkom kadom ili tušem, u bazenu;
  • kada je u istom krevetu.

Popis možete nastaviti na neodređeno vrijeme. Osoba koja je imala nesreću da se zarazi s jednom ili više parenteralnih infekcija, ne predstavlja nikakvu opasnost za druge, osim ako ne odluči držati ih jednim iglom ili se uključiti u nezaštićeni seks. Međutim, ako primi učinkovito liječenje, druga inačica infekcije postaje malo vjerojatna.

Co-infekcija s parenteralnim hepatitisom ozbiljno smanjuje kvalitetu života pacijenata i pogoršava ukupnu prognozu. Međutim, to ne znači da bi se trebao očajavati i staviti križ. Pravodobnu terapiju tih bolesti s nadležnim pristupom liječenju i pažljivim pridržavanjem propisa liječnika.

Od rođaka i rodbine pacijenta treba zapamtiti da se u svakodnevnom životu ne mogu zaraziti i podupirati psihološki zaražene.

Iako je u kontekstu HIV-a i hepatitisa u našoj zemlji, nitko ne može jamčiti da se izbjegne infekcija, velika većina slučajeva je parenteralna narkomani i njihovi seksualni partneri, kao i ljudi koji su promiskuitetni. Odbijanje droga i odanost prema seksualnom partneru su ključne mjere za samo-prevenciju virusnog hepatitisa i AIDS-a.

Hepatitis b je AIDS

Među patogenima za ljudske mikroorganizme virus hepatitisa B jedan je od najčešćih na svijetu. Do 95% svih HIV inficiranih istovremeno zaražena hepatitisom B, a 10-15% pate od kroničnog hepatitisa B. Ove brojke variraju ovisno o prebivalištu HIV-om i pripadnosti rizične skupine. Prema stručnjacima, u Sjedinjenim Američkim Državama ima oko 100 000 HIV-om inficiranih kroničnim hepatitisom B. Najčešća infekcija s hepatitisom B javlja se seksualno. Vjerojatnost prijenosa krvi je visoka: nakon zaraze infekcijom iglom infekcija hepatitisa B javlja se u 30% slučajeva, dok je za hepatitis C 2-8% za HIV infekciju - oko 0,3%. Kronični hepatitis B razvija se u 2-5% odraslih osoba s normalnim imunitetom; u bolesnika s HIV-om, prijelaz hepatitisa B u kronični oblik javlja se otprilike 5 puta češće. Razlog, očigledno, leži u nedostatku T-limfocita. Sudjeluju u imunološkom odgovoru na infekciju prvenstveno T-pomoćne tipa 2 dovodi do supresije specifičnih staničnih obrambenih mehanizama (citotoksičnost, proizvodnju interferona-a i IL-2) i suzbijanje proliferaciju T-limfocita. U razvoju kroničnog hepatitisa B ne možemo isključiti ulogu i nasljednu predispoziciju. Podaci dostupni sada pokazuju da je razina viremije, HCV genotip B (A-H), učestalost pojave mutiranih sojeva infekcije i druge čimbenike koji karakteriziraju isti za zaražene i nezaraženim pacijenata. Treba napomenuti da je genotip hepatitis B virusa A distribuira prvenstveno među homoseksualcima imaju krvne virusne antigene, dok je D genotip distribuira uglavnom među idus u južnoj Europi, virusni antigeni u krvi su obično odsutni. Čini se da učinkovitost liječenja interferonom ovisi o genotipu virusa hepatitisa B i veća je u slučaju genotipa A.

HIV i virus hepatitisa B imaju mnogo zajedničkog, unatoč činjenici da je genom potonjeg predstavlja kružnu dvolančanu DNA. Nakon penetracije hepatocita virusna DNA je umetnuta u genom domaćina i transkribirana da stvori kompletne RNA kopije. Nakon toga, virusna DNA polimeraza, koja djeluje kao reverzna transkriptaza, sintetizira na RNA predložak novu DNA koja kodira virusne proteine. Reverse transkripcija je inhibirana nukleozidnim i nukleotidnim inhibitorima reverzne transkriptaze. Integracija virusa u genomu hepatocita i limfocita CD4 makroorganizma sprječava njegovo potpuno uništenje. HIV i virus hepatitisa B slični su mehanizmu stjecanja otpora lijekova.

Dijagnoza hepatitisa B protiv pozadine HIV infekcije provodi se na isti način kao u bolesnika koji nisu zaraženi HIV-om. U tablici. 1 predstavlja tumačenje rezultata seroloških istraživanja. Kod pacijenata s HIV-om dijagnoza hepatitisa B započinje određivanjem HBsAg i antitijela na HBsAg i HBcAg. Prepoznavanje HBsAg HBeAg provedene studije, protutijela na HBeAg i HBV DNA B. pitanje tzv latentna hepatitis B, kondicionirani virusni bijeg iz imunološkog odgovora je kontroverzna. To je slučaj kod slučajeva kada je osoba krv virusom hepatitisa B, a HBsAg je odsutan. Studije posljednjih godina odbacile su postojanje latentnog hepatitisa B; njena prevalencija i utjecaj na tijek HIV infekcije nisu poznati.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom B koji isključuju hepatocelularni karcinom svakih 6-12 mjeseci određuju razinu a-fetoproteina u krvi i obavljaju ultrazvučni pregled jetre. Takvu taktiku treba slijediti bez obzira na to je li pacijent ciroza ili ne, budući da se 10 do 30% slučajeva karcinoma jetrenih stanica razvija bez prethodne ciroze.

Tablica 1. Tumačenje rezultata seroloških testova za hepatitis B.

Protutijela na HBsAg

Antitijela na HBcAg

Protutijela na HBeAg

DNA virusa hepatitisa B

Nedostatak kontakta s izvorom infekcije

Akutni hepatitis B

Odgoditi hepatitis B s razvojem imuniteta

Kronični hepatitis B

Skriveni hepatitis B *

Uzročnik s mutacijom u pred-C DNA regiji

Imunitet nakon cijepljenja

* Postojanje latentnog hepatitisa B se pobija (vidi tekst).

Tijek hepatitisa B u kontekstu HIV infekcije

U HIV-u inficiranom hepatitisu B je ozbiljniji, a smrtnost od komplikacija jetre među tim pacijentima je mnogo veća.

Prema Multicenter Study of Cohort AIDS (MACS), temeljeno na 14-godišnjem promatranju od 5.000 bolesnika, HIV zaraza nepovoljno utječe na tijek hepatitisa B (Thio, 2002). Smrtnost od komplikacija jetre kod pacijenata koinficiran 8 puta veća nego kod HIV inficiranih pacijenata s nemjerljivom HBsAg (14,2 na 1000 i 1,7 na 1.000 osoba-godina, odnosno) i 15 puta - smrtnost među HIV-nezaraženih osoba undetectable HBsAg (14,2 na 1000 i 0,8 na 1000 osoba-godina). Uvođenjem u kliničku praksu HAART-a značajno je porastao letalnost zbog oštećenja jetre kod bolesnika s mješovitom infekcijom.

Pored toga, infekcija HIV-om ubrzava napredovanje hepatitisa B i povećava rizik njenog ishoda u cirozi jetre. Histološko ispitivanje jetre u 132 bolesnika s kroničnim hepatitisom B homoseksualnih, od kojih su 65 inficiranih HIV-om, pokazala veće frekvencije rigor cirozu s miješanim infekcija. Prema aktivnosti upalnog procesa, ove dvije skupine pacijenata nisu se razlikovale. Važno je napomenuti da je kod nekih bolesnika teška fibroza i ciroza jetre razvijeni u pozadini minimalne aktivnosti upalnog procesa. Ovaj fenomen opisan je u bolesnika s drugim imunodeficijencijama, posebno kod primatelja unutarnjih organa. U HIV-om zaražene egzacerbacije kroničnog hepatitisa B, očigledno, promatrane su češće nego u bolesnika koji nisu zaraženi HIV-om. Hepatitis B kod osoba zaraženih HIV-om u cjelini je teža, ali prvi za njegovo obično povoljniji, unatoč pojačanom replikaciju virusa hepatitisa B. Ovaj naizgled kontradiktornih činjenica može objasniti povrede stanične imunosti, koja, s jedne strane, pridonosi jačanju replikacije patogen, s druge strane - smanjuje oštećenja hepatocita. Stoga, u mnogim bolesnicima s mješovitom infekcijom uzrokovanom HIV-om i virusom hepatitisa B, aktivnost aminotransferaza samo je neznatno povećana. Naprotiv, koncentracija DNA virusa hepatitisa B u krvi, što odražava brzinu replikacije patogena, su ponekad više nego u pacijenata s normalnim imunološkim sustavom.

Postoji izravna veza između stupnja imuniteta i replikacije hepatitis B. intenziteta pacijenata s AIDS-om su češće od drugih pacijenata, utvrditi replikaciju markera hepatitisa B (HBsAg, HBsAg i HBV DNA). Progresija imuni nedostatak može dovesti do reaktivacije hepatitisa B čak iu onih osoba koji su bili bolesni s njima ranije stečenih imunitet (kao što pokazuje prisutnost antitijela u krvi za HBsAg i HBeAg i nedostatku virusne DNA). U većini ispitivanja koja su ispitivala učinak hepatitisa B na tijek HIV infekcije, smanjenje očekivanog trajanja života pacijenata nije otkriveno. Hepatitis B ne ubrzava smanjenje broja stanica CD4 + i ne povećava učestalost AIDS-indikativnih bolesti. Međutim, u pozadini smanjenja letalnosti od zaraze HIV-om, došlo je do povećanja smrtnosti od komplikacija jetre. Pored toga, osobe zaražene HIV-om s kroničnim hepatitisom B imaju 3-struko povećanje hepatotoksičnih učinaka HAART-a. Bilo HAART i liječenje hepatitisa B utječu na prognozu u bolesnika s mješovitom infekcijom, ostaje da se vidi.

prevencija

Sve osobe zaražene HIV-om koje nemaju serološki markere hepatitisa B podliježu cijepljenju. Međutim, zbog imunodeficijencije, cjepivo možda neće biti dovoljno učinkovito. Ako je pod normalnim imunitetom primarni imunološki odgovor na cjepivo odsutan u 2,5% cijepljenih, tada za HIV infekciju ta je brojka približno 30%. Odsustvo imunološki odgovor na cjepivo je osobito vrijedi za broj pacijenata s brojem CD4 ispod 500 l-1: Učestalost imunološkog odgovora među njima je samo 33%. Stoga se rutinska cijepljenja (20 mcg, 0, 1 i 12 mjeseci) provode samo u bolesnika čiji broj CD4 stanica prelazi 500 μL-1. Pacijenti sa brojem CD4 limfocita je manje od 500 L-1 cjepiva proveli temeljita raspored (20 mg, 0, 1, 2 nd mjeseci, a posljednja doza je između 6 i 12. mjeseca). Ako je imuni odgovor nije (što se procjeni rezultata serološki studije provedena od 12 tjedana nakon završetka cijepljenja), ponovi cijepljenje prema četverostruko uvođenjem dvostruke doze (40 mg, 0, 1, 2 nd mjeseci, a posljednja doza između 6 i 12 m mjeseci). Pacijenti sa brojem CD4 limfocita je manje od 200 L-1, ne uzimajući antiretrovirusni lijekovi daju prvi i tek onda HAART provesti cijepljena protiv hepatitisa B.

Zaštitni učinak cjepiva gubi se godišnje u oko 30% cijepljenih. Stoga svake godine pacijentu određuje titar protutijela na HBsAg i, ako je ispod 100 IU / l, obavlja se revaccinacija. HIV-inficirani, ne imunizirani ili ne potpuno imunizirani protiv hepatitisa B, godišnje se ispituju za hepatitis B.

Pacijenti s miješanim infekcije HIV-om i hepatitis B, koji su bez antitijela na hepatitis A, hepatitis B predmet cijepljenja (0 i 6 mjeseci), kao što je u slučaju infekcija vrlo visok rizik od teškog ili fulminantnog hepatitisa. HIV-inficirani, osjetljivi na hepatitis B i hepatitis A, mogu se imunizirati dvovalentnim cjepivom (0, 1 i 6 mjeseci).

U bolesnika razgovarati za vrijeme cijepljenja tih mjera prevencije infekcije, kao i drugih virusa, kao što su virus hepatitisa C i D (manje rizičnog spolnog ponašanja neprihvatljivosti dijeljenje igle, i tako dalje). Također treba im reći o faktorima koji pogoršavaju oštećenja jetre - alkohol, pušenje (nije prikazano), biljni lijekovi, od kojih mnoge imaju hepatotoksične učinke. Koristiti lijekove koji imaju hepatotoksični učinak (npr. Lijekovi protiv antituberkuloze) treba uzeti s velikom pažnjom.

Novorođenčad, čije majke pati od kroničnog hepatitisa B, primjenjuju se imunoglobulin protiv hepatitisa B i cijepljene.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa B u bolesnika zaraženih HIV-om je složen zadatak, jer se provodi u uvjetima imunodeficijencije. Za uništavanje virusa hepatitisa B suvremenim sredstvima nije moguće, budući da nastaje u stanicama makroorganizma i nakon postizanja remisije. Da bi se postigao izgled zaštitnih protutijela na HBsAg i HBsAg nestanka iz krvi je teško jer se virus integriran u genom hepatocita, ne može biti djelovanje antivirusnih lijekova. Tako dugo dok su ciljevi liječenja su sero (HBeAg nestanak i izgled antitijela uz) iz krvi nestanka virusne DNA, aktivnosti normalizaciju transaminaze i smanjenje histoloških promjena u jetri. Osim toga, liječenje hepatitisa B može smanjiti rizik od infekcije drugih i rizik od hepatotoksičnih učinaka HAART-a.

Lijekovi koji djeluju protiv virusa hepatitisa B

Studija interferona kao sredstva za liječenje hepatitisa B prije uvođenja HAART pokazala svoju neučinkovitost (jednake nuli u većini studija, stopa odgovora). Međutim, poboljšanje imunološkog sustava, postići HAART, te stvaranje pegilirani interferon prisiljen preispitati ulogu interferona. Općenito, rezultati liječenja kroničnog hepatitisa B s interferonom? bolje kod onih pacijenata koji imaju HBeAg u krvi. Je lijek najučinkovitiji u bolesnika s visokom razinom ALT te niske koncentracije HBV DNA B. U nisu zaražene HIV-om kako bi se postigla serokonverzija (HBeAg nestanak i izgled antitijela uz) koristeći interferon upravlja preko korištenjem analoga nukleozida i nukleotida. Dakle, postavlja se pitanje da li je prikladno da imenuje interferon kao mješoviti infekcije - bolesnika koji ne trebaju HAART i imaju niz povoljnih prognostičkih čimbenika (prisutnost HBeAg, visokog CD4 stanica, povišene razine ALT). Trenutno se proučava učinkovitost pegiliranog interferona. Međutim, dostupni podaci jasno su neadekvatni pa se pacijentima preporučuje liječenje u budućim kliničkim ispitivanjima. Nedostatak interferona je njegova toksičnost. Korištenje interferona? u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre je kontraindicirana, a pacijenti s teškim histološkim promjenama u jetri, ovaj lijek treba primjenjivati ​​s oprezom. Pojedinosti o liječenju interferonom dani su gore, kada se opisuje hepatitis C, te u poglavlju o lijekovima.

U bolesnika s niskim brojem CD4 stanica, interferon? je mnogo manje djelotvoran. U takvim slučajevima koriste se analogi nukleozida i nukleotida. Pripreme obje skupine inhibiraju virusnu DNA polimerazu.

Lamivudin je prvi analog nukleozida, odobren je za liječenje kroničnog hepatitisa B. Osim antiretrovirusnim djelovanjem je snažno djelovanje protiv hepatitisa B virusa pozitivne dinamike u liječenju ove priprave potvrđuje serološki i histološke studije. Serokonverzija u bolesnika s mješovitom infekcijom uzrokovanom HIV-om i virusom hepatitisa B postiže se u 22-28% slučajeva (Benhamou, 1996). Optimalno trajanje liječenja nije utvrđeno. Preporuča se da se bolesnici s hepatitisom B koji su zaraženi HIV-om liječeni 6-12 mjeseci. Što je duže liječenje, to su bolji rezultati. Kod pacijenata s HIV-om, trajanje terapije lamivudinom određeno je tijekom HIV infekcije. Dugotrajno liječenje lamivudin ne može biti zbog razvoja rezistencije na ovaj lijek, uzrok što je mutacija u gen lokusa YMDD HBV DNA polimeraze. Ova mutacija, kao i mutacija u pred-C regiji, popraćena je prestankom proizvodnje HBeAg. Učestalost razvoja otpornosti prema literaturi je najmanje 20% godišnje. Oko otprilike jednaka učestalost rezistencije u bolesnika koji nisu inficirani HIV-om primaju lamivudin u dozi od 100 mg / dan. Kakav učinak na tijek hepatitisa B je nastavak liječenja lamivudinom s otporom koji je razvijen, nije poznat. Povlačenje lamivudina može dovesti do razvoja slike akutnog hepatitisa zbog reaktivacije hepatitisa B virusa.

Emtricitabin je proširio raspon lijekova koji se koriste za liječenje hepatitisa B. Omogućuje postizanje serokonverzije do kraja druge godine liječenja u 30% bolesnika. Emtricitabin, poput lamivudina, je analog citozina, dopušten za liječenje HIV infekcije. Ove dvije droge su međusobno zamjenjive, s razvojem otpornosti na jedan od njih postoji otpornost na druge; oni su slični u farmakološkim svojstvima i toleranciji. Djelotvorna doza je očigledno 200 mg 1 puta dnevno. Lijek se dobro podnosi i nema nuspojava koji ograničavaju dozu. Prema preliminarnim podacima, rezistencija na emtricitabin se rjeđe razvija od lamivudina.

Drugi lijek za liječenje kroničnog hepatitisa B je analog nukleotida adefovir. Krajem 2002. odobren je za uporabu u SAD-u, a od početka 2003. upotrebljava se u Europi. Adefovir ima veliku aktivnost protiv virusa hepatitisa B in vitro. Pod utjecajem adefovira, 27% bolesnika iz krvi nestane HBeAg, a 12% ima protutijela na HBeAg.

Dugotrajno se nije razvila otpornost na ovaj lijek. Nakon dvije godine liječenja zabilježeno je u oko 2,5% slučajeva (Angus, 2003). Također nema dokaza o križnoj rezistenciji na lamivudin. Stoga se adefovir može koristiti čak i nakon razvoja otpornosti na lamivudin. Međutim, još nije jasno kako je propisati - s lamivudinom ili nakon tretmana s njim. Ne postoje izvještaji o mutagenickom djelovanju adefovira na HIV i njezinog utjecaja na tijek HIV infekcije. Međutim, potrebne su daljnje studije kako bi se osiguralo da malene doze adefovir ne uzrokuju pojavu otpornih HIV sojeva, što će onemogućiti korištenje novog tenofovir pripravka. Prekid liječenja adefovirom, kao u slučaju lamivudina, može dovesti do razvoja slike akutnog hepatitisa.

Standardna doza adefovira je 10 mg jednom dnevno. S bubrežnom insuficijencijom treba prilagoditi. U nekoliko kontroliranih studija incidencija adefovirnih nuspojava bila je usporediva s placebom. Konkretno, nefrotoksični učinak zabilježen je s učestalošću manjom od 1% pri imenovanju adefovira u dozi od 120 mg pacijenata koji su uzimali male doze lijeka tijekom 96 tjedana.

Tenofovir je dopušten samo za liječenje HIV infekcije. Međutim, rezultati nekoliko preliminarnih studija pokazali su da ovaj lijek pokazuje visoku aktivnost u odnosu na hepatitis B. Na taj način, nakon dvije godine liječenja miješanih infekcija uzrokovanih HIV-om i hepatitis B, 70% pacijenata je nestala HBV DNA B i 15% HbeAg je nestao i pojavila se protutijela na taj antigen. Tenofovir je učinkovit u rezistenciji na lamivudin. S obzirom na rizik, iako nizak, nefrotoksičnog djelovanja, razine kreatinina i fosfata trebaju se povremeno odrediti. Vrijedno je napomenuti da je tenofovir aktivan iu slučajevima kada je liječenje adefovirom nedjelotvorno.

Na temelju iskustva liječenja HIV-om i česte pojave hepatitis B rezistentnih sojeva lamivudina, bilo bi pametno koristiti kombinaciju najmanje dva lijeka za liječenje hepatitisa B. Međutim, rezultati kombinirane terapije pokazali su se kontradiktornima. Bilo koja prednost u kombiniranom imenovanju interferona? s lamivudinom ili adefovirom još nije identificirano.

Međutim, kombinacija lamivudina s tenofovirom pokazala se djelotvornijom, povećana je antivirusna aktivnost lijekova, a otpornost je nastala kasnije. Trenutno se učinkovitost ko-terapije proučava u nekoliko kliničkih ispitivanja. U svakom slučaju, ako nema kontraindikacija, kombinirana terapija s analognim nukleozidima i analogom nukleotida je poželjnija u usporedbi s monoterapijom.

Pojedini pacijenti s cirozom jetre i / ili raka jetre obavljaju transplantaciju jetre.

Praktične preporuke

Postoji nekoliko praktičnih preporuka za liječenje mješovitih infekcija uzrokovanih HIV-om i virusom hepatitisa B, ali mnogi aspekti problema nisu pogođeni, a savjeti su različiti (Brook, 2003, Murphy, 2004, Soriano, 2005). U načelu, s obzirom na brzu napredovanje hepatitisa i višu smrtnost kod mješovite infekcije, plan liječenja trebao bi biti prilagođen svakom pacijentu.

Liječenje se preporučuje kada:

više nego dvostruko povećanje aktivnosti ALT u usporedbi s normom (s visokom ALT aktivnošću, učinkovitost interferona i lamivudina je veća);

prisutnost HBeAg u krvi;

koncentracija DNA hepatitisa B je više od 105 kopija po ml (vrijednost praga ovog pokazatelja nije točno utvrđena, te se predlaže da započne liječenje pri nižim koncentracijama DNA);

visoku aktivnost upalnog procesa i izraženu fibrozu prema histološkom pregledu.

Pitanje uloge biopsije jetre u određivanju taktike upravljanja bolesnicima s mješovitim infekcijama kontroverzno je. Trenutno, indikacije za liječenje hepatitisa B temelje se samo na rezultatima seroloških istraživanja. Međutim, biopsija jetre treba smatrati poželjnom studijom jer dopušta isključivanje drugih bolesti jetre, a poznavanje histološkog uzorka može utjecati na izbor terapije i trajanje liječenja. Biopsija jetre posebno se preporučuje za nositelje hepatitisa B (prisutnost HBsAg u krvi u odsutnosti drugih seroloških markera virusne replikacije).

Sljedeće su preporuke za liječenje, koje nisu obvezne i podliježu daljnjem pojašnjenju. Liječenje hepatitisa ne smije smanjiti učinkovitost HAART-a. Stoga, lamivudin, emtricitabin i tenofovir, koji su aktivni protiv HIV-a i virusa hepatitisa B, kombiniraju se s drugim antiretrovirusnim lijekovima kako bi se dobio kompletan HAART režim. Adefovir je neaktivan u odnosu na HIV i stoga ga ne smije uključiti u HAART. Glavni kriterij je potreba za HAART (Tablica 2):

ako pacijent primi HAART ili ga treba zbog malog broja CD4 stanica, HAART uključuje one lijekove koji djeluju protiv HIV-a i virusa hepatitisa B (lamivudin, emtricitabin ili tenofovir);

ako nema potrebe za HAART, bolje je odabrati lijekove koji nisu aktivni za HIV (adefovir ili interferon).

Tablica 2. Preporuke za liječenje mješovitih infekcija uzrokovanih HIV-om i virusom hepatitisa B.

Hepatitis b je AIDS

Što je opasnije: HIV ili virusni hepatitis B i C?

Znanstvenici često stavljaju ove viruse rame uz rame, jer imaju puno sličnosti - strukturu, transportne rute, skupine rizika. Mnogo je govora o HIV-u, samo isti virusi hepatitisa B i C nisu manje opasni i istovremeno mnogo zarazniji od virusa imunodeficijencije! Dakle, ono što je uobičajeno kod hepatitisa B i C s HIV-om, koje su razlike?

Hepatitis B i C virusi - virusi koji inficiraju jetru, te se u budućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza (strukturna promjena) i raka (maligne bolesti) jetre, te u nekim slučajevima - smrt.

Virus hepatitisa može živjeti izvan tijela nekoliko tjedana i ostati aktivan.

Hepatitis B vrlo je zarazna (100 puta zaraznije od HIV-a). Virus hepatitisa B, kao i HIV, prenosi se krvi, seminalne i vaginalne tekućine, kao i Od majke do djeteta tijekom trudnoće ili poroda. Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije prije pojave prvih znakova) hepatitisa B prosječno traje 12 tjedana, ali može biti u rasponu od 2 do 6 mjeseci.

Prijenos virusnog hepatitisa B je također moguć kontakt - način kućanstva (upotreba ručnika, pribora za kupanje itd.). U tom smislu, bilo opasno kože mikrotrauma ili sluznice (abrazije, posjekotina, pukotina, rupa, opekline, itd), gdje se nalazi čak mikrokolicina izlučevine inficiranih osoba (urina, krvi, znoja, sperme, sline)!

U akutnoj fazi bolesti, slijedeće simptomi: umor; bol u zglobovima i mišićima; gubitak apetita, mučnina, povraćanje; svrbež kože i groznica; zamračivanje urina i fekalna obezbojenost; bol u pravom hipokondriju.

Akutni hepatitis B ili postupno prelazi do potpunog odstranjivanja virusa iz tijela i formiranje stabilnog imunološkog sustava (funkcija jetre je obnovljena nakon nekoliko mjeseci, iako preostale učinci mogu pratiti ljudski život), ili postaje kronična (uporna) obliku.

Kronični hepatitis B teče valovito, s povremenim (ponekad sezonskim) eksacerbiranjima. Stanice jetre umiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom, fibroza i ciroza postupno razvijaju.

Za sprječavanje hepatitisa B se primjenjuje cijepljenje. U medicinskim ustanovama možete napraviti niz od tri cijepljenja koja štite od hepatitisa B.

Virus hepatitisa C, uglavnom prenose izravnim putem „Krv-za-krv” kontakt, koji se često nalazi kod upotrebe ne sterilne opreme za ubrizgavanje prilikom ubrizgavanja lijekova. Također je moguće seksualni prijenos infekcija. Rizik od spolno prenosivih infekcija povećava se ako osoba ima neku drugu spolno prenosivu infekciju. Hepatitis C je 10 puta zarazniji od HIV-a.

Infekcija ljubljenjem malo je vjerojatno i teoretski je moguća jedino ako je oba partnera oštećena usnoj sluznici (krvarenje zubnog mesa ili čireve).

Vertikalni put prijenosa hepatitis C (od majke do djeteta) je rijedak, ali je rizik veći među inficiranim majkama.

Perioda inkubacije (latentno) bolesti traje od 4 dana do 6 mjeseci.

Značaj hepatitisa C - spori tijek upalnog procesa s naknadnim razvojem ciroze jetre. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, a kao i kod hepatitisa B, prati i bol u zglobovima, slabost, probavni poremećaj. Za razliku od hepatitisa B, temperatura se rijetko povećava. Žutica također nije vrlo karakteristična za hepatitis C.

Najveća je opasnost kronični oblik bolest koja se često pretvara u cirozu i rak jetre. Kronični tečaj razvija se u približno 90% odraslih bolesnika i do 20% kod djece.

Često, depresija i umor su jedina manifestacija kroničnog virusnog hepatitisa čak i prije dijagnoze. Osoba može izgledati zdravo, i, ne znajući o ovoj bolesti, zarazi druge. samo krvni test će točno utvrditi dijagnozu.

Za razliku od hepatitisa B, kada hepatitis C ne razvije imunitet na virus, što znači mogućnost ponovne zaraze.

Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C! No postoji liječenje koje može potisnuti razmnožavanje virusa hepatitisa C i smanjiti stopu razvoja ciroze (terapija je propisana od strane liječnika infektivne bolesti).

Kako izbjeći infekciju hepatitisom B i C?

Da biste to učinili, potrebno je cijepiti protiv hepatitisa B (puni tečaj - 3 inokulacije); u slučaju pojave rana (rezovi, čireve i osobito na rukama) uvijek se odmah tretiraju jodom ili zelenokom, ljepljene ljepljivom trakom; kada koristite kondome, koristite kondom; izbjegavajte tuđe britve, oštrice, čačkalice, zubni konac, četkice za zube.

Trenutno, hepatitis B i C virus su podložni uspješnom liječenju, ali pravodobna dijagnostika igra važnu ulogu!

Svatko ima pravo izabrati: biti vjeran, suzdržati se od nezaštićenog spola ili koristiti kondom - glavna stvar je zaštititi sebe i vaše zdravlje!

Hepatitis je AIDS ili ne

AIDS i hepatitis: rizične skupine u društvu

Ljudski sindroma stečene imunodeficijencije ima različite kliničke manifestacije koje su povezane s izravnim patogenog učinka sredstva na različitim tkivima i organima, kao i patogeni učinak od oportunističkih infekcija pridružili. U ovom ćemo članku govoriti o AIDS-u i hepatitisu, rizičnim skupinama u društvu te o tome kako su te bolesti međusobno povezane.

AIDS i hepatitis: kako su povezani?

Kao takav, hepatitis je rijetka komponenta AIDS-a kod odraslih, što se rijetko može naći kod djece u obliku hepatomegalije, u kombinaciji s porastom razine serumskih aminotransferaza. Genesis ovog procesa vrlo je slabo poznat. Vjerojatno upalne promjene u jetri uzročno su povezane s disfunkcijama imunološkog reguliranja, i neka su vrsta autoimunog fenomena. U svakom poznatom slučaju, bolest ima obilježja aktivnog kroničnog hepatitisa. To je bio patomorfološki eksprimiran limfocitnom infiltracijom portalne regije i jetrenih lobula, pogoršanjem žučnih kanala i strukturom lobula zasićenih hiperplazijom stanica i endotelnim stanicama. Limfocitni infiltrati uglavnom se sastoje od citotoksičnih stanica E8 tipa. Nije isključeno sudjelovanje drugih virusa, na primjer, herpes virusa u formiranju hepatitisa u slučaju AIDS-a.

U drugom aspektu, posebna je pozornost usmjerena na zajedništvo većine epidemioloških pokazatelja hepatitisa B i AIDS-a. One se uglavnom odnose na načine širenja infektivnog podrijetla u obje vrste infekcija: paralizirani instrumenti za manipulaciju parenteralnim tipom, seksualni kontakt, kontaminiranu krv sa svojim proizvodima; širenje infekcije od majke do novorođenčeta ili fetusa. U skladu s tim, AIDS i hepatitis B imaju zajedničke skupine rizika.

AIDS i hepatitis: rizične skupine u društvu

bi- i homoseksualaca, kao i ovisnika o drogama;

osobe koje su primale više transfuzija krvi;

Novorođenčad koja je rođena od zaraženih majki.

Povezane osobine su također sredstva nespecifične prevencije AIDS-a i hepatitisa. Prije toga, hepatitis B bio je izvrstan model tijekom formiranja znanstvenih pristupa epidemiologiji AIDS-a.

Pitanje vjerojatne evolucijske povezanosti uzročnika hepatitisa B i AIDS-a pojavilo se u umovima ljudi samo kao hipoteza znanstvenih umova, a kasnije se podvrgava specijaliziranoj eksperimentalnoj verifikaciji i opravdanosti.

© Olga Vasilyeva za astromeridian.ru

Ostali članci na temu:

Hepatitis C je zastrašujući od AIDS-a

Svake godine u Sjedinjenim Državama, kao posljedica infekcije hepatitisom C, više ljudi umire od AIDS-a. Liječnici su već rekli da će ublažavanje smrtnosti hepatitisa biti moguće samo kroz sve veći pristup medicinskoj skrbi za pacijente i poboljšanje metoda anketiranja.

Smanjenje stope smrtnosti uzrokovane AIDS-om bila je rezultat poduzetih mjera koje su učinile djelotvorne metode liječenja dostupnijima ", rekao je John Ward, MD, voditelj jedinice za virusnu hepatitis u američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Kao i HIV, hepatitis C se prenosi putem kontakta s zaraženom krvlju - najčešće kroz zajedničke igle koje koriste ovisnici o drogama. Seksualno, hepatitis se prenosi mnogo rjeđe. Izračunajte bolest na vrijeme u jedinicama: obično se hepatitis pojavljuje desetljećima nakon infekcije tijekom rutinskih testova koji pokazuju oštećenje jetre.

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes, bolesti bubrega i probavni sustav, svake godine, do deset tisuća Amerikanaca postaje žrtva hepatitisa. To je čak i više nego u Africi - na crnom kontinentu, prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), osam tisuća ljudi godišnje umre od hepatitisa C. Među Europljanima postoji samo četiri tisuće žrtava.

Prošle su godine na američkom tržištu pojavile dvije nove droge, koje su pokazale visoku učinkovitost u uklanjanju virusa. Inhibitori proteaze se koriste zajedno s tradicionalnim tretmanima koji se temelje na PEG-interferonu i ribavirinu. Danas je 3,2 milijuna Amerikanaca pogođeno hepatitisom C - više od tri milijuna potencijalnih klijenata onkologa, budući da hepatitis može dovesti do karcinoma jetre. Dvije trećine onih zaraženih su generacija baby boomers rođenih između 1945 i 1964. Prema Wardu, jedan od 33 Amerikanaca koji su rođeni u tom razdoblju je hepatitis. Istina, barem polovica njih to ne zna jer zanemaruju redovne preventivne preglede.

Zašto su oni baby boomeri? Vrlo je jednostavno, objašnjava Ward. U 60-im, 70-im i 80-im godinama imali su 15-20 godina, a to je najopasnija dob u pogledu razvoja ovisnosti. Injekcijski lijekovi tada su bili mnogo popularniji od današnjeg, pa se širenje hepatitisa C praktički nije ometalo. Pored toga, do 1989. donatorska krv nije testirana na hepatitis, a opća pravila za borbu protiv infekcija u zdravstvenim ustanovama nisu bila toliko stroža kao i danas.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju testiranje hepatitisa C samo za one koji su u opasnosti, bez obzira na njihovu dob. No, mnogi liječnici ne pitaju pacijente o tome uzimaju li se lijekove ili sudjeluju u nezaštićenom seksu, baš kao što pacijenti nisu previše voljni biti iskreni. Osim toga, pristojan udio nositelja hepatitisa smatra da je prošlo previše vremena od trenutka kada bi se zaraza mogla teoretski dogoditi, a hepatitis, ako je bio, nekako sam po sebi otopljen.

Sada, Ward samo poziva na jedno: traženje alternativnih terapija koje bi bile dostupnije onoliko bolesnika s hepatitisom što je više moguće. Stručnjaci sa Sveučilišta Stanford već su proveli niz studija, proučavajući izvedivost, uključujući i ekonomski, liječenje s inhibitorima proteaze u kombinaciji s PEG-interferonom i ribavirinom. Osim toga, uz pomoć matematičkog modela, znanstvenici su izračunali da li, na temelju rezultata genetske analize u potrazi za genom koji reagira na liječenje, moguće identificirati one koji trebaju uzimati inhibitor proteaze.

Unatoč činjenici da su inhibitori jeftiniji od tradicionalnih lijekova, oni su i dalje pristojni. Jedan od njih, Victrelis, košta 1,1 tisuće dolara tjedno, a drugi - Incivek, - 4,1 tisuće. U tom slučaju, treba ih uzimati nekoliko mjeseci. Uz visoke troškove, uzimanje ovih lijekova također ima rizik od nuspojava ", upozorava Jeremy Goldbacher-Fibert, izvanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford. "Čak i oni pacijenti koji imaju koristi od droga mogu imati ozbiljne zdravstvene probleme zbog nuspojava."

Podsjetimo, nedavno stručnjaci Sveučilišta Oxford proveli su testiranje cjepiva protiv hepatitisa.

Kao što je eksperiment pokazao, cjepivo je izazvalo snažan imunološki odgovor, koji je ostao aktivan barem godinu dana, bez izazivanja ozbiljnih nuspojava. Ovaj rezultat omogućuje nam da nastavimo do drugog dijela testa. U skoroj budućnosti, znanstvenici će davati cjepivo ljudima koji su u opasnosti od ugovaranja virusa hepatitisa C.

Pridružite se grupama Health Observer na Facebooku i VKontakteu. ostani podešen!

Hepatitis C nije AIDS?

HIV infekcija, koja se, mnogi pogrešno, zove AIDS i hepatitis C su potpuno različite bolesti i uzrokovane su različitim virusima. Što se tiče hepatitisa C. Prvo, seksualno, ova bolest se daje, u ne više od pet posto slučajeva, u prisustvu kršenja integriteta kože i sluznice na genitalije, male rane i mikroskupine. Drugo, pišete da je ta djevojka, s kojom ste imali vezu, tretirana šest mjeseci od hepatitisa. Pola godine je upravo to, traje trajanje standardnog liječenja hepatitisa C. U tom se slučaju može očekivati ​​da se titar protutijela, u svojoj krvi, značajno smanji, virus prestaje biti aktivan. Ako imate dobar imunitet i dobro zdravlje, vjerojatnost zaraživanja, imate vrlo malo. Osobno znam, dva bračna para u kojima je jedan od supružnika nositelj virusa hepatitisa C. Dakle, žive zajedno više od godinu dana i imaju djecu. Kao što razumijete, oni nisu zaštićeni. Ipak, njihovi supružnici su zdravi, a nositelji virusa nisu, kao i djeca. Mislim da to ne vrijedi, ništa za reći mojoj ženi. Malo je vjerojatno da će ti ovo oprostiti. Da nije mislila, predajte analizu hepatitisa za 2 mjeseca, i još jednom, za 6 mjeseci, nakon kontakta s ovom djevojkom. To se može učiniti bez problema, u bilo kojem medicinskom centru. Mislim da će sve biti u redu. Za budućnost je, ipak, vrijedno biti opreznije i tretirati odgovorno, na takve stvari ovdje. Ako jeste, otišli ste lijevo, a zatim poduzmite mjere predostrožnosti, spremite se na kondome. Hepatitis C nije jedina spolno prenosiva infekcija. Postoji mnogo virulentnija hepatitis B (35-40% -tna infekcija po spolu), HIV, sifilis i mnoge druge bolesti, ne tako kobne, ali sposobne za isporuku velikih problema.

Moderator je ovaj odgovor odabrao kao najbolji

Dodaj u odabranu vezu

Odmah ću reći da AIDS nije virusni hepatitis C. Da bi razvili AIDS, prva liječnica mora dijagnosticirati HIV infekciju, a potom, u deset do dvadeset godina, HIV infekcija će postati AIDS.

Virusni hepatitis C vjerojatno će postati zaražen spolnim odnosom, a stupanj rizika je visok. Sudac je li bilo ozljeda, pukotine i druge nepravilnosti iz sluznice cjelovitosti membrane genitalija ili partnerov penis, ne možete uvijek zbog mikrotrauma jednostavno ne primijetiti, ali za virus koji uzrokuje hepatitis C, te ulazna vrata dovoljno. Osim toga, virus se nalazi u sjemenu, u sluzi cerviksa. Ali mogu vas uvjeriti da seksualni način infekcije nije glavni. Glavni put je još šprica - kroz krv koja ulazi u krv. Stoga gotovo svi korisnici koji se bore s ubrizgavanjem inficirani su virusom hepatitisa C.

Razdoblje inkubacije traje do šest mjeseci. Ali rast antitijela može se otkriti već u petom do sedmom tjednu nakon kontakta. Da biste to učinili, jednostavno idite u laboratorij, ali ne prije pet tjedana. Bolje kasnije. Bolest se ne razvija uvijek, ali nosač virusa može formirati. Nećete ga osjećati, i to će biti određeno samo analizom krvi.

I moja supruga. teško je savjetovati nešto. U prvih pet tjedana teško je zaraziti, čak i ako ste nešto podigli od svoje ljubavnice. Samo taj proces još nije razvio u tijelu za takvo razdoblje. A onda pronađite način anonimnog anketiranja. Ja sam na tebi da kažem svojoj ženi ili ne o svojim avanturama. Ne bih oprostio.

Dodaj u odabranu vezu

Osim seksualnog načina rada, ima još stotinu ili dva. Na primjer, obrijane, ali isprane iz slavine, a voda iz slavine je bio taj jebeni virus. Ili samo prstom prstom i preokrenite ga. Sve poslove. - Prije 3 dana

Hmm, u situaciji u kojoj si pogodio. Iako u stvari, ovdje nema ništa strašno. Prvo, hepatitis nije AIDS. Mnogo ljudi dugo živi s njim. Jedino što morate paziti na jetru: manje piti, itd. Što se tiče supruge - onda u slučaju onoga što zaista kažete u opravdanju da ste zaraženi tijekom transfuzije krvi, tijekom operacije itd. Glavna stvar je previše ležati također nije potrebno, jer tada postoji rizik da se spali. Da ne bi zarazila svoju ženu, morat će imati seks u kondomu. Ako se želi dobiti zaraženo (prije nego što to ozbiljno razgovarate s njom o ovoj temi), barem će to biti uz suglasnost i onda nećete biti mučeni savjesti. I sa seksualnim partnerima, budite oprezniji od sada.

Dodaj u odabranu vezu

Moj odgovor je da HIV nije AIDS, ali hepatitis C je sasvim drugačija bolest. Ali hepatitis C, iako ne i HIV, nije manje opasno, čak i više podmukao. Virus hepatitisa C kao i HIV infekcija prenose se seksualno i kroz krv. Kod HIV-a (AIDS-a), koji su imali hepatitis C u opasnosti, obje su bolesti neizlječive i smrtonosne. S njima možete dugo živjeti i ne primijetiti simptome, ali na kraju će biti fatalan ishod. Hepatitis C nije AIDS.

Dodaj u odabranu vezu

Smirjet ću vas, AIDS i hepatitis C su posve različite bolesti. Oba oboljenja su zarazna i seksualno ulaze u zdravo tijelo, iako to nije glavni i jedini način prijenosa. Uglavnom se prenose kroz šprice, operacije, ekstrakciju zuba u aseptičkim uvjetima. Oni su također ujedinjeni činjenicom da su oboje opasni, dok HIV djeluje na imunitet i hepatitis C jetru.

Prethodni Članak

Portal portala jetre je

Sljedeći Članak

Badda-Chiari sindrom